Symptomer og behandling af bronchial obstruktion

Hoste

Broncho-obstruktivt syndrom er ikke en sygdom, men en kombination af symptomer, der ikke kan fungere som en uafhængig diagnose. Symptomerne viser et klart billede af respiratoriske problemer, nemlig en krænkelse af bronchial patency, der skyldes enten organisk eller funktionel uddannelse.

Generelle oplysninger

BOS (kort navn) diagnosticeres ofte hos børn i en tidlig aldersgruppe. Ca. 5-50% af alle børn i alderen fra et til tre år viser nogle tegn på det bronkobstruktivt syndrom. Lægen bør fokusere på disse symptomer og begynde straks at identificere årsagen til BOS og derefter ordinere de nødvendige diagnostiske foranstaltninger og passende behandling.

Hos børn, der er tilbøjelige til allergiske lidelser, diagnosticeres BOS oftere - i omkring 30-50% af alle tilfælde. Også dette symptomkompleks er ofte manifesteret hos unge børn, der udsættes for gentagne angreb af respiratoriske infektioner hvert år.

Ifølge graden af ​​skade er der fire typer biofeedback:

Hver type er præget af visse symptomer, og en sådan manifestation som host er et væsentligt træk ved enhver form for BOS.

Graden af ​​varighed skelner mellem akutte, langvarige, tilbagevendende og kontinuerligt tilbagevendende typer af bronchoobstruktivt syndrom.

  • den akutte form er manifesteret af lumske symptomer og kliniske aspekter, der har forrang i kroppen i mere end ti dage;
  • langvarigt syndrom karakteriseret ved et ueksponeret klinisk billede og langvarig behandling;
  • i den tilbagevendende form kan symptomer både fremstå og forsvinde uden nogen grund;
  • Endelig er kontinuerlig tilbagevendende BFB karakteriseret ved synlig remission og periodiske manifestationer af eksacerbationer.

Broncho-obstruktivt syndrom er af fire typer: allergisk, infektiøs, hæmodynamisk og obstruktiv.

  • allergisk BOS er forårsaget af en unormal reaktion af kroppen til indtagelsen af ​​visse stoffer;
  • smitsom - som et resultat af patogenes indtrængning i kroppen
  • hæmodynamisk - på grund af lav blodgennemstrømning i lungerne;
  • obstruktiv - på grund af at fylde bronchial lumen med en alt for viskøs hemmelighed.

grunde

Ifølge hovedpatologien er det muligt at opdele årsagerne til udseendet af biofeedback i sådanne kategorier som:

  • gastrointestinale problemer;
  • respiratoriske problemer;
  • infektion med forskellige parasitter
  • arvelige såvel som genetiske faktorer;
  • negativ miljøpåvirkning
  • PNS- og CNS-problemer;
  • sygdomme i det kardiovaskulære system;
  • problemer med immunsystemet;
  • andre årsager (lidelser i det endokrine system osv.).

Sygdomme i mave-tarmkanalen omfatter:

  • ulcera;
  • achalasi, chalasia og andre problemer med spiserøret;
  • diafragmatisk brok;
  • trakeøsofageal fistel;
  • HPP (eller gastroesophageal reflux).

Åndedrætsproblemerne omfatter:

  • bronkopulmonal dysplasi;
  • aspiration af luftveje
  • bronchiolitis obliterans;
  • infektionssygdomme i luftvejene;
  • medfødte misdannelser
  • bronkial astma af forskellig art.

Genetiske såvel som arvelige patologier omfatter cerebral parese, cystisk fibrose, rickets, mucopolysaccharidose, mangel på proteiner som AAT, alfa-1-antitripsing osv.

Solstråling, forurenet atmosfære, dårlig drikkevands kvalitet - disse og mange andre faktorer i det omkringliggende rum påvirker kroppen negativt, svækker immunsystemet og gør det meget modtageligt for forskellige sygdomme.

symptomer

Der er mange symptomer på bronchial obstruktion.

  1. Aspiratorisk dyspnø, hvor udåndingen er længere og vanskeligere. Nogle gange opstår åndenød i astmaangreb, der kaldes astma. Angrebet slutter som regel viskøs sputum. Angreb forekommer hovedsageligt i løbet af natten eller efter aktiv fysisk anstrengelse.
  2. Whistling, hvæsende vejrtrækning, hørte selv i tilstrækkelig afstand.
  3. Hoste ledsaget af mucopurulent eller slimhinder med en høj viskositet af sputum.
  4. Hjælpe-musklerne bidrager til respirationsprocessen.
  5. Stemme tremor er stærkt svækket.
  6. Med langvarig obstruktion - utilstrækkelig kropsvægt samt emfysemembrusk bryst.
  7. Under et astmatisk angreb er patienten tvunget til at tage en siddestilling, der læner sig på armene.
  8. Nasolabial cyanose.
  9. En irriterende, ineffektiv hoste.
  10. Lidt reducerede indekser af åndedrætsfunktion med moderat manifestation af syndromet og signifikant reduceret med dets akutte angreb.
  11. Patientens tilsyneladende velbefindende.

komplikationer

Med ringe kvalitet, uafbrudt eller ufuldstændig behandling med bronkobstruktivt syndrom er følgende komplikationer de mest almindelige:

  • akut hjerteinsufficiens
  • livstruende hjerterytmeforstyrrelser;
  • paralytisk tilstand af respiratoriske center;
  • pneumothorax;
  • med meget hyppige astmaanfald - forekomsten af ​​sekundært pulmonalt emfysem;
  • atelys af lungerne;
  • dannelse af pulmonalt akut hjerte;
  • kvælning (kvælning), som eksempelvis er opstået som følge af aspiration af viskos sputum aspiration af små bronchi.

diagnostik

Som nævnt ovenfor er bronkial obstruktivt syndrom ikke en sygdom, men en slags indikator for enhver forstyrrelse i kroppen. Dette gælder både voksne og børn. Som følge heraf skal lægen etablere den egentlige årsag til disse symptomer og også foretage den korrekte diagnose, inden patienten behandles.
Faktum er, at bronchial obstruktionen er i stand til helt "forkælet" under den kolde akutte forkølelse. Derfor er det ikke nok at diagnosticere kun kliniske parametre, det er nødvendigt at udarbejde en udvidet undersøgelse af patienten.

Som regel tildeles følgende diagnostiske tests til patientens BOS som følger:

  • allergitest;
  • analyse for tilstedeværelsen af ​​herpes, chlamydia, cytomegalovirus og mycoplasma, pneumocystis;
  • helminth analyse
  • på en gruppe serologiske test
  • Røntgenstråler;
  • børn - analyser af sputum, nasopharyngeal smears, mikrobiologisk forskning mv.

behandling

Behandlingen omfatter flere hovedområder, såsom bronkodilator og antiinflammatorisk terapi, samt terapi med det formål at forbedre bronkiernes dræningsaktivitet. For at forbedre dræningsfunktionens effektivitet er det vigtigt at udføre sådanne procedurer som:

  • mucolytisk terapi;
  • rehydrering;
  • massage;
  • posturale dræning;
  • terapeutiske vejrtrækninger.

Mucolytisk terapi er rettet mod udtynding af sputum og forbedring af hostens produktivitet. Det udføres under hensyntagen til sådanne faktorer hos patienten som alder, sværhedsgrad af biofeedback, sputummængde mv. Med ineffektive hoste og viskos sputum hos børn, ordineres oral og indånding mucolytics normalt. De mest populære blandt dem er Ambrobene, Lasolvan osv.
Acceptabel kumulativ anvendelse af mucolytiske midler med eksponerende lægemidler. Ofte er de ordineret til børn med langvarig, tør hoste uden sputum. Folkemekanismer har også en god effekt - sirup fra plantain, afkog fra coltsfoot osv. Hvis et barn diagnosticeres med en moderat grad af BOS, kan han ordineres acetylcystein, hvis det er alvorligt, bør barnet ikke gives mucolytiske lægemidler den første dag.

