12 almindelige symptomer på enterovirusinfektion hos børn

Enterovirus infektion har et andet navn - "hånd - mund - mund", fordi der på trods af de mange forskellige kliniske manifestationer ofte forekommer udslæt på de ovennævnte dele af kroppen. Sygdommen har ofte et glat kursus, men kræver samtidig øjeblikkelig høring af en specialist og udnævnelsen af ​​den korrekte behandling.

Enterovirusinfektion hos børn er en sygdom, der opstår med en alvorlig generel forgiftningsklinik. Da det forårsagende middel ikke er en (en gruppe af intestinale vira, slægten er Enterovirus), så er de kliniske manifestationer meget forskellige.

Incidens af enterovirusinfektion hos børn

Enterovirus hos børn er ganske almindeligt. Børnelæger kan sikkert hævde, at sygdommen forekommer så ofte som en banal akut respiratorisk virusinfektion. Ofte påvirker de små børn såvel som personer med svækket immunitet. Ofte er der udbrud af smitte i lukket type kontrol.

Årsagsmiddel til enterovirusinfektion

I den videnskabelige verden er det kendt, at enterovirusinfektion er forårsaget af intestinale vira - Coxsackie, ECHO, såvel som enterovirus uden navn, kombineret efter symptomernes lighed og benævnt 68-71. Ofte er det muligt at identificere de to første patogener i patientens biologiske materiale.

Også disse vira er tilstrækkeligt undersøgt til dato. Coxsacki-forårsageren har nemlig omkring 30 serologiske varianter, og ECHO-viruset har 34. Desuden er Coxsackie-viruset opdelt i 2 grupper - A og B.

Coxsackie-vira og ECHO er i stand til at opretholde deres langsigtede levedygtighed og evne til at forårsage sygdom under normale "rum" -betingelser. For eksempel er et yndlingssted en offentlig swimmingpool, åbne damme. Patogenet kan også ofte identificeres i fødevarer som mælk, brød, grøntsager og frugter. I sygdoms afføring opretholder virusser i 6 måneder eller mere deres aktivitet.

Enterovirus spredning

Kilde for infektion

Kilden til infektionen kan være en virusbærer eller en syg person. Infektion er mulig på flere måder. Den fækale orale rute opnås, når en person er inficeret gennem forurenet mad eller vand. Den luftbårne infektionsmekanisme er mulig, hvis en inficeret sekretion kommer ind i det øvre luftveje. Sjældent forekommer der en husholdningsinfektion, det vil sige gennem forurenede hænder, husholdningsartikler og personlige ejendele. Den mest registrerede sygdom hos børn.

Enterovirusinfektion er præget af tilstedeværelsen af ​​årstid, nemlig - den har en infektionstopp i sommeren-efteråret. Efter sygdommen har den konvalescerende kun typespecifik immunitet, det vil sige tolerance for kun en serologisk variant af virussen.

patogenese

Hvad kan forklare polymorfismen af ​​kliniske manifestationer med samme virus? Faktum er, at patogenet, der ligger på epitelceller, lymfoide formationer af slimhinden i det øvre luftveje eller tarmene, spredes gennem blodet til forskellige væv og organer og derved påvirker dem og forårsager mange kliniske symptomer.

Klassificering af enterovirusinfektion

Der er flere typer klassifikationer for denne sygdom.

Efter type af patogen:

Efter sygdomstype:

• Typiske (herpes halsbetændelse, tarm, respiratoriske, paralytiske former, epidemisk myalgi, myacarditis, meningitis, enterovirus exanthema og kombinationer af disse former for sygdommen er mulige).
• atypisk (slettet, asymptomatisk).

Ifølge sværhedsgraden af ​​sygdommens symptomer:

• let;
• moderat sværhedsgrad
• tung.

Ifølge sygdomsforløbet:

• glat;
• ujævnt (med komplikationer, med lægning af sekundær flora).

Symptomer på enterovirusinfektion hos børn

Almindelige symptomer

På trods af at de kliniske manifestationer kan være meget forskellige, er inkubationsperioden for alle former den samme, og den er fra 1 til 10 dage. Fælles symptomer har også ligheder og er karakteristiske for alle former for manifestationer af sygdommen. Sygdommen begynder akut, med en stigning i temperatur til høje tal (39 - 40 ºC).

Symptomer på forgiftning går hurtigt sammen:

• hovedpine;
• træthed;
• utilpashed;
• mangel på appetit
• kvalme;
• opkastning;
• sløvhed.

Ofte er der spotty-papulært udslæt på yndlingsområderne i huden (tibia, hånd, palme, fod). Ved undersøgelse afsløres rødmen af ​​slimhinden i oropharynx, tungen er belagt med hvid scurf. Den høje temperatur kan fortsætte i 3-5 dage, efter dens normalisering forsvinder symptomerne på forgiftning.

Et fuldstændigt blodtal tyder på, at der er en viral infektion (normalt eller lidt forøget antal hvide blodlegemer, forhøjede lymfocytter og eosinofiler).

Kliniske varianter af enterovirusinfektion

Serøs meningitis

Akut start er karakteristisk for serøs meningitis. Temperaturen stiger til febrile tal, symptomer på generel forgiftning forekommer, som har tendens til at stige. På baggrund af høje temperaturer har børn ofte kramper. I forbindelse med involvering i meninges inflammatoriske proces er meningeal symptomer (Brudzinsky, Kerniga, spændinger af musklerne i ryggen af ​​hovedet) forbundet med symptomerne beskrevet ovenfor.

Inflammatoriske manifestationer i cerebrospinalvæsken (cerebrospinalvæske) forsvinder kun ved udgangen af ​​den fjerde uge efter sygdommens begyndelse. Normaliseringen af ​​parametrene for cerebrospinalvæske observeres en måned efter sygdommens begyndelse. Denne form for enterovirusinfektion er en af ​​de mest alvorlige, genopretning efter infektion tager lang tid, nogle af symptomerne (kvalme, appetitforstyrrelse, hovedpine) kan forstyrre patienten i flere måneder efter normalisering af test.

herpangina

Det har intet at gøre med herpes, så navngivet på grund af lighed mellem elementer af udslæt med herpetic elementer. Gerpangina uden andre symptomer på enterovirusinfektion sker ikke. Som regel kombineres det med andre former. Det er også kendetegnet ved en akut start og udseendet af generelle forgiftningssymptomer.

