ASC Doctor - Website om Pulmonology

Lungesygdomme, symptomer og behandling af åndedrætsorganerne.

Lungekræftbehandling

I denne maligne tumor, operation, stråling og kemoterapi anvendes. Hvis det udføres i tide og i henhold til moderne regler, kan lungekræft blive helbredt, især i de tidlige stadier.

Lungekræftkirurgi

Dette er den mest effektive måde at fjerne en tumor på. Det afvises kun med nederlag af naboorganer, når det er teknisk umuligt at fjerne en tumor. Fjernmetastaser er også kontraindiceret.

Lungekræftkirurgi

Kirurgi kan opgives, hvis patientens dårlige tilstand skyldes samtidige sygdomme - dekompenseret diabetes, malign hypertension, kongestiv hjertesvigt og andre. Ældre alder tjener ikke som en grund til afvisning af kirurgisk indgreb. Ældre har imidlertid brug for mere grundig forberedelse til operationen og om muligt økonomisk fjernelse af væv.

Radikal fjernelse af berørte væv og lymfeknuder er muligt i T2-stadiet. Hvis en patient diagnosticeres med en T3M0-tumor, udføres en betinget radikal indgriben, som suppleres med stråling og kemoterapi. Lillecelle lungekræft opereres på et tidligt udviklingsstadium.

Det er muligt at operere på højst 15% af antallet af patienter med en første diagnose. Med den praktiske identifikation af sådanne patienter af distriktets læge, stiger denne tal til 35%.

Hele organet, dets brøkdel eller to, et segment med en lille læsionsstørrelse kan fjernes. Introduktion til brugen af ​​bronchoplastiske indgreb udført med resektion af en del af bronchus, har udvidet mulighederne for kirurgi.

På ethvert tidspunkt anbefales det at fjerne mediastinal fiber sammen med lymfeknuderne. I 4% af tilfældene indeholder de eksternt uændrede lymfeknuder mikrometastaser.

Kirurgi for ikke-småcelletumorer giver gode resultater. Hvis indgrebet udføres i 1. fase, efter 5 år forbliver 70% af patienterne i 2. fase, når indikatoren 40%.

Strålebehandling for lungekræft

Hvis det er umuligt at udføre operationen, er stråling tildelt. Det er mere effektivt i pladeformede og udifferentierede versioner af sygdommen. Kursets varighed er 6 - 7 uger.

Moderne metode til strålebehandling - radiokirurgi (cyberkniv). Strålingskilden fokuserer præcist på tumorfokuset, synkroniseres med patientens vejrtrækning og ødelægger kræftcellerne. Begrænsningen er det ekstremt lille antal sådanne anlæg i Rusland og de høje omkostninger ved behandling.

kemoterapi

Følsomheden af ​​lunge neoplasmceller til kemoterapeutiske lægemidler er ret lav. Denne behandling anvendes i 3-4 stadier af sygdommen. Dette er den vigtigste behandling for småcellet lungekræft. Brug kombinationer af cytostatika og platinlægemidler.

I operationelle stadier IIIa og IIIb er der i nogle tilfælde ordineret kemoterapi før kirurgi. Dette gøres i tilfælde hvor der ikke er tillid til fuldstændig fjernelse af neoplasma eller i tilfælde af midlertidigt afslag på operationen til behandling af samtidig patologi.

I en inoperabel fase III-tumor giver en kombination af stråling og kemoterapi betydeligt bedre resultater end alene med strålebehandling.

I fase 4 er kemoterapi praktisk talt den eneste behandling. For det første ordineres en kombination af platin og cytostatika. I alt holdt højst 8 kurser. I tilfælde af utilstrækkelig effektivitet tilsættes målrettede terapeutiske lægemidler.

Iressa - målrettet lægemiddel til behandling af lungekræft

Målrettede midler blokerer receptorerne for den epidermale vækstfaktor, som er ansvarlig for tumorvækst. De påvirker ikke sunde celler, så de tolereres godt. I Rusland anvendes to sådanne stoffer:

Gefitinib er tilgængeligt i pilleform, hvilket gør det nemmere at bruge.

Lillecelle lungekræft er følsom overfor kemoterapi og stråling. Kombinationen af ​​cytostatika giver en effekt hos 85% af patienterne, og i 30% er der en fuldstændig remission af sygdommen. Sygdommen gentager sig ofte, og andre kemoterapeutiske protokoller foreskrives. Hvis der opstod progression i løbet af det første kursus af kemoterapi eller i de første 3 måneder efter færdiggørelsen, kaldes denne tilstand ildfast tilbageslag, og den gennemsnitlige forventede levetid er højst 4 måneder.

Efter operationen lever i gennemsnit 25% af patienterne i 5 år. Hvis behandlingen kombineres, stiger denne tal til 36%.

Symptomatiske midler anvendes til at lindre smertefulde symptomer på sygdommen:

Narkotiske analgetika, prokain blokade, palliativ bestråling anvendes til anæstesi.

outlook

Hvis lungekræft ikke behandles, vil patienten i 90% af tilfældene dø i de næste 2 år.

Fem års overlevelse afhængigt af scenen:

Lungekræftbehandling: Hvad tilbyder onkologer?

Alle typer af maligne tumorer, der udvikler sig fra lunge eller bronchiale celler kaldes lungekræft. Statistikker siger, at den rigtige lunge af mænd lider oftere af denne alvorlige sygdom, og det øverste lobes af dette parrede organ rammer oftest den nedre lunge.

Lungtumorer udvikler sig sædvanligvis i mange år og er ikke begrænset til dette organ alene, hvilket giver metastaser til forskellige dele af kroppen. Desværre opdages det sjældent i den første fase af denne sygdom, og ofte besøger en person en læge, der har ret åbenbare tegn på sygdommen, som manifesterer sig i de senere stadier.

Særlige risici for mænd er forekomsten af ​​denne sygdom blandt de stærkere køn - de lider af lungekræft cirka 10 gange oftere end kvinder. Hvad er behandlingen af ​​denne yderst farlige sygdom, tilbyder moderne medicin?

Lungekræft behandlinger

Behandling af lungekræft er en lang proces, og det garanterer desværre ikke altid fuldstændig genopretning.

Behandling medfører ikke oftest fuldstændig helbredelse kun af den grund, at mænd i stedet for nylig går til læger for diagnose. Ofte er denne sygdom detekteret ved lungernes radiografi med henblik på at diagnosticere andre sygdomme.

Efter den endelige diagnose fortsætter onkologen til behandling af central lungekræft (bronkial tumor) eller perifer cancer (lungevæv tumor selv). Generelt lægger læger sig til tre metoder til behandling af lungekræft: kirurgisk, stråling og kemoterapi.

kirurgi

Kirurgi - den mest radikale og effektive metode til behandling af denne alvorlige sygdom, som dog ikke altid er mulig at anvende.

Kontraindikationer, for hvilke en operation til fjernelse af en tumor ikke vil blive udført, omfatter:

• svaghed i hjertet og blodkarene, åndedrætssystemet;
• svære sygdomme hos de mandlige indre organer
• spredning af kræft til nærliggende væv og organer;
• metastaser i organer fjernt fra lungerne (i strubehovedet, i blæren osv.).

