Lungebetændelse hos børn i det første år af livet

Udtrykket "lungebetændelse" er meget skræmmende for forældrene. Det er ligegyldigt hvor mange år eller måneder barnet er, denne sygdom blandt mødre og dads betragtes som en af ​​de farligste. Så uanset om det er i virkeligheden, hvordan man genkender lungebetændelse og hvordan man korrekt behandle det, siger en velkendt børnelæge, forfatter til bøger og artikler om børns sundhed Yevgeny Komarovsky.

Om sygdommen

Lungebetændelse (det er hvad læger kalder det folk kalder lungebetændelse) er en meget almindelig sygdom, en betændelse i lungevæv. Under samme begreb betyder læger flere lidelser. Hvis betændelsen ikke er smitsom, vil lægen skrive pneumonitis på kortet. Hvis alveolerne påvirkes, lyder diagnosen anderledes - "alveolitis", hvis lungens slimhinde påvirkes - "pleurisy".

Den inflammatoriske proces i lungevæv er forårsaget af svampe, vira og bakterier. Der er for eksempel blandede inflammationer - viralbakteriel.

De sygdomme, der indgår i begrebet "lungebetændelse", er alle medicinske referencebøger klassificeret som ret farlige på grund af de 450 millioner mennesker fra hele verden, der bliver syge med dem om året, omkring 7 millioner dør på grund af forkert diagnose, forkert eller forsinket behandling og også på hastigheden og sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet. Blandt de døde er ca. 30% børn under 3 år.

Ifølge placeringen af ​​kilden til inflammation er al lungebetændelse opdelt i:

Også betændelse kan være bilateral eller ensidig, hvis kun en lunge eller en del af det er påvirket. Sjælden er lungebetændelse en uafhængig sygdom, oftere er det en komplikation af en anden sygdom - viral eller bakteriel.

Den farligste lungebetændelse betragtes for børn under 5 år og de ældre, blandt disse tilfælde er konsekvenserne uforudsigelige. Ifølge statistikker har de den højeste dødelighed.

Yevgeny Komarovsky hævder, at åndedrætsorganerne generelt er de mest sårbare for forskellige infektioner. Det er gennem det øvre luftveje (næse, orofarynx, strubehoved), at de fleste bakterier og vira indtræder i et barns legeme.

Hvis barnets immunitet svækkes, hvis miljøforholdene i det område, hvor han lever, er ugunstige, hvis mikroben eller virussen er meget aggressiv, lider betændelsen ikke kun i næse eller strubehoved, men falder under - i bronkierne. Denne sygdom kaldes bronkitis. Hvis det ikke kan stoppes, spredes infektionen endnu lavere - til lungerne. Der er lungebetændelse.

Imidlertid er luftbåren infektion ikke den eneste vej. Hvis vi vurderer, at lungerne ud over gasudveksling udfører flere andre vigtige funktioner, bliver det klart, hvorfor sommetider forekommer sygdommen i fravær af en viral infektion. Naturen placeres på de menneskelige lunger i mission til at fugte og varme indåndingsluften, rense den fra forskellige skadelige urenheder (lungerne fungerer som et filter) og også på lignende måde filtrere cirkulerende blod, udvinde mange skadelige stoffer fra det og neutralisere dem.

Hvis barnet har gennemgået en operation, har brudt sit ben, ikke spist noget og har fået alvorlig madforgiftning, har brændt sig selv, har skåret sig selv, denne eller den mængde toksiner, blodpropper osv. Kommer ind i blodet i forskellige koncentrationer. ved hjælp af en beskyttelsesmekanisme - hoste. I modsætning til husholdningsfiltre, som kan rengøres, vaskes eller smides væk, kan lungerne hverken vaskes eller udskiftes. Og hvis en dag en del af dette "filter" fejler, bliver tilstoppet, begynder den meget sygdom, som forældre kalder lungebetændelse.

De forårsagende midler til lungebetændelse kan være en række bakterier og vira. Hvis et barn er syg på hospitalet med en anden lidelse, så vil han højst sandsynligt have lungebetændelse, som også kaldes hospital eller hospital. Dette er den mest alvorlige af lungebetændelse, som på et hospital sterilitet, brug af antiseptiske og antibiotika, overlever kun de stærke og aggressive mikrober, der ødelægger ikke så let.

Det mest almindelige hos børn er lungebetændelse, der opstod som en komplikation af en viral infektion (ARVI, influenza osv.). I sådanne tilfælde udgør betændelse i lungerne ca. 90% af de respektive børns diagnoser. Det er ikke engang på grund af det faktum, at "forfærdelige" virusinfektioner, og det faktum, at de er ekstremt udbredt, og nogle børn lider af dem op til 10 gange om året og endnu mere.

symptomer

For at forstå, hvordan lungebetændelse begynder at udvikle, skal du være opmærksom på hvordan åndedrætssystemet fungerer generelt. Bronkierne udstødter hele tiden slim, hvis opgave er at blokere støvpartikler, mikrober, vira og andre uønskede genstande, der kommer ind i åndedrætssystemet. Bronchial slim har visse karakteristika, fx viskositet. Hvis det taber nogle af dens egenskaber, begynder det i sig selv at bekæmpe invasionen af ​​fremmede partikler, der forårsager mange "problemer".

For eksempel, for tykt slim, hvis barnet ånder tør luft, klumper bronkierne, forstyrrer normal ventilation. Dette fører igen til stagnation i nogle dele af lungerne - lungebetændelse udvikler sig.

Ofte opstår lungebetændelse, når barnets krop hurtigt mister sine væskereserver, og bronkial slim fortykkes. Dehydrering varierende grader kan forekomme ved langvarig diarré hos et barn med gentagne opkastninger, høj varme, feber, utilstrækkelig mængde af væskeindtag, især mod de ovenfor nævnte problemer.

Forældre kan mistænkes for at have lungebetændelse på en række måder:

• Hoste er blevet et stort symptom på sygdommen. Resten, der er til stede før, passerer gradvist, og hosten intensiverer kun.
• Barnet blev værre efter forbedring. Hvis sygdommen allerede er tilbagekaldt, og så pludselig følte barnet dårligt igen, det kan godt tale om udviklingen af ​​komplikationer.
• Barnet kan ikke tage en dyb indånding. Ethvert forsøg på at gøre dette fører til en stærk hosteposition. Åndedræt ledsages af hvæsende vejrtrækning.
• Lungebetændelse kan manifestere sig gennem hudens bånd på baggrund af ovenstående symptomer.
• Barnet havde åndenød og antipyretiske lægemidler, som altid altid hjalp hurtigt, ophørte med at få effekt.

spørgsmål

Spørgsmål: Lungebetændelse på 8 måneder. barn?

