Hvad er pneumothorax i lungerne: årsager, symptomer og behandling

Pneumothorax er en patologi, hvis navn stammer fra de græske ord thorax og pneuma (bryst og luft). Akut sygdom, som er ret almindelig i dag, er koncentrationen af ​​luft i pleurhulen. Patienten kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Hvad er pneumothorax?

Pneumothorax er en livstruende sygdom, når luften trænger ind i de dele af kroppen, hvor det ikke bør være normalt - pleurhulen.

Luften, som var i pleurhulen, kan provokere lunens sammenbrud, der har en delvis eller fuldstændig form. Udseendet af patologi kan være spontan eller udvikle som følge af lungesygdomme, der allerede findes hos en person, medicinske manipulationer og modtagne skader. Ventilationen af ​​lungerne er nedsat, de komprimeres, respiratorisk insufficiens og iltmangel forekommer. Mediastinumets organer (hjerte, store skibe) forskydes, fejl i blodcirkulationsprocesser noteres.

Typer af pneumothorax i lungerne

Fraværet eller tilstedeværelsen af ​​en forbindelse med det eksterne miljø deler denne patologi i følgende typer:

• Lukket pneumothorax. Når pneumothoraxen er lukket, vises en vis mængde gas i pleurhulrummet, forbliver mængden stabil, da denne defekt lukker hurtigt. Når luften uafhængigt går ud af hulrummet, respiratoriske processer normaliserer, komprimeres lungen ud. Den lukkede pneumothorax er klassificeret som den letteste.
• Åben pneumothorax. Med åben pneumothorax forekommer tryksætning af åndedrætssystemet. Luften passerer gennem et hul i brystet, når du indånder i pleurhulen, når du udånder det kommer ud af det, ophobes det ikke. Tryk, der ophører med at være negativt, fører til, at lungen slutter at deltage i vejrtrækningen, falder, iltforsyningen stopper i blodet, gasudvekslingen i lungen er afsluttet.
• Valve. Pleuropulmonary shock, funktionsfejl, fortrængning af mediastinale organer er alle komplikationer, der truer en person med denne form for sygdommen. Udseendet af ventilstrukturen kan føre til det faktum, at luftkoncentraterne i pleurhulrummet ikke kommer ud af det, og trykket injiceres. Oxygen passerer gennem såret.
• Spændingspneumothorax. En anstrengt pneumothorax er resultatet af en ventil og er faktisk en lukket pneumothorax. Men det adskiller sig fra den lukkede ved en betydelig forskydning af mediastinale organer, et højere lufttryk i pleurhulen og en sammentrækning af lungerne.

Årsager til lunge pneumothorax

Spontan, traumatisk, iatrogen - såkaldte hovedårsagerne til, at en person kan have denne sygdom.

Spontane årsager

Sygdommen, når pleuraets integritet er uventet krænket, er fyldt med luft i hulrummet. Og personen modtager ikke ydre skader. På grund af denne grund har en primær eller sekundær pneumothorax.

Fremkomsten af ​​primærpatologi har ingen åbenbare grunde. Som følge af den mandlige køn, høj vækst, tilstedeværelsen af ​​usunde vaner (rygning), 25-30 år gammel - disse er de vigtigste risikofaktorer. Sjældent forekommer sygdommen efter 40, kvinder lider af det endnu mindre ofte.

Årsagerne til spontan sygdom kan være sådanne patologier:

• dykning, dykning, fly på flyet (trykfald);
• medfødt mangel på enzymet alfa-1-antitrypsin, hvilket forårsager patologiske processer i lungerne;
• Genmodens genetisk medfødte svaghed, når fysisk stress, hoste og griner er nok til at bryde den.

Spontan sekundær pneumothorax fremkommer i forbindelse med lungens patologi. Dette er muligt:

• maligne tumorer (sarkom, lungekræft);
• lungesygdomme, der beskadiger bindevæv (lymphangioleiomyomatosis, sarcoidose, tuberøs sklerose, idiopatisk pneumosklerose);
• Systemiske bindevævssygdomme, der omfatter lungeskader (rheumatoid arthritis, dermatomyositis, Marfan syndrom, polymyositis, systemisk scleroderma);
• infektionssygdomme i lungerne (lungebetændelse mod hiv, tuberkulose) lungeabsesse;
• respiratoriske sygdomme (COPD, bronchial astma, cystisk fibrose).

Oftest opstår denne patologi i alderdommen.

Iatrogen pneumothorax

Hovedkilden til denne form er forskellige medicinske manipulationer. For at aktivere sygdommen kan:

• pulmonal ventilation
• installation af et centralt (venøs) kateter
• kardiopulmonal genoplivning
• punktering af pleurale hulrum
• udfører pleural biopsi.

Traumatisk pneumothorax

Skader og skader på brystet er den vigtigste kilde til denne form for patologi:

• gennemtrængende brystsår (stab, skudssår, der forårsager lungespredning);
• lukket skader på brystet, som blev opnået som følge af en kamp, ​​et fald fra en højde osv.

Pneumothorax: Sygdoms Symptomer

Sygdommen kan manifesteres af sådanne symptomer, som afhænger af den specifikke type sygdom, alvorligheden af ​​passagen, fraværet eller tilstedeværelsen af ​​komplikationer og andre faktorer:

• Skarpe smerter i brystet, som aktiveres ved indånding. Også tilbøjelige til at vende tilbage til skulderen fra den tilskadekomne.
• Det pludselige udseende af åndenød - patienten har hurtig lavt vejrtrækning, det er svært for ham at trække vejret.
• Patienten tager en tvungen stilling (sidder, halvt siddende).
• Bouts af tør hoste.
• På huden opstår udførelsen af ​​kold og klæbrig sved.
• Følelse af frygt og svaghed, sænkning af blodtrykket, øget hjerteslag.
• Udledningen fra såret "skummet" blod (åben pneumothorax).
• Cyanose af hudens hud - et symptom fremkommer med udtalte krænkelser af respirationsprocesserne og blodcirkulationen.
• Subkutant emfysem - Når du trækker vejret, passerer luften ind i det subkutane fedtvæv, mens der trykkes på hævelsen, vises en støj, der ligner en snekræsning.

Symptomer på spontan pneumothorax

Næsten alle patienter med en diagnose af primær spontan pneumothorax, bemærkede brystsmerter, som fremgår af fejlens del, samt pludselig åndenød. Intensiteten af ​​smertesyndrom varierer fra mindre til meget stærk. Mange patienter beskriver smerter i første omgang som akutte, og efter så smertefulde eller kedelige. Det kliniske billede varer ikke mere end en dag, uanset om sygdommen behandles.

