Pneumothorax i lungerne - udseendet i pleurhulrumsakkumuleringen. Dette er fyldt med alvorlige konsekvenser, lungerne kan ikke fungere korrekt, åndedrætsfunktionen er nedsat. Denne betingelse bliver mere almindelig i disse dage. Det forekommer hos patienter i alderen 20-40 år.
Den tilskadekomne skal begynde at yde nødhjælp så hurtigt som muligt, da pneumothoraxen kan ende i døden. Mere detaljeret, hvad sygdommen er, hvad der forårsager og symptomer samt førstehjælp til pneumothorax og effektiv behandling - senere i artiklen.
Pneumothorax: Hvad er det?
Pneumothorax - er den overdrevne akkumulering af luft mellem pleurale ark, hvilket fører til kortvarig eller langvarig lidelse i respiratoriske funktion af lungerne og hjertekarsygdomme.
I pneumothorax kan luft passere mellem pladerne i det viscerale og parietale pleura gennem enhver mangel på lungens eller brystets overflade. Luften trænger ind i hulrummet i pleura forårsager en stigning i intrapleuraltryk (normalt er det lavere end atmosfærisk tryk) og fører til sammenbrud af en del eller hel lunge (delvis eller fuldstændigt lungekollaps).
En patient med pneumothorax oplever en skarp smerte i brystet, trækker ofte og overfladisk vejret med åndenød. Føler "mangel på luft." Manifesterer hudens blår eller cyanose, især ansigtet.
- Den internationale klassifikation af sygdomme ICD 10 pneumothorax er: J93.
Sygdomsklassifikation
Pneumothorax er af to fundamentalt forskellige typer afhængigt af oprindelsen og kommunikation med det eksterne miljø:
- Åbn når gas eller luft kommer ind i hulrummet i pleura fra det ydre miljø gennem brystfelter - skader, mens der er nedsat tryk på luftvejene. I tilfælde af udvikling af åben pneumothorax ændres det, og det fører til, at lungen sænker og ikke længere udfører sine funktioner. Gasudveksling i det stopper, og ilt går ikke ind i blodet;
- Lukket - ingen kontakt med miljøet. I fremtiden forekommer der ikke en stigning i mængden af luft, og teoretisk set kan denne art løse sig selv spontant (det er den nemmeste form).
Efter distributionstype:
- en måde. Det tales om dets udvikling, hvis kun en lunge sænker;
- to vejs. Offrets højre og venstre lobes af lungen aftar. Denne betingelse er yderst farlig for en persons liv, derfor er det nødvendigt for ham at begynde at yde nødhjælp hurtigst muligt.
- Traumatisk pneumothorax opstår som et resultat af et gennemtrængende sår i brystet eller en lungeskade (for eksempel fragmenter af brudte ribben).
- spontan pneumothorax, der opstår uden nogen tidligere sygdom, eller en sygdom, der går videre, er skjult;
- En spændt pneumothorax er en tilstand, hvor luft kommer ind i pleurhulen, men der er ingen mulighed for flugt, hulrummet er fyldt med gas. Der er en fuldstændig sammenbrud i lungen, og luften kommer ikke ind i det selv med en dyb indånding.
- sekundær - der opstår som en komplikation af lunge- eller ekstrapulmonal patologi,
- kunstige eller iatrogene - læger skaber om nødvendigt visse manipulationer. Disse omfatter: pleuralbiopsi, indsættelse af et kateter i de centrale vener.
Følgende typer af pneumothorax genkendes af mængden af luft, der kom ind i hulrummet mellem lakerne i pleura:
- delvis (delvis eller begrænset) - ufuldstændig sammenbrud af lungen
- total (fuld) - der var en fuldstændig sammenbrud af lungen.
Ved tilstedeværelsen af komplikationer:
- Kompliceret (pleurisy, blødning, mediastinal og subkutan emfysem).
- Ukompliceret.
grunde
Etiologiske faktorer, der kan føre til udvikling af pneumothorax er opdelt i tre grupper:
- Luftvejssygdomme.
- Skade.
- Medicinske manipulationer.
Årsagerne til lungens spontane pneumothorax kan (arrangeres i faldende frekvens):
- Bullous lungesygdom.
- Patologi i luftvejene (kronisk obstruktiv lungesygdom, cystisk fibrose, astmatisk status).
- Infektionssygdomme (pneumocystis lungebetændelse, pulmonal tuberkulose).
- Interstitielle lungesygdomme (sarcoidose, idiopatisk pneumosklerose, Wegeners granulomatose, lymphangioleiomyomatose, tuberøs sklerose).
- Bindevævssygdomme (rheumatoid arthritis, ankyloserende spondylitis, polymyositis, dermatomyositis, sclerodermi, Marfan syndrom).
- Ondartede neoplasmer (sarkom, lungekræft).
- Thoracic endometriose.
- Open - cut, stab, skudt;
- lukket - modtaget under en kamp, et fald fra en stor højde.
Pneumothorax - hvad det er, hvordan det er farligt og hvordan man yder nødhjælp
Pneumothorax er en ret almindelig akut tilstand. Navnet er afledt af de græske ord "luft" og "bryst", som tydeligt karakteriserer patologien - luften trænger ind mellem brystvæggen og lungen.
definition
Pneumothorax - indblæsning af luft, gas ind i hulrummet mellem lagene i pleura. Den akkumulerede luft forårsager kompression af lungerne, mangel på ilt og respirationssvigt, fremkalder lungenes fuldstændige eller delvise sammenbrud.
En sådan tilstand opstår spontant eller på grund af udefrakommende interferens. Tilbagefald forekommer i næsten halvdelen af sagerne. Den karakteristiske udvikling af komplikationer er intrapleural blødning, subkutan emfysem, pneumopleuritis.
spredning
Talrige tilfælde af denne patologi registreres over hele verden. Oftest forekommer denne tilstand hos nyfødte babyer og unge mænd under 30 år, især hvis de er tynde og høje. Rygere og dem med kroniske lungesygdomme er også i fare.
oprindelse
I normal tilstand opretholdes trykket i pleurhulrummet på et niveau under atmosfærisk tilstand. Dette gør det muligt for lungerne at være konstant i en fuldstændig retret tilstand. Den gennemtrængende luft hæver det intrapleurale tryk, hvilket bidrager til kompression og faldende (sammenbrud) af lungen, helt eller delvis. Hjertet og de store skibe komprimeres også og skubbes ind i den modsatte side af brystet.
Årsager til pneumotorax
Afhængig af oprindelsen er der spontan primær og sekundær, traumatisk, iatrogen pneumothorax.
Primær spontan
Skabt uden synlig grund. Hans grunde:
- Medfødt svaghed i pleurvæv, sprængning, når hoste, griner, øget stress;
- genetisk defekt - utilstrækkelig produktion af a-1-antitrypsin;
- skarpt trykfald (når du flyver med fly, dykning).
sekundær
Det udvikler oftere hos ældre mennesker med lungesygdomme:
- Kronisk og arvelig (bronchial astma, cystisk fibrose, COPD);
- infektiøs (lungebetændelse, tuberkulose);
- kræft (lungekræft).
traumatisk
Årsagen er skade:
- Open - cut, stab, skudt;
- lukket - modtaget under en kamp, et fald fra en stor højde.
iatrogen
Det dannes under operationen:
- Ved ventilation af lungerne;
- kardiopulmonal genoplivning
- punktering af pleurhulen.
