Bronchial astma. Årsager, symptomer, typer, behandling og forebyggelse af astma

Astma - sygdomme i åndedrætssystemet i forskellige ætiologier, hvis vigtigste symptom er kvælning. Der er bronchial, hjerte- og dyspeptisk astma.

I dagens artikel vil vi overveje bronchial astma, såvel som dens årsager, symptomer, former, sværhedsgrad, diagnose, behandling, folkemekanismer og forebyggelse. Og i slutningen af ​​artiklen eller på forummet diskuterer vi denne sygdom. So.

Hvad er bronchial astma?

Bronchial astma er en kronisk inflammatorisk sygdom i åndedrætsorganerne, hvis hovedsymptomer er angreb af åndenød, hoste og undertiden kvælning.

Udtrykket "ἆσθμα" (astma) fra det antikke græske sprog oversættes bogstaveligt som "åndenød" eller "tung vejrtrækning". For første gang findes registreringer af denne sygdom i Homer, Hippocrates

Symptomer på bronchial astma manifesterer sig efter negative virkninger på celler og cellulære elementer (eosinofiler, mastceller, makrofager, dendritiske celler, T-lymfocytter etc.) af organismen i luftvejene af forskellige patologiske faktorer, såsom allergener. Endvidere bidrager overfølsomheden af ​​organismen (cellerne) til disse faktorer til indsnævring af luftvejene - bronkiernes lumen (bronchial obstruktion) og udviklingen af ​​rigeligt slim i dem, som følge af hvilken normal luftcirkulation forstyrres, og de vigtigste kliniske manifestationer - hvæsen, hoste og følelse brystbelastning, åndenød, vejrtrækningsbesvær osv.

Anfald af bronchial astma aktiveres oftest om natten og tidligt om morgenen.

Årsagen til astma er en kombination af eksterne og interne faktorer. Eksterne faktorer - allergener (husstøv, gas, kemiske dampe, lugt, tør luft, stress osv.). Interne faktorer er lidelser i immun-, endokrine og åndedrætssystem, som kan være enten medfødte eller erhvervet (for eksempel hypovitaminose).

De mest almindelige årsager til astma er allergi mod støv, arbejde på steder med stærke kemiske lugtstoffer (husholdningskemikalier, parfume), rygning.

epidemiologi

Ifølge statistikker fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) er antallet af patienter med bronchial astma fra 4 til 10% af befolkningen på Jorden. Den højeste andel består af beboere i Det Forenede Kongerige, New Zealand, Cuba, som primært skyldes den lokale flora, samt den høje koncentration af allergener, der transporteres til disse områder af havluftmasser. I Rusland er andelen af ​​voksne sygdomme op til 7%, børn - op til 10%.

En stigning i forekomsten af ​​astma er blevet opdaget siden midten af ​​1980'erne. Blandt årsagerne er forringelsen af ​​miljøsituationen - luftforurening med olieprodukter, forringelse af fødevarekvalitet (GMO) og en stillesiddende livsstil.

Den første tirsdag maj 1998 etablerede WHO Verdens Astma Day, som blev holdt under regi af Global Initiative for Astma, Global Initiative for Astma, GINA.

Bronchial astma. ICD

ICD-10: J45
ICD-9: 493

Årsager til astma

Årsagerne til astma er meget forskellige, og deres antal er ret stort. Men som allerede nævnt er de alle inddelt i 2 grupper - eksternt og internt.

Eksterne årsager til astma

Støv. Husstøv indeholder et stort antal forskellige partikler og mikroorganismer - døde hudpartikler, uld, kemikalier, plantepollen, støvmider og deres ekskrementer. Alle disse støvpartikler, især støvmider, er kendte allergener, der, når de frigives i et bronchetræ, fremkalder astmaanfald.

Dårlig miljø situation. Læger bemærker, at beboere i industriområder, byer, hvor der er en stor mængde røg, udstødningsgasser, skadelige dampe, såvel som personer, der bor på steder med et koldt og fugtigt klima, lider af astma oftere end beboere i landsbyer og steder med et tørt og varmt klima..

Professionel aktivitet. En øget andel af astma blandt arbejdere i den kemiske industri, mestere af byggematerialer (især gips, gipsvæg, maling, lak), arbejdere i dårligt ventilerede og forurenede lokaler (kontorer, pakhuse), skibsførere på skønhedssalon (arbejde med negle, maleri hår).

Rygning. Systematisk indånding af tobaksrøg og røgblandinger fører til udvikling af patologiske forandringer i respiratorisk slimhinde, som følge af, at rygere ofte har sygdomme som kronisk bronkitis, bronchial astma og kræft.

Husholdnings kemikalier og personlig pleje produkter. Mange rengøringsmidler og rengøringsmidler samt personlig plejeprodukter (hårspray, eau de toilette, air freshener) indeholder kemikalier, der kan udvikle hoste, kvælning og undertiden astma.

Luftvejssygdomme. Sygdomme som kronisk bronkitis, tracheitis, lungebetændelse, samt deres årsagssygdomme - infektion, bidrager til udviklingen af ​​inflammatoriske processer i slimhinderne og forstyrrelse af de glatte muskelkomponenter i åndedrætssystemet, bronchial obstruktion.

Medicin. Hvis du tager visse lægemidler, kan du også forstyrre den normale aktivitet i bronchialkolonnen og føre til astmaanfald, især blandt sådanne lægemidler, aspirin og andre lægemidler fra en række ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er) noteres.

Stress. Hyppige stressfulde situationer, samt manglende evne til at overvinde og på passende måde reagere på forskellige problemer medfører stress. Stress bidrager til et svækket immunsystem, hvilket gør det sværere for kroppen at klare allergener og andre patologiske faktorer, der kan føre til udvikling af bronchial astma.

Strøm. Det bemærkes, at med fuld næring, hovedsagelig fødevarer af vegetabilsk oprindelse, beriget med vitaminer og makro-mikroelementer - friske frugter, grøntsager, juice, mad med minimal varmebehandling minimerer kroppens hyperaktivitet for allergener, hvilket reducerer risikoen for astma. Derudover forbedrer denne mad forløbet af bronchial astma. Samtidig er usund og skadelig mad samt fødevarer, der er rige på animalske proteiner og fedtstoffer, raffinerede, letfordøjelige kulhydrater, forværret det kliniske forløb af astma og øger også antallet af forværringer af sygdommen. Kosttilskud, såsom sulfitter, som er konserveringsmidler, der anvendes af mange producenter i vin og øl, kan også udløse astmaanfald.

