Hvordan manifesterer lungebetændelse i en nyfødt baby? Korrekt behandling, mulige komplikationer

Lungebetændelse hos en nyfødt baby er en ret almindelig infektionssygdom i perinatalperioden. Det kan klassificeres som meget farlige patologier, især hvis vi taler om bilateral inflammation. Statistikker i dag er ikke særlig trøstende, inflammation er diagnosticeret hos 1% af fuldtids- og 15% af for tidlige babyer (dvs. de født før den 37. uge i svangerskabsalderen).

Hvad du behøver at vide om lungebetændelse

Det skal tages i betragtning, at børn i nyfødtperioden er særligt modtagelige for virkningen af ​​forskellige vira og bakterier. Tegn på lungebetændelse kan variere afhængigt af, hvornår infektionen opstod (føtal periode, fødsel, nyfødt periode). Sager af intrauterin lungebetændelse kan ikke kaldes sjældne. I dette tilfælde vil tegnene ses umiddelbart efter fødslen. Blandt de vigtigste faktorer, der fremkalder betændelse i lungevæv, er i første omgang de overførte akutte åndedrætsinfektioner under drægtighed (svangerskab).

Blandt de forårsagende midler til lungebetændelse hos spædbørn er stafylokokker og streptokokker de mest almindelige. Det skal tages i betragtning, at lungerne af en for tidlig baby er baseret på de anatomiske egenskaber, er henholdsvis mindre udviklede og er mere modtagelige for forekomsten af ​​denne sygdom.

Blandt de vigtigste prædisponerende faktorer, der fremkalder lungebetændelse, er det værd at påpege:

• alvorlig eller kronisk moder sygdom, der manifesterede sig under graviditeten
• nedsat immunitet
• anæmi;
• Tilstedeværelsen af ​​infektionsfokus i en gravid kvindes krop mv.

Det skal huskes, at lungebetændelse for babyer er yderst farlig. Hospitalisering er påkrævet uden fejl. Det er farligt at udføre behandling på ambulant basis, en lille patient med sin mor skal være under konstant overvågning af specialister.

Årsagssygdomme

Udviklingen af ​​sygdommen hos nyfødte såvel som hos ældre børn fremkalder forskellige vira, svampe, mikrober, protozoer og bakterier.

Blandt årsagerne til at øge risikoen for lungebetændelse kan identificeres:

1. anatomiske og fysiske træk ved strukturen i luftvejene i barndommen;
2. dårlig luftvejssygdomme, især udtalt hos premature babyer;
3. blødning fra moderen under svangerskabet;
4. manifestationer af moderens kroniske sygdomme under graviditeten;
5. akutte moderale virussygdomme;
6. udledning af fostervæske inden for den fastsatte tid, dvs. et langt interval uden vand (med en åbnet boble).

Konklusion - risikoen for lungebetændelse hos en nyfødt baby øges under påvirkning af forskellige negative faktorer.

Inflammation af lungerne hos nyfødte er en yderst farlig sygdom, i mangel af rettidig behandling kan det forårsage død på grund af akut respirationssvigt. Blandt årsagerne til lungebetændelse hos spædbørn i nyfødtperioden er der:

• Infektionen trænger fra moderen til fosteret gennem placenta.
• Infektionen kommer ind i fostrets lunger fra fostervæsken.
• Infektion kommer ind i barnets krop på tidspunktet for dets passage gennem fødselskanalen.
• Infektion af barnet sker efter fødslen.

Faren for lungebetændelse i en tidlig alder er, at patologien kan føre til mange komplikationer. For at forhindre sådanne konsekvenser, bør barnet blive vist til lægen, hvis de første symptomer på sygdommen er til stede.

Symptomer hos spædbørn

Det er kendt, at betændelse i lungerne er præget af skade på væggene i alveolerne under påvirkning af en infektiøs proces, som forekommer i lungernes væv. Symptomer på lungebetændelse hos spædbørn kan variere afhængigt af typen af ​​patogen, der trådte ind i barnets krop, infektionsmåden og den generelle modstand i kroppen.

I tilfælde af intrauterin infektion fødes børn i verden med allerede forekommende patologiske processer i lungerne. Sandsynligheden for denne form forøges væsentligt, hvis moderen også kontraherede lungebetændelse under graviditet, især viral.

At diagnosticere forekomsten af ​​lungebetændelse i krummerne er ikke let. Blandt de karakteristiske træk er:

• reduceret muskel tone;
• hudens hud
• åndedrætsbesvær
• tarmkramper;
• tab af appetit
• lytter til vejrtrækning under indånding og udånding;
• neglenes blueness på hænder og fødder;
• væskeafvisning
• hyppig opkastning, opkastning;
• betydelig stigning i kropstemperaturen.

Manifestationer af betændelse hos barnet efter fødslen vil neonatologer lægge mærke til selv før moderen og barnets udledning fra hospitalet (barselshospitalet). Hvis der er tegn på lungebetændelse hos et barn under et år, skal du straks gå på hospitalet og undersøges, fordi betændelse er særlig farlig ikke kun i den første måned af barnets liv, men også i de første tre år.

En hoste ved sygdommens indtræden må ikke udtages, men opmærksomheden skal behandles på dette symptom. Næseudslip og åndedrætsbesvær bør også være opmærksom på mor. Åndenød fører til cyanose i lemmerne på grund af manglende ilt i kroppen.

Diagnostiske funktioner

En nøjagtig diagnose baseret på undersøgelsen af ​​de nyfødte og radiografiske data er lettere end på grundlag af en objektiv undersøgelse af barnet. For at bekræfte forekomsten af ​​infektion bør der udføres en række laboratorieundersøgelser for at bevise tilstedeværelsen af ​​infektionen. Under alle omstændigheder bør et barn selv med mistænkt lungebetændelse indlægges straks. Det er vigtigt at huske at risikoen for død er for høj.

Diagnose af denne sygdom hos små børn bør omfatte følgende aktiviteter:

1. analyse af sygdommens kliniske manifestationer
2. historie tager
3. undersøgelse af barnet
4. røntgenundersøgelse;
5. laboratorieundersøgelse.

Der skal lægges særlig vægt på røntgenundersøgelse. I mange tilfælde søger forældre muligheder for at afvise denne begivenhed, men det er ikke sandt. Kun radiografi hjælper læger med at identificere forekomsten af ​​inflammation i lungerne hos en nyfødt og vil medvirke til at eliminere sandsynligheden for medfødte anomalier i lungerne og bronkierne, hvilket forværrer inflammationsforløbet.

