Kronisk obstruktiv lungesygdom - symptomer og behandling

Terapeut, erfaring med 24 år

Udgivelsesdato 29 marts 2018

Indholdet

Hvad er kronisk obstruktiv lungesygdom? Årsagerne, diagnoserne og behandlingsmetoderne vil blive diskuteret i artiklen fra Dr. Nikitin I.L., en ultralydslæge med en erfaring på 24 år.

Definition af sygdommen. Årsager til sygdom

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er en sygdom, der får fart ved at fremskynde i rangordningen af ​​dødsårsager for personer over 45 år. I dag er sygdommen på 6. plads blandt de førende dødsårsager i verden, ifølge WHO prognoser, vil COPD i 2020 optage 3. pladsen.

Denne sygdom er lumsk, idet sygdommens hovedsymptomer, især under tobaksrygning, kun forekommer 20 år efter rygningens begyndelse. Det giver ikke kliniske manifestationer i lang tid og kan være asymptomatisk, men i mangel af behandling udvikler obstruktionen af ​​luftvejene usynligt, hvilket bliver irreversibelt og fører til tidlig invaliditet og reduceret forventet levetid generelt. Derfor er emnet COPD i dag særlig relevant.

Det er vigtigt at vide, at COPD er en primær kronisk sygdom, hvor tidlig diagnose i de tidlige stadier er vigtig, da sygdommen har tendens til at udvikle sig.

Hvis lægen har diagnosticeret kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD), har patienten en række spørgsmål: hvad betyder det, hvor farligt er det, hvad skal man ændre i livsstil, hvad er sygdommens prognose?

Så kronisk obstruktiv lungesygdom eller COPD er en kronisk inflammatorisk sygdom, der involverer de små bronchi (luftveje), hvilket fører til respiratorisk svigt som følge af indsnævring af bronchial lumen. [1] Over tid udvikler emfysem i lungerne. Dette er navnet på den tilstand, hvor lungens elasticitet falder, det vil sige deres evne til at kontrakt og ekspandere under vejrtrækning. Samtidig er lungerne konstant i indåndingstilstand, der er altid meget luft i dem, selv under udløb, hvilket forstyrrer normal gasudveksling og fører til udvikling af respirationssvigt.

Årsager til KOL er:

• eksponering for miljøfare
• tobak rygning
• Erhvervsfarefaktorer (støv indeholdende cadmium, silicium);
• generel miljøforurening (køretøjsudstødning, SO₂, NO₂);
• hyppige luftvejsinfektioner;
• arvelighed;
• a-mangel₁-antitrypsin.

Symptomer på kronisk obstruktiv lungesygdom

KOL - en sygdom i anden halvdel af livet udvikler sig ofte efter 40 år. Udviklingen af ​​sygdommen er en gradvis lang proces, der ofte er usynlig for patienten.

Dyspnø og hoste er de mest almindelige symptomer på sygdommen (åndenød er næsten konstant, hoste er hyppig og daglig med sputum om morgenen). [2]

En typisk patient med COPD er en ryger, 45-50 år, der klager over hyppig åndenød ved anstrengelse.

Hoste er et af de tidligste symptomer på sygdommen. Han er ofte undervurderet af patienterne. I de første faser af sygdommen er hosten episodisk, men bliver senere dagligt.

Phlegm er også et relativt tidligt symptom på sygdommen. I de tidlige stadier frigives det i små mængder, hovedsagelig om morgenen. Tegn slimet. Meget purulent sputum fremkommer under eksacerbation af sygdommen.

Dyspnø optræder i de senere stadier af sygdommen og indledningsvis noteres kun med betydelig og intens fysisk anstrengelse og intensiveres med respiratoriske sygdomme. I fremtiden ændres dyspnøen: Følelsen af ​​manglende ilt under normal fysisk anstrengelse erstattes af svær respirationssvigt og øger med tiden. Det er dyspnø, der bliver en hyppig grund til at konsultere en læge.

Hvornår kan jeg mistanke om COPD?

Her er nogle spørgsmål om algoritmen til tidlig diagnosticering af COPD: [1]

• Hoster du hver dag flere gange? Forstyrrer det dig?
• Opstår sputum eller slim ved hoste (ofte / dagligt)?
• Har du hurtigere / oftere åndenød i sammenligning med jævnaldrende?
• Er du over 40?
• Røger du og ryger før?

Hvis svaret er positivt over mere end 2 spørgsmål, er spirometri med en bronchodilationstest nødvendig. Med testindikatoren FEV₁/ FVC ≤ 70 bestemt mistanke om COPD.

Patogenese af kronisk obstruktiv lungesygdom

I COPD påvirkes både luftvejene og lungevævet - lunge parenchyma -.

Sygdommen begynder i de små luftveje med blokering af slim, ledsaget af inflammation med dannelsen af ​​peribronchial fibrose (konsolidering af bindevæv) og udslettning (overvævning af hulrummet).

I tilfælde af en dannet patologi omfatter bronchitis-komponenten:

• hyperplasi af slimhindebetændelse (overdreven cellevækst);
• mucositis og hævelse;
• bronkospasme og luftvejsobstruktion ved sekretion, hvilket fører til en indsnævring af luftvejene og en stigning i deres modstand.

Følgende illustration viser tydeligt processen med hyperplasi af slimhindebetændelserne i bronchi med en stigning i deres tykkelse: [4]

Emphysematøs komponent fører til ødelæggelsen af ​​endeafsnittene i luftvejene - de alveolære vægge og understøttende strukturer med dannelsen af ​​markant udvidede luftrum. Fraværet af vævskeletet i luftvejene fører til deres indsnævring på grund af tendensen til dynamisk sammenbrud under udløbsperioden, hvilket forårsager bronkiernes ekspiratoriske sammenbrud. [4]

Desuden påvirker ødelæggelsen af ​​den alveolære kapillære membran gasbytterprocesserne i lungerne, hvilket reducerer deres diffuse kapacitet. Som et resultat er der et fald i oxygenation (iltmætning af blodet) og alveolær ventilation. Der er overdreven ventilation af utilstrækkeligt perfunderede zoner, hvilket fører til en øget ventilation af det døde rum og svækket CO-fjernelse af kuldioxid.₂. Området for den alveolære kapillære overflade er reduceret, men kan være tilstrækkelig til gasudveksling i ro, når disse anomalier måske ikke forekommer. Men under træning, når iltforbruget øges, forekommer der hypoxæmi - hvis der ikke er nogen yderligere reserver af gasudvekslingsenheder - mangel på ilt i blodet.

Emerging hypoxemia under langvarig eksistens hos patienter med COPD indbefatter en række adaptive reaktioner. Skader på de alveolære kapillære enheder forårsager en stigning i trykket i lungearterien. Da hjerteets højre ventrikel under sådanne forhold skal udvikle mere tryk for at overvinde det øgede tryk i lungearterien, hyperterer og udvides det (med udvikling af hjertesvigt i højre ventrikel). Hertil kommer, at kronisk hypoxæmi kan forårsage en forøgelse af erythropoiesis, som efterfølgende øger blodviskositeten og øger retventrikulær svigt.

