Miliær tuberkulose

Miliær tuberkulose er en akut sygdom, der opstår ved dannelse af tuberkler i flere organer. I grund og grund er denne tuberkulose spredt af et specifikt patogen.

Årsager og symptomer på miliær tuberkulose

Miliær tuberkulose kan være både akut og kronisk. Akut miliær lungtubberkulose er en sygdom som tyfus og er alvorlig. Kronisk tuberkulose er en bølgelignende natur med perioder med forværring og reduktion af symptomer.

Hos voksne patienter er miliær tuberkulose en konsekvens af infektion eller gamle blodreaktivering. Hos børn er sygdommen en konsekvens af primær tuberkulose.

En alvorlig trussel mod patientens liv er miliær pulmonal tuberkulose, når bakterier trænger ind i blodbanen.

Med denne form for tuberkulose dannes en lang række skader på luftvejene og andre menneskelige organer. Sygdommens vigtigste årsagsmiddel er mycobacterium, hvis infektion udføres af luftbårne dråber.

Et specifikt træk ved miliær tuberkulose er spredning af patogenet og udviklingen af ​​inflammationsfokus i flere organer på én gang. På baggrund af sygdommen reduceres kroppens beskyttende funktioner.

De vigtigste symptomer på miliær tuberkulose er vægttab, en kraftig stigning i temperatur, svaghed, generel utilpashed, åndedrætsbesvær og hoste, kuldegysninger. På de alvorlige stadier af kurset opstår en ændring i hjerne stamceller, og udseendet af leukæmi er også muligt.

Den konstante frigivelse af bakterier ind i blodbanen forårsager en stigning i temperatur og udmattelse af kroppen.

Miliær tuberkulose danner foci i lungerne, milten, tarmene, leveren og meningerne. Sommetider påvirker denne sygdom kun lungerne, men er ofte en akut tuberkulose med tilstedeværelsen af ​​hæmogenetisk genese.

Miliær tuberkulose kan opdeles i flere typer:

• tyfus type med feber og forgiftning af kroppen;
• pulmonal type med symptomer på respiratorisk svigt;
• meningeal type med tilstedeværelsen af ​​små foci af proliferation i hjernen.

Diagnose af sygdommen

Miliær tuberkulose kan diagnosticeres på røntgenbilleder og tomogrammer. På brystet røntgen er der flere foci af betændelse og skade på lungerne samt foci i andre organer.

En sputum og blodprøve kan bestemme forekomsten af ​​mykobakterier. Ofte hos patienter har Mantoux testen et negativt resultat.

For at etablere en præcis diagnose foreskrevet oftalmoskopi, analyse af cerebrospinalvæske, biopsi af lungerne og andre organer, knoglemarvspunktur.

Behandling af miliær tuberkulose

Hovedforløbet af behandling af miliær tuberkulose varer fra 10 til 12 måneder. Lægemiddelbehandling omfatter 3-5 antibakterielle lægemidler, såvel som immunstimulerende lægemidler, fysioterapi og vejrtrækninger.

På det alvorlige stadium af sygdomsforløbet udføres lunge resektion i overensstemmelse med patientens diagnostiske indikationer.

Som en yderligere terapi foreskrev en klar arbejdstilstand og hvile, en afbalanceret kost, vitaminterapi, lysterapi og klimatoterapi.

Ofte ordineres D-vitamin, regelmæssigt indtag af mejeriprodukter og calciumtilskud til at styrke kroppen i miliær tuberkulose.

Hvis vitaminterapi ikke giver den nødvendige terapeutiske virkning, er behandling af miliær tuberkulose med streptomycin ordineret. Udfør også om nødvendigt fjernelsen af ​​lyupoznyh foci af sygdommen med miliær tuberkulose af hudtype.

YouTube-videoer relateret til artiklen:

Oplysningerne er generaliserede og er kun til orienteringsformål. Ved de første tegn på sygdom, konsulter en læge. Selvbehandling er sundhedsfarlig!

Miliær tuberkulose: årsager, symptomer, diagnose og behandling

Tuberkulose er en af ​​de ældste sygdomme i menneskeheden, som stadig er udbredt i dag. I klinisk klassifikation er dets mest alvorlige form miliar.

definition

I denne sygdom opstår nederlaget for hele flyet i lungerne. Og i nogle tilfælde fremstår der et tuberkulært tuberkel, der ligner et korn af hirse i størrelse, hvilket er grunden til, at patologiens navn opstod. En sådan forsegling har en nekrotisk læsion indeni. Den konstante dannelse af bakterier fører til, at de fra ilden kommer ind i blodet og derved forårsager forgiftning af hele organismen. Den største forskel på denne type sygdom er skaden på flere organer på én gang. Foci observeres ofte ikke kun i lungerne, men også i nyrerne, tarmene, leveren, dura mater og milt. Indledningsvis påvirkes kapillærerne, som er placeret i lungevævene, og så dør væggene af og derved fremkalder udseende af karakteristiske tuberkler.

Forårsagende middel

Mikrobakterier af tuberkulose tjener som en læsion, deres karakteristiske træk er tilstedeværelsen af ​​en skal, der beskytter og hjælper dem med at overleve under meget barske forhold og modstå de vigtigste antimikrobielle lægemidler, der anvendes i moderne medicin.

Det skal bemærkes, at forskellige former for lungtubberkulose udvikles ret langsomt, hvorfor det ofte er svært at diagnosticere sygdommen. For at forebygge sygdom er det nødvendigt at gennemgå fluoroskopi hvert år. Kun hun kan vise tilstedeværelsen eller fraværet af en alvorlig sygdom. Patogenet rammer ofte mennesker med svag immunitet, så godt helbred er den bedste forebyggelse.

Infektionsmetoder

Miljør tuberkulose i lungerne kan få alle, uanset livsstil og nationalitet. Infektion opstår på grund af en bakterie, der begynder at sprede sig fra lungerne og derefter går til alle andre organer, hvis det ikke diagnosticeres i tide.

Der er 4 måder at få sygdommen på:

1. Luftbåret (fra nysen eller hoste til patienten).
2. Kontakt og husstand (gennem tallerkener, personlige ejendele, støv og kys). Samt årsagen til virussen kan være dyr, nemlig fugle og deres ekskrementer.
3. Gennem mad (mad indeholder også nogle gange bakterier).
4. Foster, er ret sjældent. Ved fødslen modtager fostret miliær tuberkulose gennem moderens blod.

symptomer

Der er tegn, hvorved sygdommen nemt genkendes:

- kropstemperaturen stiger til 39-40 ° C;
- blålig farve på læber og fingerspidser;
- tør hoste, som undertiden ledsages af frigivelse af en lille mængde slim;
- tab af appetit, vægttab og utilpashed.

grunde

Miliær tuberkulose opstår oftest hos mennesker med svag immunitet. Når Kochs stang går ind i kroppen, påvirker det primært lungerne, hvilket resulterer i udseende af lommer af infektion. På tidspunktet for fluoroskopi kan du se et stort antal inklusioner, som indikerer tilstedeværelsen af ​​sygdommen. Under den indledende undersøgelse i den indledende fase af infektion eller i nærværelse af purulent foci er det meget vanskeligt at diagnosticere lidelsen.

