Ekstrapulmonal tuberkulose

Følgende former for ekstrapulmonal tuberkulose skelnes mellem:

Tuberkulose i fordøjelsessystemet

Distal tyndtarm og cecum påvirkes oftest. Det er kendetegnet ved en inflammatorisk læsion af tarmvæggene omkring tarmene i lymfeknuderne og mesenteriet. Intestinal tuberkulose kan udvikle sig efter at have spist fødevarer, der er inficeret med tuberkulosepatogener (fx koemælk). Intestinal tuberkulose kan udgøre en anden sygdom, hvilket væsentligt forsinker processen med diagnose og behandling af sygdommen.

Tuberkulose i det genitourinære system

Af alle organer i det urogenitale system påvirker tuberkulose oftest nyrerne. Begge nyrer påvirkes normalt på én gang. Den inflammatoriske proces forårsaget af tuberkulose ødelægger gradvis nyrerne og kan føre til tab af disse organer.
Skader på blæren, urinrøret og urinerne udvikler sig normalt i nærvær af nyre-tuberkulose. Tuberkuløs skade på blæren og andre organer i det genitourinære system fører til deres deformation, hvilket er årsagen til krænkelse af urinudskillelsesprocessen og forstyrrelser i seksuel funktion.
Tuberkulose af de kønsorganer hos mænd forekommer med skade på prostata, testikler, vas deferens. Hos kvinder kan genital tuberkulose lokaliseres i æggestokkene, æggelederne, i livmoderen.

Tuberkulose i centralnervesystemet og meninges

Skader på rygmarv og hjerne, dura mater i hjernen (tuberkuløs meningitis). Det er en af ​​de mest alvorlige og farlige former for tuberkulose. Tuberkuløs meningitis udvikler sig mest i processen med at sprede infektion fra lungerne, derfor anses tuberkuløs meningitis som en komplikation af lungetuberkulose. Også med tuberkulose er beskadigelse af centralnervesystemet (hjerne eller rygmarv) muligt, hvilket fører til signifikante neurologiske lidelser hos patienten. Symptomer på tuberkulose af dura mater er:
- apati
- irritabilitet
- overdreven træthed
- hovedpine

Tuberkulose af knogler og led

Dette er en anden almindelig form for tuberkulose. Af alle skelets knogler påvirkes ryghvirvlerne oftest såvel som de store rørformede knogler (lårben, benben, osv.). Tuberkulose af knogler eller led er altid resultatet af smittefordelingen fra enhver anden infektionskilde i kroppen. Som andre former for tuberkulose kan knogler og leddets tuberkulose gå ubemærket i lang tid og manifestere kun spontan knoglebrud.

Det kan være et resultat af smittefordelingen fra enhver læsion inde i kroppen eller udvikle sig gennem direkte kontakt af patientens hud med patogener af tuberkulose. Der er flere mulige morfologiske varianter af udviklingen af ​​hudt tuberkulose.

Han mødes ganske ofte i alle aldersgrupper. Mycobacterium kan påvirke enhver del af øjet. Der er allergisk tuberkulose i øjet, men metastatisk øjen-tuberkulose er mere almindelig i form af anterior og perifer uveitis (betændelse i øjets choroide), choroiditis (inflammation i choroide øjet), chorioretinitis (kombineret betændelse i retina og øjets choroid). Diagnose af øjets tuberkulose er ekstremt vanskelig, ofte er diagnosen foretaget ved udelukkelse.

Ofte mødtes hos patienter med avancerede former for lungetuberkulose. I sjældne tilfælde forekommer det hos personer med minimal lungeskade. Laryngeal tuberkulose opstår som et resultat af mykobakterier, der kommer på larynxens slimhinde under hosten af ​​sputum. Processen begynder med overflade laryngitis, så forekommer ulceration og dannelse af granulomer. Sommetider er epiglottis påvirket. Det vigtigste symptom på tuberkuløs laryngitis er dysfoni (en stemmeforstyrrelse, hvor den bliver hæs, svag, vibrerende, falsetto, rysten, brud osv.).

Ligesom udviklingen af ​​laryngeal tuberkulose forekommer en læsion af bronchial slimhinden med dannelsen af ​​tuberkuløs bronkitis. Som regel, i tilfælde af lokal bronkitis i segmentbronkus, er en del af lungen også påvirket. Hoste og lille hemoptyse er de vigtigste kliniske manifestationer. I dette tilfælde er patienter med tuberkuløse læsioner af strubehovedet og bronkierne normalt meget farlige i epidemien. Samtidig reagerer sådanne patienter hurtigt på kemoterapi, så prognosen er normalt gunstig.

Sommetider findes i kombination med pleurisy (inflammation i pleura, ledsaget af dannelse af en væske dannet under betændelse af forskellig art i pleurhulen), kan det være tegn på spredning af processen. Normalt er perikardiet forurenet (membranen omkring hjertet, aorta, lungerne, åbningen af ​​de hule og lungerne) fra den ramte lymfeknude, det vil sige lymfogen. Patienter med perikardial effusion er kendetegnet ved feber og brystsmerter. Når du lytter til hjertet, kan du lytte til den perikardiale friktionsstøj. I nogle tilfælde er der krænkelser af hjerteaktivitet og systemisk hæmodynamik på grund af kompression af hjertet med væske, som er kommet ind i hjernehulen. Den farligste kroniske stenoserende perikarditis. Diagnostisering af tuberkuløs perikarditis er ofte vanskelig og kan kræve thorakotomi og perikardiebiopsi.

Perifer lymfeknude tuberkulose

Normalt påvirkes cervicale og submaxillære, sjældent de aksillære, inguinale, supraklavikulære og andre lymfeknuder. Der er infiltrative, caseous med fistler eller uden fistel og fibrøs form, hvilket er resultatet af tidligere, tilbøjelige til kronisk bølgelignende flow. I de tidlige stadier af sygdommen er der en moderat inflammatorisk ændring i perifere lymfeknuder, ikke ledsaget af smerte og feber. Progressionen af ​​processen fører til smeltning af lymfeknuderne, udviklingen af ​​fistler med frigivelsen af ​​kaseøse nekrotiske masser. På nuværende tidspunkt repræsenterer patienter en epidemiologisk risiko for andre.

Diagnose af ekstrapulmonal tuberkulose i det generelle medicinske netværk

På ekstrapulmonale steder er tuberkulose ofte skjult under masken af ​​uspecifikke sygdomme. Doktors passende opmærksomhed er den vigtigste betingelse og det første skridt til rettidig - tidlig diagnose. Obligatorisk gennemførelse af klinisk minimumsundersøgelse af patienter til tuberkulose bør opretholde denne årvågenhed og garanti mod alvorlige medicinske fejl.

Udtrykket "klinisk minimum" -undersøgelse betyder den første mængde kliniske, radiologiske og laboratorieundersøgelser, der opfylder de reelle muligheder for det passende niveau af medicinske institutioner og er tilstrækkeligt til det første valg af patienter til en udvidet specialundersøgelse for at bekræfte mistanken om en diagnose. Ofte for dette er en ret korrekt indsamlet historie og en omhyggelig undersøgelse af patienten.

I visse grupper af patienter er implementeringen af ​​det diagnostiske minimum obligatorisk for alle, både førstegangspatienter og kronikere, med det formål at gennemføre masseblind screening for at detektere ekstrapulmonal tuberkulose. Dette er en "risikogruppe".

