Lymfeknude tuberkulose: symptomer og første tegn

Det har længe været kendt, at tuberkulose påvirker ikke kun lungerne, men også næsten alle menneskelige organer og væv. Ifølge kliniske undersøgelser er lymfeknude tuberkulose den mest almindelige ekstrapulmonale form af denne smitsomme sygdom. Desuden er det værd at bemærke, at omkring 40% af alle lymfadenopatier (en patologisk tilstand præget af en stigning i lymfeknuder) er forbundet med tuberkulose.

Måder og måder at inficere på

Det har været videnskabeligt bevist, at hvis en person lider af nogen form for tuberkulose, anses han for den vigtigste kilde til tuberkulose-baciller. Ved tæt og langvarig kontakt med en syg person, der frigiver mycobacterium tuberculosis i miljøet, øger du dine chancer for infektion dramatisk. Hvordan overføres lymfeknude tuberkulose? Der er flere transmissionsmekanismer:

• Aerogen (gennem luften).
• Pin.
• Alimentary.
• Transplacental (intrauterin).

Blandt alle de ekstrapulmonale former for tuberkuloseinfektion er næsten 50% tuberkulose af lymfeknuder.

Er lymfeknude tuberkulose smitsom eller ej? Dette spørgsmål er af interesse for mange, da det ikke er sandsynligt, at nogen vil blive smittet med en sådan farlig smitsom sygdom, som har mange komplikationer og konsekvenser. Ifølge læger-TB-specialister, der specialiserer sig i denne patologi, udgør den første fase af tuberkulose af perifere lymfeknuder ikke en fare for andre. Spredningen af ​​mykobakterier er kun mulig, hvis patienten har et gennembrud af en purulent fistel, som blev dannet som et resultat af nedbrydningen af ​​det inflammatoriske fokus (for eksempel i nakke lymfeknuder tuberkulose).

Ikke desto mindre vil jeg gerne bemærke, at folk, der kommer i kontakt med en smittet person, der er en aktiv bakteriebærer, ikke behøver at blive syge. Øger kun sandsynligheden for infektion. Hvorvidt sygdommen vil udvikle sig eller ej - det afhænger af tubercle bacillus (patogen) egenskaber og immunsystemets tilstand, som bestemmer en persons modtagelighed for infektion. Chancerne for at blive syg med tuberkulose øges i følgende tilfælde:

• Langvarig tæt kontakt med en inficeret person.
• Svagt immunsystem.
• HIV infektion.
• Svære comorbiditeter (for eksempel diabetes).
• Narkotika og alkohol afhængighed.
• Et langt terapeutisk behandlingsforløb med glukokortikosteroid og immunosuppressive lægemidler.

Ifølge nogle statistikker ligger sandsynligheden for at udvikle tuberkulose hos en sund person, men hvem der er blevet smittet, fra 8-10%.

Klinisk billede

I de fleste tilfælde er det kliniske billede af perifert knude tuberkulose ret knappe. De første tegn og symptomer på lymfeknude tuberkulose er ikke-specifikke. Patienterne kan klage over generel svaghed, øget træthed, nedsat præstation, appetitløshed osv. Umiddelbart skal det bemærkes, at sygdommens manifestationer hos både børn og voksne er næsten ens. Hvilke symptomer vil blive observeret:

• En stigning i temperatur er normalt ikke observeret.
• I nogle tilfælde registreres en let feber.
• Nogle gange kan der være perioder med temperaturstigning.
• De forstørrede lymfeknuder i nakken mærkes.
• I de senere stadier er de ramte lymfeknuder allerede visuelt identificeret som forstørrede. Huden over dem kan have en lys rød farve. Ethvert tryk forårsager ømhed. Måske dannelsen af ​​purulent fistel som følge af sammenbruddet af det betændte knudepunkt.
• Abscesser (begrænset purulent fokus) og fistel som komplikation for perifert lymfeknude tuberkulose forekommer hos ca. 20-25% af tilfældene.
• Blandt komplikationerne er også mulig udvikling af blødning og generalisering (distribution) af den patologiske proces.
• I gennemsnit passerer 3-4 måneder fra sygdomsudbruddet til udseendet af en bryst og / eller fistel.

diagnostik

Da det kliniske billede er temmelig uspecifikt og skarpt i sygdommens indledende faser, er det svært at foretage en præcis diagnose, selv for erfarne og kvalificerede specialister. Som det fremgår af klinisk erfaring, er resultaterne af tuberkulinprøver normalt positive. Men hvis patienten har et fald i immunitet og underernæring, er testene negative.

Ved hjælp af røntgenundersøgelse er det muligt at identificere forstørrede lymfeknuder placeret på niveau med mediastinum og luftrør. Mere nøjagtig diagnostik kan udføres ved hjælp af computeret eller magnetisk resonansbilleddannelse. Gennemførelse af punktering og tagning af materiale til patologiske og mikrobiologiske analyser gør det muligt at vurdere patologiske forandringer i lymfeknudepunktet og identificere en tuberkulose bacillus. Da tuberkulose af perifere lymfeknuder ofte kombineres med andre former for sygdommen, er det nødvendigt at foretage en meget omhyggelig undersøgelse af hovedorganer og systemer, som kan være modtagelige for tuberkulose.

Tuberkulose af lungelymfeknuder placeret nær lungens rod kan antages ved sygdommens prækliniske stadium ved udførelse af standard bryst røntgen.

behandling

Hovedformålet med behandlingen er at eliminere de kliniske manifestationer af perifer lymfatisk tuberkulose, for at opnå bæredygtig heling af alle patologiske forandringer for at sikre genoprettelsen af ​​arbejdskapacitet og social tilpasning af patienten. Omfattende behandling omfatter normalt følgende metoder:

• Accept af kemoterapeutiske lægemidler.
• Immunterapi.
• Kirurgisk behandling.
• Fysioterapi.

kemoterapi

Ordningen med kemoterapi behandling vælges individuelt under hensyntagen til stadium og sværhedsgrad af tuberkulose af perifere lymfeknuder. De vigtigste anti-TB-lægemidler omfatter:

• Isoniazid.
• Rifampicin.
• Ethambutol.
• Streptomycin.
• Pyrazinamide.

