Lungebetændelse hos nyfødte: årsager og behandling

Lungehindebetændelse

Progressiv lungebetændelse hos spædbørn og nyfødte ledsages af alvorlige symptomer på lungeskader og har yderst ubehagelige helbredseffekter. Derfor bør en omfattende behandling være rettidig, hospitalisering af patienten er nødvendig, og antibakterielle lægemidler skal tiltrækkes. Lungebetændelse hos spædbørn kan udvikle sig fra de første dage af livet, for tidlige babyer og nyfødte med fødselsskader er i fare.

Hvad er lungebetændelse hos nyfødte?

Dette er en smitsom sygdom, der ledsages af en inflammatorisk proces af lungens parenchyma og bronchiens vægge. Sygdommen med inflammatorisk foci kan bestemmes efter udførelse af en ultralyd, radiografi. Tilbagefald forløber i utero eller udvikler sig på baggrund af infektion i lungerne i de første dage efter at barnet er født. Sekundær lungebetændelse er allerede erhvervet lidelser, som bliver en komplikation af den underliggende sygdom. For at undgå forgiftning af kroppen er det nødvendigt at starte en effektiv behandling i tide.

Symptomer på lungebetændelse hos spædbørn

Sygdommen udvikler sig spontant, forekommer under akutte intrauterin infektioner. Omfattende patologier under intrauterin infektion er tydelige fra de første dage af livet, de generelle manifestationer af akut lungebetændelse i en nyfødtes legeme er beskrevet nedenfor, hvilket gør barnet nervøst og irritabelt:

  • intermitterende vejrtrækning, hvæsende vejrtrækning;
  • høj kropstemperatur
  • hævelse af underekstremiteterne
  • fuldstændig mangel på appetit
  • udtalte tegn på dyspepsi ledsaget af abdominal distention;
  • symptomer på generel forgiftning
  • fordøjelsesbesvær;
  • svær bøjning, opkastning;
  • hyppig opkastning, opkastning.

Tegn af

Med øget aktivitet af bakterielle infektioner i vævene i lungerne, bronkier udvikler lungebetændelse. I prænatalperioden forløber ensidig eller bilateral læsion, læger udelukker ikke føtal hypoxi. De første tegn på lungebetændelse minder om sig selv i fødselsprocessen, da den nyfødte er præget af cyanose i huden, læberne, slimhinderne. Andre manifestationer, udover cyanose af huden, er præsenteret nedenfor:

  • svagt råb af barnet ved fødslen;
  • svækkelse af ubetingede reflekser;
  • lav fødselsvægt
  • forstørret lever og milt
  • lavt blodtryk
  • døve hjerte lyder, når man lytter
  • progressive anfald.

grunde

Bilateral eller unilateral lungebetændelse opstår fra de første dage af livet, måske som en uafhængig sygdom, såvel som en komplikation af en anden kronisk sygdom. Opstår i en kompliceret form udløst af øget aktivitet af vira, bakterier, svampe, mycoplasma, chlamydia. I kampen mod skadelige patogener af lungebetændelse er det nødvendigt at reducere levedygtigheden af ​​streptokok- og stafylokokmikroorganismer. Patogene faktorer forud for et akut angreb i den nyfødte organisme er vist nedenfor:

  • utilstrækkelig ernæring af celler med ilt;
  • kvælning i arbejdsprocessen
  • fødselstrauma;
  • underernæring;
  • immunodeficiency tilstande
  • hypo-, beriberi;
  • medfødt lungesygdom, myokardium.

Intrauterin lungebetændelse hos nyfødte

Progressiv lungebetændelse er en konsekvens af intrauterin asfyxi, når barnet lider af iltstark, og den fremtidige mor lider af late toksicose, præeklampsi. Barnet efter fødslen karakteriseres ikke kun af omfattende respiratoriske lidelser, men også af farlige indre patologier. Medfødt lungebetændelse kan også udløses af andre patogene faktorer:

  • umodenhed af lungevæv, underudvikling af luftvejene;
  • akutte virussygdomme under graviditeten
  • anatomiske og fysiske træk ved strukturen i luftvejene;
  • kraftig blødning under graviditeten
  • kroniske maternale sygdomme under drægtigheden;
  • tidlig udledning af fostervæske, lækage;
  • genetisk faktor.

etape

Gennem en klinisk undersøgelse af lungerne er det muligt at bestemme den fremherskende fase af den patologiske proces, da de karakteristiske symptomer på lungebetændelse hos spædbørn er forskellige hver gang, modificeret i mangel af rettidig behandling. Her er den etablerede klassificering af den karakteristiske sygdom:

  1. Den milde form ledsages af åndenød, intermitterende og tung vejrtrækning, moderat acidose og cyanose.
  2. Patologi med moderat sværhedsgrad adskiller sig ved generaliseret cyanose, takykardi, ilt sult, takypi, åndenød med vejrtrækning forekommer.
  3. En alvorlig sygdomsform er kendetegnet ved farlige åndedrætsforstyrrelser, omfattende læsioner i centralnervesystemet, krampeanfald, vanskelig sputumadskillelse, barnet udvikler pleurisy.

form

Tegn på lungebetændelse hos spædbørn skyldes infektionstiden og arten af ​​de overvejende symptomer. Læger skelner mellem følgende former for karakteristisk sygdom, giver en differentiel diagnose:

  1. Medfødt lungebetændelse For det meste lav grad af tilpasning, reduceret respirationshastighed, forstørret lever. Da viruset trænger ind i placenta barrieren, inficerer det indre organer.
  2. Lungebetændelse i en nyfødt efter kejsersnit. Patologi er forårsaget af fødselstraumas, sandsynligheden for blodforgiftning, livslang funktionsnedsættelse, er høj, bidrager til hjerneødem.
  3. Aspirations lungebetændelse. På grund af den lange vandfri periode, perezhzhivaniem graviditet med de mest uventede konsekvenser for barnets helbred.
  4. Postnatal lungebetændelse. I begyndelsen er symptomerne ikke karakteristiske for en karakteristisk sygdom, betragtes som atypiske. Disse er tegn på dyspepsi, høj feber, ustabilitet i centralnervesystemet.

komplikationer

Inflammation af lungerne hos nyfødte i mangel af intensiv pleje er fyldt med farlige helbredseffekter, er ikke dødelig. I dette kliniske billede oplever nyfødte en af ​​to former for komplikationer:

  1. Pulmonal. Disse er pleurisy, pneumothorax, respiratorisk svigt, bronchopulmonal dysplasi.
  2. Ekstrapulmonale virkninger. Bihulebetændelse, otitis media, mastoiditis, hjertesvigt.

