Kronisk obstruktiv bronkitis hos voksne: etiologi, patogenese, symptomer

Kronisk obstruktiv bronkitis er den ubestridte leder på listen over de mest almindelige luftvejssygdomme. Ofte forværret, det kan føre til udvikling af lungesufficiens og invaliditet. Derfor er det ved de første sygdomsfornemmelser vigtigt at kontakte en pulmonologer straks.

Hvad er obstruktiv bronkitis?

Ordet "obstruktion" er oversat fra latin som en "forhindring", der retfærdigt afspejler essensen af ​​den patologiske proces: På grund af indsnævring eller overlapning af luftrummets lumen lækker luften næppe ud i lungerne. Og udtrykket "bronkitis" betyder betændelse i de små luftveje - bronchi. Så det viser sig, at "obstruktiv bronkitis" er en krænkelse af bronchernes patency, hvilket fører til ophobning af slim i dem og svært ved at trække vejret. Kronisk sygdom kaldes, hvis den varer mindst 3 måneder om året i 2 år eller mere.

I øjeblikket er begrebet "kronisk obstruktiv bronkitis" i stigende grad erstattet af en anden, mere generaliseret kronisk obstruktiv lungesygdom (kort COPD). En sådan diagnose beskriver mere præcist arten af ​​læsionen, fordi i virkeligheden påvirker inflammation ikke kun bronkierne. Meget hurtigt spredes det til alle elementer i lungevæv - kar, pleura og respiratoriske muskler.

Årsager til sygdom

Det europæiske åndedrætsorgan fandt ud af, at forekomsten af ​​obstruktiv bronkitis er forbundet med rygning i 90% af tilfældene. Faktum er, at cigaretrøg forårsager forbrændinger i luftvejslimhinden. Afslut angrebet på de irriterede skaller indeholdt i tobaksharpiksen og formaldehydet, som fremkalder deres destruktion. Sygdommen kan forekomme med både aktiv og passiv rygning.

En vigtig rolle i udviklingen af ​​bronkitis spilles ved indånding af andre skadelige stoffer, der svæver i atmosfæren: industrielle emissioner, udstødningsgasser. Derfor er blandt ofre for kronisk sygdom ofte beboere i storbyer og arbejdere i kemiske industrier.

Mere sjældne årsager til sygdommen indbefatter svær medfødt mangel på α1-antitrypsin, et enzym produceret af levercellerne. En af funktionerne i denne forbindelse er at beskytte lungevævet fra virkningen af ​​aggressive faktorer.

Hertil kommer, at bidrage til udviklingen af ​​sygdommen kan:

Kronisk bronkitis forværres ved infektion af svækkede slimhinder med vira, pneumokokker eller mycoplasmer.

Udviklingsstadier

Udviklingen af ​​sygdommen begynder med irritation af bronkialslimhinden. Som reaktion produceres specielle stoffer i væggene i åndedrætsrørene - inflammatoriske mediatorer. De forårsager hævelse af membranerne og øger udskillelsen af ​​slim.

Viskøs sputum gør det svært at flytte bronchiale cilia, som normalt fjerner luftvejene af snavs, slim og bakterier. Som et resultat blokeres bronkierne, hvilket fører til deres reflekspasmer (hoste).

Samtidig reduceres dannelsen af ​​beskyttelsesfaktorer (interferon, immunoglobulin), som forhindrer væksten af ​​mikrober på slimhinderne. Overfladen af ​​luftvejene er koloniseret af alle mulige patogene bakterier.

Ved langvarig betændelse vokser arvæv omkring bronchi, hvilket klemmer dem endnu mere og forhindrer normal vejrtrækning. I løbet af denne periode lyder tør raler og fløjter, mens du trækker vejret ud.

Resultatet af den inflammatoriske proces er "klæbningen" af de bronkiets mindste grene - bronchiolerne, hvilket resulterer i, at iltforsyningen til lungerne (alveoli) luftsækker forstyrres. Sådan udvikler respirationssvigt. Dette er den sidste fase af obstruktiv bronkitis, hvor det ikke længere er muligt at genoprette de ødelagte bronchi.

symptomer

Det vigtigste symptom på kronisk bronkitis er hoste. Først bekymrer han kun patienten i perioder med eksacerbationer, der opstår i løbet af den kolde årstid. Under angreb adskilles en lille mængde sputum. På baggrund af sygdommen kan temperaturen stige lidt (op til 37,5-37,8 grader).

Over tid begynder patienterne at klage over en daglig morgenhoste. Nogle anfald gentages om dagen. Deres provocateurs er irriterende lugt, kolde drikkevarer, kølig luft.

Sommetider ledsages bronchospasmer af hæmoptyse. Blodet fremkommer på grund af brud på kapillærerne under stærke stammer.

Det andet symptom på kronisk bronkitis er åndenød. I de tidlige stadier føles det kun under fysisk anstrengelse. Efterhånden som sygdommen udvikler sig, bliver åndenød permanent.

I de senere stadier er sygdommen meget som astma. Patienter næppe indånder. Udånder med hvæsende og fløjt. Varigheden af ​​udånding fra dem øges.

På grund af åndedrætssvigt begynder alle væv og organer at lide af iltmangel. Denne betingelse er manifesteret:

• blanchering eller blå hud,
• smerter i muskler og led,
• øget træthed,
• svedtendens,
• sænkning af kropstemperaturen.

Udseendet af neglene ændrer sig - de bliver afrundede og udbulende som sejlbriller. Fingre har form af trommepinde. På baggrund af dyspnøen svulmer halsveje hos patienter. Alle disse eksterne tegn hjælper lægen med at skelne obstruktiv bronkitis fra andre lignende tilstande (tuberkulose, astma, lungekræft).
Dr. Komarovsky om hvad der ikke kan gøres med obstruktiv bronkitis

Obstruktiv bronkitis

Obstruktiv bronkitis er en diffus betændelse i slimhinden i bronchi af forskellige etiologier, der ledsages af en krænkelse af luftvejen på grund af bronchospasmer, dvs. indsnævring af bronchioles lumen og dannelsen af ​​et stort antal dårligt exudat.

Hyperemi af den indre foring i bronchopulmonarykanalen hæmmer bevægelsen af ​​cilia i det cilierede epitel, hvilket forårsager metaplasi af de cilierede celler. Døde epithelceller udskiftes med bægerceller, der producerer slim, hvilket resulterer i en kraftig stigning i mængden af ​​sputum, hvis udledning bliver vanskeliggjort af bronchospastiske reaktioner fra det vegetative nervesystem.

Samtidig ændres sammensætningen af ​​bronchial slim: en forøgelse i sekretions viskositet ledsages af et fald i koncentrationen af ​​uspecifikke immundefaktorer - interferon, lysozym og lactoferin. Således bliver produkterne af inflammatoriske reaktioner et yngleareal for repræsentanter for patogen og betinget patogen mikroflora. Progressiv inflammatorisk proces medfører en vedvarende krænkelse af ventilation og udvikling af respirationssvigt.

Årsager og risikofaktorer

Obstruktiv bronkitis kan være både smitsom og ikke-infektiøs oprindelse. De mest almindelige årsagssygdomme hos sygdommen er oftest rhinovirus- og adenovirusviruserne samt virusserne af herpes, influenza og type III parainfluenza. På baggrund af en stærk depression af immunsystemet kan en bakteriel komponent tilsættes til en viral infektion. Ofte udvikler obstruktiv bronkitis mod baggrunden for et kronisk fokus på infektion i nasopharynx.

