Nye anti-tuberkulosemedicin af moderne terapi

Korrekt udvalgt lægemiddel - nøglen til vellykket behandling af mykobakterier. Tuberkulosemedicin er opdelt i to grupper - 1 og 2 rækker. I de senere år har medicinalindustrien tilbudt nye produkter fra Koch-pinde, der hjælper med at overvinde sygdommen hurtigt og uden tilbagefald.

perchlozone

Ny kur mod tuberkulose Perchlozone er tilgængelig i pilleform. De er filmcoated, pakket i dåser på 50 og 100 stykker, pakninger med 5 og 10 pakninger. Det nye lægemiddel sælges i to doser - 200 og 400 mg. Den vigtigste aktive bestanddel af lægemidlet er thioureidoiminomethylpyridiniumperchlorat. Omkostningerne ved 100 Perchlozon anti-tuberculosis piller i apoteker i Moskva er i gennemsnit 21 tusind rubler. for 200 mg, 42 tusind p. til 400 mg.

Et nyt lægemiddel mod tuberkulose gennemgår yderligere kliniske undersøgelser. Lægemiddelbeskrivelse:

Alder op til 18 år

Hovedpine, svaghed, døsighed, bevidsthedstab

Tabletterne tages en gang efter måltiderne.

Udslæt, hudskylning, kløe, allergiske reaktioner, angioødem

Voksne op til 50 kg - 400-600 mg

Kvalme, epigastrisk smerte, opkastning, øget leverfunktionstest

Fra 50 til 80 kg - 800-1000 mg

Forstyrrelser i leveren, nyrerne

Varme, bronchospasme, feber, forhøjet antal hvide blodlegemer

Over 80 kg - 1200 mg

Individuel intolerance over for komponenterne

Hypotension, hjertebanken, takykardi, øget hjertefrekvens

Anti-TB-lægemidler: en liste over de bedste

Tuberkulose er en farlig og smitsom sygdom, der er ekstremt vanskelig at behandle i avancerede former. Jo før sygdommen er afsløret, jo mere gunstige prognosen. Med det rigtige valg af et anti-tuberkulosemedicin, en aktiv interaktion mellem patienten og lægen, er det muligt at opnå fuldstændig opsving i løbet af få måneder. I modsat fald kan processen trække i årevis uden at give et positivt resultat.

Typer af stoffer 1 række

Udvælgelse af et lægemiddelregime til behandling af tuberkulose begynder efter en nøjagtig diagnose og er baseret på mange faktorer.

Friske mennesker i kontakt med patienten med åben form vil blive tilbudt forebyggende behandling, som kan opgives.

Hvis sygdommen blev diagnosticeret for første gang, er den begyndt at blive behandlet med stoffer i første række, herunder syntetiske antibakterielle stoffer og lægemidler af naturlig oprindelse. De er:

• besidder den største aktivitet mod Koch-pinde
• har en minimal toksisk virkning på kroppen
• designet til langvarig brug.

Ifølge lægerne og patienterne er de mest effektive i behandlingen:

De ordineres normalt som vigtige lægemidler, og 2-3 anvendes samtidig for at øge effektiviteten. Dette reducerer chancen for afhængighed.

Udseendet af forskellige bivirkninger af anti-TB-lægemidler er ret almindeligt.

Anden række midler

Hvis medicinen fra den første gruppe ikke er mulig, ty til yderligere. De tilhører den anden række. Stoffer har højere toksicitet og mindre indflydelse på patogenet. Langvarig brug, som simpelthen er nødvendig til behandling af tuberkulose (i gennemsnit 10 måneder), kan påvirke lever og hel organismen negativt. Sådanne lægemidler er foreskrevet, i tilfælde hvor det er virkelig nødvendigt.

Med langvarig brug af et anti-TB-lægemiddel i første række, får mykobakterier resistens over for stoffer, arbejder de ikke længere i fuld kraft, derfor erstattes disse stoffer med andre.

Andre lægemidler omfatter:

• PAS.
• "Prothionamide".
• "Ofloxacin".
• "Kanamycin".
• "Ethionamide".
• "Capreomycin".
• "Amikacin."
• "Cycloserin".
• "Ciprofloxacin".

Nogle gange skal der anvendes anden-line anti-TB-lægemidler, hvis patienten er blevet inficeret med mykobakterier, der allerede er resistente over for hovedbehandlingen, eller der er blevet observeret allergiske reaktioner.

Afhængigt af beviset kan disse lægemidler anvendes sammen med eller separat fra anlægsaktiver.

reserve

Når brugen af ​​begge grupper er umulig ifølge indikationer, foreskrives patienter stoffer, der har udtalt toksicitet og har mindre effekt på mycobacterium end den populære isoniazid og rifampicin.

Denne gruppe omfatter:

Nye lægemidler

Fremskridt står ikke stille. Forskere udfører regelmæssigt forskning, der skaber nye anti-TB-stoffer.

Nylige resultater er:

1. "Perchlozone". Han optrådte i tubal dispensaries siden begyndelsen af ​​2013. Sammenlignet med andre stoffer, der undertrykker mykobakteriernes aktivitet, har den minimal toksicitet og et højt niveau af effektivitet. Den nøjagtige virkningsmekanisme er endnu ikke kendt. Anvendelse hos børn, under graviditet og amning er inkluderet i listen over kontraindikationer. Alvorlig nyre- og leverfare - også. Dens omkostninger starter fra 20.000 rubler. i Moskva apoteker.
2. "Sirturo". Bedakvilin fra gruppen af ​​diarylquinoliner virker som et aktivt stof. Lægemidlet er på listen over anti-TB-stoffer af en ny generation. Oprettet i 2014, og siden dengang har det vist sig som en del af kompleks sygdomsterapi. Positiv dynamik blev observeret efter den tredje brugsmåned. Det er dyrt, prisen på emballage i forskellige apoteker er fra 2.000 til 4.000 euro.
3. "Mikobutin". Syntetisk antibiotikum, der ødelægger enhver form for tuberkulose, herunder inaktiv og resistent. Oplysninger om brugsikkerheden under graviditet, amning og børn gør det ikke, fordi undersøgelsen af ​​stoffet fortsætter. Det koster omkring 25 000 pr. Pakke på 30 stk. Dagligt foreskrives 1 tablet.

Der er få anmeldelser af nye lægemidler, de fleste patienter risikerer ikke at erhverve dem, fordi de er under udvikling og er meget dyre. De, der stadig tog risikoen påstand om, at sygdommen blev besejret i 2-3 måneder, mens standard-første-line-stoffer i de fleste tilfælde begynder at virke ikke tidligere end efter 6 måneder.

Yderligere stoffer og forskelle i klassificering

Kombinerede anti-TB-stoffer, herunder 2-4 stoffer fra første række, har vist sig godt. Dette er:

Ovennævnte klassifikation er mest populær, men i den internationale union mod tuberkulose omfatter den første gruppe kun isoniazidbaserede og rifampicinbaserede produkter.

De vedrører den anden gruppe:

De betragtes som middeleffektive.

Og i den tredje gruppe af stoffer har lav effektivitet er det:

Baseret på sådanne forskellige klassifikationer kan det konkluderes, at principperne for behandling af tuberkulose varierer betydeligt. I Rusland blev den første mulighed taget som grundlag.

"Rifampicin"

Dette lægemiddel har en udtalt virkning på mange gram-positive mikroorganismer. Aktiv mod de fleste mykobakterier, herunder atypiske.