Når en patient har en sekundær spontan pneumothorax, vil han helt sikkert have åndenød, uanset hvor meget luft der er kommet ind i pleurhulen. Som regel er der smerter, der opstår fra den deformerede side. Måske tilsætning af hypotension og hypoxæmi.

Symptomer på valvular pneumothorax

Patienten noterer sig i brystet en skarp smerte, er i en ophidset tilstand. Følelser af smerte kan være dolk eller stikkende i naturen, der gives til bukhulen, skulderen, skulderbladet. Udvikl kortfuldt åndedræt, cyanose, svaghed.

Symptomer hos nyfødte

Symptomer på pneumothorax hos børn under et år kan se sådan ud:

• takykardi;
• puffiness på ansigtet;
• agitated state, angst;
• cyanose af hudens integanser;
• forekomsten af ​​subkutan crepitus på nakke og torso;
• åndenød, åndedrætsbesvær.

komplikationer

Ifølge statistikker blev virkningerne af pneumothorax observeret hos ca. 55% af patienterne:

• Luftindtræk i fiberen, indsnævring af hjertet og store fartøjer.
• Pleurisy (betændelse i pleura). Nogle gange ledsaget af udseende af adhæsioner, som krænker lungens udglatning.
• Subkutan emfysem er en patologi, når luft passerer ind i det subkutane fedtvæv.
• Intrapleural blødning.
• Døden. Det er sandsynligt i alvorlige tilfælde - indtrængende sår i brystet, en betydelig skade.

Pneumothorax: Behandling af sygdommen

Pneumothorax udgør en trussel mod patientens liv, fordi behandlingen er startet allerede før ankomst til hospitalet.

På vej til hospitalet

Når dette er gjort:

• Oxygenbehandling.
• Smertelindring Når en person er bekymret for alvorlig smerte, gives injektioner af narkotisk analgetika - morfin, omnopon. Når der ikke er nogen udtalt smerte, kan du komme videre på analginum.
• Pleural punktering. Denne procedure er nødvendig, når patientens tilstand forværres skarpt (forøgelse af åndenød, et signifikant fald i blodtrykket), hvilket skyldes en ventilpneumothorax. Punktering kan fungere som en paramedicinsk og en læge.
• Fjernelse af hostesyndrom. For at lindre patienten i hostesyndrom skal der anvendes antitussiver - tusuprex, codein, libexin.

Inpatientbehandling

Patienter med pneumothorax skal indlægges uden problemer. Medicinsk bistand består i dannelse af negativt tryk i pleurhulen, fjernelse af luft, punktering af pleurhulen. Behandling afhænger af sygdommens art.

Forventende konservativ behandling er relevant, når det gælder lille, begrænset, lukket pneumothorax. Painkillers administreres til patienten, og fred sikres. Om nødvendigt suges luften ved hjælp af et punkteringssystem. Pleural punktering udføres på den beskadigede side i det andet interkostale rum på midclavikulære linie.

I den samlede form etableres dræning i pleuralhulen for hurtig udjævning af lungen og forebyggelse af chokreaktionen, efterfulgt af passiv (ved Bulau) eller aktiv (ved anvendelse af en elektrovacuumanordning) luftstrømning.

Med åben pneumothorax er hovedopgaven at oversætte den til en lukket form. For hvad såret er sutur, stopper indgangen af ​​luft ind i pleurhulen. Derefter producere manipulationer, der ligner den lukkede form.

Når en patient har en ventil pneumothorax, er en trykreduktion nødvendig indenfor pleura. Indledningsvis bliver den åbnet ved punktering, så udføres kirurgisk behandling.

Tilbagevendende spontan pneumothorax, som udløses af bullous emfysem, behandles med kirurgisk indgreb.

Smertelindring

Dette er et vigtigt øjeblik i behandlingen af ​​pneumothorax, smertestillende midler er nødvendige for patienten i lungens recession, og under udvidelsen. For at udelukke sygdommens tilbagefald frembringes pleurodesis ved hjælp af glucoseopløsning, talkum, sølvnitrat og andre skleroserende midler. Så bevidst i hulrummet i pleura er aktiveret adhæsioner.

Forebyggelse og rehabilitering

En patient, der har haft pneumothorax efter udskrivning fra hospitalet, er forpligtet til at afstå fra betydelige belastninger i en måned. Efter behandling i 2 uger er flyvning på et fly forbudt. Det er kontraindiceret at deltage i dykning, skydiving - alle disse aktiviteter forårsager pres dråber. Helt forbud mod rygning, skal du sørge for at afslutte en sådan farlig vane. Læger anbefaler også test af COPD og tuberkulose.

Desværre er der ingen forebyggende foranstaltninger, der kan være en pålidelig beskyttelse mod denne sygdom, men visse handlinger kan stadig tages:

• Undersøgelse af forekomsten af ​​lungesygdomme, deres rettidig behandling.
• Afslag fra cigaretter.
• Respiratorisk gymnastik.
• Tilbringer megen tid udendørs.

Pneumothorax er ikke en dom overhovedet, mange patienter lykkes med at klare denne sygdom. Ukomplicerede stadier af sygdommen med deres rettidige behandling har en god prognose, men ikke fraværet af forekomst af tilbagefald.

Ifølge statistikker vender spontan primær pneumothorax tilbage til patienter i ca. 35% af tilfældene, som regel sker dette allerede i de første 6 måneder efter behandlingen. I tilfælde af en spontan sekundær pneumothorax er tilbagefaldshastigheden endnu større - op til 50%. Jo tidligere en patient diagnosticeret med pneumothorax symptomer er sendt til et hospital, jo større er chancen for en vellykket behandling.

Spændingspneumothorax, førstehjælp

Strained pneumothorax - ophobning af luft i pleuralhulen under forhøjet tryk som følge af brud på brystets integritet.

Dette er en livstruende tilstand, som oftest udvikler sig med skader og skader på brystet, såvel som med nogle lungesygdomme. Døden i denne patologi opstår på grund af hjertets stærke lufttryk og blodkar.

spredning

Pneumothorax er ikke en uafhængig sygdom, men en komplikation, som oftest forekommer i indtrængende brystsår eller skader. Af denne grund er hyppigheden af ​​dens forekomst direkte afhængig af urbaniseringen af ​​en bestemt region eller et land.