Hovedårsagerne kan være:

- kirurgi på organer, der allerede har tuberkulose
- skade på væggene i blodkar.

Risikogruppen omfatter personer, der har:

- kroniske sygdomme (diabetes, sår);
- dårlige vaner (alkoholisme, narkotika, rygning);
- kost, stress;
- antisocialt liv (promiskuitet, dårlig hygiejne).

klassifikation

Afhængig af symptomerne skelnes mellem følgende former for miliær tuberkulose:

1. Lung, først og fremmest er dette organ påvirket. Det kliniske billede er kendetegnet ved respirationssvigt.
2. Tyfus forekommer oftest som tyfusfeber (feber, alvorlig forgiftning) på grund af karakteristiske læsioner af de indre organer.
3. Meningeal, med sin sygdom går til meninges og påvirker dem, anses denne type for meget farlig.

Miliær lunge tuberkulose kan opdeles i følgende kategorier:

1. Akut sepsis, det er karakteriseret ved et ondartet kursus og død i de første par uger efter sygdommen. Der er en høj temperatur, slettet cerebrale symptomer og dyspeptiske lidelser. Roentgenoskopi bestemmes kun af et mere udtalt lungemønster. Mantoux test viser en negativ reaktion, nemlig passiv anergi. På tidspunktet for necropsy er der nekrotiske læsioner på de indre organer uden tegn på inflammation.
2. Akut miliær tuberkulose er også meget vanskelig, dets kliniske billede er varieret, og symptomerne på sygdommen afhænger hovedsageligt af lokalisering af inflammationen. De fleste patienter har ofte svær lungesufficiens, kortpustet kommer frem i forgrunden, såvel som cyanose på grund af alvorlig forgiftning og høj feber. Denne variant af sygdommen kaldes ofte lungformen. Ofte er hele organet berørt, men sommetider er processen begrænset til forekomsten af ​​knolde kun i apexerne og de subklaviske zoner. Et sådant kursus er karakteristisk for primær forgiftning.
3. Begrænset miliær tuberkulose kan være asymptomatisk eller med tør hoste, nedsat appetit, signifikant svaghed og subfebril kropstemperatur. Fysiske ændringer er ret knappe. Med fluoroskopi synlige små foci af samme størrelse, som er placeret symmetrisk, hovedsageligt i lungernes kortikale lag. I sputum er mikrobakterier ofte fraværende. Reaktionen på Manta er hyperergisk eller normergisk. Spontan helbredelse er mulig. Ændringer i hæmogrammet er små, oftest ringe mærkbare.
4. Individuelle patienter har omfattende og akutte komplikationer af miliær lungtubberkulose. Sådanne patienter klager oprindeligt over hovedpine, utilpashed, subfebril kropstemperatur og dyspepsi lidelser. Endvidere begynder tilstanden at forværres meget hurtigt, åndenød bliver stærkere, hudens ynkelighed og takykardi forekommer. Hoste hos syge patienter er tør eller med en lille del af skarp sputum. Indånding svækket eller hårdt, med en lille mængde fugtige raler.

diagnostik

For at bekræfte de forskellige former for lungetuberkulose skal følgende undersøgelser udfyldes:

1. Komplet blodtal. På tidspunktet for sygdommen øges antallet af leukocytter, og formlen skifter til venstre. Derudover multipliceres antallet af monocytter, og erytrocytsedimenteringshastigheden forøges, niveauet af eosinofiler falder.
2. Urinalyse: Et protein kan forekomme i det.
3. Sputum kontrol: Sommetider er mikrobakterier diagnosticeret
4. Tuberkulinprøver er ofte falsk-negative.
5. Radiografi: Fra den første dag er der markant fald i lungefelts gennemsigtighed, så ses der en række skygger i form af en cirkel.
6. Bronchoalveolær lavage eller transbronchial lungebiotikum: oftest gør en sådan kontrol det muligt at bestemme årsagen til, hvilken miliær tuberkulose der opstod.

Røntgen

Fluorografi er en pålidelig screening, der tydeligt angiver tilstedeværelsen af ​​en sygdom. Takket være ham kan du bestemme foci for aktiv eller tidligere overført sygdom. Hvis lægen mistænker sygdommens tilstedeværelse, leder han patienten til et røntgenbillede af lungerne, hvor læsionen kan undersøges i detaljer og nøjagtigt bekræfte forekomsten af ​​patologi.

vaccine

Til dato er vaccination mod tuberkulose inkluderet i det obligatoriske program og udføres ved hjælp af BCG (Bacillus Calmette-Guerin (BCG)), der er opkaldt for skaberne. Den blev opdrættet i 1909 fra en svækket stamme af mycobacteriumbovis og blev først testet på mennesker i 1921. Dens effektivitet er genstand for debat fra mange forskere. Ifølge forskellige undersøgelser varierer statistikken fra 0 til 80%.

Det er netop bevist, at vaccinen viste god effekt hos børn, det beskytter dem væsentligt mod de mest forskellige former for sygdommen. Den udbredte og obligatoriske vaccination mod tuberkulose findes ikke i alle lande, det afhænger af omfanget af skade på verden. Rusland viser høje satser, så vaccination er uundværlig og udbredt.

BCG skal injiceres i en tredjedel af skulderen, og efter et par måneder vises en hudreaktion på dækningen, der vises som en lille (op til 1 cm) tætning.

Det resulterende infiltrat kan ikke behandles på forskellige måder, vaskes med en vaskeklud og fjerner skorpen, som blev dannet. Efter 6 måneder vises et ar.

Gennemførelse af sådanne foranstaltninger kan forhindre miliær tuberkulose.

behandling

Sygepleje udføres kun i specialiserede institutioner og er kompleks. Indledningsvis er patienter forpligtet til at levere højkvalitets- og kalorieindhold måltider. Kemoterapi, anti-tuberkulosemedicin, hvor brugen af ​​som oftest fører til genopretning af patienter under forudsætning af, at behandlingsforanstaltninger blev taget i tide, betragtes som de vigtigste midler. Hvis en person har en akut fase, skal medicin kun indgives intravenøst. Som regel kræves flere lægemidler samtidig, og behandlingen udføres i seks måneder dagligt for at besejre miliær tuberkulose. Størrelsen af ​​læsionerne er også af stor betydning, da kemoterapi foreskrives, indtil de er helt resorberede eller komprimerede. Foruden lægemidler er der brug for medicin til at korrigere anæmi, vitaminmangel, leukopeni og immunitet. Det anbefales at udføre fysioterapi og åndedrætsøvelser. Patienter med tuberkulose, der har en medicin eller alkoholafhængighed, skal gennemgå et afvænningsforløb, inden behandlingen påbegyndes.

