Lunge atelektase: Hvad skal man gøre, hvis man ikke har noget at trække vejret

Atelectasis er en patologisk tilstand, hvor lungevævet mister sin luftighed og falder sammen og reducerer (undertiden signifikant) dets åndedrætsoverflade. Resultatet af faldet i en del af lungen er en reduktion i gasudveksling med en stigning i fænomenet ilt sultning af væv og organer, afhængigt af volumenet af det område, der har mistet dets luftighed.

Slukning af højre eller venstre nedre lobe reducerer lungekapaciteten med 20%. Atelectasis af den midterste lobe reducerer den med 5% og en af ​​segmenterne af nogen af ​​de apikale lobes - med 7,5%, hvilket tvinger til at indbefatte i arbejdskompenserende mekanismer, der manifesterer sig i form af symptomer, der er karakteristiske for atelektase.

Samtidig bør atelektasis ikke forveksles med zoner med fysiologisk hypoventilation af lungerne, når en sund person er i ro, hvilket ikke kræver aktivt brug af ilt fra luften.

Mekanisme for lungatellase-dannelse og dens årsager

1. Lokal indsnævring af lumen i bronchialtræet:

• I tilfælde af kompression af ydersiden af ​​lungesvulsten, der ligger ved siden af ​​bronchus;
• Med en lokal stigning i lymfeknuder, der ledsager inflammatoriske og neoplastiske processer;
• Når processerne forekommer i bronchusvæggen (bronkitis med forøget mucusdannelse eller udladning af pus, en bronchialtumor med vækst i karrets lumen);
• Kontakt med fremmedlegemer (opsugning af opkast, når kvælning).

Som regel implementeres denne mekanisme med yderligere dannelse af refleksbronkospasmer (sammentrækning af de glatte muskler i bronchi), som yderligere indsnævrer luftvejene.

2. Kollaps af lungevæv:

• Ved at reducere lufttrykket inde i alveolerne (overtrædelse af teknikken for indåndingsanæstesi);
• Abrupt ændring i omgivende lufttryk (atelektase af fighter piloter);
• Reduceret produktion eller mangel på overfladeaktivt stof, hvilket fører til en stigning i overfladespændingen af ​​alveolens indre væg, hvilket får dem til at aftage (nyfødte respiratorisk nødsyndrom);
• Mekanisk tryk på lungen ved patologisk indhold placeret i pleurhulerne (blod, hydrothorax, luft), et forstørret hjerte eller en stor aneurisme af thoracal aorta, et stort fokus på tuberkuløs skade på lungevævet;
• Hvis det interstitiale tryk overstiger det intraleveolære tryk (lungeødem).

3. Suppression af åndedrætscentret i hjernen

Opstår med traumatiske hjerneskade, tumorer, med generel (intravenøs, inhalations) anæstesi, overdreven iltforsyning under mekanisk ventilation, med en overdosis af sedativer.

4. Krænkelse af bronchusintegriteten med samtidig hurtig mekanisk virkning på den

Observeret under kirurgi (bronchus ligation som kirurgisk behandling til tuberkulose) eller i tilfælde af skade (brud).

5. Congenital misdannelser

Hypoplasi og aplasi i bronchi, tilstedeværelse af senessepta i form af intrabronchiale ventiler, esophageal-tracheal fistel, defekter af den bløde og hårde gane.

Med alle lige muligheder har følgende personer en øget risiko for lunge-atelektase:

• rygning;
• Have en overvægt
• Lidelse fra astma og cystisk fibrose.

Klassificering af lunge atelektase

Afhængig af lungens involvering i den patologiske proces:

Primær (medfødt)

Det forekommer hos børn, oftere umiddelbart efter fødslen, når der ikke er nogen fuld udvidelse af lungerne med det første åndedræt. Ud over de allerede beskrevne intrauterin udviklingsmæssige abnormiteter i lungerne og utilstrækkelig produktion af overfladeaktivt stof kan aspiration af fostervæske, meconium, blive årsagen til dens forekomst. Hovedforskellen i denne form er den indledende fravær af luft fra miljøet i det sammenbrudte område af lungevæv.

Sekundær (erhvervet)

Denne form for atelektase opstår som en komplikation af inflammatoriske, neoplastiske sygdomme i organerne i respiratoriske og andre systemer samt brystkvæstelser.

Forskellige former for lunge-atelektase

Ifølge forekomsten af ​​forekomsten er der blandt de overtagne former for atelektase:

Obstruktiv atelektase

Observeret med et fald i bronchus tværsnitsareal af ovennævnte grunde. Obturation af lumen kan være fuld eller delvis. Den pludselige lukning af lumen i kontakt med et fremmedlegeme kræver øjeblikkelig handling for at genoprette bronchialtræets patency, af den grund, at med hver times forsinkelse reduceres sandsynligheden for en sammenfaldet spasme i lungerne. Genopretning af lungeventilation i tilfælde, hvor den fuldstændige obstruktion af bronchus varede mere end tre dage, forekommer ikke.

Kompression atelektase

Det forekommer med en direkte indvirkning på selve lungevæv. En mere gunstig form, hvor fuld udnyttelse af ventilationen er mulig selv efter en ret lang komprimeringsperiode.

Funktionel (distention) atelektase

Forekommer i områder med fysiologisk hypoventilation (nedre lungesegmenter):

1. Hos sengetidspatienter
2. Lidt tunge og lange kirurgiske indgreb;
3. Med en overdosis af barbiturater, sedativer;
4. Med en vilkårlig begrænsning af mængden af ​​åndedrætsbevægelser, som skyldes svær smertesyndrom (ribbenbrud, pleurisy, peritonitis);
5. I nærværelse af højt intra-abdominaltryk (ascites af forskellig oprindelse, kronisk forstoppelse, flatulens);
6. Med lammelse af membranen;
7. Demyeliniserende sygdomme i rygmarven.

Blandet atelektase

Med en kombination af forskellige oprindelsesmekanismer.

Afhængig af niveauet af obstruktion af bronchi og området af lunens fald er kendetegnet:

• Atelektasis af lungen (højre eller venstre). Konstruktion på niveauet af hovedbronkusen.
• Lobar og segmentel atelektase. Nederlag på niveauet af lobar eller segmentale bronchi.
• Subsegmentel atelektase. Obturation på niveauet af bronchi 4-6 orden.
• Discoid atelektase. Disk atelektaser udvikler sig som følge af kompression af flere lobes, der er inden for samme plan.
• Lobulær atelektase. Deres årsag er kompression eller obturation af de terminale (respiratoriske) bronchioler.