Baseret på lægenes tilstedeværelse af disse kontraindikationer trækkes der en konklusion om mandens funktionsevne - en tilstand, hvor patienten kan betjenes, og operationen vil have en passende positiv effekt.

Nå, på senere stadier giver onkologer sjældent nogen garantier. Behandlingen af ​​lungekræft med metastaser er således ikke genstand for kirurgisk fjernelse af tumorer.

Operationen for denne sygdom kan være radikal eller betinget radikal, såvel som palliativ. Hvis en radikal indgriben er angivet, fjerner en mand alle vævene i nærheden af ​​det primære fokus for sygdommens udvikling: lymfeknuder, cellulose.

Konventionelt kaldes en sådan operation radikal, hvis patienten efterfølgende modtager strålingsbehandling og kemoterapi. I en palliativ operation kan en mand fjerne en del af en stor tumor, læg et kateter eller en anden enhed for at lindre symptomerne på sygdommen, men det vil ikke helbrede det helt.

Et eksempel på palliativ kirurgi er en tracheostomi, en procedure, hvor et rør indsættes i en persons åndedrætsvær og er forbundet med en åndedrætsværn.

Strålebehandling

Strålebehandling udføres i nærvær af en uhelbredelig form for kræft, eller hvis manden selv nægter operationen. Den bedste effekt af en sådan terapi er observeret ved behandling af pladecelle lungekræft eller dens ikke-differentierede form.

Et universelt behandlingsforløb varer op til 7 uger og kan forlænge patientens liv i op til 1 år.

Stråleterapi er en effekt på tumorcellerne ved stråling og udføres efter den kirurgiske operation, der allerede er udført på stedet for tumorvækst og i vejen for strømmen af ​​lymfevæske.

Under indflydelse af overclocked quanta eller elektroner ødelægges tumorcellerne eller mister deres evne til at opdele.

I de senere år har stereotaktisk terapi vist sig, som tilpasser sig kroppens stilling og menneskets vejrtrækning, så han kan handle præcist på tumoren.

Til dette benyttes CyberKnife og forskellige acceleratorer. På trods af at nøjagtigheden af ​​sådanne faciliteter når 2-3 mm, hvilket gør det muligt at handle relativt nøjagtigt kun på tumorcellerne, berører vævet i nærheden af ​​det også strålingen.

kemoterapi

Kemoterapi til lungekræft er ordineret til mænd, hvis tumorer i kroppen ikke længere kan fjernes kirurgisk, og sygdommen har forårsaget metastasevækst i andre organer. En sådan terapi fører sjældent til fuldstændig healing, men det kan betydeligt forlænge livet og forbedre dets kvalitet, reducere lysstyrken af ​​manifestationen af ​​svære symptomer på sygdommen.

Hvis en mand lider af ikke-småcellet lungekræft, er han ordineret kemoterapi, hvis det er umuligt at udføre kirurgi og strålebehandling. Til behandling af lungekræft anvendes en kombination af følgende lægemidler: cisplatin, etoposid, methotrexat, gemcetabin, bleomycin etc.

Lægemiddelbehandling foreskrevne kurser (normalt op til 7 kurser) med hviletid mellem dem i 2-4 uger.

Det mest effektive middel til behandling af småcellet lungekræft anses for at være et kompleks af kemoterapi og strålebehandling ved anvendelse af ovennævnte stoffer. Ved behandling af småcellet lungekræft anses en patient for fuldt ud sund, hvis remissionstilstanden varer i mere end 3 år.

Desværre giver kemoterapi ikke engang et lille fald i tumorstørrelsen hos hver patient, og remission kan kun opnås i sjældne tilfælde. Palliativ lægemiddelbehandling i behandling af lungekræft 4 grader kan ikke helbrede en mand, men det kan lette sygdommens forløb og noget forlænge patientens liv.

Hvis der er en mistanke om tumormetastaser i det genitourinære system, bør du på forhånd blive fortrolig med tegn på blærekræft.

Hvad er konsekvenserne og prognosen for blærekræft - al information i ét materiale.

Hvad skal du vide mere om lungekræft?

Lungekræft er en alvorlig, ofte dødelig sygdom, som dog ikke altid bliver en sætning. Og for at undgå det, og til tider at helbrede, vil det bidrage til generel bevidsthed og viden om kræft.

Ligesom enhver anden sygdom forårsager lungekræft visse faktorer, det manifesterer sig ved meget specifikke symptomer, som gør det muligt at identificere og helbrede det i et tidligt udviklingsstadium.

Lær alt om årsagerne, symptomerne på sygdommen og de første skridt, som en mand skal tage! Husk at dit helbred afhænger af dig. Udsæt ikke lægen!

Årsager til sygdommen og hvordan man forhindrer det

Den vigtigste årsag til udseendet af lungetumorer er rygning - hver ottende patient af onkologer er en tung ryger. Også en hyppig stimulering af udseende af tumorer er arbejde under skadelige forhold, dårlige vaner og langvarig sygdom.

For at forhindre udviklingen af ​​tumorer skal du lede en sund livsstil, om muligt gå til en sikrere for sundhedsarbejde, og hvis det er umuligt at anvende individuelle midler til beskyttelse af åndedrætssystemet.

Symptomer på sygdommen

Ofte manifesteres lungekræft ved hoste, åndenød, hæmoptyse og brystsmerter. Da der ikke er specifikke og specifikke tegn på denne sygdom, kommer mænd normalt til lægen, når kun fase 4 lungekræftbehandling er mulig.

Indirekte symptomer på denne sygdom er tab af kraft, svaghed, apati og undertiden en lang subfebril tilstand.

Der skal lægges særlig vægt på hoste mod lungekræft for at starte behandlingen på tid: hosten i de indledende faser vil være tør og sjælden, og øges i hyppighed, efterhånden som sygdommen udvikler sig og bliver til en lang fugtig hoste med sputum.

Sygdommen i de indledende faser oftest løber fuldstændig ubemærket af manden, og derfor er den eneste måde at registrere det i tide en årlig og regelmæssig diagnose!

Diagnose af sygdommen

For at lægge mærke til sygdommen i tide er det nødvendigt at gennemgå en årlig bryst røntgen eller fluorografi. Hvis der er en blackout i billedet, vil manden blive sendt for at gennemgå yderligere procedurer - bronkoskopi, tomogrammer, punktering og blodprøver.

Hvis diagnosen er bekræftet, behøver du under ingen omstændigheder at panikere, begynde at tage tvivlsomme stoffer og blive behandlet i henhold til ukendte ordninger. Først og fremmest har vi brug for en konsultation med en onkolog. Han vil vurdere patientens tilstand, rådgive forskellige metoder og foreskrive passende helbredsprocedurer.

Desuden kan lægen fortælle om behandling af lungekræft i Israel eller i Tyskland, hvor niveauet af udvikling af medicin er lidt højere end i Asien og Østeuropa. Naturligvis koster lungekræftbehandling i udlandet 2-3 gange højere, men resultatet bliver meget bedre.