Alle patienter, uanset alder og sværhedsgrad af bronchoobstruktivt syndrom, tildeles antitussiver.

Bronchodilatorbehandling

Bronchodilatorbehandling hos børn omfatter at tage beta-2-kortvirkende antagonister, teofyllinlægemidler
også kortvirkende og anticholinerge midler.

Beta-2-antagonister giver en hurtigere effekt, hvis de påføres gennem en forstøver. Sådanne lægemidler omfatter Fenoterol, Salbutamol og andre. Det er nødvendigt at tage disse midler tre gange om dagen. De har minimal bivirkninger, men med langvarig brug af beta-2-antagonister reduceres deres terapeutiske virkning.

Theophyllinpræparaterne omfatter først og fremmest Eufillin. Det er først og fremmest at forebygge bronchial obstruktion hos børn. Euphyllinum har både positive og negative kvaliteter. Fordelene ved dette værktøj omfatter billige, hurtige terapeutiske resultater og en simpel brugsplan. Ulemper ved aminophyllin - mange bivirkninger.

Anticholinergika er lægemidler, der blokerer muscariniske M3-receptorer. En af dem er Atrovent, som er at foretrække at tage gennem en forstøver tre gange om dagen i en mængde på 8-20 dråber.

Anti-inflammatorisk behandling

Anti-inflammatorisk terapi fokuserer på at undertrykke inflammatorisk kursus i bronchi. Det vigtigste stof i denne gruppe er Erespal. Ud over at lindre betændelse er det i stand til at reducere bronchial obstruktion hos børn og kontrollere mængden af ​​slim udskilt. En fremragende effekt er et middel til børn i den første fase af sygdommen. Velegnet til børn i tidlig aldersgruppe.

For at lindre betændelse i svær BOS, ordineres glucocorticoider af en læge. Modtagelsesmåden foretrækkes igen ved indånding - effekten af ​​den kommer hurtigt nok. Blandt glucocorticoider er Pulmicort anerkendt som den mest populære.

Hvis en patient diagnosticeres med allergi, er han ordineret antihistaminer. Som en antibakteriel og antiviral terapi ordineres en patient et kursus af antibiotika.

Hvis patienten ikke kan trække vejret godt alene, får han iltbehandling gennem nasalkateter eller en speciel maske.

Broncho-obstruktivt syndrom: årsager, tegn, diagnose, hjælp, behandling

Broncho-obstruktivt syndrom er et begreb, der betegner en kombination af kliniske tegn forårsaget af en krænkelse af luftstrømmen gennem bronchetræet. Under indflydelse af ugunstige endogene eller eksogene faktorer bringer slimhinden i bronchi sig op, svulmer, der dannes et overskud af slim, som akkumuleres i deres lumen og fortykker. Store og små bronchi smalle, krampe og bliver uigennemtrængelige.

Bronchial obstruktion syndrom er almindeligt i pædiatri. Hos børn fortsætter den meget hårdere end hos voksne. En patologisk tilstand er oftest diagnosticeret hos spædbørn mest ramt af luftvejssygdomme. Hos allergikere registreres tegn på bronchial obstruktion i 50% af alle tilfælde.

Faktorer der påvirker udviklingen af ​​syndromet:

  • SARS,
  • anatomiske og fysiologiske træk ved organismen,
  • alder,
  • økologi,
  • sociale forhold,
  • belastet familie allergisk historie.

Bronchoobstruktivt syndrom manifesteres ved ekspiratorisk eller blandet dyspnø, astmaanfald om morgenen efter en nattesøvn, støjende vejrtrækning, interkostalt rumudtrækning, smertefuld hoste med svært at adskille sputum, tachypnea, brystsmerter, forværres under hoste. Broncho-obstruktivt syndrom i engelsktalende lande kaldes hvæsende syndrom. Varigheden af ​​et bronchialt obstruktionsangreb varierer fra flere minutter til flere timer.

Behandling af bronchial obstruktion syndrom sigter mod at eliminere de årsager, der forårsagede det. Professionelle har brug for at bestemme, hvad der forårsager syndromet, og derefter ordinere behandling. I nogle patienter forsvinder patologiens symptomatologi fuldstændigt på baggrund af etiotropisk terapi, mens i andre processen forløber eller bliver kronisk, opstår der en invaliditet og endog døden opstår.

klassifikation

Ifølge den etiologiske klassifikation af bronchial obstruktion er:

  1. Infektiøs - i nærvær af en bakteriel eller viral infektion i kroppen,
  2. Allergisk - på baggrund af astma, pollinose og allergisk bronkitis,
  3. Obstruktiv - blokering af bronchi ved viskose sekreter eller fremmedlegemer, broncholithiasis,
  4. Hæmodynamisk nedsat pulmonal blodgennemstrømning,
  5. Arvelig - genetisk bestemt,
  6. Irriterende - termiske og kemiske forbrændinger af bronchi,
  7. Neurogen encefalitis, hysteri, post-hjernerystelse syndrom,
  8. Giftig kemikalie - forgiftning med stoffer og kemikalier,
  9. Vegetativ - aktivering af vagus nerve.

Ved skade:

  • mild - tilstedeværelsen af ​​hvæsende vejrtrækning,
  • moderat grad - dyspne alene i ro, akrocyanose, interkostal spænding,
  • alvorlig grad - den generelle tilstand af patientens helbred, cyanose, støjende vejrtrækning er forstyrret,
  • latent obstruktion - manglende kliniske tegn på patologi, positiv test med bronchodilator.

ætiologi

Broncho-obstruktivt syndrom er en manifestation af forskellige sygdomme i respiratoriske, nervøse, fordøjelses- og andre kropssystemer.

  1. Viral infektion - adenoviral, influenza, parainfluenza, respiratorisk syncytial.
  2. Bakterieinfektion - mycoplasma, tuberkulose, syfilitisk.
  3. Patologi i broncho-lungesystemet - inflammation i bronchi, bronchioler, lunger, abnormiteter i udviklingen af ​​åndedrætsorganerne, bronchial astma, lungemfysem, atelektase, COPD.
  4. Sygdomme i fordøjelseskanalen - svigtet af spiserørets nedre sphincter, reflux esophagitis, mavesårssygdom, membranbrækthed.
  5. Medfødte abnormiteter - cerebral parese, bronchial atresi, bronchomalacia, bronchobiliary fistel, medfødt bronkiektasis.
  6. Infektion med forskellige parasitter - runde orme.
  7. Nervesystemet lidelser som følge af fødselstrauma.
  8. Sygdomme i hjertet og blodkarrene - medfødt hjertesygdom, pulmonal tromboembolisme, udviklingsmæssige abnormiteter.
  9. Endokrine, systemiske og immunforstyrrelser - vaskulitis, immundefekt, hyperplasi af regionale lymfeknuder.
  10. Oncopathology.
  11. Traumatisk skade, forbrændinger, forgiftning, bivirkninger af lægemidler.

Bronchoobstruktion kan skyldes de negative virkninger af miljøfaktorer, som omfatter dårlig vand, solstråling, støv, forurenet atmosfære med industrielle gasser. Ikke-specifikke faktorer omfatter: hypotermi, fysisk overspænding, stærke lugte.

