Normalt er det forårsaget af luft, blodpåfyldning og påføring af blødt væv. Gennemsigtighed bestemmes ved at sammenligne de symmetriske dele af højre og venstre lunger. For det første sammenlignes gennemsigtigheden af venstre og højre toppe med hinanden, så de midterste sektioner af lungefelterne og i slutningen - de nederste. I symmetriske områder af lungefelterne skal deres gennemsigtighed være den samme. På røntgenbilleder bør ikke forveksles med de patologiske formationer af skyggen af brystets bløde væv. Skygger af pectoralis hovedmuskler, der overlader lungefelterne, reducerer deres gennemsigtighed. Men deres kontur strækker sig ud over lungefelterne. I lateral fremspring mørkner disse muskler det øvre bryst. Faldet i gennemsigtigheden af de nedre dele af lungefeltene hos kvinder skyldes brystkirtlerne.
I nærvær af patologiske ændringer i lungerne er det nødvendigt at bestemme deres natur (oplysning, mørkdannelse). Hvis der findes patologiske skygger, skal de beskrives i henhold til følgende skema: a) lokalisering; b) mængde c) form d) dimensioner e) intensitet e) struktur g) konturernes art h) holdning til tilstødende formationer.
Lokalisering af skygge i lungen: klods, segment, uden for lungen: i mellemløbsspaltene i pleuralhulen i mediastinum.
Skyggens form er sammenlignet med geometriske former - runde, ovale, trekantede osv. Hvis mørkningen indtager hele segmentet, angiver protokollen kun dette og (hvis der er) ændringen i størrelsen af den berørte anatomiske region (reduktion, stigning). Skyggenes form i disse tilfælde svarer til formen af den uændrede eller ændrede (reducerede, forstørrede) lap eller segment. Skyggens dimensioner udtrykkes i metriske system (cm, mm).
Fokalskygge er en patologisk tætning i lungevævet, der ikke overstiger 15 mm i diameter.
Størrelsen af læsionerne: miliær - 1-2 mm, små - 2-3 mm, mellemstore - 4-7 mm, store - 7-15 mm.
Skygens intensitet er graden af dens densitet. Lav (svag) intensitet sammenlignes med skyggen af fartøjet i lungen, der ligger vandret. Den gennemsnitlige intensitet af skyggen ligger tæt på skyggen af det kortikale lag af den bageste ribbe. Høj intensitet svarer til densiteten af skyggen af mediastinum. Skyggen af metaldensiteten svarer til skyggen af metalobjektet.
Strukturer: Ensartet eller ikke-ensartet skygge. Skyggen er ikke ensartet - der er en clearing eller komprimering på baggrunden.
Konturernes karakter: Konturerne er klare og fuzzy, lige og ujævne.
Forhold til tilstødende formationer. Skygge kan være forbundet med roden af lungen, mediastinum, brystvæg, membran, rygsøjlen.
Dato tilføjet: 2016-07-18; Visninger: 4436; ORDER SKRIVNING ARBEJDE
Lungemfysem
Emphysema af lungerne er en kronisk ikke-specifik lungesygdom, som er baseret på vedvarende, irreversibel ekspansion af luftrummet og øget hævelse af lungevævet distalt til de terminale bronchioler. Emphysema af lungerne manifesteres ved ekspiratorisk dyspnø, hoste med en lille mængde slimhindepulver, tegn på åndedrætssvigt, tilbagevendende spontan pneumothorax. Patologidiagnostik udføres under hensyntagen til dataene om auskultation, radiografi og lungens CT, spirografi, analyse af blodets gaskomposition. Konservativ behandling af emfysem omfatter indtagelse af bronchodilatorer, glucocorticoider, oxygenbehandling; i nogle tilfælde er resektionskirurgi indikeret.
Lungemfysem
Emphysema af lungerne (fra græsk. Emphysema - hævelse) - En patologisk ændring i lungevæv, der er karakteriseret ved dets øgede luftighed på grund af udvidelsen af alveolerne og ødelæggelsen af de alveolære vægge. Pulmonal emfysem registreres hos 4% af patienterne, og hos mænd forekommer det 2 gange oftere end hos kvinder. Risikoen for at udvikle emfysem er højere hos patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom, især efter 60 år. Den kliniske og sociale betydning af emfysem i praktisk pulmonologi bestemmes af den høje procentdel af kardiopulmonale komplikationer, handicap, handicap hos patienter og stigende dødelighed.
grunde
Eventuelle årsager, der fører til kronisk inflammation af alveolerne, stimulerer udviklingen af emfysematøse ændringer. Sandsynligheden for at udvikle emfysem øges, hvis følgende faktorer er til stede:
- medfødt α-1 antitrypsinmangel, der fører til ødelæggelsen af proteolytiske enzymer af det alveolære lungevæv;
- indånding af tobaksrøg, giftige stoffer og forurenende stoffer
- lidelser i mikrocirkulationen i vævene i lungerne;
- bronchial astma og kronisk obstruktiv lungesygdom;
- inflammatoriske processer i respiratoriske bronkier og alveoler;
- træk ved faglig aktivitet i forbindelse med den konstante stigning i lufttrykket i bronchi og alveolært væv.
patogenese
Under påvirkning af disse faktorer er der skade på lungens elastiske væv, et fald og tab af dets evne til at fylde luft og falde sammen. Luftfyldte lunger forårsager adhæsion af små bronchi under udånding og obstruktiv lungeventilation. Dannelse af mekanismen ventilen under lungeemfysem forårsager oppustethed og overdistension af lungevæv og dannelse af cyster luft - Bull. Bull tårer kan forårsage episoder af tilbagevendende spontan pneumothorax.
Emphysema af lungerne ledsages af en signifikant stigning i lungerne i størrelse, som makroskopisk bliver som en stor poresvamp. I undersøgelsen af emfysematøs lungevæv under et mikroskop observeres ødelæggelsen af alveolar septa.
klassifikation
Emphysema af lungerne er opdelt i primær eller medfødt, udvikler sig som en uafhængig patologi og sekundær, der forekommer på baggrund af andre sygdomme i lungerne (normalt bronkitis med obstruktivt syndrom). Ifølge forekomsten i lungevævet skelnes lokaliserede og diffuse former af lungeemfysem.
Ifølge graden af involvering i acinus patologiske proces (struktur og funktionel enhed i lungen, tilvejebringelse af gasudveksling og bestående af forgrening af den terminale bronchiole med alveolære passager, alveolære sacs og alveoler), skelnes mellem følgende typer af lungeemfysem:
- panlobular (panacinar) - med nederlaget for hele acini;
- centrilobular (centriacinar) - med læsion af respiratoriske alveoler i den centrale del af acini;
- perilobulær (periacinar) - med skade på den distale del af acinus;
- peri-cirkulær (uregelmæssig eller ujævn);
- bullous (bullous lungesygdom i nærværelse af luftcyster - tyr).
Særligt fremtrædende medfødt lobar (lobar) pulmonalt emfysem og MacLeod syndrom - emfysem med uklar ætiologi, der påvirker en lunge.