Min datter er 8 måneder gammel. Tidligere, ingen syg. Den 8. november udkom en hoste og løbende næse. Bragte den ældste datter fra børnehaven. Efter 4 dage begyndte temperaturen at stige til 38,6. Gjorde rengen: højre sidet fokal lungebetændelse.
Vi gik til hospitalet. Ceftriaxon blev injiceret i 5 dage, indåndet med ventalin. De drak mucoltin. En positiv tendens blev observeret (kun afføringen blev mere flydende). Så igen 3 dage steg temperaturen til 38,5. Begyndte at lægge dråber med saltvand. Introduceret metrogil. Temperaturen vendte tilbage til normal. På den 10. dag af sygdommen lavede de gentagne røntgenbilleder: ingen lungebetændelse.
Udladet hjem. Vi blev hjemme i 10 dage, den løbende næse og hosten blev mindre, men stoppede ikke, barnlægen sagde, at hendes lunger var rene, men temperaturen steg igen til 39,3 og holdt i 5 dage, de blev slået ned af nurofen (da hun steg 3 gange om dagen) temperaturer begyndte at give frailid.
Temperaturen blev ikke helt falsk, måtte indlægges en anden gang. Her begyndte vi at prikke subaltomax 1000/500. Temperaturen vendte tilbage til normal næsten umiddelbart til 36,6.
Blodprøve: erythr.-3.18, farve. Indikationer-0,9, leukocytter.-7.1. wand-9, segm.yad-51, e-6, limf.-26, mono-9, ESR-50.
Urinanalyse er god.
Røntgen viste igen, at der ikke var lungebetændelse. På 3. behandlingsdag kunne vi gå hjem, forudsat at vi havde gjort antibiotika hjemme i op til 7 dage.
Fortæl mig, hvad forårsagede temperaturen at stige igen, trods alt har 10 dage gået siden genopretning. Kan det være en ny sygdom eller er det en konsekvens af lungebetændelse? Er det skadeligt for et barn på 8 måneder at udsætte dette kursus af antibiotika?

Superinfektion vil sandsynligvis forekomme - geninfektion med et andet infektiøst patogen. Antibiotikabehandling er aldrig harmløs, men risikoen for komplikationer som følge af den underliggende sygdom overstiger risikoen for bivirkninger, når der tages antibakterielle midler.

Lungebetændelse i et barn - symptomer, behandling, årsager

Lungebetændelse eller lungebetændelse er en af ​​de mest almindelige akutte infektiøse og inflammatoriske sygdomme hos en person. Desuden omfatter begrebet lungebetændelse ikke forskellige allergiske og vaskulære sygdomme i lungerne, bronkitis, samt lungernes dysfunktioner, der fremkaldes af kemiske eller fysiske faktorer (skader, kemiske forbrændinger).

Særligt ofte opstår lungebetændelse hos børn, hvis symptomer og tegn pålideligt kun bestemmes på grundlag af røntgendata og en generel blodprøve. Lungebetændelse blandt alle pulmonale patologi hos unge børn er næsten 80%. Selv med indførelsen af ​​avancerede teknologier inden for medicin - opdagelsen af ​​antibiotika, forbedrede metoder til diagnose og behandling - denne sygdom er stadig blandt de ti mest almindelige dødsårsager. Ifølge statistikker i forskellige regioner i vores land er forekomsten af ​​lungebetændelse hos børn 0,4-1,7%.

Hvornår og hvorfor kan lungebetændelse forekomme i et barn?

Lungerne i menneskekroppen udfører flere vigtige funktioner. Lungenes hovedfunktion er gasudveksling mellem alveolerne og kapillærerne, som omslutter dem. Enkelt sagt er ilt fra luften i alveolerne transporteret ind i blodet, og fra blodets kuldioxid kommer ind i alveolerne. De regulerer også kropstemperaturen, regulerer blodkoagulering, er et af filtre i kroppen, bidrager til rensning, eliminering af toksiner, nedbrydningsprodukter som følge af forskellige skader, infektiøse inflammatoriske processer.

Og i tilfælde af madforgiftning, forbrændinger, brud, kirurgiske indgreb, alvorlig skade eller sygdom, er der generelt et fald i immuniteten, lungerne er sværere at klare belastningen ved filtrering af toksiner. Derfor udvikler barnet ofte lungebetændelse efter lider eller på baggrund af skader eller forgiftninger.

I de fleste tilfælde, det kausative middel for sygdommen er den patogene bakterie - pneumokokker, streptokokker og stafylokokker, og for nylig registrerede tilfælde af lungebetændelse fra sådanne patogener som den patogene svampe, Legionella (sædvanligvis efter ophold på lufthavne med kunstig ventilation), Mycoplasma, Chlamydia, som ikke sjældent blandet, forbundet.

Lungebetændelse hos et barn, som en uafhængig sygdom, der opstår efter en alvorlig, alvorlig langvarig hypotermi, er ekstremt sjælden, da forældrene forsøger at undgå sådanne situationer. Som regel forekommer lungebetændelse i de fleste børn ikke som en primær sygdom, men som en komplikation efter SARS eller influenza, mindre ofte end andre sygdomme. Hvorfor sker det her?

Mange af os mener, at akutte virale luftvejssygdomme i de seneste årtier er blevet mere aggressive og farlige med deres komplikationer. Måske skyldes det, at både vira og infektioner er blevet mere resistente overfor antibiotika og antivirale lægemidler, så de er så vanskelige for børn at forekomme og forårsage komplikationer.

En af faktorerne for at øge forekomsten af ​​lungebetændelse hos børn i de senere år har været den yngre generations generelle dårlige sundhed - hvor mange børn fødes i dag med medfødte abnormiteter, udviklingsmæssige handicap og CNS læsioner. Særligt alvorlig lungebetændelse forekommer hos premature eller nyfødte, når sygdommen udvikler sig på baggrund af en intrauterin infektion med et utilstrækkeligt dannet, ikke modent åndedrætssystem.

