Hvad kaldes blodprøven for tuberkulose?

Tuberkulose ved hjælp af fluorografi kan ikke altid identificeres. Røntgenundersøgelse indikerer kun indirekte forekomsten af ​​patologiske processer i lungernes væv, men en præcis diagnose baseret på FG er ikke lavet. Dette kræver yderligere forskning, så patienter skal tildeles en blodprøve for tuberkulose. Der findes flere typer diagnostiske procedurer. Hver af dem har sine egne specifikationer og niveau af følsomhed.

Indikationer og typer af forskning

En blodprøve for tuberkulose hos børn og voksne udføres som instrueret af en læge. Men det er ikke obligatorisk, i modsætning til fluorografi.

Hvad er testen for? Tuberkulose udløses af bakterier kaldet Koch sticks. Det kan kun påvises i patientens blod eller sputum. Men hvis der ikke er hoste, og samtidig har personen forstyrrende symptomer (dramatisk vægttab, kropstemperatur, der er konsekvent forhøjet til subfebrile mærker, træthed, overdreven svedning om natten osv.), Dette er en god grund til diagnosen.

Bemærk. Nogle gange kan der gives en prøve til personer, der har flyttet til permanent ophold i andre lande. Men denne praksis er ikke udbredt i alle stater.

At identificere den patologi, der blev udført, adskillige undersøgelser:

• generel klinisk blodprøve (OAK);
• polymerase reaktionstest (OCA);
• enzymimmunoassay (ELISA);
• quantiferon test;
• T-SPOT.

Ofte, efter at have bestået test for tuberkulose, finder en person ud af, at han er helt sund. Imidlertid opnås resultaterne af forskning ofte af andre, og patienten, som ikke mistænkte forekomsten af ​​denne farlige sygdom, afslører, at han er bærer af Kochs stav.

Det er vigtigt! Hvis mycobacterium of tuberculosis findes i analyser, og fluorografi er normal, sender TB-lægen patienten yderligere instrumenter eller diagnostiske procedurer.

Generel blodprøve

Ved klinisk analyse lægges der særlig vægt på blodkoagulation. Hos patienter med tuberkulose er der ofte konstateret hyperkoagulation - overvurderede indikatorer for denne parameter. Det betyder, at ESR i lungtubberkulose er øget. Forhold på så højt som 50 mm / h eller derover kræver øjeblikkelig lægehjælp. Parallelt er der et spring i niveauet af leukocytter, hæmoglobin i tuberkulose reduceres kraftigt.

Generel blodprøve

Det er vigtigt! Sådanne utilfredsstillende resultater af generel klinisk forskning kan observeres i forskellige inflammatoriske sygdomme. I denne henseende kan lægen af ​​TB ikke kun stole på dataene fra denne test.

Immunoassay-undersøgelse

ELISA-metoden er baseret på påvisning af antistoffer mod Koch-pinde i patientens blod. Til undersøgelsen tages blod fra en blodår udelukkende på tom mave og fra 8 til 11 am. Den største fordel ved testen er evnen til at bestemme udviklingen af ​​sygdommen. Den største ulempe er den høj sandsynlighed for at opnå falsk positive data.

I princippet er immunoassay diagnostik på mange måder ligner Mantoux testen. Det er vist for børn, når de har intolerance over for tuberkulin. Men det skal tages i betragtning, at undersøgelsen kun vil være effektiv, hvis patienten blev sendt til diagnose under sygdommens aktive fase.

Quantiferon test

Quantiferon testen er en type interferon diagnostik. Undersøgelsen foregår på samme princip, men dens metode, mere avanceret og innovativ, eliminerer sandsynligheden for falske resultater.

Denne undersøgelse, som den foregående, udføres med en allergi mod tuberkulin. Derudover kan det ordineres til patienter, der ikke ønsker at bruge tid på subkutane test eller er tilbøjelige til allergiske reaktioner.

Polymerasekædereaktion

Polymerasekædereaktion (PCR for kort) er en yderst præcis laboratoriediagnostisk teknik, der er baseret på påvisning af DNA-fragmenter af visse patogener af forskellige sygdomme. Dette er en meget vanskelig test, men dets informationsindhold er ret højt.

Desuden kan PCR hjælpe med at opdage tuberkulose, selv om UAC- og ELISA-testen gav negative resultater. Ud over blod kan sputum testes.

T-Spot

En af de mest effektive, informative og hurtige med hensyn til opnåelse af resultater er T-Spot testen. Hovedtræk er, at når man undersøger patientens blod, tælles antallet af specifikke T-celler. Disse er elementer, der aktiveres af mycobacterium tuberculosis antigen (forkortet som MBT).

Fordelen med denne diagnose er, at den kan bruges til at bestemme form af pulmonell tuberkulose - åben eller lukket. Nøjagtigheden af ​​laboratorietesten når næsten 95%.

Diaskintest - en ny metode til forskning på tuberkulose

Fra 2016 begyndte diaskintest i stedet for Mantoux at blive aktivt forfulgt i Rusland. Dette er en innovativ teknik, der hjælper med at identificere tilstedeværelsen af ​​Koch-pinde i patientens krop. I dette tilfælde forekommer der ikke direkte kontakt med den biologiske væske. I dette tilfælde risikerer personen ikke at blive inficeret med et patogen af ​​en farlig sygdom under proceduren. I princippet svarer denne test til Mantoux-testen, men det anvendte stof er mere følsomt.

Diaskintest har også sine ulemper. Undersøgelsen kan give falske resultater, når visse faktorer udøves på den menneskelige krop (forværringer af kroniske sygdomme, primær udvikling af inflammatoriske patologier osv.), Så nogle gange skal det gentages.

Forberedende fase

Inden du tager blod i blodet til undersøgelsen af ​​Mycobacterium tuberculosis, skal du først forberede. Dette gælder både voksne patienter og børn. Her er de grundlæggende regler:

1. På tærsklen til testen skal aftensmad laves så let som muligt. Det skal finde sted mindst 8 timer før blodindsamling.
2. Det er vigtigt at huske på, at mange grupper af medicinske lægemidler taget af patienten, men ikke relateret til behandling af tuberkulose, kan fordreje forskningsdataene. Af denne grund bør du først diskutere med en phthisiologist, hvordan man undgår retesting.
3. På testdagen kan det ikke være morgenmad. Desuden bør du ikke overbelaste kroppen for fysisk. Det må kun bruges rent vand uden gas.

