Er der nogen forskel i sygdommens former? Typer af KOL

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er en langvarig og progressiv betændelse i respiratoriske organer.

Sygdommen er forårsaget af nedsat bronkial patency på grund af øget viskositet af bronkialslim og strukturelle ændringer i lungevæv og blodkar.

Over tid bliver lungefunktionen mere og mere deprimeret, hvilket fører til irreversible processer og en relativt høj dødelighedsproces: 6% af det totale antal dødsfald.

Fænotyper og typer af KOL, ICD kode 10

Konceptet fænotype af KOL indbefatter en kombination af observerbare bestemte kliniske egenskaber.

Ifølge dette princip adskiller sygdommen sig i to hovedtyper: bronkitis, udviklet mod baggrunden af ​​kronisk bronkitis, og emfysematøs - mod baggrund af kronisk lungeemfysem.

Ifølge ICD 10 er bronkitis og emfysematøs type COPD identificeret ved koden J44.8 under sætningen "Andet specificeret kronisk obstruktiv lungesygdom".

Kronisk obstruktiv bronkitis

Forlænget ofte tilbagevendende inflammation i bronchi med vanskelig ventilation af lungerne på grund af slimhindebetændelse. Langvarig systematisk eksponering for årsagsfaktorer i bronchialtræet forårsager en række patologiske strukturelle og funktionelle ændringer, hvilket resulterer i:

• hypersekretion af slim
• atrofi og metaplasi af epitelet;
• bobbercellehyperplasi;
• mucosal ødem;
• reduktion i produktionen af ​​immunoglobulin A.

Konstant inflammeret slimhinde fremkalder bronchiale reflekspasmer og signifikante forstyrrelser i syntesen af ​​overfladeaktivt stof. Som et resultat af den inflammatoriske proces forekommer bronchioleudslettelse (patologisk lukning af udskillelseslumenet) og sammenbruddet af de små bronchi. Bronkialtræets dræningsfunktion er irreversibelt svækket og kan ikke behandles.

Foto 1. Dette er hvordan sunde bronchi ser ud (billede nedenfor) og i tilfælde af kronisk obstruktiv bronkitis (ovenfor).

I henhold til graden af ​​relevans af de negative virkninger af etiologiske faktorer arrangeres i følgende rækkefølge:

1. Rygning er aktiv og passiv.
2. Alvorlig medfødt α1-antitrypsinmangel.
3. Industrielle emissioner, udstødningsgasser og øgede støvniveauer.

De vigtigste karakteristiske symptomer på sygdommen er: agoniserende, hackende hoste, med udledning af purulent sputum (ofte med blodstreng), øget viskositet og konstant åndenød. Over tid vises yderligere tegn på generel forgiftning: lavfrekvent feber, træthed og konstant svaghed.

I klassifikationen ifølge ICD 10 er patologi angivet med samme kode som COPD - J44.8

emfysem

Patologisk deformitet af lungevæv med overdrevent dilaterede distale bronchioler, nedsat gasudveksling og respirationssvigt. De alveolære vægge er ødelagt, hulrummene i alveolerne er fyldt med luft, lungerne svulmer og anomalt øges i størrelse. I ICD 10 emfysem er kode J43 tildelt.

Sygdommen er meget ofte en alvorlig konsekvens af kronisk obstruktiv bronkitis. Derudover udvikler lungeemfysem mod baggrunden af ​​avanceret lungebetændelse, tuberkulose, silicose, anthracose og bronchial astma.

Ikke mindre vigtige årsagssygdomme er: langvarig rygning, giftig industriforurening i atmosfæren og medfødt mangel på α1-antitrypsin.

De primære tegn ved hvilke emfysem diagnosticeres er:

• alvorlig åndenød;
• cyanose (cyanotisk nuance) af læber, negle og tunge på grund af akut syrerøsning af væv;
• udjævning af den supraklavikulære region
• udvidede intercostale rum
• væsentligt forstørret bryst.

Bronkitis type

Den kliniske form af KOL, forårsaget af kronisk bronkitis med hyppige tilbagefald i mindst to år.

Ved kronisk bronkitis menes omfattende diffus betændelse i bronchial mucosa. Som følge heraf forekommer patologiske forandringer i form af beskyttende, sekretorisk og rensende dysfunktion i organerne i åndedrætssystemet.

Som et resultat - hypersekretion, der fører til mucostase (stasis af viskos sputum), epithelial hyperplasi og hyperfunktion i bronchiale kirtler.

Den største risikogruppe for udvikling og udvikling af sygdommen er rygere. Andre vigtige årsager omfatter arbejde i farlige industrier, bakterielle og virale infektioner, arvelig disposition og svækket immunitet.

En patient med kronisk bronkitis er kendetegnet ved en blålig hudton, tøndeformet bryst og ofte øget kropsvægt på grænsen til fedme. Det vigtigste symptom er paroxysmal hoste, som ledsages af rigelige sekretioner af purulent sputum. Derudover er der øget svedtendens, generel svaghed og lavfrekvent feber. Yderligere er bronchial obstruktion manifesteret af fløjlende hvæsesår, hævede halsveje på udånding, udåndingsdyspnø og unproductive pertussis-lignende hoste.

Ifølge resultaterne af forskning i diagnostikprocessen er der fundet en fortykkelse af bronkiernes vægge, luftstrømmen er ekstremt svag og trænger kun ind i lungerne delvist, hvilket indikerer en bronchial obstruktion.

Advarsel! Trods det faktum, at bronchodilator, antibakteriel og ekspektorativ terapi som regel giver et positivt svar, er det bronkitis typen af ​​KOL, der er præget af øget dødelighed.

Emphysematøs form

Udviklet som følge af kronisk lungeemfysem. Den karakteristiske forskel af denne type er ødelæggelsen af ​​interalveolar septa og dannelsen af ​​luftrum (tyr). En spirometrisk undersøgelse fanger hyperventilation: en patologisk tilstand, hvor ilt går ind i lungerne, men går ikke ind i blodet.

Foto 2. Sådan ser en person med emfysematøs (venstre) og bronkitis (højre) COPD ud.

Patientens livskvalitet er signifikant reduceret. Appetitten er svag, i forbindelse med hvilken vægten sænkes til grænsen for farlige værdier, bliver brystcellen deformeret som i en tilstand med dyb vejrtrækning. På patientens hals er hævede vener klart synlige. Hoste i nogle tilfælde eller helt fraværende eller manifesteret let og uden sputum.

Åndedrættet er svagt, ledsaget af en støjende fjerne hvæsen. Kapacitet og resterende lungevolumen er signifikant øget. Deres gennemsigtighed er forøget, røntgenkorrigerer en lav stående af membranen og "dryp" -hjerte. Hudfarven er unaturlig lyserød, og dyspnø af varierende grad af intensitet er ofte til stede selv i ro.

I modsætning til bronkitisfænotypen er forventningerne til forventet levetid gunstigere.

Nyttig video

Se videoen, som fortæller om, hvad der er KOL og mekanismen for sygdomsudvikling.

konklusion

KOL er en gruppe af kroniske sygdomme i åndedrætssystemet. Under denne generelle betegnelse i klinisk praksis kombineres kronisk obstruktiv bronkitis med lungeemfysem. Fordi patologiske ændringer karakteriseret ved COPD observeres i alle strukturer i lungevæv: parenchyma, bronchi af både store og perifere såvel som i alle pulmonale fartøjer.

Obstruktion af bronkier af irreversibel karakter i samme patient kan forekomme på baggrund af peribronchial fibrose og i forbindelse med ødelæggelsen af ​​det elastiske lungeskelet. Og kun hvis en af ​​de patogene mekanismer dominerer, er COPD opdelt i en bronkitis eller emfysemvariant.

CHRONIC BRONCHITIS OG LUNG EMPHYSIS;

Kronisk bronkitis - en sygdom præget af kronisk eller tilbagevendende overdreven udskillelse af slim i bronchi, hvilket resulterer i udseende af produktiv hoste med årlige forværringer på op til 3 måneder eller mere i de seneste år. Emphysema er en sygdom forårsaget af en forøgelse af luftrummet i de terminale bronchioler som følge af ødelæggende ændringer i deres vægge.

Der er kronisk catarrhal bronkitis, som ledsages af dannelsen af ​​slimhindeputum og kronisk mucopurulent bronkitis, hvor der er en periodisk eller konstant tilstedeværelse af pus i sputummet. Kronisk astmatisk bronkitis er karakteriseret ved gentagne angreb af kvælning forårsaget af forskellige årsager; Det er svært at skelne fra bronchial astma.

Emphysema af lungerne fører til tab af kropselasticitet og øget modstandsdygtighed mod luftstrømmen. Samme patient kan have både kronisk bronkitis og emfysem på samme tid. Begge sygdomme eller nogen af ​​dem er præget af kronisk luftvejsobstruktion (COPD).

Klager på vejrtrækningsbesvær og hoste med produktion af slim eller purulent sputum er karakteristiske. Fysisk undersøgelse bestemmer den bronchiale type vejrtrækning, stigningen i varigheden af ​​udløb, hvæsen (mere under udånding), i nogle tilfælde svært ved udånding af astma. Nogle gange høres vejrtræk fra en afstand. Tøndebryst hos patienter med lungeemfysem observeres relativt sjældent [Paleev NR, 1998]. Dyspnø i ro, normalt fraværende. Paco₂ normal eller moderat forhøjet (op til 50 mm Hg) med moderat reduceret RaO₂. I undersøgelsen af ​​respiratorisk funktion detekteres et moderat fald i FEV.₁, øget luftvejsresistens og reduceret maksimal ekspiratorisk strømningshastighed. For emfysem kendetegnet ved et fald i deres diffusionskapacitet. Disse data indikerer kronisk respirationssvigt. Med langvarig sygdom kan der være et ret højt PaSO.₂, uden at sænke pH og øge symptomerne på åndedrætssvigt. Det samme kan siges om den kroniske milde form af hypoxæmi (RaO₂ mere end 70 mm Hg), som ofte observeres hos patienter med kronisk bronkitis og lungemfysem.

