Hidtil har diagnosen tuberkulose været baseret på brugen af rutinemæssige bakteriologiske metoder baseret på langvarig dyrkning (op til 8 uger) af bakterier indeholdt i en syges biomedicin. Dette er en meget kompleks og tidskrævende proces til diagnostiske laboratorier. Derudover udføres meget ofte gentagne tests inden for seks måneder, før stammen af det forårsagende middel af tuberkulose hos en given patient er identificeret.
Molekylære amplifikationsmetoder, såsom PCR, er testede og testede metoder til diagnosticering af tuberkulose, men de er ikke blevet udbredt i laboratorie klinisk praksis på grund af de høje omkostninger ved udstyr og en vis kompleksitet af arbejdet.
Genpoint bruger specielle glober til at isolere bakterier. Disse bolde strækker bakterierne, opløser dem, hvilket resulterer i frigivelse af DNA-molekyler og deres absorption på boldene.
Efterfølgende DNA-analyse muliggør identifikation af bakterier. Både celler og DNA-molekyler er sorberet på overfladen af kuglerne, hvilket gør dem mere tilgængelige for automatisk detektion.
Udviklerne rapporterer, at resultaterne af analysen kan opnås efter et par minutter (i bedste fald) eller timer (i værste fald). De planlægger at færdiggøre den krævede dokumentation i efteråret, og et eller andet år senere vil den udviklede metode blive introduceret i laboratoriepraksis.
Fysiologiens svøbe er den daglige opdagelse af nye antibiotikaresistente stammer af tuberkelbacillus, det forårsagende middel til tuberkulose. En ny bølge af tuberkulose over hele verden skyldes ikke kun af sociale faktorer, men også af fænomenet med flere resistens overfor antibiotika. Årligt dør 2 millioner mennesker af tuberkulose i verden, hovedsagelig i tredjelandes lande.
Derfor er arbejdet med udvikling af mere effektive og hurtige metoder til diagnosticering af sygdommen vigtigere end nogensinde, på trods af de positive 40 års erfaring med tuberkulosevaccination i Europa.
Indførelsen af denne metode i praksis er meget vigtig for udviklingslandene, hvor dårlig kommunikationsinfrastruktur forværrer den allerede lange diagnosticeringsperiode. En anden faktor er aids-pandemien, som komplicerer problemet med tuberkulose som sådan.
I fremtiden planlægger Genpoint at forbedre sin metode til diagnosticering af multiresistente stafylokokker - sygdomsbekæmpelsen over hele verden.
Test for tuberkulosepatogener til diagnosticering af sygdommen
Tuberkulose er en af de mest almindelige infektionssygdomme i åndedrætssystemet, hvilket er vanskeligt at diagnosticere, men det er påvisning af patologi på et tidligt tidspunkt, der vil bidrage til at forhindre den videre udvikling af sygdommen og dens alvorlige komplikationer. Traditionelle metoder til at detektere mycobakterier - Mantoux test, Pirque og røntgenundersøgelse - er ikke altid mulige og tager tid, så i dag erstattes de ofte med nye. Diaskintest og T-SPOT test for tuberkulose.
Sidstnævnte er den samme intrakutane test, men de har mere præcise diagnostiske resultater, de er alternative teknologier til identifikation af Koch-pinde hos børn, gravide og ældre. Dette materiale undersøger i detaljer alle former for tests.
Hvad er testen for tuberkulose og deres effektivitet?
Diaskintest, enzymimmunoassayet, PCR-metoden for polymerasekædereaktion og T-SPOT betragtes for øjeblikket som den mest avancerede diagnostiske metode.
Nye teknologier afviger i undersøgelsens hastighed, nøjagtigheden af resultaterne, men alligevel behandler patienterne dem med en vis bekymring. For at fjerne tvivl om effektiviteten af nye TB-undersøgelser, er nedenstående karakteristika for de mest almindelige diagnostiske metoder.
Følgende metoder anvendes til at opdage tuberkulose:
- Den mest almindelige metode er Mantoux testen. Udført ved subkutan administration af ekstrakter fra ødelagte bakterier, som fremkalder kroppens reaktion. Tre dage efter vaccination er det nødvendigt at måle med en lineal størrelsen af rødheden forårsaget af injektionen. Den øgede størrelse af de betændte papler indikerer en høj sandsynlighed for at udvikle sygdommen.
Selvfølgelig har hver diagnostiske metode ikke kun sine egne fordele, men også dens ulemper. Derfor kan en klar præference ikke være.
I betragtning af hver teknik kan følgende konklusioner drages:
- Den mest præcise er Diaskintest. Det udelukker upålidelige - falske positive resultater efter en allerede introduceret vaccine mod tuberkulose. Bivirkninger som hovedpine, feber, generel svaghed kan dog ikke undgås. Kontraindikationer er personlig intolerance, allergier, neurologiske og nogle kroniske sygdomme.
Test T-spot for tuberkulose
Denne prøve er godkendt af Ruslands ministerium for sundhed og anbefales til påvisning og diagnosticering af mykobakterier hos børn som den mest avancerede og sikre metode. Tillader dig at bestemme ikke kun eksplicit form for sygdommen, men også skjult. Teststedet for tuberkulose hos børn blev oprettet som et alternativ til Mantoux-testen for at påvise patologi i tidlig barndom, en tilføjelse, når man modtog upålidelige resultater i andre former for diagnostik.
Denne TB-undersøgelse er karakteriseret ved høj klinisk effekt, nemlig:
- ikke modtagelige for tidligere udførte vaccinationer og patogener, hvilket øger undersøgelsens nøjagtighed,
- har et lavt niveau af upålidelige resultater, følsomheden når 95%;
- Der er ingen begrænsninger for undersøgelser hos spædbørn, børn i alle aldersgrupper, gravide og ældre mennesker, der gennemgår extrarenal blod clearance.
Ikke den sidste rolle spilles af, at der ikke er behov for at gentage testen. Undersøgelsen vil kræve, at testen hos børn 2-4 ml blod, voksne - 6.
Denne diagnose bestemmer antallet af T-lymfocytter, som producerer glycoproteiner, som signalerer kroppen om fremkomsten af fremmede patogener. I lymfoidvævet aktiveres processen med opdeling af beskyttende celler og derved forårsager en stigning i immuniteten. Testen bidrager til hurtig påvisning af latent tuberkulose, hvor den latente fase kan gå i åben på grund af nedsat immunitet.
En af fordelene ved T-SPOT er et hurtigt diagnostisk resultat og manglende respons på tidligere vaccinationer, hvilket ikke er muligt i Mantoux-testen. I modsætning til den sidste prøve, såvel som Diaskintest, er T-spot immunologisk, forekommer uden indførelsen af smitsomme stoffer under huden, som er karakteriseret ved det praktiske fravær af kontraindikationer.
Fordele og ulemper ved fremgangsmåden
Diagnose er velegnet til alle aldersgrupper, herunder spædbørn, gravide, allergikere, men med forudgående samråd med din læge.
Mycobacterium tuberculosis test
Patogene bakterier af den nævnte patologi er repræsenteret af tuberkelbaciller. Mycobakteriens hovedsymptom er udtrykt ved deres patogenicitet, dvs. evnen til at opdele i en levende organismers væv, samtidig med at de forårsager tuberkulose.