Med denne kliniske form for enterovirus påvirkes den orale slimhinde nødvendigvis - i en blød og hård gane opstår der en fint boblende udslæt på palatinbuerne. Elementer af udslæt kan bryde åben, fusionere og danne omfattende erosion. Dette medfører ubehag for barnet, han nægter at spise, græder.

Børn, der allerede taler, kan klage over smerte. Regionale lymfeknuder er involveret i den inflammatoriske proces.

Epidemisk myalgi

Den særlige egenskab ved forløbet af denne form for enterovirusinfektion er udseendet af muskel smerte. Smerten stiger med bevægelse, smerteangreb passerer om 3-5 minutter. Absolut enhver muskler, herunder intercostal (lavt vejrtrækning), mavesmerter (det er nødvendigt at udelukke akut abdominal kirurgisk patologi under undersøgelse - for eksempel appendicitis) kan skade.

Tarmform

Det er karakteristisk for børn i brystet alder. Sygdommen har også en akut indledning. Tarmene er involveret i den inflammatoriske proces, hvilket betyder, at der er karakteristiske smerter, en overtrædelse af afføringen ved typen af ​​diarré (når det undersøges i afføringen, registreres slim ofte). Observeret oppustethed. Kombinationen af ​​de ovenfor beskrevne symptomer med katarrale symptomer er tegn til fordel for enterovirusinfektion.

myocarditis

Det forekommer hos nyfødte og børn i op til seks måneder. Det er meget vanskeligt og ofte dødeligt. Almindelige symptomer er ikke specifikke: feber, åndenød, sløvhed, opkastning, diarré. Auscultation denne form er kendetegnet ved udseendet af hjertestøj og hjerterytmeforstyrrelser. Andre fysiske metoder kan opdage en stigning i hjerte og lever størrelse.

Enteroviral udslæt

Et enterovirusudslæt har et karakteristisk træk. Det vises altid, når temperaturen er normaliseret. Typisk lokalisering for udslæt hos enterovirus - lemmer og ansigt. I torsoområdet forekommer udslæt sjældent. De fleste af elementerne i udslæt ligner små lyserøde pletter, papuler kan dannes mindre ofte.

Paralytisk form

På baggrund af normal temperatur er der tegn på skade på nerveender - svaghed i lemmerne, gangforstyrrelser. Det er nødvendigt at skelne fra polio.

Som bekræftet af diagnosen

Årstiden, barnets kontakt med de syge personer, vil enhver information hjælpe specialisten med at diagnosticere korrekt og derfor ordinere den nødvendige behandling. Laboratorieforskningsmetoder bør tildeles patienten for at undgå kontroversielle diagnoser.

Ikke-specifikke metoder (fuldstændig blodtal) har ikke typiske tegn på sygdom. Anvend derfor specifikke. Disse omfatter virologiske og serologiske metoder. Til den virologiske undersøgelse er patientens biologiske materiale nødvendigt (slim fra nasopharynx, afføring, blod, cerebrospinalvæske).

Den mest betydningsfulde for diagnosticering af isoleringen af ​​viruset fra blodet og cerebrospinalvæsken. Til serologiske undersøgelser ved brug af særlige reaktioner (neutralisering og hæmning af hæmagglutination). Det nødvendige materiale er blod, der tages i begyndelsen af ​​sygdommen og efter 3 uger.

Resultatet vil være diagnostisk signifikant - en stigning i antistoftiteren med 4 gange. ELISA tillader påvisning af beskyttende antistoffer.

Behandling af enterovirusinfektion

De vigtigste grupper af stoffer

Desværre er der ingen specifik behandling for enterovirusinfektion.

Principperne for behandling af denne sygdom er symptomatiske:

• Antipyretiske lægemidler (Paracetamol, Ibuprofen) anvendes ved temperaturer over 38,5 ºC;
• antiseptika (Hexoral, Miramistin) til behandling af oropharynx slimhinde, samt til lindring af ondt i halsen - Tantum Verde;
• dehydreringsterapi (Lasix, Diacarb) med serøs meningitis;
• hormonbehandling (Prednisolon) til myocarditis.

Behandling af enterovirusinfektion er mere baseret på overholdelse af diæt og diæt. For feberperioden ordineres patienter med strenge sengeleje. Nem og moderat forløb af sygdommen kan forekomme hjemme.

Og patienter med en alvorlig sygdomsform bør observeres i døgnet rundt. Den gennemsnitlige varighed af hospitalsbehandling er 21 dage.

Kost til børn med enterovirus infektion

Kost har nogle funktioner. På den første dag tilbydes patienter kun rigeligt med drikke. Drikkebehandling bør være passende under behandling af sygdommen. Undtaget stegte fødevarer samt friske grøntsager, frugt, kød. Mad skal rengøres, sparsom, varm og godt fordøjet. Anbefal bouillon, korn, grøntsagspuré.

Komplikationer af enterovirus infektion

Som regel har enterovirusinfektion et glat kursus og udvikler sjældent komplikationer. Men alvorlige former for sygdommen kan være kompliceret af hjerneødem, konvulsioner. Måske tiltrædelse af sekundær bakterieflora (otitis media, lungebetændelse).

Dispensary observation

Afladning fra hospitalet skal udføres med fuldstændig forsvinden af ​​kliniske symptomer (ikke tidligere end efter 2 uger). Med nederlag af andre organer (nyrer, hjerte, øjne, lever) tages barnet under tilsyn af de relevante specialister.

Forebyggende foranstaltninger

Specifik profylakse mod enterovirusinfektion eksisterer, men ikke alle udføres. Det er indiceret for alvorligt syge børn, såvel som i nærvær af comorbiditeter. Forebyggelse udføres i overensstemmelse med epidemiske indikationer. Lægemidlet er oral poliovaccine.