diagnostik

For at undgå de farlige virkninger af sepsis er det nødvendigt at straks fortsætte med diagnosen. Røntgenfotografier viser omfattende foci af patologi, et stadium i en progressiv patologisk proces. Disse er komprimeret væv i strukturen af ​​den berørte lunge. Yderligere diagnostiske foranstaltninger til lungebetændelse er vist nedenfor:

  • generel og biokemisk blodprøve
  • sputum kultur;
  • urinanalyse;
  • ekkokardiografi;
  • CT og MR.

behandling

Tilstedeværelsen af ​​nosokomielle infektioner hjælper med omgående at begynde intensiv behandling med injicerbare antibiotika. I samfundsformen af ​​patogen flora springer voksne ikke til lægen og forsøger at behandle barnet selv, hvilket forværrer det kliniske resultat. Generelle anbefalinger fra specialister, hvis lungebetændelse diagnosticeres hos premature spædbørn, er detaljeret nedenfor:

  • barnet skal indlægges på hospitalet for at sikre regelmæssig luftning af hospitalsafdelingen, hudhygiejne
  • kontrollere kroppens temperatur, især respiratorisk hastighed for den nyfødte;
  • give barnet en fuld amningstid for dannelsen og dannelsen af ​​barnimmunitet
  • brug antibakterielle lægemidler fra gruppen af ​​penicilliner og ikke kun til den produktive destruktion af patogen flora;
  • Det er nødvendigt at gennemføre afgiftningsterapi, vitamin- og iltbehandling i nyfødte på hospitalet, indlæggelse af hospitaler.

Her er de obligatoriske lægemidler under betingelserne for indledende hospitalsindlæggelse for at gøre processen for naturlig helbredelse væsentligt hurtigere ved progressiv lungebetændelse:

  1. Glukose. Indtast sammensætningen kræves intravenøst ​​for at opretholde de naturlige processer hos den nyfødte organisme.
  2. Saltvandsløsninger. Beregnet til optagelse til den nyfødte organisme intravenøst. Behov for at styrke immunforsvaret og tilbagetrækning af giftige stoffer.

medicin

Hovedformålet med den konservative er at udrydde den patogene flora, genoprette lungevævets struktur og normalisere respirationshastigheden, styrke immuniteten med foreskrevne vitaminer. Lungebetændelse kan helbredes af repræsentanter for følgende farmakologiske grupper og deres fremtrædende repræsentanter:

  • immunostimulerende midler: brug antistapylokokker, anti-influenza, antisexpous immunoglobuliner;
  • symptomatiske lægemidler: mucolytika, antipyretiske, antitussive, antiinflammatoriske lægemidler;
  • probitics: Simbiter, Bio Guy, Bifidumbacterin;
  • diuretika til fjernelse af overskydende væske;
  • saltvand for at forhindre dehydrering af den nyfødte organisme.

Antibakterielle lægemidler

Til behandling af lungebetændelse anbefaler læger penicillin antibiotika til nyfødte. Disse er medicinske præparater Amoxiclav, Augmentin, Flemoksin Solyutab, Flemoklav, Unazin oral. Mycoplasma lungebetændelse behandles med succes med makrolider: Azithromycin, Clarithromycin, Roxithromycin. Her er hvad der er kendt om den foreslåede antibiotikabehandling og dens fremtrædende repræsentanter:

  1. Augmentin. Den fremstilles i form af et pulver til fremstilling af en suspension, det er tilladt til brug af børn allerede i det første år af livet. Behandlingsforløbet er 7 til 10 dage, derudover anvendes probiotika. Den daglige dosis er 125 mg / 31,25 mg i en dosis på 2,5 til 20 ml.
  2. Flemoxine Solutab (125 mg). Orale tabletter, der virker systemisk. I løbet af dagen skal et lille barn tage op til 3 piller i 7-10 dage, en enkeltdosis - 1 tablet.

effekter

Lungebetændelse er en farlig sygdom, der kan være dødelig for en nyfødt. Selvom barnet overlever, er sundhedsvirkningerne ikke det mest gunstige. Dette er:

  • respiratorisk svigt
  • lungedysplasi;
  • risiko for gentagelse af alvorlige bronchopulmonale sygdomme.

Forudsigelsen af ​​intrauterin lungebetændelse hos nyfødte

Prognosen hos nyfødte med aspiration af meconium ledsages af risikoen for medfødt intrauterin lungebetændelse, neurologisk svækkelse på grund af udskudt hjernehypoksi. En tredjedel af disse børn har en forsinkelse i fysisk og psykologisk udvikling. I de resterende kliniske scener, med rettidig reaktion på et helbredsproblem, er resultatet positivt.

forebyggelse

Forældre skal overholde hygiejne- og epidemiologiske standarder for at reducere risikoen for indtrængning af en patogeninfektion i den nyfødte organisme. Blandt andre forebyggende foranstaltninger mod lungebetændelse skelner lægerne:

  • planlagt graviditetsforvaltning
  • rettidig styrkelse af immuniteten
  • forebyggelse af infektionssygdomme
  • opretholde en sund livsstil
  • manglende kontakt med bærere af vira, bakterier, andre patogene mikroorganismer.

Symptomer, årsager, prognose og virkninger af intrauterin lungebetændelse hos nyfødte

Intrauterin lungebetændelse er en alvorlig infektion i lungerne hos nyfødte og fostre. Opstår som følge af infektion før fødslen og kan både være en uafhængig sygdom og en manifestation af en generaliseret proces med rubella, syfilis, toxoplasmosis.

Ved slutningen af ​​sidste århundrede var diagnosen intrauterin lungebetændelse en hyppig dødsårsag hos spædbørn i de første dage af livet. Den moderne udvikling af pædiatrisk genoplivning har forbedret overlevelse. Infektionen efterlader dog visse uønskede konsekvenser, som påvirker barnets fysiske og psyko-følelsesmæssige udvikling.

Hidtil har hyppigheden af ​​forekomsten af ​​denne sygdom ikke oversteget 2 ud af 1000 nyfødte.

Årsager til intrauterin sygdom

Årsager til intrauterin lungebetændelse bør søges i sundhedstilstanden hos kvinden. Hvad bidrager til spredning af smitsomme stoffer gennem placenta barrieren:

  1. Forværringer af kronisk foki af inflammation. Disse omfatter kronisk pyelonefritis, tonsillitis med hyppige eksacerbationer, kronisk lungesygdom, betændelse i appendages og blærebetændelse.
  2. Akutte sygdomme under graviditeten. I første og tredje trimester kan virusinfektioner, især svær influenza og bakteriel lungebetændelse være farlig.
  3. Suppression af moderens immunsystem.