Når den anvendes som en monopreparation, er den hurtigt vanedannende, og dens terapeutiske effekt er reduceret. Derfor er det til behandling af tuberkulose kombineret med andre stoffer i første eller anden række, som nogle gange anvendes i kombination med reservefonde.

Indikationer for brug "Rifampicin" - alle former for tuberkulose, herunder nederlaget for mycobakteriet i hjernen.

Ikke ordineret til:

• svære læsioner i leveren, nyrerne
• alle former for hepatitis;
• forskellige typer gulsot;
• graviditet i 1 trimester.

Omhyggelig modtagelse er mulig:

• gravid i 2 og 3 trimestere;
• små børn;
• syg med alkoholisme
• HIV-inficerede, modtagende protease.

Lægemidlet kan have mange bivirkninger, blandt hvilke der er overtrædelser fra:

1. Organer i fordøjelseskanalen (kvalme, opkastning, halsbrand, forstoppelse, diarré, colitis, bugspytkirtelskader).
2. Endokrine system (dysmenorré).
3. CNS (hovedpine, tab af balance, svimmelhed, inkoordination).
4. Hjerter og skibe (fald i blodtryk, inflammation i venøse vægge).
5. Nyre (nekrose af nyretubuli, nefritis, nedsat funktion af orgel med varierende sværhedsgrad).
6. Kredsløbssystem (trombocytopeni, øget eosinofiler, leukopeni, anæmi).
7. Lever (hepatitis, forhøjet bilirubin og transaminaser).

Hos nogle patienter observeres individuel intolerance, som kan udtrykkes i nærvær af:

• hududslæt;
• Quinckes ødem;
• nedsat respiratorisk funktion.

I dette tilfælde skal "Rifampicin" udskiftes.

Under behandling kan patienter bemærke farvningen af ​​alle biologiske væsker i en rødlig farve. Læger hævder, at der ikke er noget frygteligt i dette. Dette er ikke blod, men kun en bivirkning af et middel, som aktivt trænger ind i spyt, urin og slim.

Samtidig modtagelse med:

• glucocorticoider - deres effektivitet falder;
• isoniazid - øger de toksiske virkninger på leveren
• orale præventionsmidler - øger muligheden for uønsket graviditet (hvilket er uacceptabelt under behandling af tuberkulose);
• indirekte koaguleringsmidler - en forringelse af den terapeutiske virkning af sidstnævnte
• pyrazinamid - påvirker koncentrationen af ​​rifampicin i serum.

Anmeldelser af medicin er helt forskellige. Nogle patienter har en udtalt virkning og hurtig genopretning, andre rapporterer adskillige bivirkninger, hovedsageligt fra leveren. Mange har bemærket, at immunforsvaret under modtagelsen var alvorligt beskadiget, der var problemer med væksten af ​​svampeflora.

Lægerne anser det bredspektrede antibiotikum for at være ret effektive og angive, at forringelsen af ​​velvære kan observeres både i nærværelse af rifampicin og yderligere stoffer. Oftest observeres bivirkninger hos personer, der overskrider kapselteknikker.

Indikationer for anvendelse rifampicin inkluderer muligheden for anvendelse som profylaktisk middel.

"INH"

Inkluderet i gruppen af ​​hydrazider. Den har en bakteriostatisk virkning på alle former for tuberkulose i det aktive stadium og bakteriedræbende på en pause i ro.

Det kan ordineres som et profylaktisk middel til børn med en Mantoux-test, der er mere end 5 mm i diameter, eller for personer, der er kommet i kontakt med patienter med sygdommens åbne form.

Terapi udelukkende med Isoniazid er meget vanedannende, så dets anvendelse som mono-lægemiddel anbefales ikke.

Den officielle brugsvejledning til "Isoniazid" angiver, at det er forbudt at bruge det, når:

• nogle CNS-lidelser, såsom polio, epilepsi, akut psykose;
• akut nyre- og leverinsufficiens
• Tilstedeværelsen af ​​kolesterolplaques på væggene i blodkarrene.

Til behandling af patienter i tidlig barndom, gravide og ammende kvinder anvendes værktøjet med forsigtighed. Stoffet er i stand til at trænge ind i alle biologiske væsker og forårsage udviklingsforsinkelse, neurologiske og andre lidelser.

I kombination med "rifampicin" øges toksiciteten af ​​begge stoffer.

Når det tages samtidig med Streptomycin, nedsættes nyres udskillelse gennem nyrerne, og hvis sådanne kombinationer er nødvendige, er det nødvendigt at tage dem med det størst mulige interval.

Dosen vælges individuelt i hvert tilfælde og afhænger af:

• former for tuberkulose;
• tilstedeværelsen af ​​modstand
• patientens generelle tilstand
• alder, køn, vægt og andre ting.

Ved langvarig brug kan der opstå en række bivirkninger:

• gulsot;
• kvalme og opkastning
• tab af appetit
• følelse af eufori;
• hyperglykæmi;
• neurose;
• psykose;
• dysmenoré;
• gynækomasti;
• hovedpine;
• kramper;
• VVD;
• feber;
• feber;
• andet.

Den officielle instruktion om brugen af ​​"Isoniazid" siger, at hvis du har klager over startbehandling, skal du konsultere en læge.

Ifølge mange læger blev patienter, der fik Isoniazid i kombination med andre første-line-lægemidler, genoprettet 6-18 måneder efter behandlingsstart, men det er underlagt tidlig diagnose. I dette tilfælde blev bivirkninger kun observeret hos 15% af patienterne.

Patienterne siger selv, at behandlingen er temmelig vanskelig at tolerere, men det er svært at vurdere effekten af ​​et bestemt lægemiddel, fordi det sjældent foreskrives som monoagent.

De fleste af dem, der brugte Isoniazid til profylaktiske formål, bemærkede ikke en markant forringelse af deres velbefindende.

Det er strengt forbudt at drikke alkohol under behandling - det øger belastningen på leveren og fører til dets hurtige nederlag.

"Streptomycin"

Tilhører 1. generations aminoglycosider. Det er ret et gammelt bredspektret antibiotikum. Det har i mange år været brugt til behandling af tuberkulose.

I modsætning til andre midler har en naturlig oprindelse. Er fremstillet af affaldsprodukter fra visse typer mikroskopiske svampe.

Stoffet anvendes i form af injektioner på grund af dårlig absorption fra mave-tarmkanalen. Fra kroppen udskilles uændret. Violerer syntesen af ​​mycobakterielle proteinmolekyler, hæmmer deres reproduktion og ødelægger infektionen.

Dosering vælges individuelt. I gennemsnit er 15 mg pr. 1 kg vægt. Injektioner kan placeres 1-2 gange om dagen. Da det primære lægemiddel ikke er egnet til en vellykket fjernelse af infektion, kombineres den med andre lægemidler, såsom "Rifampicin" eller "Isoniazid."

På trods af den naturlige proces med at opnå et lægemiddel kan det forekomme uønskede reaktioner fra forskellige legemsystemer, når det tages. Dette kan være en forstyrrelse:

• auditivt og vestibulært apparat;
• central og perifert nervesystem;
• fordøjelsesorganerne
• genitourinary system.

Nogle gange er der en individuel intolerance "Streptomycin".