Når en patient konstateres at have en enterovirusinfektion, skal en akustisk meddelelse straks sendes til Center for Hygiejne og Epidemiologi. Kontakt børn under 6 år er isoleret og overvåget i 20 dage. Patienterne er isoleret i 10 dage, forudsat at der ikke er nogen skade på nervesystemet. I lokalet hvor patienten var, udføres den nuværende og endelige desinfektion.

konklusion

Enterovirusinfektion hos børn er en ret almindelig sygdom, der forekommer så ofte som ARVI. Denne infektion kan endda ske under dæmpning af en "kold". Enterovirus kan spredes gennem blodbanen i hele kroppen og manifestere forskellige symptomer, der er ret vanskelige at skelne fra andre sygdomme. Derfor, når manifestationen af ​​sygdommen skal straks konsultere en læge.

Tidlig ordineret behandling og overholdelse af alle anbefalinger hjælper med at klare sygdommen hurtigere.

Enterovirus infektion hos børn: former, symptomer, behandling, mulige komplikationer

Enterovirus infektioner omfatter en gruppe infektionssygdomme, der opstår som følge af intestinale vira. De kan manifestere som det mest forskelligartede kliniske billede på grund af skade på kardiovaskulære og nervesystemer, muskelvæv, lever, mave-tarmkanal, nyrer, åndedrætsorganer eller andre organer. I de fleste tilfælde er enterovirusinfektion hos børn mild og ledsages af symptomer som en kraftig stigning i temperaturen, generel utilpashed, udslæt på huden og slimhinderne og forstyrrelser i mave-tarmkanalen.

Karakteristik af patogenet

Enterovirusinfektioner er forårsaget af vira af slægten Enterovirus, fra familien Picornaviridae. De består af et lineært enkeltstrenget RNA-molekyle indesluttet i den ydre skal af proteinegenskab. Alle enterovirus indeholder et fælles antigen, der er karakteristisk for hele slægten, og et specifikt antigen, der kun er typisk for en bestemt art (serotype). Ca. 70 arter af enterovirus betragtes som patogene for den menneskelige krop, som er opdelt i følgende grupper:

• polio virus (3 serotyper);
• Coxsackie type A virus (inklusiv 24 serotyper) og type B (inkluderer 6 serotyper);
• ECHO-vira (34 serotyper);
• uklassificerede enterovirus.

Enterovirus er allestedsnærværende. I det eksterne miljø kan de forblive levedygtige i op til en måned og i afføring indtil 6 måneder. De kan findes i jord, vand, mad. De er modstandsdygtige over for lave temperaturer, selv til frysning, sure omgivelser, virkningerne af 70% ethylalkohol, diethylether, phenolforbindelser, men hurtigt inaktiveret ved tørring, opvarmning til 50 ° C eller mere, udsættelse for ultraviolet stråling, ultralyd, stråling. De mister også deres levedygtighed, når de behandles med klorholdige desinfektionsmidler, oxidationsmidler (hydrogenperoxid, kaliumpermanganat), methylenblåt og formaldehyd.

Det vigtigste sted for reproduktion af enterovirus i den menneskelige krop er lymfoide strukturer i tyndtarmen, epithelcellerne og lymfoidvævet i pharyngeal-ringen. Efter en udbrudt enterovirusinfektion har barnet en vedvarende livslang immunitet, men kun for den type virus, som kroppen har haft kontakt med, og med hensyn til andre serotyper, er den ineffektiv og ubrugelig.

Infektionsmetoder

Enterovirusinfektioner registreres oftest i sommer og efterår. Yngre børn under 10 år er mest modtagelige for sygdommen. Ældre børn og voksne er mindre tilbøjelige til at blive syge, da de allerede har dannet immunitet mod patogenet på grund af asymptomatisk infektion, er veluddannede i reglerne om personlig hygiejne og forebyggende foranstaltninger. I ammende babyer forekommer sygdommen ganske sjældent, fordi barnet mod modermælken modtager antistoffer mod dette patogen.

Infektion forekommer fra en sund bærer af en infektion eller en allerede syg person. I tilfælde af en sund virusinfektion, der kan observeres hos allerede syge børn eller hos børn med stærk immunitet, der har lidt asymptomatisk sygdom, kan infektionsperioden for andre endvidere nå 5 måneder. Varigheden af ​​inkubationsperioden efter infektion er fra 2 til 10 dage.

Hovedtransmissionsmekanismen er fækal-oral og mindre almindeligt luftbåret. Infektion er forårsaget af:

• manglende overholdelse af personlige hygiejnebestemmelser (manglende grundig vask af hænder med sæbe og vand efter brug af toilettet og før spisning)
• drikker råvand
• kontakt med husholdningsartikler og legetøj til et sygt barn
• svømning i offentlige vand
• spise uvaskede frugter og grøntsager;
• anvendelse af mejeriprodukter i termisk rå form.

Transplacental overførsel af enterovirusinfektion fra en inficeret gravid kvinde til fosteret er også mulig.

Former og symptomer på sygdommen

Indgangsportene til enterovirusinfektion er slimhinderne i nasopharynx og fordøjelseskanalen, hvor en lokal inflammatorisk reaktion observeres som reaktion på et infektiøst middel.

Med god lokal immunitet er spredningen af ​​viruset gennem barnets krop begrænset til indgangen, infektionen er asymptomatisk eller i meget mild form kun ved beskadigelse af slimhinderne. Med et utilstrækkeligt niveau af immunitet, et stort antal viruspartikler eller en høj virulens af viruset observeres generalisering af infektionen. Efter multiplikation i tarmen kommer vira ind i den systemiske kredsløb og spredes gennem hele kroppen og påvirker de organer og væv, som de har tropisme. Det observerede kliniske billede i dette tilfælde kan være meget forskelligt. Virusets patogene aktivitet er faldende, da kroppen producerer specifikke antistoffer.

Enterovirusinfektioner, afhængigt af det observerede kliniske billede, er opdelt i typiske og sjældne (atypiske) former. Typiske omfatter:

Atypiske former er:

• myocarditis;
• encephalitic og eller poliomyelitis-lignende form;
• encephalomyocarditis hos nyfødte;
• enteroviral uveitis;
• epidemisk hæmoragisk conjunctivitis;
• enterovirus feber;
• respiratorisk (katarrhal) form;
• enteroviral diarré (gastroenteritis);
• læsion af det genitourinære system (hæmoragisk blærebetændelse, nefritis, okker, epididymitis);
• pancreatitis.