Forekomsten af ​​kroniske lungesygdomme (emfysem, pneumosklerose) og tuberkulose påvirker også hyppigheden af ​​forekomsten.

Oprindelse af sygdommen

Når pleurale hulrum er beskadiget, bliver det utæt og kommunikerer med atmosfærisk luft, enten gennem et hul i brystet eller gennem et hul i lungerne. Som følge heraf begynder luften at blive suget ind i brystet under indånding, når trykket i det bliver negativt. Og hvis pleurhulrummet normalt er tomt, så er det under tryk i meget hurtigt fyldt med luft.

Hvis et hul i brystets eller lungens væg er dækket af et stykke væv (muskel, hud, lungevæv), kommer luften under inspiration ind i pleurhulen, og under udånding kan det ikke komme ud af det.

Således injicerer en mand med hver indåndingsindsats muskler der mere og mere luft. I sidste ende øges brystet i størrelse og bliver som en tønde, og trykket i det øges så meget, at luften stopper med at komme der selv under de stærkeste og dybeste vejrtrækninger. Denne tilstand kaldes intens pneumothorax.

Årsager til pneumothorax

Den mest almindelige årsag er en kiste skade, ledsaget af ribben frakturer. I dag sker denne situation normalt under trafikulykker: Udviklingen af ​​pneumothorax er typisk for styreskade, når et bilrør bryder førerens ribben som følge af en kollision.

En anden årsag relateret til traume er indtrængende sår i brystkniven eller skuddet samt skader forårsaget af at falde på skarpe udragende genstande - forstærkning, brædder, store negle.

I nogle mennesker kan sygdommen opstå spontant. I dette tilfælde er der medfødte eller overtagne svage punkter i lungerne, hvor tyndt og let revet væv er i stedet for et elastisk, slidstærkt væv.

Det drejer sig om patienter med lungetuberkulose, bronchial astma, og også med tyre - sfæriske defekter i udviklingen af ​​lungevæv. I sådanne tilfælde kan en stærk hoste eller falde ned til jorden udløse brud på lungen og udviklingen af ​​pneumothorax.

symptomer

• Bevidsthed - ved første spænding, så depression, ned til koma;
• vejrtrækning - åndenød, følelse af manglende luft, øget vejrtrækning;
• hjerte-takykardi, forhøjet tryk, som efterfølgende erstattes af dets fald
• ribbe bur - øger i størrelse fra læsionens side, når du tipper det producerer en boksede lyd. Auskultation af den skadede side i lungerne lytter ikke til vejrtrækning. Ofte er der alvorlig smerte.
• huden er bleg og senere med en blålig tinge. Med ophobning af luft i det subkutane væv sker en hurtigt progressiv fortykning af nakke og ansigt, og selve huden gør en lyd på palpation, der ligner sneens knirkende.

Den mest typiske kombination af symptomer i tilfælde af intens pneumothorax er excitation eller bevidstløshed, ledsaget af åndenød, en pludselig stigning i ansigts- og nakkestørrelse og en følelse af "sneknus" på palpation.

Diagnostiske metoder

Baseret på anamnese og klinikdata, som som regel er tilstrækkelig til en korrekt diagnose. Af de yderligere metoder er "guldstandarden" brystradiografi: i billedet kan du se akkumuleringen af ​​luft og den forbelastede lunge på den berørte side.

Differential diagnostik

Det udføres sædvanligvis med en pulmonal tromboembolisme - en alvorlig, ofte dødelig sygdom, som også viser ændringer i bevidstheden, misfarvning af huden og et fald i blodtrykket, men der høres vejrtrækning over hele lungens overflade, der er ingen forandring i brystets form.

Førstehjælp til intens pneumothorax

Et presserende behov for at frigive luft fra pleurhulen. For at gøre dette skal du tage en tyk nål (og helst flere nåle) og gennembore den forreste overflade af brystet med dem.

Punktstedet er som følger: Fra midten af ​​kravebenet på siden af ​​den kraftige pneumothorax, 3-4 cm nedad og fange den nærmeste ribbe, under hvilken punkteringen udføres. Hvis hjælpen udleveres korrekt, begynder luften at fløjte ud af nålen, og efter et stykke tid vil patienten føle sig bedre.
Nødhjælp bør gives så tidligt som muligt, da den kraftige pneumothorax udvikler sig meget hurtigt og kan føre til døden inden for 15-30 minutter.

En anstrengt pneumothorax er en livstruende tilstand forårsaget af akkumulering af højtryksluft i pleuralhulen.

En anstrengt pneumothorax er en livstruende tilstand forårsaget af akkumulering af højtryksluft i pleuralhulen. Oftest udvikler den sig på baggrund af skader og skader på brystet, men kan ledsage nogle lungesygdomme.

Uden rettidig behandling er denne patologi dødelig på grund af luftkompression af hjertet, større skibe og mediastinale organer.

Årsager og patogenese

Det skal bemærkes, at denne type pneumothorax ikke er en uafhængig sygdom, men et syndrom, som oftest opstår, når:

1. Penetrerende skader på CC (brystet).
2. Forskellige skader - ribbenbrud, der falder på skarpe genstande (spændebånd, store negle).
3. Kroniske respiratoriske sygdomme:

• emfysem;
• lungefibrose;
• tuberkulose.

Vær opmærksom! Pneumothorax (stressende) betragtes som en af ​​de største dødsårsager i trafikulykker. Derfor er dens udbredelse direkte relateret til urbaniseringen af ​​en bestemt region.

Grundlaget for patogenesen af ​​intens pneumothorax er skade på pleura. Samtidig er hermetisk tæt normal, det begynder at kommunikere med atmosfærisk luft - gennem en åbning enten i HA eller i lungerne. Når en person tager et ånde, begynder en stor mængde luft at strømme ind i kroppens hulrum langs trykgradienten.

Hvis hullet i HA eller lungens væg er dækket af vævstykker (hud, muskel, lunge osv.), Er frigivelsen af ​​pleurhulrummet fra luften svært, og med hvert åndedræt går det mere og mere. I sidste ende svulmer ribbenburet og når en enorm størrelse, og lungerne, hjertet og organerne i mediastinum komprimeres med en slags luftskærm.

Det er vigtigt! Hos nogle mennesker udvikler en lignende valvular pneumothorax spontant mod baggrunden af ​​medfødte eller erhvervede lungevævsdefekter.

