Kongestiv lungebetændelse

Kongestiv lungebetændelse (hypostatisk) er en betændelse i lungerne, der forekommer på baggrund af lokaliseret stagnation af blod og vævsvæske. Det udvikler sig sædvanligvis hos mennesker med dårlig sundhed - ældre mennesker, der har gennemgået operation, som står i ryglæn. Betændelse kan lokaliseres i en lunge eller i begge. Behandling af sygdommen er normalt lang. Terapi bør være omfattende og omfatte antibakterielle lægemidler. Sandsynligheden for tilbagesøgning øges, hvis patienten er på et hospital.

Hvordan og hvorfor opstår kongestiv lungebetændelse?

Sygdommen udvikler sig som følge af aktiviteten af ​​visse grupper af patogene mikroorganismer: hemophilus baciller, pneumokokker, streptokokker og stafylokokker. Eksternt manifesteres dette ved eksploatering af viskøs purulent sputum. Betingelser for reproduktion og udvikling af disse skadelige bakterier opstår på grund af nedsat ventilation af lungerne og tab af bronkial kapacitet til at fjerne slim. Hovedårsagen til at lungerne og bronkierne ophører med at fungere normalt er en overtrædelse af den lokale blodforsyning.

Af forskellige årsager hæmmes udstrømningen af ​​blod gennem lårene i lungecirkulationen, og de er for fulde. Dette fører til tvungen forlængelse og udvidelse af mindre fartøjer - kapillærer. Så kommer alveolarbruddet - de strukturelle enheder i lungerne komprimeres af de øgede kapillarer. Dette er den første fase af stillestående lungebetændelse, og det kan allerede løses på røntgen. Lægen noterer sig det karakteristiske vaskulære mønster og et fald i vævets gennemsigtighed.

I andet trin sveder blodserummet fra karrene ind i stroma og alveolerne i lungen. En røntgenstråle i dette tilfælde viser betændelse i bronchusområdet. Den næste fase af stillestående lungebetændelse er præget af ødem i det interstitielle væv og en stærk vækst i arvæv, som i dette tilfælde erstatter den normale lunge.

Forudsætninger for udvikling af kongestiv lungebetændelse er nogle sygdomme:

• åndedrætssystem - emfysem, bronchiektasis, bronchial astma;
• hjerte-kar-system - athero- og cardiosklerose, angina pectoris, ekstrasystol, misdannelse eller iskæmisk hjertesygdom, atrieflimren, hypertension, slagtilfælde;
• Andre systemer - kronisk pyelonefritis, kræft, diabetes og andre.

Kongestiv lungebetændelse hos ældre er en hyppig forekomst, da mange af dem lider af disse sygdomme. Efter 60 år øges risikoen for skader, der fører til en persons tvunget liggende stilling, og forskellige kurver i brysthulen oplever massivt. Alt dette bidrager til udviklingen af ​​lungebetændelse af stillestående type.

De vigtigste symptomer på sygdommen

Graden af ​​manifestation af symptomer på kongestiv lungebetændelse afhænger af stadiet af dets udvikling, sværhedsgraden af ​​associerede sygdomme og tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske foci. De vigtigste symptomer er:

• hoste med purulent sputum, undertiden med blod;
• lavkvalitativ kropstemperatur, sjældent febril;
• træthed, sløvhed
• kuldegysninger og overdreven svedtendens;
• fald i graden af ​​motion tolerance.

Typen af ​​symptomerne afhænger også af tidspunktet for udvikling af kongestiv lungebetændelse. Tidlig lungebetændelse, der optrådte i de første par dage af patientens liggende stilling, kan have symptomer på den underliggende sygdom. Hvis dette er en kardiovaskulær patologi, vil hurtig åndedræt, åndenød, takykardi og nedsat bevidsthed manifesteres aktivt. Senest kongestiv lungebetændelse forekommer 0,5-2 måneder efter den underliggende sygdom. Det kan ledsages af symptomer på perikarditis eller hydrothorax.

Diagnose af hypostatisk lungebetændelse

Diagnose af sygdommen er kompliceret af mangel på specifikke symptomer sammen med tilstedeværelsen af ​​tegn på samtidig sygdom. Den behandlende læge bør foreslå den mulige forekomst af kongestiv lungebetændelse hos patienter med forudsætninger for det.

Blodprøven viser normalt ubetydelige afvigelser: leukocytose, øget ESR. Ved at studere sputumet er det muligt at detektere cellefoci af hjertefejl med hæmosiderin. Lytte til lungerne giver dig mulighed for at registrere hårdt vejrtrækning og fugtig rale i den berørte del af organet. Oftest er det den bageste nedre lobe.

En klar diagnose tillader kun radiografisk undersøgelse. Det kan vise en ændring i gennemsigtigheden i lungevæv og -mønster, brændvidde, brændvidde eller lineære skygger, hemosiderinklynger. For at fastslå om der var effusion i pleurale hulrum eller perikardium, foreskrive en passende ultralyd. Det er også vigtigt at overvåge ændringer i hjerterytmen med et kardiogram.

Behandling af hypostatisk lungebetændelse

Sygdommen behandles fortrinsvis på et hospital under konstant overvågning. Da det skyldes udviklingen af ​​sygdomsfremkaldende bakterier, er receptpligtig for antibiotika obligatorisk. Dette er enten et bredspektret lægemiddel, eller hvis det var muligt at bestemme patogenet specifikt for en bestemt stamme af mikroorganismer.

Udover behandlingen af ​​bakteriefokuset er det nødvendigt at genoprette den naturlige ventilation af lungerne og lindre hævelse. For at gøre dette skal du ordinere stoffer i følgende kategorier:

• diuretika;
• antioxidanter og immunmodulatorer;
• ekspektorerende.

For at forbedre arbejdet i hjertemusklen bruges glycosider og midler til at normalisere dets metabolisme. For at fjerne slim fra luftrøret og bronchi udføres terapeutisk bronkoskopi. Hvis der findes væskeakkumuleringer i pleuralhulen eller perikardiet og diuretika ikke hjælper, er punktering foreskrevet. Dette forbedrer hurtigt patientens tilstand, neutraliserende symptomer som åndenød eller hurtig puls. Det er obligatorisk at behandle sygdommen, mod hvilken kongestiv lungebetændelse forekom.

Fysioterapeutiske procedurer har stor betydning ved behandling af hypostatisk lungebetændelse: massage, indånding, vejrtrækninger. Luften i rummet, hvor patienten ligger, skal altid være frisk og fugtig. Hvis patienten ikke kan bevæge sig selvstændigt, skal han hæves, så kroppen tager en siddestilling.