Diaskintest er en ekstra teknik til at detektere tilstedeværelsen eller fraværet af Mycobacterium tuberculosis i kroppen. De diagnostiske komponenter indeholder specielle proteiner, der udløser kroppens immunrespons. En positiv funktion er reaktionen kun på baciller, der forårsager infektion med tuberkulose.
Processen udføres ved at indgive 0,1 ml af et middel indeholdende tuberkuløse allergener uden tilstedeværelse af infektiøse midler. Svaret er dannet på hudens bump på op til 1 cm i størrelse.
Reaktion på Diaskintest
Reaktionen af kroppen efter introduktionen af vaccinen indikerer tilstedeværelsen eller fraværet af denne patologi:
- negativ er svaret i fravær af åbenlyse rødme og hævelse;
- tvivlsom er en test med skylning, men uden en tumor;
- positiv - tilstedeværelsen af et betændt tuberkel blandet med blod, lymfe.
Resultatet af analysen vurderes kun efter tre dage ved at måle den resulterende hævelse. Dens størrelse og grad af rødme indikerer tilstedeværelsen af infektion eller tilstedeværelsen af patologi i den aktive fase.
Diaskintest har ingen kontraindikationer, derfor anbefales det at påvise sygdomme hos unge børn, gravide, ammende mødre og ældre. Før analysen skal du besøge lægens kontor.
Ekspress diagnose af tuberkulose
Ekspressanalyse er også en nøjagtig ekstra metode, hvis de vigtigste procedurer viser en vis uoverensstemmelse. En sådan diagnose bør kun udføres, når huden er fuldstændig, i mangel af neurologiske sygdomme, udtrykt ved kramper, bevidsthedstab og andre uønskede reaktioner i kroppen.
Ekspresprøve gør det muligt at opdage tilstedeværelsen af specielle stoffer - antistoffer, der dannes efter indtagelse af udenlandske bakterier.
Det medicinske test kit indeholder følgende komponenter:
- Teststrimler til tuberkulose.
- Test enhed.
- Plænelufteren.
- Prøveindsprøjtning.
- Disponibel pipette til blod.
- Brugervejledning.
Skaffe en medicinsk kit bør kun være i et apotek, mens opmærksom på pakningens stramhed. Enheden giver dig mulighed for at identificere ikke kun sygdommen, men også graden af dens udvikling.
Diagnostik derhjemme udføres ifølge følgende algoritme:
- Vask hænderne grundigt med sæbe og varmt vand.
- At gennembore fingeren med en scarifier.
- Tør den første dråbe blod med en serviet.
- De følgende dråber - saml pipette.
- Placer den valgte prøve i enhedens vindue «S».
- Efter 15 minutter skal du være opmærksom på antallet af strimler.
Det er vigtigt! For at opnå pålidelige konklusioner skal man følge anvisningerne nøje. Enheden giver dig mulighed for at registrere tilstedeværelsen af antistoffer produceret efter indtagelse af tuberkelbaciller.
Testen er indicativ for to resultater:
- Udseendet af en strimmel indikerer et negativt resultat - fraværet af antistoffer;
- to strimler - resultatet er positivt.
Selvfølgelig bør et positivt resultat ikke være en årsag til panik, fordi selv den mest nøjagtige diagnose ikke giver 100% af resultatet. Udseendet af to strimler skal imidlertid ledsages af et efterfølgende besøg hos lægen.
Påvisning af tuberkulose er en ansvarlig begivenhed, for hvilken der findes flere teknikker. Sammen med de veletablerede tuberkulinprøver er der også immunologiske tests - T-spot, enzymimmunoassay, Diaskintest. Sidstnævnte har ikke kun nøjagtigheden af undersøgelsen og sikkerheden, men også fraværet af kontraindikationer.
Skal jeg foretage en hurtig test for tuberkulose?
Tidlig diagnose af tuberkulose er nødvendig og meget vigtigt, da det er dette, der giver dig mulighed for at starte behandlingen i tide og forhindre en epidemi. For rettidig diagnose kan anvendes hurtig test for tuberkulose. Sådanne tests vil være nyttige for alle risikopersonale - ansatte hos børneinstitutioner, læger af tuberkulosedispensere, medarbejdere i husdyrindustrien i landbruget, samt dem, der har haft en enkelt kontakt med patienten eller bor i samme lejlighed. Testene er forskellige og har et andet handlingsprincip. Om det mest populære af dem vil blive diskuteret i dette materiale.
Hvad er en hurtig test for tuberkulose?
Personer i fare bør regelmæssigt tage en hurtig test for tuberkulose. Hvad er det? Normalt er de såkaldte testpakker til denne sygdom, som frit sælges i apoteker. Dette sæt indeholder alle de komponenter, der er nødvendige for at udføre test for tilstedeværelsen af patogenet i sygdommens krop. De er meget nemme at bruge, fordi folk kan bruge dem hjemme, selv uden at have særlige færdigheder. Desuden er den designet til fuldt uafhængig brug, så det behøver ikke engang hjælp fra andre.
Hvor informativ og pålidelig sådanne tests? Naturligvis er deres informativitet ikke for høj i forhold til professionelle tests. De kan enten være falske positive eller falske negative. Derfor kan man ikke forlade deres resultater for meget, de erstatter ikke professionel diagnostik. Hvis en person havde kontakt med de syge, bør du konsultere en læge og ikke bruge tid på hurtige tests.
Hvorfor bruge sådanne tests?
Tuberkulose er en meget farlig og meget almindelig sygdom. Derudover er det ret lang tid at gennemsøge skjult, manifestere sig kun ikke systematisk, mindre symptomer. På samme tid, hvis sygdommen udvikler sig tilstrækkeligt lang tid, bliver det svært at behandle det. Derfor er det bedre at diagnosticere det i tide.
Mange mennesker er i første omgang i fare for denne sygdom. Det er dem, der arbejder med fanger, stofbrugere, folk med lav socialisering, da det forekommer i disse grupper, at tuberkulose oftest forekommer. Også i risikoen er læger på tuberkulose dispensarer og personer, der bor eller har regelmæssig kontakt med de syge. Landbrugsarbejdere, der er i kontakt med kvæg, kan også blive syge, da tuberkulose er almindelig hos disse dyr, og bakterierne overføres let fra dyr til menneske.
Det er klart, at det er umuligt at udføre en Mantou-test for ofte, derfor bør personer med risiko regelmæssigt foretage mindst hurtig test, selvom resultaterne er meget mindre præcise.
Denne undersøgelse er også ønskelig at udføre efter en enkelt kontakt med patienten. Børn har stor risiko for infektion på grund af lav immunitet og høj grad af spredning af patologi i børns grupper, fordi de også nogle gange har brug for at gennemføre denne test. Også forskning er nødvendig i tilfælde af tegn på patologi.
I nogle tilfælde kan en person selv mærke tegn på patologi. Hvilke symptomer kan være et signal til at gennemføre en sådan undersøgelse? I begyndelsen af sygdommen er der allerede dannet et implicit men specifikt klinisk billede af sygdommen. De tidlige symptomer på tuberkulose er:
- Langsomt eller hurtigt, men konstant og urimeligt vægttab;
- Svaghed, døsighed, træthed;
- Øget svedtendens, især om natten
- Mild hoste, normalt våd;
- bleghed;
- Lavgradig feber, ikke mere end 37,3 grader.
Over tid kan et andet symptom begynde at manifestere sig - feber, brystsmerter, svær hoste mv.