• en signifikant stigning i intrapleuralt tryk
• flytter hjertet, bronchi og aorta til en sund side;
• klemme lungevæv;
• forstyrrelse af åndedrætssystemet;
• funktionsfejl i hjertet og blodkarrene.

symptomer

Den spændte form af pneumothorax er præget af en pludselig akut start og levende kliniske manifestationer.

De vigtigste tegn på patologi er vist i tabellen nedenfor:

• hypotension;
• Strekende nakkeårer.

• En progressiv stigning i størrelse på den berørte side;
• Percussion box lyd;
• Fuldstændig forsvinden af ​​åndedræt under auskultation;
• Smerte.

Vær opmærksom! Hvis der under en intens pneumothorax akkumuleres luft i en ALC, udvikler patienten en hurtigt progressiv fortykkelse af ansigt, nakke og øvre torso. Hud på palpation kan producere en bestemt lyd, der minder om sneens knæk.

Et vigtigt klinisk tegn på intens pneumothorax kan også betragtes som et sår på HA'ens overflade, idet det sker under indånding, men ikke bobler under udånding. Du kan lære mere om mekanismen for udvikling og symptomer på intens pneumothorax fra videoen i denne artikel.

Diagnostiske metoder

Da den stærke form af pneumothorax er en klinisk diagnose, bør de karakteristiske symptomer normalt være tilstrækkelige til førstehjælp. Standard medicinske instruktioner forbyder udsættelse af behandlingen, indtil undersøgelsesresultaterne er klar.

"Guldstandarden" til diagnosticering af pneumothorax er røntgenstråler. På røntgenbilledet kan lægen bemærke:

• mangel på lungemønster på den berørte side;
• forskydning af mediastinum på en sund måde
• udeladelsen af ​​den diafragmatiske kuppel på den berørte side.

Billedet nedenfor viser en radiografi af en patient med dette patologiske syndrom.

Vær opmærksom! Med en lille pneumothorax er informationsindholdet i moderne instrumentale tests (CT, MR) meget højere.

behandling

Pneumothorax, især stressende, er en nødsituation, der kræver øjeblikkelig og kvalificeret lægehjælp. For at redde patienten skal du ringe en ambulance så hurtigt som muligt.

Så bør du give den første hjælp til rådighed for dig:

1. Prøv at stoppe blødningen.
2. Påfør et tæt lufttæt bandage på skadestedet. Du kan bruge improviserede midler (tøj, undertøj) og for pålidelighed, styrke det med en film eller olieklud - for større tætning.
3. Skabe beskadiget komfort. Prøv forsigtigt at give den en position med en forhøjet hovedende - for lettere vejrtrækning.
4. Sørg for frisk luft.
5. Hvis personen er bevidstløs, bringe en sal ammoniak eller et andet stærkt ildelugtende middel til sin næse.
6. For smerte, giv eventuelt smertestillende medicin.

Førstehjælp

Efter lægernes ankomst skal du kort fortælle dem om forholdene i skaden og de aktiviteter, du har udført. Førstehjælp til intens pneumothorax er øjeblikkelig dekompression.

I den indledende fase består det i indførelsen af ​​en bred nål og et kateter i 2 mellemrum mellem SCR. Dette vil frigøre pleurale hulrum fra den akkumulerede luft og dreje pneumothoraxen fra spænding til tomgang. Derefter indlægges patienten på den nærmeste hospitalets thoracale afdeling.

Korrektion af overtrædelser

Hospitalet udfører følgende terapeutiske foranstaltninger:

• overførsel af åben pneumothorax til en lukket ved at sutere et sår;
• fuldstændig frigivelse af pleurale hulrum fra den akkumulerede gas, genvinding af negativt tryk
• anti-shock foranstaltninger, udnævnelse af stoffer, der ophidser åndedræts- og vaskulære centre;
• lindring af smerte.

Ved hjælp af den etablerede dræning er det muligt at opnå fuldstændig frigivelse af pleuralhulen fra luft inden for 48 timer. I løbet af samme tid er lungen rettet. Kontrol af den udførte behandling udføres radiologisk.

Vær opmærksom! Hvis en forspændt lunge ikke heler i lang tid, kan det være nødvendigt med kirurgisk indgreb.

Uden rettidig assistance fører valvular pneumothorax til en række komplikationer:

• nødsyndrom
• udseendet af bronchopleural fistler;
• pneumoempyema;
• akut hjerte og åndedrætssvigt.

Det er vigtigt at huske, at pneumothorax uden behandling i de fleste tilfælde er uden behandling. Tidlig og velrenommeret lægehjælp giver dig mulighed for at redde offerets liv og opnå fuldstændig opsving.

Spørgsmål til lægen

Pneumothorax hos nyfødte

Velkommen! Umiddelbart efter fødslen udviklede min søn pneumothorax, som jeg fik at vide. Han blev straks taget til intensiv pleje, behandlet i lang tid. Nu er alting fint, vi forbereder os på udledning, men jeg er meget bekymret. Hvad kan det være forbundet med? Kan dette problem gentages i fremtiden?

Velkommen! Pneumothorax hos nyfødte kan forekomme ved ufuldstændig ekspansion af lungerne (især i forhold til misdannelser). For at finde årsagen til denne komplikation skal du undersøge (R-grafik, CT-scan eller MR-brystet) og konsultere en pulmonologist, en genetiker, en thoraxkirurg (hvis angivet).

Forebyggelsesmetoder

Er det muligt på en eller anden måde at forhindre udviklingen af ​​pneumothorax?

Velkommen! Desværre er foranstaltninger af specifik profylakse af denne patologi endnu ikke blevet udviklet. Skader, alvorlig overanstrengelse bør undgås, og patienter med kroniske lungesygdomme (emfysem, tuberkulose, pneumosklerose) bør gennemgå regelmæssige forebyggende undersøgelser. Ved den mindste mistanke om ophobning i pleurale hulrum af gas skal en person gives førstehjælp og derefter indlægges på et kirurgisk hospital.

Pneumothorax: symptomer, behandling

Pneumothorax - indføring af luft i pleurhulen, som følge af, at der er en delvis eller fuldstændig sammenbrud i lungen.

Udviklingen af ​​pneumothorax spontan eller med eksisterende lungesygdomme på baggrund af medicinske procedurer eller skader. Når pneumothorax er nedsat tunge i lungen, hvilket sker ved brud på cyster og tyr med en diagnose af buleznoe emfysem, stumpens insolvens efter resektion, beskadigelse eller adskillelse af bronchus, brystsygdom på grund af brud eller skade. Brystskader for udvikling af pneumothorax kan både lukkes og trænge ind.

