Hvad er lungehamartom, årsager og behandling

Lunghamartoma refererer til godartede tumorer med medfødt oprindelse. Benignitet bekræftes af, at mere end en type væv vokser som i en ondartet tumor, og i dets sammensætning er alle komponenter faste - brusk, fibrøst, fedtstof og også vaskulære strukturer.

Der er ingen fremmede elementer, der tilhører andre organer i tumoren (som i tilfælde af teratom). Kun elementer i lungen i embryonale periode modtog det forkerte arrangement.

Detekteringshastigheden for hamartomer blandt godartede lungeplasmer er op til 64%. Denne figur bestemmer hamartomas hovedposition. Hamartom diagnosticeres hos patienter efter 25 år. Desuden hos mænd oftest end hos kvinder næsten fire gange.

Hvad er hamartom

Et hamartom er en tumorlignende formation, som kan påvirke ethvert organ. Hvis vi oversætter denne term bogstaveligt fra oldgræsk, så vises "fejl" og "tumor". Denne type tumor anses faktisk for en godartet tumor. Fejlen er at med hamartom begynder organets væv at udvikle sig forskelligt, end de burde, selv i embryogenese. Et fejlagtigt, uregelmæssigt væv dannes i ethvert organ, som vokser som kroppen vokser.

En hamartom kan forekomme absolut i ethvert organ. Ofte påvirker parenkymorganerne: lunger, lever, nyrer. På samme tid opstår atypiske vævselementer i en af ​​deres dele i stedet for det normale parenchyma. De kan være repræsenteret af et unormalt væv af samme organ, for eksempel leverceller i en større lever med en stor mængde stroma rundt.

Sommetider er hamartoma repræsenteret af celler af vævet, der er i orgelet, men i små mængder. For eksempel, bruskhindehinde i lungen.

Lung hamartom kode i henhold til ICB 10 - D14.3. Patologi præsenteres i afsnittet misdannelse, det vil sige udviklingsmæssige abnormiteter af et eller andet organ eller en del af det. Dette understreger igen, at denne tumor ikke er erhvervet, men medfødt. Meget sjældent er hamartomer maligne og bliver til hamartoblastomer.

Hamartom lunger hvad er det

Lunghamartoma er en af ​​de mest almindelige godartede formationer af åndedrætssystemet. Det forekommer hos ca. 2 -3 personer pr. 1000 indbyggere. Hos mænd opdages de flere gange oftere end hos kvinder.

På trods af at hamartom begynder at udvikle lige før barnets fødsel, vises dets første tegn i en alder af ca. 30 år. Nogle gange er det helt tilfældigt fundet under en rutineundersøgelse, og patienten har ingen symptomer.

For første gang blev lungens hamartom fundet tilbage i 40'erne af det 19. århundrede ved obduktion af en afdøde patient. Senere viste metoder til visualisering af lungevævet, og diagnosen af ​​denne patologi blev mulig i løbet af hans levetid.

Oftest opstår lunghamartoma fra brusk. Det kan være centralt forbundet med bronchus eller perifer og være blandt alveolerne. Denne godartede neoplasma kan have andre typer væv:

• tilslutning,
• alveolær,
• epithelial osv.

Årsager til lungehamaroma

Etiologien af ​​denne sygdom er endnu ikke blevet fuldt udklaret. Fosterets embryonale væv i lungerne lægges i 3-4 ugers udvikling af foster. I løbet af denne periode dannes trachea og hovedbronkier. Virkningen af ​​patogene faktorer på embryoen i denne periode kan føre til fremkomsten af ​​centrale hamartomer.

Sandsynligvis opstår sådanne uregelmæssigheder på grund af følgende faktorer, der påvirker moderens krop:

• Radioaktive stoffer;
• Tobaksrøg;
• alkohol;
• Teratogene stoffer;
• Kemikalier i luften;
• Virale infektioner.

På grund af indflydelsen af ​​en af ​​disse faktorer er den normale udvikling af lungerne forstyrret. I en del af dem dannes en ø af celler, der ikke ligner normalt væv. Dette er kim af det fremtidige hamartom.

Det kan være lille i lang tid selv efter fødslen, og derefter begynde at vokse. Årsagerne til starten på en sådan vækst er heller ikke klare. Sommetider vokser hamartoma med lungerne og manifesterer sig i en tidligere alder.

Lung hamartoma klassifikation

Der er flere tegn, der klassificerer hamartom. Den mest komplette er følgende klassifikation:

• Ved placering:
  • Central - forbundet med store eller mellemstore bronchi;
  • Perifert - ligger dybt i lungevæv blandt alveolerne.

• Efter mængde:
  • Single - hvis tumoren er en;
  • Flere - neoplasmer to eller flere.

• Ifølge cellestrukturen:
  • Chondromatous - fra bruskvæv placeret i bronchi;
  • Fibromatøs - fra bindevæv i lungestrømmen;
  • Leiomyomatous - fra bronchiens muskelvæv;
  • Angiomatøs - ligner en glomerulus af blodkar;
  • Organoid - indeholder flere typer lungevæv.

Alle typer af denne tumor er godartede. Hvis hamartom er maligniseret og omdannet til hamartoblastom, kaldes arten ellers.

Som et eksempel er følgende typer af lunghamartomer:

• chondroblastoma (brusk),
• sarkom (muskuløs)
• angioblastom (vaskulær).

Nogle gange er det umuligt at genkende hvilket væv der repræsenterer en malign tumor, så kaldes det udifferentieret.

Symptomer lunge hamartomer

Denne sygdom kan være helt asymptomatisk i lang tid. Sommetider forbliver tumoren så lille, at den ikke er synlig, selv med den årlige røntgenundersøgelse. I dette tilfælde kan en person have hamartuom hele sit liv og ikke engang vide om det.

I andre tilfælde er tumoren af ​​mellemstørrelse, men presser ikke nogen anatomiske strukturer. Det kan ses på røntgenstråler, men patienten har ingen symptomer.

I tilfælde af at tumoren bliver stor og klemmer det omgivende væv, manifesterer sygdommen sig. Dens manifestationer er direkte afhængige af den anatomiske struktur påvirket af hamartomas. Det er værd at vide, at en godartet tumor aldrig vokser ind i andre væv, men kun klemmer dem udenfor.

Oftest lungehamartom har følgende symptomer:

• Brystsmerter, lokaliseret henholdsvis tumor. Det opstår, når perifer hamartoma presser på pleural ark. Lungen selv kan ikke være syg, da den ikke har nerveender, men effekten på pleura forårsager skarp, intens smerte.
  
• Hoste. Det ser ud til, om tumoren klemmer de midterste bronchi. Som regel opstår hoste periodisk, ofte tør. Nogle gange udskilles en lille mængde viskøs slimhindepudum. Hvis sputumet bliver purulent, så har en infektion slået rod i stedet for bronchial kompression.
  
• Åndenød. Opstår sjældent og kun i tilfælde, spiste store bronchi undertrykt. Det er udåndende i naturen, det vil sige, det er vanskeligere for patienten at trække vejret end at indånde. Nogle gange skyldes dyspnø, hamartom for bronchial astma eller KOL.

Diagnose af lungehamaroma

For at foretage en diagnose skal man først finde en neoplasma. Du kan se det på røntgenstrålen. Hamartoma i dette billede ser ud som et mørkningsfokus (let stof) mod baggrunden af ​​en uændret lunge. Det er bedre at tage billeder i frontal og laterale fremspring for at finde ud af tumorens nøjagtige placering.

Det næste trin i diagnosen er at afklare neoplasmens struktur. I form af blackout på røntgen kan man manifestere enhver patologi - fra lungebetændelse og tuberkulose til kræft.

For at finde ud af strukturen i det patologiske fokus anvendes mere præcise visualiseringsmetoder - CT eller MR. Præference er bedre at give sidstnævnte. På det tomografiske billede ser hamartoma ud som en tumorlignende formation, der ikke har en kapsel og er klart afgrænset fra det tilstødende normale lungevæv.

Det kan være homogent, hvis det består af et væv eller heterogent, hvis det har en organoid struktur. Sommetider er hamartomer ujævne. Denne metode giver dig mulighed for at finde ud af, at det patologiske fokus er en godartet tumor.

Dette er den næste fase af diagnosen. Lægen gør en transthoracal punktering, tager et stykke biopsi, det vil sige tissue hamartoma, og sender det til patoanatomisk laboratorium. Den undersøger tumorens histologiske struktur. Hvis det svarer til en af ​​de typer af hamarto, kan diagnosen betragtes som fuldt bekræftet.

Lung hamartom behandling

Hvis tumoren er lille (diameter op til 3 cm) og e ikke har kliniske manifestationer, er behandlingstaktikken forventningsfuld. Det betyder, at patienten bliver registreret hos pulmonologen og observeres hos denne læge. Omkring halvandet halvår gennemgår han en røntgenundersøgelse. Hvis tumoren begynder at vokse, anbefales det at fjerne det.

Hvis tumoren er perifer, skal du udføre en transthoracisk tilgang (dissekere thoraxen) og fjerne tumoren. På den centrale placering er det muligt at fjerne tumoren gennem bronchi.

Som regel forbliver uændrede omgivende væv intakte, idet kun tumoren fjernes. Hvis hamartoma klemte de omgivende væv i lang tid (bronkier, skibe, alveoler), skal de også fjernes. Bindevæv opstår på operationsstedet.

outlook

Prognosen for denne sygdom er gunstig. Efter fjernelse af tumoren kan patienten betragtes som sund. Imidlertid bør pulmonologen observere endnu et par år, da der kan være fokus på unormale væv på andre steder i lungerne, der tidligere var usynlige.

I stedet for fjernelse af tumoren forekommer sjældne tilfælde sjældent. Symptomer efter operationen forsvinder som regel.

Lung hamartoma

Lunghamartoma (syn. Chondroadenoma, hamartochondroma, lipochondroadenoma) er en neoplasme, ofte godartet. Den særlige egenskab ved en sådan medfødt tumor er, at den indeholder forskellige elementer af det embryonale væv, især fedt, muskel og fibrøse komponenter.

