Symptomer og behandling af bronchialt tuberkulose

Pharyngitis

Tuberkulose i bronkierne (TB) eller øvre luftveje (VDP) er sjældent en isoleret læsion, som oftest virker som en komplikation af primær lungekuberkulose eller lymfeknuder i brysthulen.

Opstår under tidlig spredning eller lymfogen drift med fremgang af primærkomplekset. Blandt de forskellige former for respiratorisk tuberkulose er den mest almindelige pulmonale tuberkulose bronkopulmonal lokalisering (i 5-10% af tilfældene). Andre organer af VDP, såsom tungen, strubehovedet og tonsillerne er sjældent påvirket.

Specificitet og typer af sygdom

Som regel er TB diagnosticeret allerede i de sene faser, eller processen kaldes resistent overfor antibiotika Mycobacterium tuberculosis, hvilket komplicerer behandlingsprocessen. Indtrængningen af ​​MBT i bronchialvæggen og luftrøret sker via lymfogen, bronchogen eller hæmatogen vej.

Den hæmatogene vej er spredning af det forårsagende middel gennem blodstrømmen, den lymfogene vej gennem lymfestrømmen og den bronchogene vej gennem den afledende bronchus. Hvis læsionen er lokaliseret i lymfeknuderne på mediastinum eller lungens rod, kan mycobakterierne sprede sig på fiber og kapsel og som følge heraf falde på væggen i luftrøret og bronkierne for at danne en fistel.

Hvis en perforering opstår (et væggab, et slags hul), forekommer mucosal infiltration altid, granulationsvæv dannes omkring perforeringshullet, som snart erstattes af arvæv. Arvæv er ikke i stand til at udføre funktionerne i det normale epitel i bronchialvæggen, der er en krænkelse af deres funktion.

Spredningen af ​​Mycobacterium tuberculosis langs den dræne bronchus er forbundet med svækket funktion af murens ciliary epithelium, ophobning af slim sekreter, betændelse i slimhinde og submukosale lag. Den catarrale fase af endobronchitis eller endotracheitis erstatter den atrofiske fase over tid. Måske dannelsen af ​​stenoser og bronchiectasis (udvidelse af luftvejene med akkumulering af sputum), som er forbundet med dannelsen af ​​sår og ardannelse.

Et sjældent tilfælde af infektion i strubehovedet (vokalbånd) udvikler sig efter infektion med sputum, som producerer for meget. Læsionen af ​​strubehovedets ydre ring opstår på grund af indførelsen af ​​patogenet gennem blodet eller lymfen.

Phthisiology bruger forskellige klassificeringer af TB afhængigt af læsionens art og dets placering. Tuberkulose af VDP afhængig af lokaliseringen af ​​det patologiske fokus er opdelt i:

  1. Tuberkulose i strubehovedet.
  2. Tracheal tuberkulose.
  3. Tuberkulose af bronchi.

Afhængig af procesens patologi er to former for TB skelne:

  1. Ulcerativ (med dannelse af sår, deres efterfølgende perforering og ardannelse).
  2. Infiltrative (med dannelse af infiltrater - foki for betændelse).

Derudover er TB opdelt i akut, subakut og kronisk, afhængigt af kurset.

Årsager og hovedsymptomer

Tuberkulose i det øvre luftveje forekommer på grund af udsåning af det bronkopulmonale væv af Mycobacterium tuberculosis. I nogle tilfælde udvikler sygdommen sig ikke, for eksempel når en person er vaccineret, fører en sund livsstil, tager ikke et stort antal stoffer, der svækker kroppen, ikke lider af kroniske sygdomme, og hans immunitetsfunktioner er tilstrækkeligt høje.

Men hver tiende inficeret person opfylder ikke disse betingelser, og efter infektion skabes der gunstige betingelser for reproduktion af mykobakterier. Hvordan kommer de ind i det bronkiale væv? I 90% af tilfældene var mykobakterier allerede i kroppen, oftest i lungevævet og trådte ind i bronchialtræet med blod, lymf eller gennem dræningsbronkus.

Mindre end 10% af tilfældene er en isoleret læsion af bronchi, når mykobakterier indåndes fra luften og fastgøres i bronchi uden at komme ind i lungevæv.

De kliniske symptomer på bronchialt tuberkulose varierer afhængigt af tuberkuloseformen. Ved flytning af mykobakterier til luftrøret og bronchetræet forekommer følgende symptomer:

  1. Tør hoste
  2. Svagt udtrykt forgiftningssyndrom (hovedpine, kvalme, opkastning).
  3. Lavkvalitetsfeber (37,1-38 grader).

Hvis bronchialvæggen er perforeret for at danne et hul, vil hosten stige betydeligt. Hvis der opstår en bronchial obstruktion, vil kortpustet blive tilføjet symptomerne. Hvis det patologiske fokus er i strubehovedet, vil symptomerne på en stemmeændring være gældende:

  1. Højhed (kan resultere i fuldstændigt tab af evnen til at tale).
  2. Ondt i halsen.
  3. Smerter ved indtagelse (opstår ved epiglottis nederlag).

Symptomer på bronchial tuberkulose

Hvis læsionen er placeret i luftrøret, vil der opstå sådanne symptomer på trachea tuberkulose:

  1. Svær vejrtrækning.
  2. Hoste med slim.
  3. Brænding og smerter i brystbenet.
  4. Åndenød.

Funktioner af sygdomsforløbet hos voksne og børn

Lokalisering af den patologiske proces kan være i de nederste og øvre segmenter af kløften. Dette kan skyldes forskelle i det kliniske billede, samt sværhedsgraden af ​​processen og forudsigelser af helbredelse. Ofte er der vanskeligheder med differentierede diagnoser af disse former. Med et atypisk kursus kan de let forveksles med lungebetændelse, kræft og andre sygdomme. Forskellene er som følger:

  • Nedre lobe lokalisering. Lesion af de underordnede segmenter er sjælden, idet det sjette underfundne bronkopulmonale segment er den hyppigst ramte. Et sådant fokus anses for at være den mest fattige, mere modtagelige for infiltration, dannelsen af ​​hulrum, betændelse samt skade på lungerne og bronchi, hvilket er mindre diagnostisk mindre gunstigt.
  • Upper Lobe lokalisering. Øvre lobe bronchopulmonale segmenter er hyppigere påvirket. Dette skyldes de anatomiske og funktionelle egenskaber i deres struktur, i modsætning til lavere lobes, er de meget mindre ventileret.

Børn er i færd med kompleks flertrinsudvikling af kroppen. Funktionelle og morfologiske forandringer i organer og systemer, der forekommer i vækst- og pubertetsprocessen, påvirker organismens beskyttende og adaptive egenskaber. Børn og unge er i fare.

Hos børn strømmer primær tuberkulose sjældent ind i kronisk form. Behandlingsprocessen varer længere end hos voksne, de kliniske manifestationer er ret knappe, og samtidig er TB hos børn mere udsatte for progression. I denne henseende er rettidig diagnose af stor betydning i den komplette behandling af unge patienter.

Hovedforløbet af kemoterapi varer længere, ca. 9-12 måneder, kirurgisk behandling udføres meget mindre hyppigt end hos voksne. Hvert fjerde barn efter behandling lider af irreversible bronchiale lidelser og er i fare for at udvikle tilbagefald.

TB er en meget farlig sygdom, ikke kun på grund af kurens kompleksitet, men også på grund af mulige komplikationer, såsom:

  1. Hæmoptyse.
  2. Stenose af bronchus.
  3. Empyema pleura.
  4. Fistel (bronkial, thorax).
  5. Nyresvigt.
  6. Adrenal insufficiens.
  7. Infertilitet, adhæsioner, ankylose, amyloidose osv.