Risikogrupper

(Kontingenter for patienter, herunder børn under observation

læger i byen, distriktsklinikker i det generelle medicinske netværk,

og underkastet screening for ekstrapulmonal tuberkulose) 1

Listen over sygdomme indgår i "risikogruppen" for ekstrapulmonal tuberkulose

Navn på laboratorium og andet diagnostisk

Periodicitet af undersøgelse af læger af smalle specialiteter

Tuberkulose af knogler og led

Langtidssymptom, polyaeritis, osteomyelitis af metafyseal lokalisering, inkl. kompliceret af fistler, osteochondrose, spinal deformiteter, radiculitis, samt vedvarende smerter i ryggen, leddene, gangforstyrrelser

Genopretning eller etablering af sygdommens ætiologi

Radiografi af led eller ryg i to fremspring. Undersøgelse af udledning fra fistel og punktering på kontoret

Tuberkulose i det genitourinære system

Kronisk pyelonefritis, kronisk blærebetændelse, beregnende pyelonefritis, urolithiasis, angreb af renal kolik, hæmaturi og hypertension af ukendt ætiologi, radiculitis, kronisk orhoepididymitis og epididymitis

Urinalyse, urinkultur eller punktering på kontoret. Survey radiografi af abdominal organer

Kvindelig genital tuberkulose

Langvarige kroniske inflammatoriske sygdomme hos de kvindelige kønsorganer, der ikke er modtagelige for ikke-specifik behandling; infertilitet, især primær, vedvarende menstruationsdysfunktion

Survey radiografi af bughulen.

Såpaber fra vagina, livmoderhalskanal og urinrør på MW.

Reaktion af indirekte hæmagglutination (RIGA)

Kroniske tilbagevendende inflammatoriske sygdomme i øjet: iritis, irido-cyclites, choroiditis; sygdomme i choroid med involvering af andre membraner: keratouveitis, scleroweveitis, chorioretinitis mv

Fluorografi. Blodtest for Wasserman-reaktion. Yderligere undersøgelser til udnævnelse af distriktets øjenlæge og phthisioophthalmologist

Infektiøse og parasitære hudsygdom: tuberculoid form for kutan leishmaniasis, chromomycosis, actinomycosis, sporotrichosis, kronisk colitis eller vegetativt pyoderma, kronisk vulgaris, conglobata og rosacea, infektiøse og allergiske hud vasculitis med papulonekroticheskimi nodosa eller udslæt, kronisk discoid lupus erythematosus, bøde og stærk sarkoidose i huden, infiltrative læsioner i munden og nasopharynx, migrerende odontogene ansigtsgranulomer, flebitis og trophic ulcera hos kvinder nschin unge og midaldrende

Diagnostisk biopsi af huden eller kanten af ​​et mavesår til histologisk og bakteriologisk undersøgelse

Perifer lymfatisk tuberkulose

Kroniske inflammatoriske sygdomme i lymfeknuderne, herunder dem med langvarige ikke-helbredende fistler, hævede lymfeknuder af ukendt ætiologi - cervikal, axillær, inguinal og andre lokaliseringer

Blodtest for Wasserman-reaktion. Undersøgelse af udledning fra fistel og punktering på MW. Diagnostisk biopsi af lymfeknudepunktet til histologisk og bakteriologisk undersøgelse

Inpatient undersøgelse for at fastslå sygdommens ætiologi. Så en specialist på lymfeknuder tuberkulose

Tuberkulose i mavemusklerne

Kronisk cholecystitis, blindtarmsbetændelse, colitis, mavesår og duodenalsår, delvis intestinal obstruktion, der forekommer atypisk eller ikke tilgængelig

ikke-specifik behandling, tumorlignende formationer i bukhulen og lille bækkenet, atypisk billede af akut mave

Survey radiografi af bughulen.

Analyse af mavesaft.

Punktering af maveskavheden med undersøgelsen af ​​exudat til cytose og kontoret.

En gang om året. ved

delvis intestinal impassabilitet og tumorlignende formationer i bukhulen - akut indlæggelsesundersøgelse

Personer med meningeal symptomer, progressiv hovedpine, især i nærvær af negativ epid. situationen på tuberkulose

Røntgen af ​​lungerne og knoglerne på kraniet.

Lumbal punktering med studiet af cerebrospinalvæske til cytose, protein, sukker, chlorider og kontoret

TB specialist, neuropatolog, infektionssygdom, ophthalmologist i detektion af sygdommen. Uopsættelig indlæggelsesundersøgelse

Udviklingen af ​​primære former for ekstrapulmonal tuberkulose

Uinficerede personer under 30 år

fremkomsten af ​​en tur af tuberkulinprøven, hvorefter den sendes til rørene. dispan-ser

Fluorografi 1 gang om året.

Mantoux test efterfulgt af BCG vaccination i

tidsfrister. Andre undersøgelser ifølge indikationer

1 Disse er patienter med sygdomme i forskellige organsystemer, kliniske manifestationer af hvilke svarer til manifestationer af tuberkulose proces tilsvarende lokalisering og blandt dem, i skikkelse af uspecifikke sygdomme kan være TB-patienter.

Den anden betingelse for at identificere patienter med ekstrapulmonal tuberkulose er kendskabet til de tidlige kliniske symptomer på sygdommen og den korrekte fortolkning af patientens røntgen- og laboratoriedata.

På grund af de mange former og manifestationer af ekstrapulmonal tuberkulose er nedenstående opsummerede materialer af det "kliniske minimum" - generelle oplysninger om hver lokalisering:

1.1. Anamnese om liv og udvikling af sygdommen. Målrettet og dygtigt indsamlet historie er et vigtigt element i medicinsk diagnose. Anamnese om sygdommens udvikling er en vigtig del af undersøgelsen, og du kan sammen med analysen af ​​klager og objektive forskningsdata genskabe det kliniske billede af sygdommen. Det skal bemærkes, at en af ​​årsagerne til fejldiagnose er ideen om tuberkulose som en primær kronisk sygdom med langsigtet udvikling. I klinikken på ekstrapulmonale tuberkulose-steder er det imidlertid stadig mere almindeligt for akutte former for sygdommen, ofte med flere steder. Til anerkendelse af tuberkulose af lokalisering er afklaringen af ​​følgende omstændigheder afgørende:

kontakt med patienter med tuberkulose, især med bakteriel udskillelse;

data om timing og hyppighed af vaccination med BCG;

data om dynamikken i tuberkulinprøver

Oplysninger om tidligere sygdomme, herunder tuberkulose af andre lokaliseringer;

data om fysisk og psykisk udvikling ud fra belysningen af ​​forskellige kroniske sygdomme, forgiftning mv.

oplysninger om tidligere hormonbehandling og behandling med cytotoksiske lægemidler.

1.2. Objektiv undersøgelse.

Undersøgelse af patienten og specielle diagnostiske metoder afhænger af lokaliseringen af ​​sygdomsprocessen.

Bacterioscopic og bakteriologisk undersøgelse til påvisning af tuberkulose mykobakterier (MBT) - obligatorisk fælles element diagnostisk minimum, anvendelse af det passende patologiske materiale (sputum, tvætninger bronkier, punktformet, pus, sekreter fistel, menstruationsblod, urin, prostata sekretion, ejakulat, synovialvæske effusion). Cytologisk undersøgelse af synovialvæske, effusion eller abscessindhold.

Tuberkulin diagnose (Mantoux reaktion med 2TE, graderet hudtest, Diaskin test). Ved udførelse af tuberkulindiagnose hos patienter med mistænkt tuberkulose i synsorganet er samråd med en øjenlæge obligatorisk.