Symptomer på emfysem
Det førende symptom på emfysem er ekspiratorisk dyspnø, med svært ved at udånde luft. Dyspnø er progressiv i naturen, der opstår først under træning, og derefter i roligt tilstand, og afhænger af graden af åndedrætssvigt. Patienter med emfysem gør udånding gennem lukkede læber, samtidig puffer deres kinder op (som om "puffing"). Åndenød ledsages af hoste med frigivelse af sparsomt slimhindeputum. Cyanose, svimmelhed i ansigtet, hævelse af næsens vener indikerer en udtalt grad af respirationssvigt.
Patienter med pulmonal emfysem taber betydeligt, har et kachektisk udseende. Tapet af kropsvægt under lungens emfysem skyldes det store energiforbrug, der tilbragtes på intensivt arbejde i respiratoriske muskler. I tilfælde af bullous emfysem forekommer gentagne episoder af spontan pneumothorax.
komplikationer
Det progressive forløb af emfysem fører til udvikling af irreversible patofysiologiske ændringer i det kardiopulmonale system. Kollapsen af små bronchioler ved udløb fører til obstruktiv lungeventilation. Ødelæggelsen af alveolerne forårsager et fald i den funktionelle lungeoverflade og fænomenet markeret respirationssvigt.
Reduktion af netværk af kapillærer i lungerne fører til udvikling af pulmonal hypertension og en stigning i belastningen på højre hjerte. Med stigende ret ventrikulær insufficiens forekommer ødem i nedre lemmer, ascites og hepatomegali. En akut tilstand for emfysem er udviklingen af spontan pneumothorax, som kræver dræning af pleurhulrummet og aspiration af luft.
diagnostik
I patienternes historie med lungemfysem er der en lang historie med rygning, erhvervsmæssige farer, kroniske eller arvelige lungesygdomme. Ved undersøgelse af patienter med emfysem henvises der til udvidet, tøndeformet (cylindrisk) bryst, dilaterede intercostale rum og epigastrisk vinkel (stump), fremspring af supraclavikulære fossæer, lavt vejrtrækning med deltagelse af hjælpespiral-muskler.
Perkutorno bestemmes af forskydningen af lungernes nedre grænser med 1-2 ribber ned, boksede lyd over hele brystets overflade. Auskultation af lungeemfysem efterfølges af en svækket vesikulær respiration, døvhjerte lyder. I blodet med alvorlig respirationssvigt er detekteret erytrocytose og en stigning i hæmoglobin.
Lungernes radiografi bestemmes af en forøgelse af lungefeltens gennemsigtighed, et udtømt vaskulært mønster, begrænsning af membranets kuplens mobilitet og dens lave placering (forreste under niveauet af VI ribben), næsten vandret position af ribbenene, indsnævring af hjerteskyggen, udvidelse af retrosternalrummet. Ved hjælp af CT-scanning af lungerne er tilstedeværelsen og placeringen af tyre i tilfælde af bullous emfysem i lungerne specificeret.
Meget informativ i tilfælde af emfysem, undersøgelsen af funktionen af ekstern respiration: spirometri, peak flowmetri osv. I de tidlige stadier af udvikling af emfysem, obstrueres obstruktion af distale segmenter i luftvejene. Udførelse af testen med inhalationsbronkodilatatorer viser irreversibiliteten af obstruktion karakteristisk for lungemfysem. Også med respiratorisk funktion bestemmes af reduktionen af VC og prøver Tiffno.
Blodgasanalyse afslører hypoxæmi og hypercapnia, klinisk analyse - polycytæmi (forhøjet Hb, røde blodlegemer, blodviskositet). En analyse af α -1 -1 trypsininhibitoren bør indgå i undersøgelsesdesignet.
Behandling af emfysem
Der er ingen specifik behandling. Det vigtigste er elimineringen af den faktor, der prædisponerer for emfysem (rygning, indånding af gasser, giftige stoffer, behandling af kroniske sygdomme i åndedrætsorganerne).
Drogbehandling for emfysem er symptomatisk. En livslang administration af inhalerede og tabletbronkodilatorer (salbutamol, fenoterol, theophyllin, etc.) og glucocorticoider (budesonid, prednisolon) er vist. I tilfælde af hjerte- og respiratorisk svigt udføres oxygenbehandling, diuretika ordineres. I den komplekse behandling af emfysem indbefatter respiratorisk gymnastik.
Kirurgisk behandling af lungeemfysem er at udføre en lungevolumenreduktionsoperation (thoracoskopisk bullektomi). Essensen af metoden er reduceret til resektion af de perifere områder af lungevævet, hvilket forårsager "dekompression" af resten af lungen. Patientopfølgning efter en udskudt bultektomi viste en forbedring af lungefunktionen. Lungetransplantation er indiceret hos patienter med emfysem.
Prognose og forebyggelse
Manglen på tilstrækkelig behandling af emfysem fører til udviklingen af sygdommen, handicap og tidlig invaliditet som følge af udviklingen af respiratorisk og hjertesvigt. På trods af at irreversible processer opstår under lungens emfysem, kan patienternes livskvalitet forbedres ved konstant at anvende inhalationsmidler. Kirurgisk behandling af lungerne i lungerne lider noget, og stabiliserer processen lidt og lindrer patienterne fra tilbagevendende spontan pneumothorax.
Det væsentlige punkt i forebyggelsen af emfysem er anti-tobakspropaganda, der har til formål at forebygge og bekæmpe rygning. Tidlig påvisning og behandling af patienter med kronisk obstruktiv bronkitis er også nødvendig. Patienter med COPD er underlagt opfølgning af en pulmonolog.
Øget gennemsigtighed i lungefelterne
Koncept definition
Her betragtes en stigning i lungens gennemsigtighed, ikke begrænset til klart definerede grænser.
Undtagelsen er pneumothorax. Følgende sygdomme blev betragtet: erhvervet lungemfysem, medfødt lungemfysem, agenese og hypoplasi af lungearteriets grene, progressiv lungedystrofi.
Forskningsmetoder
I diagnosen og differentieret diagnose af disse sygdomme er de vigtigste forskningsmetoder:
- Røntgen, herunder undersøgelsen i senereopstilling.
- Radiografi ved anvendelse af prøver af Yu. N. Sokolov og I. S. Amosov.
- Tomografi af lungens rod og parenchyma.
- Angiografi.
- Radionuklidundersøgelse.
- Gennemsigtigheden af lungefelterne er normal.
- Ved analyse af gennemsigtigheden i lungefeltene skal man huske på, at det i normal tilstand ikke er det samme hele vejen igennem.
Hvis vi sammenligner gennemsigtigheden af vandrette bælter, kan vi se, at det hos mænd er højest i de nedre sektioner, hvor mængden af lungevæv er størst. I modsætning hertil er lavere bælter mindre gennemsigtige på grund af indførelsen af brystkirtlernes skygger.
Hos mænd involveret i fysisk arbejdskraft er gennemsigtigheden af mellembælterne lidt reduceret, hvilket er forbundet med udviklingen af pectorale muskler, især til højre. Hos kvinder er disse bælter gennemsigtige end andre.
Normalt er forskellen i gennemsigtigheden i forskellige dele af lungerne ikke særlig udtalt og er underlagt visse love. Under patologiske forhold kan det være meget signifikant.
