Naive look

for et seriøst liv

Lung adhæsioner

De sværeste fortøjninger adskilles inden for de berørte områder af lungen, såvel som nær pleurobronchiale fistel. Velkommen! Pleuropiske og pleurokardiale adhæsioner opstår som et resultat af den inflammatoriske proces i lungerne af forskellig oprindelse, der tidligere blev overført. Normalt allerede i færd med at udsætte lungen fra fortøjningen kan man se, hvordan den retter sig og, som den frigives, fylder den hele det ledige rum.

Efter pneumolyse begynder den næste lige så vanskelige fase af operationen - adskillelsen af ​​fortøjningen fra lungen. V. K. Beletsky mener, at der i tilfælde af empyemas ud over massiv opdækning er en betydelig fortykkelse af pleura. Dette skaber optimale betingelser for den efterfølgende udglatning af lungen. I de fleste tilfælde skal man bruge begge metoder. Muligheden for at adskille fortøjning fra lungen afhænger af recepten af ​​empyema.

I disse tilfælde fjerner vi kun overflade lagene i fortøjningen ved hjælp af en diatermisk løkke. Med gamle empyemas er lungemetningen i stedet for sammenbruddet ubetydelig, men de områder af lungevæv, der ikke er blevet sammenbrudt af det purulente hulrum, virker godt. Efter fjernelse af fortøjningen fra lungens overflade udføres resektion af de berørte områder eller suturering af pleurobronchiale fistler.

Årsager og mekanisme for udvikling af pleuris

De berørte områder af lungen bestemmes enten forud for operationen baseret på nøjagtige røntgenundersøgelser eller ved palpation efter pneumolyse. Med omfattende lungelæsioner, i stedet for afkortning, er pleuropneumonektomi udført.

Du kan dog også blæse en lunge med en almindelig pude, hvis du holder patientens næse fast og indsætter mundstykket mellem tænderne. Diagnosen "pleurisy" er lavet 5-10% af alle patienter, der behandles på terapeutiske hospitaler.

Ofte pleurisy er ikke en uafhængig patologi, men ledsager en række sygdomme i lungerne og andre organer. Forårsager er pleurisy opdelt i infektiøs og ikke-smitsom (aseptisk). Causative agenter af infektiøs pleurisy har direkte indflydelse på pleurale hulrum, der trænger ind i det på forskellige måder. Et direkte hit af mikroorganismer i pleurhulen opstår, når brystets integritet (overtrædelse af skader, skader, kirurgiske indgreb).

Hvis dannelsen og ophobningen af ​​effusion i pleurhulen overskrider hastigheden og muligheden for dens udstrømning, udvikler eksudativ pleurisy. I tuberkulose er lungeforløbet længe, ​​ofte ledsaget af sved af ekssudat i pleurhulen.

Prognose og forebyggelse af pleuris

Den øvre grænseværdi for effusion bestemmes ved perkussion, med lungens radiografi eller ved anvendelse af ultralyd i pleurhulen. Når en pleural punktering udføres, opnås en væske, hvis art og mængde afhænger af årsagen til pleuris. Samtidig anbefales det at evakuere ikke mere end 1-1,5 l exudat for at undgå kardiovaskulære komplikationer (på grund af den dramatiske udvidelse af lungen og omvendt forskydning af mediastinum).

Med henblik på behandling af tilbagevendende exudativ pleurisy, indgives pleurodesis (indføring af talkum eller kemoterapeutiske præparater i pleurhulen til limning af pleurabladene). Til behandling af kronisk suppurativ pleurisy udvej til kirurgisk indgreb - pleurktomi med decortcation af lungen. Afslutning af eksudation efter eliminering af den underliggende sygdom forekommer inden for 2-4 uger.

Hvad angår de tegn, der angiver tilstedeværelsen af ​​adhæsioner i lungeområdet, omfatter de både åndenød og smerter i brystet samt hurtig hjerteslag.

Det vigtigste i dette tilfælde er ikke at stole på din egen intuition og viden på dette område. Selvmedicinering i sådanne tilfælde er upassende. Operationer udføres kun til patienter, når adhæsioner i et givet område truer sit liv. I de fleste tilfælde anvendes elektroforese, såvel som opvarmning.

Vi venter på dine spørgsmål og anbefalinger:

Det vigtigste er at huske, at behandlingsforløbet i dette tilfælde ikke bør udsættes på nogen måde. Det skal bemærkes, at i nærværelse af klæbende processer på dette område er det meget vigtigt at beskytte din krop mod forskellige former for forkølelse. I dette tilfælde kan man ikke undvære hjælp fra traditionel medicin, nemlig specielle vitamin te. Lige nu vil vi gerne understrege to sådanne opskrifter.

Diagnose af pleurisy

Marina, jeg ryger ikke og prøver aldrig, jeg er kun 16, og jeg fandt disse pigge... Hvis de dannes i små mængder efter lungebetændelse, så er der ingen grund til bekymring. Men når adhæsioner ledsager hoste, feber, føler sig utilpas, kan behandling være nødvendig. Hej irina Hvis du har beskrevet alt korrekt, er ændringer i lungerne ligner de resterende ændringer i tidligere tuberkulose.

Der skal du have en række tests med tuberkulin og kliniske tests i dynamik. Således observeres understregningen af ​​interlobar pleura med fibrøse ændringer i den (som er en normal fysiologisk proces - erstatning af det berørte lungevæv med fibrøst). Fusionen, deformationen af ​​figuren i den nederste sektion til venstre "kan også fortolkes som ændringer efter lider pleuropneumoni.

God dag. I 2010 Jeg led af bilateral polysegmental lungebetændelse, svær kurs. I 2013 vendte han sig til terapeuten med et åndedræt (vejrtrækning stærkt), temperaturen var 38,8. Han skabte fluorografi, viste et tilbageværende fænomen efter pleurisy.

At bestemme tilstedeværelsen af ​​adhæsioner i lungerne vil hjælpe røntgen. Spikes i lungerne er en ret alvorlig proces, der kræver tæt opmærksomhed fra specialister. Lægen sagde, at der er yderligere lopper i højre lunge. God eftermiddag, Olga! De eksisterende røntgenændringer skyldes sandsynligvis en patologisk proces i lungerne, der blev udskudt dagen før. Med udviklingen af ​​pleurisy som følge af inoperable læsioner i pleura eller lunger ved en ondartet tumor udføres palliativ pleurktomi efter indikationer.

HJÆLP DU FORSTÅR, HVAD BETYDER KONKLUSIONEN AF X-RAY

"På undersøgelsesradiografien af ​​brystorganerne i en direkte fremspring - lungefelt uden fokal og infiltrative skygger, moderat deformation af lungemønsteret langs den sløjfede type, i det nedre lungefelt, de lineære Schwarf pleuro-basale lag. Rødderne er tunge. Bihulerne er gratis. Hjertet er lidt udvidet til venstre. "

Konklusion: Lungerne og hjertet er inden for alderens egenskaber, lineær Schwart til venstre.

Fortæl mig, hvad betyder det hele og hvad skal jeg gøre?

Denne beskrivelse svarer til begrebet:

Med venlig hilsen Alexander Y.

Mobiltelefon: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp og Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Det var ikke en annonce, men en underskrift til min konsultation. Jeg giver ikke reklame og behøver det ikke. Jeg inviterer ingen til receptionen. Jeg har nok arbejde! Men hvis du har spørgsmål - ring eller Skype!

Tøv ikke med det. Jeg vil hjælpe, end jeg kan!

Personlig høring er mulig for Kharkiv borgere og dem, der kan komme til Kharkov.

Symptomer og behandling af adhæsioner i lungerne

Adhæsioner i lungerne er overgroede bindevævstrenger, som oftest er placeret mellem pleurhulrummets serøse membraner. Vedhæftninger i lungerne kaldes også pleurodiaphragmatiske adhæsioner. De kan være både samlede og optage alle afdelinger i pleura og enkeltplan, dannet som følge af fusion af pleurale blade.

Adhæsioner kan danne på ethvert sted, hvor der er bindevæv, så lungens pleura er ingen undtagelse fra manifestationen af ​​denne patologiske proces. Adhæsioner har en negativ indvirkning på åndedrætssystemets funktion, hvilket gør det vanskeligt at arbejde, hvilket begrænser den naturlige mobilitet. Nogle gange kan vedhæftninger endda føre til fuldstændig overgroning af hulrum, hvilket fremkalder udpræget smerte, åndedrætssvigt, som kræver akut lægehjælp.

Symptomer på adhæsioner i lungerne

Symptomer på lungeklæbninger kan være som følger:

Smerter med lokalisering i brystet.

Med forværring af processen kan udvikle åndedrætssvigt. Det manifesterer sig i øget åndenød, mangel på luft og kræver akut lægehjælp.

En person er mere modtagelig over for respiratoriske patologier, da den naturlige proces af lungeventilation er svækket.

Tilsætningen af ​​infektion vil indikere purulent sputum, øget hoste og åndenød, øget kropstemperatur. Især meget sputum vil blive observeret om morgenen.