I øjeblikket er der mange tvister blandt specialister inden for pulmonologi angående mekanismen og årsagerne til hamartomer. De fleste eksperter mener imidlertid, at patogenesen er en misdannelse med flere prædisponerende faktorer.

Det kliniske billede er individuel, som hos nogle patienter er sygdommen helt asymptomatisk, mens andre klager over smerter i brystet, nedsat vejrtrækning, alvorlig hoste og hæmoptyse.

Diagnosen er baseret på resultaterne af instrumentelle undersøgelser og laboratorieundersøgelser af biopsi. Vigtige data har aktiviteter udført direkte af den behandlende læge.

Behandling af lunghamartomer udføres kun kirurgisk, hvis essens ligger i fuldstændig udskæring af neoplasma og omgivende væv, hvilket vil bidrage til at undgå risikoen for malignitet (malign regenerering).

Den internationale klassificering af sygdomme i den tiende revision af denne patologi har sin egen ciffer. Lunghamartoma-koden ifølge ICD-10 er Q85.9.

ætiologi

Blandt alle godartede neoplasmer af denne lokalisering forekommer lunghamartoma i gennemsnit i 60% af tilfældene. I de fleste situationer diagnosticeres sygdommen hos mennesker i alderen 30-50 år. Det er værd at bemærke, at mænd udsættes for sygdommen flere gange oftere end kvinder.

I øjeblikket forbliver mekanismerne og årsagerne til lunghamartomas ukendte. Mange specialister inden for pulmonologi mener, at en sådan tumor er en misdannelse, der opstår på baggrund af en overtrædelse af de indre organer på embryogenesen.

De vigtigste risikofaktorer er:

• belastet arvelighed;
• uforklarlige genmutationer;
• Langtidseffekter på forældre af mutagener, som omfatter kemiske og giftige stoffer og ioniserende stråling;
• alvorlig forgiftning og forgiftning
• ukontrolleret modtagelse af fremtidige forældre af stoffer med teratogene virkninger.

Årsagerne til, at en stigning i tumorens størrelse i løbet af en persons liv ikke er blevet fastslået.

På trods af at formationen indeholder brusk og vaskulære, fedt og fibrøse strukturer, er dets komponenter identiske med komponenterne i den sunde lunge. Forskelle er en anden grad af differentiering og forkert placering.

En sådan tumor i venstre eller højre lunge har følgende egenskaber:

• ligner en knude omgivet af en kapsel (mindre ofte uden det);
• klar begrænsning fra sundt væv;
• skygge - grå eller gul;
• tæt elastisk tekstur;
• lobular struktur med fibrøse lag;
• volumener kan variere fra 1 til 12 centimeter, men ofte størrelser er 5 centimeter;
• kirtelvæv, lymfeceller og blodkar, knogleindeslutninger kan indbefattes, er tilstedeværelsen af ​​kalkholdige og cystlignende partikler mulig.

Faktorer for malignitet af lunghamartomer til klinikere er ikke kendt, men det bemærkes, at degeneration udvikler sig ekstremt sjældent - chancen for at udvikle kræftprocessen er meget lav.

klassifikation

Klinikere er opmærksomme på flere klassifikationer af hamartomer. For eksempel antyder adskillelse ved overvejende væv eksistensen af ​​følgende typer tumorer:

• bruskhinde eller krondromatisk hamartom er den mest almindelige type (diagnosticeret i 50% af tilfældene);
• fed eller lipomatøs;
• bronkial, glat muskel eller leiomyomatøs;
• muskuløs eller fibromatøs;
• vaskulær eller angiomatøs;
• blandet eller organoid.

Af antallet af hamartomer er:

• enkelt;
• flere - ekstremt sjældne.

Afhængigt af lokaliseringen af ​​udseendet er:

• perifer eller parenchymal hamartoma - oftest lokaliseret i regionen af ​​lungerens højre lung;
• endobronchial hamartoma eller placeret i bronkiernes vægge - forekommer i isolerede tilfælde, er lokaliseret i de små bronchi;
• intrapulmonal hamartoma - kan dannes i lungeens basale, median eller kortikale zone;
• subpleural hamartoma - placeret på overfladen, ofte i lunens apex.

I overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​kliniske tegn identificerer klinikere flere grader af sværhedsgrad:

• let - har et asymptomatisk kursus
• moderat - symptomerne er skarpe, mindre ofte fuldstændig fraværende;
• alvorlig - karakteriseret ved udtalt symptomer på grund af væksten af ​​tumorer og kompression af de omgivende væv.

symptomatologi

I de fleste situationer har lunghamartoma et langt og asymptomatisk forløb. Tumoren detekteres fuldstændigt ved en tilfældighed under profylaktisk radiografi eller obduktion.

Flere symptomer kan indikere udviklingen af ​​en sådan anomali, herunder:

• alvorlig hoste - i de indledende stadier af sygdommen er uproduktivt, men jo mere problemet forværres, jo mere sputum frigives, som kan have en slim eller purulent konsistens;
• hoste blod;
• åndenød, der opstår efter langvarig fysisk aktivitet
• hvæsende vejrtrækning ved vejrtrækning
• lokal ubehag i brystet;
• tegn på bronkitis og lungebetændelse.

Flere hamartomer giver anledning til Carnei-triaden, som kan kombineres med gastrisk leiomyoblastom og paragangliom. Neoplasmer er fyldt med udviklingen af ​​Cowden-syndrom, når dannelsen af ​​flere godartede tumorer på de indre organer, hvilket ofte forårsager udviklingen af ​​sådanne typer kræft:

• brystkirtler;
• fordøjelsessystemet
• urinorganer;
• skjoldbruskkirtlen.

diagnostik

Patologi har ikke specifikke kliniske tegn, så en korrekt diagnose kan kun foretages, efter at have passeret et helt kompleks af diagnostiske foranstaltninger.

Klinikeren skal selvstændigt udføre flere manipulationer:

• at studere sygdommens historie (både patienten og hans nærmeste familie) - årsagerne til lunghamartomas kan være genetiske;
• indsamling og analyse af livshistorie - at fastslå faktoren af ​​indflydelsen på kroppen af ​​kemikalier, giftige stoffer og ioniserende stråling;
• lytter til patienten med et phonendoskop - for at opdage hvæsen ved indånding og udånding;
• perkussion og auskultation af brystet;
• detaljeret undersøgelse - for at finde ud af første gang symptomerne og deres sværhedsgrad.

Den vigtigste diagnostiske procedure er bryst røntgen, på hvilke resultater en neoplasma kan udtrykkes på flere måder:

• skygge af medium intensitet og homogen struktur;
• Ikke-ensartet skygge af gennemsnitsintensitet med forkalkning;
• ikke-ensartet skygge af medium intensitet med lagdelt forkalkning eller komprimering placeret i midten af ​​tumoren;
• uensartet skygge af høj intensitet med massiv inkrustation.

Følgende instrumentelle procedurer er involveret i diagnosticeringsprocessen:

• CT eller MR i bronchus og lunger;
• nålbiopsi;
• bronkoskopi;
• diagnostisk thoracoscopy;
• torakotomi.

Laboratorieundersøgelser er begrænset til at gennemføre sådanne test:

• generel klinisk blodprøve
• blod biokemi;
• mikroskopisk undersøgelse af biopsien.

Ud over pulmonologen skal patienten undersøges:

Hamartom i lungerne skal differentieres fra sådanne patologier:

• maligne neoplasmer;
• metastaser af kræft af anden lokalisering
• ægte godartet tumor;
• hydatid sygdom;
• cystisk lungedannelse.

behandling

Behandling af hamartomer er kun kirurgisk. Den eneste undtagelse er hamartomer af små størrelser, op til 2,5 cm. I sådanne tilfælde tager klinikerne en ventetidstaktik: patienten er under konstant overvågning af en pulmonologist, som kan vare i årevis.

I andre situationer er en operation nødvendig. Indikationer for kirurgi:

• en enkelt tumor, der overstiger 2,5 centimeter i størrelse;
• hamartom vækst;
• manglende evne til at eliminere symptomerne ved medicinering;
• tvivl klinikeren om uddannelseens gode kvalitet;
• de stærkeste mentale erfaringer om tilstedeværelsen af ​​en person med en lignende tumor.

Kirurgi kan udføres på flere måder:

• segmental eller marginal resektion af lungen;
• husking tumoren
• fjernelse af den ramte pulmonale lob
• bronkotomi med excision af noden;
• fenestreret eller cirkulær bronchus resektion;
• fuldstændig udskæring af den berørte lunge.

I nogle tilfælde kan fjernelse foretages ved minimalt invasive metoder:

• fordampning med høj energi laser;
• anvendelse af elektrokoagulationssløjfe
• kryokirurgi;
• argon plasmakoagulation.

Valget af den medicinske procedure påvirkes af neoplasmens størrelse og placering.

Behandling af hamartomas folkemekanismer udføres ikke i øvrigt - er kontraindiceret, da det kan provokere tumorvækst.

Mulige komplikationer

På trods af at lungens hamartom har et godartet kursus, betyder det ikke, at sygdommen ikke kan helbredes. Med fuldstændig afvisning af kvalificeret hjælp er sandsynligheden for udviklingen af ​​sådanne patologier høj:

• malignitet;
• obstruktiv lungebetændelse
• segmentel eller lobar atelektase;
• nederlaget for andre indre organer og systemer - i mindre end 7% af tilfældene kan en sådan uddannelse vokse hurtigt, give metastaser til leveren, rygsøjlen og membranen.

Tilfælde af omdannelse af hamartomer til sådanne maligne tumorer registreres ekstremt sjældent:

Forebyggelse og prognose

Specificiteten af ​​hamartomer er, at tumoren ikke har nogen klart fastlagte årsager. Specifik profylakse er ikke udviklet i dag.

For at reducere sandsynligheden for lungehamartoma kan du, efter disse regler:

• opretholde en sund livsstil
• undgåelse af ioniserende stråling
• brug af personlige værnemidler ved arbejde med farlige stoffer
• tager kun de lægemidler, der vil blive ordineret af den behandlende læge
• Regelmæssigt gennemgår en fuldstændig forebyggende undersøgelse hos en medicinsk institution, som nødvendigvis skal omfatte fluorografi.