Princippet om testen
Handlingsprincippet er som regel følgende: Enhver organisk væske af en person påføres teststrimmelen, og afhængigt af om båndet ændrer farve, kan motivet konkludere, at han har et patogen i sin krop. Blod vælges oftest som testvæske (da dette tillader et mere præcist resultat opnås), fordi kittet også indeholder midlerne til dets indsamling. I blodet kan patogenet være indeholdt i de største mængder, og strimlerne farves bare ved kontakt af bakterier, derfor er blodprøvningsresultatet mere pålideligt.
Det er muligt at gennemføre en sådan undersøgelse både hos et barn og en voksen.
Som beskrevet ovenfor kan en-trins hurtige test for tuberkulose arbejde - de giver dig mulighed for hurtigt at få et mere eller mindre pålideligt resultat. Der gennemføres også test, som skal gennemføres i flere faser, men de er mere komplekse og kan hyppigere findes i det offentlige.
Test titler og priser
Der er forskellige tests af denne type. Det mest almindelige salg er følgende:
- ImmunoCrom-anti-MT-Express - fra 250 til 400 rubler;
- Immunokrom-anti-MT-Express (20 stk.) - 2750 rubler.
Nogle gange er det muligt at erhverve andre typer af tests, men i Rusland bliver det ofte kun implementeret.
Kontraindikationer
Det er dog ikke altid muligt at foretage sådan forskning, både for et barn og for en voksen. Næsten hver hurtig test har følgende kontraindikationer:
- Forværring af en allergisk reaktion, eller hvis personen i princippet er allergisk
- Enhver (inflammatorisk, infektiøs, viral eller kronisk) sygdom, som er i det akutte stadium
- epilepsi;
- Hudsygdomme af enhver art;
- Hvis mindre end et år er gået fra datoen for den sidste vaccination (BCG eller noget andet).
Det er således nødvendigt kun at foretage en test i en tilstand af fuldstændig helbred, ellers vil resultaterne være fejlagtige og uinformative, og du kan skade dig selv.
Sådan bruges testen hjemme?
For at teste, skal du gøre følgende:
- Vask dine hænder med sæbe og vand.
- Åbn pakken med dejen købt på apoteket;
- Tør fingeren med en alkoholtørring;
- Lav en hud punktering scarifier;
- Tør blodet med et papirserviet;
- Og så skub ned på din finger indtil blodet viser;
- Saml det fremspringende blod i kapillarrøret;
- Anbring blod på en teststrimmel eller et testvindue afhængigt af typen af test;
- Vent på den tid, der er angivet i testinstruktionerne;
- Vurder resultatet.
Afhængigt af typen af test kan der være nogle funktioner i testproceduren. Benene på alle sådanne sæt er færdige med brugsanvisninger, som skal læses grundigt, inden testen anvendes.
Evaluering og fortolkning af testresultater
Funktioner ved afkodning og evaluering af resultater afhænger også af hvilken type test der blev brugt i et bestemt tilfælde. Afkodningsmetoderne og den faktiske værdi af et bestemt resultat er også foreskrevet i instruktionerne om brug af kittet. Nogle prøver giver et svar i form af et positivt eller negativt resultat. Et positivt resultat i denne sag vil betyde, at infektionen er opdaget, det vil sige, at personen har tuberkulose. Negativ - at der ikke er nogen infektion, det vil sige, at tuberkulose i kroppen ikke opdages.
Andre test giver resultatet som en farveændring i testområdet. I dette tilfælde skal det resulterende resultat sammenlignes med en farve eller farvetone, som også skal udstyres med en lignende test. Og læs derefter transkriptionen af resultatet i instruktionerne.
Mulige bivirkninger
Gennemførelsen af testen må ikke medføre komplikationer i sig selv. Under eksacerbationen af diabetes kan punkteringsstedet imidlertid helbrede dårligt og endda fester. Sandsynligheden for infektion i microranugha er heller ikke udelukket, dvs. teoretisk kan inflammation udvikle sig. Men det er usandsynligt, så hurtige tests betragtes som sikre.
konklusion
Det er meget vigtigt at forstå, at hverken børn eller voksne, en sådan undersøgelse erstatter ikke en fuldverdig professionel diagnose hos en medicinsk institution. Dens informativitet er meget lavere end den samme Mantoux eller Diaskintest-prøve. Hvis du har bekræftet kontakt med patienten, er det derfor nødvendigt at gå til en medicinsk facilitet, selvom et hurtigt testresultat er negativt. Samt et positivt resultat kan være fejlagtigt, men når det er modtaget, skal du straks kontakte din læge.
Moderne metoder til diagnose af tuberkulose
Tuberkulose er en kronisk infektionssygdom forårsaget af Mycobacterium tuberculosis (Mycobacterium tuberculosis). Mycobacterium blev opdaget i 1882 af den tyske bakteriolog R. Koch, så det kaldes ofte Koch-pindene.
Tuberkulose infektion mekanisme
Mycobacterium tuberculosis er udbredt i miljøet. Bærere og en kilde til infektion er syge mennesker og kvæg. Infektion forekommer oftere gennem luftvejene og mindre almindeligt gennem fordøjelseskanalen.
Efter indtrængning i menneskekroppen inficerer mykobakterier makrofager og dernæst danner mycobakterielle fagosomer. Mykobakterier modvirker den videre transformation af fagosomet, der forstyrrer processer af lysis af bakteriecellen. Denne forsvarsmekanisme tillader mycobakterier at overleve i værtscellerne. At være i en makrofag multiplicerer mykobakterierne. Efter makrofagens død går bakterierne ind i det ekstracellulære miljø. Den fortsatte eksistens af bakterier afhænger af organismernes immunegenskaber - aktiviteten af makrofager og T-lymfocytter.
Typer af mykobakterier og menneskers sundhed
Flere snesevis af arter tilhører slægten mycobacteria. Human mycobacterium (Mycobacterium tuberculosis) og bovintype Mycobacterium (Mycobacterium bovis) er de største trusler mod menneskers sundhed. Ud over dem har mycobacterium africanum, M. microti, M. canetti, M. caprae, M. pinnipedii patogene egenskaber. Disse arter fører til udvikling af humant tuberkulose med sine typiske kliniske og morfologiske egenskaber. De listede mykobakterier danner det såkaldte kompleks af mycobacterium tuberculosis (MTVS). Mycobacterium avium kompleks (M.avium, M. avium paratuberculosis, etc.) er også kendetegnet. Det omfatter bakterier, der forårsager disseminerede processer af ekstrapulmonal lokalisering hos mennesker.
De ikke-tuberkuløse arter af mykobakterier, som fører til udvikling af mycobakterier, indbefatter sådanne arter som Mycobacterium chelonae, M. kansassi, M. xenopi og andre. Disse mykobakterier forårsager lungesygdom svarende til den tuberkuløse proces, men de behandles mere effektivt med anti-tuberkulosemediciner.
En type mycobacterium forårsager en anden alvorlig sygdom - spedalskhed. Kausionsmiddelet i dette tilfælde er Mycobacterium leprae.
Modstand af mykobakterier
Mykobakterier er ekstremt resistente i miljøet. I det tørrede sputum og støv kan de være op til 1 år i jorden i op til seks måneder. Deres høje modstand skaber betydelige vanskeligheder ved bekæmpelsen af denne infektion.
Et vigtigt træk ved mykobakterier er deres ejendom i lang tid at være i menneskekroppen i latent tilstand. I visse situationer kan den latente fase, som fortsætter uden kliniske manifestationer, blive aktiv. Det latente forløb af infektion og udslettelsen af kliniske manifestationer hæmmer signifikant den tidlige påvisning af sygdommen. Derfor er diagnosen latent tuberkulose ekstremt vigtig.
