H1N1 influenza (svineinfluenza)

Influenza A (H1N1) er en viral respiratorisk infektion med et akut kursus, der ofte opstår med livstruende komplikationer.

Årsagen til svineinfluenzaen kommer ind i det øvre luftveje, og derefter blodet - influenza A-viruset, serotype H1N1. Denne virus er den mest almindelige årsag til udbrud i verden.

Influenza A (H1N1) manifesteres ved kraftig forgiftning i form af hovedpine, muskelsmerter, en stigning i kropstemperaturen til høje tal på 38-40 ° C samt tør hoste.

Det er vigtigt! Faren for sygdommen er, at det ofte er grundlaget for udviklingen af ​​viral og bakteriel lungebetændelse, som, hvis den ikke behandles hurtigt, er dødelig.

Hvem er i fare for udviklingen af ​​svær svineinfluenza og dens komplikationer?

• Børn under fem år.
• Personer over 65 år.
• Kvinder under graviditeten.
• Folk med kronisk patologi.
• Personer med medfødte eller erhvervede immundefekter.
• Patienter med diabetes.
• Personer med hormonelle lidelser.

Repræsentanter for risikogruppen lider ofte af svær form for influenza A (H1N1) og er tilbøjelige til komplikationer. Ofte slutter sygdommen med patientens død.

Det er vigtigt! Til forebyggelse af sygdommen i disse kategorier af mennesker anbefales det at udføre specifik profylakse med influenzavacciner.

Årsager og mekanisme for udvikling af influenza A (H1N1)

Svineinfluenza påvirker husdyr, især svin, hvorfra sygdommens navn stammer fra. Influenza A (H1N1) er almindelig blandt tamsvin i Mexico, Sydamerika, Kina og andre asiatiske lande. Viruset opdages også hos mennesker, der ofte kommer i kontakt med disse dyr (landmænd, dyrlæger, landbrugsarbejdere og andre).

Direkte infektion med svineinfluenza fra et dyr ses sjældent. Hent viruset gennem svinekød er umuligt.

Inficeret af luftbårne influenza og kontakt-indenlandske måder.

I medicinsk litteratur fra XIV århundrede er der information om en massesygdom svarende til influenza. Men de kunne kun undersøge og identificere kausionsagenten først i begyndelsen af ​​det tyvende århundrede, da elektronmikroskoper optrådte. I 1931 kunne forskere fra Amerika se influenzaviruset, og i 1933 identificerede de influenza A.

I 2009 forårsagede influenza A (H1N1) den globale pandemi, takket være, at den blev berømt blandt indbyggerne på vores planet. Hvert land var dækket af en massiv panik, og WHO annoncerede en pandemi af svineinfluenza.

Svineinfluenza begyndte at sprede sig fra Nordamerika. Influenza A (H1N1) -virus er resultatet af mutationer hos svine-, fugle- og humane influenzavira. Panik dukkede op på grund af det ukendte patogen. Selv om dødeligheden fra denne influenza var på et sæsonniveau.

Svineinfluensaviruset kunne kun påvirke svin, men efter mange mutationer erhvervede den evnen til at sprede sig til mennesker. Man kan sige, at muteret svin influenza virus cirkulerer i den menneskelige befolkning, da den oprindelige svineinfluenza virus ikke kan overføres til mennesker.

Efter mange mutationer er svininfluensaviruset hurtigt og nemt overført fra person til person og er meget smitsomt.

Interessant! Den svineinfluenza pandemi i 2009 forårsagede H1N1 influenzavirus. Følgende serotyper af influenza A kan også være forbundet med svineinfluenza: A / H1N1, A / H1N2, A / H3N1, A / H3N2 og A / H2N3.

Hvad er forskellene mellem H1N1 svineinfluenzaen virus?

Under Pandemic i Californieninfluenza 2009 blev der observeret nogle træk ved influenzaviruset:

• Oftere blev svineinfluenza påvirket af unge i alderen 20-35 år;
• De fleste mennesker i den erhvervsaktive alder (op til 50 år) døde af svineinfluenza. Årsagen til de fleste dødsfald var primær viral lungebetændelse.

Det kliniske billede af influenza H1N1

Den gennemsnitlige inkubationsperiode er 2-4 dage. I tilfælde af fulminant svineinfluenza udvikles kliniske manifestationer inden for et par timer efter, at patogenet kommer ind i kroppen. Den maksimale varighed af inkubationsperioden er en uge.

Afhængig af udviklingshastigheden og sværhedsgraden af ​​sygdommens symptomer kan influenza A (H1N1) forekomme i milde, moderate og svære former. Symptomer på svineinfluenza forekommer akut.

Hos patienter med svineinfluenza kan man møde disse tegn:

• feber (39-40 ° C), kuldegysninger eller feber i kroppen;
• alvorlig generel svaghed
• myalgi - smerter i muskler og ledd;
• artralgi - ledsmerter
• svære hovedpine, især i frontaldelen
• hoste;
• nedsættelse eller mangel på appetit
• i svære tilfælde, åndenød, brystsmerter, kvalme, uhæmmet opkastning;
• sjældent - ondt i halsen, hyperemi i den bageste faryngealvæg, blød gane og slimhinde øjne, hæshed, næsestop, rhinoré.

Med milde og moderate former for svineinfluenza opstår der allerede 7-10 dage. Perioden for nyttiggørelse kan vare fra en uge til en måned.

Patienter føler sig tilbageværende svaghed, træthed, lavt blodtryk, irritabilitet, sove dårligt.

Det er vigtigt! Mellem-til-svær svineinfluenza, især hos personer med risikogrupper, er kompliceret af forskellige forhold.