Røntgenundersøgelse kan ikke kaldes en nyttig procedure for spædbørn, men i tilfælde af formodet lungebetændelse er det uklogt at afvise denne begivenhed.

På dette stadium i udviklingen af ​​medicin er der ikke mere godartede og præcise metoder til diagnosticering af lungebetændelse i pædiatrisk praksis. Det første, som forældrene skal tænke på, er de mulige konsekvenser af en sen opdagelse af sygdommen.

Korrekt behandling er nøglen til en vellykket genopretning.

Tidlig genopretning af lungebetændelse hos et spædbarn er yderst vigtigt for en vellykket genopretning. Hvis manifestationer af lungebetændelse bliver synlige hos den nyfødte, mens de stadig er i barselshospitalet, placeres den i en særlig inkubator for at opretholde og kontinuerligt overvåge vejrtrækning og temperatur.

Behandling af lungebetændelse indebærer aktiv taktik. At helbrede lungebetændelse i et barn i de første dage af livet uden brug af antibiotika er umuligt. Afhængigt af tilstanden er lægemidlet foreskrevet, hvis aktive bestanddel er penicillin eller cephalosporin (i nogle tilfælde kan andre aktive ingredienser anvendes). Oral, intramuskulær og intravenøs administration er mulig. Muligheden for at anvende en eller anden form af lægemidlet bestemmes af lægen. Kompleks vitaminbehandling vises, barnets krop skal være forsynet med alle de vitaminer, der er nødvendige for normal udvikling.

Funktioner af terapi er bestemt ud fra sværhedsgraden af ​​sygdommen og de enkelte kendetegn ved babyens krop. Imidlertid er indtagelse af antibakterielle lægemidler indikeret for alle former for sygdommen. Temperaturen i de første dage af den patologiske proces går næsten ikke væk, det falder først efter, at antibiotikumet "dræber" de fleste smittende midler. Barnets krop begynder at genoprette sig efter kropstemperaturen falder - appetitten vender tilbage til barnet, hans vejrtrækning kommer gradvist tilbage til normal.

Farlige konsekvenser

Hvis behandling for sygdommen påbegyndes straks, er risikoen for komplikationer lille. Hvis i første omgang var terapien valgt korrekt, er det efter den akutte fase af sygdommen i nogen tid muligt at fortsætte uudpressede symptomer på lungebetændelse. Genopretningsfasen varer flere måneder. På dette tidspunkt kan babyen være sløv, nægte mad. I nogle tilfælde fremkalder alvorlig lungebetændelse udviklingsforsinkelser.

Forsinkelse i behandling er fyldt med overgangen af ​​lungebetændelse til det kroniske stadium. I et sådant tilfælde vil perioder med forværring ofte gentages. Den inflammatoriske proces kan også fange og sunde områder af lungerne og bronchi. Blandt de alvorlige komplikationer er pleuris og ødelæggelsen af ​​lungevæv.

Det er vigtigt at huske, at i tilfælde af et positivt udfald af sygdommen er kold i flere måneder efter genopretning farlig med en potentiel komplikation i form af lungebetændelse.

Interstitiel lungesygdom hos nyfødte

Familial desquamative interstitial pneumonitis hos spædbørn er sjælden.

Enkeltfamilier med autosomal recessiv arvelighed og en ugunstig prognose er kendt (i alle de beskrevne tilfælde forekom døden i barndommen). Normalt desquamative interstitial pneumonitis eller fibrosering alveolitis er en sporadisk sygdom. Makroskopisk: I første fase er lungerne lavluft, uelastiske, i det sene stadium - forstørret, tæt, med en granulær overflade, intens fibrose og flere små cyster på snittet, der betegnes som "cellulær lunge". Mikroskopisk: i den indledende fase - spredning og deskvamation alveolocytes II type, ofte hyaline membraner, infiltration af mononukleære celler (lymfocytter, monocytter, plasma celler) alveolær septa i det senere stadium - udtalt infiltration af mononukleære celler, diffus interstitiel fibrose, metaplasi alveoleepithelet i en kubisk eller cylindrisk, cystisk destruktion af lungevæv.

Interstitialysh pulmonal fibrose findes også i nogle medfødte sygdomme, såsom tuberøs sklerose, Marfan syndrom, neurofibromatose. Beskrevet i kombination med peroxidiseret albinisme og trombocyt dysfunktion i en familie med fire berørte medlemmer.

Wilson syndrom - Mikiti - kronisk interstitiel lungfibrose hos premature spædbørn. Etiologien af ​​denne sygdom er kompleks og forstås ikke fuldt ud. For det meste er for tidlige babyer syge (vejer mindre end 1500 g). Kliniske symptomer på åndedrætssvigt forekommer i slutningen af ​​1. uge af livet. Mikroskopisk: i biopsier af lungevæv opnået under de første dage af sygdommen, der er umodenhed lungevævet og alveolære septa hypercellularitet. I de senere faser (efter den 20. levedag) i biopsi og autopsimateriale - emfysem, udtynding eller fortykkelse af alveolære septa, interstitiel vævsfibrose. Prognosen er ugunstig. Børn dør oftere inden for den første måned af livet. Dødeligheden når 70%.

Typer og egenskaber ved lungebetændelse hos nyfødte

Fødslen af ​​et barn er en glædelig begivenhed. Men nogle gange kan det overskygges af komplikationer og medfødte sygdomme, især intrauterin eller erhvervet lungebetændelse. Inflammation af lungerne er en patologi, der bliver en test for både den nyfødte og hans forældre. Tidlig diagnose og behandling hjælper med at undgå alvorlige konsekvenser.

Sygdomme hos nyfødte

Lungebetændelse er en sygdom, der forårsager alvorlige komplikationer og helbredseffekter. Hos nyfødte kan lungebetændelse forekomme som en uafhængig sygdom eller som en komplikation efter for eksempel en tidligere ARVI.

Inflammation af lungerne 10 gange oftere påvirker premature babyer

For tidlig babyer er mest modtagelige for betændelse i lungerne. De har lungebetændelse i 10-15% af tilfældene, mens blandt børn født til tiden, er patologi kun diagnosticeret i et barn ud af hundrede. Dette skyldes underudvikling af respiratoriske muskler, utilstrækkelig regulering af mekanismerne for respiration og gasudveksling og umodenhed af lungevæv.