Samt læger anbefaler at observere yderligere betingelser, der er nødvendige for en hurtig opsving:

1. Obligatorisk tilgængelighed af hvilemodus og arbejde.
2. Balanceret og fuld ernæring. Kosten skal omfatte fisk, kød, grøntsager og frugter. Og skal også øge brugen af ​​mad, der indeholder calcium i store mængder. Vægten er bedre at lave mejeriprodukter.
3. Vitaminbehandling skal være til stede, D-vitamin er foreskrevet.
4. Klimatoterapi, varmt havvand, luft af nåletræ, sydlige og lyse sol viser meget gode resultater.
5. Det er nødvendigt at helt forlade cigaretter og alkohol.

Patienten skal forsøge at hjælpe sig selv og ikke bare stole på miraklet og lægerne, der beskæftiger sig med dem. Under alle faktorers indflydelse slutter behandlingen med succes, og sygdomsregressionen begynder. Det er vigtigt, at diagnosen er korrekt og rettidig. Ved ukorrekt terapi bliver helbrede former for tuberkulose stofresistente.

Hvad er farlig miliær tuberkulose, dens årsager og hvordan man skal behandle

Miliær tuberkulose er en farlig form for tuberkulose, som indtil for nylig var helt dødelig. Et træk ved denne form er spredningen af ​​patogenet gennem blodet, det vil sige spredningen af ​​hæmatogen.

Som sædvanlig er miliær tuberkulose karakteriseret ved akutte og kroniske former i tilfælde af sådanne patologier. Akut miliær tuberkulose har karakter af en alvorlig tyfusagtig sygdom. Den kroniske form forløber i bølger med perioder med forværring og remission.

Hos voksne kan den milile form udvikles som en frisk infektion, samt et tilbagefald af helbredt tuberkulose. Hos børn er det i de fleste tilfælde et resultat af væksten af ​​primær tuberkulose.

Tuberkulose er en specifik betændelse forårsaget af syre-resistente bakterier (Koch sticks). Den patologiske proces i denne sygdom er altid forbundet med et svækket immunforsvar. Formen af ​​den tuberkuløse proces afhænger af graden af ​​immunitet. En af dem er miliær pulmonal tuberkulose. Miliær er lille. Men på trods af navnet er denne form et af de mest ugunstige.

Miliær tuberkulose - hvad er det?

Miliær form af tuberkulose er en form for formidlet form. Dissemineret betyder en fælles, det vil sige en proces der går ud over et ildsted. Faktisk med dissemineret tuberkulose i kroppen kan der være dusinvis eller endda hundredvis af tuberkuløse foci.

Med denne form for tuberkulose trænger Koch-pinde ind i blodbanen og spredes hurtigt i hele kroppen. I alle de organer, hvor de er, vises små foci (bump). Hver af disse foci er en aktiv tuberkuløs proces.

I sig selv er det milile tuberkel en zone af kaseøs nekrose fremkaldt af mykobakterier og en specifik inflammationscelle omkring den.

Infektionsmetoder

Alle typer og former for tuberkulose overføres fra en syg person til en sund person på samme måde. Det er umuligt at formidle din sygdomsform. Den samme stamme af mykobakterier hos en person kan forårsage miliær lungekuberkulose, i den anden brændvidde, i den tredje tilfælde af lungebetændelse.

Infektion forekommer på følgende måder:

• Airborne. Den mest almindelige overførselsvej er mykobakterier. Samtidig hoster patienten med den åbne form af tuberkulose indholdet af hans hulrum sammen med Kochs spisepinde. Bakterier med luftstrøm penetrerer en afstand på flere meter rundt om patienten. Mennesker, der er på stedet, hvor stængerne spredes, trækker dem ind og bliver dermed smittet.
  
• Luft støv. Det er muligt, hvis mykobakterierne, som patienten hostede, har lagt sig på forskellige genstande og blandet med støv. Hvis du hæver støvet og indånder det, kan du få tuberkulose.
  
• Alimentary. Når man slukker mykobakterier hos nogle mennesker, kan de udvikle intestinal tuberkulose.
  
• Kontakt og husstand. Hvis der er sår på huden hos en sund person, kan han blive smittet med tuberkulose, hvis såroverfladen og genstanden forurenet med mykobakterier berører.

Med et normalt immunrespons kan mykobakterier kun komme ind i lungerne, så kun de to første måder at overføre er mulige. Med en formindskelse eller mangel på immunitet kan infektion forekomme ved en af ​​disse metoder.

Akut Miliær Tuberkulose

I det overvældende flertal af tilfælde er denne form for tuberkulose akut. Kun nogle gange er der undtagelser i form af praktisk taget asymptomatisk miliær tuberkulose, som længe kan eksistere i temmelig lang tid. Ofte er dette den hurtige udvikling af alle symptomer.

Det accepteres at fordele flere typer miliær tuberkulose, nemlig:

• Pulmonal. Lungens hovedorgan er lungerne. Patienten er domineret af respiratoriske symptomer indtil alvorlig respirationssvigt.
  
• Tyfus. Det er ikke en afspejling af overvejelsen af ​​processen i en bestemt krop. I dette tilfælde er der så mange foci i hele kroppen, at udtalt forgiftning kommer i forgrunden.
  
• Meningeal. I dette tilfælde påvirkes hjernemembranerne. Enhver patologisk proces med sådan lokalisering har særlige symptomer, der kaldes meningeal. Med denne type tuberkulose kommer disse symptomer frem i forgrunden.
  
• Akut miliær sepsis. Enhver spredning af bakterier i blodbanen kaldes sepsis. Miliær tuberkulose er altid sepsis. Imidlertid diagnosticeres denne type diagnose, når sygdommen udvikler sig meget hurtigt, har et ondartet kursus og der er stor risiko for død.

Årsager til Mycobacterium Infektion

Årsagen til infektion med tuberkulose er kontakt med en patient med åben form. Men ikke alle, der trækker vejret til Koch, vil udvikle en patologisk proces. Faktum er, at i lande, hvor der er en epidemi af tuberkulose, forekommer den første kontakt med mykobakterier i barndommen. Samtidig opstår vedvarende ikke-steril immunitet, som beskytter en person mod geninfektion og udviklingen af ​​aktiv tuberkulose.

I tilfælde af, at immunresponsen er reduceret, er det muligt at geninficere med Koch-pinde. Jo lavere immunitet er, desto sværere er sygdommens form. Så med et lille fald er der begrænsede single foci eller bare et ildsted. I alvorlig immunbrist sygdom erhverver en generaliseret form.

Bakterier indtræder kun i blodet, hvis der ikke er nogen immunceller i den. Dette er muligt på grund af følgende grunde:

• Erhvervet Immundefektsyndrom. Dette er den sidste fase af HIV-infektion, som er karakteriseret ved et kraftigt fald i hjælperklassens T-lymfocytter. Samtidig er det umuligt at udvikle immunreaktioner, der kan begrænse spredningen af ​​Koch-pinde. Aids er den mest almindelige årsag til miliær tuberkulose.
  