Ikke-infektiøs obstruktiv bronkitis forekommer som følge af konstant irritation af slimhinderne i luftvejene. Allergene kan have en irriterende virkning - pollen af ​​planter, partikler af epithel af dyr, husstøv, sengemider og andre. I rollen som mekaniske stimuli forekommer der normalt tumorer i luftrøret og bronkierne. Tilstedeværelsen af ​​sygdommen fremmes også ved traumatiske skader og forbrændinger i slimhinderne i respirationsstoffer, såvel som de skadelige virkninger af giftige stoffer, såsom ammoniak, ozon, klor, sure dampe, svovldioxid, suspenderede fine partikler af kobber, cadmium, silicium osv.

Hyppig indånding af giftige stoffer og fine støvpartikler under betingelserne for farlig produktion betragtes som en af ​​de vigtigste bidragende faktorer i udviklingen af ​​kronisk obstruktiv bronkitis hos repræsentanter for en række erhverv. I fare er minearbejdere, metallurger, trykkerier, jernbanearbejdere, bygherrer, gipsarbejdere, arbejdstagere inden for kemisk industri og landbrug samt beboere i miljømæssigt ugunstigt stillede regioner.

Rygning og alkoholmisbrug bidrager også til udviklingen af ​​bronchial obstruktion. I pulmonology er der begrebet "bronkitis ryger", der anvendes til patienter med rygerværelse i mere end 10 år, klager over åndenød og en stærk hoste om morgenen. Sandsynligheden for forekomsten af ​​denne sygdom med aktiv og passiv rygning er omtrent det samme.

Af stor betydning for forebyggelse af respiratoriske obstruktiv sygdomme er levevilkårene, den økologiske situation i regionen og organisationen af ​​arbejdsbeskyttelse i virksomhederne.

Utilstrækkelig tilgang til behandling af akut obstruktiv bronkitis skaber forudsætningerne for overgangen af ​​sygdommen til en kronisk form. Forværringer af kronisk bronkitis fremkaldes af en række eksterne og interne faktorer:

• virus-, bakterie- og svampeinfektioner;
• eksponering for allergener, støv og giftige kemikalier
• tung øvelse
• arytmi;
• ukontrolleret diabetes;
• langvarig brug af visse lægemidler.

Endelig spilles en væsentlig rolle i patogenesen af ​​akut og kronisk obstruktiv bronkitis ved arvelig prædisponering - medfødt hyperreaktivitet af slimhinderne og genetisk bestemt enzymmangel, især manglen på nogle antiproteaser.

form

Baseret på reversibiliteten af ​​bronchial obstruktion er det i pulmonologisk praksis almindeligt at skelne mellem akutte og kroniske former for obstruktiv bronkitis. Hos små børn er akut obstruktiv bronkitis mere almindelig; kronisk form er mere almindelig hos voksne patienter. Ved kronisk bronkial obstruktion observeres irreversible ændringer i bronchopulmonalt væv, herunder en krænkelse af ventilations-perfusionsbalancen og udviklingen af ​​kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD).

etape

Den indledende fase af akut obstruktiv bronkitis manifesteres ved katarral inflammation i det øvre luftveje. Endvidere udfolder det kliniske billede af sygdommen som den inflammatoriske proces spredes til peribronchiale væv, bronchioler og bronchi af små og mellemstore kaliber. Sygdommen varer fra 7-10 dage til 2-3 uger.

Afhængig af effektiviteten af ​​terapeutiske interventioner er der to mulige scenarier - lettelsen af ​​den inflammatoriske proces eller overgangen af ​​sygdommen til den kroniske form. Hvis tre eller flere episoder gentages et år, laves en diagnose af tilbagevendende obstruktiv bronkitis; kronisk form diagnosticeres, mens symptomerne opretholdes i to år.

Den progressive udvikling af kronisk obstruktiv bronkitis er karakteriseret ved et gradvist fald i volumenet af tvungen inspiration på et sekund (OVF-1) udtrykt som en procentdel af standardværdien.

• Trin I: OVF-1 fra 50% og derover. Sygdommen forårsager ikke en væsentlig forringelse af livskvaliteten.
• Trin II: OVF-1 falder til 35-49%, tegn på åndedrætssvigt forekommer. Den systematiske observation af pulmonologen er vist.
• Trin III: OVF-1 er mindre end 34%. Patologiske ændringer i bronchopulmonalt væv bliver irreversible, der er en udtalt dekompensation af respirationssvigt. Forbedring af livskvaliteten bidrager til vedligeholdelsesbehandling i en ambulant klinik og daghospital. I eksacerbationsperioden kan der kræves indlæggelse af hospitaler. Når tegn på peribronchial fibrose og emfysem fremkommer, kan en overgang af kronisk obstruktiv bronkitis til COPD foreslås.

Symptomer på obstruktiv bronkitis

Akutte og kroniske former for bronchial obstruktion synes anderledes. De indledende symptomer på akut obstruktiv bronkitis falder sammen med manifestationer af katarre i det øvre luftveje:

• tørt, hackende hoste, værre om natten
• vanskelig sputum adskillelse;
• tæthed i brystet;
• Pant med hvæsen;
• lavgradig feber;
• svedtendens.

I nogle tilfælde ligner symptomerne på obstruktiv bronkitis SARS. Udover hoste er der hovedpine, dyspeptiske lidelser, myalgi og artralgi, generel depression, apati og træthed.

Ved kronisk bronkial obstruktion stopper hosten ikke selv under remission. Efter længerevarende angreb ledsaget af kraftig svedtendens og følelse af kvælning adskilles en lille smule slim. Når sygdommen skrider frem mod baggrunden for vedvarende arteriel hypertension, kan der forekomme blodstrimler i sputummet.

Under eksacerbationer øges hosten, purulent exudat findes i sputummet. På samme tid observeres åndenød, som i første omgang manifesterer sig under fysisk og følelsesmæssig stress og i alvorlige og forsømte tilfælde - og i en hvilestilstand.

Minearbejdere, metallurger, trykkerier, jernbanearbejdere, bygherrer, gipsarbejdere, arbejdere i kemisk industri og landbrug samt personer fra økologisk ugunstige regioner har risiko for at udvikle obstruktiv bronkitis.

Med progressiv obstruktiv bronkitis forlænges indåndingsperioden, som følge af hvilken vejrtrækning der ledsages af hvæsen og fløjter på udåndingen. Ikke kun åndedrætsmusklerne, men også musklerne i ryggen, nakke, skuldre og mave er involveret i udvidelsen af ​​brystet; vel synlig hævelse af venerne i nakken, hævelse af næsevingerne i øjeblikket ved indånding og afgivelse af kompliente områder af brystet - jugular fossa, intercostal spaces, supraclavicular og subclavian area.

Da kroppens kompensationsressourcer er udmattede, vises tegn på åndedræts- og hjertesvigt - cyanose af negle og hud i den nasolabiale trekant, på næsespidsen og på ørerne. Hos nogle patienter svulmer underkroppene, hjertefrekvensen og blodtrykket, og neglepladerne tager en bestemt form for "urglas". Patienter er foruroliget over en sammenbrud, forøget træthed og nedsat præstation; der er ofte tegn på forgiftning.

Sygdomme hos børn

I børn i førskole- og grundskolealderen råder en akut form for obstruktiv bronkitis, som let kan helbredes med passende og rettidig indledt behandling. Der bør lægges særlig vægt på behandling af obstruktiv bronkitis hos børn, der er udsat for forkølelse og allergiske reaktioner, da der er en sandsynlighed for udviklingen af ​​allergisk bronkitis og bronchial astma på baggrund af hyppige tilbagefald.

diagnostik

Diagnosen af ​​akut obstruktiv bronkitis er normalt lavet på baggrund af et udpræget klinisk billede og resultaterne af en fysisk undersøgelse. Under auskultation høres fugtige raler i lungerne, hvor hyppigheden og tonaliteten ændres ved hoste. En nøjagtig vurdering af omfanget af bronchiale læsioner, påvisning af comorbiditeter og udelukkelse af lokale og disseminerede lungesmerter i tuberkulose, lungebetændelse og onkopatologi kan kræve røntgenrøntgen.