I medfødt lungebetændelse er ikke ualmindelige patogener herpes simplex virus, cytomegalovirus, Mycoplasma, og når smittet ved fødslen - klamydia, gruppe B streptokokker, betinget patogene svampe, Escherichia coli, Klebsiella, anaerobe flora, når inficeret af hospitalsinfektioner, lungebetændelse begynder på dag 6 eller 2 uger efter fødslen.

Naturligvis lungebetændelse er oftest i koldt vejr, når, og så kroppen udsættes for sæsonmæssige genopbygning af varme til kulde og omvendt, er der overbelastning immunitet på dette tidspunkt er der en mangel på naturlige vitaminer i produkterne, ekstreme temperaturer, våd, Frosty, blæsevejr bidrager hypotermi børn og deres infektion.

Desuden, hvis et barn lider af kroniske sygdomme - tonsillitis, adenoider hos børn, bihulebetændelse, dystrofi, rickets (se rickets hos spædbørn), kardiovaskulær sygdom, eventuelle alvorlige kroniske patologier, såsom medfødte læsioner i centralnervesystemet, misdannelser, immunodeficienttilstande - øger risikoen for lungebetændelse signifikant, forværrer den.

Sværhedsgraden af ​​sygdommen afhænger af:

• Processens storhed (focal, focal-confluent, segmental, lobar, interstitial lungebetændelse).
• Barnets alder, jo yngre barnet, jo smalere og tyndere luftveje, jo mindre intens gasudvekslingen i barnets krop og den tyngre lungebetændelse.
• Steder hvor og af hvilken grund lungebetændelse opstod:
  - erhvervslivet: oftest har et lysere kursus
  - hospital: alvorligere, fordi muligheden for infektion med antibiotikaresistente bakterier
  - Aspiration: Når fremmede genstande, blandinger eller mælk indåndes.
• Den vigtigste rolle er spillet af barnets overordnede sundhed, det vil sige hans immunitet.

Forkert behandling af influenza og ARVI kan føre til lungebetændelse hos et barn.

Når et barn bliver syg med forkølelse, ARVI, influenza, er den inflammatoriske proces lokaliseret kun i nasopharynx, luftrøret og strubehovedet. Med et svagt immunrespons, såvel som hvis patogenet er meget aktiv og aggressiv, og barnet behandles forkert, falder processen med reproduktion af bakterier fra øvre luftveje til bronchi, så kan der forekomme bronkitis. Yderligere kan betændelse også påvirke lungevævet, hvilket forårsager lungebetændelse.

Hvad sker der i et barns krop med en virussygdom? De fleste voksne og børn i nasopharynx har altid forskellige opportunistiske mikroorganismer - streptokokker, stafylokokker, uden at skade sundheden, fordi lokal immunitet hæmmer deres vækst.

Enhver akut respiratorisk sygdom fører imidlertid til deres aktive reproduktion og med forældrenes korrekte virkning under barnets sygdom tillader immuniteten ikke deres intensiv vækst.

Hvad skal ikke gøres under et barns ARVI, så komplikationer ikke opstår:

• Brug ikke antitussives. Hoste er en naturlig refleks, der hjælper kroppen med at rydde luftrøret, bronchi og lungerne fra slim, bakterier, toksiner. Hvis der til behandling af et barn, for at reducere tørhedens intensitet, at anvende antitussive midler, der påvirker hostens center i hjernen, såsom Stoptusin, Bronholitin, Libeksin, Paksaladin, sputum og bakterier, kan akkumuleres i det nedre luftveje, som i sidste ende fører til lungebetændelse.
• Ingen profylaktisk antibiotikabehandling til forkølelse, til virusinfektioner (se antibiotika til forkølelse). Antibiotika er magtesløse mod viruset, og immuniteten skal klare opportunistiske bakterier, og kun når der opstår komplikationer som foreskrevet af en læge, er deres anvendelse angivet.
• Det samme gælder anvendelsen af ​​forskellige nasale vasokonstriktormidler, deres anvendelse bidrager til en hurtigere indtrængning af viruset i det nedre luftveje, så Galazolin, Naphthyzin, Sanorin er ikke sikkert at bruge under viral infektion.
• At drikke rigeligt med væsker er en af ​​de mest effektive metoder til at lindre forgiftning, fortynding af sputum og hurtigt at rydde luftvejene drikker rigeligt med væsker, selvom barnet nægter at drikke, bør forældrene være meget vedholdende. Hvis du ikke insisterer på, at barnet drikker en tilstrækkelig stor mængde væske, vil der desuden være tør luft i rummet - dette vil bidrage til tørring af slimhinden, hvilket kan føre til længere sygdomsforløb eller komplikation - bronkitis eller lungebetændelse.
• Konstant luftning, mangel på tæpper og tæpper, daglig vådrensning af rummet hvor barnet er placeret, befugtning og luftrensning ved hjælp af en luftfugtiggører og luftrenser hjælper med at klare viruset hurtigere og forhindre lungebetændelse i at udvikle sig. Siden ren, kølig, fugtig luft bidrager til fortynding af sputum, hurtig eliminering af toksiner med sved, hoste og våd vejrtrækning, hvilket gør det muligt for barnet at komme sig hurtigere.

Akut bronkitis og bronchiolitis - forskelle fra lungebetændelse

Når ARVI normalt er følgende symptomer:

• Høj temperatur i de første 2-3 dages sygdom (se antipyretiske lægemidler til børn)
• Hovedpine, kuldegysninger, forgiftning, svaghed
• Qatar øvre luftveje, løbende næse, hoste, nysen, ondt i halsen (dette er ikke altid tilfældet).

I tilfælde af akut bronkitis mod baggrunden for sygdommen kan følgende symptomer opstå:

• En lille stigning i kropstemperaturen, normalt op til 38C.
• For det første er hosten tør, så bliver den våd, der er ingen åndenød, i modsætning til lungebetændelse.
• Åndedræt bliver hårdt, spredte hvæsede vises på begge sider, som ændrer sig eller forsvinder efter hoste.
• På radiografien bestemmes af styrkelsen af ​​lungemønsteret, reduceres strukturen af ​​lungernes rødder.
• Lokale ændringer i lungerne er fraværende.