Lægemidlet begyndte at blive aktivt anvendt til behandling af tuberkulose siden 1946. I disse dage blev et stort antal mennesker helbredt, men så begyndte bakterierne at erhverve modstand, så i øjeblikket giver anvendelsen af ​​Streptomycin alene ikke den ønskede effekt.

Af denne grund er der få anmeldelser om stoffet, nogen anser det for effektivt, nogen ubrugeligt. Lægerne indbefatter ofte sådanne injektioner i den komplekse terapi af tuberkulose og ofte observerer en positiv udvikling.

Sommetider skal brugen af ​​"Streptomycin" opgives, hvis patienter har et høretab, hvilket kan føre til fuldstændig døvhed.

"Pyrazinamide"

Syntetisk antibakterielt middel anvendt til behandling af tuberkulose af forskellige former. Producerer bakteriostatisk og baktericid virkning.

Lægemidlet "Pyrazinamid" fremstilles udelukkende i form af tabletter, fordi den bedste effekt observeres, når den interagerer med et surt medium. En gang i kroppen trænger de direkte ind i læsionerne, hvor de virker på patogener.

Ofte foreskriver phthisiatricians det i tilfælde, hvor patienten allerede har udviklet modstand mod "Rifampicin" og "Isoniazid."

Det bruges ikke til:

• gigt;
• hyperurikæmi;
• epilepsi;
• øget nervøs excitabilitet
• reduktion af skjoldbruskkirtlen funktion
• svære forstyrrelser i lever og nyrer
• af graviditeten.

Ligesom ethvert andet anti-TB-lægemiddel tolereres "Pyrazinamid" dårligt af patienterne. Ifølge dem har de under behandling bemærket følgende lidelser:

• Forøgelsen og smerten i leveren, udviklingen af ​​forskellige patologier på organets side.
• Forværring af sår.
• Tab eller tab af appetit.
• Kvalme og opkastning.
• Smagen af ​​jern i munden.

Hertil kommer, at tage piller kan forårsage forstyrrelser i det nervøse og hæmatopoietiske system og fremkalde forskellige allergiske reaktioner - fra hud til systemisk.

Den mest udtalte anti-TB-effekt observeres under behandling med:

Ifølge lægerne kan sådanne kombinationer hurtigt give en positiv udvikling, forudsat at alle foreskrevne lægemidler regelmæssigt tages. Hyppige spring af at tage piller kan forårsage mere udtalte bivirkninger og mangel på resultater.

"Ethambutol"

Syntetiske antibakterielle midler, der udelukkende virker på den aktive form af sygdommen. Det har en bakteriostatisk virkning, dvs. det undertrykker reproduktion af patogenet.

Ineffektiv som profylaktisk for personer, der er kommet i kontakt med patienten eller for patienter med mistænkt tuberkulose i en inaktiv form.

Inkluderet i de fleste terapeutiske regimer for at eliminere Koch-pinde, især hvis afhængighed er udviklet til de grundlæggende værktøjer.

Lægemidlet "Ethambutol" anvendes ikke, når:

• tilstedeværelse af resistens
• neuritis af den optiske nerve;
• retinopatier;
• andre sygdomme i øjets inflammatoriske natur.

I pædiatrisk praksis kan anvendes fra 2 år.

Af de mest almindelige bivirkninger udsender patienterne:

• kvalme og opkastning
• mavesmerter
• svimmelhed;
• søvnforstyrrelser
• øget sputum
• hosteforværring
• udslæt og andre allergiske reaktioner.

PAS. "Cycloserin"

De tilhører den 2. række anti-tuberkulosemediciner og har mindre udtalt aktivitet mod mykobakterier.

Deres anvendelse anvendes i tilfælde af overgang til første linje anti-TB-lægemidler eller som en del af kompleks terapi. Sammenlignet med de vigtigste lægemidler er deres priser meget højere og er ikke egnet til langvarig behandling for alle.

Kapsler "cycloserine", PAS og andre lignende midler foreskrevet i tilfælde, hvor brugen af ​​andre lægemidler ikke er mulig.

De er ikke ordineret til behandling af gravide og små børn, da deres negative indflydelse på fostrets dannelse og den videre udvikling af barnet er bevist.

Alvorlig nedsat nyre- og leverfare er også inkluderet i listen over kontraindikationer.

Patienter, som har brugt PAS i lang tid, har bemærket udseendet af:

• goiter forårsaget af et fald i skjoldbruskkirtlen funktion
• kvalme, opkastning, halsbrand;
• manglende lever og nyrer
• gulsot;
• ødem;
• feber;
• andre klager.

Ved indtagelse af kapsler "Cycloserine" er der ikke observeret forstyrrelse af skjoldbruskkirtlen, men andre bivirkninger kan være til stede. Et anti-TB-lægemiddel har også en udtalt virkning på nervesystemet, hvilket forårsager:

• Søvnløshed.
• Mareridt drømme.
• Aggression, irritabilitet.
• Euphoria.
• Psykoser.
• Kramper.

Samtidig indtagelse med alkohol forbedrer bivirkningerne af centralnervesystemet.

"Isoniazid" og "Cycloserine" fører til sløvhed, sløvhed. Når det kombineres med PAS, øges aktiviteten.

For mange år siden lød diagnosen "tuberkulose" som en sætning. I dag er alt blevet ændret. Forskere har skabt mange effektive lægemidler til behandling af infektion. Interaktionen af ​​anti-TB-lægemidler giver dig mulighed for at få en positiv tendens i nogle få måneder efter starten af ​​behandlingen. På trods af deres toksicitet vil de bidrage til fuldstændig at slippe af med sygdommen og give en person en ny chance.

Rusland har skabt en kur mod resistent tuberkulose

Ondsomme organismer udvikler desværre og tilpasser sig stoffer. I dag har mange patienter med tuberkulose multidrugresistens (MDR) - bakterier kan ikke overvindes med almindelige populære stoffer. Rusland har udviklet et lægemiddel til sådanne tilfælde.

Det russiske selskab Infectex har gennemført kliniske forsøg med et nyt lægemiddel mod tuberkulose med MDR. Registrering med Lægemiddelregistret er påbegyndt, og det forventes, at et nyt stof i 2018 vil blive sat til salg.

Yana Dedeveri, generaldirektør for Infectex LLC, udtalte, at stoffet virker samtidigt på tre forskellige bestanddele af bakterien.

Lægemidlet (arbejdstitel - SQ109) blev testet på 140 patienter med pulmonaltuberkulose med MDR i syv kliniske centre i Rusland. Der var to grupper af emner - de alle gennemgik en standardbehandling for tuberkulose, men en gruppe tog også en ny medicin. Effektiviteten af ​​behandlingen i denne gruppe var 80%, i kontrolgruppen - 61%.

- I den gruppe, der modtog lægemidlet, ved udgangen af ​​den sjette måned havde en større andel af patienterne stoppet deres eksplosion af bakterier. Det er lige så vigtigt, at lægemidlet har vist sin sikkerhed og god tolerance ", siger Sergey Borisov, vicedirektør for forskning og klinisk arbejde i Moskva-byens videnskabelige og praktiske center for tuberkulosekontrol.

SQ109 er et lille molekyle, der giver dig mulighed for at kæmpe mod Mycobacterium tuberculosis, der er både modtagelig for stoffer og med multilægemiddelresistens. Derudover øger SQ109 aktiviteten af ​​anti-TB-lægemidler isoniazid, rifampicin og bedaquilin.