Ved kronisk obstruktiv bronkitis vises hård vejrtrækning, ledsaget af en fløjtende lyd under tvungen udløb, bevægelsen af ​​lungemarginalerne falder, og en bokselyd ses under perkussion over lungerne. Et karakteristisk tegn på udvikling af pulmonal hjertesvigt er en udtalt accent af den anden tone i lungearterien under auskultation. Men hvis der er mistanke om kronisk obstruktiv bronkitis, er fysiske metoder ikke nok. Endvidere udpeges endoskopiske og funktionelle undersøgelser for at bedømme dybden og graden af ​​reversibilitet af patologiske processer:

• spirometri - måling af åndedrætsvolumen ved indåndingstests
• pneumotakometri - bestemmelse af volumen og hastighed for luftstrømmen under rolig og tvungen vejrtrækning;
• peak flow måling - bestemmelse af peak tvungen ekspirationshastighed;
• bronkoskopi med biopsi prøveudtagning;
• bronchografi.

Laboratorieforskningen indeholder:

• generelle blod- og urintest;
• biokemisk blodprøve;
• immunologiske test;
• bestemmelse af blodgassammensætning
• mikrobiologiske og bakteriologiske undersøgelser af sputum og lavvæske.

I tvivlsomme tilfælde af forværring af kronisk obstruktiv bronkitis skal differentieres fra lungebetændelse, tuberkulose, bronchial astma, bronkiektal sygdom, lungeemboli og lungekræft.

Behandling af obstruktiv bronkitis

Behandlingen af ​​akut obstruktiv bronkitis er baseret på et komplekst terapeutisk regime ved anvendelse af en bred vifte af lægemidler udvalgt individuelt. Den akutte form af sygdommen udløses sædvanligvis af en virusinfektion. Af denne grund er antibiotika kun foreskrevet for bakterielle komplikationer, behovet for deres anvendelse bestemmes af den behandlende læge. Hvis sygdommen udløses af en allergisk reaktion, anvendes antihistaminer.

Symptomatisk behandling af obstruktiv bronkitis involverer eliminering af bronchospasme og lindring af sputum tilbagetrækning. For at eliminere bronchospasme, anticholinergika, beta-blokkere og theophylliner, administreret parenteralt, i en inhalationsform eller ved hjælp af en forstøvningsmiddel, ordineres. Parallel indgivelse af mucolytika bidrager til fortynding af exudatet og hurtig evakuering af sputum. Til alvorlig dyspnø anvendes indåndede bronchodilatorer.

Til afslapning af pectorale muskler og hurtig genopretning af åndedrætsfunktionen anbefales percussemassage samt åndedrætsøvelser i henhold til Buteyko eller Strelnikova. Vedvarende terapeutisk effekt er tilvejebragt af besættelser på Frolov-pustesimulatoren.

For at undgå forgiftning og dehydrering har patienten brug for en rigelig varm drikke - alkalisk mineralvand, afkogning af tørrede frugter, frugtsaft, bærfrugtdrik, svag te.

I kronisk form af sygdommen hersker symptomatisk behandling. Etiotrop terapi anvendes kun under eksacerbationer. I mangel af en positiv effekt kan kortikosteroider foreskrives. Det antages, at patienten er aktivt involveret i den terapeutiske proces: Det er nødvendigt at gennemgå livsstil, kost og kost, daglig rutine, opgive dårlige vaner.

I de mest alvorlige tilfælde udføres behandling af akut og kronisk obstruktiv bronkitis på et hospital. Indikationer for indlæggelse:

• intractable bakteriekomplikationer;
• hurtigt stigende forgiftning;
• feberiske forhold
• forvirret bevidsthed;
• akut respiratorisk og hjertesvigt
• udmattende hoste ledsaget af opkastning
• forbinder lungebetændelse.

I pulmonology er der begrebet "bronkitis ryger", der anvendes til patienter med rygerværelse i mere end 10 år, klager over åndenød og en stærk hoste om morgenen.

Mulige komplikationer og konsekvenser

I mangel af kvalificeret lægehjælp til akut obstruktiv bronkitis er sandsynligheden for vedhæftning af astmatiske og bakterielle komponenter høj. Hos børn, der er tilbøjelige til allergi, er komplikationer som astmatisk bronkitis og bronchial astma mere almindelige; udvikling af bakteriel lungebetændelse og overgang af bronchial obstruktion til kronisk form er typisk for voksne.

De mest sandsynlige komplikationer ved kronisk obstruktiv bronkitis er emfysem, kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) og pulmonal hjertesvigt, den såkaldte. "Pulmonalt hjerte". Akutte infektiøse processer, pulmonal tromboembolisme eller spontan pneumothorax kan forårsage akut respirationssvigt, der kræver øjeblikkelig indlæggelse af patienten. Hos nogle patienter fremkalder hyppige angreb af kvælning panikanfald.

outlook

Med rettidig adfærd af passende terapi er prognosen for akut bronchial obstruktion gunstig, sygdommen reagerer godt på behandlingen. I kronisk obstruktiv bronkitis er prognosen mere forsigtig, men et korrekt udvalgt behandlingsregime er i stand til at bremse patologienes udvikling og forhindre forekomsten af ​​komplikationer. Med et stort antal samtidige sygdomme og i alderdommen reduceres effektiviteten af ​​behandlingen.

forebyggelse

Primær forebyggelse af obstruktiv bronkitis reduceres til en sund livsstil. Det er tilrådeligt at stoppe med at ryge og drikke alkohol, spise rationelt, tag tid til at hærde og tage regelmæssige vandreture i frisk luft. Det er nødvendigt at behandle akutte respiratoriske infektioner hurtigt og tilstrækkeligt, og i tilfælde af allergiske respiratoriske sygdomme, at gennemgå en desensibiliseringsbehandling.

Af stor betydning for forebyggelse af respiratoriske obstruktiv sygdomme er levevilkårene, den økologiske situation i regionen og organisationen af ​​arbejdsbeskyttelse i virksomhederne. Det er nødvendigt at flytte lokalerne hver dag og udføre vådrensning mindst to eller tre gange om ugen. Hvis atmosfæren er meget snavset, kan du bruge befugtere. For at forhindre forværringer af kronisk obstruktiv bronkitis forårsaget af pesticidernes irriterende virkninger, kan det være nødvendigt at ændre deres bopæl eller erhverv.

Akut obstruktiv bronkitis

Dette er en lumsk form af betændelse i bronchi. Obstruktiv bronkitis giver farlige komplikationer. Det er vigtigt at identificere og eliminere den patologiske proces i tide, ellers vil sygdommen blive en alvorlig kronisk sygdom, der skal behandles til livets ende.

Hvad er obstruktiv bronkitis?

Det er kendt, at obstruktion er en indsnævring af bronchiale lumen, som bliver en hindring for luftens frie luft ind i lungerne og frigørelsen af ​​sputum. Er der en forskel i diagnoserne af "akut bronkitis" og "akut obstruktiv bronkitis"? Det fælles træk ved disse sygdomme er tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces. Den væsentlige forskel er, at bruskens slimhinder ikke lider under det første tilfælde, og i det andet tilfælde er de alvorligt beskadigede.

Hvad sker der Bronchens vægge svulmer, tykkere. Lumen i luftvejene er fyldt med sputum, som mister sin bakteriedræbende egenskab og bliver tykt, viskøst slim, frugtbart til reproduktion af infektion. Bronchi dækker spasmer: de er stærkt indsnævret, og derefter vender tilbage til deres oprindelige tilstand. Men som sygdommen skrider frem, mister åndedrætsorganerne deres evne til at ekspandere.