Immunologiske undersøgelser af blod, herunder serologiske reaktioner på påvisning af antistoffer mod tuberkulose-forårsagende middel (RNGA, PKK, RPG og ELISA).

1.2.5. Fluorografi. Den fælles element af den mindste klinisk undersøgelse til tidlig påvisning af TB-patienter er obligatorisk røntgen af ​​thorax til alle første gang behandlet i indeværende år eller tidligere rutinemæssige årlige brystet x-stråler - at identificere lungesygdom komponent og vurdere dens aktivitet. Til røntgenundersøgelse af børn anvendes der røntgenbilleder af brystorganerne i front- og laterale fremspring samt tomogrammer i optimale afsnit.

1.2.6. Generelle kliniske tests: fuldføre blodtal, urin. Biokemiske blodprøver til bestemmelse af procesens aktivitet: proteinfraktioner, CRP, sialinsyre, urinstof, kreatinin.

1.2.7. Andre særlige metoder til undersøgelse afhængigt lokaliseringsprocessen (radiografisk: osteo-artikulær tuberkulose billede i to fremspring tomogram påvirket skeletal del; kernemagnetisk resonans, computertomografi, urogenital tuberkulose - ultralyd, urografi, retrograd pyelografi, cystoskopi, hysterosalpingografi, computertomografi).

Ved undersøgelse af en patient i en medicinsk institution, hvor det er umuligt at foretage en fuldstændig undersøgelse (for eksempel et lokalt lokalsygehus, ambulant klinik, FAP) er det nødvendigt at udføre et "klinisk minimum". Det omfatter primært undersøgelsen af ​​anamnese, objektive forskningsdata, grundlæggende blod- og urinindikatorer og resultater af hudt tuberkulinprøver. Med passende teknisk udstyr eller FAP kan ambulant sin ekspansion på grund af den ekstra urin sediment forskning ved trehstakannaya prøve, synsstyrke, de enkleste anvendelse radiografiske undersøgelser (panorama billede knogler, led, mave).

Rapportering om det udførte arbejde fremgår af noter om undersøgelsen af ​​det kliniske minimum i f. Nr. 30 og ambulant kort af personer, der lider af kroniske sygdomme, og som er omfattet af dispensarregistrering i det generelle sundhedsvæsen.

Når man ved hjælp af et klinisk minimum identificerer tegn på muligheden for en tuberkuløs etiologi af sygdommen, bliver patienten rettet til næste fase af undersøgelsen for specialiseret (differentiel) diagnose. Det udføres enten af ​​en fisioterapeut på distriktet tuberkulose dispensar (tuberkuloseklinik på det centrale hospital) eller direkte af en ekstrapulmonær tuberkulose specialist på den regionale dispensar.

Ekstrapulmonal tuberkulose

Ekstrapulmonær tuberkulose er en gruppe af sygdomme af infektiøs oprindelse, hvor der er skade på forskellige indre organer (nyrer, hjernen, tarmene). Faren for patologi ligger i den sene detektion, da de primære tegn ofte maskeres af andre sygdomme.

I denne henseende er det diagnosticeret i komplikationsfasen, når det ikke længere er muligt at helbrede tuberkulose. Behandlingsvanskeligheder ligeledes ligger i udviklingen af ​​lægemiddelresistens.

grunde

I 90% af tilfældene er årsagen til ekstrapulmonale former af sygdommen Mycobacterium tuberculosis. Udviklingen af ​​patologi kan også udløses af andre former for mikroorganismer, nemlig M. bovis, microti, africanum og avium.

Infektion af kroppen opstår som et resultat af kontakt af mykobakterier med øjens slimhinder, organer i fordøjelseskanalen, lymfesystemet og andre væv.

Ifølge statistikker er 1,5% af babyer født til syge mødre smittet. Infektion opstår, når en krænkelse af placentas barrierefunktion og mycobakteriernes indtrængning i fostervæsken.

Risikogrupper

Den største risiko for infektion er observeret hos mennesker i fare. Disse omfatter:

• TB dispenserende personale;
• laboratoriearbejdere, der kommer i kontakt med forurenet materiale
• folk der er i fængsel
• husdyrarbejdere;
• patienter med immundefekt (HIV, AIDS).

Blandt risikofaktorerne skiller sig også ud:

• den postoperative periode
• ulcerativ læsion af mavetarmslimhinden;
• kroniske infektiøse og inflammatoriske sygdomme;
• periode efter eksponering og administration af kemoterapeutiske midler.

Ekstrapulmonal tuberkulose

Afhængig af orglet, hvor bakterierne formeres hurtigt, skelnes der mellem følgende former for ekstrapulmonal tuberkulose:

• organer i det urogenitale område
• brystkirtler;
• perifere lymfeknuder;
• fordøjelseskanalen
• nervesystem
• osteoartikulært system;
• hud integument;
• et øje
• hjerte membraner (perikardium);
• strubehoved og bronchus.

Nederlaget for det urogenitale område

Ekstrapulmonal tuberkulose af denne lokalisering tager 43% blandt alle former for sygdommen. I dette tilfælde diagnostiseres kvindens kønsbeslag i 7% af tilfældene.

Ofte deponeres bakterier i nyrerne og trænger ind i dem med blodgennemstrømning. Endvidere spredes infektionen til urinerne, blæren og kønsorganerne. Nephrotuberculosis påvirker normalt to nyrer samtidigt. Der er flere successive faser:

• skader på renal parenchyma
• dannelsen af ​​flere foci;
• dannelsen af ​​hulrum med pus, urin og ødelagt væv;
• purulent fusion af nyrerne.

Tuberkuløs læsion af reproduktive kanaler er præsenteret:

• salpingitis, adnexitis, endometritis (i svagere køn);
• prostatitis, orchitis, inflammation af de sædvanlige vesikler (i den mandlige befolkning).

Symptomer på ekstrapulmonal tuberkulose afhænger af forekomsten af ​​den patologiske proces. Så, en person kan blive forstyrret:

• rygsmerter
• hypertermi, utilpashed som tegn på forgiftning;
• blod i urinen
• dysuriske lidelser.

Brystbeskadigelse

Bakterierne ligger først og fremmest i de regionale lymfeknuder, hvorefter lymfen overføres til brystkirtlerne med en strøm.

Klinisk ekstrapulmonær tuberkulose af denne form er manifesteret:

• sugepinde
• tætte foci (single, multiple) i brystet;
• nederlag på et bryst (bilateral proces observeres kun i 3% af tilfældene).

Tuberkuløs læsion af kirtlerne diagnosticeres i 0,1% af tilfældene i alderen 20-40 år.

Perifere knude sygdom

I de fleste tilfælde prolifererer bakterierne intensivt i de cervicale og submandibulære lymfeknuder (80%), mindre ofte i de inguinale og aksillære lymfeknuder. Der er flere former for nederlag:

• infiltrative, når der er en ændring i strukturen af ​​lymfeknudepunktet af en infektiøs inflammatorisk karakter;
• caseous, hvor vævet smelter;
• fibrøs, når lymfeknuder erstattes af bindevæv.

Klinisk manifesterer sygdommen sig:

• smertefulde fornemmelser;
• hypertermi;
• hævede lymfeknuder;
• overdreven svedtendens
• dårlig appetit
• bleg hud;
• dannelsen af ​​fistulous passager;
• hyperemi i huden over lymfeknuderne.

Ofte påvirkes lymfeknuderne primært, men deres sekundære infektion er ikke udelukket (med forværring af tuberkulose af en anden placering).