Klassifikations- og udviklingsstadier af kronisk obstruktiv lungesygdom

FEV overvågning₁ - En vigtig metode til bekræftelse af en diagnose. Spireometrisk måling af FEV₁ udføres gentagne gange i flere år. Frekvensen af ​​FEV's årlige fald₁ for mennesker i modne alder er inden for 30 ml om året. For patienter med KOL er en karakteristisk indikator for et sådant fald 50 ml om året eller mere.

Bronkodilatorisk test - den indledende undersøgelse, som bestemmer den maksimale FEV₁, stadiet og sværhedsgraden af ​​KOL er etableret, og bronchial astma er udelukket (med et positivt resultat), taktikken og omfanget af behandlingen er valgt, effektiviteten af ​​terapien vurderes og sygdomsforløbet forudsiges. Det er meget vigtigt at skelne KOL fra bronchial astma, da disse almindelige sygdomme har samme kliniske manifestation - bronkial obstruktion. Imidlertid er tilgangen til behandling af en sygdom forskellig fra en anden. Det vigtigste kendetegn ved diagnosen er reversibiliteten af ​​bronchial obstruktion, som er et karakteristisk træk ved bronchial astma. Det blev konstateret, at procentdelen af ​​FEV øges hos mennesker med diagnose af XO BL efter at have taget bronchodilator ₁ - mindre end 12% af den oprindelige (eller ≤200 ml), og hos patienter med bronchial astma overstiger det normalt 15%.

Bryst røntgen har en hjælpebetydning, da ændringerne kun vises i de senere stadier af sygdommen.

Et EKG kan registrere ændringer, som er karakteristiske for et pulmonalt hjerte.

EchoCG er nødvendigt for at detektere symptomer på lunghypertension og ændringer i højre hjerte.

Komplet blodtal - ved hjælp af det kan du evaluere hæmoglobin og hæmatokrit (kan øges på grund af erytrocytose).

Bestemmelse af niveauet af ilt i blodet (SpO₂) - pulsokximetri, ikke-invasiv undersøgelse for at afklare sværhedsgraden af ​​respirationssvigt som regel hos patienter med alvorlig bronkial obstruktion. Oxygenmætning af blod under 88%, bestemt alene, indikerer udtalt hypoxæmi og behovet for oxygenbehandling.

Behandling af kronisk obstruktiv lungesygdom

Behandling af KOL bidrager til:

• reduktion af kliniske manifestationer
• øge motion tolerance;
• forebyggelse af sygdomsprogression
• forebyggelse og behandling af komplikationer og exacerbationer
• forbedring af livskvaliteten
• reducere dødeligheden.

De vigtigste behandlingsområder er:

• svækkelsen af ​​risikofaktorernes indflydelse
• uddannelsesprogrammer;
• lægemiddelbehandling.

Forsvagningen af ​​risikofaktorernes indflydelse

Afbrydelse af rygning er påkrævet. Dette er den mest effektive måde at reducere risikoen for at udvikle KOL.

Arbejdsfarer bør også overvåges, og deres virkninger reduceres ved brug af tilstrækkelig ventilation og luftrensere.

Uddannelsesprogrammer

Uddannelsesprogrammer i COPD omfatter:

• grundlæggende kendskab til sygdommen og generelle behandlingsmetoder, der opfordrer patienterne til at holde op med at ryge
• lære at korrekt bruge individuelle inhalatorer, spacers, nebulizers;
• praksis med selvovervågning ved hjælp af peak flow meter, undersøgelsen af ​​nødhjælpsforanstaltninger.

Patientuddannelse indtager et væsentligt sted i behandlingen af ​​patienter og påvirker den efterfølgende prognose (bevisniveau A).

Topflowmålemetoden gør det muligt for patienten selvstændigt at overvåge det maksimale tvungne ekspiratoriske volumen - en indikator der er tæt korreleret med FEV-værdien₁.

Patienter med KOL i hvert trin vises fysiske træningsprogrammer for at øge træningstolerancen.

Narkotikabehandling

Farmakoterapi for KOL afhænger af sygdomsstadiet, symptomernes sværhedsgrad, alvorligheden af ​​bronchial obstruktion, tilstedeværelsen af ​​respiratorisk eller højre ventrikulær svigt og samtidige sygdomme. Narkotika, der bekæmper COPD, er opdelt i midler til at lindre et angreb og forhindre udviklingen af ​​et angreb. Præference gives til indåndede former for lægemidler.

Til lindring af sjældne forekomster af bronchospasme ordineres indåndede kortvirkende β-adrenostimulerende midler: salbutamol, fenoterol.

Forberedelser til forebyggelse af angreb:

• formoterol;
• tiotropiumbromid;
• kombinerede lægemidler (berotek, burovent).

Hvis indånding ikke er mulig, eller deres effektivitet ikke er tilstrækkelig, kan brug af theophyllin være nødvendig.

Når bakteriel eksacerbation af COPD kræver tilslutning af antibiotika. Kan anvendes: amoxicillin 0,5-1 g 3 gange dagligt, azithromycin 500 mg i tre dage, clarithromycin CP 1000 mg 1 gang om dagen, clarithromycin 500 mg 2 gange dagligt, amoxicillin + clavulansyre 625 mg 2 gange dagligt, cefuroxim 750 mg 2 gange dagligt.

Glukokortikosteroider, som også indgives ved inhalation (beclomethasondipropionat, fluticasonpropionat), hjælper også med at lindre symptomer på KOL. Hvis COPD er stabil, vises ikke udpegelsen af ​​systemiske glukokortikosteroider.

Traditionelle ekspektorative og mucolytiske midler giver en svag positiv effekt hos patienter med COPD.

Hos alvorlige patienter med delvis oxygentryk (pO₂55 mmHg Art. og mindre i ro er der angivet oxygenbehandling.

Prognose. forebyggelse

Prognosen for sygdommen påvirkes af scenen af ​​KOL og antallet af gentagne exacerbationer. På samme tid påvirker enhver eksacerbation det samlede forløb af processen, og derfor er den tidligste mulige diagnose af COPD yderst ønskelig. Behandling af en eventuel forværring af KOL bør starte så hurtigt som muligt. Det er også vigtigt at have en fuldstændig behandling af exacerbation, og i intet tilfælde er det tilladt at bære det "til fods".

Ofte beslutter folk at søge lægehjælp fra det andet moderate stadium. På fase III begynder sygdommen at have en temmelig stærk virkning på patienten, symptomerne bliver mere udtalte (stigning i åndenød og hyppige eksacerbationer). I fase IV er der en mærkbar forringelse af livskvaliteten, er hver forværring en trussel for livet. Sygdomsforløbet bliver invaliderende. Dette stadium ledsages af respiratorisk svigt, udviklingen af ​​lungehjerte er ikke udelukket.

Prognosen for sygdommen er påvirket af patientens overholdelse af medicinske anbefalinger, overholdelse af behandling og en sund livsstil. Fortsat rygning bidrager til udviklingen af ​​sygdommen. Rygestop fører til en langsommere progression af sygdommen og et langsommere fald i FEV₁. På grund af det faktum, at sygdommen har et progressivt kursus, bliver mange patienter tvunget til at tage medicin for livet, mange kræver gradvist stigende doser og yderligere midler under eksacerbationer.

