Effektiv behandling af bronchial astma

Bronchial astma er en lumsk og farlig sygdom, som skal overvåges konstant af en specialist. Ukontrolleret tilstand hos patienten kan medføre alvorlige konsekvenser. Effektiv og rettidig behandling af astma lindrer i høj grad de ubehagelige symptomer på sygdommen - lindrer spasmer og efterfølgende åndedrætsbesvær, selv om det ikke garanterer fuldstændig opsving fra sygdommen.

Virkeligheden i den moderne verden er sådan, at flere og flere mennesker lider af symptomer på bronchial astma. Farmakologiske midler og andre lægemidler, som letter lindring af angreb, forbedres konstant og beviser deres effektivitet.

En afgørende faktor i den effektive behandling af bronchial astma er en kvalificeret og præcis bestemmelse af sygdommens sværhedsgrad. Afhængig af hyppigheden af ​​angreb skelner lægerne følgende sygdomsgrader, som bestemmer begrebet behandling og den tilsvarende recept på terapeutiske lægemidler:

• Grad 1 - Symptomer på bronchial astma, som f.eks. Åndenød, hoste, hvæsen eller hvæsen, må ikke genere mere end 1 gang om ugen;
• Grad 2 - sygdomssygdomme er hyppigere, men personen bliver ikke overhalet dagligt. Bronchiens følsomhed er markant forøget, undertiden forekommer angreb om natten;
• Grad 3 - patienten i varierende grad føles symptomerne på sygdommen hver dag, hvilket krænker hans fred og effektivitet. Uden medicin kan patienten ikke mere komfortabelt eksistere;
• Grad 4 - angreb af bronchial hoste og andre symptomer på sygdommen opstår flere gange om dagen. Sygdomsforløbet pålægger betydelige begrænsninger for almindeligt liv og menneskelig aktivitet
• Grade 5 - ekstremt hyppige eksacerbationer og alvorlige vejrtræknings problemer. Angreb sker døgnet rundt og uden tilsyneladende grund. Patienten har ofte en frygt for døden. En person med en 5 graders sygdom har brug for seriøs terapi.

Desuden afhænger effektiv behandling af astma af typen af ​​sygdom. Sygdommen er allergisk, infektiøs og neurogen.

VIGTIGT! Hvis en person først møder et stærkt hostende angreb med en kvælende komponent, skal du straks kontakte en læge eller ringe til en ambulance.

Resumé af artiklen

Grundlæggende principper for effektiv behandling af bronchial astma

Behandling af astma involverer lindring af et angreb og andre nødforanstaltninger.

♦ Hvis angrebet refererer til sværhedsgrad 1-3:

1. Det er vigtigt for patienten at sikre fred og frisk luft. Hot fod bade hjælper med at lindre symptomerne på sygdommen, og sennep plaster kan anvendes på kalvemusklerne.
2. Inhalationsterapi til astma er den sikreste og mest effektive. Virkningen af ​​lægemidlet udvikler sig meget hurtigt, det terapeutiske stof falder lige inden for spasmen. Aerosols inhalatorer har en bronchodilator effekt og hjælper med at lindre et angreb.

♦ Ved alvorlige angreb af sygdommen (4 og 5 sværhedsgrad):

1. En person med et alvorligt astmaangreb bør gives fuldstændig hvile, helst siddende, så benene er afslappet. Som i andre tilfælde, hvis det er muligt, er det nødvendigt at lave et varmt eller sennepbad til benene, dets virkning forbedrer effektiv ventilation af lungerne. Varme bade kan ikke gøres med højt blodtryk eller med kronisk hjertesygdom.
2. Patienter med svær astma bør altid have en iltpude til rådighed for at tillade øjeblikkelig iltindånding.
3. Du bør straks anvende en effektiv bronkodilator aerosol, hvis virkning lindrer krampe i bronchi og bronchioler. Fjernelse af spasmer forbedrer bronchiens ventilationsfunktion. Også i alvorlige former for sygdommen tager patienten hormonmedicin, der er ordineret af lægen (prednison, etc.), som eliminerer bronchial inflammation og den allergiske komponent.
4. Med et stærkt angreb af kvælning og hoste er det vigtigste at forsøge at holde sig roligt og ikke panik, fordi angreb af frygt intensiverer bronkospasmer og kvælning.

Alle andre terapeutiske foranstaltninger bør kun udføres i en medicinsk institution under tilsyn af en specialist.

VIGTIGT! Bronchial astma forekommer i de fleste tilfælde med forskellige symptomer og af forskellige årsager. Derfor er effektiv behandling af sygdommen afhængig af undersøgelser og fælles konsultationer fra flere læger, som omfatter: en gastroenterolog, allergiker, pulmonologer, kardiolog.

Andre principper for sygdomsbehandling

Afhængig af årsagerne til sygdommen og sværhedsgraden af ​​bronchial sygdom vælger eksperter den mest effektive behandling. Der er som regel 2 måder at bekæmpe sygdommen på. Dette er en medicin og ikke-medicin behandling.

I det første tilfælde ordinerer kvalificerede og erfarne specialister medicin, der hurtigt kan udvide bronkierne, lindre spasmer og stoppe angrebet. Disse er beta-2 agonister, M-cholinolytics, theophyllin, glukokortikosteroidhormoner.

Ikke-medicinske behandlinger omfatter:

• udelukkelse fra patientens miljø af forskellige allergener (husdyr, visse produkter, støv, planter);
• moderat træningskompleks
• en vigtig rolle er spillet af specielle vejrtrækninger;
• som en sidste udvej, en ændring af bopæl, hvis der er kemisk eller anden skadelig produktion på det givne sted
• Det er meget nyttigt at foretage regelmæssige vandreture i frisk luft, at man bør have præference for at gå i nåletræen;
• letter styrken af ​​bronchiale angreb massagebevægelser i patientens ryg og bryst.

Hvad kan ikke behandles under et angreb af bronchial astma

Der er visse handlinger, der ikke kan gøres på kritiske øjeblikke:

1. Det anbefales ikke at tage antihistaminer fra 1. generation (diphenhydramin, pipolfen, suprastin). De har en sådan bivirkning som respirationsdepression, hvilket forværrer patientens tilstand med astma. Det samme gælder for mange sedativer.
2. Læger anbefaler ikke phytoterapiprocedurer. Patienter med astma, især allergisk, kan skade sig selv ved at indånde aromaerne i de anvendte urter.
3. Sæt sennepplaster på ryggen eller brystet. Deres handling kan forårsage øgede bronkospasmer.