"Differential radiodiagnosis
sygdomme i åndedrætssystemet og mediastinum "
L.S. Rosenstrauch, M.G.Winner
Emphysema er en lungesygdom præget af en vedvarende stigning i luftrummet placeret distalt til de terminale bronchioler. Det forekommer hovedsageligt hos mænd og kvinder over 40 år. Der er interstitielt og vesikulært emfysem. Kronisk vesikulær emfysem kan være betydelig, senil (atrofisk) og kompenserende (Abrikosov AI, 1947). Udtrykkene "ikke-obstruktivt" og "obstruktiv" emfysem, som er almindelige i fremmed litteratur, svarer generelt til den accepterede...
Progressiv lungedystrofi skal skelnes fra flere sygdomme, der giver et lignende røntgenbillede: fra systemet af bronchiale cyster, der danner den "cellulære" lunge. I denne sygdom viser røntgenbilleder og tomogrammer tydeligt hulrummets skarpe vægge, hvilket ikke observeres i tilfælde af progressiv dystrofi i lungen. Derudover er bronchial...
Brystændringer. Tøndeformet eller klokkeformet bryst med vandret forløbende bageste ribsegmenter og udvidede intercostale rum. Brystets lodrette størrelse er forøget, brystbenet afbøjes forfra, det retrosternale rum gapes (mere end 3 - 5 cm). Lungændringer. Lungfeltens areal er forøget, lungens gennemsigtighed øges, lungemønsteret styrkes og deformeres, hvilket er en manifestation af pneumosklerose. I mangel af pneumosklerose...
I diffus unilateral stigning gennemsigtighed af lys (syndrom Janus) er nødvendig at huske på følgende grundlæggende muligheder: øge gennemsigtigheden af kredsløbssygdomme oprindelse - medfødt vaskulær patologi (fravær af en pulmonær arterie i 50% af tilfælde kombineret med tetralogi af Fallot) og erhvervede (lokal thrombose og emboli grene pulmonal arterie); øget gennemsigtigheden af ventilationens oprindelse - medfødt natur (medfødt emfysem, medfødt cystisk...
Ændringer i membranen Membranet er lavt, de kugleformede bindehuller er udfladte, udfoldede. Membranens kupler er fladede, kan deformeres i form af et telt. Excursion aperture domes dramatisk reduceret. Ændringer i hjerte og blodkar. Den typiske konfiguration af det udviklende pulmonale hjerte skyldes højre ventrikulær hypertrofi, lavt membranstand og den tilhørende rotation af hjertet til højre. Hjertet af lille størrelse ("lille hjerte") er placeret lodret. I den rigtige skrå...
Pneumothorax forårsager også en øget gennemsigtighed i lungefeltet. Ved oprindelse kan den være kunstig (helbredende), diagnostisk, traumatisk og spontan samt en- og tosidet. I henhold til graden af lungekollaps kan hver af de ovennævnte typer af pneumothorax være fuldstændig eller total, når lungen sov helt og i form af en lille rund skygge fastgjort til mediastinum, ufuldstændig og delvis, når lungen...
Af stor praktisk betydning er den akutte hævelse af lungen med forhindringer placeret i bronchetræet. Dette refererer primært til intrabronchiale fremmedlegemer uden kontrast og de indledende faser af udvikling af både maligne og godartede intrabronchiale tumorer. Udenlandske organer skal ofte behandles hos børn og med intrabronchiale tumorer hos voksne. Især store vanskeligheder opstår i...
Undersøgelsesradiografi Spontan pneumothorax til højre. Den højre lunge komprimeres med tre fjerdedele, dens yderkant er tydelig synlig. Behovet for differentiel diagnose af pneumothorax forekommer som regel ganske sjældent, hovedsagelig med spontan pneumothorax, oftere med tilstedeværelsen af adhæsioner og dannelsen af bagt pneumothorax. Oftere skal disse stater differentieres fra kæmpe lufttyre, der ligger ved kanten af lungen. Polyposition forskning og...
Ved delvis blokering af bronchus ses et uensartet fald i gennemsigtigheden i et bestemt område eller hele lungen. Med en dyb indånding bliver den sunde lunger gennemsigtig, med udåndingen reduceres gennemsigtigheden. I den berørte lunge er der ingen mærkbar forskel i gennemsigtighed ved indånding og udånding. Alt dette skal optages i billederne. Det er tilrådeligt at lave prøver af Sokolov eller Amosov eller anvende ændringer af disse...
Undersøgelsesradiografi Spontan pneumothorax til højre. Broken medial kontur af oplysning, fraværet af den ledsagende linje af brystvæggen. Recovery. I de fleste tilfælde er luften i pleurhulen og den sammenfaldne lunge, som stiger ved indånding og fald ved udånding, tydeligt synlig. I nærvær af væske i pleurhulrummet danner det et eller flere niveauer (under akkumuleringsniveauet), dvs. mønsteret af pneumopleuritis bestemmes. En serie af røntgenbilleder,...
Lungemfysem
Lungemfysem er en meget almindelig form for ikke-specifik lungesygdom. Når emfysem opstår, forekommer den patologiske ekspansion af luftrummet i de pulmonale bronchioler. Derudover ændres alveolære vægge ødelæggende.
Årsager til lungeemfysem
Årsager til emfysem er opdelt i to grupper.
I. Patologisk mikrocirkulation, medfødt mangel på a-antitrypsin, ændringer i egenskaberne af overfladeaktivt middel, skadelige stoffer i luften (nitrogenoxider, cadmiumforbindelser, støv, tobaksrøg osv.). Disse faktorer bidrager til krænkelse af styrken og elasticiteten af lungens struktur. Primær diffus emfysem udvikler sig. En patologisk omstrukturering af hele luftvejsdelen af lungen opstår. Under udånding, når det intratorakiske tryk stiger, falder de små bronchi passivt, øger bronchial modstanden, og følgelig øges trykket i alveolerne. Dette sker som følge af svækkelsen af lungernes elastiske egenskaber på grund af diffus emfysem, fordi de små bronchi oprindeligt ikke har et bruskskelet.
Men den bronkiale patency i primær emfysem er stadig ikke brudt. Alle alveoler i lungernes acinus påvirkes jævnt. Panacinar emfysem udvikler, atrofi af interalveolar septa forekommer og reduktion af kapillærlejet. Bronkierne og bronchiolerne er dog ikke genstand for obstruktion, fordi ingen inflammatoriske ændringer.
II. Kronisk obstruktiv bronkitis karakteriseret ved luftvejsobstruktion er en vigtig faktor i udviklingen af sekundært (obstruktivt) emfysem. Ved kronisk obstruktiv bronkitis skabes der gunstige betingelser for dannelsen af alveolens strækningsmekanisme, som igen er årsagen til sekundært emfysem.
Patienterne under udånding nedsætter intrathoracisk tryk. Det bronkiale lumen er strakt, hvilket reducerer den bronkiale obstruktion. Samtidig under udånding forværres det positive brysttryk den bronkiale obstruktion (på grund af yderligere kompression). Således bevares den inspirerede luft i alveolerne, hvilket bidrager til deres overstretching. Måske endda udbredelsen af betændelse fra bronchi til de tilstødende alveoler. Dette fører til ødelæggelsen af den interalveolære septa.
Hævelse af respiratoriske alveoler og ændringer i alveolerne tættest på dem er karakteristiske for sekundært emfysem. Denne sygdom kaldes centroacinar emfysem.
Tegn på obstruktiv emfysem:
- alveoler fortykkede med dilaterede mund;
- hypertrofi og derefter dystrofi af glatte muskelbundter;
- retting af elastiske fibre
- respiratoriske bronchioler med tynde vægge;
- reduceret antal kapillærer og cellulære elementer.