Denne patologi manifesterer sig i akutte og kroniske former. Akut obstruktiv proces er karakteriseret ved den hurtige udvikling af inflammation i bronchi. Voksne lider hovedsageligt af kronisk bronkitis, som periodisk forværres. Sådan er dets kendetegnende egenskab. Obstruktiv patologi i akut form er karakteristisk for børn. Oftest lider spædbørn, hvor åndedrætssystemet stadig er ufuldstændigt.

Hos børn

Jo yngre barnet er, desto hurtigere er de inflammatoriske processer i buddet, meget følsomme bronkier fremskridt. Typer af sygdommen hos børn:

• akut bronkitis, hvor der ikke er nogen reduktion af luftrummets lumen
• akut obstruktiv bronkitis - betændelse med hævelse, indsnævring, krampe i bronkierne og overskydende slim
• bronchiolitis er en meget alvorlig sygdom med indsnævrede bronchioler, påvirker ofte børn op til 3 år, især børn.

Sygdommen hos et barn udvikler sig oftere, hvis tilstanden af ​​hans helbred forudser udviklingen af ​​denne lidelse. Højrisikogruppe:

• børn med svag immunitet
• for tidlige babyer;
• passive rygere
• babyer med medfødte abnormiteter.

Hos voksne

Da denne sygdom i kronisk form gør livet svært, som regel for ældre, går det mere alvorligt. Sygdomme i slidte skibe og hjertet, aldersrelateret nedgang i immunitet. Inflammation af bronchialtræet kan udvikle sig meget trægt og manifesterer sig som slettede symptomer, derfor registreres det ofte, når sygdommen er alvorligt forsømt og vanskelig at behandle.

Kronisk obstruktiv proces forværres meget nemt. Det sker traditionelt i en regnfuld efterår-vinter periode og i et koldt forår. Aktivering af inflammation i bronchi forårsager ofte hypotermi, SARS, influenza, indånding af dampe af giftige stoffer. Med forværringen af ​​sygdommen bliver dets symptomer udtalt, og kurset - hurtigt.

Hvorfor opstår bronchial obstruktion?

De mest almindelige årsager er:

• hyppige virusinfektioner
• rygning;
• erhvervssygdomme som følge af kemisk forurenede arbejdsvilkår
• genetisk prædisponering.

Børn er også mere tilbøjelige til at blive ramt af en virusinfektion end af en bakteriel. Derudover lider en sjælden baby i dag ikke af allergier. Dette er en kraftfuld faktor, der forudsætter irritation og inflammation i bronchi. Respiratory vessels reagerer på allergener ved hyperreaktivitet - spasmer, som er patologiske forstyrrelser i deres fysiologiske mekanisme. Den næste fase er akut bronkitis hos et barn.

Symptomer på bronkitis hos voksne og børn

Sygdommen manifesteres af lyse tegn. Symptomer på akut bronkitis hos voksne er som følger:

• svær, svækkende hoste, hvæsen i lungerne;
• åndenød selv med lidt fysisk anstrengelse;
• hurtig træthed;
• temperaturstigning.

Hos børn med akut obstruktiv bronkitis forekommer næsten de samme symptomer. Tørre, uophørlig hoste ofte værre om natten. Barnet ånder lydløst med fløjter. Hos spædbørn ekspanderer næsens vinger, musklerne i nakken strammer, og skuldrene stiger. Med akut obstruktiv bronkitis lider de fleste børn af åndenød. Svaghed, træthed, hovedpine er enten fraværende eller har ingen signifikant effekt på barnets tilstand.

Behandling af obstruktiv bronkitis hos børn og voksne

Små børn bør ikke indåndes ved brug af æteriske olier, gnide brystet eller ryg med salver, hostebalsam. I stedet for god giver det ofte stor skade. Det er bedre at indlægge barnet. Hospitalet foreskriver en omfattende lægemiddelbehandling, som omfatter:

• lægemidler, der lindrer krampe i bronchi og udvider dem (No-spa, Papaverine, Salbutamol);
• ekspektoranter (Lasolvan, Dr. IOM, ACC);
• antibiotika (erythromycin, amoxiclav, azithromycin) - i nærværelse af en bakteriel infektion;
• antihistamin medicin (Loratadine, Erius), hvis barnet er allergisk;
• berigende stoffer (vitamin-mineralske komplekser).

Desuden udpeget:

• nem vibrationsmassage af halsområdet;
• fysioterapi (elektroforese, amplipulse);
• terapeutiske øvelser
• hypoallergen diæt.

Behandling af obstruktiv bronkitis hos voksne fører kun til fuldstændig opsving, når den akutte sygdom ikke er blevet kronisk. Påkrævet sengeluft. Hovedmålet med behandlingen er at bremse sygdommens progression. For at gøre dette skal du bruge stoffer af samme farmakologiske grupper i form af tabletter, injektioner og droppere, afkog af urter i overensstemmelse med opskrifterne af traditionel medicin, indånding, massage. En yderst vigtig betingelse for vellykket terapi er at holde op med at ryge.

Sådan diagnosticeres bronchial obstruktion

De vigtigste metoder til diagnosticering af patologi:

• bryst røntgen;
• sputum kultur;
• bronkoskopi;
• generel, biokemisk, immunologisk undersøgelse af blod.

Hvad er farligt med bronkitisobstruktion

Konsekvensen af ​​sygdommen efter udskrivning fra hospitalet er ofte en resterende hoste, som ikke kan gå i lang tid. Obstruktiv bronkitis er farlig med alvorlige komplikationer. Blandt dem er:

• emfysem;
• bronchial astma
• forekomsten af ​​pulmonalt (forstørret) hjerte;
• bronchiectasis;
• pulmonal hypertension.

Med henblik på profylakse anbefaler pulmonologer:

• stop med at ryge
• gå regelmæssigt i frisk luft;
• hærder kroppen for forkølelse;
• undgå støv og kemisk aggressiv luft;
• systematisk udføre våd rengøring i huset;
• årligt vaccineret mod influenza.

JMedic.ru

Obstruktiv bronkitis er en inflammatorisk sygdom i bronchialtræet, som er karakteriseret ved forekomsten af ​​uproduktiv hoste med sputum, åndenød og i nogle tilfælde bronkobstruktivt syndrom, som i sin ætiologi ligner astma.

Figuren viser bronchus med obstruktiv bronkitis.

Sygdommen er udbredt i hele verden, men det er mere almindeligt i områder med et fugtigt og koldt klima, hvor den gennemsnitlige årstemperatur ikke stiger over 15-17 ° C. Denne temperatur kombineret med høj luftfugtighed fremmer reproduktion af virale stoffer og patologiske mikroorganismer, som falder ind i øvre luftveje, fremkalde udviklingen af ​​den patologiske proces.

Prognosen for sygdommen er usikker.

Ved etablering af en sådan diagnose som akut obstruktiv bronkitis opstår genopretning inden for 7-14 dage.

Når man etablerer en sådan diagnose som kronisk obstruktiv bronkitis, er prognosen ugunstig, fordi sygdommen hele tiden skrider frem og ledsages af en gradvis forøgelse af respiratorisk svigt, hvilket påvirker hele kroppen negativt.

Hvad kan forårsage den patologiske proces i bronchetræet?

Til venstre viser figuren strukturen af ​​bronchialtræet.

En sygdom som obstruktiv bronkitis kan skyldes mange årsager, blandt hvilke de mest betydningsfulde er:

• bakterier:

1. pneumokokker;
2. stafylokokker;
3. streptokokker;
4. Pseudomonas aeruginosa;
5. Legionella.

• virus:

1. influenza;
2. rhinovira;
3. adenovirus;
4. herpes;
5. Cytomegalovirus.

• De enkleste mikroorganismer:

1. klamydia;
2. Proteus;
3. Mycoplasma.