Accept af kortikosteroider og cytostatika under graviditeten reducerer kroppens forsvar væsentligt. Kronisk forgiftning med skadelige stoffer på arbejdspladsen eller i hjemmet bidrager til den hurtige spredning af patogene mikrober. I fare er børn født til mødre med HIV-infektion, svær alkohol eller anden giftig anamnese.

Hematogen transplacental infektion er mulig før levering. Ofte er der en generaliseringsproces, hvorefter lungebetændelse registreres hos nyfødte i de første 72 timers levetid. De mest almindelige årsagssygdomme i forbindelse med sådan lungebetændelse hos et foster er TORCH-infektioner:

  • Toxoplasma;
  • rubella virus;
  • cytomegalovirus;
  • herpesvirus;
  • Treponema;
  • Listeria.

Årsagerne til intrapartuminfektion, det vil sige under fødslen, er forbundet med tilstedeværelsen af ​​bakterier i det kvindelige kønsorgan. Den største fare er akut vaginitis, cervicitis og endometritis i kombination med feber under fødslen.

Det vigtigste årsagsmiddel er gruppe B streptokokker, det tegner sig for omkring halvdelen af ​​alle tilfælde af intrauterin lungebetændelse hos nyfødte.

En vigtig rolle er tildelt gram-negativ flora - Escherichia if, Klebsiella. Andre seksuelt overførte infektioner - chlamydia, mycoplasma, ureaplasma - kan forårsage sygdomens udvikling med en høj diagnostisk titer.

Hvad primært bidrager til udviklingen af ​​intrauterin lungebetændelse hos nyfødte:

  1. Forløbet (maksimal fare med vægt op til 1500 g).
  2. Medfødte misdannelser i lungesystemet.
  3. Intrauterin hypoxi.
  4. Asfyksi.
  5. Aspirationssyndrom.
  6. Syndrom af åndedrætsforstyrrelser.
  7. Krænkelse af kardiovaskulær tilpasning.

Kliniske symptomer

Uanset tidspunktet for infektion - før levering eller intranatalt udvikler bilateral lungebetændelse sædvanligvis med involvering af alveolerne og interstitium. Der er alvorlig hypoxi, acidose og nedsat mikrocirkulation. Som følge heraf er der en forstyrrelse i arbejdet i alle organer og systemer - flere organsvigt.

I en nyfødt fra fødselstiden bemærkes dyspnø, anfald af apnø, cyanose, takykardi og skummende udledning af bronchopulmonal ætiologi. Barnets generelle tilstand er karakteriseret ved sløvhed, nedsat appetit, opkastning, stoleforstyrrelser, vægttab. Mulige krænkelser af den centrale nerves aktivitet, hæmning af alle aktiviteter.

Sværhedsgraden af ​​symptomer på forgiftning, temperaturreaktion og kliniske manifestationer afhænge af patogenet og den somatiske status for den nyfødte.

Diagnose af infektion hos nyfødte

Hvilke diagnostiske indikatorer gør det muligt at mistanke om intrauterin lungebetændelse hos nyfødte:

  • Historie data - Mavesygdomme;
  • fremgang af åndenød i de første timer i livet, mere end 50 vejrtrækninger pr. minut;
  • feber temperatur over 38 ° C;

Typiske percussion og auscultatory data kan sjældent identificeres - forkortelse af lyden i nedre sektioner, fine boblende raler. Det underliggende studie er radiografi af lungerne. Påvisning af peribronchial infiltration eller fokalskygger samt styrkelse af vaskulære og bronchiale mønstre gør det muligt at etablere diagnose af intrauterin lungebetændelse.

Karakteristiske ændringer i den generelle og biokemiske analyse af blod bekræfter almindelige lidelser forbundet med stigende hypoxi og inflammation. Hvis der ikke er nogen klar bekræftelse af den patogene faktor i moderen, er bakteriologisk isolering af mikroorganismer fra blodet eller sputum nødvendigt. Den mest informative og hurtigste metode er at bestemme titer af antistoffer mod patogenantigener.

Måder at behandle betændelse

Behandlingen udføres under forholdene i intensivafdelingen. Nyfødte er anbragt i en speciel inkubator med aktiv iltforsyning, idet den optimale temperatur og fugtighed opretholdes afhængigt af barnets svangerskabsalder. Metoden og mængden af ​​fodring bestemmes i overensstemmelse med moderskabets modenhed og tilstandens sværhedsgrad.

Empirisk recept på antibiotika på tidspunktet for mistanken om en diagnose er den vigtigste faktor i behandlingen af ​​intrauterin infektion. Bestemmelse af patogenes følsomhed over for lægemidler kræver lang tid, så en kombination af flere antibakterielle lægemidler anvendes til bred dækning.

Tidlig administration af immunglobuliner er obligatorisk for korrektion af immundefekt hos premature babyer. Mucolytika og antiinflammatoriske antihistaminer er stadier af symptomatisk behandling.

Forudsigelsen af ​​intrauterin lungebetændelse og dens konsekvenser

Ved rettidig kompleks terapi reduceres truslen mod livet til et minimum. Imidlertid forbliver sandsynligheden for atelektase og fibrose. Derefter kan det føre til kronisk obstruktiv lungesygdom, emfysem. Konstant hypoxi har en negativ indvirkning på mental og fysisk udvikling.

Med rettidig korrektion med børnelæger er det muligt at niveauere bivirkninger.

Prognosen for sygdommen hos nyfødte afhænger af mange faktorer:

  • barnets modenhed
  • immunforsvarets tilstand
  • patogen type og patogenicitet;
  • aktualitet i lægebehandling.

En fuldstændig behandling af lungebetændelse kan tage op til 1 måned, så en lang genopretningsperiode skal følge med fysioterapeutiske procedurer.

Grundlaget for forebyggelse af intrauterin infektion hos nyfødte er at øge immuniteten og forebygge smitsomme sygdomme hos gravide kvinder.

Intrauterin lungebetændelse hos nyfødte

Infektiøs betændelse i lungevæv hos fosteret eller fosteret lungebetændelse er en sjælden og farlig sygdom, der opstår i sen graviditet eller under fødslen. Infektion forekommer gennem fostervæsken eller ved hæmatogen vej fra moder til barn, fører til den nyfødte alvorlige tilstand og truer også med alvorlige afvigelser i fysisk og psykisk sundhed.