Isoniazid betragtes som den basale medicin til behandling af enhver form for tuberkulose. De fleste patienter tolererer det ganske godt. Imidlertid kan i nogle tilfælde mulige bivirkninger, herunder udvikling af leverproblemer, udseendet af perifer neuritis, forskellige former for udslæt og arthralgi. Års erfaring har vist, at Isoniazid har en kraftig bakteriedræbende effekt. For at forhindre udvikling af perifer neuropati i forbindelse med brugen af ​​denne medicin anbefales det at tage Pyridoxin parallelt.

Rifampicin, et semisyntetisk antibiotikum, har også en baktericid virkning på tuberkulose baciller. I overensstemmelse med almindeligt accepterede standarder administreres det oralt eller intravenøst. Rifampicin er overlegen i pris til de fleste andre stoffer til tuberkulose, men dens terapeutiske virkning er meget højere. Sommetider registreres bivirkninger som kvalme, tab af appetit, kløe, udslæt, problemer med funktionen af ​​lever og nyrer. Uafhængigt at øge doseringen af ​​lægemidlet risikerer du at få mere alvorlige bivirkninger og komplikationer.

Streptomycin, som tilhører gruppen af ​​antibakterielle midler med et bredt spektrum af handlinger, virker godt sammen med den tuberkulære bacillus. Da dette lægemiddel ikke absorberes fra fordøjelseskanalen, administreres det intramuskulært. Det er blevet fastslået, at når der anvendes Streptomycin som monoterapi, udvikler resistens over for mycobacterium snarere sig mod det. Men i kombination med andre lægemidler (f.eks. Isoniazid og / eller Rifampicin) begynder Streptomycin at udvise udtalte bakteriedræbende egenskaber, der forhindrer forekomsten af ​​resistente mykobakterier.

I tilfælde af ineffektiviteten af ​​de vigtigste lægemidler begynder man at anvende reserve-tuberkulose-lægemidler:

• Tioatsetozon.
• Ethionamide.
• Kanamycin.
• Amikacin.
• Cycloserin.
• Rifabutin.
• Fluoroquinoloner.

Den hurtige stigning i resistens af mykobakterier til kemoterapeutiske lægemidler gør forskere aktivt søger nye lægemidler, som vil være mere effektive og effektive af tidligere. Hidtil betragtes klarithromycin, amoxiclav og clofazimin potentielt effektivt.

Kirurgisk indgreb

Kirurgi for perifer lymfeknude tuberkulose bør anvendes til komplikationer som abscess og fistler begynder at udvikle sig. Uden fjernelse af purulent foci kirurgisk er det umuligt at opnå fuldstændig opsving. Under operationen udskilles alle purulente og nekrotiske (døde) vævssektioner og rengøres med antiseptiske opløsninger. Helbredelsesprocessen kan vare 2-4 uger afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Nylige kliniske undersøgelser viser, at i næsten hver tredje sag er der en kombination af tuberkulose med en anden form for denne farlige smitsomme sygdom.

immunterapi

En af komponenterne i den komplekse behandling er immunterapi. Særlige lægemidler kan bruges til at korrigere immunsystemet. Ikke-specifik immunmodulerende terapi omfatter anvendelsen af ​​følgende lægemidler:

Hertil kommer, at levamisol, methyluracil og andre immunomodulerende lægemidler fortsat er populære i fisiologisk praksis. Specifik immunterapi, der består af brugen af ​​tuberkulin og BCG-vaccine, har ikke mistet sin relevans. Det skal bemærkes, at hvert lægemiddel har sine egne klare indikationer og kontraindikationer. Uden anbefaling fra den behandlende læge anbefales det kraftigt ikke at korrigere dit immunsystem ved hjælp af specifikke og ikke-specifikke immunomodulerende midler.

fysioterapi

I øjeblikket er forskellige fysioterapeutiske metoder fortsat bredt anvendt til behandling af perifer lymfeknude tuberkulose. Jeg vil gerne bemærke, at fysioterapi bør betragtes som et supplement til den grundlæggende antibakterielle og kirurgiske behandling, og ikke som et alternativ. Den uhensigtsmæssige brug af fysiske indflydelsesmetoder på kroppen kan dog medføre alvorlige konsekvenser. Generelle kontraindikationer for brug af fysioterapi:

• Alvorlig hypertension med hyppige anfald.
• Alvorlige problemer med hjertets helbred.
• Maligne og godartede tumorer (fx fibroider, prostataadenom, mastopati osv.).
• Dekompenserede lidelser i hovedsystemerne i kroppen (kredsløb, åndedræt osv.).
• Fødselsperioden.

Også fysioterapi er kontraindiceret hos patienter, der har udviklet tuberkuløs proces (feber, forøgelse af forgiftning, sygdomsudbredelse) eller der ikke er nogen positiv effekt af den foreskrevne antibakterielle behandling. I mangel af kontraindikationer, hvilke fysioterapeutiske metoder kan ordineres:

• Ultra High Frequency Therapy.
• Elektroforese.
• Ultralyd.
• Laser terapi
• Magnetisk terapi.

Glem ikke at i den aktive fase af inflammation er fysioterapi ikke udpeget.

forebyggelse

Udøvelsen af ​​at anvende specifikke metoder til forebyggelse af tuberkulose, herunder vaccination og revaccination af BCG, samt kemoprofylakse, er udbredt i hele verden. Til vaccination anvendes en svækket mycobacterium stamme. Generelle egenskaber ved BCG-vaccine:

• Uskadeligt.
• Specifikke.
• Allergifremkaldende.
• Immunogen.
• Bevarer resterende patogenicitetsegenskaber.
• Kan formere sig i lymfeknuder.

Effektiviteten af ​​BCG-vaccinen er blevet bevist ved mange års brug. Det er pålideligt kendt, at vaccinerede og revaccinerede mennesker er meget mindre tilbøjelige til at lide af forskellige former for tuberkulose end uvaccinerede mennesker. Ifølge kliniske data forbliver immuniteten efter vaccination i gennemsnit i 5-6 år.

Primær kemoprofylakse af tuberkulose involverer administration af anti-TB-lægemidler til uinficerede personer for at forhindre forekomsten af ​​sygdommen. For eksempel anvendes denne type profylakse til ammende spædbørn, som er i kontakt med en aktiv bakteriel bærer eller patient. Samtidig forhindrer sekundær kemoprofylakse udviklingen af ​​tuberkulose hos tidligere inficerede patienter, der er i høj risiko for reinfektion eller sygdom. Personer, der har gennemgået primær eller sekundær kemoprofylakse, udpeget ifølge indikationer, reducerer sandsynligheden for at udvikle sygdommen med 5-7 gange. Som regel tages isoniazid eller Ftivazid i 90 dage. Hvis epidemicfaren fortsætter, ordineres gentagelse af kemoprofylakse.