Laboratorieprøver til påvisning af mykobakterier
Et stort antal laboratorietest er blevet udviklet for at identificere Mycobacterium tuberculosis i forskellige biologiske væsker og væv. De vigtigste er mikroskopi af biologiske væsker med smearfarvning ifølge Ziehl-Nielsen, bakteriologisk inokulation, serologiske undersøgelsesmetoder, anvendelse af polymerasekædereaktionsmetoden (PCR).
Mikroskopisk metode
Den mikroskopiske metode til påvisning af mykobakterier er baseret på deres evne til at blive rød, når der anvendes specielle farvestoffer, mens en anden mikroflora erhverver en blå farve. Ulempen ved fremgangsmåden er dens lave følsomhed, da det kræves, at deres indhold i testprøven til påvisning af mykobakterier. Forøgelse af følsomheden af den mikroskopiske metode kan øges ved anvendelse af fluorescerende mikroskopi.
Serologiske diagnostiske metoder
Meget følsomme metoder til diagnosticering af tuberkulose er serologiske diagnostiske metoder. Efter at have mødt en person med tuberkulose bacillus, som med andre udenlandske agenter (vira, bakterier, ormestimulering) begynder det humane immunsystem at producere specifikke proteiner - antistoffer, der blokerer bakteriens vitale aktivitet. Så er en af de typer af beskyttelse af den menneskelige krop mod talrige patogener og vira.
Efter indførelsen af tuberkulosebakterier begynder immunceller at producere specifikke antistoffer af forskellige klasser - IgM, IgA, IgG, som cirkulerer i blodbanen. Ved påvisning af sådanne specifikke antistoffer blev serologisk diagnostik af tuberkulose konstrueret.
De vigtigste moderne metoder til serologisk diagnostik omfatter testsystemer baseret på teknologier anvendt i immunokemi - ELISA (enzymbundet immunosorbentassay), RIA (radioimmunoassay), immunokromatografiske metoder (hexagon TB, TB Check-1), immunoblot. Forøgelse af følsomheden af ELISA-metoder fører gradvist til at trænge ud af dyre radioimmunmetoder i diagnosen tuberkulose.
De første antistoffer, der optræder i blodet, er IgM-klasseantistoffer. Som regel detekteres de i serum efter 2-3 uger efter mødet med infektionen og kan detekteres i to år. De fleste tests baseret på ELISA-teknologien er designet til at detektere antistoffer af IgG-klassen og totale antistoffer (IgG + IgA + IgM).
Immunoblot-metoden refererer til bekræftende metoder til diagnosticering af tilstedeværelsen af en infektiøs proces, da det tillader på samme tid at detektere flere typer af antistoffer fra forskellige klasser af immunoglobuliner til forskellige bakterieproteiner. TB-Spot-metoden kan betragtes som en type immunblot, hvor to stoffer anvendes som antigener, der er ret specifikke specifikt for mykobakterier (lipoarabinomannan og et protein, der vejer 38 kDa). I tilstedeværelsen af antistoffer mod mycobakterier af tuberkulose i serum er de bundet til disse proteiner ledsaget af en karakteristisk farve.
Mycobacterium tuberculosis er sammensat af forskellige stoffer (antigener), for hvilke menneskekroppen producerer antistoffer. Jo mere specifikt / unikt bakterieantigenet er, desto mere specifikt antistoffer mod dette antigen vil blive dannet. Problemet med stigende specificitet er detektion af sådanne antigener og oprettelsen af yderst specifikke ELISA-testsystemer til diagnose af tuberkulose. Et af disse proteiner, der anvendes i et-trins testsystem, er A60 proteinet, der er specifikt for mykobakterier. Dette protein efter speciel oprensning er fastgjort på membranen. Efter tilsætning af en syges serum og tilstedeværelsen af antistoffer i den forekommer deres binding til proteinet. Bindingsstedet er farvet rødviolet.
Anvendelsen af enzymimmunanalysemetoder er en vigtig teknik ved diagnosen latent tuberkulose. Detektion af antistoffer ved hjælp af enzymimmunanalyseteknologier er mulig ikke kun i serum, men også i urin, pleurvæske, sputum og cerebrospinalvæske.
Bakteriologisk metode
Den bakteriologiske metode (såningsmateriale på specialmedier) til at detektere mycobacterium tuberculosis er en meget specifik metode, men det har en betydelig ulempe: det tager cirka 4-8 uger at identificere bakterierne, når det sås på klassiske medier. Denne fremgangsmåde til isolering af mykobakterier har en større følsomhed end den mikroskopiske metode og muliggør påvisning af modtagelighed for anti-tuberkulosemediciner efter påvisning af mykobakterier. Anvendelsen af nye næringsmedier og specialiseret bakteriologisk udstyr giver dig mulighed for at bestemme væksten af mykobakterier efter 2 uger.
Polymerasekædereaktion (PCR) metode
Efter dechifiering af DNA'et af Mycobacterium tuberculosis og introduktion af polymerasekædereaktion (PCR) til laboratoriepraksis er denne fremgangsmåde blevet udbredt i diagnosen af denne sygdom. Metoden er meget specifik og muliggør forskning af en lille mængde materiale. Ifølge en række forskere er PCR-metoden mere følsom med hensyn til følsomhed og specificitet end den kulturdiagnostiske metode til ekstrapulmonal tuberkulose.
Cytologiske og histologiske metoder
Cytologiske og histologiske metoder til diagnose af tuberkulose afslører de karakteristiske morfologiske tegn på sygdommens tilstedeværelse. Påvisning af Langkhans-celler kan indikere forekomsten af tuberkulose. Man bør huske på, at disse celler også kan forekomme i andre smitsomme sygdomme - sarcoidose, syfilis, brucellose.
Mantoux reaktion
En af de tidligste metoder til diagnose af tuberkulose er Mantoux-testen (siden 1908). Essensen af denne reaktion er indførelsen af tuberkulin intracutant, hvilket er en oprenset blanding af dræbte kulturer af humane mykobakterier og en kvæg. Resultatet af testen vurderes ved størrelsen af infiltreret efter tre dage.
Diaskintest og quantiferon test
Den moderne udvikling af immunologi og immunokemi har ført til indførelsen af nye tests i diagnosen tuberkulose - "diaskintest" og "quantiferon test".
Diaskintest udføres ved intrakutan administration af to proteiner til stede i mycobakterier, der er farlige for mennesker, med efterfølgende evaluering af reaktionen på indgivelsesstedet.
Quantiferon-testen udføres i et testrør af blod taget fra en patient. Prøven er baseret på evnen af proteiner isoleret fra mycobacterium tuberculosis for at stimulere produktionen af interferon gamma ved sensibiliserede humane T-lymfocytter, det vil sige en inficeret patient.
Akkumuleret erfaring i behandling af tuberkulose angiver vanskelighederne med at diagnosticere denne sygdom. Brugen af en metode er ofte ikke nok, så der er behov for at anvende forskellige teknikker fra arsenalen af instrumentelle og laboratoriemetoder. Det skal tages i betragtning, at hver af metoderne har sine ulemper, og deres kombination kan føre til en mere pålidelig konklusion.
