Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD): årsager, symptomer, behandling

Symptomer

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er en progressiv sygdom i bronchi og lunger forbundet med en øget inflammatorisk reaktion hos disse organer på virkningen af ​​skadelige faktorer (støv og gasser). Det ledsages af en krænkelse af lungeventilationen på grund af forringelse af bronchernes patency.

Medics omfatter kronisk bronkitis og lungemfysem i begrebet COPD. Kronisk bronkitis er diagnosticeret af symptomer: Tilstedeværelse af hoste med sputum i mindst 3 måneder (ikke nødvendigvis i træk) i de sidste 2 år. Emphysema af lungerne - begrebet morfologisk. Dette er en forlængelse af luftvejene bag endestykkerne af bronchi, der er forbundet med ødelæggelsen af ​​væggene i luftveje, alveolerne. Hos patienter med COPD kombineres disse to tilstande ofte, hvilket bestemmer symptomernes egenskaber og behandling af sygdommen.

Udbredelsen af ​​sygdommen og dens socioøkonomiske betydning

KOL er anerkendt som et verdensomspændende medicin problem. I nogle lande, for eksempel i Chile, lider hver femte voksen. I verden er den gennemsnitlige forekomst af sygdommen hos mennesker over 40 år ca. 10%, og mænd er syge oftere end kvinder.

I Rusland er forekomsten af ​​data stort set afhængig af regionen, men generelt ligger de tæt på verdensniveau. Udbredelsen af ​​sygdommen stiger med alderen. Derudover er det næsten dobbelt så højt hos dem, der bor i landdistrikter. Således lider hver anden mand over 70 år, der bor i en landsby, i Rusland af COPD.

I verden er denne sygdom den fjerde på listen over de førende dødsårsager. Dødeligheden i KOL vokser meget hurtigt, især blandt kvinder. Faktorer, som øger risikoen for at dø af denne sygdom, er øget vægt, alvorlig bronkospasme, lav udholdenhed, alvorlig åndenød, hyppige eksacerbationer af sygdommen og lunghypertension.

Great og omkostninger ved behandling af sygdommen. De fleste af dem opstår i ambulant behandling af eksacerbationer. Terapi til COPD koster staten mere end behandling af bronchial astma. Hyppig handicap hos sådanne patienter, både midlertidig og permanent (handicap) er også vigtig.

Årsager og mekanisme for udvikling

Hovedårsagen til KOL er rygning, aktiv og passiv. Tobaksrøg beskadiger bronkierne og lungevævet selv og forårsager betændelse. Kun 10% af sygdommens tilfælde forbundet med indflydelse af erhvervsmæssige farer, permanent luftforurening. Genetiske faktorer kan være involveret i udviklingen af ​​sygdommen, hvilket forårsager utilstrækkelighed af nogle lysbeskyttende stoffer.

Predisponerende faktorer for udviklingen af ​​sygdommen i fremtiden er lav kropsvægt ved fødslen, såvel som hyppige respiratoriske sygdomme i barndommen.

Ved sygdommens begyndelse forstyrres mucociliær transport af sputum, som ophører med at blive elimineret i tid fra luftvejene. Slimmet stagnerer i bronkiernes lumen og skaber betingelser for reproduktion af patogene mikroorganismer. Kroppen reagerer med en defensiv reaktion - inflammation, som bliver kronisk. Bronkiernes vægge er imprægneret med immunkompetente celler.

Immunceller udskiller mange mediatorer af inflammation, beskadiger lungerne og udløser sygdommens "ond cirkel". Oxidation og dannelsen af ​​frie oxygenradikaler, der beskadiger væggene i lungecellerne, forbedres. Som følge heraf bliver de ødelagt.

Overtrædelse af bronchernes patency er forbundet med reversible og irreversible mekanismer. Reversibel omfatter spasme af bronchemusklerne, hævelse af slimhinderne, øget sekretion af slim. Irreversibel forårsaget af kronisk inflammation og ledsages af udviklingen af ​​bindevæv i bronchiens vægge, dannelsen af ​​emfysem (hævelse af lungerne, hvor de taber evnen til at ventilere ordentligt).

Udviklingen af ​​emfysem ledsages af et fald i blodkarrene gennem væggene, hvoraf gasudveksling forekommer. Som følge heraf stiger trykket i lungernes vaskulære netværk - lunghypertension opstår. Øget tryk skaber overbelastning til højre ventrikel, der tvinger blod til lungerne. Hjertesvigt udvikler sig ved dannelsen af ​​et lungehjerte.

symptomer

COPD udvikler sig gradvist og strømmer i lang tid uden eksterne manifestationer. De første symptomer på sygdommen er hoste med let sputum eller åndenød, især om morgenen og hyppige forkølelser.

Hoste værre i den kolde årstid. Dyspnø øges gradvist, vises først med motion, derefter med normal aktivitet og derefter i ro. Det opstår omkring 10 år senere hoste.

Periodiske eksacerbationer opstår, der varer flere dage. De ledsages af øget hoste, åndenød, udseende af hvæsende vejrtrækning, presser smerter i brystet. Reduceret træningstolerance.

Mængden af ​​sputum stiger eller falder kraftigt, dens farve, viskositetsændringer, det bliver purulent. Hyppigheden af ​​eksacerbationer er direkte relateret til forventet levetid. Forværringer af sygdommen er mere almindelige hos kvinder og mere alvorligt reducere deres livskvalitet.

Nogle gange kan du møde opdeling af patienter i overensstemmelse med det overordnede træk. Hvis klinikken er vigtig betændelse i bronchi, forekommer host hos disse patienter, manglende ilt i blodet, hvilket forårsager en blå hue af hænder, læber og derefter hele huden (cyanose). Hjertesvigt udvikler sig hurtigt med dannelsen af ​​ødem.

Hvis emfysem er vigtigere, er det manifesteret af kraftig åndenød, så forekommer cyanose og hoste normalt ikke, eller de optræder i de sene stadier af sygdommen. Disse patienter har progressivt vægttab.

I nogle tilfælde er der en kombination af COPD og bronchial astma. I dette tilfælde erhverver det kliniske billede funktionerne i begge disse sygdomme.

Forskelle mellem COPD og bronchial astma

I COPD registreres en række ekstrapulmonale symptomer forbundet med en kronisk inflammatorisk proces:

diagnostik

Diagnosen af ​​KOL er baseret på følgende principper:

  • bekræftelse af rygning, aktiv eller passiv
  • objektiv forskning (inspektion)
  • instrumentel bekræftelse.

Problemet er, at mange rygere nægter deres sygdom, i betragtning af hoste eller åndenød som følge af en dårlig vane. Ofte beder de om hjælp selv i fremskredne tilfælde, når de bliver handicappede. Det er allerede umuligt at helbrede en sygdom eller sænke dens progression på dette tidspunkt.

I de tidlige stadier af sygdommen afslører ekstern undersøgelse ikke ændringer. Efterfølgende bestemmes udløb gennem lukkede læber, tøndebryst, deltagelse i åndedræt af yderligere muskler, indånding af underlivet og lavere interkostale rum under indånding.

Under auskultation bestemmes tør hvæsning med perkussionslyd.

Fra laboratoriemetoder kræves et fuldstændigt blodtal. Der kan være tegn på betændelse, anæmi eller blodpropper.

Cytologisk undersøgelse af sputum giver dig mulighed for at udelukke en ondartet neoplasma, samt vurdere inflammation. Ved udvælgelsen af ​​antibiotika kan du anvende sputumkultur (mikrobiologisk undersøgelse) eller analysere bronkialindholdet, som opnås under bronkoskopi.
En røntgenrøntgen udføres, hvilket gør det muligt at udelukke andre sygdomme (lungebetændelse, lungekræft). Med samme formål foreskrevet bronkoskopi. Elektrokardiografi og ekkokardiografi bruges til at evaluere pulmonal hypertension.