Diagnostiske foranstaltninger

De kliniske manifestationer af TB er forskellige, og det atypiske kursus bliver mere almindeligt. Derfor må TB-specialister bruge nye og forskellige diagnostiske metoder, og antallet af disse metoder vokser konstant. Tilgangen til diagnose, bestemmelse af form og stadium skal være omfattende. Diagnostik af TB er baseret på anamnese, ved hjælp af laboratorie-, auskultatoriske og instrumentelle metoder til forskning. Den mest almindeligt anvendte:

  • Inspektion. Typiske TB-klager er hoste, sputum, brystsmerter, åndenød og brændende.
  • Auskultation. Over de berørte områder af bronchus høres raler, mest for tørre, som forsvinder efter et par uger under påvirkning af antibiotikabehandling. Men fuld opsving sker i 2-5 måneder.
  • Spirotest. Det udføres på specielle anordninger, der undersøger ventilationsfunktionen af ​​ydre åndedræt.
  • Peak flowmetri. Denne forskningsmetode bruges til at overvåge peak ekspiratorisk strømningshastighed for at vurdere graden af ​​luftvejsobstruktion.
  • Pneumotachometry. Tillader dig at bestemme luftstråleffekten ved indånding og udånding.
  • Tuberkulin diagnose med Mantoux test.
  • EKG. Det bruges ofte af phthisiatricians til at kigge efter krænkelser af hjerte-kar-systemet, som skyldes mycobakteriernes toksiske virkninger, såvel som på grund af hæmodynamiske forstyrrelser i den lille cirkel af blodcirkulation på grund af ødelæggende ændringer i bronkierne og luftrøret. Under perioder med eksacerbationer observeres sinus takykardi på EKG.
  • Elektrokardiografi. Vurdering af tilstanden af ​​højre hjerte og identifikation af hjertehypertension.
  • Blodprøve Bruges til at finde markører for betændelse. Mulig påvisning af hyperkromisk anæmi, leukocytose, øget ESR.
  • Radiografi. Skyggefulde områder i fremspringet af bronchi af samme intensitet.
  • MR. For at detektere læsioner.
  • Radionukleære forskningsmetoder.
  • Bronkoskopi. Ulcerative læsioner, mikroperforationer, infiltrater, ødem og rødme i bronchial slimhinden er visualiseret.
  • Biopsi af bronchusvæggen og dens smør (søgen efter mykobakterier mikroskopisk og ved hjælp af plantemateriale).
  • Punktering af lymfeknuder placeret i luftrøret og bronchi for at undersøge indholdet.
  • Bronchografi. Det udføres for at detektere destruktive ændringer af bronchi, deres indsnævring eller udslettelse, bronchiektasis, udtømning af bronchiale mønster.

Behandlingsmetoder

Det grundlæggende behandlingsforløb for tuberkulose i bronkierne og luftrøret udføres på et hospital, på en ambulant basis eller i et sanatorium. Varigheden af ​​grundkurset er 8 måneder. Behandling af TB og TTP udføres i henhold til den første kliniske kategori.

Ved isoleret laryngeal tuberkulose hos første gangs sygepatienter ordineres en kemoterapi regime ifølge den 3. kliniske opfølgningskategori. Larynx tuberkulose som en komplikation ved lungetuberkulose behandles som tuberkulose, ifølge standard kemoterapi regimer 1, 2 og 4 kliniske kategorier apotek.

Hvis tracheal og bronchus tuberkulose er en komplikation af primær tuberkulose, bør den behandles som lungebetændelse. Det er rationelt at udføre behandling med narkotika og aerosol, i ekstreme tilfælde, derudover anvendes kirurgiske operationer.

Lægemiddelterapi

Ethambutol, Isoniazid, Pyrazinamid Streptomycin og Rifampicin er de mest effektive til behandling af TB. De fleste anti-TB-lægemidler er bakteriostatiske. De bremser væksten af ​​mykobakterier.

Men de opførte lægemidler samt fluoroquinolon har en yderligere bakteriedræbende virkning - de dræber Mycobacterium tuberculosis. Inden medicin anvendes, ordinerer phthisiatricen en liste over instrumental (radiografi, MR) og laboratorietest for efterfølgende kontrol med effektiviteten af ​​behandlingen.

At øge med 3-4 gange antibiotikabehandling, sammen med det bruger patogenetisk. Mobiliserer kroppens forsvar, reducere sværhedsgraden af ​​inflammatoriske reaktioner og fremskynder deres absorption, forbedrer heling af henfald hulrum og stimulerer regenereringsprocesserne.

Sådanne virkninger har adrenocorticale hormoner (cortison), ikke-steroide anti-inflammatoriske lægemidler (Ibuprofen) immunokorigiruyuschie lægemidler (T-activin) antihypoxants (Riboxinum), antioxidanter (natriumthiosulfat), korrektorer eicosanoid-system (Voltaren), vitaminer B, C, og også biogene stimulanter (aloe).

Aerosol terapi

Aerosolbehandling med anti-tuberkulosemediciner påbegyndes den 4. behandlingsdag. Med aktive former for TB er mycobakterier placeret ekstracellulært, så det er nødvendigt at vælge stoffer, der virker på denne placering.

Under fremstillingen af ​​opløsninger til inhalation tilsættes bronchodilatorer til anti-tuberkulosemediciner. De fungerer som bærere af aktive stoffer dybt i bronchetræet.

Over tid, at antallet af bakterier i spyt aftager indtil fuldstændig forsvinden, men dette er kun den første fase af behandlingen, i hvert fald kan det ikke afbrydes på dette tidspunkt. Aerosol terapi udføres med sådanne præparater:

  1. Isoniazid-opløsning.
  2. Streptomycinsulfatopløsning.
  3. Kanamycinopløsning.
  4. Derudover indgives 0,2 g streptomycin endobronchielt.

Hvis bronchial stenose opstår, udfør den ekstra introduktion af proteolytiske enzymer:

Kirurgisk indgreb

Kirurgi - er ikke den vigtigste behandlingsmetode, men der er visse forhold, der er farlige for patientens liv, når der er et akut behov for kirurgiske indgreb. De forbedrer patienternes livskvalitet betydeligt, forbedrer prognosen og til tider endda redder liv. Anvend om nødvendigt sådanne kirurgiske behandlingsmetoder:

Overlejring tracheostomi. Det udføres hos patienter med laryngeal tuberkulose. Den resulterende stenose krænker larynxens åndedrætsfunktion, og der er et behov for at genoprette luftvejen ved denne operation.

  • Cauterization af sår og granuleringer på bronkierne og luftrøret. Det udføres hos patienter med ulcerativ TB, når lokal behandling af sår og fistler er nødvendig.

    • Prognose og forebyggelse

    I nogle CIS-lande har spredning af TB nået epidemiens art. Enhver person, der ikke har haft eller lidt af TB, skal udføre en række vigtige forebyggende foranstaltninger. Samtidig skal staten gøre sit yderste for at hjælpe med at bremse spredning af tuberkulose blandt befolkningen. Forebyggelse af TB er et meget vigtigt anti-tilbagefaldslink og er opdelt i følgende afsnit:

    • Social. Det omfatter statslige foranstaltninger til forbedring af levestandarden: pleje af befolkningen med boliger sikkerhed, mad, overkommelige medicin, byggeri tubdispanser, isolering og holde patienterne, samt bistand i genoptræning.
    • VVS. Er engageret i rehabiliteringscentre af tuberkulose-infektion, giver sanitære og dyrlægetilsyn, udfører sundhedsundervisning, isolerer epidemiologisk farlige patienter.
    • Specifikke. Ved brug af BCG vacciner og revaccination.
    • Kemoprofylakse. Dette er udnævnelsen af ​​antibiotikabehandling for at forhindre gentagelse.

    Efter genopretning fra TB forbliver visse effekter, som yderligere kan forstyrre kroppens normale funktion eller føre til yderligere tilbagefald.

    Resterende ændringer efter hærdede TB er:

    1. Cicatricial ændringer i forskellige organer (hovedsagelig bronchi) og funktionelle lidelser.
    2. Forkalkning.
    3. Virkningerne af operationen.

    Prognosen for fuld helbredelse fra TB afhænger af placeringen, form og forløbet af sygdommen, og om effektiviteten af ​​antibiotisk terapi og manglen på modstand af mycobakterier til first-line lægemidler.

    Tuberkulose af VDP er oftere en komplikation af den primære læsion af lung lokalisering. Denne type tuberkulose er mere godartet, men er fyldt med alvorlige komplikationer, hvoraf nogle kræver kirurgisk behandling. Det er muligt at forebygge infektion ved hjælp af forskellige former for profylakse såvel som rettidig diagnose, især når det kommer til forekomsten af ​​børn, der lider meget værre af TB.

    Hvordan skelne bronkitis fra bronchialt tuberkulose?

    Er åben form smitsom?

    Den åbne form af sygdommen er farlig ikke kun for patienten selv, men også for hans miljø. Når immunsystemet undlader at klare patogenet, dannes store hulrum, huler i lungerne på tuberklerne. Inden for dette hulrum finder en osteagtig desintegration af væv sted, det kaldes caseøs nekrose.