Kronisk klæbemiddel lungesygdom forårsager abnormiteter i kroppen som helhed. Han vil lide af ilt sult, fra forgiftning. Ofte udvikler anæmi med hudfarve.

Årsager til adhæsioner i lungerne

Årsager til adhæsioner i lungerne er forankret i følgende patologiske processer:

For det første er pleurisy af forskellige etiologier samt lungebetændelse.

Udskudt lungebetændelse.

Infektion af lungerne med parasitter (amebiasis, ascariasis, paragonisme, echinokokker, etc.).

Lungenes nederlag med en stok Koch.

Medfødte misdannelser i lungerne.

Arbejdsfarer, indånding af industrielt støv.

Dårlig miljø situation i bopæl.

Allergiske reaktioner i kroppen og hyppig kontakt af åndedrætsorganerne med allergenet.

Brystkirurgi.

Diagnose af adhæsioner i lungerne

Den vigtigste metode til påvisning af abnormiteter i vævene i lungerne er fluorografi. Det bør holdes årligt og kategorier af mennesker i fare for lungesygdomme - to gange om året. Hvis der er en mistanke om forekomsten af ​​pleurale adhæsioner, sendes patienten til røntgenstråler i lungerne.

Et direkte tegn, der angiver tilstedeværelsen af ​​adhæsioner, er skygger, som er synlige på røntgenstrålen. Det ændrer dog ikke under udånding og indånding af patienten. Gennemsigtigheden af ​​lungefeltet vil også blive reduceret. Mulig deformation af brystet og membranen. Desuden kan membranen være begrænset i mobilitet. Ofte er sådanne adhæsioner placeret i den nedre del af lungen.

Lungadhæsionsbehandling

Behandling af lungens adhæsioner bør bygges på grund af forsømmelse af adhæsioner og på grundlag af, hvad der førte til dens udvikling. Kirurgisk indgreb indikeres kun, hvis adhæsioner fører til dannelse af lungesufficiens og andre livstruende tilstande. I andre tilfælde, begrænset til konservativ behandling, samt fysioterapi.

Hvis patienten har en forværring af adhæsioner i lungerne, reduceres terapien til rehabilitering af bronchi og undertrykkelse af den purulent-inflammatoriske proces. Til dette foreskrives antibakterielle lægemidler og bronkoskopisk dræning. Antibiotika kan indgives både intravenøst ​​og intramuskulært. Endobrochial lægemiddeladministration under rehabiliteringsbronkoskopi er ikke udelukket. Til dette formål anvendes oftest stoffer fra gruppen af ​​cephalosporiner og penicilliner.

For at forbedre sputumafladning er foreskrevne midler ordineret, alkalisk drikke.

Når eksacerbationen fjernes, udføres en brystmassage, åndedrætsøvelser, inhalation, elektroforese.

Det er vigtigt, at patienten får en god ernæring, der er rig på protein og vitaminer. Uden mislykket skal menuen indeholde kød, fisk, grøntsager, frugt, cottage cheese.

For at udelukke eksacerbationer af klæbemiddel lungesygdom er det nødvendigt at engagere sig i åndedrætsgymnastik, gennemgå en sanatorium-udvej behandling.

Kirurgisk indgreb reduceres til fjernelse af den del af lungen, som er fyldt med adhæsioner. Denne operation kaldes en lobektomi. Men oftest udføres sådanne operationer af sundhedsmæssige årsager.

Som forebyggelse af eksacerbationer bør du opgive dårlige vaner, føre en sund livsstil, oftere være i frisk luft, spille sport og vejrtrækninger og undgå hypotermi.

Artikelforfatter: Pavel Mochalov | d. m. n. alment praktiserende læge

Uddannelse: Moskva Medical Institute. I.M. Sechenov, specialitet - "General Medicine" i 1991, i 1993 "Arbejdssygdomme", i 1996 "Terapi".

Årsager og behandling af pleurale adhæsioner

Pleural adhæsioner (fortøjningslinjer, synechiae) er bindevævformationer, der danner mellem bladene i pleura som følge af akut eller kronisk inflammation. Afhængig af omfanget af læsionen, lokaliseringen af ​​adhæsioner kan de kliniske manifestationer være skjulte eller påvirke patientens tilstand betydeligt. Med en massiv klæbningsproces er der en markant nedsat lungefunktion.

Parietal og visceral pleura

Pleura er en tynd serøs membran, der forer indersiden af ​​brystet (parietal) og dækker lungevævet (visceral). Et smalt hulrum er dannet mellem det viscerale og parietale pleura, hvori serøs væske cirkulerer, hvilket reducerer friktionen af ​​pleuralpladerne. Inflammatoriske ændringer kan forekomme både på den ydre og på den indre overflade af den serøse membran.

Typer af pleural adhæsioner

Adhæsioner i pleura kan være lokale, når de forbinder separate dele af de serøse membraner eller totalt, som optager hele eller det meste af pleurale hulrum. Derudover kan fortøjningerne være enkeltstående eller flere, lokaliseret på en eller begge sider. Afhængig af stedet for dannelse af adhæsioner er placeret mellem sådanne anatomiske strukturer som:

• viscerale og parietale plader;
• individuelle sektioner af parietalbogen: costal-diaphragmatic, costal-apical (inden for pleural dome);
• enkelte sektioner af det viscerale pleura (interlobar);
• serøs membran i hjertet (perikardium) og parietal pleura (pleuropericardial);
• pleura og serøs membran af mediastinum (pleuro-mediastinal);
• serøs membran og intrathoraciske facier, membran.

Adhæsioner kan forbinde flere områder og være kardiovaskulær perikardial, pleuro-perikardial-mediastinal mv. I udseende og tykkelse kan pleural fortøjninger være runde (snor, snorede), membranøse (gardin, båndlignende), planar (sandt, falskbindende væv strammer en del af den viscerale eller parietale folder).

Årsager til sygdom

Årsagen til dannelsen af ​​pleural synechia er inflammation af infektiøs eller ikke-infektiøs oprindelse. Oftest er adhæsioner dannet efter at have lider exudativ pleurisy. Derudover kan klæbemiddelprocessen som følge af pleurale skader forekomme på grund af autoimmun (reumatisme, collagenose), posttraumatisk (husskader, terapeutisk og diagnostisk medicinsk manipulation), tuberkulose, tumorproces.

Mekanisme for forekomst af adhæsioner

Den endelige fase af det inflammatoriske respons er proliferation, det vil sige dannelsen af ​​et nyt væv, der erstatter det beskadigede område. Når pleurisy af en hvilken som helst oprindelse (oprindelse) som et resultat af øget vaskulær permeabilitet, kommer den flydende del af plasmaet med proteiner, inflammatoriske celler ind på skadestedet. Dernæst er der tre successive faser af dannelsen af ​​pleurale adhæsioner:

1. Transformation af fibrinogenprotein til fibrin, som er deponeret i form af filamenter på pleura eller i hulrummet.
2. Dannelsen af ​​unge loose adhæsioner af collagen, som syntetiseres af fibroblaster (forstadieceller i bindevævet).
3. Dannelse af tætte fibrøse fortøjninger med fartøjer og nerveender.

Over tid kan adhæsioner spontant opløse, gennemgå sklerose, forkalkning, hyalinose (dannelsen af ​​tætte bruskede masser i fordybningernes dybde). Langvarig betændelse i forbindelse med adhæsioner fører til encysted pleurisy.

Fremkalde faktorer

Ikke alle patienter, der har haft pleurier, udvikler pleural synechia. Følgende faktorer prædisponerer for deres dannelse:

• kronisk pleurstof;
• obstruktiv lungesygdom
• hyppig bronkitis, lungebetændelse
• parasitiske invasioner i lungerne;
• tuberkulose;
• kræft;
• medfødt patologi af det bronchopulmonale system;
• rygning;
• alvorlig bronchial astma
• cystisk fibrose
• indånding af forurenet luft (erhvervsmæssige risici)
• sarkoidose;
• polyserositis (reumatisme, lupus erythematosus, dresslers syndrom, uremi);
• kirurgi på brystets organer
• lungeinfarkt.

Adhæsioner kan erhverves og medfødte. I utero kan synechiae dannes på grund af udviklingsabnormiteter, embryo- og fetopatier, som et resultat af en infektion og metaboliske patologier.

Tegn på pleural adhæsioner

Spikes i lungerne, hvis de er tynde og isolerede, må ikke manifestere sig og kan være et utilsigtet fund under operation eller under diagnose for en anden sygdom. Hvis klæbestofprocessen er almindelig, påvirker respirationsfunktionen, støtter betændelse, så observeres følgende kliniske billede:

• smerter af varierende intensitet på siden af ​​synechia;
• tør hoste
• åndenød af den blandede type;
• hjertebanken;
• subfebril tilstand ved kronisk inflammation.