Interne årsager til astma

Arvelig disposition Hvis fremtidige forældre har bronchial astma, er der risiko for forekomsten af ​​denne sygdom hos barnet, og det er ligegyldigt i hvilken alder efter fødslen. Læger bemærker, at andelen af ​​astma med en arvelig faktor er ca. 30-35%. Hvis den arvelige faktor er etableret, kaldes sådan astma også - atopisk bronchial astma.

Forstyrrelser i det autonome nervesystem (ANS), immun- og endokrine systemer.

Symptomer på bronchial astma

Tegn eller symptomer på bronchial astma ligner ofte symptomerne på bronkitis, vegetativ-vaskulær dystoni (VVD) og andre sygdomme, derfor vil vi udpege de første og vigtigste tegn på bronchial astma.

Det er vigtigt! Om natten og tidligt om morgenen stiger astmaangreb normalt.

De første tegn på astma

• Åndenød, især efter træning;
• Brystfølelse, kvælning;
• Hoste, først tør, derefter med klart sputum;
• nysen;
• Hurtig overfladisk vejrtrækning, med en følelse af svært ved at trække vejret ud;
• Wheezing, når du trækker vejret, med en fløjte
• nældefeber;
• Ortopnea (patienten sidder på en seng eller på en stol, klæber fast til hende, benene sænkes ned til gulvet, så det er lettere for ham at tage fuld åndedrag).

Ved de første tegn på astma er det bedst at søge lægehjælp, da selvom symptomerne på sygdommen opstår og derefter forsvinder alene, kan det hver gang føre til et komplekst kronisk forløb med forværringer. Derudover vil rettidig bistand advarer mod patologiske forandringer i luftvejene, som undertiden næsten umuligt kan omdannes til en helt frisk tilstand.

Vigtigste symptomer på bronchial astma

• Generel svaghed, utilpashed;
• Hjerterytmeforstyrrelser (takykardi) - pulsen under sygdommen ligger i området op til 90 slag / min. Og under et angreb øges det til 130 slag / min.
• Wheezing, når du trækker vejret, med en fløjte
• Brystfølelse, kvælning;
• Hovedpine, svimmelhed;
• Smerter i den nederste del af brystet (med lange angreb)

Symptomer i svær sygdom

• Acrocyanose og diffus cyanose af huden;
• Forstørret hjerte;
• Symptomer på emfysem i lungerne - en stigning i brystet, svækkelse af vejrtrækningen;
• Patologiske ændringer i strukturen af ​​neglepladen - negle sprækker;
• døsighed
• Udviklingen af ​​mindre sygdomme - dermatitis, eksem, psoriasis, rhinitis (rhinitis).

Klassificering af bronchial astma

Bronchial astma er klassificeret som følger:

Ifølge etiologi:

• eksogen bronchial astma - astmaanfald er forårsaget af indtagelse af allergener i luftveje (støv, plantepollen, dyreblod, skimmel, støvmider);
• endogen bronchial astma - astmaanfald er forårsaget af interne faktorer - kold luft, infektion, stress, motion;
• astmaanfald forårsaget af den samtidige påvirkning på kroppen af ​​både eksterne og interne faktorer.

Af sværhedsgrad

Hver grad har sine egne egenskaber.

Trin 1: Intermitterende astma. Astmaangreb forekommer ikke mere end 1 gang om ugen og i kort tid. Nat angreb endnu mindre, ikke mere end 2 gange om måneden. Det tvungne ekspiratoriske volumen i det første sekund af den tvungne ekspiratoriske manøvre (FEV1) eller peak expiratory flow rate (PSV) er mere end 80% af den normale respirationshastighed. Variationen af ​​PSV er mindre end 20%.

Trin 2: Mild vedvarende astma. Sygdommen angriber mere end 1 gang om ugen, men ikke mere end 1 gang om dagen. Natangreb - 2-3 om måneden. Exacerbations afsløres tydeligere - patientens søvn er forstyrret, fysisk aktivitet er hæmmet. FEV1 eller PSV, som i første grad - mere end 80%. Dispersionen af ​​PSV er fra 20 til 30%.

Trin 3: Moderat, vedvarende astma. Patienten efterfølges af næsten daglig udbrud af sygdommen. Nat anfald ses også mere end 1 om ugen. Patienten har forstyrret søvn, fysisk aktivitet. FEV1 eller PSV - 60-80% af normal respiration, variationen af ​​PSV - 30% eller mere.

Trin 4: Alvorlig vedvarende astma. Patienten efterfølges af daglige astmaanfald, natangreb flere gange om ugen. Fysisk aktivitet er begrænset, ledsaget af søvnløshed. FEV1 eller PSV - omkring 60% af normal respiration, spredningen af ​​PSV - 30% eller mere.

Særlige former for astma

Der er også en række specifikke former for bronchial astma, som afviger i kliniske og patologiske processer i kroppen. Overvej dem.

Atopisk bronchial astma. Sygdommen udvikler sig på baggrund af en arvelig faktor.

Reflux-induceret bronchial astma. Sygdommen udvikler sig på baggrund af gastroøsofageal reflux (GER), eller indånding (lumen i bronchialtræet) af indholdet i maven. Ud over astma fører ind i luftvejene af det sure indhold af maven i nogle tilfælde til udvikling af sådanne sygdomme som bronkitis, lungebetændelse, lungefibrose, søvnapnø.

Aspirin bronchial astma. Sygdommen udvikler sig på baggrund af at tage sådanne lægemidler som - Aspirin, såvel som andre lægemidler fra en række ikke-steroide antiinflammatoriske (NSAID'er).

Bronchial astma fysisk indsats. Sygdommen udvikler sig på baggrund af fysisk aktivitet, hovedsagelig efter 5-10 minutters bevægelse / arbejde. Specielt angreb aktiveres efter arbejde i kold luft. Ledsages primært af hoste, som passerer alene i 30-45 minutter.