Ekspres metode til diagnose af tuberkulose "Diaskintest"
Diaskintest er et relativt nyt stof, der hjælper med at opdage latent tuberkulose hos voksne og børn. Dette er et alternativ til Mantoux-reaktionen, som er mere kendt og har været brugt i flere årtier. "Diaskintest" giver en mulighed med næsten hundrede procent sandsynlighed for at finde ud af om patienten er inficeret med Kochs spisepinde eller ej. Hvilken form for stof er det, hvordan det bruges, og i hvilke tilfælde er der sådan en procedure, vi vil undersøge senere i artiklen.
Hvad er det
Diaskintest er en prøve, som afspejler kroppens respons på forskellige former for tuberkulose. Hvis et positivt resultat er fundet, vil der være fulde indikationer for kemoterapi. Generelt er det en immunotest, hvorved antigener injiceres under huden, hvilket tillader at detektere immunresponsen af organismen under undersøgelse. En positiv reaktion vil indikere, at patientens immunsystem allerede er bekendt med sådanne proteinallergener, det vil sige at personen enten er syg eller er inficeret.
Dosens vigtigste sammensætning
Det pågældende lægemiddel blev udviklet i Den Russiske Føderation. Den indeholder:
- specielt fremstillede protein allergener af tuberkulose;
- polysorbit (som stabilisator);
- phenol;
- natriumchlorid;
- natriumphosphat, kalium;
- destilleret vand.
Video: Diaskintest tuberkulose diagnostisk metode
Indikationer for
Diaskintest kan afholdes:
- Som en rutinemæssig undersøgelse. For at forhindre sådanne tests kan f.eks. Udføres i skole. I et sundt barn vil testresultatet være negativt.
- Ved overvågning af sygdommens udvikling og graden af aktivitet hos de patienter, der allerede behandles.
- For at identificere forskelle fra andre patologier, der ikke er forbundet med tuberkulose.
- At kontrollere, hvor godt vaccinationen mod tuberkulose var. For eksempel vil Mantoux i dette tilfælde vise nøjagtigt den positive reaktion.
Diaskintest og Mantoux test: forskellen
For at undgå udviklingen af tuberkulose hos børn holdes der regelmæssigt særlige ekspresdiagnostik i skoler og andre uddannelsesinstitutioner. Og hvis proceduren for at tage en Mantoux-test allerede er kendt for mange, så har ikke alle hørt om Diaskintest. Hvad er forskellen mellem dem?
Mantoux-testen er, at tuberkulin injiceres under et barns hud - et specielt filtrat, der opnås ved opvarmning af humane bakterier og bovint tuberkulose, indtil de er fuldstændigt neutraliseret.
Som følge heraf producerer menneskekroppen en ejendommelig allergisk reaktion på et sådant stof - inflammation og papuler dannes på injektionsstedet.
En sådan test kan evalueres efter 72 timer. Ulempen ved denne metode er, at reaktionerne undertiden kan være falske positive. Og desuden er dette værktøj meget giftigt.
"Diaskintest", i modsætning til tuberkulin, er et stof af syntetisk oprindelse. Generelt udføres proceduren på samme måde som at tage en Mantoux-test og evalueres også efter 72 timer. Men fordelen ved denne metode er, at kroppen kun producerer en allergisk reaktion, hvis den indeholder aktive mikroorganismer af tuberkulose. Dette indikerer henholdsvis tilstedeværelsen af sygdommen eller den primære infektion, som i selve sygdommen med ordentlig terapi ikke kan gå.
Hvordan er testen
Særlig ekstrauddannelse "Diaskintest" kræver ikke. Det er kun vigtigt, at der ikke findes nogen form for infektiøse patologier i emnet i mindst 30 dage før testen.
Hvor gør
En prøve af "Diaskintest" udføres hovedsageligt i forskellige typer børneinstitutioner, da det er i en tidlig alder, at patienten er mest modtagelig for infektion med tuberkulosebakterier. Disse institutioner kan være:
- skoler og børnehaver;
- børneklinikker;
- tuberkulose dispensarer, centre og institutter.
Også denne procedure er vist for voksne og gravide kvinder, der er i kontakt med inficerede patienter eller er registreret i PDD.
Hvordan gør
Den undersøgte testprocedure udføres på samme måde som dens analoger: stoffet skal injiceres subkutant i midten af underarmen ved hjælp af en lille nål.
En indsprøjtning vil blive foretaget i højre eller venstre hånd - det er ligegyldigt, men injektionen sprøjtes normalt ind i lemmerne, der ikke er hovedarbejdet til barnet. For en venstrehåndet person vises et skud i højre hånd, da den mulige mekaniske skade på injektionsstedet på denne måde kan minimeres. Proceduren udføres med den hyppighed, der er foreskrevet i de nuværende anbefalinger fra sundhedsministeriet. I dag er en sådan prøve obligatorisk for hvert barn fra 9 til 17 år og holdes årligt.
Der er også en række regler, som medicinske institutioner overholder:
- hvis vaccination af nogen art fandt sted, så kan "diaskintest" gives til et barn ikke tidligere end efter 30 dage;
- efter at have modtaget et negativt resultat, kan den næste test kun tages efter 2 måneder;
- Et barn, der har lidt akut smitsomme sygdomme, kan kun gennemgå Diaskintest en måned efter fuld inddrivelse.
Regler at følge
Efter at have udført "Diaskintest" skal der følges vigtige anbefalinger:
- ikke jorden på injektionsstedet, det er også forbudt at anvende en række lægemidler, kosmetiske midler eller parfume;
- må du ikke gnide eller ridse injektionsstedet
- Du bør ikke pakke injektionsstedet med en bandage eller holde en gips på den.
Barnet kan tage brusebad som sædvanligt, men det er ikke nødvendigt at vaske hånden specifikt, og endnu mere så at bruge sæbe på prøvestedet. Hvad angår ernæring, er der ingen specielle anbefalinger herom. Det skal forstås, at hvis ovenstående tips ikke følges, kan resultatet være unøjagtigt, hvilket vil medføre unødig bekymring og yderligere medicinske procedurer.
Evaluering af resultater
Du kan evaluere resultatet af undersøgelsen 72 timer efter injektionen af injektionen til barnet. Der er ikke behov for at måle papula dagligt, da reaktionen er korrekt manifesteret kun efter 3 dage.
Diagnosen skal udføres af en læge eller sygeplejerske. Det er nødvendigt at omhyggeligt undersøge lægemiddeladministrationsstedet, anslå papulens størrelse og også tage højde for graden af udvikling af rødmen af huden. En udtalt reaktion er infiltration, som manifesterer sig i en diameter på mere end 1,5 cm. Små sår kan også forekomme omkring injektionsstedet.
Det skal bemærkes, at ingen reaktion normalt observeres i løbet af den første dag. Et hæmatom kan forekomme, på grund af hvilken rødmen af huden er næppe synlig.
Nogle gange kan et falskt positivt resultat af testen overholdes, så yderligere undersøgelser kan ordineres, da injektionen ikke er tilladt igen efter 2 måneder.
negativ
Norm eller et negativt resultat manifesterer sig som følger:
- der er ingen rødme på huden;
- infiltration er ikke dannet;
- Papulen er enten fraværende helt eller manifesterer sig, men dens diameter er flere millimeter.
positiv
Resultatet kan betragtes som positivt, hvis barnets papule manifesterer sig og har en diameter større end 5 mm. En sådan organismereaktion kan indikere, at inflammation udvikler sig i patientens krop. Dette er et tegn på ikke kun den akutte fase af tuberkulose, men også af primær læsion.