Den lange eksistens af adhæsioner, der forhindrer fuldstændig beluftning af lungerne, fører til udvikling af ilt sult, kronisk forgiftning. Huden bliver blege med en blålig tinge til læberne, fingerspidserne, patienten forstyrres af døsighed, træthed, depression, hovedpine, afbrydelser i hjertets arbejde.

Diagnose af adhæsioner i lungerne

Pålidelig visuel diagnose af pleural fortøjninger er kun mulig, hvis bindevæv dannelse er mere end 1 cm i tykkelse. Ellers er skyggen af ​​adhæsioner overlejret på lungevævet og er ikke synlig på radiografien. Når der henvises til de karakteristiske klager, der er opstået og vedvarer efter at have lidt pleurisy, er der behov for yderligere undersøgelser, såsom:

• røntgenbillede af brystkassen;
• dynamisk radiografi (ved indånding og udånding) i to fremspring (lige side);
• ultralyd;
• computertomografi;
• terapeutisk og diagnostisk punktering i nærvær af effusion;
• EKG for at udelukke hjertepatologi.

Med samlede schwarfs er der brystforvandling, indsnævring af de mellemliggende rum, forskydning af mediastinum i den syge side, krumning af rygsøjlen i den sunde side.

Behandling og forebyggelse

Oftest pleural fortøjninger behandles ved konservative metoder, som omfatter:

• antibiotikabehandling med vedvarende purulent inflammation ifølge den identificerede flora;
• smertestillende midler og antiinflammatoriske lægemidler (Ibuprofen, Ketorol, Baralgin);
• antitussives for alvorlig smerte, forværret af hoste (Sinekod, Tusupreks, Libeksin);
• oxygenbehandling ifølge indikationer;
• fysioterapi (mikrobølgeovn, UHF pulseret, magnetisk terapi, ozocerit, paraffinbad, galvanisering) i fravær af kontraindikationer;
• massage, motionsterapi med elementer i respiratorisk gymnastik;
• dræning af pleuralhulen.

Indikationer til kirurgisk behandling er alvorlig hjerte- og åndedrætssvigt. Endoskopisk udskæring af adhæsioner, fjernelse af fortøjningerne med en del af pleura og / eller lys afhængig af dybden af ​​sklerose anvendes.

Grundlaget for forebyggelse af adhæsioner er udelukkelse eller minimering af effekten på kropsfremkaldende faktorer. Måltider bør være rationelle, rige på komplette proteiner, vitaminer, mikroelementer. Tilstrækkelig fysisk aktivitet, åndedrætsøvelser forbedrer blodtilførslen til vævene, lungernes funktionelle tilstand.

Stop med at ryge, reducere mængden af ​​indånding af forurenet luft (ved hjælp af åndedrætsværn, ændring af aktivitetstype) gentagne gange forbedre sygdommens prognose. Hærdning af kroppen øger immuniteten og profylaksen af ​​sygdomme i det bronchopulmonale system. Tilstrækkelig behandling af kronisk patologi hjælper med at minimere komplikationerne ved akutte infektionssygdomme.

Pulmonale adhæsioner: årsager, symptomer, behandling

Adhæsioner i lungerne er ikke så sjældne selv i sammenligning med de mest almindelige lungesygdomme. De virker umærkeligt, passerer ofte asymptomatisk op til et bestemt punkt, og patienten kan meget overrasket over at finde dem efter tilsyneladende helbredt bronkitis eller lungebetændelse.

Mekanisme og årsager til udvikling

Adhæsioner i lungerne er resultatet af en mislykket forbi inflammatorisk proces. De opstår gradvist, og kun hvis behandlingen af ​​betændelse var forkert eller blev udskudt i lang tid:

• patogene mikroorganismer kommer ind i pleurhulen, som dækker lungerne som med en pose og beskytter dem mod enhver ydre påvirkning og begynder at formere sig
• immunsystemet reagerer på dem og inflammation begynder;
• der vises en film af fibrinprotein på de betændte områder, som er designet til at isolere dem fra resten af ​​kroppen og forhindre infektionen i at sprede sig;
• pleurale plader i kontakt, fibrin "limet";
• betændelse forsvinder, trækkes tilbage før behandling, arkene afviger, men ark limet sammen med fibrin har været sammen i alt for længe og kan derfor ikke spredes;
• stedet hvor de forblev forbundet og kaldet lodning er bindevævet, hvilket forhindrer arkene i at bevæge sig i forhold til hinanden og begrænser bevægelsen af ​​lungerne.

Hvis spiken er alene i lungerne, er den ikke særlig farlig og viser normalt ikke symptomer. Men hvis der er mange vedhæftninger, fastgør de plader modsat hinanden, som følge heraf bevægelse af pleura bliver begrænset, og patienten har vejrtrækningsproblemer.

Årsagen til adhæsionerne er altid en inflammatorisk proces. Det kan kaldes:

• pleurisy og lungebetændelse - det vil sige inflammation i pleural ark eller i lungen selv, som er forårsaget af infektion i kroppen og manifesteret af smerte, hoste, åndenød, feber og svaghed;
• bronkitis, akut eller kronisk, det vil sige inflammation i bronchi, som ledsages af smerte, agoniserende hoste, feber, kvælning;
• infektion af parasitter, der lever i blodet og manifesterer sig som svaghed, forgiftning, hovedpine, problemer med vejrtrækning og fordøjelse;
• lungekræft, som altid ledsages af betændelse samt smerte, hoste med blodig sputum, åndenød, kvælning og søvnapnø;
• kirurgi på lungerne, hvor kirurgen måtte behandle pleura
• medfødte misdannelser eller lungeskade - oftest lukket.

Adhæsioner - de kaldes også pleural fortøjninger - er mere tilbøjelige til at forekomme, hvis lungerne allerede er i en nedbrydningsproces, hvilket gør dem særligt sårbare. Årsagen til det kan være:

• rygning, hvor det cilierede epitel erstattes af glat muskelvæv, cilia dør og kræftfremkaldende stoffer og giftstoffer bosætter sig indeni;
• professionel kontakt med allergener, hvor lungerne fra indersiden er konstant irriteret og en del af støvet i dem og opgøres uden udskillelse med sputum;
• dårlige miljøforhold, hvor lungerne også er konstant irriteret.

Adhæsioner i lungerne er farlige, når der er mere end en, fordi de ikke tillader pleurarkladerne at bevæge sig i forhold til hinanden - dette fører til forekomsten af ​​symptomer.

symptomatologi

Symptomer på Schwartz i lungerne er ubehagelige og adskiller sig lidt fra de standardiske for enhver lungesygdom. Patienter bemærkede sædvanligvis:

• åndenød, som opstår, når man forsøger at engagere sig i fysisk aktivitet - provokerer det, at lungerne ikke er i stand til fuldt ud at åbne og give kroppen ilt;
• brystsmerter under fysisk aktivitet - de bliver provokeret af det faktum, at pleurarkladerne stadig forsøger at bevæge sig, trække og strække kommissæren;
• takykardi - et forsøg fra kroppen til at kompensere for manglen på ilt ved at accelerere hjertefrekvensen og blodbevægelsen;
• standard symptomer på oxygen sult - blandt dem skiftet i hudfarve til en mere blege og blålig, hovedpine, svaghed, døsighed, sløvhed, reduceret motivation til alt, problemer med kognitive evner, muligvis depressive tilstande.

Hvis adhæsionerne bliver for store, er det muligt at udvikle respirationssvigt gradvist - åndenød stiger, med tiden bliver det svært at trække vejret. Ved fysisk aktivitet kan der forekomme et kvælningsangreb, som skal stoppes ved hjælp af en ambulance.

diagnostik

Behandling af pleuropulmonale adhæsioner er umulig uden en præcis diagnose, som kun kan leveres af en læge efter alle de nødvendige diagnostiske foranstaltninger:

• Indsamling af historie. Lægen spørger om, hvilke symptomer der forstyrrer patienten, hvis han har haft nogen operationer på lungerne, har han for nylig lidt af bronkitis eller lungebetændelse.
• Palpering. Lægen undersøger brystet og undersøger patienten.
• Fluorografi. Det vil have faste skygger langs kanterne af lungen, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​overskydende væv.
• X-ray. Det vil også se skygger, hvis position ikke ændrer sig under indånding eller udånding. Desuden vil hele lungefeltet blive mørkt.

Ifølge diagnosens resultater bestemmer lægen, hvordan adhæsionerne er placeret - disse kan være pleurodiaphragmatiske adhæsioner til venstre (placeret i bunden af ​​pleura), til højre på begge sider. Pleuroapiske adhæsioner kan forekomme - det vil sige placeret i den apikale del.

Placeringen påvirker ikke symptomerne, men påvirker behandlingen, hvis kirurgi er påkrævet.