Efter at have forbedret patientens tilstand udledes hjemmet, og der kan du fortsætte behandlingen med brug af folkemedicin for lungebetændelse. Til slimfjernelse vises en rigelig brug af varme drikke: te med citron, viburnum, hindbær, juice, timian og rosehip te.

Hvordan forebygges udviklingen af ​​kongestiv lungebetændelse?

Da kongestiv lungebetændelse stammer i sammenligning med andre patologier, skal der tages hensyn til den generelle sundhedstilstand. For at gøre dette skal du følge nogle anbefalinger:

1. Fødder skal altid være varme. Ved dårligt vejr er der brug for sko af god kvalitet. Hvis fødderne er våde eller frosne, så kommer de hjem, er det bedre at dampe dem straks med sennep.
2. Det er nødvendigt at tage ture så ofte som muligt. Dette nærer ikke kun kroppen med ilt, men holder den også i god fysisk form. Du kan gå i noget vejr, vigtigst af alt, kjole varmt.
3. Minimerer stress og hyppig hvile for kroppen.
4. Afvisning af dårlige vaner.
5. Nyttig beriget kost. Det er især vigtigt at bruge mad, der er rigt på zink: rød fisk og kød, bælgplanter.
6. Folk med allergi bør undgå steder med mulige allergener i luften.
7. Ældre under influenzapidemien er det tilrådeligt at blive vaccineret.
8. For sengepatienter er det nødvendigt at organisere passende pleje - for at sikre en forandring i kropsposition, massage (herunder dåse), komprimerer, lære dem at udføre åndedrætsøvelser og regelmæssigt ringe til en læge til undersøgelse.

Prognosen for behandling af kongestiv lungebetændelse er normalt positiv, men det afhænger stort set af, hvor hurtigt patienten vendte om hjælp.

Kongestiv lungebetændelse

Kongestiv lungebetændelse er en sekundær type inflammatorisk sygdom, der udvikler sig mod baggrunden af ​​eksisterende ventilation og hæmodynamiske lidelser. Det skal bemærkes, at sygdommen ikke har nogen begrænsninger for alder og køn, men det er oftest diagnosticeret hos ældre og sengetidspatienter.

Det kliniske billede af kongestiv lungebetændelse hos patienter i første fase manifesterer sig i form af akutte respiratoriske virusinfektioner, så de fleste patienter søger ikke lægehjælp i tide, hvilket fører til udvikling af livstruende komplikationer.

Diagnose af sygdommen er baseret på patientens visuelle undersøgelse og udførelse af laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder. Behandling af kongestiv lungebetændelse er kompleks, med obligatorisk antibiotikabehandling. Selvbehandling er uacceptabel, der er høj risiko for ikke kun komplikationer, men også død.

Ifølge den internationale klassifikation af sygdomme i den tiende revision hører denne lidelse til afsnittet "uspecificeret lungebetændelse", som vil have sin egen krypterings kode - ICD-10 kode J18.

ætiologi

Kongestiv lungebetændelse hos sengetidspatienter og andre patienter fremkaldes ved eksponering af organismen for sådanne patogener:

Desuden kan kongestiv lungebetændelse udvikle sig på baggrund af sådanne patologiske processer i kroppen:

Separat bør du vælge personer, der falder ind i risikogruppen:

• tvungen seng hvile for knogleskader;
• avanceret alder, nemlig over 60 år
• med brystets deformitet
• med krumning af rygsøjlen.

Derudover bemærkes det, at stillestående lungebetændelse oftest udvikler sig hos kræftpatienter i den postoperative periode.

Unilateral lungebetændelse er oftest diagnosticeret med lokalisering i den nederste del af højre lunge, men i nogle tilfælde kan der være en bilateral karakter af læsionen.

Uanset hvad der forårsagede udviklingen af ​​en sådan patologisk proces, bør kun en læge ordinere behandling, uautoriserede medicinske foranstaltninger er yderst farlige for helbred og vitalitet generelt.

symptomatologi

Faren for stillestående lungebetændelse hos ældre og andre patienter er, at det ligner ARVI ved begyndelsen af ​​udviklingen af ​​det kliniske billede. Derfor starter målrettet behandlingsterapi som regel ikke i tide.

Generelt er symptomerne på lungebetændelse karakteriseret som følger:

• lav-grade eller forhøjet kropstemperatur;
• hoste - tidligt tør, senere produktiv, med viskøs sputum;
• lavt vejrtrækning
• stigende svaghed, åndenød;
• træthed;
• hovedpine, svimmelhed
• forværring af symptomerne på den underliggende årsag
• forstyrrelse af bevidstheden
• støjende vejrtrækning
• hurtig puls;
• ustabilt blodtryk.

Det skal bemærkes, at stillestående lungebetændelse hos ældre ofte maskeres som den underliggende sygdom, og udadtil manifesterer sig kun som en lille forringelse af trivsel. Derfor er det i bedrengede patienter meget vigtigt at forebygge en sådan sygdom, herunder åndedrætsøvelser.

diagnostik

På grund af det faktum, at stagnerende lungebetændelse ikke har specifikke tegn, kræves en omfattende diagnose for at foretage en nøjagtig diagnose. Diagnostiske foranstaltninger består som regel i to faser. Den første er en fysisk undersøgelse af patienten med indsamling af personlig historie og afklaring af det nuværende kliniske billede. På baggrund af de indhentede data afgør lægen yderligere foranstaltninger, som kan omfatte følgende laboratorie- og instrumentelle undersøgelsesmetoder:

• blodprøveudtagning til generel og biokemisk analyse
• urinanalyse;
• sputumindsamling til mikroskopisk undersøgelse;
• bryst røntgen;
• Ultralyd i pleurale hulrum;
• EKG;
• Ekkokardiografi.

Baseret på resultaterne af diagnostikprogrammet kan lægen foretage en nøjagtig diagnose og foreskrive derfor en effektiv behandling.

behandling

Behandling af kongestiv lungebetændelse er kompleks og omfatter følgende aktiviteter:

• tager medicin;
• fysioterapi;
• respiratorisk gymnastik og motionsterapi;
• særlig mad.

I de fleste tilfælde udføres behandling af sådanne patienter på hospitalet, terapi med folkemæglervirksomhed i hjemmet er ineffektivt og kan føre til patientens død.