Den vigtigste metode til diagnosticering af KOL og evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen er spirometri. Det udføres alene, og derefter efter indånding af bronchodilatorer, såsom salbutamol. En sådan undersøgelse hjælper med at identificere den bronkiale obstruktion (reduktion af luftvejen) og dens reversibilitet, det vil sige bronchernes evne til at vende tilbage til normal efter brug af medicin. I KOL er der ofte irreversibel bronchial obstruktion.

Med en allerede bekræftet diagnose af COPD kan topflowmåling anvendes til at kontrollere sygdomsforløbet med bestemmelse af maksimal ekspiratorisk strømningshastighed.

behandling

Den eneste måde at reducere risikoen for en sygdom eller nedsætte sin udvikling er at stoppe med at ryge. Ryg ikke med børn!

Vær opmærksom på renheden af ​​omgivende luft, åndedrætsværn, når der arbejdes under farlige forhold.

Lægemiddelbehandling er baseret på brugen af ​​lægemidler, der udvider bronchi-bronchodilatorerne. De bruges primært til indånding. Den mest effektive kombinerede betyder.

Lægen kan ordinere følgende grupper af lægemidler afhængigt af sygdommens sværhedsgrad:

  • Kortvirkende M-holinoblokere (ipratropiumbromid);
  • M-holinoblokatorisk langvirkende (tiotropiumbromid);
  • langtidsvirkende beta-adrenomimetika (salmeterol, formoterol);
  • kortvirkende beta-adrenomimetika (salbutamol, fenoterol);
  • langtidsvirkende teofylliner (teotard).

Ved moderat og alvorlig indånding kan den udføres ved hjælp af en forstøvningsmiddel. Desuden er forstøvningsmidler og afstandsstykker ofte nyttige hos ældre mennesker.

Derudover er der i alvorlige tilfælde af sygdommen ordineret glukokortikosteroider (budesonid, fluticason), sædvanligvis i kombination med langtidsvirkende beta-adrenomimetika.

Mucolytika (slimfortyndingsmidler) er kun indikeret for nogle patienter med tykt, dårlig hostende slim. Til langvarig brug og forebyggelse af eksacerbationer anbefales kun acetylcystein. Antibiotika er kun foreskrevet i akut sygdom.

I ekstremt alvorlige tilfælde modtager patienter konstant oxygenbehandling, der er designet til at reducere manifestationer af respirationssvigt. I nogle tilfælde udføres en lungetransplantation. Nogle gange udføres palliative operationer, for eksempel fjernelse af tyre (blærer) under emfysem, hvilket reducerer åndenød.

På et hvilket som helst stadium af sygdommen er fysioterapiøvelser vist for at øge motionstoleransen, for at reducere åndenød.

Patienter med KOL skal vaccineres mod influenza samt modtage vaccination mod pneumokokker. Denne foranstaltning forhindrer ikke kun forværringen af ​​sygdommen, men kan redde patientens liv, hvis der opstår en infektionssygdom som lungebetændelse i ham.

Hvilken læge at kontakte

Kronisk obstruktiv lungesygdom behandles af en terapeut, og pulmonologen rådgiver patienten i tilfælde af eksacerbationer eller behandlingssvigt. Hvis en samtidig sygdom udvikler sig, skal en kardiolog, en reumatolog, en neurolog, en hæmatolog undersøges.

KOL-behandling. Kronisk obstruktiv lungesygdom: årsager, symptomer

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) udvikler sig gradvist og karakteriseres af en progressiv stigning i symptomerne på kronisk respirationssvigt.

KOL kan udvikle sig som en uafhængig sygdom. Den er karakteriseret ved begrænsningen af ​​luftstrømmen forårsaget af en unormal inflammatorisk proces, der igen opstår som følge af konstante irriterende faktorer (rygning, skadelig produktion). Ofte kombinerer en diagnose af COPD to sygdomme på én gang, for eksempel kronisk bronkitis og lungemfysem. Denne kombination observeres ofte hos rygere med stor erfaring.

En af hovedårsagerne til befolkningens handicap er COPD. Handicap, nedsat livskvalitet og desværre dødelighed - alt dette er forbundet med sygdommen. Ifølge statistikker lider omkring 11 millioner mennesker i Rusland af denne sygdom, og forekomsten stiger hvert år.

Risikofaktorer

Følgende faktorer bidrager til udviklingen af ​​KOL:

  • rygning, herunder passiv
  • hyppig lungebetændelse
  • ugunstig økologi
  • skadelig produktion (arbejde i minen, virkningerne af cementstøv fra bygherrer, metalforarbejdning);
  • arvelighed (mangel på alfa1-antitrypsin kan bidrage til udviklingen af ​​lunges bronchiectasis og emfysem);
  • prematuritet hos børn;
  • lav social status, ugunstige levevilkår.

KOL: symptomer og behandling

I den indledende fase af udviklingen af ​​KOL ses ikke. Det kliniske billede af sygdommen opstår med langvarig eksponering for uønskede faktorer, f.eks. Rygning i mere end 10 år eller arbejde i farlige industrier. De vigtigste symptomer på denne sygdom er kronisk hoste, det er særlig bekymrende om morgenen, stor hoste sputum og åndenød. For det første vises det under fysisk anstrengelse og med udviklingen af ​​sygdommen - selv med en lille spænding. Det bliver svært for patienter at spise, og vejrtrækning kræver høje energikostnader, åndenød vises selv i ro.

Patienter taber sig og svækker fysisk. Symptomerne på COPD intensiveres periodisk, og eksacerbation opstår. Sygdommen opstår med perioder med remission og exacerbation. Forringelsen af ​​patientens fysiske tilstand i perioder med forværring kan variere fra mindre til livstruende. Kronisk obstruktiv lungesygdom varer i årevis. Jo længere sygdommen udvikler sig, desto sværere forværres forløbet.

Fire stadier af sygdommen

Der er kun 4 sværhedsgrad af denne sygdom. Symptomer vises ikke med det samme. Ofte søger patienter lægehjælp sent, når en irreversibel proces udvikler sig i lungerne, og de diagnosticeres med KOL. Stage af sygdommen:

  1. Nemt - normalt viser ikke kliniske symptomer.
  2. Moderat - kan være hoste om morgenen med sputum eller uden det, åndenød under fysisk anstrengelse.
  3. Alvorlig - hoste med stort sputum, åndenød, selv med en lille belastning.
  4. Ekstremt tung - truer patientens liv, patienten mister vægt, åndenød selv i ro og hoster.

Ofte søger patienter i de indledende faser ikke hjælp fra en læge, værdifuld tid til behandling er allerede gået tabt, det er den snedige af KOL. Sværhedsgraden af ​​den første og anden forekommer normalt uden symptomer. Kun hoste bekymringer. Alvorlig åndenød forekommer i patienten som regel kun i 3. fase af KOL. Grader fra først til sidste hos patienter kan forekomme med minimal symptomer i remissionsfasen, men når du er overkul eller bliver kold, forværres tilstanden dramatisk, sygdommen forværres.

Diagnose af sygdommen

Diagnose af KOL udføres på basis af spirometri - dette er den vigtigste undersøgelse for diagnose.

Spirometri er måling af ekstern respirationsfunktion. Patienten er inviteret til at tage dyb indånding og den samme maksimale udånding i røret på en speciel enhed. Efter disse handlinger vil computeren, der er tilsluttet enheden, evaluere indikatorerne, og hvis de adskiller sig fra normen, gentages undersøgelsen 30 minutter efter indånding af medicinen gennem inhalatoren.