Ved lungekuberkulose kan forstørrede lymfeknuder forekomme, men ikke altid.

Tuberkulose og hiv

Moderne kliniske studier viser, at risikoen for at udvikle tuberkulose af perifere lymfekar eller enhver anden form er 50% hos patienter, der er inficeret med humant immundefektvirus og tuberkulose bacillus. Bivirkninger hos HIV-positive mennesker til anti-tuberkulosemedicin observeres meget oftere sammenlignet med HIV-negative. Dette påvirker igen stigningen i forekomsten af ​​ineffektiv kemoterapi.

Tuberkulose af lymfeknuder i HIV fortsætter ganske ofte med komplikationer (abscess, fistel osv.). Patienter, der lider af disse to alvorlige patologier, svarer som regel til konventionel kemoterapi. Ikke desto mindre bemærkes det, at tuberkuloseprocessen bidrager til at fremskynde progressionen af ​​hiv-infektion. Til forebyggelse af tuberkulose anbefales det at ordinere Isoniazid i standarddoseringen.

At vide, hvordan lymfeknude tuberkulose overføres, kan du træffe alle nødvendige foranstaltninger for at forhindre infektion og for at beskytte dig selv så meget som muligt fra en farlig smitsom sygdom.

Lymfeknude tuberkulose - symptomer, første tegn

Tuberkulose af lymfeknuderne manifesteres sammen med lungeskader, forekommer kun sjældent adskilt fra andre.
I dag er det den mest almindelige form for ekstrapulmonal tuberkulose.

Patologien er oftest diagnosticeret hos kvinder, andenpladsen gives til mænd, men børnene er syge mindre ofte, men det er i deres sygdom præget af et komplekst kursus og en øget risiko for at udvikle komplikationer.

Tuberkulose af lymfeknuder hos mennesker

Denne type patologi er resultatet af mykobakteriel infektion i lymfeknuderne og er kendt som lymfadenitis. Denne type ekstrapulmonale sygdom observeres oftest hos immunkompromitterede personer, der tegner sig for op til 50% af tilfældene.

Det er kendt, at patologi påvirker mennesker siden antikken. I middelalderen blev kongens berøring betragtet som helbredelse af denne sygdom. I vores tid har kirurgi spillet en afgørende rolle i diagnosen og behandlingen af ​​lymfeknude tuberkulose.

Men i løbet af de sidste par årtier er betydningen af ​​operationen faldet, da den er fyldt med sammenhængende sygdomme og komplikationer. Som ved infektion i lungerne er anti-tuberkulosekemoterapi blevet standard til behandling af patienter, og nye diagnostiske metoder (for eksempel aspiration med en tynd nål) har erstattet farligere metoder til fjernelse af væv.

Denne form for sygdommen er mild i sin forløb og kan behandles, men redder ikke nødvendigvis patienten mod en fælles infektion. Meget almindelig blandt børn og teenagere.

Muligheden for denne form for infektion kan måske forklares ved, at lymfeknuderne modstår mikroorganismernes indtrængning i kroppen og kan reducere bakteriens patogenicitet. Læsionen er lokal, der kan påvirke de livmoderhalske, bronchiale eller mesenteriske lymfeknuder og systemisk, der spredes gennem hele kroppen.

I dag er omkring 95% af specifikke lymfatiske infektioner hos voksne forårsaget af Mycobacterium tuberculosis, og resten er atypisk eller ikke-tuberkuløs mycobacterium. Hos børn er situationen noget anderledes.

Immunitet, især sunde T-celler, spiller en vigtig rolle i bekæmpelsen af ​​infektion. De producerer specielle stoffer - cytokiner, som gør det muligt for immunsystemet at ødelægge mykobakterier og danne tuberkler.

Derfor er forekomsten af ​​lymfeknuder tuberkulose 500 gange højere end hos befolkningen med HIV-infektion.

Se videoer af dette emne.

De første tegn på patologi

Patienter rapporterer en smertefri, stigende hævelse i lymfeknudernes område. Systemiske (almindelige) symptomer på lymfeknude tuberkulose omfatter feber, kuldegysninger, vægttab eller utilpashed hos 43% af patienterne.

De første tegn og symptomer på lymfeknude tuberkulose:

• udvidelse af nogen lymfeknude, men cervikal læsion er mere almindelig;
• tætte formationer bliver endnu sværere med tiden som sygdommen skrider frem
• Foci er ofte fyldt med væske og er forbundet med en fistel (blænde) med miljøet;
• mangfoldigheden af ​​formationer (en sæl er sjælden);
• i en tredjedel af patienterne er læsionerne symmetriske i begge halvdelen af ​​kroppen.

De vigtigste symptomer på sygdommen

Alle patienter har nattesved, vægttab og svaghed. Tuberkuloseinfektion rammer oftest de cervicale lymfeknuder (63,3%), efterfulgt af mediastinal (26,7%) og aksillær (8,3%). Hos 35% af patienterne er lymfadenopati noteret på mere end ét sted.

I tilfælde af en cervikal sygdom kan der ikke være tegn på tilstedeværelsen af ​​bakterier, indtil det bliver tydeligt, at der er en gradvis stigning i noder. Dette bliver grunden til behandling i klinikken.

I nærvær af primær tarm tuberkulose spredes patologien sædvanligvis til de mesenteriske knuder. Tilstanden kan ledsages af peritonitis med purulent effusion i bukhulen. Der er intermitterende feber. Huden er tør og bleg. Der er udmattelse og anæmi.

Sygdommen bliver kronisk i næsten alle tilfælde. Faren er, at det forårsager en aktiv infektion uden for lymfeknuderne, der forårsager tuberkulose af knogler, nyrer og lunger.

Infektion af perifere lymfeknuder

Tuberkulose skyldes sædvanligvis indånding af luft forurenet med mykobakterier. Så bevæger mikroberne fra lungerne til de perifere lymfeknuder.

Symptomer på perifert lymfeknude tuberkulose omfatter:

• feber;
• smertefri og tæt hævelse i nakken, armhulerne og lysken, mindre ofte i andre områder;
• hudsår;
• svedtendens.