Det skal bemærkes, at infektion ikke altid provokerer tuberkuløs inflammation, fordi i mange tilfælde kæmper god immunitet af sådanne bakterier ganske let.
Hvis der opdages et positivt resultat, henvises lægerne til den unge patient til en konsulent til en specialist. Det er nødvendigt at foretage en række yderligere undersøgelser for at bekræfte, ellers, hvilket også kan være en genfremsættelse af foreløbige bekymringer. Høring af en phthisiatrician er også nødvendig, hvis der opnås et tvivlsomt testresultat.
tvivlsomme
Resultatet kan betragtes som tvivlsomt, hvis der ikke er udtalt tegn på forekomsten af patologi eller dets fravær. For eksempel, hvis der er en papule, men dens diameter når ikke 4 mm. Årsagerne til tvivlsomme reaktioner kan være:
- Patienten blev undersøgt mod kontraindikationer. For eksempel vidste han ikke, at infektioner var til stede i kroppen.
- Der var en sekundær infektion på injektionsstedet. Denne situation sker ofte hos børn, der kan vådte deres hud med snavset vand, plette injektionsstedet eller kamme det med hænderne.
- Patientens disposition for allergiske reaktioner. I dette tilfælde kan kroppen reagere uforudsigeligt på prøven under drøftelse.
- Patienten har somatiske sygdomme af kronisk art.
I dette tilfælde er der normalt ordineret en række yderligere undersøgelser for nøjagtigt at bestemme forekomsten eller fraværet af tuberkulosebakterier i barnets krop. bb
Er det muligt at evaluere resultatet selv?
Mange mødre vil ikke vente på en tur til lægen og vil selvstændigt afgøre, hvad resultatet af Diaskintest er. Generelt kan dette gøres, hvis du følger ovenstående anbefalinger.
For at forstå, at barnets helbred er normal, vil det hjælpe med at der ikke er nogen reaktion på huden på injektionsstedet.
Men det er værd at bemærke, at det i praksis sker meget sjældent. Normalt er der stadig rød rødme, der ikke angiver sygdommens tilstedeværelse. Men i dette tilfælde skal papulen stadig være fraværende.
Hvis moren efter 72 timer har registreret en papula eller en lille infiltration (komprimering) på hendes barns hud, kan dette vise et positivt resultat. Det vigtigste er ikke at panikere, men at tage barnet til lægen. Specialisten vil kunne vurdere situationen fra et professionelt synspunkt og om nødvendigt udnævne gentagne tests og røntgenbilleder. Det er sandsynligt, at moderens antagelser vil blive afvist.
Det er også ofte, at der er dannet en blå mærke på injektionsstedet. Dette er et tegn på, at nålen har skadet et blodkar under hudens punktering. Tilstedeværelsen af et hæmatom bør ikke bekymre sig, fordi det vil bestå bogstaveligt om et par dage.
Når testen ikke kan udføres: kontraindikationer
Umiddelbart er det værd at bemærke, at Diaskintest er en absolut sikker procedure for kroppen og i de fleste tilfælde ikke forårsager uønskede reaktioner. I undtagelsestilfælde kan kroppstemperaturen øges lidt, samt en sammenbrud. Men sådanne stater går ofte hurtigt og kræver ikke yderligere intervention.
Hvad angår kontraindikationer, er det vigtigt at vide, at Diaskintest ikke kan udføres:
- børn, der er syge, herunder akut respiratoriske sygdomme;
Sammenfattende er det værd at acceptere, at Diaskintest, ligesom lignende tests, i nogle tilfælde kan give et forkert resultat. Samtidig skal det forstås, at en sådan hurtig test er langt den mest pålidelige, selv i sammenligning med Mantu. Det er vigtigt at følge alle anbefalinger fra lægepersonale til resultatet var den mest sandfærdige.
Tilbagemelding fra netværksbrugere
Anna
http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4436077/1/#m46867776
Gæsten
http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4436077/1/#m46939293
At gøre eller ej? Alle beslutter sig selv, men en ekstra diagnose gør ikke ondt, for at være sikker på at alt er normalt.
Nelanela
https://otzovik.com/review_5806474.html
TB-lægen foreskrev en røntgenstråle og gav anvisninger til Diaskintest-testen. Ifølge lægen er stoffet designet til at detektere den aktive form for tuberkulose. Det vil sige, selvom der er en Koch-wand i kroppen, men i øjeblikket er den ikke aktiv, "sover", vil testen ikke give nogen reaktion.
Før injektionen gik min datter og jeg til lægehuset, for et par dage før havde vi en forkølelse. Og jeg var bekymret for, om Diaskintest kunne gøres, når en person blev syg. Lægen forsikrede, at hvis der ikke er nogen temperatur (vi snør bare), så bliver resultatet alligevel objektivt.
Sprøjten bruges samme som for Mantoux-reaktionen. Sæt stoffet i den rigtige pen, intet blod efter injektionen. På den tredje dag ser du resultatet. Vi har stadig et næppe mærkbart spor fra sprøjtens nål. Hvilket betyder, at reaktionen er negativ.
Vær ikke bange for denne type forskning, det er sikkert. Og som TB-lægen sagde, er bivirkninger ekstremt sjældne, og du bør ikke være bange for dem.
Hvilke metoder anvendes til at diagnosticere tuberkulose
Absolut alle beboere har brug for at kende symptomer og metoder til diagnose af tuberkulose, samt have en ide om behandlingen. Den overvældende procentdel af beboerne mener, at tuberkulose er en sjælden sygdom, der rammer mennesker, der er dårligt stillede. Dette er dog ikke tilfældet. Forekomsten af patogenerne af denne sygdom - mykobakterier - vokser i øjeblikket og påvirker nye segmenter af befolkningen.
De vigtigste symptomer på sygdommen
Undersøgelse af tuberkulose er ikke kun i udførelse af instrumentelle forskningsmetoder. Først og fremmest bør lægen foretage en grundig samtale med patienten, lære hans klager, dynamikken i deres udvikling. De vigtigste symptomer er nødvendige for at bestemme tilstedeværelsen af en tuberkuløs proces:
- Lang hoste: tør eller med sputum;
- Urenheder af blod i sputum (hemoptyse);
- Åndenød;
- Forøgelse af kropstemperaturen, oftest til subfebril (37 - 37,5 ° C);
- Forstyrrelse af den generelle tilstand: træthed efterfulgt af svaghed;
- Sveder samtidig med at temperaturen hæves.
Sygdomme, der tager højde for diagnosen
For at bestemme forekomsten af tuberkulose bør man tage højde for en række andre respiratoriske patologier, hvis symptomer ligner tuberkulose:
- Lungebetændelse (lungebetændelse);
- Bronchial astma
- Kronisk obstruktiv bronkitis;
- Lunge neoplasma: godartet eller ondartet.
Ovenstående er en liste over kun de mest almindelige sygdomme, i virkeligheden er de meget mere. Derfor spiller instrumental og laboratoriediagnostik af tuberkulose en så vigtig rolle.
Værdien af Mantoux-testen ved identificering af tuberkuløs proces
Tuberkulose er en farlig sygdom, der i lang tid kan være i sovende tilstand. Ovennævnte symptomer vises ofte i fremskredne tilfælde. Derfor er tidlig forebyggelse af tuberkulose særlig vigtig for at forhindre forsinket behandling.