Bronchiolitis er mest almindelig hos børn under et år:

• Forskellen mellem bronchiolitis og lungebetændelse kan kun bestemmes ved røntgenundersøgelse, baseret på fravær af lokale ændringer i lungerne. Ifølge det kliniske billede ligner akutte symptomer på forgiftning og øget respiratorisk svigt, udseendet af åndenød - meget ligner lungebetændelse.
• Med bronchiolitis svækkes barnets vejrtrækning, åndenød med deltagelse af hjælpemuskler, den nasolabiale trekant bliver en blålig tone, generel cyanose er mulig og alvorlig lunges hjertesygdom. Når man lytter, bestemmes den boksede lyd, massen af ​​spredte fine boblehvaler.

Tegn på lungebetændelse hos et barn

Med en høj aktivitet af det infektiøse middel eller med et svagt immunrespons af kroppen til det, når selv de mest effektive forebyggende terapeutiske foranstaltninger ikke stopper den inflammatoriske proces og barnets tilstand forværres, kan forældrene gætte fra nogle symptomer, at barnet har brug for mere seriøs behandling og akut undersøgelse af en læge. På samme tid bør i intet tilfælde begynde behandling med en populær metode. Hvis det virkelig er lungebetændelse, hjælper det ikke kun, men tilstanden kan forværre og tiden går tabt for tilstrækkelig undersøgelse og behandling.

Symptomer på lungebetændelse hos et barn 2 - 3 år og ældre

Hvordan identificerer opmærksomme forældre med en forkølelse eller en viral sygdom, at det er vigtigt at ringe til en læge og mistanke om lungebetændelse hos et barn? Symptomer, der kræver en røntgendiagnose:

Symptomer på lungebetændelse hos spædbørn, et barn under et år

Mor kan lægge mærke til sygdommens indtræden ved at ændre babyens opførsel. Hvis et barn hele tiden ønsker at sove, bliver træg, apatisk eller omvendt, hun er meget fræk, græder, nægter at spise, og temperaturen kan stige lidt - mor skal straks kontakte en børnelæge.

Kropstemperatur

I det første år af livet, lungebetændelse hos et barn, hvis symptom anses for at være høj, ikke banke ned temperatur, adskiller sig ved at i denne alder det ikke er høj, når ikke 37,5 eller endda 37,1-37,3. Temperaturen er ikke en indikator for sværhedsgraden af ​​tilstanden.

De første symptomer på lungebetændelse hos et spædbarn

Dette er en gratuitous angst, sløvhed, tab af appetit, barnet nægter at bryst, søvn bliver rastløs, kort, løs afføring, kan være opkastning eller opkastning, løbende næse og paroxysmal hoste, forværres under grædning eller fodring af et barn.

Babys ånde

Brystsmerter ved vejrtrækning og hoste.
Phlegm - med en våd hoste, purulent eller mucopurulent sputum (gul eller grøn).
Åndenød eller en stigning i antallet af åndedrætsbevægelser hos små børn er et klart tegn på lungebetændelse hos et barn. Dyspnø hos spædbørn kan ledsages af en nøgle af hovedet til åndedrættet, ligesom babyen opblokerer kinderne og trækker læberne, nogle gange skummende udledning fra mund og næse. Symptom på lungebetændelse anses for at overstige normen for antallet af vejrtrækninger pr. Minut:

• Hos børn op til 2 måneder - hastigheden på op til 50 vejrtrækninger pr. Minut betragtes over 60 som en høj frekvens.
• Hos børn efter 2 måneder til et år er satsen 25-40 åndedrag, hvis 50 eller mere, så er dette et overskud af normen.
• Hos børn, der er ældre end et år, anses antallet af vejrtrækninger over 40 betragtes som kortpustet.

Hudaflastning ændres med vejrtrækning. Opmærksomme forældre kan også bemærke, at huden bliver trukket ind, når man trækker vejret, oftere på den ene side af patientens lunge. For at lægge mærke til dette skal du klæde babyen og se huden mellem ribbenene, hun trækker sig tilbage, når du trækker vejret.

I tilfælde af omfattende læsioner kan den ene side af lungen forsvinde med dyb vejrtrækning. Nogle gange kan du mærke periodiske standsninger af vejrtrækning, rytmeforstyrrelse, dybde, vejrtrækning og barnets tendens til at ligge på den ene side.

Cyanose af den nasolabiale trekant

Dette er det vigtigste symptom på lungebetændelse, når der er en blå hud mellem barnets læber og næse. Denne funktion er især udtalt, når barnet suger brystet. Med stærkt åndedrætssvigt kan lidt blå i ansigtet ikke kun være på ansigtet, men også på kroppen.

Chlamydia, mycoplasma lungebetændelse hos et barn

Blandt lungebetændelse, hvis forårsagende midler ikke er banale bakterier, men forskellige atypiske repræsentanter udskiller mycoplasma og chlamydial lungebetændelse. Hos børn er symptomerne på sådan lungebetændelse noget anderledes end forekomsten af ​​almindelig lungebetændelse. Nogle gange er de karakteriseret ved en latent træg strømning. Symptomer på atypisk lungebetændelse hos et barn kan være som følger:

• Sygdommens indtræden er karakteriseret ved en kraftig stigning i kropstemperaturen til 39,5 ° C, så dannes en vedvarende lav temperatur temperatur -37,2-37,5, eller endog forekommer temperatur normalisering.
• Det er også muligt at starte sygdommen med de sædvanlige tegn på SARS - nysen, ondt i halsen, alvorlig løbende næse.
• Vedvarende tør, svækkende hoste, åndenød kan ikke være konstant. Sådan hoste opstår normalt i akut bronkitis, snarere end lungebetændelse, hvilket komplicerer diagnosen.
• Når man lytter til lægen, fremlægger oftest skarpe data: sjældne blandede raler, lunge perkussion lyd. Derfor er det ifølge lægenes art svært at bestemme atypisk lungebetændelse, da der ikke er traditionelle tegn, hvilket i høj grad komplicerer diagnosen.
• Der kan ikke være signifikante ændringer i blodprøven for atypisk lungebetændelse. Men normalt er der en øget ESR, neutrofile leukocytose, en kombination med anæmi, leukopeni, eosinofili.
• På røntgen på brystet afsløredes en markant stigning i lungemønsteret, heterogen fokalinfiltration af lungefeltene.
• Både chlamydia og mycoplasma har en ejendommelighed at eksistere i lang tid i epitelcellerne i bronchi og lunger, derfor har lungebetændelsen oftest en langvarig tilbagevendende karakter.
• Behandling af atypisk lungebetændelse hos et barn udføres af makrolider (azithromycin, josamycin, clarithromycin), fordi de forårsagende midler er mest modtagelige for dem (også tetracycliner og fluoroquinoloner, men de er kontraindiceret hos børn).