Veje til udvikling

Det moderne niveau af medicinudvikling har muliggjort at reducere forekomsten af ​​patologi til enkeltindikatorer, som i begyndelsen af ​​århundredet var årsagen til høj spædbarnsdødelighed. Det forårsagende middel til infektion er virus eller bakterier, der kan komme ind i barnets krop på to måder:

  1. Stigende infektionsvej. Tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske processer i en kvindes fødselskanal og bækkenorganer øger risikoen for intrauterin lungebetændelse hos et barn. Under fødslen forekommer overførslen af ​​patogener, der forårsager infektion hos den nyfødte. Cystitis, vaginitis, endometritis - disse patologier udgør den største risiko, så hvis en kvinde diagnosticeres med en smitsom sygdom kort før fødslen, anbefaler lægerne en kejsersnit.
  2. Hematogen infektionsvej. Infektion med den efterfølgende udvikling af lungebetændelse sker via hemato-placental barrieren. Det generelle blodgennemstrømningssystem, gennem hvilket fosteret er næret, åndes og metaboliseres, er sårbart for patogener og kan overføres til et barn, når de cirkulerer i en kvindes blod.

Da lungerne af spædbarnet begynder at fungere kun uden for moderens livmoder, sker aktiveringen af ​​den patologiske proces i øjeblikket ved indånding. Indtagelse af ilt og øget blodgennemstrømning udløser en hurtig inflammatorisk reaktion, som er særligt udtalt i de første dage af en nyfødtes liv.

grunde

En analyse af arten af ​​sygdommens udvikling afslørede de mest sandsynlige varianter af patogener, der forårsager intrauterin lungebetændelse. Staphylococcus, herpespatogener, rubella, chlamydia, ureaplasmose, toxoplasmose, listeriose forårsager oftest lungebetændelse hos nyfødte.

Blandt risikofaktorerne i udviklingen af ​​lungebetændelse identificerer læger flere patologiske forhold under graviditeten og forberedelse til det:

  1. Akutte infektioner, der opstod under svangerskabet. ARI, ARVI, rubella, cystitis og andre sygdomme kan føre til infektion i fosteret.
  2. Forværring af kroniske sygdomme eller tilstedeværelsen af ​​betændelse i kroppen. Karies, inflammatoriske sygdomme i leddene, lungerne og organerne i det urogenitale system udgør en trussel, derfor er kvinder med lignende diagnoser under nøje opmærksomhed hos læger under graviditeten.
  3. Forsvagningen af ​​immunforsvaret hos den forventende mor som følge af pludselige stress eller på baggrund af autoimmune sygdomme kan være årsag til lungebetændelse hos nyfødte.
  4. Pathologier af graviditet, fødsel og unormal udvikling af fostret - forløbet, langvarig arbejdskraft, hypoxi, aspirationssyndrom, lungesupport, øger risikoen for fostrets infektion.

For tidlig babyer er mere sårbare, fordi åndedrætssystemet ikke har tilstrækkelig tid til at danne sig fuldt ud, og immunforsvaret er også reduceret. Kvinder med dårligt stillede befolkningsgrupper - stofmisbrugere med alkoholafhængighed, der lider af tuberkulose, HIV-infektion og hepatitis - falder ind i gruppen af ​​særlig risiko.

Kliniske manifestationer

Tegn på intrauterin lungebetændelse hos spædbørn bestemmes ved fødslen eller 5-7 dage i livet. Kliniske manifestationer af sygdommen er udtalt, og yderligere undersøgelse bekræfter den skuffende diagnose.

  • Åndedræt er lavt, i lungerne er det klart defineret, og i de mest alvorlige tilfælde er næseskaviteten fyldt med purulent indhold.
  • Apgar-scoringen indikerer hypoxi, hvoraf det mest oplagte er blueness af huden, apnø og en svag reaktion på ydre stimuli.
  • Høj kropstemperatur er et af de tydelige tegn på infektion, men ved fødslen af ​​en baby tidligere end den foreskrevne periode kan lavere værdier bestemmes.
  • Udover misfarvning af huden har spædbarnet hævelse af ekstremiteterne.
  • Undersøgelse af hjertet indikerer takykardi og tegn på utilstrækkelig blodforsyning, og hos premature babyer er lavt blodtryk bestemt.
  • På grund af forgiftning kan leveren forstørres, og spædbarns hud har udslæt.

Neurologiske symptomer på en infektiøs proces - en forøgelse eller svækkelse af muskeltonen, hovedet kaster tilbage - betragtes som et ugunstigt tegn og foreslår generalisering af lungebetændelse med udvikling af lungeabsesse, meningitis, sepsis eller andre komplikationer.

diagnostik

Laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder udføres for at afklare arten af ​​patologien, akutpleje og udarbejdelse af en behandlingsplan. Det diagnostiske kriterium er røntgen af ​​lungerne, hvor der under intrauterin lungebetændelse bestemmes det forbedrede lungemønster, infiltrationsområder og foci med en modificeret struktur. Laboratorieundersøgelser af blod, sputum og urin kan bestemme omfanget af infektionen, identificere typen af ​​patogen og ordinere behandling. Sørg for at foretage en undersøgelse af moderen for at bestemme årsagen til infektion af barnet og infektionsvejen.

behandling

Resultatet af intrauterin lungebetændelse er i høj grad bestemt af hastigheden af ​​akutpleje i intensivafdelingen og nyfødt genoplivning. Hovedopgaverne i den indledende fase er restaureringen af ​​åndedrætsfunktionen og bekæmpelsen af ​​hypoxi. De langsigtede virkninger af iltmangel påvirker barnets fysiske og mentale udvikling derfor afhængigt af situationen, anvendelse af ventilatorer og medicin til eliminering af det hypoksiske syndrom.

Planen for videre behandling omfatter bekæmpelse af infektion, forgiftning, luftveje og indførelse af lægemidler til symptomatisk behandling. Kompleks patologi behandles, når lungebetændelse skyldes eksponering for flere typer af patogener.

Prognosen afhænger af forekomsten af ​​den infektiøse proces, typen af ​​patogen og sværhedsgraden af ​​kurset. Septiske komplikationer øger sandsynligheden for død, og med meningitis er der risiko for neurologiske patologier.

forebyggelse

Lægernes anbefalinger om forebyggelse af intrauterin lungebetændelse er udarbejdet i den obligatoriske planlagte undersøgelse af en kvinde under forberedelsen til graviditet, under graviditet og før fødslen. Det er nyttigt for forældre at vide, at latente seksuelt overførte infektioner måske ikke forekommer hos en voksen, men de udgør en trussel mod livet for et nyfødt barn.