• Virkningen af ​​ioniserende stråling. Et af stadierne af strålingssygdom er kendetegnet ved en næsten fuldstændig mangel på immunitet. På samme tid kan enhver sygdom forekomme, herunder en miliær form for tuberkulose. Radioterapi af onkologiske sygdomme kan føre til de samme konsekvenser.
  
• Kemoterapi. Forberedelser til behandling af onkologi, autoimmune sygdomme og forebyggelse af udvikling af transplantatafstødningssyndrom kan også forårsage udtalt immunbrist.
  
• Tung arbejde og store operationer. Under påvirkning af disse faktorer kan kroppen svække så meget, at dets immunreaktivitet ikke vil være nok til at bekæmpe tuberkuloseprocessen.
  
• Uvaccinerede børn i det første år af livet. Spædbørn, der ikke har været vaccineret med BCG på den første dag, risikerer at blive inficeret med tuberkulose. I denne alder kender kroppen stadig ikke, hvordan man bekæmper infektion, og derfor er udvikling af generaliseret tuberkulose mulig.

Miliær tuberkulose symptomer

Manifestationer af sygdommen er direkte afhængige af hvilket organ der har det største antal patologiske foci. Respiratorisk syndrom forekommer, når lungerne påvirkes. Det er mest udtalt i lungform.

Patienten plages af en tør hoste eller med en lille mængde viskos sputum. Desuden kan dyspnø og tegn på åndedrætssvigt forekomme. Sidstnævnte omfatter asphyxiation, blueness af fingrene og nasolabial trekant, tilbagetrækning af næsevingerne under vejrtrækning. Med smertens nederlag er hovedsymptomet intens smerte i brystet.

Intoxikationssyndrom forekommer med alvorlig sygdom, og tuberkulose er ikke en undtagelse. Dens symptomer er mest udtalte i tyfusform. Samtidig er der markeret feber, kuldegysninger, koldsved, kvalme og selv opkastning, tab af styrke, tab af appetit og hurtig emaciation. I de mest alvorlige tilfælde fører denne tilstand til nedsat bevidsthed.

Når symptomer på skade på membranerne i hjernen optræder, siger de om meningealformen. Det er præget af frygten for lys og lyd, en meget intens hovedpine. Sådanne patienter ligger på en seng, dækket af et hovedtæppe. Enhver bevægelse øger deres smerte. Senere vises de såkaldte "symptomer på spænding", patienten antager udsætningen af ​​en "pistolhund" (buet af en unaturlig bue).

Differential diagnostik

Det er muligt at mistanke om miliær tuberkulose ifølge dens karakteristiske symptomer. Denne formular er næsten aldrig asymptomatisk. For at bekræfte diagnosen er det nødvendigt at gennemføre en række andre undersøgelser, der enten kan bekræfte eller afvise udviklingen af ​​patologi.

For det første skal du udføre en radiografi af brystet. I lungerformen i lungerne bestemmes et stort antal små (op til 2 mm) mørkdannelse over hele overfladen. Lymfeknuder forstørres, roden er polycyklisk ekspanderet.

Derefter er det nødvendigt at undersøge sputumet eller vaskerne af bronchialtræet for tilstedeværelsen af ​​syrefaste bakterier. Derudover er det ønskeligt at gennemføre funktionelle tests for at etablere respiratorisk svigt.

Hvis du har mistanke om en meningealform, er det nødvendigt at bekræfte tilstedeværelsen af ​​patogenet i hjernens membraner. For at gøre dette skal du lave en lændepinden og undersøge cerebrospinalvæsken. Når tuberkulose i cerebrospinalvæsken påvises en stigning i antallet af lymfocytter og proteinkoncentration, et fald i glucose. Nogle gange er det muligt at såge stængerne af Koch.

For at gøre dette skal du undersøge blodet for sterilitet. Når mycobacterium tuberkulose detekteres, er det muligt at tale om en hæmatogen formidlet sygdom.

Det er også vigtigt at bestemme skaden på andre organer og væv. For at gøre dette skal du lave en kemisk analyse af blod, der gør det muligt at bestemme skader på leveren og bugspytkirtlen. Urin og fæces kontrolleres for tilstedeværelsen af ​​mykobakterier. Derudover er det tilrådeligt at udføre en ultralyd eller MR i bukhulen.

behandling

Miliær tuberkulose behandles altid på et hospital, normalt phthisiatric. Ved akut miliær sepsis er patienter i intensivafdelingen.

Behandlingen er hovedsagelig etiotropisk: antibiotika er foreskrevet i henhold til den accepterede ordning. Begynd med stoffer som:

• isoniazid,
• rifampicin,
• para-aminobenzoesyre,
• ethambutol.

Yderligere behandling varierer afhængigt af mycobakteriernes følsomhed.

Derudover er det vigtigt at fremme en stigning i kroppens immunforsvar. Immunostimulerende midler og immunmodulatorer, vitaminer og antioxidanter er ordineret til dette. I tilfælde af hiv-associeret tuberkulose udføres behandling med antiretrovirale lægemidler.

Sommetider, for eksempel med strålingssygdom, kræves en rød knoglemarvstransplantation.

Ved høj forgiftning foreskrives afgiftningsterapi først. Til dette formål fjernes intravenøse dryp injicerede specielle løsninger og skadelige stoffer ved hjælp af diuretika. Med overvældende læsion af lungerne ordinerer bronchodilatatorer og ekspiratoriske lægemidler. Resten af ​​terapien er rettet mod symptomer som følge af tuberkulose.

outlook

Behandling af miliær tuberkulose er ikke vanskelig, da Koch-pinde ikke har tid til at indkapsles. De bevæger sig frit i kroppen, fordi de er lette at påvirke med antibiotika. Når behandlingen påbegyndes i tide, er fuldstændig bortskaffelse af mikroorganismer mulig.

Derudover kan miliær tuberkulose forårsage en række komplikationer, herunder multipel organsvigt. I dette tilfælde er prognosen ekstremt ugunstig. Det kan således siges at prognosen kan være tvivlsom eller ugunstig ved miliær tuberkulose.

Årsager, symptomer og behandling af pulmonal miliær tuberkulose

Miliær tuberkulose er en sygdom, hvor næsten alle organer påvirkes (lunger, lever, milt, tarm). Miliær tuberkulose kaldes på grund af organskader, der ligner små spredte hirse. Den akutte form af sygdommen er dårligt diagnosticeret i den indledende fase, og inden for 2 uger slutter sygdommen i døden. Dette sker, hvis en person lider af alvorlige immunforsvar (for eksempel aids).

Infektionsmetoder

Enhver person kan blive smittet af denne sygdom, uanset nationalitet eller livsstil. Infektion forekommer gennem indtræden af ​​mycobacterium i kroppen, som primært påvirker lungerne og derefter alle organerne.