Indikationer for indlæggelse

Afgørelsen om hvor man skal behandle et barn med lungebetændelse - på hospitalet eller i hjemmet - tages af lægen, og han tager højde for adskillige faktorer:

• Sværhedsgraden af ​​tilstanden og tilstedeværelsen af ​​komplikationer - åndedrætssvigt, pleurisy, akut nedsættelse af bevidsthed, hjertesvigt, faldende blodtryk, lungeabscess, empyema, infektiøst toksisk chok, sepsis.
• Nederlaget for flere lopper i lungen. Behandling af fokal lungebetændelse hos et barn i hjemmet er helt muligt, men med lymfekontakt er behandlingen bedst udført i en hospitalsindstilling.
• Socialt vidnesbyrd - dårlige levevilkår, manglende evne til at udføre pleje og lægens recept.
• Barnets alder - hvis barnet er syg, er dette årsagen til indlæggelse, da lungebetændelse hos spædbørn udgør en alvorlig trussel mod livet. Hvis lungebetændelse udvikler sig hos et barn under 3 år, afhænger behandlingen af ​​sværhedsgraden af ​​tilstanden og lægerne insisterer oftest på indlæggelse. Ældre børn kan behandles hjemme, forudsat at lungebetændelsen ikke er af svær art.
• Generel sundhed - i nærvær af kroniske sygdomme svækkede barnets overordnede sundhed, uanset alder, kan lægen insistere på indlæggelse.

Behandling af lungebetændelse hos et barn

Hvordan behandler lungebetændelse hos børn? Basis for behandling af lungebetændelse er antibiotika. På et tidspunkt hvor der ikke var antibiotika i arsenalet af læger til bronkitis og lungebetændelse, var lungebetændelse en meget hyppig dødsårsag for voksne og børn, så du bør aldrig nægte at bruge dem, ingen folkemedicin er effektive til lungebetændelse. Forældre er forpligtet til nøje at følge alle anbefalinger fra lægen, gennemførelsen af ​​korrekt pleje af barnet, overholdelse af drikkeordningen, ernæring:

• Indtagelse af antibiotika bør strengt udføres strengt efter tid, hvis lægemidlet er ordineret 2 gange om dagen, betyder det, at der skal være en pause på 12 timer mellem doser, 3 gange om dagen og derefter en pause på 8 timer (se 11 regler for, hvordan man tager antibiotika korrekt). Antibiotika er ordineret - penicilliner, cephalosporiner i 7 dage, makrolider (azithromycin, josamycin, clarithromycin) - 5 dage. Effektiviteten af ​​lægemidlet anslås inden for 72 timer - forbedring af appetitten, temperaturfald, åndenød.
• Antipyretiske lægemidler anvendes, hvis temperaturen er over 39 ° C, hos spædbørn over 38 ° C. For det første er antibiotikabehandling ikke ordineret antipyretisk, fordi det er vanskeligt at vurdere effektiviteten af ​​behandlingen. Det skal huskes, at kroppen ved en høj temperatur producerer den maksimale mængde antistoffer mod det forårsagende middel, så hvis et barn kan tåle en temperatur på 38 ° C, er det bedre ikke at krumme det. Så kroppen klare hurtigt med den kim, der forårsagede lungebetændelse i barnet. Hvis barnet havde mindst en episode af feberbeslag, skal temperaturen nedkastes ved 37,5 ° C.
• Spise et barn med lungebetændelse - Manglen på appetit hos børn under en sygdom anses for at være naturlig, og barnets afvisning af at spise skyldes en forøget belastning på leveren, når man bekæmper infektion. Derfor er det ikke muligt at tvinge barnet til at fodre. Hvis det er muligt, forberede let mad til patienten, undtagen færdige kemiske produkter, stegte og fede, forsøge at fodre barnet med simpel, let fordøjelig mad - korn, supper i en svag bouillon, dampkoteletter lavet af magert kød, kogte kartofler, forskellige grøntsager, frugter.
• Oral hydrering - i vand, naturlige friskpresset fortyndet juice - gulerod, æble, let brygget te med hindbær, infusion af dogrose til vandelektrolytopløsninger (Regidron, etc.).
• Luftning, daglig vådrensning, letter brugen af ​​luftbefugtere til barnets tilstand, og forældrenes kærlighed og omsorg gør underverker.
• Ingen forstærkende (syntetiske vitaminer), antihistaminer, immunmodulerende midler anvendes ikke, da de ofte fører til bivirkninger og ikke forbedrer kurs og udfald af lungebetændelse.

Antibiotika til lungebetændelse hos et barn (ukompliceret) overstiger normalt ikke 7 dage (makrolider i 5 dage), og hvis du følger sengestøtten, følg alle anbefalinger fra lægen. I mangel af komplikationer, genoptager barnet hurtigt, men inden for en måned vil der være restvirkninger Hoste, svag svaghed. Ved atypisk lungebetændelse kan behandlingen forsinkes.

Når behandling med antibiotika i kroppen overtræder tarmmikrofloraen, så læger ordinerer probiotika - RioFlora Immuno, Atsipol, Bifiform, Bifidumbakterin, Normobakt, Lactobacterin (se Linex-analoger - En liste over alle probiotiske præparater). For at fjerne toksiner efter afslutningen af ​​behandlingen kan lægen ordinere sorbenter, såsom Polysorb, Enterosgel, Filtrum.

Med effektiviteten af ​​behandlingen kan barnet overføres til det generelle regime og går fra den 6. til 10. sygdomsdag. Hærdning skal genoptages om 2-3 uger. Med en mild lungebetændelse er stor fysisk anstrengelse (sport) tilladt efter 6 uger, med et kompliceret forløb efter 12 uger.