Narkotika terapi omfatter at tage sådanne stoffer:

• antibiotika - de er udelukkende foreskrevet på individuel basis, det er strengt forbudt at ændre regimen og doseringen;
• diuretika;
• mucolytica;
• expectorants;
• antipyretisk (om nødvendigt);
• antiviral;
• vitamin og mineralsk kompleks;
• at forbedre metabolismen af ​​hjertemuskulaturen og hjerteglykosiderne (med hjertesvigt)
• immunmodulerende.

Hvad angår yderligere behandlingsmetoder, kan følgende ordineres til patienten:

• åndedrætsøvelser
• rygmassage;
• oxygenbehandling;
• øvelse terapi;
• inhalation.

I mere komplekse tilfælde og med ineffektive konservative behandlingsmetoder kan lægen ordinere bronkoskopi eller bronchoalveolær skylning.

Mulige komplikationer

Congestiv lungebetændelse, i mangel af korrekte terapeutiske foranstaltninger, kan føre til udvikling af en dekompenseret tilstand, som i de fleste tilfælde er dødelig.

Det er muligt at forhindre udviklingen af ​​komplikationer af kongestiv lungebetændelse hos bedreste patienter, hvis profylakse af sygdommen udføres, og behandlingen påbegyndes straks under udviklingen af ​​den inflammatoriske proces.

forebyggelse

Forebyggelse af kongestiv lungebetændelse er i følgende aktiviteter:

• under influenzapidemien er det tilrådeligt at blive vaccineret;
• ernæring bør afbalanceres, det vil sige det, der indeholder alle de nødvendige vitaminer og mineraler;
• bør være forebyggelse af infektiøse og inflammatoriske sygdomme, ikke kun i forhold til det øvre luftveje, men også hele kroppen;
• sengepatienter bør modtage ordentlig pleje - tilstrækkelig ernæring, massage på brystet og ryggen, åndedrætsøvelser, hygiejne i rummet.

Derudover må man huske på, at selvbehandling i princippet fører til en forringelse af patientens tilstand og et tilbagefald af sygdommen i en mere kompleks form.

Årsager og manifestationer af kongestiv hjertesvigt

Hjertesvigt er en af ​​de farligste komplikationer, der udvikler sig på baggrund af hjerte-kar-patologier. Men i kardiologi praksis er der sådan en ting som kongestiv hjertesvigt, forkortet som CHF.

CHF er ikke en særskilt sygdom, da den oftest udvikles som en komplikation af andre sygdomme i hjertet og blodkarrene. I 50% af tilfældene fører denne tilstand til døden. Kendskabet til de særlige egenskaber og mekanismer i udviklingen af ​​den givne sygdom, dens specifikke symptomer og også behandlingsmetoderne vil bidrage til at undgå katastrofale konsekvenser.

Generel beskrivelse af kongestiv hjertesvigt

Blod er en væske, som cirkulerer i blodkarrene, og leverer ilt og andre opløste stoffer, der er nødvendige for at opretholde metaboliske processer i kroppens celler. Den samme væske samler stoffer, der dannes som følge af metaboliske processer, og sender dem til genbrug.

Funktionen af ​​pumpen, som pumper blod gennem alle fartøjerne, udføres af hjertet. For det første skubber det blod under højt tryk, så det kan trænge ind i det mindste fartøj og derefter tage det tilbage.

Kongestivt hjertesvigt er en patologisk tilstand, der opstår på et tidspunkt, hvor hjertet af en eller anden grund mister sin evne til fuldt ud at pumpe blod gennem karrene.

Kontraktiliteten i hjertet reduceres ved ødelæggelsen af ​​myocytter - muskelceller, som erstattes af bindevæv, der ikke har kontraktilitet.

Med reduktionen af ​​ventriklerne går blod ind i aorta og lungekroppen. Hvis de ikke kan reduceres fuldt ud, forbliver en del af blodet i ventriklerne. I dette tilfælde stagnerer blodets rester på den modsatte måde i lungecirkulationen, der stagnerer i karrene.

Former for kongestiv hjertesvigt

Congestive hjertesvigt kan tage tre former:

• venstre ventrikulær form er kendetegnet ved øget tryk i venstre ventrikel på tidspunktet for afslapning af myokardiet;
• højre ventrikulær eller isoleret form kendetegnet ved øget tryk i højre ventrikel på tidspunktet for afslapning af myokardiet;
• den samlede form, hvori begge ventrikler påvirkes, danner en bølge af stagnation og blodets tilbagevenden til den systemiske cirkulation.

Det skal bemærkes, at den højre ventrikulære form af patologi er ret sjælden. Ofte udvikler en total form med skade på begge ventrikler. Da hjertet ikke kan skubbe blodet fuldt ud, begynder alle organer at opleve hypoxi. Samtidig lider bloddannelsessystemet, hjernen, nyrerne, lungerne og organerne i det endokrine system mest.

Oxygen sult forårsager en refleks i knoglemarven, som følge heraf begynder den at producere blodceller aktivt. Det endokrine system oplever også stress, der reagerer på en mangel på ilt ved tilbageholdelse af vand og natrium i vævene.

Da blodet strømmer meget langsommere, øger blodkarens vægge tonen og forsøger at skubbe den. Dette fører igen til strækning og udtynding af vaskulære vægge, hvorigennem væskekomponenten i blodet trænger ind i vævet og forårsager hævelse.

Som reaktion på ilt-sulten opstår en stigning i aktiviteten af ​​hypofysen og binyrerne, som begynder at producere hormonet aldosteron aktivt. Dette hormon virker på nyrerne, reducerer udskillelsen af ​​natrium fra kroppen og forsinker blodplasma i vævene.

I de tidlige stadier kan en person ikke føle nogen manifestationer af sygdommen som følge af udløsningen af ​​en kompensationsmekanisme. For tiden får cellerne nok ilt ved at øge hjertefrekvensen. Imidlertid udligner kompensationsmekanismen forinden eller senere dets evner, at myokardceller dør, hvilket forårsager udviklingen af ​​kliniske symptomer.

Årsager til kongestiv hjertesvigt

Congestive hjertesvigt kan skyldes forskellige årsager. Ud over problemer med hjertet selv kan udviklingen af ​​denne tilstand udløse andre sygdomme. I de fleste tilfælde bidrager coronararteriens patologi til blodstagnation.

Årsager kan være primære og sekundære. Primære årsager har en skadelig virkning på muskelceller. Sekundære årsager påvirker ikke myocytterne, men de skaber gunstige betingelser for dannelsen af ​​stagnation.