    Fænomenet er baseret på opløsningen af ​​det alveolære epitel, hvor lunge- og bronchetræets vævstykker frigives fra patienten til miljøet sammen med sputum. Er lungtubberkulose smitsom på dette stadium?

    Ja. En patient med en åben form af sygdommen er meget smitsom for de mennesker, der er i tæt kontakt med ham. I løbet af dagen spredes en sådan person omkring sig selv milliarder bakterier, der kommer ind i en sund persons krop.

    På scenen af ​​sammenbruddet af lungevæv forekommer udtalte symptomer, der ligner lungebetændelse. Dette er:

    • hæmoptyse;
    • Hysterisk hoste med purulent sputum;
    • Brystsmerter;
    • Temperaturdråber;
    • Blå nasolabial trekant;
    • Reduceret hud turgor.

    Infektionen spredes oftest gennem luftbårne dråber, men der er en kontakt og alimentær metode til transmission. Tuberkelbacillus har en høj "vitalitet" i det ydre miljø, det bevarer virulens i det tørrede sputum i 1,5 år.

    Tøj, fade, sengetøj, personlige hygiejneartikler, der anvendes af en syg person, kan indeholde levedygtige tuberkulosebakterier. En person kan blive smittet gennem spyt, som kan være indeholdt i en røget cigaret. Infektionen overføres gennem et kys.

    Er en lukket form smitsom?

    Infektionen, som er koncentreret inde i tuberkulære tuberkler, har været langsomt i lang tid. En person er ikke klar over, at han er smittet med tuberkulose. Nogle gange er han bekymret for svaghed, kortvarig tør hoste, let ømhed i brystet. Disse symptomer er normalt ikke forbundet med tuberkulose, men med forkølelse, overarbejde.

    Mykobakterier begynder at vise aktivitet under ugunstige forhold:

    • Efter virale og smitsomme sygdomme, når kroppen er svækket
    • Med utilstrækkelig ernæring
    • Ved rygning og alkoholisme
    • Hvis der er kroniske lungesygdomme;
    • Med diabetes

    Hvis en persons immunitet er stærk nok, er han i stand til at kontrollere sygdommen. I dette tilfælde udgør personen en lukket form for tuberkulose.

    Er smitsom eller ikke en person med en "sovende" infektion? Indtil bakterierne begynder at blive frigivet i miljøet, er patienten ikke en kilde til infektion og er ikke smitsom for hans miljø.

    For den lukkede form er karakteristisk:

    • Fraværet af patologiske ændringer på radiografien;
    • Ingen tydelige tegn på sygdom;
    • Tuberkulinprøven viser et positivt resultat;
    • I sputum registrerer ikke tuberkelbaciller;
    • Mykobakterier inde i kroppen er ikke aktive.

    Tuberkulose sendes ikke gennem et håndtryk, brug af et fælles toilet.

    Hvor farlig er latent form for tuberkulose? Det hele afhænger af livsstil og tilstand af immunitet. Eller tuberkuløse tuberkler komprimeret, dækket af en kapsel, med tiden, forkalkningsformular i deres sted. Infektionen spredes ikke gennem kroppen. I andre tilfælde udvikler sygdommen sig, så går den lukkede form i åben tuberkulose.

    form

    Der er tre former for bronchial tuberkulose:

    1. Infiltrativ. Dette er den mest almindelige variant af læsionen af ​​bronkierne og luftrøret. Ved undersøgelse af patienter i det øvre luftveje er synlig infiltration, hvilket krænker bronchial patensen. I denne form er personen ikke smitsom, da den ikke udskiller mykobakterier.
    2. Peptisk. Ved diagnosticering kan du observere tilstedeværelsen af ​​ulceration med en hvidlig blomst på kanterne. Måske udviklingen af ​​hemoptysis. Patienten er ofte smitsom overfor andre, da den allerede udskiller mykobakterier.
    3. Svishcheva. Når denne formular forekommer skade på bronchialvæggen, lymfeknuder. Dannet såkaldt fistel, hvorigennem calciumkrystaller kan dræne. Når du undersøger bronchoskopi, kan du se store krystaller i bronchi. Under deres vægt falder bronchiolitis ind i det nedre luftveje, der forårsager atelektase af lungerne og senere cirrose. Med denne form for tuberkulose er patienten ekstremt farlig og kan inficere andre, da det udskiller bakterier.

    symptomer

    At forstå, at en person er syg, kan kun med patientens omhyggelige diagnose. Kliniske manifestationer afhænger af lokaliseringsprocessen, form af tuberkulose og sygdommens varighed. Syge mennesker klager mest på en tortureret hoste, mens de oplever smerter i den interscapulære region og bag brystet. Hoste kan ikke fjernes med konventionelle antitussive lægemidler. Viskøs sputum i store mængder og lugtfri.

    I tilfælde af ulcerøs infektiøs tuberkulose kan patienten opleve blod under sputumproduktion. I den infiltrative form er det sandsynligt, at der slet ingen klager vil være. Kliniske manifestationer er muligvis ikke mærkbare eller har en sløret karakter.

    Hos mennesker med tuberkulose er alle symptomer, der observeres i smitsomme sygdomme, mulige. Såsom:

    • temperaturstigning;
    • svaghed;
    • mangel på appetit
    • feber;
    • rigelig sved.

    Komplikationer kan udvikle sig mod baggrunden af ​​bronchialt tuberkulose:

    • stenrose i luftrøret og bronchus;
    • bronchiectasis;
    • bronchial lungebetændelse.

    Med obstruktion af en lille kaliber af bronchi kan tegn på bronchialt tuberkulose svare til almindelig bronkitis, tilstedeværelsen af ​​en tumor eller tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i den nedre luftvej. For en mere præcis diagnose skal du passere patienttestene, foretage en grundig diagnose.

    Identifikation af inficeret og diagnose

    Da denne sygdom for det meste ikke er uafhængig, men opstår på baggrund af andre former for tuberkulose, er næsten alle patienter allerede behandlet af en TB-læge. Lægen bør undersøge patientens historie, undersøge og spørge patienten for tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme, klager og kontakt med personer med åben tuberkulose.

    Den bronkiske form af sygdommen findes sjældent ved den medicinske kommissions årlige passage, når røntgenstråler er udført, hos patienter med feber og gøendehud, hæmoptyse. De gør en målrettet diagnose af sygdommen i TB-dispenseren. Lægen foreskriver:

    1. Røntgen og computertomografi af lungerne for mistænkt tuberkulose. Samtidig ses destruktive ændringer, områder af atelektase og hypoventilation.
    2. Bronchografi viser stenose og bronchiectasis.
    3. At bestemme placeringen og formen af ​​læsionen - fibrobronchoscopy.
    4. Undersøgelse af sputum og lavvæske for tilstedeværelsen af ​​mykobakterier.
    5. En blodprøve for tilstedeværelsen af ​​titre af anti-tuberkulose antistoffer.
    6. Nogle gange - bronkoskopi og lungebiopsi.

    behandling

    Foreskrevet behandling af lokale virkninger:

    • medicin administreres gennem et kateter eller sprøjtes med en aerosol;
    • tilbringer indåndinger med antibiotika
    • laserbestrålede slimhinder;
    • i svære tilfælde kan lægen ordinere en kirurgisk fjernelse af det berørte område af lungen.

    Efter udskrivning gennemgår patienten hjemmehjælp, og derpå foreskrives sanatoriumbehandling.

    Prognosen for bronchi, der er genoprettet af tuberkulose, er for det meste gunstig, det vigtigste er at identificere sygdommen i tide og ordinere passende behandling. Og du har brug for at stole på det til specialister, og ikke at bruge folkemæssige retsmidler. På denne måde kan du undgå forskellige komplikationer og hurtigt helbrede tuberkulose.

    statistik

    Ifølge statistikker er kun to procent af tuberkulosen akut eller subakut. I otteoghalvfjerds procent af sager er det en kronisk sygdom. Der er ingen oplysninger om, hvem der er mere tilbøjelige til at blive syge børn eller voksne. Kun afsløret, at vaccinerede børn er to og en halv gange mindre syge end uden vaccination. Der er også en tendens til at øge risikoen for at blive syg med bronchialt tuberkulose, hvis personen er syg med en anden type.

    Årsager til sygdom

    Med bronchialt tuberkulose er væggene i det indre organ beskadiget, hvilket fører til en komplikation af lungerne. I løbet af tuberkulose kan lymfeknuder påvirkes.