Medicinsk personales vilje til at yde akut behandling i leveringsrummet, medicinsk institutions gode udstyr med moderne udstyr og højkvalitetsdiagnostik bidrager til at reducere dødeligheden og reducere sværhedsgraden af ​​langsigtede konsekvenser af intrauterin lungebetændelse.

Lungebetændelse hos en nyfødt baby: diagnose og behandling

Lungebetændelse er en af ​​de mest almindelige og farlige infektiøse og inflammatoriske sygdomme i nyfødtperioden, især i tidlige babyer. Patologi er karakteriseret ved udviklingen af ​​en aktiv inflammatorisk proces af lungens parenchyma og bronkiernes vægge.

Sygdommen er karakteriseret ved infektionsmomentet og typen af ​​smitsom middel. Infektion forekommer under drægtighed (intrauterin lungebetændelse), ved fødsel (aspiration eller intranatal) og i postpartumperioden (postnatal).

Intrauterin lungebetændelse

Sygdommen opstår som et resultat af fostrets infektion:

  • transplacentalt hæmatogen;
  • antatalt, når smittet gennem inficeret fostervand - det infektiøse middel går direkte ind i fostrets lunger.

Årsager til intrauterin lungebetændelse:

  • implementering og generalisering af TORCH infektion (toxoplasmose, chlamydia, cytomegalovirus eller herpesinfektion, listeriose, syfilis);
  • infektiøse og inflammatoriske sygdomme i det urogenitale system og mave-tarmkanalen hos en gravid kvinde med nedsat infektion og infektion i fostervæske (Streptococcus gruppe B betragtes som det mest almindelige patogen (serovar I og II);
  • akutte virale og bakterielle infektioner, overført til en gravid i sen graviditet.

Den mest almindelige infektion i fosteret forekommer i de sidste uger, dage eller timer før fødslen. Risikoen for intrauterin lungebetændelse hos fostret er signifikant højere hos premature babyer.

Risikofaktorer og årsager til intrauterin infektion hos fosteret med udvikling af lungebetændelse:

  • kronisk intrauterin hypoxi
  • medfødte misdannelser af det bronchopulmonale system;
  • fostrets svangerskabsfyldefuldhed, prematuritet
  • endometritis, cervicitis, chorioamnionitis, vaginitis, pyelonefritis hos den delurente kvinde;
  • placenta insufficiens med nedsat placenta cirkulation.

Særlige træk ved intrauterin lungebetændelse er:

  • udvikling af symptomer på sygdommen i de første dage af barnets liv (før udskrivning fra barselshospitalet), mindre ofte inden for 3-6 uger (chlamydial og mycoplasmal lungebetændelse);
  • sygdommen ledsages af andre manifestationer af intrauterin infektion - udslæt, konjunktivitis, forstørret lever og milt, symptomer på meningitis eller encephalitis, andre patologiske manifestationer af TORCH infektion;
  • patologi manifesteres oftere ved bilateral inflammatorisk proces, der forværrer sygdomsforløbet;
  • sygdommen forløber på baggrund af dyb prematuritet, hyalinmembran sygdom, multiple atelektaser eller bronchiectasis og andre misdannelser af bronchi og lunger.

Symptomer på intrauterin lungebetændelse omfatter:

  • åndenød, der opstår umiddelbart efter fødslen eller i de første dage efter fødslen af ​​et barn, mindre ofte i en senere periode;
  • deltagelse i adfærdsaktionen af ​​hjælpemusklerne, hvilket er manifesteret af interkostal afstanden, jugular fossa;
  • skummende udledning fra munden;
  • udbrud af cyanose og apnø;
  • afvisning af at spise, regurgitation
  • træthed ved sugning
  • feber;
  • hyppig uproduktiv hoste, nogle gange opkastning.


Yderligere tegn på intrauterin lungebetændelse er:

  • hudens voksende bleghed
  • øget blødning
  • forstørret lever og milt
  • sclerama, forskellige exanthema og enantema;
  • stigende vægttab.

I mangel af rettidig diagnose og udnævnelse af passende behandling hos et barn er der en forværring af respiratorisk svigt, udvikling af hjerte- og vaskulær insufficiens og et infektiøst toksisk chok.

Sædvanligvis udvikler patologi sig hos dybt premature spædbørn eller hos et barn med signifikant morfofunktionelt umodenhed i åndedrætssystemet (i modstrid med surfactantsyntese, pneumothorax, flere medfødte misdannelser i lungerne og bronchi, thymom).

Derfor forøges sygdomsforløbet af komplekse comorbiditeter og fører ofte til dødelige udfald, især alvorlig bilateral lungebetændelse.

Ægte intrauterin lungebetændelse forekommer i 2-4% af tilfældene, oftest hos nyfødte udvikler lungebetændelse under eller efter fødslen.

Intranatal lungebetændelse

I tilfælde af intrapartum lungebetændelse er de forårsagende agens i den infektiøse inflammatoriske proces forskellige infektiøse midler med infektion under fødslen:

  • når et barn går gennem inficerede stier
  • ved indtagelse af inficeret fostervand eller mekonium (aspirationspneumoni).


Udviklingen af ​​en infektiøs proces i lungebetændelse i intrapartum fremmes af:

  • prematuritet eller alvorlig morfofunktionel umodenhed hos den nyfødte;
  • intrauterin hypotrofi
  • fødsel asfyxi;
  • krænkelse af den nyfødte lungekardiale tilpasning
  • nødsyndrom (åndedrætssyndrom) efter generel anæstesi som følge af en kejsersnit øger risikoen for udvikling af lungebetændelse hos børn væsentligt;
  • lang vandfri periode i fødsel
  • feber i fødsel.

Postnatal lungebetændelse er en betændelse i lungevæv, der er udviklet efter fødslen: stationær, hospital (nosokomial) eller ikke-hospitalsbetændelse ("home") lungebetændelse hos en nyfødt.

Afhængig af patogenet er følgende sygdomsformer udmærket:

  • viral;
  • parasitiske;
  • bakteriel;
  • gær;
  • blandet (viral-bakteriel, bakteriel-svampe).

Hovedårsagerne til postnatal lungebetændelse er:

  • fødsel asfyxi med aspiration af fostervand og meconium;
  • fødselsskader, ofte spinal med beskadigelse af cervikal rygsøjlen og øvre brystsegmenter;
  • antenatal hjerneskade
  • misdannelser af det bronchopulmonale system
  • præmaturitet;
  • genoplivning i fødsel, tracheal intubation, navlestangskateterisering, mekanisk ventilation;
  • kontakt med respiratoriske virale og bakterielle infektioner med luftbåren infektion efter fødslen;
  • hypotermi eller overophedning af barnet
  • opkastning og opkastning med aspiration af maveindhold.