Medicinsk direktør for projektet "UK BioProcess Capital Partners" Ltd (fond, der investerer i bioteknologi) Daniel Nemenov sagde, at fundamentalt nye lægemidler mod tuberkulose ikke er mødt i omkring 40 år.

- Behandling af patienter med MDR er faktisk et alvorligt problem. Flere lægemiddelresistens i nogle regioner observeres hos halvdelen af ​​patienterne, - sagde Danil Nemenov. - Standard behandlingsmetoder og eksisterende lægemidler udvikler hurtigt resistens hos patienter, som tilsyneladende vil hjælpe med at besejre et nyt lægemiddel. Hertil kommer, at tilføje det til behandlingsstandarderne, vil reducere behandlingstiden betydeligt.

Nu behandles patienter med MDR i henhold til Sundhedsministeriets ordre og anbefalingerne fra Verdenssundhedsorganisationen (WHO) med "IV-kemoterapi". Det betyder, at patienter samtidig får fem lægemidler - i håb om at en af ​​dem vil arbejde. Sundhedsministeriets rapport indeholder data for 2011. Af de 16 tusinde patienter med resistent mod behandling af tuberkulose hjalp kun terapi 37%. Mens 12% døde af sygdommen.

Ifølge Rosstat blev der i 2015 registreret 84,5 tusind patienter med tuberkulose i Rusland. Ifølge WHO er der 10,4 millioner af dem over hele verden, herunder 480 tusinde med MDR. Den mest ugunstige situation i Indien, Kina og Rusland. I 2015 døde 1,8 millioner mennesker af tuberkulose, WHO rapporterede.

Infectex LLC er hjemmehørende i Skolkovo, et porteføljeselskab for Maxwell Biotech Foundation, der er oprettet med deltagelse af det russiske venturefirma (RVC).

Udviklet et stof til bekæmpelse af alle former for tuberkulose

Forskere i den globale alliance for udvikling af stoffer til tuberkulose (TB Alliance) har skabt to stoffer, der kan helbrede alle typer af tuberkulose, herunder antibiotikaresistente antibiotika.

Nye lægemidler - BPaMZ og BPaL - er designet til at behandle forskellige typer af tuberkulose. For eksempel er BPaMZ egnet til behandling af konventionel tuberkulose og tuberkuløs infektion resistent over for antibiotika, skriver New Scientist.

Som led i et forsøg udført med deltagelse af 240 personer i 10 afrikanske lande, klarede forskere at helbrede næsten alle tilfælde af fælles tuberkulose inden for 4 måneder med BPaMZ og de fleste tilfælde med antibiotikaresistens om 6 måneder. Samtidig forsvandt smitteforbrændingsmiddelet, Koch-staven, fra patientens spytprøver efter to måneder.

Et andet lægemiddel, BPaL, bruges til at behandle "ekstremt antibiotikaresistente" infektioner, den mest alvorlige type tuberkulose. Indtil videre har BPaL hjulpet 40 af 69 patienter med denne type infektion - de resterende 29 personer har ikke afsluttet medikamentet.

Blockchain vil overvinde den finansielle verden inden 2020

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen blev der i 2015 opdaget omkring 10,4 millioner tilfælde af tuberkulose, hvor omkring 1,8 millioner var dødelige.

Behandlingen af ​​konventionel tuberkulose har taget ca. 6 måneder til dato, og en antibiotikaresistent infektion varer cirka to år. Samtidig måtte folk tage 20 tabletter om dagen, ikke tælle injektioner, og sådan behandling koster omkring 3000 dollars.

Nye lægemidler kan ikke kun reducere behandlingstiden, men reducere også kompleksiteten og omkostningerne. Behandling af tuberkulose med BPaMZ eller BPaL koster omkring $ 300, og antallet af tabletter til daglig brug overstiger ikke 3-4.

Det vil tage mindst tre år for BPaMZ at fuldføre alle testene og slippe ud på markedet, sagde Mel Spiegelman, TB Alliance's formand. Han tilføjede også, at antibiotikaresistent infektionsterapi kan blive tilgængelig lidt tidligere.

Åbent metode til trykning af solpaneler på enhver overflade.

Tidligere har forskere fra New Zealand udviklet den første tuberkulosevaccine i de sidste hundrede år. Forskere brugte det til at vaccinere mus og opnåede tegn på cellulær immunitet, som hjælper kroppen med at beskytte sig mod sygdommen.

Phthisiology Notebook - Tuberkulose

Alt hvad du vil vide om tuberkulose

For succesfuld bekæmpelse af tuberkulose har brug for nye stoffer

Chief TB læge i sundhedsministeriet i Den Russiske Føderation Dep. Phthisiology, Centralforskningsinstitut for Tuberkulose, Russisk Akademi for Medicinsk Videnskab, Læge i Medicin Irina Vasilyeva

For kun tredive år siden så eksperterne meget optimistisk på problemet med tuberkulose. Selvfølgelig blev han ikke besejret, men det syntes at det ville ske snart. Optimisme var forbundet med betydelige fremskridt i behandlingen af ​​sygdom, der forekom på det tidspunkt.

Indtil 40'erne i det tyvende århundrede blev tuberkulose betragtet som en sætning. Spa behandling, proteinrig mad, klimaændringer - det er generelt, alt hvad der var i lægens arsenal. I 1944 blev streptomycin opdaget, og det var en revolution - specialister fik mulighed for at handle direkte på sygdomsfremkaldende middel, Koch-vingen.

Lidt senere begyndte andre lægemidler at blive brugt, men det vigtigste var opdagelsen i 1966 af rifampicin. Han viste den største aktivitet mod Mycobacterium tuberculosis, handlet på alle deres sorter. Hurtigt nok dannede TB-lægerne et nyt behandlingsregime for tuberkulose, der omfattede rifampicin, streptomycin, pyrazinamid og isoniazid. Hun viste høj effektivitet og sikkerhed, gav en minimal procentdel af tilbagefald. Tuberkulose er faldet rundt om i verden, og det varede indtil 90'erne, indtil sygdommen forklarede sig med en ny kraft.

Social forandring har helt sikkert spillet en rolle. Mange mennesker bliver smittet med Mycobacterium tuberculosis, men under normale forhold bliver kun én person ud af ti syg efter det. Stress, dårlig ernæring, fysisk overbelastning - de mest kraftfulde provokatorer af sygdommen, fordi de reducerer immuniteten. Folk mistede deres job, var desorienterede - selvfølgelig begyndte udbrud af tuberkulose. Bidraget til dette og aktiveringen af ​​migrationsprocesser. Som et resultat i begyndelsen af ​​90'erne steg forekomsten tredobbelt.

Årsagen til sygdommens "oprør" er dog ikke kun det. I 90'erne erklærede tuberkulose med en ny styrke sig selv i de lande, hvor alt var stabilt. Et af de største udbrud opstod i USA, i Harlem (New York-området), hos patienter med HIV-infektion. Efter at have begyndt at bekæmpe tuberkulose der, fandt eksperterne, at den påviste standardordning med tre eller fire lægemidler ikke har nogen virkning. Det blev tydeligt, at Kochs stang var muteret og udviklet "immunitet" til de mest effektive stoffer. Faktisk er en ny æra begyndt - æra med multidrug-resistent tuberkulose (MDR-tuberkulose). I dag er det et af de største problemer med phthisiology.