Sygdomme i fordøjelseskanalen

Ifølge statistikker er i de fleste tilfælde de blinde og distale dele af tarmen påvirket. Inflammation dækker tarmvæggene, regionale lymfeknuder og mesenteri. Det er også muligt dannelsen af ​​sår i maveslimhinden og 12 perktum.

Skaden på bugspytkirtlen tegner sig for højst 2% af sagerne. Af komplikationerne er at tilvejebringe intestinal obstruktion, blødning, perforering af sår og malignt vævsdegenerering.

Primær intestinal tuberkulose observeres, når man spiser inficerede produkter. Sekundær skade opstår på grund af spredning af bakterier fra andre organer, ofte fra lungerne.

Klinisk ekstrapulmonal tuberkulose manifesteres:

• vægttab
• symptomer på forgiftning (hypertermi, utilpashed, kropsmerter);
• øget svedtendens
• hjertebanken;
• prikkende i hjertet zone;
• smerter i maven af ​​et klynkende tegn eller i form af angreb, hvis udseende skyldes tilstedeværelsen af ​​adhæsioner og tarmklemmer med stramme lymfeknuder
• hyppige afføring
• oppustethed.

Tuberkuløs peritonitis er en alvorlig sygdom, der starter med hypertermi, kuldegysninger og svær mavesmerter. Det er ofte forvekslet med en smitsom sygdom (paratyphoid) og "akut mave".

Nervesystemet skader

Når en organisme er inficeret, kan mykobakterier slå sig ned i rygmarven og hjernen. Ofte diagnosticeret med tuberkuløs meningitis, normalt af sekundær oprindelse. Det dødelige udfald er observeret i 55% af tilfældene.

Klinisk manifesterer sygdommen sig:

• humørsvingninger;
• irritabilitet;
• apati;
• hypertermi (fra subfebril til hektisk feber);
• hovedpine;
• visuel dysfunktion
• svimmelhed;
• krænkelse af cerebral kredsløb
• glatheden af ​​den nasolabiale fold;
• skelen;
• kramper.

Dødsårsagen er hævelse af hjernen, som ledsages af koma, nedsat tryk og åndedrætssvigt.

Affektion af det osteoartikulære system

Denne form for patologi tager 20% blandt alle typer ekstrapulmonal tuberkulose. Sygdommen påvirker hvirvlerne i mere end 50% af tilfældene. Det er denne form for sygdommen, der forårsager en persons handicap. Den patologiske proces fører til ødelæggelse af knogler, blødt vævsatrofi og ændringer i muskelstruktur.

Desuden diagnostiseres læsionen af ​​store rørformede knogler (lår, skinne). I lang tid kan sygdommen gå ubemærket og for første gang manifestere en spontan brud.

Predisponerende faktorer for sygdommens udvikling omfatter hyppig hypotermi, stor belastning på muskuloskeletalsystemet samt skader.

Symptomatisk patologi manifesterer sig:

• smerter i knogler og muskler
• krumning af rygsøjlen;
• ændring af gang
• fald i motoraktivitet
• neurologiske lidelser.

Hudlæsioner

Mykobakterier kommer ind i huden efter deres kontakt med beskadigede integritet eller på grund af deres hæmatogene spredning fra det primære fokus.

Der er flere muligheder for sygdomsforløbet:

• akut miliær form - præget af symmetrisk udslæt over hele overfladen af ​​huden;
• vulgært - manifesteret ved infiltration på ansigtet og flakket brune foci, hvorfra en gullig væske frigives;
• primær scrofuloderma - påvirker nakke, bryst og submandibulær zone i form af tætte smertefulde knuder uden tegn på betændelse;
• vorter - manifesteret af dannelsen på hænder og fødder af tætte, smertefrie knuder med skalaer i midten, som til sidst forvandles til infiltrater med revner og pus;
• ulcerativ - karakteriseret ved forekomsten af ​​læsioner på steder, hvor hudkontakt med kropsvæsker (spyt, vaginale sekretioner, urin) opstår;
• papulonekrotisk - kendetegnet ved papler med pseudopustuler dækket af hvide skorster på glutealområdet, underlivets og ekstensorfladen af ​​ekstremiteterne;
• indurative - manifesteret af infiltrater op til 10 centimeter;
• Primær tuberkuløs påvirkning (ofte observeret hos børn) - kendetegnet ved knuder, erosioner, pustler og sår med en fast base omkring hvilken regional lymfadenitis udvikler sig
• svampe - manifesteret af pink-blålig tætte infiltrater dækket af purulent skorper;
• komprimeret erythem - er kendetegnet ved dannelsen af ​​enkle, smertefulde knuder på benets bøjningsflade efterfulgt af udseende af sår;
• scabrous versicolor - karakteriseret ved symmetriske smertefrie knuder, ofte placeret grupper;
• lupus - er lokaliseret på ansigtet og manifesterer smertefri bløde knoller af mørk pink farve;
• miliarno-ulcerativ - manifesteret af stramme knuder og sårdannelser i overgangsstederne til huden til slimhinderne.

Øjenskade

Det patologiske fokus kan findes i forskellige strukturer og dele af øjet (konjunktiv, hornhinde, sclera).

Allergisk skade og metastatisk tuberkulose skelnes. Sidstnævnte er karakteriseret ved dannelsen af ​​granulomer og nekrotiske foci.

Klinisk manifesteres sygdommen af ​​visuel dysfunktion, som følge af, at en person mister sin evne til at arbejde. I den allergiske form observeres inflammation af bindehinden, hornhindeopacificering og pustler.

Perikardie sygdom

Perikardial såning ledsages ofte af inflammation i pleura. Symptomatisk manifesteres sygdommen af ​​brystsmerter, hypertermi og åndenød. Det er også muligt, at hjerterytmen forstyrres og blodtrykket svinger, hvilket skyldes kompression af hjertet med væske udefra.

Den farligste er stenotisk perikarditis, som kan føre til hjertestop.

diagnostik

Diagnostikprocessen omfatter laboratorie- og instrumentanalyser:

• tre-glas test - nødvendigt for at bestemme omfanget af skader på urinvejen (blære, nyre);
• urinalyse - afslører leukocyturi og bacilluri, dvs. tilstedeværelsen af ​​bakterier i sekretionssystemet;
• urinkultur - giver dig mulighed for at opdage bakterier;
• blodprøve - detekterer forhøjede niveauer af leukocytter og ESR;
• cystoskopi - giver dig mulighed for at identificere strukturelle ændringer i blæren;
• intravenøs urografi - tildelt til bestemmelse af graden af ​​spredning af tuberkulose i luftvejsniveauet samt organernes funktionelle evne
• magnetisk resonans billeddannelse;

• bakteriologisk analyse af materiale (urin, udslip fra sår);
• histologi af væv fjernet under operationen;
• EKG, EchoCG - er tildelt til diagnosticering af hjerte dysfunktion;
• serologisk blodprøve er nødvendig for at identificere patogenet;
• tuberkulin og Koch test;
• biopsi.

behandling

For at bekæmpe ekstrapulmonal tuberkulosefoci er det nødvendigt nøjagtigt at bestemme sværhedsgraden og omfanget af den patologiske proces.

Efter bekræftelse af diagnosen kan lægen ordinere:

• antibakterielle midler;
• kemoterapeutiske lægemidler;
• antihistamin medicin;
• diuretika;
• antiinflammatoriske lægemidler;
• forstærkende stoffer;
• hormonelle lægemidler;
• afgiftning produkter;
• en diæt med et forhøjet vitaminindhold
• punktering af perikardiet eller pericardio tomy.