Sådanne krav gælder ikke for alle blodprøver. For grundprøver (generelle såvel som biokemiske undersøgelser eller ELISA) er de dog mest relevante. Deres overholdelse garanterer ikke fuldstændig nøjagtighed af resultaterne, da det afhænger af laboratorieteknikerens kompetence. Men at opfylde elementære krav vil medvirke til at reducere risikoen for falsk positive data.

Funktioner af dekodningsresultater

Fortolkningen af ​​data udføres udelukkende af en læge under høringen. Funktionerne ved fortolkningen af ​​resultaterne afhænger også af undersøgelsens metodik og dens type.

UAC dekryptering

Ved fortolkning af data om generel klinisk analyse lægger læger særlig vægt på erythrocyt, hæmoglobin og leukocyt sedimenteringssatsindikatorer:

1. I en sund person varierer erytrocytsedimenteringshastigheden fra 10 til 15 enheder. Med lungekuberkulose øges disse tal dramatisk, og kan nå 50 enheder / minut. Hvis de er signifikant højere, er dette årsagen til patientens øjeblikkelige indlæggelse og starten af ​​intensiv behandling.
2. Niveauet af hvide blodlegemer hos patienter med et svagt forløb af sygdommen er på et niveau på 6 × 109 pr. Liter. Hvis der er en akut eller alvorlig fase af sygdommen, kan satser stige til 12 eller endda 15 × 109 pr. Liter.
3. På trods af et fald i hæmoglobin forbliver den samlede sammensætning af røde blodlegemer hos patienter med tuberkulose som regel inden for det normale område. Stærkt reducerede satser registreres med sygdommens miliære form, såvel som med udviklingen af ​​tilfældeøs lungebetændelse.

Bemærk. Den akutte form for lungetuberkulose, dens hurtige progression eller udviklingen af ​​komplikationer fører til ændringer i leukogram. Således registrerede hovedparten af ​​patienter med lignende abnormiteter tilfælde af moderat leukocytose. Samtidig nåede leukocytantal 10-15 × 109 / liter. Meget sjældnere forekommer leukopeni i baggrunden af ​​lungetuberkulose - et fald i niveauet af leukocytter.

PCR og IFA

Forklaring af diagnostiske indikatorer for blod til tuberkulose er det samme for PCR og ELISA. Resultater på formularen kan specificeres på to måder:

1. Ved hjælp af "plus" og "minuser". Hvis Kochs stavpatogen er blevet identificeret i patientens biomateriale, vil et plustegn blive placeret overfor det. I kolonnerne med andre typer infektioner vil der enten være et bindestreg eller de vil simpelthen forblive tomme.
2. Ved hjælp af notationen "positiv" eller "negativ". Princippet om at vise resultaterne af polymerasekædereaktion eller enzymimmunoassay er identisk med den foregående.

På trods af den moderne medicintekniske høj præcision kan nogle gange tests give falske positive resultater selv med korrekt forberedelse til dem. Undgå øjeblikkelig panik efter at have set de alarmerende data på formularen. Det er bedre at dobbeltsjekke alt igen, donere blod og vente til de nye resultater er klare.

Hvis de er identiske med de tidligere, er det nødvendigt at kontakte den læge, der har udstedt henvisningen til testen. Det er han, der beslutter sig for behovet for behandlingstid og udvikler også en behandlingsordning for hver patient separat.

Analyse af tuberkulose hos børn - Mantoux, PCR eller ELISA?

Undersøgelser af ovennævnte metoder udføres ikke altid af børn. En mere almindelig måde at opdage tuberkulose på er Mantoux-testen. Det er baseret på subkutan administration af tuberkulin og overvågning af kroppens reaktion på det i flere dage.

Hvis resultatet er negativt, vil huden på armen blot stikke lidt ud på injektionsstedet. Hvis prøven er positiv, vises en mærkbar rød hævelse i det behandlede område. Hertil kommer, at hævelsen gradvist vil stige. Det er med sådanne alarmerende resultater, at Mantoux yderligere forskning er tildelt barnet.

Som regel udføres test af PCR eller ELISA, da de betragtes som de mest informative. Men om nødvendigt kan en hel række laboratorieundersøgelser udføres.

Anvendelsen af ​​biokemiske eller andre metoder til påvisning af Koch-pinde gennem blodet har flere fordele. Blandt dem skal nævnes:

• hastigheden af ​​prøveudtagningen af ​​biomaterialet;
• den relative korte varighed af forberedelsen af ​​resultater (1-2 dage);
• lav sandsynlighed for behov for retest;
• minimal risiko for falsk-positive eller falsk-negative forskningsresultater
• høj nøjagtighed af analyser.

Laboratorieprøver hjælper med at opdage sygdommen, selv når patienten selv ikke føler nogen forandring i deres sundhedstilstand. Dette er den største fordel ved blodprøver for mistænkt udvikling af tuberkulose.

Hvad skal testes for tuberkulose

Tuberkulose er en farlig smitsom sygdom. Effektiviteten af ​​behandlingen afhænger af korrekt og rettidig diagnose. Detektionsbesværet er, at symptomerne i de tidlige udviklingsperioder på mange måder ligner andre sygdomme.

For at detektere tilstedeværelsen af ​​Koch-pinde i kroppen, er det nødvendigt at bestå en test for tuberkulose.

De vigtigste tegn på tuberkulose hos voksne og børn

Kochs stang sendes af luftbårne dråber.

Når den indtages, inficerer den alle indre organer af personen, men først lunger og lymfeknuder udsættes. Ofte inficerede og tarm.

Faren for sygdommen er en langvarig manglende manifestation af symptomer. Patogenens mikroorganismer kan ligge i strubehovedet i et år og ikke vise tegn. Børn er mest udsatte for infektion, og derfor afholdes lægeundersøgelser og reaktioner på manta regelmæssigt i skoler og børnehaver.

Symptomer på sygdommen hos voksne og børn er ens. Dette er en stigning i kropstemperaturen om aftenen.

Patientens tilstand forværres gradvist, appetitten forsvinder, kropsvægten falder kraftigt. Huden får en lys skygge, en konstant følelse af svaghed, nedsat præstation, halsen kan smerte. Hjertefrekvens stiger, overdreven sved forekommer. Sådanne symptomer er karakteristiske for lungebetændelse.