Erhvervs astma. Sygdommen udvikler sig på grund af arbejde på forurenede steder, eller når man arbejder med stoffer, der har stærk kemisk lugt / fordampning.

Nat astma. Denne form for astma er kun definitionen af ​​sygdommens natlige udbrud. I øjeblikket er årsagerne til astma om natten ikke fuldt ud forstået. Blandt de fremsatte hypoteser - kroppens rygposition, hypotermi, en mere aktiv effekt på kroppen af ​​allergener om natten.

Hostesygdom Astma Det er karakteriseret ved et specifikt klinisk forløb af sygdommen - kun hoste er til stede. De resterende symptomer er fraværende, eller er til stede, men minimal. Hosteformen af ​​bronchial astma observeres hovedsageligt hos børn. Symptomer er normalt værre om natten.

Diagnose af astma

Diagnose af bronchial astma omfatter følgende undersøgelsesmetoder og funktioner:

• Patienthistorie og klager;
• Fysisk undersøgelse;
• Spirometri (undersøgelse af åndedrætsfunktion) - FEV1 (tvungen ekspirationsvolumen på 1 sekund), PSV (peak expiratory flow rate), FVC (tvungen vitalitet i lungerne);
• Åndedrætsprøver med bronchodilatorer;
• En undersøgelse af tilstedeværelsen af ​​sputum (bronchiale sekretioner) og blod-eosinofiler, Charcot-Leiden-krystaller og Kurshman-spiraler;
• Installation af allergisk status (hud, konjunktiv, inhalation og nasal test, bestemmelse af generel og specifik IgE, radioallergisk test);
• Radiografi (røntgen) af brystet;
• Beregnet tomografi (CT);
• Elektrokardiogram (EKG);
• Daglig pH-metri i tilfælde af mistænkt reflux karakter af bronchial astma;
• Test med 8 minutters løb.

Behandling af bronchial astma

Hvordan behandles astma? Behandlingen af ​​bronchial astma er omhyggelig og langtidsarbejde, som omfatter følgende terapimetoder:

• Narkotikabehandling, som omfatter grundlæggende terapi rettet mod støtte og anti-inflammatorisk behandling samt symptomatisk terapi rettet mod lindring af symptomer ledsaget af astma;
• Udelukkelse fra patientens livsfaktorer for sygdomsudvikling (allergener osv.);
• kost;
• Generel styrkelse af kroppen.

Ved behandling af astma er det meget vigtigt, at man ikke kun bruger symptomatiske midler (som snart letter sygdomsforløbet), for eksempel beta-adrenerge mimetika ("Ventolin", Salbutamol "), fordi kroppen bliver vant til dem, og med tiden falder effektiviteten af ​​disse midler, og nogle gange er den helt fraværende, mens patologiske processer fortsætter med at udvikle sig, og yderligere behandling samt en positiv prognose for fuld genopretning bliver mere kompliceret.

1. Narkotikabehandling af astma. Astma Medication

Grundlæggende terapi af bronchial astma påvirker sygdommens mekanisme, det giver dig mulighed for at kontrollere det. Grundlæggende terapipræparater omfatter: glukokortikosteroider (herunder inhaleret), cromoner, leukotrienreceptorantagonister og monoklonale antistoffer.

Symptomatisk terapi giver dig mulighed for at påvirke de glatte muskler i bronchialtræet samt lindre astmaangreb. Symptomatiske lægemidler omfatter bronchodilatorer: β2-adrenomimetika og xanthiner.

Overvej medicin for bronchial astma mere detaljeret...

Grundlæggende terapi af bronchial astma

Glucocortikosteroider. Anvendes til behandling af mild til moderat astma samt forebyggelse af eksacerbationer i kurset. Dette hormon hjælper med at reducere antallet af eosinofil migration og leukocytceller i det bronkiale system, når det kommer ind i allergenet, hvilket igen fører til en reduktion af patologiske processer i lumen af ​​bronkierne og ødem. Derudover bremser glukokortikosteroider sygdommens progression. For at minimere bivirkninger anvendes glukokortikosteroider som indånding. Med forværringer af sygdommen finder de ikke effektivitet i deres anvendelse.

Glukokortikosteroider til astma: Accolat, Singular.

Antagonister af leukotrienreceptorer (leukotriener). Anvendes til alle grader af astma såvel som til behandling af kronisk obstruktiv bronkitis. Virkning observeret ved behandling af aspirin bronchial astma. Handlingsprincippet er at blokere forbindelsen mellem celler, der migrerer ind i bronchetræet, når et allergen kommer ind i det og mediatorerne af disse celler, hvilket faktisk fører til en indsnævring af bronchial lumen. Således stoppes blødhed og udvikling af en hemmelighed ved vægge af et bronchetræ. Ulempen ved en række lægemidler leukotrienreceptorantagonister er deres mangel på effektivitet ved behandling af astma isoleret form, hvilket er grunden til de ofte anvendes i kombination med hormonbehandling (kortikosteroider), som ved måde forøge effektiviteten af ​​disse lægemidler. En ulempe er også den høje pris på disse fonde.

Leukotrienreceptorantagonister i astma: zafirlukast ("Accolate"), montelukast ("Singular"), pranlukast.

Cromones. De bruges til 1 (intermitterende) og 2 (lys) stadier af bronchial astma. Efterhånden erstattes denne gruppe af lægemidler af indåndede glukokortikosteroider (ICS), fordi sidstnævnte med den laveste dosis har den bedste effekt og brugervenlighed.

Cromoner til astma: natriumcromoglycat ("Intal"), nedokromilnatrium ("flisebelagt").

Monoklonale antistoffer. Det anvendes til behandling af 3 (mellem) og 4 (alvorlige) stadier af bronchial astma, med allergisk astma. Handlingsprincippet består i specifik indflydelse og blokering af nogle celler og deres mediatorer ved en sygdom. Ulempen er aldersgrænsen - fra 12 år. For eksacerbationer af sygdommen gælder ikke.

Monoklonale antistoffer i astma: Xolar, Omalizumab.