Klinisk billede. Forringelsen af ​​patientens generelle tilstand er i de fleste tilfælde forbundet med infektionens tiltrædelse, hvilket fører til udviklingen af ​​obstruktiv respirationssvigt (FEV₁ mindre end 25% af normen). Én er manifesteret af øget åndenød, hvilket bekymrer patienten selv i ro. han er tvunget til at tage en halv siddende stilling, kan ikke tale. Deltagelse i vejrtrækning af hjælpemusklerne i brystet og den fremre abdominale væg, tilstedeværelsen af ​​stumme zoner i lungerne og patientens klage, at han ikke har sovet i de sidste flere nætter og ikke kan hoste. Paco₂ sammenlignet med en moderat indledende hyperkapnia øges falder pH, der er ingen metabolisk kompensation. PaO₂ dramatisk reduceret til mindre end 60 mm Hg. Ikke desto mindre kan cyanose være fraværende, det er karakteristisk for den sene fase af ONE. Blodtrykket i koppen er forhøjet, men i det sene stadium kan det falde. Ofte er der ophidselse, undertiden er der en "åndedrætsbesvær", utilstrækkelig adfærd, i et alvorligt stadium - depression, dum og koma. Nogle patienter har kronisk pulmonal hypertension, hvilket øger risikoen for overbelastning af hjertet. I det sene stadium af ARF kan der udvikles et akut pulmonalt hjerte, hvis karakteristiske symptomer er dilaterede livmoderhalsåre, perifert ødem og akut insufficiens i højre side af hjertet.

Forværringen af ​​kronisk bronkitis i forbindelse med infektionens indtræden manifesteres af øget hoste, sputumændringer, som bliver gule eller grønne; stigning i kropstemperatur uden et væsentligt skift i blodformlen - udtalt leukocytose og eventuelle ændringer i lungens røntgenbillede.

Hos ældre patienter, der lider af aterosklerose og hypertension, kan ARF føre til venstre ventrikulær svigt. Ofte er der en kombination af ARF og kardiovaskulær insufficiens, og en tilstand kan maske en anden. Differentialdiagnosen er vanskelig, da nogle tegn (åndenød, cyanose, hævelse af næsens vener, fugtige raler i lungerne) også ses i AHD og ved akut hjerte-kar-insufficiens. Diagnosen af ​​akut venstre ventrikulær svigt er oftere etableret, og ARF diagnosticeres ikke, og målrettet terapi udføres ikke. Akut hjertesvigt, ikke ledsaget af ARF, går normalt uden forværring af kronisk bronkitis - uden markeret hoste, ændringer i sputum og andre symptomer på bronchoobstruktiv sygdom.

Lungemboli, som ofte komplicerer forløbet af den underliggende sygdom, er kendetegnet ved de samme kliniske symptomer som ARF: åndenød, hoste, ændringer i arteriel blodgassammensætning, tegn på pulmonal hjertesygdom. Ændringer på scanogrammet i denne kategori af patienter er ikke særlig specifikke.

Bakteriel lungebetændelse forekommer sædvanligvis med højere kropstemperatur, leukocytose og lokale ændringer i lungerne, der opdages ved fysiske og radiologiske undersøgelser.

Broncho-obstruktivt syndrom er et karakteristisk tegn på ARF i kronisk bronkitis og lungeemfysem. Det kan være en manifestation af andre sygdomme: bronchial astma, bronchiectasis, udslettende bronchiolitis, cystisk fibrose og nogle pseudo-astmatiske tilstande.

Årsagen til ARF hos patienter med kronisk bronkitis og lungeemfysem, især hos ældre, kan være udnævnelse af sedativer. Kirurgisk indgreb og anæstesi i denne kategori af patienter, langvarig immobilisering, brug af narkotiske analgetika i postoperativ periode, hvilket fører til undertrykkelse af hostrefleksen, kan føre til udvikling af denne komplikation.

Behandling. Hovedmålet er at opretholde blodgassammensætningen på et niveau, der udelukker progressionen af ​​hypoxi og hypercapnia. Dette kan ikke gøres uden at genoprette den normale luftvej, eliminere bronchial obstruktion, lungeinfektion. Naturligvis kræver patienter med ARF konstant overvågning af ikke kun lungfunktionen, men også kardiovaskulærsystemet. Der bør tages højde for muligheden for forskellige komplikationer, hvor hurtig diagnose og passende terapi er nødvendige.

Oxygenbehandling. Broncho-obstruktivt syndrom ledsages af signifikant hypoxæmi, og patienten kan til en vis grad tilpasse sig denne tilstand. PaO₂ den er betydeligt under 50 mm Hg. Art. ved indånding af luft. Indånding af ilt udføres i koncentrationer, der er tilstrækkelige til at opretholde RaO₂ i niveauet 55-60 mm Hg Patienter med kronisk eller akut hyperkapnia har vist sig at have lave oxygenkoncentrationer, dvs. 2-3 l / min ved brug af nasale katetre. Bedre at bruge en venturi maske med fio₂ 0,24 eller 0,28. Samtidig er overvågning af PaSO nødvendigt.₂, PaO₂, pH og klinisk tilstand hos patienten. Oxygenbehandling fører til et fald i hypoxisk vasokonstriktion af lungearterien og bronchospasmen, øger iltindholdet i blodet, forbedrer dets transport til væv, fremmer udskillelsen af ​​vand via nyretubuli.

Oxygenbehandling kan have negative konsekvenser. Hos patienter med hyperkapnia kan høje iltkoncentrationer føre til en yderligere stigning i PaCO₂. Høje iltkoncentrationer er også farlige ved nogle af de manifestationer, der kombineres med begrebet "oxygentoksicitet". Men med udviklingen af ​​hypoxi bør højere koncentrationer af ilt og masker tildeles, hvilket skaber FiO muligheder₂ 0,35-0,45. Mindre stigning i raco₂ samtidig er det ret forventet og repræsenterer ikke en umiddelbar trussel mod patientens liv. I alvorlig hyperkapnia, som med progressionen af ​​hypoxi, på trods af igangværende iltbehandling er tracheal intubation og understøttende mekanisk ventilation af lungerne vist.

Genoprettelse af bronkiens drænfunktion opnås ved at ordinere bronchodilatorer, antibakterielle lægemidler og brystfysioterapi. Beta-agonister sammen med bronchodilation forårsager en forbedring i mucociliær clearance. Disse lægemidler (orciprenalin, isotarin, terbutalin, etc.) ordineres ved indånding eller subkutant. Samtidig anvendes postural dræning, brystkasse-massage, stimulering af hostrefleksen ved indsættelse af et endotrachealt kateter og indføring af en 1,3% natriumbicarbonatopløsning eller mucolytiske midler i luftrøret, der samtidig ledsages af en stor mængde sputum og et fald i luftvejsobstruktion.

En vigtig rolle i behandlingen af ​​bronchoobstruktivt syndrom er recepten for aminophyllin. Det har en bronchodilator effekt, forbedrer aktiviteten af ​​begge dele af hjertet, hvilket er særlig vigtigt i denne kategori af patienter; øger mucociliær clearance og kontraktil evne i luftvejene. Bronkodilatorisk virkning af aminophyllin øges ved samtidig brug af sympatomimetiske midler. Stabil terapeutisk effekt opnås, når koncentrationen af ​​theophyllin i serum på 10-20 mg / l. Indlæsning af doser aminofyllin op til 6 mg / kg legemsvægt i 20 minutter anvendes kun, hvis theophyllinpræparater ikke er blevet anvendt i de sidste 24 timer. Vedligeholdelsesdoser er 0,4 mg / kg / h. Ved hjertesvigt, lever- og nyresygdomme, skal både doserings- og vedligeholdelsesdosis reduceres med 2 gange!

Corticosteroidbehandling er indiceret for de mest alvorlige former for det bronchoobstruktivt syndrom, især med en refraktoritet over for bronkodilatatorer og en historie med hormonbehandling. Den minimale effektive dosis kan ikke bestemmes på forhånd. Den mest acceptable dosis dexamethason eller celeston 4 mg hver 6 timer indtil fuldstændig eliminering af bronchoobstruktiv status. Sommetider øges dosis til 8 mg (samtidig) og endnu flere eller tilsvarende doser af prednison og andre kortikosteroider anvendes. Terapi med aminophyllin stoppes ikke.

Antibiotikabehandling, Etiotrop antibiotikabehandling er vanskelig på grund af mangfoldigheden af ​​flora, der er ufølsom overfor visse antibiotika. Hvis det mikrobielle middel ikke kan identificeres, ordineres bredspektret antibiotika.

Hydration. Dens formål er eliminering af vandmangel og hypovolemi, skabelsen af ​​betingelser for tilstrækkelig hydratisering af luftvejs slimhinden. Dehydrering følger ofte med ODN, idet dets baggrund som sådan bidrager til en stigning i blodviskositeten og fortykkelsen af ​​den tracheobronchiale sekretion. Men man bør ikke overdrive værdien af ​​hydrering og tildele store mængder væsker intravenøst ​​eller oralt. Overdreven infusionsterapi i denne kategori af patienter er farlig, så hvordan kan det forværre patientens tilstand.

Yderligere metoder. Nogle fysioterapeutiske metoder kan signifikant forbedre patientens tilstand, lette udslippet af sputum og reducere arbejdet i åndedrætsorganerne. Den mest effektive hjælpehud, forsigtig postural dræning, vibrerende massage, percussion og vakuummassage på brystet. I nogle tilfælde bidrager evakueringen af ​​sputum til mikrotracheostomi, hvilket er effektivt med tilstrækkelig fugtning af luftveje (især hos ældre patienter) med utilstrækkelig hostrefleks.

Den bronkoskopiske lavage af tracheobronchialtræet med ONE, hypoxi og hypercapnia udgør en fare for patientens liv. Indikationerne for dens gennemførelse er en stor mængde sputum i luftrøret og store bronchi, med umuligheden af ​​hoste. Til gennemførelse gennemføres tracheal intubation først.

Funktioner af IVL. Indikationer for mekanisk ventilation bør være nøje defineret. Det er nødvendigt at anvende alle muligheder for "konservativ" behandling og kun med fremskridt af tegn på hypoxi og (eller) hypercapnia, bekræftet af en række tests, udføres kunstig lungeventilation uden at stoppe lægemiddelterapien. I første omgang foretrækkes orotracheal intubation med et rør med en indre diameter på 8-9 mm, da konstant rehabilitering af luftvejene er nødvendig. I fremtiden erstattes orotracheal intubation med nasotracheal. Under mekanisk ventilation er der behov for konstant fysioterapi i brystområdet. Hver 2. time opblåses lungerne med en Ambu pose hver fjerde time - hostestimulering, inhalation af bronchodilatorer med patienten vender til hans side og hver 8. til 12 timer - terapeutisk perkussion og en vakuumbrystmassage.