Det er vigtigt, at tegn hos voksne ikke er så udtalte som hos spædbørn. I de fleste tilfælde kan de forveksles med andre sygdomme.

De vigtigste symptomer på tuberkulose infektion:

• Hoste af enhver form, med eller uden sputum, tørt;
• åndenød - lungesystemet er nedsat, og tuberkulosen oplever konstant manglen på ilt;
• hævede lymfeknuder;
• hæshed - under undersøgelsen hører lægen hvæsende til lungerne, mens de lytter til lungerne. Åndedrætssystemet ændres fuldstændigt;
• Aktivt vægttab - For uforklarlige grunde taber patienten ca. 10 kg i vægt på kort tid.
• temperatur - i de tidlige stadier af sygdommens udvikling kan dette symptom være fraværende eller kun stige om aftenen til 37 grader. I sidste fase stiger temperaturen til 40 ° C.

Når det er nødvendigt at foretage analysen

Mange mennesker er overbeviste om, at tuberkulose påvirker befolkningens nedre lag. Men det er ikke sandt. Infektion påvirkes ikke af enten status eller økonomisk velbefindende. Enhver, der har et svækket immunsystem, kan inficere Kochs stav.

I fysisk medicin er der mange tilfælde, hvor forretningsfolk, læger og politifolk behandler en sygdom.

Behandling af tuberkulose er en ganske lang proces, og i sin avancerede form fører til lungeblødning. Da mikroorganismer hurtigt mister deres følsomhed overfor antibiotika. Forskere skal hele tiden forbedre narkotika. Af denne grund er det lettere at forhindre udviklingen af ​​en smitsom sygdom.

Børn og unge op til 18 år skal testes flere gange om året. Siden barndommen hjælper alle velkendte knapper læger i tide til at diagnosticere sygdommen. Efter at have nået flertalsalderen, skal folk udføre fluorografi to gange om året.

Denne diagnose mindsker risikoen for at udvikle sygdommen blandt befolkningen.

Ved første tegn på tilstedeværelsen af ​​smitsomme bakterier i kroppen, bør du konsultere en læge. Han vil ordinere en komplet og omfattende undersøgelse, der vil hjælpe med at identificere sygdommens tilstedeværelse.

Hvad er typer af tests for tuberkulose

Kochs stav er diagnosticeret på flere måder.

I barndommen kontrolleres infektion ved hjælp af en tuberkulinprøve. Processen med udvikling af mikroorganismer i et barn er signifikant højere, derfor giver testning dig mulighed for at opdage tilstedeværelsen af ​​en virus.

Reaktionen bestemmes af papulens størrelse, den kan også kaldes en knap. Dekryptering udføres af en læge. Når diameteren overstiger 5 mm, er det sandsynligt, at barnet er syg. En positiv reaktion på manta indikerer ikke altid infektion. Men tiden er umulig, og for at bekræfte er det nødvendigt at gå gennem forskellige diagnostiske muligheder.

Voksne skal have en røntgenstråle til at opdage bacillerne samt en hæmorest, der kan registrere tegn på infektion i lungerne. Når en læge er i tvivl om diagnosens rigtighed eller det er nødvendigt at bestemme sygdomsstadiet, udføres en omfattende undersøgelse af lungesystemet - røntgen.

For at etablere en nøjagtig diagnose og detektere bakteriernes følsomhed overfor lægemidler, er der foreskrevet en laboratorietest af blod for tuberkulose, det er også nødvendigt at give urin til testning.

Blodprøve

Leveringen af ​​analysen er stort set informativ diagnose. Det er muligt at bestemme indholdet i beskyttelsessystemet ESR. Når inficeret er denne indikator høj, men som den behandles, falder den, og det kliniske billede ændres.

Ved diagnosticering af blod anvendes flere laboratorieforskningsmetoder, herunder gemotest. Hos gravide viser blodprøven ikke forekomsten af ​​Koch-pinde.

PCR diagnostik

PCR til screening for tuberkulose er polymerasekædereaktionen af ​​kroppen til patogenet. Denne type bloddiagnose giver dig mulighed for mere præcist at bestemme infektionen hos patienten. Metoden bruges i undersøgelsen af ​​urin, sputum, smear.

Fordele ved metoden:

• hurtigt polymere resultat udføres inden for 4 timer og form af klare analyser udstedes;
• finder DNA-bakterier i kroppen;
• det er muligt at isolere et bacillusmolekyle;
• bestemmelse af Koch's følsomhed stikker til antibiotika.

Et PCR-studie med en høj grad af effektivitet gør det muligt at identificere årsagsmidlet til en smitsom sygdom. PCR'er bruges til at overvåge terapeutisk behandling og til at diagnosticere genfødte tilfælde.

Generel blodprøve

Denne undersøgelse hjælper med at identificere generel sundhed. Udpeget med en positiv reaktion mantou. Tuberkulose opdages ved hjælp af følgende indikatorer:

Eosinofiler. Med tuberkulose stiger deres niveau i kroppen. Hos børn kan analysen være en stigning i normen med 8% og hos voksne patienter med 5%;

ESR. Såkaldt erythrocytsedimenteringshastighed. Blodprøver for ESR i tuberkulose øges med 50 mm / h. Og hastigheden på samme tid 20 mm / h. Det er vigtigt, at røde blodlegemer øges hos kvinder under graviditet og i andre sygdomme. Derfor er det nødvendigt at foretage andre typer analyser for at bekræfte.

Biokemisk blodprøve

At diagnosticere en sygdom ved hjælp af biokemisk laboratorieforskning er vanskelig. Det hjælper i kombination med andre diagnostiske metoder til at foretage en nøjagtig diagnose for at identificere ændringer i proteinets sammensætning.

Oftest bruges biokemi til at overvåge terapi eller til at detektere bivirkninger fra taget antibiotika.

Enzymimmunassay

ELISA er en antistof test. Denne metode hjælper med at fastslå forekomsten af ​​immunglobulin i forhold til Koch-hyljen. Ofte bruges som en alternativ undersøgelse af Mantoux-reaktionen.

ELISA er ude af stand til at registrere sygdomsudviklingsgraden. Desuden indikerer antistoffer mod tuberkulose i kroppen i alle tilfælde ikke, at patienten er inficeret. Denne metode giver dig mulighed for at diagnosticere fælles tuberkulose.