Allergen-specifik immunterapi (ASIT). Er en traditionel metode til behandling af eksogen bronchial astma hos patienter i alderen 5 til 50 år. ASIT er baseret på oversættelsen af ​​en organisms immunrespons på et allergen fra en Th2-type til en Th1-type. Samtidig sker hæmning af allergisk reaktion, overfølsomheden af ​​bronchial lumenvæv til allergenet falder. Essensen af ​​ASIT-behandling er den gradvise, med visse tidsintervaller, indførelsen af ​​en lille dosis allergener. Dosis øges gradvist, hvorved immunsystemets resistens frembringes for mulige allergiske midler, f.eks. Støvmider, der ofte er indeholdt i husstøv. Blandt de injicerede allergener har mider, træpollen og svampe fået den mest populære popularitet.

Symptomatisk behandling af bronchial astma

β2-adrenomimetiki (beta-adrenomimetiki) kortvirkende. De er den mest effektive gruppe af midler (bronchodilatorer) til fjernelse af eksacerbationer og angreb af bronchial astma og uden at begrænse aldersgruppen af ​​patienter. Den hurtigste virkning (fra 30 til 120 minutter) og med færre bivirkninger observeres i inhalationsformen af ​​beta-adrenerge mimetika. Beskytter godt mod bronkospasmer på baggrund af fysisk anstrengelse.

β2-adrenoceptoragonister korttidsvirkende astma: salbutamol ( "Ventolin", "Salamol Steri-Neb"), terbutalin ( "Brikanil"), fenoterol ( "Berotek").

β2-adrenomimetiki (beta-adrenomimetiki) langtidsvirkende. Bruges til at lindre astmaangreb og dets eksacerbationer, såvel som deres hyppighed. Når der anvendes lægemidler baseret på stoffet salmeterol, til behandling af astma med respiratoriske komplikationer, er dødsfald blevet observeret. Formoterolbaserede lægemidler er sikrere.

Langvirkende β2-adrenomimetika til astma: salmeterol ("Serevent"), formoterol ("Oxis", "Foradil"), indacaterol.

Xanthiner. Bruges til nødhjælp af astmaanfald, men primært i tilfælde, hvor der ikke er andre lægemidler, eller for at forbedre effektiviteten af ​​beta-adrenerge mimetika. Imidlertid erstatter β2-adrenomimetika gradvist xanthiner, som tidligere blev anvendt før dem. Effektiviteten af ​​samtidig brug af xantiner, for eksempel lægemidler, baseret på theophyllin, sammen med inhalerede kortikosteroider eller cx'er. Xanthiner bruges også til at eliminere astmaanfald dag og nat, forbedre lungefunktionen, reducere doseringen af ​​hormoner i svær astma hos børn.

Xanthiner i astma: "Teopek", "Teotard", "Theophylline", "Euphyllinum".

Inhalatorer til bronchial astma

Astma inhalatorer er små (lomme) inhalatorer, der hurtigt kan levere det aktive lægemiddel (medicin) fra astma til det rigtige sted i åndedrætssystemet. Således begynder værktøjet at påvirke kroppen så hurtigt som muligt, hvilket i nogle tilfælde gør det muligt at minimere akutte angreb med alle konsekvenserne af angrebet. Blandt astmainhalatorer kan følgende agenser skelnes:

Inhalerede kortikosteroider (ICS): halogeneret (budesonid ( "benacort", "Boudin Steri-Neb"), ciclesonid ( "Alvesko")), chlorerede (beclomethasondipropionat ( "bekotid", "Beclason Eco"), mometasonfuroat ( "Asmaneks ")), Fluoreret (azmort, triamcenolonacetonid, flunisolid, fluticasonpropionat).

b2-adrenomimetika: kortvirkende ("Ventolin", "Salbutamol"), langtidsvirkende ("Berotec", "Serevent").

Cholinolytics: "Atrovent", "Spirit".

Cromons: Intal, Tayled.

Kombinerede præparater: "Berodual", "Seretid", "Symbicort". De har en meget hurtig effekt på bronchial astma.

Andre lægemidler til behandling af bronchial astma

Expectorant medicin. Hjælper med at reducere sputumviskositet, løsne slimpropper, samt fjernelse af sputum fra luftvejene. Effektivitet noteres ved brug af ekspiratoriske lægemidler ved indånding.

Expectorants: Ambroxol, Codelac Broncho.

Antibakterielle midler (antibiotika). Anvendes med en kombination af astma og infektionssygdomme i åndedrætssystemet (bihulebetændelse, tracheitis, bronkitis, lungebetændelse). Antibiotika er kontraindiceret til børn under 5 år. Antibiotika udvælges ud fra en diagnose afhængigt af typen af ​​patogen.

Blandt antibiotika kan nævnes: "Tetracyclin", "Erythromycin" (med mycoplasma infektion), penicillin og cephalosporin (med streptokokinfektion).

2. Ikke-lægemiddelbehandling af bronchial astma

Eliminering af risikofaktorer for astma

Uden tvivl er eliminering af faktorer, der bidrager til risikoen for at udvikle og forværre angrebene af bronchial astma, et af de grundlæggende trin i behandlingen af ​​denne sygdom. Risikofaktorer for udviklingen af ​​bronchial astma, vi har allerede diskuteret i begyndelsen af ​​artiklen, i afsnit Årsager til bronchial astma ", derfor er vi kun kort beskrevet dem.

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​astma: støv (hjem og gade), støvmider, plante pollen, nitrogenoxider (NO, NO2), svovloxider (SO2, O3), carbonmonoxid (CO), atom oxygen O, formaldehyd, phenol, benzopyren, kæledyrs hår, røg fra tobak og røgblandinger (rygning, herunder passiv), infektionssygdomme (influenza, akut respiratoriske infektioner, SARS, bihulebetændelse), nogle lægemidler ("Aspirin" og andre NSAID'er), forurenede luftkonditioneringsfiltre, husholdningskemikalier (rengørings- og rengøringsmidler) og kosmetik (hårspray, parfume), det med byggematerialer (gips, gipsplade, gips, maling, lakker) mv.

Speleoterapi og haloterapi

Speleotherapy er en metode til behandling af astma og andre sygdomme i åndedrætsorganerne, baseret på patientens længerevarende ophold i et rum, hvor der findes mikroklima af naturlige karsthuler, hvor der er luft indeholdende salte og andre mineraler, som har en gavnlig effekt på luftvejene.

Haloterapi er faktisk en analog af speleotherapy, den eneste forskel er, at haloterapi indebærer behandling med kun "salt" luft.