Sene stadier af sygdommen er karakteriseret ved en alvorlig overtrædelse og fuldstændig forsvinden af strukturelementerne i lungernes åndedræt.
Symptomer på emfysem
Symptomer på emfysem er udtalt. Dette frem for alt, åndenød. Særligt alvorlig form for åndenød forekommer med primær emfysem. Det er hun, hvis der ikke er hoste, indikerer begyndelsen af sygdommens udvikling. I en person med primær emfysem, selv i ro, er ventilationsvolumen ekstremt stor, så patienten kan ikke tolerere minimal fysisk anstrengelse. En sådan patient vil intensivt "puffe" (dækker munden med udånding og puffer op på hans kinder) for at øge intrabronchialt tryk og øge ventilationsvolumenet.
Med sekundært emfysem forekommer der alvorlige krænkelser af blodgassammensætningen. Også i begge typer af emfysem reduceres respiratoriske udflugter, bliver brystet tøndeformet. Supraklavikale områder udsender percussionslyd, reducerer membranets bevægelighed og dens placering. Røntgenbilledet viser øget gennemsigtighed i lungefelterne.
outlook
Genopretning sker normalt ikke, fordi det er umuligt at genvinde de ødelagte alveoler i vores tid. Udviklingshastigheden for mælkesyre og hjertesvigt bestemmer i høj grad prognosen for sygdomsforløbet, hvilket i sidste ende fører til invaliditet.
forebyggelse
Forebyggelse består i rettidig diagnose og behandling af kroniske lungesygdomme, især kronisk bronkitis.
Behandling af emfysem
Behandling af lungernes emfysem - uanset ætiologi, grad af forringelse, klinisk manifestation - er altid symptomatisk: Selv i de tidlige stadier af sygdommens udvikling er ændringer i lungevæv og alveoler irreversible og stabile for livet.
Den primære retning af terapi er vedligeholdelsen af et tilstrækkeligt niveau af iltning af kroppen, forebyggelse af komplikationer (herunder dem forårsaget af infektioner), vedligeholdelse af trofismen og funktionerne i det resterende lungevæv.
For at opnå disse mål foreskrives bronkodilatatorer, glukokortikoidlægemidler, konstant eller regelmæssig oxygenbehandling - bærbare oxygenatorer anvendes i udlandet, hvilket i høj grad letter livet hos patienter med emfysem. Det er umuligt at anvende iltterapi uden en læges recept: I nogle tilfælde (i tilfælde af hyperkapnia - et overskud af carbondioxid mod baggrunden for respiratorisk svigt) kan en stigning i iltniveauet føre til en skarp forringelse af tilstanden indtil ophør af vejrtrækning.
Med udviklingen af "pulmonale hjerte" foreskrevne diuretika og lægemidler, der forbedrer hjertets funktion.
Alle risikofaktorer, der kan føre til komplikationer, bør elimineres: rygning, herunder passiv, arbejde og leve under ugunstige forhold, og fysisk aktivitet bør vælges på en sådan måde, at det udelukker en stigning i symptomer og / eller provokation af forringelse.
Behandling af emfysem i Israel
For dem, der på en eller anden måde allerede er bekendt med Top Ikhilov Clinic - enten han blev behandlet sig eller kender fra slægtninge, venner eller bekendte - er spørgsmålet om hvor man skal behandle lungemfysem i Israel ikke engang på dagsordenen. Hvorfor søge efter en passende klinik, hvis alt er længe blevet fundet og med succes testet af titusindvis af russiske turister?
For patienter med lungeemfysem kan Top Ichilov Clinic tilbyde en omfattende pakke af ydelser, som omfatter grundig diagnose, avancerede metoder til kirurgisk og medicinsk behandling og rehabilitering. Klinikken udfører minimalt invasive lungevolumenreduktionsoperationer, der involverer alle manipulationer gennem mikroskopiske indsnit.
Under toppen af Ichilov opsamles cremen af israelsk pulmonologi: professor Issachar Ben-Dov og Yaakov Sivan, Dr. Yehuda Schwartz. På trods af deres verdensomspændende berømmelse forbliver de helt tilgængelige for alle, der har brug for hjælp.
Gymnastik med emfysem
En af de væsentlige komponenter i den palliative terapi af emfysem er terapeutisk gymnastik. Formålet med udnævnelsen er korrekt vejrtrækning med maksimal inddragelse af membran og intercostale muskler i processen.
Et sæt øvelser er valgt på en sådan måde, at brystmusklernes styrke øges, ribbenene bevæges, lærer patienten at trække vejret ind, hvor membranen fungerer så meget som muligt og en udvidet udånding, der reducerer det resterende luftindhold i lungerne.
Vi anbefaler terapeutisk vandring i korte afstande (fra 200 til 800 meter afhængigt af tilstanden) i et langsomt eller moderat tempo med en udvidet udånding, og efter at have forbedret tilstanden - klatrer trappen ikke højere end tredje sal med åndedrætsstyring.
Straining, pludselige bevægelser, indånding af store mængder luft, åndedrætshold, hurtige eller intense øvelser bør udelukkes. I de indledende faser udføres gymnastik mens du ligger og sidder, mens stående øvelser introduceres med forlængelse af regimen.
Korrekt udvalgte sæt øvelser har til formål at forbedre blodcirkulationen, aktiviteten af de resterende alveoler.
Bullous emfysem
Bullusal emfysem i lungerne (E. pulmonum bullosum) betragtes af mange læger og forskere som en proces af dysplastisk vævsudvikling samt en manifestation af genetiske og arvelige abnormiteter. Etiologien og patogenesen af bullous emfysem er endnu ikke fuldt ud belyst.
For bullous emfysem er dannelsen af såkaldte tyreflugbobler af forskellig størrelse, der hovedsageligt koncentreres i lungernes marginale områder, typiske. Bullae kan være flere og single, lokale og fælles, deres størrelse varierer fra 1 til 10 cm.
Bullous emfysem er præget af den tidligere udvikling af åndedrætssvigt, som ikke alene udvikler sig som følge af emfysem selv, men på grund af udbulning af omgivende sundt væv. Funktionaliteten af webstedet med tyre og placeret ved siden af dem (med morfologisk uændret væv) er stærkt forstyrret.
For nylig er der anvendt kirurgiske teknikker til behandling af bullous emfysem (især i tilfælde af kæmpe eller almindelige tyrer), hvor det bulløse væv fjernes. Dette gør det muligt at forbedre tilstanden og funktionaliteten af sunde væv, hvilket reducerer procesens sværhedsgrad. Selvfølgelig fører denne metode ikke til en fuldstændig helbredelse, og kun lidt erfaring med brugen heraf, manglen på vurdering af langtidseffekter og fragmentering af dødelighedsdata hindrer udbredt vedtagelse af denne operation.
Diffus emfysem
Primær diffus emfysem i lungerne (e. Pulmonum secundarium diffusum) betragtes som en uafhængig nosologisk enhed, som omfatter forskellige varianter af sygdomsforløbet. Hidtil er årsagerne til diffus emfysem ikke fuldt ud forstået, men forbindelsen mellem kroniske obstruktiv bronkiale sygdomme og den efterfølgende udvikling af emfysem er veletableret. Sekundært diffus emfysem er ofte resultatet af bronkitis, kronisk bronchial obstruktion, pneumosklerose.