I de fleste tilfælde er tegn på komplikationer forbundet med symptomerne på svineinfluenza med 2-3 dage. De mest almindelige komplikationer af influenza A (H1N1) er følgende:

• viral eller bakteriel lungebetændelse, lungeabces og pleurale hulrum, lungesufficiens;
• infektiøs-allergisk myocarditis, perikarditis, forværringer af kronisk patologi i det kardiovaskulære system, kardiovaskulær insufficiens;
• meningitis, encephalitis, meningo-encephalitis, neuritis og neuralgi;
• Ray's syndrom;
• hæmoragisk syndrom.

Diagnose af influenza A (H1N1)

Fraværet af specifikke symptomer på svineinfluenza komplicerer diagnosen. Oplysninger om patientens kontakt med en syg influenza eller hans ankomst fra regionen af ​​et udbrud af svineinfluenza vil være meget mere nyttigt.

Følgende laboratoriemetoder kan pålideligt diagnosticere influenza A (H1N1):

1. hurtig diagnose af svineinfluenza
2. nasopharyngeal swab, efterfulgt af undersøgelse af materialet ved polymerasekædereaktion (PCR). PCR detekterer influenzavirus-RNA.
3. Enzymbundet immunosorbentassay (ELISA). I udstødninger fra nasopharynx ved hjælp af ELISA bestemmer overfladeproteinerne af svineinfluensaviruset. Informativ metode i de første 3-5 dage af sygdom.
4. Analyse af reaktionen af ​​bindingskomplement med antigen-antistofkomplekser (CSC). Tæl antistof titer til antigener af influenzavirus. En titerforøgelse på mere end fire gange er et direkte tegn på tilstedeværelsen af ​​influenza.
5. Analyse med en evaluering af reaktionen af ​​inhibering af hæmagglutination (rtga).
6. Såningsmateriale på cellekultur eller kyllingembryo. Manglen på en metode er i dens varighed.

Behandling af influenza A (H1N1)

• Etiotrop terapi er brugen af ​​antivirale lægemidler. De mest effektive lægemidler mod influenza A (H1N1) er Oseltamivir og Zanamivir. Mild influenza tilfælde kræver ikke recept på influenzalægemidler.
• Antipyretisk behandling. Med henblik på at nedsætte kropstemperaturen anvendes ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler baseret på Ibuprofen, Paracetamol, Nimisulid, Acetylsalicylsyre (ikke ordineret til børn under 16 år).
• Afgiftningsterapi. Ved alvorlig forgiftning indgives intravenøse væsker af saltvand og proteinopløsninger - Hemodez, Fysiologisk opløsning af natriumchlorid, Trisol, Reosorbilact og andre. I milde tilfælde fjerner den øgede drikbehandling fuldstændig forgiftning - te fra hindbær, viburnum eller grøn te med honning. Berry frugt drikke. Friske saft.
• For at blødgøre hosten og forbedre udslippet af sputum, anvendes midler til at væske sputum - brystafgifter, Ambroxol, ACC og andre. Alkalineinhalationer, vibrationsmassage, indånding af ekspiratoriske lægemidler gennem en forstøver bliver også udført.
• For at øge immuniteten anvendes immunomodulatorer og immunostimulerende midler (lægemidlet Grippferon, Laferon, Viferon), vitaminer og multivitaminer (ascorbinsyre, Alfabet, Undevit, Multi-tabs).
• Sengestøtte anbefales til temperaturforhøjelsens periode. På tidspunktet for sygdommen bør begrænse fysisk aktivitet, mere hvile, forblive i varmen.
• Ernæring skal opfylde energibehovet i din krop. Det er bedre at vælge let fordøjelige fødevarer og retter med mild varmebehandling. Perfekt egnede supper og bouillon, mejeriprodukter, magert kød og fisk.

Sådan beskytter du mod influenza A (H1N1)?

Generelle principper for forebyggelse af svineinfluenza vasker ofte hænder med sæbe eller behandles med antibakterielle geler. Undgå overfyldte steder under influenzapidemien.

Interessant! Når du forlader huset, drypper du ind i næsen Nazoferon og anbringer en lille oxolinisk salve på næsepassens slimhinde, og efter at du kommer fra gaden anbefales det at vaske næsen med saltvandsløsninger.

Virussen kan slå sig på møblerne og overfladerne i huset, så oftere udfører våd rengøring og ventilere rummet.

Ud over generelle forebyggende foranstaltninger er der også specifikke - indførelsen af ​​en influenzavaccine i kroppen, som indeholder antigenerne af H1N1-stammen. Vaccination kan ikke redde dig mod svineinfluenza, men det vil lette det og reducere risikoen for komplikationer og død.

Influenza A / H1N1 som en typisk fremkommende infektion: Diagnose

Klinisk diagnose på grundlag af en kraftig stigning i kropstemperatur, hoste og andre symptomer kan antages at blive inficeret med den nye A / H1N1 influenzavirus, da forekomsten af ​​sygdommen stiger.

Et formodet tilfælde af infektion med A / H1N1 influenzavirus er defineret som en patient med akut respiratoriske infektioner, hvis han: var i tæt kontakt med en patient med en bekræftet diagnose af infektion med A / H1N1 influenzavirus; i tæt kontakt med dyr rejste på steder med en bekræftet diagnose af influenza A / H1N1 virusinfektion i de sidste 7 dage før sygdomsbegyndelsen.

I øjeblikket er der ingen nøjagtig hurtig diagnostisk test til påvisning af infektion med den nye influenza A / H1N1-virus til diagnosticering af sygdommen på plads. Kommercielt tilgængelige "hurtige tests" til sæsoninfluenza kræver en kritisk holdning til positive resultater. Når disse prøver gennemføres, skal både positive og negative resultater ses med forsigtighed. Derudover tager de ikke hensyn til specificiteten af ​​den nye influenzavirus, der er nødvendig for dens påvisning.

