ASC Doctor - Website om Pulmonology

Lungesygdomme, symptomer og behandling af åndedrætsorganerne.

Årsager, symptomer og behandling af pleural effusion og pleurisy

Lungerne er omgivet på alle sider af tæt bindevæv - pleura, som beskytter luftvejeorganerne, sikrer deres bevægelse og udglatning ved indånding og udånding. Denne type taske består af to ark - ydre (parietal) og indre (viscerale). Mellem dem er der en lille mængde konstant fornyet steril væske, hvorfor bladene i pleura glider i forhold til hinanden.

I nogle sygdomme i lungerne og andre organer øges volumenet af væske i pleurhulen. Et pleural effusion dannes. Hvis årsagen til hans udseende er betændelse i pleura, kaldes dette udløb pleurisy. Akkumulering af væske i pleurhulen forekommer ret ofte. Dette er ikke en uafhængig sygdom, men kun en komplikation af en patologisk proces. Derfor kræver pleural effusion og dets særlige tilfælde - pleurisy forsigtig diagnose.

Former af pleurisy

I en sådan tilstand som pleuritis bestemmes symptomerne af mængden af ​​væske i pleurhulen. Hvis det er mere end normalt, taler man om den eksudative (eksudative) form af sygdommen. Det opstår normalt ved sygdommens begyndelse. Gradvist absorberes væsken, på overfladen af ​​bladene i pleura er dannet overlejring fra proteinet involveret i blodkoagulation - fibrin. Fibrinøse eller tørre pleurier opstår. Ved betændelse kan udstrømningen i starten være lille.

Sammensætningen af ​​væsken kan være forskellig. Det bestemmes ved pleural punktering. På dette grundlag kan effusion være:

• serøs (klar væske);
• serofibrinøs (blandet med fibrinogen og fibrin);
• purulent (indeholder inflammatoriske celler - leukocytter);
• forhastet (forårsaget af anaerob mikroflora, det bestemmer det forfaldne væv);
• hæmoragisk (blandet med blod);
• chyle (indeholder fedt, er forbundet med patologi af lymfekarrene).

Væsken kan bevæges frit i pleurhulrummet eller være begrænset af adhæsioner (adhæsioner) mellem arkene. I sidstnævnte tilfælde taler de om sacculeret pleurstof.

Afhængig af placeringen af ​​det patologiske fokus er der:

• apikale pleurier,
• placeret på ribben overfladen af ​​lungerne (costal);
• phrenic;
• i området mediastinum - området mellem de to lunger (paramediastinal);
• blandede former.

Effusion kan være ensidig eller påvirke begge lunger.

grunde

I en sådan tilstand som pleurisy er symptomerne ikke specifikke, det vil sige de afhænger lidt af årsagen til sygdommen. Etiologien bestemmer i høj grad taktik for behandling, så det er vigtigt at bestemme det i tide.

Hvad kan forårsage pleurisy eller pleural effusion:

• Hovedårsagen til væskeopsamling er lungtubberkulose eller lymfeknuder placeret i brysthulen.
• På andenpladsen er lungebetændelse (lungebetændelse) og dens komplikationer (lungeabscess, pleural empyema).
• Andre smitsomme sygdomme i brystorganerne forårsaget af bakterier, svampe, vira, mycoplasma, rickettsia, legionella eller chlamydia.
• Maligne tumorer, der påvirker pleura selv eller andre organer: metastaser af tumorer med forskellig lokalisering, pleural mesotheliom, lungekræft, leukæmi, Kaposi sarkom, lymfom.
• Sygdomme i fordøjelseskanalerne ledsaget af alvorlig betændelse: pancreatitis, brystbarkens abscess, subfrenisk eller intrahepatisk abscess.
• Mange sygdomme i bindevæv: systemisk lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, Sjogrens syndrom, Wegeners granulomatose.
• Nedslaget i pleura forårsaget af brug af stoffer: amiodaron (cordaron), metronidazol (trichopol), bromocriptin, methotrexat, minoxidil, nitrofurantoin og andre.
• Dreslers syndrom er en allergisk inflammation i perikardiet, som kan ledsages af pleurisy og opstår under et hjerteanfald, efter hjerteoperation eller som følge af brystsygdom.
• Alvorlig nyresvigt.

Kliniske manifestationer

Hvis patienten har pleural effusion eller pleurisy, er symptomerne på sygdommen forårsaget af kompression af lungevæv og irritation af sensoriske nerveender (receptorer), der er placeret i pleura.

Hovedklagen er brystsmerter. Det har følgende egenskaber:

• opstår pludselig;
• værre når hoste og tager et dybt vejrtræk
• Ofte begrænser bevægelsen (patienten kan ikke ligge på ryggen på grund af smerte);
• skarp, stikkende;
• kan svække i den udsatte position på patientens side;
• ofte ledsaget af en stærk tør hoste.

Med akkumulering af væske mellem lakerne af pleura, afviger de, og smerten falder. Imidlertid er komprimeringen af ​​lungevævet stigende, hvilket fører til udseende og intensivering af åndenød.

Med eksudativ pleurisy er feber normalt bemærket, med tør kropstemperatur stiger til 37,5 - 38 grader. Hvis effusionen er ikke-inflammatorisk, stiger kropstemperaturen ikke.

For tørt pleurisy er en akut indfald mere karakteristisk. Vypotnoy ledsaget af en gradvis ophobning af væske og en langsommere udvikling af symptomer.

Andre klager er forbundet med den underliggende sygdom, der forårsagede væskesamling i pleurhulen.

Efter undersøgelse af patienten kan lægen opdage følgende fysiske data:

• tvunget arbejdsstilling ligger på en sår side eller læner sig i denne retning
• halvering af brystet, når man trækker vejret
• hyppig grundt vejrtrækning
• muskel ømhed i skulderkirtlerne kan bestemmes;
• pleural friktionsstøj under tør pleur
• kedelig perkussion lyd med effusive pleurisy
• svækkelse af åndedrættet under auskultation (lytning) på den berørte side.

Mulige komplikationer af pleurisy:

• adhæsioner og begrænset mobilitet i lungen;
• respiratorisk svigt
• empyema af pleura (purulent inflammation i pleurhulen, som kræver intensiv behandling på et kirurgisk hospital).

diagnostik

Ud over den kliniske undersøgelse ordinerer lægen yderligere forskningsmetoder - laboratorium og instrument.

Ændringer i det samlede blodtal er forbundet med den underliggende sygdom. Den inflammatoriske karakter af pleurisy kan forårsage en stigning i antallet af ESR og neutrofile.