Ifølge indikationer kan lægen anbefale kirurgi med delvis eller fuldstændig fjernelse af det berørte organ.

En vigtig del af behandlingen er et sanatorium-resort kursus, som konsoliderer resultaterne af medicinsk behandling og kirurgi.

forebyggelse

For at mindske risikoen for udvikling af ekstrapulmonal tuberkulose skal du overholde følgende anbefalinger:

• undgå kontakt med patienter med tuberkulose;
• styrke immunforsvaret
• rettidig behandle infektiøse kroniske sygdomme;
• Brug beskyttelsesudstyr ved håndtering af forurenet materiale.

Glem ikke også de rutinemæssige undersøgelser, som giver dig mulighed for at diagnosticere patologi i begyndelsen, hvilket øger chancerne for genopretning betydeligt.

Ekstrapulmonal tuberkulose: symptomer, diagnose, behandling

Tuberkulose (TB) er en kronisk, progressiv infektion med en latent periode ved sygdommens begyndelse. Oftest påvirker tuberkulose lungerne. Åndedrætssymptomer omfatter en produktiv hoste, brystsmerter og åndenød. Diagnosen er lavet på basis af kulturen, isoleret fra udtværinger og eksploderet sputum. Behandlingen udføres med komplekse antibakterielle lægemidler.

Tuberkulose er den førende infektionssygdom med en høj voksen dødelighed og dræber cirka 2 millioner mennesker hvert år.

Ekstrapulmonal TB.

Ekstrapulmonalt TB er normalt resultatet af hæmatogen formidling. Sommetider spredes infektionen direkte til det tilstødende organ. Symptomer er ikke karakteristiske, men omfatter feber, svaghed, vægttab.

Miliær TB.

Spredning af TB kan forekomme på en hæmatogen måde, når mycobakterier kommer ind i blodbanen og spredes gennem hele kroppen, i sådanne tilfælde udvikler miliær TB. Ofte påvirkes lungerne og knoglemarven, men nogle gange kan andre organer være involveret. Miliær TB er mere almindelig hos børn under 4 år, immunkompromitterede personer og ældre.

Symptomer omfatter feber, kulderystelser, kvalme, svaghed og progressiv åndenød. Periodisk spredning af baciller kan føre til feber af ukendt ætiologi. Hvis knoglemarv beskadiges, kan anæmi, trombocytopeni eller leukimoidreaktion udvikles.

Tuberkulose i det genitourinære system.

Nyreinfektion kan manifestere sig som pyelonefritis (for eksempel feber, rygsmerter, pyuria), og BC-kulturen isoleres ikke ved rutinemetoder (steril pyuria). Infektionen spredes sædvanligvis ved at fange blæren og hos mænd, prostata, sædblære eller epididymier, der forårsager en stigning i pungen. Infektionen kan spredes til perinephral rummet og ned i lændermusklen, der nogle gange forårsager en anterior abscess abscess.

Hos kvinder efter indtræden af ​​menarche, når æggelederne er vaskulariserede, kan salpingo-opharitis udvikle sig. Symptomer omfatter kronisk bækken smerter, infertilitet eller tubal graviditet som følge af cicatricial ændringer i rørene.

Tuberkuløs meningitis.

Meningitis udvikler sig ofte i mangel af andre tegn på ekstrapulmonal infektion. I USA er det mest almindeligt hos ældre og immunkompromitterede personer, men i de regioner, hvor TB er udbredt blandt børn, kan TB-meningitis forekomme fra fødsel til 5 år. Hos enhver alder er meningitis den mest alvorlige form for TB og forårsager høj morbiditet og dødelighed. Dette er en form for TB til forebyggelse, som er effektiv til børn med BCG vaccination.

Symptomer omfatter subfebril feber, vedvarende hovedpine, kvalme, døsighed, som kan udvikle sig til stupor og koma. Der kan være positive symptomer på Kernig og Brudzinsky. Udviklingen af ​​sygdommen har flere faser: 1. Patienten er bevidst, men der er patologiske ændringer i rygsvæsken. 2. Tilstedeværelsen af ​​døsighed eller dumhed med fokale neurologiske symptomer. 3. Coma. Trombose af store cerebrale fartøjer kan udvikle et slagtilfælde. Fokale neurologiske symptomer angiver udseendet af foci af hjerneskade (tuberkulom).

Tuberkuløs peritonitis.

Peritoneal infektion udvikler sig som følge af peritoneums udsåning fra abdominale lymfeknuder eller med salpingoofaritis. Peritonitis er mest almindelig hos patienter med alkoholisme, levercirrhose.

Symptomer kan være milde, udvikle træthed, mavesmerter, følsomhed over for palpation, men kan være stærke, efterligne en akut mave. Puffiness af den forreste abdominalvæg er beskrevet i gamle lærebøger, der nu sjældent forekommer.

Tuberkuløs perikarditis.

Perikardial infektion udvikler sig som følge af beskadigelse af mediastinale lymfeknuder eller på grund af tuberkuløs pleuris. I nogle dele af verden, hvor TB er almindeligt, er perikarditis den mest almindelige årsag til hjertesvigt.

Symptomer begynder med udseendet af perikardiel friktionsstøj, brystsmerter (pleural og positional) eller feber. Hjerte tamponade kan udvikle sig, hvor der opstår dyspnø, nakkeåre, paradoksal puls, dæmpede hjertetoner og mulig hypotension.

Tuberkuløs lymfadenitis.

Lymfeknuderne på organs porte påvirkes normalt, andre lymfeknuder påvirkes normalt ikke, før en infektion går igennem i lungekanalen, hvorfra den spredes til blodbanen. I de fleste lymfeknuder sænker infektionen, men der kan ofte forekomme reaktivering. Infektion fra supraklavikulære lymfeknuder kan sprede sig til de fremre livmoderhalske lymfeknuder, der forårsager scrofula-tuberkuløs anteropulmonal lymfadenitis.

De ramte lymfeknuder er hævede, kan være moderat smertefulde og kan åbnes. Tilgrænsende lymfeknuder udgør undertiden konglomerater.

Tuberkulose af knogler og led. Ofte påvirker de bærende led, men nogle gange leddene af håndleddet, hånden, albuen, især efter skade.

Pott's sygdom er en rygsygdom, som begynder med en læsion i rygsøjlen og spredes ofte til de tilstødende hvirvler, med indsnævring af intervertebrale rum. Hvis ubehandlet kan hvirveldyret falde sammen med mulig skade på rygmarven.

Symptomer omfatter progressiv vedvarende smerte i de ramte knogler, kronisk eller subakut arthritis (normalt monoartikulær). I Potts sygdom fører komprimering af rygmarven til neurologiske symptomer, herunder paraplegi, kan paravertebralt ødem udvikle sig som følge af en abscess.

Tuberkulose i mave-tarmkanalen. Da den intakte gastrointestinale slimhinde er resistent overfor GB-invasion, kræver udviklingen af ​​infektionen lang tid og massiv podning. Dette er meget usædvanligt i udviklede lande, hvor intestinal TB er sjælden. Orale og orofaryngeale sårdannelser kan udvikle sig, når forurenede mejeriprodukter forbruges, og den primære læsion kan være i tyndtarmen. Intestinal invasion kan føre til hyperplasi og tarmbetændelsessyndrom, hvilket er manifesteret af smerte, diarré, obstruktion symptomer, melena. Sygdommen kan ligner appendicitis. Måske udseendet af sår og fistler.

Lever tuberkulose.