Diagnose af perifer lymfeknude tuberkulose omfatter:

• biopsi af det berørte væv;
• bryst røntgen;
• CT-scanning af nakken;
• vokser en bakterie af bakterier i et biomateriale taget fra lymfeknuder;
• blodprøve for hiv;
• Mantoux test.

Behandling består normalt af at tage 2-4 antibiotika i 9-12 måneder, som omfatter:

Intrathoracisk lymfeknude sygdom

Hvis der opstår en sygdom i bronchiale kirtler, kan lunge tuberkulose udvikle sig. Tilstanden manifesteres af bronkitis med forekomst af hoste og feber. Purulent sputum indeholder blod og baciller.

Usædvanligt store lymfeknuder kan presse de omgivende strukturer, for eksempel en af ​​bronchi, hvilket fører til lunginfektion og udvidelse af alveolerne (enderne af åndedrætsrørene).

Tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder kan føre til andre komplikationer: dysfagi, fistel (åbning), obstruktion (tryk) i galdevejen og hjertet. Nogle gange kan livmoderhalsen komprimere luftrøret, hvilket fører til problemer med at trække vejret.

Hvordan spredes infektionen

På dette stadium kan en person ikke sprede mykobakterier, fordi det ikke udsender inficerede dråber (fra hoste og nysen). Før eller senere (især uden behandling) spredes processen til lungerne og bronchi, bliver patienten smitsom.

Bakterier træder ind i kroppen ved at indånde dråber efter hoste eller nyset inficerede mennesker. Sygdommen kan være begrænset til lungerne med stærk immunitet eller spredes yderligere under andre betingelser.

Lymfeknuder kan primært inficeres ved at drikke upasteuriseret mælk. Bakterier kan sprede sig til knoglerne eller meninges, hvilket forårsager tuberkuløs meningitis.

Lymfeknuder med lungetuberkulose

På palpation (palpation) defineres lymfeknuderne som små, tætte, veldefinerede knuder, der langsomt vokser i størrelse, indtil de bliver som et kyllingæg. De forbliver faste indtil suppuration opstår.

Derefter vises symptomer på feber af uregelmæssig type. Træthed og tab af appetit er normalt ikke overdreven, men der er utilpashed, udmattelse og anæmi.

Farlig sygdom hos børn

Normalt påvirkes de overfladiske lymfeknuder, men andre kan også være involveret, såsom submandibulær, parotid, inguinal og axillær. Ofte er lymfadenopati bilateralt. Også i processen involverede intrathoracic og abdominal lymfeknuder.

Incidensen af ​​associeret pulmonal tuberkulose varierer fra 5% til 62%. Behandling er vanskelig. Imidlertid kan de fleste tilfælde af sygdom styres ved brug af antibakterielle midler, og kirurgi er sjældent påkrævet.

Nogle børn, især dem med sameksistente sygdomme, har systemiske symptomer, såsom feber, vægttab, træthed og nattesved. Kokhoste kan være et tegn på udtalt mediastinal lymfadenitis.

I begyndelsen er knuderne faste, skinnende og mobile, ikke loddet til de omgivende væv. Senere bliver de kedelige, og huden over dem bliver rød. På et senere tidspunkt blødgør knuderne, hvilket fører til abscesser, der er vanskelige at helbrede uden kirurgi.

For at bekræfte diagnosen kræves en Mantoux hudprøve, hvilket er positivt hos de fleste børn med tuberkuløs lymfadenitis. Sandsynligheden for falsk negativ respons er mindre end 10%.

Effektiv sygdomsbehandling

Infektion anses ikke for at være en fokal sygdom, derfor udføres systemisk kemoterapi. Narkotikabehandling er standard for denne sygdom. Antibiotikabehandlinger, der er effektive til lungetuberkulose, kan også anvendes til tuberkuløs lymfadenitis.

Efter at have øget følsomheden over for lægemidler, fortsæt kun at tage to antibiotika i 6 måneder. TB-terapi selv har betydelige ulemper på grund af tilstedeværelsen af ​​bivirkninger.

Kirurgisk behandling udføres, når der ikke er nogen forbedring fra at tage medicin. Operationen er også beregnet til at etablere en diagnose, eliminere en lokal proces eller dræne fistel (åbning). Forkert behandling under operationen kan føre til postoperative fistler og spredning af mykobakterier i blodet.

Prognosen efter den korrekte behandling er gunstig. Normalt formår de fleste patienter at indeholde yderligere udvikling af sygdommen.

Diagnose og behandling af lymfeknude tuberkulose

Vi er vant til at tro at tuberkulose er en farlig smitsom sygdom i lungevæv. Det skal bemærkes, at denne sygdom har mange lokaliseringer. Ofte påvirker mave-tarmkanalen, knoglesystemet og huden. Men den mest almindelige form er tuberkulose af lymfeknuder. Det er vigtigt at registrere sygdommen i tide og starte behandlingen. Hvis du ikke gør noget, bliver det mere kompliceret.

Mycobacterium eller Kochs stav er en mikrobe, der forårsager en farlig, ofte dødelig sygdom, tuberkulose. Sygdommen er asymptomatisk i flere år. Manden forstår ikke engang, at han er syg. Har problemer med at en person bliver smitsom overfor andre mennesker. En patient inficerer omkring 10-15 personer i gennemsnit.

Det er vigtigt! Hvis denne sygdom ikke behandles, er dødeligheden mere end 50% blandt de inficerede med virus og bakterier

Tuberkulose af lymfeknuder opstår, når mykobakteriet begynder at angribe lymfoidsystemet. Dette sker i to tilfælde.

• Den første mulighed er, når lymfeknuderne påvirkes på grund af mycobakteriernes indtrængning gennem mund og næse slimhinde. De nærmeste regionale knudepunkter er cervikal. Fra infektionsporten gennem det lymfogene mykobakterium er det i dem.
• I det andet tilfælde forekommer lymfeknude tuberkulose under sygdommens terminale stadier. Ideen er, at det primære fokus er lokaliseret uden for lymfesystemet. Kochs pind kommer til en knude på lymfogen og hæmatogen måde.

Udviklingsmekanismen ser sådan ud:

• stadium af spredning - foci af infektion er dannet. Denne fase har et gunstigt kronisk kursus, en tendens til helbredelse;
• infiltrative stadium - i et gunstigt tilfælde løser det inflammatoriske fokus. Hvis dette ikke sker, er der en nekrotisk reaktion af en caseous natur;
• tuberkulært hulrum - et hulrum skabes, hvorfra væske frigives på grund af afvisning af nekrotiske masser.