Prognosen for sygdommen er i de fleste tilfælde gunstig - efter operationen er personens evne til at arbejde fuldt restaureret. Transformation i kræft og tilbagefald af lunghamartomer er ret sjældne.

Lung hamartoma

Lunghamartoma er en medfødt, godartet lungetumor, dannet af lungevæv med inklusion af brusk, fibrøse, fedtstoffer eller vaskulære strukturer. Hamartomens komponenter er identiske med lungekomponenterne, men varierer i graden af ​​differentiering og uregelmæssig indretning.

Indholdet

ICD-10 refererer til hamartom til malformationer af lungen forbundet med tilstedeværelsen af ​​yderligere disembryogenetiske formationer.

Generelle oplysninger

For første gang blev den tyske læge Hermann Lebert beskrevet den bruskbehandlede neoplasma i 1845, og udtrykket, der blev foreslået i 1904 af E. Albrecht for at beskrive leverens neoplasmer siden 1922, er blevet brugt til at betegne tumorer i lungerne.

Livstidsdetektering af godartede tumorer i lungerne blev gjort mulig ved udvikling af radiologi og thoraxkirurgi.

Lung hamartomer er klassificeret ved:

• type overvejende stof
• mængde;
• placering.

Afhængig af det fremherskende væv frigør de:

• chondromatøs hamartom i lungen (brusk væv hersker);
• lipomatøs (består hovedsageligt af fedtvæv);
• leiomyomatøs (består af bronchiolære strukturer og glat muskelvæv);
• fibromatøs (muskelvæv dominerer);
• angiomatøs (vaskulær);
• organoid (kombination af forskellige typer væv).

Blandt de identificerede godartede lungepyper er 50% chondromatose hamartom.

Afhængig af antallet af neoplasmer isoleres enkelt og flere sjældne multiple hamartomer.

Ifølge lokaliteten kan hamartomas være:

• Perifert (parenkymalt). Ofte placeret i de forreste segmenter af højre lunge.
• Endobronchial (placeret på bronchiens vægge). Er sjældne og oftere lokaliseret i de små bronchi.

Typisk er hamartomer afrundede enkeltindkapslede, tætte eller elastiske knuder, der ikke er tilbøjelige til progressiv vækst og når 0,5 til 5 cm i diameter (store tumorer kan nå 12 cm). Udenfor er disse formationer glatte eller småkuperede. Elementer i en tumor er arrangeret kaotisk, der kan være hulrum foret med kirtlet epitel.

Kondromatøst hamartom kan også indbefatte en epitelkomponent, der gør det vanskeligt at præoperativ cytologisk diagnose i fravær af bruskelementer.

Årsager til udvikling

For øjeblikket er årsagen til lunghamartoma fortsat et emne for diskussion i pulmonologi. De fleste læger mener, at denne godartede neoplasma er en konsekvens af en forstyrrelse af indvielsen og dannelsen af ​​strukturer i bronchi og lungerne, der opstod i embryonperioden. Som et resultat af den efterfølgende transformation fra mesenchymet (germinal bindevæv) udvikler tumorens bruskvæv, bindevæv og glatte muskelkomponenter, og epithelets strukturer er involveret i vækstprocessen af ​​neoplasmen fra det omkringliggende lungevæv eller fra bronchiale knopper.

Risikofaktorerne for hamartomdannelse omfatter:

• genetiske lidelser (genmutation, der undertrykker tumorvækst);
• indflydelse på forældremutagen.

symptomer

I de fleste tilfælde er lungens hamartom asymptomatisk og detekteres ved røntgen i voksenalderen. Fraværet af symptomer skyldes den lille størrelse og perifere placering af disse tumorer.

Tildelt ved alvorlighedsgrad:

• asymptomatisk hamartom (I grad);
• form med minimal symptomer (klasse II);
• form med udtalte symptomer (III grad). Symptomer optræder på grund af vækst i neoplasma og klemning af omgivende væv.

Asymptomatiske tumorer udvikles med intrapulmonal placering. Med subpleural placering manifesteres progressiv tumorvækst ved smerte eller usædvanlige fornemmelser under et dybt åndedrag i det tilsvarende område af brystet.

Væksten af ​​endobronchial hamartom kan forårsage nedsat bronchial patency, som ledsages af:

• hoste, hvor slimhinder eller slimhindepulver udskilles i små mængder;
• hemoptysis (i nogle tilfælde forekommer med betydelig fysisk anstrengelse);
• åndenød og vejrtrækning i lungerne (undertiden tolkes disse symptomer som manifestationer af bronchial astma).

Som et resultat af væksten af ​​hamartoma, når en stor bronchus presses, opstår der et klinisk billede af en central lungetumor.

Flere hamartomer er mere almindelige hos kvinder og kan ledsages af tilstedeværelsen af ​​gastrisk leiomyoblastom og ekstraadrenal paragangliom (Carney's triad).

Derudover kan flere hamartomer skyldes manifestationen af ​​et sjældent arveligt symptomkompleks (Cowden syndrom), for hvilket der ud over flere formationer af godartet karakter er en høj sandsynlighed for at udvikle maligne tumorer. Ledsaget af vorte papillomatøse læsioner af huden og slimhinden.

diagnostik

For diagnosen bruger dataene:

• Røntgenstråler;
• CT og MR i lungerne;
• transthoracic punkteringsbiopsi og histologisk undersøgelse af biopsien.

I tilfælde af intrapulmonal lokalisering af hamartom på røntgenbilleder, ligner den en enkelt (undertiden flere) sfærisk skygge (ensom lungeknude ikke over 3 cm i diameter). Den centrale del er mørkere end kanterne. Lidt bølgede konturer er klare. Tumoren med en lobular struktur er kendetegnet ved bakkede kanter. Separate pletter eller et centralt konglomerat af calcinclusioner er sædvanligvis til stede, en rand der går rundt om periferien kan også være til stede. Ændringer i lungemønsteret, lungrot og pleurale reaktioner er fraværende. I dynamikken observeres sædvanligvis vækst af kalkaflejringer med ekstremt langsomme ændringer i tumorens størrelse.

Forstærkning af lungemønsteret er mulig med betydelige størrelser af hamartomer på grund af konvergensen af ​​de bronkiale og vaskulære grene.

Endobronchial hamartoma med røntgen-tomografi manifesteres i bronkulens lumen i form af dannelsen af ​​sfæriske konturer. Konturerne er glatte og klare. Der er også en krænkelse af bronchial patency.

Beregnet tomografi giver en detaljeret vurdering af tumorens indre struktur. Hamartomer af enhver art er visualiseret som ovalformede, voluminøse formationer med klare konturer placeret mod baggrunden af ​​uændret lungevæv.

I 50% af tilfældene er tumorstrukturen heterogen, fordi den indeholder en centralt lokaliseret del af forkalkningen eller dele, som er karakteriseret ved en lavere densitet på grund af indholdet af fedtvæv. Inklusion af fedt og calciumindskud i en enkelt tumor er kendetegnet ved hamartomer. Tumorens lange akse er altid rettet mod lungens rod.

Transthoracic biopsi udføres i tilfælde af primordial brystvæg under kontrol af CT eller ultralyd.

Materiale til histologisk undersøgelse kan også opnås ved diagnostisk thoracoscopy eller thoracotomi.

Endobronchial hamartom kan diagnosticeres ved hjælp af fibrobronchoscopy. Tumor hvidlig skygge kan være i form af en kugle eller en kegle med en bred base. Slimhinden af ​​hamartom ændres ikke.

Takket være cytologiske data præciseres diagnosen, og behandlingsstrategien bestemmes.

behandling

Da hamartom behandles ved kirurgisk indgreb, for en tumor, der ikke komprimerer det omgivende væv og ikke overstiger 2,5 cm, er observationen af ​​en pulmonologist i flere måneder angivet. Yderligere behandlingstaktik er valgt ud fra resultaterne af røntgenbilleder, der viser, om der er en stigning i tumoren.

I tilfælde af lungehamartom er behandling ved kirurgi indikeret for:

• enkeltformation over 2,5 cm i diameter;
• tilbøjelighed til progressiv tumorvækst;
• Tilstedeværelsen af ​​lungesymptomer, der ikke kan behandles med lægemiddelbehandling
• tvivl om tumorens godhed;
• stærke mentale oplevelser af patienten om tilstedeværelsen af ​​en tumor.

Valget af operationstype afhænger af:

• tumorens størrelse
• placeringen af ​​tumoren

Måske brugen af ​​sådanne metoder som:

• enukleation (eksfoliering af tumoren uden at fjerne omgivende væv);
• kileformet resektion, hvor den berørte del fjernes og de sunde dele er forbundet
• segmentektomi (fjernelse af det berørte lungesegment).

Hvis det er umuligt at udføre en kileformet resektion som følge af tilstedeværelsen af ​​flere hamartomer eller en stor tumor og også i nærvær af tumorer beliggende i lungens rod eller i dybden af ​​parenchymen, udføres følgende:

• lobectomy (fjernelse af den berørte lungelabbe);
• pneumonektomi (fjernelse af den berørte lunge).

Endobronchial lokalisering tillader i visse tilfælde fjernelse af neoplasmer ved anvendelse af en høj-energi laser, elektrokoagulationssløjfe, kryoterapi og argon-plasmakoagulering. I dette tilfælde observeres gentagelsen af ​​tumorvækst ikke.

Folkemedicin behandler ikke hamartom.

Prognosen for sygdommen er normalt gunstig, da hamartomer stiger meget langsomt, og degenerering i en malign tumor er meget sjælden.

Hvad er farligt lungehamartom

Lunghamartoma er en godartet medfødt neoplasma. Karakteren af ​​tumoren bekræftes ved fikseringen af ​​alle strukturer og fraværet af vækst. Dette er et almindeligt fænomen i godartede lungefeil. Hamartoma registreres næsten altid efter 25 år. I dette tilfælde er mænd flere gange mere tilbøjelige til at lide end kvinder.

Indholdet

Hvad er det

En hamartom er en tumorlignende defekt, som kan forekomme i ethvert organ. Den særlige egenskab ved denne sygdom er, at patologien forekommer selv i embryogenese, når lungevæv udvikler sig unormalt. Under væksten i kroppen øges og uregelmæssig struktur.