På store israelske og tyske hospitaler udfører en vellykket behandling af lungekræftstadiet 3, mens det på hjemmemarked er denne diagnose ofte betragtes som en sætning.

Onkologiske sygdomme er farlige sygdomme, ofte dødelige. Men moderne medicin har udviklet effektive måder at behandle lungekræft på, dets rettidige diagnose og endda forebyggelse af sygdommen. Lær alt om den frygtelige sygdom og tag dig af dig selv!

Mænd, der har prostata problemer, er det tilrådeligt at blive bekendt på forhånd med symptomerne på prostatacancer og andre træk ved denne sygdom.

Hvilke operationer udføres for at behandle prostatacancer? Alle detaljer her.

Lungekræft

Lungekræft er en malign tumor, hvis kilde er cellerne i det bronkiale og alveolære epitel. Denne farlige sygdom er karakteriseret ved den ukontrollerede vækst af celler i lungens væv, en tendens til at metastasere. Hvis ubehandlet, kan tumorprocessen spredes ud over lungen til nærliggende eller fjerne organer. Afhængig af egenskaberne ved tumordannende celler er hovedtyperne af lungekræft småcellet lungekræft (SCLC) og ikke-småcellet lungecancer (NSCLC).

Ifølge WHO indtager denne sygdom en af ​​de ledende stillinger i ikke-smitsomme sygdomme, der har forårsaget 70 års død.

klassifikation

Ifølge stedet for den primære læsion klassificeres typer af lungesvulster.

Central cancer er lokaliseret i de proximale (centrale) dele af bronchialtræet. De første tegn på lungekræft (symptomer), som bør være opmærksomme, er i dette tilfælde udtalt:

1. tør, langvarig hoste, ikke helbredes.
2. hemoptysis begynder med tilsætning af sputum.
3. obstruktion af bronchial lumen med tumormasse fører til dyspnø selv i ro. I nogle tilfælde kan temperaturen stige.

Foto 1 - Central kræft i højre nedre kilbrus (1) med obturation og metastaser (2) til bifurcated lymfeknuder

Perifert kræft former sig gradvist i lungens laterale dele, langsomt spiring og ikke detekterer noget. Disse lungtumor symptomer i lang tid kan ikke give, de vises med en betydelig lokal fordeling, inddragelse af naboorganer og strukturer, væksten af ​​bronchi. Diagnose af lungekræft af denne type lokalisering er oftest mulig ved profylaktiske undersøgelser (radiografi eller computertomografi).

Foto 2 - Perifert kræft (1) af den øverste lap af højre lunge

grunde

I det overvældende flertal af tilfælde (op til 85%) er årsagen til lungekræft langvarig rygning. I 10-15% sandsynlighed for sygdommen manifesterer sig i mennesker, der ikke har denne dårlige vane. I dette tilfælde kan en kombination af genetiske faktorer og eksponering for radon, asbest, brugt tobaksrøg eller andre former for luftforurening noteres.

diagnostik

Onkologi af lungerne registreres normalt ved radiografisk undersøgelse af brystet og computertomografisk scanning (CT). Diagnosen bekræftes af en biopsi, som normalt udføres med tracheobronchoscopy eller under CT-kontrol.

forebyggelse

Forebyggelse af lungekræft er at reducere risikofaktorernes indflydelse:

• afbryde rygning, herunder "passiv" (indånding af tobaksrøg fra en nærliggende rygperson)
• Brug af personlige værnemidler (masker, åndedrætsværn), når der arbejdes med farlige materialer.

behandling

Behandling af lungekankologi og langsigtede resultater afhænger af typen af ​​kræft, graden af ​​spredning (stadium) og den generelle tilstand af menneskers sundhed. For ikke-småcellet lungekræft anvendes:

• kirurgisk
• kemoterapeutisk
• strålingsbehandling metoder

Lillecellet lungekræft er karakteriseret ved bedre følsomhed over for lægemiddel- og strålebehandling.

Kirurgisk behandling af lungekræft

- hovedradikalmetoden i fase 1-3 af sygdommen. Operationer udført på denne sygdom er klassificeret:

• volumen resektion (lobektomi (fjernelse af lungenes lap), bilobektomi (fjernelse af to lunger i lungen), pneumonektomi (fjernelse af hele lungen)),

Foto 3 - Lobektomi

Foto 4 - Pneumonektomi

• i volumen af ​​fjernelse af lymfeknuder i brysthulen (standard, udvidet, superudvidet)
• i overensstemmelse med tilstedeværelsen af ​​resektion af naboorganer og strukturer (kombinerede operationer udføres under tumorfirektion i perikardiet, luftrøret, overlegen vena cava, spiserør, aorta, atrium, brystvæg, rygsøjle). Ud over kirurgisk behandling er det muligt at anvende en integreret tilgang, herunder stråling og kemoterapi.

Ved behandling af lokalt avancerede maligne tumorer med overgangen til hovedbronkus og lungearterien, er der i de tilfælde, hvor den eneste mulighed for kirurgisk behandling tidligere var pneumonektomi, det er nu muligt at udføre organbeskyttelsesoperationer. I dette tilfælde udskæres det berørte område af hovedbronkusen efterfulgt af genoprettelse af kontinuitet (bronkoplastisk og angioplastisk lobektomi)

Foto 5 - Diagram over den øvre bronchoplastiske lobektomi

Lungekræftstrålerapi

Hidtil er aktiv implementering af sådanne strålebehandlingsteknikker som IMRT (strålebehandling med evnen til at ændre stråledosis), 3D-konform strålingsterapi (tredimensionel computerplanlægning af selektiv bestråling) stereotaktisk (præcist fokuseret) stråleterapi, aktivt implementeret. Ud over onkologer er lægefysikere, radiologer, dosimetriske fysikere og andre involveret i at gennemføre disse manipulationer.

• Patienter med resectable lungetumor, for hvem kirurgisk behandling ikke kan udføres på grund af kontraindikationer fra kardiovaskulærsystemet eller af andre årsager;
• som et alternativ til kirurgi
• for at reducere risikoen for gentagelse med skade på lymfeknuderne i mediastinum, en positiv resektionsmargen ifølge histologisk undersøgelse.

kemoterapi

Behandlingsplanlægning for ikke-småcellet lungekræft indebærer anvendelse af farmakologiske midler. Anvendes til profylakse: adjuvans (hjælp), postoperativ kemoterapi med fase 2-3 sygdom og i terapeutisk forløb.

Afhængig af tumorens histologiske type, sygdomsstadiet og følsomheden over for virkningerne er forskellige kemoterapibehandlinger blevet udviklet.

Målrettet terapi (eng. Mål - mål, mål)

En separat type farmakologisk behandling, der består i udnævnelsen af ​​inhibitorlægemidler, der kun virker på tumorceller, hvor forskellige lidelser er blevet identificeret, som inhiberer eller endog blokerer yderligere vækst.

• tyrosinkinasehæmmere (gefitinib, erlotinib, afatinib) anvendes til behandling af patienter, hvis tumorvævsmutationer i EGFR-genet er påvist.
• Med negativ status er EGFR-mutationer ALK-hæmmere (crizotinib, alektinib).