Tegn på lunge atelektase

Lysstyrken af ​​symptomer på grund af hvilken man kan mistanke om forekomsten af ​​atelektase i lungerne afhænger af en række årsager:

1. Kompressionshastigheden af ​​lungevæv (udsender akut og gradvist stigende atelektase);
2. Volumen (størrelse) slukket fra ventilationen af ​​lungernes åndedrætsoverflade;
3. lokalisering;
4. Mekanismen for forekomsten.

Åndenød

Det er kendetegnet ved en stigning i hyppigheden af ​​indånding og udånding pr. Minut, en ændring i deres amplitude og en arytmicitet af åndedrætsbevægelser. Indledningsvis opstår følelsen af ​​manglende luft under træning. Med et stigning eller primært stort område af atelektase fremstår åndenød alene.

Brystsmerter

Valgfri attribut. Vises hyppigst, når de rammer luftens pleurale hulrum.

Ændring i hudfarve

Forårsaget af et overskud af carbondioxid i vævene. For børn, frem for alt bliver den nasolabiale trekant blå. Hos voksne vises cyanosen af ​​lemmernes fingre (akrocyanose), næsespidsen.

Ændringer i kardiovaskulær præstation

• Pulseforøgelser (takykardi);
• Efter en kortvarig forhøjelse af blodtrykket i de indledende stadier sker dets fald.

Børn har også markante symptomer, som er mest udtalte hos nyfødte med primær atelektase. De er forbundet med let observerede sammentrækninger af de mellemliggende rum, når de indånder fra den berørte lunges side, såvel som tilbagetrækning af brystbenet, når luft kommer ind i lungerne.

diagnostik

I tilfælde af medicinsk diagnose kan der ud over de symptomer, der er synlige for patienten, påvises følgende tegn på atelektase:

1. Lyden, når der trykkes på brystet (percussion) i området for atelektasis bliver kortere og mindre resonans (sløvhed) i modsætning til de mere "boksede" i de omkringliggende områder.
2. Svækkelse eller fuldstændig manglende ånde under auskultation i fremspring af atelektase, asymmetri i patientens bevægelser og den sunde halvdel af brystet.
3. Med atelektase, der dækker hele eller næsten alle lungerne, bevæger hjertet sig mod det sammenbrudte organ. Dette kan identificeres ved perkussion af hjertets grænser ved en ændring i lokaliseringen af ​​den apikale impulszone og auscultation af hjertet.

Det skal også huskes:

• Symptomer på atelektase forekommer på baggrund af en allerede eksisterende underliggende sygdom, hvilket sommetider gør patientens allerede kritiske generelle tilstand værre.
• Segmentets fald (i nogle tilfælde endog loppet) af lungen for patienten kan passere ubemærket. Ikke desto mindre er det netop disse små faldne områder, der kan blive den første foki for lungebetændelse, hvilket er vanskeligt for disse patienter.

Røntgenundersøgelse af brystorganerne hjælper med at afklare tilstedeværelsen af ​​atelektase, lokalisering og volumen for at bestemme behandlingens taktik. Det udføres i mindst to fremskrivninger. I vanskeligere tilfælde anvendes tomografi til at diagnosticere tilfælde.

Radiologiske tegn, der mistænker tilstedeværelsen af ​​atelektase:

1. Ændringen i tæthed (mørkning) af skyggen af ​​lungernes komprimerede område i sammenligning med de omgivende væv, som ofte gentager konturerne af et segment, lobe;
2. Ændring af membranets kuppelform, mediastinumets forskydning og lungernes rødder i retning af atelektasen;
3. Tilstedeværelsen af ​​funktionelle tegn på bronchostenose (valgfrit, hvis mekanismen for atelektase ikke er obstruktiv);
4. Konvergensen af ​​kantskyggerne på den berørte side;
5. Skoliose i ryggen med retningen af ​​buen i retning af atelektasis;
6. Stribede skygger på baggrund af uændrede områder (discoid atelektase) i lungerne.

Atelectasis af den midterste lobe på højre lunge på en røntgenstråle

Prognose for atelektase af lungerne

Pludselig en-totals total (subtotal) atelektase af en eller to lunger, som udviklede sig som følge af skade (luft ind i brystet) eller under komplekse kirurgiske indgreb i næsten alle tilfælde, ophører med døden umiddelbart eller i den tidlige postoperative periode.

Obstruktiv atelektase, udviklet med pludselig blokering af fremmedlegemer på niveauet af de vigtigste (højre, venstre) bronchi - har også en alvorlig prognose i mangel af akutpleje.

Compression og distension atelektase, udviklet under hydrothorax, med fjernelse af årsagen til dem, efterlader ikke nogen resterende ændringer og ændrer ikke volumenet af vitaliteten af ​​lungerne i fremtiden.

Den sammenføjede lungebetændelse, som i disse tilfælde efterlader arvæv, der erstatter de sammenbrudte alveoler, kan betydeligt ændre prognosen for genoprettelsen af ​​funktionerne i den komprimerede lunge.

behandling

1. Eliminering af mekanismen for atelektase med restaurering af ventilation i disse områder

Med obstruktiv atelektase:

Bronkoskopi med fjernelse af fremmedlegeme;

Vask af bronkialslimhinden med antibiotika, opløsninger med tilstedeværelsen af ​​enzymer (acetylcystein), antiseptika;

Kateterisering af bronchi med dræning (sugning) af de patologiske indhold;

Når staten tillades - dræningsposition (ekspektorering, aktiv hoste, når patienten ligger på den sunde side af brystet).

Med copression atelektase:

1. Pleural punktering med fjernelse af effusion og luft fra hulrummet med eliminering af årsagerne til effusion og kommunikation med miljøet;
2. Kirurgisk behandling af svulster i lungerne og lymfeknuder, eliminering af abdominale formationer (cyster, abscesser, nogle former for tuberkulose).

I tilfælde af distale atelektaser:

• Respiratorisk gymnastik med skabelse af højt intrabronchialt tryk (inflation af balloner);
• Indånding med en blanding af luft og 5% kuldioxid for at stimulere luftvejene.