Patogenetisk diffus emfysem manifesteres af funktionelle og mekaniske lidelser i lungevævet, hvilket fører til udvikling af sekundær bronchial obstruktion, en kronisk forøgelse af intratorak tryk, et fald i bronkiernes lumen og pneumosklerose. Disse lidelser er diffuse (diffuse) af naturen, selv om det berørte område i nogle tilfælde kan være lille.
Det er på baggrund af ændringer i emfysem, at dets symptomer udvikler sig: en stigning i brystets volumen, et fald i frekvensen og dybden af vejrtrækningen; udbulning af interkostale rum og vandret arrangement af ribben; puffing som en måde at kompensere for lavt tryk i bronchi; percussion box lyd på grund af øget luftindhold i lungerne og reduceret vævselasticitet.
komplikationer
En række former for emfysemstrøm bidrager til et stort antal mulige komplikationer. De fleste af dem er typiske for alle former for emfysem, men der er en forskel i deres manifestations hastighed og intensitet.
Af samme grund er det umuligt at forudsige tidspunktet for indtræden af handicap og død: både procesernes intensitet, deres prævalensgrad og de individuelle egenskaber hos patientens krop kan påvirke (og i forskellige retninger).
De mest almindelige komplikationer af emfysem er:
- respiratorisk svigt
- hjertesvigt
- kompleks af symptomer ledsaget af højre ventrikulær svigt
- spontan pneumothorax;
- forbinder infektionen, dens overgang til kroniske, vanskelige at behandle former.
Behandling af folkemetoder
Ligesom allopatisk medicin tilbyder traditionelle metoder til behandling af emfysem ret til vedligeholdelsesbehandling. Dette er brugen af urter med en bronchodilator effekt, der bidrager til bedre sputum udledning, forbedrer lungevæv trofisme og reducerer forekomsten af inflammation. Som en hjælp bruges folkemateriale og naturlægemidler også til at understøtte immunsystemets aktivitet og forhindre infektioner.
Brugte toppe af kartoffel, boghvede, citronmelisse og mynte, rødder af elecampane, timian, salvie. Fra expectorant folkemedicin anbefaler brug af eucalyptus blade, lakridsrødder, anis, Althea rod og horsetail græs. Urter kan anvendes individuelt eller i form af gebyrer ved at forberede dem afkog og infusioner.
Det skal huskes, at behandling med traditionelle metoder er hjælp og kræver konsistens og omhyggelig overholdelse af anbefalingerne.
Billeder af emfysem
I saghistorierne er det muligt at finde interessante røntgenbilleder, der klart viser det patologiske billede af lungemfysem. Bullae er tydeligt synlige i bullae form - i form af lette afrundede hulrum. Udtømning af vaskulær mønster, udfladning membranen, gennemsigtige lunge felter typisk for diffuse former for emfysem.
Vil du holde op med at ryge?
Download derefter afslutningsplanen.
Med det vil det være meget nemmere at afslutte.
Røntgenresultater
Hej, Svetlana. Din mand kan have resterende ændringer i tidligere tuberkulose i den øvre lobe af venstre lunge. Hvad det var: foci, infiltration, pleurisy eller noget andet er bedre at lære af ham. Selvom det er helt muligt, at han ikke ved, hvornår han var syg. Selv om jeg skulle have vidst om ændringerne i FG. Hvis dette er noget frisk, og han ved intet om det i princippet, så er han nødt til at blive undersøgt af en TB-specialist på en tuberkuloseautomat. I dette tilfælde er det bedre for dig at kommunikere tæt kun efter konklusionen af en phthisiatrician, der siger, at din mand er sund.
Jeg har lige været diagnosticeret på fluorografi -
Fænomenet bronkitis. Pleuro diaphragmatic spike.
Hjælp mig hvad jeg skal gøre, hvilket betyder min diagnose.
Lungfelter og zoner
Når røntgen i en direkte fremspring udsender højre og venstre lungefelt, hvilket er projektionen af de tilsvarende lunger på røntgenfilmens plan. Det højre lungefelt er kort og bredt, venstre - smalt og langt på grund af placeringen af mediastinumets organer og membranets kuppel. Omkring organerne i mediastinum synes lungerne at omslutte dem og er derfor delvist projiceret på medianskyggen. Disse dele af lungen samt lungeområderne, der er dækket af en membran, er ikke synlige på den direkte radiograf. De ses bedst i sider og skrå fremspring.
For nemheds skyld kan lungefelterne opdeles i 3 bælter og 3 zoner. De vandrette linjer trukket i niveauet af de nederste kanter af II og IV ribben opdeler lungefeltet i 3 bælter - det øverste, det midterste og det nedre. Den supraklavikulære region eller toppen af lungerne tilhører ikke nogen af bælterne. Lodrette linjer trukket gennem krybdyrets krydsningspunkt med den ydre kropskurre og gennem midten af kravebenet, som projiceres mod lungfeltets baggrund, opdeler lungefeltet i 3 zoner - det indre, midterste og ydre.
Lungfeltens hovedkarakteristika er deres gennemsigtighed, som bestemmes af tre hovedfaktorer: luftfyldning, blodfyldning af fartøjerne, antallet af lungeparenchyma. Forholdet mellem disse faktorer bestemmer graden af gennemsigtighed i lungefelterne. Det er indlysende, at gennemsigtighed er direkte proportional med mængden af luft indeholdt i lungerne og omvendt proportional med antallet af blodkar og lungevæv pr. Enhedsvolumen.
Ud over intrapulmonale faktorer påvirker brystvæggenes tilstand også gennemsigtigheden i lungefelterne. Således varierer gennemsigtigheden af zoner og bælter under normale forhold på grund af fremspringet af brystets bløde væv på dem. Derfor har mænd mest gennemsigtige lavere bælter, så de øvre og mindre transparente mellembælter; hos kvinder er de nederste bælter den mindst gennemsigtige på grund af indførelsen af brystkirtlernes skygger, de øvre bælter er mest gennemsigtige. Gennemsigtigheden i zoner hos både mænd og kvinder falder fra midten til de laterale og indre zoner.
Diffus gennemsigtighed forbedring af lunge felter
En diffus stigning i lungefeltens gennemsigtighed betragtes som det vigtigste radiologiske symptom på lungeemfysem. B. E. Votchal (1964) understregede den ekstreme upålidelighed af dette symptom på grund af dets ekstreme subjektivitet. Hertil kommer, at store emfysemmatiske bullae og lokalt udtalt hævelse af enkelte lungesektioner kan påvises.
Store emfysematøse bullae med en diameter på mere end 3-4 cm har udseende af et begrænset område med øget gennemsigtighed, nogle gange med flere tynde tværgående kar. Hvis bullavæggen består af tæt eller fibroændret lungevæv, er det omgivet af en særskilt ringskygge. Hvis væggen er meget tynd og støder op til andre tyre, så er tyren ikke klart afgrænset.
Emphysematøse bullae kan detekteres i alle dele af lungerne, men er mere almindelige i toppe. De har sammen med de lokale oplysningsområder, som er dannet som følge af ujævnhederne i den patologiske proces, en vigtig diagnostisk værdi.