Passiv rygning i familien bidrager også til bronkiel obstruktion hos børn. Tobaksrøg forårsager dystrofi i bronchialkirtlerne og ødelæggelse af epiteldækslet af bronchi, undertrykker den rettede migration af neutrofiler, nedsætter fremme af slim, reducerer aktiviteten af ​​lokal og generel immunitet.

Svær eller for tidlig fødsel, manglende evne til at amme, alkoholmisbrug af en gravid kvinde, alvorlig bronchusreaktion over for eksterne stimuli, utilstrækkelig kropsvægt af det nyfødte, intrauterin CNS-skader, mangel på D-vitamin, hyppigt grædende, første års levetid SARS-faktorer, der prædisponerer for bronchial obstruktion hos babyer.

Anatomiske og fysiologiske træk ved børns krop bidrager til udviklingen af ​​bronkobstruktivt syndrom. Hos børn op til 3 år adskilles luftvejene med en vis smalhed, kirtlelvæv giver let ind i hyperplasi, mere viskøs sputum dannes, utilstrækkelig glat muskel, svækket lokal og generel immunitet, en særlig position af membranen, bøjelige bronkier i bronkialkanalen, brystets elastiske benformede strukturer.

patogenese

Inflammation af bronchial slimhinden skyldes virkningen af ​​patogene biologiske agenser, allergener, toksiner. Under deres indflydelse syntetiserer makrofager inflammatoriske mediatorer, en kaskade af immunreaktioner aktiveres, og histamin og serotonin frigives til den systemiske blodgennemstrømning. Den næste fase af inflammation er karakteriseret ved syntesen af ​​prostaglandiner, thromboxan, prostacyclin og leukotriener. Under deres indflydelse øges vaskulær permeabilitet, forekommer lokal inflammation i slimhinden, svulmer, viskøs slimform, bronkospasme udvikler og kliniske tegn på sygdommen udvikles.

udvikling af astma bronchnoobstruktsii

Patogenesen af ​​bronchial obstruktion syndrom:

  • Inflammatorisk infiltration af bronkial slimhinden,
  • Overtrædelse af bronkiernes åbenhed,
  • Spasmodisk muskelkontraktion,
  • Mucus fortykning
  • Ødelæggelsen af ​​epiteldækslet,
  • Ændre den normale struktur af bronchialtræet,
  • Forstyrrelse af immunforsvaret, dysfunktion af makrofagsystemet,
  • Forringet lungeventilation,
  • Åndedrætssvigt.

symptomatologi

Kliniske symptomer på patologi:

  1. Åndenød med udånding,
  2. Høj indånding med fløjte, hvæsen og støj,
  3. Hot blinker, hoste
  4. Kviksølv viskøs sputum i slutningen af ​​angrebet,
  5. Orale crepes,
  6. Rattles af forskellige størrelser hørt på afstand
  7. Intensitet mellem intercostale rum ved vejrtrækning,
  8. Vægtunderskud
  9. Det horisontale arrangement af ribbenene,
  10. Uforholdsmæssig ribbe bur
  11. opkastning,
  12. Hovedpine,
  13. søvnløshed,
  14. hyperhidrosis,
  15. forvirring,
  16. Tvangsstilling for de syge,
  17. Akrozianoz.

Patientens generelle tilstand vurderes som tilfredsstillende. Børn bliver svage, lunefulde, sover og spiser dårligt, spiller lidt og ligger meget og trækker vejret højt og højt. Rattles og fløjter høres i afstanden. I alvorlige tilfælde er der opstart af åndedrætssvigt, åndenød, smertefuld hoste. Over tid udvikler og uddyber disse børn mellemrum mellem hinanden, bliver ribbenes vandret.

diagnostik

Diagnose af sygdomme manifesteret af bronchial obstruktion begynder med en undersøgelse af livets og sygdommens historie, kliniske tegn, visuelle inspektionsdata. For at bekræfte eller afvise den påståede diagnose, gå til laboratoriet og instrumentelle metoder til forskning.

Metoder til at detektere patologi:

  • i perifert blod - ikke-specifikke tegn på inflammation, eosinofili med allergier,
  • immunogram - bestemmelse af titer af immunoglobuliner G, M og IgA,
  • allergitest - ridsetest,
  • blodprøve for patogene vira, orme og bakterier,
  • bakteriologisk undersøgelse af aftagelig nasopharynx,
  • i sputum-eosinofiler, Kurshman spiraler og Charcot-Leiden krystaller,
  • bronchografi,
  • Røntgenundersøgelse afslører udvidelsen af ​​lungernes rødder, tegn på beskadigelse af bestemte områder, forekomst af tumorer,
  • spirografi giver en række indikatorer, der beskriver ventilationen af ​​lungerne,
  • pneumotakometri - reduktion af tvungen ekspiratorisk strømningshastighed,
  • angiografi,
  • EKG,
  • PCR,
  • CT og MR.

Differentiel diagnose af bronkial obstruktivt syndrom udføres med lungebetændelse, lungekræft, kighoste, bronchial astma, KOL, pulmonal tuberkulose, reflukssygdom.

behandling

Hvis barnet bliver syg, er det nødvendigt at ringe til en ambulance, afbryde tøjets krave, roe barnet og ikke vise spænding, give frisk luft, giv en behagelig position. En antihistamin og varmt fodbad vil hjælpe med at lindre tilstanden.

Før man fortsætter behandlingen af ​​bronchial obstruktion, er det nødvendigt at bestemme årsagen og foretage den korrekte diagnose. Syge børn indlægges på hospitalet, hvor de har akut bronkodilatortræning. Førstehjælp i tilfælde af patologi består i indånding af bronchodilatorer - "Berodual", "Atroventa", "Beroteca". Et sygt barn har brug for 2 inhalationsdoser gennem en spacer eller forstøver 3-4 gange om dagen. Med ineffektiviteten af ​​inhalationsterapi injiceret intravenøst ​​jet "Eufillin" eller dråbe saltvand.

Efter at have ydet akutpasning, ordineres patienterne til følgende grupper af stoffer:

  1. Bronchodilatorer - Eufillin, Aminofillin, Sympatomimetika - Fenoterol, Salbutamol.
  2. Antihistaminer til allergisk etiologi af syndromet - "Zodak", "Claritin", "Zyrtec".
  3. Erespal har antiinflammatorisk og mucolytisk virkning.
  4. Glukokortikosteroider - "Pulmicort", såvel som "Prednisolon" i svær patologi.
  5. Mucolytics - Ambrobene, Lasolvan, Acetylcystein.
  6. Antitussive lægemidler - Bronholitin, Mukopront.
  7. Immunostimulerende midler - "Bronhomunal", "Likopid".
  8. Antivirale lægemidler - "Varteks", "Cycloferon."
  9. Oxygenbehandling udføres ved hjælp af nasalkateter og en speciel maske.

For at rette bronkiens dræningsfunktion i hjemmet, er det nødvendigt at følge de kliniske anbefalinger fra specialister: befugt luften i rummet, massage brystet, gøre terapeutiske vejrtrækninger, gennemgå et forløb af iltterapi ved hjælp af iltcocktails. Hvis barnet ikke har feber, bør det tages en tur. Mætning af kroppen med ilt og gennemførelse af ventilation vil bidrage til at stoppe den videre udvikling af syndromet. Sund spisning, regelmæssig luftning af rummet, våd rengøring er nødvendig for en hurtig opsving.

Behovet for antibakteriel terapi er løst strikt individuelt. Normalt er patienter ordineret antibiotika fra gruppen af ​​beta-lactam, makrolider og fluoroquinoloner - Amoxiclav, Azithromycin, Ofloxacin. Indikationer for deres anvendelse: feber i mere end 3 dage, manglende virkning fra bronkodilatatorer, forøgelse af forgiftningsfænomener.