Grundlaget for diagnosticering af pleurisy - pleurale punktering og undersøgelse af det resulterende effusion. Nogle funktioner i væsken, der tillader at bestemme en bestemt type patologi:

• protein over 30 g / l - inflammatorisk effusion (exudat);
• forholdet mellem pleurvæske protein / plasma protein er mere end 0,5 - exudat;
• forholdet mellem LDH (laktat dehydrogenase) af pleuralvæske / LDH i plasma er mere end 0,6 - exudat;
• Rivalts positive test (kvalitativ reaktion på protein) - exudat;
• erythrocytter - en tumor, lungeinfarkt eller dets skade er muligt;
• amylase - mulig skjoldbruskkirtel, skader på spiserøret, undertiden er det tegn på en tumor;
• pH under 7,3 - tuberkulose eller tumor; mindre end 7,2 for lungebetændelse er pleural empyema sandsynligvis.

I tvivlsomme tilfælde, når det er umuligt at foretage diagnose ved andre metoder, anvendes en operation - åbner brystet (thoracotomi) og tager materiale direkte fra det berørte område af pleura (åben biopsi).

Brødradiograf for pleurisy

• radiografi af lungerne i front- og laterale fremspring;
• Den bedste mulighed er computertomografi, som gør det muligt at se et detaljeret billede af lungerne og pleuraen, diagnosticere sygdommen i et tidligt stadium, antyder maligniteten af ​​læsionen, overvåg pleural punktering;
• ultralyd hjælper med til nøjagtigt at bestemme volumenet af akkumuleret væske og bestemme det bedste punkt for punktering;
• thoracoscopy - undersøgelse af pleuralhulen med et videoendoskop gennem en lille punktering i brystvæggen, så du kan inspicere pleuralpladerne og tage biopsi fra det berørte område.

Patienten får tildelt et EKG for at udelukke myokardieinfarkt. Undersøgelsen af ​​åndedrætsfunktionen udføres for at afklare sværhedsgraden af ​​luftvejssygdomme. Med et stort exudat VC og FVC reduceres FEV1 indikatoren forbliver normal (restriktiv type overtrædelser).

behandling

Behandling af pleurisy er primært afhængig af årsagen. Så med tuberkuløs etiologi er det nødvendigt at ordinere antimikrobielle midler; for en tumor, passende kemoterapi eller stråling, og så videre.

Hvis patienten har tør pleuri, kan symptomerne lindres ved at binde brystet med en elastisk bandage. På den smertefulde side kan du vedhæfte en lille pude til at klemme den irriterede pleura og immobilisere dem. For at undgå komprimering af vævet er det nødvendigt at binde brystet to gange om dagen.

Væsken i pleurhulen, især når den er stor, fjernes med pleurale punktering. Efter at have taget prøven til analyse fjernes den resterende væske gradvist under anvendelse af en vakuumplastpose med en ventil og en sprøjte. Evakuering af udslip skal udføres langsomt for ikke at forårsage et kraftigt fald i tryk.

Når den inflammatoriske karakter af pleurisy er foreskrevet antibiotika. Da resultatet af en pleural punktering, som gør det muligt at bestemme følsomheden af ​​det forårsagende middel til antimikrobielle midler, er klar kun efter få dage, startes terapien empirisk, det vil sige baseret på statistiske og medicinske forskningsdata med den mest sandsynlige følsomhed.

Hovedgrupperne af antibiotika:

• beskyttede penicilliner (amoxiclav);
• cephalosporiner II - III generationer (ceftriaxon);
• respiratoriske fluorquinoloner (levofloxacin, moxifloxacin).

Ved nyre, hjertesvigt eller levercirrhose anvendes diuretika (uregit eller furosemid) til reduktion af effusion, ofte i kombination med kaliumbesparende diuretika (spironolacton).

Antiinflammatoriske lægemidler ordineres (NSAID'er eller korte kurser af glukokortikoider) og hostehæmmere af central virkning (Libexin).

Når der er tørt pleurisy i begyndelsen af ​​sygdommen, kan du bruge alkoholkompresser på det berørte område såvel som elektroforese med calciumchlorid. Fysioterapi med eksudativ pleurisy kan ordineres med væske resorption - paraffin bade, calciumchlorid elektroforese, behandling med et magnetfelt. Så er en brystmassage foreskrevet.

Behandling af sanatorium-udvej anbefales (Krasnodar-regionen, Krim, Azov-havets kyst).

Fragment af det populære pleurisy-program:

Behandling af pleural effusion og andre sygdomme i pleurale hulrum

Pleuralhulen er et smalt mellemrum mellem de to lårplaster omkring lungerne: parietal og visceral. Denne anatomiske funktion er nødvendig for gennemførelsen af ​​respirationsprocessen. Normalt findes væsken i pleurhulrummet i en ubetydelig mængde og spiller rollen som et smøremiddel for at lette glidningen af ​​pleura, når man trækker vejret. Imidlertid kan væskeindholdet med patologiske forandringer ophobes og forstyrre den normale funktion af åndedrætsfunktionen.

Anatomi i pleurhulen

Pleuralhulen er repræsenteret af en smal slids i to asymmetriske poser omkring hver lunge. Disse poser er isoleret fra hinanden og kommunikerer ikke med hinanden. De består af glat serøst væv og er en kombination af to ark: internt (visceralt) og eksternt (parietalt).

Den parietale pleura linjer kaviteten af ​​brystet og de ydre dele af mediastinum. Den viscerale pleura dækker fuldstændigt hver lunge. Rødderne af lungerne indvendige blade går ind i ydersiden. Lungeskelet og lining af lungerne er dannet ud fra bindevævet i det viscerale pleura. Den laterale (costal) pleura nedenfor går glat ind i membranen. Overgangsstederne kaldes pleural bihuler. I de fleste tilfælde opstår der akkumulering af væske i pleuralhulen i de lavtliggende bihuler.

Det negative tryk, der skabes i pleurhulen, gør det muligt for lungerne at fungere, hvilket sikrer deres stilling i brystet og normalt arbejde under indånding og udånding. Hvis der opstår en kisteskade, og pleuralkluden rører, er trykket inde og ude nivelleret, hvilket forstyrrer lungernes funktion.

Pleurvæsken er repræsenteret af serøst indhold produceret af pleura, og normalt er dets volumen i hulrummet ikke mere end et par milliliter.

Væskeindholdet i pleurhulrummet opdateres ved dets produktion af kapillarerne i de interkostale arterier og fjernes gennem lymfesystemet ved reabsorption. Da pleuralposer af hver lunge er isoleret fra hinanden, når der overskydende væske akkumuleres i et af hulrummene, strømmer det ikke ind i det næste.