Deres identifikation og vurdering er ikke afhængige af forskernes subjektivitet og på faktorer som eksponering og filmbehandling. Disse vigtige diagnostiske tegn bør altid søges ved at sammenligne lungens symmetriske zoner eller separate zoner i en lunge.
Tegn på emfysem betragtes også som lavtstående af membranen og fladningen af dens kuppel. De costal-phrenic bihuleforlænger udvides, og de costal-phrenic vinkler bliver mere urolige. I svære tilfælde af emfysem er lyset af membranets kuppel formet som et telt, hvis top er skyggen af hjertet.
Diagnostiske er vigtige funktionelle tegn, udtrykt i en signifikant reduktion i amplituden af membranets bevægelser under dyb vejrtrækning (op til 1 - 2 cm eller mindre). Det normale interval for bevægelse af membranen mellem fuld indånding og fuld udånding er 3 cm eller mere, normalt 5 - 10 cm.
Der er også et fald i forskellen i lungens gennemsigtighed under indånding og udånding. Sommetider gør membranen en paradoksal opadgående bevægelse i den sidste fase af en dyb indånding i forbindelse med opadgående bevægelse af ribbenets forreste dele [Sokolov Yu, N., 1950].
Yu. N. Sokolov foreslog en metode til røntgenregistrering af lungeventilitetshæmmelser i emfysem, når der tages en serie på tre billeder i forskellige faser af åndedræt: i forhold til fri udånding, maksimal indånding og maksimal udånding. Når lungens emfysem er der et signifikant fald i forskellen i fotografisk tæthed mellem alle tre billeder.
Emphysema af lungerne er præget af en central placering af hjertet og dets lille størrelse. Hjertets tværgående diameter er ofte 10 - 11 cm. Et sådant hjerte er karakteriseret som "dryp" eller "hængende". Der er også en stående aortabue. Ifølge Yu. N. Sokolov, med emfysem, er aorta-kravebenet afstand gennemsnitlig 22 mm i lungen og 9 mm i kontrolgruppen.
G. Simon (1963) i den radiologiske diagnose af lungemfysfysem understreger balancen mellem de store fartøjer af lungernes rødder og de intrapulmonale kar. Kombinationen af dilaterede store skibe af lungernes rødder og små intrapulmonale skibe er ifølge forfatteren karakteristisk for lungemfysem; hvis de er enten små eller for store, så er denne diagnose usandsynlig.
Udvidelsen af lungearteriets store grene kan imidlertid fortolkes som et symptom på lungehypertension og ikke emfysem. Ved svær diffus pneumosklerose kan vurderingen af tilstanden af lungekarrene være vanskelig.
"Kroniske ikke-specifikke lungesygdomme",
N.R.Paleev, L.N. Tsarkova, A.I. Borokhov
Klinisk anerkendelse af mild respirationssvigt er vanskelig. Som B.E. Votchal (1973) påpegede, begynder hypercapnia kun at manifestere sig selv, når PaCO2 er over 50 - 60 mm Hg. Art., Når man fjerner patienten fra denne tilstand er meget vanskelig. Det er også svært på grundlag af kun kliniske metoder til at vurdere effektiviteten af terapien. I denne henseende undersøgelsen af gasser og syre-base blod...
Med en stigning i blodets pH øges hypoxi på grund af en forøgelse af hæmoglobins affinitet for oxygen; med en stigning i pH over 7,6 hæmoglobin ophører med at give ilt til vævene. Det er vigtigt at huske at akut metabolisk alkalose kan forekomme ved ukontrolleret indgivelse af natriumbicarbonat. Respiratorisk acidose fører til patologiske forandringer i forskellige kropssystemer: et fald i hæmoglobins affinitet for ilt og et fald i iltmætning af arteriel blod.
Identifikationen af isoleret obstruktion af de perifere dele af bronchetræet er et vigtigt problem med funktionel diagnose af åndedræt, da ifølge moderne begreber begynder udviklingen af obstruktivt syndrom med læsionen af perifere bronchi, og den patologiske proces i dette trin er stadig reversibel [E.F. ]. Til disse formål anvendes en række funktionelle metoder: En undersøgelse af frekvensafhængigheden af lungernes overensstemmelse, volumen...
På en regelmæssig radiografi i kronisk bronkitis er det som regel ikke muligt at registrere de symptomer, der karakteriserer selve bronchial læsionen. Disse negative radiologiske data bekræftes ved morfologiske undersøgelser, der tyder på, at inflammatoriske ændringer i bronchialvæggen er utilstrækkelige til, at bronkierne, der tidligere er usynlige, når radiografien bliver synlig [Simon G., 1963]. Imidlertid er det i nogle tilfælde muligt at identificere radiologiske ændringer i forbindelse med...
Med udviklingen af pulmonal hypertension og kronisk lungehjerte vises visse radiografiske tegn. De vigtigste af dem er reduktion af kaliber af små perifere fartøjer. Dette symptom udvikler sig på grund af generaliserede vaskulære spasmer på grund af alveolær hypoxi og hypoxæmi, og er et ret tidligt symptom på nedsat lungecirkulation. Senere er den allerede nævnte ekspansion af de store grene af lungearterien noteret, hvilket skaber et symptom...
Pulmonale områder med øget gennemsigtighed hvad betyder det
Den øgede gennemsigtighed af et eller begge lungefelterne kan forklares ved emfysemmatiske ændringer i lungerne eller ved ændringer i vaskularisering (hypoplasi i lungekarrene). Den første er kendetegnet ved udvidelsen af de intercostale rum, med en ensidig proces, kan der være nogen forskydning af mediastinum i modsat retning. Det andet kombineres ofte med et fald i mængden af den tilsvarende lunge. At verificere den sande tilstand af lungerne, prognose og udvikle en passende taktiske løsninger (udvælgelse af en optimal tilstand af den fysiske adfærd) kan med fordel udføre sensing lungepulsåren angiografi, studiet af ekstern respiration og separat bronchospirometer.
I nærvær af medfødte cyster og lunge binding på røntgenbilleder optaget runde eller ovale skygge med klare konturer. Inden inflammationsperioden (asymptomatisk) er der ingen perifokale ændringer i lungerne. Yderligere taktikker afhænger af størrelsen af den cystiske formation. Når de er store, får de normalt indikationer for operation. Hos unge patienter med små cystestørrelser er dynamisk observation med røntgenkontrol acceptabel. Hos patienter med modne og ældre alder må man være meget forsigtig for ikke at gå glip af en malign tumor. Beregnet tomografi, cytologisk og bakteriologisk undersøgelse af indholdet af bronchi giver væsentlig hjælp i differentialdiagnosen.
2. Taktik for undersøgelse af en patient med en inflammatorisk sygdom i åndedrætssystemet.
Gennemførelse af en patientundersøgelse, som er almindelig for sådanne tilstande, skal lægen huske om den hyppige manifestation af inflammatoriske komplikationer af mange lungemisationer. Et træk ved sådanne komplikationer er ekstremt begrænset eller endog umuligt dræning af det inflammatoriske fokus. Den første forekommer når infektion af sekretionen i cystisk modificerede bronkier i hypoplasi og bronchiectasis, den anden - i suppuration af cyster og fragmenter af sekvestrerede lunger. Det logiske resultat af dette er et langvarigt forløb af sygdommen, der ikke ser ud til at være egnet til tilstrækkelig terapi. Derfor, med vedvarende og endnu mere med det fremskredne forløb af den foreslåede lungebetændelse under behandlingen, bør man tænke på komplikationen af medfødt lungesygdom ved suppuration. Til fordel for suppuration eller sekvestreret lunge cyster kan indikere en kombination af symptomer som feber, forgiftning, høj leukocytose med en relativt lille del (volumen) af lokale ændringer i lungen (auskultation og percussion). Over fokuset på betændelse i fravær af perifokale ændringer, kan der ikke høres hvæsende sædvanligvis i lungebetændelse.