Der er 4 måder at opdrage sygdommen på:

1. Luftbårne dråber (hoste eller nysen på patienten).
2. Kontakt-husstandsmetode (gennem patientens personlige ejendele, retter, kys, husholdningsstøv osv.). Kontakt med inficerede dyr, fugle eller deres ekskrement.
3. Madtilstand. Gennem mad.
4. Prænatal. Denne metode til infektion er meget sjælden. I denne form for transmission kan fosteret blive inficeret med tuberkulose gennem moderens blod.

Akut Miliær Tuberkulose

Akut miliær pulmonal tuberkulose er kendetegnet ved høj kropstemperatur (40-42 grader), åndenød. Symptomer kan være en stærk lidelse på fordøjelsessystemet, forstyrrelser i hjernen. Symptom på sygdommen kan være en stærk langvarig hoste, der ikke går lang tid.

Der er også symptomer som svedtendens, især om natten, et kraftigt fald i vægt, generelt dårligt helbred. I sig selv kan alle symptomer angive tilstedeværelsen af ​​andre sygdomme, ikke kun tuberkulose. Derfor, hvis flere af dem opdages, bør du konsultere en praktiserende læge for yderligere undersøgelse.

Miliærtuberkulose er farlig, fordi den primære analyse udgivet i sputum mycobakterie kan være helt fraværende, til Mantoux test reaktion også er en dårlig ekspression eller fraværende. I den akutte form af sygdommen dør en person oftest, da denne form for sygdommen udvikler sig meget hurtigt og på kort tid rammer næsten alle patientens organer.

Den kroniske form af sygdommen er at gentage sygdommen i et år eller længere. Ud over de vigtigste symptomer kan en stærk hoste med blod tilsættes.

Årsager til Mycobacterium Infektion

Årsagerne til mycobacterium infektion er forankret i en svag menneskelig immunitet. Når det indtages, begynder Kochs stav at inficere lungerne i første omgang, som følge heraf de danner læsioner, der med miliær tuberkulose dækker næsten hele lungeoverfladen. Under røntgenundersøgelsen kan mange indeslutninger ses på lungerne - tuberkler, som vil indikere miliær tuberkulose. Under den indledende undersøgelse ved sygdommens indledende fase eller i nærvær af purulent væske i læsionerne er det meget vanskeligt at diagnosticere lidelsen. Hvis kæden i hjernebarken bliver inficeret, begynder meningitis at udvikle sig.

Årsagerne til miliær tuberkulose:

• svækket immunitet på grund af immundefekt eller et progressivt kronisk forløb af sygdommen;
• kirurgi på et legeme inficeret med tuberkulose;
• skade på væggene i blodkar osv.

I tilfælde af miliær tuberkulose kommer mycobacterium ind i blodbanen af ​​en person og spredes sammen med blodbanen til alle organer.

Risikoen for at opdrage sygdommen omfatter personer, der har:

• dårlige vaner (rygning, alkoholisme, medicin);
• kroniske sygdomme (mavesår, diabetes osv.);
• stress, kost;
• antisocial livsstil (dårlig hygiejne, promiskuøs sex).

Differential diagnose

Da miliær tuberkulose kan påvirke ikke kun lungerne, men også andre organer, kan tegn forveksles med andre sygdomme:

• pyelonefritis (med nyreskade)
• kronisk colitis eller appendicitis (med intestinal tuberkulose) osv.

Ofte opdages sådan tuberkulose i en alvorligt forsømt form eller ved obduktion. For at undgå dette skal du først og fremmest være opmærksom på ineffektiviteten af ​​behandlingen og den fremadskridende sygdom. Hvis diagnosen ikke behandles med lægemidler ordineret af en læge, og patientens tilstand forværres, kan det antages, at der er en mykobakteri i kroppen.

Patientstyring taktik

Metoden til behandling af patienter med denne sygdom vælges individuelt og effektivt, da denne sygdom er en alvorlig og alvorlig sygdom. Der er flere regimer, som læger bruger til at behandle tuberkulose.

Den første ordning anvendes til behandling af sygdommen i begyndelsestrinnet, når lungens sårdannelse er lille. Behandlingsforløbet består af at bruge 4 hoved anti-TB-lægemidler og varer fra 6 måneder til 1 år.

Foruden lægemidler ordineres patienten fysioterapi, immunforstærkning og antianæmiske lægemidler.

Hvis effekten efter behandlingsforløbet er positiv, reduceres behandlingen til 2 lægemidler, der skal tages i 2 måneder.

Behandling af kronisk tuberkulose udvælges ifølge en anden ordning, der består i brug af stoffer i 2 år.

Når området for organskader i miliær tuberkulose er omfattende, kan det delvist eller helt fjernes. Især ofte sker dette, når det foreskrevne behandlingsforløb på basis af kemoterapeutiske lægemidler anerkendes som ineffektivt.

Nogle gange bliver nye operationer på organet skubbet mod kirurgisk indgreb, som sammen med en del af organet selv fjernes for at redde organismen så meget som muligt fra omfattende skade på sunde væv.

Traditionelle behandlingsmetoder

Behandling af sygdommen ved folkemetoder er ikke kun ineffektiv, men også sundhedsfarlig. Der er en opfattelse af, at tuberkulose kan helbredes med hvidløgekstrakt. Ifølge lægerne, for at behandlingen med dette ekstrakt skal være effektiv, skal de erstatte hele patientens blod, hvilket er helt latterligt.

I lang tid, så længe sygdommen eksisterer, er der blevet undersøgt et stort antal urter, insekter, der kan have medicinske egenskaber. Undersøgelser har vist, at ingen af ​​komponenterne har en negativ effekt på mycobacterium.

I medicin er der tilfælde, hvor en person, der har fået en Koch bacillus i sin krop, er selvhæmmet takket være god immunitet. Dette gælder tilfælde, hvor et meget lille område af lungen er påvirket af en bakterie.

Behandling af tuberkulose bør kun udføres af en kvalificeret specialist. Som praksis viser, med rettidig behandling af denne sygdom kan blive besejret og vende tilbage til en normal livsstil.

Yderligere litteratur: 1. Kokosov A.N. Kronisk obstruktiv lungesygdom 2. Korovkin V.S. Behandling af sygdomme i bronchi og lunger.

Diagnose og behandling af pulmonal pulmonal tuberkulose

Desværre er miliær tuberkulose farlig på grund af dens alvorlighed. Bakterien kan påvirke ikke kun lungerne, men også andre vitale organer. Ledsaget af vævsnekrose, efterfulgt af forgiftning af hele organismen.

Diagnose af en så alvorlig sygdom udføres strengt på hospitalet, der overvåges også effektiviteten af ​​behandlingen.

Hvad sker der i kroppen

I begyndelsen er mykobakteriet, der forårsager sygdommen, ind i kroppen. Mikroorganismen har en god overlevelse i miljøet, resistent over for lave temperaturer, alkohol, alkali.