Udviklingen af ​​sygdommen hos børn som regel har en akut karakter, begynder med en kraftig stigning i kropstemperaturen til 39-40 ° C, der varer i 3 til 5 dage, kuldegysninger, generel svaghed, hovedpine og tab af appetit. Kvalme og opkastning, en stigning i de cervicale og submandibulære lymfeknuder, hvor viruset multiplicerer, er muligt. De angivne symptomer på enterovirusinfektion er karakteristiske for næsten alle kliniske former for forekomsten.

herpangina

Et typisk tegn på herpes ondt i halsen er moderat hyperæmi og forekomsten af ​​læsioner på slimhinderne i mund og hals (palatinbuer, mandler, blød og hård gane, uvula) på sygdoms første dag. Indledningsvis er elementerne i udslætene røde papuler, der ikke smelter indbyrdes og derefter omdannes til blærer med en diameter på 1-2 mm. Deres antal kan variere fra 3 til 18. Efter 2 dage åbner boblerne spontant med dannelsen af ​​små sår eller opløses, hvilket efterlader spor. Herpetic ondt i halsen er kendetegnet ved ømhed over for palpation af de cervicale og submandibulære lymfeknuder.

Serøs meningitis

Serøs meningitis er en alvorlig og mest almindelig form for enterovirusinfektion hos børn. Dens symptomer omfatter svær hovedpine, apati, feber, opkastning, ophidset tilstand, angst, anfald og en række symptomer som følge af irritation og betændelse i meningerne:

• symptomer på Brudzinsky og Kernig;
• fotofobi;
• overfølsomhed over for lyde;
• svær hovedpine, når man forsøger at presse hagen til brystet;
• stiv nakke og andre.

Efter 3-5 dage begynder det kliniske billede at regressere, og symptomerne kan vare i op til 10 dage, og viruset registreres i cerebrospinalvæsken i 2-3 uger. Restvirkninger efter serøs meningitis i form af hypertensiv og astenisk syndrom kan forekomme i yderligere 2-3 måneder.

Enteroviral udslæt

Enterovirusudslæt hos et barn fremstår som hududslæt. Dens elementer er til stede på huden af ​​ansigtet, bagagerummet, ekstremiteterne, mindre ofte i mundhulen. De er rosa pletter eller papler, der hurtigt passerer inden for tre dage, og efterlader ingen spor bagved. I nogle tilfælde bemærkes en kort tid efter udslætets udslip på huden, peeling og svag pigmentering.

Enterovirusudslæt kan udvikle sig i forbindelse med serøs meningitis eller herpetic angina.

Epidemisk myalgi

Det vigtigste symptom på epidemisk myalgi er intens muskel smerte. Hos børn er der klager over angreb af akut smerte i brystet og overlivet, mindre ofte i ryggen, arme og ben. Når du bevæger smerten, bliver huden lysere, der er øget svedtendens, øget vejrtrækning. Ligesom enterovirus exanthema kan denne form forekomme i forbindelse med herpetic angina og serøs meningitis.

diagnostik

Hvis du har mistanke om en enterovirusinfektion, skal du kontakte den børnelæge, der overvåger barnet. Afhængigt af sygdommens specifikke form kan der være behov for yderligere høring af en øjenlæge, en otolaryngolog, en neurolog, en kardiolog eller andre specialister. Lægen vil kunne bekræfte diagnosen på baggrund af synlige symptomer, en vurdering af den samlede epidemiologiske situation i regionen og testresultater. De vigtigste laboratorietests, der er vist i denne sag, er:

• fuldføre blodtal
• identifikation af specifikke fragmenter af enterovirus RNA i testmaterialet;
• serologiske undersøgelser baseret på immunitetsreaktioner med hensyn til viruset (enzymbundet immunosorbentassay, komplementfiksering og hæmagglutinationsinhiberingsreaktioner osv.) og udføres i parret sera med visse intervaller.

Til påvisning af smitsomme stoffer hos børn, afhængigt af det berørte område, anvendes forskellige biologiske materialer: blod, øjenekspression, nasopharyngeal swabs, hudskrabning, afføring.

I den generelle analyse af blod i enterovirusinfektion er der en stigning i koncentrationen af ​​leukocytter, neutrofiler (i et tidligt stadium af sygdommen), eosinofiler og lymfocytter (som sygdommen skrider frem), et skift af leukocytformlen til venstre og en stigning i ESR. Når serologiske undersøgelser i nærvær af enterovirus i kroppen skal observeres, ikke mindre end 4 gange stigning i antistoftiter mellem parret sera.

I nogle former for enterovirusinfektion er differentialdiagnose nødvendig med andre sygdomme, der opstår med lignende symptomer:

• Herpetic sår hals er differentieret med beskadigelse af slimhinderne i mund og hals ved herpes simplex virus og Candida svampe;
• serøs meningitis skal skelnes fra skader på foring af hjernen forårsaget af meningokokinfektion, tuberkulose og andre smitsomme sygdomme;
• enterovirus exanthema differentieres med rubella, skarlagensfeber, mæslinger, en allergisk reaktion i form af urticaria;
• epidemisk myalgi skelnes fra pleurisy, akut appendicitis, peritonitis, pancreatitis, cholecystitis.

behandling

Enterovirusinfektion hos relativt sunde børn forekommer overvejende i en mild form. Behandlingen udføres hjemme, undtagen i tilfælde af skade på nervesystemet og vitale organer (hjerte, lever, nyrer). Hospitalisering er også indikeret, hvis barnet har en høj temperatur i lang tid, hvilket ikke falder som følge af at tage antipyretiske lægemidler.

Der findes i øjeblikket ingen specifikke lægemidler til behandling af sygdommen, som direkte påvirker enterovirus, derfor er hovedterapien at støtte og styrke immunsystemet og forbedre dets beskyttende funktioner. For at gøre dette brug om nødvendigt immunoglobuliner, immunomodulerende lægemidler og interferonpræparater.

Følgende medicin kan bruges til at eliminere og lindre symptomerne på enterovirusinfektion hos børn:

• antipyretiske lægemidler baseret på paracetamol eller ibuprofen ved høj temperatur
• midler til rehydrering og fjernelse af forgiftning (vand-saltopløsningsrehydron, human elektrolyt, hydrovit og andre, glucose, smecta, enterosgel);
• antihistaminer;
• antiemetika;
• smertestillende midler;
• gryler og halssprayer;
• præparater til restaurering af intestinal mikroflora (Linex, lactovit, bifiform).