Analyser til laboratorieundersøgelser skal tages fra dybe næsepassager (nasal swab), nasopharynx (nasopharyngeal swab), hals eller, hvis det er muligt, fra en hemmelighed fjernet fra bronchi. Det anbefales at tage prøver ved hjælp af en kombination af nasal eller nasopharyngeal og halspind, som kan lette påvisningen af ​​viruset. Hidtil er det ikke blevet fastslået hvilke kliniske tests, der giver de mest nøjagtige diagnostiske resultater for denne infektion. Undersøgelser skal udføres med passende forholdsregler, da den person, der tager testen, kan blive smittet med hemmeligheder fra patientens luftveje.

Diagnosen bekræftes ved hjælp af laboratorieprøver: hurtige metoder; indstilling af PCR i realtid (giver den hurtigste og mest nøjagtige bekræftelse af infektion med en ny virus); isolering af en ren viruskultur en firefoldig stigning i titere af neutraliserende antistoffer, der er specifikke for influenza A / H1N1-virus.

Hurtige antigenprøver, der er designet til at detektere influenza type A-vira, kan være i stand til at opdage dette svinevirus, men på grund af lav følsomhed sammenlignet med andre laboratoriediagnostiske metoder kan de give falske negative resultater. Det er muligt, at antistoffer anvendt i immunofluorescerende og andre immunologiske analyser ikke vil binde til mål på virussen og kan føre til falsk-negative resultater. Primers, der i øjeblikket anvendes i PCR-diagnostik til undertekst af influenza A-virus, kan ikke registrere umenneskelige vira. Det eneste pålidelige middel til at bekræfte svineinfluenza type A / H1N1 vil være isoleringen af ​​virussen (den skal udføres i et laboratorium med et højt beskyttelsesniveau) og i det mindste delvis sekventering af genomet. Delvis eller fuldstændig sekventering af virusgenomet fra kliniske prøver vil om muligt give en nøjagtig identifikation af den nye stamme.

Når der udføres en differentiel diagnose af influenza A / H1N1 med andre akutte åndedrætsinfektioner, bør kontakt med patienter, der lever på steder, der er endemiske for svineinfluenza eller besøger folk for nylig i disse regioner, betragtes 7 dage før de første symptomer vises.

Hvordan man ikke bliver syg med svineinfluenza A (H1N1)

Influenza er en viral infektion i luftvejene. Mere end 2000 ændringer af denne virus registreres i den epidemiologiske historie. Alle af dem ledsages af de samme symptomer og kan medføre alvorlige komplikationer. Men nogle former for influenza har en fantastisk evne til at sprede sig og forårsager epidemier. Blandt dem er den primære A (H1N1).

Hvor kom svineinfluenzaen fra

I naturen er A (H1N1) altid til stede. Laboratoriet blev først opdaget i 1930'erne. I 80 år har ingen hørt noget om ham. Men i de senere år har han fået "hellish popularitet". Hvad er der sket?
Faktisk er svineinfluenza ikke en særlig sygdom. Dette er en almindelig influenzavirus, der påvirker åndedrætssystemet. Men han har en unik funktion, der gør ham til en effektiv morder.

I overensstemmelse med den mest almindelige klassifikation er influenzaviruset opdelt i tre grupper:

Gruppe A-vira har lært at "efterligne" godt. De er i stand til at gøre det både bratt og producerer et "antigenskifte" og langsomt, hvilket gør "antigenisk drift". Takket være dets evne til at ændre den antigene struktur har A-viruset lært at "narre" det humane immunsystem, som ikke reagerer i tide på indtrængen af ​​infektiøse midler. Det er denne funktion, der gør det muligt for ham frit at bevæge sig fra person til person, hvilket forårsager en epidemi.

Influenza-epidemien fra 2009, der begyndte i Mexico, flyttede til sydvest for USA og spredtes derefter over hele verden. Det var resultatet af en vellykket mutation af A (H1N1). I de indledende undersøgelser i virusstammen blev gener, der er karakteriseret ved influenza, som er påvirket af amerikanske svin, isoleret. Senere blev det præciseret, at det indeholder genetiske fragmenter af europæisk svineinfluenza samt vira, som fugle og mennesker lider af. På trods af dette hedder navnet "svinekød" med stammen.
Stamens unikke mutagenicitet tillod ham at inficere mere end en halv million mennesker rundt om i verden. Dødelighed var 3,2% af alle inficerede.

Således ligger hovedtræk og fare for H1N1 i dets mutagenicitet og dermed i dets evne til at sprede sig hurtigt.

Hvorfor H1N1

I konvolutten af ​​influenzavirus type A og B er der specifikke proteiner, der tildeles symbolerne H og N med indekser fra 1 til 10. De mest almindelige vira blandt personer med kombinationer af subtyper er:

Samtidig er H1N1-varianten - svineinfluenza den farligste for mennesker, H5N1-varianten - fugleinfluenza - mindre farlig, og så videre, i faldende rækkefølge.

Hvor farligt er influenzaen

Epidemien af ​​2009 blev stoppet. Men virussen er ikke væk. Af og til bliver folk dårlige med det, men for at distributionen bliver epidemisk, skal mange faktorer falde sammen, herunder:

• Mellem temperatur fra -5 ° C til +5 ° C;
• sæsonmasse svækkelse af menneskelig immunitet
• tør luft;
• befolkningstæthed
• lave hygiejneforhold
• mutagenicitet af en specifik virussubtype.