Når pneumothorax i sin rene form kun akkumulerer luft. Hvis P. kombineres med ekssudater, udvikles andre former for denne patologiske tilstand, herunder hæmopneumothorax (når blod kommer ind i luften). Til diagnosen er data fra den fysiske undersøgelse og radiografi af brystorganerne nødvendige. I de fleste tilfælde ty til dræning af pleurale hulrum eller aspiration.

Normal tryk inde i pleura er negativt, det er mindre end atmosfærisk. Af denne grund er lungen selvindgreb, når brystet udvider sig. Når pneumothorax gennem skaderne i brystet eller lumen af ​​organerne i mediastinumluften kommer ind i pleurhulen. Trykket i pleura øges, fordi udvidelsen af ​​lungerne er vanskelig eller umulig.

Med hensyn til lungekollaps er pneumothorax opdelt i:

• lille (mindre end 25%)
• medium (fra 50% til 75%)
• i alt (100%)
• spændt (skiftende mediastinum)

Også betragtes som en patologisk tilstand er opdelt i:

• åben P. (pleurhulrum kommunikerer med brystets overflade, luften trænger gennem såret i udåndingsperioden)
• lukket P. (luft kommer ind i pleurale hulrum fra bronchus under inspiration)
• ventil (luft fra bronchus kommer ind i pleurhulen under indånding, og i løbet af udåndingen blokeres åbningen i bronchus med et stykke tyr eller et stykke lunger, luften går ikke ud i bronchetræet, mere og mere samarbejder med hvert åndedrag)

Pneumothorax lokalisering er opdelt i to typer:

• ensidig
• dobbeltsidet (sjældent)

Hemopneumothorax og pyopneumothorax, en undertype af pneumothorax, går igennem med et udpræget kardiopulmonalt syndrom, som ved dets manifestationer ligner respirationssvigt og myokardieinfarkt. Pyopnevmothorax forekommer i tilfælde af insolvens af bronchusstumpen efter lungresektion, gennembrud af en bryst fra lungen, bronchopleural fistel. Lungens sammenbrud tilvejebringes i sådanne tilfælde ikke kun af pus, der akkumuleres, men også af luftstrømmen. Pyopneumothorax, især hos unge patienter, skal skelnes fra diagnosen af ​​lobaremfysem (med denne sygdom er der et skift af mediastinum), fra den membranhernia (der er symptomer på intestinal obstruktion). Voksne patienter kan have en stor lungecyst, som ikke har forgiftning.

Primær spontan pneumothorax er fast hos patienter, der ikke har tolereret og ikke har lungesygdom. Vær især opmærksom på de tynde høje mennesker, der er mindre end 20 år. Det antages, at processen er en konsekvens af den direkte ruptur af subpleural apikale vesikler eller tyr på grund af arvelighed eller rygning.

Pneumothorax udvikler sig ofte i en hvilestilstand, men nogle gange kan den manifestere sig under træning, når en person forsøger at strække eller trække nogle genstande ud. Primær spontan pneumothorax kan også forekomme ved flyvning i høj højde (når trykket inde i lungen varierer uregelmæssigt) under dykning.

Sekundær spontan pneumothorax er fast hos mennesker med lungesygdomme. Det skyldes ofte brud af vesikler eller tyre, hvis en person har en alvorlig form for kronisk obstruktiv lungesygdom; Pneumocystis jiroveci infektion hos HIV-inficerede individer; det sker også i nogen parenkymale lungesygdomme, herunder cystisk fibrose. Prognosen for sekundær pneumothorax betragtes som mere alvorlig end den primære, fordi den forekommer hos ældre mennesker, der har en mindre kompenserende reserve af lunge- og hjertefunktion.

Menstrual pneumothorax er en sjælden form for sekundær spontan pneumothorax, der udvikler sig inden for 2 dage efter indbrud af menstruationsblødninger hos kvinder i præmenopausal alder og undertiden hos postmenopausale kvinder, der tager østrogener. Årsagen er intrathoracend endometriose, tyder på, at migrationen af ​​endometrium i maveskavheden gennem diafragmatiske defekter eller bækkenvenembolisering også er vigtig. Under menstruationen dannes en defekt i pleura på grund af afvisning af endometrium.

Traumatisk pneumothorax er en hyppig komplikation af stumpe og gennemtrængende brystsår.

grunde

Årsagen til primær pneumothorax er en ruptur af subpleural tyr på grund af rygning. Fælles årsager til sekundære former for P.:

• KOL
• Pneumocystis jiroveci infektion
• bronchial astma
• nekrotiserende lungebetændelse
• cystisk fibrose
• pulmonal tuberkulose

Andre årsager til sekundær pneumothorax:

- granulomatose fra Langerhans-celler

- idiopatisk lungefibrose

• bindevævssygdom

- endometriose i brysthulen

Spændingspneumothorax

Dette er en patologisk tilstand, som fører til en progressiv stigning i intrapleuralt tryk til værdier over atmosfærisk under både indånding og udånding, hvilket forårsager lungekollaps, forflydelse af mediastinum og forværring af venøs tilstrømning til hjertet. Luften kommer ind i pleurhulen, men går ikke ud. Hvis der ikke er nogen behandling, vil den nedsatte venøse strømme forårsage systemisk hypotension. Det betyder, at hjertet og vejrtrækningen stopper om få minutter.

Tilstanden opstår hos patienter om kunstig ventilation af lungerne, som har positivt tryk under udånding. Sjældent stresset pneumothorax er en komplikation af pneumothorax, når såret på brystvæggen i det væsentlige er en envejsventil, som forhindrer luft i at flygte fra pleurhulen, men lancerer den let.

Iatrogen pneumothorax

Denne type patologiske tilstand under overvejelse er en følge af interventioner fra læger, herunder pleurocentese, transthoracic nålasugning, mekanisk ventilation, central venøs kateterinstallation, kardiopulmonal genoplivning.

Symptomer på pneumothorax

Symptomatologi korrelerer med graden af ​​lungekollaps, men er altid udtalt. Lidt vedvarende brystsmerter forbundet med hoste eller vejrtrækning. Vejrtrækning hurtigere. Hvis sammenbruddet er mere end 25% af lungevolumenet, registreres cyanotisk ansigtshud, åndenød, cyanose af læberne. På siden af ​​pneumothorax i åndedrættet virker brystet bagud. Bulging af intercostal rum forekommer, især med dyb vejrtrækning og hoste; med intens pneumothorax er brystet opsvulmet.