Der er målrettede stoffer, hvis formål ikke kræver identifikation af eventuelle abnormiteter i tumorceller. Disse omfatter bevacizumab (en VEGF-hæmmer), nivolumab og pembrolizumab (et anti-PDL1-antistof).

Livsprognose

Prognosen for pulmonal onkologi i NSCLC omfatter symptomer, tumorstørrelse (> 3 cm), ikke-cellulær histologisk variant, spredningsgrad (stadium), lymfeknude metastase og vaskulær invasion. Uvirksomheden af ​​sygdommen, den udtalte klinik og vægttab på mere end 10% - giver lavere resultater. Prognostiske faktorer for småcellet lungekræft omfatter status af tilstand, køn, sygdomsstadium og involvering af centralnervesystemet eller leveren under diagnosen.

For ikke-småcellet lungekræft er livsforudsigelsen med en fuldstændig kirurgisk resektion af fase IA (tidlig stadium af sygdommen) 70% overlevelse på fem år.

Lungekræftbehandling

Lungekræft er en af ​​de mest almindelige kræftformer i verden. Hvert år tager det flere liv end den kombinerede kræft i tarmene, prostata, brystkirtler og æggestokke. Den vigtigste risikofaktor er rygning. Jo længere en person ryger, og jo flere cigaretter han ryger dagligt, desto større er hans risiko for at have en malign tumor i lungerne. Det er ikke for sent at dele med en dårlig vane i enhver alder: under alle omstændigheder vil risikoen gradvis falde.

Årsager til lungekræft

I tilfælde af de fleste onkologiske sygdomme er det mere korrekt at tale ikke om årsagerne, men om risikofaktorer. De fører ikke til kræft med hundrede procent sandsynlighed, men øger risikoen for at blive syg:

• Som vi allerede har nævnt, er den vigtigste risikofaktor for lungekræft rygning. Desuden er ikke kun aktiv, men også passiv. Hvis nogen ryger med dig hele tiden, er dit helbred i fare.
• Nogle mennesker på arbejdspladsen er i kontakt med stoffer som asbest, nikkel, krom, arsen. Disse kræftfremkaldende stoffer øger risikoen for lungekræft.
  Nogle mennesker har belastet arvelighed. Risici øges, hvis en malign tumor i lungerne diagnosticeres hos en af ​​forældrene, søskende eller søster.
• Jord, sten og vand indeholder små mængder uran. Det opløses for at producere radongas, som så kommer ind i luften. Nogle gange akkumuleres det indendørs i farlige koncentrationer.

Prognose for lungekræft

Sværhedsgraden af ​​forudsigelsen af ​​livet fremad i diagnosticeret lungekræft for livet er indlysende. Normalt anvendes en femårs overlevelsesrate til at vurdere prognosen for en tumor, det afhænger af typen af ​​tumor, sygdomsstadiet og forekomsten af ​​forekomsten af ​​metastaser.

I de tidlige stadier af sygdommen (ikke-småcellet lungekræft i første fase) observeres 5 års overlevelse for lungekræft hos omkring 60% af patienterne; i fase II - hos ca. 40% af patienterne i fase IIIa - ca. 15%. I de senere stadier af sygdommen er chancerne for at opnå en 5-årig overlevelsesrate en tendens til nul.

Lillecelle lungekræft er den mest "onde" af de kendte typer af lungetumorer afhængigt af forekomsten, hvilket giver 1 til 5% 5 års overlevelse. Samtidig er det mest følsomt over for både kemo- og strålebehandling, hvorfor tidlig behandling begynder at forbedre prognosen for småcellet lungekræft betydeligt i trin 1-3.

En vellykket behandling af ikke-småcellet lungekræft afhænger af tilgængeligheden af ​​tilstrækkelige kirurgiske fordele. Tidsmæssig brug af moderne polykemoterapi-regimer i forbindelse med målrettede lægemidler øger levetiden på op til 6-8 måneder og hos 20-25% af patienterne over et år.

Typer af ondartede lungetumorer

Valget af behandling er stærkt afhængig af den type lungekræft, der findes i patienten. Der er to hovedtyper, afhængigt af hvordan kræftcellerne ser under mikroskopet:

• Den mest almindelige ikke-småcellet lungekræft, som omfatter forskellige subtyper af tumorer: pladecellecarcinom, adenocarcinom, storcellet carcinom.
• Lillecelle lungekræft er mindre almindelig. Det findes næsten kun i rygere.

Hvordan hjælper en lungekræft patient?

Desværre fraråder det psykologiske chok forårsaget af en diagnose af kræft generelt og især lungekræft mange mennesker af evnen til nøgternt at vurdere situationen og stoler på små eller endda helt uprøvede metoder for traditionel medicin.

Der er mange myter om effektiviteten af ​​behandling med birkesvamp, burdocktinkturer, calendula med kamille, fly agarics, vodka med propolis omkring behandling af lungekologi, helt op til de mest anekdotiske metoder.

Lungekræft behandlinger

Moderne bevisbaseret medicin i begrundelsen for behandlingen af ​​lungeklinikken stammer fra en strengt videnskabelig begrundelse for brugen af ​​visse protokoller. Grundlaget for valget foretaget af den behandlende læge er tumorens morfologiske egenskaber, dets forekomst, tilstedeværelsen eller fraværet af metastaser, patientens generelle tilstand.

Udover kirurgisk behandling mod lungekræft kan forskellige strålebehandling programmer anvendes i kombination med kemoterapi. Psykologiske problemer og åndelige oplevelser fra patienten og pårørende vil blive løst af psyko-onkologer.

Kemoterapi til lungekræft

For nylig, den mest lovende til behandling af ikke-småcellet lungecancer anses for at være målrettede midler (små molekyler og monoklonale antistoffer, der specifikt virker på specifikke væv target -. Epithelial vækstfaktor, og dannelsen af ​​nye blodkar i kræft lægemidler af denne serie gefitinib (Iressa) og erlotinib (Tarceva) anvendes som en anden eller tredje linje terapi for nogle typer af lungekræft, der udtrykker en bestemt type receptor - EGFR. Dette gør det ikke kun muligt at reducere tumorens størrelse, forhindre dens metastase og genoprette livskvaliteten, men også for at opnå stabil langsigtet remission eller genopretning af patienten.

• Konditionens betingelser gør det muligt at udføre både neoadjuvant og adjuverende kemoterapi af et hvilket som helst niveau af kompleksitet og kompleksitet, både i indlæggelsesindlægget i det onkologiske center og i ambulant indstilling under betingelserne for behandling af dagtimerne.
• Valget af det optimale kursus i kemoterapi (i overensstemmelse med den nøjagtige diagnose, tumorens histologi, den specifikke stadie af sygdommen hos en bestemt patient) udføres strengt i overensstemmelse med internationale protokoller, som har vist deres effektivitet i randomiserede dobbeltblindede, kontrollerede kliniske forsøg.
• De seneste generationer af lægemidler anvendes, der har den største effektivitet og den laveste toksiske virkning, "under afdækning" af vedligeholdelsesbehandling, minimerer bivirkningerne af kemoterapeutiske lægemidler på blodceller og indre organer.
• Ifølge indikationer er der installeret individuelle engangspumper for at sikre ensartet administration af stoffer over en længere periode eller automatiske dispensere. I nogle tilfælde etableres et specielt infusionsportsystem til kemoterapi.
• Med udvikling og tilbagevenden af ​​tumorpleurstof (pleuromarkarcinom) i klinikken er palliative kirurgiske indgreb (thoracocentese, udslettelse af brysthulen) mulige.