Typer af lungebetændelse

Alle tilfælde af lungebetændelse kan opdeles i:

• medfødt (intrauterin);
• erhvervet (postnatal).

De adskiller sig i infektionsmetoden, symptomerne, sygdommens sværhedsgrad og de mulige konsekvenser for barnet.

Medfødt lungebetændelse

Denne type lungebetændelse udvikler sig i livmoderen og tegner sig for ca. 10% af alle lungebetændelser hos nyfødte. Sygdommen får sig til at føle sig i de første minutter eller dage af barnets liv. Infektion kan forekomme på forskellige måder:

• transplacentalt, dvs. sygdomspatogenet har trængt ind i barnets krop gennem placenta. Sjældent stødt på;
• antatalt - gennem fostervand
• intranatalt eller under fødslen.

Medfødt lungebetændelse opstår oftest på grund af infektion under fødslen af ​​patogen mikroflora i moderens fødselskanal eller gennem en inficeret fostervand. Transplacental metode er sjælden.

erhvervet

Hvis sygdommen opstod efter fødslen i den første måned af barnets liv, så kaldes det erhvervet. Sådan lungebetændelse kan være:

• fællesskabskøbt - barnet bliver syg hjemme
• hospital - sygdommen udviklet på et hospital i et barsels hospital, genoplivning, nyfødte patologi afdeling osv.

årsager til

Faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​lungebetændelse hos nyfødte, meget. De er særlig farlige for tidlige babyer. Ofte kan flere af dem samtidig føre til sygdom:

• sygdomme, som en kvinde lider under graviditeten
• brug af steroid narkotika fremtidige mor;
• ilt sult og kvælning af fosteret;
• komplikationer under fødslen
• kejsersnit;
• intrakraniel eller spinal skade;
• intrauterin hjerneskade
• genetiske sygdomme i lungerne og andre indre organer;
• ugunstig situation for barnet
• uhensigtsmæssig pleje af barnet.

Normalt har et barn en lille mængde væske i lungerne, som skubbes ud ved naturlig levering. Med en kejsersnit har organerne ikke tid til at tilpasse sig nye livsbetingelser, og der forbliver en føtale væske i dem. Dette bidrager til udviklingen af ​​det såkaldte fostrets væskeretentionssyndrom, hvilket medfører faren for udvikling af respiratorisk patologi hos et barn, især lungebetændelse.

I en for tidlig baby kan kejsersnit udløse udviklingen af ​​åndedrætssyndrom, hvor der er hurtig uregelmæssig vejrtrækning og en øget risiko for at udvikle lungebetændelse. Sådanne nyfødte kræver omhyggelig observation, undersøgelse og behandling.

Separat er det nødvendigt at nævne aspirations lungebetændelse. Det skyldes ofte en overtrædelse af spædbarnets fodringsregime, hvor mælk, blanding, vand og opkast kan trænge ind i lungerne. Særligt ofte udvikler denne type lungebetændelse i for tidlige babyer på grund af deres udsættelse for regurgitation.

Årsagsmidler til lungebetændelse

Inflammation af lungerne skyldes vira, bakterier eller svampe, der kan komme ind i lungerne på to måder:

• hæmatogen - intrauterin gennem blodet
• bronkogen - gennem lungerne.

1. Den mest almindelige årsag til sygdommen er følgende bakterier:
   • streptococcus;
     

     Gruppe B streptokokker er den mest almindelige årsag til sygelighed og dødelighed af nyfødte børn mod meningitis, sepsis og Streptococcus pneumoniae i de udviklede lande.

   • aureus;
   • blå pus bacillus;
   • Listeria;
   • gram-negativ bacillus af familien af ​​tarmbakterier;
   • Klebsiella (Friedlander wand) og andre mikroorganismer.
2. Viral lungebetændelse kan skyldes forskellige typer herpesvirus, især cytomegalavirus, såvel som influenzavirus, adenovirus og andre.
3. Svampe lungebetændelse er mere almindelig hos børn, der har været på kunstig åndedræt i lang tid, især for tidlige babyer. Sygdomsfremkaldende midler kan være svampene i slægten Candida, mindre ofte - Aspergillus, pneumocysts (gennemsnit mellem protozoer og svampe).
   

   Pneumocystis lungebetændelse eller pneumocystose forekommer overvejende hos premature babyer. Infektion med denne mikroorganisme kan forekomme ved kontakt med en bærer hjemme eller i et barsels hospital. Et karakteristisk træk ved denne type sygdom er fraværet af hvæsning i lungerne, så diagnosen er lavet på basis af røntgenstråler.

   Lungebetændelse hos nyfødte i 65-80% af tilfældene er af blandet karakter, for eksempel når en bakteriel infektion forener viral eller svampebetændelse i lungerne.

   1. Intrauterin lungebetændelse normalt forårsaget af gruppe B streptokokker og gramnegative bakterier - Escherichia coli og Klebsiella (Friedlander bacille), i det mindste - stafylokokker og listeria. Sygdommen kan udvikle sig på grund af infektion med cytomegalovirus, herpes simplex virus og Candida svampe.
   2. De hyppigste patogener erhvervet lungebetændelse virus (respiratorisk syncytialvirus, parainfluenza og andre), en Gram-negativ tarm flora, Staphylococcus. Mindre almindeligvis er lokalt erhvervet lungebetændelse forårsaget af moraxella (en repræsentant for den normale mikroflora i det øvre luftveje) og pertussis. Pneumokokker og influenzabaciller eller Pfeiffer hos spædbørn er sjældent isolerede.

   Symptomer og træk ved forskellige typer af sygdommen

   Symptomerne og træk ved sygdommen afhænger af, om barnet er fuldtids eller ej, såvel som på typen af ​​lungebetændelse.

   Intrauterin lungebetændelse vises umiddelbart efter fødslen

   Symptomer på føtal lungebetændelse

   1. Hvis sygdommen er udviklet i livmoderen, så er dens symptomer synlige umiddelbart efter barnets fødsel:
      • reduceret muskel tone;
      • manglende reflekser synker og suger;
      • nedsat blodcirkulation
      • ben ødem (undertiden);
      • stort tab af legemsvægt af barnet - 15-30%, såvel som dets langsomme genopretning.
   2. Infektion under fødslen sker 1-2 dage efter fødslen. Samtidig er symptomerne på sygdommen hos lungebetændelse intrapartum forskellige fra symptomerne på andre typer af intrauterin lungebetændelse.