Primære årsager omfatter følgende patologiske tilstande:

• systemiske bindevævssygdomme;
• metaboliske abnormiteter i cellerne i hjertevævet;
• hormonforstyrrelser
• kronisk anæmi
• genetisk prædisponering.

Blandt de sekundære årsager til den største indflydelse er følgende stater:

• arteriel hypertension;
• aterosklerotisk vaskulær sygdom;
• hjertefejl, både medfødt og erhvervet
• inflammatoriske processer i perikardiet
• lungesygdom.

De mest fremtrædende faktorer er imidlertid virussygdomme, for eksempel influenza, som er komplicerede af lungebetændelse.

Klassifikation af kongestiv hjertesvigt

Ifølge kliniske manifestationer er der tre stadier af kongestiv hjertesvigt.

Første fase

På dette stadium er sygdommen lige begyndt at udvikle sig. Manifestationer af sygdommen er kun synlige under træning. Disse omfatter:

• åndenød;
• hjertebanken;
• øget træthed.

Det skal bemærkes, at i en rolig, afslappet tilstand er patienter med eventuelle symptomer på CHF fraværende.

Anden fase

På dette stadium manifesterer sygdommen karakteristiske tegn, der indikerer en stagnation af blod i begge cirkler af blodcirkulationen. Der er også en forstyrrelse i funktionen af ​​alle organer og systemer. I dette tilfælde er sygdommens anden fase opdelt i to grupper:

I det første tilfælde forekommer symptomerne på sygdommen kun under træning. Samtidig er ændringer i de indre organer og systemer svagt udtrykt. Og i det andet tilfælde er der en krænkelse af funktionerne i det hæmatopoietiske system, ligesom vandelektrolytbalancen forstyrres. Symptomerne på sygdommen manifesteres ikke kun under fysisk anstrengelse, men også i en tilstand af fuldstændig hvile.

Tredje fase

Det tredje trin forekommer i mangel af tilstrækkelig behandling. Det er kendetegnet ved en stærk ilt sult af væv, under hvilken der opstår irreversible strukturelle ændringer i de indre organer.

Tegn på sygdom

Du kan mistanke om udviklingen af ​​kongestiv hjertesvigt af følgende grunde:

• følelse af åndenød og åndenød;
• ved årsagssvigt i hele kroppen;
• hjertebanken;
• følelse af tyngde i den rigtige hypokondrium som følge af en forstørret lever
• agoniserende hoste;
• for astmaanfald forårsager frygt for døden;
• hævelse i underbenene og lændehvirvelområdet, hvis patienten lyver
• for at forøge mængden af ​​maven som følge af akkumulering af væske.

Det skal bemærkes, at åndenød er det tidligste symptom på kongestivt hjertesvigt. Og hvis de resterende tegn ikke altid er til stede, ledsager ånden ved personen i løbet af sygdommens forløb.

Dens forekomst skyldes et overskud af kuldioxid i blodet. Og hvis det i første fase kun kan forekomme, når man går eller klatrer trapper, bliver det i fremtiden stærkere i den udsatte position. Denne faktor skyldes, at blod ophobes i lungerne under hjertesvigt, hvis volumen stiger, når en person påtager sig en vandret position. Derfor er syge mennesker ofte tvunget til at sove mens de sidder.

Andre manifestationer af sygdommen omfatter følgende:

• fald i resistens over for stress, udtrykt i forøget irritabilitet;
• nedsat appetit
• kvalme og opkastning
• blueness af huden på hænder, fødder og læber.

Metoder til diagnosticering af kongestiv hjertesvigt

Congestivt hjertesvigt kan kun påvises gennem specifikke instrumentelle undersøgelser. Først og fremmest indsamler lægen anamnesis og gennemfører også en undersøgelse af patienten om genstand for arvelig disposition for hjerte-kar-sygdomme. Det viser sig også, hvilken årsag kan forårsage åndenød og andre manifestationer af sygdommen.

De vigtigste metoder til instrumentel diagnostik omfatter følgende

• EKG, inklusive med en belastning;
• Ekkokardiografi;
• Doppler scan af hjertet og blodkarrene;
• angiografi af fartøjer
• radiografisk undersøgelse af brystet;
• laboratorieundersøgelser af blod og urin.

Måder at behandle kongestiv hjertesvigt

I de indledende faser af sygdommen kan syge mennesker som tidligere gå på arbejde. Derfor kræver behandling ofte ikke placering af en person på et hospital. Til at begynde med anbefales patienter at tilpasse deres kost ved at reducere deres salt- og væskeindtag.

Som den vigtigste behandling for kongestiv hjertesvigt anvendes visse grupper af lægemidler, som i kombination har en systemisk virkning på hjertet og blodkarrene.

Disse omfatter:

• glycosider er leverandører af energi, der er nødvendige for dannelsen af ​​myocytter og forbedrer myokardial kontraktilitet;
• diuretika bidrager til fjernelse af overskydende væske fra vævene;
• præparater indeholdende kalium, B-vitaminer samt C-vitamin og rutin forbedrer hjertemuskulaturens kontraktilitet og normaliserer metaboliske processer i hjertevævet.

De resterende stoffer udvælges på grundlag af årsagen til udviklingen af ​​kongestivt hjertesvigt. For eksempel er patienter til patienter med arteriel hypertension ordineret medicin, der nedsætter blodtrykket. Hvis årsagen til CHF er inflammation i perikardiet, er antibiotika ordineret til patienten.

konklusion

Den største fare for kongestiv hjertesvigt er, at det forårsager stagnation i lungerne, hvilket resulterer i inflammatoriske processer hos syge mennesker. De bliver oftest dødsårsag.

Kontrol af kropsvægt, undgå dårlige vaner og drikker kaffe samt opretholdelse af en aktiv livsstil hjælper med at forhindre udviklingen af ​​CHF.

Kongestiv lungebetændelse

Kongestiv lungebetændelse er en sekundær betændelse i lungerne, der udvikler sig mod baggrunden af ​​lokale hæmodynamiske og ventilationsforstyrrelser. Klinisk kongestiv lungebetændelse opstår med hoste, åndenød, sputum, subfebril (mindre almindelig feber) kropstemperatur og udseendet af pleural effusion. Ved diagnosen kongestiv lungebetændelse spiller den primære rolle auscultatory og radiografiske data. Antibiotika, bronchodilatorer, hjerteglykosider, diuretika, inhalationer, træningsterapi, ryg og brystmassage anvendes til behandling af kongestiv lungebetændelse. Hvis det er nødvendigt, sørg for at punktere pleuralhulen eller perikardiet.