I nogle tilfælde består hamartoma af en lille mængde lungebruskvæv. Koden for en godartet neoplasma ifølge MKB 10 Q85.9. Det er ekstremt sjældent, at en tumor forvandler malignt og bliver et hamartoblastom.

Lunghamaromaen er en udbredt formation, som påvirker åndedrætssystemet. Per 1000 populationspatologi registreres hos flere personer. Samtidig er mandlige repræsentanter mere modtagelige for denne patologi end kvinder.

Efter emne

Hvad er konsekvenserne af lungesarcoidose?

• Maxim Dmitrievich Gusakov
• Udgivet 30. juni 2018 12. november 2018

På trods af den medfødte natur forekommer de første symptomer på uddannelse i en alder af 25-30 år. Ofte opdages tumoren ved en tilfældighed under gennemgangen af ​​en planlagt lægeundersøgelse. I dette tilfælde noterer patienten sig i sin fuldstændige fravær af det kliniske billede.

Tilbage i det nittende århundrede blev hamartoma betragtet som en dødelig sygdom, men det er nu blevet fastslået, at en neoplasma ikke påvirker sundheden væsentligt. I de fleste tilfælde, selv før fødslen, dannes en bruskvævsstruktur, som er forbundet med bronchi eller er placeret i nærheden af ​​alveolerne.

En anden tumor består af bindevæv, alveolært eller epitelvæv. De fleste fejl i diameter er ikke mere end 4 cm, men nogle gange udvikles større patologiske læsioner.

klassifikation

Hamartoma er klassificeret efter flere indikatorer. Ifølge lokaliseringen er neoplasma opdelt i central, når der er forbindelse med bronchi og perifer med en placering dybt nær alveolerne. Nummeret skal isoleres enkelt- og multipeltumorer.

Hvis du studerer cellestrukturen, er dannelsen:

• Chondromatous, der består af bruskvæv.
• Fibromatøs - fra bindevævstrukturen af ​​stroma i organsystem i åndedrætssystemet.
• Leiomyomatous - fra det muskulære lag af bronchi.
• Angiomatøs - fra blodkarrene.
• Organoidt. Et sådant hamartom anses for at være en kombination, da den består af flere typer lungevæv.

På trods af udseendet er alle formationer godartede. Efter malignitet er malignt hamartoblastom opdelt i chondroblastom, sarkom og angioblastom.

Hvis væv af kræfttumoren ikke genkendes, bliver denne tumor kaldet udifferentieret. Dette gælder dog ikke for godartet patologi.

Sygdommen er mere modtagelig for mænd. De første symptomer på en neoplasme forekommer i en ung alder, hvorimod hamartokondroma oftest diagnosticeres ved en tilfældighed under en rutinemæssig inspektion.

grunde

De nøjagtige årsager til udviklingen af ​​denne sygdom er endnu ikke blevet identificeret. Fosterfostvæv er lagt i slutningen af ​​den første måned i føtalperioden. På dette stadium er dannelsen af ​​de vigtigste bronkier, luftrør.

Hamartomer i lungerne. Årsager, symptomer og behandling

Hvad er lungehamartom

Lunghamartoma (syn. Chondroadenoma, hamartochondroma, lipochondroadenoma) er en neoplasme, ofte godartet. Den særlige egenskab ved en sådan medfødt tumor er, at den indeholder forskellige elementer af det embryonale væv, især fedt, muskel og fibrøse komponenter.

I øjeblikket er der mange tvister blandt specialister inden for pulmonologi angående mekanismen og årsagerne til hamartomer. De fleste eksperter mener imidlertid, at patogenesen er en misdannelse med flere prædisponerende faktorer.

Det kliniske billede er individuel, som hos nogle patienter er sygdommen helt asymptomatisk, mens andre klager over smerter i brystet, nedsat vejrtrækning, alvorlig hoste og hæmoptyse.

Diagnosen er baseret på resultaterne af instrumentelle undersøgelser og laboratorieundersøgelser af biopsi. Vigtige data har aktiviteter udført direkte af den behandlende læge.

Behandling af lunghamartomer udføres kun kirurgisk, hvis essens ligger i fuldstændig udskæring af neoplasma og omgivende væv, hvilket vil bidrage til at undgå risikoen for malignitet (malign regenerering).

Den internationale klassificering af sygdomme i den tiende revision af denne patologi har sin egen ciffer. Lunghamartoma-koden ifølge ICD-10 er Q85.9.

Lunghamartoma (chondroma, chondroadenoma, chondrohamartoma, chondrolipodenom) - dette er en medfødt neoplasma, som ikke anses for at være ondartet, omfatter sund lungevæv med forskellig abnorm sammensætning. Tumoren gennemsyres med blodkar, føder på opløste mikroelementer fra blodvæsken.

Dannelsen er i lungens parenkymvæv, dens størrelse er lille 2-5 cm rundt omkredsen. Tendensen til hurtig vækst er fraværende, har ingen metastaser. En person ved nogle gange ikke om hans sygdom, en sygdom diagnosticeres ved et uheld under en forebyggende eller planlagt undersøgelse for andre patologier.

De nærliggende områder og organer af hamartom har ingen virkning, da flere formationer sjældent observeres, er individuelle foci mere almindelige.

I onkologisk praksis blev der imidlertid registreret adskillige tilfælde, da tumoren gradvist voksede og blev en gigantisk dannelse, som forhindrede organernes normale funktion.

Tendensen til mangilation er lav, situationen for degeneration af læsionen i et kræftområde er sjælden, ikke mere end 5%. Drenge og mænd bliver syge oftere, en neoplasme opdages ved 50-70 år.

lokalisering

• Segment af lungernes nedre lobe, for det meste ret;
• Den indre del af parenkymvævet (intrapulmonale hamartomer);
• På overfladen af ​​lungen (subpleural);
• Inde i de store bronchi (endobronchial).

Ekstern konfiguration

• Knuden har en kapsel eller ej;
• Tumoren er strengt begrænset til sunde områder;
• På en sektion af grå-gul farve med bindevævsfoci;
• Designet er solidt, elastisk;
• Formen er afrundet med en lille kuperet / glat kugle.

Konstruktionen af ​​chondroma indeholder glandulært væv, glatte muskelfibre, lymfeceller, brusk, fede lag. Skiver af en tumor har nogle gange kalkholdige, knogleindeslutninger, cystiske hulrum.

Lung hamartoma. Congenitale godartede neoplasma i lungerne, der udvikler sig fra forskellige elementer af det embryonale væv med overvejende brusk, fedt, muskel eller fibrøse komponenter. Det kliniske billede af lungens hamartom varierer fra fuldstændig mangel på symptomer på udpræget manifestationer, herunder vejrtrækningsbesvær, brystsmerter, hoste og undertiden hæmoptyse og udvikling af obstruktiv lungebetændelse.

grunde

Påvisning af denne dannelse er mulig ved passage af fluorografi. Til videre behandling er en biopsi af tumorvævene nødvendig for at bestemme sin status - ondartet eller godartet. Indtil i dag debatteres pulmonologi om, hvad der faktisk er en hamartom - en neoplasma eller en medfødt misdannelse i de indledende faser.

Den meste af den akademiske verden betragter gamartoma som en direkte konsekvens af unormal fosterudvikling, nemlig udviklingen af ​​en lungemangeldannelse i embryonperioden.

Mens årsagerne til udviklingen af ​​lungehamartomer stadig diskuteres af pulmonologer. De fleste eksperter er tilbøjelige til at tro på, at dannelsen af ​​tumorer opstår på grund af fejl i fligen og dannelsen af ​​bronkopulmonale væv under embryoudviklingen. Komponenterne i denne neoplasma (brusk, fedt, fibre og muskelvæv) kan dannes ud fra germinalvævet.

Under indflydelse af de ovennævnte grunde er godartede, rundformede tumorer, der ikke har en kapsel, dannet af lungevæv. De har en elastisk eller tæt tekstur, lidt ujævn eller glat overflade, hvidgrå eller hvidlig gul farve. Hamartomer er tydeligt begrænset fra pulmonal parenchyma og infiltrerer ikke det.

Deres størrelse kan nå 0,5-5 cm (nogle gange op til 10-12 cm). Udover lungevæv indbefatter sammensætningen af ​​tumoren kaotisk spredte områder af brusk, glat muskel, bindevæv eller fedtvæv, knogleindeslutninger, foci af lymfoide celler eller vaskulære strukturer. I tumoren kan der være tilstedeværende hulrum, der er foret med kirtlet epitel.

Blandt alle godartede neoplasmer af denne lokalisering forekommer lunghamartoma i gennemsnit i 60% af tilfældene. I de fleste situationer diagnosticeres sygdommen hos mennesker i alderen 30-50 år. Det er værd at bemærke, at mænd udsættes for sygdommen flere gange oftere end kvinder.

I øjeblikket forbliver mekanismerne og årsagerne til lunghamartomas ukendte. Mange specialister inden for pulmonologi mener, at en sådan tumor er en misdannelse, der opstår på baggrund af en overtrædelse af de indre organer på embryogenesen.

De vigtigste risikofaktorer er:

• belastet arvelighed;
• uforklarlige genmutationer;
• Langtidseffekter på forældre af mutagener, som omfatter kemiske og giftige stoffer og ioniserende stråling;
• alvorlig forgiftning og forgiftning
• ukontrolleret modtagelse af fremtidige forældre af stoffer med teratogene virkninger.

Årsagerne til, at en stigning i tumorens størrelse i løbet af en persons liv ikke er blevet fastslået.

På trods af at formationen indeholder brusk og vaskulære, fedt og fibrøse strukturer, er dets komponenter identiske med komponenterne i den sunde lunge. Forskelle er en anden grad af differentiering og forkert placering.

En sådan tumor i venstre eller højre lunge har følgende egenskaber:

• ligner en knude omgivet af en kapsel (mindre ofte uden det);
• klar begrænsning fra sundt væv;
• skygge - grå eller gul;
• tæt elastisk tekstur;
• lobular struktur med fibrøse lag;
• volumener kan variere fra 1 til 12 centimeter, men ofte størrelser er 5 centimeter;
• kirtelvæv, lymfeceller og blodkar, knogleindeslutninger kan indbefattes, er tilstedeværelsen af ​​kalkholdige og cystlignende partikler mulig.