Behandling og forebyggelse

Purodiaphragmatiske adhæsioner behandles først med konservative metoder, det vil sige ved hjælp af fysioterapi og medicin. Behandlingen omfatter:

• Medicin. Som regel, hvis der er pigge i lungerne, betyder det, at der er en inflammatorisk proces i dem - hidtil. Derfor er det nødvendigt at bruge stoffer, der vil ødelægge patogenet. Antiinflammatoriske lægemidler og mucolytika anvendes parallelt med antibiotika, som lindrer hævelse, reducerer betændelse og letter udslip af sputum - som følge heraf bliver det lettere for patienten at trække vejret.
• Afløb. Giver dig mulighed for at pumpe ud af pleurale hulrumspleural effusion, som ofte bliver for meget på grund af tilstedeværelsen af ​​adhæsioner. For at gøre dette indsættes et plastrør under ribben til patienten, hvorfra alt overskydende væske gradvist hældes.
• Livsstilsændring. For at piggerne i lungerne skal gå væk og ikke komme frem, anbefales patienten at deltage i fysisk aktivitet: gå, svømme eller cykle i frisk luft. Det er nødvendigt at opgive de dårlige vaner, som forværrer sygdomsforløbet og begynder at spise ordentligt: ​​mindre stegt, saltet, peber, fastfood og mad med konserveringsmidler. Mere flydende, kogt, dampet, friske grøntsager og frugter. Også i kosten skal være mere protein: for dette i kosten skal du inkludere æg, hvidt kød, mælk og mejeriprodukter.

Alt sammen bør føre til, at adhæsioner gradvist løser, og kroppens generelle tilstand vil blive bedre. Men hvis der er fare for åndedrætssvigt, og der er mange adhæsioner i lungerne, er der ingen anden vej undtagen kirurgisk indgreb:

• Delvis fjernelse af lungen. Den del af pleuralpladen, hvortil piggen er fastgjort, fjernes. Som følge heraf går symptomerne væk, men patienten vil have brug for langvarig opsving - ligesom alle abdominale operationer kræver denne en stor dygtighed fra kirurgen og en masse styrke fra kroppen.
• Komplet fjernelse af lungen. Hele pleuralbladet, der er påvirket af adhæsioner, og lungen af ​​lungen under den fjernes. Dette er en meget vanskelig operation, hvorefter patienten bliver nødt til at følge en kost hele sit liv og overholde visse begrænsninger, men da vil han blive frelst fra muligheden for at dø af kvælning.

Pleural adhæsioner i lungerne er ubehagelige, og det er lettere at forhindre dem i at udvikle end at behandle dem - eller endda at gå til en operation. Især da forebyggelse ikke er så svært. Det er nødvendigt:

• Tid til at behandle alle de inflammatoriske processer i lungerne. Hvis hosten ikke går væk i en uge, er dette en grund til at besøge lægen, og ikke at bekymre sig om ham på hans fødder. Hvis der er en temperatur, behøver ikke at nedbringe hendes febrifugal, er det bedre at ringe til en læge.
• Overholde en sund livsstil. Spis ret, engagere dig i fysisk aktivitet, drik vitaminer om vinteren - dette vil understøtte immunsystemet på det rette niveau og reducere sandsynligheden for at fange en infektion.
• Stop med at ryge og arbejde i farlige virksomheder i en respirator. Dette vil reducere sandsynligheden for, at adhæsioner vil udvikle sig i lungerne selv med betændelse.

For at behandle adhæsioner i lungerne skal de detekteres i tide. Hvis du har hoste, åndenød, smerte, skriv det ikke for koldt - du skal besøge lægen og starte behandlingen.

Spikes i lungerne - hvad er det?

Pleural adhæsioner dannet direkte i lungerne er intet mere end et overgroet bindevæv. De genkendes enten om deres tilstedeværelse enten ved en tilfældighed eller ved tegn som: åndedrætsbesvær, en følelse af ubehag i brystet under et dybt ånde / udånding og en stor grad af smerte under den næste bronkitis.

Årsagerne til deres uddannelse

Pleuropisk og alle andre adhæsioner i lungerne er en typisk følge af lungebetændelse eller pleurismer af enhver oprindelse. Punkt og enkelt vækst i bindevæv bør ikke køre dig i panik, og tvinger dig til at søge en effektiv metode til at rive brystet fra en sådan uddannelse.

Situationen er helt anderledes, når fluorografi viser tilstedeværelsen af ​​adskillige adhæsioner.

Her er de allerede i stand til at udelukke en del af lungen fra den generelle proces af gasudveksling, hvorved en person begynder at opleve oxygen sult, respirationssvigt, svaghed og forringelse af generel trivsel. Som regel elimineres flere former for spiring ved kirurgi, da lægemidler og folkemidlernes retsmidler giver ringe effekt eller slet ikke bidrager til en fuldstændig opsving.

Der er mange grunde til, at sådanne tynde film kan danne sig i lungerne, men de mest almindelige er som følger:

• akut eller langvarig bronkitis
• inflammatoriske processer i hovedorganet for åndedræt;
• lungevæv abscess;
• adhæsioner kan være et resultat af parasitaktivitet;
• tuberkulose og pleurisy, for ikke at nævne lungebetændelse eller lungekræft, fremkalder også spredning af bindevæv på det forkerte sted;
• sarkoidose;
• medfødte anomalier af organer i åndedrætssystemet;
• lungeinfarkt mv.

Hvad er mere farlige adhæsioner i lungerne, så det er evnen til at blive inficeret som følge af ubehandlet respiratorisk sygdom. I sådanne situationer begynder flere og flere nye ar at danne sig på stedet for defekten, som igen ender med stramning, deformation og utilstrækkelig lungfunktion.

Forebyggende foranstaltninger

Desværre kan ingen læge garantere dig, at pleuropulmonale adhæsioner ikke dannes i lungerne efter hærdning af de ovenfor nævnte sygdomme.

For at forhindre spredning af bindevæv holdes følgende begivenheder:

• rehabilitering af foki af kroniske infektioner siddende i kroppen;
• forebyggelse af de negative virkninger af biologiske, fysiske og toksiske faktorer på menneskekroppen;
• pleural adhæsioner er mindre hyppigt diagnosticeret hos mennesker, der fører sund livsstil, holder sig til en sund kost, bruger vitaminer og afviser skadelig afhængighed.

Da adhæsioner i lungerne efter lungebetændelse eller lungeinfarkt kun påvises ved fluorografi, bør de ikke forsømmes. Hvis vi følger loven, er det kun nødvendigt at skinne igennem det vigtigste åndedrætsorgan kun én gang hvert par år, mens hver person har fuld ret til at indstille tidsplanen for besøg i fluorografirummet.

Vi bemærker kun, at pleuropiske adhæsioner diagnosticeres oftest hos personalet i tubal dispensaries, militært personale, læger og medicinsk personale, patienter med kroniske patologier af indre organer, for ikke at nævne patienter med aids eller hiv.

Folketerapi

Uafhængig behandling af adskillige adhæsioner fører ofte kun til en forringelse af den generelle tilstand og deres yderligere vækst.

Igen reagerer hver organisme på sin egen måde på hjemmemekanismer, og det er helt sandsynligt, at blandt de opskrifter, som vi foreslår, vil man finde en løsning, der vil lindre lungebetændelsens virkninger for evigt:

• I en termos nødt til at falde i søvn et par spiseskeder. tørre blade, en sådan mængde lingonberries og 4 spsk. hyben. Alt er fyldt med 0,5 liter kogende vand, og i 3 timer skrues det tæt sammen med et låg. Drikke te i et halvt glas, og tre gange om dagen;
• Pleuropulmonale formationer eliminerer drikkevaren, der er fremstillet på basis af vilde rosenbær, hindbær og sorte bær bær, taget i lige store mængder. Alt er lige løst i en termos, fyldt med en halv liter friskkogt vand og infunderes i et par timer i træk. Dette lægemiddel skal tages et par gange om dagen og et halvt glas;
• Den mest interessante mulighed er at varme op. For det skal du sy en taske, der vil roligt spredes over hele lungekvarteret, fylde det med opvarmet linfrø og fastgør et sted lidt højere end spidsen vist på billedet. Hørfrø kan også simpelthen indpakkes i ostekloth, derefter gennemblødt i kogende vand og på samme måde anvendes yderligere.

Kirurgisk indgreb

I betragtning af, at årsagerne til udseendet af overgroet bindevæv skjuler sig i respiratoriske organers alvorlige patologier, skal diagnosen og behandlingen af ​​adhæsioner i lungerne udføres i løbet af fuldstændig helbredelse af den underliggende sygdom. Desværre bidrager sjældne medikamenter til udryddelse af uddannelse, og så kommer det til kirurgi.

Laparoskopi er muligheden for kirurgisk indgriben efterfulgt af en minimal rehabiliteringsperiode og ingen komplikationer observeres (hvis de ikke var der oprindelig). Teknikken anvendes kun i de mest avancerede tilfælde, når vejrtrækningsproblemer bliver indlysende, og fysioterapeutiske procedurer ikke har givet den ønskede virkning.

Endelig er det værd at bemærke, at med spørgsmålet om hvilke pleural adhæsioner i lungerne er, sætter alle sig fra lægerne.