Innovative og usædvanlige behandlinger

Der er mange andre måder at behandle astma på. Blandt dem fortjener behandlingen af ​​sygdommen ved sult. Specialister ernæringseksperter har udviklet en særlig diæt til patienter med astma, som hjælper med at rense og forynge kroppen, hjælper med at normalisere kropsvægten, optimere aktiviteterne i mange indre organer, herunder mave-tarmkanalen, samt etablere det effektive arbejde i det kardiovaskulære system. Læger noterer sig den positive virkning af denne type terapi. Normalisering af metabolisme letter i høj grad hoste og reducerer deres antal.

Traditionelle måder at lindre symptomer på bronchial astma

Traditionelle opskrifter kan ikke tilskrives den eneste og effektive måde at behandle sygdommen på, men mange af dem kan dumme de negative symptomer. For eksempel, i stedet for te bør du drikke afkog af nældeblad, infusion af hagtorn eller ingefær. Du skal også gennemgå en effektiv behandling med mumie, aloe blade eller propolis.

VIGTIGT! Alle terapimetoder - medicin, ikke-medicin eller folkemusik, samt diæt og dagbehandling hos patienten skal aftales med lægen. Ellers er patienten ikke immun mod komplikationer og alvorlige konsekvenser.

Patienter med bronchial astma, især børn, har fordele ved at erhverve de nødvendige lægemidler og henter sanatoriumkuponer, hvor du kan forbedre dit helbred gratis, hvilket også bidrager til effektiv behandling af sygdommen.

Principper for behandling af bronchial astma

Behandling af bronchial astma fokuserer på at eliminere bronchial obstruktion, reducere sværhedsgraden og hyppigheden af ​​angreb og opnå vedvarende, langvarig remission og forebygge kvælningsangreb. Et vigtigt sted er givet for at forbedre lungeventilationen og sikre patientens livskvalitet, idet den bevarer sin fysiske aktivitet.

I de senere år er patientplejestandarden blevet ændret. Dette skyldes, at astma nu primært betragtes som kronisk inflammation, hvilket fører til hyperreaktivitet (overfølsomhed) i luftvejene. Resultatet er åndenød, tør vejrtrækning og tæthed i brystet, især om morgenen og natten.

Principper for behandling

Ifølge standarderne er der behov for en trinvis tilgang til behandling af sygdommen. Terapi ordineres afhængigt af sværhedsgraden af ​​symptomer og graden af ​​kontrol i løbet af sygdommen. Behandlingen af ​​bronchial astma udføres i to retninger:

1. Styrende terapi designet til at påvirke inflammatorisk proces;
2. Terapi til et angreb af bronchial astma.

Kontrolterapi er baseret på det daglige indtag af antiinflammatoriske lægemidler, der reducerer symptomer og forhindrer anfald af anfald. Prescription corticosteroid lægemidler, behandling foregår hovedsageligt hovedsageligt i form af indånding. Behandlingsstandarderne er beskrevet i GINA-programmet.

Overvej grundlæggende terapi og medicin ordineret af læger til behandling af bronchial astma. Disse stoffer omfatter:

- Indånding af cromoner, det er natriumcromoglycat og nedocromil, midler har en relativt lav effekt, men høj sikkerhed for patienten. Hjælp med at forebygge bronchospasme forårsaget af allergener eller fysiske faktorer (kold luft).

- Inhaleret kortikosteroider. På nuværende tidspunkt er disse lægemidler den mest effektive i behandling og anvendes som vedligeholdelsesbehandling. De forårsager en kraftig antiinflammatorisk effekt og virker mere lokalt - i bronchi. Som følge heraf reduceres hævelsen og hyperreaktiviteten i luftvejene, og astmaanfald forekommer sjældnere. Dosen af ​​lægemidlet udvælges individuelt. I denne gruppe indgår:

• beclomethason;
• flunisolid;
• budesonid;
• Triamcinolonacetonid.

- Anti-leukotrien-lægemidler kan anvendes som en variant af vedligeholdelsesmonoterapi (behandling med et lægemiddel) og som et yderligere terapeutisk middel, hvis sygdommen er dårligt kontrolleret af inhalerede kortikosteroider. Disse midler kan anvendes til behandling af patienter med mild sværhedsgrad af sygdommen. Leukotriener er stoffer, der frigives i kroppen som reaktion på betændelse og bidrager til bronchospasmen. Derfor anvendes anti-leukotrien-stoffer i vid udstrækning til behandling af sygdommen, de forbedrer funktionen af ​​ydre åndedræt, forebygger bronchospasme. Denne gruppe inkluderer Accol, Singular.

- Beta-2 langtidsvirkende agonister (Salmeterol, Formoterol) ordineres som et yderligere middel til inhalation af kortikosteroider, når det ikke er muligt at kontrollere sygdommen. Giv langvarig bronchodilator effekt i 12 timer.

- Langtidsvirkende teofylliner (Teopack, Theostat, Teotard) ordineres som et alternativ til kortikosteroider til behandling af den milde form af sygdommen. Inhiber frigivelsen af ​​histamin fra mastceller, reducer inflammation, slap af musklerne i bronchi.

- Kombineret medicin - Seretid, Symbicort. Narkotika i denne gruppe anvendes som det vigtigste terapeutiske middel til bronchial astma. De indeholder et kortikosteroid, som har en antiinflammatorisk effekt og en beta-2-agonist, som øger bronchiens indre lumen.

Forberedelser til standsning af astmaanfald

De tildeles efter behov, dvs. på tidspunktet for angrebet af kvælning eller ved de første tegn. Deres opgave er at udvide bronkiernes lumen på grund af afslapning af musklerne. Til dette formål skal du bruge:

• Beta-2 kortvirkende agonister (Salbutamol, Fenoterol, Ventolin). Udvidelsen af ​​bronkiernes lumen opstår meget hurtigt - 5 minutter efter indånding og varer i flere timer. Kan bruges ved hjælp af en doseringsdosis aerosol inhalator eller forstøver.
• Anticholinerge lægemidler (Atrovent). Bronkodilatorisk virkning ledsages af hæmning af slimhindebetændelsens aktivitet, som kan føre til nedsat lungedrænsfunktion. Anvendes, når beta-2 agonister er kortvirkende.
• Kombinationslægemidler (Berodual) indeholder beta-2 agonst og anticholinerg medicin. Deres kombinerede anvendelse har en mere udtalt effekt end den separate.