Ved høje temperaturer vises sengeluften. Et vigtigt element i behandling af enterovirusinfektion hos børn i hele sygdomsperioden er rigeligt at drikke (ikke-kulsyreholdigt mineralvand, kompotter, frugtdrikke, te), hyppig vådrensning og regelmæssig luftning af det rum, hvor barnet er, hvilket især er nævnt af børnelæge E. O. Komarovsky. Mad bør være på anmodning af barnet og bestå af let at fordøje mad (grød på vand, kogt magert kød, grøntsager, supper uden rige bouillon, kefir, tærtekager).

I løbet af behandlingsperioden og indtil fuldstændig opsving skal det syge barn isoleres fra sunde børn. For at undgå smittespredningen er han forbudt fra at deltage i børnehave, skole eller andre børnegrupper.

Video: Pædiatrikør Komarovsky E. O. om enterovirusinfektioner og deres egenskaber

komplikationer

Enterovirusinfektion har i de fleste tilfælde en gunstig prognose for barnet og ender med fuld genopretning. Det udgør den største fare for nyfødte og børn med svækket immunitet, onkologiske sygdomme og HIV-inficerede.

Alvorlige komplikationer i form af hjerneødem, epilepsi, psykiske lidelser, øget intrakranielt tryk er mulige med enteroviral encephalitis, encephalomyocarditis hos den nyfødte, meningitis. I alvorlige tilfælde af sygdommen er der mulighed for generalisering af infektion, udvikling af lungebetændelse, akut respirationssvigt, tiltrædelse af en sekundær bakterieinfektion.

forebyggelse

Forebyggelse af enterovirusinfektion består af følgende foranstaltninger:

• streng personlig hygiejne
• brug kun kogt eller flaskevand
• generel styrkelse af immunsystemet
• grundig vask af rå frugt og grøntsager før forbrug
• hyppig luftning og vådrensning indendørs;
• undgåelse af besøg på overfyldte steder under udbrud af en epidemi;
• forbud mod svømning i åbne vandlegemer uden særlig tilladelse.

I betragtning af det store antal serotyper af enterovirus er effektiv forebyggelse af deres infektion med børn gennem vaccination endnu ikke udviklet.

Enterovirus infektion hos børn: årsager, symptomer, behandling

Småbørn, i modsætning til voksne, er mere tilbøjelige til forskellige typer smitsomme sygdomme. Dette skyldes ikke kun svag immunitet, men også ikke fuldt dannede beskyttelsesfunktioner i tarmen.

I barndommen er mave-tarmkanalen meget følsom over for indtrængen af ​​en række bakterier og infektioner fra det ydre miljø. Derfor er der for hvert barn en høj risiko for virusinfektioner, som påvirker fordøjelseskanalen.

Et af de mest almindelige patogener, som kan forårsage alvorlig skade på barnets helbred, betragtes som et enterovirus.

Enterovirus infektion hos børn: årsager til infektion

Enterovirus infektion er en særlig gruppe af alvorlige infektiøse patologier, hvis udvikling fremkaldes af forskellige enterovirusstammer. Et karakteristisk træk ved denne sygdom er, at vira kun træder ind i kroppen gennem mave-tarmkanalen. Denne form for virussygdom henviser til intestinale infektioner.

Et virus, der trænger ind i tarmene, kan ikke kun skade tarmene og påvirke fordøjelsessystemets normale funktion, men kan også hurtigt sprede sig til nabosvæv og organer (lever, lunger, nyrer, hjerte osv.). Den største fare er, at patologien i særlig vanskelige tilfælde af sygdomme forårsaget af enterovirus kan påvirke barnets centrale nervesystem.

De vigtigste smitsomme stoffer: enterovirusstammer

De vigtigste årsagsmidler til infektion er:

• ECHO;
• polio vira;
• Coxsackie A;
• echovira;
• uklassificerede virusstammer.

Alle er patogene for enhver persons sundhed og er allestedsnærværende. Enterovirusinfektioner er særligt aktive i efteråret og foråret.

Et karakteristisk træk ved denne gruppe virusinfektioner er dets modstandsdygtighed mod forskellige typer af antivirale lægemidler og høje temperaturer. Og enterovirus kan være lang tid, op til seks måneder inklusive asymptomatisk. Infektionskilden kan derfor være helt sund ved første øjekast, den person, der er bærer og distributør af viruset.

Hvordan transmitteres enterovirusinfektion

Infektion i de fleste tilfælde overføres fra en syg transportør til en sund person. Virusen udvikler sig meget hurtigt på tarmene, tarmene, nasopharynxen, øjnene og mundhulen. Inkubationsperioden kan have et ret langt interval - fra flere dage til flere måneder. Derfor oftest i første gang efter en infektion er kommet ind i kroppen, vil et inficeret barn ikke opleve nogen symptomer overhovedet.

Der er flere vigtige måder at transmittere

• Den mest almindelige årsag til infektion i tarmen er direkte kontakt med en inficeret bærer, det vil sige det kommer ind i kroppen gennem luftbårne dråber. Det kan overføres gennem et håndtryk, gennem forurenede hænder, gennem spyt, gennem nysen og hoste, gennem næse eller øjne. Risikoen for infektion stiger på offentlige steder. Medlemmer af en familie er også i stor fare, hvis en af ​​dets repræsentanter tidligere var smittet.
• Du kan fange infektionen gennem inficerede vandkilder - gennem drikkevand, vandlegemer, en swimmingpool, når der vandes en grøntsagshave osv. Det skal siges, at viruset vedvarer i vand i meget lang tid.
• Ofte er et barn smittet gennem inficerede genstande. Dette kan være alt fra legetøj, bøger, tallerkener og slutter med andre genstande, som barnet har fri adgang til (dørhåndtag, gulv, nøgler osv.).
• Oral-fecal metode til skade på kroppen, hvor infektion kan inficeres gennem snavsede frugter eller grøntsager med manglende overholdelse af personlig hygiejne mv.

Barnet er som regel inficeret med enterovirus fra andre børn. Desuden er børn meget mere tilbøjelige til at blive syge end voksne. Dette skyldes dårlig immunitet og dårlig hygiejne.