Tuberkulose er faldet rundt om i verden, og det varede indtil 90'erne, indtil sygdommen forklarede sig med en ny kraft. MDR-tuberkulose kan behandles værre end normalt. Da det blev klart, at de mest kraftfulde stoffer ikke fungerede, begyndte phthisiatricians at vælge kombinationer af lægemidler, der tidligere blev betragtet som andre lægemidler og blev brugt sjældent. Deres virkning er svagere, så du skal ordinere ikke 3-4, men 5-7 stoffer. Behandlingsforløbet bør også være længere - op til 2 år. Og dette skaber en række problemer, fordi jo længere terapien er, jo højere er risikoen for, at patienten ikke vil komme sig.

En af årsagerne til spredningen af ​​multidrugresistens i Rusland i 1990'erne var netop det faktum, at patienterne ikke længere blev behandlet. I mange TB-dispensarer var der mangel på lægemidler, patientkontrollen blev svækket, og deres adhærens med terapi faldt.

I en underbehandlet patient aktiveres den tuberkulære proces før eller senere. Hvis det tidligere var, svarede kochstaven i en sådan patient godt til standard terapi, og efter en pause i behandlingen bliver den resistent over for de lægemidler, der blev brugt. Hvis en person ikke umiddelbart kommer til lægen (som det er tilfældet) inficerer han dem omkring ham med denne resistente mycobacterium.

Og lad os nu forestille os, at en person ikke helbreder ikke simpel, men MDR-tuberkulose. Der er allerede få lægemidler, der virker på en sådan infektion, og nu fungerer de heller ikke - det vil simpelthen ikke have noget at behandle. Ikke multipel, men den totale resistens mod stof udvikler sig, og vi vender tilbage til XIX århundrede, når kun klimaændringer og god ernæring kan anbefales.

Patienten kan forstås menneskeligt. Behandlingsregimen for tuberkulose er opdelt i to faser: For det første behandles en person på et hospital og derefter slippes hjem, så han kommer til et daghospital i et år (med normal tuberkulose) og modtager medicin. Intet sted i verden får patienterne lægemidler hjemme, fordi behandlingen skal overvåges. Men for at komme eller ej er patientens velvilje. Og han føler sig allerede godt (forbedring observeres i de første måneder af hospitalsophold), han har ingen manifestationer. Han tror, ​​hvorfor drikker piller, der påvirker leveren negativt, giver bivirkninger og kommer ikke. Selvfølgelig kalder de ham. Han forsøger at vende tilbage, men kurset er stadig afbrudt.

Patientens forpligtelse til behandling er i høj grad en fordel for lægen, som skal forklare, hvorfor behandlingen skal fortsætte, bør være lidt af en psykolog. Men samtaler virker ikke på alle, og så er det nødvendigt at søge andre løsninger på problemet. For eksempel blev der ikke længe siden lanceret et pilotprojekt i Tomsk, Voronezh, Oryol og Belgorod. Patienter, der regelmæssigt kom til lægemidler i løbet af ugen, blev præsenteret med en social pakke op til dagligvarebutikken. Erfaringen har vist, at en sådan motivation fungerer godt. Samtidig kan omkostningerne ved sætene ikke sammenlignes med de omkostninger, som staten måtte pådrage sig, hvis patienten ikke behandles. I dag er der en plan om at udvide omfanget af disse programmer til andre områder.

Disse programmer blev naturligvis skabt for at øge overholdelsen af ​​behandlingen af ​​socialt udsatte patienter. Velhavende og vigtigst af alt vil en uddannet person komme til medicin og efter en simpel samtale med en læge. Men tuberkulose i dag er slet ikke en sygdom hos de fattige, som det almindeligvis er troet. Ja, i små byer, i landsbyer, er de fleste med dårlige sociale forhold syge, men ikke alene er de alene. Og i Moskva, St. Petersborg og andre store byer, hvor der er en høj koncentration af befolkningen og et højt niveau af migration, bliver der ikke sporet et sådant mønster overhovedet. Enhver her kan blive syg, fordi tuberkulose overføres af luftbårne dråber. Succesfulde og unge bliver ofte syge, fordi de har et aktivt liv, et højt stressniveau, de arbejder meget, ikke sover, på grund af manglende tid spiser de ikke regelmæssigt.

Generelt er stereotypen om marginaliteten af ​​tuberkulose den mest alvorlige hindring for at tage kontrol over sygdommen. På grund af dette har en person, der har lært om sin diagnose, skjult ham fra sine kolleger - han er bange for, at han bliver fyret. Han taler ikke til venner, fordi han frygter, at de ikke længere vil kommunikere med ham. Bange for at komme til klinikken - pludselig ser nogen ham. Som følge heraf tager han ikke medicin til tiden, inficerer andre, fratager dem muligheden for at komme til lægen og opdage sygdommen i et tidligt stadium. Det skal ændres.

Tuberkulose er en "langsom" infektion, den udvikler sig over mange år. De, der startede processen i 90'erne, begyndte at dø ved begyndelsen af ​​de to tusind, toppen var i 2005. Men allerede i 1999 blev der i Rusland lanceret programmer for den akutte kamp mod tuberkulose. Nu høster vi faktisk frugterne af den indsats. Screening fluorografi, levering af patienter med narkotika og mere omhyggelig overvågning af behandlingen spillede en rolle. Faldet i forekomsten begyndte i 2010, og nu fortsætter det. Sammenlignet med 2005 er dødeligheden fra tuberkulose mere end fordoblet, forekomsten fra 90,7 til 59 tilfælde pr. 100.000 mennesker.

Dette er glædeligt, men det er kun begyndelsen, da Rusland stadig er med på listen over 22 lande med den mest ugunstige epidemiologiske situation på tuberkulose. Derudover er tilfælde af multiresistent tuberkulose blevet mere hyppige i de seneste år. Sandt nok skyldes det i høj grad den forbedrede diagnose af sygdommen.

Guldstandarden for laboratoriediagnose af tuberkulose er kultur. De har været brugt i lang tid og er meget præcise, men resultaterne af analysen skal vente i tre måneder. I de senere år er der kommet metoder, der giver et svar meget hurtigere. For eksempel tillader molekylære genetiske undersøgelser i flere timer (højst to dage) at identificere mutationer i genomet af mykobakterier, der er ansvarlige for resistens over for de mest anvendte stoffer - isoniazid og rifampicin. Dette gør det muligt at forstå, om vi har at gøre med en følsom eller stofresistent form af sygdommen.

Hvis du skal kontrollere modstanden mod andre lægemidler, kommer en anden metode til redning, som giver dig mulighed for hurtigt at dyrke mycobacteriumkulturen i et automatiseret system. Det tager 2-3 uger, hvorefter kulturen kan testes for alle stoffer, og derefter opbygges der individuelt et behandlingsregime for en bestemt patient baseret på analysen. Selvfølgelig vil terapi i denne sag være mere effektiv end hvis vi valgte det empirisk. Behandling af MDR-tuberkulose uden disse metoder er allerede i det sidste århundrede. Nu er de i næsten alle regionale centre. I de senere år er de fleste laboratorier blevet genudrustet, selvom denne proces fortsætter, og mange laboratorier har stadig brug for moderne udstyr.

Dybest set, for at bekæmpe tuberkulose, anvendes midler fra regionale budgetter. Men den føderale regering tildeler store subsidier til diagnostisk udstyr og reagenser til det. Så regionerne har mulighed for at købe alt dette i den rigtige mængde. Meget afhænger af, om der er forståelse mellem administrationen af ​​regionen og tuberkulosetjenesten. Hvor det er, går det godt. Hvor lederskab ikke forstår vigtigheden af ​​kampen mod tuberkulose, er der problemer, klager over manglen på midler. Faktisk er der ressourcer, de skal bare bruges rationelt.