2. Kunstig ventilation med tilsætning af ilt

Udført med udvikling af tegn på respirationssvigt alvorlig.

3. Korrektion af sygdomme i syre-basebalancen i blodet

Det udføres ved recept på intravenøs infusionsterapi på basis af de biokemiske data for patientens blod.

4. Antibiotikabehandling

Rettet til forebyggelse af purulente komplikationer.

5. Syndrom terapi

Inkluderer eliminering af smertefaktoren i dets tilstedeværelse, korrektion af kardiovaskulær aktivitet (normalisering af puls, blodtryk).

6. Fysioterapi

Brystmassage - en af ​​metoderne til behandling af lunge-atelektase

Udført for at forhindre ardannelse i lungen, forbedrer blodcirkulationen i atelektaszonen. UHF-bestråling anvendes til dette i den akutte fase, og elektroforese med lægemidler (platifillin, aminophyllin, etc.) anvendes i genopretningsperioden.

7. Terapeutisk og profylaktisk gymnastik og brystmassage

Formålet med at forbedre arbejdet i åndedrætsmusklerne. En lys vibrerende massage fremmer udslip af sputum og slim fra bronchoalveolærtræet.

Venstre lunge virker ikke

Rådgivning pulmonologist

God dag! min bedstefar var 66 år gammel, havde en operation for en måned siden - bypass kirurgi på hjertet, nu fandt de væske i lungen, pumpede ud 150 ml. Men lungen virker ikke, hvad skal vi gøre? Patientalder: 66 år

Den venstre lunge virker ikke - lægeundersøgelse på lægen

Hvad er konklusionen, det vil sige, hvad er årsagen. det faktum, at lungen ikke er involveret i vejrtrækningen (atelictasis, pneumosklerose, emfysem osv.). Deltager ikke i vejrtrækningen - Andelen af ​​lungen, et segment eller helt lys deltager ikke i vejrtrækning. Hvad er årsagen til exudativ pleurisy? Har du ikke en sådan konklusion? Hvis der er en anmeldelse af røntgenstråler og computertomografi af lungerne, hvad så konklusion?

Høring er tilgængelig døgnet rundt. Uopsættelig lægehjælp er et hurtigt svar.

Det er vigtigt for os at kende din mening. Forlad feedback om vores service

5 tegn på, at lungerne ikke er fine

Hvis lungerne ikke er fine, er personen helt sikkert syg. Ja, åndedrætssygdomme er ofte den første ting, der påvirker selve åndedrætsprocessen, men ikke altid symptomer på lungesygdomme er indlysende. Din krop kan sende dig hjælpesignaler på forskellige måder. Hvis du lærer at genkende disse tegn, vil det hjælpe dig med at helbrede lungerne og trække vejret med glæde.

Hvad er hovedårsagen til lungeproblemer? Først og fremmest er det en kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD). I Ukraine er 1% af befolkningen syg med denne sygdom, som kan være dødelig. Dette er statistikkerne for 2013.

Hvad angår situationen i verden, KOL er den fjerde hyppigste dødsårsag og snart vil være på den tredje plads i den såkaldte sorte liste over døden, siger Lauren Goodman, MD, professor i pulmonology assistent og genoplivning i navnet Wexner Medical Center ved Ohio State University (USA).

Typiske sygdomme, der indgår i det generelle koncept for kronisk obstruktiv lungesygdom, er som følger:

Emfysem - en patologisk tilstand kendetegnet ved overdreven forsinkelse af luften i lungerne som følge af ekspansionen af ​​alveolerne, hvilket fører til deres ødelæggelse. Cystisk fibrose er en arvelig sygdom, hvor der er en mutation af proteinet, hvilket forårsager svigt i eksokrine kirtler. Disse kirtler udskiller slim og sved. Slim genereret exokrine kirtler, kræves til befugtning og beskyttelse af individuelle organer fra tørring og infektion af skadelige bakterier, som er en mekanisk barriere.

I cystisk fibrose slim bliver tyk og klistret, det ophobes i ekskretionsorganerne kanaler bronchus, bugspytkirtel og tilstoppe dem. Dette fører til multiplikation af bakterier, da rengøringsfunktionen forsvinder. Cystisk fibrose påvirker hovedsagelig sådanne organer som:

Interstitiel lungesygdom påvirker vævet mellem de alveolære sække i lungerne. Dette er også en alvorlig respiratorisk sygdom.

Hvis du finder mindst et af symptomerne beskrevet nedenfor, skal du ikke forsøge at ignorere dem. Disse tegn og ændringer i velvære tyder på, at det er på tide at se en læge.

1. Du har hele tiden mangel på energi

Du klatrede op ad trappen til tredje sal og samtidig følelsen af ​​at du løb en maraton? Finder du, at du er helt ude af stand til at gøre regelmæssig forretning hjemme i en fridag, hvis du ikke kan sove om dagen? Dine celler har brug for ilt for at producere energi, som vil understøtte hele kroppen hele dagen. Når der ikke er nok ilt i dine celler, begynder du at gøre alt langsomt. Hertil kommer, at hvis du har et lavt energi niveau, så en slags ond cirkel: på grund af træthed og svaghed, du kan ikke udøver normalt. Og på grund af manglende fysisk aktivitet er det svært at genopbygge din vitalitet. Husk at genoprette helbredet gennem vejrtrækning er muligt.

2. Åndedrætsproblemer og årsag i lungerne

Du tror måske, at efter år, med alderen, ændres den type vejrtrækning i en person, og det bliver ofte svært, men det er det ikke. Hvis du klart kan sige, at tiden er lang forbi, når du trækker vejret dybt og let, så er det måske tid for lægen at lytte til dine lunger.

Åndenød - en krænkelse af frekvensen og rytmen af ​​vejrtrækning, der ledsages af en følelse af mangel på luft. Dyspnø kan være forbundet med forskellige patologiske tilstande, der fører til problemer med at trække vejret ind eller trække vejret ud. Når utilstrækkelig strøm af ilt til organer og væv i kroppen forsøger at kompensere for denne mangel ved at øge aktivering af de respiratoriske muskler, hvilket fører til en stigning i vejrtrækning og rytme.