T-spot analyse

Navnet SPOT betegner pletten, og brevet T refererer til immunceller. Ved undersøgelse ved hjælp af t-punktanalyse kan læger beregne antallet af pletter, der dannes i immunceller. Metoden tillader med en sikkerhed på 97% at identificere sygdommen og kan gøres i stedet for Mantoux.

Fordelen ved Spot er, at den ikke har kontraindikationer. såvel som det er lavet til patienter med kroniske sygdomme. Disse kan være følgende patologier - diabetes, HIV. Prøven giver ikke et falsk positivt resultat, og kan derfor kaldes den mest effektive diagnostiske metode.

Mikroskopi af sputumprøver til mykobakterier

Til analyse må patienten selvstændigt samle sputum. Hvis der ikke er nogen udslæt, tag medicinen. Testmaterialet i laboratoriet placeres på et specielt glas, hvorefter det farves med et reagens og undersøges under et mikroskop.

Det betragtes som en af ​​de mest overkommelige og overkommelige forskning.

En sådan analyse af slim muliggør lægen inden for to timer for at få oplysninger om patientens helbredstilstand og kan erstatte KLA. Der er en ulempe ved en sådan undersøgelse - det er umuligt at bestemme sygdommen hos mennesker, der lider af hiv. Fejlen ved at detektere infiltrativ tuberkulose er ca. 40%.

Bakterioskopisk metode

Kulturmetoden tildeles efter bakterierne er blevet identificeret i mikroskopianalysen. Smøret er placeret i et specielt miljø, hvor den ønskede temperatur er etableret, hvor bakterier begynder at vokse aktivt.

Denne metode giver dig mulighed for at identificere skadelige mikroorganismer og etablere deres udseende.

Ziehl-Nielsen Metode

Anvendes til laboratorie spyt farvning. Denne metode hjælper med at identificere hyldepatogener. Den indledende prøve behandles af fuchsin og opvarmes af brænderen. Fremgangsmåden gentages flere gange, hvorefter den overskydende opløsning vaskes med vand.

Dernæst er smeden misfarvet med svovlsyre. I sidste fase forekommer farvning med methylenblåt. Alle mikroorganismer undtagen tuberkulose er følsomme over for denne løsning.

Urinprøver

Urinanalyse udføres om morgenen på tom mave. Laboratoriet kontrollerer tegn på amyloidose. Tuberkulose forstyrrer nyrerne. Derfor kan forekomsten af ​​mikrobakterier detekteres i urinvejen.

Fasekontrastmikroskopi

Teknikken giver dig mulighed for at observere bakterierne, såvel som deres ændringer i levende tilstand. Til undersøgelsen anvendes et specielt fase-kontrastapparat. I dette tilfælde modtager personen ikke stråling.

Når patienten ikke har sputum, ordinerer lægen potioner og lægemidler, der irriterer slimhinden. Også til undersøgelsen er der taget udvaskning fra bronchi.

Fluorescerende mikroskopi

Ved farvning af berørte områder begynder bakteriernes ultraviolette stråler at gløde. På kort tid undersøger lægen et stort område. Det øger evnen til nøjagtigt at bestemme sygdomsstadiet i rygsøjlen.

Ifølge de fleste læger tager behandling af tuberkulose meget tid og er også dyrt. Glem derfor ikke at gennemgå en planlagt omfattende undersøgelse for at identificere sygdommen i den tidlige periode. Og børn opfordres til at lave en tuberkulosevaccine.

Hvordan tæller blodet for tuberkuloseændringer?

Udviklingen og udviklingen af ​​tuberkulose introducerer flere ændringer i kroppen, også på det biokemiske niveau. Sammensætningen af ​​visse væsker og sekretioner af kroppen, herunder blodets sammensætning, ændrer sig.

Af denne grund kan de biokemiske laboratorieparametre for en blodprøve med denne sygdom ændres væsentligt. Derfor er en blodprøve en af ​​de vigtigste i den indirekte og / eller differentielle diagnose af tuberkulose. I dette materiale overvejer vi, hvilke indikatorer for pulmonal tuberkulose der vil blive ændret ifølge resultaterne af en generel blodprøve.

Typer af analyser

En blodprøve er under alle omstændigheder ordineret for mistænkt tuberkulose. Der er tre hovedanalyser, der kan tildeles både individuelt og i kombination:

1. Komplet blodtal hjælper indirekte med at bekræfte tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i kroppen;
2. Blodbiokemi er en mere avanceret version af den generelle analyse, nogle gange med dens hjælp er det muligt at præcisere fokus på inflammation;
3. Blood ELISA er en specifik undersøgelse, der hjælper med at bestemme forekomsten af ​​specifikke antistoffer mod tuberkulose i kroppen.

Dette er hovedtyperne af blodprøver, men andre kan bruges. Under alle omstændigheder kan diagnosen ikke kun ske ved resultatet af undersøgelsen.

Blod tæller for tuberkulose

Normalt kan tallene for indikatoren for analyse variere i et ret bredt område, der afspejler forskellige tilstander i kroppen. Men når et bestemt antal overskrides, er det allerede sagt, at der er en patologi i kroppen.

De vigtigste markører i den inflammatoriske proces er ændringer i erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR), leukocytkoncentrationer, antistoffer, erythrocytter, hæmoglobintilstand. En ændring i disse indikatorer tyder ikke entydigt på tuberkulose, men hvis der er relevante symptomer, bekræfter det, at det ikke var tilfældigt.

ESR i tuberkulose, som ved enhver anden inflammatorisk proces, stiger. Denne indikator er ikke den samme for den samme patient i forskellige aldre, selv med normal sundhed. Derfor er det nødvendigt at tage hensyn til nedenstående normer ved afkodning. Normale ESR tal:

• Op til 10 år - op til 10 mm pr. Time
• Op til 50 år (kvinder) - op til 20 mm i timen;
• Efter 50 år (kvinder) - op til 30 mm pr. Time
• Op til 50 år (mænd) - højst 15 mm pr. Time
• Efter 50 år (mænd) - højst 20 mm pr. Time.

Overskridelse af disse indikatorer skal være en grund til at gå til en læge. I tilfælde af tuberkulose anses en stigning på op til 80 mm pr. Time som karakteristisk for denne sygdom uanset patientens alder.