Mulige sygdomme

De fleste af de patologiske tilstande er inflammatoriske og ikke-inflammatoriske i naturen og er repræsenteret ved ophobning af forskellige slags væsker. Blandt indholdet der kan akkumulere i dette hulrum er der:

1. Blod. Formet som følge af skade på brystet, især skibe af pleura membraner. I tilstedeværelsen af ​​blod i pleuralhulen er det sædvanligt at tale om hæmororax. Denne tilstand er ofte resultatet af operation i brystbenet.
2. Chylus i tilfælde af chylothorax. Khilus er en mælkhvide lymfe med et højt indhold af lipider. Chylothorax forekommer i tilfælde af en lukket brystskade som en komplikation efter operationen som følge af tuberkulose og onkologiske processer i lungerne. Ofte er chylothorax årsagen til pleurale udbrud hos nyfødte.
3. Transudate. En ikke-inflammatorisk edematøs væske dannet som et resultat af kredsløbssygdomme eller lymfatiske kredsløb (i tilfælde af skade, for eksempel forbrændinger eller blodtab, nefrotisk syndrom). Hydrothorax er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​transudat og er resultatet af hjertesvigt, mediastinale tumorer, levercirrhose, etc.
4. Ekssudat. Inflammatorisk væske dannet af små blodkar i inflammatoriske sygdomme i lungerne.
5. Congested pus, som dannes under betændelse i pleura selv (purulent pleurisy, empyema). Udviklet som et resultat af inflammatoriske processer i lungerne i akutte og kroniske former, tumor og infektiøse processer samt en konsekvens af skader på brystbenet. Kræver akut behandling.

Hvis du identificerer patologiske forandringer i brystet eller i nærværelse af karakteristiske symptomer (vejrtrækning, smerte, hoste, nattesvigt, blå fingre osv.), Er akut indlæggelse nødvendig. For at bestemme arten af ​​den akkumulerede væske udføres en punktering og røntgenundersøgelse for at identificere lokaliserings- og behandlingsrecepten.

Årsagerne til pleuralvæske fra forskellige ætiologier kan være følgende:

• skader på brystbenet;
• inflammatoriske sygdomme (pleurisy osv.);
• onkologi (i dette tilfælde, når der udføres mikroskopisk undersøgelse af det materiale, der er taget, findes cricoidceller, der bekræfter diagnosen);
• hjertesvigt.

Pleural effusion

Pleural effusion er en samling af flydende indhold af en patologisk ætiologi i pleurale hulrum. Denne betingelse kræver øjeblikkelig indgriben, da det er en direkte trussel mod menneskers liv og sundhed.

Pleural effusion diagnosticeres oftest hos patienter med nedsat lungefunktion, i mere end halvdelen af ​​tilfælde af inflammatoriske sygdomme i lungerhulen hos 50% af patienter med hjertesvigt og hos ca. en tredjedel af patienter med hiv i historien.

Både ekssudater og ekssudater kan forårsage udtømning. Sidstnævnte er dannet som et resultat af inflammatoriske sygdomme, onkologiske processer, virale og infektiøse læsioner i lungerne. Ved detektering af purulent indhold er det sædvanligt at tale om purulent pleurisy eller empyema. Lignende patologi er noteret i alle aldersgrupper og endda under fosterudvikling. I fosteret kan pleurale effusion udløses af et ødem af immune eller ikke-immune type, kromosomale abnormiteter og intrauterin infektioner. Diagnostiseret i II og III trimestere ved ultralyd.

Symptomer på tilstedeværelsen af ​​en patologisk tilstand, såsom pleural effusion:

• åndenød;
• ømhed i brystområdet
• hoste;
• svækkelse af stemme tremor;
• svag vejrtrækning mv.

Hvis sådanne tegn påvises under den indledende undersøgelse, udpeges yderligere undersøgelser, især røntgenstråler og cellulær analyse af pleurvæsken, der bestemmer dens natur og sammensætning. Hvis det på basis af testresultaterne var muligt at bestemme, at væsken i hulrummet ikke er andet end exudat, så udføres yderligere undersøgelser, og de inflammatoriske processer arresteres.

Behandlingsmetoder

Hvis pleurale effusion har en latent form og er asymptomatisk, er der i de fleste tilfælde ikke behov for behandling, og problemet løser sig selv. Ved symptomatiske tilstande af denne art undergår pleurhulrummet processen med evakuering af det flydende indhold. Det er vigtigt at fjerne ad gangen højst 1500 ml (1,5 l) væske. Hvis ekssudatet fjernes som et engangsbeløb i sin helhed, er sandsynligheden for udvikling af lungeødem eller sammenbrud høj.

Exudater i pleurale hulrum af kronisk art med hyppige tilbagefald behandles ved periodisk evakuering eller ved at installere dræning i hulrummet, således at ekssudatet eller andet indhold ekstraheres i en særlig beholder. Inflammation af lungerne og tumorer af en malign karakter, der fremkalder udslæt, kræver specialiseret individuel behandling.

Lægemiddelbehandling af sygdomme, der er forbundet med akkumulering af væske i pleura, udføres ved tidlig påvisning af patologier og meget effektiv i de tidlige stadier af sygdommen. Både antibiotika og kombinationsbehandling med bredspektret medicin anvendes.

I fremskredne tilfælde eller med ineffektiviteten af ​​terapien kan der træffes beslutning om kirurgisk indgreb. I dette tilfælde rengøres pleurhulen og brystbenet fra væsken ved den operationelle metode. I øjeblikket betragtes denne metode som den mest effektive, men den har en række komplikationer, op til og med døden.

Kirurgisk indgreb er et ekstremt tiltag for at befri patienten af ​​pleural effusion syndrom og har en række begrænsninger: alder op til 12 år samt alder efter 55 år, graviditet og amning, generel udtømning af kroppen. I ovennævnte tilfælde udføres operationen med en direkte trussel mod livet og med umuligheden af ​​alternativ behandling.

Væske i højre pleural sinus

Det vigtigste og universelle for indkapslede og frie effusioner er to faktorer, der stort set bestemmer deres ekko mønster - volumen og ætiologi af indholdet i pleurhulen. Volumenet bestemmer den rumlige konfiguration af effusionen, dvs. dens form og dels dens forekomst og ætiostologi, echostruktur og ekkogenitet af pleurale indhold samt lungens tilstand. I denne henseende bør undersøgelsen af ​​ultralydsmønsteret af effusioner udføres på to hovedområder - vurdering af volumen og evaluering af echostruktur.

Der findes forskellige måder til beregning af effusionsvolumenet, blandt hvilke den mest almindelige formel foreslået af G. Mathis (1996) er: Volumen (i ml) = (h + b) x 70, hvor h er den maksimale craniocaudal størrelse af effusion langs brystvæggen ); L - basal perifer afstand fra membranen til lungens nedre kant (cm); 70 er en empirisk afledt koefficient.