Ifølge Goodman, nogle gange en person føler mangel på luft på grund af det faktum, at det er vanskeligt at frigøre luft fra luftvejene, og på samme tid for meget luft ophobes i brystet. Selvom det ikke er svært at udføre fuld udånding, har patienten svært ved at trække vejret på grund af svækkede lunger. Som følge heraf kan lungerne ikke klare deres hovedarbejde: de kan ikke levere nok ilt til blodet.

Relaterede symptomer:

3. Du har forvirring

Vidste du, at hjernen bruger kun 15% -20% af det ilt, der kommer ind i kroppen? For at hjernen skal fungere ordentligt, har en person brug for O2 for at kunne tænke tilstrækkeligt. Niveauet af ilt falder hurtigt i tilfælde, hvor lungerne normalt ikke kan levere ilt til blodet, og som følge heraf opstår forvirring ofte. Lavt iltniveau og for højt indhold af carbondioxid har en alvorlig negativ effekt på evnen til hurtigt at tænke. Ifølge Goodman, "nogle gange på grund af dette bliver en person døsig."

4. Du har et vægttab

En progressiv lungesygdom fører til et stort antal problemer i menneskekroppen, og på grund af dette kan en person ikke engang mærke til, hvor mange pounds han har tabt. Og det er ikke altid det fedt, du er blevet af med. Ifølge Goodman, i kronisk obstruktiv lungesygdom, er der ofte en inflammatorisk proces i kroppen, og som følge heraf mister musklerne sig. I sådanne tilfælde er det endog vanskeligt for en person at spise meget i et måltid, hvis han har svært ved at trække vejret - fordi kroppen giver et signal om, at maven er fuld.

Relaterede sygdomme:

5. Hoste i mere end tre uger

Hvis en host ikke går væk og altid er til stede i en persons liv, er dette en alvorlig årsag til bekymring; især hvis:

Rygning på baggrund af sådanne forfærdelige symptomer er en anden grund til angst, fordi sådanne tegn, der er anført ovenfor, ofte markerer starten på kronisk bronkitis eller emfysem. Kontakt din læge, hvis du har hoste i mere end tre uger, især hvis du har svært ved at trække vejret.

Lunge atelektase

Symptomer på lunge-atelektase

Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af størrelsen af ​​atelektasen og hastigheden af ​​dens forekomst.

Med stor størrelse (hele lunger, lunger) og den hurtige udvikling af atelektase forekommer akut respiratorisk svigt, som er karakteriseret ved følgende symptomer:

• åndenød (forekommer ofte pludselig);
• brystsmerter på siden af ​​den berørte lunge;
• øget hjertefrekvens
• lavere blodtryk
• blålig farvetone i huden.
  

Med små størrelser af atelektase og langsom udvikling:

• sygdommen kan være asymptomatisk;
• mulig åndenød.

form

Der er obstruktiv og komprimeret atelektase af lungen.

• Obstruktiv - på grund af nedsat luftstrøm i bronchus på grund af blokering af lumen af ​​bronchus (fx sputum, fremmedlegeme, tumor).
• Kompression - forbundet med lungekompression (for eksempel væske eller luft fanget i pleurhulrummet (hulrummet dannet af lagnens linser)).

grunde

• Lukning af lumen af ​​bronchus indefra:
  • viskos sputum;
  • fremmedlegeme
  • hævelse;
  • kaste op;
  • af blod.

• Forbrændingen af ​​bronchussen udefra:
  • forstørrede lymfeknuder;
  • tumorer;
  • cyster (hulrum fyldt med væske).

• Crush ("preload") af lungen:
  • luft (med pneumothorax - akkumulering af luft i pleurhulrummet (hulrummet dannet af arkene i lungernes ydre beklædning));
  • væske (eksudativ pleurisy - inflammation i pleura med akkumulering af inflammatorisk væske i pleurhulen).

• Traumatiske skader i lungerne og bronchi.
• Cicatricial ændringer i lungerne efter inflammatoriske sygdomme (for eksempel tuberkulose).
• I den postoperative periode (efter anæstesi).

Terapeut hjælper med at behandle sygdommen

diagnostik

• Analyse af sygdommens historie og klager (når åndenød optrådte, smerter i brystet på den berørte lunges side, øget hjertefrekvens, med hvilken patienten forbinder forekomsten af ​​disse symptomer).
• Analyse af livets historie (hvilke sygdomme patienten havde, hvis han havde nogen operationer).
• Generel undersøgelse - undersøgelse af huden, måling af blodtryk og pulsfrekvens ved hjælp af et phonendoscope for at lytte til lungerne.
• Brystets radiografi, som giver dig mulighed for at bestemme den luftløse del af lungen.
• Beregnet tomografi, som giver mulighed for en mere detaljeret vurdering af overtrædelsen af ​​luften af ​​lungevæv.
• Høring af en pulmonologist er også muligt.

Behandling af lunge-atelektase

Behandlingen tager sigte på at genoprette luftvejens patency, udjævne lungenes krympede sted og give kroppen tilstrækkelig ilt.

• Postural dræning (en stilling gives til patienten, hvor sputum, blod eller anden patologisk væske, der klumper bronchussen, bliver bedre fjernet): Når atelektasen er lokaliseret i lungens øvre sektioner, i en stilling med en hævet torso i lunens nedre sektioner i stillingen med hovedets ende afbøjet, på siden modsat den berørte lunge.
• Brystets massage for bedre udledning af patologisk indhold.
• Bronchoscopy: En speciel enhed indsættes i bronchusen, som gør det muligt at inspicere dets tilstand indefra og fjerne det patologiske indhold (blod, opkast, viskos sputum) eller fremmedlegeme fra det.
• Oxygeninhalation.
• Respiratorisk gymnastik.
• Narkotika, der fremmer fortyndingen af ​​viskos sputum og dets bedre udledning (i nærvær af viskos sputum i bronchi).
• Hvis atelektase skyldes kompression af en lunge med væske eller luft i pleurhulen, anvendes pleurale punkteringer (punktering af pleurhulen med en særlig nål og fjernelse af den patologiske væske eller luft).
• Kirurgisk eliminering af årsagerne til atelektase (tumor, bronchial ruptur).
• Tag antibiotika for at forhindre forekomsten af ​​en samtidig infektion.

Komplikationer og konsekvenser

• Akut respirationssvigt (åndedrætssvigt med en skarp mangel på ilt i kroppen).
• Vedhæft en infektion med udviklingen af ​​lungebetændelse (lungebetændelse) eller lungeabces (begrænset betændelse i lungevæv med dannelse af et hulrum fyldt med purulente masser).
• Med store størrelser af atelektasis (kompression af hele lungen) og hurtig udvikling er døden mulig.