Den dør kun efter langvarig udsættelse for høje temperaturer eller når det behandles med chlorholdige stoffer. Penetreres ind i åndedrætssystemet, begynder bakterien at formere sig på slimhindevægge og forårsage sygdom.

Miljør lungt tuberkulose er præget af tilstedeværelsen af ​​små foci i hele organområdet. De er en segl med den efterfølgende død af det ciliære epitel.

Det er farligt, at andre vitale organer påvirkes under sygdommen, da mikroorganismen går ind i den generelle cirkulation. Patientens tilstand forværres ved generel forgiftning af kroppen, som udvikler sig på grund af affaldsprodukterne af mykobakterier, der frigives i blodet.

Årsager til sygdom

Miliær tuberkulose er farlig for mennesker, hvis den er i åben form. I dette tilfælde frigiver den syge en stor mængde Koch-bakterier i luften og sætter sig på husholdningsartikler.

Hvordan kan du få:

1. Luftbårne dråber. Denne mulighed er den mest almindelige. Infektion forekommer dog ikke altid. Meget afhænger af immuniteten, såvel som antallet af mikroorganismer, som trænger ind i åndedrætssystemet efter kontakt med patienten.
2. Kontakt og husstand. Denne metode til infektion er diagnosticeret meget sjældnere, men det sker stadig. Du kan blive syg ved at kontakte varer til generel brug.

Derudover er der prædisponerende faktorer, som øger risikoen for infektion med tuberkulose. Oftere diagnostiseres patologi hos personer med en ugunstig historie af livet, for eksempel:

• rygning;
• regelmæssig superkøling af kroppen
• nedsættelse af immunitet mod baggrund af immundefektsygdomme;
• dårlig ernæring
• alkoholmisbrug.

Alt, som underminerer immuniteten, kan være en indirekte årsag til sygdommen. Jo flere bakterier kommer ind i kroppen ved kontakt, jo højere er risikoen for at få miliær tuberkulose.

Former for miliær tuberkulose og symptomer

Der er flere former for denne sygdom, som hver især har sine egne karakteristiske træk. Det er denne kendsgerning, der har påvirket fordelingen af ​​miliær tuberkulose i en separat patologi.

Karakteriseret ved læsion af hjernen, forskelligt klinisk billede af meningitis. Det vigtigste symptom er en lidelse i nervesystemet. Apati udvikler, generel kvalme og svaghed forekommer. Der opstår alvorlige problemer med søvn, patienten er ikke i stand til at hvile ordentligt. Ofte berørt af svær hovedpine, der ledsages af kvalme. Og opkastning bringer ikke lindring, men forårsager snarere svaghed. Også meningealformen kan skelnes af nedsat respirationsrytme og høj kropstemperatur.

Afviger manifestationer af en fælles infektion, hvilket er en alvorlig fare. Patologiens form er differentieret med tyfusfeber, da den har en lignende klinik. Der er også en stigning i leveren og milten, undertiden vises roseola på huden. Patienten diagnosticeres med alvorlig åndenød og cyanose i huden, som hjælper med at skelne sygdommen fra tyfus.

Det er præget af periodiske tilbagemeldinger, svækkende tør hoste og udvidelse af milten. Under perioder med forværring når temperaturen 40 grader og forbliver på dette tidspunkt hele sygdomsperioden. Respiration ledsages af alvorlig åndenød, tør og fugtig rale. Udslæt på lungevævet bliver synlige på radiografien kun et par uger efter sygdommens begyndelse. Symptomer ligner kronisk bronkitis, emfysem eller myokarditis, da bakterien ikke sås straks fra sputum.

• Miliær tuberkulose sepsis.

Det er den sværeste form. Det forekommer sjældent, men i alle tilfælde observeres døden på kort tid. Næsten uundgåelig fra sepsis af anden oprindelse, derfor har eksperter i de fleste tilfælde svært ved at foretage den korrekte diagnose. En patient, hvis miliær tuberkulose er i en sådan form, er i ekstremt alvorlig tilstand og dør efter et par uger.

Enhver form for denne patologi ledsages af flere tegn:

• svær vægttab
• høj kropstemperatur
• svaghed;
• generel ulempe
• åndenød;
• hoste.

Sådanne tegn bør advare personen, tvinge ham til at søge hjælp fra en kvalificeret pulmonologist til at foretage en fuldstændig undersøgelse af kroppen.

diagnostik

Diagnose komplicerer de mange symptomer, der er karakteristiske for denne sygdom. I nogle tilfælde er det muligt at identificere årsagen til sygdommen efter et par uger fra forringelsens tidspunkt. Dette bliver hovedårsagen til komplikationer.

1. Radiografi. Det er den vigtigste metode til at opdage tuberkulose, hjælper med at identificere de berørte foci. Som regel viser billedet symmetri af små skyggelagte områder på begge lunger.
2. Blod og urintest. Generel forgiftning af organismen, detekteres tilstedeværelsen af ​​inflammation i den.
3. Bronkoskopi. Materialet til undersøgelsen er taget direkte fra bronchiens lumen, hvilket hjælper med at opdage Koch-bakterien på makropreparationen.

Desværre er det absolut meningsløst at foretage en tuberkulinprøve for miliær tuberkulose, da der er et falsk negativt resultat.

For at etablere en nøjagtig diagnose kan kun kompetent læge, der analyserer patientens historie, samt differentiere patologien med andre sygdomme.

behandling

En person diagnosticeret med miliær tuberkulose behandles på et specialiseret hospital. Denne sygdom behandles som regel i 6 måneder, nogle gange er behandlingen forsinket i et år. For at slippe af med sygdommen skal du starte en kompetent behandling, som omfatter medicin og andre kampformer.

Sådan behandles denne patologi:

• tager antibiotika - lægen udvikler et forløb af flere lægemidler, som Koch-bakterien ikke har modstand mod;
• lægemidler til at opretholde immunitet - hjælpe kroppen med at bekæmpe infektion, forgiftning;
• udøve vejrtrækninger - forhindrer stagnation af sputum i lungerne, udvikling af sekundære infektioner;
• fysioterapi - vist til sundhedsfremme
• resektion af lungerne - fjernelse af døde områder af foringsvæv på organet.

Hvis der regelmæssigt diagnostiseres miliær tuberkulose, og det korrekte behandlingsregime udvælges, kan de berørte foci fuldstændigt erstattes af fibrøst væv, hvorefter genopretning finder sted. I nogle tilfælde bliver sygdommen kronisk med periodiske eksacerbationer, så udføres terapien kontinuerligt.

Generelle anbefalinger

Udover at tage medicin skal patienten overholde en bestemt arbejdstilstand og hvile. Hvis en syg person forsømmer de medicinske anbefalinger, udvikler sådan tuberkulose sig hurtigt til et kronisk stadium, bliver resistent over for behandling med medicin.