Hvide blodlegemer

Denne indikator er den allerførste og i den nødvendige rækkefølge undergår ændringer i sygdommen. Der er følgende ændringer i leukocytformlen:

1. Forøgelsen af ​​koncentrationen i prøven af ​​neutrofiler, både i relative og i absolutte tal med 15-20%;
2. Forhøjelsen af ​​indholdet af nukleofile stangkerner
3. 8-15% fald i koncentrationen af ​​lymfocytter;
4. Neutrofile granularitet manifesteres kun i lange og alvorlige forhold;
5. Op til 10-18% monocytose stiger med en lang og vanskelig udbredelsesproces.

Med betydelige skift i denne formel, bør du søge hjælp fra en specialist.

antistoffer

Ved indtagelse eller andre patogene patogener begynder immunsystemet at producere specifikke antistoffer til bekæmpelse af det. Tilstedeværelsen af ​​specifikke antistoffer mod tuberkulose bestemmes ved immuno-enzymanalyse. I mangel af en sygdom er antistoffer mod tuberkulose fraværende, da immunsystemet ikke har noget at bekæmpe. Men hvis der findes antistoffer, indikerer dette forekomsten af ​​patologi, da immunsystemet begyndte at bekæmpe årsagssygdommen for denne sygdom.

Røde blodlegemer

Hvis tuberkuloseforløbet ikke udtrykkes, er læsionerne lokale og mindre, så er der ingen ændring i denne indikator. Koncentrationen af ​​disse legemer i blodet falder med en stærk infiltrationslæsion, men i disse faser er der normalt allerede et andet mere karakteristisk symptom. Også i en forsømt tilstand ændres disse organers morfologi - oligokromasi og polychromation udvikler sig. En stigning i koncentrationen af ​​umodne erythrocytter er også karakteristisk, nu er de ca. 1%, antallet af blodplader stiger også.

hæmoglobin

Hæmoglobin falder signifikant kun i forholdsvis forsømte forhold, i starten af ​​processen ligger den inden for normal rækkevidde eller er minimalt afvist. Med en lokal læsion med en svag sværhedsgrad af anæmi (fald i hæmoglobin) observeres ikke. Den mest typiske er udviklingen af ​​blandet, aplastisk eller megaloblastisk anæmi.

Kan en blodprøve være forkert?

Blodtællinger i tuberkulose vil kunne gennemgå karakteristiske ændringer, men denne metode kan ikke betragtes som tilstrækkelig til en diagnose. Dette skyldes det faktum, at denne analyse kun viser de afvigelser, der er forbundet med enhver inflammatorisk eller infektiøs proces, hvortil tuberkulose refererer. Det vil sige, de ovenfor beskrevne ændringer kan skyldes enhver anden sygdom, fordi blodprøvning til diagnostik kun er god i kombination med mere specifikke metoder.

Den mest pålidelige diagnosemetode hos børn og voksne er stadig Mantoux-test og fluorografi.

konklusion

Blodprøven for tuberkulose spiller en meget vigtig rolle i fase af indirekte og differentiel diagnose af tuberkulose, det er en integreret del af hele diagnostikprocessen. Det er imidlertid ikke nok til en fuldvundig diagnose, for selv om der ikke er nogen afvigelse i analysen, men f.eks. Er sygdomssymptomer fraværende, skal du stadig kontakte en læge. Denne undersøgelse, som enhver anden, bør udføres som instrueret af den behandlende læge.

Blodtest for tuberkulose til barn og voksen

Alvorlig luftbåren infektionssygdom opstår, når den smittes med kochpinde. Det påvirker åndedrætssystemet, leddene og er farligt farligt. Blod til test for tuberkulose testes for mistænkte infektioner med specifikke symptomer, og dette er især vigtigt for diagnosen tuberkulose i barndommen.

Hvem skal tage en analyse

I den latente (skjulte) form for tuberkulose kan eksistere i lang tid, for eksacerbation er det nødvendigt at reducere kroppens beskyttende kræfter. Derfor består hovedrisikogruppen af ​​personer med immundefekt - de skal regelmæssigt undersøges. Blod skal doneres til kontrol:

• børn (især fra socialt dårligt stillede familier, forældreløse børn);
• Personer med kroniske inflammatoriske lungesygdomme;
• diabetikere;
• mennesker, der gennemgår strålebehandling, hormonal;
• børn og voksne, der har haft langvarig kontakt med patienten (som har en aktiv form);
• kræftpatienter, HIV-inficerede;
• personer, der var i fængsel
• Medarbejdere af medicinske organisationer, tjenesteydelser, handel;
• medarbejdere i transportselskaber (chauffører, ledere).

Blodprøvningsmetoder til tuberkulose

De grundlæggende testmetoder, der anvendes i kommunale institutioner (polyklinikker) ifølge planen er Mantoux-testen, et komplet blodtal og en biokemisk test - sidstnævnte er ordineret som en yderligere foranstaltning efter behov. Disse metoder har et moderat niveau af nøjagtighed, og hvis der er en alvorlig mistanke om en sygdom (ikke med det formål at forebygge), skal en IFR eller PCR anvendes. Sammenligningstabel over de mest anvendte metoder til blodprøver for tuberkulose:

teknik

vidnesbyrd

Nøjagtighedsniveau

Enzymimmunassay

afvisning af Mantoux-testen, diagnose af sygdommen

kun tilstedeværelsen / fraværet af patogenet bestemmes, et falsk negativt resultat er muligt

PCR diagnostik

fraværet af et klart klinisk billede, inkonsekvens af resultaterne af andre undersøgelser, behovet for korrektionsterapi eller primært valg var patienten i kontakt med patienten

Generel blodprøve

positiv Mantoux-reaktion, rutinemæssig profylakse

kun tilstedeværelsen / fraværet af sygdommen bestemmes, i resultatet er resultatet ofte falsk-negativt

Biokemisk analyse

kontrol af blodtal i behandling af tuberkulose

latent strøm og indledende fase ikke detekteres, er faldet i albumin-globulinkoefficient kun synligt i svære læsioner af kroppen

Mantoux test

masse rutine kontrol af børn

høj sandsynlighed for et falsk positivt resultat

enzymimmunanalysen

En mindre almindelig alternativ blodtest for tuberkulose i stedet for Mantoux er IGF eller en antistofprøve. Det er nødvendigt for påvisning af IgM immunoglobulin og udføres med venøs blodprøveudtagning. Biomaterialet undersøges under et mikroskop (celler separeret fra plasma), efter at antigenerne er injiceret, kontrolleres fraværet eller tilstedeværelsen af ​​inflammation. Dagen før proceduren skal du opgive alkohol, rygning, antibiotika, fede fødevarer. Blandt fordelene ved FMI:

• ingen grund til at indføre et tuberkulosepatogen til testning (sikkert for et barn af enhver alder og voksen);
• TB vaccine påvirker ikke resultatet.