De bedste midler til forebyggelse af KOL er: en sund livsstil, herunder god ernæring, hårdgørelse af kroppen, rimelig fysisk aktivitet og eliminering af eksponering for skadelige faktorer. Rygestop er en absolut betingelse for forebyggelse af KOL-eksacerbation. Tilgængelige erhvervsmæssige risici ved diagnosticering af KOL - en tilstrækkelig grund til at skifte job. Forebyggende foranstaltninger er også undgåelse af hypotermi og begrænsning af kontakt med syge ARVI.

For at forebygge exacerbationer er årlig influenzavaccination vist for patienter med COPD. Folk med COPD i alderen 65 år og ældre og patienter med FEV₁

KOL: årsager, klassificering, diagnose, behandling og forebyggelse

KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) er en sygdom, der udvikles som følge af en inflammatorisk reaktion på visse miljømæssige stimuli, med læsioner af de distale bronchi og udviklet emfysem, og som manifesterer sig som et progressivt fald i luftstrømmen i lungerne, en stigning i respirationssvigt og andre læsioner myndigheder.

KOL er den anden blandt kroniske ikke-smitsomme sygdomme og den fjerde blandt dødsårsager, og dette tal vokser stadigt. På grund af det faktum, at denne sygdom er uundgåeligt progressiv, optager den et af de første steder blandt årsagerne til handicap, da det fører til en krænkelse af vores krops hovedfunktion - åndedrætens funktion.

Problemet med KOL er virkelig globalt. I 1998 oprettede en initiativgruppe af forskere det globale initiativ for kronisk obstruktiv lungesygdom (globalt initiativ for kronisk obstruktiv lungesygdom - guld). GOLDs hovedmål er den brede formidling af information om denne sygdom, systematisering af erfaringer, forklaring af årsagerne og de tilsvarende forebyggende foranstaltninger. Den grundlæggende ide, som lægerne ønsker at formidle til menneskeheden: KOL kan forebygges og behandles. Dette postulat er endda i den moderne arbejdsdefinition af KOL.

Årsager til KOL

KOL udvikles, når en kombination af prædisponerende faktorer og fremkaldende stoffer i miljøet.

Predisponerende faktorer

1. Arvelig disposition Det er allerede bevist, at en medfødt mangel på nogle enzymer forudsætter udvikling af KOL. Dette forklarer familiens historie om denne sygdom, samt det forhold, at ikke alle rygere, selv med stor erfaring, bliver syge.
2. Køn og alder. Mænd over 40 år lider af COPD mere, men dette kan forklares ved kroppens aldring og længden af ​​rygningstiden. Der er data, der nu er forekomsten blandt mænd og kvinder næsten lige. Årsagen til dette kan være spredningen af ​​rygning blandt kvinder, samt den øgede følsomhed hos den kvindelige krop til passiv rygning.
3. Eventuelle negative virkninger, der påvirker udviklingen af ​​barnets åndedræt i prænatal perioden og tidlig barndom, øger risikoen for KOL i fremtiden. I sig selv er fysisk underudvikling også ledsaget af et fald i lungevolumen.
4. Infektion. Hyppige respiratoriske infektioner i barndommen samt øget modtagelighed for dem i en ældre alder.
5. Bronchial hyperreaktivitet. Selv om bronchial hyperreaktivitet er den vigtigste mekanisme til udvikling af astma, betragtes denne faktor også som en risikofaktor for KOL.

Fremkalde faktorer

• Rygning. 90% af alle KOLS-syge er rygere. Derfor kan vi med sikkerhed hævde, at rygning er hovedårsagen til udviklingen af ​​denne sygdom. Denne kendsgerning skal overføres til det maksimale antal mennesker, da rygning er den eneste kontrollerbare faktor i forebyggelsen af ​​morbiditet og dødelighed. En person kan ikke påvirke hans gener, det er usandsynligt, at han kan rydde luften omkring ham, men han kan altid holde op med at ryge.
• Arbejdsfarer: organisk og uorganisk støv, røg, kemiske urenheder. Minearbejdere, byggearbejdere (cementstøv), metallurgiske arbejdere, bomuldsproducenter, arbejdere i korntørringsbutikker og papirproduktion er mest udsatte. Når de udsættes for disse negative faktorer, er både rygere og ikke-rygere lige så berørt.
• Omgivende luftmætning med biobrændstofforbrændingsprodukter (træ, kul, gødning, halm). I områder med lav civilisation fører denne faktor til forekomsten af ​​KOL.

Patogenese af KOL

Eksponering for tobaksrøg og andre irriterende stoffer fører til prædisponerede personer til forekomsten af ​​kronisk inflammation i bronkiernes vægge. Nøglen er nederlaget for de distale dele af dem (det vil sige placeret tættere på pulmonale parenchyma og alveoler).

Som følge af inflammation er der en krænkelse af den normale sekretion og udslip af slim, blokering af de små bronchi, infektionen går let sammen, inflammationen spredes til de submucøse og muskulære lag, muskelcellerne dør og erstattes af bindevæv (bronchial remodeling). Samtidig ødelægges lungevævsparenchymen og broerne mellem alveolerne - emfysem udvikler sig, det vil sige luftgloven af ​​lungevæv. Lungerne som om opblæste med luft reducerer deres elasticitet.

De små bronchi på udåndingen går ikke godt - luften undslipper næsten fra emfysematøst væv. Normal gasudveksling forstyrres, da mængden af ​​indånding også falder. Som følge heraf forekommer hovedsymptomet for alle patienter med COPD - åndenød, især forværret af bevægelser, walking.

Kronisk hypoxi bliver en konsekvens af åndedrætssvigt. Hele kroppen lider af det. Langvarig hypoxi fører til en indsnævring af lumen i lungekarrene. Lunghypertension opstår, hvilket fører til en udvidelse af højre hjerte (lungehjerte) og vedhæftning af hjertesvigt.

Hvorfor er KOL isoleret i en separat nosologi?

Bevidstheden om dette begreb er så lav, at de fleste patienter, der allerede lider af denne sygdom, ikke ved, at de lider af KOL. Selvom en sådan diagnose er lavet i journaler, hersker den sædvanlige "kroniske bronkitis" og "emfysem" stadig i hverdagen for både patienter og læger.

Hovedkomponenterne i udviklingen af ​​KOL er faktisk kronisk betændelse og emfysem. Så hvorfor er COPD fremhævet i en separat diagnose?

I navnet på denne nosologi ser vi den vigtigste patologiske proces - kronisk obstruktion, det vil sige indsnævring af luftvejslumen. Men obstruktionen er også til stede i andre sygdomme.

Forskellen mellem KOL og astma er, at obstruktionen er næsten eller fuldstændig irreversibel i KOL. Dette bekræftes af spirometriske målinger ved brug af bronchodilatorer. I tilfælde af bronchial astma er der efter brug af bronchodilatorer forbedret FEV1 og PSV indikatorer med mere end 15%. En sådan obstruktion behandles som reversibel. Med COPD ændrer disse tal ikke meget.