Denne undersøgelse vil hjælpe pulmonologen til at bestemme, om hoste og åndenød er symptomer på KOL eller en anden sygdom, såsom bronkial astma.

For at afklare diagnosen kan lægen ordinere yderligere undersøgelsesmetoder:

  • fuldføre blodtal
  • blodgasmåling
  • generel sputumanalyse
  • bronkoskopi;
  • bronhografii;
  • CT (røntgencomputertomografi);
  • EKG (elektrokardiogram);
  • røntgen af ​​lungerne eller fluorografi.

Hvordan stopper sygdommens progression?

Rygestop er en effektiv gennemprøvet metode, som kan standse udviklingen af ​​KOL og reducere lungefunktionen. Andre metoder kan lindre sygdommens forløb eller udskyde forværringen, sygdommens udvikling er ikke i stand til at stoppe. Hertil kommer, at behandlingen, der udføres hos patienter, der holder op med at ryge, går meget mere effektivt end hos dem, der ikke kunne opgive denne vane.

Forebyggelse af influenza og lungebetændelse vil bidrage til at forhindre forværring af sygdommen og den videre udvikling af sygdommen. Det er nødvendigt at blive vaccineret mod influenza hvert år før vintersæsonen, helst i oktober.

Revaccination fra lungebetændelse er nødvendig hvert 5. år.

Behandling af KOL

Der er flere behandlinger for KOL. Disse omfatter:

  • lægemiddel terapi;
  • oxygenbehandling;
  • pulmonal rehabilitering;
  • kirurgisk behandling.

Lægemiddelterapi

Hvis der vælges lægemiddelbehandling for COPD, består behandlingen i kontinuerlig (livslang) brug af inhalatorer. Et effektivt lægemiddel, der hjælper med at lindre åndenød og forbedre patientens tilstand, vælges af en pulmonolog eller terapeut.

Beta-agonister af kort varighed (inhalatorer, redningsmidler) er i stand til hurtigt at lindre åndenød, de anvendes kun i nødsituationer.

Kortvirkende anticholinolytika kan forbedre lungefunktionen, lindre svære symptomer på sygdommen og forbedre patientens generelle tilstand. Med milde symptomer må ikke anvendes kontinuerligt, men kun efter behov.

For patienter med svære symptomer ordineres bronkodilatatorer af langvarig virkning i de sidste stadier af behandlingen af ​​COPD. præparater:

  • Beta2-adrenomimetika af langtidsvirkende (Formoterol, Salmeterol, Arformoterol) kan reducere antallet af exacerbationer, forbedre patientens livskvalitet og lindre symptomerne på sygdommen.
  • Langvirkende M-holinoblokatorisk (Tiotropium) vil bidrage til at forbedre lungefunktionen, reducere åndenød og lindre symptomer på sygdommen.
  • Til behandling bruges en kombination af beta 2-adrenerge og anticholinergiske stoffer ofte - det er langt mere effektivt end at bruge dem separat.
  • Theophyllin (Teo-Dur, Slo-bid) reducerer hyppigheden af ​​eksacerbationer af COPD. Behandling med dette lægemiddel supplerer effekten af ​​bronchodilatorer.
  • Glukokortikoider med kraftige antiinflammatoriske virkninger anvendes meget til at behandle KOL i form af tabletter, injektioner eller inhalationer. Indåndingsmedicin som Fluticason og Budisonin kan reducere antallet af exacerbationer, øge eftergivelsesperioden, men vil ikke forbedre respirationsfunktionen. De ordineres ofte i kombination med langtidsvirkende bronkodilatatorer. Systemiske glukokortikoider i form af tabletter eller injektioner er kun ordineret i perioder med akut sygdom og i kort tid siden har en række uønskede bivirkninger.
  • Mucolytiske lægemidler, såsom Carbocesteine ​​og Ambroxol, forbedrer signifikant sputumudladning hos patienter og har en positiv effekt på deres generelle tilstand.
  • Antioxidanter bruges også til at behandle denne sygdom. Acetylcystein er i stand til at forøge perioder med remission og reducere antallet af exacerbationer. Dette lægemiddel bruges i kombination med glucocorticoider og bronchodilatorer.

Behandling af KOL med ikke-medicinske metoder

I kombination med lægemidler til behandling af sygdomme og ikke-medicinske metoder anvendes i vid udstrækning. Dette er iltterapi og rehabiliteringsprogrammer. Hertil kommer, at patienter med COPD skal forstå, at det er nødvendigt at helt stoppe med at ryge, fordi Uden denne betingelse er ikke kun genoprettelse umuligt, men sygdommen vil fremskyndes hurtigere.

Der skal lægges særlig vægt på kvaliteten og ernæringen hos patienter med KOL. Behandling og forbedring af livskvaliteten hos patienter med en lignende diagnose afhænger stort set af sig selv.

Oxygenbehandling

Patienter med en lignende diagnose lider ofte af hypoxi - et fald i ilt i blodet. Derfor lider ikke kun åndedrætssystemet, men også alle organer, da de er ikke tilstrækkeligt forsynet med ilt. Patienterne kan udvikle en række uønskede sygdomme.

For at forbedre patientens tilstand og eliminere hypoxi og virkningerne af respiratorisk svigt i KOL, udføres behandling med oxygenbehandling. Patienter måler indledningsvis niveauet af ilt i blodet. For at gøre dette skal du bruge en undersøgelse som måling af blodgasser i arterielt blod. Blodprøvetagning udføres kun af en læge, da blod til forskning bør udelukkende tages arteriel, venøs vil ikke fungere. Det er også muligt at måle niveauet af ilt ved hjælp af en pulsoksymeteranordning. Den sættes på fingeren og måles.

Patienter bør modtage iltbehandling ikke kun på et hospital, men også hjemme.

mad

Ca. 30% af patienter med KOL har svært ved at spise, det er forbundet med alvorlig åndenød. Ofte nægter de simpelthen at spise, og der er et betydeligt vægttab. Patienter svækkes, immuniteten falder, og i denne tilstand er tiltrækning af infektion mulig. Du kan ikke nægte at spise. For sådanne patienter anbefales fraktioneret ernæring.

Patienter med COPD bør spise ofte og i små portioner. Spis mad rig på proteiner og kulhydrater. Før du spiser, er det ønskeligt at have lidt hvile. Multivitaminer og kosttilskud skal indgå i kosten (de er en ekstra kilde til kalorier og næringsstoffer).

rehabilitering

Patienter med denne sygdom anbefales årligt spa behandling og særlige pulmonale programmer. I fysioterapierummet kan de trænes i særlige vejrtrækninger, der skal gøres hjemme. Sådanne interventioner kan forbedre livskvaliteten væsentligt og reducere behovet for indlæggelse af patienter med en diagnose af KOL. Symptomer og behandling traditionelt diskuteret. Endnu en gang vil vi gøre opmærksom på, at meget afhænger af patienten selv, effektiv behandling er kun mulig med fuldstændig ophør med rygning.

Behandling af KOL med folkemæssige midler kan også medføre positive resultater. Denne sygdom eksisterede før, kun dets navn ændrede sig over tid, og traditionel medicin klare det med succes. Nu, når der er videnskabeligt baserede behandlingsmetoder, kan populær erfaring supplere lægemidlets virkning.

I folkemedicin er følgende urter vellykket anvendt til behandling af COPD: salvie, mallow, kamille, eukalyptus, lindblomster, søde kløver, lakridsrod, althea rod, hørfrø, anisbær osv. Ud fra dette lægemiddelråmateriale fremstilles decoktioner, infusioner eller anvendes til inhalationer.