Det skal siges, at alle de værktøjer, der anvendes til behandling af astma, er givet med henblik på bekendtgørelse. Det anbefales ikke at foreskrive dem selv. Al terapi bør udføres under tilsyn af en læge, de bestemmer også niveauet for kontrol af astma. Hvis der ikke er nogen effekt eller tværtimod positiv dynamik, beslutter lægen at overføre patienten til en anden behandlingsstadie.

Ikke-lægemiddelbehandling

Respiratorisk teknik ved hjælp af Buteyko metode. Beskæftigelser tillader at stoppe astmaanfald uden anvendelse af stoffer, foruden at forbedre immuniteten, at klare stenokardi og forøgelse af arterielt tryk (hypertension). Behandling indebærer at træne patienten for gradvist at reducere dybden af ​​vejrtrækningen.

Respiratorisk gymnastik. Hypoventilation øvelser bruges (dette er volitionel vejrtrækningskontrol), vejrtrækning gennem modstand, abdominal vejrtrækning.

Homøopati. Denne metode udnyttes af mennesker, der har til hensigt at bekæmpe sygdommen, indtil den er fuldstændig genoprettet. Medicin kan forebygge anfald, men der er en mulighed for deres gentagelse. Læger homeopater giver folk en chance for helt at slippe af med sygdommen. Teknikken er helt sikker, ingen bivirkninger.

Folkemetoder

De handler forsigtigt, giver dig mulighed for gradvist at slippe af med kronisk betændelse i bronchi og øge kroppens adaptive kapacitet.

infusioner:

• Bland i lige store mængder bladene af moder og styremor, plantain og pinjeknopper. Det vil tage to spiseskefulde af samlingen til en halv liter kogende vand. Planter insisterer om 2 timer, tag et halvt glas 3 gange i løbet af dagen før måltider og 1 gang om natten. Samtidig anbefales det at tage propolis tinktur (sælges i apotek), 30 dråber tre gange om dagen. Tinkturen fortyndes i en lille mængde vand. Kurset er designet til en måned, gentaget efter seks måneder.
• Forbered en samling bestående af tricolor violer, coltsfoot, anis (frugter) og sort elderbær blomster. En spisesked af midlerne hæld kogende vand (1 kop) og koge. Drik alle forberedt væske 3 gange om dagen. Kurset er også 1 måned.
• 2 skeer elecampane (rødder) hældes med 0,5 liter tør hvidvin. Brug et glas 2 gange om dagen.
• Nightingale black (blomster og bær) hjælper med svær astma. En spisesked hæld 200 ml kogende vand og inkuberes i 2 timer. Du skal drikke 1 tsk mindst 4 gange om dagen i seks måneder.

Ingefær. Det betragtes som en af ​​de bedste folkelige måder at behandle en sygdom på. Forbered rotenes tinktur som følger: 0,5 kg rødderne knuses og hæld alkohol (1 eller 1,5 liter). Placeret på et mørkt sted i 3 uger, ikke glemme at ryste lejlighedsvis. Derefter skal væsken drænes, og bundfaldet kasseres. Klar infusion erhverver farven på lys te blade. Drik en teskefuld pr. 100 gram vand to gange om dagen, fra tid til anden tage en pause i flere dage.

Sanatorium behandling

Det er ordineret til patienter, der har nået stadiet af remission med milde sjældne angrebsangreb. Patienterne er tildelt et sæt procedurer:

• vandbehandlinger (svømning i poolen og havet, sauna);
• aerosolbehandling ved brug af bronkodilatatorer, lægeplanter, mineralvand;
• Speleotherapy (patientens ophold i saltmine tilstanden);
• inhalationsprocedurer ved anvendelse af en forstøver
• fysioterapi virkninger (inductotermi, magnetisk terapi, elektrisk stimulation af membranen);
• aromaterapi;
• urtemedicin;
• akupunktur;
• forskellige typer af massage (punkt, klassisk, vibrationer, vakuum, dåse;
• kost mad;
• Øvelse terapi.

Forebyggelse er forebyggelse af virusinfektion, eliminering af allergenet, hærde.

Bronchial astma: differentiel diagnose, komplikationer, behandling

Bronchial astma er en kronisk inflammatorisk proces lokaliseret i luftvejene, der er karakteriseret ved et bølgelignende forløb, hvor den førende etiopathogenetiske faktor er allergi.

I denne artikel vil du lære, hvilke sygdomme der ligner i kurset til astma, hvad er deres forskelle fra hinanden, hvilke komplikationer kan det provokere, og også kende sig til principperne for behandling af denne sygdom. Lad os starte.

Differential diagnostik

Et kvælningsangreb er ikke nødvendigvis et tegn på bronchial astma - nogle andre sygdomme har også lignende manifestationer, hvis vigtigste er:

• respiratoriske sygdomme (kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD), et fremmedlegeme i bronchi, spontan pneumothorax, bronchiale tumorer, bronchoadenitis);
• sygdomme i det kardiovaskulære system (hjertemuskelpatologi - infarkt, cardiosklerose, kardiomyopati, myocarditis, tromboembolisme af lungearteriets grene, akut arytmi, hjertefejl, hypertensive kriser, systemisk vaskulitis);
• hæmoragisk slagtilfælde (blødning i hjernevæv);
• akut nefritis;
• epilepsi;
• sepsis;
• heroinforgiftning
• hysteri.

Overvej nogle af disse sygdomme mere detaljeret.

Især ofte specialist skal differentiere bronkial astma fra astma forbundet med hjertesygdomme. Angreb af hjerteastma er karakteristisk for de ældre, der lider af akut eller kronisk patologi i hjertet og blodkarrene. Angrebet udvikler sig på baggrund af stigningen i blodtryk, efter fysisk eller psykisk overbelastning, overspisning eller indtagelse af en stor mængde alkohol. Patienten føler en skarp mangel på luft, åndenød er inspirerende (det vil sige det er svært for patienten at indånde) eller blandet. Den nasolabiale trekant, læberne, næsespidsen og fingerspidser bliver blå, som kaldes acrocyanose. Slaget er tyndt, skummet, ofte rosa - farvet med blod. Under patientens undersøgelse noterer lægen udvidelsen af ​​hjerteets grænser, fugtige raler i lungerne, forstørret lever, hævelse af ekstremiteterne.