Hvis du besøger deres fora og hjemmesider, indser du, at en sådan diagnose ikke er klassificeret som alvorlig, og du kan leve i fred med det indtil alderdom. Pas på dig selv! God sundhed og velvære!

Hvad er farlige pigge i lungerne?

Lungerne er et vigtigt organ, der kan påvirkes af en række sygdomme. Hvis lungerne er adhæsioner, begynder orgelet at virke forkert, hvilket senere vil medføre negative konsekvenser for personen selv. Denne sygdom fremkommer under visse betingelser og kræver øjeblikkelig medicinsk behandling.

Symptomer på sygdommen

Adhæsioner i lungerne (pleurodiaphragmatic) - bindevæv svær, der vokser mellem de serøse membraner i pleuralområdet. De falder i to kategorier:

• total (dække alle afdelinger i pleura);
• enkelt plan (som følge af fusion af pleurale plader).

Adhæsioner er farlige på grund af den negative indvirkning på de organer, der udfører den primære respiratoriske funktion. I visse tilfælde kan sygdommen føre til fuldstændig overgrowth af hulrum - det er en tilstand, hvor en person føler manglen på luft. I denne situation skal du straks søge lægehjælp.

Pleural (plevrokostalnye) adhæsioner bestemmer følgende symptomer:

• åndenød;
• smerter i brystet;
• hjertebanken;
• øget hoste med purulent sputum
• stigning i legemstemperatur.

På grund af den systematiske ilt sult kan man også se anæmi og blødhed i huden hos mennesker. Ovennævnte symptomer indikerer kun behovet for lægeundersøgelse. Den endelige diagnose kan kun læge.

Årsager til adhæsionsdannelse

Årsager til adhæsioner i lungerne kan være meget forskellige. I større udstrækning påvirkes forekomsten af ​​sygdommen af ​​patologiske processer, som forekommer i menneskekroppen. Blandt de mest almindelige årsager er:

• lungebetændelse;
• akut eller kronisk bronkitis;
• infektion i lungerne ved parasitter
• lungeinfarkt;
• ondartede og godartede læsioner
• rygning;
• operation i brystområdet.

Efter lungebetændelse dannes adhæsioner i lungerne ganske ofte. Den dårlige økologiske situation i det område, hvor den syge bor, har også en væsentlig indflydelse på patologien. Sygdommen ses ofte hos personer, hvis faglige aktiviteter er relateret til kemisk produktion.

Diagnose og behandling

At bestemme tilstedeværelsen af ​​adhæsioner i lungerne kan bruge røntgen. Denne forskningsmetode er den mest pålidelige. Derudover kan du udpege en røntgen af ​​lungerne. Lægen bestemmer tilstedeværelsen af ​​adhæsioner på de karakteristiske mørke pletter, der er synlige, når de modtager en røntgenstråle. Ændringer kan også observeres i membranen - det bliver mindre mobil.

Hvordan man behandler adhæsioner, indstiller lægen. Behandlingens intensitet og intensitet afhænger af forsømmelsen af ​​processen og af årsagerne til udviklingen af ​​denne sygdom. Kirurgisk indgreb vil kun være nødvendig, når en person har akut lungesufficiens. I andre tilfælde er behandlingen begrænset til konservativ behandling. En person kan ordineres et kursus af antibiotika, bronkoskopisk dræning, eksponerende stoffer og alkalisk drikke.

Efter eliminering af den akutte fase af sygdommen er der desuden en person foreskrevet en brystmassage, elektroforese, åndedrætsøvelser og indåndinger. Fastsættelse af resultatet vil hjælpe spa behandling. Først skal en person følge en bestemt kost, der omfatter følgende produkter: hytteost, grøntsager, frugt, kød og fisk. Måltider bør afbalanceres. Som en forebyggende foranstaltning anbefaler lægerne at opgive dårlige vaner, især rygning. En person skal ofte være i frisk luft, samtidig med at man undgår overkøling af kroppen. Sport vil ikke være overflødigt (almindelig gymnastik eller morgenøvelser er nok).

Medicin essays
Yderligere metoder til undersøgelse af pulmonale patienter. Store syndromer i lungesygdomme

1. Laboratorie- og instrumentforskningsmetoder:

2. Endoskopisk undersøgelse:

3. Metoder til funktionel diagnostik:

a) lungeventilation

b) pleural punktering

4. Sputumundersøgelse.

5. De vigtigste kliniske syndromer i lungesygdomme:

a) Syndrom af væske i pleurhulen

b) pleural fortøjningssyndrom

c) Luftsyndrom i pleurhulen

d) Syndrom af inflammatorisk komprimering af lungevæv;

e) lungerhule syndrom

f) Obstruktiv atelektasyndrom

g) kompression atelektasyndrom

h) Syndrom af forøget lung luftighed (lungemfysem)

i) Bronchospasm syndrom;

j) akut bronkitis syndrom

Laboratorie og instrumentelle metoder til forskning.

Røntgenundersøgelse

Til undersøgelse af åndedrætsorganerne anvendes roentgenoskopi, radiografi, bronchografi og pulmonal tomografi.

Roentgenoskopi er den mest almindelige metode til forskning, som giver dig mulighed for visuelt at bestemme ændringen i lungevævets gennemsigtighed, opdage områder af konsolidering eller hulrum i det, identificere tilstedeværelsen af ​​væske eller luft i pleurhulen, samt andre patologiske ændringer.

Radiografi bruges til registrering og dokumentation af ændringer i åndedrætsorganerne påvist ved hjælp af fluoroskopi på en røntgenfilm. Når patologiske processer i lungerne, der fører til tab af luftighed og komprimering af lungevæv (lungebetændelse, lungeinfarkt, tuberkulose osv.), Har de tilsvarende lungeområder på den negative film et paler billede sammenlignet med normalt lungevæv. Hulrummet i lungen, der indeholder luft og omgivet af en inflammatorisk rulle på en negativ røntgenfilm, fremstår som et mørkt ovalt sted, omgivet af en lysere skygge end skyggen af ​​lungevæv. Væske i pleurhulen, som overfører mindre røntgenstråler sammenlignet med lungevæv, på en negativ røntgenfilm giver en skygge mere blek end lungevævets. Røntgenmetode gør det muligt at bestemme ikke kun mængden af ​​væske i pleurhulen, men også dens natur. I nærvær af inflammatorisk væske eller eksudat i pleurens hulrum har niveauet af kontakt med lungerne en skrå linje, der gradvist bevæger sig opad og lateralt fra midklavikiklinien; når den akkumuleres i pleuralhulen af ​​en ikke-inflammatorisk væske eller transudat, er niveauet mere horisontalt.

Tomografi er en speciel røntgendiffraktionsmetode, der giver mulighed for en lag-for-lags røntgenundersøgelse af lungerne. Det bruges til at diagnosticere tumorer i bronchi og lunger samt små infiltrater, hulrum og hulrum, der ligger i forskellige dybder af lungerne.

Bronchografi bruges til at studere bronchi. Efter anæstesi i luftvejene injiceres en patient i bronkiernes lumen med et kontrastmiddel, der forsinker røntgenstråler (for eksempel idolipol), så tages der en røntgenrøntgen, og der opnås et klart billede af bronkialtræet på en røntgenbillede. Denne metode giver dig mulighed for at diagnosticere ekspansion af bronchi (bronchiectasis), abscesser og hulrum i lungerne, indsnævring af lumen af ​​de store bronchi af en tumor eller fremmedlegeme.

Fluorografi er også en type radiografisk undersøgelse af lungerne. Det udføres ved hjælp af et specielt apparat, en fotofluorograf, som gør det muligt at tage et røntgenfotografi på en lilleformat fotografisk film og bruges til masseprofylaktisk undersøgelse af befolkningen.

Endoskopisk undersøgelse

Endoskopiske undersøgelsesmetoder omfatter bronkoskopi og thorakoskopi.

Bronchoscopy bruges til at inspicere slimhinden i luftrøret og bronkierne i den første, anden og tredje rækkefølge. Det produceres af en speciel enhed - et bronchoskop, som der er knyttet specielle tænger til biopsi, til fjernelse af fremmedlegemer, fjernelse af polypper, et foto vedhæftning mv. Før indførelsen af ​​bronchoskopet udføres anæstesi med en 1-3% opløsning af dikain i slimhinden i det øvre luftveje. Derefter indsættes et bronchoskop gennem munden og glottis i luftrøret. Undersøgelsen undersøger slimhinden i luftrøret og bronkierne. Ved hjælp af specielle tang på det lange håndtag kan du tage et stykke væv fra et mistænkt område (biopsi) til histologisk og cytologisk undersøgelse samt tage et billede af det. Bronchoscopy bruges til at diagnosticere erosioner, sår i bronchial slimhinde og tumorer i bronchusvæggen, ekstraherer fremmedlegemer, fjerner bronchiale polypper, behandler bronchiectasis og centralt beliggende lungeabcesser. I disse tilfælde suges et purulent sputum først gennem bronchoskopet, og derefter introduceres antibiotika i bronkier eller hulrums lumen.