   Funktioner af symptomer afhængigt af metoden til infektion - bord

   • blålig hudtone
   • det første råb er meget svagt eller slet ikke;
   • guttural hvæsende;
   • øget kropstemperatur (i for tidlige babyer, lavere kropstemperatur).
   • svaghed, dårlig appetit
   • opkastning og fordøjelsesbesvær
   • blå farve på læberne og området nær næsen;
   • bleg hud;
   • støjende og intermitterende vejrtrækning (i for tidlige babyer - svag vejrtrækning).

   Symptomer på erhvervet lungebetændelse

   Erhvervet lungebetændelse med symptomer ligner ARVI. Følgende symptomer bemærkes:

   • respiratoriske lidelser;
   • løbende næse
   • rastløshed;
   • sløvhed;
   • søvnforstyrrelse, fodringsregime
   • stigning i legemstemperatur.

   Symptomer og sygdomsforløb afhænger af patogenet:

   1. Pulmonal betændelse forårsaget af en respiratorisk syncytial infektion er karakteriseret ved åndedrætsbesvær.
   2. Når inficeret med adenovirus, er der stærk hvæsen, konjunktivitis, løbende næse og en våd hoste.
   3. Med influenza lider nervesystemet.
   4. Når en herpesinfektion observeres, observeres blødning, akut nyresvigt og leversvigt, udtrykt i leverforstørrelse og generel forgiftning af kroppen.
   5. Når infektion med stafylokokker opstår i lungerne (abscesser), pustulære hudlæsioner, navløbssår, osteomyelitis.
   6. Med nederlaget for Klebsiella noterede enteritis, meningitis, pyelonefritis.

   diagnostik

   For at diagnosticere nyfødt lungebetændelse udfører lægen følgende aktiviteter:

   1. Medicinsk historie og symptomanalyse (ved at interviewe forældre).
   2. Generel undersøgelse, hvor specialisten afslører:
      • pallor og cyanose af huden;
      • hård vejrtrækning - indånding er lig med varigheden af ​​udløb, hvæsen osv.
   3. Laboratorieundersøgelser:
      • generel analyse af blod og urin samt biokemisk analyse af blod;
      • afgrøder af slim og slim fra strubehovedet (for at bestemme patogenet).
   4. Instrumentale undersøgelser:
      • bryst røntgen (radiografi);
      • ekkokardiografi;
      • CT (computertomografi).

   Dr. Komarovsky om, hvordan man diagnosticerer lungebetændelse - video

   Behandling og dens vilkår

   Behandling af lungebetændelse hos nyfødte udføres kun på hospitalet. Det omfatter en række foranstaltninger:

   Antibiotikabehandling. Valget af antibiotika afhænger af undersøgelsesdataene, situationen forud for sygdommen og det kliniske billede. De mest almindeligt foreskrevne stoffer med et bredt spektrum af handlinger. Dosis af medicin er valgt af lægen baseret på babyens alder og patogenet.
   

   I tilfælde af pneumocystose ordineres antifungale lægemidler parallelt med antibakterielle lægemidler. Viral betændelse behandles også med et antibiotikum på grund af, at det ofte er forbundet med en bakteriel infektion.

4. Oxygenbehandling. Det bruges i tilstedeværelsen af ​​respiratoriske sygdomme og nedsat gas homeostase hos den nyfødte. I alvorlige tilfælde er behandlingen ikke fuldstændig uden kunstig lungeventilation. Oxygenbehandling kan udføres ved hjælp af et ilttelt.
5. At skabe et gunstigt mikroklima. En vigtig rolle spilles af mikroklimaet, hvor lufttemperaturen for fuldtidsbørn er 24-26 ° C, for premature babyer i en inkubator - 30-32 ° C og 34-36 ° C, hvis barnet vejer mindre end 1500 gram. Fugtigheden opretholdes ved 60-70%.
6. Massage. De praktiserer massage i form af strejk, let tapping og klemning af brystet fra siderne.
7. Rensning af luftveje. For at forbedre udslippet af sputum passer barnet i afvandingspositionen i nogle få minutter 3-4 gange om dagen. Luftveje renses ved sugende slim og vanding slimhinden med natriumbicarbonatopløsning.
8. Strøm. Vejen til fodring af en baby afhænger af sin tilstand og alder. På grund af tab af appetit, fordøjelsesforstyrrelser og generel svaghed, som komplicerer sugesag, udføres fodring gennem en sonde eller indførsel af mad ved dryppemetoden. Ideelt set tages modermælk til dette. Hvis dette ikke er muligt, anvendes den tilpassede mælkeformel. Når barnets tilstand forbedres, overføres de til uafhængig fodring gradvist, først fra brystvorten eller fra skeen (fra 1 gang om dagen) og derefter fra moderbrystet.

Den vigtige opgave hos moderen under barnets sygdom er at bevare amning. Brystmælk styrker immunforsvaret og indeholder alle de nødvendige stoffer, som bidrager til genoprettelsen af ​​barnet.

Varighed og prognose for behandlingen

Behandlingens varighed og prognosen for inddrivelse afhænger af sygdomens årsagsmiddel, sværhedsgraden af ​​barnets tilstand og ledsagende sygdomme. I de fleste tilfælde er lungebetændelse let behandles. Med korrekt og rettidig lægehjælp observeres forbedring ved 2-3 ugers sygdom. Det er karakteriseret ved et fald i tegn på åndedrætssvigt, appetit restaurering og normalisering af nervesystemet.

Lungebetændelse forårsaget af Pneumocystis behandles længere. Dens inkubationsperiode er fra 8 dage til 1 måned. Den totale varighed af sygdommen er 7-8 uger, men i tidlige babyer varer kun den akutte periode 4-6 uger.

Men i nogle tilfælde kan sygdommen forårsage farlige komplikationer og konsekvenser.