Det afhænger af, hvor gunstigt de faktorer, der bidrager til spredningen af ​​virussen, er, om det er et lokalt udbrud eller en pandemi (global epidemi). Udbrud på ét sted eller andet sker hvert andet år. Svin influenza pandemier er relativt sjældne. Sidstnævnte, angiveligt i 1918, blev kaldt det spanske influenza, ramte omkring 400 millioner mennesker. Nødvendige lægemidler var fraværende på det tidspunkt: Ifølge grove estimater udgjorde dødeligheden 20% af alle inficerede.

Børns krop er meget modtagelig for temperatur ekstremer, vira, infektioner. Sådan beskytter du dit barn mod akut respiratorisk virusinfektion er beskrevet i artiklen.

Husk at i 2009-pandemien var dette tal lig med 3,2%, det vil sige for hver 30 mennesker syg var der et fatalt udfald. Med moderne standarder er det meget: Om det samme antal dør i afrikanske koleraepidemier. Derfor klassificeres nye influenzastammer som særligt farlige infektioner sammen med kolera, pest og ebola.

Risikogrupper

I den mest udsatte position er:

• Mennesker med svækket immunsystem, herunder som følge af en udsat eller tolerabel sygdom;
• mennesker med kroniske respiratoriske sygdomme, især kronisk bronkitis, astma;
• børn og ældre;
• gravide kvinder.

Det betyder ikke, at de oplistede kategorier helt sikkert vil blive syge. Det er ikke så nemt for en virus at komme videre og få fodfæste på en persons slimhinder.

Selv om du er hos en syg person i samme lejlighed, kan du ikke blive smittet, hvis du overholder forsigtighedsreglerne.

symptomer

De første tegn på A (H1N1) ligner symptomerne på alle andre varianter af viruset.
100% af tilfældene har 2 hovedsymptomer:

• Temperatur 38 ° C og derover;
• hoste.

50% af patienterne klager over:

• løbende næse
• kittende, smerter i halsen;
• hurtig vejrtrækning;
• hovedpine.

35% mærke et sådant symptom som muskelsmerter.
20% har fordøjelsesproblemer: diarré, kvalme, opkastning.

Hvilke symptomer skal henvises til en læge

Feber og hoste - disse to symptomer er nok til straks at se en læge. Det samtidige fravær af rhinitis og årsagssvigt ved fordøjelsesbesvær - skal advares to gange.

Med udbrud af komplikationer er sandsynligheden for død høj. Hospitalisering er nødvendig for at give kunstig støtte til åndedrætsfunktionen.

Hvad er behandlingen af ​​svineinfluenza?

• rimantadin;
• oseltamivir;
• zanamivir.

En specifik stamme af virussen kan være resistent over for et bestemt lægemiddel. Kun lægen ved, hvordan man behandler den aktuelle belastning.

Influenza epidemiske forholdsregler

Den vigtigste måde at beskytte dig på er at foretage en årlig vaccination. Vaccinen beskytter mod sæsoninfluenza og svineinfluenza med 100%.
Hvis du ikke vaccineres, skal du vide, at den patogene virus koncentrerer sig på patientens slimhinder og går ind i miljøet:

• Når nysen blæser din næse, hoster
• Brug af retter (på en kop, ske, osv.);
• med almindelige genstande (dørhåndtag, telefoner osv.).

Under epidemierne overholdes følgende foranstaltninger:

• Kontakt folk, hold afstanden 1,5 m;
• brug en hygiejnisk maske, når de er på offentlige steder - det er ikke et universalmiddel, men reducerer risikoen væsentligt;
• Rør ikke ved dit ansigt: mund, næse, øjne - dette kan hjælpe influenzaviruset til at komme ind i din krop;
• Rør ikke de ubeskyttede hænder på dørhåndtagene, elevatorknapper, rækværk, telefoner og andre genstande i fællesarealer;
• begrænse eller ekskludere ophold på offentlige steder, herunder rejse i offentlig transport
• vask dine hænder ofte eller tørre dine hænder med desinficerende klud.

Hvis din familie har svineinfluenza:

• Ventil rummet hvor patienten er placeret;
• minimere patientkontakt med andre familiemedlemmer;
• Når du er omhyggelig, så prøv ikke at nærme patienten tættere end 1 m;
• brug en hygiejnisk maske i kontakt med patienten;
• vask dine hænder ofte;
• daglige desinficere overflader i badeværelset, toilet, dørhåndtag, gulve;

Bemærk venligst: En hygiejnisk maske er en engangsartikler. Når du har fjernet det fra dit ansigt, skal du bortskaffe det og aldrig genbruge det.

Svineinfluenza A (H1N1)

"Svineinfluenza" er en akut, stærkt smitsom sygdom forårsaget af den pandemiske influenza A (H1N1) -virus, der overføres fra svin og mennesker til mennesker, og har stor følsomhed blandt befolkningen med pandemisk udvikling og er karakteriseret ved feber, åndedrætssyndrom og et alvorligt kursus med dødelighed.

Svineinfluenza viruset blev opdaget i 1930 af Richard Shope (USA). I 50-60 år har denne virus kun mødt og cirkuleret blandt grise i Nordamerika og Mexico. Derefter blev svineinfluenza registreret sporadisk hos mennesker, primært hos arbejdere i svinebedrifter og dyrlæger.