Narkotikaforsyning er en væsentlig del af tuberkulosekontrol. Både effektiviteten af ​​behandlingen og sandsynligheden for udvikling af multidrugresistens (MDR) i et patogen er afhængig af det. Derfor er det godt, at regeringen subsidierer køb af lægemidler til anden linje til behandling af MDR-tuberkulose, hvis omkostninger er betydeligt højere end lægemidlerne til standardbehandlingsordninger.

Den særprægede tuberkulosemedicinsterapi er, at den altid indeholder flere stoffer i visse kombinationer. Det er vigtigt, at der ikke er nogen ubalance, når f.eks. Et lægemiddel købes i overskud for patienten og en anden i utilstrækkelig mængde. Derfor har vi nu udviklet et særligt elektronisk program til beregning af medicinske krav. Det skal ikke blot lette lægenes arbejde, men også bidrage til at optimere omkostningerne ved behandlingen.

Nu ønsker alle at optimere omkostningerne. TB-tjenesten er ikke en undtagelse, selvom behandlingen af ​​tuberkulose er fuldt finansieret af staten og er ikke inkluderet i CHI-systemet. I fremtiden kan en af ​​løsningerne være at overføre en del af patienterne til daghospitalet, umiddelbart efter at patienterne ikke længere er smitsomme. Besparelserne bliver enorme, patienten selv er mere komfortabel, og tilstanden på mange hospitaler i dag lader stadig meget tilbage at ønske.

Mange tuberkulose hospitaler blev bygget i 70'erne. På det tidspunkt var der en helt anden tilgang til sanitær sikkerhed og infektionskontrol, så mange hospitaler opfylder ikke moderne krav. For at sygdomsbekæmpelse kan give resultater, er det vigtigt at minimere risikoen for nosokomial infektion. Personer med følsom form for tuberkulose bør isoleres fra dem, der har en stofresistent form. De bør ikke krydse i afdelingen eller i korridorerne. Hvert kammer skal have et negativt trykluft.

Personligt beskyttelsesudstyr er påkrævet: Patienter, når de forlader afdelingen, skal være i medicinsk masker, medicinsk personale - i åndedrætsværn. Desværre, mens sådanne forhold ikke er overalt. Det er nødvendigt at arbejde på dette, fordi du ikke kan overføre alle patienter til daghospitalet, i nogen tid skal de være på hospitalet.

Der er problemer med phthisiatrics personale. Men det var det samme før - studerende i medicinske skoler betragtede aldrig phthisiology en prestigefyldt specialisering. Selvom tuberkulose er en meget interessant sygdom både videnskabeligt og klinisk. Kausionsmiddelet er et, og formerne er forskellige - fra et lille fokus til en total læsion, fra formidling til udvikling af hulrum. Behandlingsmetoder kan variere fra terapeutisk til kirurgisk, der er en patogenetisk behandling, der er bronchologiske metoder.

Desuden er patienten under observation i lang tid, i denne periode har han andre sygdomme. Lægen skal være kompetent, ikke kun i fisiologi, men også i andre specialiteter. Dette er patologien i mave-tarmkanalen, nyrerne, diabetes. Phthisiatricians udfører alle sådanne patienter, fordi en smitsom patient ikke kan sendes til et generelt hospital. Du kan ringe til en specialist til konsultation, men overvåge og observere stadig TB-lægerne.

TB-specialisten er en interessant specialitet, og vi ønsker, at unge kommer. Mange mennesker tror, ​​at risikoen for infektion er høj. Faktisk er det ikke. Hvis lægen overholder alle infektionskontrolforanstaltninger, er risikoen meget lavere end en læge, der sidder på en aftale på klinikken. I de første minutter af kommunikation kan terapeuten ikke vide, hvorfor den patient, der kom til ham, hoster - hans akutte respiratoriske virusinfektion eller hans åbne form for tuberkulose. En TB læge ved præcis, hvilken af ​​hans patienter der er smitsom, og hvilken af ​​dem er det ikke.

Verdenssundhedsorganisationen har sat et mål for os - at eliminere tuberkulose i verden inden 2050. Russiske eksperter laver meget for dette. For eksempel udviklede det russiske phthisiatricians samfund i 2013-2014 på grundlag af internationale anbefalinger og egne data kliniske protokoller til behandling af patienter med tuberkulose, herunder multidrugresistent tuberkulose. De kopierer ikke anbefalingerne fra Verdenssundhedsorganisationen.

I sidstnævnte udføres opførelsen af ​​et behandlingsregime ud fra hvilken kategori patienten tilhører: den nye er et tilfælde af tuberkulose, tilbagefald, et kronisk kursus. Vi bygger et regime baseret på data om patogenes egenskaber - er det følsomt eller resistent over for stoffer. Disse protokoller modtog en positiv vurdering af WHO's europæiske bureau. Rusland har udviklet programmer til at reducere dødeligheden, herunder regionale, fordi situationen i regionerne undertiden er meget forskellig. Sådanne programmer omfatter alle aktiviteter: medicinsk, social og organisatorisk.

Arbejdet er i gang, men for at truslen om tuberkulose skal udelukkes inden 2050, skal faldet i forekomsten være fra 10 til 20% om året. Dette vil kun være muligt, hvis der udvikles nye anti-tuberkulosemediciner. Ikke en, men flere, og de bør hurtigt behandle infektionen, ikke om to år, som det er nu, men i omkring 3-4 måneder. Sådanne udviklinger er i gang, men de tager tid. Da rifampicin-isoniazid-streptomycin-pyrazinamidregimen viste høj effektivitet, ophørte oprettelsen af ​​nye anti-tuberkulosemedicin praktisk talt - det syntes at der ikke var noget punkt.

Nye udviklinger begyndte kun i midten af ​​90'erne. Siden da har 2 lægemidler, der er godkendt til brug af Verdenssundhedsorganisationen, bedaquilin og delaminid, vist sig. Bedakvilin blev først godkendt af FDA i 2012, hvorefter WHO godkendte det, i vores land viste det sig et år senere. Selvom det blev oprettet af udenlandske forskere, er det i Rusland produceret af et indenlandsk selskab, det har erhvervet rettighederne til det. Delaminid er endnu ikke registreret i Den Russiske Føderation. Et andet stof - russisk udvikling. Det er allerede registreret, men undersøgelser af dets sikkerhedsvurdering er ikke blevet gennemført fuldt ud.

Resten af ​​stofferne er på forskellige stadier af prækliniske og kliniske forsøg, hvoraf kun få vil komme i praksis. Men læger og patienter venter på dette. Til behandling af tuberkulose kræver en kombination af mindst tre lægemidler. De bør have en anden virkningsmekanisme end standardregimen, der bør ikke være krydsresistens med andre lægemidler. I vores land var der i lang tid en udvikling af nye lægemidler af samme gruppe. Dette er også godt. Men hvis mycobacterium har modstand mod stoffet i den allerførste generation i denne gruppe, vil det være i efterfølgende generationer. Og det er nødvendigt, at enhver Koch stav er ikke bæredygtig. Dette er nøglen til at løse problemet.