For at bestemme effusionsvolumenet bruger vi ikke matematiske beregninger, men sekvensen af ​​ændringer i effusionsekstemønsteret, som vi har udviklet, afhængigt af dets volumen, forudsat at væsken fordeles frit i pleurhulen.

Alle varianter af ekkopikturer blev opnået ved langsgående eller tværgående scanning af overvejende posterior og posterolaterale sektioner af pleurhulrummet ved punktet for maksimal ophobning af indholdet. Tallene for volumenet af væske er omtrentlige, men ret nøjagtige og opnås som et resultat af gentagen sammenligning af effusions ekko mønster med dataene fra pleurale punkteringer. Ved estimering af effusionsvolumen er det afgørende at overveje ekkogene komponenter i form af fibrinfilamenter og især partitioner, da de ud over det optagne volumen kan begrænse den frie bevægelse af væske og forhindre evakueringen under punktering. Der skal lægges særlig vægt på fulde partitioner, der deler effusionen i separate, muligvis ikke-kommunikerende kameraer og tilstedeværelsen af ​​et echogent fibrin netværk.
Ved ekkografi bestemmes den mindste mængde fri væske i den bageste kardiovaskulære bindehinde, begyndende med et volumen på ca. 5 ml.

Med en langsgående scanning fra intercostal plads over projiceringen af ​​sinus effusion har formen af ​​en smal, anechoisk trekant eller klip, langstrakt i lodret retning med toppen ned. Efterhånden som væsken stiger, øges det økologiske rums område, men den kileformede eller spidsede trekantede form forbliver. Den er placeret overfladisk direkte bag brystvæggens bløde væv og er afgrænset på ydersiden af ​​brystvæggen, nedenfra og indefra - ved membranets ekkotiske linje.

Ved anvendelse af en højfrekvensføler er de parale pleura's kalk- og diafragmatiske ark lined op, foring sinus og afgrænsning af aechogene indhold i den. Når sensoren flyttes fra den bakre sinus langs brystets laterale overflade til dets forreste del, falder området af effusionen, hvilket skyldes den mindre anatomiske dybde af sinus foran.

Under normal luftvejs mobilitet i lungernes nedre kant, når indåndingen trænger ind i væggen hyperechoic line dybt ind i sinus. Reverberations bagved det overlapper sædvanligvis den øvre grænse af væsken, så for en tilstrækkelig visualisering af mindste effusion og korrekt estimering af dens volumen skal scanningen udføres i den dybe udåndingsfase med en let cranial tilt af sensoren. Over sinusen glider hyperechoheppealens overflade tæt på brystvæggen under vejrtrækning, mens den i sinus selv kan deles delvist fra den af ​​et smalt lag af anekoisk væske.

De resulterende pleurale adhæsioner fører ofte til en begrænsning af lungens åndedrætsudflugter, hvilket er ekkografisk manifesteret af et fald i luftvejens mobilitet i lunens nedre kant og et fald i dybden af ​​dens indtrængning i sinus under indånding og ofte ved fuldstændig mangel på det.

Med udtalt pleuro-membran adhæsioner afviger den hyperekoiske parietal linje fra brystvæggen indad, dens nederste kant trækkes tættere på membranen eller tæt støder op til den. Ved inspiration skifter den lidt og forbliver udenfor sinus. I sådanne tilfælde strækker sig den akkumulerede væske uden for sinus hovedsagelig langs brystvæggen, i mindre grad at penetrere under lungen. Med en forøgelse af effusionsvolumenet vil den være i form af et latinsk bogstav V, hvis sider svarer til væskens nærvægs- og sub-pulmonale fordeling.

Med den fuldstændige udslettelse af pleural sinus kan væsken ikke trænge ind i den, derfor slutter pleurhulrummet i kaudal retning ikke med det kileformede spidsrum, men med et afrundet, bueformet kryds, fortykket med klæbende forandringer af costal pleura over den membranformede en fyldt med echogene fibrinmasser.
Effusion går ikke ud over sinusen, indtil dens volumen ikke overstiger ca. 20-30 ml.

Det totale volumen af ​​væske afhænger i høj grad af patientens forfatning, tilstedeværelsen af ​​pleurale adhæsioner og sinus anatomiske struktur. I asteni er bihulerne smalere og dybere, der rummer en større mængde væske, i hypersthenikker er de mere glatte, og væsken fra dem passerer ind i subpulmonale rum tidligere. Anatomisk dyb sinusvariant med signifikant kaudal distribution er mulig. I dette tilfælde skal du følge det til den fulde dybde. Pleurale adhæsioner tværtimod reducerer omkostningerne til den costal-phrenic sinus betydeligt, op til dets fulde udslettelse. I sådanne tilfælde ophobes væsken oprindeligt ikke i sinus, men subpulmonalt og langs væggen, og effusionen erhverver en omtrent oval form, som i tilfælde af massiv ophobning.

Ultralydbillede af fri pleural effusion

I klinisk praksis bruges røntgenteknikker normalt til at identificere pleurvæsken, når mørkningen af ​​lungefelterne med en skrå stigende grænse bestemmes i form af Damozo-linjen, og med en lille mængde pleurvæske bliver den rib-membranformede sinus glattet. Anvendelsen af ​​disse teknikker er imidlertid forbundet med en stor strålingsbelastning på patienter og personale. Desuden er mulighederne for den radiologiske metode undertiden begrænset. Først og fremmest henviser dette til placeringen af ​​væsken i de vanskelige områder af brystet (i bihulerne bag membranernes kupler, skyggen af ​​hjertet og organerne i mediastinumet, i kuplet i pleurhulen). Ultralyd har et højt informationsindhold til bestemmelse af strukturen af ​​den patologiske skyggeformende genstand (væske, væv, blandet), dets udbredelse og holdninger til omgivende organer og væv. Brugen af ​​traditionel røntgenundersøgelse og CT til at detektere små pleural effusioner (mindre end 100-150 ml) er upraktisk. Med en stor mængde effusion (250-300 ml eller mere) falder radiologiske og ultralydsdata som regel sammen. I tilfælde af lille effusion er ekkografi mere informativ end røntgenmetoden og muliggør detektering af den mindste mængde væske (ca. 5 ml). Sensibiliteten og specificiteten af ​​ultralyd ved påvisning af pleural effusion er tæt på 100%, hvilket giver anledning til at anbefale denne metode som en screening i daglig klinisk praksis. I interlobar pleurisy, på grund af deres screening af lungens luftvæv, er ultralyd ikke følsomt nok, og den valgte metode i deres diagnose forbliver røntgenundersøgelse.