FØR og BH skal beregnes på en sådan måde, at₂ det var ikke lavere end det indledende niveau, der var sædvanligt for patienten. Blodens buffersystemer er tilpasset disse ændringer på grund af forsinkelsen af ​​natriumbicarbonat af nyrerne. Hyperventilation fører til en omstrukturering af denne mekanisme, ledsaget af et fald i cerebral blodgennemstrømning, ofte et fald i blodtrykket.

Indikationerne for ophør af mekanisk ventilation er eliminering af infektion og forbedring af lungefunktionen i den udstrækning, at gasudveksling, der er almindelig ved kroniske lungesygdomme, er tilvejebragt. MOU bør ikke være mere end 10 liter, RACO₂ inden for en lys hypercapnia eller norm, Pao₂ ikke mindre end 60 mm Hg, til ikke mindre end 5 ml / kg. Men hvis den korrekte værdi af en eller to indikatorer ikke opnås, betyder det ikke, at det er umuligt at stoppe ventilatoren. Overvågning af patienten i flere timer ved bestemmelse af blodgassammensætningen giver dig mulighed for at finde den rigtige løsning. Ekstubation udføres normalt i første halvdel af dagen. Før det skal du ikke ordinere farmakologiske midler, der undertrykker respirationscentret.

I processen med at behandle ARF er komplikationer mulige:

• hjertearytmi (polytopisk supraventrikulær takykardi mv.), Der er forbundet med hypoxi og en stigning i blodets pH. De kan forekomme som følge af virkningen af ​​forskellige lægemidler med kardiotoksiske egenskaber;

• venstre ventrikulær svigt. Det skal huskes, at hypoxi fører til en stigning i trykket i lungearterien. I den oprindelige patologi af det kardiovaskulære system på baggrund af hypoxi kan den venstre ventrikulære dekompensation dominere i det kliniske billede. Hjerteglycosider er kun foreskrevet, når blodgassammensætningen genoprettes. I tilfælde af stagnation i den lille cirkulation af blodcirkulationen eller generel overhydrering bør saluretika anvendes, samtidig med at koncentrationen af ​​kalium og andre elektrolytter i blodet styres;

• Pulmonal tromboembolisme (lungeemboli) er en hyppig vanskelig at diagnosticere komplikation. Dens forebyggelse består i udnævnelsen af ​​lave doser heparin (5000 IE om 8-12 timer);

• gastrointestinal blødning. De er mulige med dannelsen af ​​stresssår på mavesmerten i maven og tarmene. Til forebyggelse anvendes nasogastrisk suge, antacida og cimetidin.

Prognose. AHD hos patienter med kronisk bronkitis og lungeemfysem er en ekstremt alvorlig komplikation og fører ofte til døden. Dette fremgår af talrige data offentliggjort i USA og Vesteuropa. Indtil 1960 var hospital mortalitet hos patienter med kronisk bronkitis og lungemfysem, kompliceret af ARF, omkring 50%. Som organiseringen af ​​intensivafdelinger og intensivafdelinger faldt dette tal gradvist. I øjeblikket når den første episode af respiratorisk svigt den 25%, og den 5-årige overlevelsesrate ifølge R.G. Ingrem (1993) er kun 15-20%. Risikofaktorer for udvikling af kronisk bronkitis og emfysem omfatter rygning, luftforurening, skadelige erhverv, familie og genetiske faktorer. Effektiviteten af ​​patienter, der gennemgår ONE, nedsættes ofte signifikant. De har depression, angst, nedsat aktivitet. Efter udskrivning fra hospitalet er det nødvendigt med en kraftig gennemførelse af rehabiliteringsprogrammet.

Alle åndedrætsorganer / L Kronisk bronkitis og lungeemfysem

Figur 6. Skematisk repræsentation af KOL

Legend: 5-6-7-8 - patienter med COPD; 5 - patienter med kronisk bronkitis og erektil dysfunktion med obstruktion (forekommer normalt sammen), 6 - patienter med astma og kronisk bronkitis (astmatisk form); 7-8 - patienter med kronisk bronkitis + EL + BA med delvis reversibilitet af obstruktion og deres hyperreaktivitet. Patienter med HB og EL uden obstruktion er ikke inkluderet i KOL.

Der er også kronisk astmatisk bronkitis (HUB), hvis karakteristiske symptomer er: unproductive eller tør hoste, der forekommer periodisk på baggrund af den nuværende sammenfaldende luftvejsinfektion (eller indånding af irriterende stoffer) gentagne bronkospastiske reaktioner i form af vejrtrækningsbesvær. Oftere er det et let kvælningsangreb, der ikke når astmas magt og forekommer ikke om natten. Som regel har HUB i lang tid en produktiv hoste, og kun meget senere dyspnø eller svær vejrtrækning er forbundet. Disse patienter, der ofte udsættes for kroniske irritationer (for eksempel eksponering for tobaksrøg), har også ekstrapulmonale manifestationer af allergi, blod eosinofili og sputum og en arvelig disposition for allergiske sygdomme.

Tildeling af HB til HB-gruppen giver praktiserende læger mulighed for at behandle HB ved hjælp af de samme ordninger som HB, hvilket i de fleste tilfælde er ineffektivt. De foreliggende data viser, at arten af ​​inflammation, niveauet af bronchialtræskader og resultatet af farmakologiske HUB-prøver er fuldstændig identiske med astma. Men samtidig er der ingen regelmæssige, udvidede angreb af kvælning. HUB er således debut af BA (for det meste ikke-atopisk), en problemfri version af kurset. I det overvældende flertal af patienter med HUB over tid forekommer angreb af kvælning tydeligt skitseret i tide.

Det er vanskeligt at fastslå etiologien for forværring af kronisk bronkitis ifølge den sædvanlige analyse af sputum, da pneumokokker og hæmofile bacillus påvises i remissionsfasen og endda hos raske individer. Derfor afspejler i diagnosen af ​​etiologi af kronisk bronkitis ikke.

Klinik for kronisk bronkitis

CNB (normalt forud for COB) og forekommer 2 gange oftere end COB. CNB påvirker ikke patienternes forventede levetid og effektivitet, da der ikke er nogen sammenhængende EL. Så snart EL vises, er det allerede et COPD. For patienter med HNB er det karakteristisk: Tilstedeværelsen af ​​mange års produktiv hoste (de bliver vant til det og tager ikke mærke til det); i perioden med tolereret akut respiratorisk sygdom kan være hemoptyse (i disse tilfælde er det nødvendigt at udelukke bronchiektasis og bronchogen cancer). Der er ingen krænkelser af ventilation og klager over åndenød under træning. I starten er sputum sygdom sædvanligvis lille, den er slim og kun adskilles om morgenen, og under en forværring bliver det slimhinde og dets mængde stiger til 50 ml om dagen. I de tidlige stadier af sygdommen stopper hosten om sommeren, men genoptages om vinteren. Senere udvikler den sig og bliver næsten konstant (som en måde at fjerne overskydende sputum fra bronchi), nogle gange paroxysmal. Gennem årene øges hyppigheden, sværhedsgraden og varigheden af ​​gentagne eksacerbationer af kronisk bronkitis.

Når en objektiv undersøgelse af patienten, især i eftergivelsesfasen, ved hjælp af en fysisk (percussion, auscultation) og røntgenundersøgelse af lungerne, finder lægen ofte ikke noget: der er ikke spredt tørre og en forlænget udløb. Men i en række af disse patienter i den akutte fase (som sjældent kan ledsages af subfebril tilstand, svedtendens overkropsdel, øget hoste og en ændring i dens karakter, nedsat appetit), hård blæreudånding og tørre raler, kan der ofte opdages lavt timbre. Perifere blodforandringer er uinformative.

Patienter med CNB går ofte kun til lægen! med udseende af åndedrætsbesvær - gradvist forværret, mild dyspnø under anstrengelsen eller i perioden med gentagne forværringer af en respiratorisk infektion. Dette indikerer et fald i træningstolerance, udviklingen af ​​CNN og overgangen til COPD (COPD).

KOL-klinikken kan variere fra simpel CNN til svær DN. Nogle gange er den umiddelbare grund til at gå til en læge udseende af ødem i underekstremiteterne på grund af højre ventrikulær dekompensation. COB er lettere at diagnosticere, som det fremgår af åndenød, på grund af vedvarende, dårligt reversible krænkelser af bronchial patency og udvikling af centroacinar EL, efterfulgt af EDF. I denne kategori af patienter er der konstateret et fald: FEV1, Tiffno prøver, MOS _25-50-75% fra FVC niveau. Disse krænkelser elimineres ikke fuldstændigt med passende doser af bronchodilatorer, det vil sige den reversible komponent af obstruktionen er ikke stor.

I COB er der en ret udtalt klinisk symptomer og handicap med nedsat livskvalitet. Det overvældende antal patienter med COPD er tunge rygere. Prognosen for COB er ugunstig, sygdommen skrider støt (der er en konstant stigning i klinikkens sværhedsgrad), det disabiliserer patienten, hvilket fører til dødelighed i anden halvdel af livet.

Med COB med lille erfaring og belastet med moderat EL kan resultaterne af undersøgelse af en patient være svigagtigt gunstige, diagnostisk værdi af en objektiv undersøgelse (årsagen til åndenød) er forholdsvis lille. Normalt identificeret: varm, diffus cyanose af den nasolabiale trekant og fingre (på grund af en krænkelse af desaturation af hæmoglobin og erytrocytose), som forstærkes i den akutte fase; tegn på emfysem med boxed lyd under perkussion (med mild form af EL er det klinisk svært at opdage eventuelle karakteristiske symptomer); "Drumsticks" og "watch glasses" (hånd - visitkort af en patient med COPD) og vægttab er mindre almindelige.

Auskultation af lungerne afslører vesikulær respiration (anterior svækket) med en forlænget udånding og med diffuse tørrehvaler (fløjter, summende afhængigt af niveauet af bronchiale læsioner), som intensiveres under tvungen udånding. Nogle gange kan man i perioder med forværring høre i lungernes nedre dele og en lille smule ikke-lunende fugtige raler, der ændrer lokalisering, når de hoster (som følge af overdreven akkumulering af sputum).