Thorakoskopi udføres af en speciel enhed - et thoracoskop, der består af et hul metalrør og en speciel optisk enhed med en elektrisk pære. Det bruges til at undersøge det viscerale og parietale pleura, biopsi, adskillelse af pleurale adhæsioner og en række andre medicinske procedurer.

Metoder til funktionel diagnostik

Metoder til funktionel diagnostik af åndedrætssystemet er af stor betydning i den omfattende undersøgelse af patienter, der lider af lungesygdomme og bronchi. De gør det muligt at identificere tilstedeværelsen af ​​respirationssvigt, ofte længe før de første kliniske symptomer udviser, for at fastslå dets type, art og sværhedsgrad, for at spore dynamikken i ændringer i respiratorapparatets funktioner under sygdommens udvikling og under påvirkning af behandlingen.

Pulmonal ventilation. Indikatorer for lungeventilation har ikke strenge konstanter: For det meste bestemmes de ikke blot af lungens og bronchernes patologi, men afhænger også i vid udstrækning af grundlæggelsen og fysisk træning, højde, kropsvægt, køn og alder hos en person. Derfor evalueres de opnåede data i sammenligning med de såkaldte "passende" værdier, der tager højde for alle disse data og er normen for den undersøgte person. Forfaldne værdier beregnes ved hjælp af normogrammer og formler, der er baseret på definitionen af ​​korrekt basal metabolisme.

Pleural punktering

Pleural punktering bruges til at bestemme pleurvæskens natur for at klarlægge diagnosen og fjerne væske fra pleurhulrummet og den efterfølgende indføring i det af lægemidler til terapeutiske formål. Før punkteringen behandles behandlingsfeltet med jod og alkohol og lokalbedøvelse ved punkteringsstedet. Punktering udføres sædvanligvis på den bageste aksillære linje i det syvende eller ottende intercostalrum langs ribbenets overkant (se figur 1). Til diagnostiske formål skal du tage 50-150 ml væske og sende det til cytologisk og bakteriologisk undersøgelse. Til terapeutiske formål, når en stor mængde væske akkumuleres i pleurhulrummet, indledes i første omgang 800-1200 ml væske. Fjernelse af en større mængde væske fra pleurhulrummet fører til en hurtig forskydning af mediastinale organer i den syge retning og kan ledsages af et sammenbrud. For at fjerne væsken skal du bruge en speciel 50 ml sprøjte eller Poten-apparat. Væsken opnået fra pleurhulrummet kan være af inflammatorisk (exudat) eller ikke-inflammatorisk (transudat) oprindelse. Med henblik på differentialdiagnose af typen af ​​en væske bestemmes dens specifikke vægt, mængden af ​​protein indeholdt deri, erythrocytter, leukocytter, mesotheliale og atypiske celler. Den inflammatoriske væskes specifikke tyngde er 1.015 og højere, proteinindholdet er mere end 2-3%, rivalda-testen er positiv. Transudatets specifikke vægt er mindre end 1.015, mængden af ​​protein er mindre end 2%, Rivalda-prøven er negativ.

For at udføre en Rivald-test tages der en 200 ml cylinder, fyldt med vand fra han, der tilsættes 5-6 dråber stærk eddikesyre til det, og derefter falder et par dråber pleurvæske ind i det med en pipette. Udseendet af en overskyet sky i stedet for dråberopløsningen indikerer den inflammatoriske karakter af pleurvæsken indeholdende en forøget mængde serozomucin (positiv reaktion eller test, Rivalda). Ikke-inflammatorisk uklar væske giver ikke (Rivald negativ prøve).

Fig. 1. Pleural punktering.

1 - Damoise linje; 2 - Garland trekant; 3 - Rauhfuss-Grokko trekant; 4 - lungernes nedre grænse.

Sputum undersøgelse

Phlegm - en patologisk udtømning af åndedrætssystemet, frigivet under hoste og ekspektoration (den normale hemmelighed af bronchi er så lille, at den elimineres uden ekspektorering). Sammensætningen af ​​sputum kan omfatte slim, serøs væske, blodceller og åndedrætsorganer, elementer i vævsopdeling, krystaller, mikroorganismer, protozoer, orme og deres æg (sjældent). Undersøgelsen af ​​sputum hjælper med at fastslå arten af ​​den patologiske proces i åndedrætsorganerne og i nogle tilfælde at bestemme dets ætiologi.

Phlegm til forskning er bedre at tage om morgenen, frisk, om muligt før måltider og efter skylning af munden. For at opdage mycobacterium tuberculosis skal sputum, hvis patienten producerer lidt, indsamles inden for 1-2 dage. I forældet sputum multiplicerer den saprofytiske flora, der ødelægger de formede elementer.

Den daglige mængde sputum varierer meget - fra 1 til 1000 ml eller mere. Øjeblikkelig frigivelse af en stor mængde sputum, især ved ændring af patientens stilling, er karakteristisk for saccular bronchiectasis og dannelsen af ​​bronchialfistel under pleural empyema. Studiet af sputum begynder med sin inspektion (dvs. makroskopisk undersøgelse) først i en gennemsigtig krukke og derefter i en petriskål, som placeres skiftevis på en sort og hvid baggrund. Vær opmærksom på sputumets karakter, hvilket betyder, at det her i øvrigt er hovedkomponenterne. Fra sidstnævnte afhænger sputumets farve og dens konsistens.

Slimhinden er normalt farveløs eller lidt hvidlig, viskøs; adskilt, for eksempel i akut bronkitis. Serøs sputum er også farveløs, flydende, skummende; observeret i lungeødem. Muco-purulent sputum er gul eller grønlig, viskøs; dannet i kronisk bronkitis, tuberkulose osv. En ren purulent, homogen, halvvæskende, grønlig-gul sputum er karakteristisk for en abscess, når den er brudt. Den blodige hals kan enten være rent blodig med lungeblødning (tuberkulose, kræft, bronchiectasis) eller blandet, f.eks. Mucopurulent med streger af blod med bronchiectasis, serøs-blodig skummet med lungeødem, slimhindebetændelse med blodige lunger med infarkt; i lungecirkulationen, purulent-blodig, halvvæsket, brunagtigt med gangren og lungeabscess. Hvis blod ikke frigives hurtigt, omdannes dets hæmoglobin til hæmosiderin og giver sputumet en rusten farvekarakteristik ved kronisk lungebetændelse.

Ved stående kan sputum eksfolieres. Til kroniske suppurative processer er trelagssputum karakteristisk: det øverste lag er slimhinde, midten er serøs, den nedre er purulent. Ren purulent sputum er opdelt i 2 lag - serøs og purulent.

Lugten af ​​sputum er ofte fraværende. Den fede duft af frisk udskillet sputum afhænger enten af ​​det putrefaktive forfald af væv (gangre, nedfaldende kræft eller ved spaltfældningens nedbrydning, når den forsinkes i hulrummene (abscess, bronchiectasis).

Fra individuelle elementer, der kan skelnes fra det enkle øje, i sputumet, kan Kurschman spiraler findes i form af små, tætte, indviklede, hvide tråde; fibrinpropper - hvide og rødlige træforgrenede formationer, der opstår i fibrinøs bronkitis, lejlighedsvis med lungebetændelse; linser - små grøngrønne tætte klumper, der består af forkalkede elastiske fibre, krystaller, kolesterol og sæber og mycobacteriumholdig tuberkulose; Dietrich korker, ligner linser i udseende og sammensætning, men som ikke indeholder MBT og producerer en fedtet lugt, når de knuses (de findes i gangren, kronisk abscess, putrefaktiv bronkitis); lime korn, der findes under forfald af gamle tuberkuløse foci; Druze actinomycetes i form af små gullige kerner, der ligner semolina; nekrose af lungevæv og tumorer; rester mad.

Reaktionen af ​​mediet i sputum er sædvanligvis alkalisk, det bliver surt ved nedbrydning og fra urenheder af mavesaft, hvilket hjælper med at differentiere hemoptysis fra blodig opkastning.

Mikroskopisk undersøgelse af sputum produceres i både native og farvede præparater. For det første materiale, der hældes i petriskålen, opsamles purulente, blodige, små klumper, krympede hvide tråde og overføres til glasskinnen i en sådan mængde, at der dannes et tyndt gennemskinneligt præparat, når det dækkes med et dæksglas. Sidstnævnte ses først ved en lav forstørrelse for den oprindelige orientering og søgning efter Kurshman spiraler og derefter ved høj forstørrelse til differentiering af formede elementer. Kurshmans spiraler er slimfibre, der består af et centralt tæt aksialt filament og et "mantel" indpakket i dets spirallignende mantel, hvorpå leukocytter (ofte eosiaofile) Charcot-Leiden-krystaller er spredt. Spiral Kurshman forekommer i sputum med bronchospasme, oftest med bronchial astma, mindre ofte med lungebetændelse, lungekræft.