Kongestiv lungebetændelse

Lungebetændelse er en af ​​de mest diagnosticerede sygdomme i pulmonologi. Lungebetændelse kan forekomme som en primær, uafhængig patologi, samt tjene som en komplikation af nedre luftvejsinfektioner (obstruktiv bronkitis, bronchiectasis), kronisk hjertesvigt, immunodeficiency tilstande. Blandt sekundær lungebetændelse er stagnerende (hypostatisk) lungebetændelse. Faren for stillestående lungebetændelse er, at den udvikler sig hos patienter med en belastet somatisk historie, hvilket fører til dekompensation af tilstanden, og bliver ofte den umiddelbare årsag til patientens død.

Årsager til kongestiv lungebetændelse

Det patologiske grundlag for udviklingen af ​​kongestiv lungebetændelse er stagnation i lungecirkulationen. Hæmodynamiske lidelser ledsages af nedsat bronkialdræning og lungeventilation. Under betingelserne for hypostase og hypoventilation akkumuleres tykt og viskøst sputum i bronchi, og betingelsesmæssigt patogen og patogen mikroflora udvikler sig og forårsager udviklingen af ​​kongestiv lungebetændelse.

Ud over den somatiske patologi foreskriver alderen hos patienter over 60 år udviklingen af ​​kongestiv lungebetændelse; langvarig tvungen passiv position i sengen med knogleskader (brystfraktioner og underekstremiteter), traumatiske hjerneskade, slagtilfælde, onkopatologi, i postoperativ periode; spinalkurvatur (skoliose, kyphos), brystmisdannelser mv.

Mikrobiologisk substrat af stillestående lungebetændelse er sædvanligvis typiske bakteriemidler: pneumokokker, streptokokker, stafylokokker, hemophilus bacillus. Kongestiv lungebetændelse udvikler sig ofte i de nederste dele af højre lunge, og i nogle tilfælde er den bilateral.

Patogenese af kongestiv lungebetændelse

Den patofysiologiske mekanisme for kongestiv lungebetændelse er forbundet med passivt overløb af venøse blodkar på grund af nedsat blodgennemstrømning. I den første fase af stagnation udvikler den såkaldte venøse hyperæmi i lungevævet ledsaget af forlængelse og udvidelse af kapillærerne med efterfølgende kompression af alveolerne (alveolar sammenbrud). Radiografisk er denne fase af kongestiv lungebetændelse kendetegnet ved en stigning i lungemønsteret og et fald i gennemsigtigheden af ​​lungevæv.

I anden fase af stagnation forekommer transudation (væskens del af blodet) fra karrene ind i det interstitielle væv og alveoler, hvilket radiologisk svarer til billedet af bronchopneumoni eller parenkymal lungebetændelse. I tredje fase af kongestiv lungebetændelse forekommer udtalt interstitielt ødem, fibrøs vævsproliferation efterfulgt af udviklingen af ​​lungfibrose og brun lunginduration.

Symptomer på kongestiv lungebetændelse

Sværhedsgraden af ​​kliniske manifestationer af kongestiv lungebetændelse afhænger af graden af ​​hæmodynamiske og ventilationslidelser, tilsætningen af ​​den inflammatoriske komponent, sværhedsgraden af ​​den underliggende patologi.

Ved kongestiv lungebetændelse kan temperaturen være normal eller subfebril; feber er kendt mindre ofte. Karakteriseret ved udseendet af hoste med udslip af slim eller mucopurulent sputum, hæmoptyse, stigende svaghed og åndenød, nedsat tolerance over for fysisk anstrengelse.

Ved forekomsten af ​​kongestiv lungebetændelse kan det være tidligt (udvikle sig i de første 2-3 dage af sengeluften) og sent (udvikle i perioden fra 2 til 6 uger). Tidlig kongestiv lungebetændelse maskeres ofte af symptomerne på den underliggende patologi. Så når slagtilfælde kommer frem i forvejen, nedsat bevidsthed og åndedrætsforstyrrelser (støjende, arytmisk, boblende). I kardiovaskulære sygdomme kan en manifestation af kongestiv lungebetændelse være en stigning i tegn på hjertesvigt.

Kongestiv lungebetændelse, oftest end primær, ledsages af udviklingen af ​​exudativ pleurisy og perikarditis.

Diagnose af kongestiv lungebetændelse

Anerkendelse af kongestiv lungebetændelse er vanskelig på grund af den lave specificitet af kliniske symptomer og forekomsten af ​​manifestationer af den underliggende sygdom. Medicinske specialister - pulmonologer, kardiologer, neurologer, traumatologer - bør altid huske på muligheden for at udvikle kongestiv lungebetændelse hos patienter med en belastet sammenhængende baggrund.

Auskultation af lungerne med stagnerende lungebetændelse afslører hård vejrtrækning, fugtig, fin boblende rals i lungerne. Bevis på tegn på kongestiv lungebetændelse er radiografiske ændringer. Radiografi af lungerne giver mulighed for at registrere et eller tosidet fald i gennemsigtigheden i lungefelterne, brændvidde og fokalskygger, forbedring af lungemønsteret, lineære skygger (krøllede linjer) i basalområderne, knuder af hemosiderin, ekspansion af lungrøddernes skygge.

Tilstedeværelsen af ​​effusion i pleurale hulrum og hjertesækken klargøres ved ultralyd af pleuralhulen og perikardiet. I instrumentel diagnostik af kongestiv lungebetændelse spiller en vigtig rolle af EKG-data, ekkokardiografi. Ændringer i perifere blodindeks i tilfælde af kongestiv lungebetændelse er minimal: Der er en lille leukocytose med et neutrofilt skifte, en stigning i ESR. Mikroskopisk undersøgelse af sputum hos patienter med kongestiv lungebetændelse afslører grupper af hjertefejlceller indeholdende hæmosiderin.

Behandling af kongestiv lungebetændelse

Algoritmen til behandling af kongestiv lungebetændelse omfatter bekæmpelse af bakterielle infektioner, regulering af ventilation og perfusion i lungerne, reduktion af ødem. Antibiotika, antistoffer, antioxidanter, immunmodulerende lægemidler, diuretika, hjerteglykosider, midler, der forbedrer metabolismen af ​​hjertemusklen, anvendes i den komplekse behandling af kongestiv lungebetændelse. Oxygenbehandling, massage på ryg og bryst, inhalationsterapi, terapeutiske øvelser er ordineret. For at evakuere sputum fra tracheobronchialtræet udføres rehabiliteringsbronkoskopi og bronchoalveolær skylning.