PCR diagnostik

Den mest nøjagtige molekylære genetiske metode, der hjælper med at detektere DNA eller RNA af mykobakterier i et biomateriale, er PCR: en polymerasekædereaktion. Det kan erstatte Mantoux testen og ELISA, men der er en ulempe - den høje pris. Til proceduren tages sputum, blod eller væske fra bronkierne fra patienten, cellerne adskilles fra plasmaet, den sedimentære sammensætning blandes med substanserne til reaktionen, og materialet udsættes for varmebehandling. Et falsk positivt resultat er muligt hos personer, der har været under behandling med tuberkulose.

Fordelene ved polymerase-reaktionen indbefatter:

• evnen til at bestemme sygdommen i de første timer og dage efter infektion
• nøjagtig identifikation af sygdomsstadiet
• Det er muligt at identificere lægemidler, som tuberkulosens forårsagende middel er følsom over for at udgøre et effektivt behandlingsforløb - resultatet af denne kontrol vil være om 2 dage;
• Resultatet af basislinieundersøgelsen (for tilstedeværelsen af ​​sygdommen) kan læres allerede i 3,5-5,5 timer.

Generel blodprøve

I forbindelse med mere specifikke diagnosemetoder til voksne eller børn med formodede infektioner med mykobakterier (især børn efter at have fået et positivt resultat fra Mantoux-testen), fremlægges en generel analyse. Det viser ikke sygdomsstadiet, patogenes modtagelighed for stoffer - hjælper kun med at bestemme sundhedstilstanden. Komplet blodtal for tuberkulose er gjort for at kontrollere 4 indikatorer:

• Erythrocytsedimenteringshastighed (ESR) - ved høje værdier kan indikere infektion, men det øges naturligt hos gravide og ældre. Hastigheden afhænger af patientens alder.
• Niveauet af eosinofiler - beskyttende blodlegemer, hvis antal stiger med infektionssygdomme.
• Antallet af leukocytter øges kraftigt, men vidner kun for tuberkulose under forudsætning af en kraftig stigning i antallet af eosinofiler.
• Sammensætningen af ​​røde blodlegemer forbliver ofte inden for det normale område, men et fald i hæmoglobin (mindre end 100 g / l) er muligt, hvilket ofte observeres ved langvarig lungebetændelse, så indikatoren er ikke den mest pålidelige.

biokemisk

Under sygdomens forværring øges blodniveauet af urinstof, cholesterol og lysozym (mod baggrunden af ​​lavt albumin), og hvis der er en klar mistanke om forekomsten af ​​en tuberkelbacillus i kroppen, kan biokemisk analyse være påkrævet. Med en inaktiv form af sygdommen vil proteinindekset ligge inden for det normale område. Hvis der er sket leverskader, vil bilirubin, AST og ALT (enzymer involveret i aminosyre metabolisme) øges. Den biokemiske metode ordineres primært til den regelmæssige overvågning af blod under anti-tuberkulosebehandling.

Mantu

Den mest berømte metode, hvormed tuberkulose rutinemæssigt testes hos børn og voksne, er tuberkulinprøven eller Mantoux. Teknikken er rettet mod at identificere immunitet mod sygdommen, for hvilken patienten i området lige over håndleddet er injiceret ekstrakt af mykobakterier. Efter 3 dage overvåges reaktionen: Injektionszonen bliver rød, en rund hævelse dannes - ifølge dens diameter bestemmes tilstedeværelsen eller fraværet af tuberkulose og immunitet over for den.

Hvis reaktionen er positiv, for at afklare diagnosen, gentages proceduren, da der opstår en stor hævelse og:

• når sår er inficeret
• på grund af kontakt med vand (det er umuligt at vandre injektionsstedet);
• som individuel allergisk reaktion
• med epilepsi, astma, immundefekt, forværring af kroniske sygdomme.

Blod tæller for tuberkulose

Dekryptering af testresultaterne skal behandle lægen, da de fleste af forskningsmetoderne er tilstede, hvor indikatorerne for normen og værdien af ​​et positivt resultat er. Ca. billede for ovennævnte blodprøvningsmetoder:

Analysemetode

Tuberkulose bekræftelse

enzymimmunanalysen

IgG og IgM positiv

PCR diagnostik

Konklusion: "Mycobacterium tuberculosis", som muligvis supplerer specifikationen af ​​infektionskilden, omfanget af spredning

Generel blodprøve

• ESR mere end 50 mm / h;
• Antallet af eosinofiler hos børn over 8% hos voksne over 5%

Biokemisk analyse

• C-reaktivt protein er til stede;
• øget antal hexoser, hexosaminer, seromucoider;
• forøget fibrinogen;
• reduceret cystein, histidin, arginin (aktiv lungeskade);
• alvorlig undervurdering af proteinsammensætningen i blodet (i sjældne tilfælde)

Tuberkulinprøve (Mantoux)

sælstørrelse er større end 5 mm, rødme udtages

De mest omkostningseffektive tests, der hjælper med at bestemme forekomsten eller fraværet af tuberkuloseinfektion i kroppen, er generelle og biokemiske blodprøver, Mantoux-testen. De laves i kommunale institutioner, ofte gratis. Resten af ​​testmetoderne kræver kontakt med private klinikker og er dyre. For betalte organisationer i Moskva er priskonkurrencen:

Analysen af ​​tuberkulose ved blod hos børn og voksne

En farlig smitsom sygdom kræver ikke blot rettidig diagnose, men også periodisk overvågning af behandlingsresultater. Til tuberkulose betragtes blodprøver som informative metoder. Hvilke forskningsmetoder anvendes, hvordan adskiller de sig? I gennemgangen af ​​metoder til kontrol af blodparametre kan du lære om funktionerne i analyse, informativitet, hastighed for at opnå resultater.

Hvad er tuberkulose?

Alvorlig infektionssygdom opstår i kronisk form. Tuberkulose er forårsaget af bakterier - Kochs stav (Mycobacterium tuberculosis complex), som er modstandsdygtige over for ydre påvirkninger. De karakteristiske træk ved denne sygdom er:

• åndedrætsorganer påvirkes - lungform
• ramte led, knogler, lymfeknuder, urinsystem - ekstrapulmonalt udseende;
• infektion forekommer ofte gennem luftbårne dråber, mindre almindeligt kontakt via mad, fra moder til foster gennem placenta.