Broncho-obstruktivt syndrom hos børn har en alvorlig prognose. Akut bronkitis og bronchiolitis slutter normalt ved genopretning. I nærvær af bronchopulmonær dysplasi bliver syndromet ofte til bronchial astma. En alvorlig form for patologi på baggrund af utilsigtet og ukorrekt behandling forværrer patienternes livskvalitet og i særligt forsømte tilfælde ender i døden.

Broncho-obstruktivt syndrom

Pædiatrics №4, 2005

BRONCHO OBSTRUCTIVE SYNDROME TIL BØRN

Institut for Børnsygdomme N 1, Ruslands statsmedicinske universitet, Moskva

Definition. Broncho-obstruktivt syndrom (BOS) eller bronchial obstruktion syndrom er et symptomkompleks forbundet med nedsat bronkial patency med funktionel eller organisk oprindelse. Kliniske manifestationer af BFR består af forlænget udånding, udseende af ekspirationsstøj (hvæsende vejrtrækning, støjende vejrtrækning), astmaanfald, deltagelse af hjælpemuskler i åndedrættet, og en unproductiv hoste udvikler sig ofte. Ved alvorlig bronkial obstruktion kan der forekomme støjende udånding, øget respirationshastighed, udvikling af åndedrætsmuskeligheder og et fald i PaO.2. I den engelsksprogede litteratur er dette kliniske symptomkompleks blevet kaldt hvæsende, hvæsende syndrom [1,2], da whistling lyder fjernt eller hørt under auskultation, er det vigtigste kliniske symptom på BOS.

Udtrykket "bronkobstruktivt syndrom" kan dog ikke bruges som en uafhængig diagnose. Det skal tages i betragtning, at BOS er meget heterogen i naturen og kan være en manifestation af mange sygdomme.

Epidemiologi. BOS er ret almindelig hos børn, især hos børn i de første 3 år af livet. Tilstedeværelsen og udviklingen af ​​BOS påvirkes af forskellige faktorer og især luftvejsinfektion [3-7]. Hidtil er der ikke klare data om forekomsten af ​​BFB i forskellige bronkopulmonale patologier hos babyer, men den største frekvens af BOS observeres i førskolebørn, hvilket skyldes kroppens anatomiske og fysiologiske egenskaber i denne periode. Uoverensstemmelsen med information om hyppigheden og strukturen af ​​biofeedback skyldes manglen på en samlet tilgang til differentialdiagnosen, tolkning af etnologi og patogenese. Det er indlysende, at hyppigheden af ​​biofeedback-udvikling ikke kun afhænger af børnenes alder, men også på mange andre faktorer - miljømæssige, epidemiologiske, sociale og andre. Desuden er biofeedback ikke altid fastsat i den endelige diagnose og er i dette tilfælde ikke underlagt statistisk regnskabsføring. Samtidig er hyppigheden af ​​alvorlige og / eller tilbagefaldende biofeedback-optioner som hovedregel krævet indlæggelse og aktiv lægemiddelbehandling af største interesse.

Frekvensen af ​​udviklingen af ​​biofeedback udviklet på baggrund af infektionssygdomme i det nedre luftveje hos unge børn er ifølge forskellige forfattere fra 5% til 40% [2, 3, 8-11]. Hos børn med en belastet familiehistorie af allergi udvikler BOS sig oftere (i 30-40% af tilfældene). Dette er også karakteristisk for børn, der ofte (mere end en gang om året) lider af åndedrætsinfektioner.

Ifølge vores data [4] er hyppigheden af ​​biofeedbacks blandt hele kontingentet af unge balsale (fra 3 måneder til 3 år) indlagt i de somatiske og infektiøse afdelinger i 1000-bed Morozov Children's City Clinical Hospital (MDGCH) steget i løbet af det sidste årti fra 9,7 % til 16,1%. Hos børn med akutte infektionssygdomme i det nedre luftveje blev BFR fundet hos 34% af patienterne og med bronkitis 3 gange oftere end ved lungebetændelse. Gentagne episoder af biofeedback var lidt mindre end halvdelen af ​​indlagt børn, hvoraf de fleste var over 1 år. I betragtning af at MDHCB er en bypasient, der udfører både planlagt indlæggelse og indlæggelse af ambulancebørn, afspejler den identificerede tendens sandsynligvis en generel stigning i hyppigheden af ​​biofeedback hos små børn.

Risikofaktorer for udvikling af biofeedback. Predisponering af anatomiske og funktionelle faktorer til udvikling af biofeedback hos små børn er hyperplasi af kirtlet væv, udskillelsen af ​​overvejende viskos sputum, franoperativsystemogsmal luftvejssnæthed, mindre glat muskelvolumen, lav sikkerhedsstillelse, lokal immunitetsmangel, træk af membranstrukturen.

Påvirkningen af ​​faktorer af premorbid baggrund på udviklingen af ​​biofeedback er anerkendt af de fleste forskere. Dette er en forværret allergisk historie, arvelig disposition for atopi, bronchial hyperreaktivitet, perinatal patologi, rickets, hypotrofi, thymus hyperplasi, tidlig kunstig fodring og en tidligere respiratorisk sygdom i en alder af 6-12 måneder.

Blandt miljømæssige faktorer, som kan føre til udviklingen af ​​biofeedback, lægges særlig vægt på ugunstige miljøforhold, passiv rygning i familien. Under indflydelse af tobaksrøg forekommer hypertrofi i de bronkiale slimhindebetændelser, mucociliær clearance forstyrres, og fremgangen af ​​slim nedbringes. Passiv rygning bidrager til ødelæggelsen af ​​bronkitepitelet. Tobaksrøg er en hæmmer af neutrofil kemotaxis. Antallet af alveolære makrofager under dets indflydelse stiger, men deres fagocytiske aktivitet falder. Ved langvarig eksponering påvirker tobaksrøg immunsystemet - reducerer aktiviteten af ​​T-lymfocytter, hæmmer syntesen af ​​antistoffer fra hovedklasserne, stimulerer syntesen af ​​immunoglobuliner E, øger aktiviteten af ​​vagusnerven. Børn i det første år af livet betragtes som særligt sårbare.

Forældres alkoholisme har også en vis effekt. Det har vist sig at atoni af bronchi udvikler sig hos børn med alkoholisk fetopati, at mucociliær clearance er svækket, og udviklingen af ​​beskyttende immunologiske reaktioner er hæmmet.

Således spiller de aldersrelaterede egenskaber i åndedrætssystemet, som er karakteristiske for børn i de første år af livet, en vigtig rolle i udviklingen af ​​BOS hos børn. Sådanne faktorer som længere søvn, hyppig grædende og præferenceophold i ryggen i de første måneder af livet har også en utvivlsom indflydelse på respiratoriske organers dysfunktion hos et lille barn.

Ætiologi. Årsagerne til udviklingen af ​​biofeedback hos børn er meget forskellige og mange. Samtidig er debut af BOS hos børn som regel på baggrund af akut respiratorisk virusinfektion og hos langt størstedelen af ​​patienterne et af de kliniske manifestationer af akut bronkitis eller bronchiolitis. Respiratoriske infektioner er den mest almindelige årsag til BOS hos børn i de første 3 år af livet. Samtidig er det nødvendigt at tage højde for, at udviklingen af ​​BOS mod baggrunden for ARVI kan dæmpe manifestationen af ​​den underliggende sygdom. Ifølge litteraturen er der således hos unge børn bronkialastma (BA) en variant af BOS i 30-50% af tilfældene [1, 10, 13).