Lungebetændelse hos et barn på 8 måneder

Lungebetændelse eller lungebetændelse i dag er stadig blandt de livstruende sygdomme, på trods af indførelsen af ​​nye lægemidler i behandlingsregimen. Sygdommen er farlig for dens komplikationer, som udvikler sig i tilfælde af sen diagnostik og behandling. Lungebetændelse er mest almindeligt bestemt hos børn - ifølge statistikker tegner lungebetændelse sig for omkring 75% af alle pulmonale patologier i pædiatri.

Måder for infektion og risikogruppe

Lungebetændelse kan udvikles hos et barn af forskellige årsager, hvoraf de hyppigste er virus og bakterier:

• grampositiv;
• gram-negative;
• virus af influenza, adenovirus, parainfluenza.

Desuden kan udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i lungevæv bidrage til mycoplasmer, svampe, brystsygdomme, allergiske reaktioner og luftveje i luftvejene.

Risikogruppe

Lungebetændelse udvikler sig sjældent som en uafhængig sygdom, det er oftest en komplikation af ikke-behandlede akutte respiratoriske virusinfektioner eller andre infektioner af viral og bakteriel karakter. I de fleste tilfælde lider børn af lungebetændelse, da immunsystemet ikke er fuldstændigt dannet, og kroppen kan ikke modstå patogenerne. Predisponerende faktorer for udvikling af lungebetændelse er kroniske tilstande eller ugunstige levevilkår, nemlig:

• avanceret bronkitis og bronchiolitis;
• luftvejsobstruktion;
• allergiske reaktioner
• indånding af kemiske dampe, vaskemidler, vaskepulver, husstøv og skimmel;
• passiv rygning - når forældre ryger i det rum, hvor barnet lever, der er tvunget til konstant at trække vejret
• sjældne gåture, varmt støvt indendørs luft, nederlaget på væggene i lejligheden med skimmel svampe;
• avitaminose, generel udtømning af kroppen mod baggrund af hyppige forkølelser, langvarig brug af antibiotika eller ubalanceret monotont næring
• kroniske sygdomme i nasopharynx og larynx - rhinitis, bihulebetændelse, bihulebetændelse, adenoiditis, tonsillitis, laryngitis.

Typer af lungebetændelse hos børn

Afhængigt af hvor og af hvilken grund barnet er blevet smittet, er der flere typer lungebetændelse i pædiatri:

• samfundsmæssigt erhvervet - det forårsagende middel til infektion overføres oftest af luftbårne dråber. Infektion kan forekomme overalt - når du kommunikerer eller kontakter en patient eller operatør. Forløbet af lokalt erhvervet lungebetændelse er som regel ikke særlig kompliceret, prognoserne med rettidig påvisning og behandling er gode.
• Hospital - Infektion af barnet forekommer i en hospitalsindstilling til behandling af sygdomme i luftvejene. Hospital lungebetændelse er karakteriseret ved alvorlig kursus, desuden er barnets krop svækket ved at tage et antibiotikum eller andre lægemidler. De forårsagende midler til hospital lungebetændelse er i de fleste tilfælde resistente over for antibiotika, så sygdommen er vanskelig at behandle og risikoen for komplikationer stiger.
• Aspiration - opstår, når fremmedlegemer (små legetøj, fødepartikler, modermælk eller en blanding af opkastningsmasse) indåndes i luftvejene. Aspirations lungebetændelse påvirkes oftest af nyfødte eller spædbørn i det første år af livet, der er tilbøjelige til at blive opblusset og kendetegnes ved umodenhed i organerne i åndedrætssystemet.

Afhængigt af omfanget af den patologiske proces kan lungebetændelse hos børn være:

• brændvidde - den hyppigste valgmulighed;
• segmentariske;
• interstitiel.

Årsager til lungebetændelse

Oftest udvikler lungebetændelse hos børn på baggrund af komplikationer af influenza eller akut respiratorisk infektion. Mange vira har passeret en række mutationer og er blevet meget resistente over for medicinske lægemidler, så sygdommen er vanskelig og ikke sjældent kompliceret af læsioner i det nedre luftveje.

En af faktorerne for stigningen i lungebetændelse hos børn er den generelle dårlige sundhed i den moderne generation - nu syg, for tidlig, med kroniske patologier af babyer, meget mere er født end helt sunde. Særligt svær er lungebetændelsen i premature nyfødte, når sygdommen udvikler sig på baggrund af en intrauterin infektion med et umodent eller ikke dannet åndedrætssystem. Medfødt lungebetændelse forårsaget af herpes simplex virus, cytomegalovirus, mycoplasma, svampe, Klebsiella, forekommer hos et barn 7-14 dage efter fødslen.

Ofte forekommer lungebetændelse hos børn i den kolde årstid, når sæsonen for forkølelse og infektioner begynder, og belastningen på immunsystemet øges. Følgende faktorer bidrager til dette:

• hypotermi;
• kroniske nasopharyngeale infektioner;
• dystrofi eller rickets
• beriberi;
• total udtømning af kroppen
• medfødte sygdomme i nervesystemet;
• uregelmæssigheder og misdannelser.

Alle disse forhold øger risikoen for at udvikle en inflammatorisk proces i lungerne og forværrer lungebetændelsen i væsentlig grad.

Kan ARVI føre til udvikling af lungebetændelse og hvornår forekommer det?

Med en forkølelse eller influenza er den patologiske proces lokaliseret i nasopharynx eller strubehoved. Hvis patogenet er overdrevent aktivt, udføres behandlingen ukorrekt, eller barnets krop kan ikke modstå infektionen, inflammationen falder under, beslaglægger det nedre luftveje, især de små bronchi og lungerne - i dette tilfælde udvikler barnet bronchiolitis eller lungebetændelse.

Ofte bidrager forældrene selv til udviklingen af ​​komplikationer i barnet, som når lungebetændelse. Dette sker normalt ved selvmedicinering eller ignorering af den behandlende læge, f.eks.