Med et normalt auskultatorisk billede er det nødvendigt at lytte til patienten på baggrund af tvungen åndedræt, hvilket gør det muligt at identificere tegn og obstruktion af bronchi. Fraværet af hvæsning udelukker ikke forekomsten af ​​COB, især i tilfælde hvor processen begynder med nederlaget for de små bronchi. Tilstedeværelsen af ​​episodisk dyspnø, især i forbindelse med øget hoste og observation (støjende vejrtrækning) - foreslår tilstedeværelse af reversibel luftvejsobstruktion (dvs. BA). Patienter med COPD, der har overvejende bronkitis i løbet af sygdommen, er ofte modtagelige for gentagne angreb af akut respirationssvigt. Disse er forskellige fra patienter med overhovedet af EL, hos hvem NAM slutter sig i de sene stadier af sygdommen.

Da den samtidige EL øges (det er den, der forårsager patientens sværhedsgrad), er der: Udtalt lungcyanose og hævelse i nakkeårene, hvilket stiger i perioden med hoste; deltagelse af hjælpemuskler i åndedrættet, ved hjælp af den tvungne stilling - sidder med vægt på hænderne; en udvidet udånding gennem tæt komprimerede læber (med mindre falder de små bronchi på udåndingen mindre); tønde brystet; stærkt svækket vesikulær ("bomuld") vejrtrækning; treble dry rales (som følge af at sænke luftstrømmen og øge luftmængden i lungerne); puffiness af ansigt. Alle disse manifestationer af COPD afspejler ikke graden af ​​luftvejsobstruktion, men de udvikler sig stadigt.

Det er meget vigtigt at lytte til patienter med COB omhyggeligt for at identificere sonorøse fugtige raler som følge af udseendet af sekundær lungebetændelse. Når du lytter til brystet, kan du betinget udføre en sammenhæng mellem intensiteten af ​​åndedrætsstøj og ventilationsparametre:

- Normal støj korrelerer med FEV1> 2,0 l

- hvis vejrtræk ikke er hørbar - FEV1 er ca. 1,0 l

- ingen åndedrætsstøj - FEV1 50%. De fleste patienter med minimal livskvalitet mangler i denne gruppe. Udseendet af alvorlig åndenød kræver yderligere undersøgelse.

Kronisk bronkitis og emfysem

Kronisk bronkitis og emfysem

Kronisk bronkitis og emfysem er to relativt uafhængige sygdomme, der ofte forekommer samtidigt og forårsager udviklingen af ​​kronisk bronkiel obstruktion. Diagnosen af ​​kronisk bronkitis er etableret på baggrund af anamnese, tilstedeværelsen af ​​bronkobstruktivt syndrom, bekræftet under funktionelle undersøgelser af åndedrætsapparatet, og lungeemfysem verificeres histologisk. På trods af at forholdet mellem kliniske manifestationer, funktionsforstyrrelser og morfologiske forandringer i de ovennævnte sygdomme er blevet undersøgt i mange år, har det hidtil ikke været muligt at udvikle tilstrækkeligt bestemte ensartede kriterier til deres diagnose. Definitionen og klassificeringen af ​​kronisk bronkitis og emfysem udvikler sig konstant og forbedrer sig, men ingen af ​​dem har endnu modtaget universel accept.

Kronisk bronkitis

Kronisk bronkitis er en patologisk proces præget af overdreven slimproduktion af bronchialkirtlerne, hvilket medfører udseende af produktiv hoste i mindst 3 måneder årligt i de sidste 2 år. Enkel (catarrhal) kronisk bronkitis ledsages af adskillelse af slimhindeputum. I kronisk mukopurulent bronkitis i sputum konstant eller periodisk find en blanding af pus; Det er vigtigt, at der ikke er tegn på kroniske lokale bronchopulmonale sygdomme, især bronchiectasis. Catarrhal og mucopurulent kronisk bronkitis kan være forbundet med broncho-obstruktiv sygdom opdaget i studiet af tvungen lungekapacitet. I dette tilfælde taler vi om kronisk obstruktiv bronkitis.

Nogle patienter, der lider af kronisk obstruktiv bronkitis, ofte på grund af indånding af irriterende stoffer eller på baggrund af den nuværende sammenfaldende luftvejsinfektion, forekommer alvorlig åndenød, gentagne angreb af kvælning. For at henvise til denne særlige form for kronisk bronkitis benyttes udtrykket "kronisk astmatisk bronkitis" ofte. I dette tilfælde er der betydelige vanskeligheder ved at differentiere den faktiske kroniske astmatiske bronkitis fra bronchial astma. I typiske tilfælde af kronisk astmatisk bronkitis har patienten en produktiv hoste i lang tid og åndenød forbinder kun meget senere. Hos astmatiske patienter, derimod, allerede ved indtræden af ​​bronchopulmonær sygdom, er åndenød, kvælningsangreb, mens en kronisk produktiv host vises efter år.

Lungemfysem

Dette er en vedvarende udvidelse af luftholdige rum distale til de terminale bronchioler, ledsaget af en krænkelse af integraliteten af ​​den interalveolære septa.

Kronisk obstruktiv lungesygdom er en patologisk tilstand præget af dannelse af kronisk obstruktion af luftveje på grund af kronisk bronkitis og / eller lungeemfysem (se nedenfor). Det er vigtigt at bemærke, at sværhedsgraden af ​​bronchial obstruktion i kronisk obstruktiv lungesygdom kan variere meget, men selv efter lindring af bronchial lungebetændelse og / eller på baggrund af tilstrækkelig bronkodilatorbehandling, observeres der stadig minimal manifestationer af det bronchoobstruktivt syndrom.

Udbredelse af sygdom

Ca. 20% af den voksne mandlige befolkning lider af kronisk bronkitis, men kun i et relativt lille antal af dem resulterer sygdommen i permanent invaliditet. Generelt diagnostiseres kronisk bronkitis oftere hos mænd, men den stigende fornemmelse af kvinder til tobak rygning er præget af en markant stigning i forekomsten blandt dem. Selvom rygning hidtil er blevet betragtet som den førende etiologiske faktor i udviklingen af ​​kronisk bronkitis, har professionelle og luftforurenende stoffer for nylig tiltrukket stigende opmærksomhed.

Siden i dag er der ingen generelt accepterede kriterier for livstidsdiagnosen af ​​lungemfysem, er det indlysende, at undersøgelsen af ​​de epidemiologiske egenskaber ved denne sygdom kun kan baseres på en analyse af resultaterne af patologiske-anatomiske undersøgelser. I næsten alle tilfælde viser ældres autopsier mere eller mindre udprægede tegn på emfysem. Samtidig øges sværhedsgraden af ​​patologiske ændringer i lungevæv tydeligt i en alder af 50-70 år. Hos omkring 2/3 af voksne mænd og 1/4 af kvinder er der som regel klare tegn på emfysem, ofte af begrænset art. I den forbindelse gjorde de fleste af dem i livet ingen klager over krænkelsen af ​​åndedrætssystemet. Denne situation ligner meget aterosklerose, hvor de tilsvarende morfologiske forandringer findes uforligneligt oftere klinisk manifesterede former for sygdommen.

Risikofaktorer

Rygning. Tobaksrøgning er den vigtigste risikofaktor for udvikling af kronisk bronkitis og lungemfysem. Ifølge beviserne for eksperimentelle undersøgelser medfører langvarig rygning forstyrrelser af motoraktiviteten af ​​epiliet i bronkialslimhinden, den funktionelle aktivitet af alveolære makrofager, som ledsages af hypertrofi og hyperplasi af de slimdannende kirtler. Massiv eksponering for tobaksrøg hos hunde fører til udvikling af emfysematøse ændringer i lungerne. Langvarig rygning forårsager frigivelsen af ​​proteolytiske enzymer fra polymorfonukleære leukocytter. Indånding af tobaksrøg kan ledsages af en stigning i bronchial resistens, hvilket sandsynligvis skyldes stimulering af vagale irritationsreceptorer med udvikling af perifer bronchospasme. I relation til det mulige eksisterende forhold mellem gentagne episoder af tobaksafhængig bronkokonstriktion og udviklingen (progression) af kroniske obstruktiv lungesygdomme er der ikke et enkelt synspunkt. Nylige undersøgelser viser imidlertid, at den bronchiale hyperreaktivitet ledsages af en mere udtalt progression af kronisk bronchopulmonal patologi.

Det er nu etableret, at nogle unge rygere, der ikke har respiratoriske symptomer, viser tegn på obstruktion på niveauet af de små bronchi med uændret bronkial resistens og normale værdier af det tvungne ekspiratoriske volumen i 1 sekund. Da det samlede tværsnitsareal af de distale dele af bronchialtræet er meget stort, er det indlysende, at en isoleret obstruktion på niveauet af de små bronchi kun kan have en minimal effekt på de integrale indekser af bronchialpermeabilitet. Denne omstændighed dikterer behovet for at anvende mere følsomme tests til påvisning af moderat grad af bronchial obstruktion. Obstruktion af de små bronchi fører til en forøgelse af det resterende lungemængde sammenlignet med patienter i samme alder, men uden det bronkobstruktivt syndrom. Bestemmelse af det resterende lungemængde, den frekvensafhængige resistens i luftveje og overensstemmelse (en indikator, der karakteriserer lungevævets statiske og dynamiske distensibilitet og beregnet som ændringen i lungevolumen pr. Enhedsændring i den virkende kraft) anvendes ikke i vid udstrækning i klinisk praksis. Men selv med en rutinemæssig spirografisk undersøgelse med en vurdering af luftens hastighedsparametre med tæt på normale lungemængder er det ofte muligt at afsløre minimal manifestationer af obstruktion af de små bronchi. Som det har vist sig, kan fænomener af bronchial obstruktion forandre hos unge med ophør af rygning. Måske, selv om dette ikke er en utvivlsomt kendsgerning, er en isoleret hindring på niveauet af de små bronchi med den en reel trussel om udviklingen af ​​invaliderende kroniske obstruktiv lungesygdomme i fremtiden.