Kronisk bronkitis kan gå forud for eller ledsage KOL, men det er en uafhængig sygdom med veldefinerede kriterier (langvarig hoste og sputum hypersekretion), og selve udtrykket involverer kun bronchi. Når KOL påvirker alle strukturelle elementer i lungerne - bronchi, alveoler, blodkar, pleura. Kronisk bronkitis er ikke altid ledsaget af obstruktiv sygdom. På den anden side er der ikke altid en øget sputum i COPD. Det vil sige, at der kan være kronisk bronkitis uden COPD, og ​​KOL ikke falder helt under definitionen af ​​bronkitis.

Kronisk obstruktiv lungesygdom

Således er COPD nu en separat diagnose, har sine egne kriterier og på ingen måde erstatter andre diagnoser.

Diagnostiske kriterier for KOL

Man kan mistanke om KOL, hvis der er en kombination af alle eller flere tegn, hvis de forekommer hos personer over 40 år:

1. Åndenød. Dyspnø i KOL - gradvist stigende, forværret af fysisk aktivitet. Det er dyspnø, som normalt er den første grund til at gå til en læge, selvom det faktisk betyder en vidtrækkende og irreversibel patologisk proces.
2. Hoste. Hoste med KOL er kronisk, normalt med sputum, men kan være uproduktivt. Hoste vises normalt et par år før åndenød, ofte undervurderet af patienter, det anses for almindeligt hos rygere. Det skal dog bemærkes, at KOL kan forekomme uden hoste.
3. Kombinationen af ​​progressiv dyspnø og hoste med indflydelse af aggressive faktorer: rygning, erhvervsmæssige farer, røg fra hjemmet fyringsovne. Der er en sådan ting som et ryksindeks: Antallet af cigaretter, der røges dagligt, multipliceres med 12. Når denne indikator er over 160, indgår patienten selvfrit i risikogruppen for COPD.
4. Kombinationen af ​​symptomer med en arvelig historie.
5. Wheezing og hørt hvæsen. Dette symptom er intermitterende og har ikke en sådan diagnostisk værdi som i bronchial astma.
6. Hvis du har mistanke om, at du har KOL, udføres en spirometriundersøgelse.

En pålidelig bekræftelse af COPD er en spirometrisk indikator for forholdet mellem det tvungne ekspiratoriske volumen i 1 s til den tvungne vitalitet i lungerne (FEV1 / FVC) udført 10-15 minutter efter brug af bronchodilatorer (beta-sympatomimetika af salbutamol, berotec eller 35-40 minutter efter kortvirkende antikolinergika -Pratropiumbromid). Værdien af ​​denne indikator

De resterende indikatorer for spirometri - peak ekspiratorisk strømningshastighed samt måling af FEV1 uden en test med bronchodilatorer kan udføres som en screeningsundersøgelse, men bekræfter ikke diagnosen af ​​COPD.

Blandt andre metoder, der er foreskrevet for KOL, ud over det sædvanlige kliniske minimum, kan vi bemærke bryst røntgen, puls oximetri (bestemmelse af blod iltmætning), undersøgelsen af ​​blodgasser (hypoxæmi, hypercapnia), bronkoskopi, bryst CT, sputum undersøgelse.

Klassificering af KOL

Der er flere klassificeringer af KOL i trin, grader af sværhedsgrad, kliniske muligheder.

Klassificering i faser tager højde for sværhedsgraden af ​​symptomer og spirometri data:

• Fase 0. Risikogruppe. Virkningen af ​​uønskede faktorer (rygning). Ingen klager, lungefunktion er ikke svækket.
• Trin 1. Nem til KOL.
• Trin 2. Moderat til KOL.
• Trin 3. Tung strøm.
• Fase 4. Ekstremt alvorlig.

I den sidste rapport GOLD (2011) blev det foreslået at udelukke klassificering i etaper, klassificeringen efter grader af sværhedsgrad forbliver baseret på FEV1 indikatorerne:

Hos patienter med FEV1 / FZHEL

Medikamentbehandling for COPD tager sigte på at eliminere symptomer, forhindre forværringer og nedsætte udviklingen af ​​kronisk inflammation. Det er umuligt at stoppe eller helbrede de destruerende processer i lungerne med eksisterende lægemidler i dag.

De vigtigste lægemidler til behandling af COPD er:

• Bronkodilatatorer.
• Corticosteroid hormoner.
• Ekspektorerende.
• Phosphodiesterase-4 inhibitorer.
• Immunmodulatorer.

bronkodilatatorer

Bronchodilatorer, der anvendes til behandling af COPD, slapper af i de glatte muskler i bronchi og derved udvider deres clearance og letter luftens udånding på udåndingen. Det har vist sig, at alle bronkodilatatorer øger træningstolerancen.

Bronchodilatormedicin omfatter:

1. Kortvirkende beta-stimulerende midler (salbutamol, fenoterol).
2. Langvirkende beta-stimulerende stoffer (salmoterol, formoterol).
3. Kortvirkende anticholinergika (ipratropiumbromid - atrovent).
4. Cholinolytika af langvirkende (tiotropiumbromid - ånd).
5. Xanthiner (aminophyllin, theophyllin).

Næsten alle eksisterende bronchodilatorer anvendes i inhalationsform, hvilket er en mere foretrukket måde end indtagelse. Der er forskellige typer inhalatorer (meteret aerosol, pulverinhalatorer, inhalatorer aktiveret ved indånding, væskeformer til nebuliserende indåndinger). Hos alvorlige patienter, såvel som hos patienter med intellektuelle inhalationslidelser, er det bedre at passere gennem en forstøver.

Denne gruppe af lægemidler er den vigtigste i behandlingen af ​​KOL, som anvendes i alle stadier af sygdommen som monoterapi eller (oftere) i kombination med andre lægemidler. Ved kontinuerlig behandling foretrækkes brug af langtidsvirkende bronkodilatatorer. Hvis du har brug for udnævnelsen af ​​kortvirkende bronkodilatatorer, gives en kombination af fenoterol og ipratropiumbromid (berodual).

Xanthiner (aminophyllin, theophyllin) anvendes i form af tabletter og injektioner, der har mange bivirkninger, anbefales ikke til langvarig behandling.

Glucocorticosteroid hormoner (GCS)

GCS er et stærkt antiinflammatorisk middel. Anvendes hos patienter med svær og ekstremt alvorlig, såvel som udpeget af korte kurser med forværringer i moderat stadium.

Den bedste form for anvendelse er inhaleret GCS (beclomethason, fluticason, budesonid). Anvendelsen af ​​sådanne former for kortikosteroider minimerer risikoen for systemiske bivirkninger af denne gruppe af lægemidler, der uundgåeligt opstår, når de tages oralt.

GCS monoterapi anbefales ikke til patienter med KOL, men hyppigere ordineres de i kombination med langtidsvirkende beta-agonister. De vigtigste kombinerede lægemidler: formoterol + budesonid (simbicort), salmoterol + fluticason (seretid).