Hos spædbørn kan aspiration forårsaget af nedsat svulmning, medfødte anomalier af nasopharynx, tracheo-bronchial fistel, gastroøsofageal reflux ofte blive årsag til BOS. Malformationer af luftrøret og bronkierne, respiratorisk nødsyndrom, cystisk fibrose, broncho-pulmonal dysplasi, immunodeficiency tilstande, intrauterin infektioner, tilstedeværelsen af ​​tobaksrøg i luften (passiv rygning) er også årsager til BOS hos børn i det første år af livet. I andet og tredje år af livet kan kliniske manifestationer af BOS først forekomme hos børn med astma, aspiration af fremmedlegeme, migration af runde orme, foring af broncholitis, hos patienter med medfødte og arvelige respiratoriske sygdomme hos børn med hjertefejl, der forekommer ved lunghypertension og et al.

Patogenese. Dannelsen af ​​bronchial obstruktion afhænger i høj grad af etiologien af ​​sygdommen, der forårsagede biofeedbacken. I dannelsen af ​​bronchial obstruktion findes der forskellige patogenetiske mekanismer, som kan opdeles i funktionel eller reversibel (bronchospasme, inflammatorisk infiltration, ødem, mucociliær insufficiens, hypersekretion af viskos slim) og irreversibel (medfødt stenose af bronchi, deres udslettelse osv.). Fysiske tegn i nærværelse af bronchial obstruktion på grund af det faktum, at der for frembringelse af udånding kræves øget intrathorak tryk, hvilket sikres ved øget indsats i respiratoriske muskler. Øget intrathorak tryk bidrager til kompressionen af ​​bronchi, hvilket fører til deres vibrationer og udseendet af fløjtelyd. Nogle forfattere har foreslået den beskyttende funktion af biofeedback under infektion i luftvejene. Det antages, at indsnævring af de små bronchi ledsages af en kraftig stigning i luftens hastighed i dem, hvilket bidrager til en bedre oprensning af bronkialtræet og beskyttelse af de underliggende divisioner fra mikroorganismernes indtrængen [9]. Men denne opfattelse virker kontroversiel. Reguleringen af ​​bronchialtone styres af adskillige fysiologiske mekanismer, herunder komplekse interaktioner af receptor-celleniveauet og mediatorsystemet. Disse omfatter kolinerge, adrenerge og neurohumorale (ikke-kolinerge, ikke-adrenerge) reguleringssystemer og selvfølgelig udviklingen af ​​inflammation [5, 14].

Inflammation er en vigtig faktor i bronkial obstruktion hos børn og kan være forårsaget af infektiøse, allergiske, toksiske, fysiske og neurogene virkninger. Mediatoren initierer den akutte fase af inflammation er interleukin1 (IL1). Den syntetiseres af fagocytiske celler og vævsmakrofager, når de udsættes for infektiøse eller ikke-infektiøse faktorer og aktiverer en kaskade af immunreaktioner, som fremmer frigivelsen af ​​type 1-mediatorer (histamin, serotonin osv.) Ind i perifer blodbanen. Disse mediatorer er konstant til stede i granulerne af mastceller og basofiler, hvilket sikrer deres meget hurtige biologiske effekter under nedbrydning af producentceller. Histamin frigives normalt under en allergisk reaktion, når allergenet interagerer med allergenspecifikke IgE-antistoffer. Degranulering af mastceller og basofiler kan imidlertid også forårsages af ikke-immune, herunder infektiøse mekanismer. Ud over histamin spiller mediatorer af type 2 (eicosanoider), der genereres under den tidlige inflammatoriske reaktion, en vigtig rolle i patogenesen af ​​inflammation. Kilden til eichosanoider er arachidonsyre, som er dannet ud fra cellemembranets phospholipider. Under virkningen af ​​cyclooxygenase (COX) syntetiseres prostaglandiner (PG), thromboxan og prostacyclin fra arachidonsyre, og leukotriener syntetiseres ved virkningen af ​​lipoxygenase. Det er med histamin, leukotriener og proinflammatorisk PG, som er forbundet med øget vaskulær permeabilitet, udseende af ødem i bronchial mucosa, hypersekretion af viskos slim, udvikling af bronchospasme og som følge heraf dannelsen af ​​kliniske manifestationer af BOS. Derudover initierer disse hændelser udviklingen af ​​en sen inflammatorisk reaktion, der bidrager til udviklingen af ​​hyperreaktivitet og ændring (skade) af respiratorisk slimhindeepitel [5, 15, 16].

Beskadigede væv har øget følsomhed af bronchiale receptorer mod eksterne påvirkninger, herunder viral infektion og forurenende stoffer, hvilket signifikant øger sandsynligheden for at udvikle bronkospasmer. Desuden syntetiseres proinflammatoriske cytokiner (IL8 og andre) i beskadigede væv, neutrofiler, basofiler, eosinophils degranulat, hvilket resulterer i øgede koncentrationer af sådanne biologisk aktive stoffer som bradykinin, histamin, oxygenfri radikaler og NO, som også er involveret i udviklingen betændelse. Således erhverver den patologiske proces karakteren af ​​"lukket stejlhed" og forpligter til det forløbne forløb af bronchial obstruktion og superinfektion.

Inflammation er den vigtigste patogenetiske forbindelse i udviklingen af ​​andre mekanismer for bronchial obstruktion, såsom hypersekretion af viskøs slim og hævelse af bruskens slimhinde.

Overtrædelse af bronchial sekretion udvikler sig med eventuelle bivirkninger på åndedrætssystemet og i de fleste tilfælde ledsages af en forøgelse af mængden af ​​sekretion og en stigning i viskositeten. Aktiviteten af ​​slimhinde og serøs kirtler reguleres af det parasympatiske nervesystem, acetylcholia stimulerer deres aktivitet. En sådan reaktion er i første omgang beskyttende. Stagnationen af ​​bronchiale indhold fører imidlertid til en krænkelse af lungernes ventilation og respiratoriske funktion, og den uundgåelige infektion fører til udvikling af endobronchial eller bronchopulmonær inflammation. Derudover producerede en tyk og viskøs sekretion ud over at hæmme ciliær aktivitet, at forårsage bronchial obstruktion på grund af ophobning af slim i luftvejene. I alvorlige tilfælde ledsages ventilationsforstyrrelser af udvikling af atelektase.

Ødem og hyperplasi i respiratorisk slimhinder er også en af ​​årsagerne til bronchial obstruktion. De udviklede lymfatiske og kredsløbssystemer i barnets luftveje giver ham mange fysiologiske funktioner. Imidlertid er betingelserne for patologi karakteristisk for ødem fortykkelse af alle lag af bronchialvæggen - det submucøse og slimlagede lag, kældermembranen, hvilket fører til en overtrædelse af bronchial patency. I tilfælde af tilbagevendende bronkopulmonale sygdomme forstyrres epithelets struktur, dets hyperplasi og pladeformede metaplasi er noteret.

Bronchospasm er selvfølgelig en af ​​hovedårsagerne til BOS hos ældre børn og voksne. Samtidig er der indikationer i litteraturen om, at små børn til trods for den svage udvikling af det bronkiale glatte muskelsystem undertiden kan give en typisk klinisk udtrykt brokospasme. I øjeblikket er flere mekanismer for patogenese af bronchospasme, klinisk realiseret i form af biofeedback, blevet undersøgt.

Det er kendt, at den kolinerge regulering af lumen i bronchi udføres ved en direkte virkning på receptoren af ​​glatte muskler i respiratoriske organer. Det er almindeligt accepteret, at cholinerge nerver slutter i glatte muskelceller, som ikke kun har cholinerge receptorer, men også H1-histaminreceptorer, β2-adrenerge receptorer og neuropeptidreceptorer. Udtrykket er udtryk for, at respiratoriske glatte muskelceller har receptorer til PGF2en.