En måde at bestemme sygdommen på i de tidlige stadier og forhindre spredning af tuberkulose er Mantoux-testen. Det ligger i subkutan administration af tuberkulin, som forårsager aktivering af kroppens immunsystem og de tilsvarende reaktioner på huden. Mantoux-testen udføres i skolerne en gang om året til elever på samme tid. Følgende reaktionsresultater skelnes:
- Negativ - sporet af injektionen;
- Tvivlsomt - plet eller papulær med en diameter på 2-4 mm;
- Svagt positiv - diameter fra 5 til 9 mm;
- Moderat resultat - 10-14 mm;
- Udtalet - 15 mm;
- Hyperargisk - diameter større end 17 mm for børn, teenagere og voksne.
Mantoux test giver falske resultater. Men denne metode har lave omkostninger, tilgængelighed og nem implementering, hvilket gjorde det så almindeligt i uddannelsesinstitutioner.
Hvilken anden metode anvendes til tidlig påvisning af tuberkulose
Ud over de traditionelle metoder til diagnosticering af en tuberkuløs proces i kroppen er der mere effektive, men samtidig dyrere forskningsmetoder.
En diagnostisk metode som Diaskintest anvendes. Dens vigtigste forskel fra den allerede traditionelle Mantu er, at her, til subkutan reaktion, anvendes en svækket tuberkelbacillus som i tuberkulin, men et protein med et patogenes antigen.
Det er også glimrende, at Diaskintest kun viser infektionen i en aktiv form, og med indførelsen af tuberkulin er påvisning af en positiv reaktion også karakteristisk i nærvær af inaktive mykobakterier.
Fortolkningen af resultaterne af diagnosen af den tuberkuløse proces ved hjælp af Diaskintest udføres som følger:
- Et negativt resultat - der er kun et punkt fra prikken eller blå mærke til 2 mm;
- Tvivlsom reaktion - rødme i huden;
- Et positivt resultat - fra 2 mm og mere.
Undersøgelige resultater af undersøgelsen skal advare lægen, barnet er efterladt under observation. I tilfælde af en positiv reaktion tages røntgenstråler og laboratoriediagnostik for at bekræfte diagnosen.
Påvisning af tuberkulose med en blodprøve
Diagnose af pulmonal tuberkulose ved anvendelse af røntgenmetoden betragtes som mere traditionel, men den er kun informativ i de senere stadier af sygdommen. Blod er det mest almindeligt anvendte materiale til tidlig diagnose hos voksne.
Der er flere forskningsmetoder, som kan bruges til at bestemme forekomsten af en tuberkuløs proces:
- Komplet blodtal;
- ELISA analyse af blod;
- Polymerasekædereaktion (PCR) af blod eller andre væsker;
- Quantiferon test.
Komplet blodtal har ikke høj specificitet. Hans resultater giver kun mulighed for at mistanke om diagnosen. Sandsynligheden for infektion med tuberkulose er indikeret ved sådanne ændringer i diagnostisk materiale som en forøgelse af erythrocytsedimenteringshastigheden (ESR) og en stigning i leukocytternes niveau (leukocytose) hovedsagelig på grund af lymfocytter og monocytter. Mere specifikke metoder er ELISA og PCR.
ELISA og PCR - moderne diagnosticeringsmetoder
Essensen af enzymimmunoassayet er påvisning af specifikke antistoffer mod tuberkulose. I kroppen er der to grupper af antistoffer: IgG og IgM. Detektion af den første gruppe indikerer en kronisk infektion eller at en person tidligere har haft tuberkulose. Hvis resultaterne viser en stigning i IgM, er akut aktiv tuberkulose til stede i kroppen.
PCR har høj følsomhed. Dette betyder, at PCR-analyse kan bestemme selv det mindste antal Mycobacterium tuberculosis.
Diagnose af tuberkulose hos voksne ved hjælp af blod PCR er den mest effektive metode til tidlig diagnose. Det tilhører molekylære genetiske forskningsmetoder og bruges til at detektere DNA fra Mycobacterium tuberculosis. Analysen indebærer anvendelse af sådant materiale som blod, urin, cerebrospinalvæske, lymfe.
Udover direkte diagnose anvendes PCR til at bestemme mycobakteriernes følsomhed overfor lægemidler. Traditionelt anvendes fremgangsmåden til såning på næringsmedier til dette, men denne analyse har en ulempe - resultatet kommer efter lang tid. PCR giver hurtige resultater. Sensibiliteten af tuberkelbaciller til lægemidler ved anvendelse af PCR detekteres ved at identificere mutationer i visse gener.
Instrumentdiagnostiske metoder anvendt i fytiologi
Mere almindeligt i sammenligning med PCR og ELISA har i vores tid været hardwarediagnostik af pulmonal tuberkulose hos voksne. Disse er diagnostiske metoder som:
- røntgenbillede af brystkassen;
- Radiografi af brystkaviteten;
- Beregnet tomografi.
Alle ovennævnte undersøgelser tilhører gruppen af radiologiske metoder. Det betyder, at billeddannelse er baseret på gennemløb af røntgenstråler gennem de indre organer og refleksionen af disse stråler.
Selvom essensen af disse metoder er den samme, har hver af sine egne nuancer. Fluorografi er den billigste måde at diagnosticere pulmonale tuberkulose på. Det kræver mindre materiale til udvikling og behøver ikke specielle værktøjer. Billedet vises øjeblikkeligt på computeren.
Metoden til fluorografi er blevet udbredt til forebyggende formål, til massebestemmelse af tuberkulose i de tidlige stadier.
Fordele ved røntgen og computertomografi
Røntgen er en mere informativ metode til hardwareforskning end fluorografi. Hvis lægen mistede forekomsten af tuberkulose efter at have udført fluorografi, skulle han henvise sådanne patienter til en røntgenstråle af brystet.
Røntgenbilleder udføres i to fremspring: siden og den lige. Dette er en anden fordel ved det, fordi man ved siden af projektionen kan se en patologi, der ikke er synlig i direkte fremspring på grund af hjertets skygge.
Men den mest effektive metode i diagnosen af den tuberkuløse proces i vores tid er computertomografi. Denne undersøgelsesmetode giver ikke blot mulighed for tydeligt at se lokalisering af tuberkulose, men har også den laveste strålingsbelastning på organsystemer. Men denne analyse har en betydelig ulempe - det er dets høje pris. Derfor ordineres tomografi kun i kontroversielle situationer, når røntgen- og røntgendata ikke gør det muligt at foretage en nøjagtig diagnose.
Røntgenformer af tuberkulose
Formen for den tuberkuløse proces skelnes for at kunne forudsige sygdommens videre forløb, at kende den kroniske proces eller akut, primær eller sekundær infektion hos patienter. Følgende former for sygdommen skelnes:
- Primær tuberkulose;
- Infiltrativ form;
- alopeci;
- udbredes;
- bundløs;
- Fibrocavernous;
- Cirrotisk.
Primær tuberkulose forekommer hos børn og ældre. Denne form er gunstig for genoprettelsen af åndedrætssystemet. Det foregår uden signifikante resterende fænomener i lungerne, og dannelsen af foci for calciumakkumulering (Gon foci), der er synlig på røntgenstrålen, som lyse hvide prikker, er mulig.
Funktioner med fokus, infiltrative og formidlede former
Disse typer af sygdomme forekommer hos voksne patienter og angiver den akutte fase af tuberkuløs proces. Den mest almindelige infiltrative form, der forekommer i 65% af tilfældene. På røntgen er det synligt som en mørkning med ulige konturer med en diameter på mere end 1 cm. Hvis skyggens diameter er mindre, kaldes en sådan tuberkulose som brændpunkt.