I alvorlige tilfælde såvel som i eksacerbationsperioden kan systemisk GCS-prednisolon, dexamethason, kenalog ordineres. Langtidsbehandling med disse midler er fyldt med udviklingen af ​​alvorlige bivirkninger (erosive og ulcerative læsioner i mave-tarmkanalen, Itsenko-Cushing's syndrom, steroiddiabetes, osteoporose og andre).

Bronchodilatorer og GCS (eller oftere deres kombination) er de mest tilgængelige stoffer, der er ordineret til KOL. Lægen vælger behandlingsregime, doser og kombinationer individuelt for hver patient. Ved valg af behandling betyder ikke kun de anbefalede GOLD-ordninger for forskellige kliniske grupper, men også patientens sociale status, omkostningerne ved medicin og dets tilgængelighed for en bestemt patient, evne til at lære, motivation.

Andre lægemidler, der anvendes i COPD

Mucolytics (sputum thinning agents) ordineres i nærvær af viskøs, vanskelig at hoste sputum.

Phosphodiesterase-4 inhibitor roflumilast (Daxas) er et relativt nyt lægemiddel. Det har en langvarig anti-inflammatorisk virkning, er en slags alternativ til SCS. Anvendes i tabletter på 500 mg 1 gang dagligt hos patienter med svær og ekstremt alvorlig KOL. Dens høje effekt er bevist, men brugen er begrænset på grund af de høje omkostninger ved lægemidlet samt en temmelig høj procentdel af bivirkninger (kvalme, opkastning, diarré, hovedpine).

Der er undersøgelser om, at stoffet fenspirid (Erespal) har en antiinflammatorisk virkning svarende til GCS og kan også anbefales til sådanne patienter.

Fra fysioterapeutiske behandlingsmetoder spredes metoden for intrapulmonal perkussion ventilation af lungerne: et specielt apparat genererer små volumener luft, der føres ind i lungerne med hurtige støv. Fra en sådan pneumomassage er rettelsen af ​​de sammenbrudte bronkier og forbedring af ventilationen.

Behandling af KOL-eksacerbation

Formålet med behandlingen af ​​exacerbationer er den maksimale mulige lindring af den nuværende eksacerbation og forebyggelsen af ​​deres forekomst i fremtiden. Afhængig af sværhedsgraden kan eksacerbationer behandles på ambulant eller ambulant basis.

Grundlæggende principper for behandling af eksacerbationer:

• Det er nødvendigt at foretage en korrekt vurdering af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand, eliminere komplikationer, som kan maske under forværringer af KOL, og sende dem til hospitalisering i livstruende situationer i tide.
• Med forværring af sygdommen er anvendelsen af ​​kortvirkende bronkodilatorer at foretrække til langsigtet. Doser og hyppighed af modtagelse stiger som regel i sammenligning med sædvanlige. Det anbefales at bruge afstandsstykker eller forstøvningsmidler, især hos tunge patienter.
• Med utilstrækkelig virkning af bronkodilatatorer tilsættes intravenøs administration af aminophyllin.
• Hvis der tidligere blev anvendt monoterapi, anvendes en kombination af beta-stimulerende stoffer med antikolinergika (også kortvirkende).
• I tilstedeværelsen af ​​symptomer på bakteriel inflammation (det første tegn på udseende af purulent sputum) er bredspektret antibiotika ordineret.
• Tilslutning af intravenøs eller oral administration af glukokortikosteroider. Et alternativ til den systemiske brug af GCS er inhalation af pulmicort via en forstøvningsmiddel, 2 mg to gange om dagen efter indånding af berodual.
• Doseret oxygenbehandling til behandling af patienter på hospitalet gennem et nasal kateter eller venturi maske. Oxygenindholdet i den inhalerede blanding er 24-28%.
• Andre aktiviteter - vedligeholdelse af vandbalance, antikoagulantia, behandling af associerede sygdomme.

Pas på patienter med svær KOL

Som nævnt er COPD en sygdom, der er stadigt progressiv og fører uundgåeligt til udvikling af respirationssvigt. Hastigheden af ​​denne proces afhænger af mange ting: patientens afslag på at ryge, overholde behandlingen, patientens materielle ressourcer, hans mentale evner og tilgængeligheden af ​​lægehjælp. Med en moderat grad af COPD henvises patienter til MSEC til at modtage en handicapgruppe.

Med en ekstremt alvorlig grad af åndedrætssvigt kan patienten ikke selv udføre den sædvanlige husholdningsarbejde, nogle gange kan han ikke tage endnu et par skridt. Sådanne patienter har brug for konstant pleje. Indånding af de syge udføres kun ved hjælp af en forstøver. Betragter betydeligt antallet af mange timer med lav-flow oxygenbehandling (mere end 15 timer om dagen).

Til dette formål er der udviklet specielle bærbare oxygenkoncentratorer. De kræver ikke påfyldning med rent ilt, men koncentrerer ilt direkte fra luften. Oxygenbehandling øger levetiden for sådanne patienter.

Forebyggelse af KOL

KOL er en forebyggelig sygdom. Det er vigtigt, at niveauet for forebyggelse af KOL afhænger meget lidt af lægevirksomheden. De vigtigste foranstaltninger skal træffes enten af ​​personen selv (ophør med at ryge) eller staten (lovgivning om tobaksvarer, miljøforbedring, propaganda og fremme af en sund livsstil). Det har vist sig, at forebyggelsen af ​​KOL er økonomisk fordelagtig ved at reducere forekomsten og nedsætte invaliditeten hos den erhvervsaktive befolkning.

Kronisk obstruktiv lungesygdom

Kronisk obstruktiv lungesygdom er en progressiv sygdom præget af en inflammatorisk komponent, nedsat bronchial patency på niveauet af distale bronchi og strukturelle ændringer i lungevæv og kar. De vigtigste kliniske tegn er en hoste med mucopurulent sputum, åndenød, misfarvning af huden (cyanose eller lyserød farve). Diagnostik er baseret på data fra spirometri, bronkoskopi, undersøgelse af blodgasser. Behandling omfatter inhalationsterapi, bronchodilatorer.

Kronisk obstruktiv lungesygdom

Kronisk obstruktiv sygdom (COPD) i dag isoleres som en uafhængig lungesygdom og adskiller sig fra en række kroniske processer i åndedrætssystemet, der forekommer med obstruktivt syndrom (obstruktiv bronkitis, sekundært pulmonalt emfysem, bronchial astma osv.). Ifølge epidemiologiske data påvirker KOL ofte mænd over 40 år, indtager en ledende stilling blandt årsagerne til handicap og fjerdeplads blandt dødsårsagerne for den aktive og ubevægelige del af befolkningen.