Farlige komplikationer og konsekvenser for nyfødte

Niveauet af moderne medicin er så højt, at det giver mulighed for at redde babyer, der har fået diagnosticeret intrauterin eller erhvervet lungebetændelse. Imidlertid er konsekvenserne af sygdommen nogle gange meget alvorlige. De er opdelt i:

1. pulmonal:
   • overbelastning i lungerne;
   • pneumothorax;
   • fald i lungerne
   • lungehindebetændelse. Pneumothorax - ophobning af luft eller gasser mellem brystvæggen og lungen
2. ekstrapulmonal:
   • skummende udledning fra munden;
   • otitis media;
   • krænkelse af intestinal motilitet
   • kredsløbssygdom
   • krænkelse af blodpropper (DIC);
   • blødning af huden og slimhinderne (hæmoragisk syndrom);
   • Underernæring og fordøjelse;
   • encephalitis;
   • meningitis;
   • sepsis;
   • metaboliske lidelser (acidose, reducerede calciumniveauer, natrium, kalium i kroppen, blodsukker, forhøjede bilirubinniveauer);
   • sclerama - komprimering af huden og subkutant væv;
   • adrenal insufficiens;
   • nedsat syn og hørelse (efter lungebetændelse anbefales det at overvåge operationen af ​​disse organer)

Komplikationer af lungebetændelse hos nyfødte vedrører hele organismen som helhed og hvert organ og system separat.

Børn, der har haft lungebetændelse, har en meget højere modtagelighed over for bronchopulmonale sygdomme. På væv i lungerne eller bronkierne kan adhæsioner og ar, der hedder alectaser, forblive. Når man taler om konsekvenserne for barnets helbred, er det nødvendigt at nævne den øgede risiko for at udvikle anæmi og rickets hos premature spædbørn, der har haft tidlig lungebetændelse hos børn.

Forebyggelse af sygdommen før og efter fødslen

Foranstaltninger til forebyggelse af lungebetændelse hos et barn skal tages både før barnets fødsel og efter. En gravid kvinde skal tage sig af hendes helbred, nemlig:

• besøg regelmæssigt klinikken og tag alle de nødvendige tests;
• spise ret og afbalanceret
• opgive dårlige vaner
• føre en sund livsstil
• Tillad ikke sygdomme af SARS, influenza og andre infektioner under graviditeten.

Under arbejdet skal alle foranstaltninger træffes for at undgå asfyxi. Efter fødslen af ​​barnet skal du organisere ordentlig pleje for ham, for ikke at tillade hypotermi, kontakt med syge slægtninge. En vigtig rolle i forebyggelsen af ​​lungebetændelse og andre sygdomme har amning. Det forbedrer barnets immunitet og øger sygdomsresistensen.

Selvom lungebetændelse hos nyfødte er en meget alvorlig og farlig sygdom, giver niveauet af moderne medicin os mulighed for at håbe på et positivt resultat og fuldstændig genopretning. Omsorg for barnets helbred bør ikke begynde efter fødslen, men fra det øjeblik, hvor det blev opfattet.

Funktioner af lungebetændelse hos nyfødte

Et nyfødt barn har endnu ikke en stærk immunitet, hans organer og væv i den første måned af livet tilpasser sig miljøforholdene. Enhver infektion, der er kommet ind i barnets krop på dette tidspunkt, kan føre til alvorlig sygdom og konsekvenser, nogle gange dødelig. Infektiøs proces i lungebetændelse, herunder intrauterin, er farlig, fordi det ikke kun påvirker lungevævet, men kan også spredes gennem hele kroppen. Kendskab til årsager, manifestationer og foranstaltninger til forebyggelse af sygdommen er det muligt at undgå alvorlige komplikationer.

Hvad er neonatal lungebetændelse

Lungebetændelse hos nyfødte (lungebetændelse) er en smitsom sygdom i lungevæv hos børn i de første 28 dage af livet med karakteristiske symptomer på forgiftning og forandringer i åndedrætsorganerne.

Når betændelse i lungerne er alveolerne fyldt med en hemmelighed og ophører med at fungere.

I fare er:

• for tidlige babyer (født på graviditetsalderen mindre end 38 uger);
• børn med intrauterin væksthæmning (kropsvægt mindre end 2500 g);
• børn født af kejsersnit.

Derudover øger en række faktorer signifikant sandsynligheden for at udvikle en sygdom hos et barn, for eksempel:

• føtal hypoxi (oxygen sult). Opstår som følge af mangel på ilt i moderens blod, placentainsufficiens (mangel på ilt til fosteret gennem placentas kar);
• aspirationssyndrom, når barnet indåndes i luftvejene ind i den del af fostervæsken;
• fødselstrauma;
• hypoxi i fødsel - en lang vandfri periode (mere end 24 timer);
• smitsomme sygdomme i moderens urinveje og åndedrætssystemer;
• pulmonale misdannelser (broncho-pulmonale dysplasi).

Interessant nok er en tredjedel af lungebetændelse hos nyfødte en sekundær sammenhængende sygdom på baggrund af den primære. F.eks. Kan medfødt lungebetændelse virke på baggrund af hæmolytisk sygdom, alvorligt fødselstrauma, sepsis. Sådan lungebetændelse bestemmer ofte sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom såvel som dens udfald.

Typer af sygdom

1. Medfødt (eller intrauterin) lungebetændelse. Infektion inficerer fosteret i livmoderen. De er opdelt i transplacental, når infektionen kommer til barnet fra moderen gennem moderkagen. Antenatal, når fosteret er inficeret gennem fostervæsken. Og intrapartum, når barnet er inficeret under passagen gennem fødselskanalen. Sygdomsfremkaldende middel i denne sag trænger ind i fostervæsken eller fra moderens inficerede genitalkanal (genitalkanalen).
2. Postnatal lungebetændelse, der opstår efter fødslen af ​​et barn. De er opdelt i lungebetændelse i hospitalet (nosokomial), når der opstår infektion i barselshospitalet eller i neonatal patologi og uden for hospitalet, når den nyfødte fanger sygdommen efter udskrivning fra barselshospitalet.

Desuden kan typen af ​​patogen lungebetændelse opdeles i bakteriel, viral og svampe.

årsager til

Hos fuldfødte nyfødte er hovedårsagen til lungebetændelse infektion. Alle andre faktorer (maternalinfektioner, hypoxi under arbejdet, traume osv.) Øger kun sandsynligheden for lungebetændelse, men de er ikke årsagen!

Med infektion med infektion er de mest almindelige patogener cytomegalovirusinfektion, herpes simplexvirus og pneumocystis. Sidstnævnte bliver den hyppigste årsag til udviklingen af ​​sygdommen hos premature babyer. Ved intranatal infektion er barnet udsat for mikroorganismer, der befinder sig i moderens fødselskanal, det er:

• klamydia;
• mycoplasma;
• Ureaplasma;
• streptokokker;
• candida (svampeinfektion).

Streptokokinfektion er årsag til lungebetændelse hos 35% af spædbørnene i den første måned i livet.