    Infektionsprocessen udføres på flere måder:

    • ved kontakt med en inficeret person
    • bronkogen metode - ved hjælp af inficeret sputum
    • som et resultat af indtrængen af ​​skadelige bakterier ind i lymfeknudeområdet;
    • med spredning af tuberkuloseinfektion i det menneskelige kredsløbssystem.

    Uanset patientens infektion er sygdommen ledsaget af et vist sæt symptomatiske manifestationer.

    symptomer

    De første tegn på bronkial tuberkulose er kendetegnet ved følgende manifestationer:

    • forekomsten af ​​hostepisoder med samtidig frigivelse af en lille mængde sputum i form af slim;
    • udseendet af smerter i brystet;
    • åndenød;
    • i sjældne tilfælde er der pletter på ekspektoration.

    Når sygdommen når det aktive stadium, bliver patienten farlig for raske mennesker. I dette tilfælde er formet af patologi vigtig. Det kan være åbent og lukket. Den første fase af tuberkulose er detektionen i sputumanalysen af ​​den konstante tilstedeværelse af skadelige bakterier. Når de er afsluttet, registreres de kun under den indledende undersøgelse.

    Når en organisme er inficeret, vises symptomatiske symptomer ikke altid. Som regel adskiller folk negative ændringer i kroppen til bronkitis, ved hjælp af terapeutiske foranstaltninger, der tager sigte på at eliminere denne særlige patologi. Et karakteristisk træk ved bronchialt tuberkulose er den nuværende barkende hoste og den nye fløjte under vejrtrækning. I sjældne tilfælde kan der være forøget sved (hovedsagelig om natten), et fald i legemsvægt og en stigning i kropstemperaturen.

    diagnostik

    Diagnostiske foranstaltninger til påvisning af bronchialt tuberkulose indebærer i første omgang en laboratorieundersøgelse af patientens biologiske materiale (sputum) for tilstedeværelsen af ​​skadelige bakterier.

    Ikke mindre vigtigt er bronkoskopi, som gør det muligt at vurdere tilstanden af ​​bronchi eller at bestemme arten af ​​deres skade.

    En særlig rolle er spillet ved tuberkulin diagnose. Metoden bruges til at identificere karakteren af ​​modtagelighed for tuberkulin ved en tuberkulinprøve. En anden vigtig metode er den serologiske reaktion. Tillader dig at bestemme titer af antistoffer, der er til stede i blodet.

    klassifikation

    Sygdommen er karakteriseret ved en specifik infektion i bronkierne, der virker som en komplikation efter lunger tuberkulose. Sygdommen har flere former for udvikling:

    1. Infiltrativ. Det betragtes som den mest almindelige form for patologi. Representerer tilstedeværelsen af ​​infiltration på bronkiernes vægge, hvilket fremkalder processen med ødelæggelse af bronchernes patency. På nuværende tidspunkt observerer patienten ikke sputumproduktion ved hoste.
    2. Peptisk. Det er karakteriseret ved udseendet af sår med en ujævn overflade og en hvid blomst. Med udviklingen af ​​tuberkulose sker blodseparation under ekspektorering, blødning fra mavesårets vækst er tilladt.
    3. Svishcheva. Ledsaget af bakteriologisk sekretion. Under bronkoskopi detekteres tilstedeværelsen af ​​calciumkrystaller i det bronkiale lumen. Ved indtrækning af partikler i de nedre dele af bronchi forekommer lungens cirrose.

    Patienten har brug for øjeblikkelige diagnostiske foranstaltninger vedrørende bronkialt tuberkulose. De vil etablere arten af ​​den patologiske proces og vælge den mest effektive behandling.

    behandling

    Terapeutiske foranstaltninger af bronchialt tuberkulose har til formål at fjerne symptomatiske tegn og reducere aktiviteten af ​​den inflammatoriske proces. Som regel anvendes antibiotikabehandling til behandling af sygdommen. Det indebærer en kombination med vitaminkomplekser. Det anbefales at udføre behandlingen inden for tuberkuloseinstitutionen. For at slippe af med host, injiceres Novocain opløsning intravenøst. Derudover kræves indførelsen af ​​intradermal novokainisk blokade i brystregionen og mellem skulderbladene, bestråling med røntgenstråler. Behandlingsregimen for bronchialt tuberkulose bestemmes individuelt af den behandlende læge. Det afhænger af udviklingsstadiet af den patologiske proces og aktiviteten af ​​symptomatiske manifestationer. Oftest tager terapi cirka 3-6 måneder.

    Ikke mindre effektiv er metoden til termoplast for bronkialt tuberkulose. Talrige undersøgelser har fastslået den høje effektivitet af denne terapi.

    Takket være metoden blev det muligt at forbedre livskvaliteten væsentligt for patienter med en lignende sygdom. Fremgangsmåden er en introduktion til regionen af ​​bronchi af en særlig radiovægnings radiator. Arrangementet udføres under kontrol af et bronchoskop, indførelsen udføres gennem næsehulen eller munden. Metoden anvendes kun i ekstreme tilfælde (når andre behandlingsmetoder ikke giver en positiv dynamik) og i tilfælde af en alvorlig tilstand hos patienten.

    Ofte er kemoterapi ordineret som behandling for bronchialt tuberkulose. Det er nødvendigt i tilfælde af detektion af følsomhed over for anti-tuberkulosemedicin. Behandling af tuberkulose kræver løbende, regelmæssige procedurer. Terapi udføres under tilsyn af en medicinsk specialist i kombination med andre metoder. Kun på grund af dette kan du opnå en varig virkning, udover flere forskellige antibakterielle stoffer vil hjælpe med at klare sygdommen, der påvirker den ved hjælp af forskellige mekanismer.

    Definition af sygdommen

    Tuberkulose er en smitsom sygdom, der skyldes ganske almindelige mikroorganismer - mykobakterier (Koch-pinde). Det skyldes hovedsageligt humane og bovine bakterier. Indtil det tyvende århundrede er det mere kendt blandt mennesker som forbrug. Da der ikke var effektive lægemidler til denne sygdom, blev folk, der blev syge med dem, gradvist visnet og døde væk. Kun i det tyvende århundrede fandt de måder at bekæmpe sygdommen på. Men stadig er dødeligheden blandt befolkningen ret høj, især hvis de beder om hjælp for sent. Det kan ikke siges, at kun ubeskyttede dele af befolkningen er syge. I velhavende familier kan denne sygdom også findes i en af ​​husstandens medlemmer.

    Mykobakterier er forskellige fra alle andre organismer, der er skadelige for mennesker, idet de er meget resistente over for virkningerne af forskellige eksterne faktorer: syrer og alkalier. De overlever roligt behandlingen med alkohol og dør ikke under påvirkning af direkte sollys. De er smitsomme i lang tid i sputum, på genstande, i støv. En anden negativ funktion, der er svært at bekæmpe, er, at de efterligner og tilpasser sig tuberkulostatiske stoffer. Og det kan vare i lang tid. Kliniske manifestationer bestemmes ikke kun gennem patogenet. En meget vigtig rolle er spillet af tilstanden af ​​menneskelig immunitet, dets modstand. Imidlertid kan et fald i kroppens modstand opstå under ugunstige leve- eller arbejdsvilkår. Personen formåede at tilpasse sig mycobacteria, og hans krop modvirker succesfuldt deres skadelige virkninger, men i løbet af tiden kan immuniteten svække, så i dette tilfælde kræves revaccination.

    I tuberkulose påvirkes lungerne oftest, og for at beskytte sig mod sygdommens udvikling i kroppen og stoppe det i de tidligste stadier, bør man i det mindste vide, at der er tegn på sygdommen:

    1. Træthed. Personen føler sig overvældet selv efter en lille mængde arbejde.
    2. Irritabilitet.
    3. Lidt forhøjet temperatur som ved betændelse.
    4. Søvn er forstyrret, og appetitten forsvinder.
    5. Sveder oftest om natten.
    6. Hævede lymfeknuder (men ikke i alle tilfælde).

    Tegn på lungebetændelse hos voksne uden feber

    Hvad symptomet kan betyde - et ondt i halsen ved indtagelse - denne artikel vil fortælle.