Kliniske syndromer

De kliniske manifestationer af den beskrevne bronchopulmonale patologi varierer fra simpel (katarrhal) kronisk bronkitis uden funktionsnedsættelse til udtalte degenerative inflammatoriske ændringer i bronkialtræet med udvikling og progression af kronisk respirationssvigt. Fra et praktisk synspunkt er det tilrådeligt at isolere symptomer og funktionsforstyrrelser, der indikerer sygdommens fremgang I den henseende er det helt sikkert vigtigt at holde op med at ryge og forhindre skadelige virkninger på luftforureningsorganernes luftveje og arbejdsmæssige forurenende stoffer. Denne type rådgivning gives dog meget sjældent, og de fleste klinikere lægger vægt på patienter og starter kun aktiv behandling, når der er tydelige tegn på sygdommen kompliceret ved kronisk bronkial obstruktion.

I øjeblikket er det sædvanligt at skelne mellem to fundamentalt forskellige typer kroniske bronkopulmonale sygdomme, hvis egenskaber fremgår af nedenstående tabel.

Overdrivelsen af ​​emfysem. Som regel lider patienter i denne kategori af åndenød under fysisk anstrengelse i lang tid, ledsaget af en lille hoste med sparsom slimhindeudslip. Udseendet af mucopurulent sputum indikerer tilsætning af en sekundær luftvejsinfektion og er sjælden. Med forekomsten af ​​emfysem er hjælpemusklerne involveret i vejrtrækningen, som ledsages af forskydning af brystbenet i anteroposterior retningen. Åndenød er karakteriseret ved udånding vejrtrækning ved begyndelsen af ​​udånding er støjende, hvæsende vejrtrækning. For at lette vejrtrækninger bruger patienten ofte ortopædens position, med kroppen bøjet fremad, hviler hænderne på knæ eller kanten af ​​sengen. De livmoderhalsåre, der er hævede under indåndingen, falder hurtigt ned, når du trækker vejret ud. De lavere intercostale rum under indånding trækkes indad. Percussion tone med boxed tone; under auskultation svækkes intensiteten af ​​åndedrætslyde, i slutningen af ​​udåndingen høres ikke-lydige tørre raler af højt timbre. Synlig for øjet er hjertestimulering bestemt i xiphoidprocessen eller i den epigastriske region; størrelsen af ​​kardial sløvhed er klart reduceret, eller det er slet ikke defineret. Ved palpation detekteres en pulsering af højre ventrikel i den epigastriske region; ofte i den inspiratoriske fase er det muligt at lytte til den presystolske galoprytme.

Hvordan skelne bronkitis fra emfysem:

Obstruktiv bronkitis og emfysem

Kronisk obstruktiv bronkitis er en langvarig nuværende sygdom ledsaget af inflammation og krampe i bronchi, øget sekretion af bronkialslim efterfulgt af blokering af bronchiale passager og en stigning i intrabronchialt tryk, hvilket fører til udvikling af lungemfysem.

Obstruktiv bronkitis kan udvikle sig som en akut proces, der nogle gange fører til emfysem. Dette observeres oftere i tilfælde af alvorlig bronkitis af toksisk-kemisk art, mindre ofte i tilfælde af bronkitis forårsaget af viral eller bakteriel flora. Sygdommen ledsages af bronchospasme og øger respirationssvigt.

I de fleste tilfælde er obstruktiv bronkitis en type kronisk bronkitis, der naturligt fører til udvikling af emfysem. I dette tilfælde er blokkeringen af ​​bronchi en følge af spasme, hævelse af bronchiens vægge, resultatet af dannelsen af ​​en stor mængde tyk, vanskelig at adskille sputum og udskiftning af det elastiske væv i bronchialtræet, groft bindevæv. Inddragelse af de små bronchi og bronchioler i den inflammatoriske proces fører til en stigning i lufttrykket inde i alveolerne. Alveolære vægge strækker sig gradvist og delvist mister deres funktionalitet. På grund af sammenbruddet af de små bronchi ophører nogle områder af lungerne med at blive ventileret, en overskydende mængde kulsyre akkumuleres i kroppen, og iltmangel opstår. Nogle interalveolære skillevægge er ødelagt, og hulrum er dannet i lungerne - bullae. Store bullae presser tilstødende alveoler på indånder og for anden gang forværrer luftvejssygdomme. Et brud på tyren kan føre til spontan pneumothorax, dvs. luft ind i pleurhulen og lungekollaps.

Udviklingen af ​​kronisk obstruktiv bronkitis fører til:

• Tilstedeværelsen af ​​en disposition af kroppen til allergiske reaktioner;
• rygning;
• hyppig hypotermi
• kronisk infektion i luftvejene og lungerne;
• forstyrret nasal vejrtrækning
• forskellige brystmisdannelser;
• alkohol brug
• indånding af forurenet luft.

Kliniske manifestationer af kronisk obstruktiv bronkitis indbefatter faktisk tegn på bronchial inflammation og symptomer på bronchial obstruktion.

Diagnose af obstruktiv bronkitis og lungemfysfysem er baseret på manifestationer af sygdomme, data om funktionel diagnostik, resultaterne af hardware, instrumentelle og laboratorieundersøgelser.

Behandling i perioden med eksacerbation omfatter sengeluft og begrænsning af fysisk aktivitet for tidspunktet for stigning i kropstemperatur, tungt drikkeri, antipyretiske lægemidler mv.

En sund livsstil, individuel beskyttelse mod infektioner under epidemier, eliminering af kroniske infektionsfaktorer og andre foranstaltninger bidrager til forebyggelsen af ​​sygdommen.

Køb effektive lægemidler til behandling af denne sygdom.

Forværring af kronisk bronkitis

"Kronisk bronkitis er en langvarig inflammatorisk sygdom i bronchi, der fører til dybe ændringer i deres vægge, omstrukturering af deres sekretoriske apparater, en stigning i produktionen af ​​bronkialslim og nedsat rensningsfunktion i luftvejene." Så om kronisk bronkitis er skrevet i den medicinske litteratur. Den vigtigste manifestation af sygdommen er en host med adskillelsen af ​​en vis mængde sputum, og med nederlaget for de små bronchi - også åndenød forårsaget af spasme, hævelse og blokering af luftvejene.

Kronisk bronkitis forekommer i bølger. Perioder med forværring, hvor patientens tilstand forværres, erstattes af rolige perioder med resterende symptomer eller endda uden det. Generelt ligner billedet hyppige forkølelser, kompliceret af akut bronkitis, men hvis disse "forkølelser" gentages ofte, varer i alt mere end tre måneder om året og forstyrrer patienten i mere end et år, læger diagnosticerer kronisk bronkitis.

Hvad forårsager udvikling og forværring af kronisk bronkitis

Blandt årsagerne til kronisk bronkitis og de faktorer, der forårsager forværring, er der for det første forskellige kemiske stoffer og mekaniske urenheder, der er indeholdt i luften, og ved indånding irritere luftvejs slimhinden. Tobaksrøg anses for at være førende blandt provokatører, tobakselskere lider af kronisk bronkitis 2-5 gange oftere end ikke-rygere.

Skadelige urenheder, der udledes i luften af ​​industrielle virksomheder og biler, er på andenpladsen. Den tredje er en infektion, det vil sige virusser, bakterier, mycoplasmer og svampe. I dette tilfælde bliver den kroniske proces i bronchi normalt en fortsættelse af akut inflammation, og eksacerbationen kan forekomme uden deltagelse af patogen flora.

Kronisk bronkitis udvikler lige så ofte i beboere i regioner med et koldt og varmt klima, selvom hypotermi spiller en vis rolle i forværringen af ​​sygdommen.

Risikoen for at udvikle kronisk bronkitis er høj hos mennesker med vedvarende nasal congestion, med kroniske sygdomme i bihulerne, nasopharynx, svælg og strubehoved.

Symptomer på forværring af kronisk bronkitis

Hoste er den vigtigste manifestation af alle sygdomme i luftvejene, herunder bronkitis. I starten er det tørt og smertefuldt, da inflammationen udvikler sig og produktionen af ​​bronchial slim øges, bliver den produktiv med frigivelse af sputum. Mængden af ​​sputum og dens natur afhænger af typen af ​​infektion: hvis eksacerbationen er forårsaget af vira, er sputum svagt vandigt eller slimt, nogle gange med blodstrækninger, hvis bakterier virker som forårsagende middel - rigelig slimhinde.

Som regel er sputum i begyndelsen af ​​en forværring tyk og lader vanskeligt, hovedsagelig om morgenen. Derefter fortaber hun og begynder at hoste op hele dagen lang, især med fysisk anstrengelse, øget vejrtrækning og en ændring i kropsposition.

Med nederlaget for den lille bronchi og bronchial obstruktion, hoster barkende spastisk ledsaget af hævelse af nakkeårene ved indånding, åndenød ved udånding, blå hud og slimhinder og undertiden bevidstløshed.

Forværring af kronisk bronkitis fører til forstyrrelse af patientens generelle tilstand. Kropstemperaturen stiger, svaghed og sved forekommer. Konstant fugtighed i huden forårsager følelse af chilliness og gør patienten indpakket i varme tøj, et tæppe, som igen prædisponerer for infektion og forekomsten af ​​komplikationer.

Et typisk symptom på flerårig purulent kronisk bronkitis er en fortykkelse af fingrets endelige phalanges, hvilket giver dem udseendet af trommepinde og fortykkelse af neglene, hvilket gør dem til at ligne se brillerne.

Hvad skal man gøre ved forværring af kronisk bronkitis

Først og fremmest skal du søge lægehjælp: Manglen på korrekt behandling er fyldt med komplikationer, især udvikling af lungebetændelse, pleurisy og lungeabsesse.

Behandling af kronisk bronkitis afhængigt af patientens tilstand kan udføres hjemme eller på hospital, men på hospitalet er der mange flere muligheder for at lindre lidelsen og hurtigt lindre forværringen.

For hurtigt at klare forværringen og forhindre udviklingen af ​​infektion foreskrives patienten bredspektret antibiotika og sulfa-stoffer. Varigheden af ​​antibiotikabehandling er forskellig, nogle gange strækker den sig i flere måneder og stopper først, efter at tegn på aktiv inflammation i bronchi er blevet elimineret. I eftergivelsesperioden anbefales indånding af phytoncider til rehabilitering af luftveje.