Forebyggelse af lunge atelektase

• Rygestop.
• Postoperativ profylakse - foranstaltninger rettet mod at opretholde en fri luftvej:
  • åndedrætsøvelser
  • bryst massage;
  • hyppig ændring af kropsposition i bedreste patienter
  • om muligt tidligt opsving fra seng i postoperativ periode (specifikke vilkår løses for hver patient individuelt).

Hvad skal man gøre med atelektasen af ​​lungen?

• Vælg en passende læge
• Passprøver
• Få en behandling fra lægen
• Følg alle anbefalinger

Programmet "Live Healthy" fra 06/03/2012: Atelektasis af lungen. Hvad skal man gøre, hvis man ikke har noget at trække vejret

Atelektasis af lungen. Hvad skal man gøre, hvis man ikke har noget at trække vejret

Hvad er lunge atelektase, hvorfor opstår det, hvordan man klare det?

Begyndelsen af ​​plottet: 32:06

Plotens varighed: 13:04

Rubrik: Om medicin

Plot: Atelektasis af lungen. Hvad skal man gøre, hvis der ikke er noget
indånder

Dato for udsendelse: 5. juli 2012

Tjek dig selv! Har du lungatelektase?

Har du åndenød ledsaget af hoste? Hvis ja, måske har du det
der er atelektase af lungen.

Atelektasis af lungen - lunens lunge eller en del af lungen.

Normale lunger optager hele brystet. På indåndingen går lungerne ned
ned, og på udåndingen stiger op. I de sidste afsnit af lungerne (alveoler)
gasudveksling finder sted (erythrocytter donerer ilt og vedhæfter kuldioxid
gas).

Hvorfor forekommer lunge atelektase?

1. Ofte udvikler atelektasis hos mennesker med kronisk inflammatorisk
lungesygdomme. Sådanne folk hoster dårligt, så bronchi er blokeret.
slimpluggen, luften stopper strømmer ind i lungenes lap - og
Over tid falder andelen, lungatelektase forekommer.

Kronisk inflammatorisk lungesygdom

2. Et indtrængende sår kan føre til lungekollaps.

3. Bullous lungesygdom, hvor lungerne svulmer og danner enorme
hulrum (bullae). En bulla ruptur fører til lungekollaps og kan blive
årsag til pludselig død.

4. Fremmedlegeme i luftvejene, som kan tilstoppe
bronchus, fører til betændelse og udvikling af atelektase.

Indånding af fremmedlegeme

5. Tumoren, som blokerer bronchus lumen og derved bidrager til
udvikling af lunge-atelektase.

Symptomer på lunge-atelektase

Alvorlig åndenød og brystsmerter er de vigtigste symptomer på lunge atelektase.

Brystsmerter og alvorlig åndenød

Behandling af lunge-atelektase

1. Hvis en lunge-atelektase er årsagen til en lunge, fjernes den.

2. Hvis et fremmedlegeme fører til udviklingen af ​​lunge atheletcase, fjernes den
under bronkoskopi.

3. Hvis et slimplug bliver årsagen til lungatelektasen, fjernes den.
under bronkoskopi.

4. Hvis atelektase er forbundet med kompression af lungen, udføres pumpning.
luft, som følge heraf lungen retens.

Forebyggelse af atelektase hos mennesker med kroniske lungesygdomme

Forebyggelse af udvikling af atelektase hos mennesker med kroniske sygdomme
lungerne kan være med percussionsmassage.

Percussion massage forårsager hoste, fremmer udslip af slim og
mest forhindrer bronchial obstruktion og udvikling af atelektase.

Percussion massage hjælper hoste op

Percussion massage udføres ved hjælp af en speciel vest. procedure
afholdt 2-3 gange om dagen og varer 15-20 minutter.

13 årsager til lunge atelektase, hvordan man behandler og hvad konsekvenserne?

Lunge-atelektase er en sygdom, der er forbundet med lungesvævets tab af luft. Formet i forbindelse med indflydelse af interne faktorer. Det kan fange åndedrætsorganet helt eller være begrænset til en del af det. Samtidig forstyrres alveolar ventilation, luftvejen falder, der er tegn på oxygen sult. I den sammenbrudte del af lungen skabes forhold til udvikling af inflammatoriske processer, fibrose og bronchiektasis. Nye komplikationer kan kræve kirurgi, når et atelektariseret område skal fjernes.

Åndedrætsorganets fald er også forårsaget af årsager udenfor. Dette sker f.eks. Under mekanisk kompression. I dette tilfælde kaldes sygdommen lungekollaps.

klassifikation

Der er flere varianter af atelektasyndrom. Ved oprindelse er den opdelt i primær og sekundær. Den første diagnosticeres ved fødslen af ​​et barn, når lungen under den første indånding ikke udvides fuldt ud. Den sekundære form dannes som en komplikation efter lider af inflammatoriske sygdomme.

• Obstruktiv. Formet ved at reducere lumen af ​​bronchus på grund af forhindringer i form af et fremmedlegeme, en klump af slim, en tumor. De vigtigste symptomer er åndenød, tør hoste, åndedrætsbesvær. Der er både fuld og delvis sammenbrud af lungen. Nødhandling er nødvendig for at genoprette luftstrømmen i bronchi. Med hver time reduceres sandsynligheden for, at åndedrætsorganet vil kunne klare sig fuldt ud. Efter 3 dage bliver restaurering af ventilation umulig. Udviklingen af ​​lungebetændelse under sådanne forhold er et hyppigt fænomen ved atelektase af denne type.

• Compression. Det har en mere gunstig udsigt. Selv efter en lang periode med kompression af lungevævet, kan ventilationen blive fuldstændig restaureret. Denne type sygdom opstår med udseendet i pleurhulen af ​​et patologisk volumen inflammatorisk væske, som fører til kompression af lungevæv. Symptomerne stiger gradvis. Manifest i form af blandet dyspnø, når indånding og udånding er vanskelig.
• Distancering (funktionel). Formet i de nedre lobes. Typen af ​​sygdom er forbundet med en krænkelse af respirationsmekanismen. Den mest modtagelige for det er patienter, der har langvarig sengeline. Patologi opstår, når man forsøger at begrænse åndedrætsbevægelser på grund af smertefulde fornemmelser forbundet med en brudt ribbe eller pleuris. Atelektasis af lungen forårsaget af slagtilfælde kaldes kontraktile.
• Sammentrækning. Det er dannet som et resultat af spredning af bindevæv, hvilket fører til kompression af pleurale hulrum og tilstødende afdelinger.