Vi husker alle de seneste sensationelle epidemier af svineinfluenza i 2009 (den såkaldte Californien / 2009), som medierne har været følelsesmæssigt og vedvarende informeret offentligheden om. Epidemien har spredt sig siden marts 2009. De første tilfælde af infektion med en ukendt virusstamme blev rapporteret i Mexico City og derefter i Canada og USA. Mange lande var involveret i epidemien - USA, Canada, Mexico, Chile, Storbritannien, Frankrig, Tyskland, Australien, Rusland, Kina, Japan og mange andre. I slutningen af ​​oktober er der ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) 537.248 tilfælde af svineinfluenza blevet bekræftet laboratorium. Den største modtagelighed blev observeret blandt en gruppe mennesker fra 5 til 24 år, i anden omgang børn under 5 år. I løbet af epidemien blev viruset tildelt den 6. klasse af fare (det vil sige registrering af en svineinfluensas pandemi, der let overføres fra person til person, og sygdommen rammer mange lande og kontinenter). Ifølge officielle oplysninger fra WHO udgjorde dødsfaldene i slutningen af ​​pandemien (California / 2009) 17,4 tusinde mennesker. Pandemien kom til Rusland i efteråret 2009, og toppen kom i slutningen af ​​oktober - begyndelsen af ​​november. I alt blev over 2.500 patienter registreret med en bekræftet diagnose. Der var dødelige udfald.

Årsag til svineinfluenza

Der findes flere undertyper af svineinfluenzavirus (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), men kun H1N1-subtypen har erhvervet meget patogene egenskaber og evnen til at blive overført fra person til person. Influenza A (H1N1) -virus er et resultat af en krydsning mellem humant influenza A (H1N1) virus og svineinfluenza virus. Dermed blev virusen muteret og blev meget patogen og kaldes pandemisk virus California / 2009. Foruden den sædvanlige humane influenzavirus har pandemivirussen hæmagglutinin i konvolutten (letter virusets binding til cellen) og neuraminidase (letter virusets indtrængning i cellen).

Svineinfluenza virus

Årsagerne til spredning af svineinfluenza

Kilden til infektion er svin (syge eller bærere af virussen) og en syg person. En syg person bliver smitsom en dag før symptomernes begyndelse og i sygdomsuge. Følgelig er potentielle patienter ved inkubationsperiodens udløb af stor epidemisk betydning. Op til 15% af patienterne under behandling fortsætter med at udskille viruset i 10-14 dage.

Infektionsmekanismer:
- luftbårne (luftbårne) - patientladning, når nysen er farlig, hoste er 1,5-2 meter i diameter;
- kontakt og husstand - patientens udledning er farlig i andres hænder såvel som på husholdningsartikler (tabeller, overflader, håndklæder, kopper) - viruset opretholder dets egenskaber i 2 timer eller mere (du kan bære virussen fra dine hænder til slimhinderne i mund og øjne).

Følsomheden mod infektion er universel. Der er grupper i fare for at udvikle svære former for svineinfluenza:
- børn under 5 år
- voksne over 65 år;
- gravide kvinder;
- Personer med samtidig kroniske sygdomme (kroniske lungesygdomme, onkologi, blodsygdomme, leverersygdomme, urinveje, hjerte, diabetes og infektiøse immundefekter, fx HIV).

Svineinfluenza symptomer

De kliniske symptomer på svineinfluenza ligner dem af sædvanlige sæsoninfluenza med nogle mindre egenskaber. Inkubationstiden (fra infektionstidspunktet til de første klager vises) med svineinfluenza varer fra en dag til 4 dage i gennemsnit, nogle gange i en uge. Patienterne er bekymrede for symptomer på forgiftning (høj temperatur op til 38-39 °, svær svaghed, muskelsmerter, kvalme, opkastning af centralgenese, det vil sige på baggrund af høj temperatur, kropssmerter, sløvhed).

En anden gruppe af klager er forbundet med udviklingen af ​​åndedrætssyndrom (tør hoste, alvorlig ondt i halsen, følelse af mangel på luft) samt sandsynligheden for hurtig udvikling af en af ​​komplikationerne - udvikling af lungebetændelse i de tidlige stadier (2-3 års sygdomsdag).

Forskellen fra sæsoninfluenza er tilstedeværelsen af ​​dyspeptisk syndrom hos 30-45% af patienterne - patienter udvikler konstant kvalme, gentagen opkastning og nedsat afføring.

Manifestationer af svær svineinfluenza

I de første dage af sygdommen er stærke hovedpine, smerter i øjnene, fotofobi, som øges med øjenbevægelse. Måske udviklingen af ​​serøs meningitis, encephalitis. Muskelsmerter er et af de udprægede symptomer på sygdommen.

En af de farlige komplikationer af svineinfluenza er udviklingen af ​​lungebetændelse. Inflammation af lungerne kan skyldes udsættelse for influenzavirus (primær; kan være forbundet med tilsætning af sekundær bakteriel flora (sekundær); kan skyldes virusets virkning og samtidig lakering af bakteriel flora (blandet).

Primær lungebetændelse udvikler sig på den anden eller tredje dag fra sygdomsudbruddet og er karakteriseret ved udvikling af symptomer på akut respirationssvigt: patienten respirerer ofte (ca. 40 vejrtrækninger pr. Minut med en hastighed på 16), hjælpemuskler (membran, mavesmerter), udtalte tørre eller uproduktiv hoste (udslip slim og klar), alvorlig åndenød, blå hud (cyanose). Når man lytter til lungerne: Fugtige raler i de nedre dele af lungerne, hovedsagelig på indåndingshøjde, sløser sløret slag, når man tipper lungerne.

Ofte fører primær lungebetændelse til dannelse af åndedrætsbesværssyndrom (udvikling af lungeødem) med mulig død.