Hospitalinfektion, der fremkalder nosokomiel lungebetændelse, er Klebsiella, enterokokker, Pseudomonas aeruginosa og Staphylococcus aureus.

Hos premature spædbørn er hovedårsagen til lungebetændelse, udover infektion, underudviklingen af ​​åndedrætsorganerne og immunsystemet. Det er sværere for sådanne børn at bekæmpe smitsomme stoffer, de er lettere at inficere.

Hos børn efter levering via kejsersnit er hovedårsagen til lungebetændelse sugningen af ​​inficeret fostervand eller slim på fødselskanalen. Som et resultat opstår atelektasis (en del af lungen siver ned), som bidrager til udviklingen af ​​lungebetændelse.

Måder ved lungebetændelse infektion hos nyfødte:

• Hematogen (med blodgennemstrømning). Dette er den mest almindelige infektionsvej med intrauterin lungebetændelse. Fra infektionen af ​​en gravid kvinde med en blodstrøm når en virus eller bakterie fosteret. Herfra og der er en intrauterin infektion i fosteret.
• Bronchogent. Dette er vejen for infektion i postnatal lungebetændelse, når barnet opfanger infektionen fra den syge mor eller slægtninge. Infektion forekommer gennem luftbårne dråber.

Symptomer på sygdommen

I den kliniske manifestation af lungebetændelse hos nyfødte er der flere grupper af symptomer:

• Intoxikationssyndrom - opstår som følge af forgiftning af barnets krop med toksiner af virus eller bakterier. Nervesystemet og immunsystemet er primært påvirket. Dette er manifesteret i svagheden af ​​barnet, afslag på at spise, døsighed, plet eller dumhed i huden. Der kan også være hyppige opkastninger eller bouts af forbigående åndedrætsanfald (apnø).
• Overtrædelser i åndedrætssystemet - forekommer som følge af skade på lungevævet og som følge heraf mangel på ilt. Manifest i øget åndedræt, deltagelse i handling af åndedrætshjælpemuskler (sammentrækning af de mellemliggende rum, hævelse af næsens vinger). Åndedræt i en nyfødt bliver stønnende, støjende, til tider høres vejret fra en afstand. Huden omkring læberne og på ekstremiteterne får en blålig farve, hvilket er tegn på iltstød.
• Krænkelser i det kardiovaskulære system manifesteres i form af takykardi (øget hjertefrekvens), lavere blodtryk, ødem.
• Overtrædelser af nervesystemet - øget spænding af barnet, angst, opkastning, nedsat muskelton.
• Manifestationer af andre organer og systemer - en forøgelse i leveren og milten, tidlig gulsot (gulning af huden inden 3 dage efter barnets liv).

Symptomer på lungebetændelse hos nyfødte - fotogalleri

Det er vigtigt at vide, at en stigning i kropstemperaturen hos nyfødte med lungebetændelse er et valgfrit tegn. Hypotermi kan forekomme hos børn i løbet af den første dag i livet (kropstemperaturen er under 36 grader). Dette indikerer en reduceret immunreaktivitet og alvorlig forgiftning.

Staphylococcus aureus er den mest almindelige årsag til lungebetændelse hos medicinske institutioner. Et særligt træk ved stafylokok lungebetændelse er et stærkt forgiftningssyndrom (kropstemperatur over 38,5 ° C, respiratoriske lidelser). Barnet udvikler hurtigt åndedrætssvigt.

Staphylococcus ødelægger lungevæv, hvilket resulterer i hulrum og bullae fyldt med pus. Den inflammatoriske proces bevæger sig ofte til nærliggende væv, og pleurisy udvikler sig. Staphylococcal lungebetændelse kompliceret af abscess eller pleurisy er ofte dødsårsag for nyfødte.

Særlige træk ved medfødt lungebetændelse hos spædbørn:

• Kliniske og radiologiske manifestationer af sygdommen opstår i de første 72 timer af et barns liv.
• Kilden til infektion er moderen - hun har den samme patogene flora plantet som barnet.
• Barnet har ofte smitsomme foci i de organer, der støder op til lungerne.
• En stigning i leveren og milt fra den første dag i barnets liv er karakteristisk.
• I moderkagen, efter fødslen, findes inflammatoriske ændringer.

Særlige lungebetændelse hos premature babyer

• Udbruddet af sygdommen med uspecifikke tegn er dårlig sugning, barnets øgede excitabilitet, hudens blødning eller cyanose, et fald i kropstemperaturen, søvnforstyrrelser, vægttab eller en stigning i det på grund af ødem.
• Sent manifestation af luftvejssygdomme (1-2 uger af livet).
• Hyppigere komplikationer af lungebetændelse end hos fuldtidsfødte.
• Skummende udledning fra munden. Det opstår som følge af overbelastning i lungerne.
• For tidlig babyer er mere tilbøjelige til at udvikle blodforgiftning på grund af lungebetændelse.

Pneumocyst er det mest almindelige årsagsmedicin til lungebetændelse hos præmive børn. Forløbet af sådan lungebetændelse varer 4-8 uger og er opdelt i flere faser:

1. Indledende manifestationer (første 1-2 uger af sygdom). Karakteriseret ved ikke-specifikke symptomer i form af træg sugning, dårlig vægtforøgelse, øget vejrtrækning under badning, sugning. Nogle gange er der en lille hoste, løst afføring (diarré).
2. Højden af ​​sygdommen (2-4 ugers sygdom). Det viser alvorlig åndenød (øget antal vejrtrækninger op til 80-140 pr. Minut), paroxysmal hoste, misfarvning af huden (blå, grå). Kropstemperaturen stiger sjældent.
3. Omdannelsesstadiet (reparation) er kendetegnet ved langsom forsvinden af ​​åndenød, hoste, tegn på forgiftning.

Skole videoer af Dr. Komarovsky om lungebetændelse hos børn

behandling

Behandling af nyfødte fortsætter indtil lindring af den akutte periode af sygdommen (ca. 2 uger). Under resorption af lungebetændelse anvendes støttende og genoprettende terapi.

Behandling af lungebetændelse hos nyfødte udføres kun på et hospital under streng overvågning af en neonatolog!