Antibiotikabehandling kombineres med udnævnelse af lægemidler, som påvirker bronchial sekretionen og stimulerer udskillelsen af ​​sputum. I nogle tilfælde er der behov for at bruge lægemidler, der lindrer bronchospasme, antihistaminer og desensibiliserende stoffer og endog hormoner.

Ovennævnte behandling suppleres med indtagelse af vitaminerne A, B, C, biostimulerende midler, aktivering af kroppens forsvar, fysioterapi og fysioterapi, der bidrager til den aktive rensning af bronkierne og hurtig genopretning af luftvejs slimhinden.

Patienter med respiratorisk og hjertesvigt har brug for iltterapi, udnævnelse af hjerte lægemidler, midler, der letter udnyttelsen af ​​ilt af væv.

Hvis det ved hjælp af antibakteriel terapi ikke er muligt at standse forværringen af ​​kronisk bronkitis, udvej til rehabilitering af bronchialtræet gennem endotracheale infusioner og terapeutisk bronkoskopi.

Symptomer på bronkitis

Symptomer på akut bronkitis

Symptomer på kronisk bronkitis

Alvorlig bronkial obstruktion (blokering af bronchi) kan føre til udseendet af natten angreb. En hoste kan være langvarig (op til 30-40 minutter), chikanering, ledsaget af angreb af kvælning og vejrtrækningsbesvær.

Phlegm er det næststørste symptom på kronisk bronkitis. Ved sygdommens begyndelse adskilles det let, mængden overstiger ikke 50 ml pr. Dag. Efter hendes udledning bliver patienten nemmere.

I de senere stadier er beslaglæggelsen vanskelig, patientens generelle tilstand bliver værre. Under hosten er hans åre opsvulmet rundt om halsen, hans ansigt bliver rødt, men mængden af ​​sputum er meget lille. I løbet af dagen, patienten "hoster", men føler sig ikke sund.

Funktioner af symptomer på bronkitis hos børn

Symptomer på bronkitis hos børn ser ud som hos voksne. Meget vigtigere er forståelsen af, at barnets krops evne til at kompensere for manglen på ilt er meget lavere. Dette er forbundet med en højere risiko for obstruktivt syndrom. Med stærk hoste hos spædbørn kan der forekomme bronchospasme - en kraftig indsnævring af luftvejslumen. Denne tilstand er yderst farlig, og uden tilstrækkelig nødbehandling kan det føre til barnets død.

Bronchitis behandling

Behandling af bronkitis skaber ofte ikke vanskeligheder. Det skal huskes, at du ikke selv kan vælge stoffer. Afhængigt af scenen kan medicin bruges til at undertrykke hosten eller provokere den. For børn kan mange lægemidler være kontraindiceret. Derfor er et besøg hos lægen det mest korrekte trin.

Konventionel bronkitis behandles på ambulant basis. Anvend antipyretika, mucolytika, antivirale og immunomodulerende lægemidler, om nødvendigt - antibiotika. Når bronchiolitis eller obstruktivt syndrom fremkommer, skal patienten sendes til hospitalet.

Uden ilt er der intet liv. Enhver sygdom i luftvejene reducerer mætningen af ​​hele kroppen med dette vitale element. Derfor, når de første symptomer på bronkitis dukker op, skal du straks kontakte en læge. Jo før behandlingen starter, jo mindre er risikoen for komplikationer eller overgangen af ​​sygdommen til kronisk form.

Hvordan man behandler en hoste?

Emphysema, årsager og symptomer

Hvad er emfysem

Lungemfysem er en kronisk progressiv sygdom, der relativt ofte fører til invaliditet. Emphysema tilhører gruppen af ​​kroniske obstruktiv lungesygdomme sammen med bronchial astma, kronisk obstruktiv bronkitis, cystisk fibrose og broncho-ektatisk sygdom.

De sidste afsnit af stierne er repræsenteret af bronchiol og alveoli, som er en del af acinus (strukturelle enhed), hvor ilt og kuldioxidgasudveksling finder sted under respiration. Emphysema er en irreversibel stigning i lungens ender på grund af ødelæggelse.

Årsager til emfysem sygdom

• arvelighed,
• lang rygning
• risikoen for denne sygdom stiger efter 60 år,
• skadelige urenheder i luften vi trækker vejret ind,
• erhvervsmæssige farer
• infektionssygdomme i luftveje,
• bronchial astma
• kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD)

Symptomer og behandling af emfysem

Det kliniske billede af emfysem har ikke de lyse iboende egenskaber ved det, og det er en af ​​grundene til, at konceptet af kroniske obstruktiv sygdomme i lungerne eksisterer, der kombinerer så tætte sygdomme som den obstruktiva bronte, brachytiske, kampsport og kampmestere. Især symptomerne på obstruktiv bronkitis og emfysem. Typisk er hovedsymptomet af emfysem åndenød, som forekommer i ro eller med lidt anstrengelse.

Rygning og obstruktiv bronkitis

Kronisk obstruktiv bronkitis

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er et nyt navn for en meget gammel sygdom, kronisk obstruktiv bronkitis.

Permanent forgiftning af lungerne med cigaretrøg, industrielle emissioner, biludstødning, asfaltdamp osv. Fører til langvarig betændelse i bronkierne (bronkitis), lungevægtslidstab (pneumosklerose), delvis ødelæggelse og hævelse af lungevæv (emfysem). Otte millioner russere er tilbøjelige til denne sygdom.

De lider af kronisk obstruktiv lungesygdom og i sidste ende døde den store proletariske forfatter Maxim Gorky, den store russiske skuespiller Oleg Efremov og generalsekretæren for CPSU Centralkomiteen Konstantin Ustinovich Chernenko. Men for 10 år siden var der ingen sådan sygdom - de diagnosticerede kronisk lungebetændelse, lungemfysem eller kronisk obstruktiv bronkitis. Det eneste, der bragte sammen disse helt forskellige mennesker, var en smertefuld lidenskab for rygning.

Tobaksrøgning er en af ​​de mest lumske risikofaktorer i sygdomsudviklingen, da det tager en betydelig periode, nogle gange mere end ti til femten år, før de kliniske manifestationer af kronisk obstruktiv bronkitis vil give den syge en grund til at realisere de skadelige virkninger af rygning.

Videnskabelige undersøgelser gennemført de seneste år, især aktivt, fik lov til at fastslå, at når et indeks for en rygperson overstiger nummeret 120, vil symptomer på kronisk obstruktiv bronkitis af lungerne nødvendigvis fremstå.

Beregningen af ​​indekset for en rygperson udføres som følger. Antallet af cigaretter, der ryger i løbet af dagen, multipliceres med antallet af måneder i et år, hvor en person ryger. Hvis resultatet overstiger 120, er det nødvendigt at overveje symptomerne - hoste, sputumafladning, åndenød, som manifestationer af bronkitis hos en rygperson.

Overvej et bestemt eksempel: en person ryger en pakke (20) cigaretter om dagen og ryger hele året rundt, hans indeks vil være 20 x 12 = 240. Dette er et højt tal, som gør det muligt for lægen at behandle sin patient som en "ondsindet" ryger.

Det er også nødvendigt at tage hensyn til passiv rygning. Talrige undersøgelser har fastslået, at passiv rygning bør betragtes som en risikofaktor ved forekomsten af ​​en signifikant gruppe af lungesygdomme. Børn er særligt følsomme overfor de toksiske og allergifremkaldende virkninger af tobaksrøgkomponenter.

I familier, hvor voksne ryger, er børn mere modtagelige for respiratoriske sygdomme, akutte infektionssygdomme i dem bliver langvarige. Sådanne børn lider oftere af bronchial astma.

Symptomer og behandling af kronisk obstruktiv bronkitis

De vigtigste kliniske manifestationer af kronisk obstruktiv bronkitis i lungerne er symptomerne ved kronisk bronkitis: hoste, øget produktion af bronchiale sekretioner og adskillelse fra luftvejene ved hoste, åndenød. Som følge heraf forstyrres gasudvekslingen, lungerne ikke længere klare at give kroppen ilt, og der er det mest alvorlige og mest smertefulde symptom på sygdommen - åndenød.

Hvordan adskiller kronisk bronkitis fra kronisk obstruktiv bronkitis? Forskellen ligger i karakteren af ​​overtrædelser af lungernes ventilationsfunktion. Kronisk obstruktiv bronkitis er præget af, at åndenød er forbundet med hoste og svulster. Dyspnø er et kardinalsymptom hos patienter.

Det er yderst vanskeligt at behandle sådanne patienter. Behandlingen giver ikke en øjeblikkelig virkning, det kræver indsats fra patientens side. Det vigtigste er, at det er nødvendigt at holde op med at ryge, og for mange virker det umuligt, det forårsager irritation. Men moderne stoffer, hvis det ønskes, at patienten følger anvisningerne fra lægen, kan forbedre hans tilstand betydeligt. Først og fremmest antiinflammatoriske inhalerede og bronchodilatormedicin. En vigtig rolle er spillet af fysisk træning og gennemførelse af foranstaltninger til forebyggelse af eksacerbationer.

Ifølge artiklen "Kronisk obstruktiv lungesygdom."

Lungemfysem

Hvad er emfysem?

Lungemfysem er en sygdom, hvor alveolerne, der udgør lungevævet, er overstrækede og mister deres evne til at indgå tilstrækkelig kontrakt, hvilket resulterer i, at iltforsyningen til blodet og fjernelsen af ​​kuldioxid fra det bliver forstyrret. Dette fører til åndedrætssvigt.

Ofte er lungerne fuldstændigt påvirket (diffus emfysem). Nogle gange opblåste områder af lungerne kombineres med normalt lungevæv. Sådanne steder kaldes bullae, og emfysem er bullous.

Årsager til emfysem

Hovedårsagerne til sygdommen er kronisk bronkitis (kronisk obstruktiv lungesygdom) og bronchial astma. Faktisk er dannelsen af ​​emfysem et direkte resultat af kronisk bronkitis.

I udviklingen af ​​bullous emfysem spiller en vigtig rolle af arvelige faktorer, såvel som tidligere lungesygdomme (for eksempel tuberkulose).

Rygning, luftforurening med forskellige støvpartikler bidrager også til udviklingen af ​​sygdommen.