Symptomer (tegn) for pneumothorax
De mest karakteristiske symptomer er:
- Brystsmerter - skarp, uventet, værre ved indånding. Kan spredes til maven, skulderen, halsen;
- åndenød - pludselig udviklet vejrtrækningsbesvær
- hjertebanken;
- overdreven svedtendens - klæbrig sved, kold;
- blød eller cyanose i huden - på grund af utilstrækkelig blodcirkulation;
- hoste, paroxysmal, tør;
- panik frygt;
- mulig emfysem under huden - som et resultat af indblæsning af luft i det subkutane væv.
Typer af pneumothorax
Afhængigt af meddelelsen med det eksterne miljø skelnes mellem følgende typer:
- Lukket - der er ingen kommunikation med miljøet, mængden af indlæsning af luft er konstant. Det letteste udseende løser ofte spontant;
- åben - der er et forhold til miljøet. Lungefunktionen er signifikant svækket;
- ventil - er karakteriseret ved dannelsen af en ventil, der giver adgang til luften i pleurhulen, men lader det ikke ud. Med hver åndedræt øges volumenet af luft i hulrummet. Den farligste type er, at lungen ophører med at fungere, pleuropulmonary shock udvikler sig, blodkar komprimeres, hjertet og luftrøret forskydes.
diagnostik
Den mulige hurtige udvikling af pneumothorax kræver en hurtig diagnose med henblik på at yde rettidig bistand. Diagnostiske metoder:
- Klinisk undersøgelse - identifikation af karakteristiske symptomer, lytning med et stetoskop for at identificere det berørte område
- Røntgenundersøgelse - på radiografien i periferien er der en klart adskilt zone med oplysning uden lungemønster. Hjertet, luftrøret, store skibe skiftes i modsat retning og membranet ned
- computertomografi - har større pålidelighed i forhold til røntgenstråler. Anvendes til at diagnosticere små læsioner, identificere årsagen med differentiel diagnose;
- blodprøve - påvist hypoxæmi i 75% af tilfældene.
Røntgen til pneumothorax
Differential diagnose
Den endelige diagnose er baseret på resultaterne af røntgenbilleder eller tomografi, på basis af hvilken pneumothorax er differentieret med følgende sygdomme:
behandling
Terapi omfatter førstehjælp og opfølgende pleje.
Førstehjælp til pneumothorax
For enhver pneumothorax er akut indlæggelse til operationen nødvendig.
Pludselig kommer pneumothorax kræver akut lægehjælp, da det er en trussel for menneskelivet. Ikke et minut forsinkelse er uacceptabelt!
Førstehjælpsbehandling kaldes straks, når symptomerne opstår. Under hendes ventetid gives patienten førstehjælp:
- Tilbyder fri adgang til luften;
- beroligende patienten
- sikring af patientens semi-siddende stilling
- med åben pneumothorax - en lufttæt bandage påføres hullet (fra en steril taske, klæbende gips, gummeret stof eller polyethylen);
- med valvular - producerer akut pleural punktering for at fjerne den indtagne luft med en nål og en stor sprøjte.
Kvalificeret lægehjælp
Behandlingen udføres på et kirurgisk hospital og afhænger af patologiens type og forløb:
- En lille lukket, begrænset pneumothorax - kræver ofte ikke behandling. Det løser spontant efter et par dage uden at forårsage alvorlige lidelser;
- når lukket - aspirere den luft, der er kommet ind ved hjælp af punkteringssystemet;
- med en åben - først oversæt den til et lukket, sutureringshul. Derefter suges luften gennem punkteringssystemet;
- med valvular - oversæt den i en åben form med en tyk nål og behandles derefter kirurgisk;
- med tilbagevendende - kirurgisk fjernelse af årsagen.
Flugtoversigten for organiseringen af lægebehandling i henhold til resultaterne af en klinisk undersøgelse
forebyggelse
Der findes ikke specifikke forebyggende foranstaltninger i dette tilfælde.
primære
Baseret på at opretholde helbred i hele kroppen:
- Komplet rygestop
- regelmæssige lange gåture;
- udføre åndedrætsøvelser
- rettidig diagnose af lungesygdomme og deres behandling;
- undgå skader på brystet.
sekundær
Dens formål er at forhindre gentagelse:
- Fusion af pleural plader;
- fjernelse af årsagen til sygdommen.
outlook
Prognosen er i høj grad påvirket af typen af patologi og hjælpenes hastighed:
- Med spontan ukompliceret pneumothorax - med rettidig bistand er prognosen gunstig;
- i nærvær af lungepatologi - udviklingen af hyppige tilbagefald er mulig (i næsten halvdelen af tilfældene);
- med traumatisk pneumothorax - prognosen afhænger af den modtagne skade
- med valvular pneumothorax - jo tidligere patienten er på hospitalet, jo mere gunstige prognosen.
Pneumothorax er en alvorlig, potentielt dødelig tilstand. Under alle omstændigheder er nødhjælp og akut indlæggelse påkrævet. I tilfælde af udvikling af karakteristiske symptomer på pneumothorax skal en ambulance kaldes straks, så behandlingen vil blive udført af thorax kirurg og pulmonologist.
Emfysem. Årsager, symptomer, tegn, diagnose og behandling af patologi.
Webstedet giver baggrundsinformation. Tilstrækkelig diagnose og behandling af sygdommen er mulig under tilsyn af en samvittighedsfuld læge. Enhver medicin har kontraindikationer. Høring kræves
Lungemfysem er en kronisk lungesygdom, der er karakteriseret ved udvidelsen af de små bronchioler (endebronkiale grene) og ødelæggelsen af septumet mellem alveolerne. Navnet på sygdommen stammer fra det græske emfysao-opblussen. I vævene i lungerne dannes hulrum, fyldt med luft, og organet selv svulmer og signifikant stigninger i volumen.
Manifestationer af lungemfysfysem - åndenød, vejrtrækningsbesvær, hoste med en lille udslip af slimhinden, tegn på åndedrætssvigt. Over tid udvides ribcagen og påtager sig en karakteristisk tøndeform.
Årsagerne til udviklingen af emfysem er opdelt i to grupper:
- Faktorer der krænker elasticiteten og styrken af lungevæv - indånding af forurenet luft, rygning, medfødt insufficiens af alpha-1-antitrypsin (et stof, der stopper ødelæggelsen af væggene i alveolerne).
- Faktorer, der øger lufttrykket i bronchi og alveoler, er kronisk obstruktiv bronkitis, blokering af bronchus med fremmedlegeme.
Udbredelse af emfysem. 4% af jordens indbyggere har emfysem, mange er uvidende om dette. Det er mere almindeligt hos mænd i alderen 30 til 60 år og er forbundet med kronisk bronkitis af rygeren.