Med en stor stigning i det native præparat kan leukocytter detekteres, hvor et lille antal er til stede i noget sputum og en stor i inflammatoriske og især suppurative processer; eosinofile leukocytter kan sondres i det native præparat ved homogen grov strålende granularitet, men det er lettere at genkende dem, når de er farvede. Røde blodlegemer optræder, når lungevæv er ødelagt, med lungebetændelse, stagnation i lungecirkulationen, lungeinfarkt osv. Flad epithel kommer ind i sputumet hovedsageligt fra mundhulen og har ingen diagnostisk værdi. Cylindrisk cilieret epitel er til stede i små mængder i hvert sputum, i stort - med læsioner i luftvejene (bronkitis, bronchial astma). Alveolære makrofager - store celler (2-3 gange mere leukocytter) af reticuloendothelial oprindelse. Deres cytoplasma indeholder rigelige indeslutninger. Sidstnævnte kan være farveløs (myelinkorn), sort fra partikler af kul (støvceller) eller gulbrun fra hæmosiderin ("hjertefeilceller", siderofager). Alveolære makrofager i små mængder findes i hver sputum, flere af dem i inflammatoriske sygdomme; celler af hjertefejl opstår, når røde blodlegemer kommer ind i hulrummet af alveolerne; med stagnation i lungecirkulationen, især med mitral stenose; med lungeinfarkt, blødning samt lungebetændelse. For en mere pålidelig bestemmelse frembringer de en såkaldt reaktion på Berlinblå: læg lidt sputum på en glasskinne, tilsæt 1-2 dråber 5% opløsning af gulblodsalt, efter 2-3 minutter den samme 2% opløsning af saltsyre, bland og dæksel med dækglas. Efter et par minutter bliver hæmosiderinkornene blå.

Maligne tumorceller kommer ofte ind i sputum, især hvis tumoren vokser endobronchielt eller desintegrerer. I det oprindelige præparat skelnes disse celler af deres atypisme: store, forskellige, forskellige størrelser. ofte grimme, store kerner, nogle gange multi-core. I kroniske inflammatoriske processer i bronkierne erhverver epitheliet derimod dem metaplaser, atypiske egenskaber, der afviger lidt fra dem, der er i tumorer. Derfor er det muligt kun at identificere celler som tumorceller, hvis komplekserne af atypiske og endvidere polymorfe celler findes, især hvis de er placeret på en fibrøs base eller sammen med elastiske fibre. Oprettelsen af ​​tumorens natur af cellerne bør nærmer sig meget omhyggeligt og søge bekræftelse i de farvede præparater.

Elastiske fibre forekommer i sputum under nedbrydning af lungevæv: med tuberkulose, kræft, abscess. I gangren er de ofte fraværende, da de opløses af enzymer af anaerob flora. Elastiske fibre har form af tynde bypass-buede filamenter af samme tykkelse i hele, dikotomt forgrening, bevaring af alveolarrangementet. Da de ikke findes i hver dråbe sputum, for at lette søgen anlagde deres koncentrationsmetode. Til dette formål tilsættes en lige eller dobbelt mængde 10% natriumhydroxid til adskillige milliliter sputum og opvarmes til opløsning af slim. Samtidig opløses alle sputumformede elementer undtagen elastiske fibre. Efter afkøling centrifugeres væsken og tilsættes 3-5 dråber 1% alkoholopløsning af eosin, bundfaldet undersøges mikroskopisk. Elastiske fibre bevarer karakteren beskrevet ovenfor og er godt fremhævet i lyse rødt.

Actinomycetes søges ved at vælge små tætte gullige korn fra sputum. I en druse knust under et dækglas i en dråbe glycerol eller alkali under et mikroskop, er den centrale del bestående af mycelium plexus og den omgivende zone af radialt anbragte kolbeformede formationer synlige. Når farvning knust druse Gram mycelium bliver lilla og kegler lyserød farve.

Af de andre svampe, der findes i sputum, er Candida albicans vigtigst, der påvirker lungerne med langvarig antibiotikabehandling og hos meget svækkede patienter. I det oprindelige præparat findes spirende gærlignende celler og forgrenet mycelium, hvorpå sporerne er placeret i hvirvler.

Af krystallerne i sputumet er Charcot-Leiden-krystaller farveløse octahedroner af forskellig størrelse, der ligner en kompassnål. De er sammensat af protein, frigivet ved nedbrydning af eosinofiler. Derfor findes de i sputum indeholdende mange eosinofiler; som regel er der flere af dem i bedøvet sputum. Efter lungeblødning, hvis blodet ikke udskilles straks med sputum, kan der opdages hæmatoidkrystaller - rhombic eller nålformede formationer af gulbrun farve.

BASISK KLINISKE SYNDROMER FOR LUNGSYGDOMME (PULMONÆRE SYNDROMER)

Tilstedeværelsen af ​​enhver patologisk proces i lungerne er etableret i processen med at anvende forskellige metoder til direkte undersøgelse af patienten, nemlig under spørgsmålet, undersøgelse, palpation, perkussion og auskultation. Sætet af afvigelser opnået ved forskellige forskningsmetoder i en hvilken som helst patologisk tilstand kaldes normalt et syndrom.

I hver af de afsnit om fysiske metoder til at studere åndedrætsorganerne (palpation, percussion osv.). Oplysninger om lungesyndrom blev givet i det omfang, det var nødvendigt for assimilering af materiale af en bestemt sektion. Nedenfor er disse oplysninger præsenteret i generel form.

Fluidsyndrom i pleuralhulen

En karakteristisk klage for dette syndrom er åndenød. Det tjener som udtryk for respirationssvigt som følge af kompression af lungen, hvilket fører til et fald i lungernes åndedrætsoverflade som helhed. Ved undersøgelse henledes opmærksomheden på fremspringet og bagud i den tilsvarende parts adfærd. Stemme tremor og bronchophony er svage eller fraværende. Når perkussion er bestemt sløv eller kedelig lyd. Auscultatory vejrtrækning er svækket eller fraværende.

Syndrom af pleural fortøjning

Inflammation af pleurale blade kan efterlade et udtalt intrapleuralt klæbende substrat i form af klæbemiddelledninger, adhæsioner, fibrinøse pleurale overlejringer, som kaldes fortøjning.

Klager i sådanne patienter kan være fraværende, men med markante adhæsioner rapporterer patienter åndenød og brystsmerter under træning. Ved undersøgelse af brystet er der en recession og en forsinkelse i vejrtrækningen af ​​den "syke" halvdel, her kan du også finde interkostale rumindånding under indånding. Stemme tremor og bronchophony er svage eller fraværende. Percussion lyder kedeligt eller kedeligt. Ved auskultation er vejret svagt eller fraværende. Pleural friktionsstøj er ofte hørt.

Luftsyndrom i pleuralhulen

Af forskellige årsager kan der være luft i pleurhulrummet: for eksempel hvis en underplejeligt lokaliseret hulrum eller abscess er brudt ind i den. I dette tilfælde fører den skabte besked af bronchus med pleurhulrummet til akkumulering af luft i den sidste, der komprimerer lungen. I denne situation kan øget tryk i pleurhulen føre til lukning af åbningen i pleura med stykker af beskadiget væv, stoppe luftstrømmen i pleurhulen og dannelsen af ​​en lukket pneumothorax. Hvis meddelelsen fra bronchus med pleuralhulen ikke fjernes, kaldes pneumothoraxen åben.

I begge tilfælde er de vigtigste klager stærkt udviklende kvælning og brystsmerter. Ved undersøgelsen bestemmes fremspringet af den berørte halvdel af brystet, svækkelsen af ​​dets deltagelse i vejrtrækningen. Stemme tremor og bronchophony med en lukket pneumothorax svækkes eller mangler, og når de er åbne, styrkes de. Når perkussion i begge tilfælde bestemmes tympanisk. Auskultation med lukkede pneumothorax respiration kraftigt svækket eller fraværende, med åbent bronchial vejrtrækning. I sidstnævnte tilfælde kan man høre en type bronchial respiration - metallisk åndedræt.

Syndrom af inflammatorisk konsolidering af lungevæv

Komprimering af lungevæv kan forekomme ikke kun som følge af den inflammatoriske proces, når alveolerne er fyldt med exudat og fibrin (lungebetændelse). Komprimering kan forekomme som følge af lungeinfarkt, når alveolerne er fyldt med blod, med lungeødem, når edematøs væske akkumuleres i alveolytransudatet. Imidlertid er betændelse i lungevæv af den inflammatoriske karakter mest almindelig.

Inflammatorisk konsolidering kan dække en hel lungen af ​​lungen (lobar lungebetændelse) eller en lobule (fokal lungebetændelse).