I tilfælde af kronisk bronkitis forsvinder symptomerne på bronchial obstruktion ikke, selv efter at have taget stoffer, der udvider bronkierne - denne proces er irreversibel. Derudover er der ingen asymptomatiske perioder i denne sygdom, og der er ingen eosinofiler i sputummet.

Når luftvejen er blokeret af et fremmedlegeme eller en tumor, kan astmaangreb, der ligner dem, der er forbundet med astma også forekomme. Samtidig er patienten støjende, med fløjtepuste, og fjerne raler er ofte noteret. I lungerne er hvæsen sædvanligvis fraværende.

Unge kvinder har nogle gange en tilstand kaldet "hysteroid astma." Dette er en form for krænkelse af nervesystemet, hvor patientens åndedrætsbevægelser ledsages af konvulsiv gråt, stønner og slår latter. Brystbenet bevæger sig aktivt, intensiveres og indåndes og ånder ud. Objektivt er der ingen tegn på obstruktion, der er ingen vejrtrækning i lungerne.

Komplikationer af bronchial astma

Komplikationer af denne sygdom er:

Den farligste for patientens liv er astmatisk status - et langvarigt angreb, som ikke stoppes ved at tage medicin. Samtidig er bronchial obstruktion vedholdende, respiratorisk insufficiens stiger støt, sputum ophører med at afvige.

Kurset i denne tilstand kan opdeles i 3 faser:

1. Den første fase af kliniske manifestationer ligner meget på det sædvanlige langvarige angreb af kvælning, men patienten reagerer ikke på bronkodilatormedicin, og nogle gange efter introduktionen forværres patientens tilstand skarpt; slim ophører med at afvige. Angrebet kan vare 12 timer eller mere.
2. Den anden fase af astmatisk status er præget af forværring af symptomerne i første fase. Bronkiernes lumen tilstoppet med viskøs slim - luften kommer ikke ind i lungernes nedre dele, og lægen lytter til patientens lunger på dette stadium vil påvise fraværet i de nedre dele af åndedrætsstøjen - "tavt lys". Patientens tilstand er alvorlig, han er hæmmet, huden med en blå farvetone er cyanotisk. Gassammensætningen af ​​blodet ændres - kroppen har en skarp mangel på ilt.
3. På tredje fase, på grund af en kraftig mangel på ilt i kroppen udvikler koma, der ofte resulterer i et dødeligt udfald.

Principper for behandling af bronchial astma

Desværre er det umuligt at helbrede astma i dag. Målet med behandlingen er at maksimere patientens livskvalitet. For at bestemme den optimale behandling i hvert enkelt tilfælde udvikles kriterier for kontrol af bronchial astma:

1. Nuværende styret:
   • ingen exacerbationer
   • daglige symptomer er fraværende eller gentaget mindre end 2 gange om ugen;
   • ingen symptomer om natten
   • patientens fysiske aktivitet er ikke begrænset
   • Behovet for bronkodilatatorer er minimalt (mindst 2 gange om ugen) eller fraværende i det hele taget;
   • indikatorer for åndedrætsfunktion i det normale område.
2. Delvis kontrol af sygdommen - hver uge er der nogen af ​​tegnene.
3. For ukontrolleret flow - hver uge er der 3 eller flere tegn.

Baseret på niveauet for kontrol af bronchial astma og den behandling, patienten modtager i øjeblikket, bestemmes taktikken for yderligere behandling.

Etiologisk behandling

Etiologisk behandling - udelukkelse af kontakt med allergener, der forårsager anfald, eller et fald i kroppens følsomhed over for dem. Denne behandlingsretning er kun mulig i tilfælde, hvor stofferne forårsager overfølsomhed af bronchi er pålideligt kendt. I den tidlige fase af astma fører den fuldstændige eliminering af kontakt med allergenet ofte til en stabil remission af sygdommen. For at minimere kontakt med potentielle allergener bør følgende retningslinjer følges:

• hvis mistænkt overfølsomhed over for pollen i det omfang det er muligt reducere kontakten med det, til det sted, hvor bopæl skiftes
• i tilfælde af allergi mod dyrehår skal du ikke starte dem og ikke kontakte dem uden for hjemmet
• Hvis du er allergisk over for husstøv, skal du fjerne bløde legetøj, tæpper og dyner fra huset. madrasser dækket af vaskbart materiale og regelmæssigt (mindst 1 gang om ugen) for at udføre deres vådrensning; holde bøger på de glaserede hylder, udfør regelmæssigt våd rengøring i lejligheden - vask gulvene, tør støv;
• hvis du er allergisk over for mad - spis dem ikke og andre produkter, der kan øge allergiens symptomer;
• i tilfælde af erhvervsmæssige risici - skift job.

Parallelt med gennemførelsen af ​​ovennævnte foranstaltninger bør patienten tage medicin, der reducerer symptomerne på allergi - antihistaminer (lægemidler baseret på loratadin (Lorant), cetirizin (cetrin), terfenadin (Telfast)).

I perioden med stabil remission i tilfælde af astma's dokumenterede allergiske karakter bør patienten kontakte det allergologiske center for specifik eller uspecifik hyposensibilisering:

• specifik hyposensibilisering er indførelsen i patientens krop af allergenet i langsomt øgede doser, begyndende med ekstremt lavt; således bliver kroppen efterhånden vant til allergens virkninger - dens følsomhed over for det falder;
• Ikke-specifik hyposensibilisering består i subkutan administration af langsomt stigende doser af et særligt stof, histoglobulin, der består af histamin (allergimediator) og gamma-globulin af humant blod; Som følge af behandling producerer patientens krop antistoffer mod histamin og erhverver evnen til at reducere sin aktivitet. Parallelt med indførelsen af ​​histoglobulin tager patienten intestinale sorbenter (Atoxil, Enterosgel) og adaptogener (ginseng-tinktur).