Årsager til KOL

Blandt årsagerne til udviklingen af ​​kronisk obstruktiv lungesygdom tildeles 90-95% til rygning. Blandt andre faktorer (ca. 5%) er der erhvervsmæssige farer (indånding af skadelige gasser og partikler), luftvejssygdomme i barndommen, samtidig bronkopulmonal patologi, økologisk tilstand. Hos mindre end 1% af patienterne er COPD baseret på en genetisk prædisponering, der manifesteres i en mangel på alpha1-antitrypsin, som dannes i leverenes væv og beskytter lunger mod skade af enzymet elastase. Blandt erhvervsmæssige farer blandt årsagerne til udviklingen af ​​KOL har blykontakter med cadmium og silicium, metalforarbejdning, den skadelige rolle for de produkter, der dannes under forbrænding af brændstof. COPD er en erhvervssygdom hos minearbejdere, jernbanearbejdere, bygherrer i kontakt med cement-, papirmasse- og papir- og metalindustrien samt landbrugsarbejdere, der beskæftiger sig med forarbejdning af bomuld og korn.

patogenese

Miljøfaktorer og genetisk disposition forårsager kronisk inflammatorisk skade på den indre foring af bronchi, hvilket medfører forstyrrelse af lokal bronkial immunitet. Dette øger produktionen af ​​bronchial mucus, øger viskositeten og derved skaber gunstige betingelser for reproduktion af bakterier, nedsat bronkial patency, ændringer i lungevæv og alveoler. Progressionen af ​​COPD fører til tab af en reversibel komponent (ødem i bronkialslimhinden, glat muskelspasmer, slimudskillelse) og en stigning i irreversible ændringer, der fører til udvikling af peribronchial fibrose og emfysem. Bakterielle komplikationer kan føre til progressiv respiratorisk svigt i COPD, hvilket fører til tilbagevendende lungeinfektioner.

Forløbet af COPD forværres af en forstyrrelse af gasudveksling, der manifesteres af et fald i O2 og en forsinkelse af CO2 i arterielt blod, en forøgelse af trykket i lungerens bund og fører til dannelsen af ​​et lungehjerte. Kronisk lungehjerte forårsager kredsløbssvigt og død hos 30% af patienterne med COPD.

klassifikation

Internationale eksperter i udviklingen af ​​kronisk obstruktiv lungesygdom tildeles 4 faser. Kriteriet for klassificering af COPD er et fald i forholdet mellem FEV (tvungen ekspiratorisk volumen) og FVC (tvungen lungekapacitet) 80% af normal, kronisk hoste og sputumproduktion.

Trin II (moderat alvorligt KOL). Obstruerende lidelser udvikler sig (50% < ОФВ1 < 80 % от нормы). Наблюдаются одышка и клинические симптомы, усиливающиеся при нагрузке.

Trin III (kraftigt KOL). Øger luftstrømbegrænsningen under udløb (30% < ОФВ, < 50 % от нормы), усиливается одышка, учащаются обострения.

Trin IV (ekstremt alvorligt KOL). Manifester alvorlig livstruende bronkiel obstruktion (FEV, < 30 % от нормы), дыхательной недостаточностью, развитием легочного сердца.

Symptomer på KOL

I de tidlige stadier af kronisk obstruktiv lungesygdom opstår hemmeligt og detekteres ikke altid i tide. En karakteristisk klinik udfolder sig, begyndende med den moderate fase af KOL.

COPD'ens forløb er kendetegnet ved hoste med sputum og åndenød. I de tidlige stadier, lejlighedsvis hoste med sputum slimudslip (op til 60 ml om dagen) og åndenød med intens anstrengelse; som sygdommen skrider frem, bliver hosten permanent, åndenød føles i ro. Ved tilsætning af en infektion bliver akutdannelsen akut, sputumets karakter bliver purulent, mængden øges. COPD-forløb kan udvikles i to typer af kliniske former:

• Bronkitis type. Hos patienter med bronkitis type COPD er de fremherskende manifestationer purulente inflammatoriske processer i bronchi, ledsaget af forgiftning, hoste og rigeligt sputum. Bronchial obstruktion er udtrykt signifikant, lungeemfysem er svagt. Denne gruppe af patienter kaldes sædvanligvis som "blå edemer" på grund af diffus blå cyanose af huden. Udviklingen af ​​komplikationer og sluttrin forekommer i en ung alder.
• Emphysematøs type. Med udviklingen af ​​KOL hos emfysematøs type kommer ekspiratorisk dyspnø (med vanskeligheder med udånding) i forkant med symptomatologi. Emphysema hersker over bronchial obstruktion. Ifølge patientens karakteristiske udseende (rosa grå farve på huden, tøndebrystet, cachexia) kaldes de "pink puffers". Det har et mere gunstigt kursus, patienter lever normalt til alderdom.

komplikationer

Det progressive forløb af kronisk obstruktiv lungesygdom kan være kompliceret ved lungebetændelse, akut eller kronisk respirationssvigt, spontan pneumothorax, pneumosklerose, sekundær polycytæmi (erytrocytose), kongestiv hjertesvigt osv.. Det fremadskridende forløb af COPD fører til ændringer i patienternes husholdningsaktivitet og et fald i deres livskvalitet.

diagnostik

Det langsomme og progressive forløb af kronisk obstruktiv lungesygdom rejser spørgsmålet om diagnosens rettidige diagnose, hvilket bidrager til forbedret kvalitet og øget forventet levetid. Ved indsamling af anamnestiske data er det nødvendigt at være opmærksom på tilstedeværelsen af ​​dårlige vaner (rygning) og produktionsfaktorer.

Den vigtigste metode til funktionel diagnostik er spirometri, som afslører de første tegn på COPD. Det er obligatorisk at måle hastigheds- og volumenparametre: Lungernes livsvigtige kapacitet (VC), tvungen vitalitet i lungerne (FVC), tvungen ekspiratorisk volumen i 1 sek. (FEV1) og andre i post-bronchodilationstesten. Summation og forholdet mellem disse indikatorer giver dig mulighed for at diagnosticere COPD.

Cytologisk undersøgelse af sputum hos patienter med KOL gør det muligt at vurdere arten og sværhedsgraden af ​​bronchial inflammation for at udelukke ukonstruktion. Udenfor forværringen af ​​slimhindenes slimhed med makrofagernes overvejende karakter. I den akutte fase af KOL, bliver sputum viskøs, purulent.

En klinisk undersøgelse af blod i COPD afslører polyketæmi (en stigning i antallet af røde blodlegemer, hæmatokrit, hæmoglobin, blodviskositet) som et resultat af udviklingen af ​​hypoxæmi i bronkitis typen af ​​sygdommen. Hos patienter med svær respirationssvigt undersøges blodgas. Når lungens radiografi udelukker andre sygdomme med lignende kliniske manifestationer. Hos patienter med COPD bestemmes emfysematøse ændringer i lungevævet på røntgen, komprimering og deformation af bronchiale vægge.

Ændringer bestemt af EKG er karakteriseret ved hypertrofi i højre hjerte, hvilket indikerer udviklingen af ​​lunghypertension. Diagnostisk bronkoskopi i COPD er indikeret til differentiel diagnose, undersøgelse af bronchial mucosa og vurdering af dets tilstand, indsamling til analyse af bronchiale sekretioner.

Behandling af KOL

Målet med kronisk obstruktiv lungesygdomsterapi er at bremse fremgangen af ​​bronchial obstruktion og respirationssvigt, reducere hyppigheden og sværhedsgraden af ​​forværringer, forbedre kvaliteten og øge patienternes forventede levetid. Et væsentligt element i kompleks terapi er eliminering af årsagen til sygdommen (især rygning).