Enterovirus infektion hos børn: former for sygdommen

Enterovirus er opdelt i typisk og atypisk udseende. I det første tilfælde manifesterer infektionen sig med tydelige tegn, i det andet passerer den næsten uden symptomer. Hvis sygdommen forårsaget af virus ikke behandles i tide, kan det føre til udvikling af alvorlige komplikationer. Sygdommen er særlig farlig for børn, hvis alder er under to år gamle.

De mest almindelige former for enterovirusinfektion

1. En af de farligste former for sygdommen for et barns sundhed er meningitis eller som det også kaldes encefalitis. Hvis tegn på abnormiteter ignoreres i lang tid, kan virussen føre til meget alvorlige komplikationer og i værste fald død. Denne form for enterovirus manifesteres af en kraftig stigning i temperaturen, som kan nå fyrre eller flere grader. Med den hurtige udvikling af patologi kan barnet klage over meget alvorlig smerte i hovedområdet. Tilstanden ledsages af kvalme og systematisk opkastning, som er helt uafhængig af processen med at spise mad. Også karakteristiske symptomer er alvorlige mavesmerter, hududslæt, hyppige anfald og i særlig avancerede tilfælde - delirium. Hvis forældren har set mindst et symptom i sit barn, skal han straks kalde en ambulance til den efterfølgende indlæggelse.
2. Viruset kan manifestere sig i form af katarrskader på slimhinden i øjet - herpangina. Ofte observeret hos børn i alderen 3 til 10 år. Symptomer på sygdommen optræder akut på den tredje eller fjerde dag efter infektion. Denne form for enterovirus manifesterer sig som følger: En kraftig stigning i temperaturen til niveauet 40 grader, et smertsyndrom mærkes i halsen under indtagelse, bobler vises på mandlerne, ganen og ryggen af ​​halsen. Feber kan vare op til syv dage.
3. En mere kompleks form for beskadigelse af øjnene med et enterovirus er hæmoragisk akut conjunctivitis, som manifesterer sig med meget karakteristiske symptomer. I denne situation klager barnet mod symptomer som akut smerte i øjet, sløret syn, overdreven tåre, en smertefuld reaktion på lyset, tab af klarhed i synet. Samtidig øges barnets lymfeknuder markant i øreområdet, øjenrødhed opstår på grund af retinal blødning og konjunktivitis udvikler sig.
4. Patologi kan manifestere sig i form af symptomer, der er karakteristiske for alvorlige former for akut respiratoriske virale infektioner, influenza eller kold: en kraftig stigning i temperaturen (op til 39 grader), nasal udtømning, hævelse i halsen og en stigning i mandler, muskelsmerter, svaghed, mangel på appetit, migræne og handicap. Disse symptomer på barnet tilføjes og sådanne manifestationer af infektion med virussen, som kvalme, en overtrædelse af stolen, opkastning. Dette syndrom manifesterer sig oftest og varer i fem til syv dage.
5. Farlige kliniske manifestationer forårsager myokarditis og perikarditis. Med denne form for enterovirusinfektion er et vitalt organ som hjertet primært påvirket. Hvis viruset inficerer perikardiet, har barnet en forringelse i hjertets blodcirkulation, og hvis myokardiet påvirkes, forstyrres hjertets kontraktile muskel.
6. Patologi kan også manifestere sig i form af tarmlidelser - dette er nok en af ​​de mest almindelige manifestationer af et enterovirus. For hendes karakteristiske symptomer er: hyppig og kraftig diarré i form af diarré, en lille stigning i temperatur inden for 37-37,5 grader, flatulens, svær smerte i maven, kvalme og opkastning. Denne form for patologi er farlig, da barnets krop kan blive stærkt dehydreret, hvilket bidrager til komplikationen af ​​sygdommens forløb. Symptomer kan vare op til tre dage inklusive.
7. Hvis enterovirus manifesteres i form af myelitis, er hovedsymptomet i systematisk lammelse og parese i mild form. Hvis forældrene reagerer i tide og begynder at behandle barnet, forsvinder symptomerne på sygdommen hurtigt, kun få dage efter infektionen.
8. Hvis virussen har forårsaget udviklingen af ​​exanthema hos et barn, bør forældrene forberede sig på sådanne manifestationer som alvorlige udslæt på huden, som ofte rager ud på hænder på ansigt og krop. Infektionsperioden falder som regel under sommersæsonen og forekommer hos børn op til seks år.
9. Myalgi kan manifesteres ved hjertebanken, et karakteristisk smertesyndrom i musklerne, bleg hud og mavesmerter. Muskelsmerter har paroxysmalt syndrom, som varer i et begrænset tidsrum - fra nogle få sekunder til maksimalt 20 minutter. Muskelsmerter kan forsvinde så hurtigt som det fremgår.
10. Angina forårsaget af enterovirus kan manifestere sig i et barn som følger: De første tegn optræder allerede på den første dag efter infektion, inflammation opstår i slimhinden, ganen og halsen, der vises små røde papiller, som med sygdomsforløbet udvikler sig til vesikler, som efter to dage briste og fusionere indbyrdes. Samtidig har barnet øget salivation, hævede lymfeknuder i nakken og smerter ved indtagelse. Tegn på sygdommen passerer den sjette dag efter infektion.

Enterovirus infektion hos børn: Symptomer på infektion

For småbørn, der endnu ikke fuldt ud har dannet kroppens beskyttende funktioner, er sygdommens manifestation præget af en skarp manifestation af symptomer, som ligner meget tegn på andre sygdomme.

For nøjagtigt at bestemme årsagen til udviklingen af ​​patologi er det afgørende at gennemgå en grundig diagnose.