På nogle feriesteder, såvel som på nogle steder af sundhed, er der særlige værelser, der er helt dækket med salt. Sessioner i salthule mindsker betændelse i slimhinderne, inaktiverer patogener, øger hormonproduktionen af ​​det endokrine system, nedsætter immunoglobulins indhold i kroppen (A, G, E) og meget mere. Alt dette fører til en stigning i eftergivelsesperioden og hjælper også med at reducere dosen af ​​lægemiddelbehandling til astma.

Kost til bronchial astma

Kost til astma bidrager til accelerationen af ​​behandlingsprocessen og øger også den positive prognose til behandling af denne sygdom. Derudover tillader dietten dig at udelukke fra kostvaner, der er meget allergifremkaldende.

Hvad du ikke kan spise i astma: fiskevarer, skaldyr, kaviar, fede kød (fjerkræ, svinekød), røget kød, fede fødevarer, æg, bælgfrugter, nødder, chokolade, honning, tomater, tomatbaserede saucer, mad på gær, citrusfrugter (appelsiner, citron, mandariner, pomelo, grapefrugt), jordbær, hindbær, solbær, abrikos, fersken, melon, alkohol.

Hvad bør begrænses i brug: bageriprodukter fra de højeste slags mel, bagning, sukker og salt, mejeriprodukter (mælk, creme fraiche, hytteost).

Hvad du kan spise med astma: korn (med smør), supper (uhøjtidelig), kylling, fedtfattige pølser og pølser (læge), rugbrød, klidbrød, havregryn eller galetnye-kager, grøntsager og frugtsalater, kompotter, mineralvand, te, kaffe (hvis den har koffein).

Kost - 4-5 gange / dag, uden overspisning. Madlavning er bedre for et par, men du kan lave mad, koge, bage. At spise kun i form af varme.

Med minimal varmebehandling mister maden mindst den tilførsel af vitaminer, der er indeholdt i mad, fordi Mange vitaminer ødelægges, når de udsættes for kogende vand eller simpelthen vand. Et fremragende husholdningsapparat er en dobbeltkedel, der tager højde for mange funktioner i kosten, ikke kun for astma, men også for mange andre sygdomme.

outlook

Prognosen for behandling af bronchial astma er positiv, men afhænger i vid udstrækning af, i hvilket omfang sygdommen opdages, grundig diagnose, patientens nøjagtige opfyldelse af alle lægenes recept og begrænsninger på faktorer, der kan fremkalde angreb af denne sygdom. Jo længere patienten selv behandler, jo mindre gunstig er prognosen for behandling.

Behandling af bronchial astma folkemusik retsmidler

Det er vigtigt! Før du bruger folkemedicin til behandling af bronchial astma, skal du kontakte din læge.

Vand astma behandling (Dr. Batmanghelidja metode). Essensen af ​​behandlingen er brugen af ​​vand i henhold til følgende skema: 2 kopper 30 minutter før et måltid og 1 kop 2,5 timer efter et måltid. Derudover skal vand være fuld i løbet af dagen for at slukke din tørst. Vand kan skiftes, først saltet (½ tsk. Havsalt pr. 2 liter vand), så optøet, kogt vand kan ikke bruges. Effektiviteten stiger med positionen af ​​flere havsaltkrystaller under tungen efter drikkevand såvel som med det ekstra indtag af vitaminkomplekser. For at lette angreb, kan du sætte en knivspids salt under tungen og derefter drikke et glas vand. Behandlingen er ikke tilladt brugen af ​​alkoholiske og koffeinholdige drikkevarer. Behandling af lægemidler bevares.

Ingefær. Rist omkring 4-5 cm tørret ingefærrot og dæk med koldt vand. Derefter opvarmes blandingen i et vandbad, indtil det begynder at koge, så dække blandingen med et låg og kog produktet i ca. 20 minutter. Derefter sætter beholderen med værktøjet, med låget tæt lukket til siden, og lad det blandes, indtil det køler ned. Tag afkogningen af ​​ingefærrot bør være i opvarmet form, 100 ml før måltider. Det kan også føjes til te.

Med stærke anfald kan du bruge ingefærjuice. For at gøre dette skal du klemme det ud af frisk ingefærrot, og i en 30 g saft skal du tilføje en knivspids salt og drikke et middel. Ved sengetid er en blanding af 1 spsk også gavnlig. skeer af ingefærjuice og honning, som kan vaskes med urtete eller varmt vand.

Som indånding kan du bruge den essentielle olie af ingefær.

Havre. Skraber og rengør 500 g havregryn, vask dem grundigt og tilsæt en kogende blanding af 2 liter mælk og 500 ml vand. Dæk potten med et låg og kog i 2 timer over lav varme. Efter kogning skal du have ca. 2 liter penge. Derefter tilsættes 150 ml bouillon 1 tsk honning og 1 tsk smør. Det er nødvendigt at drikke midler på tom mave, i en varm form. Du kan opbevare produktet i køleskabet. Behandlingsforløbet er 1 år eller mere.

Salt lampe. Som det allerede var skrevet, har lidt tidligere i afsnittet "Ikke-lægemiddelbehandling af bronchial astma" i kampen mod denne sygdom vist sig at være en god indånding af saltluft. For at gøre dette kan du besøge de specielle salt huler. Det er også muligt i rummet med patienten at installere en saltlampe, som kan købes hos husholdningsforretninger. Hvis økonomiske ressourcer tillader dig, kan du udstyre saltrummet på din dacha, for dette kan du søge efter online ordninger og også salt rock sælgere. Haloterapi bidrager ikke kun til behandling af astma, men også til mange andre sygdomme, og styrker også kroppen generelt.

Forebyggelse af astma

Forebyggelse af astma indeholder følgende anbefalinger:

- Forsøg at vælge opholdssted og om muligt arbejdspladser med en ren miljøsituation - væk fra industriområder, byggeri, store koncentrationer af køretøjer;

- Giv op med at ryge (inklusive passiv), alkoholholdige drikkevarer

- Rengør mindst 2 gange om ugen i dit hjem og på arbejdspladsen

- Husk, at de største støvopsamlere, og såfremt de patogene mikroflora er opdrættet, er naturlige tæpper, dyner og puder, klimaanlæg og støvsugerfiltre samt bløde møblerfyldstoffer. Hvis det er muligt, skift sengetøj til syntetisk, reducer antallet af tæpper i huset, husk ikke regelmæssigt at rengøre filtrene i klimaanlægget og støvsugeren.