Separat er det nødvendigt at allokere atelektasis af den midterste lobe på højre lunge. Middle lobe bronchus, der er den længste, mest tilbøjelige til blokering. Sygdommen er kendetegnet ved hoste med sputum, ledsaget af feber og hvæsen. Sygdommen er særlig akut, når den øverste lobe på højre lunge er påvirket.

Udskiftning af det sammenbrudte bindevæv kaldes fibroatelektasis.

I nogle medicinske kilder skelnes den kontraktile udseende af denne sygdom, når alveolernes størrelse falder, og når spasmer i bronchus eller traumer resulterer i overfladespænding.

• Discoid når kompression af flere lobes forekommer.
• Subsegmentel atelektase. Kan resultere i fuldstændig obstruktion i venstre eller højre lunge.
• Lineær.

Ifølge den internationale klassifikation af sygdomme atelektase tildelt koden J98.1.

Årsager til sygdom

Congenital atelektase er forbundet med indtrængning af fostervæske, slim, meconium i åndedrætsorganerne. Det fremmes af udviklingen af ​​intrakranielt traume fra fødslen.

• Langvarig kompression af åndedrætssystemet udefra.
• Allergiske reaktioner.
• Obstruktion af lumen af ​​en eller flere bronchi.
• Tilstedeværelsen af ​​tumorer af forskellig art, hvilket fører til kompression af lungevæv.
• Okklusion af bronchus med et fremmedlegeme.
• Store mængder slim kan føre til atelektase.
• Blandt årsagerne til fibroatelektasis - pleuropneumoni, tuberkulose.

• Respiratoriske sygdomme - pneumothorax, pleurisy i exudativ form, hemothorax, chylothorax, pyothorax.
• Fortsatte i lang tid bed resten.
• Brækkede ribben.
• Ukontrolleret medicin.
• Overvægt.
• Rygning.

Øget risiko for atelektase hos personer over 60 år, samt børn under 3 år.

symptomer

Lyse symptomer manifesterer sig afhængigt af hvor meget af lungerne den patologiske proces strækker sig til. Med nederlaget på et segment af lungepatologi kan det være næsten asymptomatisk. Registrere det på dette tidspunkt hjælper kun røntgenstråler. Den mest udtalte manifestation af sygdommen observeres ved atelektasis af den øverste lap af højre lunge. Når midterloben er påvirket, afslører undersøgelsen en stigning i membranen.

• Åndenød, der opstår under fysisk aktivitet og i ro.
• Smertefulde fornemmelser. Med nederlaget på højre lunge - på højre side og omvendt.
• Hjertefrekvensforøgelse.
• Mindsket blodtonus.
• Tør hoste
• Cyanose.

Disse symptomer er lige så karakteristiske for voksne patienter og børn.

video

Video - Hvad skal man gøre med lunge atelektase

diagnostik

Primær diagnose omfatter anamnese, fysisk undersøgelse, vurdering af huden, måling af puls og blodtryk.

Den vigtigste metode til diagnosticering af, hvad der er lunge-atelektasyndrom, er røntgen. Røntgenbilledet viser tegn på lungevævskollaps.

• En formørkelse af ensartet karakter i det berørte område. Dens størrelse og form kan variere afhængigt af typen af ​​sygdom. En omfattende formørkelse, der opdages af røntgen, indikerer en fælles lungekilde, et tegn på subsegmental - en formørkelse, der ligner en trekant eller en kil. Distancy er placeret i den nedre del af åndedrætssystemet tættere på membranen.
• Forskydningsorganer. På grund af det tryk, der udøves af den berørte side, med kompression atelektase, skiftes mediastinale organer mellem lungerne til den sunde side. For obturatoren, tværtimod - med en læsion af højre lunge er et skifte til højre karakteristisk, og venstre til venstre.

Røntgen hjælper med at finde ud af, hvor organerne forskydes under vejrtrækning og under hosting. Dette er en anden faktor, der bestemmer typen af ​​sygdom.

Nogle gange skal røntgenstråler suppleres med computertomografi og bronkoskopi. Så vidt lungerne påvirkes, bestemmes graden af ​​bronchial deformitet, tilstanden af ​​karrene ved hjælp af bronchografi, angiopulmonografi.

Behandlingsmetoder

Når atelektase detekteres hos nyfødte, rengøres luftvejene ved at suge indholdet med et kateter. Nogle gange er kunstig åndedræt påkrævet.

Behandlingsregimen for lungatelektase af den sekundære form fremstilles for hver patient individuelt under hensyntagen til den etiologiske faktor.

• Terapeutisk bronkoskopi for at eliminere obstruktionen af ​​bronchus, når årsagen til sygdommen er tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme eller en klump af slim.

• Vask med antibakterielle midler.
• Bronchoalveolar lavage - rehabilitering af bronchi ved endoskopisk metode. Udført med akkumulering af store mængder blod eller pus.
• Tracheal sugning.
• Postural dræning. Når atelektasen er lokaliseret i de øvre sektioner, får patienten en hævet position, hvis i de nederste - på siden med siden sænket til den modsatte side fra den berørte lunge. Dette kan enten være den højre eller venstre side.

Uanset sygdommens karakter ordineres patienten antiinflammatoriske lægemidler, åndedrætsøvelser, percussionsmassage, let træningsterapi og fysioterapi.

Du kan ikke selvmedicinere, forsøger at eliminere atelektase med traditionel medicin. Senere søger komplikationer og forlænger behandlingsprocessen. Hvis konservative metoder ikke giver et positivt resultat, er det nødvendigt at ty til kirurgisk indgreb, hvor den berørte del af lungen fjernes.

forebyggelse

• Overholde en sund livsstil.
• I opsvingstiden efter lidelse af bronchopulmonale sygdomme skal du følge alle anbefalinger fra lægen.
• Styr din vægt.
• Tag ikke medicin uden en læge recept.
• Regelmæssigt undersøgt med henblik på forebyggelse.