Leverinfektion udvikler sig ofte med progression af anddisektion af pulmonal TB eller miliær TB. Genopretning sker dog uden konsekvenser, når hovedkilden til infektion elimineres. Lever TB kan nogle gange forårsage skade på galdeblæren med obstruktiv gulsot.

Andet. Sjældent kan TB udvikle sig på beskadiget hud hos patienter med cavernøs TB. Ved tuberkulose kan blodkarvæggen blive beskadiget, hvilket medfører ødelæggelse (for eksempel aorta). Binyrebarket, der førte til Adisons sygdom, plejede ofte at forekomme, men nu sjældent. Hos patienter med TB kan forskellige steder af traume til vagina-senen føre til udvikling af TB-tenosynovitis.

Diagnose og behandling

Diagnostik omfatter bryst røntgen, Mantoux test (hudtest), mikroskopisk analyse af den tilsvarende farve og dyrkning af væske fra de berørte områder af kroppen (urin, cerebrospinal, pleural, perikardial og intraartikulær væske), sekretionen af ​​mycobakterier fra væv. Men kulturer og udtværinger på BC er negative på grund af det lille antal mikroorganismer, i disse tilfælde er det nyttigt at udføre G1CR. Hvis alle tests er negative, og miliær TB ikke udelukkes, udføres en knoglemarv og leverbiopsi. Blodkulturen har sjældent diagnostisk værdi. Hvis der er andre tegn (for eksempel granulomatøs inflammation i biopsien, en positiv hudprøve i kombination med uforklarlig lymfocytose i pleural eller cerebrospinalvæske), bør behandlingen udføres på trods af fraværet af mykobakterier.

En røntgenstråle angiver tegn på primært eller aktivt TB. Med miliær TB findes tusindvis af interstitielle knuder 2-3 mm i størrelse, fordelt jævnt i begge lunger. Hudprøven er i begyndelsen negativ, men efter et par uger kan retestet være positivt. Hvis dette ikke sker, bør diagnosen TB være tvivlsom, eller årsagen til anergien skal findes.

Andre strålingsmetoder anvendes afhængigt af de kliniske resultater. Med nederlag i mave-tarmkanalen og det urogenitale system anvendes CT eller ultralyd - nyreskade ses ofte. Skaderne af knogler og ledd kræver CT eller MPT. MR foretrækkes til spinal læsioner.

I biologiske væsker er lymfocytose typisk. De mest karakteristiske ændringer i cerebrospinalvæsken indbefatter glukoseniveauer på mindre end 50% serum og en stigning i proteinniveauer. Drogbehandling er den vigtigste virkningsmåde. Sandsynligvis er 6-9 måneders terapi nok til de fleste former for TB, med undtagelse af meningitis, hvilket kræver 9-12 måneders behandling. Glukokortikoider kan være nyttige til perikarditis og meningitis. Kirurgisk behandling er nødvendig til dræning af pleural empyema, hjerte tamponade, centralnervesystemet abscess, lukning af bronchopleural fistler, resektion af den ramte tarm, rygmarv dekompression. Kirurgisk behandling er nogle gange nødvendig for svedssygdom, hvis hævelsen ikke falder, og smerten går ikke væk. I de mest alvorlige tilfælde kan det være nødvendigt at fixere rygsøjlen med et knoglegraft. Adenitis bør ikke behandles ved excision og dræning, hvilket normalt fører til udvikling af kronisk fistel. Imidlertid kan det være nødvendigt at genoprette de berørte knuder (det er nødvendigt at fjerne forureningen af ​​såret).

Andre mykobakterielle infektioner, der ligner tuberkulose

Andre mykobakterier kan også inficere mennesker. De er ofte til stede i jord og vand og er mindre virulente end M. tuberculosis. Selv langvarig eksponering forårsager ikke sygdom. For dens udvikling kræver en defekt i lokal eller systemisk beskyttelse af værten. Ældre og svage mennesker er normalt smittet.

Lungerne er det mest almindelige infektionssted. I sjældne tilfælde påvirkes lymfeknuder, knogler og led, hud og sår. Spredt MAC er imidlertid en sygdom, der forekommer hos HIV-inficerede patienter, og resistens over for anti-tuberkulosemedicin er reglen (ekskl. Kansasii. Xenopi).

Lungesygdom. En typisk patient er en hvid mand, midaldrende eller ældre med en historie af lungesygdom, såsom kronisk bronkitis, emfysem, hærdet TB, bronchiectasis eller silicose. MAC kan være årsagen til sygdommen hos middelaldrende kvinder uden samtidig lungepatologi. Hoste og sputumafladning er det mest almindelige symptom, men systemiske symptomer er sjældne. Sygdommen kan langsomt udvikle sig eller stabilisere i lang tid. Åndedrætssvigt eller periodisk hæmoptyse kan udvikle sig. Radiografiske tegn ligner lunge TB, men hulrum er tykkere og pleural effusioner er sjældne.

På grund af det faktum, at organismer normalt er resistente over for et enkelt lægemiddel, er følsomhedsprøven af ​​begrænset værdi. Bestemmelse af resistens overfor en kombination af lægemidler kan være nyttig, men en sådan test kan kun udføres i højt specialiserede laboratorier.

I tilfælde af symptomatiske sygdomme med moderat sværhedsgrad (smear-positiv sputum) ordineres clarithromycin 500 mg oralt to gange dagligt, rifampin 600 mg en gang daglig og ethambutol 15-25 mg / kg en gang om dagen i 12-18 måneder eller indtil en negativ kultur opretholdes. inden for 12 måneder. I alvorlige tilfælde, der ikke kan behandles med standarddroger, anbefales det at anvende en kombination af 4-6 lægemidler, herunder rifabutin 300 mg oralt dagligt, ciprofloxacin 250-500 mg dagligt eller intravenøst ​​to gange dagligt, oralt en gang om dagen. dag og amikacin 10-15 mg / kg intravenøst ​​en gang dagligt. I usædvanlige tilfælde anbefales resektion med vel lokaliseret sygdom hos unge ellers sunde patienter. Mycobacterium kansasii, mycobacterium xenopi infektioner reagerer på standard TB behandlingsregimen, hvis det indbefatter rifampin og clarithromycin.

Lymfadenitis.

Sublimax cervikal lymfadenitis forårsaget af mycobacterium avium eller mycobacterium kansasii er karakteristisk for børn i alderen 1-5 år. Diagnostiseret af biopsi. Udpeget clarithromycin, rifampin og ethambutol for at forhindre udseende af fistler og desinficerende ar.

Hudsygdom

Svømmere granulom er en langvarig, men selvbærende overfladegranulomatøs sygdom forårsaget af mycobacterium marinum mycobacteria i forurenede pools eller under rengøring af et akvarium. Sommetider er mycobacterium ulcerans, mycobacterium кansasii, involveret i forekomsten af ​​sygdommen. Lesioner - rødlige sæler, der øger og skifter farve til lilla, oftest vises på de øvre lemmer eller knæ. Helbredelse kan ske spontant, men mycobacterium-ulceraner har mycobacterium tetracyclin en effektiv virkning (250-500 mg fire gange om dagen) samt en kombination af clarithromycin, rifampin og ethambutol i 3-6 måneder.

Infektioner forårsaget af sår og fremmedlegemer.