Kliniske symptomer på postnatal lungebetændelse hos en nyfødt:

  • akut indtræden med udbredelse af generelle symptomer - toksik, feber, opkastning, svaghed, afvisning af at spise
  • hyppig overfladisk uproduktiv hoste;
  • dyspnø med cyanose og deltagelse af hjælpemuskler;
  • skummende udledning fra munden, hævelse af næsens vinger
  • afstandsvejende vejrtrækning, støjende vejrtrækning (med en signifikant stigning i frekvensen af ​​luftvejsbevægelser) og graden af ​​respirationssvigt afhænger af, hvor meget NPV pr. minut;
  • tiltrædelse af hjerte-kar-sygdomme.

Særlige egenskaber ved postnatal lungebetændelse

Det kliniske billede af lungebetændelse i nyfødtperioden afhænger af patogenens virulens, moden af ​​alle organer og barnets systemer og tilstedeværelsen af ​​associerede patologiske processer:

  • i første fase har sygdommen et slettet kursus, og symptomerne på sygdommen opstår ofte flere timer eller dage efter udviklingen af ​​den inflammatoriske proces;
  • de første symptomer er ikke karakteristiske for lungebetændelse - sløvhed, svaghed, regurgitation udvikler sig, manglen på en temperaturreaktion forklares af umodenhed i termoreguleringssystemet og kroppens immunologiske reaktivitet;
  • Der er ofte konstateret småfokaliteter af betændelse, hvilket er vanskeligt at diagnosticere under auskultation, og diagnosen foretages først efter indånding af åndedrætssymptomer (åndenød, hoste, cyanose).
  • catarrale fænomener under infektion med respiratoriske vira er ofte fraværende på grund af tidlig læsion af lunge parenchyma og mangel på lokal immunitet;
  • hos fuldtidsfødte, uden alvorlige comorbiditeter, har sygdommen en gunstig prognose for liv og sundhed, med forbehold af rettidig diagnose og tidlig indledning af antibiotikabehandling.

Udviklingsfaktorer

Faktorer i udviklingen af ​​lungebetændelse hos en nyfødt er:

  • patologisk forløb af graviditeten kompliceret af obstetrisk eller somatisk patologi;
  • infektiøse og inflammatoriske sygdomme i moderens genitourinære, respiratoriske eller fordøjelsessystem
  • implementering og progression af intrauterin infektioner
  • kronisk intrauterin hypoxi og underernæring
  • levering af kejsersnit
  • fødsel asfyxi med aspirationssyndrom;
  • pneumopatier og andre medfødte anomalier i det bronchopulmonale system;
  • arvelig lungesygdom
  • præmaturitet;
  • intrakraniel eller spinal fødselsskade;
  • genoplivningsfordele under arbejde (mekanisk ventilation, tracheal intubation);
  • opkastning eller opkastning med aspiration af mad;
  • uhensigtsmæssig børnepasning (hypotermi, overophedning, utilstrækkelig ventilation af rummet);
  • ugunstig sanitær og epidemisk situation på hospitalet og hjemme;
  • kontakt med respiratoriske vira, bærere af patogene mikroorganismer med infektion i åndedrætssystemet.

diagnostik

Diagnosen af ​​denne sygdom hos nyfødte er baseret på en omfattende analyse:

  • kliniske symptomer på sygdom
  • historie;
  • undersøgelse af barnet og fysiske undersøgelser
  • laboratorieindikatorer (ændringer i den kliniske analyse af blod, blodgasser, KOS).

Men den vigtigste betydning som en diagnostisk metode er lungens radiografi - der bestemmer fokus for inflammation, ændringer i bronchi og intrathoraciske lymfeknuder, tilstedeværelsen af ​​fødte abnormiteter og defekter.

behandling

Lungebetændelse, der udviklede sig i nyfødtperioden, betragtes som en farlig patologi, som kræver konstant overvågning af barnets tilstand og lægemiddelkorrektion. Derfor behandles sygdommen kun på hospitalet, dens varighed (hvor længe barnet vil være i afdelingen) afhænger af sygdommens sværhedsgrad og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Behandling af lungebetændelse hos nyfødte begynder med udnævnelsen af ​​bredspektret antibiotika, korrektion af nedsat homeostase, respiratoriske og kardiovaskulære sygdomme, reduktion af toksikoen.

For barnet kræver konstant pleje:

  • fodring med modermælk eller en tilpasset blanding fra en sonde eller et horn, indtil luftvejssygdomme forsvinder og barnets trivsel forbedres
  • hygiejnisk hudpleje
  • skabelse af et behageligt mikroklima i et rum eller en couveze (i tidlige spædbørn);
  • forebyggelse af hypotermi eller overophedning af barnet, hyppige ændringer i kropsposition.


Yderligere ordineret behandling:

  • immunoglobuliner eller andre immunostimulerende midler;
  • symptomatiske lægemidler (antipyretiske, antitussive, mucolytika, antiinflammatoriske lægemidler);
  • vitaminer;
  • probiotika;
  • tonic og vibrerende massage;
  • fysioterapi, sennep wraps, olie komprimerer, indåndinger.

Varigheden af ​​behandling af lungebetændelse hos nyfødte i gennemsnit er ca. en måned.

Komplikationer og konsekvenser

Med den rettidige og korrekte behandling af lungebetændelse kan konsekvenserne være hyppige forkølelser og luftvejsinfektioner, bronkitis, vedvarende nedsat immunitet hos et barn.

Komplikationer udvikles hos børn med organs og systemers umodenhed, intrauterin hypotrofi, fødselstrauma eller misdannelser og andre comorbiditeter. Bilateral lungebetændelse hos premature babyer går mest negativt.

Der er store komplikationer:

  • pulmonal - atelektase, pneumothorax, brystsmerter, pleurisy, progressiv respiratorisk svigt;
  • ekstrapulmonale komplikationer - otitis, mastoiditis, bihulebetændelse, intestinal parese, binyreinsufficiens, forhøjet blodproppdannelse, kardiovaskulær insufficiens, carditis, sepsis.

I løbet af året er barnet under medicinsk vejledning.