De vigtigste aspekter ved behandling af lungebetændelse hos nyfødte er:

1. Beskyttelsestilstand. Vedligeholdelse af den optimale temperatur og luftfugtighed (+ 24... + 26 ° C i afdelingen med en fugtighed på 60-70%). For tidlige babyer, der vejer op til 1,5 kg, opretholdes temperaturen i inkubatoren ved + 34... + 36 ° C. Overophedning er uønsket, ligesom hypotermi. Kræver regelmæssig luftning af lokalerne. Det anbefales ikke at swaddle babyer og begrænse deres bevægelser, det er nødvendigt at ændre deres kropsholdning ofte i løbet af dagen.
2. Fodring. Hvis barnet er i alvorlig tilstand eller i dyb forstadighed, fodres den gennem en sonde eller ved dryppemetoden. For at gøre dette, brug modermælk eller tilpassede blandinger. Med forbedring af tilstanden og dannelsen af ​​sugende refleks, fodres barnet med en ske eller et bryst. I en alvorlig tilstand er hele den nødvendige mængde ernæring barnet ikke i stand til at absorbere, derfor mellem fødninger injiceres han med væske (glukose, oral) gennem en probe eller pipette.
3. Oxygenbehandling er indførelsen af ​​opvarmet og befugtet ilt gennem en maske, kateter, i en couvez.
4. Antibakteriel terapi - afhængig af patogenet og typen af ​​lungebetændelse.
5. Immunokorrigerende terapi - indføring af immunglobuliner, blodplasma.
6. Behandling af kardiovaskulær insufficiens - anvendelse af hjerte glycosider af livsårsager, diuretika.
7. I tilfælde af obstruktivt syndrom (bronkospasme) anvendes bronchodilatorer (for eksempel Alupent).
8. Sanitering af det øvre luftveje - fjernelse af slim ved hjælp af en elektrisk pumpe.
9. Vibrerende massage - strejk, let tapping, kompression af brystet fra siderne.

Faren for virkningerne af lungebetændelse hos nyfødte

Inflammation af lungerne hos nyfødte er en alvorlig sygdom forårsaget af en infektion i åndedrætsorganerne umiddelbart efter fødslen eller i utero. I tilfælde af sygdommens prænatale udvikling ligger patologiens årsag oftest i komplikationer forårsaget af en anden lidelse. Rubella, toxoplasmose eller syfilis er oftest diagnosticeret hos spædbørn med medfødt lungebetændelse.

Disse medicinske statistikker er skuffende: For få årtier siden var årsagerne til spædbarns dødelighed i de første dage af livet skjult i mangel af rettidig diagnose hos lungebetændende børn på trods af de karakteristiske symptomer og tegn på sygdommen. På grund af den hurtige udvikling af området for pædiatrisk genoplivning har overlevelsesraten for lungebetændelse i dag været signifikant forbedret.

Inflammation af lungerne i nyfødtperioden lover farlige konsekvenser for barnets helbred og senere liv. Udtryk, at lungebetændelse kan efterlade, kan påvirke barnets fysiske og psyko-følelsesmæssige tilstand.

Hvad kan forårsage lungebetændelse?

Selvom sygdommen forekommer sjældent (i gennemsnit 2 ud af 1000 børn er syge), bør årsagerne til udviklingen af ​​den intrauterin inflammatoriske proces være kendt for hver gravide kvinde. Faktorer, der fremkalder sygdommen, findes sædvanligvis i hendes sundhedsmæssige egenskaber. Virale og bakterielle midler trænger ind i placenta barrieren på grund af sådanne problemer i moderens krop:

• kroniske inflammatoriske processer i den akutte fase (pyelonefritis, tonsillitis, blærebetændelse, appendagesygdomme);
• akutte virusinfektioner under svangerskabet (influenza);
• svækkelse af immunitet.

Kropsforsvaret kan reduceres betydeligt under graviditet på grund af indtagelse af kortikosteroider og cytotoksiske lægemidler. Forskellige tegn og symptomer viser den hurtige vækst i infektionen i kroppen. Processen er i stand til forgiftning med toksiner i hverdagen eller på arbejdspladsen. Intrauterin lungebetændelse findes ofte hos børn af mødre med HIV-positiv status, alkohol eller stofmisbrug.

Infektioner og bakterier som kilder til betændelse i lungerne

De såkaldte TORCH-infektioner kan føre til lungebetændelse, hvilket helt sikkert manifesterer sig i de første 72 timer af en nyfødtes liv. Hvis patogene mikroorganismer ved den hæmatogene transplacentalvej er kommet ind i barnets blod selv inden i livmoderen, vil generalisering af denne proces gøre det muligt at opdage sygdommen så hurtigt som muligt efter barnets fødsel. Årsagerne til den inflammatoriske proces er skjult i sådanne TORCH-infektioner:

• toxoplasmose;
• human herpes;
• cytomegalovirusinfektion;
• røde hunde;
• treponema infektion;
• listeriose.

Penetration af patogene mikroorganismer, der forårsager betændelse hos en nyfødt, kan også forekomme intranatalt. Hovedårsagerne til infektion er inflammatoriske sygdomme i moderens fødselskanal. Infektion opstår, når en nyfødt passerer gennem den. Cervicitis, akut vaginitis og andre sygdomme i det urogenitale område, ledsaget af høj feber under arbejdsprocessen bærer den største trussel mod kun et barn.

De mest almindelige patogener af sygdommen hos nyfødte bør kaldes streptokokker.

Disse bakterier forårsager den største frekvens af intrauterin lungeinfektioner hos børn. Efter klinisk forekomst af Streptococcus er Gram-negative E. coli, patogener, der overføres gennem seksuel kontakt.

Hvad fremkalder betændelse i lungerne

Imidlertid er kun en indtagelse af de nyfødte patogene mikrober ikke tilstrækkelig til, at den inflammatoriske proces kan aktiveres. "Udløsningsmekanismen" til udvikling af lungebetændelse hos nyfødte børn er som regel følgende årsager:

• for tidlig fødsel (for tidlighed, med en kropsvægt på op til 1,5 kg, er der en endnu større risiko hos et spædbarn);
• abnormiteter af den intrauterin dannelse af åndedrætssystemet;
• føtal hypoxi;
• asfyksi og aspirationssyndrom;
• krænkelser af tilpasningsperioden for hjerte og lunger.

Manifestationer af lungebetændelse hos børn under 1 måned

Symptomer på lungebetændelse hos nyfødte er oftest forudbestemt ved bilateral inflammatorisk proces. Uanset infektionens overførselsvej (intrauterin eller gennem moderens kønsorganer) er alveolerne involveret i den patologiske proces. Dette bekræftes af følgende tegn på sygdommen:

• udtalt oxygen sult;
• acidose;
• funktionsfejl i mikrocirkulationen;
• åndenød;
• takykardi.