- Hvis huset ofte samler en stor mængde støv, skal du installere en luftrenser;

- Ventil rummet hvor du bor / arbejde

- Undgå stress, eller lær at reagere tilstrækkeligt på livsvanskeligheder og overvinde dem

- Forsøg at give præference i mad til fødevarer beriget med vitaminer og mineraler;

- Ved arbejde med højt støv- eller gasindhold, bære beskyttelsesmasker, og om muligt skifte det til en mindre skadelig

- Tænk, måske skal du allerede give op med hårspray? Deodoranter forresten det er bedre at bruge gel eller væske, men ikke spray;

- Har du et favoritdyr hjemme? Kat, hund, kanin eller chinchilla? Fremragende! Men glem ikke at passe på dem. Det er bedre at kamme ud den falmede uld, snarere end din favorit over hele lejligheden;

- Lad ikke luftvejssygdomme svinge;

- Tag kun medicin efter at have konsulteret en læge

- Flyt mere, hærde;

- Sæt i dit hus en saltlampe, dette er både et godt og et stort møbel;

- Prøv mindst en gang om året at hvile i miljøvenlige steder - på havet, i bjergene, skovene.

Bronchial astma - symptomer og behandling

Allergist, erfaring 10 år

Indsendt 6 december 2017

Indholdet

Hvad er bronchial astma? Årsagerne, diagnoserne og behandlingsmetoderne vil blive diskuteret i artiklen af ​​Dr. A. L. Sergeev, en allergiker med 10 års erfaring.

Definition af sygdommen. Årsager til sygdom

Bronchial astma (BA) er en sygdom præget af kronisk betændelse i luftvejene, åndedrætssymptomer (hvæsenød, åndenød, trængsel i brystet og hoste), som varierer i tid og intensitet og manifesterer sig sammen med hindringer i luftveje. [1]

BA tager den ledende stilling i udbredelsen blandt befolkningen. Ifølge statistikker har der i 15 år været en fordobling af antallet af tilfælde af denne patologi.

Ifølge WHO estimater er BA i dag syg for omkring 235 millioner mennesker, og i 2025 forventes en stigning på 400 millioner mennesker i verden. [1] I undersøgelser af fase 3 (ISSAC) var en stigning i den globale forekomst af astma hos børn i alderen 6-7 år (11,1-11,6%) blandt unge 13-14 år gamle (13,2-13, 7%). [2] [3]

Udseendet og udviklingen af ​​BA er berørt af en række årsager.

Interne årsager:

1. køn (i tidlig barndom er drenge overvejende syge, piger efter 12 år)

2. arvelig tendens til atopi

3. arvelig tendens til bronchial hyperreaktivitet

Eksterne forhold:

1. allergener:

• ikke-infektiøse allergener: husholdningsbrug, pollen, epidermal; svampegeneraller;
• infektiøse allergener (viral, bakteriel);

2. infektioner i luftvejene. [4]

Symptomer på bronchial astma

De karakteristiske symptomer på astma, som de fleste patienter klager over, omfatter:

• hoste og brysttæthed;
• ekspiratorisk dyspnø;
• hvæsende vejrtrækning.

Manifestationer af BA er variable i deres sværhedsgrad, hyppighed af forekomst og afhænger af kontakt med forskellige allergener og andre triggerfaktorer. De afhænger også af den valgte anti-astma-behandling, antallet og sværhedsgraden af ​​samtidige sygdomme. Ofte forstyrrer symptomerne på astma dig om natten eller tidligt om morgenen, såvel som efter fysisk anstrengelse, hvilket fører til et fald i patientens fysiske aktivitet. Inflammatoriske ændringer i bronchialtræet og luftvejs hyperreaktivitet er de vigtigste patofysiologiske tegn på astma. [5]

Mekanismer, der forårsager de vigtigste symptomer på BA [5]

Patogenese af bronchial astma

Patogenesen af ​​bronchial astma kan visualiseres som et diagram:

Klassificering og stadier af udvikling af astma

I dag er der et stort antal klassifikationer af BA. Nedenfor er de vigtigste, de hjælper med at forstå årsagerne og er nødvendige for statistikker. Derudover præsenteres en moderne tilgang til behandling af astma som tildeling af astmafænotyper. [1] [6]

Klassificering af astma af udviklingsmæssige årsager

Følgende BA klassifikation anvendes i Rusland:

BA-klassifikation (ICD-10)

Prioriteret opmærksomhed gives nu til personlig medicin, som i øjeblikket ikke har evnen til at oprette et individuelt lægemiddel og metoder til at undersøge eller forebygge sygdommens udvikling for en bestemt patient, men det er blevet foreslået at udelukke bestemte kategorier. Disse undergrupper af patienter kaldes BA fænotyper, der er kendetegnet ved egenskaber i årsager, udvikling, metoder til undersøgelse og terapi. [1] [8]

I øjeblikket er der følgende fænotypiske former for BA:

1. Allergisk BA. Denne type er ikke svært at diagnosticere - sygdommens debut falder på et barns alder, er forbundet med en belastet allergisk historie. Som regel har familiemedlemmer også respiratoriske eller hudmæssige manifestationer af allergier. Personer med denne type astma har immunologisk inflammation i bronkialtræet. Effektivt behandling af patienter med denne type BA med lokale kortikosteroider (GCS).
2. Ikke-allergisk BA. Voksne er overvejende syge med denne type BA, der er ingen allergipatologi i historien, allergi arvelighed er ikke belastet. Arten af ​​de inflammatoriske forandringer i bronkierne i denne kategori er neutrofile eosinofile, milde granulocytter eller en kombination af disse former. IGCC arbejder dårligt i behandlingen af ​​denne type BA.
3. Astma med vedvarende luftvejskonstruktion. Der er en sådan gruppe patienter, som begynder irreversible ændringer i bronchi, som regel er disse mennesker med ukontrollerede symptomer på astma. Ændringer i bronchetræet er præget af omstrukturering af bronchiens væg. Behandling af patientdata er kompleks og kræver nøje opmærksomhed.
4. Astma med en sen start. De fleste patienter, hovedsagelig kvindelige, udvikler astma i de senere år. Disse kategorier af patienter kræver udnævnelse af forhøjede koncentrationer af inhalerede kortikosteroider eller bliver næsten resistente over for basal terapi.
5. Astma kombineret med overvægt. Denne type tager højde for, at kategorien af ​​personer med overvægt og astma lider af mere alvorlige angreb af åndenød og hoste, der er altid åndenød, og ændringer i bronchi er karakteriseret ved moderat allergisk inflammation. Behandling af disse patienter begynder med korrektion af endokrinologiske abnormiteter og kostbehandling.