Tuberkulose behandling

Til effektiv behandling og profylaktiske foranstaltninger anvendes anti-tuberkulosemedicin - specifikke antibakterielle midler beregnet til kemoterapi hos patienter med forbrug.

Klassifikation af midler

I forskellige former for den patologiske proces anvendes lægemidler til pulmonal tuberkulose, som har en høj bakteriostatisk virkning på patogenet.

Anti-tuberkulosemediciner er opdelt i 3 grupper: A, B, C. I mange tilfælde ordineres førstegangsstoffer (grundlæggende) til terapi:

• rifampin;
• pyrazinamid;
• isoniazid;
• ethambutol;
• Streptomycin.

I tilfælde af fremkomsten af ​​resistente former for tuberkulosens forårsagende middel og manglende virkning af behandlingen, ordineres patienten i anden linje (sikkerhedskopiering):

I mange tilfælde anbefales det til behandling af en patient, at lægemidler fra gruppen af ​​fluorquinoloner anbefales:

Hvis sygdommen er gået for langt, er det tilrådeligt at medtage i listen over nødvendige midler bakteriostatiske midler:

5 gruppe af stoffer indbefatter stoffer med ubevidst aktivitet:

Det er nødvendigt at følge visse regler ved ordination af anti-tuberkulosemedicin - klassificeringen af ​​stoffer letter udvælgelsen af ​​nødvendige lægemidler.

Typer af anti-tuberkulose behandling

Efter diagnosen tages patienten på dispensærkonto under hensyntagen til symptomerne på sygdommen. I den første regnskabsgruppe overvåges og behandles patienter med aktiv tuberkulose.

Der er flere undergrupper, hvor der er patienter med destruktiv lungetuberkulose, der frigiver bakterier i miljøet. Den kroniske forløb af sygdommen ved enhver lokalisering er underlagt omhyggelig overvågning og behandling, især i tilfælde af udvikling af kavernøse og cirrhotiske processer. Efter kemoterapi vedbliver resterende lungevæv. Patienterne er under medicinsk vejledning.

Et ret almindeligt fænomen er kontakten til en person med en kilde til tuberkuloseinfektion. Patienten skal regelmæssigt besøge lægen for at identificere den primære infektion. Børn og unge med en tur i tuberkulinprøven undersøges regelmæssigt af en tuberkulose specialist.

Behandling af lungesygdom udføres i overensstemmelse med de grundlæggende principper:

• tidlig anvendelse af effektiv kemoterapi
• kompleks brug af stoffer
• receptpligtige lægemidler under hensyntagen til patogenens egenskaber;
• regelmæssig overvågning af terapiprocessen.

Patienten er ordineret specifik, patogenetisk og symptomatisk behandling.

Vital medicin

Piller til tuberkulose ødelægger følsomme mykobakterier, så de bruges i den intensive terapiefase for at stoppe frigivelsen af ​​patogenet i miljøet. Forberedelser af den første serie er foreskrevet at blive taget inden for 2 måneder (mindst 60 daglige doser) til patienter, i hvem tuberkulose blev registreret første gang.

Til behandling af foreskrevne 4 lægemidler:

I en HIV-inficeret patient erstattes Rifampicin med Rifabutin. For at fortsætte behandlingen i flere måneder, er de vigtigste lægemidler til behandling af tuberkulose foreskrevet - Isoniazid og Rifampicin. Ofte anbefales patienten at tage 3 lægemidler i første række mod tuberkulose - Isoniazid, Pyrazinamid og Ethambutol. Behandlingsforløbet varer 5 måneder.

Behandlingsregimen for tuberkulose anbefales til patienter, der har afbrudt behandlingen eller gennemgå et andet kursus. Hvis resistensen af ​​det forårsagende middel af tuberkulose diagnosticeres, ordineres de daglige doser af lægemidlet i en dosis for at fastslå deres høje serumkoncentration.

Anti-tuberkulosemedicin Pyrazinamid er ordineret til patienten, hvis der er kontraindikationer for anvendelsen af ​​ethambutol. Dosis af medicin er bestemt under hensyntagen til patientens alder og vægt; Børn og unge er ordineret medicin af medicinske årsager.

Kombinerede midler: fordele og ulemper

Behandling af pulmonal tuberkulose hos voksne udføres ved hjælp af lægemidler designet til at kontrollere deres optagelse og forhindre overdosering. Kombinerede anti-TB-lægemidler indbefatter 3-5 komponenter.

I ambulant praksis ved brug af følgende stoffer:

Hovedkomponenterne i de kombinerede midler er isoniazid, ethambutol, vitamin B6. Lomecomb medicin består af 5 ingredienser, der påvirker akut processen.

Kombinerede midler ordineret til patienter med tuberkulose, først identificeret, samt med alvorlig resistens over for isoniazid og rifampicin.

I tuberkulose-dispenseren udføres terapi ved hjælp af Lomecomb og Prothiacomb-lægemidler, hvilket øger effektiviteten af ​​behandlingen i tilfælde af udvikling af en progressiv form af sygdommen. Den største ulempe ved de kombinerede stoffer er tilstedeværelsen af ​​bivirkninger.

Reserve stoffer

Hvis det ikke var muligt at opnå effekten af ​​behandling med første-line-lægemidler, ordineres patienten reservefonde:

Deres brug giver et godt resultat i behandlingen af ​​sygdommen.

Til behandling af resistente doseringsformer anvendes Levofloxacin fra gruppen af ​​fluorquinoloner. Den daglige dosis indstilles individuelt for hver patient under hensyntagen til lægemidlets farmakokinetik. Hvis en patient ikke tolererer Levofloxacin dårligt, betegner Avelox, et antibiotikum med universel virkning.

Behandling af den intensive fase af pulmonalt tuberkulose udføres ved hjælp af kombinerede midler, der forårsager udvikling af bivirkninger. Levofloxacin ordineres samtidigt med lægemidler, der eliminerer sine bivirkninger på nervesystemet.

PASK har en negativ effekt på maven og tarmene. Patienten anbefales at drikke medicinen med vand blandet med tranebærsaft. Modtagelse af PAS annulleres, hvis patienten har smerter i leddene.

Bivirkninger

Lægen overvåger relaterede reaktioner under behandling med kemiske midler. Patienten ordineres blod- og urintest, bestemmer ALT og AST i blodet, tilstedeværelsen af ​​kreatinin, anbefaler en lægeundersøgelse til behandling med aminoglycosider.

Bivirkninger af anti-TB-lægemidler manifesteres af ubehagelige symptomer. Isoniazid forårsager hovedpine, irritabilitet, søvnløshed. Patienten påvirker optisk nerve, hjertebanken, hjertesmerter, anginaangreb. Rifampicin (Ref) tolereres stærkt af patienter, da forårsager alvorlige komplikationer i nervesystemet:

• synshandicap
• ustabil gang
• mangel på korrekt orientering i rummet.

Ofte udvikler patienten en allergisk reaktion, ledsaget af smerter i musklerne, svaghed, herpesudbrud, feber.

Terapi med anti-TB-medicin har en negativ effekt på fordøjelsessystemet. Patienten klager over kvalme, opkastning, smerter i maven og leveren. Kanamycinsulfat forårsager dyspeptiske lidelser, neuritis og udseendet af blod i urinen.

Hvordan man tager medicin

Til behandling af pulmonal tuberkulose foreskrev en specifik behandling. Lægemidlet tages til den dosis, som lægen anbefaler, under hensyntagen til sygdomsstadiet.