Behandlingens succes afhænger af årsagen til atelektasen og de rettidige foranstaltninger, der træffes. Den milde form af sygdommen hærdes hurtigt.

I alvorlig sygdom, såvel som i lynnedslag, opstår der ofte komplikationer, der ofte fører til døden.

Lunge atelektase

Det første pulmonologisteder, bronhi.com, forklarer lungatelektasis som en sygdom, hvor lungens luftighed går tabt, hvilket fører til en nedgang og tab af gasudvekslingsprocessen. Årsager ses i blokering af luftvejene med slim, fremmedlegemer eller kompression af lungerne med en væske, luft.

Symptomer: Åndenød, åndedrætssvigt, hurtig puls og brystsmerter. Diagnose afslører stedet for nedgang og årsager. Behandlingen udføres i retning af at fjerne årsagerne, udglatte lungen og normalisere iltindholdet.

Manglende evne til at trække vejret i fulde lunger

En mand trækker vejret, næsten uden at bemærke det. Den fysiologiske proces fortsætter let og naturligt. Det burde være sådan. Men i lægepraksis er der udbredte situationer, hvor vejrtrækning er vanskelig. Så er der betydelige problemer for kroppens funktion. Følelsen af ​​manglende luft håner nogle mennesker og forhindrer dem i at udføre deres sædvanlige aktiviteter, hvilket fører til en forringelse af livskvaliteten. Og det er meget vigtigt at forstå, hvorfor dette sker.

Årsager og mekanismer

Patienter, der ikke kan trække vejret med fulde lunger, bør absolut besøge en læge. Der er ingen anden måde at finde ud af årsagen til overtrædelser. Kun en specialist er i stand til at foretage en komplet diagnose og sige, hvad der forårsagede problemet. Faktisk er stater ledsaget af et lignende symptom talrige. Ofte taler vi om en form for patologi forbundet med hypoxi. Men læsionen kan være på et andet niveau: luftventilation, diffusion af gasser, blodcirkulation og oxygenabsorption fra vævene.

Da vejrtrækning er afgørende for kroppen, bør det være hovedopgaven for lægen at identificere årsagerne til overtrædelsen. I processen med differentiel diagnose er det nødvendigt at overveje følgende patologi:

1. Respiratorisk (astma, lungebetændelse, obstruktiv bronkitis, eksudativ pleuris, atelektase, pneumothorax).
2. Kardiovaskulær (iskæmisk sygdom, hjertesvigt, tromboembolisme, neurocirkulatorisk dystoni).
3. Neuromuskulær (myastheni, neuropati).
4. Bytte metabolisk (Pickwick syndrom).
5. Anæmi (mangelfuld, hæmolytisk, hypoplastisk).
6. Infektioner og forgiftninger (botulisme, cyanidforgiftning, kviksølv).
7. Thoracic skader (blå mærker, ribben frakturer).

Men utilfredshed med indånding er også karakteristisk for andre situationer. For eksempel vises det som følge af dårlig fitness og indikerer kun en øget belastning på luftvejssystemerne. Fysiologisk vejrtrækning forekommer hos gravide kvinder i en sen periode. I dette tilfælde er symptomet forbundet med begrænsningen af ​​udflugterne af membranen på grund af det forstørrede livmoder og passerer efter 37 uger, når organet synker ned i bækkenhulen. Derfor beskrives opklaringen af ​​årsagen ved en fuldstændig undersøgelse.

Oprindelsen af ​​vanskeligheder med at trække vejret er forbundet med forskellige patologiske tilstande, der opstår ved forstyrrelser i arbejdet i mange systemer. Men der er fysiologiske grunde.

symptomer

Ifølge medicinsk terminologi kaldes følelsen af ​​mangel på luft åndenød. I dette tilfælde kan både indånding og udånding være vanskelig. Af de andre træk ved symptomet værd at bemærke:

• Ekspressivitet (stærk, moderat eller svag).
• Frekvens (sjælden eller næsten konstant).
• Afhængighed af eksterne faktorer (fysisk aktivitet, følelsesmæssig stress).

Dyspnø er en manifestation af mange sygdomme. Og for at lave en foreløbig diagnose skal du være opmærksom på de tilknyttede symptomer. Kun en omfattende vurdering af de subjektive data (klager, anamnese) og resultaterne af fysisk undersøgelse (undersøgelse, palpation, perkussion, auskultation) vil give mulighed for at danne et holistisk billede af sygdoms kliniske billede.

Respiratorisk patologi

Indåndet luft passerer gennem luftvejene, hvis patologi bliver den første hindring i sin vej. Spasm af bronchi, emfysem, luft eller væske i pleurhulrummet, infiltration og sammenbrud af det alveolære væv er de vigtigste hindringer for passage af luft og påfyldning af lungerne. Hver sygdom har sine egne karakteristiske træk, men fra de generelle tegn, ud over åndenød, kan følgende noteres:

• Hoste (tør eller våd).
• Udsprøjtning af sputum (slimhinde, purulent).
• Thoracic smerter (ved højden af ​​indånding, når hoste).
• Øget kropstemperatur.

I bronchial astma har udåndingsbesværet form af kvælning. Patienten er i en tvungen stilling: Stående eller sidder med en fastgørelse af skulderbæltet. Hans ansigt er blødt, hans nakkevener rager ud, der er akrocyanose. Wheezing er hørbar fra en afstand. Brystet, som med obstruktiv bronkitis, er hævet (tøndeformet), fordi patienterne ånder udad. Det skal bemærkes, at smerten forårsaget af pleurisy er lettet, når patienten ligger på den berørte side. Dette skelner dem fra andre, som dem der er forbundet med bronchopneumoni.

Respiratorisk patologi ledsages af forskellige percussion og auscultatory fænomener. Astma og emfysem er karakteriseret ved en timpanisk lyd, og lungebetændelse og eksudativ pleurisy er sløv. I lungerne høres tørt (hvæsende, summende) eller våd (lille, mediumboblende) hvæsende, crepitus eller pleural friktionsstøj.