Percussion metoder markerer lyse tympanitis ved sammenbrud op til 25%, boks lyd ved pneumothorax fra 25%. Auskultation: ved sammenbrud op til 25% af volumen - kraftigt svækket vejrtrækning; med store mængder - "mute" lunge. Med intens pneumothorax ændres udtalt pulmonal hjertesygdom med EKG ligner hjerteinfarkt.

Ikke-traumatisk pneumothorax passerer i nogle tilfælde uden symptomer. I andre tilfælde skal du registrere følgende tegn:

• pleuritisk brystsmerter
• åndenød
• bekymre

Åndenød kan være pludselig eller med en gradvis udvikling, der afhænger af omfanget og hastigheden af ​​udseendet af pneumothorax. Smerter kan ligne læsioner i muskuloskeletalsystemet, myokardisk iskæmi, abdominal patologi (hvis bestråling i maven). Klassiske fysiske ændringer: svækkelse af vejrtrækningen på siden af ​​pneumothorax, øgede perkussyder, manglende stemme tremor. I tilfælde af betydelig P. kan den øgede berørte side være, luftrøret er forskudt forskelligt i modsat retning.

komplikationer

Tre hovedproblemer at overveje, når man behandler pneumothorax:

• manglende evne til at opnå lungemætning
• luft sugning i pleurale hulrum
• genoplivende hævelse af den berørte lunge

Aspirationen af ​​luft ind i pleurale hulrum opstår som regel gennem den primære defekt. Og i nogle tilfælde suges det gennem stedet for pleural drainage, når såret ikke er forseglet. Oftest er dette problem rettet i sekundær spontan pneumothorax. De fleste tilfælde løses spontant (uden behandling) i mindre end 7 dage.

Umuligheden af ​​genudvidelse af lungen er hovedsageligt forbundet med den vedvarende luftstrøm ind i pleurhulrummet, endobronchial obstruktion, ukorrekt placering af pleurale dræning. Hvis lungen ikke helbredes helt i en uge, skal du udføre operationer som thoracotomi eller thoracoscopy.

Lungødem er en konsekvens af overtrækning af orglet og hurtig ekspansion efter et forsøg på at skabe et negativt tryk i pleurhulen, efter at lungen har været i en sammenbrudt tilstand i 2 dage. Anvendelsen af ​​diuretika, oxygenbehandling, understøttende terapi i hjertet og lungerne har en god effekt.

diagnostik

Til diagnosen er det nødvendigt at udføre radiografi af brystorganerne, mens de inhalerer i patientens oprejste stilling. En radiografi i tilfælde af patologi afslører manglen på lungevæv i rummet mellem den sammenfaldne hele lungen eller dens lobes og parietal pleuraen, ophobningen af ​​radiolucent luft. Med store pneumothoraxer registrerer denne metode også forskydningen af ​​luftrøret og mediastinum fra deres normale placering.

Størrelsen af ​​pneumothorax (angivet ovenfor i procent) måles som andelen af ​​halvdelen af ​​brystet, der optages i luften. Hvis der er vedhæftninger mellem lungen og brystvæggen, påvirker de lungens symmetriske sammenbrud, fordi pneumothorax kan virke atypisk eller opdelt i fragmenter.

Anvend instrumental diagnostiske metoder som thoracoscopy. For at detektere lungekompression syndrom, skal du lave en punktering af pleuralhulen. Med intens pneumothorax kommer luft ind under tryk. Hvis fistlen i lungen var forseglet af sig selv, fjernes luften med vanskelighed, og lungen udglattes, hvilket kan bekræftes med en kontroldiagram.

Med hæmopneumothorax og hæmothorax fremkommer symptomer på eksudativ purulent pleurisy. I tilfælde af skader i lymfekanalen i thorax er udviklingen af ​​chylothorax manifesteret, symptomerne ligner de af pleurisy. Og når man punkterer pleurhulrummet, opnås en chylousvæske, som ligner en fedtemulsion i udseende.

Differentiel diagnose af skade udføres ved hjælp af radiografi. Sørg også for at lave en pleural punktering med laboratorieundersøgelse af exudatet. Thorakoskopi har også en diagnostisk effekt. Lille pneumothorax opdaget med vanskeligheder ved brug af røntgenmetoder. De samme tegn på røntgenbilledet har hudfoldninger, emfysematøse bullae, indførelsen af ​​skygger i tarmene eller maven på lungerne.

behandling

Pneumothoraxer på grund af traumatiske skader behandles af thoraxkirurger. En person er indlagt på specialiserede afdelinger. Før brystorgens radiografi udføres oxygenbehandling, fordi oxygen accelererer pleural luftreabsorption. Terapi af den pågældende patologi afhænger af størrelsen, typen og pneumothorax klinikken.

Primær spontan pneumothorax op til 20% i størrelse uden symptomer fra åndedrætsorganerne kræver nogle gange ikke behandling, hvis den ikke udvikler sig, hvilket skal overvåges ved hjælp af røntgenmetoden. Signifikant eller symptomatisk primær spontan pneumothorax bør evakueres, når dræning af pleurale hulrum.

Afløb udføres ved at indsætte en nål til intravenøse injektioner med lille diameter eller et kateter som en grishale i det andet interkostale rum i midklavikiklinien. Kateteret skal tilsluttes en 3-vejs adapter og sprøjte. Luft opsamles i en sprøjte og fjernes. Handlingen skal gentages, indtil luften er rettet, eller indtil fire liter luft er blevet "udtømt". Ved udvidelse af lungen fjernes kateteret, men i nogle tilfælde er det tilbage, efter at den envejs Heimlich-ventil er fastgjort, så patienten kan bevæge sig på hospitalet.

Hvis lungen ikke spredes, er pleurhulrummet drænet. I tilfælde af en primær spontan pneumothorax, er pleural drainage undertiden installeret først, fastgjort til en beholder med vand. Patienterne skal formidle ideen om, at du skal stoppe med at ryge, fordi denne vane er en farlig risikofaktor for pneumothorax.