I tuberkulose skelnes der åbne og lukkede udviklingsformer. I det første tilfælde er patienten smitsom, farlig for andre, en bærer og udskillet bakterier. Han behandles i særlige klinikker. I den lukkede form er sygdommen ligner en kold, farlige mikrober frigives ikke i miljøet. For infektion er karakteriseret ved udseendet af sådanne symptomer:

• deprimeret humør;
• chill om aftenen;
• lavgradig feber;
• overdreven svedtendens om natten
• hævede lymfeknuder;
• appetitforstyrrelser;
• rastløs søvn;
• svaghed;
• hoste;
• vægttab
• takykardi.

Det antages, at folk, der lider af dårlige sociale og levevilkår, med lav levestandard, lider af tuberkulose. Læger mener, at den vigtigste faktor i forekomsten af ​​infektion er et fald i immunitet. Den tuberkel bacillus, der trænger ind i kroppen, kan forblive der i lang tid, aktiverende efter et kraftigt fald i kroppens forsvar. De fremkaldende årsager til udviklingen af ​​patologi er ofte:

• stressende situationer
• graviditet;
• underernæring;
• kroniske sygdomme;
• alkoholmisbrug
• HIV infektion;
• narkotikamisbrug
• rygning.

Blodtest for tuberkulose

De primære metoder til diagnosticering af en infektion omfatter Mantoux-testen, som udføres i barndommen og fluorografi for voksne. En blodprøve for tuberkulose betragtes som mere præcis og informativ. Denne teknik har fordelene:

• ingen kontraindikationer
• diagnosen er etableret på kort tid;
• ingen grund til at foretage gentagne undersøgelser
• falske positive er udelukket
• erstatter Mantoux testen i et barn med forbud mod dets gennemførelse.

Hvilke tests er nødvendige for at passere patienten med mistænkt tuberkuloseinfektion, læger beslutter, givet det kliniske billede. Der findes flere typer af undersøgelser, der anvendes på forskellige stadier af sygdommen. Blandt de allerførste og obligatoriske metoder:

• fuldføre blodtæller - bestemmer tilstedeværelsen i kroppen af ​​den inflammatoriske proces
• biokemisk forskning - ved at ændre proteinerne i blodstrukturen afslører sygdommens form og stadium.

For at afklare diagnosen af ​​tuberkulose, udføre yderligere typer blodprøver. Læger ordinerer til patienter:

• PCR-polymerasekædereaktion - er informativ, i kort tid giver et komplet billede af sygdommens udvikling, anvendes i tilfælde af ekstrapulmonal infektion, til tidlig diagnose, kontrolbehandling.
• ELISA - enzymbundet immunosorbentassay - bestemmer indholdet af specifikke antistoffer i blodet til det smitsomme middel - Koch-hyljen.
• T-SPOT er en moderne forskningsmetode, der anvendes til HIV-infektion, præget af nøjagtighed.

Når det er nødvendigt at foretage analysen

Børn er i fare for at udvikle tuberkulose. Udover det faktum, at deres immunsystem ikke er fuldt dannet, kan sygdommen påvirke alle kroppsfunktioner negativt. Blodprøver til tuberkulose udføres:

• børn i kontakt med syge mennesker;
• babyer har blandede resultater efter Mantoux testen;
• Borgerne går ind i arbejde i børns medicinske, uddannelsesinstitutioner (børnehaver, skoler).

Indikationer for undersøgelsen er kontakt med sygdomsbæreren. At donere blod til tuberkulose er påkrævet fra dem, der ønsker at arbejde i catering. Analyser er ordineret til mistanke om patologiske processer eller for at bekræfte tuberkuloseinfektion, når en patient har bemærket:

• blackout i billedet med fluorografi, radiografi;
• temperaturstigning om aftenen;
• vægtreduktion
• kronisk hoste;
• nat sved;
• svær svaghed;
• mangel på appetit
• rastløs søvn med mareridt.

Komplet blodtal for tuberkulose

Der er ingen specielle markører, der hjælper med at identificere denne smitsomme sygdom. En blodprøve for tuberkulose afslører tilstedeværelsen af ​​inflammation og patologiske processer i visse stadier. Ved afkodning bemærkes, at i tilfælde af udvikling:

• infiltration (sygdommens indledende fase) - ESR forøges (erythrocytsedimenteringshastighed), leukocytter ændrer sig lidt;
• formidlet form (bred fordeling) - se en væsentlig forringelse af ydeevnen
• proces stilhed - resultaterne kommer til normal.

Komplet blodtal udføres i laboratoriet. Patienten gør hegnbiomaterialet til fingersøgning. Resultaterne er klare om et par timer. Ulempen ved denne teknik er, at du ikke kan foretage en nøjagtig diagnose. Vigtige indikatorer ved afkodning af resultaterne:

• ESR i tuberkulose - 80 mm / time, hvilket indikerer en aktiv inflammatorisk proces. Den normale værdi for kvinder er 20 mm / time, for mænd - 15;
• antallet af leukocytter - markere overskydende (normen er 4-9 x10 ved 9 grader / l);
• lymfocyttal faldt;
• Antallet af eosinofiler steg til 8% (normen for voksne er 0-5).

Når man dechifrerer den generelle analyse af tuberkulose i blodet, skal man opmærke på afvigelsen fra standarden af ​​røde blodlegemer. Denne indikator afhænger af sygdommens art:

• med træg form, punkt lokalisering af læsionen, tallet er normalt, men deres farve ændrer niveauet af hæmoglobin i erytrocyten falder;
• med signifikant infiltration reduceres størrelsen af ​​de røde blodlegemer og deres antal.

biokemisk

Ved udførelsen af ​​denne undersøgelse tages blod fra en blodåre, resultatet opnås næste dag. Ved korrekt afkodning af indikatorer er det muligt at identificere alvorlige sygdomme i et tidligt stadium. Desværre giver en biokemisk blodprøve for tuberkulose ikke en nøjagtig diagnose. Forskningen har følgende mål:

• periodisk overvågning af behandlingsprocessen
• korrektion af forstyrrelser i homeostasis (sikring af stabiliteten af ​​kroppens indre miljø);
• identifikation af virkningerne af lægemidler, bivirkninger.