Konsekvenserne af sygdommen afhænger af kursets art. Sygdommen vil fremskridt lettere med en regressiv form for infektionen. Resultatet afhænger af effektiviteten af ​​behandlingen og reversibiliteten af ​​de ændringer, der har fundet sted under sygdomsprocessen.

Ved tuberkulose i lymfesystemet kan sådanne lymfeknuder være betændt:

De første tegn på lymfeknude tuberkulose kan begge opdages straks og i lang tid manifesterer sig ikke. For eksempel udvikler tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder med lungeskader. Han har disse symptomer:

• generel forgiftning - en stigning i kropstemperaturen, en krænkelse af den generelle tilstand, tab af appetit og et fald i legemsvægt
• overdreven svedtendens om natten
• tør, kittende hoste;
• lymfeknuder er massive, tætte, har kaseinindhold.

Typiske symptomer, årsagen - lymfeknude klemmer af nabostillede organer. For eksempel åndenød, krænkelse af fødepermeabilitet, hævelse af nakkeårene.

Det er vigtigt! Tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder - en konsekvens af infektion i lungevæv

Hvis der er tuberkuløs lymfadenitis i livmoderhalsområdet, er lymfeknudernes egenskaber:

• øget i størrelse;
• tæt konsistens
• læsionen er symmetrisk;
• lymfeknudebetændelse forekommer ofte;
• inflammation bliver til tilfældeøs nekrose;
• udtynding af huden over læsionen
• gennembrud abscess ud;
• fisteldannelse.

Tuberkulose af perifere lymfeknuder har en gunstig prognose i fravær af tilfældeøs nekrose og fistler. Det afhænger også af patientens generelle tilstand og mikrobens følsomhed til behandling.

Tuberkulose af lymfeknuder hos børn er meget mindre almindelig end hos voksne. En fælles form er tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder. Denne gruppe af knuder samler lymf fra lungens og mediastinale organers rod.

Der er sådanne kliniske tegn i infiltrativ form, når patienterne allerede er inficerede:

• lymfeknuder lidt forstørret;
• betændelse strækker sig ud over lymfeknudepunktet;
• påvirket lungevæv;
• søvnforstyrrelse, angst, træthed;
• tab af appetit, vægttab
• bleg hudtoner, blå mærker under øjnene;
• lidt forøget kropstemperatur.

Hvis du ikke starter behandling i tide, bliver den infiltrative form til en tumoragtig. Det er karakteriseret ved udtalt tegn på forgiftning. For børn er karakteristiske:

• åndedrætssvigt - vanskeligheder udånding ved normal indånding;
• brystsmerter
• hoste, som kaldes bitonal (to toner) - hvæsende og hæs;
• tør hoste, for dens natur ligner tilstanden af ​​kikhoste.

Hos børn er perifer lymfeknude tuberkulose vanskeligere. Immunsystemet hos børn svækkes, og sygdommen overføres med luft. Også grunden er, at børn er mere tilbøjelige til at blive inficeret fra forældre, der har en multiresistent form for tuberkulose. Det betyder, at Kochs stav er ufølsom over for lægemiddelterapi. Derefter bringer behandlingen ikke det ønskede resultat, og prognosen er dårlig.

Behov for at interviewe patienten. Find ud af om hans familie har denne sygdom, og hvis patienten ikke har været i kontakt med patienter med tuberkulose. Dernæst er det nødvendigt at vurdere tilstedeværelsen af ​​symptomer på lymfeknude tuberkulose hos en patient. Disse kan være både generelle symptomer på forgiftning og lokale tegn på lymfeknudebeskadigelse.

For at hjælpe med at foretage en nøjagtig diagnose skal du bruge yderligere diagnostiske metoder. Disse omfatter:

• tuberkulinprøve
• bacterioscopy;
• Røntgendiagnostik.

Tuberkulinprøve eller Mantoux er intradermal administration af tuberkulin (et ufuldstændigt antigen). Med indførelsen af ​​det i kroppen kan en person ikke blive syg. Grundlaget for virkningen af ​​tuberkulin er fremkomsten af ​​et immunrespons på et antigen. Hovedformålet med denne diagnostiske metode er tidlig registrering af inficerede mennesker og personer med øget risiko for tuberkulose. Du kan også vurdere graden af ​​infektion hos befolkningen med denne sygdom. Resultatet af testen kan være:

• negativ - ingen infiltration eller et tegn efter en injektion på op til 1 mm
• tvivlsomt - diameteren af ​​infiltreret er fra to til fire mm;
• positiv - infiltrere med en diameter på mere end 5 mm.

Den bakterioskopiske metode består i at undersøge patientens sputum, bronchiale vaskninger og fremstilling af et mikroskopisk præparat. Denne forskning kan udføres i ethvert laboratorium. Men den eneste ulempe er, at der skal være mange mykobakterier (fra 50.000 til 10.000) i 1 ml. Smør det, det er malet. Som et resultat kan du se røde pinde på en blå baggrund.

Radiografi af brystorganerne giver dig mulighed for at se tilstedeværelsen af ​​patologiske forandringer, forstørrede lymfeknuder i tuberkulose. Du kan se tilstedeværelsen af ​​infiltrater, bestemme deres tæthed. Denne metode hjælper med at skelne mellem forskellige lungevævssygdomme.

Behandling af tuberkulose er den vigtigste metode til at håndtere denne sygdom. Som følge heraf forbedres den epidemiologiske situation, og infektionskilden fjernes. Behandling af tuberkulose er nødvendig i et kompleks. Det udføres i specialiserede institutioner - tuberkulose dispensarer.

Behandlingen består af to faser:

• grundlæggende kemoterapi;
• rehabilitering.

Behandlingen udføres i henhold til protokollen, afhængigt af hvilken gruppe patienten tilhører. Omfattende behandling omfatter at tage sådanne grupper af stoffer:

• antimycobakteriel terapi;
• symptomatisk behandling
• kirurgisk behandling;
• akut pleje af mulige komplikationer.

Det er vigtigt! HIV (human immunodeficiency virus) har en tendens til at undertrykke immuniteten fuldstændigt. Derfor lider disse patienter ofte af tuberkulose.