Sekundær lungebetændelse opstår på dag 6-10 fra sygdommens begyndelse. Ofte er der pneumokoksåning (hos 45% af patienterne), hyppigere Staphylococcus aureus (ikke mere end 18%), samt en hæmophilus bacillus. Den særlige lungebetændelse er den øgede hoste: det bliver smertefuldt, næsten konstant mod baggrunden af ​​øget hoste i patienten, den anden bølge af feber og forgiftning spiser patienten næsten ikke. Der er stigende smerte i brystet, når hoste og endda trækker vejret. Udslippet af lungerne (sputum) er ikke længere gennemsigtig, men har en purulent nuance. Når radiografi - foci for betændelse i lungerne. Forløbet af sekundær lungebetændelse er langvarig, patienter kan ikke komme sig i en halvanden måned. Ofte fører stafylokok lungebetændelse til dannelsen af ​​lungeabscess.

Lungebetændelse med svineinfluenza

Blandet lungebetændelse har kliniske symptomer og en, og den anden lungebetændelse er forlænget (progradient), vanskelig at behandle.

Andre komplikationer af svineinfluenza omfatter:

perikarditis, infektiøs-allergisk myocarditis, hæmoragisk syndrom.

Med hvilke alarmerende symptomer i forhold til "svineinfluenza" bør du konsultere en læge?

For børn:
- Hyppig vejrtrækning, åndedrætsbesvær
- Den blålige tinge af huden på lemmer og torso;
- Nægter at spise eller drikke
- Gentagen opkastning (opkastning "springvand") samt hyppig opkastning hos spædbørn - svarende til opkastning i den alder);
- Sløvhed og døsighed af barnet;
- Tværtimod, ophidselse, modstand, selv når man tager et barn i sine arme;
- Fremkomsten af ​​en anden bølge af symptomer med øget hoste og åndenød.

For voksne:
- Åndenød og dens styrke i løbet af dagen;
- Brystsmerter ved vejrtrækning og hoste;
- Alvorlig svimmelhed, der opstår pludselig;
- Periodisk forvirret bevidsthed (glemsomhed, tab af individuelle hændelser fra hukommelsen);
- Gentagen og kraftig opkastning;
- Den anden bølge med temperatur, hoste, åndenød.

Immunitet efter svineinfluenza er typespecifik og kortvarig (1 år).

Diagnose af svineinfluenza

Preliminær diagnose er vanskelig på grund af lighed mellem symptomer på sygdommen med sædvanlig sæsoninfluenza. For at hjælpe lægen bliver følgende funktioner:

- kontakt med en patient med influenza samt ankomst fra en zone endemisk for svineinfluenza (nordamerikanske lande);
- Patientklager på gastrointestinale sygdomme på baggrund af temperatur og respiratorisk syndrom
- unexpressed eller ingen ondt i halsen på baggrund af en stærk hoste, for det meste tør;
- udvikling af lungebetændelse på den 2-3 dag med karakteristiske symptomer (beskrevet ovenfor).

I dag er det ikke svært at skelne influenza fra andre akutte respiratoriske virusinfektioner, fordi moderne hurtige test gør det muligt at bestemme influenzaviruset i løbet af minutter ved den første mistanken om infektion. De sælges i apoteker, de bestemmer type A og B influenza, herunder H1N1 subtype - svineinfluenza.

Endelig diagnose er mulig efter laboratoriebekræftelse af sygdommen:
- PCR diagnosticering af nasopharyngeal mucus prøver til påvisning af influenza A (H1N1) RNA virus California / 2009;
- Virologisk metode til såning af nasopharyngeal mucus, sputum på visse miljøer.

Svineinfluenza behandling

Hovedformålet med behandlingen er at reducere antallet af patienter med svær og kompliceret svineinfluenza.

1. Organisatoriske regimetiltag - på tidspunktet for en foreløbig diagnose udføres hospitalsindlæggelse i henhold til kliniske indikationer (alvorlige former, såvel som moderat alvorlige hos børn, ældre og personer med kroniske samtidige sygdomme). Når laboratoriebekræftelse af diagnosen svineinfluenza udføres obligatorisk hospitalsindlæggelse med udpegning af specifik behandling. For hele febrilperioden og 5-7 dage med normal temperatur er sengelast foreskrevet for at forhindre komplikationer.

Dine handlinger i tilfælde af mistanke om svineinfluenza:

- Hvis symptomer på svineinfluenza er fundet, ophold hjemme, ikke gå til overfyldte steder.
- Beskyt dine kære fra at sprede infektionen derhjemme - brug en maske og skift den hver 4. time.
- Ring en læge hjemme. Hvis du kommer fra endemiske lande (Mexico, USA), fortæl det din læge om det.

At styrke organ modstand vist fysiologisk komplet diæt med tilstrækkelig protein og højt indhold af vitamin A, C og gruppe B. at reducere feber vist modtager tilstrækkelig væske (bedre solbær frugtdrikke, hofter, chokeberry, citron). Alle produkter udnævnes i form af varme, idet man undgår krydret, fedtet, stegt, saltt, syltede fødevarer.

2. Medikamentterapi omfatter:

Antivirale midler er oseltamivir (Tamiflu) og zanamivir (Relenza), som signifikant påvirker frigivelsen af ​​nye viruspartikler fra celler, hvilket fører til ophør af reproduktion af virus. Brug af Tamiflu og Relenza anbefales i følgende tilfælde:

1) Hvis patienten har et af følgende symptomer (feber, næsestop, hoste, åndenød);
2) Laboratorie-isoleret influenzavirus A / 2009 (H1N1);
3) Aldersgruppe under 5 år
4) De ældre er over 65 år;
5) gravide kvinder
6) personer med alvorlige samtidige sygdomme og immundefekt

Normalt er behandlingsforløbet 5 dage, nogle gange mere afhængigt af sværhedsgraden.

Mild og moderat influenza tillade udpegelse følgende antivirale - Arbidol, interferon alpha 2b (Grippferon, viferon), interferon alfa-2a (reaferon lipind) og gamma interferon (ingaron) Ingavirin, Kagocel, tsikloferon.