Hvad der mere kan gøres for opsving:

1. stop med at ryge, ikke forbruge alkoholholdige drikkevarer
2. udføre forebyggelse af luftvejssygdomme (ARVI, koldt)
3. regelmæssigt observeret af en pulmonologist;
4. etablere ernæring, der skal være fuldstændig og afbalanceret
5. styrke immunforsvaret
6. engagere sig i forskellige sportsgrene;
7. i offseasonen til at tage vitaminkomplekser, immunstimulerende lægemidler;
8. Oftere i naturen, der går i frisk luft.

Patienten skal fuldstændigt revidere deres livsstil og ændre det til det bedre. I kombination med medicinsk behandling giver dette et varigt positivt resultat.

Hvis en miliær tuberkulose er blevet diagnosticeret en gang, anbefales det at gå til hospitalet med minimal forringelse. Med en sådan sygdom bør du ikke køre dit helbred, da en sådan uagtsomhed er fyldt med alvorlige konsekvenser.

outlook

Miliær tuberkulose er en alvorlig sygdom, der er svært at helbrede og fremkalder udviklingen af ​​infektiøse komplikationer. Den mest gunstige er prognosen for en ekstremt lungform, diagnosticeret i de tidlige stadier. Fatal udfald udvikler oftest med sepsis.

I dag kan medicin klare denne lidelse, hvis patienten er i tide for at modtage en kompetent læge. Fatal tilfælde af miliær tuberkulose diagnosticeres mindre og mindre, da mange klinikker er udstyret med alt, hvad der er nødvendigt for dets kvalitetsbehandling.

Den eneste hindring for terapien er vanskeligheden ved tidlig diagnose, da sygdommen har ligheder med andre infektiøse patologier.

I almindelighed, hvis en syg person behandler de første tegn på sygdommen, begynder kvalitetsbehandling og opfylder alle anbefalinger fra lægen, kan alvorlig sundhedsskader undgås.

Miliær tuberkulose

Artiklen definerer sygdommen som miliær tuberkulose, beskriver dens egenskaber og forskelle fra andre former for tuberkulose. Vedhæftet er karakteristika for sygdomsfremkaldende middel hos mennesker. Årsagerne til primær infektion, generalisering af infektion og udvikling af sådanne former som akut miliær tuberkulose er opført.

Kliniske manifestationer af sygdommen, kendetegn ved kurset i forskellige organer (akut miliær lungekuberkulose, miliær ulcerativ tuberkulose i huden og slimhinder) beskrives. Listede laboratoriemetoder, der bliver basis for diagnose: bakteriologiske test, radiografi. Metoder til behandling af sygdommen er beskrevet, eksempler på kurser af lægemiddelterapi i forskellige stadier af patologien er givet. En liste over sygdomme med lignende symptomer, hvorfra det er nødvendigt at differentiere den milire type tuberkulose, er vedlagt. Dataene om effektiviteten af ​​behandlingen og mulige sygdomsresultater er angivet.

Hvad er miliær tuberkulose

Miliær form af tuberkulose (fra det latinske. Milium-hirse) er en form for formidlet (formidlet) tuberkulose. Sygdommen er karakteriseret ved et akut kursus, spredningen af ​​hæmatogen infektion og dannelsen af ​​små foci (op til 2 mm) i vævene. Lymfogen fase er fraværende. Miljør lungt tuberkulose skelnes, hvis sygdommen kun påvirker lungeparenchymen, og miliær sepsis er en tilstand, hvor processen er generaliseret.

Foto 1. Formidling af lungerne.

Dissemineret tuberkulose er en patologi forbundet med spredning af mykobakterier på en af ​​de mulige måder (med blod, lymfe eller i sammensætningen af ​​begge væsker) og udseendet af sekundære foci. Sygdommen kan forekomme i akut, subakut eller kronisk form med dannelse af tuberkuløse granulomer i de indre organer. Lokalisering af sekundære foci omfatter ikke kun lungerne, men også lever, tarm, milt, hud og knoglevæv.

Foto 2. Mykobakterier spredes med blod og lymfe.

Årsager til sygdommen

Den forårsagende middel til miliær tuberkulose hos mennesker er patogene, syrefaste mykobakterier af slægten Mycobacterium. I de fleste patienter er det kliniske billede af sygdommen forårsaget af Mycobacterium tuberculosis-arten (mere end 90% af patienterne med lungetuberkulose), og tilfælde af infektion med M. bovis (bullish) eller M. africanum (mellemprodukt) er mindre almindelige. Primær infektion forekommer ved luftbåren, mindre kontakt eller transplacental. Patogenens virulens, det vil sige dets evne til at forårsage udvikling af symptomer på sygdommen, afhænger af den inficerede persons generelle tilstand. Nogle faktorer reducerer modstanden mod patogene mykobakterier:

• immundefekt (herunder alder og sæsonimmunbrist);
• endokrine systempatologier;
• hypovitaminose;
• metaboliske lidelser.

Foto 3. Lungerne påvirkes af Kochs stav.

Dissemineret pulmonal tuberkulose kan udvikles under den første infektion, i hvilket tilfælde vi taler om tidlig generalisering af processen. I de fleste patienter sker formidling flere år efter inddrivelse og er forbundet med fænomenet sen generalisering. Hovedårsagen til mycobakteriernes spredning og udviklingen af ​​akut miliær lungekuberkulose er tilstedeværelsen af ​​resterende infektionsfokus i lymfeknuderne, som ikke manifesteres i lang tid og derefter aktiveres under gunstige betingelser.

Foto 4. Immundefekt.

Miliær tuberkulose er præget af hæmatogen form for spredning. Patogene bakterier trænger ind i blodbanen (bakteriæmi) og transporteres til blodbanen og forårsager karakteristiske ændringer i kroppen. Tilstedeværelsen af ​​mykobakterier i blodet garanterer ikke udviklingen af ​​kliniske tegn på sygdommen. En vigtig rolle i patogenesen er spillet af den øgede følsomhed af celler til tuberkulosebakterier og deres toksiner. Der er en forøgelse i permeabiliteten af ​​væggene i blodkar, og det forårsagende middel af tuberkulose trænger ind i det omgivende væv.

Foto 5. Mangel på vitaminer kan forværre det kliniske billede.

Funktioner i løbet af miliær tuberkulose

En akut form for dissemineret lungetuberkulose forekommer med en signifikant reduktion i niveauet af immunbeskyttelse og høj bakterieæmi. Bakterier trænger ind i væggene og væggene af alveolerne, og langs kapillærerne opstår der dannelse af gul-grå tuberkler op til 2 mm i diameter. Granulomer fordeles jævnt i begge lunger. Aktiv infiltration observeres (akkumulering af biologiske væsker i parenchymen) og lungeødem udvikler sig.

Foto 6. Omfattende lungeødem.