Hovedgruppen af ​​lægemidler er antimykotiske. Ifølge aktiviteten er de opdelt i tre grupper:

• 1 (A) gruppe - den mest aktive - Isoniazid, Rifampicin;
• 2 (B) gruppe - medicin med gennemsnitlig effektivitet - Streptomycin, Amikacin, Kanamycin;
• 3 (C) - den mindst effektive - Thioacetazon, PAS.

Virkningen af ​​lægemidlet vurderes ved deres virkning på mikrober, evnen til at trænge ind i cellevæggen, aktivitet.

Overvej et par anti-TB-stoffer:

Lymfeknude tuberkulose: de første tegn og metoder til behandling

Invasionen af ​​tuberkulosebakterier kan resultere i en lang række ændringer og immunreaktioner, som finder sted i lymfoidvævet. I sidste ende udvikler lymfeknude tuberkulose en alvorlig sygdom, hvor lymfesystemet ophører med at udføre sin funktion til at beskytte kroppen mod sygdomsfremkaldende stoffer. Udviklingen af ​​en sådan patologisk proces kan forekomme både uafhængigt og som følge af lungetuberkulose. Men uanset årsagen til dens udvikling kræver denne lidelse en omfattende diagnose og nødbehandling.

Hvad er lymfeknude tuberkulose?

Lymfesystemet er en vigtig del af beskyttelsen af ​​kroppen mod sygdomsmidler. Udover lymfeknuder omfatter den lymfekar, milt, mandler, thymus og en række andre lige vigtige komponenter.

Lymfeknuder skelnes af et stort antal lymfocytter. De renser lymfen ved at detektere og ødelægge patogener.

Mycobacterium tuberculosis påvirker lymfeknuder af enhver lokalisering, men oftest intrathoraciske lymfeknuder

Når de injiceres i lymfeknuderne af tuberkuloseinfektion, stiger de i størrelse. Dette skyldes infiltrationsprocessen med mycobakteriel tuberkulose. Immunsystemet gør alt muligt for at slippe af med patogener, hvilket resulterer i dannelse af caseøse masser.

Tuberkulose af lymfeknuderne kan udvikles i to scenarier:

1. Som en uafhængig patologi. Årsagen hertil er penetrationen af ​​mykobakterier i kroppen gennem slimhinderne i nasopharynx eller mundhulen. Sygdommen er således spredt af luftbårne dråber. Derefter sætter bakterierne sig i de livmoderhalske lymfeknuder, mens de ikke påvirker de indre organer. Tuberkulose kan også udvikle sig i de inguinale, axillære og submandibulære lymfeknuder. I nogle tilfælde påvirker infektionen flere grupper af knuder på samme tid.
2. På baggrund af nederlag tuberkulose af indre organer og systemer. Med en betydelig udvikling af sygdommen begynder den at sprede sig til nærliggende væv, i hvilket tilfælde det kan påvirke lymfeknuderne, hvilket forårsager inflammation.

Sandsynligheden for isoleret udvikling af tuberkulose af lymfeknuder i bukhulen opstår, når penetrationen af ​​mycobakterier fra tarmene. Dette sker normalt hos mennesker, hvis immunsystem er signifikant svækket. Vi taler om patienter, der lider af kronisk forgiftning, HIV-inficerede, tager immunosuppressive stoffer osv. Ofte opdages en lignende skade på lymfeknuderne efter patientens død.

grunde

Som nævnt ovenfor er årsagen til udviklingen af ​​denne sygdom indtrængningen af ​​det patologiske middel i menneskekroppen. Penetrationen af ​​bakterier kan forekomme på forskellige måder og involverer ikke altid infektion i de indre organer. Ofte udvikler lymfeknude tuberkulose på baggrund af sygdomme, som reducerer immuniteten.

symptomatologi

Det vigtigste symptom på lymfeknude intrathoracic tuberkulose er en bitonal hoste.

Denne sygdom kan ikke manifestere sig i mange år. I andre tilfælde er den første tilstedeværelse af lyse symptomer mulig - alt afhænger af patientens alder, arten af ​​den oprindelige patologi og immunsystemets egenskaber.

Hvis lymfocytten er i stand til at indeholde spredningen af ​​tuberkelbaciller, så er den inflammatoriske proces ikke observeret, og infektion forebygges. Imidlertid kan immunsystemet i løbet af tiden udtømme sine ressourcer. Dette kan ske flere år efter infektion. I dette tilfælde forårsager de toksiner, der udskiller tuberkulosepatogenet udviklingen af ​​inflammation.

Samtidig erstattes sundt lymfevæv med granulom, og lymfeknude er en kapsel fyldt med patogen mikroflora. I den henseende er der to muligheder for videre udvikling:

1. Immunsystemet håndterer infektionen. I dette tilfælde dannes bindevæv på stedet for granulomet.
2. Knuden fortsætter med at vokse op til imponerende størrelse (mere end 10 cm). Som følge heraf vil det uundgåeligt springe ud og danne en fistel, som kan føre til hudlæsioner med tuberkuloseinfektion.

Lymfeknuder i tuberkulose i begyndelsen af ​​dets udvikling har følgende egenskaber:

• er mobile;
• har høj densitet
• ingen sammenhæng med huden
• øget størrelse;
• med palpation smerte er fraværende.

Med den efterfølgende udvikling af en abscess kan der være smerte, en blødgøring af knudestrukturen og den blå hud omkring den. Gradvis øges lymfeknude i størrelse og begynder at lægge pres på tilstødende organer. Dette fører til udvikling af specifikke symptomer. For eksempel på grund af kompressionen af ​​spiserøret med nederlaget af lymfeknuder i nakken, kan en patient få svært ved at sluge. Hvis tuberkulose påvirker de intrathoraciske lymfoide væv, så klager patienterne over udbruddet af en hacking, udmattende hoste.

Ved tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder viser patienten tegn på generel forgiftning af kroppen:

• høj svedtendens
• svaghed;
• træthed;
• vægtreduktion
• mangel på appetit
• feber.

Også de første tegn på lymfeknude tuberkulose er irritabilitet og søvnproblemer.

I de tidlige stadier af sygdommen hos voksne forekommer en initial hoste af paroxysmal natur. Årsagen til dette er irritation af bronkialslimhinden. I et barn kan den hurtige vækst af lymfoidt væv føre til udviklingen af ​​kvælning. Anerkender udviklingen af ​​sygdommen hos børn kan være af følgende grunde:

• barnet klager over en mangel på luft og forsøger at tage dybt vejret
• intermitterende vejrtrækning hersker;
• næsevinger svulmer op;
• i vejrtrækningsprocessen forekommer mellemrum mellemrum;
• integumenter erhverver en blålig tone.