• Som følge af forstyrrelser i fordøjelsessystemet kan et fald i appetitten og et fald i kropsvægt eller omvendt en stigning i vægt som følge af mangel på manglende kalorier og et fald i motoraktivitet observeres.
• Barnet kan begynde at vise tegn på akutte respiratoriske virusinfektioner: sløvhed, stigninger og temperaturudsving, generel utilpashed, løbende næse, næsestop, øm i hals og ører, forringelse af lugt og smag.
• Der kan være problemer i mave-tarmkanalen: flatulens, diarré, tilbagesvaling, mavesmerter, løst afføring eller diarré, oppustethed.
• Et barn kan klage over sådanne tegn på et enterovirus som smerter i et hoved af forskellig art: smerte, skarp, bankende, trækker.
• Patologi ledsages ofte af følelsesløshed, muskelspasmer og træk, følelsesløshed eller prikkende. I sjældne tilfælde kan anfald forekomme.
• Sommetider forekommer et udslæt i form af røde pletter, urticaria og udslæt på overfladen af ​​halsen, ganen og mandlerne.
• Forværring af søvn, problemer med koncentration.
• Fra synspunktet: En akut reaktion på lys, øjnene rødme, alvorlig rive, pus, nedsat synsstyrke, conjunctivitis.
• Hævede lymfeknuder.
• Puffiness af lemmerne.
• Konstant døsighed og utilpashed.
• Intoxikation eller dehydrering.
• Problemer i hjertet: Takykardi, smerter i brystet, arytmi.
• Feber tilstand
• Hoste, hvæsen i brystet.

Her er det vigtigste at være i stand til korrekt at skelne tegnene på enterovirusinfektion fra symptomerne på andre sygdomme. Og det kan kun ske efter en grundig diagnose af barnets tilstand.

Grundlæggende diagnostiske metoder

For at fastslå hvilket patogen der fremkaldte udviklingen af ​​patologi, vil børnelæsen sende barnet til undersøgelse.

1. Til at begynde med er det nødvendigt at bestå test af urin og blod, hvilket vil medvirke til at bestemme med nøjagtighed, hvor kilden til inflammation var placeret, og hvad der netop forårsagede infektionen.
2. Du skal også gennemføre en omfattende blodprøve - en biokemisk, som gør det muligt for specialisten at bestemme markørerne for hjerteskader.
3. For at identificere elementerne af DNA og RNA virus kan det være nødvendigt at udføre en molekylær biologisk undersøgelse af et barns blod.
4. Takket være en sådan undersøgelse som en serologisk diagnosemetode er det muligt at præcis bestemme markørerne for den virus, der ramte barnets krop. I dag betragtes det som en af ​​de mest informative.
5. Gennem en immunhistokemisk undersøgelse er det muligt at bestemme antistoffernes resistensniveau for en infektion, som findes i kroppen.
6. For den nøjagtige bestemmelse af det forårsagende middel til infektion fra det biomateriale, der er taget fra barnet, udføres en kulturmetode for forskning.
7. I nogle tilfælde er det nødvendigt at foretage en forskningsanalyse af biomateriale taget fra cerebrospinalvæsken. Tillader dig at bestemme tilstedeværelsen af ​​rygsmerter i rygmarven og hjernen og deres væv.
8. Fra instrumentelle diagnostiske metoder kan brystradiografi, ekkokardiografi eller elektroencefalogram være nødvendigt.
9. En læge, der undersøger et barn for anamnese, vil nødvendigvis foretage en oftalmologisk undersøgelse af en lille patient for at identificere de primære tegn på et enterovirus.

Først efter at barnet har bestået den fulde diagnose, vil specialisten kunne bestemme den nøjagtige årsag, der fremkaldte infektionen og foreskrive den korrekte behandling.

Enterovirus infektion hos børn: behandling

Hvis forældrene reagerer på ændringer i deres barns tilstand i tide og vender sig til lægen, passerer enterovirusinfektionen hurtigt nok og uden alvorlige komplikationer. Derudover udvælges behandlingen ud fra form af enterovirusinfektion og sværhedsgraden af ​​den patologiske proces. Det grundlæggende princip i terapi er at eliminere årsagen til sygdommen og symptomerne på patologien. Dette skyldes det faktum, at der ikke findes specielle lægemidler, der behandler enterovirus sygdomme.

• Hvis et barn har en betydelig temperaturstigning, skal han gives antipyretiske lægemidler baseret på komponenter som ibuprofen eller paracetamol. Anvendes i begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces og kun ved høje temperaturer.
• Hvis et barn har en forringelse som følge af sygdommens overgang til den akutte fase, som ledsages af stærke foci af den inflammatoriske proces og komplikationer af bakterieformen, er antibakterielle lægemidler nødvendigvis foreskrevet. Valget af en bestemt gruppe antibiotika udvælges individuelt afhængigt af sygdomsformen og nogle personlige karakteristika ved barnets krop.
• Hvis et barns sygdom har forårsaget alvorlig dehydrering eller forgiftning af kroppen på grund af hyppig diarré, opkastning og afvisning af fødeindtagelse, er det afgørende, at det bør justeres hurtigst muligt til vand-saltbalancen. Man kan klare problemet ved at vandre barnet med rehydreringsløsninger og rigelige mængder varm væske.
• For at ødelægge virussen vil lægen ordinere antivirale lægemidler fra gruppen af ​​interferoner. Doseringsregimen, dosering og varighed af behandling med antivirale midler bestemmes af lægen individuelt.
• For at stimulere og styrke barnets immunitet tildeles særlige agenser - immunoglobuliner, der administreres i behandling af enterovirus intravenøst.
• Symptomer kan fjernes ved hjælp af antiallergiske lægemidler, der hjælper med at lindre katarrale syndromer (snot, nasal congestion, eliminering af allergiske manifestationer osv.).
• Også for at normalisere funktionerne i tarm og mave-tarmkanalen er ordineret medicin, der fremmer afgiftningsprocessen. Og for at fjerne symptomerne på sygdommen, såsom svimmelhed, svær kvalme eller opkastning, kan lægen ordinere et kursus af antiemetiske lægemidler.

I løbet af behandlingen skal barnet være forsynet med sengestole, der er forsynet med et separat håndklæde, fade og sengetøj, da enteroviruset normalt ikke overføres via luft, men også gennem genstande. Det er også nødvendigt at passe på, at barnet altid har en drink, som vil bidrage til at undgå dehydrering.

Afslutningsvis skal det siges, at enterovirus hos børn i den akutte fase kan forårsage meget alvorlige og irreversible reaktioner fra kroppen. For at forhindre forværring af barnets tilstand er det nødvendigt at kontakte en børnelæge rettidigt og gennemgå et passende behandlingsforløb.

Dr. Komarovsky om enterovirusinfektion hos børn

Enterovirus infektion. Navnet er en, og de sygdomme, der kan tilskrives denne type - mange. Om hvad det er, hvordan det overføres og hvad man skal gøre, hvis børnelæger gør barnet til en passende diagnose, siger en berømt læge, forfatter af bøger og artikler om børns sundhed, Yevgeny Komarovsky.