Hvordan sygdommen går videre

Alveolerne er mikroskopiske "poser" gennemboret af karrene, som slutter bronchi og i hvilken gasudveksling finder sted mellem blodet og den indåndede luft. Normalt svulmer de, når de indånder, bliver fyldt med luft, og kontrakt som du trækker vejret ud.

Med emfysem, er denne proces forstyrret. Som følge af vanskeligheder, der udåndes i astma eller kronisk bronkitis, øges lufttrykket i alveolerne, og de overstretcheres og komprimeres. Lungvævet mister evnen til dynamisk at strække sig og falde i overensstemmelse med vejrtrækning, hvilket fører til en stigning i mængden af ​​luft i lungerne. En sådan overskydende luft er ikke involveret i vejrtrækning, hvilket fører til utilstrækkelig lungfunktion.

Hovedklagen hos patienter med emfysem er dyspnø, hvilket er meget værre under træning. Hvis årsagen til sygdommen er arvelighed, så optræder åndenød i en ung alder.

Uden behandling udvikler emfysem, hvilket fører til forstyrrelse af respiratoriske og kardiovaskulære systemer. Åndedræts- og hjertesvigt udvikler sig.

Bullous emfysem kan forekomme ubemærket, hvilket manifesterer sig som en komplikation - udviklingen af ​​pneumothorax (ruptur af bulla og injektion af luft ind i pleurhulen). Dette kræver akut kirurgisk behandling.

Baseret på artiklen "Hvad er lungeemfysem?".

Behandling af emfysem

Hvordan behandles emfysem

Hovedaktiviteterne er rettet mod bekæmpelse af respiratorisk svigt og behandling af den underliggende sygdom, der forårsagede udviklingen af ​​emfysem.

Afslutning af rygning er en yderst vigtig begivenhed. Det bør optage det første sted i behandlingen af ​​denne patologi. Der skal tages hensyn til følgende: Engangsstop af rygning har en større virkning end den gradvise reduktion i antallet af røgede cigaretter; høj motivation til at holde op med at ryge er den vigtigste faktor, der bestemmer succes tyggegummi og hudapplikatorer indeholdende nikotin, reducerer trang til rygning, især hvis de anvendes i et kompleks af aktiviteter, der tager sigte på at holde op med at ryge.

Under forværring af kronisk inflammatorisk proces i lungerne foreskrives antibakterielle lægemidler i nærværelse af bronkospastisk syndrom, der udvikler sig som følge af indsnævring af lumen af ​​de små bronchi og bronchioler - bronchodilatorer (lægemidler, der forårsager lumen at udvide og eliminere bronchospasme). Hovedgrupperne af bronchodilatorer er anticholinergika (atrovent, berodual), theophyllin (theopec, theothard, aminophyllin osv.), Beta-2 sympatomimetika (salbutamol, berotok). Valget af lægemiddel og mængden af ​​terapi afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen.

For at forbedre udslippet af sputum ordinerer hostende stoffer.

Med udviklingen af ​​åndedrætssvigt anvendes åndedrætsøvelser, som bidrager til forbedring af ventilation og gasudveksling. I tilfælde af kronisk respirationssvigt i den første grad, anvendes hypoxeterapi med succes. Patienten ånder atmosfærisk luft med et reduceret (op til 11-12%) iltindhold i 5 minutter, og derefter 5 minutter indånder atmosfærisk luft med et normalt iltindhold. Under en session udføres 6 sådanne cyklusser. Brug hver dag 1 session. Behandlingsforløbet varer 15-20 dage.

I tilstedeværelsen af ​​svær respirationssvigt tilbringer langvarig oxygenstrøm med lavt strømningsniveau. Som en kilde til ilt hjemme, brug cylindre med komprimeret ilt eller koncentratorer, bærbare indretninger til opnåelse af ilt fra rumluft. Varigheden af ​​lav-flow oxygenbehandling er mindst 18 timer om dagen. Hvis det er umuligt at udføre en lav-flow oxygenbehandling, udføres indåndinger af befugtet oxygen gennem nasalkateter.

Nogle gange anvendes assisteret kunstig lungeventilation med enhver form for åndedrætsværn, justerbar i volumen, frekvens eller tryk.

Aeroionoterapi bruges også til at korrigere respirationssvigt. Det udføres for 1 session om dagen, behandlingsforløbet varer 15-20 dage.

Ved længerevarende indsnævring af luftveje bliver forøgelsen af ​​spændingen af ​​alle respiratoriske muskler kronisk. Behandlingen af ​​træthed i respiratoriske muskler, herunder membranen, er vigtig sammen med brugen af ​​lægemidler til behandling af emfysem. Forskellige træningsprogrammer anvendes i vid udstrækning til at sikre musklernes normale funktion. Terapeutisk øvelse med det formål at reducere muskeltonen og forbedre bronchial patency giver den bedste effekt i tilfælde af bronchial obstruktion (åndedrætsbesvær).

Den enkleste, men meget vigtige øvelse er at træne vejret ved at skabe et positivt tryk i slutningen af ​​udåndingen. At udføre disse øvelser er enkel. Du kan bruge ikke-krympede slanger af forskellig længde, hvorigennem patienten trækker vejret og skaber en vandforseglingsinstallation (kan fyldes med vand). Efter en tilstrækkelig dyb indånding, udånder så langsomt som muligt gennem en slange i en dåse fyldt med vand.

For at forbedre drænfunktionen anvendes særlige dræningspositioner og øvelser med tvungen forlænget udånding.

Positiv (postural) dræning er brugen af ​​en bestemt kropsposition for bedre sputumafladning. Positiv dræning udføres hos patienter med kronisk bronkitis (især med purulente former), samtidig med at hostens refleks eller for viskøs sputum reduceres. Det anbefales også efter endotracheale injektioner eller administration af ekspektorat i form af en aerosol.

Det udføres 2 gange om dagen (om morgenen og om aftenen, men det er oftest muligt) efter det indledende indtag af bronchodilaterende og ekspektorative lægemidler (sædvanligvis infusion af termopsis, coltsfoot, vilde rosmarin, plantain) samt varm lime te. Efter 20-30 minutter efter, tager patienten skiftevis positioner, der fremmer maksimal tømning af visse segmenter af lungerne fra sputum under tyngdekraftens virkning og sputumstrømmen til hosterefleksogene zoner. I hver position udfører patienten først 4-5 dybe, langsomme vejrtrækninger, inhalering af luft gennem næsen og udånding gennem komprimerede læber. Derefter, efter en langsom dyb indånding, producerer den en 3-, 4-fold, lav hoste 4-5 gange. Et godt resultat opnås, når en kombination af dræningspositioner med forskellige metoder til brystvibrationer over de dræne segmenter eller dens kompression ved hænderne på udåndingen, masseres, gøres ret kraftigt.

Postural dræning er kontraindiceret til hemoptysis og forekomsten af ​​signifikant åndenød eller astma under proceduren.

Baseret på artiklen "lungeens emfysem."

Sådan diagnostiseres og behandles emfysem

Diagnose af emfysem

Pulmonologen er involveret i diagnose og behandling af emfysem.

Udover undersøgelse og auskultation (lytning) til diagnosticering af lungeemfysem, brug:

• Røntgenundersøgelse af lungerne (karakteristisk lungevæv og øget luftighed).

• Beregnet tomografi af lungerne bruges ofte til at diagnosticere og bestemme den nøjagtige placering af tyren.

• Undersøgelsen af ​​åndedrætsfunktionen - giver dig mulighed for at identificere graden af ​​dysfunktion i lungen.

Behandling af emfysem

• rygestop
• oxygenbehandling (indånding af luft med højt iltindhold);
• åndedrætsøvelser
• tilstrækkelig og grundig behandling af sygdommen, der fører til emfysem (kronisk bronkitis, bronchial astma).

Dette giver dig mulighed for at øge effektiviteten af ​​lungerne, at suspendere udviklingen af ​​respiratorisk og hjertesvigt.

Når bøllet emfysem anbefales, anbefales kirurgisk behandling. Essensen af ​​behandlingen er fjernelsen af ​​tyren. Sådanne operationer kan udføres både ved hjælp af den klassiske adgang med brystets åbning og endoskopisk (ved hjælp af specialværktøjer gennem brystets punkter). Endoskopisk fjernelse af tyre er at foretrække: Gendannelsesperioden efter operationen er meget kortere, der er ingen ar på brystet.

Tidlig fjernelse af tyren forhindrer udviklingen af ​​en sådan forfærdelig komplikation som pneumothorax (luft ind i pleurhulen som følge af tyrens brud).

Baseret på artiklen "Diagnose og behandling af emfysem."

Obstruktiv bronkitis

Hvad er obstruktiv bronkitis?

Obstruktiv bronkitis er en type akut bronkitis. Obstruktiv bronkitis skyldes oftere en parainfluenzavirus, en respiratorisk syncytialvirus, rhinovirus, adenovirus, mindre ofte af influenzavirus og mycoplasma lungebetændelse, virale og bakterielle foreninger. Det førende tegn på sygdommen er obstruktion (indsnævring af bronkiernes lumen) i luftvejene, der hovedsageligt udvikler sig under indflydelse af SARS. Krænkelse af bronchial patency på grund af tilstedeværelsen af ​​inflammatorisk hævelse og ødem i slimhinden, dens fortykkelse, hyperproduktion af udskillelser af kirtler, overbelastning i lumen og på væggen af ​​slimhinderens bronkier. Imidlertid er en kortvarig mild refleks spasme af glatte muskler i bronchi på grund af irritation af slimhinden mulig.

At passere gennem de indsnævrede områder i luftvejens luftvej, som møder modstand mod dets nuværende, især ved udåndingen, fører til turbulens af luftstrålende turbulente bevægelser, hvilket resulterer i en "fløjt udånding", der høres på afstand.