KOL - en medicinsk historie

Lad os vende tilbage til historien om denne sygdom. Konceptet selv - kronisk obstruktiv lungesygdom - forekom først i slutningen af ​​det 20. århundrede, og sådanne begreber som "bronkitis" og "lungebetændelse" blev først lød i 1826. Så 12 år senere (1838) beskrev den velkendte kliniker Grigori Ivanovich Sokolsky en anden sygdom, pneumosklerose. På det tidspunkt antog de fleste medicinske forskere, at årsagen til de fleste sygdomme i det nedre luftveje var netop pneumosklerose. En sådan læsion af lungevæv kaldes "kronisk interstitiel lungebetændelse."

I løbet af de næste årtier studerede forskere fra hele verden kurset og foreslåede metoder til behandling af COPD. Sagen historie omfatter snesevis af videnskabelige artikler af læger. For eksempel introducerede den store sovjetiske videnskabsmand, arrangøren af ​​den anatomiske og anatomiske tjeneste i Sovjetunionen, Ippolit Vasilyevich Davydovsky, uvurderlige tjenester til undersøgelsen af ​​denne sygdom. Han beskrev sygdomme som kronisk bronkitis, lungeabces, bronchiectasis og kaldte kronisk lungebetændelse "kronisk uspecifik lungekonsumtion".

I 2002 offentliggjorde kandidaten for medicinsk viden Alexey Nikolaevich Kokosov sit arbejde med KOLS historie. I den påpegede han, at manglen på korrekt og rettidig behandling kombineret med enorm fysisk anstrengelse, hypotermi, stress og underernæring før krigen og under anden verdenskrig førte til en stigning i kardiopulmonal insufficiens blandt veteranfront-soldater. Mange symposier og værker af læger blev viet til dette problem. Samtidig foreslog professor Vladimir Nikitich Vinogradov udtrykket COPD (kronisk uspecifik lungesygdom), men dette navn stod ikke fast.

Lidt senere optrådte begrebet COPD og blev fortolket som et kollektivt koncept, der omfatter adskillige sygdomme i åndedrætssystemet. Forskere rundt om i verden fortsætter med at studere de problemer, der er forbundet med KOL, og tilbyder nye metoder til diagnose og behandling. Men uanset dem er lægerne enige om en ting: Afslag på rygning er den vigtigste betingelse for vellykket behandling.

KOL - i detaljer om sygdommen og dens behandling

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er en dødelig sygdom. Antallet af dødsfald pr. År på verdensplan når 6% af det samlede antal dødsfald.

Denne sygdom, der opstår med mange års lungeskade, anses for øjeblikket uhelbredelig, kan terapi kun reducere hyppigheden og sværhedsgraden af ​​eksacerbationer og reducere dødsfaldet.
KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) er en sygdom, hvor luftstrømmen er begrænset i luftvejene, hvilket er delvist reversibel. Denne obstruktion udvikler sig konstant, reducerer lungernes funktion og fører til kronisk respirationssvigt.

Hvem er syg med KOL

KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) udvikler sig hovedsageligt hos mennesker med mange års rygerværelse. Sygdommen er udbredt i hele verden blandt mænd og kvinder. Den højeste dødelighed er i lande med lav levestandard.
[wpmfc_short code = "immuniti"]

Oprindelse af sygdommen

Med mange års irritation af lungerne med skadelige gasser og mikroorganismer udvikler kronisk inflammation gradvist. Resultatet er en indsnævring af bronchi og ødelæggelsen af ​​lungernes alveoler. Endvidere påvirkes alle luftveje, væv og blodkar i lungerne, hvilket fører til irreversible patologier, der forårsager mangel på ilt i kroppen. KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) udvikler sig langsomt og stiger stadigt i mange år.

Hvis ubehandlet fører COPD til handicap, så døden.

Hovedårsagerne til sygdommen

  • Rygning er hovedårsagen til op til 90% af tilfældene;
  • faglige faktorer - arbejde i farlig produktion, indånding af støv indeholdende silicium og cadmium (minearbejdere, bygherrer, jernbanearbejdere, arbejdstagere i metallurgisk, papirmasse og papir, korn- og bomuldsvirksomheder)
  • arvelige faktorer - en sjælden medfødt mangel på α1-antitrypsin.

De vigtigste symptomer på sygdommen

  • Hoste er det tidligste og ofte undervurderede symptom. For det første er hosten periodisk, så bliver den dagligt, i sjældne tilfælde vises det kun om natten;
  • sputum - vises i de tidlige stadier af sygdommen i form af en lille mængde slim, normalt om morgenen. Med udviklingen af ​​sygdommen bliver sputum purulent og i stigende omfang;
  • åndenød - detekteres kun 10 år efter sygdommens begyndelse. I første omgang vises det kun under svær fysisk anstrengelse. Endvidere udvikler følelsen af ​​manglende luft med mindre bevægelser, senere er der alvorlig progressiv respirationssvigt.

Klassificering af KOL


Sygdommen er klassificeret i grader af sværhedsgrad:

Mild - med lidt udpræget dysfunktion i lungerne. En lille hoste vises. På dette stadium er sygdommen meget sjældent diagnosticeret.

Moderat sværhedsgrad - obstruktiv sygdom i lungerne øges. Synes åndenød med fysisk. belastninger. Sygdommen diagnosticeres, når patienterne behandles på grund af forværringer og åndenød.

Heavy - der er en betydelig begrænsning af luftindtag. Hyppige forværringer begynder, åndenød forøges.

Ekstremt tung - med alvorlig bronkial obstruktion. Sundhedsstilstanden bliver værre, eksacerbationer bliver truende, handicap udvikler sig.

Diagnostiske metoder

Historie tager - analyse af risikofaktorer. Rygere anslår rygerens indeks (IC): Antallet af cigaretter, der røges dagligt, multipliceres med antallet af rygningstimer og divideres med 20. IR større end 10 angiver udviklingen af ​​COPD.
Spirometri bruges til at evaluere lungefunktion. Viser mængden af ​​luft under indånding og udånding samt hastigheden for indgang og udgang af luft.

Test med bronchodilator - viser sandsynligheden for reversibilitet af processen til at indsnævre bronchus.

Røntgenundersøgelse - angiver sværhedsgraden af ​​lungebetændelser. Lungesarcoidose er også diagnosticeret.

Sputumanalyse - for at bestemme mikroberne i eksacerbationen og udvælgelsen af ​​antibiotika.

Differential diagnose

KOL er ofte differentieret fra astma ved arten af ​​dyspnø. I astma forekommer åndenød efter fysisk anstrengelse i nogen tid, i KOL - straks.

Om nødvendigt differentieres COPD med røntgen fra hjertesvigt, bronchiectasis.

Hoste og åndenød forstyrrer dig? De kan være symptomer på en farlig smitsom sygdom - tuberkulose. Få diagnosticeret for tuberkulose for at undgå spredning af sygdommen!

Mest alvorlige sygdomme i åndedrætssystemet begynder med almindelig bronkitis. Du kan lære mere om, hvad der er bronkitis her.

Hvordan man behandler en sygdom

Generelle regler

  • Rygning - stopper altid for evigt. Ved fortsat rygning vil ingen behandling for KOL være effektiv;
  • brug af personlige værnemidler i åndedrætssystemet, så mange som muligt reducere antallet af skadelige faktorer i arbejdsområdet
  • rationel, god ernæring;
  • reduktion til normal kropsvægt;
  • regelmæssig motion (åndedrætsøvelser, svømning, gå).