Aktivering af cholinerge nervefibre fører til en stigning i acetylcholinproduktionen og en stigning i koncentrationen af ​​guanylatcyklase, som igen fremmer indgangen af ​​calciumioner i glatmuskelcellen og derved stimulerer bronchokonstriktion. Denne proces kan forbedres ved indflydelse af PGF.2en. M-kolinergreceptorer hos spædbørn udvikles ret godt, som på den ene side bestemmer karakteristika ved kørsel af bronchoobstruktiv sygdom hos børn i de første år af livet (tendens til at udvikle obstruktion, produktion af en meget viskøs bronkial sekretion) og på den anden side forklarer den udtalte bronkodilatorvirkning af M-cholinolytics i denne kategori af patienter.

Det er kendt, at stimulering af β2-adrenerge receptorer med catecholaminer samt en stigning i koncentrationen af ​​cAMP og PG-E2 reducerer manifestationerne af bronchospasme. Arvelig blokade af adenylatcyklase reducerer følsomheden af ​​β2-adrenerge receptorer til adrenomimetika, hvilket er ret almindeligt hos patienter med BA. Nogle forskere peger på den funktionelle umodenhed af β2-adrenoreceptorer hos børn i de første måneder af livet.

I de senere år har der været en øget interesse for systemet af relationer mellem inflammation og systemet af neuropeptider, der integrerer de nervøse, endokrine og immunsystemer. I børn i de første år af livet er dette forhold mere udtalt og afgør følsomheden for udviklingen af ​​bronchial obstruktion. Det skal bemærkes, at inderveringen af ​​åndedrætssystemet er mere kompleks end tidligere antaget. Udover klassisk cholinerge og adrenerge innervering er der ikke-kolinerg ikke-adrenerge innervering (NANH). De vigtigste neurotransmittere eller mediatorer af dette

Systemer er neuropeptider. Neurosekretoriske celler, hvori neuropeptider dannes, er adskilt i en separat kategori - "APUD" -systemet (aminoprecursoroptagelsesdekarboxyiase). Neurosekretoriske celler har eksokrine sekretionsegenskaber og kan forårsage en fjern humoristisk endokrin virkning. Hypothalamus er især det ledende led i neuropeptidsystemet. De mest undersøgte iuropeptider er substans P, neurokininer A og B, et peptid forbundet med calcitoningenet, et vasoaktivt intestinalt peptid (VIP). Neuropeptider kan interagere med immunkompetente celler, aktivere degranulation, øge bronchial hyperreaktivitet, regulere NO syntetase, påvirker direkte glatte muskler og blodkar. Det blev påvist, at neuropeptidsystemet spiller en vigtig rolle i reguleringen af ​​bronchialtone. Således stimulerer infektiøse patogener, allergener eller forurenende stoffer i tillæg til den vagus-konditionerede reaktion (bronchokonstriktion) sensoriske nerver og frigivelsen af ​​substans P, hvilket intensiverer bronchospasmen. Samtidig har VIP en udpræget bronchodilerende virkning.

Der er således flere grundlæggende mekanismer til udvikling af bronchial obstruktion. Den specifikke vægt af hver af dem afhænger af årsagen til den patologiske proces og barnets alder. Anatomiske, fysiologiske og immunologiske egenskaber hos små børn bestemmer højfrekvensen af ​​BFB-dannelsen i denne patientgruppe. Det bør bemærkes den vigtige rolle premorbid baggrund i udviklingen og forløb af bronchial obstruktion. Et vigtigt element i dannelsen af ​​reversibel bronkiel obstruktion hos børn i de første 3 år af livet er overvejelsen af ​​inflammatorisk ødem og hypersekretion af viskos mucus over den bronkospastiske komponent af obstruktion, som skal tages i betragtning i komplekse terapiprogrammer.

Klassifikation. Der er omkring 100 sygdomme forbundet med biofeedback (3, 8, 17 - 19). Til dato er der imidlertid ingen generelt accepteret klassificering af biofeedback. Arbejdsgrupper er som regel en liste over sygdomme, der opstår ved bronchial obstruktion. Baseret på litteraturdata og vores egne observationer hos små børn, kan følgende grupper af sygdomme forbundet med biofeedback skelnes.

Sygdomme ledsaget af OS:

1. Åndedrætssygdomme:

1.1. infektiøse og inflammatoriske sygdomme (bronkitis, bronchiolitis, lungebetændelse);

1.2. bronchial astma

1.3. aspiration af fremmedlegemer;

1.3. bronkopulmonal dysplasi;

1.4. misdannelser af det bronchopulmonale system

1.5. udslette broachiolitis;

2. Sygdomme i mave-tarmkanalen (esophagus cholasia og aholasia, gastroøsofageal reflux, trakeøsofageal fistel, membranhernia).

3. Arvelige sygdomme (cystisk fibrose, a1-antitrypsinmangel, mucopolysaccharidoser, ricketslignende sygdomme).

4. Parasitære infektioner (toksokaroz osv.).

5. Sygdomme i det kardiovaskulære system.

6. Sygdomme i det centrale og perifere nervesystem (fosterskader, myopati, etc.).

7. Medfødte og erhvervede immundefekt tilstande.

8. Eksponering for forskellige fysiske og kemiske faktorer eksternt miljø.

9. Andre grunde (endokrine sygdomme, systemisk vaskulitis, timomegali, etc.).

Fra et praktisk synspunkt er der 4 hovedgrupper af årsager til biofeedback:

I løbet af BOS 'løbetid kan det være akut (de kliniske manifestationer af BOS er ikke mere end 10 dage), langvarige, tilbagevendende og kontinuerlige tilbagefald.

Sværhedsgraden af ​​obstruktion kan skelne mellem svær sværhedsgrad, moderat, alvorlig og skjult bronkial obstruktion. Kriterier for alvorligheden af ​​BOS er tilstedeværelsen af ​​hvæsen, dyspnø, cyanose, deltagelse af hjælpemuskler i åndedrættet, indikatorer for åndedrætsfunktion (åndedrætsfunktion) og blodgasser. Hoste er mærket med en hvilken som helst grad af biofeedback.

til let flow BOS er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​hvæsning under auskultation, fraværet af dyspnø og cyanose i hvile. Indikatorer for blodgasser i det normale område, indikatorer for åndedrætsfunktion (tvungen ekspirationsvolumen i 1 sekund og maksimal udåndingsrate) er mere end 80% af normen. Barnets helbredstilstand lider som regel ikke.

til BIM moderat sværhedsgrad ledsaget af tilstedeværelse af dyspnø, ekspiratorisk eller blandet, i hvile, cyanose i den nasolabiale trekant, sammentrækning af de bøjelige områder af brystet. Wheezing høres fra en afstand. Åndedrætsfunktionen er 60-80% af normen, CRP er let forstyrret (RAO2 mere end 60 mm Hg. Art., RaSO2 mindre end 45 mm Hg. v.).

ved alvorligt kursus et angreb af bronchial obstruktion, barnets trivsel lider, støjende vejrtrækningsvanskeligheder med deltagelse af hjælpemuskler, tilstedeværelsen af ​​cyanose. Indikatorer for åndedrætsfunktion under 60% af normal, PaO, mindre end 60 mm Hg Art., RaCO, mere end 15 mm Hg. Art.

Når der er en skjult bronkial obstruktion, bestemmes der ingen kliniske og fysiske tegn på BOS, men ved undersøgelse af respiratorisk funktion bestemmes en positiv test med bronchodilator (stigning i FEV1 mere end 12% efter inhalation med bronchodilator og / eller en stigning i mængden af ​​stigning i maksimale volumetriske udåndingsstrømningshastigheder (MOCjeg5_TS) med 37% eller mere).