Mycobacterium fortuitum forårsager alvorlige infektioner af indtrængende sår i øjnene og huden (især fødderne), såvel som hos patienter, der er blevet implanteret med inficerede materialer (svinekirtelventil, implantater til brystforstørrelse, vokspåføring på benoverfladen). Behandling kræver omhyggelig kirurgisk behandling af såret og fjernelse af fremmedlegeme. Behandlingsregimen omfatter clarithromycin 500 mg oralt to gange dagligt, sulfamethoxazol 20 mg / kg oralt to gange dagligt, doxycyclin 100-200 mg oralt to gange om dagen, cefoxitin 1 g i.v. på 6-8 timer og amikacin 10-15. mg / kg i.v. pr. dag i 3-6 måneder. Infektioner forårsaget af mycobacterium abscessus, mycobacterium chelonae, er resistente over for de fleste antibiotika. Det er bevist, at de er meget vanskelige at behandle eller ikke helbrede. I sådanne tilfælde skal behandling udføres af erfarne fagfolk.

Dissemineret nederlag.

Mycobacterium forårsager dissemineret skade hos patienter med avanceret AIDS og hos patienter med nedsat immunforsvar, herunder organtransplantation og hårcelledukæmi. I tilfælde af aids udvikler den spredte læsion forårsaget af Mycobacterium avium-komplekset normalt i de senere stadier (i modsætning til TB, som udvikler sig i de tidlige stadier) samtidig med andre opportunistiske infektioner.

Med spredte læsioner af Mycobacterium forårsager de feber, anæmi, trombocytopeni, diarré og mavesmerter - syndrom, der ligner Whipples sygdom. Diagnosen skal bekræftes ved at udføre en blodkultur, knoglemarvskultur og biopsi i tyndtarmen. Organer kan findes i afføring og åndedrætsprøver, men organismer fra sådanne prøver kan være en koloni af mikroorganismer og ikke en sygdom. Kombinationen af ​​antibakterielle lægemidler reducerer bakteriæmi og reducerer symptomerne midlertidigt, men helbreder ikke sygdommen. Prognosen for sygdommen er ugunstig.

Ekstrapulmonal tuberkulose og alle dens former: diagnosticere sygdommen

Ekstrapulmonær tuberkulose er et konventionelt begreb, der betegner skade på andre organer end lungerne. Læger er velkendte for tuberkulose i tarmen, urinsystemet, knogler og led, lymfesystem. Disse sygdomme er mindre almindelige end lungformen, men ikke mindre farlige.

Funktioner og infektionsveje

Ekstrapulmonær tuberkulose udvikler sig gennem hæmatogen formidling (med blodstrøm) af patogenet. Overførsel af infektion er også mulig mellem tilstødende organer. Lesioner af denne art kan forekomme under primær infektion og sekundær tuberkulose.

Der er mange årsager til ekstrapulmonal tuberkulose - patogenens virulens, tidlig eller alderdom, patientens immunsystem, tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme. Disse faktorer øger risikoen for genudbredelse og fremkomsten af ​​nye læsioner.

Den forårsagende middel til tuberkulose er mycobacterium. De er resistente overfor mange typer antimikrobielle midler, så sygdommen er vanskelig at behandle. Måder ved infektion med ekstrapulmonal form:

• luftbårne;
• luft og støv;
• foderstoffer (gennem forurenet mad);
• bens.

Der er tilfælde af intrauterin infektion hos fosteret fra den syge mor.

Risikogrupper

Først og fremmest er patienter med lungetuberkulose i risikogruppen samt de patienter, der tidligere har været syge og er registreret hos en phthisiatrician. Denne gruppe omfatter personer, der har været i kontakt med patienter, samt børn og unge, der har oplevet tuberkulinprøver.

Risikoen for at udvikle en af ​​de ekstrapulmonale former for tuberkulose afhænger af tilstedeværelsen af ​​en bestemt sygdom:

• Patienter med forstyrrelser i led og rygsygdomme risikerer at være knogle tuberkulose;
• Med nyresygdom, cystitis, pyelonefritis, nyresten - til tuberkulose i det genitourinære system;
• Hyppig og langvarig betændelse i appendages, æggestokke, menstruationsforstyrrelser, infertilitet - til gruppen om kvindelig genital tuberkulose;
• Med sygdomme i huden af ​​den smitsomme eller parasitære type - til gruppen på hudt tuberkulose;
• Med kronisk inflammation i mave-tarmkanalen, mavesår og tolvfingertarm, neoplasmer - til gruppen på tuberkulose i fordøjelsessystemet.

En særskilt risikogruppe er patienter, der er blevet diagnosticeret med hiv. De udvikler ekstrapulmonal tuberkulose på grund af kroppens manglende evne til at modstå infektioner.

Former og deres symptomer

Hver form for sygdommen manifesterer sig på forskellige måder og kræver visse diagnostiske metoder og behandlingsmetoder. Men der er generelle symptomer, der er forbundet med forgiftning af kroppen:

• Øget kropstemperatur;
• Generel svaghed;
• Træthed.

Tuberkulose i fordøjelsessystemet og bughulen

I starten kan sygdommen efter infektion være asymptomatisk.
Så er patienten bekymret:

• Mavesmerter, som er konsekvente og kan øges ved spisning eller trang til at svigte;
• Upset stool;
• Abdominal afstand
• Tab af appetit og vægttab.

Yderligere intestinal obstruktion udvikler sig, blødning opstår. Obstruktion skyldes det faktum, at der på de steder, hvor patogenet indføres i tarmslimhinden, dannes bump, som forøger, fusionerer og fylder tarmens lumen.

• Visuel inspektion, palpation af maven;
• Radiografi af mavehulen
• ultralyd;
• Storskala fluorografi eller Mantoux test;
• Analyse af mavesaft
• Blodprøve;
• coprogram;
• Abdominal punktering og ekssudat analyse.

Infektion fra en sådan patient er mulig gennem kontakt med hans opkast eller afføring og manglende overholdelse af reglerne om personlig hygiejne.

Tuberkulose af CNS og meninges

Tuberkuløs meningitis udvikler sig på grund af patogenens indtrængning i nervesystemet fra de berørte blodkar. Mykobakterier trænger ind i hjernens bløde membraner, forårsager deres betændelse, så dækker infektionen skederne i hjernehalvfæsten, hvorefter rygmarven påvirkes. Denne type sygdom er mest alvorlig, og hvis behandlingen ikke påbegyndes inden for 10 dage efter de første symptomer, er chancerne for genopretning signifikant reduceret. I den første uge lider patienten af ​​forgiftningssyndrom, og de specifikke symptomer deltager også:

• Konstant hovedpine;
• apati;
• sløvhed;
• Mindsket appetit.

I den anden uge af sygdommen bliver patienten rastløs, spændende. Opkastning sker, kropsvægten falder hurtigt. Der er observeret stivhed af musklerne i den occipitale del af hovedet, parese af ansigtsnerven, indsnævring af palpebralfissurer, fotofobi, arytmi og nedsættelse af hjerterytmen.

I fremtiden, hvis patienten ikke behandles og behandling ikke startes, øges nervesygdomme, kramper fremkommer, patienten mister bevidstheden. Efter 3-5 uger opstår døden.

Til diagnosticering udført:

• Historie tager, patientinterview for kontakt med en patient med tuberkulose;
• Bryst røntgen, tomografi;
• Mantoux test;
• Punktering af cerebrospinalvæske.

Tuberkulose i led og ben

Denne type sygdom diagnosticeres oftere hos voksne, i risikogruppen - de ældre. Mere end halvdelen af ​​tilfældene er beskadiget af rygsøjlen, knæet og hofteflettet.

I første fase er symptomerne upræcise forårsaget af forgiftning. Dette er svaghed, træthed. Kropstemperaturen forbliver normal. Der kan være smerter, der forsvinder efter hvile. Anden fase er præget af smerter i rygsøjlen og et fald i dets mobilitet - det er vigtige symptomer, der er grunden til en grundig undersøgelse.