Forekomsten af ​​pleurisy kan være fri og opsummeret. Den akkumulerede afhængig af topografien i brysthulen er opdelt i: apikal (apikal), parietal (parokostal), costal-diaphragmatic, diaphragmatic (basal), interlobar, mediastinal (Fig. 17).

Fig. 17 typer af suget pleurisy: 1 - costal og diaphragmatic, 2 - diaphragmatic (basal), 3 - parietal (paracostal), 4 - interlobar, 5 - apical (apical), 6 - mediastinal (øvre og nedre)

Den mest almindelige rib-diaphragmatic, paracostal og interlobar pleurisy, mindre ofte - apikal og paramediastinal. Opuschivanie er forbundet med tilstedeværelsen af ​​tætte fibrøse strukturer, som begrænser væsken i et bestemt område. Exudate oftest har en tendens til at synke.

En undersøgelse for at identificere pleurale effusionen begynder med en longitudinel scanning på scapulærlinien fra det intercostale rum over fremspringet af den kosmiske diaphragmatiske sinus, sekventielt at flytte sensoren lateralt for at inspicere de laterale dele af pleurhulen. Undersøgelsen afsluttes med visualisering af den fremre sinus langs de midklavikulære og parasternale linjer. Det er bedre at starte studiet fra de nedre dele af pleurhulrummet, hvor væske hyppigere akkumuleres. Flytning af sensoren langs intercostalrummet fra bunden op gennemføres en række scanninger for at få information om udbredelsen af ​​effusion og dens ekko-struktur. Efter at have undersøgt den ene side af brystet, gå til studiet af modsat.

Det frie pleurale effusion danner en ekko-negativ zone og spores i form af anechoiske trekantede strimler af forskellig størrelse og længder med skarpe kantdannende vinkler mellem lungernes nedre overflade og membranen. Bredden af ​​disse anechoiske zoner angiver mængden af ​​væske i pleurhulen.

Det ekkografiske billede af en fri pleural effusion bestemmes primært af volumenet af væske indeholdt i pleurhulen. Hvis der ikke er pleurale adhæsioner, akkumuleres det først i den bageste kardiovaskulære sinus og er tilgængelig ved ultralydsbilleddannelse fra et volumen på 3-5 ml (figur 18).

Effusion går ikke ud over sinusen, indtil dens volumen ikke overstiger ca. 20-30 ml. Ved langsgående scanning af intercostalrummet har et lille volumen af ​​effusion (op til 30 ml), som ikke strækker sig ud over den posterior-laterale deling af den costal-membraniske pleural sinus, i form af et kileformet eller trekantet anechoisk rum med en apex vendende nedad (figur 19).

Fig. 18. Minimum mængde fri væske
i pleural sinus (pil)

Den er placeret direkte bag brystvæggens bløde væv og er begrænset til ydersiden ved brystvæggen og under ved membranets ekko-linie. Den øvre grænse af væsken er blokeret ved efterklang af typen "komet hale", der kommer fra det luftige lungevæv.

Fig. 19. En lille mængde fri væske (pil).
Longitudinal scan på scapular linjen

Ved tværgående scanning er væsken loci i form af et spaltelignende anechoisk rum langs en blid buet, der går rundt om membranen og adskiller den fra brystvæggen (figur 20).

Fig. 20. Mindre mængde fri væske.

Efterhånden som væsken akkumuleres, øges området for anekoisk rum, men den kileformede eller spidsede trekantede form forbliver. Det totale volumen af ​​væske afhænger i høj grad af patientens forfatning, tilstedeværelsen af ​​pleurale adhæsioner og sinus anatomiske struktur. I asteni er bihulerne smalere og dybere, der rummer en større mængde væske, i hypersthenikker er de mere glatte, og væsken fra dem passerer ind i subpulmonale rum tidligere.

Under normal luftvejs mobilitet i lungernes nedre kant, når indåndingen trænger ind i væggen hyperechoic line dybt ind i sinus. Reverberations bagved det overlapper sædvanligvis den øvre grænse af væsken, så for en tilstrækkelig visualisering af mindste effusion og korrekt estimering af dens volumen skal scanningen udføres i den dybe udåndingsfase med en let cranial tilt af sensoren.

Et effusion på ca. 100 ml optager fuldstændigt den kalkulære sinus og i de bakre områder strækker sig ud over dets grænser, der strækker sig hovedsageligt subpulmonale og lidt op langs brystvæggen (figur 21). Echografisk i længdesnit manifesteres dette af en forøgelse af området for det anekoiske triangulære rum i sinusen og en forandring i sin form på grund af udvidelsen af ​​basen, hvilken første kileformet spredes ind i dybden af ​​pleurhulrummet og i mindre grad væggen op.

I første omgang er den største mængde væske indeholdt i sinus. Ved yderligere ophobning af væske opstår dets fordeling fra sinus hovedsagelig i basalretningen mellem lungen og membranen. Effusens hovedvolumen er ikke længere i sinus, men subpulmonalt, og med yderligere ophobning spredes væsken dybere og dybere under lungen. Samtidig er den parokostale længde af effusionen op langs brystvæggen lille, og når volumenet stiger, øges det meget langsommere end den subpulmonale.

I fravær af adhæsioner erhverver effusion den karakteristiske form af en asymmetrisk halvmåne, konveks mod lungeens basale overflade og konkave på bekostning af membranen. Dens ender er ekstreme punkter af væskeformidling i sinus og subpulmonary. Den øverste, mest konvekse del af denne halvmåne, der svarer til kranialgrænsen af ​​væsken, kan overlappe med efterklang fra luftlungevævskiftet inhalere tæt ved brystvæggen. overflade af lungen fra brystvæggen.

Fig. 21. Longitudinal intercostal scans. Væske har formen
anechoic kil med top peger ned

En stigning i effusionsvolumenet op til 200-300 ml manifesteres ekkografisk af en stigning i området med anekoisk trekantet rum og en forandring i form som følge af udvidelse af basen. Med en signifikant spredning af væske i subpulmonale og nær-væg retninger erhverver effusionen et ca. V-formet udseende (figur 22).

Den ydre side af bogstavet V svarer til dens vægfordeling. Udenfor er det begrænset af brystvæggen, indeni - lunens kropsoverflade. Indersiden af ​​bogstavet V svarer til subpulmonalt effusion. Underfra er det begrænset af membranen, ovenfra - den basale overflade af lungen.

Fig. 22. En moderat mængde væske i pleurhulen. Longitudinal intercostal og abdominal scanning.
Effusionen har et V-formet udseende.