    Alvorlig løbende næse og nasal overbelastning: Hvad skal man behandle hos børn //drlor.online/diagnostika-lechenie/nasmork/zalozhennost-nosa-u-rebyonka-prichiny-i-sposoby-lecheniya.html

    Tuberkulose er en smitsom sygdom. Derfor kan en person, der er blevet smittet med det, være farlig for andre og sprede sygdommen. Men det kan være helt sikkert. Der er to typer tuberkulose:

    • Åben formular. I dette tilfælde påvirkes lungevævet direkte, og de patogene mikroorganismer multipliceres i det, som derefter kommer ind i ekspektorant sputum. En sådan patient kan inficere mange andre mennesker;
    • Lukket formular. Det forekommer meget oftere. Patogener går ikke ind i sputummet, og derefter ind i luften, så patienterne er helt sikre for andre.

    Pulmonal tuberkulose kan opdeles i to typer:

    • Primær, da infektionen skete direkte fra infektionen. I dette tilfælde er de inflammatoriske processer i lungevævet endnu ikke begyndt, symptomerne kan ikke forekomme i lang tid. Op til et par uger. Dette skyldes, at de patologiske ændringer er meget små, og det er næsten umuligt at opdage dem ved hjælp af røntgenstråler. For at afgøre, om en person har en sygdom eller ej, er der en såkaldt Mantoux-test. Med sin betændelse og stigning konkluderes det, at sygdommen eksisterer;
    • Sekundær. Det forekommer som et tilbagefald af en tidligere hærdet sygdom.

    Symptomer på sekundær tuberkulose kan være milde og nogle gange ligner symptomer på helt forskellige sygdomme:

    1. Manglende appetit.
    2. Dramatisk vægttab.
    3. Mindre temperatur stiger.
    4. Svaghed og træthed.

    I perioden med eksacerbation fremstår patienten tør hoste, som gradvist passerer. Naturligvis skabes en falsk mening, at sygdommen er gået. Men det varer ikke længe. To til tre uger. Dette følges af en forværring af sygdommen, men symptomerne bliver meget værre.

    Ved den mindste mistanke om sygdomsfald skal straks konsultere en læge. Ved korrekt behandling vil det være muligt at undgå irreversible konsekvenser.

    I nogle tilfælde kan udbredt tuberkulose udvikle sig. I den akutte form af sygdommen er der praktisk talt ingen inkubationsperiode. Sygdommen skrider frem, og bakterierne spredes gennem hele kroppen i et meget hurtigt tempo. Ofte diagnosticeres dissemineret tuberkulose i de sidste trin. Behandling medfører ikke den ønskede virkning, og dødeligheden fra sygdommen er meget høj.

    Hvad er det bedste antibiotikum for otitis hos voksne?

    Behandling af angina hos børn derhjemme er beskrevet her.

    Honningkage til hoste //drlor.online/preparaty/ot-kashlya/medovaya-lepeshka-polza-i-effektivnye-recepty.html

    Ifølge fordelingsmetoden er der sådanne former for tuberkulose

    • Hearth. Med fokal tuberkulose i en eller to lunger, små foci form. Kun fra et til to segmenter. Symptomer på fokal tuberkulose kan ikke være meget udtalte;
    • Infiltrativ tuberkulose. Det er ret sjældent. Kapsler, der forekommer i denne form for tuberkulose, akkumulerer blod og lymfe. Ved hoste spyttes sputum med blod. Dette tyder på, at kapselbrud opstår, og væske frigives gennem hostrefleksen.

    Expectorant sputum er meget smitsom.

    • Spredt tuberkulose. Det er såkaldt, fordi det ikke kan være i et center, men spredt gennem alle organer med blod og lymfe. Som regel påvirker de organer, der ikke effektivt kan modstå patogenerne. Spredt tuberkulose kan begynde i nyrerne og derefter flytte til lungerne på grund af blodcirkulationen. Meget farligt, da det kan forårsage tuberkuløs meningitis. Med samtidig skade på hjernebarken og lungerne er patientens tilbagegang næsten umulig, da der på meget kort tid begynder irreversible destruktive processer;
    • Cirrotisk tuberkulose. Lungevævet er så berørt af Kochs spisepinde, at det begynder at dø af. Behandlingen af ​​sådanne patienter er meget problematisk, da stofferne næsten ikke trænger ind i det ændrede væv. Unilateral cirrotisk tuberkulose kan kun helbredes ved kirurgi.

    En subtype af pulmonal tuberkulose er tuberkulom. En sygdom, hvor mykobakterier, som påvirker lungernes væv, forårsager udseende af visuelt lignende tumorer ved tuberkulose. Sygdommen kan passere uden udtalt symptomer. Tuberkulom, da det udvikler sig særskilt fra hele organismen på grund af lungevæv. De fleste risikerer at udvikle tuberkulose:

    • Efter at have haft tidligere tuberkulose. Og det kan ikke kun være en lungform;
    • Kemiske arbejdere. Hvor høj forurening med skadelige stoffer
    • Patienter med forskellige patologier i åndedrætsorganerne
    • Rygere.

    spredning

    En sådan farlig sygdom i lungerne som tuberkulose, der er flere måder at inficere på:

    1. Airborne. Den mest almindelige tuberkulose infektion. Ifølge statistikker forekommer 98 procent af sagerne.
    2. Kontakt type infektion. Du kan blive syg med tuberkulose, hvis du bruger personlige hygiejneartikler og retter, der bruges af patienten. Desuden overføres tuberkulose fra person til person gennem et kys, seksuelt eller sår og slid på kroppen.
    3. Fødevaresti. Du kan blive smittet gennem husdyrkød. Selvom der er forurenet med lungtubberkulose, findes produkter, selvom de er meget sjældne, på markederne. Ved anvendelse af sådanne produkter vil skaden påvirke de menneskelige fordøjelsesorganer.
    4. Intrauterin infektion. Hvis den forventede mor har haft tuberkulose, betyder det ikke, at barnet også vil have sygdommen. Men der er en risiko. Hos børn er immunsystemet dårligt udviklet.

    En kvinde, der konfronteres med tuberkulose, skal inden for fødslen af ​​et barn undergå et behandlingsforløb for at dræbe alle mykobakterier i kroppen.

    Inkubationsperiode

    Inkubationsperioden fra infektionstidspunktet varer som regel fra tre til tolv uger. Men der er tilfælde, hvor sygdommen ikke manifesterer sig i flere år. Hos friske mennesker i inkubationsperioden ødelægges kochstaven, som har trængt ind i menneskekroppen, af immunforsvaret, og sygdommen udvikler sig ikke. Alt sker ret forskelligt hos mennesker med svag immunitet, børn, ældre. En skadelig bakterie, der er kommet ind i kroppen, ødelægges ikke af immunsystemet, men gennem blodet kommer ind i lungerne, hvor det aktivt deler og skaber en kilde til betændelse. Efter inkuberingsperioden vises de første tegn på tuberkulose. I begyndelsen er sygdommen meget vanskelig at genkende, og selv læger forvirrer ofte sine symptomer med ARVI. Ændringer i lungerne kan kun ses med røntgen.

    Det er nødvendigt at gennemgå en bryst røntgen en gang om året. Derefter vil behandlingen med tidlig opdagelse af sygdommen være let med fuld genopretning.

    Komplikationer i mangel af behandling

    Hvis du ikke behandler lungetuberkulose, vil det helt sikkert føre til dødelig udgang før eller senere. Sen behandling af sygdommen kan føre til følgende komplikationer:

    • Spredning af sygdommen til andre organer. Tuberkulose spredes til andre vitale organer, der påvirker dem. Hvis det for eksempel er en lever, så fører dens sygdomme til alvorlige konsekvenser for kroppen;
    • Skader på leddene. Ved udviklingen af ​​skelett-tuberkulose begynder alvorlig smerte i leddene, ødem og abscessdannelse;
    • Pulmonal blødning. Det åbner med ødelæggelsen af ​​skibet i lungerne som følge af forsømt tuberkulose. Ofte kan blødningen ikke stoppes, og den ender med patientens død.
    • Åndedrætssvigt. Med stor skade på lungerne reduceres effektiviteten af ​​deres arbejde kraftigt. Dette fører til ilt sult og astma angreb;
    • Hjertesvigt. Synes med respiratorisk svigt
    • Aeropleura. Når alveolerne eller bronchiolesbruddet begynder at presse lungen, som fører til astmaanfald, bliver luften, der ophobes i pleurhulen.

    Moderne metoder til forebyggelse (vaccination og medicin)

    Hvert år er det nødvendigt at gennemgå en brystundersøgelse. Voksne gør røntgen, børn Mantoux test. Forebyggelse af tuberkulose hos børn er vaccination. Det udføres på barnets tredje til syvende dag med BCG-vaccinen. En baby vaccineres, forudsat at den er helt sund og der ikke er kontraindikationer.