Symptomer og diagnose af obstruktiv bronkitis

Symptomerne på sygdommen er støjende, svær udånding ledsaget af en ekspiratorisk (ekspiratorisk) fløjte, deltagelse i adfærdsaktionen af ​​hjælpemusklerne. Temperaturen er lavkvalitets (37-37,5), stigninger til høje tal er ikke karakteristiske. Hoste tør eller våd, hyppig, vedholdende, for det meste om natten. Dyspnø er udåndende (svært ved at trække vejret ud). I små børn er udånding højt, svært. I alvorlige tilfælde er der en udvidelse af brystet i de forreste øvre sektioner. I lungerne bestemmes en bokset af lyd, og der høres også tørre fløjter og fugtige fugtige raler over en stor afstand. Fysiske data er meget labile. Behandlingens art ændrer sig stort set efter hoste. Tørre hvæsen kan være håndgribelig eller hørbar fra en afstand. Choking eller følelse af manglende luft hos børn forekommer ikke. Varigheden af ​​sygdommen er 7-10 dage, og med et langvarigt forløb - 2-3 uger.

Til påvisning af patogenet udføres særlige undersøgelser: virologisk - immunofluorescensmetode med udskrifter fra næseslimhinden; serologisk - ved at forøge antistoftiteren i parret sera; bakteriologisk - brug til såning af swabs fra larynx slemhinden (materiale kan tages gennem kateteret). Leukopeni findes i blodet (et fald i antallet af leukocytter i blodet), et skift af leukocytformlen til venstre, lymfopeni (et fald i antallet af lymfocytter i blodet).

På radiografien afslører øget gennemsigtighed i lungerne, bronchi og blodkarskygger er smalle og adskilt fra hinanden. I nogle tilfælde observeres en fælles symmetrisk forstærkning af det basale broncho-vaskulære mønster og en tyngde.

For at skelne obstruktiv bronkitis fra bronchial astma er det nødvendigt at afklare barnets familieallergiske arvelighed (forfatning af konstitutionen - diatese, atonisk allergi - mad, medicin osv.). Hos små børn, når spastisk syndrom først udvikler sig uden anamnesiske data, kan det være svært at foretage en korrekt diagnose. Det skal bemærkes, at bronkospasmer i udviklingen af ​​obstruktiv bronkitis ikke er førende og er forbigående i naturen, ikke ledsages af eosinofili (en stigning i antallet af eosinofiler i blodet) og som regel ikke igen i fremtiden. For bronchial astma er paroxysmalt flow med gentagne episoder af bronchospasme og kvælning typisk (undertiden endog uden stratificering af ARVI). Bidrar til klarhed og dispensarobservation af sådanne børn.

Behandling af obstruktiv bronkitis

Til behandling af det øvre luftveje og genopretning af deres patency anbefales metoder såsom sugning af slim ved hjælp af en elektrisk sugemekanisme eller en gummipatron, postural dræning og vibrationsmassage. Tildele distraherende terapi - varm fod eller fælles bad. Anbefalet varm drikke, sprængstofblandinger baseret på infusioner af Althea rod, ipecac, brystkollektion, Senega urte, termopsis, ammoniumchloridopløsning, ammoniak-anisiske dråber og jodsalte. For at mindske hævelsen af ​​slimhinden i bronchi og bronchioler samt fortynding af sputum, der anvendes til indånding af aerosol.

Vitaminbehandling (ascorbinsyre, pyridoxin, calciumpangamat, cocarboxylase) i aldersdoser er indiceret. Sulfanamid-lægemidler og antibiotika anbefales til svære og hos små børn med manglende evne til at fjerne bakteriel lungebetændelse. Bactrim anvendes også - til børn fra 2 til t, 2 tabletter (til børn) 2 gange om dagen; fra 5-12 år gammel - 4 fane 1-2 gange om dagen. Behandlingsforløbet er 5-10 dage. For småbørn skal du bruge en bactrim-suspension. Med forebyggende formål til forebyggelse af komplikationer anvendes antibiotika og sulfa-stoffer ikke.

Baseret på artiklen "Bronchitis".

Hvordan vi behandlede obstruktiv bronkitis. Personlig oplevelse

Hvordan man behandler obstruktiv bronkitis

Jeg vil gerne dele erfaringen med behandling af obstruktiv bronkitis. Om 5,5 måneder blev min datter og jeg indlagt med obstruktiv bronkitis. Kunne ikke falde, hvis jeg var mere læsbar i barndomssygdomme, og vores børnelæger nærmede sig ærligt deres pligter.

Det hele startede med en lille hoste i 2-3 uger. Ja, og hoste kaldes ikke, så om 1 hver 2. dag. Først var jeg ikke opmærksom på det, men forgæves, hvis jeg havde hjulpet kroppen på det tidspunkt, kunne jeg slet ikke have haft ondt. Jeg vil gerne bemærke, at Lizonka ammer, og det var denne faktor, der gav kroppen ekstra styrke til at bekæmpe den virus, vi hentede. Antistoffer, som en pindsvin, blev samlet på sig selv, så der var hverken feber, ingen rhinitis, ingen rød hals eller andre tegn udover hoste. Det var nødvendigt at hjælpe kroppen allerede da, men de ville vide, hvor de skulle falde, de ville sprede strå.

En nat, efter Lizonka spiste hun hostede og faldt næsten i søvn, åndede tungt, jeg var meget bange for min baby. Klokken 5.30 om morgenen er det svært at finde ud af, hvad der foregår, men jeg huskede, at varm damp i badeværelset hjælper med croup og dampede indånding på badeværelset. Intuitivt gjorde jeg det rigtige, så efter 15 minutter gik alt væk. Vores læge, da han ankom, hørte ikke noget og skrev os et antitussive. Docha åndede hårdt, men der var ingen obstruktion.

Obstruktion - krampe. Bronkierne er et afsnit i lungerne. Obstruktiv bronkitis - spasmodisk bronkitis, det er en spasme af bronchi, hvor slim ikke kan gå udenfor og ophobes i bronchi. Målet med behandling er at fjerne krampen i bronkierne, fortynd sputumet og bringe det ud. SARS infektion kan påvirke enhver del af kroppen. Når en infektion kommer ind i kroppen, går den ind i kampen mod kroppens forsvar, som er ansvarlig for at undertrykke virussen. På dette stadium er det nødvendigt at understøtte kroppens immunitet med sådanne midler som Interferon, Kipferon, Viferon og lignende immunstimulerende lægemidler, som styrker og styrker kroppens arbejde. Sørg for at skylle nasopharynx hver time.

Jeg gjorde ikke sådan noget, og lægen anbefalede det ikke. Det eneste, vi kom på, er at trække vejret over badet med nåletrække. Nå åndede og provokerede et nyt angrebsangreb. Det viser sig, at nåletrække hjælper kun 50%, og resten 50 er meget skadeligt. Ingen læge, der har lyttet, ikke sige, hvad der skal være bekymret for, hvad man skal kigge efter, og selv når jeg kaldte ambulancen, lægen gav os forhindringen, men ikke et ord om, hvordan man kan fjerne det ved at skrive til os kun antihistamin. Og kun den pligtlæge, der kom den næste dag, sendte os hurtigt til hospitalet for ikke at tjene lungebetændelse.

Gudskelov, vi tjente ikke det, men nu ved vi, hvordan vi skal behandle sådanne ting. Jeg vil gerne give generelle anbefalinger baseret på sådan trist erfaring.

Hvis viruset stadig vundet, begynder det sin indvirkning og kan ramme nogen del af kroppen (komplikation). Når du hoster, skal du huske på, at det er af en anden art, og de eksisterende lægemidler er så varierede, at du skal spørge lægen, hvilken slags host dit barn har i dette tilfælde. Og sørg for at læse og analysere annotationen med bivirkninger før købet, og ikke efter, for at undgå at unddrage og mislykkes eksperimenter på dine børn.

Behandlingsforløbet er naturligvis ordineret af lægen, men du bør ikke være mindre kyndig i denne sag end lægen selv, ellers kan du gå glip af værdifuld tid og ikke have tid til at hjælpe barnet.

• Der er ikke behov for at være bange for antibiotika, mikrofloraen kan genoprettes med den rigtige tilgang. Men effekten er hurtig og pålidelig. Læger har visse standarder for hvert ømme, hvormed de forsøger at handle. Ikke altid din situation kan passe til denne standard, så læger er læger, men du skal stadig tænke og beslutte for dit barn.

• Da slim ophobes i bronchi, hvæser barnet. Det er nødvendigt at tynde slimet, så barnet kan hoste hende. Til dette gælder indånding. Undertrykkelse af hostende stoffer behøver ikke at drikke. Nå hjælp indånding på enheden "Nibulizer." Dette er en sprøjtemetode. Hæld 1 ml "Lasolvana" og 2 ml saltvand og inhalér i 5-7 minutter. Effekten er fantastisk. "Pulmicort" hjælper også meget til indånding: 0,5 ml pr. 2 ml saltvand. Hjælp perfekt Borjomi eller dets analoge, 3 gange om dagen, 3 ml. Med hele mit hjerte anbefaler jeg at købe en "Nibulizer" i et hus med børn, det koster 2460 rubler. Meget nem at bruge og egnet til hele familien, men især til små børn.

• Glem ikke om nasopharynx. "Aquamaris" vasker helt ud infektionen, borjomi, saltvand - alle disse naturlige midler hjælper godt til forebyggelse og behandling af akutte luftvejsinfektioner og SARS. Agenter indeholdende sølv, står på stedet for ære i kampen mod forkølelsen. Fra vasokonstrictoriske stoffer vil jeg gerne nævne schweiziske dråber "Vibrosol." Det har også anti-allergisk og anti-ødem virkning.

• Antibiotika behandles, man er lammet, og derfor skal maven rehabiliteres under og efter administration. Biologiske præparater med levende bakterier hjælper godt - "Bifikol", "Laktofiltrum", "Bifidobakterin" og andre skal tages før fuld restaurering af tarmfloraen.

Og det vigtigste råd. Desværre har vi i klinikker dårlig forvaltning af patienterne. Ikke altid din læge har den viden og de færdigheder, der er nødvendige for dit barn her og nu. Tøv derfor ikke, og vær ikke mere bange for at spørge mindst tre læger. Gå til hovedet, ring en ambulance (de har en stor oplevelse), til sidst ringe til en betalt specialist i denne sygdom. Barnet bør hverken snuse eller hvæsen eller hoste. Hvis dette overholdes - er der altid en grund og din opgave som moms til at identificere og forsøge at fjerne denne grund ved hjælp af medicin, din egen intuition og stor kærlighed til dit barn. Kærlighed med dit hjerte, tænk med dit hoved, stol på lægerne og dit barn vil være sundt!

Baseret på artiklen "Behandling af obstruktiv bronkitis."