Symptomatisk terapi

Symptomatiske midler eller førstehjælpspræparater er nødvendige for at lindre et akut angreb af bronchospasme. De mest fremtrædende repræsentanter for de midler, der anvendes til dette formål, er β₂-kortvirkende agonister (salbutamol, fenoterol), kortvirkende anticholinergika (ipratropiumbromid) samt deres kombinationer (fenoterol + ipratropium, salbutamol + ipratropium). Disse stoffer er de valgte stoffer til begyndelsen kvælningsangreb, der kan svække eller forhindre det.

Grundlæggende terapi af bronchial astma

Med denne sygdom for at opnå maksimal kontrol over det er et daglig indtag af stoffer, der reducerer betændelse i bronchi og udvidet dem nødvendigt. Disse stoffer hører til følgende grupper:

• inhalerede glukokortikosteroider (beclomethason, budesonid);
• systemiske glukokortikosteroider (prednison, methylprednisolon);
• inhaleret β₂-agonister (bronchodilatorer) af langvarig virkning (salmeterol, formoterol);
• Cromoner (cromoglycatnatrium - Intal);
• leukotrien modifikatorer (Zafirlukast).

Den mest effektive til grundbehandling af astma er inhaleret glukokortikosteroider. Indgivelsesvejen i form af inhalation gør det muligt at opnå den maksimale lokale effekt og samtidig undgå bivirkningerne af systemiske glukokortikosteroider. Dosis af lægemidlet afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen.

I tilfælde af alvorlig bronchial astma kan systemiske kortikosteroider ordineres til patienten, men deres brugstid bør være så kort som muligt, og doserne skal være minimal.

β₂-Langvirkende agonister har en bronchodilatorvirkning (dvs. bronkierne forstørres) i mere end 12 timer. De ordineres, når behandling med mellemstore doser af indåndede glucocorticoider ikke førte til kontrol af sygdommen. I dette tilfælde er i stedet for at øge dosis af hormoner til det maksimale ud over dem, foreskrevet langvarige virkningsbronkodilatorer. I øjeblikket er kombinerede lægemidler (fluticason-salmeterol, budesonid-formoterol) blevet udviklet, hvis anvendelse tillader at opnå kontrol over bronchial astma hos langt størstedelen af ​​patienterne.

Cromoner er stoffer, der forårsager en række kemiske reaktioner, der resulterer i en reduktion i symptomerne på inflammation. Anvendes til mild vedvarende bronchial astma og i mere alvorlige stadier ineffektive.

Leukotrien modifikatorer er en ny gruppe af antiinflammatoriske lægemidler, der bruges til at forebygge bronchospasme.

For en vellykket kontrol af bronchial astma er den såkaldte trinterapi blevet udviklet: hvert trin indebærer en specifik kombination af stoffer. Hvis de er effektive (opnåelse af sygdomsbekæmpelse), overføres de til et lavere niveau (lettere terapi), mens ineffektivitet - til et højere niveau (strengere behandling).

1. 1 trin:
   • "On demand" behandling er symptomatisk, ikke mere end 3 gange om ugen;
   • inhaleret β₂-kortvirkende agonister (Salbutamol) eller Cromones (Intal) før forventet allergeneksponering eller motion.
2. 2 trin. Symptomatisk terapi og 1 middel til daglig terapi:

• lavdosis-inhalerede kortikosteroider eller cromoner eller leukotrien-modificerende midler;
• inhaleret β₂-kortvirkende agonister, om nødvendigt, men ikke mere end 3-4 gange om dagen;
• om nødvendigt skifte til mellemstore doser af indåndede kortikosteroider.

1. 3 trin. Symptomatisk behandling plus 1 eller 2 grundterapi dagligt (vælg en):

• inhaleret glucocorticoid i høje doser;
• inhaleret glucocorticoid i en lav dosis daglig plus indånding β₂-forlænget virkningsagonist;
• inhaleret glucocorticoid i en daglig daglig dosis plus leukotrien-modifikator;
• inhaleret β₂-kortvirkende agonister, om nødvendigt, men ikke mere end 3-4 gange om dagen.

1. 4 trin. Til behandling, svarende til de tre trin, skal du tilføje en kortikosteroid tabletter i den lavest mulige dosis hver anden dag eller dagligt.

Nebulizer terapi

En forstøver er en enhed, der omdanner en væske til en aerosol. Brugen af ​​sådanne anordninger er specielt indikeret for personer, der lider af kroniske lungesygdomme - bronchial astma og kronisk obstruktiv lungesygdom.

Fordelene ved forstøvningsterapi er:

• ingen grund til at koordinere indånding med indånding af lægemidlet
• hurtig levering af lægemidlet til destinationen;
• indånding kræver ikke tvungen ånde, derfor er det let tilgængeligt for børn, ældre og svækkede;
• Du kan indtaste en stor dosis af lægemidlet.

Blandt de stoffer, der er beregnet til behandling af bronchial astma, er der dem, der viser sig at blive brugt med en forstøver. Hvis patienten har mulighed for at bruge denne enhed til behandling, skal du ikke forsømme det.

Behandling af astmatisk status

De mest kraftfulde antiinflammatoriske og anti-ødemvirkninger er stoffer fra gruppen af ​​glucocorticoider. Derfor er de i tilfælde af astmatisk status de første, der anvendes - store doser af lægemidlet administreres intravenøst ​​og gentager en injektion eller infusion hver 6. time. Når det bliver lettere for patienten, fortsætter infusionen, dog reduceres dosis af hormonet til vedligeholdelse, 30-60 mg administreres hver 6. time.

Parallelt med indførelsen af ​​hormonet modtager patienten oxygenbehandling.

Hvis patientens tilstand ikke forbedres, når glucocorticoid injiceres, administreres ephedrin, adrenalin og aminophyllin samt glucoseopløsninger (5%), natriumbicarbonat (4%) og reopolyglucin.

For at forhindre udvikling af komplikationer anvendes heparin og inhalation af befugtet oxygen.

I tilfælde af at de ovennævnte terapeutiske foranstaltninger er ineffektive, og dosis af hormoner øges med 3 gange i forhold til originalen, udfør følgende:

• patienten er intuberet (et specielt rør indsættes gennem luftrøret, hvorigennem han trækker vejret)
• overførsel til kunstig ventilation af lungerne,
• bronchi vaskes med en varm opløsning af natriumchlorid efterfulgt af sugning af slim, en omorganisering af bronkoskopi udføres.