Smerter ligner manifestationer af ischias, nogle gange kan de "give" til de indre organer. Rygmusklerne mister fleksibilitet, patientens gang, holdning er forstyrret. Med udviklingen af ​​sygdommen er flere og flere hvirvler involveret i deformationsprocessen, hvilket fører til dannelse af en pukkel på ryggen, atrofi af rygmusklerne. Næsten alle patienter lider af disse eller andre neurologiske lidelser.

Med fælles tuberkulose hos en patient bliver lemmerne hurtigt trætte, der er hævelse, smerte under træning. Symptomer på forgiftning øges gradvist, smerten intensiverer, muskeltonen svækkes, lemmerforkortelse observeres.
Til diagnose brug:

• Røntgenstråler;
• tomografi;
• artroskopi;
• Tuberkulinprøve
• Biopsi - til bakteriologi, knoglevæv histologi.

Hud tuberkulose

Denne sygdom opstår, når patogenes spredning med lymfestrømmen. I øjeblikket er tilfælde af tuberkulose i huden og subkutan fedtvæv ekstremt sjældne.

Der er primær og sekundær tuberkulose. Den første er opdelt i akut og kronisk. De første manifestationer af den primære sygdom i akut form kaldes primær tuberkuløs påvirkning - det er enkle knuder, sår eller erosion. Huden omkring dem er betændt, de nærmeste lymfeknuder forstørres. Med ordentlig behandling helbreder udslæt, er der ingen tilbagevenden.

Akut miliær tuberkulose er alvorlig, og dødsfald er hyppige. Maniferet ved udslæt cyanotisk skygge, nogle gange med sår.

Primær og sekundær scrofuloderma forekommer hos ældre såvel som hos patienter, der tager langvarig glukokortikosteroider. Denne type er karakteriseret ved nederlaget af de dybe lag af dermis, dannelsen af ​​fistler, dårligt helbredende sår.

Også kendt for de kroniske former af sygdommen er scrofuløs lav. Det er karakteriseret ved udslæt, som har form af tuberkler med skalaer ovenfra. Papirer er smertefri, arrangeret symmetrisk på siderne af krop, ansigt, skinker.

Lupus er en sekundær sygdom, der er manifesteret af udslæt på ansigtet og halsen af ​​brune-rosa humle, bløde, smertefri. De kan sår og forlader mærkelige ar på huden.

Miliær-ulcerativ tuberkulose manifesteres i den såkaldte bakterielle udskillelse. Udslæt er dannet på slimhinderne eller på steder, hvor slimhinden passerer ind i huden. Denne art er kendetegnet ved en hurtig stigning i knuder, deres suppuration og sårdannelse.

For at diagnosticere hud tuberkulose kan du bruge et sæt foranstaltninger:

• Visuel inspektion af tidligere ar;
• Tuberkulinprøver;
• Bakteriologisk forskning. For at gøre dette, tag et udvalg af sår, gennemføre punkteringsnoder;
• biopsi;
• Røntgen af ​​lungerne.

Øjetuberkulose

Denne form er kendetegnet ved et langt kursus og tilbagefald. Det kan manifestere sig på forskellige måder, men det påvirker altid patientens vision og evne til at arbejde.

Der er primær og sekundær type af sygdommen. Den første er indtrængningen af ​​infektionen direkte i sygeorganet ved kontakt med patienten med den åbne form. Imidlertid påvirkes ingen andre organer. Den anden type er en konsekvens af infektionens indtrængning i øjet fra de tilstødende væv eller gennem den hæmatogene vej fra de berørte lunger.

Mykobakterier kan påvirke:

• Øjets konjunktiva;
• hornhinde;
• sclera;
• Vaskemembraner med involvering i retina eller ved inflammation i retina.

De første symptomer er rive, øjenirritation, hævelse af øjenlåget. Den nærmeste lymfeknude vokser, blødgør. Gullige eller grå pletter kan forekomme omkring hornhinden, som forsvinder inden for 5-7 dage, så dukker op igen. Det er muligt udseendet af pus.

• Historie tager;
• Tuberkulinprøver;
• Bryst røntgen;
• Urin, sputum, blodprøver;
• Oftalmologisk undersøgelse. Denne type undersøgelse udføres så grundigt som muligt og indeholder en detaljeret undersøgelse af alle dele af synets organ.

Patienter med tuberkulose i øjet er sjældent smitsomme når det kommer til den primære form. Muligheden for transmission fra en patient med en sekundær infektion afhænger af årsagen til det.

Laryngeal tuberkulose

De første tegn er stemmeændringer - hæshed, rattling, såvel som smerte, tørhed og irritation. Over tid kan stemmen forsvinde. Hvis en person allerede er blevet diagnosticeret med tuberkulose, anses en larynx læsion som en komplikation.

• Blodprøve;
• Sputum sputum;
• Mikrolaringoskopiya;
• biopsi;
• Røntgen af ​​strubehovedet og brystet;
• Tuberkulinprøver.

Infektion fra en sådan patient er mulig ved luftbårne dråber.

Bronchus tuberkulose

Ofte er denne type sygdom en komplikation af lungetuberkulose eller hilarlymfeknuder. Symptomer:

• Hoste, der ikke kan stoppes
• Sternum smerte;
• Bugs af åndenød;
• Sputum med blod.

Identificer sygdommen med:

• Røntgen og tomografi;
• bronkoskopi;
• Analyser af sputum og blod;
• Tuberkulinprøver.

Patienten er smitsom, fordi der i sputum er adskilt af hoste, er MBT til stede. En sådan person kan transmittere en infektion med luftbårne dråber.

Tuberkuløs perikarditis

For denne type sygdom er karakteriseret ved kedeligt at trykke smerter i hjertet, sænke blodtrykket, åndenød. Når eksudativ form af smerte kan udstråle til ryggen mellem skulderbladene. Denne tilstand er farlig, fordi den kan udløse hjertestop. Til diagnose brug:

• Røntgenbrystet
• EKG;
• ekkokardiografi;
• ultralyd;
• Tuberkulinprøver;
• Blodprøve;
• Perikardial væsketest.

Perifer lymfeknude tuberkulose

Denne sygdom er oftest primær, men der er også sekundære former, når kroppen ikke er i stand til at bekæmpe infektionen. Ofte påvirker de cervicale lymfeknuder, mindre aksillære og inguinal. For sygdommen er karakteriseret ved:

• Øget kropstemperatur;
• sveden;
• Bleg hud;
• Mindsket appetit og træthed.
• Hævede lymfeknuder.

Lymfeknuder ved sygdommens begyndelse øges lidt, forbliver blød og smertefri. Derefter opstår der en purulent proces, som følge heraf lymfeknude er loddet til det omgivende væv og huden. Festering knuden åbnes og en fistel dannes, efter helbredelse, hvoraf en dyb ært forbliver. Hos gravide kvinder, børn og ældre, begynder denne proces akut, med en op til 39 grader - feber, svær hovedpine.

• Undersøgelse, palpation af lymfeknuder;
• biopsi;
• Histologi, bakteriologiske undersøgelser;
• Tuberkulin diagnose;
• Røntgenstråler;
• CT eller MR.

Tuberkulose er en farlig sygdom, der har mange forskellige former. Moderne medicin er i stand til at håndtere det, men for en vellykket behandling skal du diagnosticere det i tide. Tuberkulose kan gentage sig selv hos hærdede patienter, så der skal træffes maksimale foranstaltninger til forebyggelse.