Risikoen for at udvikle sygdommen i nogle kategorier er højere end hos andre mennesker:
- Medfødte former af emfysem forbundet med mangel på valleprotein er mere almindeligt registreret hos nordamerikanere.
- Mænd bliver syge oftere. Emphysema registreres ved obduktion hos 60% af mændene og 30% af kvinderne.
- Hos rygere er risikoen for at udvikle emfysem 15 gange højere. Passiv rygning er også farlig.
Uden behandling kan ændringer i lungerne med emfysem føre til invaliditet og invaliditet.
Lungens anatomi
Lungerne er parrede respiratoriske organer placeret i brystet. Lungerne adskilles fra hinanden af mediastinum. Den består af store skibe, nerver, luftrør, spiserør.
Hver lunge er omgivet af en tolags membran i pleura. Et af dets lag vokser sammen med lungen og den anden med brystet. Mellem lakerne er der plads - pleurhulrummet, hvor der er en vis mængde pleurvæske. Denne struktur bidrager til udstrækning af lungerne under indånding.
På grund af anatomiets art er den højre lunge 10% større end den venstre. Den rigtige lunge består af tre lobes, og til venstre for to. Aktierne er opdelt i segmenter, og disse er til gengæld sekundære segmenter. Sidstnævnte består af 10-15 acini.
Lungens porte er placeret på den indre overflade. Dette er stedet, hvor bronchi, arterien, venerne kommer ind i lungen. Sammen udgør de roden af lungen.
Lungefunktion:
- sørg for udskilning af blod ilt og udskilning af kuldioxid
- deltage i varmeveksling på grund af fordampning af væsken
- frigiv immunoglobulin A og andre stoffer for at beskytte mod infektioner
- deltage i omdannelsen af hormonet - angiotensin, som forårsager vasokonstriktion
Lung strukturelle elementer:
- bronkier, gennem hvilke luft kommer ind i lungerne;
- alveoler, hvor der forekommer gasudveksling
- blodkar gennem hvilke blod bevæger sig fra hjertet til lungerne og tilbage til hjertet;
- Trachea og bronkier kaldes luftvejene.
Trachea på niveauet 4-5 hvirvel er opdelt i 2 bronchi - højre og venstre. Hver af bronchi kommer ind i lungen og udgør et bronchetræ der. Højre og venstre er bronchi af 1. orden, i stedet for deres forgrening er bronchi af den 2. ordre dannet. Den mindste er bronchi af den 15. rækkefølge.
Lille bronchi-gren ud, der danner 16-18 tynde åndedrætsbronkchioler. Alveolære passager afviger fra hver af dem, der slutter med tyndvæggede vesikler - alveoler.
Bronkiernes funktion er at give luft fra luftrøret til alveolerne og ryggen.
Strukturen af bronchi.
- Bronchial bruskbase
- store bronchi uden for lungen består af bruskringe
- store bronchi inde i lungen - bruskede forbindelser forekommer mellem de bruskede halvcirkler. Dette sikrer gitterstrukturen i bronchi.
- små bronkier - brusk ser ud som plader, jo mindre bronkus, jo tyndere pladerne
- Terminal små bronkier i brusk har ikke. Deres vægge indeholder kun elastiske fibre og glatte muskler.
- Det muskulære lag af bronchi-glatte muskler er arrangeret cirkulært. De giver indsnævring og udvidelse af bronkiernes lumen. I stedet for forgrening af bronchi er der specielle bundter af muskler, som helt kan blokere indgangen til bronchus og forårsage dens obstruktion.
- Ciliated epithelium lining bronchi lumen, udfører en beskyttende funktion - beskytter mod infektioner transmitteret af luftbårne dråber. Små villi fjerner bakterier og fine støvpartikler fra de fjerne bronchi ind i de større bronchi. Derfra fjernes de, når de hoster.
- Lunger i lungerne
- enkeltcellede slimkirtler
- små lymfeknuder forbundet med større lymfeknuder på mediastinum og luftrør.
- Bronchial bruskbase
- Alveolus er en vesikel i lungerne, flettet af et netværk af blodkarillærer. I lungerne er der mere end 700 millioner alveoler. Denne struktur giver dig mulighed for at øge overfladen, hvor gasudveksling opstår. Atmosfærisk luft går ind i vesiklen gennem bronchi. Oxygen absorberes i blodet gennem den tyndeste væg, og kuldioxid, der udvises under udånding, suges inde i alveolerne.
Området omkring bronchiole hedder acinus. Det ligner en flok druer og består af grene af bronchioles, alveolære passager og alveolerne selv.
- Blodkar I lungerne strømmer blod fra højre ventrikel. Den indeholder lidt ilt og meget kuldioxid. I alveolernes kapillærer beriges blodet med ilt og frigiver kuldioxid. Derefter indsamles det i blodårerne og falder ind i venstre atrium.
Årsager til lungeemfysem
Årsager til emfysem kan opdeles i to grupper.
- Krænkelse af elasticitet og styrke af lungevæv:
- Medfødt insufficiens af α-1 antitrypsin. Hos mennesker med denne anomali ødelægger proteolytiske enzymer (hvis funktion er at ødelægge bakterier) alveolernes vægge. Normalt neutraliserer α-1 antitrypsin disse enzymer nogle få tiendedele sekund efter deres frigivelse.
- Medfødte mangler i lungevævsstrukturen. På grund af strukturens art reducerer bronchioles og trykket i alveolerne stiger.
- Indånding af forurenet luft: Smog, tobaksrøg, kulstøv, giftige stoffer. I den henseende er kadmium, nitrogenoxider og svovl udledt af termiske stationer og transport anerkendt som den farligste. Deres mindste partikler trænger ind i bronchiolerne, deponeres på deres vægge. De beskadiger det cilierede epitel og kar, der foder alveolerne og aktiverer også specifikke celler i de alveolære makrofager.
- Medfødt insufficiens af α-1 antitrypsin. Hos mennesker med denne anomali ødelægger proteolytiske enzymer (hvis funktion er at ødelægge bakterier) alveolernes vægge. Normalt neutraliserer α-1 antitrypsin disse enzymer nogle få tiendedele sekund efter deres frigivelse.
De bidrager til øgede niveauer af neutrofile elastase, et proteolytisk enzym, som ødelægger alveolernes vægge.
Derudover passerer sputumpropper i bronchi luften ind i alveolerne, men frigiver den ikke i modsat retning.
Dette fører til overløb og overstretching af de alveolære sacs.
- Kronisk obstruktiv bronkitis. Patronen af de små bronchi er nedsat. Når du trækker vejret, forbliver der luft i dem. Med et nyt åndedrag kommer en ny del luft, hvilket fører til overbelægning af bronchioles og alveoler. Over tid opstår forstyrrelser i deres vægge, hvilket fører til dannelse af hulrum.