Egenskaber af kurset og behandling af for tidlige babyer

I tidlige spædbørn udvikler medfødt og tidlig neonatal lungebetændelse meget oftere i sammenligning med fuldtidsbørn, der er forbundet med en høj forekomst af pneumopatier, udviklingsfejl og intrauterin infektioner. Lungebetændelse har tosidet lokalisering af den inflammatoriske proces med et dårligt klinisk billede maskerende som andre somatiske patologier eller neurologiske sygdomme (letargi, adynamia, letargi, regurgitation, nedsat sugning).

Det kliniske billede domineres af tegn på toksikose og derefter respirationssvigt med stor alvorlighed af hypoxæmi og respiratorisk metabolisk acidose. Ved tidlig lungebetændelse er det mere sandsynligt at udvikle sig med et dårligt klinisk billede og en tendens til hypotermi, og en høj feber med lungebetændelse er sjælden.

Den høje frekvens af ekstrapulmonale symptomer, der forværrer sygdomsforløbet - progressivt vægttab, diarré, CNS-depression med forsvinden af ​​sugende og synkereflekser. For tidlig babyer har et stort antal komplikationer, både lunge og ekstrapulmonale.

Efter lungebetændelse observeres bronkopulmonale dysplasier, der forårsager tilbagevendende bronkopulmonale sygdomme.

forebyggelse

De vigtigste forebyggende foranstaltninger for lungebetændelse hos nyfødte omfatter:

  • fuldstændig eliminering af de vigtigste prædisponerende og provokerende faktorer
  • lægeundersøgelse og forbedring af kvinder, der planlægger graviditet, rehabilitering af alle infektionsfokus før graviditetens begyndelse
  • kontrol med graviditet og udvikling af foster, eliminering af alle farer, screeningsundersøgelser;
  • Korrekt taktik for fødsel, forebyggelse af fødselsskader;
  • overholdelse af hygiejne- og epidemiologiske foranstaltninger i barselshospitalet og overholdelse af inkubatoren med dyb prematuritet.

Forebyggelse af postnatal lungebetændelse er en fuldstændig begrænsning af kontakt med infektiøse patienter, amning og skabelse af en behagelig tilstand i det rum, hvor barnet er bosat.

Inflammation af lungerne hos nyfødte er vanskelig at behandle, det forårsager ofte dysplastiske processer af bronchi og alveolier, lungekomplekser og ekstrapulmonale komplikationer, og derfor forhindrer starten af ​​denne patologi at danne grundlaget for babyens fremtidige sundhed.

Forfatter: Sazonova Olga Ivanovna, børnelæge

Intrauterin lungebetændelse

Intrauterin lungebetændelse er en betændelse i lungevæv, der er opstået antatalt, ledsaget af udviklingen af ​​kliniske manifestationer i de første 72 timer af et barns liv. Maniferet svær respirationssvigt, symptomer på respiratorisk nødsyndrom, forgiftning, neurologiske lidelser som følge af cerebralt ødem osv. Intrauterin lungebetændelse diagnosticeres radiologisk, laboratorietests kan identificere det specifikke patogen. Etiotrop terapi (antibiotika, antivirale lægemidler osv.), Oxygenbehandling, og korrektion af symptomer på multiorgan svigt er vist.

Intrauterin lungebetændelse

Fosteret lungebetændelse er en af ​​de mest almindelige patologier i strukturen af ​​intrauterin infektioner. Ca. 30% af all intrauterin lungebetændelse forekommer i form af lokaliserede former, i andre tilfælde forekommer lungebetændelse hos nyfødte som en del af en generaliseret intrauterin infektion. I øjeblikket er intrauterin lungebetændelse fortsat farlig. Den gennemsnitlige forekomst er ca. 2 tilfælde pr. 1000 nyfødte, og sygdommen udgør også 80-90% af spædbarnsdødeligheden. Der lægges særlig vægt på intrauterin lungebetændelse forårsaget af opportunistisk flora. For det første gives ikke opportunistiske mikroorganismer behørigt opmærksomhed. For det andet forbliver de ofte resistente over for terapi.

Intrauterin lungebetændelse forbliver et presserende problem med moderne pædiatri. Selv hvis sygdommen er vellykket, behandler sygdommen et alvorligt slag mod børns immunitet. Efterfølgende kan enhver forkølelse nemt blive kompliceret af lungebetændelse. Hvis diagnosen var forsinket, er risikoen for udvikling af livstruende komplikationer (pleurisy, sepsis osv.) Høj. Ofte udvikler børn under intrauterin lungebetændelse adhæsioner i pleura, hvilket fører til kronisk respirationssvigt med uundgåelig invaliditet.

Årsager til føtal lungebetændelse

Intrauterin lungebetændelse er lige så ofte forårsaget af bakterier og vira, mindre almindeligt af bakterielle og virale foreninger og svampe. De mest almindelige årsager til infektion er streptokokker, stafylokokker, enterokokker, E. coli, mycoplasma osv. Viral intrauterin lungebetændelse udvikler som regel med deltagelse af TORCH-vira, influenzavirus etc. Svampetiologi er forbundet med svampe af slægten Candida. En særlig rolle er spillet af STI'er, som også kan være årsagen til sygdommen. Medfødt syfilitisk lungebetændelse findes også.

Ud over årsagerne til sygdommen er der mange risikofaktorer, der bidrager til udviklingen af ​​intrauterin lungebetændelse. Separat er der risikofaktorer fra moderen og fosteret. Obstetriske og gynækologiske patologier, der øger sandsynligheden for at udvikle sygdommen, omfatter abort og miskrammer i kvinders historie, fødselspatologier, gestose og kroniske bækken-sygdomme, herunder på grund af den udbredt anvendelse af intrauterin præventionsmidler. Risikofaktorerne for fosteret omfatter for tidlig fødsel og lav fødselsvægt af barnet, inflammatoriske processer i moderkagen og placentainsufficiens.

Der er to måder at inficere på fosteret - stigende og hæmatogen. Den første af disse indebærer, at moderen har en infektion i de indre genitalorganer, normalt af bakteriel karakter. Den hæmatogene infektionsvej er patogenens transplacental indtrængning gennem navlestrengen i fostrets blod, hvilket er mere karakteristisk for intrauterin lungebetændelse af viral ætiologi. Uanset gateinfektionen kommer mikroorganismen ind i fostrets blod og derfra når det lungevæv. Da barnet ikke trækker vejret i livmoderen, forbliver det infektiøse middel asymptomatisk i vævene indtil leveringstidspunktet. Fra det første ånde øges blodtilførslen i lungerne dramatisk. Det er dette øjeblik, der er udgangspunktet, og den intrauterin lungebetændelse begynder at manifestere sig klinisk.