Faktorer for malignitet af lunghamartomer til klinikere er ikke kendt, men det bemærkes, at degeneration udvikler sig ekstremt sjældent - chancen for at udvikle kræftprocessen er meget lav.

Ethiopathogenese af lungehamartomer beskrives sædvanligvis som en svigt i den embryonale udviklingsalgoritme, dvs. Videnskaben kan ikke sige noget mere specifikt i øjeblikket. Forskning fortsætter dog, og i den nærmeste fremtid vil de nødvendige svar utvivlsomt blive modtaget, og med dem vil der blive åbnet muligheder for at udvikle metoder til forebyggelse af sådanne intrauterin abnormiteter.

Indtil nu har pulmonologer diskuteret spørgsmålet: er hamartoma en de novo tumor eller en konsekvens af disembryogenese og efterfølgende tumor transformation. De fleste forskere er tilbøjelige til at tro, at hamartom er en udviklingslungesygdom, der opstår som en krænkelse af lægningen og dannelsen af ​​bronkopulmonale strukturer i embryogenese.

Bindevæv, brusk og glatte muskelkomponenter i lunghamartomer udvikler sig fra det germinale væv (mesenchyme). Epiteliale strukturer kan være involveret for anden gang fra det omgivende lungevæv under tumorvækst eller fra de mesodermale og endodermale knopper af bronchus. Risikofaktorer for lungens hamartomer kan være genetisk prædisponering, genforstyrrelser, langvarig eksponering af forældre til mutagener til organismen (farlige kemikalier, ioniserende stråling).

De fleste hamartomer har form af en afrundet indkapslet knude med tæt eller elastisk konsistens med en glat eller fint bakket overflade, klart afgrænset af lungeparenchyma. Tumorens diameter kan variere fra 0,5 mm til 10-12 cm, i gennemsnit 2-3 t. Lunghamartomaerne kan omfatte kaotisk anbragte øer i bruskvæv, fedtlag, bindevæv og glatte muskelfibre, vaskulære elementer, klynger af lymfoide celler, hulrum med foring af glandular epithelium og knogleindeslutninger.

Indtil for nylig havde spørgsmålet om, hvorfor nogle hamartomer i lungen forekommer hos nogle mennesker kun have ét svar.

Det blev antaget, at tumoren er dannet på grund af problemer på et hvilket som helst stadium af lægningen af ​​åndedrætssystemet i fosteret. Ligesom hjertesygdom, hamartoma anerkendt tegn på ufuldkommenheder, der forekommer i kroppen af ​​de embryo processer - hovedsageligt i de første uger efter undfangelsen.

En sådan teori blev bekræftet, fordi næsten alle komponenterne i tumorvævet stammer fra det germinale væv.

For nylig er det blevet foreslået, at sygdommen kan optræde i løbet af livet mod baggrunden af ​​den eksisterende prædisponering. Denne idé er foreslået af tilstedeværelsen i tumoren hos en stor del af det normale lungevæv.

Men de fleste eksperter mener stadig sygdommen og resultatet af embryonale fiasko forekomst i lunge-området, komponenterne i som er identiske med normale væv, men forkert er deres placering og differentiering.

Der er flere patogene faktorer, som formodentlig kan påvirke fiasko i embryogenesen:

• Beskæret arvelighed
• Kromosom mutationer
• Påvirkningen af ​​moder- og fosterdrålingens krop
• Forgiftning, forgiftning
• Brug af stoffer med teratogene virkninger

Faktorer som følge af, at hamartom vokser i løbet af livet, er endnu ikke etableret. Da det fandt ikke umiddelbart efter fødslen, og langt senere, med vækstraterne varierer fra patient til patient, det genkender de individuelle egenskaber af organismen. Data om inddragelse af rygning i denne kendsgerning er ikke tilgængelige.

ætiologi

Lunghamartoma udvikler sig på grund af en unormal udvikling af fosteret i embryonperioden. Den består af forskellige former for kimplenvævselementer, såvel som lignende i naturkomponenter i orgelet, hvori den er direkte lokaliseret. Dette er den største forskel mellem hamartomer og teratomer.

Klinisk billede

Lunghamartoma i lang tid kan ikke manifestere karakteristiske symptomer. Progressiv subpleural dannelse ledsages normalt af smertefuldt ubehag i brystet. Hvis hamartoma er dannet fra bronchusvæggen, da det udvikler sig, kan bronchial patency være svækket. I dette tilfælde klager patienterne mod en stærk hoste med en adskillelse af mucopurulent sputum, i sjældne tilfælde forekommer hæmoptyse.

klassifikation

Afhængig af antallet af tumorer i lungen kan hamartoma være enkelt (mere almindeligt) eller flere.

På grund af neoplasmens placering karakteriseres følgende former for hamartoma:

• lokal - tumoren er placeret på en bestemt del af lunge parenchyma;
• diffus - hamartoma påvirker hele organet.

Afhængig af placeringen skelnes mellem følgende typer hamartomer:

• intrapulmonary - tumoren er i tykkelsen af ​​lunge parenchyma;
• subpleural - neoplasma er placeret på overfladen af ​​organet (under pleura);
• endobronchial - uddannelse er placeret inde i bronchus.

Ifølge det væv, der hersker i tumoren, er hamartomer i lungen opdelt i følgende typer:

• chondromatous - tilstedeværelsen af ​​bruskvæv;
• lipomatous - tilstedeværelsen af ​​fedtvæv;
• leiomyomatous - tilstedeværelsen af ​​glat muskelvæv;
• angiomatøs - tilstedeværelsen af ​​vaskulære strukturer
• fibromatøs - tilstedeværelsen af ​​bindevæv;
• organoid - i sammensætningen er der flere forskellige væv.

Klinikere er opmærksomme på flere klassifikationer af hamartomer. For eksempel antyder adskillelse ved overvejende væv eksistensen af ​​følgende typer tumorer:

• bruskhinde eller krondromatisk hamartom er den mest almindelige type (diagnosticeret i 50% af tilfældene);
• fed eller lipomatøs;
• bronkial, glat muskel eller leiomyomatøs;
• muskuløs eller fibromatøs;
• vaskulær eller angiomatøs;
• blandet eller organoid.

Af antallet af hamartomer er:

• enkelt;
• flere - ekstremt sjældne.

Afhængigt af lokaliseringen af ​​udseendet er:

• perifer eller parenchymal hamartoma - oftest lokaliseret i regionen af ​​lungerens højre lung;
• endobronchial hamartoma eller placeret i bronkiernes vægge - forekommer i isolerede tilfælde, er lokaliseret i de små bronchi;
• intrapulmonal hamartoma - kan dannes i lungeens basale, median eller kortikale zone;
• subpleural hamartoma - placeret på overfladen, ofte i lunens apex.

I overensstemmelse med sværhedsgraden af ​​kliniske tegn identificerer klinikere flere grader af sværhedsgrad:

• let - har et asymptomatisk kursus
• moderat - symptomerne er skarpe, mindre ofte fuldstændig fraværende;
• alvorlig - karakteriseret ved udtalt symptomer på grund af væksten af ​​tumorer og kompression af de omgivende væv.

I klinisk praksis er den lokale form for hamartoma overvejende, sjældent diffus med en læsion af hele lungelaben. Lunghamartomer er ofte ensomme læsioner, flere tumorer er mindre almindelige. De hyppigst histologisk verificerede honomatøse lunghamartomer (hamartochondromas) indeholdende en stor mængde hyalinbrusk af varierende grad af modenhed.

På knudehovedet er en kornet eller glat gennemsigtig overflade af gråhvid eller hvidlig gul skygge synlig. Det er ofte muligt mucus og petrificeringsområder i bruskvæv. Strukturen af ​​lungens leiomyomatøse hamartom domineres af glatte muskelvæv og bronchoalveolære strukturer. I sine morfologiske og kliniske træk ligner det hamartochondroma.

Også forekomme hamartoma af lunge, indeholdende et overskud af andre vævskomponenter: fedt (gamartolipoma, lipogamartohondroma), fibrøst (gamartofibroma, fibrogamartohondroma) beskriver massiv hamartoma af lunge afledte celler neorogovevayuschy pladeepitel omgivet af blodkar og glatte muskelfibre.

Der er flere klassifikationer, der adskiller sig i tegn på differentiering af tumorer. På grundlag af forekomsten af ​​neoplasmasammensætningen er klassificeringen som følger:

1. Fatty.
2. Fiber.
3. Angiomatous.
4. Hondromatoznaya.
5. Leyomiomatoznaya.
6. Blandet.

Opdelingen i flere og enkelte tumorer er baseret på antallet af deres tilstedeværelse i lungevæv. I de fleste tilfælde er kun en tumor detekteret.

Klassifikationen ved uddannelse er som følger:

1. Endobronchial - placeret i bronchus.
2. Intrapulmonal - indfanger parenchyma (a basisstof) af legemet, kan lokaliseres i roden, cortical, median zone.
3. Subpleural - placeret på overfladen oftere - i lungens top.

Der er flere klassifikationer af denne patologi. Udbredelsen af ​​godartet lungetumor er:

• Lipomatøs.
• Organoidt.
• Hondromatoznaya.
• Angiomatous.
• Leyomiomatoznaya.

Afhængig af antallet af tumorer adskilles enkelte og flere patologiske varianter. Ifølge lokalisering skelnes endobronchiale, subpleural og intrapulmonale strukturer.

Kliniske tegn

Sygdommens manifestationer afhænger af lungen, hvor tumoren er placeret, såvel som på placering og størrelse.

• Overlapper store bronchi;
• Påvirker chondroma brystvæggene;
• Er der tryk på membranen.

1. Jeg grad - fraværet af klinik
2. Grade II - mindre symptomer
3. Grad III - Kompression af bronchi, lunger, udvikling af et alvorligt klinisk billede.

Kondromatøst hamartom af ringe størrelse giver nogle gange ingen symptomer. Diagnosen er lavet på tidspunktet for passage af fluorografi eller røntgenbilleder om en smitsom sygdom i lungerne eller skaden. Nogle lipochondroadenomer detekteres posthumously ved en obduktion.