- Arbejdsfarer. Glasblæsere, spirituelle musikere. Et træk ved disse erhverv er stigningen i lufttrykket i lungerne. Glatte muskler i bronchi svækkes gradvist, og blodcirkulationen i deres vægge forstyrres. Ved udånding bliver al luft ikke udvist, der tilføjes en ny del. En ond cirkel udvikler sig, hvilket fører til hulrum.
- Blokeringen af bronchus lumen med en fremmedlegeme fører til, at luften, der er tilbage i lungesegmentet, ikke kan gå udenfor. Den akutte form af emfysem udvikler sig.
Forskere har undladt at fastslå den nøjagtige årsag til lungemfysem. De mener, at sygdommens udseende er forbundet med en kombination af flere faktorer, som samtidig påvirker kroppen.
- Stretching af bronchioles og alveoler - deres størrelse fordobles.
- Glatte muskler strækker sig, og væggene i blodkar tynde. Kapillærerne bliver tomme og mad i acini er forstyrret.
- Elastiske fibre degenererer. Samtidig ødelægges væggene mellem alveolerne og hulrum dannes.
- Området, hvor gasudveksling mellem luft og blod finder sted, falder. Kroppen er mangelfuld i ilt.
- Udvidede områder klemmer sundt lungevæv, hvilket yderligere forringer lungernes ventilationsfunktion. Dyspnø og andre symptomer på emfysem fremkommer.
- For at kompensere og forbedre lungernes åndedrætsfunktion er respiratoriske muskler aktivt forbundet.
- Øger belastningen på lungecirkulationen - lungens fartøjer overlader med blod. Dette medfører forstyrrelser i det højre hjerte.
Typer af empfysem
Der er flere klassificeringer af emfysem.
Af strømmenes natur:
- Akut. Det udvikler sig med et angreb af bronchial astma, et fremmedlegeme i bronchi, en akut fysisk anstrengelse. Ledsaget af overdrivelse af alveolerne og hævelse af lungen. Det er en reversibel tilstand, men kræver akut lægehjælp.
- Kronisk. Udvikler gradvist. På et tidligt tidspunkt er ændringer reversible. Men uden behandling udvikler sygdommen sig og kan det føre til invaliditet.
- Primær emfysem. En uafhængig sygdom, der udvikler sig på grund af kroppens medfødte egenskaber. Kan endda blive diagnosticeret hos babyer. Den udvikler sig hurtigt og er vanskeligere at behandle.
- Sekundært emfysem. Sygdommen opstår på baggrund af kronisk obstruktiv lungesygdom. Begyndelsen går ofte ubemærket, symptomerne intensiveres gradvist, hvilket fører til et fald i arbejdsevnen. Uden behandling fremkommer der store hulrum, der kan optage en hel lunke af lungen.
Ved udbredelse:
- Diffus form. Lungvæv ensartet påvirket. Alveolerne ødelægges gennem lungevæv. I svære former kan lungetransplantation være påkrævet.
- Fokalform. Ændringer opstår omkring tuberkulosefoci, ar, på steder, hvor den tilstoppede bronchus passer. Manifestationer af sygdommen er mindre udtalte.
Ved anatomiske træk, i forhold til acini:
- Panacinar emfysem (vesikulært, hypertrofisk). Alle acini i lungen eller hele lungen er beskadiget og opsvulmet. Mellem dem er der ikke noget sundt væv. Bindevæv i lungen vokser ikke. I de fleste tilfælde er der ingen tegn på betændelse, men der er manifestationer af åndedrætssvigt. Udviklet hos patienter med svær emfysem.
- Centrilobular emfysem. Nederlaget for de enkelte alveoler i den centrale del af acini. Lumen af bronchioles og alveoler udvides, dette ledsages af betændelse og udskillelse af slim. På væggene af beskadiget acini udvikles fibrøst væv. Mellem de ændrede områder forbliver lungens parenchyma (væv) intakt og udfører sin funktion.
- Periacinar (distal, perilobular, paraseptal) - hengivenhed af de ekstreme afdelinger af acinus nær pleura. Denne form udvikler sig med tuberkulose og kan føre til pneumothorax - brud på det berørte lungeområde.
- Nærkreds - udvikler omkring ar og foci af fibrose i lungerne. Symptomer på sygdommen er normalt milde.
- Bullous (blister) form. På stedet for de ødelagte alveoler formes bobler fra 0,5 til 20 cm i størrelse. De kan være placeret i nærheden af pleura eller gennem lungevæv, hovedsageligt i de øverste lober. Bulls kan blive smittet, klemme det omgivende væv eller briste.
- Interstitielle (subkutane) - karakteriseret ved udseendet af luftbobler under huden. Alveoli sprænger, og luftbobler gennem lymfekræft og vævs revner stiger under hals og hoved. Vesiklerne kan forblive i lungerne, når de går i stykker, forekommer spontan pneumothorax.
På grund af:
- Kompenserende - udvikler sig efter fjernelse af en lunke af lungen. Når sunde områder svulmer, søger at tage et ledigt sæde. Forstørrede alveoler er omgivet af sunde kapillærer, og der er ingen betændelse i bronchi. Lungernes åndedrætsfunktion forbedres ikke.
- Senile - forårsaget af aldersrelaterede ændringer i lungernes skibe og ødelæggelse af elastiske fibre i alveolens væg.
- Lobar - forekommer hos nyfødte, ofte drenge. Dets udseende er forbundet med obstruktion af en af bronchi.
Symptomer på emfysem
- Åndenød. Det er af udåndende karakter (vanskeligheder med udånding). I første omgang er åndenød ubetydelig, og patienter bemærker det ikke. Gradvist udvikler den sig. Indåndingen er kort, udåndingen er blokeret, trængt, puffing. Det er langstrakt på grund af ophobning af slim. I den bakre stilling øges ikke åndenød, i modsætning til hjertesvigt.
- Ansigtet bliver rosa under et hostende angreb, i modsætning til bronkitis, når huden bliver cyanotisk (blålig). På grund af denne særlige funktion kaldes patienter "pink panthers". Slim slim separeres i en lille mængde.
- Intensive arbejde i åndedrætsmusklerne. For at hjælpe lungerne til at strække ved indånding sænkes membranen, subklaviske hulrum buler ud, intercostale muskler hæver ribben. På udånden strammer mavemusklerne op og hæver membranen.
- Vægttab. Vægttab er forbundet med intensiv respiratorisk muskel arbejde.
- Hævelse af nakkevenerne er en konsekvens af øget intrathorak tryk. Dette er mest mærkbart under udånding og hoste. Hvis emfysem er kompliceret af hjertesvigt, fortsætter hævelsen af venerne ved indånding.
- Cyanose - cyanose i næsen, øreflader, negle. Synes med ilt sult og utilstrækkelig påfyldning af små kapillærer med blod. I fremtiden strækker pallor sig til hele hud og slimhinder.
- Udeladelse og udvidelse af leveren. Dette bidrager til udeladelse af membranen og blodstasis i leverenes skibe.