BOS 'sværhedsgrad afhænger af sygdommens ætiologi, barnets alder, premorbna baggrund og nogle andre faktorer. Det er nødvendigt at tage højde for, at biofeedback ikke er en uafhængig diagnose, men et symptomkompleks af en sygdom, hvis nosologiske form skal etableres i alle tilfælde af bronchial obstruktion.

Clinic. Klassiske kliniske symptomer på BOS, som tidligere nævnt, kan have varierende sværhedsgrad og bestå af forlænget udånding, udseende af hvæsende vejrtrækning, støjende vejrtrækning. Uproduktiv hoste udvikler sig ofte. I alvorlige tilfælde er udviklingen af ​​astmaangreb karakteristisk, hvilket ledsages af inddragelse af kompatible brystområder og deltagelse af hjælpemuskler i åndedrættet. Ved fysisk undersøgelse er tørrehvaler auscultatory. Hos små børn høres fugtige forskellige raler ofte nok. Når perkussion vises bokset lydsignal over lungerne. Alvorlig obstruktion er karakteriseret ved støjende udånding, øget respirationsfrekvens, udvikling af træthed i respiratoriske muskler og et fald i PaO.

Diagnose. Diagnosen af ​​bronchial obstruktion hos små børn er som regel lavet på baggrund af kliniske og anamnesiske data og resultaterne af fysisk og funktionel undersøgelse [5, 8, 20]. Undersøgelsen af ​​respiratorisk funktion ved anvendelse af spirografi og pneumotakometri hos patienter i de første år af livet udføres ikke. Børn yngre end 5-6 år kan ikke udføre den tvungne ekspirationsteknik, derfor er det umuligt at gennemføre disse meget informative studier med dem. I de første år af et barns liv udføres en undersøgelse af perifer luftvejsresistens (strømafbrydelsesteknik) og legemsplethysmografi, hvilket gør det muligt at opdage og evaluere obstruktiv og restriktive ændringer med en vis grad af sandsynlighed. Oscillometri og bronchofonografi kan give nogle hjælp i differentialdiagnosen hos børn i de første år af livet. Til dato har disse metoder ikke været anvendt i den generelle pædiatriske praksis.

For at fastslå sygdommens diagnose med biofeedback er det nødvendigt at studere i detaljer de kliniske og anamnesiske data, idet der lægges særlig vægt på forekomsten af ​​atopi i familien, tidligere sygdomme, tilstedeværelsen af ​​tilbagevendende bronkial obstruktion.

For første gang kræver den identificerede BOS af lungen, der udvikles på baggrund af en respiratorisk infektion, ikke yderligere undersøgelsesmetoder.

I tilfælde af tilbagevendende BFB bør et sæt af undersøgelsesmetoder omfatte: 1) Perifert blodprøve;

2) Serologiske test (specifik IgM og IgG er påkrævet, IgA-test er ønskelig) for tilstedeværelsen af ​​chlamydial-, mycoplasma-, cytomegalovirus-, herpes- og pneumocystisinfektioner [21]; i fravær af IgM og tilstedeværelsen af ​​dagnostiske IgG titere, er det nødvendigt at gentage undersøgelsen efter 2-3 uger (parret sera)

3) Serologiske test for tilstedeværelse af helminthiasis (toxocariasis, ascariasis)

4) Allergisk undersøgelse (total IgE, specifik IgE, hudrabstest); Andre immunologiske undersøgelser udføres efter høring af en immunolog.

Bakteriologiske undersøgelsesmetoder og PCR-diagnostik er kun meget informative, når man tager materiale under bronkoskopi, og smearundersøgelsen karakteriserer hovedsageligt floraen i den øvre luftvej.

Bryst røntgen er ikke en uundværlig metode til forskning hos børn med BOS. Denne undersøgelse udføres i følgende situationer:

1) Mistanke om et kompliceret BOS-kursus (for eksempel tilstedeværelsen af ​​atelektase); 2) udelukkelse af akut lungebetændelse

3) Mistanke om et fremmedlegeme

4) tilbagevendende BFB (hvis ingen tidligere røntgenstråler blev taget).

Ifølge indikationerne udføres bronkoskopi, bronchografi, scintigrafi, angiopulmonografi, computertomografi mv. Undersøgelsens omfang bestemmes bestemt individuelt i hvert enkelt tilfælde [22].

Alvorlige tilfælde af bronchial obstruktion samt alle gentagne tilfælde af sygdomme, der opstår med biofeedback, kræver obligatorisk indlæggelse for at klarlægge genetisk biofeedbacks genstand, udføre tilstrækkelig terapi, forebygge og forudsige sygdommens videre forløb.

Sindrom.guru

Sindrom.guru

Nogle gange skriver læger ned uforståelige forkortelser og diagnoser i patientjournaler eller patientjournaler. Hvis nogle mennesker ikke er interesserede i at læse journaler, er det vigtigt for andre mennesker at vide om deres diagnose. Dette gælder især for forældre eller personer, der er bekymrede for deres helbred. Lad os se nærmere på, hvad der er bronkobstruktivt syndrom (BOS) hos børn og voksne.

Funktioner patologi9

Broncho-obstruktivt syndrom er ikke en uafhængig sygdom, denne patologi er forårsaget af nogle sygdomme og er et helt kompleks af symptomer, som forværrer en persons liv. Det opstår som et resultat af forringelsen af ​​luftmassernes passage gennem bronchetræet. Broncho-obstruktivt syndrom antages at være for det meste en barndoms sygdom. Det er trods alt diagnosticeret hos 35-45% af børnene, især i en alder af 3 år, men hos voksne sker det også.

Fremskrivninger til nyttiggørelse er direkte proportionale med syndromets primære årsag. I nogle tilfælde er bronchial obstruktion fuldstændig helbredes, i andre fører det til irreversible konsekvenser.

Broncho-obstruktivt syndrom (BFB) er et kompleks af symptomer på organisk oprindelse, præget af forskellige lidelser i åndedrætssystemet

Årsager til biofeedback

Ifølge undersøgelser er hovedårsagerne til bronchial obstruktion, både hos børn og voksne, smitsomme, virale, allergiske og inflammatoriske sygdomme.

BOS kan også forårsage:

  • sygdomme i det kardiovaskulære system (hjertefejl, hypertension, hjertearytmi);
  • lungesystemsygdomme (ARVI, influenza, lungebetændelse, medfødte anomalier af organudvikling, bronchial astma, bronchopulmonær dysplasi, neoplasmer);
  • helminthinfektioner;
  • GI patologi (slimhinden i spiserøret, sår, hyppig halsbrand);
  • psykiske lidelser (nervøse sammenbrud, stress, overarbejde);
  • eksponering for luftvejene i fremmedlegemer, kemikalier, husholdningskemikalier;
  • medicin (bivirkninger af visse grupper af stoffer).

Krænkelse af luftstrømmen gennem bronchetræet kan skyldes spasmer af glatte muskler, tykt slim i bronchi, væske i lungerne, mekanisk kompression af bronchi (på grund af væksten af ​​tumorer, atypisk væv), hævelse af slimhinden, ødelæggelse af epitelet i store bronchioler.

Hos børn kan årsagerne til bronchial obstruktion også være:

  • sygdomme i tymuskirtlen;
  • passiv rygning
  • intrauterin udviklingspatiologier
  • kunstig fodring
  • vitaminmangel, især D.

Hver type er præget af visse symptomer, og sådan manifestation som hoste er et væsentligt træk ved enhver form for BOS.