I tilfælde af lungebetændelse af bakteriel art er antibakterielle lægemidler foreskrevet (III-IV generation cephalosporin, carbapenem, fluoroquinoloner IV generation, vancomycin).

Patogenetisk behandling omfatter infusionsafgiftningsterapi, glukokortikosteroider, sympatomimetika for at reducere manifestationer af forgiftning, lette vejrtrækning (holdes på hospitalet). I hjemmet, i mild form af svineinfluenza, drikker du masser af væsker (frugtdrikke, te, honningvand).

Symptomatiske midler: antipyretika (paracetamol, ibuprofen), en nasal vasokonstriktor (Nazol, Tizin, nazivin, Otrivin, etc.), for at lette hoste (Tussin, stoptussin, ambroxol, ACC, etc.), antihistaminer (CLARITIN, zodak).

Der lægges særlig vægt på børn og gravide. Børn - velkommen aspirinsoderzhaschih lægemidler forbudt på grund af risikoen for Reyes syndrom (encephalopati med cerebral ødem og leversvigt), så gruppen af ​​antipyretiske paracetamol foretrækkes, nurofenu. Af de viste antivirale lægemidler - Tamiflu, Relenza, Viferon 1, influenza, Reaferon lipind, Kagocel siden 3 år, Anaferon.

Gravide kvinder - masser af drikke i mangel af ødem;
- i milde former - fra antivirale midler - viferon i stearinlys, influenza, arbidol, hvis det er umuligt at tage piller (opkast) - indgiv Panavir intramuskulært; i svære former for Tamiflu, Relenza, Viferon;
- at reducere sværhedsgraden af ​​feber - paracetamol, askorutin;
- i udviklingen af ​​bakteriel lungebetændelse - III-IV-generering cephalosporiner, makrolider, carbapenemer;
- I epidemiperioden vises obligatorisk hospitalsindlæggelse for alle gravide kvinder med alvorlig forgiftning.

Forebyggelse af svineinfluenza

Aktiviteter til sund (som anbefalet af WHO):
• Vask dine hænder ofte med sæbe og alkoholholdige opløsninger.
• Undgå tæt kontakt med syge mennesker.
• Undgå kramper, kys og håndtryk.
• Hvis du bliver syg, hold dig hjemme og begrænse kontakten med andre mennesker.
• Hvis du får influenzesymptomer, skal du øjeblikkeligt søge lægehjælp. Hvis du er syg, hold dig hjemme i 7 dage efter at symptomer er afsløret for at undgå infektion hos dem omkring dig.

Følgende lægemidler anvendes til ikke-specifik medicinsk profylakse: Kagotsel, arbidol, anaferon, influenza, viferon til gravide, Tamiflu.

En vaccine mod det højpatogene svineinfluenza virus (H1N1) er blevet oprettet til specifik profylakse til dato. Denne vaccine beskytter mod influenza B og stammer A / H1N1 (svin) og H3N2 influenza A (Grippol plus), det vil sige fra svineinfluenza og fra sæsoninfluenza. Det er umuligt at blive syg efter vaccination, da den ikke indeholder en hel virus, men indeholder kun overfladeantigener af vira, der ikke kan forårsage sygdommen selv. Vaccinen administreres årligt.

Svineinfluenza

Svineinfluenza er en meget smitsom dyrs og menneskers sygdom forårsaget af serotype A (H1N1) influenzavirus og tilbøjelig til pandemisk spredning. I svinens løb ligner svineinfluenzaen den sædvanlige sæsoninfluenza (feber, svaghed, kropssmerter, ondt i halsen, rhinoré), men adskiller sig fra det i nogle funktioner (udviklingen af ​​dyspeptisk syndrom). Diagnosen er baseret på kliniske tegn; PCR, virologiske og serologiske undersøgelser udføres for at bestemme typen af ​​virus. Behandling af svineinfluenza involverer udpegning af antivirale (interferon, umifenovir, oseltamivir, kagotsel) og symptomatisk (antipyretisk, antihistamin, osv.) Betyder.

Svineinfluenza

Svineinfluenza er en akut respiratorisk virusinfektion, der overføres fra svin til mennesker og inden for den menneskelige befolkning. Causative agens for svineinfluenza blev opdaget allerede i 1930, men det næste halve århundrede har kun cirkuleret i et begrænset område (i Nordamerika og Mexico) kun blandt husdyr, især svin. Isolerede tilfælde af menneskelig infektion (hovedsagelig dyrlæger og arbejdere i svinebedrifter) med svineinfluenza er blevet rapporteret siden begyndelsen af ​​1990'erne. I 2009 blev verden bedøvet af svineinfluensapandemien, kendt som "California / 2009", der dækker 74 lande, herunder europæiske stater, Rusland, Kina, Japan og meget mere. osv. Så ifølge WHO blev over 500 tusind mennesker syg med svineinfluenza. Den højeste modtagelighed for viruset blev påvist af personer i alderen 5 til 24 år. På grund af virusets evne til let at overføres fra person til person, samt tendensen til at sprede pandemi, blev den højeste fareklasse 6 tildelt svineinfluenzaen.