- Udseende. Folk med kronisk langvarigt emfysem udvikler ydre tegn på sygdommen:
- kort hals
- forstørret anteroposterior (tønde) brystet
- supraklavikulær fossa udbulning
- under inspiration er intercostale rum tilbagetrukket på grund af spændingen i respiratoriske muskler
- Maven svagter lidt på grund af udeladelsen af membranen
Diagnose af lungeemfysem
Lægeundersøgelse
Når symptomer på emfysem opstår, henvises patienten til en praktiserende læge eller en pulmonolog.
- Historie tager det første skridt i diagnosticering af en sygdom. Lægen skal angive:
- Røger patienten? Hvor mange cigaretter om dagen røget, og hvad er rygerens oplevelse.
- Hvor lang tid hoster det?
- Lider det af åndenød?
- Hvordan er den fysiske belastning?
- Knocking (percussion). Venstre fingre ligger på brystet, og højre hånd gør korte slag på dem. Ved lungemfysfysem afslører:
- "Boxed" lyder over området for øget luftighed
- lungernes nedre kant sænkes
- lungernes mobilitet er begrænset
- svært at identificere hjertets grænser
- Auscultation - lytter med et phonendoscope afslører:
- vejrtrækning svækket
- udånder forbedret
- tørre raler forekommer med samtidig bronkitis
- dæmpede hjertetoner på grund af det faktum, at lungens luftige væv absorberer lyd
- Forstærkning II af hjertetonen over lungearterien opstår, når den højre halvdel af hjertet påvirkes som følge af en stigning i blodtrykket i lungekarrene
- takykardi - en stigning i hjertefrekvensen indikerer ilt sultning af væv og et forsøg på hjertet for at kompensere for situationen
- vejrtrækning er hurtig. 25 eller flere vejrtrækninger pr. Minut angiver åndedrætssvigt og træthed af hjælpemuskler
Instrumentale metoder til diagnose af emfysem
- Radiografi - Undersøgelsen af lungerne ved hjælp af røntgenstråler, hvorved et billede af de indre organer opnås på filmen (papir). Et overblik skud på brystet er lavet i direkte fremspring. Dette betyder at patienten vender mod enheden under optagelsen. Et undersøgelsesbillede giver dig mulighed for at identificere patologiske ændringer i åndedrætsorganerne og graden af deres spredning. Hvis der er tegn på sygdommen på billedet, er der supplerende undersøgelser foreskrevet: MR, CT, spirometri, peak flow måling.
Indikationer:
- En gang om året som led i en rutinemæssig inspektion
- langvarig hoste
- åndenød
- hvæsen, pleural friktionsstøj
- svækkende vejrtrækning
- pneumothorax
- mistænkt emfysem, kronisk bronkitis, lungebetændelse, lungetuberkulose
Kontraindikationer:
- lungerne er forstørrede, de klemmer mediastinumen og finder hinanden
- berørte lungeområder synes at være for gennemsigtige
- udvidelse af intercostal rum under aktiv muskel arbejde
- lungernes nedre kant sænkes
- lav blænde
- fald i antallet af fartøjer
- bullae og lommer af vævsluftning
Ulempen er, at luften forhindrer visualisering af de små bronchi og alveoler, især på lungernes periferi. Derfor er den cellulære struktur af alveolerne og graden af ødelæggelse af væggene ikke klart synlige.
Proceduren varer 30-40 minutter. I løbet af denne tid skal patienten ligge ubevægelig i tunnelen af den magnetiske tomografi. MR er ikke forbundet med stråling, så undersøgelsen er tilladt for gravide og ammende kvinder.
Indikationer:
- der er symptomer på sygdommen, men det er ikke muligt at registrere ændringer i røntgenstrålen
- tumorer, cyster
- mistænkt tuberkulose, sarcoidose, hvor små fokalændringer dannes
- forstørrede intrathoraciske lymfeknuder
- udviklingsmæssige anomalier i bronchi, lunger og deres kar
Kontraindikationer:
- pacemaker
- metalimplantater, hæfteklammer, shards
- psykisk sygdom, der ikke tillader at ligge i lang tid uden bevægelse
- patientvægt over 150 kg
Symptomer på emfysem:
- skade på de alveolære kapillærer på stedet for lungevævs ødelæggelse
- kredsløbssygdomme i små lungekarre
- tegn på klemning af sundt væv i udvidede områder af lungen
- stigning i volumen af pleuralvæske
- en stigning i størrelsen af de berørte lunger
- bulla hulrum i forskellige størrelser
- lav blænde
Under en CT-scanning af lungerne roterer en røntgenemitter omkring en stationær patient. Scanning tager cirka 30 sekunder. Lægen vil bede dig om at holde vejret et par gange. Hele proceduren tager ikke mere end 20 minutter. Ved hjælp af edb-behandling opsummeres røntgenbilleder fra forskellige punkter i et lag for billede.
Ulempen er en betydelig strålingsbelastning.
Indikationer:
- hvis der ikke er nogen symptomer på en røntgenstråle, bliver der ikke fundet nogen ændringer, eller de skal præciseres
- sygdomme med foci eller diffus læsion af lunge parenchyma
- kronisk bronkitis, emfysem
- før bronkoskopi og lungebiopsi
- beslutter sig for operationen
Kontraindikationer:
- kontrastmiddel allergi
- ekstremt alvorlig tilstand hos patienten
- alvorlig diabetes
- nyresvigt
- graviditet
- patientvægt overstiger apparatets egenskaber
Symptomer på emfysem:
- stigning i lungens optiske tæthed til -860-940 HU - dette er luftens luftige områder
- udvidelse af lungernes rødder - store skibe, der kommer ind i lungen
- synlige ekspanderede celler - alveolære fusionssteder
- identificerer tyrens størrelse og placering
Patienten er anbragt på bordet, hvorom sensoren roterer.
Indikationer:
- tidlig diagnose af vaskulære ændringer i emfysem
- behandling effektivitet kontrol
- evaluering af tilstanden af lungerne før operationen
- mistænkt lungekræft
Kontraindikationer:
- graviditet
Symptomer på emfysem:
- klemning af lungevæv
- nedsat blodgennemstrømning i små kapillærer
Patienten tager et mundstykke forbundet med åndedrættet med en sensor. På næsen bære et klip, der blokerer for næsen. En specialist fortæller dig hvilke vejrtrækninger du skal udføre. Og en elektronisk enhed konverterer sensoraflæsninger til digitale data.
Indikationer:
- respirationssvigt
- kronisk hoste
- erhvervsmæssige farer (kulstøv, maling, asbest)
- rygeroplevelse på over 25 år
- lungesygdomme (bronchial astma, pneumosklerose, kronisk obstruktiv lungesygdom)
Kontraindikationer:
- tuberkulose
- pneumothorax
- hæmoptyse
- hypertensive krise
- nylig hjerteanfald, slagtilfælde, abdominal eller brystkirurgi
Symptomer på emfysem:
- stigning i total lungekapacitet
- stigning i restvolumen
- nedsat lungekapacitet
- reduceret maksimal ventilation
- øget luftvejsresistens som du trækker vejret ud
- hastighedsreduktion
- lungevæv reduktion
Ved lungemfysfysem reduceres disse tal med 20-30%
Det bestemmes ved hjælp af en peak flow meter. Patienten skal stramme mundstykket med sine læber og gøre den hurtigste og kraftigste udånding gennem munden. Fremgangsmåden gentages 3 gange med et interval på 1-2 minutter.