Andre behandlinger

En af de mest effektive metoder til behandling af bronchial astma er speleoterapi - behandling i salthule. De medicinske faktorer i dette tilfælde er tør spray af natriumchlorid, en konstant temperatur og fugtighed regime, et reduceret indhold af bakterier og allergener i luften.

I eftergivelsesfasen kan massage, hærdning, akupunktur, respiratorisk gymnastik (om det i detaljer i vores artikel) anvendes.

Forebyggelse af astma

Metoden til primær forebyggelse af denne sygdom er anbefalingen om ikke at gifte sig med astma, da deres børn vil have en høj grad af risiko for astma.

For at forhindre udviklingen af ​​sygdommens eksacerbationer er det nødvendigt at udføre forebyggelse og rettidig passende behandling af akutte respiratoriske virusinfektioner samt at eliminere eller minimere kontakt med potentielle allergener.

Grundlæggende principper for behandling af bronchial astma

Bronchial astma er en almindelig kronisk sygdom, der påvirker luftveje, hvor hovedsymptomet er periodiske astmaanfald. Derudover er der en hoste, en følelse af indsnævring i brystet, vejrtrækningsbesvær og hvæsen. I de seneste år er antallet af dødsfald fra denne sygdom steget betydeligt. I Storbritannien og New Zealand er astma blevet erklæret en national katastrofe.

Siden sygdommens begyndelse og det første angreb af kvælning ændres patientens liv for evigt: søvnløse nætter, inhalatorer og bjerge af hormonelle lægemidler i stedet for en normal kost. Med hensyn til lægemiddelbehandling betragtes bronchial astma som en uhelbredelig sygdom. I 60'erne i det sidste århundrede opdagede Dr. K. P. Buteyko, at alle patienter uden undtagelse har øget ventilationen af ​​lungerne, hvilket fører til iltmangel, udseendet af betændelse og allergier over for bronchi, afhænger frekvensen af ​​kvælningsangreb afhængigt af hvilken aktivitet.

Uddanne patienten til at tage medicin og kontrollere PSV

Det er meget vigtigt at uddanne patienten til korrekt medicinering og brugen af ​​udstyr til administrationen, samt at kontrollere peak expiratory rate. Patienten skal selvstændigt lære at kontrollere PSV, skal kunne skelne mellem lægemidler af grundlæggende og symptomatisk terapi, lære at undgå astmakrævende, genkende tegn på forværring og stop disse angreb. I tilfælde af akut astma skal patienten straks søge specialiseret lægehjælp.

Denne træning er en vanskelig og lang proces. Astma kontrol skal nødvendigvis omfatte: daglig profylakse med langtidsvirkende stoffer; patienten skal tydeligt præsentere astma triggers at undgås; under en kraftig forringelse af astmatisk tilstand er det meget vigtigt at ikke blive forvirret, men at være velbevandret i præparater; Derudover bør han kende de situationer, hvor det er nødvendigt at straks ty til honning. hjælpe. Syk bronchial astma, du skal regelmæssigt besøge din læge.

Anti-inflammatorisk behandling

Som rådgivet af akademikeren af ​​AMNU Yu.I. Feschenko, det grundlæggende princip for behandling af astma er en konstant antiinflammatorisk behandling, det vil reducere manifestationer af kroniske symptomer og forebygge eksacerbationer af sygdommen. Denne terapi udføres på basis af en trinvis tilgang. Dets mest effektive middel er glukokortikosteroider, fortrinsvis inhalation, en trinvis tilgang til intensiteten af ​​terapeutiske interventioner. Symptomatisk terapi er brugen af ​​selektive kortvirkende β2-adrenoagonister, som kun anvendes til afhjælpning af akutte symptomer på sygdommen.

At opnå astma kontrol

Hvis astma er under kontrol (patienten er ikke plaget af dag og natt symptomer, er der ingen åbenbare forværringer, behovet for hurtigtvirkende symptomatiske midler er fraværende eller reduceret, normal vital aktivitet opretholdes, herunder fysiske, normale indikatorer for respiratoriske funktioner noteres), derefter kontrol af sikkerhed og effektivitet behandling bør udføres 1 gang i 3-6 måneder.

Funktioner af trinvis behandling af bronchial astma hos voksne og børn

For at slippe af med astmasymptomer, vælger læger behandlingsregimer for at opnå kontrol over patologiske processer. En tilgang er den trinvise behandling af bronchial astma.

Takket være denne taktik er det muligt at lindre tilstanden af ​​astma og kontrollere sygdommen i fremtiden.

Hvad er trinterapi

Den trinvise behandling af astma er en proces, hvor antallet og doseringen af ​​lægemidler øges, hvis det ikke er muligt at reducere intensiteten af ​​manifestationerne af sygdommen og kontrollere sygdommen.

I første omgang bestemmer lægen sværhedsgraden af ​​sygdommen. En mild grad svarer til den første behandlingsstadium, i alvorlige patologiske processer begynder behandlingen i 3. eller 4. fase.

Takket være en individuel tilgang er det muligt at kontrollere sygdomsforløbet ved at bruge en minimal mængde lægemidler.

I processen med at tage medicin, udføres en kontinuerlig evaluering af deres effektivitet, og ifølge indikationer justeres receptet. Hvis den valgte taktik ikke giver de ønskede resultater, og patientens tilstand forværres, øges doseringen (gå et skridt højere). Så gør for at stabilisere eller forbedre astma tilstand.

Levede terapi mål

Komponenter af astmabehandlingsprocessen:

1. Evaluering af kontrol over sygdommen.
2. Terapi, der sigter mod at opnå kontrol.
3. Overvågning af patienten.

I bronchial astma er målene for iscenesat terapi:

• reduktion af bronchial obstruktion
• reducere behovet for bronkodilatatorer;
• øget patientaktivitet og forbedret livskvalitet;
• forbedring af ekstern respiration
• forebyggelse af anfald
• eliminering af faktorer, der fremkalder sygdommens eksacerbation.

Patientens tilstand vurderes før behandlingsforløbet for at bestemme dosis og dosisregime for lægemiddeladministration. Dette er nødvendigt for at forhindre angreb af kvælning.