• ukontrolleret hostemedicin og den forkerte kombination af narkotikagrupper - mens der anvendes antitussive og smitsomme stoffer i et barn, produceres sputum aktivt og bevares i luftvejene på grund af hæmning af hostens center. Congestion forekommer i bronchi, patologisk slim ned i bronchioles, og lungebetændelse udvikler sig;
• brugen af ​​antibiotika uden lægeordination - mange forældre begynder med forsigtighed at behandle barnet med antibiotika ved mindste tegn på forkølelse, hvilket ofte ikke kun er uberettiget, men også farligt. Fælles forkølelse og influenza skyldes en virusinfektion, mod hvilken antibakterielle lægemidler ikke er effektive. Desuden hæmmer den hyppige og ukontrollerede brug af antibiotika immunsystemets funktion, hvilket betyder, at det bliver mere og mere vanskeligt for barnets krop at bekæmpe infektion;
• overdosering af vasokonstrictor dråber i næsen - eventuelle vasokonstrictor nasaldråber kan ikke bruges i længere tid end 3 dage, hvis efter denne periode ingen forbedring observeres, skal forældre vise barnet til lægen igen for at finde en anden medicin. Næsedråber med en vasokonstrictorvirkning tørrer næseslimhinden, forårsager mikroskopiske revner i væggene, når de bruges i lang tid, og derved skaber gunstige betingelser for, at den patogene flora og vira penetrerer dybt ind i luftvejene;
• utilstrækkeligt drikke regime og lufttemperatur i rummet - hvis barnet nægter at drikke meget alkalisk væske og er i et varmt, dårligt ventileret rum, slim i næsen og luftvejene tørrer ud, hoster op dårligt - det fører til stagnation af lungerne. Derfor anbefaler alle læger, at patienterne observerer drikkeplanen, ikke at overophede barnet og ofte flyve rummet.

Symptomer på lungebetændelse hos børn

Intensiteten af ​​sygdommens symptomer og sværhedsgraden af ​​lungebetændelse afhænger i vid udstrækning af barnets alder - jo yngre han er, desto alvorligere sygdom og jo højere er risikoen for at udvikle komplikationer.

Tegn på lungebetændelse hos børn ældre end 1 år

• sygdommens begyndelse kan være både akut og gradvis - det begynder med en stigning i kropstemperaturen til 38,0-39,0 grader, kuldegysninger, feber;
• nasal udledning - første gennemsigtig, rigelig, derefter erstattet af gul eller grønlig (3-4 dage fra sygdomsbegyndelsen);
• hoste - på den første dag tør, paroxysmal med adskillelse af svagt sputum af rusten farve. Efterhånden som den patologiske proces skrider frem, bliver hosten våd, i processen frigives sputum af slim eller mucopurulent karakter;
• åndenød - udvikler sig gradvist og stiger med hoste, grædende barn;
• misfarvning af huden - barnet er blegt, huden har en marmor eller en smule blålig farvetone; under græd eller hoste kan en nasolabial trekant blive blå;
• søvnforstyrrelser - barnet kan nægte at sove, græde og bekymre sig eller omvendt bliver stærkt apatisk, sløvet, sover lang tid, det er svært at vække ham op.

Tegn på lungebetændelse hos nyfødte og babyer under et år gammel

Lungebetændelsens manifestationer hos spædbørn er ikke meget forskellige fra symptomerne på lungebetændelse hos ældre børn:

• barnet er sløvt, sover meget;
• træg sugning af brystet eller flasken med blandingen;
• hyppig regurgitation
• diarré;
• hudens hud, cyanose i den nasolabiale trekant, forværret af hoste og græd;
• stigende tegn på forgiftning;
• hoste og åndenød.

Det er vigtigt! I mangel af rettidig diagnose og lægebehandling mod baggrunden af ​​progressiv lungebetændelse udvikler barnet åndedræts- og hjerteinsufficiens, hvilket fører til lungeødem og død.

Kan lungebetændelse være uden temperatur?

Lungebetændelse går typisk ikke uden en stigning i kropstemperaturen. Som regel sker dette hos spædbørn og nyfødte - i modsætning til ældre børn ledsages lungebetændelse i dem af hypotermi, det vil sige et lille fald i temperaturen, mens babyer vokser svage og svage, de er svære at vågne, de nægter at spise og trægt reagerer på irriterende.

Andet af et barn med lungebetændelse

Under betændelse i lungerne, selvom sygdommen fortsætter uden alvorlig forgiftning og høj feber, vil barnet altid have kortpustetid og hurtig vejrtrækning. Da den patologiske proces udvikler sig i det nedre luftvej under indånding, vil de mellemliggende rum og tilbagetrækningen af ​​jugular fossa være tydeligt synlige - disse tegn indikerer udviklingen af ​​respirationssvigt.

Ved nederlag i et stort område af lungerne eller den bilaterale lungebetændelse under vejrtrækningen kan der forekomme halvdelen af ​​brystet, bouts af kortvarig åndedrætsstop (apnø), en krænkelse af dybde- og åndedrætsrytmen. Da den inflammatoriske proces skrider frem, bliver ikke kun den nasolabiale trekant cyanotisk, men barnets hele krop.

Mycoplasma og chlamydial lungebetændelse hos et barn

Blandt de atypiske former for pediatrisk lungebetændelse skelnes den mycoplasmale form af sygdommen og klamydia. Sådan betændelse i lungerne er forårsaget af encellulære mikroorganismer - chlamydia og mycoplasmaer, som barnet ofte er inficeret med selv i utero. Til et bestemt tidspunkt kan patogenerne ikke manifestere sig, men under påvirkning af faktorer, der er gunstige for deres vækst og reproduktion påvirker luftvejene, der forårsager en inflammatorisk proces i dem.

De kliniske tegn på chlamydial og mycoplasmal lungebetændelse er følgende symptomer:

• stigning i kropstemperaturen til 38,5-39,0 grader på baggrund af relativ sundhed - temperaturen varer i 2-3 dage, hvorefter den falder til subfebrile parametre eller normal;
• løbende næse, næsestop, udslip af sløret slim fra næsen;
• nysen, ondt i halsen og hoste - tørre i første omgang, efterhånden erstattet af en fugtig, med sputum slimudslip;
• under auskultation høres single-sized wheezes.

Mycoplasma og chlamydial lungebetændelse i et barn er lethed, at der ikke er karakteristiske symptomer, som f.eks. Åndenød og cyanose i den nasolabiale trekant - det komplicerer i høj grad diagnosen og forsinker den korrekte behandling.