Klassificering af intrauterin lungebetændelse

Etiologisk udskiller bakteriel, viral og fungal intrauterin lungebetændelse, undertiden forekommer bakterielle og virale infektioner. Ifølge sværhedsgraden af ​​sygdommen er opdelt i milde, moderate og svære former. Afhængigt af infektionstidspunktet er intrauterin lungebetændelse medfødt og intrapartum, når infektion indtræder på tidspunktet for fostrets passage gennem fødselskanalen. Forløbet af sygdommen kan være akut og langvarig, med og uden komplikationer. Der er lungekomplikationer i form af pneumothorax, atelektase, lungeabsorbering samt ekstrapulmonale komplikationer, hvis hoved er meningitis, skade på foring af hjerte og sepsis. Adskil separat 3 grader respirationssvigt.

Symptomer på føtal lungebetændelse

Det førende symptom i sygdommens klinik er svær åndedrætssvigt, der kræver iltstøtte til den nyfødte (iltmaske, mekanisk ventilation). Udvikler fra de første timer af livet. Visuel intrauterin lungebetændelse manifesteres af barnets sløvhed på grund af forgiftning, spildt med cyanose, "marmor" hud. Der er mærkbar tilbagetrækning af brystbenet, med en fysisk undersøgelse diagnostiserer børnelægen takykardi, svækket vejrtrækning og hvæsen i lungerne. Karakteriseret af anfald af apnø. Niveauet af hypertermi afhænger af sværhedsgraden, for tidlige babyer kan opleve en lavere kropstemperatur.

Komplikationer af lungerne udvikles ofte, såsom pneumothorax, lungatellase, respiratorisk nødsyndrom, lungeabcesser, sepsis. Intrauterin lungebetændelse findes sjældent som en lokal sygdom. I denne henseende er der altid andre ekstrapulmonale symptomer på intrauterin infektioner: fra de nervøse, kardiovaskulære, fordøjelsessystemer, høre- og synsorganer. I tidlige babyer er sygdommen mere alvorlig, sandsynligheden for komplikationer er altid højere.

Neurologiske symptomer er repræsenteret ved at vippe hovedet tilbage, øge eller formindske muskeltonen. Blandt komplikationerne er meningitis, som er særlig almindelig ved mycoplasmal intrauterin lungebetændelse. Neurologiske lidelser er primært forbundet med hævelse af meninges forårsaget af respiratorisk svigt. Omkring halvdelen af ​​de syge børn diagnosticeres med gastrointestinale sygdomme, især rive og retching, meteorisme, intestinal parese. I tilfælde af intrauterin lungebetændelse involverer det således ofte multipel organsvigt, hvis hovedårsager er generalisering af infektionen og generelle kredsløbssygdomme.

Diagnose af intrauterin lungebetændelse

Åndedrætssvigt er let opdaget under fysisk undersøgelse af barnet. På lungernes røntgenstråle markant forøget lungemønster, peribronchiale ændringer, talrige fokus for lungevævsinfiltration. Ændringer på radiografien forbliver i op til en måned efter begyndelsen af ​​den akutte fase af intrauterin lungebetændelse. I alvorlige tilfælde af infektion, kan der ikke være tegn på sygdom ifølge røntgenrøntgen i de første tre dage.

Laboratoriediagnose af intrauterin lungebetændelse omfatter en generel og biokemisk blodprøve, et pharyngeal smear for flora, en mikrobiologisk undersøgelse af tracheobronchial aspirat og analyse af nasal udledning. En blodprøve kan påvise tegn på inflammation, varierende anæmi i blodet, hyperbilirubinæmi osv. Serologisk testning (ELISA diagnostik) er nødvendig for at detektere forskellige klasser af antistoffer mod specifikke patogener. I forbindelse med diagnosen viral etiologi af intrauterin lungebetændelse er PCR-metoden effektiv. Det er nødvendigt at identificere det primære fokus for infektion i moderen.

Behandling af intrauterin lungebetændelse

Behandlingen udføres i intensivafdelingen eller genoptræning af nyfødte. Afhængig af sværhedsgraden af ​​respiratorisk svigt anvendes forskellige metoder til iltstøtte: iltmaske, mekanisk ventilation. Etiotrop terapi af intrauterin lungebetændelse - antibiotika, antivirale, svampedræbende stoffer - kan ordineres empirisk eller udvælges på grundlag af andre tegn patognomoniske til specifikke intrauterin infektioner (rubella, toxoplasmose, chlamydiosis osv.). Listen over antibiotika er begrænset af alderen, og anvendelsen af ​​aminoglycosidpræparater er kontraindiceret.

For tidlig babyer skal foreskrives overfladeaktive stoffer for at fremme udviklingen af ​​lungevæv og udglatning af spayed alveoli. Rehabilitering af tracheobronchialtræet udføres på næsten alle børn, hyppigheden reguleres af sværhedsgraden af ​​tilstanden. Dehydreringsforanstaltninger, afgiftning med saltvandsløsninger, korrektion af acidose, anæmi, blødningsforstyrrelser, symptomatisk terapi udføres. Rød blodlegetransfusion udføres ifølge indikationer. Ved afslutningen af ​​den akutte fase af intrauterin lungebetændelse er fysioterapi indikeret.

Prognose og forebyggelse af intrauterin lungebetændelse

Prognosen for intrauterin lungebetændelse bestemmes af den specifikke nosologi og sværhedsgrad af tilstanden. Sygdommen har været og er fortsat en af ​​hovedårsagerne til spædbarnsdødelighed. Et mere fordelagtigt forløb observeres under intrauterin lungebetændelse af stafylokokt ætiologi (undtagen Staphylococcus aureus) og viral genese. Dødsfrekvensen er højere i tilfælde af infektion med enterokokker, Escherichia coli, mycoplasma, Staphylococcus aureus; bakterievirusforeninger er særligt farlige. Endvidere øges dødeligheden ved udvikling af komplikationer, især sepsis.

Primær forebyggelse af intrauterin lungebetændelse reduceres til bestemmelse af mulige risikofaktorer for sygdommen hos en gravid kvinde. Dette sikrer høj opmærksomhed og beredskab hos medicinsk personale til genoplivning direkte i leveringsrummet. Der er også behov for rettidig diagnose af intrauterin infektioner, da mange af dem involverer lungeskader i form af intrauterin lungebetændelse. Alle børn, der har haft en sygdom i nyfødtperioden, får forebyggelse af lungebetændelse: vitaminterapi, massage, gymnastik osv.