Hvis du kan opnå effektiv kontrol af astma i mindst tre måneder fra kursets start, nedsættes doseringen.

Principper for iscenesat behandling af bronchial astma

Med en trinvis tilgang til behandling tager lægen hensyn til patientens tilstand, hyppigheden af ​​angreb og derefter ordinerer medicin. Hvis recepten giver kontrol over astma, reduceres antallet af foreskrevne lægemidler eller deres dosis gradvist.

I tilfælde af delvis kontrol af patologien overvejes spørgsmålet om at øge doserne af lægemidler eller tilføje andre lægemidler.

For patienter med avanceret astma, der ikke tidligere har fået tilstrækkelig behandling, begynder kurset med anden fase. Hvis forekomsten af ​​bronchospasme forekommer dagligt, indikeres astma umiddelbart fra tredje fase.

På hvert stadie af terapi bruger patienterne nødmedicin efter deres behov for hurtigt at standse symptomerne på kvælning.

Effektiviteten af ​​behandlingen stiger fra niveau 1. Lægen vælger taktik afhængig af sværhedsgraden af ​​bronchial astma:

1. Lys intermitterende eller episodisk. Ikke mere end to angreb af bronchospasme pr. Måned observeres kun efter eksponering for provokerende faktorer. I perioder med fritagelse føler personen sig tilfredsstillende. Patienten behøver ikke langsigtet behandling. Indskrive medicin kun til forebyggelse af anfald.
2. Let vedholdende. Angreb oftere 1 gang om ugen. Astma udvikler bronkospasmer om natten (ikke mere end 2 gange om måneden). Under eksacerbationer falder den fysiske aktivitet og søvn forstyrres.
3. Vedholdende moderat. Patienter har daglige angreb dag og nat (højst 1 gang om ugen). Astmaaktiviteten er reduceret. Kræver konstant overvågning af patologi.
4. Vedholdende tung. Daglige angreb i løbet af dagen og om natten (mere end 1 gang om ugen) med forringelse af livskvaliteten. Exacerbations udvikler hver uge.

Fem stadier af astmeterapi

Behandling af bronchial astma i trin gør det muligt at eliminere symptomerne på sygdommen og øge interictal perioder.

Taktik er valgt afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Niveau 1

Involver kun at tage nødmedicin. Taktik er valgt til de patienter, der ikke modtager understøttende behandling og regelmæssigt oplever tegn på astma i løbet af dagen.

Normalt forekommer eksacerbation ikke mere end to gange om måneden. Medikamenter til standsning af kvælning er hurtigtvirkende aerosol-β2-agonister. Allerede efter 3 minutter stopper agenter symptomer, der udvider bronkierne.

Mulige alternative lægemidler er orale β2-agonister eller kortvirkende teofylliner, inhalerede antikolinergiske lægemidler. Men effekten af ​​disse midler kommer langsommere.

Hvis der opstår et kvælningsangreb på baggrund af fysisk anstrengelse, indgives midler til kort eller hurtig virkning som profylakse.

Du kan også bruge disse stoffer efter belastningen, hvis du oplever tegn på astma. Cromoner, allergiske lægemidler, bruges som alternative lægemidler.

Patienterne anbefales også at øge varigheden af ​​opvarmningen før motion, for at reducere risikoen for bronchospasme. Når den intermitterende form ikke er ordineret medicin til langvarig behandling. Men hvis hyppigheden af ​​angreb øges, flyttes lægen til anden fase.

Trin 2

Taktik er valgt til personer med en mild vedvarende sygdomsform. Astmatikere skal tage daglige medicin til forebyggelse af bronchospasmer og kontrol af patologi.

Først og fremmest ordinerer lægen antiinflammatoriske kortikosteroidlægemidler i lave doser til at tage 1 gang om dagen. For at eliminere bronchospasme anvendes højhastighedstog medicin.

Som et alternativ middel i tilfælde af patientafvisende hormoner kan anti-leukotrienpræparater ordineres for at lindre betændelse.

Sådanne lægemidler er også indiceret for allergiske reaktioner (rhinitis) og forekomsten af ​​uønskede virkninger ved glucocorticoidindtagelse. Hvis der opstår kvælning om natten, er en af ​​de langtidsvirkende bronkodilatorer ordineret.

Måske udnævnelsen og andre stoffer - theophylline og Cromon. Men deres handlinger til vedligeholdelsesbehandling er ikke nok. Hertil kommer, at medicin har bivirkninger, som forværrer patientens tilstand. Med terapiens ineffektivitet går de videre til næste trin.

Niveau 3

I tilfælde af moderat sygdom ordineres medicin for at eliminere angrebet og et eller to lægemidler til at kontrollere patologiens forløb. Normalt ordinerer lægen følgende kombination:

1. indåndede glucocorticoider i små doser;
2. β2-agonist af langvarig virkning.

Med denne kombination modtager patienten hormonelle lægemidler i lavere doser, og effekten af ​​terapi er ikke reduceret. Hvis kontrollen over sygdommen ikke er nået inden for tre måneder efter behandlingen, øges dosen af ​​aerosolhormonale midler.

Et angreb af bronchospasme anbefales at stoppe ved længerevarende β2-agonister med en hurtig virkning, for eksempel. Lægemidler indeholdende formoterol. For at forbedre den terapeutiske effekt af dette stof kombineres budesonid.

Som en alternativ behandling tilbydes patienterne denne kombination af lægemidler:

1. inhalerede glucocorticoider i lave doser;
2. anti-leukotrien-lægemidler eller små doser af theophyllin.

Patienterne anbefales at anvende inhalatorer med spacers, som hjælper jævnt med at distribuere medicinen.

Hvis der kræves yderligere behandling med orale kortikosteroider, og symptomerne øges, fortsæt til næste trin af behandlingen.

Niveau 4

I 4. etape er det nødvendigt at ordinere nødmedicin og flere lægemidler til vedligeholdelsesbehandling. Valget af medicin afhænger af behandlingen i de foregående trin. Læger foretrækker følgende kombination:

1. inhalerede glucocorticoider i mellemstore eller høje doser;
2. inhalerede β2-agonister med langvarig virkning
3. et af stofferne, om nødvendigt: langsomt virkende teofyllin, anti-leukotrien-lægemidler, oral β2-agonist med langvarig virkning, oral kortikosteroid.