I nærværelse af en pleural eller perikardial effusion er thoracentese og perikardial punktering indikeret. Parallelt med behandlingen af ​​kongestiv lungebetændelse er korrektion af de baggrundsbetingelser, der har ført til udviklingen af ​​sekundær inflammation i lungerne, nødvendig.

Forebyggelse af kongestiv lungebetændelse

Hos patienter, der er i seng i lang tid, bør der tages behørigt hensyn til forebyggelsen af ​​kongestiv lungebetændelse. Med henblik herpå er det nødvendigt at ændre patientens, patientens position ofte for at udføre aktive bevægelser i sengen, vejrtrækningsøvelser. Det er tilrådeligt at gennemføre percussionsmassage af brystet, dåse massage, opsamlingspresser og sennepplaster. Svækkede patienter kræver organiseret afbalanceret, varieret og beriget med vitaminer ernæring.

Kongestiv (hypostatisk) lungebetændelse

Kongestiv hypostatisk lungebetændelse er patologi i åndedrætssystemet, som er af sekundær art. Denne sygdom forekommer oftest hos patienter, hvis historie allerede er belastet af alvorlige sygdomme. Resultatet er en dysfunktion af det bronchopulmonale system. Ved stagnerende lungebetændelse forekommer inflammation af funktionelle væv og påfyldning af alveolerne med eksudativ væske.

Langvarig lungebetændelse kan skyldes infektiøse og ikke-smitsomme faktorer. I fare er de ældre og sengepatienter. Denne lungebetændelse kaldes ofte hypostatisk. En dødelig hypostatisk lidelse udvikler sig på grund af langsommere blodgennemstrømning. Symptomer i de indledende faser er ofte fraværende, så det er ret vanskeligt at identificere lungebetændelse i løbet af denne tidsperiode. Terapi skal forekomme på hospitalet. Hjemmebehandling vil ikke være nok.

Sygdomsudviklingsproces

Hypostatisk lungebetændelse udvikler sig som følger:

• Ærene piercing det funktionelle væv er fyldt med blod. Der er en venøs hyperæmi, der fremkalder udvidelsen af ​​små skibe og klemmer af alveolerne. Gennemsigtighed falder, interstitielt mønster øges.
• Transudat kommer ind i alveolerne.
• Ædem dannes, det funktionelle væv erstattes. Lægen afslører induktionen af ​​parenkymorganer og pneumosklerose.

lungebetændelse

De første symptomer på lungebetændelse forekommer 14-20 dage efter patogenesens begyndelse. Det kliniske forløb af hypostatisk lungebetændelse afhænger af patientens generelle tilstand og individuelle karakteristika. I bedrengede patienter er lungebetændelse meget mere alvorlig end hos patienter, som ikke er begrænset i deres bevægelser.

grunde

Fremdriften til udvikling af hypostatisk lungebetændelse giver en "duet" af hæmodynamisk lidelse og dysfunktion i dræningssystemet. På grund af hypoventilation i luftvejene, dannelsen af ​​gunstige betingelser for den vitale aktivitet af patogene mikroorganismer.

Faktorer, som forværrer patientens generelle tilstand for lungebetændelse, omfatter:

• kirurgisk indgreb;
• deformation af brystet og rygsøjlen;
• onkologi (terminal stadium);
• lungeemfysem;
• kronisk pyelonefritis;
• bronchial astma
• hjerte-kar-sygdomme.

Blandt patogenerne, som kan forårsage stagnerende lungebetændelse, udsender:

streptokokker

• pneumokokker;
• hæmophilusstifter
• streptokokker;
• candida;
• stafylokokker.

Blodstasis forårsager funktionsfejl ved ventilation af luft i lungerne. En stor mængde af viskøs slim forekommer i bronchi. Allerede i den første fase af kongestiv lungebetændelse udvikler patienten alveolær sammenbrud. En hypostatisk sygdom kan være ensidig og tosidet.

Ældre mennesker lider af en række kroniske patologier. Dette har negativ indvirkning på lungernes tilstand:

• Slimhinderne, der forer luftvejene, atrofi.
• Alveolernes vægge bliver mindre elastiske.
• Brusk, der danner trachea og bronchi, påvirkes af dystrofi.
• Åndedrætssystemets vitalitet er reduceret.
• Koncentrationen af ​​kuldioxid er stigende.

Kongestiv lungebetændelse kan forekomme på grund af langvarig ophold i sengen, traumatisk hjerneskade, overvægtige. I det berørte område er den nederste del af åndedrætssystemet. Risikoen for hypostatisk lungebetændelse stiger som følge af:

• alvorlig udmattelse
• reducere beskyttelsesreaktionen
• autoimmune patologier;
• marginal lungekollaps.

symptomatologi

Intensiteten af ​​de karakteristiske manifestationer afhænger af sygdomsstadiet. Følgende tegn er nødvendigvis til stede i det kliniske billede:

• feber;
• våd hoste;
• svaghed i hele kroppen;
• åndenød, der opstår under træning.

Tidlig type kongestiv lungebetændelse udvikler sig i hemmelighed i de første par dage. Arrytmisk støjende vejrtrækning bliver en vigtig grund til bekymring. Det er nødvendigt at notere den hurtige puls og hvæsen i lungerne. Hvis grundårsagen til hypostatisk lungebetændelse er en abnormitet i hjertets arbejde, løser lægen de øgede symptomer. I mangel af rettidig behandling opstår komplikationer, blandt dem perikarditis og exudativ pleuris.

Hoste med lungebetændelse vises ikke straks. Først giver det ikke anledning til bekymring, da det ikke forårsager meget ubehag. Af udløbets intensitet og natur er det ofte forvekslet med de resterende. I fremtiden bliver symptomet mere udtalt, mens bronchialhemmeligheden ikke længere er tildelt. Måske udseendet af blod.

Listen over tegn på lungebetændelse omfatter:

• overdreven svedtendens
• kulderystelser;
• forhøjet blodtryk
• dyspnø i hvile
• smerter i brystbenet.