Med udviklingen af purulent endobrochitis hos patienter med lungebetændelse og bronchiectasis cystisk hypoplasi, tager akut udviklet lungebetændelse nødvendigvis et langvarigt forløb. På siden af betændelse høres flere fugtige raler af forskellige typer og raler, der indikerer en ophobning af inflammatorisk sekretion i bronchi af forskellige kaliber, tidligt og stadigt. Forudsætningen om en indledende basislinjeændring i bronkierne er særlig tydelig hos patienter med hyppig lungebetændelse på den ene side, udslettelse af betydelige mængder sputum, en våd hoste og under remission. Et hyppigt symptom under sådanne forhold er episodisk eller hyppig hemoptyse. I samme retning orienterer den kliniske tænkning af lægen og syndromet om kronisk purulent forgiftning. Hvis der på disse manifestationer konstateret faktum endobronchitis og bestemt sidste i nogle dele af lungerne, oftest til venstre og i den nederste lap, bør lægen mener om udviklingen af inflammation i bronkierne og i første omgang ændret for at holde yderligere relevante undersøgelser.
Røntgenbekræftelse af suppuration af en cyste eller sekvestreret lunge er homogene skygger lokaliseret med klare konturer af en afrundet eller oval form med moderate perifokale ændringer eller uden dem. Når en cyste bryder igennem i bronchussen og indholdets indhold drænes gennem det på røntgenbilleder, detekteres et hulrum med vandret væskeniveau.
Der er ingen ubetingede radiologiske symptomer på medfødt bronkiektasis og cystisk lungepoplasi. Ikke desto mindre er denne undersøgelse afslører de tilsvarende ændringer: et fald i ændringen af lungerne, bronkier konvergens og deformation, ujævn pnevmotizatsiyu lungevæv volumen.
Radiologiske fund af disse ændringer er uensartet intensitetsdæmpning, pulmonal mønster deformation på det relevante område og et fald i pulmonal sidstnævnte i volumen, mediastinal skift mod læsionen indsnævringen interkostale rum, nogle patienter - begrænset mobilitet og en højere stående membran kuppel. I lungens cystiske hypoplasi på baggrund af mørkere ringformede oplysninger bestemmes.
Alle disse kliniske og radiologiske symptomer indikerer en kronisk bronkopulmonær proces med vedvarende inflammatoriske ændringer i bronchi, periodiske eksacerbationer og pneumosklerose, et fald i lungevolumen og kronisk purulent forgiftning. Bronkoskopi og bronchografi er obligatoriske i en sådan situation.
Under bronkoskopi kan luftrøret detekteres i retning af den modificerede lunge, hypergenen af bronchiale slimhinder fyldt med forskellige mængder mucopurisk sputum bestemmes naturligt. Den logiske vurdering af disse fund hjælper med at differentiere det endoskopiske billede af endobronchitis hos patienter med medfødt bronchus og "banal" bronkitis. Forskydning af luftrøret i retning af den modificerede lunge indikerer et fald i volumenet af sidstnævnte og en kompenserende forøgelse i volumenet af den modsatte lunge. En reduktion i lungens størrelse er mulig med sin hypoplasi eller pneumofibrose eller en kombination af disse faktorer. Fænomenet purulent endobronchitis i kun en lunge eller overvejende i bronchi af en lap vil tale mod den "banale" bronkitis til fordel for de længe eksisterende lokale inflammatoriske ændringer i de oprindeligt deformerede bronkier.
Hver diagnostisk bronkoskopi bør yde materiel prøvetagning til bakteriologisk undersøgelse af spyt og bronkierne suppleret omstilling ved at aspirere indholdet af dem, hvis det er nødvendigt, ved vask. Hos patienter med et stort antal purulent sputum at bronhografii tilrådeligt at gennemføre en række afhjælpende bronkoskopi med intervaller på 1 til 3 dage.
Den eneste pålidelige oplysningsmetode til vurdering af bronkiers sande anatomiske struktur er enhver deformation af dem, der er bronchografi. Ved planlægningen af denne undersøgelse fortsætter lægen fra følgende lokaler:
1. At fastslå, om årsagen til langsigtede igangværende og tilbagevendende inflammatoriske ændringer i lungens indledende bronkiale deformitet.
2. Når en stamme opdages, bestemme deres natur, sværhedsgrad, udbredelse og vurdere muligheden for spontan dræning.
3. På grund af det faktum, at i sager om medicinsk taktik foretrukne metode kan være kirurgi, bør bronchografi giver oplysninger om tilstanden i bronkierne og den modsatte lunge.
pulmonale områder med øget gennemsigtighed
Universal russisk-engelsk ordbog. Akademik.ru. 2011.
Se hvilke "pulmonale områder med øget gennemsigtighed" i andre ordbøger:
Pulmonal emfysem - I Pulmonal emfysem er en patologisk tilstand af lungevævet, der er kendetegnet ved et højt indhold af luft i den. Distinker vesikulær (sand) og andre former for E. l. (interstitial; vicarious, senile, medfødt lokaliseret e. l.,...... Medical encyclopedia
METODER FOR MEDICINSK FORSKNING - I. Generelle principper for medicinsk forskning. Væksten og uddybning af vores viden, desto mere og mere teknisk udstyr af klinikker, baseret på de nyeste resultater inden for fysik, kemi og teknologi, der er forbundet med denne komplikation af metoder...... Stor Medical Encyclopedia
C. Øget gennemsigtighed i lungefelterne
D. Infiltrering af lungevæv
E. Ingen af ovenstående
1004. Ved et lille angreb af astma hos et 5-årigt barn anvendes indåndinger:
A. b2-kortvirkende adrenomimetik
C. b2-langvirkende adrenomimetika
D. Ipratropiumbromid (atrovent)
1006. Et barn på 4 år blev født fra 3 fødsler (de første børn døde i en tidlig alder af lungebetændelse og dystrofi). Fra de første måneder af livet har barnet en konstant paroxysmal hoste med sputum, der er svært at adskille. Han lider af lungebetændelse flere gange om året. Skarpt ligger bag i den fysiske udvikling. Markeret misdannelse af brystet. I lungerne - mosaik perkussion og auscultatory data. Overfladen af tørre og våde raler. Hjerte lyde er døve. Leveren stikker ud fra hypokondrium 3 cm. Taburet er rigeligt, fedtet med en stor mængde neutralt fedt. I blodprøven - neutrofile leukocytose accelererede ESR. Med bronkoskopi - diffus catarrhal-purulent endobronchitis.