Hvad er det?

Enterovirus infektion er en sygdom, der er forårsaget af vira, der trænger ind i kroppen gennem mave-tarmkanalen. I folket kaldes sygdommen "beskidte hænder sygdom", selvom aktivitetsspektret for enterovirus er ret bredt. Patogener omfatter:

• enterovirus - 4 typer;
• poliomyelitis vira - 3 typer;
• ekkovirus - type 31;
• Coxsackie-vira (A og B) - omkring 30 typer.

Alle disse vira er meget modstandsdygtige over for sure omgivelser, så de nemt klarer at overleve under angreb af mavesaft og komme ind i tarmene, hvor de begynder at vise deres patogene aktivitet. Desuden kan disse vira eksistere ved normal stuetemperatur i flere dage.

symptomer

At anerkende en enterovirusinfektion er ikke så let som det lyder. Ca. 90% af polioinfektionerne er skjulte, og næsten halvdelen af ​​de resterende enterovirusser giver heller ikke nogen specifikke symptomer. Kun nogle patogener er i stand til at give et bestemt klinisk billede, hvilket gør det muligt at mistanke om en enterovirusinfektion hos et barn:

• feber, feber;
• respiratoriske manifestationer - løbende næse, hoste, ondt i halsen;
• mavesmerter, diarré. Dette symptom er sjældent.

Enterovirus forårsager normalt sygdomme, som lægerne deles konditional i potentielt alvorlige og mindre farlige. Den første er encephalitis og serøs meningitis, myocarditis og hepatitis. Mindre farlige er feber med eller uden udslæt, herpetic ondt i halsen, konjunktivitis, pharyngitis, gastroenteritis, tre-dages feber.

Diagnose på grund af uskarphed af symptomer er vanskelig. En læge, som forældre vil ringe hjemme, kan kun lave en formodentlig diagnose, men kun laboratorietest vil hjælpe med at svare på spørgsmålet om, hvorvidt barnet har en enterovirusinfektion, og hvilken virus har inficeret det.

• serologisk blodprøve
• virologisk undersøgelse af blod og afføring
• molekylær biologisk metode til isolering af enterovirus fra en laboratorieprøve.

Derfor, hvis barnet ikke har andet end forøget feber, følelse af smerter i muskler og en lille rhinitis, vil børnelægen være rigtig under forudsætning af, at barnet har en enterovirusinfektion.

Fremgangsmåder for transmission

Enteroviruser indtaster kroppen oftest gennem munden - med beskidte hænder, vand, mad. Fra en syg person kan et barn godt blive smittet af luftbårne dråber. Ofte forekommer udbrud af infektion i sommeren og det tidlige efterår. I byer og lande med varme klimaer ses udbrud og endda epidemier oftere end i nordlige breddegrader.

Herfra følger en temmelig bred geografisk fordeling af enterovirus i udvejbyer på populære overfyldte kyster. I 2017 slog coxsackie-viruset i Tyrkiet, og i 2000m ramte ECHO-viruset hundredvis af mennesker i Singapore, Taiwan. Fra tid til anden registreres små foci på Sortehavskysten i Rusland. Men det betyder ikke, at der ikke er sådanne virus langt fra havet og solen. De er allestedsnærværende.

behandling

Yevgeny Komarovsky hævder, at det ikke er helt korrekt at kalde intestinal enterovirusinfektion. Det vil sige, det er i det væsentlige intestinal, men har en strengt viral oprindelse. Mens tarminfektionen, i bred forstand af ordet, kan være forårsaget af toksiner og bakterier.

Det følger heraf, at enterovirus sygdomme skal behandles i overensstemmelse med alle regler for behandling af virusinfektioner. Dette betyder, at antibiotika er kontraindiceret, fordi de ikke har den mindste effekt på virale partikler. Samtidig øger de risikoen for sekundære komplikationer, herunder for centralnervesystemet.

Modtagelse af antivirale lægemidler, som meget sandsynligt udpeger det samme som en børnelæge, ifølge Yevgeny Komarovsky, giver ikke stor mening. Der er trods alt meget få antivirale lægemidler med dokumenteret klinisk effekt i Rusland. Alle tilhører kategorien "tung og alvorlig" medicin, der anvendes intravenøst ​​i smitsomme hospitaler. Tabletter, der sælges på et apotek uden recept og er placeret som et "effektivt middel til virus", har ikke nogen relation til så alvorlige og virkeligt effektive midler.

Der er specielle lægemidler mod enterovirus - denne virus kan ikke besejres af universelle antivirale piller. Ofte anbefaler lægerne produkter, der tilhører grupperne af interferoner og immunoglobuliner.

Men mange læger er snedige og siger, at piller vil helt sikkert hjælpe barnet. De fleste læger ved, at immunglobuliner kun viser en relativ klinisk effekt kun ved intravenøs infusion og kun hos visse grupper af patienter hos nyfødte og hos personer med HIV-infektion.

For alle andre piller og dråber indeholdende immunglobulin, foreskrevet på grundlag af princippet "skal der gøres noget." Barnet drikker et næsten harmløst middel, hans forældre behandler ham, lægeens samvittighed er rolig, for han ved godt, at i løbet af 3-6 dage vil den ukomplicerede enterovirusinfektion passere sig selv uden nogen form for piller.

Af alle disse grunde anbefaler Komarovsky, at forældre, hvis barn har en enterovirusinfektion, simpelthen skaber de rigtige betingelser for at hjælpe ham med at komme sig hurtigt. Jo før immuniteten går i gang med "invaderen", jo hurtigere vil barnet komme sig. Virkelig effektive afhjælpende foranstaltninger bør være:

• mikroklimaet i rummet skal være gunstigt - lufttemperaturen er fra 18 til 20 grader uanset årstid og luftens relative fugtighed - 50-70%;
• drik masser af kropstemperatur - under sådanne betingelser absorberes væsken hurtigere;
• saltvask af næse og nasopharynx i tilstedeværelsen af ​​åndedrætssymptomer (løbende næse, hoste) - hver halve time, hvis barnet ikke sover
• grundig luftning af rummet, hyppig vådrensning;
• i mangel af feber - går i frisk luft.