Patienter klager over hoste, åndenød, med involvering i den inflammatoriske proces i pleura - brystsmerter. Ved undersøgelse er det muligt at opdage en forsinkelse i vejrtrækningen af ​​den berørte halvdel af brystet, hvilket sker oftere med croupøs lungebetændelse. Stemme tremor og bronchophony i området af forseglet forstærket. Percussion lyd med fokal lungebetændelse er sløv (ikke kedelig), da området af komprimeret lungevæv er omgivet af normalt lungevæv. Når lobar lungebetændelse i indledende fase er lyden kedelig tympanisk, i højdefasen - kedelig; i genoprettelsesstadiet erstattes den dumme lyd gradvist af en klar lungemasse. Auscultatory i tilfælde af fokal lungebetændelse, er blandet (bronchovesikulær) respiration noteret, da normalt lungevæv er placeret omkring centrum for konsolidering; tørre og våde raler er også hørt, fordi med bronkial lungebetændelse er den inflammatoriske proces også til stede i bronchi; Samtidig er fugtige raler karakteriseret som sonorøse, da den inflammatoriske konsolidering af lungevæv omkring bronkierne letter en bedre holdning af fugtige raler til brystets overflade. På siden af ​​læsionen i lobar lungebetændelse, i første fase afslører auskultativt en svækkelse af vesikulær respiration, her høres crepitatio indux og pleural friktion; bronkiale åndedræt er i højdefasen, kan der være pleural friktionsstøj; I genoprettelsesstadiet bliver bronchial respiration gradvist erstattet af vesikulær, crepitatio redux høres, fugtig knirkende på grund af indtrængen af ​​det flydende ekssudat fra alveolerne ind i bronchi, pleural friktionsstøj er muligt.

Det skal bemærkes, at i tilfælde af fokal lungebetændelse, når fokus for inflammation ligger dybt, kan der ikke identificeres abnormiteter under fysisk undersøgelse. Samtidig giver et stort inflammationssted, der ligger i umiddelbar nærhed af det viscerale pleura, de samme abnormiteter under fysisk undersøgelse som croupøs lungebetændelse.

Lung hulrom syndrom

Formet i lungehulrummet kan identificeres under visse forhold: Det er nødvendigt, at det ikke var mindre end 4 cm i diameter, kommunikeret med bronchus, der ligger tæt på brystvæggen og en væsentlig del af dets rumfangsluft. Hulrummet er dannet af en abscess, et tuberkulært hulrum, opløsningen af ​​en lungetumor.

En almindelig klage af patienter er en hoste med en stor mængde offensiv sputum af gulgrøn farve. Ved undersøgelsen af ​​brystet afslørede en forsinkelse i den åndedrætshandling, den berørte halvdel. Voice tremor og bronchophony forbedret. Ved percussion detekteres tympanitis. Auskultativno bronchial vejrtrækning eller dens type - amphorae, sonorøst medium og store boble fugtige raler.

Obstruktiv atelektasyndrom

Den mest almindelige årsag til obstruktion af bronchus, som fører til lungens sammenbrud, er bronchogen cancer. Klagen til astma eller astma er karakteristisk. Når man ser på området for atelektase, er der set et afsnit af brystets depression, hvis åndedrætsbevægelser er begrænsede. Stemme tremor og bronchophony svækket eller ikke opdaget. Percussion lyder kedeligt eller kedeligt (afhængig af størrelsen af ​​atelektasen). Under auskultation svækkes vesikulær vejrtrækning eller ikke høres.

Ved delvis obstruktion af bronchus, der går forud for dens fuldstændige obstruktion, påvises symptomer på ufuldstændig obstruktiv atelektase. Patienter i denne periode klager over øget åndenød. Der er en tilbagegang i området for atelektase, denne områdes lag i vejrtrækningen. Stemme tremor og bronchophony over atelectasis er forbedret på grund af et fald i luften af ​​lungevæv. Med perkussion afsløres der en dull tympanisk lyd her på grund af et fald i alveolære overtoner, hvilket er forbundet med et fald i amplitude af vægoscillationer af delvist sammenklappede alveoler. Dæmpningen af ​​vesikulær respiration som følge af et fald i luftstrømmen i alveolerne bestemmes eventuelt; nogle gange angiver de tilstedeværelsen af ​​bronchial respiration, hvilket er en konsekvens af et fald i luften af ​​lungen i området med ufuldstændig atelektase.

Det skal bemærkes, at etableringen af ​​obstruktiv atelektasyndrom er grundlaget for diagnosen lungekræft.

Kompression atelektasyndrom

Den undertrykte lunge eller dens del kaldes kompression atelektase. I de fleste tilfælde er det forårsaget af væske i pleuralhulen. I pleurisy lokaliseres atelektasis overvejende ved lungens rod, i hydrothorax, over væskeniveauet.

Den karakteristiske klage, som præsenteres af patienterne, og inspektionsdataene er beskrevet i afsnittet "Syndrom af væske i pleurhulen". I zonen af ​​kompression atelektase sker mekanisk fiksering af væggene af alveolerne med et fald i deres mobilitet, reduceres luften af ​​lungevæv. Alt dette giver de karakteristiske symptomer på palpation, percussion og auscultation. Stemme tremor og bronchophony over atelektasis regionen er forbedret. Med perkusser udvides her en sløv tympanisk lyd. Auscultation afslører bronchial respiration og crepitus. Sidstnævnte er forbundet med nedsat blodcirkulation i væggene i de pressede alveoler, hvorfor transudat trænger ind i hulrummet gennem væggene af karrene i hul hulrum.

Syndrom af stigning i lungernes lethed (lungeemfysem)

De fleste kroniske lungesygdomme fører til en vis grad til åndedrætsbesvær i udåndingsfasen. Af denne grund intraalveolar trykstigninger, er alveolerne ekspanderes, luftindholdet i lungerne stiger, men lunge respiratorisk udflugt aftager i væggene i alveolerne hyperinflate opstår degenerative processer intraalveolar gasudveksling forringes, hvilket fører til respirationssvigt og reduceret levetid potentiale som helhed. I emfysem er brystet og lungerne i en tilstand af konstant inspirerende spænding. Emphysema i kroniske lungesygdomme er en kronisk tilstand, dvs. det kan med jævne mellemrum stige og falde, men forsvinder ikke helt.

Hovedklagen hos patienter er en klage af åndenød, som stiger med fremgang af emfysem. Brystets form, når den ses, er defineret som emfysematøs eller tøndeformet. Stemme tremor og bronchophony over alle dele af lungerne svækkes. Percussion lyder over begge halvdele af brystkassen. Med topografisk perkussion sænkes nedre grænser af lungerne og inaktiv ved vejrtrækning. Auscultation vejrtrækning er svækket. Hvis kronisk bronkitis ledsager emfysem, så høres også dets tegn: hård vejrtrækning, tør og fugtig, ikke-lunende hvæsen.

Bronchospasm syndrom

Bronchospasmsyndrom er et kompleks af kliniske tegn på bronkialpasmer, der forekommer i form af angreb hos patienter med bronchial astma. Tendensen til paroxysmal spasm i bronchi kan eksistere hos patienter med morfologisk intakte bronchi og hos patienter med kronisk bronkitis.

På tidspunktet for bronchospasmen lider patienten et kvælningsangreb, hvor udåndingen er særlig vanskelig, midt i angrebet forekommer hoste med et meget vanskeligt viskøst sputum. Ved undersøgelse bliver patientens stilling tvunget - siddende, vejrtrækning støjende, hvæsenhed kan høres på afstand, udåndingen er stærkt forlænget, nerverne er hævede. Hjælpe muskler er aktivt involveret i åndedræt, diffus cyanose ses. Brystet er i en tilstand af inspirerende spænding, dvs. har en tønde visning.

Dette skyldes den udpræget vanskelighed ved udånding og udvikling af akutte emfysem i lungerne. Hvis en patient har et lungeemfysem i den ekstra imprægnerbare periode, så øger luften af ​​lungerne endnu mere på tidspunktet for angrebet. Stemme tremor og bronchophony svækket (emfysem). Med komparativ percussion over lungerne ekstraheres en boksede lyd, og med topografisk perkussion detekteres en nedadgående forskydning af lungernes nedre grænser. Auskultation bestemmes drastisk forlænget udånding, svækkelsen af ​​vesikulær vejrtrækning på grund af emfysem og reducere lumen i bronkierne, i store mængder kan høres som hvæsende vejrtrækning.

Akut bronkitis syndrom

Med betændelse i bronchi - bronkitis - patienter klager over hoste, tørre i begyndelsen af ​​sygdommen, derefter med sputum. Ved undersøgelsen er der ingen specifikke afvigelser fra normen. Stemme tremor og bronchophony ændres ikke. Med perkussion klar lungelyd. Auskultativno vejrtrækning er hårdt, i begyndelsen af ​​sygdommen tørre fløjter og hørlige raler bliver hørt, i fremtiden - våde flæskede ikke-lydrige raler.

Referencer:

1. Nikitin A. V., Gusmanov V.A. Direkte undersøgelse af en patient med det grundlæggende ved syndromisk diagnose: Proc. Manual - Voronezh: Publishing House of Voronezh University, 1995. - 208 s.

2. Vasilenko V.Kh. Propedeutik af indre sygdomme: / lærebog / - 3. udgave, Pererab. og tilføj. - M.: Medicine, 1989. - 512 s.