Mulige komplikationer

I mangel af tilstrækkelig behandling kan tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder udvikle sig til radikal fibrose. Det er også muligt at udvikle en omfattende sovende infektion i lymfeknuderne, der er tilbagevendende med et fald i immuniteten. Hvis sygdommen bliver kronisk, så er udviklingen af ​​lymfogen formidling af lungerne mulig. Organets øvre løber påvirkes oftest.

Hvis du ikke behandler patologien, kan alvorlige komplikationer, der truer menneskeliv, udvikles.

Andre komplikationer af sygdommen er:

• lungekollaps
• obstruktion af bronchial lumen
• gennembrud i bronchusindholdet i lymfeknudepunktet;
• lungebetændelse;
• interlobar pleurisy;
• pleural empyema;
• mediastenit;
• pneumothorax osv.

diagnostik

Da de indre læsioner af lymfoidvævet ikke kan ses ved en visuel undersøgelse, er det kun muligt at identificere udviklingen af ​​den patologiske proces alene som resultat af instrumentel undersøgelse.

Diagnose indebærer følgende trin:

1. Generel blodprøve. I øjeblikket bruges den kun som en hjælpeknik, da disse indikatorer ofte er uændrede med udviklingen af ​​lymfeknude tuberkulose.
2. Indsamling af biomateriale og dens specifikke forskning. Vi taler om analysen af ​​indholdet af mave, sputum og bronkial slim. Proceduren giver dig mulighed for at identificere patogene bakterier og præcist bestemme udviklingen af ​​tuberkulose af intrathoraciske lymfeknuder.
3. Tuberkulinprøver. Anvendes i tilfælde af mistænkt udvikling af perifer lymfeknude tuberkulose. Lægen gør opmærksom på sådanne tegn på sygdommen som smerte, feber, rødme osv.
4. Beregnet tomografi. Tillader dig at identificere læsionen og omhyggeligt undersøge den.
5. USA. Ved anvendelse af denne procedure bestemmes stadiet af den nekrotiske proces og abscess.
6. Biopsi. Det indebærer indsamling af materiale direkte fra det berørte område. Det er den mest informative diagnostiske metode, der gør det muligt for specialisten at bekræfte forekomsten af ​​patogene celler i de udtagne prøver.

Egenskaber ved behandling

Antibiotika hjælper med at klare infektion af tuberkulose i et tidligt stadium af sygdommen.

Tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder kan foreslå to former for udvikling:

1. Infiltrativ. Det forekommer i de fleste tilfælde. Forudsat kompetent udført terapi, klarer specialisterne succesfuldt at bekæmpe sygdommen. De ramte lymfeknuder er overgroet med tæt arvæv. Sygdommen gentager sig ikke længere.
2. Tumor. Det ses hovedsageligt hos børn mod baggrunden for behandling af en kraftig tuberkuloseinfektion. I dette tilfælde er udviklingen af ​​skader på knogler, øjne og hud mulig. Denne form for sygdommen er vanskeligere at behandle.

Behandling af tuberkulose af intrathoraciske lymfeknuder involverer følgende metoder:

1. Konservativ terapi. Antibiotika anvendes som aktivt kan bekæmpe mycobacterium tuberkulose. Behandlingsforløbet er op til seks måneder og om nødvendigt gentages.
2. Drift. Hvis der er opstået en purulent degeneration af lymfoidvævet, skal den berørte knude fjernes for at forhindre, at nedbrydningsprodukterne kommer ind i den systemiske cirkulation.
3. Sanatoriumbehandling og vitaminterapi. Anvendes som rehabiliteringsteknikker, udført efter operation eller langvarig brug af antibiotika.
4. Strøm. Det skal indeholde et stort antal kalorier, proteiner, biologisk aktive komponenter og "hurtige" kulhydrater.
5. Fuld resten.
6. Slippe af med dårlige vaner

Lymfeknude tuberkulose: symptomer, former, diagnose og behandling

Blandt de sygdomme, der påvirker det menneskelige lymfesystem, ligger tuberkulose i lymfeknuderne tredje. Det ses i 10% af tilfældene af ekstrapulmonal infektion i kroppen med Kochs pind. Tuberkulose af lymfeknuderne diagnosticeres hos patienter oftest i nakken - 80%, i armhulerne - 15% og i ljummen - 5%. Patogene mykobakterier, der kommer ind fra lymfe fra allerede inficerede organer og væv, fremkalder en inflammatorisk proces i lymfesystemet. Som følge heraf ophører det med at udføre sin hovedbeskyttende funktion ved at skabe immunceller og rense kroppen fra fremmedlegemer.

Smitsom eller ikke lymfeknude tuberkulose

Gunstige betingelser for mykobakteriernes liv er kulhydrater, proteiner og fedtstoffer, som er mættet med lymfevæske. Under naturlige forhold giver det metaboliske processer, binder sammen organer og væv, blodbanen og lymfesystemet, og stoffer og celler, der ikke absorberes i blodet, kommer ind i det. Lymfefiltrering sker direkte i lymfeknuderne. Toksiner, vira og bakterier bosætte sig i dem. De resterende mikroorganismer sammen med blodgennemstrømningen transmitteres yderligere langs de indre systemer og organer, men inde i immuncellerne, som de har trængt ind under rensningen af ​​bindevæsken. Så der er et primært, isoleret infektiøst fokus.

Det er ikke nødvendigt at søge efter særlige måder, da tuberkulose af lymfeknuderne overføres og trænger ind i en sund organisme. Denne proces foregår i kontakt med en syg person: gennem luften eller hvis sputum kommer på slimhinderne. Det er ikke ualmindeligt, at tilstedeværelsen af ​​kochvirus efter anvendelse af dårligt kvalitetsmælk eller kødprodukter fra et infektiøst dyr bestemmes af en person som følge af laboratorietests.

Lymfeknude tuberkulose kan også kombineres med andre allerede eksisterende former for sygdommen. I dette tilfælde kan lymfesystemet inficeres fra de berørte organer. Mycobacterium transmitteret gennem lymfevæske invaderer immunceller, hvor de udvikler sig, og ødelægger dem gradvist. Som følge heraf svækker de beskyttende funktioner, hvilket bidrager til den yderligere spredning af infektion.