    Sådan bestemmes lungebetændelse derhjemme

    Folkemæssige midler til behandling af bronchial astma hos voksne er beskrevet her.

    Bronchial tuberkulose er smitsom

    Tuberkulose er karakteriseret som en smitsom sygdom, hvis hovedmål er lungevæv. Ofte kan mykobakterier spredes gennem hele kroppen og forårsage skade på andre vitale organer. Og ved at multiplicere i lungerne, kan Kochs stang forårsage bronchial tuberkulose. Ifølge medicinsk statistik udgør denne sygdom ca. 30% af alle rapporterede infektioner. Tuberkulose af bronchi betragtes som en "ung" sygdom - gennemsnitsalderen hos patienter med en sådan diagnose er 32-35 år.

    Bronchi tuberkulose: årsager

    Årsagen til en alvorlig og alvorlig sygdom er patogen mikroflora, nemlig specifikke mykobakterier, ofte kaldet Koch-pinde. Et særpræg ved disse mikroorganismer er deres høje overlevelsesrate og tilpasningsevne til de konstant skiftende miljøforhold. Mykobakterier er i stand til at forblive i vand og jord i flere måneder, samtidig med at de opretholder deres patogene egenskaber. Dette forklarer den høje forekomst af infektion blandt befolkningen.

    Bronchi tuberkulose: former

    I præsentationen af ​​moderne medicin manifesterer bronchialt tuberkulose sig i form af tre hovedformer:

    Bronchi tuberkulose: symptomer

    Sygdommen kan udvikle sig gradvist, og det kan forekomme skarpt og pludselig, men en stærk stigning i lymfeknuder registreres altid. Under alle omstændigheder ledsages den patologiske proces af to hovedsymptomer: Barking hyppig hoste og tung hvæsning. Et kendetegn ved hoste er manglen på lægemidler, der tillader at stoppe et angreb. Et andet genkendeligt symptom på sygdommen er hyppig ekspektorering af en betydelig mængde sputum, som undertiden indeholder blodig udledning. Tuberkulose i bronchi kan ledsages af et skarpt smerte syndrom i brystet, åndenød.

    Bronchi tuberkulose: en behandlingsmetode

    Tidlig behandling af bronchialt tuberkulose hjælper med hurtigt at overvinde sygdommen, samt forhindre forekomsten af ​​alvorlige komplikationer af infektion (stenose, bronchiectasis, luftvejsobstruktion). Terapi indebærer anvendelse af sådanne lægemidler som Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid og Ethambutol. Behandlingen er lang, fra seks måneder til 9-10 måneder.

    Rationel behandling er brugen af ​​kortikosteroider samt kirurgi (ekspansion af bronchi med metalstent).

    form

    Der er tre former for bronchial tuberkulose:

    1. Infiltrativ. Dette er den mest almindelige variant af læsionen af ​​bronkierne og luftrøret. Ved undersøgelse af patienter i det øvre luftveje er synlig infiltration, hvilket krænker bronchial patensen. I denne form er personen ikke smitsom, da den ikke udskiller mykobakterier.
    2. Peptisk. Ved diagnosticering kan du observere tilstedeværelsen af ​​ulceration med en hvidlig blomst på kanterne. Måske udviklingen af ​​hemoptysis. Patienten er ofte smitsom overfor andre, da den allerede udskiller mykobakterier.
    3. Svishcheva. Når denne formular forekommer skade på bronchialvæggen, lymfeknuder. Dannet såkaldt fistel, hvorigennem calciumkrystaller kan dræne. Når du undersøger bronchoskopi, kan du se store krystaller i bronchi. Under deres vægt falder bronchiolitis ind i det nedre luftveje, der forårsager atelektase af lungerne og senere cirrose. Med denne form for tuberkulose er patienten ekstremt farlig og kan inficere andre, da det udskiller bakterier.

    symptomer

    At forstå, at en person er syg, kan kun med patientens omhyggelige diagnose. Kliniske manifestationer afhænger af lokaliseringsprocessen, form af tuberkulose og sygdommens varighed. Syge mennesker klager mest på en tortureret hoste, mens de oplever smerter i den interscapulære region og bag brystet. Hoste kan ikke fjernes med konventionelle antitussive lægemidler. Viskøs sputum i store mængder og lugtfri.

    I tilfælde af ulcerøs infektiøs tuberkulose kan patienten opleve blod under sputumproduktion. I den infiltrative form er det sandsynligt, at der slet ingen klager vil være. Kliniske manifestationer er muligvis ikke mærkbare eller har en sløret karakter.

    Hos mennesker med tuberkulose er alle symptomer, der observeres i smitsomme sygdomme, mulige. Såsom:

    • temperaturstigning;
    • svaghed;
    • mangel på appetit
    • feber;
    • rigelig sved.

    Komplikationer kan udvikle sig mod baggrunden af ​​bronchialt tuberkulose:

    • stenrose i luftrøret og bronchus;
    • bronchiectasis;
    • bronchial lungebetændelse.

    Med obstruktion af en lille kaliber af bronchi kan tegn på bronchialt tuberkulose svare til almindelig bronkitis, tilstedeværelsen af ​​en tumor eller tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i den nedre luftvej. For en mere præcis diagnose skal du passere patienttestene, foretage en grundig diagnose.

    Identifikation af inficeret og diagnose

    Da denne sygdom for det meste ikke er uafhængig, men opstår på baggrund af andre former for tuberkulose, er næsten alle patienter allerede behandlet af en TB-læge. Lægen bør undersøge patientens historie, undersøge og spørge patienten for tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme, klager og kontakt med personer med åben tuberkulose.

    Den bronkiske form af sygdommen findes sjældent ved den medicinske kommissions årlige passage, når røntgenstråler er udført, hos patienter med feber og gøendehud, hæmoptyse. De gør en målrettet diagnose af sygdommen i TB-dispenseren. Lægen foreskriver:

    1. Røntgen og computertomografi af lungerne for mistænkt tuberkulose. Samtidig ses destruktive ændringer, områder af atelektase og hypoventilation.
    2. Bronchografi viser stenose og bronchiectasis.
    3. At bestemme placeringen og formen af ​​læsionen - fibrobronchoscopy.
    4. Undersøgelse af sputum og lavvæske for tilstedeværelsen af ​​mykobakterier.
    5. En blodprøve for tilstedeværelsen af ​​titre af anti-tuberkulose antistoffer.
    6. Nogle gange - bronkoskopi og lungebiopsi.

    behandling

    Foreskrevet behandling af lokale virkninger:

    • medicin administreres gennem et kateter eller sprøjtes med en aerosol;
    • tilbringer indåndinger med antibiotika
    • laserbestrålede slimhinder;
    • i svære tilfælde kan lægen ordinere en kirurgisk fjernelse af det berørte område af lungen.

    Efter udskrivning gennemgår patienten hjemmehjælp, og derpå foreskrives sanatoriumbehandling.

    Prognosen for bronchi, der er genoprettet af tuberkulose, er for det meste gunstig, det vigtigste er at identificere sygdommen i tide og ordinere passende behandling. Og du har brug for at stole på det til specialister, og ikke at bruge folkemæssige retsmidler. På denne måde kan du undgå forskellige komplikationer og hurtigt helbrede tuberkulose.

    statistik

    Ifølge statistikker er kun to procent af tuberkulosen akut eller subakut. I otteoghalvfjerds procent af sager er det en kronisk sygdom. Der er ingen oplysninger om, hvem der er mere tilbøjelige til at blive syge børn eller voksne. Kun afsløret, at vaccinerede børn er to og en halv gange mindre syge end uden vaccination. Der er også en tendens til at øge risikoen for at blive syg med bronchialt tuberkulose, hvis personen er syg med en anden type.