I vanskelige, tvivlsomme og kontroversielle tilfælde er det muligt at tiltrække eksterne konsulenter - førende kemoterapeuter i Rusland samt klinikker i Schweiz og USA. Om nødvendigt holder vi konsultationer med udenlandske kolleger for at få en "anden mening" af læger fra USA og Europa.

Kirurgisk behandling af lungekræft

Ikke-småcellet lungekræft er i stand til kirurgisk behandling som regel bedre end småcellet lungekræft. Afhængig af tumorens størrelse og placering kan lægen fjerne den, tage fat i et sundt væv eller helt fjerne lungen. Normalt er kirurgi suppleret med et forløb af adjuverende kemoterapi eller strålebehandling. Dette hjælper med at ødelægge de resterende kræftceller og reducere sandsynligheden for et tilbagefald.

I øjeblikket bruger kirurger i stigende grad mini-invasive indgreb, når der sker en punktering på brystvæggen, og et fleksibelt tyndt thoracoskop, der er udstyret med en lyskilde og et videokamera, indsættes indeni.

Nogle gange med ikke-småcellet lungekræft anvendes behandling med radiofrekvensablation. En tynd nål indføres i tumoren og en elektrisk strøm leveres til den, som forbrænder kræftcellerne.

Lillecellecarcinom er signifikant mere uvirksom sammenlignet med ikke-småcellet carcinom. Det er nødvendigt at ty til andre behandlingsmetoder.

Strålebehandling for lungekræft

Strålebehandling er effektiv både i ikke-småcellet lungekræft og i behandling af småcellet lungekræft. Lægen kan ordinere denne behandlingsmetode med forskellige mål:

• Før kirurgisk behandling (neoadjuvant strålebehandling). Dette hjælper med at reducere tumoren i størrelse, det bliver lettere for kirurgen at fjerne det, og patienten tolererer interventionen bedre.
• Efter kirurgisk behandling (adjuverende strålebehandling). Det er nødvendigt for at ødelægge de tumorceller, der blev tilbage i kroppen efter operationen, og for at forhindre et tilbagefald.
• Som en uafhængig behandlingsmetode til bekæmpelse af symptomer på forsømt lungekræft: smerte, blødning mv.

Nogle gange kombineres en strålebehandling med kemoterapi. Denne behandling kaldes kemoradiation terapi.

Målrettet terapi for lungekræft

For at formere sig ukontrollabelt, for at overleve og forsvare sig imod immunsystemet bruger kræftceller nogle molekylære genetiske mekanismer. Kendskab til dem hjælper med at skabe specielle målrettede stoffer. Sammenlignet med kemoterapeutiske stoffer virker de mere præcist og blokerer kun visse stoffer, der findes i kræftceller.

I lungekræft anvendes følgende målrettede lægemidler:

• Angiogenese-blokkere (vækst af nye skibe i en malign tumor): bevacizumab (Avastin), ramucirumab (Tsiramsa).
• EGFR-blokkere (et receptorprotein, som normalt aktiverer celledeling, og i kræftceller bliver for aktive og bidrager til deres ukontrollerede reproduktion): erlotinib (Tarceva), afatinib (Guillotrif), gefitinib (Iressa).
• ALK-blokkere (mutant protein, hvilket normalt sker i ikke-rygere, og dem, der ryger lidt): krizotinib (KSALKORI) tseritinib (Zykadiya) alektinib (Aletsensa) brigatinib (Alunbrig).
• BRAF-blokkere (et mutantprotein, der får celler til at forøge uncontrollably): dabrafenib (Tafinlar), trametinib (Mekinist).

Kræft i pleura

Behandling af patienter med tumorpleurstof begynder med pleurocentese - evakuering af væske fra pleurhulrummet, som umiddelbart fører til forbedret sundhed, dyspnø, smerte og bedre livskvalitet hos patienten. Undersøgelsen af ​​den fjernede væske, der udføres umiddelbart efter pleurocentese, giver dig mulighed for mere præcist at bestemme årsagen til tumorpleur. For at klarlægge forekomsten af ​​ikke kun pleurisy, men også de specifikke ændringer, der forårsagede denne tilstand, hjælper et helt arsenal af moderne forskningsmetoder til rådighed for patienter i klinikken (røntgen, computertomografi på brystet, ultralyd etc.).

Nogle gange efter punkteringen kan effusion igen akkumulere i pleurhulen. Hvis væsken skal fjernes mindre end en måned efter pleurocentese, kan lægen installere et intrapleuralt portsystem - en lille titaniumbeholder med en silikone membran, som er anbragt under huden og forbundet med et kateter til pleurhulen. I fremtiden, for at fjerne pleural effusion, er alt, hvad du behøver at gøre, at finde membranen i havnesystemet under huden og indsætte en særlig nål i den.

Du kan også indtaste kemoterapeutiske lægemidler gennem det intrapleurale portsystem. Intrapleural kemoterapi hjælper med at reducere effusion. Det er især effektivt hos patienter med mesotheliom, lungekræft og brystkræft.

Om nødvendigt er videoassisteret thoracoskopi mulig, hvilket gør det muligt at undersøge pleurhulrummet gennem en punktering i brystvæggen ved hjælp af et specielt thoracoskopinstrument til at producere en målrettet biopsi af et mistænkt vævssted efterfulgt af morfologisk undersøgelse, hvilket i de fleste tilfælde muliggør en nøjagtig diagnose.

Systemisk kemoterapi påvirker ikke kun selve kræften, men med god følsomhed overfor kemoterapidrug kan det føre til elimination af pleurisy hos de fleste patienter.

pleurodesis

Hvis kemoterapi er umulig, er det muligt at udføre pleurodesis, som følge af, at pleura blade er loddet sammen på grund af indførelsen af ​​forskellige kemikalier med lokal antitumoraktivitet.

Intrapleural terapi til kræft kan suppleres med immunterapi med LAK-celler, rekombinant interleukin-2 eller en kombination deraf.

Valget til fordel for en eller anden variant af immunterapi eller sekvensen af ​​immunoterapeutiske virkninger udføres af onkologen på basis af resultaterne af patientens undersøgelse under hensyntagen til væskens ophobningshastighed, den generelle tilstand, følsomheden over for kemoterapeutiske lægemidler, tidligere behandling osv.). Pleurocentese udføres af erfarne specialister ved hjælp af en speciel Pleurocan-enhed (USA) og kun under ultralydsnavigation, hvilket sikrer sikkerhed, hastighed og nøjagtighed af interventionen.