Med et effusionsvolumen på mere end 300 ml observeres et enkelt anechoisk subpulmonalt fluidlag i de basale områder af pleurhulen. I længdesektionen har det udseende af et anechoisk rum, som adskiller membranen fra lungenes basale overflade hele vejen igennem. Den største tykkelse er i område effusion bihuler, det laveste - over mellemgulvet kuppel. Efterfølgende akkumulering af fluider ledsaget af en stigning i tykkelse effusion subpulmonalnom plads og udjævning af forskellen i tykkelsen af ​​de centrale og perifere dele. I dette trin har sinus pleurale rum ikke differentieres fra resten af ​​pleurahulen og er en direkte fortsættelse af gavlen af ​​en kaudal retning. Endvidere opstår forøgelsen i effusionsvolumen på grund af spredningen af ​​fluid op langs brystvæggen.

Begyndende med et effusionsvolumen på 500 ml, fremkommer marginal kompression atelektase af lungevæv. En stor mængde væske i pleurhulrummet klemmer lungens nedre dele og forhindrer dets normale vejrtrækninger. Regional kompression atelektase lungen har form af et kileformet eller trekantet homogent område med medium echogenicitet med klare lige konturer, idet basen vender mod luftlungevævet og ikke klart adskilles fra det ved flere hyperekoiske lineære segmenter med efterfølgende komethaleartefakter (figur 23). Pleural indhold omgiver det pressede luftløse område fra alle sider med undtagelse af overgangszonen i lunens luftige dele.

Fig. 23. Kompression atelektase af den nedre lunge.
Longitudinal scan på scapular linjen

Volumenet af det atelektiverede område afhænger af volumenet af pleurale effusion, det kan fange den nedre kant af lungen (marginal), loben (fraktioneret) eller hele lungen med massiv effusion (total). Visualisering af lungekompression atelektase er kun mulig ved ultralydscanning, fordi radiologien er skyggen af ​​det luftløse område ikke bestemt på baggrund af en langt mere intens væskeskygge i pleurhulen (figur 24).

Fig. 24. En betydelig mængde væske. Kompression atelektase
nederste dele af højre lunge. Når R-undersøger skyggen af ​​airless
plot er ikke bestemt

Forekomst af regional atelektase kan være med et lille volumen pleuralindhold (op til 200 ml), som ikke er forbundet med lungekompression, men af ​​andre grunde først og fremmest med umuligheden af ​​fulde respiratoriske udflugter i lungen på grund af smerte. Et lignende billede kan observeres i posttraumatisk eksudativ pleuris på baggrund af brudte ribben, når patienten på grund af smerte sparer den skadede side og ikke tager dybe vejrtrækninger. Samtidig udvikler han en ekkografisk typisk kompressionstellase med et effusionsvolumen på op til 100 ml.

En stigning i effusionsvolumenet over 1 l skyldes en mere udtalt spredning af væske op langs brystvæggen. Væsken fylder fuldstændigt nederste etage i pleurhulen og retter bihulerne. Det parakardiale og paramediastinale rum bliver tilgængeligt i den forreste og posterior mediastinum (figur 25). Alle afdelinger i pleurale hulrum og pleuralplader skal undersøges grundigt for at udelukke fokale læsioner, idet der lægges særlig vægt på de fremre pleurale bihuler og mediastinum pleura, især langs hjertekonturerne, da disse sektioner er den foretrukne lokalisering af metastaser på pleura.

Fig. 25. En signifikant mængde væske i det venstre pleurale hulrum.
Og - parasternal scanning. B - scanning langs scapular linjen. Kompression atelektase

Ultrasonografi efter evakuering af væsken er uinformativ, da de opførte dele af pleurhulen igen bliver utilgængelige billeddannelser på grund af overlappende luftigt lungevæv.

Med massive effusioner med et volumen på mere end 1,5 liter indtager det anechoiske rum en betydelig del af pleurhulen, hvilket fører til en fraktioneret kompression atelektase og med et volumen på mere end 2,5 liter hele lungen (figur 26). Mediastinum skubbes på en sund måde.

Fig. 26. Kollapset venstre lunge med massiv venstre sidet
hydrothorax (pil)

I nogle tilfælde er det muligt at visualisere væske i perikardhulen og i bukhulen (figur 27) ved udførelse af ultralyd sammen med pleurale effusion.

Fig. 27. Væske i pleurale og bukhulrum.
Abdominal scanning

I nærvær af pleurale adhæsioner (fortøjning) er lineære strukturer med høj echogenicitet klart visualiseret (figur 28).

Fig. 28. Pleural adhæsioner mellem lungeens basale overflade.
og parietal pleura

I nogle tilfælde overlapper adhæsionerne ikke hele pleurhulrummet, men hænger hermed ned i dets lumen og skifter i tid med vejrtrækningen. De er fibrin-tråde, som er mere karakteristiske for exsudater med et højt indhold af protein.

Sumy pleurisy

En sacculeret pleurisy er en lokal akkumulering af inflammatorisk væske i en af ​​divisionerne i pleurhulen, begrænset af pleural adhæsioner. Blandt den sacculated pleurisy er der parietal (parakostal), membran (basal), apikal (apikal), såvel som paramediastinal og interlobar. En ekkografisk undersøgelse af de sidste to former i tilfælde af en bevaret pneumonisering af lungen er ikke informativ, da de ikke kommer i kontakt med brystvæggen og screenes af et luftlungevæv. Lokalisering af bagt effusion er angivet på basis af dets fremspring på den tilsvarende overflade af brystvæggen langs standard anatomiske og topografiske linjer og interkostale rum.

Det oftest encysted effusion er placeret parakostno (parietal) langs den bageste eller laterale overflade af brystet. I de fleste tilfælde har sugede udstrømninger i deres længdesnit form af en ellipse eller lins (figur 29). Samtidig skubber et anechoisk effusion tilbage i dybden af ​​brystkaviteten langs den hyperekoiske væg, som ikke skifter langs effusionens kant under vejrtrækning. På røntgenbilleder kan en sådan parietalskygge forårsage diagnostiske vanskeligheder og kan forkert betragtes som dannelsen af ​​pleura eller brystet. Ultralyd gør det nemt at skelne mellem den flytende struktur af uddannelse fra solid.

Fig. 29. Parakostal klassificeret pleurisy

Mindre almindeligt apikal og membranbånding (Fig. 30).

Fig. 30. Opsummeret effusion i kuppel i højre pleurale hulrum

Den korrekte geometriske form af indkapslet pleurisy gør det muligt at estimere volumenet med tilstrækkelig nøjagtighed ved hjælp af de programmer, der er indlejret i scanneren.

Det er yderst sjældent, at et transudat er genstand for forvirring. Ocumkovanie indtræffer oftest, når den inflammatoriske karakter af effusion, pleural empyema. En sacculeret inflammatorisk pleurisy er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​echogene filamenter, suspension og fortykkelse af pleura i strukturen (figur 31).