    Jeg bliver konstant syg om efteråret og til tider om foråret: temperaturen er under 40 *, en lille tør hoste og ubehag i den øvre del af brystet, om natten er der en stærk chill. Normalt diagnostiserer terapeuten ARVI. I efteråret var det til stede igen. Og igen er ARVI anerkendt, men terapeuten hørte hvæsen øverst på skuldrene. Efter genopretning blev han henvist til FLU, men med en diagnose af akut bronkitis. Ændringer blev identificeret. (Jeg kan ikke læse i honningskortet). Han blev sendt til TB-klinikken og derfra til klinisk klinik. R-c. fra 03.11.15g.-højre i lunens øvre lobe og til venstre i den øvre lobe er der markeret forbedring, berigelse af lungemønsteret, fokusskygger. Til højre i S1-2 blackout uden klare konturer. Langs den forreste brystvæg, i de fremre bindevægsplader. Cor til N.
    Stadig DST-otr. Adgangstests: OAK-Hb-141; E-4,2; L-7,6; e-1; n-5; c-70; L-20; 4-m; ESR-15. OAM- Specifik vægt-1.019; reaktionen er sur; protein 0; 0 sukker; L 1-2; Ep.pl.- 2-3;. BAK-total. protein 83,9; AST-40.5; ALT-33,6; urinstof, 8,3; bilirubin-19,0; indirekte 16,11; direkte 2,89; ShchF-54 (er der stadig et ciffer på fotokopierne ikke synlige).
    FBS-diffus catarrhal bronchitis. FER - moderat (1.). Brud på lungeventilation af obstruktiv type.
    Jeg har diabetes mellitus pancreatogen.
    Yderligere oplysninger: omkring 2008. Jeg var også syg på samme måde som beskrevet ovenfor. Ved receptionen hos gastroenterologen hørte hun hvæsende på toppen af ​​hendes skuldre. Blev sendt til røret dispensary clinic. Passerede analyser af sputum og Mantoux type (nu kaldet noget andet), gjorde en røntgen. Som følge heraf blev det sagt, at jeg har noget som et ar, og det er følgerne af en lille lungebetændelse på mine ben.
    Den sidste men en FLU var i april 2015. og alt var normalt.
    CT dateret 10. november 2015 (på et hospital). Ved aksial scanning fra 2 sider bestemmes et diffus fald i gennemsigtigheden af ​​lungevævet over alle lungebåndene, for det meste til højre, af bullae med stor størrelse, maksimal størrelse 34,6 x 25,0 mm. På denne baggrund er en blødvævsdæmpning af pulmonal parenchyma uden adskilte konturer, 23,0x12,8 / 25,0 mm i størrelse, med et bronchogram på baggrunden, defineret til højre for grænsen S1-2. De resterende lungefelter uden fokal, infiltrerende og destruktiv forandring. Lungernes rødder ændres ikke, de synlige lobar og segmentale bronchi er luft. Der blev ikke fundet flydende indhold i C / C hulrummene. Organisk og vaskulær struktur af mediastinum er klart differentieret, mediastinal fiber er ikke infiltreret, VGLU er inden for det normale område. (Beskrivelse af nyrer, lever og bugspytkirtlen - mangler).
    Konklusion: De opnåede data kan svare til højre sidet c / lobar lungebetændelse, men TB og etilogien af ​​den detekterede blackout kan ikke udelukkes.
    Efter en måned med at være på hospitalet, bliver jeg tømt til klinikken. Ved udledning:
    Ege- Hb-156; E-4,6; L-9,6; e-4; n-7; c-51; L-26; 11-m;
    OAM- beats. vægten er 1,013; reaktionen er sur, protein-0; sukker-2,95; L-2-3; Ep.pl.-1-3;
    BAK-total protein-78,9; AST-27.4; ALT-36,3; urinstof-6,8; bilirubin-12,0; Indirekte-9,3; direkte-2,7; AP-393.
    R-c. ved afladning: I dynamikken til højre i S1-2 er der en forøgelse af gennemsigtigheden i lungevævet og et fald i mørkningsarealets størrelse med en gennemsnitlig intensitet på op til 1,76 x1,03 cm (jeg kan ikke læse), konturerne er klare, ujævn. Venstre ren. Rødderne er strukturelle.
    Diagnose: Fokal tuberkulose af den øverste lap af højre lunge, infiltrationsfase. MBT-. Ja, sputum og Mantoux test er negative.
    I en privat samtale med hovedet. diagnoseafdeling (hvor jeg var på hospitalet), til mit spørgsmål om diagnosens rigtighed, sagde han noget som dette: Jeg har mere tendens til at diagnosticere på grund af at jeg (patienten) har diabetes og i lige tilfælde for sikkerheden. Den tredje måned af min behandling på TB-klinikken er allerede i gang. Lægen siger, at der ikke er nogen dynamik, men hun skal følge Sundhedsministeriets ordre og fortsætte behandlingen i mindst 6 måneder.
    Jeg har allerede problemer med leveren, maven og galdeblæren.
    Analyser med TB klinikker: BAC fra 12.23.15 - totalt protein-82,6; AST-141,5; ALT-107,2; urea 4.5; Kreatinin-118; total cholesterol-4,12; total bilirubin-19,9; indirekte, 15,22; direkte 4,68; AP-416; RPT (eller GPT) -282,6. Behandlingen blev suspenderet, leveren blev behandlet.
    BAK fra 11.01.16. - totalt protein-72,9; AST-30,7; ALT-33,9; urinstof, 7,1; Kreatinin-102; total cholesterol-3,63; total bilirubin-12,6; indirekte, 7,19; direkte 5,41; AP-394; RPT (eller GPT) -245,6.
    OAK fra 11.01.16 - hæmoglobin-142; erythrocytter-4,3; Farveindikatoren er 0.99; Leukocytter-9,0; stab neutrophils-14, segmented-61; eosinofiler -1; lymfocytter-12; monocytter-12; erythrocytsedimenteringshastighed-30. Fortsat behandling. Hele tiden blev behandlet: isoniazid-2 bord. pr. dag rifampicin-ferein -3 tab. pr. dag pyrazinamid-2 tabel. 2 gange om dagen Kanamycin injektioner - 1 gang om dagen; plus Kars og vitaminer.
    BAK fra 01.02.16 - totalt protein-76,0; AST-76,9; ALT-176,9; urea 7.9; Kreatinin-79; total cholesterol-4,31; total bilirubin-9,9; Indirekte-6,7; straight-3,2; AP-451; RPT (eller GPT) -300.1.
    Jeg opfordrer indtrængende i henhold til de fremlagte data til blot at udtrykke din vision i formuleringen af ​​din diagnose, med undtagelse af bekendtskab med den allerede etablerede.
    Jeg ville være meget taknemmelig, tak.

    Hvor ofte forekommer bronchial tuberkulose?

    Beskrivelse og årsager

    Den bronchiale form med omtrent samme frekvens og sandsynlighed påvirker mennesker i alle aldre, og der er ikke fundet nogen afhængighed af køn.

    Tuberkulose af bronchi i sig selv, bortset fra andre former, forekommer sjældent. Meget oftere forekommer det mod baggrunden for andre former for sygdommen, der bliver deres komplikation: for eksempel på baggrund af tuberkuløs bronchoadenitis, mykobakteriel skade på lungerne og primær tuberkulose.

    Bronkierne kan inficeres med patogener på forskellige måder:

    klassifikation

    I medicinsk praksis er der tre typer af bronchialt tuberkulose:

    En fistelart dannes, når den syge lymfeknude bryder ind i bronchialvæggen. En tragtlignende fistel dannes, hvorfra de purulente masser af gul-hvid farve kommer ud under tryk. Blandt andet bidrager denne fistel til indtrængen i bronchi af calciumkrystaller dannet i lymfeknuderne. Disse krystaller, også kaldet broncholitis, kan forårsage yderligere komplikationer, tilstopning af bronchi op til udvikling af lunges bronchial cirrhose.

    symptomatologi

    I grund og grund er bronchialt tuberkulose præget af et symptom på vedvarende hoste, som ikke stopper, selv efter at patienter tager hostelægende lægemidler. Patienten hoster med angreb, form af barkende hoste, angreb kan forekomme når som helst på dagen. Angreb ledsages af frigivelse af en lille mængde sputumviskøs, slimhør konsistens, det lugter ikke. Hvis patienten har peptisk ulcer tuberkulose, kan blod være til stede i sputummet. Et andet karakteristisk symptom er en brændende fornemmelse og smerte ved hoste og vejrtrækning. Patienter definerer stedet for lokalisering af smerte som området mellem skulderbladene bag brystet.

    Normalt lungetuberkulose ledsages af symptomer, der er karakteristiske for infektioner:

    • sveden;
    • temperaturstigning;
    • generelle lidelser;
    • tab af appetit
    • feber og andre symptomer.

    I tilfælde af en infiltrativ form kan de være milde eller slet ikke.