Varianter af dette symptomkompleks

Der er mange klassifikationer af bronkobstruktivt syndrom hos voksne, der strækker sig fra sværhedsgraden af ​​symptomer (mild, moderat, svær) og slutter med de oprindelige årsager til patologi:

  • Infektiøs - forårsaget af forskellige inflammatoriske processer i kroppen;
  • allergisk - i dette tilfælde er BOS kroppens respons på stoffer og forskellige allergener (plante pollen, støv, dyrehår);
  • hæmodynamisk - udvikler sig som følge af et fald i blodtrykket i lungerne (dette kan skyldes blødning, svækket kardiovaskulær funktion);
  • obstruktiv - bronchi er fyldt med en for viskos hemmelighed, der forstyrrer luftens passage.

BOS kan klassificeres efter varighed og hyppighed af forekomsten, nemlig:

  1. Akut form. Det er karakteriseret ved manifestation af symptomer ikke mere end 10 dage.
  2. Langstrakt form Tegn på patologi vedvarer i 10-17 dage.
  3. Kronisk form. Syndromet opstår 2-4 gange om året, hovedsageligt på grund af infektiøse eller allergiske faktorer.
  4. Kontinuerlig tilbagefald. Perioder med eksacerbation og remission udskiftes ofte, og remission er næppe mærkbar eller fraværende i det hele taget.

Hos børn, der er tilbøjelige til allergiske lidelser, diagnosticeres BOS oftere - i omkring 30-50% af alle tilfælde.

symptomer

Tegn på bronkiel obstruktion hos børn og voksne er de samme og kan kun variere lidt afhængigt af den oprindelige årsag til patologien.

Symptomer er:

  • støjende, kraftig vejrtrækning
  • åndenød;
  • hvæsende, de kan høres på afstand;
  • tør, svækkende hoste, der ikke medfører lindring til patienten;
  • hoste, efterfulgt af et viskøst, tykt sputum;
  • cyanose (blå) af nedre ansigt og nakke;
  • udånding er længere end indånding, det er svært.

komplikationer

Hvis patologien ikke identificeres, og der ikke træffes noget for at behandle det, er det muligt at få irreversible konsekvenser, især når det gælder barnet.

Patienten kan opleve følgende negative virkninger:

  1. Ændring af brystets form. Det bliver mere afrundet. Der er en stigning i tonen i de intercostale muskler.
  2. Udviklingen af ​​kardiovaskulære patologier, hjertesvigt, arytmier.
  3. Asfyxi (respirationssvigt, kvælning) opstår på grund af blokering med sputum eller væske, klemning af små og mellemstore bronchioler af tumorer.
  4. Paralytisk tilstand af åndedrætscentret.

Der er mange symptomer på bronchial obstruktion

diagnostik

Diagnose af biofeedback kan gøres ved at indsamle patientens generelle historie og bruge forskning:

  • spirometri;
  • bronkoskopi;
  • Røntgenstråler;
  • CT og MR (anvendes i sjældne tilfælde, hvor der er mistanke om en ondartet proces i lungevæv).

Lægen kan ordinere et komplet blodtal, urin og afføring. Det er nødvendigt at identificere forskellige inflammatoriske processer i kroppen, helminthiasis. Lægen vil også skrive en henvisning til allergitest, et smear fra slimhindebetændelse og næse, sputumanalyse (hvis nogen).

Differentiel diagnose af bronchoobstruktivt syndrom, herunder en omfattende undersøgelse af patienten, gør det muligt at udelukke andre sygdomme, der ligner det bronkobstruktivt syndrom og identificere den umiddelbare årsag til forekomsten. Husk at jo tidligere du går til lægen, desto mere effektiv vil behandlingen være, mere gunstig prognose.

Behandling af sygdommen

Enhver behandling er primært rettet mod at eliminere årsagen til biofeedback, men det er nødvendigt at lindre symptomerne på dette syndrom.

Behandlingen omfatter flere hovedområder, såsom bronkodilator og antiinflammatorisk terapi, samt terapi med det formål at forbedre bronkiernes dræningsaktivitet.

Følgende kliniske retningslinjer ordineres af læger for bronkobstruktivt syndrom:

Mucolytisk terapi. Denne modtagelse betyder, at sputum fortyndes og bidrager til dens nemme fjernelse - Ambroxol, Bromhexin, Acetylcysteine.

  1. Rehydrering. For at slimmen skal kunne flyde, og stofferne skal virke, er det nødvendigt at drikke nok væsker hele dagen. Det er ønskeligt, at dette var mineralvand - Essentuki, Borjomi, Polyana Kvasova.
  2. Massage. En let terapeutisk massage på brystet og ryg hjælper med at forbedre blodcirkulationen, iltning af blodet, nem fjernelse af sputum.
  3. Terapeutisk vejrtrækning.
  4. Hvis hosten er allergisk, skal du tage antiallergiske stoffer - Erius, Claritin, Suprastin, Loratadin.
  5. Med en uproduktiv tør hoste, der forringer patienten, vises kodeinholdige lægemidler eller lægemidler, der blokerer hostens center i hjernen - Codex, Kofex, Libexin, Glauvent -.
  6. I tilfælde af vanskeligheder med sputumafgivelse anvendes der smagsstoffer - vegetabilsk baserede sirupper (Plantain, lakrids, Ivy).
  7. Midlerne bruges til at udvide bronchi - Aerofillin, Neofillin, Theophylline.

Behandling bør ordineres af din læge efter diagnosen og diagnosen, årsagen til BOS. Oftest tager patienter hormonbehandling, antibiotika og antiinflammatoriske lægemidler. Hvis årsagen til bronchial obstruktion er tumorer i lungerne, bør du konsultere en onkolog, han vil overveje måder at løse dette problem på.

Alle patienter, uanset alder og sværhedsgrad af bronchoobstruktivt syndrom, tildeles antitussiver.

Folkemetoder til behandling af obstruktivt syndrom

Før du bruger folkemedicin, bør du konsultere din læge for at undgå komplikationer. Sådan terapi er hjælp og anvendes kun i kombination med andre behandlingsmetoder.

Broncho-obstruktivt syndrom på præhospitalet kan behandles ved hjælp af de bedste opskrifter af traditionelle healere:

  1. For at lette vejrtrækningen og blødgøre det, er det nødvendigt at indånde 2 gange om dagen med te-træolie og eukalyptus. For at gøre dette skal du i et vandbad opvarme 2 liter vand og tilsæt 0,5 ml olie. Når blandingen begynder at fordampe aktivt, indånd varm damp gennem munden.
  2. For at forbedre ekspektorationen anvendes der inden for badgerfedt i form af kapsler eller olie 4 gange om dagen. Behandlingsforløbet er op til en måned.
  3. Thorax og ryg skal gnides med gedfedt for at forbedre mikrocirkulationen i væv og bronkier.
  4. Ved vedvarende lungebetændelse skal du blande 0,5 liter honning og 0,5 kg aloe blade. Planten er jorden i en kødkværn og grundigt blandet med flydende honning. Tage blandingen skal være 1 tsk 2 gange om dagen før måltider.
  5. Blødgør hård vejrtrækning og fjerner unproductive tørhuddekoration af timian herb med tilsætning af pebermynte.

Lægen kan ordinere inhalationsmedicin for at forbedre patientens tilstand. Prognoserne for rettidig behandling er som regel gode, selvom de afhænger af den underliggende sygdom, der forårsagede det bronkobstruktivt syndrom. Kun i 20% af patienterne udvikler patologi sig til en kronisk form. Kontakt en læge rettidigt og ikke selvmedicinere.