Narkotikabehandling

Hans mål er at reducere hyppigheden af ​​eksacerbationer og sværhedsgraden af ​​symptomer for at forhindre udviklingen af ​​komplikationer. Efterhånden som sygdommen skrider frem, øges mængden af ​​behandling kun. De vigtigste lægemidler til behandling af COPD:

  • Bronchodilatorer er de vigtigste lægemidler, der stimulerer ekspansion af bronchi (atrovent, salmeterol, salbutamol, formoterol). Indgives fortrinsvis ved inhalation. Forberedelser af kort handling anvendes, når det er nødvendigt, langvarigt;
  • inhaleret glucocorticoider - anvendes til svære grader af sygdommen, til eksacerbationer (prednison). Ved svær respirationssvigt stoppes angrebene af glucocorticoider i form af tabletter og injektioner;
  • vacciner - vaccination mod influenza reducerer dødeligheden i halvdelen af ​​tilfældene. Gennemfør det en gang i oktober - begyndelsen af ​​november;
  • mucolytics - tynd slim og lette dets eliminering (carbocystein, bromhexin, ambroxol, trypsin, chymotrypsin). Anvendes kun hos patienter med viskøs sputum;
  • antibiotika anvendes kun i tilfælde af forværring af sygdommen (penicilliner, cefalosporiner, fluoroquinoloner kan anvendes). Tabletter, injektioner, inhalationer anvendes
  • Antioxidanter - der kan reducere hyppigheden og varigheden af ​​eksacerbationer, anvendes i kurser i op til seks måneder (N-acetylcystein).

Kirurgisk behandling

  • Bullektomi - fjernelse af store tyrer kan reducere åndenød og forbedre lungefunktionen;
  • fald i lungevolumen ved hjælp af en operation er under undersøgelse. Operationen gør det muligt at forbedre patientens fysiske tilstand og reducere dødelighedsprocenten;
  • lungetransplantation - effektivt forbedrer livskvaliteten, lungernes funktion og patientens fysiske ydeevne. Ansøgningen er hæmmet af problemet med donorvalg og de høje omkostninger ved operationen.

Oxygenbehandling

Oxygenbehandling udføres for at korrigere respirationssvigt: kortvarigt - med eksacerbationer på lang sigt - med fjerde grad af KOL. Med et stabilt kursus foreskrives en permanent langvarig oxygenbehandling (mindst 15 timer om dagen).

Oxygenbehandling ordineres aldrig til patienter, der fortsætter med at ryge eller lide af alkoholisme.

Behandling af folkemæssige retsmidler

Urte infusioner. De er tilberedt ved at brygge en skefuld samling med et glas kogende vand, og hver er taget i 2 måneder:

√ 1 del salvie, 2 dele kamille og mallow;

√ 1 del af hørfrø, 2 dele eukalyptus, linden blomster, kamille;

√ 1 del af kamille, mallow, kløver, anisbær, lakrids og althea rødder, 3 dele hørfrø.

  • Infusion radise. Sort radise og mellemstore rødder, rist, bland og hæld med koldt kogende vand. Lad i 3 timer. At bruge tre gange om dagen i løbet af en måned på 50 ml.
  • Nælder. Nitelødder maler ind i en mos og blandes med sukker i et forhold på 2: 3, insisterer på 6 timer. Sirup fjerner slem, lindrer betændelse og eliminerer hoste.
  • mælk:

√ Et glas mælk til at brygge en skefuld tsetrarii (Island mos), drik om dagen;

√ I en liter mælk koges i 10 minutter 6 hakkede løg og hvidløgsklove. Drik halvt glas efter et måltid.

inhalation

√ decoctions af urter (mynte, kamille, nåle, oregano);

√ løg;

√ æteriske olier (eucalyptus, nåletræer);

√ kogte kartofler;

√ saltvandsløsning.

Forebyggelsesmetoder

primære

  • standsning af rygning - fuld og evigt;
  • neutralisering af virkningen af ​​skadelige miljøfaktorer (støv, gasser, dampe).

Hyppig lungebetændelse hos et barn kan efterfølgende udløse udviklingen af ​​KOL. Derfor bør enhver mor helt sikkert vide tegnene på lungebetændelse hos børn!

Hoste episoder holder dig vågen om natten? Du kan få tracheitis. Du kan lære mere om denne sygdom på denne side.

  • motion, regelmæssig og målrettet, rettet mod respiratoriske muskler;
  • årlig vaccination mod influenza- og pneumokokvacciner
  • regelmæssigt indtagelse af ordinerede medicin og regelmæssig kontrol med en pulmonologist;
  • korrekt brug af inhalatorer.

outlook

KOL har en betinget dårlig prognose. Sygdommen er langsomt men støt fremadskridende, hvilket fører til invaliditet. Behandling, selv de mest aktive, kan kun bremse denne proces, men ikke eliminere patologien. I de fleste tilfælde, livslang behandling, med stadigt stigende doser af stoffer.

Ved fortsat rygning forløber obstruktionen meget hurtigere, hvilket reducerer forventet levealder betydeligt.

Den uhelbredelige og dødelige KOLO opfordrer simpelthen folk til at holde op med at ryge for evigt. Og for de mennesker, der er i fare, er der kun et råd - hvis du finder tegn på sygdom, skal du straks kontakte en pulmonolog. Jo tidligere sygdommen opdages, jo mindre er sandsynligheden for for tidlig død.

Hvad er KOL og hvordan man behandler det

Kroniske respiratoriske sygdomme forværres ofte under kolde, fugtige perioder af året. Der er forværring, selv i tilfælde af dårlige vaner, dårlige miljøforhold. I grunden lider folk med svage immunforsvar, børn, ældre af sådanne sygdomme. KOL: Hvad er det, og hvordan behandles det? Kronisk obstruktiv lungesygdom er en farlig patologi. Hun minder jævnligt på sig selv mellem remissioner. Bekendtgør den inflammatoriske proces og dens funktioner nærmere.

Hvad er COPD?

Formuleringen er som følger: kronisk obstruktiv luftvejssygdom, karakteriseret ved en delvis irreversibel begrænsning af luft ind i luftvejene. Hvad er COPD? Det kombinerer kronisk bronkitis og emfysem. Ifølge medicinsk statistik lider 10% af befolkningen på vores planet fra 40 år af manifestationer af KOL. Obstruktiv lungesygdom er klassificeret som en bronkitis / emfysematøs type. COPD-kode for ICD 10 (international klassificering af sygdomme):

  • 43 empfysem;
  • 44 En anden obstruktiv kronisk sygdom.

Etiologi af sygdommen (årsager til udseende):

  • Den primære kilde til patologisk oprindelse er aktiv / passiv rygning;
  • forurenet atmosfære af bosættelser;
  • genetisk prædisponering for sygdommen
  • Særlige forhold for erhvervet eller bopælsstedet (indånding af støv, kemiske dampe, forurenet luft over lang tid)
  • et stort antal infektionssygdomme i åndedrætssystemet.

Symptomer på kronisk obstruktiv lungesygdom

KOL: Hvad er det, og hvordan behandles det? Lad os tale om patologiens symptomatologi. Hovedelementerne i den inflammatoriske proces er:

  • gentagen fornyelse af akut bronkitis
  • hyppige daglige hostepisoder
  • konstant sputum udledning;
  • KOL er præget af en stigning i temperaturen;
  • åndenød, som stiger med tiden (på tidspunktet for SARS eller under fysisk anstrengelse).