• Ulempe eller smerte til højre og venstre for brystet af en lokal natur;
• Styrkelse af sømme, smerte ved å trække vejret, især hvis du inhalerer dybt;
• Hvis bronchiens lumen delvis overlapper, vises åndenød;
• Hoste eller regelmæssig, udmattende, hyppig hoste;
• Frigivelsen af ​​klart sputum, når hoste slimet karakter, eller gullig;
• Nogle gange er der blod urenheder i sputumet, hvis hosten er forbundet med fysisk anstrengelse.

Hvis chondroma fuldstændigt blokerer lumen i bronchus, fører det til obstruktion af lungen efterfulgt af lungebetændelse. Under sådanne omstændigheder udvikler patienten en klinik til infektiøs inflammation, hvilket fører til diagnostiske fejl.

Når den ses hørt fløjtende, hæs lyde, når luften kommer ind i lungerne, men ikke helt ud, når du ånder ud. I denne tilstand det kommer ind i luftvejene nok ilt, hvilket fører til nekrose af lungevæv, en reduktion i kropsstørrelse, handicap, død.

Tværtimod ugunstige lokalisering, kompression lungevæv og bronkier eller aktiv proliferation af tumordannelse i volumenet danner et klinisk billede. Symptomkomplekset er ikke specifikt, kun en fuldstændig undersøgelse bekræfter lægenes bekymringer.

Symptomer på sygdommen

Sygdommen er asymptomatisk, viser ikke sig selv og detekteres kun, når patienten gennemgår en MR eller røntgen.

Men hvis hamartoma er lokaliseret inde i bronchi, kan der forekomme ganske lyse symptomer:

• Åndenød - i nogle tilfælde øges hamartoma i størrelse, og som et resultat sættes trykket på tæt adskilte organer;
• tør hoste - med et dybt åndedrag
• hemoptysis - med tung fysisk anstrengelse;
• smerte - i brystet, på siden hvor tumoren er placeret
• lungesygdom - lungebetændelse, bronkitis.

Naturen og alvorligheden af ​​symptomerne på lunge hamartom tumorer afhænger af størrelsen af ​​dens plads lokalisering, relative placering af bronkierne, brystvæggen og mellemgulv. Af sværhedsgrad er der tre grader af dets manifestationer:

• Jeg - viser ikke symptomer
• II - mindre manifestationer
• III - symptomer udtrykkes tydeligt på grund af tumorens store størrelse og kompression af de omgivende væv og strukturer.

Ifølge observationer fra specialister er hamartomer i de fleste tilfælde asymptomatiske og udvikler sig i lang tid. Ofte opdages de tilfældigt under undersøgelsen, undersøgelse for andre sygdomme eller ved obduktionen. Som regel ligesom skjult i tumoren karakteristisk for hamartomer, som er placeret på periferien af ​​lungen og som har en lille størrelse.

Med signifikant størrelse af tumoren begynder den at lægge pres på lungeparenchyma, bronkier, brystvæg eller membran. På grund af dette har patienten kortpustetid og smerte, der opstår i brystet fra siden af ​​organskaden. Normalt opstår der smerter med dyb vejrtrækning og ledsages af hoste med frigivelse af slim eller purulent sputum.

Hvis hamartoma er placeret i lumen i bronchusen, forstyrres dets patency, og en del af lungen (segment eller hele lommen) kan ikke deltage i processen med åndedræt og gasudveksling. På grund heraf dannes atelektase (alveolær sammenbrud) i lungen og obstruktiv lungebetændelse, ledsaget af tilsvarende manifestationer.

Flere lungehamaromer er sjældent detekteret. De kan være udtryk for følgende stater:

• Carney's triad - hamartomer kombineres med ekstraadrenal paraganglioma (en tumor fra paraganglia) og leiomyoblastom i maven;
• Cowden syndrom - hamartomer kombineres med andre multiple godartede vækst og en høj risiko for at udvikle kræft i det urogenitale system, fordøjelseskanalen, skjoldbruskkirtlen eller brystkirtlen.

Sund lunge og hamartoma

I de fleste situationer har lunghamartoma et langt og asymptomatisk forløb. Tumoren detekteres fuldstændigt ved en tilfældighed under profylaktisk radiografi eller obduktion.

Flere symptomer kan indikere udviklingen af ​​en sådan anomali, herunder:

• alvorlig hoste - i de indledende stadier af sygdommen er uproduktivt, men jo mere problemet forværres, jo mere sputum frigives, som kan have en slim eller purulent konsistens;
• hoste blod;
• åndenød, der opstår efter langvarig fysisk aktivitet
• hvæsende vejrtrækning ved vejrtrækning
• lokal ubehag i brystet;
• tegn på bronkitis og lungebetændelse.

Flere hamartomer giver anledning til Carnei-triaden, som kan kombineres med gastrisk leiomyoblastom og paragangliom. Neoplasmer er fyldt med udviklingen af ​​Cowden-syndrom, når dannelsen af ​​flere godartede tumorer på de indre organer, hvilket ofte forårsager udviklingen af ​​sådanne typer kræft:

• brystkirtler;
• fordøjelsessystemet
• urinorganer;
• skjoldbruskkirtlen.

Langt de fleste tilfælde af lungehamartomer er asymptomatiske, og transportøren kan ikke engang være opmærksom på forekomsten af ​​en tumor i lang tid. I isolerede tilfælde opstår der med en betydelig mængde og en bestemt lokalisering af hamartomer smertefuldt ubehag, våd hoste og også auskultation af ændringer i respiratorisk akustik.

Hamartoma opdages som regel ved en tilfældighed under en profylaktisk eller planlagt (af anden grund) røntgenundersøgelse, og det bliver nødvendigvis genstand for differentiel diagnose, først og fremmest med en malign neoplasi. Afhængigt af situationen foreskrives computertomografi, fibrobronchoskopi, punktering med henblik på biopsiudtagning - histologisk analyse tillader endelig at bestemme tumorens art.

Symptomer på lungens hamartomer bestemmes af tumorens størrelse, dens placering i forhold til den store bronchi, membran og brystvæg. Ifølge sværhedsgraden af ​​det kliniske billede er der 3 grader lungehamartom: I. Karakteriseret af et asymptomatisk forløb. II. Har skarpe manifestationer. III. Med svære symptomer på grund af tumorvækst og kompression af omgivende væv.

De fleste lungehamartomer er langvarige og asymptomatiske, svulsten opdages ved en tilfældighed under brystradiografi eller ved en obduktion. Perifer lokalisering og lille størrelse af hamartomer forårsager mangel på kliniske manifestationer. Når en stor størrelse af hamartoma begynder at presse lungevæv, bronkier, membran og brystvægg.

Patienten begynder at blive forstyrret af åndenød, smerte i brystet på den berørte side, som normalt forekommer i højden af ​​et dybt ånde og ledsaget af hoste og med alvorlig fysisk anstrengelse - hæmoptyse. Kompressionen af ​​det store bronchus hamartom giver et klinisk billede af den centrale lungesvulst.

Når lokalisering endobronchiale hamartomer udvikle lokal forstyrrelse af bronkial åbenheden, hvilket fører til hypoventilation og segmentær (mindre egenkapital) atelektase relevante afdeling og obstruktiv lunge lungebetændelse. I dette tilfælde ledsages hamartomløbet af kliniske manifestationer af en kronisk infektion i lungen.

Det kliniske billede afhænger i vid udstrækning af tumorens placering og størrelse. Overlapningen af ​​de store bronchi, berøringen af ​​brystvæggene, membranen er også vigtig.

Et stort antal lungetumorer giver ingen symptomer, og de kan derfor kun diagnosticeres på tidspunktet for afslutningen af ​​en rutineundersøgelse eller efter at have udført røntgenstråler på traumer eller en smitsom sygdom. En del af hamartomas diagnosticeres ved posthumous obduktion efter åbning.

Hvis tumoren er placeret på lungens periferi, er dens klinik mangelfuld eller mangelfulde. Små størrelser (op til 3 cm) er også en indikation på, at symptomerne på sygdommen ikke vises. Kun en ugunstig placering eller aktiv tumorvækst i diameter og dens kompression af væv i lungerne og bronchi fører til dannelsen af ​​et klinisk billede.

Symptomkomplekset af sygdommen er ikke specifikt, derfor kan kun yderligere diagnose bekræfte lægens bekymringer.

De vigtigste symptomer kan være:

• Brystsmerter eller ubehag, der er lokal
• Øget smerte (smerte, stag) med dyb vejrtrækning
• Overlapningen af ​​lumen i bronchus og udseendet af åndenød
• Hyppig, regelmæssig hoste eller let hoste
• Hoster op slim eller gul sputum
• Sjældent - hæmoptyse, hovedsagelig med alvorlig fysisk overbelastning.

Hvis en godartet tumor fuldstændig overlapper bronchus, vil dette føre til udvikling af en obstruktion af en del af lungen med lungebetændelse. Hos mennesker er der i dette tilfælde en klinik i den infektiøse proces, som kan føre til fejl i diagnosen.

Generelt afhænger sygdoms klinikens sværhedsgrad som følger:

1. Første grad - ingen symptomer.
2. Den anden grad - små manifestationer.
3. Den tredje grad - kompression af lungerne og forekomsten af ​​alvorlige symptomer.

diagnostik

Hamartoma diagnosticeres som nævnt ovenfor kun under røntgenundersøgelser.

Et skud er imidlertid ikke nok til at afsløre det fulde billede af sygdommen. Foruden røntgenstråler kræves en invasiv undersøgelse - en punktering - for at bestemme tumorens status. Dette er nødvendigt for at differentiere hamartoma fra kræft, cyster eller lungefibrose.

Hvis størrelsen af ​​den afslørede patologi er minimal, er det muligt regelmæssigt at observere en specialist, da væksttrenden i et hamartom er ret lavt, og sandsynligvis er kirurgisk behandling ikke nødvendig.

Hvis det medfører ulejlighed og forstyrrer de indre organers normale funktion, fjernes gamartomet straks. Krydset mellem tumor og sundt væv er normalt veldefineret, og hamartoma er som om eksfolieret fra lungeoverfladen.