Infektion overføres af luftbårne dråber efter kontakt med en syge eller transportør.

Med obstruktiv bronkitis, hvis ætiologi er en bakteriel infektion, er en person smitsom i 3-5 dage efter sygdommens begyndelse.

Med obstruktiv bronkitis, hvis årsag er en virusinfektion, er patienten smitsom i 1-2 dage efter sygdommens begyndelse.

Med obstruktiv bronkitis, forårsaget af en protozoal infektion, er en syg person smitsom inden for 4-6 dage efter sygdommens begyndelse.

Predisponerende faktorer til udvikling af patologi:

• nedsat immunitet på grund af kroniske sygdomme i indre organer, efter operationer, hyppige virusinfektioner mv.
• personer med overtrædelse af termoreguleringscentret (når kropstemperaturen er konstant højere end normalt);
• personer diagnosticeret med hiv (human immunodeficiency virus) eller aids (erhvervet immundefekt syndrom);
• rygning;
• alkoholisme;
• stofmisbrug;
• bor i støvede og forurenede områder eller regioner
• arbejde i forbindelse med minedrift, metallurgisk, træforarbejdning, papirmasse og papir eller kemiske industrier.

Patogenese af obstruktion i bronkitis (kernemekanismen, udviklingen af ​​sygdommen og dens individuelle symptomer).

Grundlaget for patogenese er summationen af ​​de prædisponerende faktorer og årsagerne til obstruktiv bronkitis, hvilket fører til udviklingen af ​​en inflammatorisk proces, hvor bronchi af mellem og lille kaliber gradvis er involveret. Der er 4 komponenter i patogenese:

1. Krænkelse af cilia i det cilierede epithelium i bronchial slimhinden, som hjælper med at rense bronchialtræet.
2. Udskiftning af cilieret epitel med bobelceller, der begynder at producere store mængder slim.
3. Faldet i bronchiets hemmelighed på grund af dets mængde af immunceller, der bekæmper infektion med åndedrættet i bronchi.
4. Spasm af glatte muskler i bronchi.

klassifikation

Til venstre - normal bronchus, til højre - betændt bronchus.

Etablering af en sådan diagnose som obstruktiv bronkitis involverer bestemmelse af sværhedsgraden og stadiet af processen.

Alvorligheden af ​​obstruktiv bronkitis, som er direkte proportional med åndenød:

Grade 1 - åndenød begynder at genere patienten med en lang klatre eller med en ret hurtig gåtur.

Grade 2 - åndenød begynder at tvinge patienten til at bevæge sig med mindre hastighed i forhold til raske mennesker.

Grade 3 - åndenød forårsager patienten at stoppe ved en langsom tur hver 80-100 m.

Grade 4 - åndenød opstår, når man taler, spiser mad, drejer sig om i sengen.

Stages af sygdommen, som bestemmes afhængigt af spirometriets resultater (måling af hastighed og volumenparametre for respiration) og sygdommens hovedsymptomer:

Vigtigste symptomer

Obstruktiv bronkitis hos voksne fortsætter med skiftende perioder med eksacerbation og remission.

Perioden for forværring af sygdommen (i denne periode er den syge smittet mod andre):

• Broncho-obstruktivt syndrom, som er manifesteret af bronchial obstruktion:

1. Udseendet af hoste, som i starten af ​​sygdommen er tør eller uproduktiv, og i løbet af perioden med udviklede kliniske manifestationer bliver våd med tilstedeværelsen af ​​en stor mængde sputum af gulgrøn eller hvidlig farve.
2. Ekspiratorisk dyspnø, der manifesterer som en vanskelig udånding.
3. Distante wheezes, der høres i afstanden.
4. Følelsen af ​​mangel på luft.
5. Besvimelse.
6. En stigning i kropstemperaturen, som afhænger af årsagen til obstruktiv bronkitis, kan variere: under en bakteriel infektion når temperaturen 37,5-38,5 ° C, under en viral infektion stiger kroppstemperaturen til 40,0-41,0 0 С under infektion med protozoer mikroorganismens kropstemperatur kan forblive inden for normale værdier.

• Symptomer på skade på andre indre organer og systemer direkte relateret til bronchial obstruktion:

1. Hovedpine;
2. svimmelhed;
3. kvalme;
4. opkastning;
5. Forringelse af bevidsthed;
6. kulderystelser;
7. Øget hjertefrekvens
8. Forøgelse af blodtrykstal.

Perioden for remission af sygdommen er kendetegnet ved svag svedtendens, moderat åndenød og tilstedeværelsen af ​​en våd hoste kun om morgenen efter at være vågnet.

Der er en særlig form for sygdommen - ofte tilbagevendende obstruktiv bronkitis, som er karakteriseret ved næsten konstante perioder med forværring med tilstedeværelsen af ​​korte remissioner. Denne form for sygdommen fører ofte til komplikationer.

diagnostik

At skabe diagnosen af ​​obstruktiv bronkitis hos læger forårsager normalt ikke vanskeligheder. Du kan søge primær hjælp fra en læge, praktiserende læge, pulmonolog eller familielæge.

En foreløbig diagnose er lavet på baggrund af patientens indsamlede symptomer, hans klager og undersøgelser, der omfatter brystpercussion med identifikation af en karakteristisk boxed lyd og auskultation af lungerne, hvor der opstår svækket vejrtrækning og mange tørre raler.

Den endelige diagnose er lavet efter at have bestået laboratorieprøver og bestået instrumental undersøgelse under hensyntagen til identifikation af ændringer karakteristiske for obstruktiv bronkitis i dem:

• Laboratorieundersøgelse:

1. Fuldstændig blodtælling, hvor en stigning i leukocytniveauet og ESR (erythrocytsedimenteringshastigheden) vil være signifikant for diagnosen. Efter en signifikant stigning i kropstemperaturen kan der også være en stigning i hæmatokriten.
2. Urinalyse, som vil blive kendetegnet ved en stigning i sådanne komponenter som squamous epithelium og leukocytter i syne.
3. Generel analyse af sputum, hvor der vil være en forøgelse af komponenter som leukocytter og lymfocytter i syne.

• Instrumentundersøgelse:

Spirometri er en undersøgelse af volumen og hastighedsindeks for indånding og udånding ved anvendelse af et spirograph instrument. De vigtigste kriterier for vurdering af sygdommens sværhedsgrad er sådanne indikatorer som:

• VC - lungekapacitet;
• FEV1 - tvunget udåndingsvolumen i 1 sekund;
• Index Tiffno - forholdet mellem VC og FEV1;
• PIC - peak volumetrisk sats.

Røntgen af ​​OGK (brystorganer), hvor du kan se de udvidede bronchi og en ensartet forøgelse af luften af ​​lungefelterne.
Differentiel diagnose af obstruktiv bronkitis bør udføres efter hovedundersøgelsen med en sygdom som bronchial astma. Da et astmaangreb svarer meget til obstruktiv bronkitis.

Differentiel diagnose udføres i henhold til følgende kriterier:

1. Den største forskel i astma er tilstedeværelsen af ​​reversibel obstruktion af lungerne, dvs. et astmaanfald går væk enten alene eller efter behandling, og bronchial patenen vender tilbage til sin sunde tilstand. Med obstruktiv bronkitis, bevæger sig igen bronkiel obstruktion støt.
2. Årsagen til astma er en allergisk reaktion i kroppen, obstruktiv bronkitis forekommer også på baggrund af infektion.
3. Symptomer på bronchial astma manifesterer sig kun ved et angreb af kvælning, tværtimod med obstruktiv bronkitis er der en gradvis stigning i bronchial obstruktion.
4. I laboratorieundersøgelser af sputum er astma karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​Charcot-Leiden-krystaller (eosinophil-derivater) og Kurshman-spiraler (sputumstøbninger, som var små spredt på tidspunktet for angrebet), og et stort antal leukocytter og lymfocytter er karakteristiske for obstruktiv bronkitis. I tilfælde af bronchial astma, i almindelighed analyser af urin og blod vil der ikke være tegn på inflammation, i modsætning til obstruktiv bronkitis.
5. Astma kræver ikke konstant recept på lægemidler, som også skelner det fra bronkitis.