Kardiovaskulære sygdomme

Hvis der er en begrænsning for indånding, er det nødvendigt at tænke på hjertesygdomme og blodkar. Det er kendt, at kardiovaskulære og respiratoriske systemer er tæt forbundne, og krænkelser i en påvirker naturligvis den anden persons tilstand. Reduktion af hjertets kontraktilitet forårsager hypoxiske forandringer i væv, som kroppen skal øge respirationsfrekvensen på. Og venstre ventrikulær svigt fører generelt til lungeødem, når alveolerne er fyldt med væske (transudat). Alt dette afspejles i patienternes subjektive følelser.

Den mest almindelige situation, hvor åndenød optræder, er koronar hjertesygdom. For det første observeres det med en stærk fysisk anstrengelse, så falder tolerancen gradvist, og det kommer til det punkt, at symptomerne observeres alene. Derudover er andre tegn karakteristiske:

• Sternum smerte (constricting, pressing) strækker sig til venstre hånd.
• Palpitationer (takykardi).
• Blodtryk ustabilitet.

Myokardieinfarkt, i modsætning til angina pectoris, ledsages af smerte, som fortsætter efter at have taget nitrater. Med lungeemboli forekommer cyanose i den øvre halvdel af kroppen, tør hoste, hæmoptyse, hypotension, arytmier. Hjerteaktivitet under auskultation kan dæmpes, der høres støj, nogle toner forstærkes.

Der skal lægges særlig vægt på funktionsforstyrrelser i det kardiovaskulære system, der opstår ved neurokirculatorisk (vaskulær) dystoni. De har ikke et organisk substrat, men også medfører mange problemer. Almindelige symptomer omfatter:

• Angst og frygt.
• Øget puls og åndedræt.
• Sænk eller forøget tryk.
• Hovedpine og cardialgi.
• Øget vandladning.
• Øget svedtendens.

Denne tilstand ledsages af en følelse af ringere indånding, når du skal lægge ekstra indsats for iltning. Men det er svært at kalde ægte dyspnø, fordi der ikke er nogen hindringer for normal ventilation, blodcirkulation og metabolisme i vævene.

Sygdomme i det kardiovaskulære system har stor relevans for praktisk medicin. Og mange af dem ledsages af åndenød.

Pickwick syndrom

En høj grad af fedme, som kombineres med et fald i lungeventilation, kaldes Pickwick syndrom. Respiratoriske lidelser forbundet med øget intra-abdominal tryk, og som følge heraf begrænsningen af ​​membranudflugter. Brystet er ikke i stand til fuldt ud at håndtere fyldningen af ​​alveolerne med luft (restriktiv form for svigt). Udover dyspnø i hvile og synlig fedme vil det kliniske billede omfatte:

• Cyanose af huden.
• Ødem (perifert og almindeligt).
• Øget træthed.
• Arteriel hypertension.
• Døsighed.
• Nat søvnapnø.

Sådanne patienter er ofte fundet tegn på et andet syndrom - metabolisk. Ud over ovenstående indbefatter den nedsat kulhydrattolerance (eller diabetes mellitus), forøget urinsyre og ændringer i blodfibrinolytisk aktivitet.

anæmi

Hypoxi forbundet med utilstrækkelig iltkapacitet af blodet forekommer med anæmi. Dette er forhold, hvor der er et fald i koncentrationen af ​​røde blodlegemer og hæmoglobin. Der er mange arter af anæmi: med mangel på vitaminer og mineraler (jern, cyanocobalamin, folsyre), forbedret desintegration af de dannede elementer (hæmolyse), forstyrrelse af deres syntese i knoglemarv (hypo- og aplastisk). Men følgende tegn er nøglen i det kliniske billede:

• Generel svaghed.
• Pallor og tør hud.
• Svimmelhed.
• Hjertebanken.
• Åndenød.
• Hår og negle skrøbelighed.

Hæmolyse forårsager gulsot, øger milten (på grund af øget udnyttelse af ødelagte røde blodlegemer). Aplastisk anæmi ledsages ofte af leuko- og trombocytopeni. Og dette fører henholdsvis til risikoen for infektionssygdomme og hæmoragiske manifestationer (blå mærker på huden, øget blødning).

Dyspnø er et karakteristisk tegn på anemisk syndrom, der opstår på grund af et fald i blodets iltkapacitet.

botulisme

Når man spiser mad, der har akkumuleret botulinumtoksin, er der en farlig smitsom sygdom. Dette stof er den stærkeste gift med biologisk oprindelse. I botulisme er nervesystemet beskadiget, hvor nedsat impulsoverførsel til musklerne, herunder åndedræt, opstår. Og dette ledsages af hypoxiske lidelser af forskellig art (kredsløb, hæm, væv) og følgende symptomer:

• Hyppig og overfladisk vejrtrækning.
• Muskel svaghed, parese og slap lammelse.
• Oculomotoriske lidelser (øvre øjenlågs prolaps, dobbelt vision, indkvartering og konvergensfejl, pupil dilation).
• Bulbar lidelser (nasale stemmer, problemer med at synke, tør mund).
• Dyspepsi (kvalme og opkastning, oppustethed og forstoppelse).
• Forsinkelse af vandladning.

Åndedrætssvigt bliver et af de mest formidable symptomer, der truer patientens liv. Det opstår gradvis, men det kan også ske spontant. Ved alvorlig hypoxi forekommer hævelse af hjernen med nedsat bevidsthed.

Yderligere diagnostik

Den person, der siger til lægen: "Jeg kan ikke indånde" er patienten, der skal undersøges først. Og under mange forhold med svære lidelser er der brug for akutte foranstaltninger, så diagnostik kan udføres under tidspres. Baseret på den foreløbige konklusion af en læge kræves der forskellige procedurer:

1. Klinisk blod og urintest.
2. Biokemisk analyse af blod (indikatorer for inflammation, gaskomposition, lipidspektrum, koagulogram).
3. Bakteriologisk kultur af fæces og ætsemasser.
4. Bryst røntgen.
5. Elektrokardiogram.
6. Ultralyd i hjertet med doppler.
7. Angiografi.
8. Neuromyography.
9. Polysomnografi.

Allierede specialister hjælper med at bestemme årsagen til åndenød: pulmonolog, kardiolog, hæmatolog, endokrinolog, infektiolog, traumatolog og toksikolog. Enhver tilstand med lignende symptomer er genstand for grundig differentieret diagnose. Og kun efter at have modtaget overbevisende oplysninger er der konkluderet om en bestemt sygdom. Og på baggrund af resultaterne er der planlagt terapeutiske foranstaltninger for hver patient.