For at identificere lunghamartomer er følgende undersøgelser foreskrevet:

• Røntgen-, MR- og CT-scanning af lungerne - En tumor i form af en afrundet skygge (normalt 2-4 cm) med skarpe og klare konturer mod baggrunden for uændret lungeparenchyma detekteres på røntgenbilleder eller tomogrammer; ;
• transthoracic punkteringsbiopsi efterfulgt af histologisk analyse af tumorprøver - undersøgelsen udføres under ultralyd eller CT-kontrol, giver dig mulighed for at identificere tumoren og foretage en nøjagtig diagnose; og kubisk epithelium.

Når en endobronchial neoplasma detekteres på røntgenbilleder, tildeles en patient bronchoskopi, og neoplasmbiopsien kan udføres endoskopisk. I andre tilfælde udføres denne undersøgelse ikke.

På røntgenbilleder af lungens hamartom kan forekomme anderledes:

• intensiteten af ​​skyggen er gennemsnitlig, mørkningen er homogen;
• intensiteten af ​​skyggen er gennemsnitlig, der er tegn på forkalkning;
• intensiteten af ​​skyggen er gennemsnitlig, lagdelt forkalkning er placeret i midten af ​​mørkningen, der er skygger med høj intensitet og tegn på stærk inkrustation;
• stor skygge (op til 4-5 cm) med tegn på øget lungemønster.

Røntgenundersøgelser af lungehamartomer gentages for dynamisk overvågning af dens størrelse. Disse tumorer har en langsom vækst.

Patologi har ikke specifikke kliniske tegn, så en korrekt diagnose kan kun foretages, efter at have passeret et helt kompleks af diagnostiske foranstaltninger.

Klinikeren skal selvstændigt udføre flere manipulationer:

• at studere sygdommens historie (både patienten og hans nærmeste familie) - årsagerne til lunghamartomas kan være genetiske;
• indsamling og analyse af livshistorie - at fastslå faktoren af ​​indflydelsen på kroppen af ​​kemikalier, giftige stoffer og ioniserende stråling;
• lytter til patienten med et phonendoskop - for at opdage hvæsen ved indånding og udånding;
• perkussion og auskultation af brystet;
• detaljeret undersøgelse - for at finde ud af første gang symptomerne og deres sværhedsgrad.

Den vigtigste diagnostiske procedure er bryst røntgen, på hvilke resultater en neoplasma kan udtrykkes på flere måder:

• skygge af medium intensitet og homogen struktur;
• Ikke-ensartet skygge af gennemsnitsintensitet med forkalkning;
• ikke-ensartet skygge af medium intensitet med lagdelt forkalkning eller komprimering placeret i midten af ​​tumoren;
• uensartet skygge af høj intensitet med massiv inkrustation.

Følgende instrumentelle procedurer er involveret i diagnosticeringsprocessen:

• CT eller MR i bronchus og lunger;
• nålbiopsi;
• bronkoskopi;
• diagnostisk thoracoscopy;
• torakotomi.

Pulmonal thorakoskopi

Laboratorieundersøgelser er begrænset til at gennemføre sådanne test:

• generel klinisk blodprøve
• blod biokemi;
• mikroskopisk undersøgelse af biopsien.

Ud over pulmonologen skal patienten undersøges:

Hamartom i lungerne skal differentieres fra sådanne patologier:

• maligne neoplasmer;
• metastaser af kræft af anden lokalisering
• ægte godartet tumor;
• hydatid sygdom;
• cystisk lungedannelse.

Diagnosen af ​​lunghamartom bestemmes i henhold til røntgen, CT og MR i lungerne og transthorak biopsi med histologisk undersøgelse af biopsi. På røntgen- og CT-scanning af lunge hamartoma sædvanligvis visualiseret som et enkelt lille (sjældent 2-4 cm) rund skygge perifer lokalisering med skarp og klar oversigt på baggrund af en uændret lungevæv.

Overfladen af ​​tumoren kan være glat eller ujævn. Intensiteten af ​​skyggen af ​​hamartomas af lungen afhænger af nodens størrelse og indholdet af limeindeslutninger. Adskillige radiografiske varianter af lunghamartoma skelnes mellem en skygge af medium intensitet og homogen struktur; heterogene skygger af medium intensitet med forkalkning;

ikke-ensartede medium intensitetsskygger med lagdelt forkalkning / komprimering i midten og ikke-ensartede højintensitetsskygger med massiv inkrustation. Ved store størrelser af lungens hamartomer (4-5 cm) kan der forekomme en stigning i lungemønsteret på grund af tilnærmelsen af ​​de vaskulære og bronchiale grene.

Endoskopisk diagnose (bronkoskopi) anbefales kun, når hamartomens endobronchiale placering. For at bekræfte lunghamartomas godartede karakter udføres histologisk undersøgelse af tumormateriale taget af transthorakbiopsi, diagnostisk thorakoskopi eller thoracotomi.

Det punktvise gamartohondromy lys kan detekteres elementer umodne brusk, mere modne chondrocytter, acinære celler komplekser af kubisk eller prismatisk epitel, små områder af bindevæv ansamlinger af lymfoide celler, histiocytter, og fedt dråber. Dynamisk observation af lunghamartoma viser fraværet eller ekstremt lav hastighed af tumorvækst i lang tid.

Hamartomer er nødvendige for at skelne fra maligne lungetumorer (lungekræft, carcinoidtumorer, chondrosarcomer) ensomme metastaser forskellig lokalisering (bryst- og ovariecancer hos kvinder, prostata i mænd, nyrer osv), tuberculoma, sande godartede tumorer og cyster lunge echinococcosis. Med lungehamartom er der vist konsultationer med en pulmonolog, phthisiolog, onkolog og thoraxkirurg.

For at lave en foreløbig diagnose er vigtige instrumentelle metoder. Den nemmeste, men effektive - lungens radiografi.

I de senere år er denne undersøgelse ofte blevet erstattet af en MR eller CT scan, hvilket er dyrt, men giver mere præcise oplysninger.

På billedet er tumoren synlig som en lille skygge med klare konturer, og på siderne er det omgivet af normalt lungevæv uden ændringer.

Svag tuberøsitet af tumoren kan være mærkbar. Skygens intensitet og lysstyrke skyldes antallet af tætte indeslutninger.

Hvis neoplasma er vokset til imponerende dimensioner, er vaskulær mønster forbedret i vævene i åndedrætsorganerne.

Hvis tumorens placering gør det muligt at tage det til analyse ved brug af bronkoskopi, skal denne metode også anvendes i diagnosen. Under bronkoskopi tage et stykke af tumoren (biopsi), hvorefter den undersøges omhyggeligt.

I andre situationer, for at kunne foretage en sådan undersøgelse giver ikke mening, og at bekræfte diagnosen og differentiering af sygdommen af ​​lungekræft nødvendigvis brug for en transtorakal biopsi med efterfølgende histologisk undersøgelse af materiale.

Yderligere regelmæssige undersøgelser er nødvendige for at tydeliggøre typen af ​​tumorvækst.

Det er normalt karakteriseret ved lav intensitet. Uden mislykket er sygdommen differentieret fra lungekræft, brystmetastaser, kønsorganer, nyrer, etc., såvel som andre godartede neoplasmer.

behandling

Taktikken af ​​lunghamartomas behandling bestemmes af størrelsen af ​​neoplasma. Med en lille størrelse på op til 2,5 cm og fraværet af kompression af de tilstødende organer og væv anbefales patienten dynamisk observation af tumoren. I fremtiden afgøres afgørelsen om behovet for kirurgisk behandling af tegn på vækst i uddannelsen. Dopingbehandling i sådanne tilfælde er ikke ordineret.

Indikationerne for kirurgisk fjernelse af lunghamartomer er følgende kliniske tilfælde:

• progressiv neoplasi vækst
• tumor mere end 2,5 cm;
• umuligheden af ​​at udelukke maligne tumorer, der er påvist i lungen.

Metoden til fjernelse af en neoplasma afhænger af dens størrelse, placering og kirurgiske tilgængelighed.

Når overfladen af ​​hamartoma kan fjernes ved simpelthen at udvise fra lunge parenchyma, som holdes efter snitets indsnit. Til gennemførelse af denne intervention er videoassisterede thorakoskopiske teknikker blevet brugt de seneste år, hvilket gør det muligt at afvise mere traumatisk thorakotomi.

I tilfælde af vanskelige at nå hamartomer udføres klassiske thoracotomiske interventioner såsom segmental eller marginal resektion for at fjerne tumoren. Med et kompliceret og langvarigt forløb af lunghamartom, ledsaget af kompression af karrene, parenchyma og bronchi udføres lobektomi.

Med en endobronchial placering kan lunghamartomas i nogle tilfælde bronkoskopiske indgreb udføres for at fjerne tumoren. I sådanne tilfælde kan elektrokoagulering, laser, cryoablation, argon-plasmakoagulering eller en kombination af flere kirurgiske metoder anvendes til at punkere en tumor.

Når det er umuligt at fjerne endobronchial hamartoma ved hjælp af bronchoskopi, udføres store åbne bronkoplastiske operationer. I disse tilfælde udføres der under en bronkotomi et knudeudsnit eller en cirkulær eller fænestreret resektion af bronchuset, med dannelsen fjernet og den efterfølgende plasty af bronchusdefekten.

Behandling af hamartomer er kun kirurgisk. Den eneste undtagelse er hamartomer af små størrelser, op til 2,5 cm. I sådanne tilfælde tager klinikerne en ventetidstaktik: patienten er under konstant overvågning af en pulmonologist, som kan vare i årevis.

I andre situationer er en operation nødvendig. Indikationer for kirurgi:

• en enkelt tumor, der overstiger 2,5 centimeter i størrelse;
• hamartom vækst;
• manglende evne til at eliminere symptomerne ved medicinering;
• tvivl klinikeren om uddannelseens gode kvalitet;
• de stærkeste mentale erfaringer om tilstedeværelsen af ​​en person med en lignende tumor.