Fig. 31. Summen af ​​eksudativ effusion med heterogent indhold.

Resultaterne af encysted pleurisy er forskellige. En fuldstændig resorption kan forekomme, eller et lokaliseret pleuralt fortykkelsesområde kan forblive i stedet for pleuris.

Pleural kavitet og væske i det: årsager, symptomer, behandling af patologi

For at forstå, hvordan man behandler væsken i pleurhulen, skal man først forstå, hvad pleura er, hvordan det er placeret, og hvad den patologiske tilstand er farlig for.

Hvad er pleurale hulrum

I menneskekroppen er alle organer placeret separat: det er nødvendigt, at de ikke forstyrrer hinandens arbejde, og i tilfælde af sygdom blev smitte ikke transmitteret for hurtigt.

Således separerer pleura lungerne fra hjertet og bughulen. Når hun ser på hende fra siden, ser hun mest som to store poser sammen. Hver af dem er placeret lys: henholdsvis venstre og højre. Pleura har to lag:

• ekstern - ved siden af ​​brystet indefra, ansvarlig for sikring af hele systemet;
• den indre er meget tyndere end den ydre, penetreret af kapillærer og nestler mod lungens væg.

Når lungen bevæger sig indånding og udånding, bevæger det indre lag sig med det, mens den ydre forbliver næsten stationær. Således at friktionen, der opstår i processen, ikke fører til irritation, er det tynde rum mellem lagene fyldt med pleurvæske.

Væske i pleurhulen - den absolutte norm, hvis den ikke er mere end to teskefulde. Det virker som et smøremiddel og er nødvendigt, så lagene i pleura glider langs hinanden, snarere end gnidning. Men hvis det ophobes for meget, begynder problemer.

For at forstå, hvorfor der opstår væskeakkumulering, skal du også forstå, hvad der sker med hende i lungerne. Processen er konsekvent:

• Kapillærer og særlige kirtler i det ydre lag frembringer det;
• det vasker lungerne og fra tid til anden suges det væk fra lymfesystemet - det flirter alt, der er overflødigt, og væsken vender tilbage til pleurhulen igen.

Processen er konstant: det er takket være sugningen, at intet ekstra akkumuleres.

Men hvis processen går tabt eller ikke kun den naturlige udstrømning begynder at strømme ind i pleura, opstår ubehagelige symptomer, og lægens indgreb er påkrævet.

Hvilke væsker kan være i det

En række væsker kan akkumulere i pleurhulen og hver især har ikke alene sine egne årsager, men også sine egne symptomer.

transudate

Dette er navnet på en gullig, lugtfri væske, der fylder pleurhulen i fravær af en inflammatorisk proces. Faktisk er det et naturligt effusion, der af en eller anden grund ikke kan fjernes fra pleurhulen. Dette sker:

• hvis sekretionen stiger og lymfesystemet svigter
• hvis sugeprocessen er langsommere end normalt eller stopper.

Også pleurale hulrum er fyldt med transudat, hvis patienten har:

• Hjertesvigt. Blodcirkulationen forstyrres, som et resultat, blodtrykket stiger, blodet begynder at stagnere. Kapillærerne begynder at udskille mere væske, og ved et tidspunkt er lymfesystemet ikke længere i stand til at klare sig.
• Nyresvigt. I medicin er der begrebet "onkotisk pres." Det er ansvarligt for at sikre, at kropsvæsker ikke kommer ind i blodkarrene. Hvis det falder på grund af nyresvigt, vender væsken udskilt af kapillærerne tilbage til dem, og processen forstyrres.
• Peritoneal dialyse. Som følge af denne diagnose øges trykket i bukhulrummet, og væskerne der burde være i det, skubbes gennem membranen ind i pleurhulen og oversvømmer det.
• Tumorer. Både godartede og ondartede tumorer kan forstyrre kroppens normale processer. Sekretion og absorption af væske i pleurhulen er en af ​​dem.

Volumenet af effusion kan nå op til flere liter - især hvis du ikke er opmærksom på symptomerne:

• Åndenød - opstår som et svar på, at transudatet lægger pres på lungen og derved reducerer volumenet. Oxygen kommer ind i kroppen mindre, når du forsøger at deltage i fysisk aktivitet, begynder patienten at kvælke.
• Brystsmerter. Det ydre lag af pleura har smertestillende receptorer, så når det presses på det, reagerer det med smerte.
• Tør hoste Lang uden sputum. Det forekommer også som et svar på lungens kompression.

Han vil bemærke, at en transudat akkumuleres omkring lungen i to tilfælde: enten patienten kommer til lægen for en undersøgelse og finder ud af, eller der er så meget ophobning i pleurhulen, at symptomerne bliver for oplagte.

Men jo hurtigere diagnosen er lavet, desto lettere vil det være at fjerne ophobningen af ​​edematøs væske i pleurhulen. Derfor er det så vigtigt at blive kontrolleret af en læge i tide.

udsondring

Dette er navnet på væsken, der fremkommer i kroppen på grund af betændelse, og der er flere typer af det:

• Serøst exudat. Gennemsigtig, lugtfri. Det frigives, hvis pleura selv er betændt, hvad sker der, hvis vira indtaster det, allergener eller det er brændt. Sådant exudat er tildelt, for eksempel, når pleurstof.
• Fibrotisk. Mere tæt mulighed, noget et gennemsnit mellem exudat og transudat. Det frigives under tuberkulose, med tumorer, med empyema, på grund af det faktum, at trykket i pleurhulrummet falder. Sekretionen accelereres, væsken fylder lungen, bliver betændt. Det har evnen til at forlade ar og sår på pleurahallen og spise i det.
• Purulent. Viskøs, grønlig eller gullig væske med en ubehagelig lugt. Opstår hvis bakterier og svampe kommer ind i pleurhulen. Immunsystemets celler, leukocytterne, haste for at beskytte kroppen og dø, begynder at rådne, hvilket er grunden til en simpel transudat og bliver et purulent exudat.
• Blødende. Den sjældneste variant, der forekommer i tuberkuløs pleurisy, er, at sygdomsprocessen ødelægges, og blodet transducerer og ændrer sig i sammensætningen. Væsken er rødlig, uigennemsigtig.

Uanset ekssudat kan fylde lungerne, er det altid ledsaget af en inflammatorisk proces, og med den symptomer, der er karakteristiske for betændelse:

• feber, og med det svaghed, smerter i muskler og leddene;
• mangel på appetit og neurologiske symptomer som søvnløshed;
• hovedpine, der er lettet af smertestillende midler
• vejrtrækning, våd hoste med sputumafladning;
• åndenød, når man forsøger at bevæge sig aktivt - tross alt presser ekssudet på lungen;
• brystsmerter fra den berørte lunge opstår både som reaktion på tryk og som reaktion på inflammation.