For sekundær og traumatisk pneumothorax skal pleurhulen i de fleste tilfælde drænes, men ofte behandles sager på ambulant basis. Når iatrogen pneumothorax med levende symptomer ofte gør aspiration. En alvorlig pneumothorax er en nødsituation. Behandling begynder uden tvivl: ved at indføre nåle med en diameter på 14 eller 16 gauge i det andet interkostale rum i midclavikulære linje, som derefter forbindes med kateteret. Der er en lyd af luft, der kommer ud under pres. Dette bekræfter rigtigheden af ​​diagnosen. Nød dekompression er afsluttet ved at installere et thoracostomy rør, hvorefter kateteret skal fjernes.

forebyggelse

Relapses observeres i 3 år efter den første spontane pneumothorax i omkring 50 tilfælde ud af 100. Den pågældende patologi forebygges ved hjælp af en videostøttet thoraxkirurgisk procedure, hvor suturering af tyren, pleurodesis, parietal pleurektomi eller indføring af talkum udføres. På nogle hospitaler udføres thoracotomi stadig i dag. Disse procedurer er egnede i fravær af effekten af ​​dræning af pleuralhulen med spontan pneumothorax, med tilbagevendende pneumothorax eller hos patienter med sekundær spontan pneumothorax. Efter dette genvinder patologien kun i 5 tilfælde ud af 100. Hvis det er umuligt at udføre thoracoscopy, kan kemisk pleurodesis udføres gennem pleural drainage tube. Denne procedure betragtes som mindre invasiv.

72- Pneumothorax med lukkede brystskader. Klinik intens ventil pneumothorax. Behandling.

Med lukkede skader på brystpneumotoraxen - ophobning af luft i pleurhulen er også et direkte tegn på skade på lungevæv.

-Hvis der ikke er noget sår i brystvæggen, der kommunikerer pleuralhulen med atmosfæren, kaldes denne pneumothorax lukket.

Klinisk kan der være en boxed lyd under bryst percussion, svækkelse eller manglende vejrtrækning.

På brystets røntgenbillede i en direkte fremspring er luften omkring lungen synlig, konturen af ​​den sammenfaldne lunge er synlig. En sådan pneumothorax, når der ikke er nogen respiratorisk svigt, kræver ikke særlig behandling. Luften kan opløse sig selv.

Åndedrætssvigt opstår sædvanligvis, når den såkaldte "ventil" pneumothorax, når skader på lungeparenchymen danner en slags ventil, der tillader lungeluft ind i pleurhulen. Med hver åndedræt strømmer en del luft gennem ventilen ind i pleurhulen. Derfor med lungen bliver lungen mere og mere komprimeret. Hvis pleurhulrummet er forseglet af adhæsioner, kan lungen ikke falde, og luften fra parenchyma såret (fra "ventilen") træder ind gennem såret af parietal pleura i vævene af brystvæggen - det subkutane emfysem opbygges. Den akkumulerede luft kan klemme ventilen til stede i lunge parenchyma, og luftstrømmen stoppes. Men det absorberes, og ventilen begynder at fungere igen. Dette er en intermittent valvular pneumothorax.

Den mest alvorlige komplikation af brystskade er en stram ventilpneumothorax. Dens morfologiske grundlag er skade på lunge parenchyma med involvering af, naturligvis den segmentale bronchus, når der med hver åndedrætsluft kommer ind i pleurhulrummet, og ventilen kollapser kun med signifikant lufttryk (større end atmosfærisk) i pleura.

Med intens pneumothorax er mediastinum forskudt betydeligt til en sund side, luften fra pleurhulen går gennem den skadede pleura af brystvæggen i sit bløde væv og langs de interstitielle sprækker strækker sig til nakke, hoved, mave, perineum, lår.

. Derfor udvider et af de vejledende tegn på intensiv ventrikulær pneumothorax hurtigt subkutan emfysem. (Patienten er som om oppustet med luft. Hans tilstand bliver tung, når luften akkumuleret i pleurhulen flytter markant mediastinum i modsat retning)

Således er hovedtegnene på en spændt pneumothorax-ventil:

- Seks offisielle tilstand, der ofte ikke svarer til skadens sværhedsgrad (flere ribben er brudt, og patienten er meget tung);

- hurtigt stigende subkutan emfysem

Tegn som manglende vejrtrækning under auskultation og forskydning af mediastinum i den modsatte retning opdages ikke på grund af et stort subkutant emfysem over hele brystet. Diagnosen af ​​pneumothorax i spændingsventilen skal være i stand til at lægge hver læge og enhver medicinsk assistent, da patienten straks bør bistås. En forsinkelse på flere timer og nogle gange endda minutter kan koste patientens liv.

Hjælpen består i øjeblikkelig punktering af pleuralhulen med en tyk nål i 2 mellemrum mellem den mid-klavikulære linje. Ofte i en alvorlig syg patient med subkutan emfysem, der er almindelig for begge halvdele af bryst, nakke og mave, er det svært at bestemme fra hvilken side pneumothoraxen er til højre eller til venstre. I dette tilfælde bør pleurhulrummet punkteres på den ene side; hvis der ikke opnås en luftstråle fra nålen under forøget tryk, punkteres pleurhulrummet på den anden side. Det er presserende at presse ventilen pneumothorax oversætte til åben.

Klassifikation, symptomer og principper for førstehjælp til pneumothorax. Spændingspneumothorax

årsager, tegn, symptomer og behandling

Pneumothorax - de vigtigste symptomer:

Pneumothorax i lungen er en farlig patologi, hvor luft trænger ind til hvor det ikke skal være fysiologisk placeret - ind i pleurhulen. Denne betingelse bliver mere almindelig i disse dage. Den tilskadekomne skal begynde at yde nødhjælp så hurtigt som muligt, da pneumothoraxen kan ende i døden.

Den luft, der akkumuleres i pleurhulen er årsagen til lunens sammenbrud - helt eller delvis. I nogle tilfælde kan spontan pneumothorax udvikle sig. Også sygdommen kan udvikle sig på grund af sygdomme, behandlingsprocedurer eller skader, der allerede er til stede i den menneskelige krop (traumatisk pneumothorax).

Som følge af massiv ophobning af luften reduceres lungens ventilationskapacitet betydeligt, de komprimeres og hypoxi observeres. Som følge heraf begynder patienten åndedrætssvigt. Luften i pleurhulrummet forårsager også forskydningen af ​​store fartøjer, hjertet, den alveolære proces. Som følge heraf forstyrres blodcirkulationen i brystbenet.