Kirurgi kan udføres på flere måder:

• segmental eller marginal resektion af lungen;
• husking tumoren
• fjernelse af den ramte pulmonale lob
• bronkotomi med excision af noden;
• fenestreret eller cirkulær bronchus resektion;
• fuldstændig udskæring af den berørte lunge.

Lung resektion mønster

I nogle tilfælde kan fjernelse foretages ved minimalt invasive metoder:

• fordampning med høj energi laser;
• anvendelse af elektrokoagulationssløjfe
• kryokirurgi;
• argon plasmakoagulation.

Valget af den medicinske procedure påvirkes af neoplasmens størrelse og placering.

Behandling af hamartomas folkemekanismer udføres ikke i øvrigt - er kontraindiceret, da det kan provokere tumorvækst.

Små formationer, der ikke er tilbøjelige til at gå videre, er under tilsyn af en broncho-pulmonologist. Narkotika anvendes ikke, patienter anbefales at holde op med at ryge. Hvis der er en klinik, anvendes bronkodilatatorer, expektorantmidler, antitussive lægemidler.

Stor voksenuddannelse, der giver lyse symptomer, kan kun behandles kirurgisk. Efter åbning af brystet fjernes hamartom eller en anden minimalt invasiv metode anvendes: ved hjælp af punkteringer og udførelse af bronchopulmonalt udstyr.

Konservativ behandling af lunghamartoma eksisterer ikke. Imidlertid er kirurgisk fjernelse ikke altid nødvendig eller hensigtsmæssig. Dette spørgsmål løses individuelt ifølge resultaterne af observation i dynamik og under hensyntagen til en række faktorer: størrelse, placering, opadgående tendens og, hvis den eksisterer, stigningstakten.

I tilfælde, hvor selv en biopsi ikke giver et klart svar, når hamartoma når gigantiske proportioner, eller efter pres fra den patient, der oplever en markant psykisk ubehag i sagen, er det tilrådeligt at kirurgisk fjernelse af tumoren. Som regel anvendes teknikken med lavt slagtilfældning; Højteknologiske metoder til thoraxkirurgi (laser, kryoterapi osv.) Bruges også i stigende grad i dag.

Prognosen er i alle tilfælde gunstig.

Med en lille (mindre end 2,5 cm), histologisk bekræftet lunghamartoma og fraværet af kompression af de omgivende væv, kan patienten være under den dynamiske overvågning af en pulmonologist i flere måneder. Spørgsmålet om videre behandling taktik er løst afhængigt af tilstedeværelsen eller fraværet af en stigning i skyggenes størrelse på røntgenbilledet.

Behandling af lungehamartomer er kun operativ, det består i fjernelse af tumoren gennem thoracoskopisk eller thoracotomisk adgang. I perifer lokalisering af hamartomer påføres tumorens exfoliering (enukleation), om nødvendigt, segmental og marginal resektion af lungen. Lobektomi (fjernelse af lungerne) udføres i tilfælde af langvarig kompression af kar, bronchi, lungeparenchyma og kompliceret hamartom.

Endobronkiale hamartomer fjernet ved bronhotomii med node dissektion og resektion af cirkulær fenestreret eller bronchus med patologisk dannelse og efterfølgende suturering eller plast defekt. For at udelukke perifer eller endobronchial lungekræft er en akut intraoperativ histologisk undersøgelse af en fjernet tumor indikeret.

Under tilsyn af en pulmonologist kan der være små formationer, der ikke har tendens til at vokse. Deres størrelse bør ikke overstige 3 cm. Lægemidler i dette tilfælde gælder ikke, men det anbefales at holde op med at ryge for at opretholde lungesundheden.

Hvis symptomer er beskrevet ovenfor, anvendes før kirurgiske bronchodilatorer, slimmidler, antitussiver og andre lægemidler.

Behandling af store og forstyrrende humane tumorer samt voksende neoplasmer er kun operativ. Gamarto fjernes efter åbning af brystet, eller minimalt invasiv måde - ved hjælp af punkteringer og introduktion af videoudstyr.

Følgende driftsprocedurer anvendes (ifølge indikationer):

• Skrælning af en neoplasma
• Delvis resektion af lungen
• Lung lobe dissektion
• Bronchotomi med tumorfjernelse
• Bronchus resektion med defekt plasty

For at præcis udelukke kræft udføres en tumorundersøgelse direkte under operationen efter dens fjernelse. Om nødvendigt er yderligere specifik behandling af kræft foreskrevet.

Ved høringen skal lægen først og fremmest fortælle, hvad lungehamartoma er, årsagerne til patologien, og ordinere passende behandling. Narkotikabehandling er desværre i kampen mod dette problem ineffektivt. Medicin er kun taget for at mindske symptomerne.

Kirurgisk indgreb anbefales til alle patienter uden undtagelse. Hvis lægen har bekræftet diagnosen lungehamaroma, betragtes operationen som en ubetinget foranstaltning. Hvis andre patologier mistænkes (for eksempel perifer cancer), bør thoracotomi foretrækkes.

Hamartomet fjernes ved resektion eller udskillelse af lungevæv. Operationen udføres ved hjælp af en videoassisteret thoracoskopisk teknik, som undgår traumatiske snit. Med relative kontraindikationer til denne type indgreb er dynamisk observation af patienten over flere måneder tilladt. Ved udgangen af ​​denne periode afgøres spørgsmålet om operationen på baggrund af forekomsten eller fraværet af en stigning i skyggen på radiografien.

Endobronchial hamartoma kræver en lidt anden tilgang. Behandling i dette tilfælde indebærer fjernelse af dannelsen gennem bronkotomi eller resektion af organvæggen.

Mulige komplikationer

På trods af at lungens hamartom har et godartet kursus, betyder det ikke, at sygdommen ikke kan helbredes. Med fuldstændig afvisning af kvalificeret hjælp er sandsynligheden for udviklingen af ​​sådanne patologier høj:

• malignitet;
• obstruktiv lungebetændelse
• segmentel eller lobar atelektase;
• nederlaget for andre indre organer og systemer - i mindre end 7% af tilfældene kan en sådan uddannelse vokse hurtigt, give metastaser til leveren, rygsøjlen og membranen.

Patologien udvikler sig typisk ikke, eller dens udvikling er meget langsom. Overgangen til kræft forekommer sjældent (mindre end 7%). I dette tilfælde vokser tumoren hurtigt, metastaserer til leveren, membranen og rygsøjlen.

Prognosen vil stærkt afhænge af sygdomsdetektering, i nærvær af metastaser er det ugunstigt. Når der opdages en lille godartet tumor, der ikke komprimerer de vitale områder af lungerne, er prognosen god.

For at forhindre komplikationer skal du gøre en røntgen en gang om året, konstant overvåge tumoren. Hvis det ikke ændrer størrelse, er det måske ikke nødvendigt med en radikal behandling. Ved begyndelsen af ​​sygdomsprogressionen er det vigtigt at fjerne neoplasmen i tide for at undgå konsekvenser.

Prognose og forebyggelse af komplikationer

Den består i permanent observation af en læge. Ved den mindste mistanke om lungekræft anbefales en thoracotomi stærkt, med fjernelse af den berørte del. Når behandlingen behandles med en læge, er patientens prognose positiv.

Hamartoma genoptages sjældent igen i en malign tumor, men på grund af dets asymptomatiske forløb samt milde symptomer kan du gå glip af det øjeblik, hvor neoplasma når den størrelse, der forstyrrer de indre organers normale funktion. Med konstant pres kan deformere, hvilket medfører yderligere problemer.

Specificiteten af ​​hamartomer er, at tumoren ikke har nogen klart fastlagte årsager. Specifik profylakse er ikke udviklet i dag.

For at reducere sandsynligheden for lungehamartoma kan du, efter disse regler:

• opretholde en sund livsstil
• undgåelse af ioniserende stråling
• brug af personlige værnemidler ved arbejde med farlige stoffer
• tager kun de lægemidler, der vil blive ordineret af den behandlende læge
• Regelmæssigt gennemgår en fuldstændig forebyggende undersøgelse hos en medicinsk institution, som nødvendigvis skal omfatte fluorografi.

Prognosen for sygdommen er i de fleste tilfælde gunstig - efter operationen er personens evne til at arbejde fuldt restaureret. Transformation i kræft og tilbagefald af lunghamartomer er ret sjældne.

Hvis du tror at du har lungens hamartom og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, kan læger hjælpe dig: pulmonologist, terapeut, onkolog.

Kilde af

Hvor kan man købe medicin billigere

outlook

I de fleste tilfælde er prognosen for lunghamartom gunstig, da disse tumorer vokser langsomt og ikke er tilbøjelige til malignitet. Tilfælde af malignitet af disse formationer er yderst sjældne og overstiger ikke 5-7%. I den medicinske litteratur kan man finde beskrivelser af kun få tilfælde af transformation af hamartomer til kondrosarcoma, fibrosarkom, adenocarcinom, liposarkom og epidermoidcarcinom.

Med minimalt invasive indgreb er patientens arbejdskapacitet efter kirurgi hurtigt genoprettet. I tilfælde af mere omfattende interventioner er patienten vist en periode med rehabilitering, hvorefter nogle restriktioner skal indføres i den sædvanlige livsstil.

Ved rettidig kirurgisk behandling af lungehamartomer er prognosen gunstig, risikoen for tilbagefald er lav. Med en lille mængde af thoraxkirurgi er evnen til at arbejde fuldt restaureret. Tilfælde af malignitet af hamartochondroma er yderst sjældne, men tilfælde af tumortransformation i kondrosarcoma, liposarkom, fibrosarkom, adenocarcinom og epidermoid cancer er beskrevet. 42a96bb5c8a2acfb07fc866444b97bf1

Hamartoma vokser meget langsomt, men kan nå gigantiske proportioner. Dens genfødsel i en ondartet dannelse er yderst sjælden. Ifølge tilgængelig statistik er muligheden for malignitet ikke mere end 7% af alle tilfælde. Ozlokachestvlenie kan finde sted i epithelial og mesenkymisk komponent i undervisningen efterfulgt af metastase til lymfeknuder, lever og rygsøjlen hos en person.

Vi håber at alle de oplysninger, der er indeholdt i denne artikel, vil være meget nyttige for dig. Velsigne dig!