Moderne terapimetoder

• Antibakterielle lægemidler:

1. Macrolider (Azithromycin, Erythromycin, Rovamitsin, Clarithromycin) har en udpræget antibakteriel og bakteriostatisk (hæmmer opdeling og vækst af bakteriecellen). Dette lægemiddel kan også anvendes, når det smittes med de enkleste mikroorganismer. Tildelt til 500 mg 1-2 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 3-7 dage.
2. 2. generation cefalosporiner (Norfloxacin, Ciprofloxacin, Cefuroxime) har bakteriostatisk og antiprotozoal virkning (effektiv mod enkleste mikroorganismer). Lægemidlet kan give allergiske komplikationer hos de berørte personer. Administreret efter et måltid, 1 tablet (200 mg), 2 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 7-14 dage.

• Antivirale lægemidler: inosinpranobex (Izoprinosin) har en immunmodulerende og immunostimulerende virkning. Tildelt til 2 tabletter 4 gange om dagen på tom mave. Behandlingsforløbet op til 2 uger.
• Mucolytiske og ekspektorative lægemidler - Ambroxol (Flavamed, Abrol, Lasolvan) har en udtalt mucolytisk, ekspektorativ og antitussiv virkning. De ordineres 30 mg 3 gange om dagen eller 75 mg 1 gang om dagen. Behandlingsforløbet er 10 dage. Under behandling med denne gruppe af lægemidler er rygning forbudt.
• Bronkodilatoriske stoffer - formoterol, salmeterol (Atimos, Foradil) har en bronchodilatorvirkning. Udpeget i form af aerosoler 2 ånder 2 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 10-14 dage. Skyl munden med koldt vand efter påføring. Rygning sammen med brugen af ​​disse stoffer er forbudt.
• Hormonale lægemidler (fluticason) har anti-allergisk, anti-ødem og bronkodilatorisk virkning. Tildelt til 2 vejrtræk 2 gange om dagen. Kan bruges samtidigt med bronchodilatormedicin. Behandlingsforløbet er 10-14 dage.
• Nonsteroidale antiinflammatoriske lægemidler (Ibuprofen, Nimesulide) har antipyretiske, analgetiske, anti-ødemvirkninger. Tildelt 1 tablet 1-2 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 5-7 dage.
• Fysioterapi behandling:

1. Terapeutisk massage.
2. Indånding.
3. Medicinsk gåtur i parkområder, skal du gå mindst 2 timer om dagen. Det er bedst at gå og indånde frisk luft i nåletræer. Men først efter fuld opsving.

Under behandlingen skal du overholde sengelov, gå er strengt forbudt. Doser af lægemidler, hyppigheden af ​​indgift og varigheden af ​​indtaget afgøres individuelt af din læge.

Obstruktiv bronkitis - hvordan man behandler, årsager og forebyggelse

Obstruktiv bronkitis - diffus betændelse i bronchi af små og mellemstore kaliber, der forekommer med en skarp bronkialpasma og en progressiv krænkelse af lungeventilation. Obstruktiv bronkitis manifesteres ved hoste med sputum, ekspiratorisk dyspnø, hvæsende vejrtrækning, åndedrætssvigt. Diagnose af obstruktiv bronkitis er baseret på auscultatory, radiologiske data, resultaterne af undersøgelsen af ​​respiratorisk funktion. Behandling af obstruktiv bronkitis indbefatter udnævnelse af antispasmodik, bronchodilatorer, mucolytika, antibiotika, inhalerede kortikosteroidlægemidler, åndedrætsøvelser, massage.

Hvad er bronkitis?

Bronkierne er en af ​​de vigtigste dele af det menneskelige åndedrætssystem. Når du indånder, passerer luften gennem strubehovedet og luftrøret, og går derefter ind i et omfattende system af bronchi, som leverer ilt til lungerne. Bronkiernes endeafsnit, der ligger direkte ved lungerne, kaldes bronchioler. Under udånding går de gasudvekslingsprodukter, der dannes i lungerne, primært carbondioxid, tilbage gennem bronkierne og luftrøret til ydersiden. Overfladen af ​​bronkierne er dækket af slim og følsomme cilia, som giver udgangen til ydersiden af ​​et fremmed stof, der er kommet ind i bronchi.

Således, hvis den bronkiale patency er forringet af en eller anden grund, kan den påvirke respirationsprocessen negativt og som følge heraf forårsage utilstrækkelig tilførsel af ilt til kroppen.

Bronkitis er betændelsen i bronchial slemhinden. Denne sygdom rammer ofte børn på grund af deres svage immunitet og utilstrækkeligt udviklede åndedrætsorganer. Forekomsten af ​​sygdommen hos børn er ret stor. Statistikker viser, at op til to hundrede sygdomme pr. Tusinde børn om året. Ofte er børn under fem år syg. Og de fleste tilfælde registreret i efteråret-vinterperioden i udbruddet af forskellige akutte åndedrætssygdomme.

Bronkitis i et barn er opdelt i flere sorter i henhold til graden af ​​udvikling:

Også bronkitis er opdelt efter arten af ​​strømmen til:

Det er muligt at tale om kronisk bronkitis hos børn, når patienten lider af denne sygdom i cirka tre til fire måneder om året. En type bronkitis hos børn er også bronchiolitis - betændelse i bronchiolerne.

Obstruktiv bronkitis er en type bronkitis hos børn, hvor der er stærk indsnævring af bronkiernes lumen på grund af slim akkumuleret i dem eller bronkospasmer.

Bronkitis i et barn kan også påvirke hver enkelt gren af ​​bronkietræet eller alle grene på den ene side eller beskadige bronkierne på begge sider. Hvis betændelsen ikke kun strækker sig mod bronkierne, men også i luftrøret, så taler de om tracheobronchitis, hvis de påvirker bronkierne og lungerne, så taler de om bronchopneumoni.

Årsager til obstruktiv bronkitis

Akut obstruktiv bronkitis er etiologisk forbundet med respiratoriske syncytiale vira, influenzavirus, parainfluenzavirus type 3, adenovirus og rhinovirus, virale og bakterielle foreninger. I undersøgelsen af ​​skylning fra bronchi hos patienter med tilbagevendende obstruktiv bronkitis, isoleres DNA fra vedvarende infektiøse patogener - herpesvirus, mycoplasmaer, chlamydia ofte. Akut obstruktiv bronkitis forekommer overvejende hos små børn. Udviklingen af ​​akut obstruktiv bronkitis er mest modtagelig for børn, der ofte lider af akutte respiratoriske virusinfektioner, har svækket immunsystem og en øget allergisk baggrund, genetisk prædisponering.

De vigtigste faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​kronisk obstruktiv bronkitis, er rygning (passiv og aktiv), erhvervsmæssige farer (kontakt med silicium, cadmium), luftforurening (hovedsageligt svovldioxid), mangel på antiproteaser (alfa1-antitrypsin) osv. risiko for udvikling af kronisk obstruktiv bronkitis omfatter minearbejdere, bygningsarbejdere, metallurgi og landbrugsindustrien, jernbanearbejdere, kontorarbejdere i forbindelse med trykning på laserteknologi Inter et al. Kronisk obstruktiv bronkitis er mere almindelig for mænd.