Behandling af lungekræft stadium 4 med metastaser

På stadium 4 af lungekræft (spredt gennem tumorens krop), måske palliativ eller symptomatisk behandling i Moskva. Palliativ behandling er en tvungen tilgang, når det er umuligt at besejre onkologi med de midler, der er til rådighed i dag, har det til formål at reducere lidelse, forlænge og forbedre patienternes livskvalitet. Vores patienter får tilstrækkelig bedøvelse, iltbehandling, afgiftning. Om nødvendigt udføres palliative operationer (trakeostomi, thoracocentese, pleurodesis osv.). Ved kræft lungebetændelse udføres al den nødvendige antiinflammatoriske behandling i tilfælde af lungeblødning, hæmostatisk behandling.

Palliativ behandling af lungekræft i en europæisk klinik

Klinikens symptomatiske og palliative plejeafdelingen har alle de nødvendige plejefaciliteter til alvorligt syge patienter, som ikke kan passe sig selv, herunder yderligere overvågning af patienten hos en sygeplejerske, sygeplejerske eller resuscitator.

Moderne europæiske protokoller med intensiveret behandling af patienter med ondartede lungesygdomme bruges til at reducere tumormassen og hæmme væksten. Om nødvendigt udføres evakuering af abdominale effusioner, forskellige typer anæstesi, afgiftningsterapi, antiemetisk terapi, genoprettende behandling, multikomponent terapi med henblik på at understøtte velfungerende organers funktion (hjerte, lever, nyrer, lunger). Alle foranstaltninger træffes for at forbedre sundhed og livskvalitet. patienten.

Korrekt behandling af lungekræft grad 4 med metastaser hjælper med at forlænge patientens liv, forbedre kvaliteten. I moderne onkologi er selve forståelsen af ​​uhelbredelige ondartede tumorer ændret. En sådan diagnose opfattes ikke som en sætning, men som en kronisk sygdom, hvor patienten stadig kan blive hjulpet. I den europæiske klinik for dette er der alt hvad du behøver.

Stadier af lungekræftbehandling på forskellige stadier

Hvis vi sammenfatter alle ovenstående, vil behandlingen af ​​maligne lungetumorer i Moskva, afhængigt af scenen, se sådan ud:

• I kræftstadium 0, når tumoren ikke spiser ud over slimhinden, er den normalt begrænset til kirurgisk indgreb. Strålebehandling og kemoterapi er ikke nødvendig.
• Trin 1 er også ofte begrænset til kirurgisk behandling. Ved høj risiko for gentagelse udføres adjuvans kemoterapi eller strålebehandling. Under operationen kan en lap eller en mindre del af lungen fjernes, såvel som nogle lymfeknuder, som er placeret i mediastinum.
• I fase 2 før operationen kan lægen ordinere et forløb af neoadjuvant kemoterapi eller strålebehandling. Operationsvolumenet kan være forskelligt, indtil fjernelsen af ​​hele lungen. Efter fjernelse af tumoren er der altid givet et kursus af kemoterapi, nogle gange strålebehandling.
• Lungekræftbehandling fase 3 begynder med kemoterapi og strålebehandling. Så, hvis tumoren kan fjernes, og patientens tilstand tillader det, udføres kirurgi. Ellers bliver strålebehandling og kemoterapi de vigtigste metoder til behandling af lungekræft i 3. grad.
• I ikke-småcellet lungekræft stadium 4 udføres palliativ og symptomatisk terapi.

Læger i den europæiske klinik ved, hvordan man hjælper

Vi er sikre på, at du altid kan hjælpe, så vi påtager os behandlingen af ​​patienter med lungekræft på ethvert tidspunkt:

• I den europæiske klinik udførte komplekse kirurgiske indgreb.
• Vores læger anvender originale produkter fra de seneste generationer med dokumenteret effektivitet.
• Vi har en unik palliativ omsorgsenhed til Rusland.
• For patienter, hvis yderligere behandling er upraktisk, leverer vi hospice-tjenester med ubegrænset opholdstid.
• Vi ved, hvordan man øger effektiviteten af ​​kemoterapi, hvad skal man gøre, hvis den foreskrevne behandling ikke hjælper.
• Vores læger er i stand til at håndtere pleurisy og andre komplikationer af lungekræft.
• Vi bruger effektiv understøttende terapi, som hjælper med at klare bivirkninger og overfører godt den vigtigste behandling.

Hvor er det bedre at behandle lungekræft: i Rusland eller i udlandet?

Blandt russiske kræftpatienter, der beslutter at blive behandlet i udlandet, er de mest populære israelske, europæiske, i mindre omfang (på grund af de høje omkostninger ved tjenester) - amerikanske klinikker. Uden tvivl, i udlandet kan du ofte få bedre lægehjælp.

Men i Rusland er der klinikker hvor praktisk talt de samme procedurer er tilgængelige, medicin, læger arbejder i henhold til internationale protokoller. Den europæiske klinik har alt hvad du behøver. Det behandles ikke værre end i velkendte europæiske eller israelske klinikker. Desuden er det billigere for patienten.

I den europæiske klinik bliver patienter regelmæssigt konsulteret af vores kolleger fra udlandet. Og i tilfælde hvor det er virkelig nødvendigt, hjælper vi vores patienter med at få lægehjælp i udlandet fra førende eksperter.

Behandling af lungekræft: retninger, taktik, ordninger

I verdensstatistikker, blandt alle maligne tumorer, ligger lungekræft først med hensyn til dødelighed. Patienters femårsoverlevelse er 20%, det vil sige at fire ud af fem patienter dør inden for få år efter diagnosen.

Sværhedsgraden ligger i, at de indledende stadier af bronchogen cancer er vanskelige at diagnosticere (det er ikke altid muligt at se på konventionel fluorografi), hvor tumoren hurtigt danner metastaser, hvilket resulterer i, at den bliver uopløselig. Ca. 75% af nyligt diagnosticerede tilfælde er allerede kræft med metastatisk foci (lokal eller fjern).

Behandling af lungekræft er et presserende problem på verdensplan. Det er specialistens utilfredshed med resultaterne af behandling, der motiverer søgningen efter nye eksponeringsmetoder.

Hovedretninger

Valget af taktik afhænger af tumorens histologiske struktur. Der er grundlæggende 2 hovedtyper: småcellet lungekræft (SCLC) og ikke-lillecelle (NSCLC), som omfatter adenocarcinom, pladecelle og storcellekræft. Den første form er den mest aggressive, formet metastatisk fokus tidligt. Derfor anvendes i 80% af tilfældene lægemiddelbehandling. I den anden histologiske variant er den vigtigste metode kirurgisk.

Drift. I øjeblikket er det den eneste radikale mulighed for eksponering.

Målrettet og immunterapi. Relativt nye behandlinger. Baseret på en målrettet, præcis virkning på tumorceller. Ikke alle tilfælde af lungekræft er egnede til sådan behandling, kun nogle typer NSCLC med visse genetiske mutationer.

Strålebehandling. Udpeget til patienter, der ikke er vist operationen, såvel som i den kombinerede metode (præoperativ, postoperativ bestråling, kemoradiation terapi).

Symptomatisk behandling - sigter mod at lindre sygdommens manifestationer - hoste, åndenød, smerte og andre. Den anvendes på ethvert tidspunkt, det er vigtigt i terminalfasen.