I tuberkulose afhænger biokemiske blodparametre på sygdomsstadiet, komplikationer og samtidige patologier. Når dechifreringen analyseres:

• med en inaktiv form for infektion er det totale protein, serumproteinfraktioner normale;
• i den akutte sygdomsforløb, når den kroniske form for tuberkuloseinfektion begynder at udvikle sig, falder albumin-globulinforholdet (normen er 15, -2,3).

Biokemisk forskning under udviklingen af ​​en bakteriel infektion hjælper med at spore lever og nyrer. For at vurdere patientens helbredstilstand, især i tilfælde af en alvorlig sygdomsform, skal du være opmærksom på følgende blodtællinger for tuberkulose:

• direkte og totalt bilirubin (under normal);
• AST-aspartataminotransferase (forøget);
• ALT - alaninaminotransferase (forøges).

Med denne metode bestemmer undersøgelser hurtigt tilstedeværelsen i blodet af specifikke antistoffer mod det tuberkulose-forårsagende middel - Kochs stav. ELISA-enzymimmunoassay - anvendt som et alternativ til Mantoux-testen. Resultaterne er klare om to timer. Ved forskning i laboratoriet:

• patienten tager blod fra en vene;
• Biomaterialet behandles med en særlig løsning;
• venter på dannelsen af ​​en binding mellem antigenet og antistoffet;
• med et positivt resultat registreres enzymreaktionen.

Manglen på ELISA-analyse - i mangel af nøjagtighed på 100%, manglende evne til at bestemme sygdomsstadiet. Det er muligt at opnå falsk-positive og falsk-negative resultater. Opdagede antistoffer mod tuberkulose indikerer ikke altid sygdommen. Et negativt resultat er ikke nødvendigvis fraværet af infektion. Amg immunoglobulin er ikke påvist i undersøgelsen i tilfælde af:

• den indledende fase af infektion, når den endnu ikke er udviklet i tilstrækkelig mængde
• tilstedeværelsen af ​​patientens immunsvigtstilstand.

Et positivt resultat er forekomsten af ​​tuberkulose i immunoglobulintest Amg. Dette kan indikere sådanne processer i kroppen:

• en aktiv form af sygdommen, der ikke er udbredt, blev fundet;
• immunoglobuliner optrådte som følge af den nylige vaccination af et barn mod tuberkulose eller tidligere sygdom (falsk positivt resultat);
• der er betydelige forskydninger i behandlingen;
• patienten har tuberkulose.

PCR diagnostik

Metoden til polymerasekædereaktion (PCR) læger ordinerer, hvis der er en antagelse om diagnosen, og det er nødvendigt at bekræfte det. I denne analyse er biomaterialet ikke kun undersøgt blod, sputum, urin, cerebrospinalvæske, udstødninger fra kønsorganerne og svælg. Fordelene ved denne teknik:

• høj nøjagtighed;
• diagnose af sygdommen i løbet af dagen;
• nøjagtig påvisning af infektionskilden i den ekstrapulmonale form
• identifikation af patogenet, endog et molekyle i et tidligt stadium af sygdommen;
• det rigtige valg af behandlingsmetoder;
• overvågning af resultaterne af terapi.

Der er ingen kontraindikationer for denne undersøgelse. Det bruges til at diagnosticere infektion hos børn, gravide kvinder. Manglen på PCR-diagnostik i dens kompleksitet. Kræver højt kvalificerede specialister i laboratoriet. Undersøgelsen udføres på denne måde:

• foretage blodprøveudtagning fra en vene
• Placeret i en kolbe med et særligt stof, der stopper koagulationsprocessen.
• celler isoleres fra plasma;
• ved anvendelse af polymerasereaktionen isoleres DNA fra patogenet;
• selv er tilstedeværelsen af ​​flere kochstifter et tegn på en smitsom proces.

T-spot analyse

Dette er en af ​​de mest moderne, meget præcise metoder til diagnosticering af tuberkulose. For at gennemføre en undersøgelse, er blod taget fra en vene, registreres immunsystemets reaktion på tilstedeværelsen af ​​mikroorganismer. Tuberkulosebakterier indeholder specifikke antigener. Immunitet reagerer på dem - der er en aktivering af lymfocytceller, hvis tilstedeværelse er fastgjort i undersøgelsen. TSPSP.TV er det internationale navn på metoden, som står for:

• T-immunceller;
• SPOT-plet;
• TV - betegnelsen for tuberkulose.

Under undersøgelsen tælles pletter, som dannes ved stedet for antigenspecifikke immunceller. Analysen afslører alle former for sygdommen. Ulempen ved en sådan undersøgelse er, at den aktive fase af infektionen ikke kan skelnes fra den latente (latente) en. De positive aspekter ved at udføre T-SPOT-teknikken:

• høj nøjagtighed;
• manglende kontraindikationer
• Muligheden for forskning hos personer med allergi, patologier, der påvirker immunsystemet (diabetes, HIV-infektion);
• ingen falske positive resultater
• få totaler inden for en halv time.

Blodtest for tuberkulose til barn

I barndommen udføres en tuberkulinprøve (Mantoux) for at opdage tuberkulose med henblik på forebyggelse. Hvis et positivt resultat udnævner yderligere forskning. I den komplekse diagnose af smitsomme sygdomme, der bruger et komplet blodtal. Dekryptering er lavet på samme principper som voksne. Indikatorer afhænger af alder, sådanne værdier indikerer inflammation:

• ESR - stigning (normalt 4-10 mm / time);
• leukocytter - en stigning (mere end 4-8,8 x10 til 9 grader / l);
• hæmoglobin sænkes;
• Antallet af neutrofiler (umodne leukocytter) overstiger 6%.

I tilfælde af en allergisk reaktion på Mantus udføres en alternativ, moderne, højt følsom blodprøve for børn med tuberkulose - QuantiFERON-TB Gold7. Med sin hjælp bestemme aktiviteten af ​​den infektiøse proces, identificere latent form af sygdommen. Blandt de effektive metoder til diagnostisk testning for tuberkulose i barnes blod bemærkes:

• enzymbundet immunosorbentassay - detekterer antistoffer mod bakterier, der forårsagede infektionen;
• polymerasekædereaktion - med høj nøjagtighed bestemmer Koch tubercle bacilli ved tilstedeværelsen af ​​deres DNA i blodet.