Diagnose og undersøgelse for bronkitis

Hvis du har mistanke om en patient med bronkitis, skal du sende en klinisk blodprøve. Hvis man antager muligheden for lungebetændelse i patienten, sender lægen desuden det til røntgenstrålen. Hvis patienten hoster sputum, undersøges den også: En mikroskopisk undersøgelse udføres, farvning af lægemidlet Gram.

I tilfælde af kronisk bronkitis bør sputum sås på mikroflora og følsomhed overfor antibakterielle midler identificeres. Måske tager du en vatpind fra svælg til at identificere mikroflora og svampe.

I tilfælde, hvor bronkitis bliver hyppig i patientens liv, skal der foretages en blodprøve for antistoffer mod infektioner af den atypiske type.

Spirografi, eller diagnosen ekstern respiration, udføres, når patienten har obstruktiv bronkitis. I tilfælde af krænkelse af bronchial patency er en yderligere prøve med en bronchodilator tildelt. Dette hjælper fagfolk til at identificere comorbiditeter og muligheden for reversibilitet af patologi.

Bronchoscopy hjælper med at bestemme forekomsten af ​​associerede sygdomme. Med gentagelse af bronkitis ordinerer læger røntgendiagnostik: fluorografi, radiografi og computertomografi. Det siges at computertomografi er den mest informative.

Symptomer på obstruktiv bronkitis

Når obstruktiv bronkitis i bronkiernes lumen akkumulerer tyk, vanskelig at adskille sputum, tilstopper det, det vil forårsage obstruktion.

Tegn på den akutte form af sygdommen udvikler sig næsten altid på baggrund af ARVI. Patienter med øget kropstemperatur er der en svaghed, kuldegysninger. Det vigtigste symptom på bronkitis er hoste, ved sygdomsudbruddet er det tørt og påtrængende, og derefter bliver det vådt, afgår en stor mængde sputum. Dyspnø, der opstår i svære tilfælde, på grund af akkumulering af sekret i bronchi samt hævelse af deres slimhinder. Nogle gange i en afstand, når man trækker vejret, er der hvæsende vejrtrækning, den såkaldte hvæsende udånding.

For den kroniske form af sygdommen er kendetegnet ved et langt fravær af symptomer på obstruktiv bronkitis. Sygdommen opstår med perioder med remission og eksacerbationer, oftest forårsaget af hypotermi og akut respiratoriske sygdomme. Kliniske symptomer opstår i perioder med akut sygdom og afhænger af dets stadium og niveau af læsion af bronchialtræet.

Det første besøg hos en læge er normalt forbundet med udseendet af åndenød og hoste, som undertiden ledsages af frigivelse af sputum. Disse symptomer er mest udtalte om morgenen. Da sygdommen skrider langsomt, forekommer der i de fleste tilfælde kortpustetid, som først opstår under træning, i gennemsnit 7-10 år senere end hoste.

Forværringer af kronisk obstruktiv bronkitis er normalt forbundet med akutte åndedrætssygdomme, derfor hoster med purulent sputum og øget åndenød anses ofte ikke som tegn på denne særlige sygdom. Over tid begynder sygdomsforværrelser at forekomme oftere, og eftergivelsesperioderne reduceres signifikant.

Efterhånden som bronkitis udvikler sig, bliver "vejrtræknings vejrtrækning" forbundet med hosten, og dyspnø kan variere fra at føle kort åndedræt med almindelig fysisk anstrengelse mod svær åndedrætssvigt.

behandling

For at eliminere obstruktiv bronkitis hos voksne og børn er det nødvendigt at slippe af med den underliggende sygdom på baggrund af hvilken bronkiel obstruktion udvikler sig. Hovedmålene med behandling er: eliminering af spasmer, fortynding af for viskøs sputum og tidlig fjernelse fra bronchi. Derudover er det nødvendigt at lindre sygdommens tilstand, fordi inflammationen i bronchial slimhinden ledsages af levende symptomer.

Grundlaget for det terapeutiske kursus for obstruktiv bronkial sygdom er bronchodilatormedicin. Ved langvarig sygdom foreskrevet:

• anticholinergika ("Ipratropiumbromid");
• xantiner ("theophyllin");
• B2-agonister ("Salbutamol").

Hvis obstruktiv bronkitis er resultatet af en akut respiratorisk infektion, er der brug for antivirale lægemidler. Obstruktion på grund af en allergisk reaktion kræver administration af antihistaminer.

Til behandling af obstruktiv inflammation i bronkierne er det ikke i hvert tilfælde, at der anvendes expektorant. Mucolytiske medikamenter er nødvendige, når behovet opstår for at forbedre bronchial patenen, for eksempel i sygdommens kroniske forløb. Deres handling er baseret på det faktum, at sputummængden på grund af fortyndingseffekten stiger. Udnævnelsen af ​​sådanne stoffer til sygdommen, når patienten allerede er svært at trække vejret, kan føre til alvorlige konsekvenser. Uafhængig brug af stoffer med en ekspektorativ virkning under obstruktion hos spædbørn er fyldt med alvorlige komplikationer. Immunostimulerende præparater er heller ikke egnede til eliminering af sygdommen. Sådanne lægemidler bidrager til produktion af slim i luftvejene, hvilket kun forværrer situationen på grund af dårlig sputumafladning.

Til effektiv behandling af obstruktiv sygdom med tilsætning af en bakteriel infektion er der behov for bredspektret antibiotika. Sådanne lægemidler er ordineret til alvorlig generel utilpashed og tilstedeværelsen i sputumet af et purulent substrat, for eksempel med begyndelsen af ​​lungebetændelse. Medikamenter med antibakteriel virkning er ikke egnede til dampindånding, og de er ikke vant til at forhindre gentagelse af akut inflammation i bronchial slemhinden.

Hvis patienten har svær åndedrætssvigt, kan corticosteroider ordineres af en læge.

Dysbacteriosis, en hyppig bivirkning af antibiotikabehandling, kan undgås ved at bruge medicin til at opretholde normal intestinal mikroflora. Et af de lægemidler, der viste god effekt, er Bifiform. Den indeholder B-vitaminer (B6 og B1) samt lactobaciller og bifidobakterier. Kan også fås i kapselform for at genoprette normal tarmfunktion hos babyer.

En patient, der har oplevet symptomer på obstruktiv bronkitis, kan ikke trække vejret frit og nemt. Hvis kvælningshed ledsages af nasal overbelastning, er det nødvendigt at købe vasokonstrictor dråber eller spray, for eksempel "Vibrocil". Sådanne midler kan behandles i mere end flere dage, og inden de anvendes til behandling af rhinitis hos børn og forventede mødre, er det bedre at konsultere en læge.

Fjernelse af obstruktionen skal ledsages af hyppig skylning af nasopharynx med desinfektionsopløsninger. Det er bedst at købe en særlig saltvand i et apotek, for eksempel Aqua-Maris. Til behandling af næsehulen er også egnede produkter indeholdende sølv ("Sialor").

Behandling af obstruktiv bronkitis folkemekanismer hos voksne

Alle de stoffer, der er beskrevet til behandling af bronkitis hos børn, kan bruges til voksne. Det er nødvendigt at øge doseringen (i stedet for teskefulde, brug bordet). Også egnet sådanne opskrifter.

1. Hæld et par blade af aloe med hvidvin (ca. en halv liter). Lad det stå i 4 dage. Tag 1 dessertsked tre gange om dagen.
2. Primrose rod. Kvæm roten. 1 spsk. l. råvarer hæld et glas kogende vand, hold damp over i en halv time, omrør lejlighedsvis. Når køligt, belastning. Drik før måltider tre gange om dagen og 1 spsk. l.
3. Indsamling af primrose og lungfisk. Kombiner råvarer 1: 1 (2 spsk), hæld kogende vand (ca. en halv liter). Lad bouillonen infuse i flere timer, spænd den. Drik et halvt glas væske 4 gange om dagen.
4. Yarrow juice. I sæsonen, 4 gange om dagen, skal du drikke friskpresset græsjuice, 2 spsk. l.
5. Kalina honning Sæt viburnum bær, honning og vand i en gryde (2: 2: 1, mål efter gram, tag 100 g pr. Enhed). Kog over lav varme for at fordampe alt vandet. Tag 3 dage i træk efter denne ordning: Den første dag drikker 1 tsk. hver time, så - hver 3 timer er nok.