Behandlingsregimen omfatter stoffer, der forbedrer virkningen af ​​anti-tuberkulosemediciner, for eksempel glutamyl-cysteinyl-glycin dinatrium. Patienter med HIV-infektionsterapi udføres i 9-12 måneder.

Levofloxacin er ordineret, hvis patogenet er resistent over for hovedgruppen. Antibiotikumet tages kontinuerligt i 24 måneder. Det har en bakteriedræbende effekt, men anbefales ikke til patienter med syge nyrer. Lægemidlet er ikke-toksisk, så patienter tolererer det godt.

Til behandling af voksne foreskrevne aminoglycosider i kombination med penicilliner. Amikacin administreres intramuskulært intravenøst. Lægen ordinerer dosis af lægemidlet individuelt. Under behandlingen gives patienten at drikke rigeligt med væsker. Amikacin bør ikke blandes med andre lægemidler.

Patienter med diabetes under behandling med rifampicin og isoniazid bør kontrollere niveauet af glukose i blodet.

PASC tabletter tages i overensstemmelse med instruktionerne, presset med mælk eller alkalisk mineralvand. Fraktionen af ​​SDA 2 anbefales til patienter med svær tuberkulose.

Terapi stimulator Dorogova

Hvis resistens over for lægemidler 1 og 2 i serien er udviklet, bruger nogle patienter ikke-traditionelle behandlingsmetoder. I lungekuberkulose har lægemidlet ASD vist sig at være et antiseptisk og stimulerende middel, genoprette cellerne i det syge organ og immunsystemet.

Behandling med ASD fraktionen forbedrer lungfunktionen, øger antallet af enzymer og genopretter cellemembranens permeabilitet. Som et resultat af lægemidlets virkning aktiveres stofskiftet i det syge organs væv. Lægemidlet har en ubehagelig lugt, så den blandes med juice eller kefir, før den tages.

Pulmonalt tuberkulose hos voksne og børn behandles efter et specifikt mønster. Dosis af lægemidlet ordineret af lægen. Varigheden af ​​behandlingen overstiger ikke 3 måneder. I nogle tilfælde udvikler patienten en allergisk reaktion; patienter med ustabil mentalitet oplever ukontrolleret ophidselse. I dette tilfælde afbrydes lægemidlet.

Modtagelse af fraktion til gravide og ammende mødre er kontraindiceret. Moderne farmakologi betragter ASD som et naturligt kompleks, der ligner strukturen på de stoffer, der udgør menneskekroppen.

Nye lægemidler

Blandt de bedste lægemidler er et effektivt lægemiddel SQ109, der anvendes til behandling af patienter med lungetuberkulose, noteret. Efter brug i 6 måneder er det muligt at stoppe frigivelsen af ​​patogenet i miljøet. Lægemidlet er sikkert og godt tolereret af patienterne. SQ 109 er ordineret i kombinationsterapi med isoniazid, bedaquilin og ampicillin.

Nye anti-tuberkulosemedicin hører til rad 2-lægemidler og har en antibakteriel virkning. Patienten er ordineret medicin:

Nye anti-TB-stoffer hjælper med succes at bekæmpe den primære eller sekundære resistens mod Mycobacterium tuberculosis. Blandt de nye lægemidler til tuberkulose har BPaMZ og BPaL-stoffer til behandling af tuberkulose af forskellige lokalisering en effektiv effekt. Lægemidlet BPaL anvendes til behandling af en sygdom forårsaget af resistente former af patogenet.

Nye lægemidler mod tuberkulose gennemgår kliniske forsøg og reducerer behandlingstiden væsentligt. Drug Prothiocomb reducerer flere gange antallet af tabletter, der kræves til modtagelse i løbet af dagen, og dets effektivitet er ikke ringere end monopreparationsvirkningen.

Kompatibilitet med alkohol

Alkoholmisbrugende patienter udvikler ofte tuberkulose. Behandlingen af ​​en langfristet drikkemand ledsages af alvorlige komplikationer. Når alkohol afhængighed til en patient med tuberkulose er ordineret sådanne stoffer som:

Hvis patienten under behandlingen tillader sig en lille dosis alkohol, udvikler gastrit sig ofte efter at have taget medicinen, og belastningen på leveren øges.

Amikacin i kombination med alkohol forårsager kvalme og opkastning. Symptomer på depression af nervesystemet opstår efter samtidig administration af antibakterielle amikacin og stærke alkoholholdige drikkevarer. En skadelig vane og uautoriseret afbrydelse af behandlingen fører ofte til et fald i kroppens forsvar, udviklingen af ​​en cavernøs form for tuberkulose.

Kombinationen af ​​følgende stoffer med alkohol er yderst farlig: Rifadin, Isoniazid, Ethionamid. Efter at have drukket små doser af alkohol udvikler patienten symptomer på akut hepatitis. Samtidig indtagelse af anti-tuberkulosemedicin og alkohol forringer funktionen af ​​bugspytkirtlen, øger betændelse i luftvejene.

Kontraindikationer

TB-lægemidler er ikke altid til gavn for patienten. Isoniazid er ikke ordineret til patienter med leversygdom, epilepsi og reaktiv psykose. PASK forårsager forværring af mave- og duodenalsår, glomerulonefritis, nephrose, hypothyroidisme.

I det overvældende flertal af tilfælde er Amikacin ikke anbefalet til patienter, der lider af syge- og hørelsesorganers patologi, nyresvigt.

Nogle gange klager patienter over en allergisk reaktion under behandling med anti-tuberkulosemediciner.

I dette tilfælde anbefales patienten antihistaminlægemidler:

Ciprofloxacin er ikke ordineret til ældre personer, gravide kvinder, i tilfælde af overfølsomhed over for lægemidlet. I tubal dispensaries begynder infusionsterapi med en stråle af antibiotika.

Proceduren anbefales ikke til patienter med ledsagende sygdomme:

• tromboflebitis;
• hypertension i II og III grad
• diabetes;
• hæmoragisk diatese;
• kredsløbssvigt II og III grad.

Under amning er det kontraindiceret at tage Rifampicin og Fluoroquinolon-lægemidler.

Forebyggende handling

Patienten tager piller til forebyggelse af tuberkulose. Streptomycin er ordineret til gravide kvinder, patienter, der lider af hjernen, nyre og hjertesygdomme. Hos børn og voksne forhindres tuberkulose ved hjælp af stoffet Metazid. Lægemidlet har en bakteriedræbende virkning, men forårsager undertiden bivirkninger:

• svimmelhed;
• kvalme;
• opkastning;
• diarré;
• allergisk reaktion.

Lægemidlet tages samtidigt med vitaminerne B1 og B6. Lægemidlet er kontraindiceret hos patienter med sygdomme i nervesystemet.

Forebyggelse af tuberkulose hos voksne udføres ved anvendelse af et bredspektret antibiotikum. Cycloserine ordineres af en læge. Lægemidlet er kontraindiceret til personer med psykiske lidelser, misbrug af alkohol.

Drikkepatienten har hovedpine, tremor, orienteringsforstyrrelse, øget irritabilitet. Når du tager et antibiotikum, skal du være forsigtig, fordi patienten kan få konvulsioner. I dette tilfælde er patienten ordineret beroligende og antikonvulsiv medicin.

Succesen med behandling af lungetuberkulose afhænger af den nøjagtige gennemførelse af lægeanbefalinger og overholdelse af behandlingsregimen.