Huden under sygdommen bliver mindre følsom, udvikler neurologiske symptomer (svimmelhed, bevidsthedstab, migræne).

diagnostik

For at identificere hypostatisk lungebetændelse ordineres patienten en retning for bacposa, OAK, OAM, sputummikroskopi og biokemisk blodanalyse. Dette trin foregår af anamnese, fysisk undersøgelse, auskultation og perkussion. Ordningen med instrumentelle undersøgelser omfatter røntgenstråler. Med det kan du se ændringer i det vaskulære mønster, bestemme niveauet for gennemsigtighed og lokalisering af blackouts.

Biokemisk blodprøve

Ultrasonografi af perikardium og pleurale hulrum, echoCG, EKG, MRI i brystet, bronkoskopi betragtes også som effektive diagnostiske metoder. Sidstnævnte er nødvendig i nærvær af en inflammatorisk proces i pleura. Du kan også få brug for at konsultere en traumatolog, pulmonolog, en neurolog og en kardiolog. På grund af differentialdiagnosen kan kollagenose, tuberkulose, hjertesvigt og lungekræft udelukkes.

Terapimetoder

I det terapeutiske regime, der er foreskrevet for stillestående lungebetændelse, indbefatter medicin, fysioterapi og metoder til traditionel medicin. Det medicinske kompleks er udvalgt af lægen. Samtidig fokuserer han på resultaterne af den diagnostiske undersøgelse og patientens individuelle karakteristika.

På listen over stoffer der anvendes til lungebetændelse er der:

ampicillin

• antibiotika (Ampicillin, Clarithromycin, Augmentin, Sumamed, Flemoksin, Zinnat);
• mucolytika (Ambrohexal, Ambrobene, Lasolvan, ACC);
• diuretika;
• glycosider.

Bruges også lægemidler med antistoffer, immunomodulerende og antioxidant egenskaber. Oxygenbehandling, terapeutisk massage, åndedrætsøvelser og inhalationer betragtes som effektive fysioterapeutiske procedurer. Som en adjuverende behandling for lungebetændelse er det muligt at anvende formuleringer fremstillet på basis af lægeplanter. Sidstnævnte omfatter jomfru, rosehip, viburnum, timian.

outlook

Prognosen afhænger af det stadium, hvor behandlingen af ​​kongestiv hypostatisk lungebetændelse blev påbegyndt. I mangel af rettidig behandling er døden mulig. Blandt komplikationerne er lungabscess, ødem i det berørte organ, akut respiratorisk svigt, akut inflammation i pleurhulen. Sandsynligheden for fuldstændig opsving er 40%.

forebyggelse

For at undgå udseende af hypostatisk lungebetændelse, bør patienten ikke glemme motion. Patienter, der ligger, bør deltage i medicinsk gymnastik i sengen. Forebyggelse, som udføres for at forhindre stillestående lungebetændelse, er ret simpelt:

massage

• Det er nødvendigt at ændre kroppens position. Hvis en person ikke er i stand til selv at gøre det, skal hans slægtninge eller lægehjælp hjælpe ham.
• Patienten skal spise rigtigt. Overvægt er en faktor, der fremkalder langsommere blodgennemstrømning.
• Kræver regelmæssig massage. Dette er en måde at stabilisere blodcirkulationen på.
• Hyppige besøg på badet. For at opnå den maksimale effekt anbefales opvarmning at kombinere med en massage.

Alle terapeutiske og forebyggende foranstaltninger skal aftales med lægen. Hver metode har kontraindikationer, hvor ignoreringen er fyldt med negative konsekvenser.

Kongestiv lungebetændelse - symptomer, behandling, forebyggelse

Hypostatisk eller kongestiv lungebetændelse er en dødbringende sygdom, der forekommer hos patienter med sengetid. Hovedårsagen er, at blodstrømmen formindskes som følge af immobilisering. Hvis du bemærker sygdommens tegn i tide, kan du med held klare det. Hypostatisk lungebetændelse forekommer oftest hos ældre, da de fleste af dem har en historie med kroniske sygdomme, som også forårsager komplikationer i det bronchopulmonale system.

Hvad er kongestiv lungebetændelse?

Kongestiv lungebetændelse er blandt de sekundære sygdomme, det manifesterer sig efter at have haft lungebetændelse en gang. Dens fare ligger i, at det normalt udvikler sig på baggrund af andre sygdomme. Samtidig er det hypostatisk lungebetændelse, der ofte medfører dødelig udgang.

Diagnose udføres ved at lytte til lungerne og fluoskopi. Behandling af kongestiv lungebetændelse ligner behandling af andre typer lungebetændelse - lægen vælger et passende antibakterielt lægemiddel, om muligt foreskrive indånding, massage, fysioterapi, træningsterapi.

Årsager til sygdom

Det mest almindelige fænomen er kongestiv lungebetændelse hos ældre. Faktum er, at kroppen i alderdommen slides ud på grund af den fremskredne alder, forekommer irreversibel og konstant progressiv forringelse af tilstanden af ​​de indre organer, herunder lungerne.

Kongestiv lungebetændelse forekommer sædvanligvis hos patienter, der har haft en række sygdomme eller i kroniske sygdomme.

• arytmi
• åreforkalkning
• Angina pectoris
• hypertension
• cardiosclerosis
• diabetes mellitus
• Kronisk pyelonefritis
• Hjertefejl
• Bronchial astma

Ældre mennesker har en række forandringer i kroppen, der bidrager til lungeskader. Slimhinderne atrofi, alveolære vægge mister den nødvendige elasticitet, bruskene i bruskene og luftrøret gennemgår dystrofi. I alderen øges volumenet af lungerne, men samtidig reduceres deres vitale volumen. Det er, når inhaleret, lungerne kan holde mindre luft end en sund person.

Alle disse fænomener fører til en overtrædelse af gasudveksling. Mængden af ​​ilt falder, men mængden af ​​kuldioxid øges. Således oplever hele kroppen ilt sult. Sygdomme, især af hjertet, bidrager til stagnation af blod i den lille cirkel af blodcirkulation. Dette er en af ​​grundene til, at patogener kan vokse aktivt og hurtigt i lungerne, da stagnationsbetingelser er gunstige for dem.

Der er en række faktorer, som indirekte bidrager til udviklingen af ​​kongestiv lungebetændelse. Disse omfatter:

• Alder på patient over 60 år
• Traumatisk hjerneskade
• Den udsatte onkologiske operation, nemlig opsvingstiden efter den
• fornærmelse
• Skift i form af brystet på grund af skade
• Lang seng hviler på brud og andre patologier

En anden indirekte årsag kan kaldes fedme. I sig selv har overskydende vægt ikke påvirket tilstanden i det bronkopulmonale system, men oftere er overvægtige i deres bevægelser begrænset, fører en passiv livsstil, hvilket fører til stillestående processer.