Klassificering af KOL

KOL er opdelt i faser (grader) afhængigt af sygdommens sværhedsgrad og dets symptomer:

  • Det første lysstadium har ingen tegn, det betyder næsten ikke, at det føles;
  • stadiet af moderat sværhedsgrad af sygdommen er overdrevet af dyspnø med lidt motion, hoste med eller uden sputum om morgenen er muligt;
  • Grade COPD 3 er en alvorlig form for kronisk patologi, ledsaget af hyppig åndenød, bouts af våd hoste;
  • Den fjerde etape er den mest alvorlige, fordi den bærer en åben trussel mod livet (åndenød i en rolig tilstand, konstant hoste, skarpt vægttab).

patogenese

KOL: hvad er det, og hvordan behandles patologi? Lad os tale om patogenesen af ​​en farlig inflammatorisk sygdom. I tilfælde af en sygdom begynder en irreversibel obstruktion at udvikle sig - en fibrøs regenerering, en fortykkelse af bronchialvæggen. Dette er resultatet af langvarig betændelse, der har en ikke-allergisk karakter. De vigtigste manifestationer af KOL er hoste med sputum, progressiv åndenød.

levealder

Mange mennesker er bekymrede over spørgsmålet: Hvor mange mennesker lever med KOL? Cure helt umuligt. Sygdommen udvikler sig langsomt men sikkert. Hendes "fryser" ved hjælp af stoffer, forebyggelse, recept for traditionel medicin. Positiv prognose for kronisk obstruktiv sygdom afhænger af graden af ​​patologi:

  1. Når sygdommen opdages ved første indledende fase, giver den komplekse behandling af patienten dig mulighed for at opretholde en standard levetid;
  2. Anden grad KOL har ikke så gode forudsigelser. Patienten er ordineret en konstant brug af medicin, hvilket begrænser normale levebrød.
  3. Den tredje fase er 7-10 år af livet. Hvis obstruktiv lungesygdom forværres eller yderligere sygdomme optræder, forekommer døden i 30% af tilfældene.
  4. Den sidste grad af kronisk irreversibel patologi har denne prognose: hos 50% af patienterne er forventet levetid ikke mere end et år.

diagnostik

Formuleringen af ​​diagnosen COPD udføres på grundlag af et sæt data om inflammatorisk lidelse, resultaterne af undersøgelsen ved hjælp af visualisering og fysisk undersøgelse. Differentialdiagnosen udføres med hjerteinsufficiens, bronchial astma, bronchiectasis. Sommetider er astma og kronisk lungesygdom forvirret. Bronchial dyspnø har en anden historie, det giver en chance for patienten at blive fuldstændig helbredt, hvilket ikke kan siges om KOL.

Diagnose af kronisk sygdom udføres af en praktiserende læge og pulmonologist. En detaljeret undersøgelse af patienten, tapping, auskultation (analyse af lydfænomener), vejrtrækning over lungerne. Primær forskning ved påvisning af COPD omfatter test med bronchodilatorer for at sikre, at der ikke er nogen bronchial astma, sekundær røntgenstråler. Diagnosen af ​​kronisk obstruktion er bekræftet ved hjælp af spirometri - en undersøgelse, der viser, hvor meget luft patienten udånder og trækker vejret.

Hjemmebehandling

Hvordan behandles KOL? Læger siger, at denne type kronisk lungepatologi ikke er helt helbredt. Udviklingen af ​​sygdommen stoppes ved rettidig foreskrevet behandling. I de fleste tilfælde hjælper det med at forbedre tilstanden. Fuld restaurering af respiratoriske systemers normale funktion opnås ved hjælp af enheder (en lungetransplantation er vist i svær COPD). Efter bekræftelse af medicinske beviser fjernes lungesygdomme med lægemidler i kombination med folkemedicin.

stoffer

De vigtigste "læger" i tilfælde af respiratorisk patologi er bronchodilatormedicin til COPD. Andre lægemidler er ordineret til den komplekse proces. Et omtrentligt behandlingsforløb er som følger:

  1. Beta2-agonister. Langvirkende stoffer - "Formoterol", "Salmeterol"; kort - salbutamol, terbutalin.
  2. Methylxanthiner: "Aminophyllin", "Theophyllin".
  3. Bronchodilatorer: tiotropiumbromid, oxitropiumbromid.
  4. Glucocortikosteroider. Systemisk: methylprednisolon. Indånding: fluticason, budesonid.
  5. Patienter med alvorlige og mest alvorlige grader af KOLS foreskrives indåndede lægemidler med bronchodilatorer og glukokortikosteroider.

Folkelige retsmidler

Behandling af KOL med folkemæssige midler anbefales i kombination med lægemidler. Ellers vil der ikke være noget positivt resultat af traditionel medicin. Nogle effektive bedstemors opskrifter til håndtering af KOL:

  1. Vi tager 200 g kalkfarve, samme mængde kamille og 100 g hørfrø. Vi tørre urter, vi knusker, vi insisterer. På et glas kogende vand sætte 1 spsk. l. samling. Tag 1 gang om dagen i 2-3 måneder.
  2. Vi formalet til pulver 100 g salvie og 200 g nettle. Hæld blandingen af ​​urter med kogt vand, insistere i en time. Drikk 2 måneder et halvt glas to gange om dagen.
  3. Samling til fjernelse af sputum fra kroppen med obstruktiv inflammation. Vi har brug for 300 g linfrø, 100 g anisbær, kamille, althea, lakridsrod. Vi udfylder samlingen med kogende vand, insisterer på 30 minutter. Stamme og drik en halv kop hver dag.

Respiratorisk gymnastik i COPD

En særlig vejrtrækning gør deres bidrag til behandlingen af ​​KOL:

  1. Startposition: lig på ryggen. Ved udåndingen strammer vi vores ben til os, bøj ​​dem i knæene, tag dem med vores hænder. Udånd luften til enden, indånd membranen, vend tilbage til startpositionen.
  2. I krukken samler vi vand, indsæt et halm til en cocktail. Vi indsamler den maksimale mængde luft under indånding, udånd det langsomt i et rør. Øvelse udføre mindst 10 minutter.
  3. Vi tæller til tre, udånding mere luft (mave at trække i). På "fire" slapper vi af i mavemusklerne, indånder membranen. Derefter reducerer kraftigt bukemusklerne, hoste.

Forebyggelse af KOL

Forebyggende foranstaltninger til KOL omfatter følgende faktorer:

  • det er nødvendigt at opgive brugen af ​​tobaksvarer (en meget effektiv, dokumenteret metode til rehabilitering);
  • Influenzavaccination hjælper med at undgå en yderligere forværring af obstruktiv lungesygdom (det er bedre at blive vaccineret før vinterens begyndelse);
  • Revaccination fra lungebetændelse mindsker risikoen for forværring af sygdommen (vist hvert 5. år);
  • Det er ønskeligt at ændre arbejdsstedet eller bopælen, hvis de har negativ indvirkning på sundheden og øger udviklingen af ​​KOL.

komplikationer

Som enhver anden inflammatorisk proces fører obstruktiv lungesygdom nogle gange til en række komplikationer, såsom:

  • lungebetændelse (lungebetændelse);
  • respiratorisk svigt
  • pulmonal hypertension (forøget tryk i lungearterien);
  • irreversibelt hjertesvigt;
  • tromboembolisme (blokering af blodkar med blodpropper);
  • bronchiectasis (udvikling af funktionel inferioritet af bronchi);
  • pulmonal hjerte syndrom (forøgelse i tryk i lungearterien, hvilket fører til fortykkelse af højre hjerteområder);
  • atrieflimren (hjerterytmeforstyrrelse).

Video: KOLS sygdom

Kronisk obstruktiv lungesygdom er en af ​​de mest alvorlige patologier. Under afsløret COPD og dets komplekse behandling vil give patienten mulighed for at føle sig meget bedre. Det fremgår klart af videoen, hvad COPD er, hvordan dets symptomer ligner og hvad der forårsagede sygdommen. Specialisten vil fortælle om de terapeutiske og profylaktiske foranstaltninger af inflammatoriske sygdomme.