Det anbefales at udføre maksimal flowmåling om morgenen og aftenen på samme tid, inden du tager medicinen.
Ulempen er, at undersøgelsen ikke kan bekræfte diagnosen lungemfysem. Udåndingshastigheden reduceres ikke kun i emfysem, men også i bronchial astma, predastme og kronisk obstruktiv lungesygdom.
Indikationer:
- eventuelle sygdomme, der involverer bronchial obstruktion
- evaluering af behandlingsresultater
Der er ingen kontraindikationer.
Symptomer på emfysem:
- 20% reduktion i udåndingshastigheden
Indikationer:
- cyanose og andre tegn på oxygen sult
- respiratoriske sygdomme i astma, kronisk obstruktiv lungesygdom, emfysem
symptomer:
- oxygentryk i arterielt blod er under 60-80 mm Hg. artikel
- procentdelen af ilt i blodet er mindre end 15%
- øget spænding af carbondioxid i arteriel blod over 50 mm Hg. artikel
Indikationer - enhver sygdom.
Der er ingen kontraindikationer.
Afvigelser i emfysem:
- øget antal røde blodlegemer over 5 10 12 / l
- hæmoglobinniveauet steg over 175 g / l
- forhøjelse af hæmatokrit over 47%
- nedsat erythrocytsedimenteringshastighed 0 mm / time
- øget blodviskositet: hos mænd over 5 cps hos kvinder over 5,5 cP
Behandling af emfysem
Behandling af emfysem har flere retninger:
- Forbedring af patienters livskvalitet - eliminering af kortpustet og svaghed
- forebyggelse af hjerte og åndedrætssvigt
- bremse sygdommens progression
Behandling af emfysem omfatter nødvendigvis:
- fuldstændig ophør med rygning
- motion for at forbedre ventilation
- tager medicin, der forbedrer tilstanden i luftvejene
- behandling af den patologi, der forårsagede udviklingen af emfysem
Pneumothorax: Symptomer, behandling og førstehjælp
Pneumothorax er en patologisk tilstand, hvor luft kommer ind i pleurhulrummet, som følge af, at lungen delvis eller helt falder sammen. Som følge af sammenbrud kan kroppen ikke udføre de funktioner, der er tildelt det, derfor lider gasudveksling og iltforsyning af kroppen.
Pneumothorax opstår, hvis integriteten af lungerne eller brystvæggen er brudt. I sådanne tilfælde, ofte ud over luft, går blod ind i pleurhulen - udvikler hæmopneumothorax. Hvis brystet lymfekanalen er beskadiget, når brystet er skadet, så ses hilopneumothorax.
I nogle tilfælde, i tilfælde af en sygdom, der fremkalder pneumothorax, akkumuleres et ekssudat i pleurhulen - udvikler en exudativ pneumothorax. Hvis processen med suppuration begynder næste, opstår pyopneumothorax.
Årsager og udviklingsmekanismer
Der er ingen muskelvæv i lungen, så det kan ikke glatte sig ud for at give vejret. Inhalationsmekanismen er som følger. I en normal tilstand er trykket inde i pleurhulen negativ - mindre end atmosfærisk. Under bevægelsen af brystvæggen ekspanderer brystvæggen på grund af det negative tryk i pleurhulen, lungevævet "afhentes" af belastningen inde i brystet, lungen udglatteres. Derefter bevæger brystvæggen i modsat retning, lungen under påvirkning af negativt tryk i pleurhulrummet vender tilbage til dets oprindelige position. Så hos mennesker er vejrtrækningen.
Hvis luft kommer ind i pleurale hulrum, så bliver trykket inde i det, mekanikken for lungekspansion er forstyrret - en fuldstændig åndedrætshandling er umulig.
Luft kan komme ind i pleurhulen på to måder:
- i tilfælde af skade på brystvæggen med krænkelse af pleuralpladens integritet
- i tilfælde af skade på organerne i mediastinum og lungerne.
De tre hovedkomponenter i pneumothorax, der skaber problemer, er:
- lungen kan ikke knække;
- luft suges konstant ind i pleurale hulrum;
- den berørte lunge svulmer.
Umuligheden af at udvide lungen er forbundet med genoptagelse af luft ind i pleurhulen, obstruktion af bronchusen mod baggrunden af tidligere omtalte sygdomme, og også hvis pleurale dræning blev installeret forkert, hvorfor den er ineffektiv.
Luftsugning i pleurhulen kan passere ikke kun gennem den resulterende mangel, men også gennem hullet i brystvæggen, der er lavet til installation af dræning.
Lungeødem kan forekomme som følge af udstrækning af lungevæv efter medicinske tiltag med henblik på hurtigt at genoprette negativt tryk i pleurhulen.
Varianter, deres egenskaber
Pneumothorax sker:
- er åbned - pleurhulrummet kommunikerer med det ydre miljø, hver gang på udløbsperioden kommer en ny del luft ind i pleurhulen, som dog har mulighed for at gå ud igen;
- lukket - Hvis brystvæggen eller bronchus er beskadiget, kommer en vis mængde luft ind i pleurhulen, er dennes yderligere optagelse ikke understøttet;
- ventil - ved indånding lukker luft ind i pleurhulen gennem en åbning, som ved udløb lukker et fragment af lungen (eller anden struktur) og frigiver ikke luften tilbage, med den næste indånding kommer en anden del af luft ind i pleurhulen. En sådan pneumothorax er særlig farlig, fordi mængden af luft i pleurhulrummet stiger, som følge af, at lungevævet kollapser mere og mere.
I sig selv ville tilstedeværelsen af luft i pleurhulen ikke forårsage konsekvenser, hvis det ikke var for den forøgelse af tryk, der forstyrrer lungen. Derfor vurderes sværhedsgraden af pneumothorax ved lungens sammenbrud (sammenbrud) - det sker:
- lille - mindre end en fjerdedel af lungevævet nedsat
- gennemsnit - sov fra 50% til 75% af denne krop
- fuld - alt falder ned
- stressende - mængden af luft i pleurhulen øges i en sådan grad, at det ikke blot forårsager et fald i lungen, men også en forskydning af mediastinum (et organkompleks mellem lungerne) og en forringelse af venøs blodgennemstrømning til hjertet. Til gengæld fører forværringen af venøs strøm til en generel reduktion af blodtrykket. Kardiovaskulære og åndedrætssystemer kan stoppe deres arbejde inden for få minutter fra starten af intens pneumothorax.
I grund og grund er pneumothorax ensidig. Bilateral proces udvikler sjældent - oftest med omfattende traumatiske læsioner i brystet.
Pneumothorax kan forekomme:
- spontant;
- efter sygdom
- efter skader
- under menstruation (sjælden form);
- som følge af handlinger fra læger (den såkaldte iatrogen pneumothorax).