Dissemineret tuberkulose manifesteres også ved dannelsen af små skygger. Hovedforskellen mellem disse former ligger i den kendsgerning, at fokal tuberkulose er præget af enkeltfoci placeret på den ene side i lungens øvre sektioner. De har en anden form og tæthed. Når dissemineret type foci optager hele overfladen af åndedrætssystemet, har næsten samme runde form.
Egenskaber af de cavernøse, fibrøse-cavernøse og cirrhotiske former
Disse typer af sygdomme er bestemt på røntgenstråler i det kroniske forløb af den tuberkuløse proces. Klinisk manifesteres sådanne former af vekslende forværringer og remissioner, når patienter ikke forstyrres af noget.
Billedet af røntgenundersøgelse i de cavernøse og fibro-cavernøse tuberkuløse processer er ens. De er kendetegnet ved tilstedeværelsen af hulrum i de øverste dele af lungerne, og hulrummet i den fibrøse hulform har en tykkere væg. Dette skyldes sygdommens længere forløb og spredning af bindevæv omkring det forfaldne lungevæv. Den cirrhotiske form manifesteres ved massiv mørkning, der optager det meste af åndedrætssystemet.
Prognosen for patienter med disse former for sygdommen er ugunstig. De kræver længere behandling end akutte former. Diagnostiseret tuberkulose kan kræve behandling i op til to år.
Sputum testmetoder til endelig diagnose
Sputumanalyse for lungetuberkulose er en af de mest informative og tilgængelige metoder til diagnosticering af tuberkulose. Disse teknikker bør anvendes til at bestemme tuberkulosens kausative midler - Koch-pinde. Der er to hovedmetoder til sputumundersøgelse:
- Mikrobiologisk metode;
- Sputummikroskopi
Den mikrobiologiske bestemmelse af tuberkulose består i sædsputum på næringsmedier, hvor væksten af mykobakterier observeres. Afhængigt af resultatet af en mikrobiologisk reaktion kan eller måske en patient med tuberkulose udskille bakterier. Diagnosen identificeret på denne måde hjælper med at etablere infektiøsitet hos patienter for andre. Ifølge statistikker tilhører 70% af patienterne de aktive sekretorer af mykobakterier.
Den største ulempe ved den mikrobiologiske diagnostiske metode er længden af bakteriel vækst på næringsmedier. Det kan tage mere end en uge.
Derfor sammen med såning anvendt sputummikroskopi analyse. Dette er en overkommelig metode, der ikke kræver meget tid og penge.
Hvad kan fordreje resultaterne af såning og hvordan man undgår det
Den diagnostiske værdi af voksende bakterier på næringsmedier afhænger af den korrekte samling af materiale til reaktionen, dets opbevaring og transport.
Slaget bør samles i et særligt udstyret rum, pakket i en steril flaske med et stramt låg, der er fremstillet af stødfast materiale for at undgå reaktion med støv.
For at gøre resultaterne af at bestemme årsagsmidlet så sandfærdigt som muligt, bør et vist system følges:
- Indsamle materiale før behandling
- Undersøgelse udført på en tom mave om morgenen;
- Mindst 3 sputumprøver skal indsamles;
- Sputumundersøgelse udføres i 3 på hinanden følgende dage;
- Hvis det ikke er muligt at give sputumet straks til laboratoriet, skal det opbevares i køleskab med en temperatur på 4 grader C, op til 2 dage.
Egenskaber ved indsamling af materiale til ekstrapulmonal tuberkulose
Sputumundersøgelse af patienter er kun effektiv i pulmonal form, men hvis tuberkulose har en anden placering, er det muligt at dyrke næringsmedier af følgende materiale:
- urin, sæd og prostatsekretion hos mænd, menstruationsblod hos kvinder med urin og genital tuberkulose;
- pus fra knogleabcesser - til knogle tuberkulose;
- pus fra lymfeknuderne - med tuberkulose i lymfesystemet.
Urinopsamling er mindre problematisk for dyrkning af urogenitalt tuberkulose. Vask eksterne kønsorganer inden indsamling af materiale. De bedste resultater kan opnås, når man bruger en medium del af morgen urin. Hos kvinder bliver den indsamlet ved hjælp af et kateter, hos mænd - på en naturlig måde.
Reglerne for indsamling af pus til analyse fra knogleabcesser og lymfeknuder er de samme. Punktering sker ved anvendelse af et sterilt blodopsamlingssystem. Det skal straks analysere i laboratoriet. Der samles der ved anvendelse af en pipette 2-5 ml pus, blandes med 0,9% natriumchloridopløsning i en mængde på 2-3 ml. Blandingen overføres til et hætteglas, omrøres i et specielt apparat og er egnet til forskning.
Principper for behandling og de mest effektive stoffer
For en vellykket behandling af mycobacterium tuberkulose bør man overholde et antal af følgende principper:
- start terapi så tidligt som muligt
- behandlingen bør være lang - den minimale behandlingsvarighed er 6 måneder og kan om nødvendigt forlænges op til flere år;
- kontinuitet - tager medicin hver dag eller i intermitterende tilstand - hver anden dag, 2-3 gange om ugen;
- kompleksitet - på samme tid foreskrive 4 lægemidler
- korrekt behandling bør overvåges af en læge.
De mest effektive lægemidler til behandling af tuberkulose er præsenteret nedenfor:
Disse lægemidler kaldes også førstebehandling medicin. Ved at tage disse lægemidler i overensstemmelse med ovenstående principper giver de bedste resultater og øger patientens chancer for fuldstændigt at slippe af med mykobakterier.
Betingelser komplicerer sygdomsforløbet
Fra det foregående afsnit kan det ses, at et af principperne for behandling af tuberkulose er den tidligere indledning af terapi. I tilfælde af en uforholdsmæssig begyndelse forværres patientens tilstand, og der kan opstå sådanne komplikationer:
- Pulmonal blødning;
- Manglende kardiovaskulær system - insolvens i hjertet og blodkarrene, hvilket fører til et fald i iltforsyningen til organerne og forringelse af deres funktion;
- Spontan pneumothorax - en tilstand, hvor luft kommer ind i pleurhulen omkring lungerne;
- Lunge-atelektase - sammenbrud af alveolerne (luftvejssække), hvilket fører til forringelse af respirationssystemets funktion
- Pleurisy er en betændelse i pleura (lungenes lining).
Nødvendige tiltag for at forhindre infektion med tuberkulose
Alle forebyggende foranstaltninger kan opdeles i to undergrupper:
Specifik forebyggelse indebærer vaccination. Ifølge "National Preventive Vaccination Calendar" udføres det i 3-7 dage af et barns liv. Revaccination sker i 7 år.
Ikke-specifik profylakse for børn består i regelmæssig Mantoux-test og for voksne - fluorografi en gang om året.
For personer, der har været i kontakt med en patient med tuberkulose eller tidligere patienter, er kemoprofylakse af særlig betydning. Anti-TB-lægemidlet "Isoniazid" tages inden for 6 måneder.
Vi håber du har haft artiklen om tuberkulose diagnostiske metoder. Hvis du ved hvilke andre måder du kan opdage tilstedeværelsen af mykobakterier, fortæl os om det i kommentarerne. Del denne artikel om sociale netværk, fordi tuberkulose er en farlig sygdom, som alle bør vide om.