Kronisk obstruktiv lungesygdom - symptomer og behandling

Terapeut, erfaring med 24 år

Udgivelsesdato 29 marts 2018

Indholdet

Hvad er kronisk obstruktiv lungesygdom? Årsagerne, diagnoserne og behandlingsmetoderne vil blive diskuteret i artiklen fra Dr. Nikitin I.L., en ultralydslæge med en erfaring på 24 år.

Definition af sygdommen. Årsager til sygdom

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er en sygdom, der får fart ved at fremskynde i rangordningen af ​​dødsårsager for personer over 45 år. I dag er sygdommen på 6. plads blandt de førende dødsårsager i verden, ifølge WHO prognoser, vil COPD i 2020 optage 3. pladsen.

Denne sygdom er lumsk, idet sygdommens hovedsymptomer, især under tobaksrygning, kun forekommer 20 år efter rygningens begyndelse. Det giver ikke kliniske manifestationer i lang tid og kan være asymptomatisk, men i mangel af behandling udvikler obstruktionen af ​​luftvejene usynligt, hvilket bliver irreversibelt og fører til tidlig invaliditet og reduceret forventet levetid generelt. Derfor er emnet COPD i dag særlig relevant.

Det er vigtigt at vide, at COPD er en primær kronisk sygdom, hvor tidlig diagnose i de tidlige stadier er vigtig, da sygdommen har tendens til at udvikle sig.

Hvis lægen har diagnosticeret kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD), har patienten en række spørgsmål: hvad betyder det, hvor farligt er det, hvad skal man ændre i livsstil, hvad er sygdommens prognose?

Så kronisk obstruktiv lungesygdom eller COPD er en kronisk inflammatorisk sygdom, der involverer de små bronchi (luftveje), hvilket fører til respiratorisk svigt som følge af indsnævring af bronchial lumen. [1] Over tid udvikler emfysem i lungerne. Dette er navnet på den tilstand, hvor lungens elasticitet falder, det vil sige deres evne til at kontrakt og ekspandere under vejrtrækning. Samtidig er lungerne konstant i indåndingstilstand, der er altid meget luft i dem, selv under udløb, hvilket forstyrrer normal gasudveksling og fører til udvikling af respirationssvigt.

Årsager til KOL er:

  • eksponering for miljøfare
  • tobak rygning
  • Erhvervsfarefaktorer (støv indeholdende cadmium, silicium);
  • generel miljøforurening (køretøjsudstødning, SO2, NO2);
  • hyppige luftvejsinfektioner;
  • arvelighed;
  • a-mangel1-antitrypsin.

Symptomer på kronisk obstruktiv lungesygdom

KOL - en sygdom i anden halvdel af livet udvikler sig ofte efter 40 år. Udviklingen af ​​sygdommen er en gradvis lang proces, der ofte er usynlig for patienten.

Dyspnø og hoste er de mest almindelige symptomer på sygdommen (åndenød er næsten konstant, hoste er hyppig og daglig med sputum om morgenen). [2]

En typisk patient med COPD er en ryger, 45-50 år, der klager over hyppig åndenød ved anstrengelse.

Hoste er et af de tidligste symptomer på sygdommen. Han er ofte undervurderet af patienterne. I de første faser af sygdommen er hosten episodisk, men bliver senere dagligt.

Phlegm er også et relativt tidligt symptom på sygdommen. I de tidlige stadier frigives det i små mængder, hovedsagelig om morgenen. Tegn slimet. Meget purulent sputum fremkommer under eksacerbation af sygdommen.

Dyspnø optræder i de senere stadier af sygdommen og indledningsvis noteres kun med betydelig og intens fysisk anstrengelse og intensiveres med respiratoriske sygdomme. I fremtiden ændres dyspnøen: Følelsen af ​​manglende ilt under normal fysisk anstrengelse erstattes af svær respirationssvigt og øger med tiden. Det er dyspnø, der bliver en hyppig grund til at konsultere en læge.

Hvornår kan jeg mistanke om COPD?

Her er nogle spørgsmål om algoritmen til tidlig diagnosticering af COPD: [1]

  • Hoster du hver dag flere gange? Forstyrrer det dig?
  • Opstår sputum eller slim ved hoste (ofte / dagligt)?
  • Har du hurtigere / oftere åndenød i sammenligning med jævnaldrende?
  • Er du over 40?
  • Røger du og ryger før?

Hvis svaret er positivt over mere end 2 spørgsmål, er spirometri med en bronchodilationstest nødvendig. Med testindikatoren FEV1/ FVC ≤ 70 bestemt mistanke om COPD.

Patogenese af kronisk obstruktiv lungesygdom

I COPD påvirkes både luftvejene og lungevævet - lunge parenchyma -.

Sygdommen begynder i de små luftveje med blokering af slim, ledsaget af inflammation med dannelsen af ​​peribronchial fibrose (konsolidering af bindevæv) og udslettning (overvævning af hulrummet).

I tilfælde af en dannet patologi omfatter bronchitis-komponenten:

  • hyperplasi af slimhindebetændelse (overdreven cellevækst);
  • mucositis og hævelse;
  • bronkospasme og luftvejsobstruktion ved sekretion, hvilket fører til en indsnævring af luftvejene og en stigning i deres modstand.

Følgende illustration viser tydeligt processen med hyperplasi af slimhindebetændelserne i bronchi med en stigning i deres tykkelse: [4]

Emphysematøs komponent fører til ødelæggelsen af ​​endeafsnittene i luftvejene - de alveolære vægge og understøttende strukturer med dannelsen af ​​markant udvidede luftrum. Fraværet af vævskeletet i luftvejene fører til deres indsnævring på grund af tendensen til dynamisk sammenbrud under udløbsperioden, hvilket forårsager bronkiernes ekspiratoriske sammenbrud. [4]

Desuden påvirker ødelæggelsen af ​​den alveolære kapillære membran gasbytterprocesserne i lungerne, hvilket reducerer deres diffuse kapacitet. Som et resultat er der et fald i oxygenation (iltmætning af blodet) og alveolær ventilation. Der er overdreven ventilation af utilstrækkeligt perfunderede zoner, hvilket fører til en øget ventilation af det døde rum og svækket CO-fjernelse af kuldioxid.2. Området for den alveolære kapillære overflade er reduceret, men kan være tilstrækkelig til gasudveksling i ro, når disse anomalier måske ikke forekommer. Men under træning, når iltforbruget øges, forekommer der hypoxæmi - hvis der ikke er nogen yderligere reserver af gasudvekslingsenheder - mangel på ilt i blodet.

Emerging hypoxemia under langvarig eksistens hos patienter med COPD indbefatter en række adaptive reaktioner. Skader på de alveolære kapillære enheder forårsager en stigning i trykket i lungearterien. Da hjerteets højre ventrikel under sådanne forhold skal udvikle mere tryk for at overvinde det øgede tryk i lungearterien, hyperterer og udvides det (med udvikling af hjertesvigt i højre ventrikel). Hertil kommer, at kronisk hypoxæmi kan forårsage en forøgelse af erythropoiesis, som efterfølgende øger blodviskositeten og øger retventrikulær svigt.

Klassifikations- og udviklingsstadier af kronisk obstruktiv lungesygdom

FEV overvågning1 - En vigtig metode til bekræftelse af en diagnose. Spireometrisk måling af FEV1 udføres gentagne gange i flere år. Frekvensen af ​​FEV's årlige fald1 for mennesker i modne alder er inden for 30 ml om året. For patienter med KOL er en karakteristisk indikator for et sådant fald 50 ml om året eller mere.