Komplikationer af bronchial astma

Hvis du ikke diagnosticerer bronchial astma i tide og ikke vælger en terapi, der giver dig mulighed for at kontrollere sygdommens forløb, kan komplikationer udvikle sig:

1. pulmonalt hjerte, op til akut hjertesvigt;
2. emfysem og pulmonal lungefibrose, respirationssvigt;
3. atelys af lungerne;
4. interstitielt, subkutant emfysem;
5. spontan pneumothorax;
6. endokrine lidelser;
7. neurologiske lidelser.

Diagnose af astma

Bronchial astma er en klinisk diagnose, som en læge etablerer under hensyntagen til klager, patientens anamnesiske egenskaber, funktionelle diagnostiske metoder under hensyntagen til graden af ​​reversibilitet af bronchial obstruktion, særlig undersøgelse for forekomst af allergopatologi og differentiel diagnose med andre sygdomme med lignende klager. Debut af sygdommens udvikling opstår oftest i en alder af 6 år, mindre ofte efter 12 år. Men udseendet er muligt i en senere alder. [9] Patienter klager over episoder af åndenød om natten om morgenen, eller de forbinder klager med følelsesmæssig og undertiden fysisk overbelastning. Disse symptomer kombineres med åndedrætsbesvær, med udåndingsforstyrrelser, brystflukter, tilbagevendende hoste med en lille mængde sputum. Disse symptomer kan stoppes alene eller ved brug af medicinske bronchodilatormedicin. Det er nødvendigt at associere udseendet af tegn på astma efter interaktion med allergifremkaldende stoffer, sæsonbestemt symptomer, forbindelsen med de kliniske tegn på forkølelse, forekomsten af ​​atopiske sygdomme eller astmatiske problemer i historien.

Hvis du har mistanke om en diagnose af astma, skal du stille spørgsmål:

1. Føler du pooping i lungerne?
2. Er der en hoste om natten?
3. Hvordan overfører du motion?
4. Er du bekymret for tyngden bag brystet, hoste efter at have været i støvede værelser, kontakt med dyrehår om forår og sommer?
5. Har du bemærket, at du har været sygere oftere i mere end to uger, og sygdommen ledsages ofte af hoste og åndenød?

Specifikke diagnosemetoder

1. Evaluering af lungernes funktion og grad af genindvindingsevne af bronchialt indsnævring

• Spirometri er en grundlæggende og enkel metode til at studere sværhedsgraden og tilbagevenden af ​​bronchial obstruktion, der også anvendes til den efterfølgende evaluering af astma. Ved udførelse af FER er det muligt at identificere typen af ​​ændringer i bronchial respiration (obstruktiv, restriktiv, blandet) for at vurdere sværhedsgraden af ​​tilstanden. For nøjagtig diagnose af genindvindingen af ​​bronchialt sammenbrud kan en prøve med bronchodilatormedicin anvendes. Den generelt accepterede positive test er stigningen i FEV1 ≥12%. Følgende typer af bronchodilatorer anvendes: β2-agonister med hurtig virkning (salbutamol, fenoterol, terbutalin) med kontrol af reaktionen i 14 minutter. En positiv test angiver reversibiliteten af ​​værdierne for overtrædelser i BA. [9]
• Peak flowmetri. Ofte bruges til at måle peak ekspiratorisk strømningshastighed ved hjælp af et specielt simpelt apparat - peak flow meter. Det er nødvendigt at forklare for patienterne, hvordan man måler PSV om morgenen (inden brug af medicin); i dette tilfælde måler vi den laveste værdi af HRP. Måling af HRP skal ske sent om aftenen, det vil være det højeste niveau af HRP. Variabiliteten i løbet af dagen PSV kaldes PSV amplitude. Fastgørelse af PSV bør udføres i ca. 2-3 uger. Denne undersøgelse evaluerer PSV i hjemmet og arbejdsvilkårene, hvilket gør det muligt at bestemme, hvordan eksterne faktorer påvirker patientens trivsel (allergener, erhvervsmæssige faktorer, fysisk aktivitet, stress og andre udløsere). [10]
• Bestemmelse af bronchial hyperreaktivitet. Tilstedeværelsen af ​​bronchial hyperreaktivitet betragtes som et vigtigt kriterium for at diagnosticere AD. Den mest anvendte metode til undersøgelse af overfølsomhed hos bronchi er i øjeblikket bronchokonstrictortesten med biologisk aktive stoffer (methacholin, histamin) såvel som fysisk aktivitet. Evaluering af forskningsindikatorer vurderes ved ændringer i FEV1. Med et fald i OVF1 med mere end 20% (af de oprindelige tal) kan testen betragtes som positiv. [8]

2. Allergi. Dette indebærer en allergitest på huden, test provokatorer med nogle typer allergener, laboratorietests for at identificere specifikke IgE antistoffer. Hudprøver er de mest almindelige, da det er enkle teknikker til at udføre teknikken, pålideligt præcis og sikker for patienterne.

2.1. Der er følgende typer af hudallergi test på udførelsesteknik:

• scarification allergi test;
• prick test (prik test);
• intrakutane test
• ansøgningstest

For at udføre hudprøver kræves data fra patientens medicinske historie, hvilket tyder på en klar sammenhæng mellem klager og kontakt med allergenet eller deres gruppe i sygdoms patogenese, en IgE-afhængig type allergisk reaktion.