Behandling af obstruktiv bronkitis hos et barn

1. Fugtig luft i patientens rum, regelmæssig luftning.
2. Rigelig drikke, mængden af ​​væske skal være 1,5-2 gange den daglige aldersnorm.
3. Melk-vegetabilsk kost med begrænsning af krydrede retter, krydderier. Hyppige delte måltider (5-6 gange om dagen i små portioner).
4. Lægemiddel terapi:

• indånding (indånding) af lægemidler for at reducere obstruktion (indsnævring af lumen i lungen) ved hjælp af en forstøvningsapparat (indretning til indånding);
• bronchodilatorer for at udvide bronkiernes lumen;
• vasokonstrictor medicin for at genoprette næsen vejrtrækning;
• antipyretiske lægemidler i aldersdosis
• expektorant og mucolytisk (thinning sputum) lægemidler;
• kombinerede lægemidler (mucolytisk og sekretolytisk virkning, ekspektorativ, antiinflammatorisk, reducerende hævelse af slimhinden osv.);
• antibiotikabehandling (med et langt kursus og tilstedeværelsen af ​​en bakteriel infektion);
• i alvorlige tilfælde, i mangel af virkningen af ​​terapi og udvikling af respirationssvigt, brug hormonelle lægemidler i form af inhalation, intramuskulær og / eller intravenøs injektion;
• distraherende procedurer: varme hånd- og fodbad, gnide brystet med gran, ceder (eller andre medicinske essentielle) olier.

Hvad ikke at gøre med børn med obstruktiv bronkitis

Der er en vis liste over procedurer, der ikke kun hjælper med at behandle obstruktiv bronkitis hos børn, men også omvendt - de forstyrrer det stærkt. Så et barn med kortpustethed kan ikke:

• Lav indånding Forestil dig, hvad der vil ske med højdepunktet, hvis du dypper det i varmt vand - korrekt, vil det fordampe og blive en fuldvandsdrue, der stiger i størrelse. Præcis det samme sker med sputumpropper i bronchi, når du indånder et barn. Selv med den sædvanlige hoste er det ekstremt svært for børn at hoste overskydende sputum (på grund af umodenhed i respiratoriske muskler), og for bronkitis er det vanskeligere til tider. Efter indånding kan barnets tilstand forværres dramatisk - han vil ikke kun hvæses og trække vejret tungt, men også ryste på sputumet, som han ikke kan hoste op.
• Bat i badet. I det væsentlige er badning i varmt vand den samme indånding: varm damp trænger ind i bronkierne og øger mængden af ​​sputum i dem.
• Giv mucolytika (svulster). Virkningen af ​​mucolytika er bygget på fortynding af slim i luftvejene, som følge af, at volumenet øges dramatisk. Dette er uacceptabelt i tilfælde af et barn med obstruktiv bronkitis, da det er for svært for barnet at trække vejret uden det. En populær børnelæge, Dr. E. O. Komarovsky: "I obstruktiv bronkitis er brugen af ​​ekspektoratiske stoffer hjemme meget farlig! Og for børn i de første to år af livet - ofte dødeligt! "
• Giv immunostimulerende midler. Anvendelsen af ​​disse lægemidler påvirker også produktionen af ​​slim i luftvejene i retning af dens stigning. Og da barnet ikke kan hoste det, vil det kun forværre barnets allerede vanskelige vejrtrækning. 5 Overhold pastelfunktionen. Faktum er, at hostens chok er stærkere end i liggende stilling. Derfor, hvis barnets generelle tilstand med obstruktiv bronkitis gør det muligt for ham ikke at lyve - sæt det ikke på med vilje.

Hvis barnets temperatur ikke overstiger 37,5 ° C, skal du ikke holde ham under husarrest. Tag en tur i frisk luft til trods for hans generelle utilpashed. Ventilation af lungerne med obstruktiv bronkitis hjælper børn til at klare sig hurtigere med ophobning af slim i luftvejene. Desuden er frisk luft med en klar mangel på ilt (på grund af obstruktion i luftvejene) yderst gavnlig for barnets krop.

Obstruktiv bronkitis - førstehjælp

For personer, der har udviklet obstruktiv bronkitis, kan det være nødvendigt med nødhjælp til enhver tid, fordi et angreb af kvælning kan udvikle sig hurtigt og uventet. Symptomer der indikerer en farlig tilstand er: tvunget arbejdsstilling sidder på kanten af ​​en stol med ben fra hinanden, intens tørhud med hvæsende og fløjt, blå læber og næse og øget hjertefrekvens. I dette tilfælde skal du ringe til en ambulance.

Før ankomsten af ​​læger har du brug for:

1. Giv patienten luftflow.
2. Fjern tøj, der begrænser vejrtrækningen.
3. Påfør inhalator aerosol med bronchodilator, hvis han tidligere blev udpeget af lægen.
4. Brug metoden til at lindre krampe i bronkierne, som består i indånding af kulsyreholdig gas, for at trække vejret og indånde luften, og tryk let på hætten på dit ansigt.

Komplikationer og konsekvenser

Under dække af akut obstruktiv bronkitis kan bronchial astma (en allergisk sygdom kendetegnet ved gentagne angreb af kvælning) forekomme. Derfor bør der med hyppige gentagne (mere end tre gange) obstruktiv bronkitis hos barnet undersøges for bronchial astma.

Med udviklingen af ​​åndedrætssvigt, kan patienten dø i mangel af rettidig bistand.

Forebyggelse af obstruktiv bronkitis

Det gunstige resultat af akut obstruktiv bronkitis er mere typisk for unge patienter. Hos voksne er der stor risiko for kroniske konsekvenser af sygdommen. Resultatet afhænger af comorbiditeter, der påvirker sværhedsgraden af ​​processen samt patientens alder. For forebyggelse er vanen med en sund livsstil (HLS) vigtig. Ernæring bør være komplet med indholdet af alle nødvendige sporstoffer og vitaminer. Du skal holde styr på hvilket mikroklima i dit hjem, såvel som på arbejdspladsen. Det er nødvendigt at træffe foranstaltninger til styrkelse af kroppens immunforsvar, for eksempel at hærde.

Obstruktiv bronkitis hos voksne kan være en sekundær sygdom i nærvær af et avanceret fokus på kronisk infektion. Derfor er det vigtigt at diagnosticere og behandle sygdomme (akut og kronisk) i tide. Det er vigtigt at gå i frisk luft. Beboere i større byer og byer opfordres til at rejse oftere til en ferie i mindst 1-2 dage i mindre forurenede områder.

I huset / lejligheden skal der foretages systematisk vådrensning. Dette vil forhindre ophobning af støv og skadelige partikler, der flyver i luften (udstødning af biler osv.). Det er nødvendigt at overvåge luftens luftfugtighed i hjemmet og på arbejdspladsen. I nærheden af ​​computeren kan du sætte en befugter. I den kolde årstid hænger våde håndklæder / klæder på batterierne, eller der sættes et glas vand på den. Om sommeren kan du stænke vand på vinduerne og gardinerne.

Tænk ikke, at rygningshane og narkotiske stoffer ikke ryger. Indåndede stoffer har tendens til at slå sig ned i luftvejene, i bronchi. Det er bedre at opgive disse vaner og forsøge at beskytte sig mod passiv rygning for noget.