Øget dosering af hormonelle lægemidler er nødvendig som en midlertidig behandling. Hvis der ikke er nogen effekt efter et halvt år, nedsættes dosis på grund af risikoen for uønskede virkninger.

Følgende kombinationer øger effektiviteten af ​​behandlingen:

1. antileukotriene med hormoner i mellemstore og lave doser;
2. langvarige beta2-agonister med lavdosishormoner med tilsætning af langsomt frigivende teofylliner.

Forøgelse af hyppigheden af ​​at tage budesonidlægemidler øger også chancerne for at opnå kontrol over sygdommen. Hvis der er bivirkninger af beta2-agonister, foreskrives et anticholinerge middel indeholdende ipratropiumbromid.

Niveau 5

Taktik er valgt til svær astma. Udfør ofte behandling på hospitalet. Patienterne ordineres følgende stoffer:

1. indåndingsmedicin til akutpleje
2. inhalerede glucocorticoider i høje doser;
3. β2-agonist af langvarig virkning;
4. antistoffer mod immunoglobulin E;
5. orale glucocorticoider (med ukontrolleret astma og hyppige eksacerbationer);
6. theophyllin.

For alle 5 stadier af behandling af bronchial astma er det afgørende at opretholde kontrol over sygdommen i tre måneder.

Derefter beslutter lægen at reducere antallet af lægemidler, der tages eller reducere deres dosis for at fastslå den mindste mængde terapi.

Funktioner træder i behandling af astma hos børn

Trin terapi af bronchial astma af enhver form hos unge og børn er praktisk talt ikke forskellig fra behandling af voksne. Terapi begynder med bestemmelsen af ​​sygdommens sværhedsgrad.

En særlig rolle i udnævnelsen af ​​lægemidler lægen giver dem bivirkninger. Forskelle i behandling hos børn er:

1. Med en vedvarende form uden forsinkelse i vækst udføres en langsigtet terapi med antiinflammatoriske lægemidler.
2. I det milde stadium af sygdommen ordineres inhalerede glucocorticoider i doser, der ikke forårsager bivirkninger i barnet. Alternativt tilbyder de præparater, der indeholder ipratropiumbromid, i en form svarende til alder.
3. Cromoner (antiallergiske stoffer) er lægemidlet i anden linje.
4. I tilfælde af moderat patologi er dosis indåndet glucocorticoid ordineret. Anbefal at bruge spacers. En anden behandlingsmulighed er en kombination af hormoner med indåndede langtidsvirkende β2-agonister (tilladt for børn fra 4 år).
5. Til forebyggelse af anfald er en oral β2-agonist ordineret om aftenen for et barn under 4 år.

I en alvorlig form af sygdommen, når symptomerne forstyrrer barnet regelmæssigt, søvnkvaliteten forstyrres og emfysem udvikles, er behandling med inhalationshormoner foreskrevet.

Den komplekse terapi omfatter inhalation ved anvendelse af β2-sympatomimetika ved langvarig virkning (1-2 gange) og orale hormoner. Som en nødmedicin kan du bruge en kombination af budesonid og formoterol.

Indåndingsterapi hos nyfødte har funktioner:

1. Brug en jet nebulizer med en kompressor. Når et angreb anvendes, indeholder lægemidler indeholdende fenoterol, salbutamol, til langsigtet terapi - lægemidler med budesonid, cromoglicinsyre.
2. Anvendelsen af ​​målte aerosoler med spacer og en maske.
3. Med udviklingen af ​​hypoxi er der vist en iltmaske.
4. Under akutte betingelser administreres β2 sympatomimetika intravenøst. Når symptomerne øges, injiceres adrenalin subkutant, og spædbarnet overføres til kunstig åndedræt.

Narkotikabehandling af børn supplerer immunterapi. Eliminer også mulige kilder til allergener.

Inhalationssystemer skal opfylde kravene til børn. Børn fra 7 år kan overføres til en måles aerosol.

Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen

Kriterierne for effektiv behandling af bronchial astma er:

1. Reduceret sværhedsgrad af symptomer.
2. Eliminering af angreb om natten.
3. Reduktion af hyppigheden af ​​eksacerbationer af sygdommen.
4. Reducer β2-agonist doseringer.
5. Øget patientaktivitet.
6. Fuld kontrol over sygdommen.
7. Manglende bivirkninger fra lægemidler.

Lægen overvåger patienten efter recept og vurderer kroppens respons på den foreskrevne dosis medicin. Indstil om nødvendigt doseringen.

Grundlaget for den trinvise tilgang til behandling er bestemmelsen af ​​den minimale vedligeholdelsesdosis af lægemidler.

Et godt svar på brugen af ​​β2-agonister under et angreb er deres virkning i 4 timer.

I tilfælde af ufuldstændigt respons på lægemidlets virkning indbefatter terapi-komplekset orale hormoner og inhalationer med antikolinergika. I tilfælde af dårlig reaktion, ring til læge. Patienten leveres til intensivafdelingen.

Går lavere

For at overgå overgangen til et lavere niveau, skal du vurdere effektiviteten af ​​behandlingen hvert halve år eller 3 måneder. Hvis kontrol over patologien opretholdes, kan de gradvist reducere mængden af ​​recept.

Dette reducerer risikoen for patienters bivirkninger af lægemidler og forbedrer modtagelsen af ​​yderligere terapi.

De går videre til næste trin på denne måde: de reducerer doseringen af ​​det primære lægemiddel eller annullerer medicin til vedligeholdelsesbehandling. Under ændringen af ​​behandlingstaktikken overvåges patienterne.

Hvis der ikke er nogen forringelse, ordinere monoterapi - gå til trin 2. Yderligere overgang til det første trin er muligt.

Afslutningsvis

Behandlingen af ​​bronchial astma i hvert trin er ikke almindelig for alle patienter.

For at opnå kontrol over sygdommen er det nødvendigt at oprette en individuel plan for hver, idet der tages hensyn til alder, kendetegn ved sygdommen, associerede patologier.

Det er således muligt at reducere risikoen for eksacerbationer betydeligt, forlænge eftergivelsesperioder, eliminere eller lindre symptomer.

En klar ordning med terapi og specifikke anbefalinger fra læger giver patienten mulighed for at blive fysisk aktiv og føre et fuldt liv.