Symptomer på lungebetændelse i bare fødte krummer forårsager funktionelle lidelser i alle organer og systemer. Forekomsten af ​​multipel organsvigt bestemmer betydelige ændringer i barnets generelle tilstand. Karakteristiske manifestationer af bilateral lungebetændelse er:

• mangel på appetit
• kvalme og opkastning
• hurtigt vægttab
• diarré eller ingen tømning;
• skummende udledning fra munden.

Tegn og symptomer på en sådan patologi som lungebetændelse hos børn i nyfødtperioden ligner ofte manifestationer af sygdomme i centralnervesystemet. Under alle omstændigheder kan lungebetændelsen i et barn være som forgiftning, også ledsaget af feber og andre kliniske manifestationer, afhængigt af typen af ​​patogen og sværhedsgraden af ​​sygdommen hos en baby. Lungebetændelse ledsages af hæmning af alle aktiviteter i børns krop. Symptomer og tegn på sygdommen optræder hurtigt, hvilket tvinger fagfolk til nødhandling.

Diagnostiske foranstaltninger til lungebetændelse

Med tiden kan de observerede symptomer på sygdommen blive en livline for en nyfødt baby. Diagnose af lungebetændelse hos et barn udføres på basis af hovedindikatorerne under undersøgelsen. Følgende tegn på barnets tilstand er grunden til undersøgelsen, da lægerne har en alvorlig mistanke om intrauterin udvikling af sygdommen:

• i moderens historie er der virussygdomme, hvoraf en komplikation kan være intrauterin lungebetændelse hos et barn;
• dyspnø, som er mere end 50 vejrtrækninger pr. minut fra de første minutter af livet;
• høj kropstemperatur over 38 ° C

Eksperter får en nøjagtig konklusion om forekomsten af ​​lungebetændelse på basis af en radiografisk undersøgelse. For at bekræfte lungebetændelse og de resulterende komplikationer i kroppen kan blodprøve. Manglende symptomer på sygdommen hos moderen er årsagen til gennemgangen af ​​en anden analyse - bakteriologisk udsåning af sputum. Den mest informative måde at opdage et patogen på er at identificere titer af antistoffer mod patogenantigenerne.

Hvad er prognosen for læger

Symptomer på lungebetændelse hos bare fødte babyer kan ikke fortælle, hvad konsekvenserne er for børn i fremtiden. I tilfælde af rettidig behandling forsvinder truslen mod barnets liv fuldstændigt, men sandsynligheden for fibrose eller atelektase forbliver. Konsekvenserne af lungebetændelse kan være kroniske sygdomme i åndedrætssystemet, obstruktiv patologi, emfysem.

Derudover lider hjernen med konstant hypoxi. Konsekvenserne kan manifestere sig i form af psykisk og fysisk retardation af barnet.

Behandling af betændelse i lungesystemet hos nyfødte varer cirka en måned og udføres udelukkende inden for den medicinske institutions vægge. Obligatorisk antibiotikabehandling og et sæt fysioterapi. For at forhindre risikoen for intrauterin lungebetændelse, hvis konsekvenser kan være yderst farlige for barnet, kan enhver gravid kvinde tage sig af hendes helbred.

Medfødte misdannelser af lungerne hos nyfødte

RCHD (Republikanske Center for Sundhedsudvikling, Republikken Kasakhstans Sundhedsministerium)
Version: Kliniske protokoller fra Republikken Kasakhstans sundhedsministerium - 2014

Generelle oplysninger

Kort beskrivelse

Embryologi. Manglerne i lungerne og bronkierne kan være resultatet af udviklingsabnormaliteter i alle stadier af organdannelse: mellem 3. og 6. uge med embryonal udvikling, når luftrørdivertikulum fremkommer på den primære tarm, mellem 6. og 16. uge, når hurtig opdeling forekommer. bronkier efter den 16. uge, når den aktive dannelse af det alveolære apparat begynder.

Medfødt hypoplasi og lungedysplasi (synonymer: Congenital cystisk adenomatøs lungemorfdannelse, CAML). Fejl, hvor spredning af terminale bronchioler forekommer med dannelse af cyster i forskellige størrelser, der ikke påvirker alveolerne. Involveret i den patologiske proces forsynes lungevævet med luft fra hovedvejen gennem de smalle porer i Kona og med blod fra lungearterien. Praktisk i alle tilfælde påvirker sygdommen en lunge (80-95%).

Medfødt lungesekvestration (ST) er en misdannelse, der er kendetegnet ved, at en del af lungevævet, som normalt er unormalt udviklet og repræsenterer en cyste eller gruppe af cyster, adskilles fra de normale anatomiske og fysiologiske forbindelser (bronkier, lungearterier) og vaskulæriseret af de store arterier Cirkel af blodgennemstrømning fra aorta. Massen af ​​ikke-fungerende embryonalt eller cystisk væv, der ikke har forbindelse til funktionelle luftveje og forsynes med blod fra den systemiske cirkulation, kaldes sekvestration. Forekomsten af ​​denne defekt varierer fra 0,15 til 6,4% blandt alle lungemangler. I næsten alle tilfælde er læsionen ensidig og er placeret i lunens nedre lobe; ca. 2/3 tilbage.

Medfødt lungecyst (synonymer: bronchogen, bronchopulmonal, bronchial, luftbronkogen osv.) Lungecysten er en malformation af en af ​​de små bronchi og er en afrundet tyndvægget form i maven, foret med et epitel indeni og indeholder væske eller luft slim.

Congenitalt lobaremfysem (VEL) - Congenitalt lobaremfysem (synonymer - medfødt lokaliseret emfysem, gigantisk emfysem, stressemfysem) er en udviklingssygdom, der er kendetegnet ved udstrækning af lungelabben eller segmentparenchymen og forekommer hovedsagelig i tidlig barndom. Congenitalt lobar emfysem kan skyldes følgende tre misdannelser: 1) aplasi af de glatte muskler i terminalen og respiratoriske bronkier, hvor der ikke findes glatte muskelbundter, og der er kun enkelte muskelceller; 2) Fraværet af mellemliggende bronchus generationer 3) Genesis af hele luftens respiratoriske del. Ændringerne består i fravær af intralobulære bronchi, terminal respiratoriske bronchioler og alveoler.