De fleste forældre misbilliger Mantoux-testen, uden at have pålidelige oplysninger: hvor farligt og om tuberkulin er smitsom. Desværre er der rapporteret infektioner hos tidligere vaccinerede børn med svage immunsystemer.

De første tegn på lymfeknude tuberkulose

Fra 3 måneder til et år er der i de fleste tilfælde et latent forløb af primær infektion. Lymfeknuder øges med 0,5 cm, bliver gradvist bløde og forårsager smerter i tuberkulose ved sygdommens begyndelse. En fistel kan dannes, som åbnes. Efter heling er et ar tilbage. Normalt forværres infektionen i forår og efterår.

Atypisk manifestation af det tidlige stadium er bestemt hos gravide kvinder, ældre og småbørn. I disse kategorier af patienter fremkalder tuberkulose i lymfeknuderne mere udtalte første tegn på kropstoksicitet: en stigning i kropstemperaturen til 38-39 ° C, hudens bleghed, migræne, en signifikant stigning og alvorlig smerte i området af de perifere indre organer i lymfesystemet. Skarpt vægttab, tab af appetit, rigelig sved. Hos spædbørn ledsages infektion af stærk hoste og feber.

Perifer lymfeknude tuberkulose

Den karakteristiske sværhedsgrad, som karakteriserer en kronisk læsion med tuberkuløs kompleks, bestemmes ikke umiddelbart, især hvis infektionen var primær. En svag hævelse og forandring i huden, dets rødme på læsionsstedet kan indikere betændelse i lymfesystemets knudepunkter. Beskriver en gradvis ændring i vaskulær systemklassifikation af perifert lymfeknude tuberkulose.

Infiltrativ form. Der er dannelse af granulomer på en eller flere knuder. De mærker deres segl og stiger i størrelse. Ledsaget af patientens temperatur til 39 ° C.

Udviklingen af ​​caseous fase forårsager dannelsen af ​​foci af nekrose, abscesser og fistler, efterfulgt af frigivelse af gråagtig pus til ydersiden. Efter heling indeholder vævet helbredet inde i akkumuleringen af ​​lymfocytter.

Den formindskede, induktive form. Noder reduceres uafhængigt uden purulent masse. Perioder med forværring veksler med asymptomatisk kursus.

Tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder

Kilden til en klinisk variation af lymfesystemet er to patogener: Kochpinde og Mycobacterium bovis. Den sidste mycobacterium provokerer tuberkulose hos kvæg. Infektion sker gennem kød og mejeriprodukter.

Tuberkuløs bronchoadenitis udvikler sig selvstændigt uafhængigt, påvirker flere grupper af lymfeknuder på én gang efterfulgt af deres stigning, begyndelsen af ​​dannelsen af ​​foci for fremtidig nekrose, komprimering og dannelse af kapsler. Symptomer afhænger også af form af tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder. Allokere: tumor, infiltrative og en lille grad af skade.

Sygdomsforløbet er karakteriseret ved manglende appetit, en temperatur på 38-39 ° C, hoste om natten. Asfyxi er mulig asfyxi. Kompliceret blepharitis, der forårsager rødme og kløe i øjenlågene af en inflammatorisk karakter, læsion af pleura og lungevæv. Blødning i lungerne er en konsekvens af bruddet af den tilfældeøse, nekrotiske knudepunkt.

Tuberkulær specifik mesadenitis

Besidder en høj modstand mod mykobakterier, er tuberkulose af de mesenteriske lymfeknuder sjældent fundet, men symptomerne er meget farlige, fordi de spredes langt ud over bukhulen. Slimhinderne og tarmvæggen, det lille bækkenets organer beskadiger infektionen.

Patienter observerede flatulens, fremspring af tarmvæggen, urolig afføring, opkastning. Smerter i navlen og i højre del af abdomen manifest efter at have spist, fysisk anstrengelse, motilitet i mave og tarm er forstyrret. Blod er fundet i afføring. Karakteriseret ved inflammatoriske adhæsioner, der kan fremkalde brud på indholdet af kapslen og infektion i bughulen.

En lever og milt påvirkes, symptomer på gastritis findes. En samtidig sygdom er tuberkuløs adenitis, hvor calciumsalt ophobes i de mesenteriske lymfeknuder.

Diagnose af lymfeknude tuberkulose

Når man studerer tilstanden i lymfesystemet, er det nødvendigt at konsultere en fisiolog, der ved palpation bestemmer om der er en segl i området med den påståede læsion eller ej, forekomsten af ​​hyperæmi i huden, purulent dannelse. Hvis lymfeknude forstørres, forårsager det smerte, er hardwarediagnostik foreskrevet.

Mantoux tuberculin test. Det er kun holdt for børn. Subkutan injektion indebærer indførelse af 2TH af et flydende stof, et oprenset tuberkuløst allergen. For børn over 8 år er et hybridprotein tildelt - CFP10-ESAT6. Evaluering af resultatet udføres efter 72 timer fra indsprøjtningstidspunktet.

Biopsi. Penetration i centrum af inflammation af en lille nål giver mulighed for at tage materiale fra lymfeknude og fistel af fistelen, en kapsel til histologisk og cytologisk undersøgelse i laboratoriet.

Røntgenundersøgelse. Udført inden for området af udtalte læsioner af blødt væv, afhængigt af placeringen af ​​lymfeknuderne: mavemuskulatur, bryst, inguinal og andre områder.

Bronkoskopi. Indførelsen af ​​et specielt fiberbronchoskop udstyret med et kamera udføres i næsepassagen eller mundhulen for at indikere tilstanden af ​​organerne og slimhinden i luftvejene.

Lymfeknude tuberkulose behandling

I 97-98% fører rettidig kemoterapi eller kirurgi til fuldstændig genopretning af patienten. For at udelukke mulige komplikationer er patienten placeret på hospitalet. Sørg for at overholde kosten, hvis kalorieindhold hver dag ikke bør overstige 3500 Kcal.

Til intensiv og mest effektiv behandling er potente anti-tuberkulosemedicin ordineret til daglig brug: "Isoniazid" - 500 mg, "Metazid" - 1000 mg, "Rifampicin" - 600 mg, "Ethambutol" - 1600 mg, "Cycloserine" - 750 mg, PASK - 10-12 mg, "Amikacin" - 1000 mg. Præcise doseringer vælges individuelt afhængigt af form, kursets varighed og mulige komplikationer af sygdommen af ​​en fisiolog.