Behandling af COPD udføres af pulmonologen og består af følgende komponenter:

• undervise patienten i at bruge inhalatorer, afstandsstykker, forstøvningsstoffer, kriterier for vurdering af ens tilstand og selvhjælpskompetencer;
• Udnævnelsen af ​​bronchodilatorer (lægemidler der udvider bronkiernes lumen);
• Udnævnelsen af ​​mucolytika (lægemidler, der fortynder sputum og letter dets udledning);
• indgivelse af glukokortikosteroider
• antibiotikabehandling under eksacerbationer;
• iltning af kroppen og lungrehabilitering.

I tilfælde af en omfattende, metodisk og tilstrækkeligt udvalgt behandling af COPD er det muligt at reducere udviklingshastigheden for respirationssvigt, reducere antallet af eksacerbationer og forlænge livet.

Prognose og forebyggelse

Med hensyn til fuldstændig opsving er prognosen ugunstig. Den stadige udvikling af COPD fører til invaliditet. De prognostiske kriterier for COPD omfatter: muligheden for at udelukke provokerende faktor, patientens overholdelse af anbefalinger og terapeutiske foranstaltninger, patientens sociale og økonomiske status. Det uønskede forløb af COPD observeres i tilfælde af alvorlige samtidige sygdomme, hjerte- og respirationssvigt, ældre patienter og bronkitis type af sygdommen. En fjerdedel af patienter med alvorlige eksacerbationer dør inden for et år. Foranstaltninger til forebyggelse af KOL er udelukkelse af skadelige faktorer (afbrydelse af tobaksrygning, overholdelse af krav til beskyttelse af arbejdstagere i nærværelse af erhvervsmæssige farer), forebyggelse af eksacerbationer og andre bronchopulmonale infektioner.

Vigtigste symptomer (tegn) på kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD)

KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) er en kronisk sygdom i åndedrætssystemet, som er karakteriseret ved obstruktiv lungesyndrom.

Dette er en patologisk irreversibel tilstand i kroppen, hvor ventilationen af ​​lungerne er forstyrret på grund af umuligheden af ​​den normale bevægelse af luft gennem organerne i åndedrætssystemet.

Symptomer på KOL

Obstruktion af bronchi er en tilstand, der manifesterer sig i deres obstruktion. Figurativt set kan denne sygdom kaldes en symbiose af emfysem med bronkitis. Denne sygdom medfører irreversible ændringer i organerne i åndedrætssystemet, derfor er det ikke fuldstændigt helbredt.

En sådan diagnose antyder, at patienten har et indsnævret lumen i bronkierne, og elasticiteten af ​​væggene i alveolerne påvirkes også. Den første faktor komplicerer luftstrømmen ind i lungerne, og den anden - reducerer effektiviteten af ​​gasudveksling mellem alveolerne og blodet.

Ved du, hvorfor tuberkulose kaldes pest? Lær om mulighederne for at indgå denne sygdom.

Tidlig diagnose af COPD (obstruktiv lungesygdom) vil muliggøre startbehandling på et tidligt stadium. Dette vil ikke føre til fuld opsving, men vil stoppe udviklingen af ​​patologi.

• Hoste er det tidligste tegn på KOL. Ved sygdommens begyndelse opstår det som episoder, men som sygdommen skrider frem, begynder den at forstyrre konstant, selv under søvn;
• sputum - bronchial obstruktion ledsaget af en produktiv hoste. I nogle tilfælde indeholder sputum purulent exudat;
• åndenød - forekommer hos patienter, der lider af KOL i lang tid. Dette symptom forklares ved, at alveolerne ikke er i stand til at give den rigtige mængde ilt til blodet. Mennesket føler det som en mangel på luft, som faktisk er ilt sult;
• hævelse - for det meste på benene. Årsagen til dette er blodstasis;
• cyanose - cyanose af huden på grund af hypertension i lungecirkulationen.

outlook

KOL er en uhelbredelig sygdom. KOL er klassificeret efter fire stadier af udvikling af den patologiske proces. Den sidste af disse er indikationen for handicap.

Med udviklingen af ​​sygdommen bliver symptomerne mere alvorlige. Astmaangreb forekommer oftere, hvilket fører til neuropsykiatriske lidelser hos patienten. Patienter med KOL har ofte lider af depression, angst og frygt, hvilket kun forværrer sygdommens forløb.
Normalt bruger behandlingen af ​​lægen patienterne hjemme, fordi det er en livslang proces. I tilfælde af alvorlige forværringer sættes patienten på hospitalet for at lindre et angreb.

KOL - det er umuligt at helbrede fuldstændigt, men det er helt muligt at forhindre, fordi hovedårsagen er rygning. Derfor er antallet af patienter i lande med en høj levestandard, det vil sige med den økonomiske evne til at købe tobak, noget højere end i lavindkomstlande. Samtidig er dødeligheden blandt de syge i lande med lav levestandard højere på grund af utilstrækkelig lægehjælp.

Det første skridt i behandlingen af ​​kronisk bronchial obstruktion bør være ophør af rygning.

Du bør også kontakte din læge så hurtigt som muligt, i denne situation - til pulmonologen. Han vil ordinere støtte stoffer vil overvåge patientens yderligere tilstand og udviklingen af ​​patologi.

Alle oplysninger om forebyggelse af KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) er tilgængelige her.

Tidlige tegn på KOL

Kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD) er en akut og progressiv lungesygdom. Imidlertid kan tidlig diagnose og passende behandling betydeligt forbedre udsigterne for patienterne.

Tidlige tegn på KOL inkluderer hoste, overdreven slimudskillelse, åndenød og træthed.

KOL er en langsigtet medicinsk tilstand, der forårsager luftvejsobstruktion og gør vejrtrækningen vanskelig. Dette er en progressiv sygdom, det vil sige at det har tendens til at påtage sig mere alvorlige former over tid. Uden behandling kan COPD være livstruende.

Ifølge Verdenssundhedsorganisationen (WHO) i 2016 ramte COPD ca. 251 millioner mennesker over hele kloden. I 2015 gav COPD 3,17 millioner dødsfald.

KOL er en uhelbredelig sygdom, men ordentlig lægehjælp kan reducere symptomer, reducere risikoen for død og forbedre livskvaliteten.

I den nuværende artikel beskriver vi de tidlige tegn på KOL. Vi vil også forklare i hvilke situationer det er nødvendigt at konsultere en læge til undersøgelse.

Tidlige tegn og symptomer

I de tidlige stadier af KOL, kan folk opleve kronisk hoste.

På et tidligt tidspunkt manifesterer symptomerne på KOL normalt ikke eller synes så mildt, at folk måske ikke bemærker dem straks.

Derudover har hver persons symptomer en anden art og varierende grader af sværhedsgrad. Men da COPD er en progressiv sygdom, bliver de over tid mere og mere akut.

Blandt de tidlige symptomer på KOL er følgende.

Kronisk hoste

Vedvarende eller kronisk hoste bliver ofte et af de første tegn på KOL. Folk kan observere en brysthoste, der ikke går væk alene. Læger anser normalt hoste for at være kronisk, hvis det varer længere end to måneder.