Hudprøvning udføres ikke i tilfælde af:

• forværring af allergisk sygdom
• akutte virale eller bakterielle sygdomme (ARVI, nasopharyngitis, bronkitis, etc.);
• svær astma, dets ukontrollerede strømning (FEV1 [10]

2.2. Provokativ indåndingstest. Eksperter fra Respiratory Society of Europe anbefaler at gennemføre denne undersøgelse. Før undersøgelsen udføres spirometri, og hvis FEV1-niveauet ikke falder under 70% af normen, må patienten provokere. En forstøvningsmiddel anvendes, hvorved det er muligt at levere bestemte doser af allergenstrålen, og patienten gør flere indåndinger med visse fortyndinger af allergenerne under konstant overvågning af en allergiker. Efter hver inhalation evalueres resultaterne efter 10 minutter tre gange. Prøven anses for positiv med et fald i FEV1 med 20% og mere fra de indledende indikatorer.

2.3. Metoder til laboratoriediagnose. Diagnose i laboratoriet er en ikke-almindelig metode. Det er gjort, hvis en anden undersøgelse er nødvendig for at bekræfte diagnosen. De vigtigste indikationer for udnævnelse af laboratoriediagnostik er:

• alder op til 3 år
• En historie med alvorlige allergiske reaktioner på hudscreening;
• den underliggende sygdom er alvorlig, med næsten ingen perioder med fritagelse;
• differentiel diagnose mellem IgE-medierede og ikke-IgE-medierede typer af allergiske reaktioner;
• forværring af hudsygdomme eller strukturelle træk ved huden
• kræver konstant indtagelse af antihistaminer og glukokortikosteroider;
• polyvalent allergi;
• falske resultater opnås under hudprøvning;
• afvisning af patienten fra hudprøver
• Resultaterne af hudprøver falder ikke sammen med de kliniske data.

I laboratorierne anvendes følgende metoder til at bestemme total og specifik IgE - radioisotop, kemiluminescerende og enzymimmunoassay.

Den nyeste tilgang til diagnosticering af allergiske sygdomme i øjeblikket er molekylær allergi undersøgelse. Det hjælper til mere præcist at diagnosticere, beregne prognosen af ​​sygdommen. Til diagnose er det vigtigt at overveje følgende nuancer:

1. forskellen mellem ægte sensibilisering og krydsreaktioner hos patienter med polyallergi (når der er en bred vifte af sensibilisering);
2. reducere risikoen for alvorlige systemiske reaktioner under allergitestning, hvilket forbedrer patientens adherens;
3. nøjagtig bestemmelse af allergen subtyper til allergen-specifik immunterapi (ASIT);
4. Den mest almindelige chipteknologi er Immuna Solid phase Allergen Chip (ISAC). Dette er den mest komplette platform, som omfatter mere end 100 allergene molekyler i en undersøgelse.

Behandling af bronchial astma

I dag kan den moderne medicin desværre ikke helbrede en patient af bronchial astma, men alle anstrengelser reduceres til at skabe en terapi med bevarelse af patientens livskvalitet. Ideelt set med kontrolleret BA bør symptomerne på sygdommen være fraværende, spirometriindikatorer skal forblive normale, og der bør ikke være tegn på patologiske forandringer i lungernes nedre dele. [1]

Europæiske henstillinger foreslog en trinvis tilgang til behandling:

BA farmakoterapi kan opdeles i 2 grupper:

1. Situationslægemidler
2. Permanent Drugs

Forberedelser til afhjælpning af angreb er som følger:

1. kortvirkende β-adrenomimetika;
2. anticholinerge lægemidler;
3. kombinationsmedicin;
4. theophyllin.

For lægemidler til vedligeholdelsesbehandling er:

1. inhalerede og systemiske glukokortikosteroider;
2. kombinationer af langtidsvirkende β2-agonister og GCS;
3. langvirkende teofylliner;
4. anti-leukotrienpræparater;
5. antistoffer mod immunoglobulin E.

Til behandling af astma er vigtige som lægemidler, og hvordan man introducerer disse stoffer i kroppen og luftveje. Narkotika kan indgives oralt, parenteralt, ved indånding.

Følgende grupper af lægemiddellevering gennem luftvejene skelnes mellem:

• aerosolinhalatorer;
• pulverinhalatorer;
• forstøvere.

Den mest moderne og studerede metode til behandling af allergisk bivirkning med påvist effektivitet er ASIT (allergen-specifik immunterapi). ASIT er for øjeblikket den eneste behandlingsmetode, som ændrer sygdommens udvikling og virker på mekanismerne af patogenesen af ​​astma. Hvis ASIT udføres i tide, kan denne behandling stoppe overgangen af ​​allergisk rhinitis til astma, og forhindre overgangen fra en mild form til en mere alvorlig. Ud over fordelene ved ASIT - dette er en mulighed for at forhindre, at der opstår ny sensibilisering.

ASIT i astma udføres hos patienter med:

• mild eller moderat form af sygdommen (FEV1 tal skal være mindst 70% af normen);
• hvis symptomerne på astma ikke er helt kontrolleret af hypoallergen liv og lægemiddelbehandling;
• hvis patienten har Rhinoconjunctival symptomer
• hvis patienten nægter permanent formakoterapii
• hvis der opstår bivirkninger i forbindelse med farmakoterapi, som forstyrrer patienten.

I dag kan vi tilbyde patienter følgende typer af ASIT:

• Allergen Injection
• sublingualt allergen administration

Prognose. forebyggelse

Under moderne forhold er der intet bevis for, at miljømæssige, klimatiske faktorer, underernæring kan forværre astma, og eliminering af disse udløsere vil bidrage til at reducere sygdommens sværhedsgrad og reducere mængden af ​​farmakoterapi. Yderligere kliniske observationer er påkrævet i denne ven. [7]

Allokere primær forebyggelse. Det omfatter:

• eliminering af allergener under graviditet og i de første år af et barns liv (hypoallergenisk liv og hypoallergen diæt);
• amning;
• modermælkserstatninger;
• kosttilskud under graviditeten (der er flere hypoteser om den beskyttende virkning af fiskeolie, selen, vitamin E);
• rygestop under graviditeten.

Sekundær profylakse omfatter:

• undgå forurenende stoffer (stigende koncentrationer af ozon, ozonoxider, suspenderede partikler, aerosoler af syrer);
• bekæmpe husstøvmider
• har ikke kæledyr
• ingen rygning i familien.