    Diagnose og behandling

    Disse teknikker giver dig mulighed for at se deformation af bronchi, områder med destruktiv forandring i lungevæv. De udfører også proceduren for bronchografi og fibrobronchoscopy. Sidstnævnte gør det muligt at lokalisere læsionen og bestemme formen af ​​den patologiske proces.

    Som allerede nævnt udvikler bronchial læsionen som en komplikation af pulmonal tuberkulose, derfor bør behandlingen være omfattende. I terapi anvendes kombinationer af forskellige anti-tuberkulosemediciner, som normalt kombinerer 3-4 genstande. Hovedkomponenten er ofte Isoniazid, som kombineres med rifampicin, Ftivazid og andre midler. Behandlingsforløbet kan vare op til seks måneder, og fistulær tuberkulose behandles i op til 10 måneder.

    Efter udskrivning fra hospitalet viser patienterne at blive rehabiliteret i sanatorium og udvejstilstand.

    Generelt er prognosen for behandling gunstig. Hovedbetingelsen for vellykket terapi er rettidig diagnose og rettidigt indledte lægeprocedurer.

    Hvor ofte forekommer bronchial tuberkulose?

    Beskrivelse og årsager

    Den bronchiale form med omtrent samme frekvens og sandsynlighed påvirker mennesker i alle aldre, og der er ikke fundet nogen afhængighed af køn.

    Tuberkulose af bronchi i sig selv, bortset fra andre former, forekommer sjældent. Meget oftere forekommer det mod baggrunden for andre former for sygdommen, der bliver deres komplikation: for eksempel på baggrund af tuberkuløs bronchoadenitis, mykobakteriel skade på lungerne og primær tuberkulose.

    Bronkierne kan inficeres med patogener på forskellige måder:

    klassifikation

    I medicinsk praksis er der tre typer af bronchialt tuberkulose:

    En fistelart dannes, når den syge lymfeknude bryder ind i bronchialvæggen. En tragtlignende fistel dannes, hvorfra de purulente masser af gul-hvid farve kommer ud under tryk. Blandt andet bidrager denne fistel til indtrængen i bronchi af calciumkrystaller dannet i lymfeknuderne. Disse krystaller, også kaldet broncholitis, kan forårsage yderligere komplikationer, tilstopning af bronchi op til udvikling af lunges bronchial cirrhose.

    symptomatologi

    I grund og grund er bronchialt tuberkulose præget af et symptom på vedvarende hoste, som ikke stopper, selv efter at patienter tager hostelægende lægemidler. Patienten hoster med angreb, form af barkende hoste, angreb kan forekomme når som helst på dagen. Angreb ledsages af frigivelse af en lille mængde sputumviskøs, slimhør konsistens, det lugter ikke. Hvis patienten har peptisk ulcer tuberkulose, kan blod være til stede i sputummet. Et andet karakteristisk symptom er en brændende fornemmelse og smerte ved hoste og vejrtrækning. Patienter definerer stedet for lokalisering af smerte som området mellem skulderbladene bag brystet.

    Normalt lungetuberkulose ledsages af symptomer, der er karakteristiske for infektioner:

    • sveden;
    • temperaturstigning;
    • generelle lidelser;
    • tab af appetit
    • feber og andre symptomer.

    I tilfælde af en infiltrativ form kan de være milde eller slet ikke.

    Diagnose og behandling

    Disse teknikker giver dig mulighed for at se deformation af bronchi, områder med destruktiv forandring i lungevæv. De udfører også proceduren for bronchografi og fibrobronchoscopy. Sidstnævnte gør det muligt at lokalisere læsionen og bestemme formen af ​​den patologiske proces.

    Som allerede nævnt udvikler bronchial læsionen som en komplikation af pulmonal tuberkulose, derfor bør behandlingen være omfattende. I terapi anvendes kombinationer af forskellige anti-tuberkulosemediciner, som normalt kombinerer 3-4 genstande. Hovedkomponenten er ofte Isoniazid, som kombineres med rifampicin, Ftivazid og andre midler. Behandlingsforløbet kan vare op til seks måneder, og fistulær tuberkulose behandles i op til 10 måneder.

    Efter udskrivning fra hospitalet viser patienterne at blive rehabiliteret i sanatorium og udvejstilstand.

    Generelt er prognosen for behandling gunstig. Hovedbetingelsen for vellykket terapi er rettidig diagnose og rettidigt indledte lægeprocedurer.

    Bronchial tuberkulose

    Bronchial tuberkulose

    Årsager til bronchial tuberkulose

    • kontakt - under spiring af granuleringer fra de berørte lymfeknuder i bronchusvæggen
    • bronkogen - når det inficerede sputum udskilles gennem bronchi hos patienter med destruktive former for tuberkulose;
    • lymfogen - når mykobakterier spredes gennem peribronchiale lymfatiske kanaler i patienter med VLHU tuberkulose;
    • hæmatogen - med spredning af mykobakterier i peribronchiale blodkar med ekstrapulmonal eller miliær tuberkulose.

    I tilfælde af bronchogen infektion drænes bronkierne først og fremmest i processen. Samtidig udvikler hyperæmi og ødem i slimhinden i bronchus, ødem i submukosalaget; funktionen af ​​det cilierede epithelium og bronchiale kirtler er forstyrret, hvilket resulterer i, at en stor mængde slim sekretion akkumulerer i bronkiernes lumen. Nogle gange, mod baggrunden af ​​bronchial infiltration, danner ulcerative defekter, som heler med dannelsen af ​​et ar. I bronchialt tuberkulose kan segmentale subsegmentale grene eller store bronchi (lobar, mellemliggende, større, bifurcation) påvirkes.

    Klassificering af bronchial tuberkulose

    Ved ulcerativ tuberkulose påvirkes mundingen af ​​segment- og lobarbronkier oftere. Ved produktive inflammatoriske reaktioner er ulcerative defekter begrænset, overfladiske, der har en glat eller granuleret bund. Hvis den inflammatoriske reaktion er eksudativ og nekrotisk, er sårene dybe, blødende, med en bund dækket af en beskidt grå patina. Bakterier noteres oftere.

    Symptomer på bronchial tuberkulose

    I det overvældende flertal af tilfælde (98%) er bronchialt tuberkulose kronisk, subakut og akut ses sjældent (2%). Det kliniske billede af bronchialt tuberkulose bestemmes af dets form, lokalisering, tilstedeværelsen af ​​komplikationer, skade på lungevæv.

    Infiltrativ form af bronchialt tuberkulose kan være asymptomatisk eller med ringe kliniske tegn. Generelle infektiøse symptomer forbundet med lungetuberkulose (feber, nattesvigt, vægttab) med bronchialt tuberkulose er moderat eller fraværende. Af komplikationerne af tracheobronchial tuberkulose, bronchopneumoni, stenrose i luftrøret og bronchi og bronchiectasis er de mest almindelige. Med obstruktion af lumen i bronchus broncholitis klinikken kan lignes bronkitis, en fremmedlegeme, bronchial tumor.

    Diagnose af bronchialt tuberkulose

    Radiografi og CT-scanning af lungerne afslører destruktive skader på lungerne, bronchiale deformitet, hypoventilationssteder og atelektase. Sekundære ændringer i bronchi (stenose, bronchiectasis) detekteres ved bronchografi. Fibrobronchoskopien tillader etablering af lokalisering og form af processen: catarrale endobronchitis, infiltrative ulcerative, cicatricial mucosale læsioner, bronchus fistel. Men selv fraværet af endoskopiske tegn på en specifik læsion udelukker ikke diagnosen af ​​bronchialt tuberkulose. For at bekræfte faktumet af bakterier udskilles det muligt at undersøge sputum og lavvæske for tilstedeværelsen af ​​MBT.

    Behandling og prognose af bronchialt tuberkulose

    Ved bronchialt tuberkulose ud over den systemiske indgivelse af kemoterapi anvendes lokal terapi: Ved lokal behandling er endobronchial administration af kemoterapeutiske lægemidler i tilfælde af udbredt læsion aerosolbehandling. Metoder til lokal eksponering kan også omfatte rehabiliteringsbronkoskopi med fjernelse af kaseøse masser og vask af bronkierne, diatermokoagulering eller cauterisering af granuleringer med trikloreddikesyre, laserterapi af bronchial mucosa. Med udviklingen af ​​cicatricial bronchostenosis i lønklasse II og III opstår spørgsmålet om kirurgisk behandling: stenting, bronchusplast eller lungresektion. I rehabiliteringsperioden vises sanatorium- og klimatbehandling.

    Yderligere Artikler Om Halsbetændelse