Primær spontan pneumothorax
Det forekommer hos patienter, der ikke har lungesygdom, og de har ikke tolereret det før. I de fleste tilfælde opstod en sådan pneumothorax i tynde, høje individer i alderen 18 og 20 år. I dette tilfælde forklares pneumothoraxen af brud på de dele af lungerne, der ligger tæt på pleuraen, og hvor bullae forekommer - hulrum som følge af brud på væggene i alveolerne og sammensmeltningen af hulrummene. Årsagen til denne type pneumothorax betragtes som:
- særlig arvelig struktur af lungevæv;
- rygning.
Primær spontan pneumothorax udvikler oftest i hvilestilstand, mindre ofte - med en belastning. For forekomsten er der tilstrækkelig minimal kraft påtrykt vævene i lungerne. Behandlingen af sådanne patienter til læger om pneumothorax, der opstod under springning i vandet eller som følge af en person, der nåede frem til en genstand, er ikke ualmindeligt. Tilfælde er blevet beskrevet, hvor spontan pneumothorax udviklede sig, da lungevævet var beskadiget som et resultat af, at en person havde eftertanke efter søvn eller langtidsarbejde udført i en statisk stilling. Spontan pneumothorax kan også forekomme under flyvning ved høj højde - der er en nedgang i lufttrykket inde i lungen, dets svage punkter bliver overbelastet og i bogstavelig forstand revet.
Sekundær spontan pneumothorax
Det udvikler sig hos mennesker, der lider af lungesygdomme eller har haft dem tidligere. Det skyldes hovedsageligt tyrens brud, der er dannet som følge af sygdom eller patologiske forhold - først og fremmest det:
- bronchial astma
- alvorlig for andre kroniske obstruktiv sygdomme (med blokering af et fragment i luftvejene)
- enhver skade på lungevæv;
- bindevævspatologi;
- Pneumocystis jiroveci infektion hos HIV-inficerede individer.
Ofte i tilfælde af bindevævspatologi observeres sekundær spontan pneumothorax i sådanne sygdomme som:
- Ehlers-Danlos syndrom (kollagendannelse er svækket med det, hvilket giver vævets elasticitet og deres afskrivningsevne, hvilket ikke tillader væv at tabe integritet under belastningen på dem);
- ankyloserende spondylitis (betændelse i leddene i rygsøjlen);
- polymyositis (inflammation af muskelvæv);
- Marfan syndrom (medfødt bindevævssygdom);
- sarkom (malign kræft i bindevæv)
- reumatoid arthritis (beskadigelse af bindevæv hovedsagelig i de små ledd);
- tuberkuløs sklerose (spredning af bindevæv på grund af tuberkulose);
- systemisk sklerose (spredning af bindevæv, som samtidig observeres i mange organer).
Sekundær spontan pneumothorax kan også udvikle sig i nogle andre sygdomme:
- sarkoidose (en systemisk sygdom med flere granulomer);
- lymphangioleiomyomatosis (dannelse af cyster i lungerne efterfulgt af deres ødelæggelse).
Ikke alle disse sygdomme (især ekstrapulmonale) bliver den direkte årsag til pneumothorax. Forbindelsen mellem dem er forskellig: disse sygdomme skyldes patologiske forandringer i kroppen, hvilket også fører til pneumothorax, derfor udvikler de sig i en periode, hvor pneumothorax også kan forekomme.
Sekundær spontan pneumothorax forekommer oftest ved sådanne læsioner af lungevæv som:
- lungebetændelse (især nekrotiserende form);
- cystisk fibrose (skade på kirtlerne i åndedrætssystemet);
- tuberkulose;
- idiopatisk (for en uopdaget årsag) lungfibrose (spiring af bindevæv);
- lungekræft
Hvis der er en purulent sygdom i åndedrætsorganerne, og luft kommer ind i pleurhulen samtidig med gennembrud af pus, forekommer pyopneumothorax. I dette tilfælde dannes "mellemrummet" i vævene, hvilket førte til luftstrømmen ind i pleurhulen, på grund af rotting af vævet. Ofte observeres denne effekt:
- efter fuldstændig fjernelse af lungen, når suppuration forekommer på suturstedet, opretholdes deres tæthed ikke, og luft strømmer fra bronchus ind i pleurhulrummet;
- ved pause af en lungebryst
- på grund af dannelsen af en fistel mellem bronchus og pleurale hulrum.
I dette tilfælde presses luften og pus på lungen samtidig, hvoraf dens tilbagegang forværres.
Sekundær spontan pneumothorax er mere ugunstig end primær på grund af:
- åndedrætsorganerne er allerede præget af sygdom;
- mere almindeligt i mere moden alder, når lungerne har mistet nogle af deres funktionelle reserver.
Traumatisk pneumothorax
Opstår på grund af skader på brystet:
- lukket - selv med en hel brystvæg kan lungevæv eller mediastinum blive beskadiget (især hvis personen tidligere har lidt af en form for respiratorisk patologi);
- gennemtrængende - oftest på grund af virkningen af huggeskærende genstande.
Menstrual pneumothorax
Dette er en sjælden række sekundær spontan pneumothorax. Det udvikler sig i tilfælde af intrathorac endometriose, en patologisk tilstand, hvor endometrieceller (livmoderens indre foring) migrerede ind i brysthulen, bosatte sig der og menstruere sammen med endometrium med normal lokalisering. Menstruel pneumothorax opstår, fordi intrathoracittendometrium afvises under menstruationsblødning, og på grund af dette dannes mangler i pleura. Det udvikler sig hovedsagelig i følgende tilfælde:
- i præmenopausal perioden
- mindre hyppigt i overgangsalder, hvis en kvinde tager østrogen medicin.
Iatrogen pneumothorax
Det kan forekomme i forbindelse med læger, der udfører diagnostiske eller terapeutiske procedurer, primært som:
- pleurocentese (punktering af pleura - især for at bestemme indholdet i pleurhulen);
- transthoracic nålens aspiration (udført for at suge væske ud af pleurhulen);
- kunstig lungeventilation (mediastinum er beskadiget af medicinsk udstyr);
- installation af et venøst kateter i den subklave ven
- kardiopulmonal genoplivning (på grund af for intensiv indirekte massage af hjertet, er ribbenene beskadiget, hvilket igen beskadiger lungevæv med skarpe affald).
Symptomer på pneumothorax
Graden af manifestation af symptomer på pneumothorax afhænger af, hvor meget lungevæv er sammenfaldet, men generelt er de altid tydeligt udtalt. Hovedelementerne i denne patologiske tilstand:
- konstant ikke-intensiv brystsmerter, forværret af hoste eller forsøg på at tage et dybere åndedræt eller ånde ud;
- øget åndedræt, udvikle sig til åndenød - afhængigt af volumen og stigning i pneumothorax, kan det straks udtages eller gradvist øges
- blueness af huden (især af ansigtet og især af læberne): Det observeres, hvis mindst 25% af lungen sov;
- Lægningen af den berørte halvdel af brystet i åndedrættet;
- karakteristisk udbulning af intercostal rum - især udtalt i øjeblikket af indånding og hoste;
- med intens pneumothorax, brystet er hævet, den berørte side er forstørret.