Årsager til svineinfluenza

Adskillige arter og serotyper af influenzavirus cirkulerer i svinepopulationen: menneskelige sæsoninfluenzavirus, aviær influenzavirus, H1N1, H1N2, H3N2, H3N1. Det antages, at serotype A (H1N1), som forårsager svineinfluenza hos mennesker, var resultatet af rekombination (reassortion, blanding) af forskellige subtyper af influenzaviruset. Det er hybrid virus A (H1N1), der har erhvervet evnen til at overvinde den interspecifikke barriere, forårsager sygdom blandt mennesker og overføres fra person til person. Ligesom andre humane influenzavirus indeholder A (H1N1) RNA; patogen virioner er ovale. Viruskuvertet indeholder specifikke proteiner, hæmagglutinin og neuraminidase, som letter vedhæftningen af ​​viruset til cellen og dens intracellulære penetration. Svineinfluenzaviruset er ustabilt i miljøet: det bliver hurtigt inaktiveret ved opvarmning, udsat for traditionelle desinfektionsmidler og ultraviolet stråling, men det kan tolerere lavere temperaturer i lang tid.

Kilder af virus kan være inficerede eller syge grise og mennesker. Hovedpinen for svineinfluenza i den menneskelige befolkning er luftbårne dråber (med slimpartikler udskilt ved hoste, nysen), mindre almindeligt kontakt-levende (ved at indføre patientens udledning fra hænder og husholdningsartikler til slimhinder i mund, næse, øjne). Tilfælde af smitte af foderstoffer ved at spise kød af inficerede dyr er ukendt. På trods af den høje og universelle modtagelighed for svin influenzavirus risikerer børn under 5 og ældre, gravide kvinder, patienter med sammenhængende sygdomme (KOL, diabetes, lever og nyresygdomme, kardiovaskulær system, HIV) at udvikle alvorlige kliniske infektionsformer. -infektsiey).

Patogenesen af ​​svineinfluenza er generelt ligner de patologiske forandringer, der forekommer i kroppen med almindelig sæsoninfluenza. Replikation og reproduktion af virussen forekommer i luftvejens epitel og ledsages af overfladisk skade på cellerne i tracheobronchialtræet, deres degeneration, nekrose og desquamation. I perioden med viremia, der varer 10-14 dage, er der giftige og toksisk-allergiske reaktioner fra de indre organer.

Svineinfluenza symptomer

Inkubationsperioden for svineinfluenza varierer fra 1 til 4-7 dage. En inficeret person bliver smitsom allerede i slutningen af ​​inkubationsperioden og fortsætter aktivt med at isolere vira i yderligere 1-2 uger, selv mod baggrunden for terapien. Sværhedsgraden af ​​de kliniske manifestationer af svineinfluenza varierer fra asymptomatisk til svær og dødelig. I typiske tilfælde ligner symptomerne på svineinfluenza de af ARVI og sæsoninfluenza. Sygdommen begynder med en temperaturstigning på 39-40 ° C, letargi, svaghed, muskelsmerter, arthralgi og mangel på appetit. Når alvorlig forgiftning opstår stærk hovedpine, hovedsageligt i frontalområdet, smerter i øjenkuglerne, forværret af øjenbevægelse, fotofobi. Et catarralt syndrom udvikler sig, ledsaget af ondt i halsen og ondt i halsen, løbende næse og tør hoste. Det karakteristiske træk ved svineinfluenza, observeret hos 30-45% af patienterne, er forekomsten af ​​dyspeptisk syndrom (mavesmerter, konstant kvalme, gentagen opkastning, diarré).

Den mest almindelige komplikation af svineinfluenza er primær (viral) eller sekundær (bakteriel, sædvanligvis pneumokok) lungebetændelse. Primær lungebetændelse opstår normalt så tidligt som 2-3 dages sygdom og kan føre til udvikling af åndedrætssyndrom og død. Måske udviklingen af ​​infektiøs-allergisk myocarditis, perikarditis, hæmoragisk syndrom, meningoencefalitis, hjerte-kar-og respiratorisk svigt. Svineinfluenza forværrer og forværrer gangen af ​​samtidig somatiske sygdomme, hvilket påvirker de generelle udsigter til genopretning.

Diagnose og behandling af svineinfluenza

Etablering af en foreløbig diagnose er vanskelig på grund af fraværet af særligt patognomoniske tegn, lign. Symptomer på svin og sæsoninfluenza. Derfor er den endelige diagnose umulig uden laboratorieidentifikation af et viruspatogen. For at bestemme RNA for influenza A (H1N1) -virus studeres et nasopharyngealt smear ved PCR. Virologisk diagnose indebærer dyrkning af svineinfluenzavirus i kyllingembryoer eller i cellekultur. For at bestemme IgM og IgG i serum udføres serologiske test - RSK, RTGA, ELISA. En stigning i titer af specifikke antistoffer mere end 4 gange er bevis for infektion med svineinfluenzaen virus.

Behandling af svineinfluenza består af etiotropisk og symptomatisk behandling. Interferoner (alfa interferon, alfa-2b interferon), oseltamivir, zanamivir, umifenovir, kagocel anbefales fra antivirale lægemidler. Symptomatisk terapi omfatter indgivelse af antipyretisk, antihistamin, vasokonstrictorlægemidler, infusion af elektrolytløsninger. I sekundær bakteriel lungebetændelse er antibakterielle midler ordineret (penicilliner, cephalosporiner, makrolider).

Prognose og forebyggelse af svineinfluenza

Prognosen for svineinfluenza er meget gunstigere end for fugleinfluenza. De fleste mennesker lider mild svineinfluenza og får det godt. Alvorlige former for infektion udvikles i 5% af tilfældene. Dødsfald fra svineinfluenza registreres i mindre end 4% af tilfældene. Ikke-specifik profylakse af svineinfluenza ligner andre akutte respiratoriske virusinfektioner: udelukkelse af kontakter med personer, der har tegn på kold, hyppig vask af hænder med sæbe, hærdning af kroppen, luftning og desinfektion af lokalerne i løbet af sæsonen af ​​stigende virusinfektioner. Til specifik forebyggelse af svineinfluenza anbefales vaccinen Grippol og andre.