Hoste er en forsvarsmekanisme, der udløses af kroppen som reaktion på stimuli, såsom cigaretrøg, der kommer ind i luftveje og lunger. Hoste hjælper også med at fjerne slim eller slim fra lungerne.

Men hvis en person er bekymret for vedvarende hoste, kan det betyde alvorlige lungeproblemer, som f.eks. KOL.

Overdreven slimproduktion

Overdreven slim kan være et tidligt symptom på KOL. Slim er vigtigt for at opretholde luftfugtighed. Derudover fanger det mikroorganismer og irriterende stoffer, der kommer ind i lungerne.

Når en person inhalerer irritanter, producerer hans krop mere slim, og det kan føre til hoste. Rygning er en almindelig årsag til at producere for meget slim og hoste.

De langsigtede virkninger af irriterende stoffer på kroppen kan skade lungerne og føre til KOL. Ud over cigaretrøg er følgende blandt sådanne irritationsmidler:

• kemiske dampe, såsom dem, der stammer fra maling og rengøringsmidler;
• støv;
• luftforurening, herunder udstødning af køretøjer
• parfumer, hårsprayer og andre aerosolkosmetik.

Åndenød og træthed

Luftvejsobstruktion kan gøre vejrtrækning vanskelig, hvilket får folk til at blive forpustet. Åndenød er et andet tidligt symptom på KOL.

Indledningsvis kan dyspnø kun forekomme efter fysisk aktivitet, men over tid forværres dette symptom normalt. Nogle mennesker, der forsøger at undgå vejrtrækningsproblemer, reducerer aktivitetsniveauet og hurtigt mister deres fysiske form.

Folk med COPD kræver mere indsats for at udføre respirationsprocessen. Dette fører ofte til et fald i det samlede energiniveau og en konstant følelse af træthed.

Andre symptomer på KOL

Brystsmerter og tæthed - mulige symptomer på KOL

Da folk med COPD ikke har lette lunger, er deres kroppe mere tilbøjelige til at udvikle åndedrætsinfektioner, herunder forkølelse, influenza og lungebetændelse.

Andre symptomer på KOL omfatter følgende:

Folk med KOL kan opleve udbrud, det vil sige perioder med forværring af symptomer. De faktorer, der udløser udbrud omfatter brystinfektioner og eksponering for cigaretrøg eller andre irriterende stoffer.

Hvornår skal jeg se læge?

Hvis en person oplever nogen af ​​de ovennævnte symptomer, bør de se en læge. Det er sandsynligt, at disse symptomer ikke har noget at gøre med KOL, da de kan være forårsaget af andre medicinske tilstande.

Lægen har normalt mulighed for hurtigt at skelne mellem COPD og andre sygdomme. Tidlig diagnose af COPD giver folk mulighed for hurtigt at gennemgå terapi, der bremser sygdommens progression og forhindrer overgangen til en form, som kan være livstruende.

diagnostik

Lægen kan anbefale en bryst røntgen til at diagnosticere COPD.

I første omgang vil lægen stille spørgsmål om de observerede symptomer og personlig medicinsk historie. Desuden vil specialisten vide om patienten røger og hvor ofte hans lunger er udsat for stimuli.

Desuden kan lægen foretage en fysisk undersøgelse og kontrollere patienten for tegn på hvæsen og andre lungeproblemer.

For at bekræfte diagnosen kan en patient tilbydes særlige diagnostiske procedurer. Nedenfor er de mest almindelige.

• Spirometri. Som en del af denne procedure trækker patienten vejret i et rør, der er fastgjort til en enhed kaldet et spirometer. Ved hjælp af et spirometer vurderer lægen kvaliteten af ​​lungearbejdet. Inden denne test påbegyndes, kan lægen bede personen om at indånde bronchodilator. Dette er den type stoffer, der åbner luftvejene.
• Røntgenundersøgelse og computertomografi (CT) på brystet. Disse er visualiserede diagnostiske procedurer, der gør det muligt for læger at se indersiden af ​​brystet og kontrollere tegn på KOL eller andre medicinske tilstande.
• Blodprøver. En læge kan foreslå en blodprøve for at kontrollere iltniveauet eller udelukke andre medicinske tilstande, hvis symptomer replikerer symptomerne på KOL.

Hvad er COPD?

KOL er et medicinsk udtryk, der bruges til at beskrive en gruppe af sygdomme, der har tendens til at påtage sig mere alvorlige former over tid. Eksempler på sådanne sygdomme er emfysem eller kronisk bronkitis.

Lungerne består af adskillige kanaler eller luftveje, der forgrener sig til endnu mindre kanaler. I slutningen af ​​disse små kanaler er små luftbobler, der blæser og blæser væk under vejrtrækning.

Når en person inhalerer, sendes ilt til åndedrætssystemet og gennem luftboblerne ind i blodbanen. Når en person udånder, forlader carbondioxid blodbanen og forlader kroppen gennem luftbobler og luftveje.

Hos personer med COPD blokerer kronisk betændelse i lungerne luftveje, hvilket kan gøre vejrtrækningen vanskelig. COPD forårsager også hoste og øget slimudskillelse, hvilket fører til yderligere blokeringer.

Som følge heraf kan luftvejene blive beskadiget og blive mindre fleksible.

Den mest almindelige årsag til KOL er rygsigaretter eller andre tobaksvarer. Ifølge US National Heart, Lung og Blood Institute har op til 75% af personer med COPD enten røget eller røget før. Langtidseffekter på kroppen af ​​andre irriterende stoffer eller skadelige dampe kan imidlertid også være årsag til KOL.

Genetiske faktorer kan også øge risikoen for udvikling af KOL. For eksempel er personer med proteinmangel, som kaldes alpha-1-antitrypsin, mere tilbøjelige til at udvikle KOL, især hvis de ryger eller regelmæssigt påvirkes af andre stimuli.

Tegn og symptomer på KOL i de fleste tilfælde begynder at manifestere sig for første gang hos mennesker efter fyrre år.

konklusion

KOL er en almindelig medicinsk tilstand. Men nogle mennesker tager fejlagtigt sine symptomer på tegn på kroppens naturlige aldringsproces, som de ikke diagnosticeres og ikke behandles. Uden terapi kan COPD udvikle sig hurtigt.

Sommetider forårsager COPD betydelig handicap. Mennesker med akutte former for KOL kan have svært ved at udføre dagligdags opgaver, såsom klatring af trapper eller langvarig tomgang bag en komfur under tilberedningen. KOL-udbrud og komplikationer kan også have en alvorlig indvirkning på menneskers sundhed og livskvalitet.

Det er umuligt at helbrede KOL, men tidlig diagnostik og behandling forbedrer udsigterne for patienterne væsentligt. En passende terapeutisk plan og positive livsstilsændringer kan lindre symptomerne og sænke eller indeholde progressionen af ​​KOL.

Behandlingsmuligheder omfatter medicin, iltbehandling og lungrehabilitering. Livsstilsændringer involverer regelmæssige øvelser, bruger en sund kost og holder op med at ryge.