Nontraumatisk uudtrykt pneumothorax kan ofte forekomme uden nogen symptomer.
diagnostik
Hvis symptomerne beskrevet ovenfor overholdes efter skaden, og der er fundet en defekt i brystets væv, er der al mulig grund til at mistanke om pneumothorax. Det er vanskeligere at diagnosticere ikke-traumatisk pneumothorax - for dette vil du have brug for yderligere instrumentelle metoder til forskning.
En af de vigtigste metoder til bekræftelse af diagnosen af pneumothorax er brystradiografi, når patienten er i liggende stilling. Billederne viser et fald i lungen eller dets fuldstændige fravær (i virkeligheden, under lufttrykket, krymper lungen ind i en klump og "fusionerer" med mediastinumets organer) samt forskydningen af luftrøret.
Nogle gange kan radiografi være uinformativ - især:
- med lille pneumothorax;
- når der er dannet adhæsioner mellem lungen eller brystvæggen, der delvis holder lungen fra at falde; dette sker efter alvorlig lungesygdom eller kirurgi
- på grund af hudfoldninger, tarmsløjfer eller mave - opstår forvirring, hvilket faktisk er afsløret på billedet.
I sådanne tilfælde skal du bruge andre diagnosemetoder - især thoracoscopy. Under det bliver et thoracoskop indsat gennem et hul i brystvæggen, det bruges til at undersøge pleurhulen og det faktum, at lungen er faldet, og dens sværhedsgrad registreres.
I sig selv spiller punktering, selv før introduktionen af thoracoskopet, også en rolle i diagnosen - med hjælp til at modtage:
- med eksudativ pneumothorax-serøs væske;
- med hæmopneumothorax - blod;
- med pyopneumothorax - pus;
- med chilopneumothorax, en væske, der ligner en fedtemulsion.
Hvis luften i løbet af en punktering rømmes gennem en nål, angiver dette en intens pneumothorax.
Pleuringen af pleurhulen udføres også som en uafhængig procedure - hvis thoracoskopet ikke er tilgængeligt, men det er nødvendigt at udføre en differentieret (særprægende) diagnose med andre mulige patologiske tilstande i især bryst- og pleuralhulen. Det ekstraherede indhold sendes til en laboratorieundersøgelse.
For at bekræfte pulmonal hjertesygdom, der manifesterer sig i en spændt pneumothorax, udføres et EKG.
Differential diagnostik
I sine manifestationer kan pneumothorax ligne:
- emfysem - hævelse af lungevæv (især hos små børn);
- hiatal brok;
- stor lungecyst.
Den største klarhed i diagnosen i sådanne tilfælde kan opnås ved brug af thoracoscopy.
Somme tider smerter med pneumothorax ligner smerter med:
- sygdomme i muskuloskeletale systemet;
- myokardie oxygen sult
- sygdomme i bughulen (kan gives til maven).
I dette tilfælde vil den korrekte diagnose hjælpe forskningsmetoder, der bruges til at opdage sygdomme i disse systemer og organer samt høring af relaterede fagfolk.
Pneumothorax behandling og førstehjælp
I tilfælde af pneumothorax er det nødvendigt:
- stop luftstrømmen ind i pleurhulrummet (for dette er det nødvendigt at fjerne den defekt, gennem hvilken den kommer ind i luften);
- fjern luft fra pleurale hulrum.
Der er en regel: Åben pneumothorax skal overføres til lukket og ventil - for at åbne.
For at udføre disse aktiviteter bør patienten straks indlægges i brystet eller i det mindste kirurgisk afdeling.
Selv før røntgenundersøgelse af organerne i brysthulrummet udføres oxygenbehandling, da oxygen øger og accelererer luftabsorptionen ved pleurale blade. I nogle tilfælde kræver primær spontan pneumothorax ikke behandling - men kun når ikke mere end 20% af lungen har sovet, og der er ingen patologiske symptomer fra luftvejens del. Samtidig er det nødvendigt at udføre en konstant røntgenkontrol for at sikre, at luften konstant trækkes ind, og lungen er ret ud i trin.
I svær pneumothorax med et signifikant fald i lungeluften skal evakueres. Dette kan gøres:
- ved at suge luft med en stor sprøjte (for eksempel Janet's sprøjte);
- ved hjælp af dræning af pleurhulrummet - den ene kant af drænrøret indføres i pleurhulrummet, den anden er nedsænket i et kar med væske, luften fra pleurhulrummet skubbes ud under adfærdsaktionen og går ikke ind gennem drænrøret, dette forhindres af væske i beholderen.
Ved hjælp af den første metode kan du hurtigt gemme patienten fra virkningerne af pneumothorax. På den anden side kan hurtig fjernelse af luft fra pleurhulrummet føre til strækning af lungevævet, som tidligere var i komprimeret tilstand og dets hævelse.
Selv om lungen efter en spontan pneumothorax blev rettet ud på grund af dræning, kan dræningen efterlades i nogen tid for at være sikker i tilfælde af gentagen pneumothorax. Systemet selv er justeret, så patienten kan bevæge sig rundt (dette er vigtigt for forebyggelse af kongestiv lungebetændelse og tromboembolisme).
En anstrengt pneumothorax betragtes som en akut kirurgisk tilstand, der kræver nøddekompression - den umiddelbare fjernelse af luft fra pleurhulen.
forebyggelse
Primær spontan pneumothorax kan forebygges, hvis patienten:
- opgive rygning
- vil undgå handlinger, der kan føre til brud på et svagt lungevæv - dykning, bevægelser forbundet med stretching af brystet.
Forebyggelse af sekundær spontan pneumothorax reduceres til forebyggelse af sygdomme, hvor den forekommer (beskrevet ovenfor i afsnittet "Årsager og progression af sygdommen"), og hvis de er opstået - til deres kvalitetsgenopretning.
Forebyggelse af brystsygdomme bliver automatisk til forebyggelse af traumatisk pneumothorax. Menstrual pneumothorax forhindres ved behandling af endometriose, iatrogen ved at forbedre praktiske medicinske færdigheder.
outlook
Ved rettidig anerkendelse og behandling af pneumothorax er prognosen gunstig. De mest alvorlige risici for livet opstår, når intens pneumothorax.
Efter at patienten først havde spontan pneumothorax, kan der i de næste 3 år forekomme tilbagefald hos halvdelen af patienterne. En sådan høj procentdel af re-pneumothorax kan forhindres ved at anvende sådanne behandlingsmetoder som:
- video-assisteret thoracoskopisk kirurgi, under hvilken bulla sutureres;
- pleurodesis (kunstigt induceret pleurisy, som følge af hvilke adhæsioner danner i pleurhulen, fastgør lungens og brystvæggen
- og mange andre.
Efter anvendelse af disse metoder reduceres sandsynligheden for re-pneumothorax med 10 gange.
Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinsk kommentator, kirurg, rådgivende læge
7.419 samlede visninger, 3 visninger i dag