Behandling af lungebetændelse hos børn

For et positivt resultat af sygdommen er det vigtigt at behandle kompleks lungebetændelse. Basis for terapi er bredspektret antibiotika, hvortil gram-positive og gram-negative bakterier er følsomme. Hvis patogenet ikke er installeret, kan flere antibakterielle lægemidler foreskrives for barnet på en gang og iagttager effektiviteten af ​​behandlingen under behandlingsprocessen. Nedenfor er behandling af lungebetændelse hos et barn, som oftest anvendes:

• antibiotika - normalt penicillintype med clavulansyre (Flemoxin Observant, Amoxiclav, Amoxicillin), cephalosporiner (Ceftriaxon, Cefazolin, Cefix), Macrolider (Azithromycin, Spiromycin, Summammed). Afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen indgives lægemidlet i form af injektioner, tabletter eller suspensioner til oral administration. Varigheden af ​​antibiotikabehandling er ikke mindre end 7 dage, og i komplicerede tilfælde er det op til 14 dage.
• Hostpreparater er normalt ordineret bronkodilatatorer og ekspektoranter i form af sirupper, opløsninger til indånding (Lasolvan, Prospan, Fluditec, Gerbion). Disse lægemidler tynder sputumet og øger evakueringskapaciteten af ​​cilia i det cilierede epitel for at udvise patologisk ekssudat ved hoste.
• Antipyretiske lægemidler - når temperaturen stiger over 38,0 grader og tegn på forgiftning af barnets krop gives lægemidler baseret på Paracetamol (Panadol, Efferalgan, Cefecon D rektal suppositorier) eller Ibuprofen (Nurofen, Nise). Disse lægemidler kan veksles med hinanden, men intervallet mellem doser skal være mindst 4 timer. Hvis et barn lider af epilepsi eller andre sygdomme i nervesystemet, bør temperaturen nedbringes, når den stiger til 37,5 grader, ellers øges risikoen for at udvikle et konvulsivt anfald.
• Immunostimulerende midler - for at opretholde immunitet og stimulere kroppens forsvar, er barnet foreskrevet lægemidler baseret på interferon. Normalt er disse rektale suppositorier - Laferobion, Viferon, Interferon.
• Oral hydration - eller forstærket drikke regime. For at fremskynde elimineringen af ​​toksiner fra kroppen, bedre ekspektorering af sputum og en hurtig genopretning, giver barnet varm te, compote, dogrose afkog, mineralvand uden gas. Spædbørn bør tilbydes mors bryst oftere.
• Sengestøtte - i de første dage af sygdommen, når kroppens temperatur holdes og barnet er trægt og svækket, er det nødvendigt at holde sig i sengen - dette vil medvirke til at forhindre udviklingen af ​​komplikationer. Så snart temperaturen vender tilbage til normal, og barnet vil føle sig bedre, kan du stå op.
• Kost - med lungebetændelse, kan barnet nægte at spise på grund af forgiftning af kroppen og svagheden. I intet tilfælde kan det ikke tvinge det til at fodre - ældre børn tilbyder kylling bouillon med revet brystkød og babyer i det første levetid modermælk.

For at undgå bivirkninger ved at tage antibiotika, bør der gives probiotika parallelt med barnet fra den første behandlingsdag - Linex, Biogaya, Bifi-form, Lactofiltrum. Disse stoffer eliminerer de negative virkninger af at tage antibiotika (oppustethed, diarré, flatulens, kolik) og kolonisere tarmene med gavnlig mikroflora.

Glem ikke regelmæssig luftning af lokalet, hvor patienten er placeret, og udfører vådrensning. Det er tilrådeligt ikke at bruge syntetiske rengøringsmidler og klorholdige antiseptika - dette skaber en ekstra byrde på åndedrætssystemet og øger risikoen for komplikationer.

Et barns vandreture kan tages ud efter en uge fra behandlingens begyndelse, forudsat at terapien er effektiv og kropstemperaturen ligger inden for det normale område. Normalt sker barnets komplette genopretning og genopretning af kroppens åndedrætsfunktion i 1,5 måneder, og i tilfælde af et kompliceret forløb af lungebetændelse - om 3 måneder.

Er det muligt at behandle lungebetændelse hos et barn derhjemme?

Beslutningen om hvor og hvordan man behandler lungebetændelse hos et barn foretages af lægen under hensyntagen til en række faktorer:

• sværhedsgraden af ​​patientens tilstand - tilstedeværelsen af ​​respirationssvigt, komplikationer
• grad af lungeskade - hvis behandlingen af ​​fokal lungebetændelse hos et barn stadig er mulig hjemme, så udføres interstitiel eller bilateral behandling kun på et hospital;
• sociale forhold, hvor patienten holdes - lægen vurderer hvor godt barnet vil være hjemme og om alle recepter vil blive fuldt ud opfyldt;
• Generel sundhed - et svækket barns immunitet, hyppige forkølelser eller tilstedeværelsen af ​​samtidige kroniske sygdomme er obligatoriske betingelser for indlæggelse.

Børn op til et år, uanset sværhedsgraden af ​​lungebetændelse, skal indlægges på hospitalet på grund af den store risiko for komplikationer.

Forebyggelse af lungebetændelse hos børn

For at undgå udviklingen af ​​lungebetændelse hos et barn bør forældre tænke på at forbedre deres sundhed fra graviditetsplanlægningens tidspunkt. En kvinde skal i forvejen gennemgå alle undersøgelser og test af en gynækolog - dette vil hjælpe med at forhindre mycoplasma og chlamydial lungebetændelse hos nyfødte. Det er vigtigt at ordentligt styre graviditeten og forhindre sådanne komplikationer som præeklampsi, trussel, for tidlig fødsel - alle disse forhold skaber forudsætninger for udvikling af lungebetændelse hos nyfødte.

Det anbefales at fodre babyer i det første års levetid med modermælk, da moderens antistoffer overføres til barnet med det, og immuniteten dannes. Det er vigtigt at være opmærksom på hærdning - luftbad, gåture, badning, gymnastik.

Alle forkølelser bør behandles rettidigt og kun sammen med børnelæger - selvbehandling er en af ​​hovedårsagerne til udviklingen af ​​lungebetændelse hos børn. Kategoriske forældre er forbudt at ryge i det rum, hvor barnet er, og at ryge pårørende eller familiemedlemmer er bedre til ikke at nærme sig barnet, så han ikke trækker vejret i tobak.