Kirurgisk indgreb

Kirurgisk behandling er indiceret for alle patienter med stadium 1 til 3 med ikke-småcellet lungekræft. Når MRL fra 1 til 2 spsk. Men i betragtning af at detekteringen af ​​tumorer i et tidligt udviklingsstadium er ekstremt lav, udføres kirurgisk indgreb i ikke mere end 20% af tilfældene.

De vigtigste typer af operationer til lungekræft:

• Pulmonektomi - fjernelse af hele organet. Den hyppigste kirurgiske behandling, der udføres på den centrale placering (med skader på hovedbronkierne) af tumoren.
• Lobektomi - fjernelse af kløften, en indikation er tilstedeværelsen af ​​en perifer masse, der stammer fra små luftveje.
• Wedge resection - fjernelse af et eller flere segmenter. Det udføres sjældent, oftere hos de svækkede patienter og ved godartede neoplasmer.

Kontraindikationer til kirurgi:

• Tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser.
• Alvorlig generel tilstand, dekompenserede comorbiditeter.
• Kronisk lungesygdom med eksisterende respiratorisk svigt.
• Nærhed af tumoren til mediastinale organer (hjerte, aorta, spiserør, luftrør).
• Alder over 75 år.

Før operationen er patienten uddannet: antiinflammatorisk, berigende behandling, korrektion af krænkelser af kroppens basale funktioner.

Operationen udføres ofte ved en åben metode (thoracotomi), men det er muligt at fjerne organloben og den thorakoskopiske tilgang, hvilket er mindre traumatisk. Sammen med lungevævet fjernes også regionale lymfeknuder.

Efter operationen udføres adjuvans kemoterapi normalt. Det er også muligt at udføre kirurgisk behandling efter præoperativ (neoadjuvant) kemoradiation terapi.

kemoterapi

Ifølge WHO er kemoterapi for lungekræft indgivet hos 80% af patienterne. Kemoterapi stoffer er stoffer, der enten blokerer for tumorcellerne (cytostatika) eller direkte forgifter en tumor (cytotoksisk virkning) som følge heraf deres division er forstyrret, karcinomet bremser væksten og regressionen.

Til behandling af maligne lungetumorer anvendes platinpræparater (cisplatin, carboplatin), taxaner (paclitaxel, docetaxel), gemcitabin, etoposid, irinotecan, cyclophosphamid og andre som første linje.

Til anden linje - pemetrexed (alimta), docetaxel (Taxotere).

Normalt anvendte kombinationer af to lægemidler. Kurser udføres med et interval på 3 uger, tallet er fra 4 til 6. Med 4 kurser med første linje behandling fejler, anvendes anden linje regimer.

Behandling med kemoterapi i mere end 6 cyklusser er upassende, da deres bivirkninger vil sejre over fordelene.

Målsætninger for kemoterapi for lungekræft:

• Behandling af patienter med en fælles proces (trin 3-4).
• Neoadjuvant præoperativ terapi for at reducere størrelsen af ​​det primære fokus, virkningen på regionale metastaser.
• Adjuverende postoperativ behandling til forebyggelse af tilbagefald og progression.
• Som led i kemoradiation behandling for en inoperabel tumor.

Forskellige histologiske typer af tumorer har et andet respons på lægemiddeleksponering. Med NSCLC varierer effektiviteten af ​​kemoterapi fra 30 til 60%. I maksimalgrænseværdien når dets effektivitet 60-78%, og hos 10-20% af patienterne opnås en fuldstændig regression af neoplasma.

Kemoterapeutiske lægemidler virker ikke kun på tumorceller, men også på sunde. Bivirkninger ved en sådan behandling undgås sædvanligvis ikke. Dette er hårtab, kvalme, opkastning, diarré, hæmatopoietisk depression, giftig betændelse i leveren og nyrerne.

En sådan behandling er ikke ordineret til akutte infektionssygdomme, dekompenserede sygdomme i hjertet, lever, nyrer og blodsygdomme.

Målrettet terapi

Dette er en relativt ny og lovende metode til behandling af tumorer med metastaser. Hvis standard kemoterapi dræber alle hurtigt delende celler, så målrettede stoffer selektivt virker på specifikke målmolekyler, som fremmer reproduktion af kræftceller. Følgelig fratages de de bivirkninger, vi ser i tilfælde af konventionelle ordninger.

Målrettet terapi er imidlertid ikke egnet til alle, men kun til patienter med NSCLC i nærvær af visse genetiske mutationer i tumoren (højst 15% af det samlede antal patienter).

Denne behandling anvendes til patienter med 3-4 stadier af kræft, oftere i kombination med kemoterapi, men det kan også fungere som en selvstændig metode i tilfælde, hvor kemoterapi er kontraindiceret.

Tyrosinkinasehæmmere af EGFR-gefinitib (iressa), erlotinib (Tartseva), aphatinib, cetuximab anvendes i høj grad i øjeblikket. Den anden klasse af sådanne lægemidler er angiogeneseinhibitorer i tumorvævet (avastin).

immunterapi

Dette er den mest lovende metode i onkologi. Dens vigtigste opgave er at styrke kroppens immunrespons og gøre det overvinde tumoren. Faktum er, at kræftceller er underlagt forskellige mutationer. De danner beskyttende receptorer på deres overflade, der hæmmer deres anerkendelse af immunceller.

Forskere har udviklet og fortsætter med at udvikle lægemidler, som blokerer disse receptorer. Disse er monoklonale antistoffer, der hjælper immunsystemet med at besejre fremmede tumorceller.

Strålebehandling

Behandling med ioniserende stråling har til formål at beskadige DNA fra kræftceller, som følge heraf de ophører med at opdele. Til denne behandling anvendes moderne lineære acceleratorer. Ved lungekræft udføres primært fjern strålebehandling, når strålekilden ikke er i kontakt med kroppen.

Stråleterapi bruges til patienter med både lokaliseret og avanceret lungekræft. I fase 1-2 udføres det hos patienter med kontraindikationer til kirurgi såvel som hos patienter, der ikke kan operere. Ofte udføres i kombination med kemoterapi (samtidigt eller sekventielt). Kemoterapi metode - det vigtigste i behandlingen af ​​lokaliserede former for småcellet lungekræft.

Til metastaser i hjernen er SCLC-strålebehandling også den vigtigste behandlingsmetode. Bestråling bruges som en måde at lindre symptomerne på kompression af mediastinale organer (palliativ stråling).

Tidligere visualiseres tumoren ved hjælp af CT, PET-CT, patientens hud er mærket for at lede strålerne.

Billeder af en tumor er indlæst i et specielt computerprogram, og der opstår kriterier for interaktion. Under proceduren er det vigtigt ikke at bevæge sig og holde pusten på lægen. Sessioner holdes dagligt. Der er en hyperfractional intensitetsteknik, når sessioner holdes hver 6. time.

De vigtigste negative virkninger af strålebehandling: udvikling af esophagitis, pleurisy, hoste, svaghed, vejrtrækningsbesvær, sjældent - hudlæsioner.