Det kliniske billede af sygdommen udvikler sig inden for 3-5 dage og er mest udtalt 7-10 dage efter infektion. De første symptomer, der kan formodes at være akut spredt tuberkulose:

• tegn på forgiftning (generel svaghed, vægttab, dyspeptiske lidelser);
• stigning i kropstemperaturen til 38-39? С;
• øget svedtendens
• takykardi;
• åndenød;
• nogle patienter har en tør hoste, nogle gange med små slimhinde urenheder;
• i nogle tilfælde - et udslæt i brystet og maven, et tegn på toksisk vaskulær trombose.

Foto 7. Udslæt på brystet med miliær lungekuberkulose.

Ved sen behandling er der risiko for komplikationer. Med blodet af mykobakterier spredt til andre organer kaldes fænomenet "tuberkuløs sepsis." Blandt de farlige symptomer, der karakteriserer den generaliserede form, kan identificeres:

• tuberkuløs meningitis - betændelse i foringen af ​​hjernen;
• lobar caseøs lungebetændelse med dannelsen af ​​store foci og nekrotiske forandringer i lungernes væv;
• bakteriel nekrose af væggene i blodkar, blødgør lungerne med blod.

Miliær tuberkulose er en akut sygdom præget af generalisering af processen. Skader på hud og slimhinder forårsager udvikling af miliær ulcerativ tuberkulose. I de fleste tilfælde observeres denne formular hos patienter med åben lunger eller intestinal tuberkulose. Oftere på slimhinden i munden eller den perianale region danner de mindre små knuder mindre ofte omkring kønsorganerne. Sygdommen skrider frem, tuberklerne bliver til sår med skæve kanter, der bløder og forårsager smerte. Nærliggende sår fusionerer med hinanden, små miliaryabcesser ("Trepna-korn") kan forekomme ved kanterne eller i bunden.

Tyfusformen af ​​tuberkulose er karakteriseret ved et alvorligt forløb og udseende af granulomer i forskellige organer. Det er nødvendigt at udføre yderligere differentialdiagnose af miliær tuberkulose med tyfusfeber, da de kliniske manifestationer er ens. Tyfus er karakteriseret ved bradykardi, en gradvis stigning i symptomer og fordøjelsesbesvær. Serologisk undersøgelse vil vise en positiv reaktion Vidal, og når lungernes røntgenstråling ikke registreres, vil ændringerne ikke opdages.

Variant i løbet af miliær tuberkulose

feber, delirium, forvirring, smerter i hovedet og underlivet, forstoppelse, kortpustetid, cyanose, forstørret lever eller milt

læsion af kapillærkarrene i lungecirkulationen, cyanose, takykardi

kombineret med pulmonalt tuberkulose, forekommer symptomer på meningitis

Tabel med tegn på forskellige former for miliær tuberkulose.

Diagnostik og differentialdiagnostik

Den endelige diagnose foretages af lægen ud fra det kliniske billede af sygdommen og yderligere laboratorietest. Patofysiologiske lidelser og ydre tegn er ikke specifikke. De kan lede lægen og hjælpe dig med at vælge den rigtige diagnostiske algoritme.

Ved interview med en patient er det vigtigt at finde ud af oplysninger om BCG-vaccinationen, tilfælde af kontakt med bærere af tuberkulose. Risikoen for udvikling af milire former for tuberkulose er øget hos patienter, som havde haft primær lungebetændelse for 2-3 år siden. Til godkendelse af diagnosen er det nødvendigt at foretage yderligere diagnostik for at identificere patogenet.

• Resultaterne af Mantoux-testen kan være uninformative. Ved akut miliær tuberkulose vil responsen på tuberkulin være negativ eller svagt positiv.
• Sputumundersøgelse for miliær tuberkulose udføres ikke. Tør hoste, sputum er i de fleste tilfælde ikke frigivet, og irriterende indånding er kontraindiceret. Bakteriologisk undersøgelse af blodet gør det muligt at identificere patogenet i 15-18% af tilfældene.
• Den mest informative diagnostiske metode er radiografi. I de første 10-14 dage af sygdommen ses et omfattende lungeødem i billederne (sløring af mønsteret, udseendet af et specifikt mesh på samme tid i højre og venstre lunge). Efter 3 uger kan du se miliære foki-skygger op til 2 mm i diameter, placeret overalt fra toppen til de nedre dele af lungerne.

Ved en anmeldelse registreres radiografien af ​​lungebevægelserne ikke tidligere end 10-14 dage efter begyndelsen af ​​akutte kliniske symptomer. Karakteriseret af mange små brændskygger, medium intensitet, med fuzzy konturer, placeret kæder langs skibene i alle dele af lungerne med en obligatorisk læsion af toppe og subkortiske områder. Foci er ikke tilbøjelige til fusion og dannelse af hulrum af forfald. Lungemønsteret er dårligt differentieret, rødderne er reduceret, der er et marginalt kompenserende emfysem.

Yderligere diagnostiske metoder giver os mulighed for at skelne det kliniske billede af miliær tuberkulose fra manifestationer af andre sygdomme med lignende symptomer. Patologi er differentieret fra sarkoidose, lungehemosiderose, metastase i maligne processer, bilateral lungebetændelse.

Foto 9. Undersøgelsen for at bestemme det kliniske billede.

Egenskaber ved behandling

Behandling af miliær tuberkulose bør være omfattende. Ifølge resultaterne af undersøgelsen ordinerer lægen en passende lægemiddelterapi med det formål at eliminere patogenet og lindre symptomer. Tuberkulose viser bifasisk behandling:

• Fase 1 - intensiv antibakteriel terapi;
• Fase 2 - Fortsættelse af lægemiddelbehandling, konsolidering af resultatet.

Foto 10. Den forårsagende middel til tuberkulose er hæmmet af lægemidler.

Behandling er kun effektiv ved korrekt og rettidig diagnose. Efter 2-3 uger føles patienter bedre, men det bør ikke være grunden til at stoppe kurset. Beslutningen om varigheden af ​​terapi er lavet af lægen baseret på sygdomsstadiet og hastigheden af ​​nyttiggørelse. I tuberkulose er et kompleks af flere antibakterielle lægemidler ordineret. Den intensive fase kan kræve samtidig anvendelse af 3-4 eller flere midler. Blandt de almindelige anti-TB-lægemidler er:

1. Streptomycin er det første bredspektrum antibiotikum, der har vist sig at have anti-tuberkulose aktivitet. Brugen af ​​streptomycin er vigtig i alle stadier af behandlingen af ​​sygdommen.
2. Rifampicin - meget anvendt til behandling af tuberkulose, har et bredt spektrum af handling.
3. Paraminosalicylsyre har en svag antibakteriel virkning, anvendes som et ekstra middel i forbindelse med antibiotika.

Som et resultat af kompleks behandling er milile foci fuldstændig løst. Det er muligt at genoprette lungevævets struktur og funktion, normalisere de vaskulære vægters struktur. Nogle bakker kan forkalkes, men på grund af deres lille størrelse forstyrrer de ikke patienten. Hvis ubehandlet udvikler sygdommen sig hurtigt, komplikationer opstår, og døden er mulig.