Din formodede diagnose:
A. Kronisk bronkitis
B.. Udviklingslungesygdom
C. Cartagener syndrom
D. Mucoviscidose
1007. Følgende undersøgelse kan bekræfte diagnosen:
A. Magnetisk resonansbilleddannelse
C. Svedtest
D. Undersøgelsen af mucociliær transport
1012. Et 8,5-årigt barn har akut leukæmi. Gets cytostatika. For nogle dage siden optrådte en obsessiv host med en moderat mængde skummende sputum, svagheden steg, og appetitten blev forværret. Ved undersøgelse: cyanose af den nasolabiale trekant, progressiv dyspnø, hepatolienal syndrom, polyadienia. Auskultation - vejrtrækning er noget svækket, ustabil og få tørre og fugtige raler. Pneumocystis lungebetændelse er mistænkt.
Denne sygdom antyder:
B. Rattles i lungerne
D. Progressiv dyspnø.
1013. I dette tilfælde skal du tildele:
S. Co-trimoxazol
1014. Et barn på 3 år. Om 8 måneder led alvorlig højre sidet lungebetændelse. Konstant vedvarende hoste. Temperaturstigninger ses periodisk. Når det ses - forkortes percussion lyd over den nederste lobe på højre lunge. Vedvarende våde, fine og mellemstore boblende raler bliver også hørt der.
I denne patient af følgende kan vi antage:
A. Immundefekt tilstand
B. Malformation af åndedrætssystemet
D. Alt ovenfor
1017. Til behandling af mild allergisk astma ordinerer:
A. Cromons kurser i 2-3 måneder
B. Inhaleret kortikosteroider
C. Antihistaminer
D. Ovenstående
1020. Et barn på 4 år, mens de spiste pludselig, udviklede et hoste- og kvælningsangreb. Historie af fødevareallergier, angioødem. På brystets røntgenbillede - reduceret gennemsigtighed i lungevævet i den nederste lobe af højre lunge. I sidebilledet har blackouten en trekantet form. Den udførte symptomatiske behandling - uden åbenbar effekt.
Den mest sandsynlige diagnose:
B. Lungebetændelse med atelektase
D. Bronchus fremmedlegeme.
1028. Ved behandling af cystisk fibrose er alt vist undtagen:
C. Pankreatiske enzymer
D. Kirurgisk behandling
E. Endobronchial sanering
1029. I øjeblikket anvendes anti-inflammatorisk (basisk) terapi til bronchial astma i øjeblikket:
A. Stabilisatorer af mastcellemembraner
B. Inhaleret kortikosteroider
C. Anti-leukotrienpræparater
D. Ovenstående
1042. En ambulancebil på et hospital leverede en 12-årig patient med bronchial astma. Ved indlæggelsen ophidset temperatur på 36,7 0 C, hjertefrekvens - 120 per minut, antallet af respirations - 60 1 minut ved auskultation af åndedrag dramatisk svækket auskulteres enkelt tørre rallen, pH - 7,3, PaO2 - 59 mm.rt Art., PaCO2 - 60 mm Hg. Nødlæge for 5 timer siden injicerede 0,7 ml 24% opløsning af aminophyllin.
I øjeblikket vises patienten:
A. b2-kortvirkende agonister via forstøver + kortikosteroider
V. Eufillin i / i dryp
C. Corticosteroider parenteralt
D. Tilføj ipratropiumbromidinhalation
1083. Barnet på 8 måneder blev syg akut: en stigning i kropstemperaturen, rhinitis, en uproduktiv hoste. Når man så BH 55 pr. Minut, hævelse af næsens vinger når mælken suges fra flasken, udvikler der kraftig åndenød, en boksede lyd over lungerne og auskultativt fint boblende raler over hele lungens overflade.
Lægen mistænkte barnet:
A. Akut bronkitis
B. Bronchiolitis
D. Obstruktiv bronkitis
E. Aspirationspneumoni
1093. Et barn på 5 år lider af cystisk fibrose.
Alle de følgende krav til diæt er korrekte, undtagen:
A. Kost 5-6 gange om dagen
B. Kosten skal være mere høj i kalorier.
C. Forøg væskevolumen i sammenligning med aldersnorm.
D. Begræns mængden af salt i mad
1100. Hyppigheden af udsugning af fremmedlegemer i luftvejene hos børn skyldes følgende grunde (alt er sandt undtagen):
A. Tilstrækkelighed til at tage forskellige genstande i munden
B. Narrheden af luftrummets lumen
C. Utilstrækkelig koordinering af musklerne, der lukker indgangen til strubehovedet
D. Reducering af niveauet af sekretorisk immunglobulin A
E. Kortere afstand fra tænderne til bronchi
1108. En 2-årig dreng diagnosticeres med en blandet form af cystisk fibrose. Forældre til barnet er bekymrede over sygdommens prognose. Når du taler med forældre, tager lægen hensyn til en række bestemmelser.
Angiv hvilken der er forkert:
A. Genterapi metoder er under udvikling.
B. Denne sygdom er dødelig, den forventede levetid er ikke mere end 3-4 år.
C. Resultatet af sygdommen vil blive bestemt af lungesyndromets aktivitet, dannelsen af pulmonal hypertension og kronisk lungehjerte.
D. Mænd, der lider af cystisk fibrose er praktisk talt sterile.
E. Konstant at tage pancreas enzymer er afgørende.
1117. De vigtigste patogenetiske forbindelser til udvikling af reaktiv pankreatitis hos børn er alle de følgende betingelser bortset fra:
A. Spasm af Oddins sphincter
S. Duodenopankreatisk og bilær pankreatisk reflux
D. Primær læsion af acinarceller i bugspytkirtlen
1118. En 12-årig dreng blev indlagt på klinikken med klager over svaghed, feber op til 38 ° C, løst afføring op til 10-12 gange om dagen, undertiden med blod, vægttab, smerte og begrænset mobilitet i store og små ledd i benene. Ill akut efter afkøling. Objektivt: Staten er grav, den går ikke alene, der er revner i mundens hjørner, sclera har subictericity, tungen er tykt belagt med en beskidt grå patina. Alvorlig smerte langs tyktarmen, især i den ileokale vinkel. I blodprøven: hæmoglobin - 105 g / l, leukocytter - 17,9 x 10 9 / l, leukocytforskydning til venstre til de unge former, ESR - 47 mm / time, øges i alle klasser af immunoglobuliner, positiv CRP.
I denne situation kan du først tænke på:
A. Intestinal infektion
B. Reaktiv arthritis
C. Juvenil reumatoid arthritis
D. Crohns sygdom
1125. Polyfecalia opstår, når:
C. Syndrommalabsorption
D. irritabelt tarmsyndrom
E. Alt ovenfor
1137. Ved undersøgelse af et barn med mavesmerter ifølge ultralydsdata blev en labil bøjning af galdeblæren afsløret, en stigning i dens volumen; i duodenal intubation, en reduktion af "B" -delen, enkeltkolesterolkrystaller.
Den mest sandsynlige diagnose:
B. Biliær dyskinesi, hypotonisk type
C. Biliær dyskinesi, hypertensive type
D. Medfødt mangel i galdevejen
E. Ingen af ovenstående
1145. Mor gik til lægen med klager over græd, irritabilitet, appetitløshed, fattig søvn hos en femårig datter. Pigen i seks måneder klager periodisk over mavesmerter. Når undersøgt i analysen af afføring er æg Ascaris.
Med henblik på behandling i første omgang bør anbefales
A. Omhyggelig hygiejne, morgenbytte af undertøj og sengelinned
B. Rensning af emalje for natten på 7-10 dage i træk