"Cyber ​​Knife"

Cyber-knivsystemet er den mest moderne metode til strålingsbehandling af tumorer. Det kan være et alternativ til kirurgi. Essensen af ​​metoden er en kombination af præcis kontrol over tumorens placering i realtid og den mest nøjagtige bestråling af sin robotstyrede lineære accelerator.

Virkningen sker fra flere positioner, strålingsfluxene konvergerer i tumorvævet med millimeter nøjagtighed uden at påvirke sunde strukturer. Effektiviteten af ​​metoden i nogle tumorer når 100%.

Hovedindikationerne for Cyber ​​Knife-systemet er NSCLC stadium 1-2 med klare grænser op til 5 cm i størrelse samt enkeltmetastaser. Det er muligt at slippe af med sådanne tumorer i en eller flere sessioner. Proceduren er smertefri, blodløs, udføres på ambulant basis uden bedøvelse. Det kræver ikke streng fiksering og åndedrætshold, som med andre eksponeringsmetoder.

Principper for behandling af ikke-småcellet lungekræft

Trin 0 (intraepitelial carcinoma) - endobronchial excision eller åben kile resektion.

• Jeg st. - kirurgisk behandling eller strålebehandling En segmental resektion eller lobektomi med excision af mediastinale lymfeknuder anvendes. Strålingsbehandling udføres hos patienter med kontraindikationer til kirurgi eller opgivet det. De bedste resultater opnås ved stereotaktisk strålebehandling.
• II st. NSCLC - kirurgisk behandling (lobektomi, pulmonektomi med lymfadenektomi), neoadjuvant og adjuverende kemoterapi, strålebehandling (med inoperable tumorer).
• III Art. - kirurgisk fjernelse af resektable tumorer, radikal og palliativ kemoradiation terapi, målrettet terapi.
• IV kunst. - kombineret kemoterapi, målrettet, immunterapi, symptomatisk stråling.

Principper for behandling af småcellet lungekræft i stadier

For en bedre definition af behandlingsmetoder fordeler onkologer maksimalgrænseværdierne i et lokaliseret stadium (inden for en halvdel af brystet) og et omfattende stadium (spredt ud over den lokaliserede form).

På lokalt stadium anvendes:

• Omfattende kemoradiationsterapi med efterfølgende profylaktisk bestråling af hjernen.
  De mest almindeligt anvendte kemoterapeutiske lægemidler er platin i kombination med etoposid (EP-ordningen). Der er 4-6 kurser med et interval på 3 uger.
• Strålingsbehandling, udført samtidig med kemoterapi, anses for at være at foretrække for deres konsistente anvendelse. Det udpeges med det første eller andet kursus af kemoterapi.
• Den normale eksponeringsmåde er daglig, 5 dage om ugen, 2 Gy pr. Session i 30-40 dage. Selve tumoren, de berørte lymfeknuder og hele volumenet af mediastinumet bestråles.
• Hyperfraction mode - dette er to eller flere sessioner af stråling pr. Dag i 2-3 uger.
• Kirurgisk resektion med adjuverende kemoterapi til patienter med 1. trin.
  Med den korrekte og fuldstændige behandling af den lokaliserede form af SCR, opnås stabil remission i 50% af tilfældene.

Med en omfattende fase af SCR er den vigtigste metode kombineret kemoterapi. Det mest effektive regime er EP (etoposid og platinpræparater), andre kombinationer kan anvendes.

• Bestråling anvendes til metastaser til hjernen, knoglerne, binyrerne, samt en metode til palliativ behandling til kompression af luftrøret, overlegen vena cava.
• Med den positive effekt af kemoterapi udføres profylaktisk kraniel stråling, der reducerer hyppigheden af ​​hjernemetastaser med 70%. Den samlede dosis er 25 Gy (10 sessioner på 2,5 Gy hver).
• Hvis en eller to kurser af kemoterapi fortsætter med at udvikle sig, er det ikke hensigtsmæssigt at fortsætte det, anbefales patienten kun symptomatisk behandling.

Antibiotika til lungekræft

Hos patienter med lungekræft er der et fald i lokal og generel immunitet, som følge af, at bakteriel inflammation, lungebetændelse, som komplicerer sygdomsforløbet, kan forekomme ret let på det ændrede lungevæv. På behandlingsstadiet med cytostatika og stråling er aktivering af enhver infektion også mulig, selv opportunistisk flora kan forårsage en alvorlig komplikation.

Derfor anvendes antibiotika til lungekræft ganske bredt. Det er ønskeligt at udpege dem under hensyntagen til bakteriologisk forskning af mikroflora.

Symptomatisk behandling

Symptomatisk behandling anvendes på ethvert stadium af lungekræft, men i terminalfasen bliver det den primære og kaldes palliativ. Sådan behandling er rettet mod at lindre symptomerne på sygdommen, forbedre patientens livskvalitet.

• Lindre hoste. Hoste i lungekræft kan være en tør hacking (det skyldes irritation af bronchi af en voksende tumor) og våd (med samtidig inflammation i bronchi eller lungevæv). Til tør hoste anvendes antitussiver (codein), til våde hoste anvendes eksponerende lægemidler. Hoste er også lettere ved varm drikking og indånding med mineralvand og bronchodilatorer gennem en forstøvningsmiddel.
• Reduceret åndenød. Til dette formål anvendes præparater af aminophyllin, inhalerede bronchodilatorer (salbutamol, berodual), kortikosteroidhormoner (beclomethason, dexamethason, prednisolon og andre).
• Oxygenbehandling (indånding af oxygen-beriget vejrtrækningsmix). Reducerer åndenød og symptomer på hypoxi (svaghed, svimmelhed, døsighed). Ved hjælp af iltkoncentratorer kan oxygenbehandling udføres hjemme.
• Effektiv smertelindring. Patienten bør ikke opleve smerte. Analgetika ordineres ifølge ordningen med lægemiddelforøgelse og dosisforøgelse afhængigt af deres virkning. De begynder med ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og ikke-narkotiske analgetika, så kan svage opiater anvendes (tramadol), og efterhånden overføres de til narkotika (promedol, omnopon, morfin). Morfine analgetiske grupper har også antitussiv virkning.
• Fjernelse af væske fra pleurhulrummet. Lungekræft ledsages ofte af effusive pleuris. Dette gør patienten sygere, forværrer åndenød. Væsken fjernes ved thoracocentese - punktering af brystvæggen. For at reducere mængden af ​​genophopning af fluidum, der anvendes til diuretika.
• Afgiftningsterapi. For at reducere sværhedsgraden af ​​forgiftning (kvalme, svaghed, feber), er infusionsstøtte forsynet med saltopløsninger, glukose, metaboliske og vaskulære præparater.
  Hemostatiske midler til blødning og hæmoptyse.
• Antiemetiske lægemidler.
• Tranquilizers og neuroleptika. De forbedrer virkningen af ​​analgetika, reducerer den subjektive følelse af åndenød, lindrer angst, forbedrer søvn.

konklusion

Lungekræft er i de fleste tilfælde en sygdom med en dårlig prognose. Det kan dog behandles på ethvert tidspunkt. Målet kan være både fuldstændig opsving og langsommere procesens progression, lindre symptomerne og forbedre livskvaliteten som i enhver kronisk sygdom.