Med kongestiv lungebetændelse påvirkes lunens nedre løber. Sygdommen opstår normalt på grund af de negative virkninger af bakterier og andre mikroorganismer.

Tegn på sygdom

At lægge mærke til stillestående lungebetændelse er ret problematisk, da de vigtigste symptomer ligner tegn på andre sygdomme i åndedrætssystemet. Patienter har følgende fænomener:

1. Hoste. Tør hoste værre, sputum begynder at adskille. Ofte er dette symptom taget til forværring af bronkitis, som har et kronisk forløb.
2. Åndenød. Det er også et symptom på kronisk bronkitis, en konsekvens af myokardieinfarkt. Med kongestiv lungebetændelse øges åndenød, der er tegn på kvælning.
3. Smerter i brystet, i hjertet af hjertet. Dette symptom kaldes normalt sygdomme i det kardiovaskulære system.
4. Neurologiske tegn. Kongestiv lungebetændelse hos bedreste patienter kan manifestere sig som nedsat bevidsthed, hovedpine forekommer og svimmelhed. Disse tegn falder sammen med symptomer på et slagtilfælde, hvilket gør diagnosen vanskelig.
5. Øget kropstemperatur.
6. Ændring i farve og fald i hudfølsomhed. Ofte skyldes diabetes.

Således er diagnosen vanskelig, især hvis symptomerne implicit udtrykkes, og patienten har en række andre sygdomme. Differentiel diagnose indebærer udelukkelse af sygdomme som tuberkulose, lungekræft, hjertesvigt, kollagenose.

Symptomer på bilateral lungebetændelse er mere udtalte, når begge lunger er påvirket. I dette tilfælde er der symptomer på forgiftning, som udtales. Disse er kuldegysninger, hovedpine, kvalme, muskelsmerter og generel svaghed.

• Ved diagnosticering af kongestiv lungebetændelse anvender lægerne følgende teknikker og metoder:
• Generel og biokemisk blodprøve, bakteriologisk blodkultur
• Generel urin, afføring
• Bakteriologisk kultur af biomateriale taget fra åndedrætsorganerne
• Sputummikroskopi

Forsknings rækkevidde og rækkefølge samt behovet for visse procedurer bestemmes af den behandlende læge.

Prognose og behandling

Kongestiv lungebetændelse er en farlig og lumsk sygdom, som er præget af et uforudsigeligt kursus. Ved diagnosticering af denne sygdom er patienten sandsynligvis dødelig. Faktum er, at en af ​​komplikationerne ved hypostatisk lungebetændelse er akut respirationssvigt, hvilket fører til døden i 70% af tilfældene. Tidlig diagnose og korrekt behandling af kongestiv lungebetændelse giver en god prognose for genopretning.

Udvælgelse af stoffer

• Det mest almindelige årsagsmiddel til hypostatisk lungebetændelse er bakterielle infektioner, så lægen ordinerer antibakterielle lægemidler. I første omgang ordineres et antibiotikum empirisk, da behandlingen skal begynde med det samme. Resultater af såning vises efter ca. fem dage, så kan behandlingen justeres. De mest almindelige lægemidler er Amoxiclav, Ampicillin, Azithromycin, Clarithromycin, Ofloxacin, Ciprofloxacin, Ceftriaxon, Cefuroxim. En af de moderne behandlingsmetoder er trinterapi, når antibiotika først og fremmest ordineres intravenøst ​​og / eller intramuskulært og derefter overføres til oral medicin.
• Forskellen i behandlingen af ​​kongestiv lungebetændelse er udnævnelsen af ​​lægemidler, der normaliserer blodcirkulationen og regulerer hjerte muskelens arbejde. Et af disse lægemidler er Trental, som hjælper med at fjerne overbelastning i lungecirkulationen.
• Prescribe medicin, der lindrer symptomerne på lungebetændelse. Disse omfatter antipyretika, midler til bedre udledning af sputum, antitussive og smertestillende midler, vitaminer og immunostimulerende lægemidler.

Ud over lægemidler kan patienten ordineres oxygenbehandling ved indånding eller endda kunstig ventilation. Det er også nogle gange brugt punktering pleurale hulrum, det er nødvendigt for at klarlægge diagnosen eller til terapeutiske formål.

Prognosen for genopretning af en patient afhænger af mange faktorer: sygdomsdetekteringstidspunktet, kroppens generelle tilstand, korrekt behandling, procesens storhed, tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme.

Congestiv lungebetændelse skal kun behandles i en hospitalsindstilling, hjemme behandling fører ofte til døden. Spørgsmålet om, hvor længe en liggende patient med stillestående lungebetændelse kan leve, er netop tidspunktet for diagnose og behandling.

Med omfattende lungeskade når sandsynligheden for død hos ældre sengetidspatienter 70%.

Hvad er farlig stillestående lungebetændelse?

Faren for stillestående lungebetændelse er de komplikationer, som denne sygdom kan medføre. Komplikationer af hypostatisk lungebetændelse omfatter:

• Lungeødem
• Inflammation i pleura
• Åndedrætssvigt
• Lunge abscess

Hver af disse komplikationer kan være dødelig, da i ældre, især med eksisterende kroniske sygdomme, er kroppens forsvar allerede udarmet.

Forebyggende handling

For patienter med lungebetændelse samt kroniske sygdomme i det bronchopulmonale system er det vigtigt at tage sig af forebyggende handlinger.

Forebyggelse af kongestiv lungebetændelse er som følger:

1. Semi-stilling af patienten. I denne position er blodgennemstrømningen bedre end med konstant løgn.
2. Ændring i kropsposition. Hvis patienten er fuldstændig immobiliseret, er det nødvendigt at ændre sin kropsholdning mindst tre eller fire gange om dagen for at undgå stagnation i alle systemer og organer.
3. Terapeutisk træning. Aktive patienter og øvelser er vist til walking patienter. For sengepatienter er der en passiv type træningsterapi.
4. Respiratorisk gymnastik. Velegnet til alle patienter.
5. Massage. Det udføres af eksperter, massage med brug af dåser er effektiv.
6. Fysioterapi procedurer.

For at opretholde kroppen administreres administrering af multivitaminkomplekser, immunostimulerende præparater. Det anbefales ikke at ordinere dem uafhængigt, det er bedre at konsultere en læge.