Når den akkumulerede pleuralvæske er resultatet af en inflammatorisk proces, føles patienten meget værre end med ikke-inflammatoriske patologier og hurtigt se en læge.

Blod og lymfe

Akkumulering af blod i pleurhulen forekommer oftest i skader, når skibene i brystet er beskadiget. Blodet begynder at strømme ind i pleuraen, akkumuleres i det og begynder at lægge pres på lungen, hvilket fører til forekomsten af ​​symptomer:

• det er svært for patienten at trække vejret - lungen er komprimeret og kan ikke knækkes til enden;
• patienten føler sig svag, huden bliver blålig, svimmel, tør i halsen, ringer i ørerne, og du kan svage - det er de klassiske symptomer på anæmi og trykreduktion, der er uundgåelige med blodtab;
• patienten begynder at slå hjertet hurtigere - det skyldes det faktum, at kardiovaskulærsystemet på trods af alt forsøger at opretholde iltindholdet i blodet og trykket på et normalt niveau.

Tilstanden udvikler sig hurtigt, ledsaget af smerte. Hvis en person ikke tages til lægen i tide, kan han miste bevidstheden og endda dø af blodtab.

Akkumuleringen af ​​lymf i pleura er langsommere og kan vare i flere år. Opstår når en lymfestrøm i pleura påvirkes under operation eller ved skade. Som et resultat begynder lymfen at ophobes i pleura-cellerne og bryder så ind i selve hulrummet. Patienten vil blive observeret:

• åndenød - presser lymferen også på lungen og forhindrer det i at knække ned;
• brystsmerter og tør hoste er også almindelige for væskeakkumulering i pleurhulrummet;
• tegn på udmattelse - svaghed, tab af kognitive funktioner, hovedpine, søvnløshed eller døsighed, en tilstand af konstant angst, da det er lymfeen, der bærer proteiner, fedtstoffer, kulhydrater og sporstoffer i kroppen og dets tab fører til deres mangel.

Tabet af både blod og lymf af kroppen er meget vanskeligt, fordi ophobningen af ​​væske i pleuralhulen ikke går ubemærket af patienten selv og han går til lægen.

Hvordan man behandler

Behandling af en patient i hvis pleurhulsvæske er ophobet begynder med en diagnose, som omfatter:

• historie tager - lægen spørger patienten om symptomerne, tidspunktet for deres udseende og hvad der gik forud for ham;
• tapping - lægen tapper brystet med fingrene, som følge heraf der er en tud, som skifter, hvis patienten ændrer sin kropsholdning;
• X-ray - giver dig mulighed for at finde ud af, i hvilket område væsken har akkumuleret;
• Ultralyd og tomografi - fortæl dig om der er tumorer og hvad er pleura-tilstanden;
• punktering - som et resultat af blodprøveudtagning til analyse vil lægen være i stand til at fastslå, hvad væsken er, hvad det består af, og hvad der forårsagede dets udseende.

Som et resultat af alle tiltag diagnosticerer lægen til sidst og kan begynde at behandle patienten. Forskellige midler bruges til dette:

• Hvis et transudat akkumuleres i pleuraen, finder lægen ud af hvilken sygdom der er blevet årsagen og foreskriver en særlig behandling for det.
• Hvis eksudat er ophobet i pleura, ordinerer lægen antibiotika eller antibakterielle midler eller svampe, der ledsager dem med antiinflammatoriske lægemidler og anti-edeem medicin.
• Hvis blod eller lymfe er ophobet i pleura, skal lægen eliminere skadens virkninger. Nogle gange kræver dette kirurgi.

Men selv når væsken i pleura ikke akkumuleres længere, skal du på en eller anden måde slippe af med overskuddet, som allerede er inde. For at gøre dette kan du anvende:

• Venter. Hvis et transudat har akkumuleret i pleurhulen, vil det uden løst støtte fra den øgede sekretion roligt udlede lymfesystemet.
• Punktering. Hvis væsken er ophobet lidt, kan lægen punktere brystet og trække det forsigtigt op med en sprøjte.
• Afløb. Hvis der er meget væske, og pumpe det med en sprøjte, virker det ikke - eller hvis du har brug for at dræne pleuraen før sygdomsårsagen er helbredt - sættes der en dræning i punkteringspunktet. Overskydende væske udskilles simpelthen gennem det og ophobes ikke længere i hulrummet.
• Kirurgi. Hvis der er så mange væsker, at det er livstruende, eller hvis pleurvæske i lungerne, eller hvis udseendet skyldes en skade, kan en operation udføres, hvor kirurgen har direkte adgang til hulrummet og ikke kun kan pumpe det ud, men også fjerne årsagerne til dets ophobning.

Efter interventionen vil arene sandsynligvis forblive, men patienten vil igen være i stand til at trække vejret frit og engagere sig i fysisk aktivitet. Hvis ikke at bruge det, kan komplikationer begynde.

Hvad er fyldt med manglende behandling

Hvis væske er ophobet i pleurhulen, kan det føre til mange ubehagelige konsekvenser. Blandt dem er:

• Betændelse i lungerne - forekommer i meget akut form og forekommer, hvis ekssudatet kommer fra pleurhulrummet ind i lungerne selv. Ledsaget af alle symptomer på betændelse, smerte og kan føre til døden.
• Akut lungesufficiens - ledsaget af åndenød, hoste, konvulsive bevægelser i lungerne i et forsøg på at få lidt luft, cyanose af hele huden, smerte, acceleration af hjerteslag. I sidste ende fører til ophør af åndedræt, tab af bevidsthed og død, hvis intet er gjort. Og selvom førstehjælp er tilvejebragt, kan en iltmangel stadig føre til besvimelse og falde ind i koma.
• Hjertesvigt. Hvis hjertet hele tiden ikke modtager nok ilt, begynder det at indgå hurtigere, hvilket fører til irreversible degenerative ændringer. Patienten kan opleve acceleration af puls, puls, acceleration af puls. Hvis komplikationen udvikler sig permanent, vil den ende i handicap for patienten.
• Nyresvigt. Det fører til smerte og problemer med assimilering af mad.

Hvis væsken i pleurhulen er purulent, så vil patienten uundgåeligt have problemer med mave-tarmkanalen, og hvis det kommer til at klare dem, vil der være behov for mere behandling - op til behovet for at fjerne en del af leveren eller galdeblæren.

For at undgå dette bør behandlingen begynde, når de første symptomer opdages. I hjemmet er det umuligt: ​​bare at observere en læge og følge alle hans anbefalinger vil hjælpe med at vende tilbage til et helt liv.