Bronkodilatorisk test - den indledende undersøgelse, som bestemmer den maksimale FEV1, stadiet og sværhedsgraden af ​​KOL er etableret, og bronchial astma er udelukket (med et positivt resultat), taktikken og omfanget af behandlingen er valgt, effektiviteten af ​​terapien vurderes og sygdomsforløbet forudsiges. Det er meget vigtigt at skelne KOL fra bronchial astma, da disse almindelige sygdomme har samme kliniske manifestation - bronkial obstruktion. Imidlertid er tilgangen til behandling af en sygdom forskellig fra en anden. Det vigtigste kendetegn ved diagnosen er reversibiliteten af ​​bronchial obstruktion, som er et karakteristisk træk ved bronchial astma. Det blev konstateret, at procentdelen af ​​FEV øges hos mennesker med diagnose af XO BL efter at have taget bronchodilator 1 - mindre end 12% af den oprindelige (eller ≤200 ml), og hos patienter med bronchial astma overstiger det normalt 15%.

Bryst røntgen har en hjælpebetydning, da ændringerne kun vises i de senere stadier af sygdommen.

Et EKG kan registrere ændringer, som er karakteristiske for et pulmonalt hjerte.

EchoCG er nødvendigt for at detektere symptomer på lunghypertension og ændringer i højre hjerte.

Komplet blodtal - ved hjælp af det kan du evaluere hæmoglobin og hæmatokrit (kan øges på grund af erytrocytose).

Bestemmelse af niveauet af ilt i blodet (SpO2) - pulsokximetri, ikke-invasiv undersøgelse for at afklare sværhedsgraden af ​​respirationssvigt som regel hos patienter med alvorlig bronkial obstruktion. Oxygenmætning af blod under 88%, bestemt alene, indikerer udtalt hypoxæmi og behovet for oxygenbehandling.

Behandling af kronisk obstruktiv lungesygdom

Behandling af KOL bidrager til:

  • reduktion af kliniske manifestationer
  • øge motion tolerance;
  • forebyggelse af sygdomsprogression
  • forebyggelse og behandling af komplikationer og exacerbationer
  • forbedring af livskvaliteten
  • reducere dødeligheden.

De vigtigste behandlingsområder er:

  • svækkelsen af ​​risikofaktorernes indflydelse
  • uddannelsesprogrammer;
  • lægemiddelbehandling.

Forsvagningen af ​​risikofaktorernes indflydelse

Afbrydelse af rygning er påkrævet. Dette er den mest effektive måde at reducere risikoen for at udvikle KOL.

Arbejdsfarer bør også overvåges, og deres virkninger reduceres ved brug af tilstrækkelig ventilation og luftrensere.

Uddannelsesprogrammer

Uddannelsesprogrammer i COPD omfatter:

  • grundlæggende kendskab til sygdommen og generelle behandlingsmetoder, der opfordrer patienterne til at holde op med at ryge
  • lære at korrekt bruge individuelle inhalatorer, spacers, nebulizers;
  • praksis med selvovervågning ved hjælp af peak flow meter, undersøgelsen af ​​nødhjælpsforanstaltninger.

Patientuddannelse indtager et væsentligt sted i behandlingen af ​​patienter og påvirker den efterfølgende prognose (bevisniveau A).

Topflowmålemetoden gør det muligt for patienten selvstændigt at overvåge det maksimale tvungne ekspiratoriske volumen - en indikator der er tæt korreleret med FEV-værdien1.

Patienter med KOL i hvert trin vises fysiske træningsprogrammer for at øge træningstolerancen.

Narkotikabehandling

Farmakoterapi for KOL afhænger af sygdomsstadiet, symptomernes sværhedsgrad, alvorligheden af ​​bronchial obstruktion, tilstedeværelsen af ​​respiratorisk eller højre ventrikulær svigt og samtidige sygdomme. Narkotika, der bekæmper COPD, er opdelt i midler til at lindre et angreb og forhindre udviklingen af ​​et angreb. Præference gives til indåndede former for lægemidler.

Til lindring af sjældne forekomster af bronchospasme ordineres indåndede kortvirkende β-adrenostimulerende midler: salbutamol, fenoterol.

Forberedelser til forebyggelse af angreb:

  • formoterol;
  • tiotropiumbromid;
  • kombinerede lægemidler (berotek, burovent).

Hvis indånding ikke er mulig, eller deres effektivitet ikke er tilstrækkelig, kan brug af theophyllin være nødvendig.

Når bakteriel eksacerbation af COPD kræver tilslutning af antibiotika. Kan anvendes: amoxicillin 0,5-1 g 3 gange dagligt, azithromycin 500 mg i tre dage, clarithromycin CP 1000 mg 1 gang om dagen, clarithromycin 500 mg 2 gange dagligt, amoxicillin + clavulansyre 625 mg 2 gange dagligt, cefuroxim 750 mg 2 gange dagligt.

Glukokortikosteroider, som også indgives ved inhalation (beclomethasondipropionat, fluticasonpropionat), hjælper også med at lindre symptomer på KOL. Hvis COPD er stabil, vises ikke udpegelsen af ​​systemiske glukokortikosteroider.

Traditionelle ekspektorative og mucolytiske midler giver en svag positiv effekt hos patienter med COPD.

Hos alvorlige patienter med delvis oxygentryk (pO255 mmHg Art. og mindre i ro er der angivet oxygenbehandling.

Prognose. forebyggelse

Prognosen for sygdommen påvirkes af scenen af ​​KOL og antallet af gentagne exacerbationer. På samme tid påvirker enhver eksacerbation det samlede forløb af processen, og derfor er den tidligste mulige diagnose af COPD yderst ønskelig. Behandling af en eventuel forværring af KOL bør starte så hurtigt som muligt. Det er også vigtigt at have en fuldstændig behandling af exacerbation, og i intet tilfælde er det tilladt at bære det "til fods".

Ofte beslutter folk at søge lægehjælp fra det andet moderate stadium. På fase III begynder sygdommen at have en temmelig stærk virkning på patienten, symptomerne bliver mere udtalte (stigning i åndenød og hyppige eksacerbationer). I fase IV er der en mærkbar forringelse af livskvaliteten, er hver forværring en trussel for livet. Sygdomsforløbet bliver invaliderende. Dette stadium ledsages af respiratorisk svigt, udviklingen af ​​lungehjerte er ikke udelukket.

Prognosen for sygdommen er påvirket af patientens overholdelse af medicinske anbefalinger, overholdelse af behandling og en sund livsstil. Fortsat rygning bidrager til udviklingen af ​​sygdommen. Rygestop fører til en langsommere progression af sygdommen og et langsommere fald i FEV1. På grund af det faktum, at sygdommen har et progressivt kursus, bliver mange patienter tvunget til at tage medicin for livet, mange kræver gradvist stigende doser og yderligere midler under eksacerbationer.

De bedste midler til forebyggelse af KOL er: en sund livsstil, herunder god ernæring, hårdgørelse af kroppen, rimelig fysisk aktivitet og eliminering af eksponering for skadelige faktorer. Rygestop er en absolut betingelse for forebyggelse af KOL-eksacerbation. Tilgængelige erhvervsmæssige risici ved diagnosticering af KOL - en tilstrækkelig grund til at skifte job. Forebyggende foranstaltninger er også undgåelse af hypotermi og begrænsning af kontakt med syge ARVI.

For at forebygge exacerbationer er årlig influenzavaccination vist for patienter med COPD. Folk med COPD i alderen 65 år og ældre og patienter med FEV1