Typer af pneumothorax afhængig af tilstedeværelsen eller fraværet af kommunikation med miljøet:

• åben pneumothorax. I tilfælde af dets udvikling opstår respirationssystemet trykpåvirkning på grund af skader på brystet. Gennem det dannede hul siver luft gradvist ind i pleurhulen under vejrtrækningen. Normalt er trykket i brystet negativt. I tilfælde af udvikling af åben pneumothorax ændres det, og det fører til, at lungen sænker og ikke længere udfører sine funktioner. Gasudveksling i det stopper, og ilt går ikke ind i blodet;
• lukket pneumothorax. Denne type medicin anses for at være den mest enkle. Som et resultat af fremgangen af ​​en lukket pneumothorax akkumulerer en vis mængde gas i pleurhulen, men dens volumen er stabil, da den resulterende defekt lukker sig selv. Luften kan forlade pleurhulrummet alene. I dette tilfælde er lungen, som blev komprimeret på grund af dens akkumulering, justeret, og åndedrætsfunktionen er normaliseret;
• intens pneumothorax. Også i medicinske kredse kaldes det ventil pneumothorax. Denne type sygdom er den farligste og alvorligste. I brystventilmekanismen dannes, fører det til, at luft kommer ind i pleuralhulen under indånding, men kommer ikke ud af det under udånding. Trykket i hulrummet vil gradvist stige, hvilket vil føre til en forskydning af mediastinale organer, forstyrrelse af deres funktion og for pleuropulmonary shock. Med intens pneumothorax kommer luft ind i pleurhulen gennem et sår.

Klassificering ved tilstedeværelse eller mangel på komplikationer:

• ukompliceret pneumothorax. I dette tilfælde udvikler ingen komplikationer på baggrund af udviklingen af ​​patologi;
• kompliceres af. Som følge af udviklingen af ​​åben, ventrikulær eller lukket pneumothorax, følger følgende komplikationer: pleurisy, emfysem, blødning (hemothorax eller hydropneumothorax er mulig).

Efter distributionstype:

• en måde. Det tales om dets udvikling, hvis kun en lunge sænker;
• to vejs. Offrets højre og venstre lobes af lungen aftar. Denne betingelse er yderst farlig for en persons liv, derfor er det nødvendigt for ham at begynde at yde nødhjælp hurtigst muligt.

Med luftvolumen:

• fuld. Lungen sænker fuldstændigt. Det er særlig farligt, hvis offeret har en fuld bilateral pneumothorax, da der er en kritisk svigt i åndedrætsfunktionen, som kan være dødelig;
• vægmaleri. Denne type er karakteristisk for den lukkede form af sygdommen. I dette tilfælde fylder luften kun en lille del af pleura og lungen er ikke fuldt udvidet;
• indkapslede. Denne type udgør ikke nogen særlig fare for patientens liv. I dette tilfælde danner adhæsioner mellem lakerne i pleura, som begrænser området af pneumothorax.

Særligt værd at fremhæve hydropneumothorax. I dette tilfælde akkumuleres ikke kun luft, men også væske i pleurhulen. Dette fører til en hurtig sammenbrud af lungen. Når en sådan patologi påvises, skal det så hurtigt som muligt transporteres til et medicinsk anlæg.

Pneumothorax er en sygdom, der ikke kun påvirker voksne. Det kan endda udvikle sig hos nyfødte. For dem er denne betingelse meget farlig og uden at give rettidig og tilstrækkelig hjælp fører til døden. I nyfødte opstår pneumothorax på grund af mange grunde, men taktikken for dens eliminering er den samme som hos voksne.

grunde

Alle årsagerne til pneumothorax er traditionelt opdelt i tre grupper - spontan, iatrogen og traumatisk.

Spontan pneumothorax

Om udviklingen af ​​spontan pneumothorax taler i tilfælde, hvis der pludselig er en krænkelse af pleuraets integritet og påfyldning med luft. Eksterne skader, mens ikke observeret. Spontan pneumothorax kan være primær og sekundær.

Årsager til primær spontan pneumothorax:

• høj vækst;
• rygning;
• tilhører det mandlige køn;
• genetisk bestemt pleural svaghed;
• trykfald når du dykker, flyver i et fly, dykning.

Årsager til sekundær spontan pneumothorax:

• luftvejspatologi;
• sygdomme i lungerne, som følge heraf forekommer traumer af bindevævet;
• infektionssygdomme, der påvirker lungerne;
• lungekræft;
• reumatoid arthritis
• Marfan syndrom;
• systemisk sklerodermi.

Iatrogen pneumothorax

Hovedårsagen til denne type fremskridt er adfærd af forskellige medicinske procedurer. Følgende procedurer starter den patologiske proces:

• ventilation af lungerne;
• pleural biopsi;
• installering af et centralt kateter
• punktering af pleurale hulrum
• kardiopulmonal genoplivning.

Traumatisk pneumothorax

Traumatisk pneumothorax udvikler sig som følge af trauma til brystet, som følge heraf organets integritet blev brudt:

• lukket skade. Det kan forekomme, når de falder fra en højde, falder på en fast genstand, under en kamp og så videre;
• brystsår, der krænker integriteten af ​​dets væv - skudt sår, sår med piercing-skære genstande.

Pneumothorax hos nyfødte

Pneumothorax hos nyfødte er ikke ualmindeligt. Det kan forekomme, selv under fødselsprocessen som følge af blokering af luftveje hos barnet med slim og fostervand.

• pulmonal tvungen ventilation
• ruptur af lungeabscess;
• øget grædende af den nyfødte kan også forårsage brud på pleurale kommissur;
• ruptur af medfødt eller erhvervet cyste;
• lungens genetiske patologi.

symptomatologi

Symptomer på pneumothorax afhænger af sygdommens art, sværhedsgraden af ​​kurset samt tilstedeværelsen eller fraværet af komplikationer. De generelle symptomer på sygdommen er:

• det er svært for patienten at trække vejret, han har overfladisk hyppig vejrtrækning;
• kold, klæbrig sved;
• et angreb af tør hoste;
• integumenter få blålig farvetone;
• hjertebanken;
• skarpe brystsmerter
• frygt;
• svaghed;
• fald i blodtryk
• subkutan emfysem;
• offeret tager en tvungen stilling - sidder eller halveresiddende.

Patienter med spontan pneumothorax har brystsmerter, der er stærkere fra udviklingen af ​​sygdommen. Også markeret med det skarpe udseende af åndenød. For det første er smerten akut, men gradvist bliver de kedelige og smertefulde. I tilfælde af spontan pneumothorax observeres hypotension og hypoxæmi. Huden kan få en blålig farve. Ved spontan pneumothorax skal patienten straks tages til sygehus.

Symptomer på valvular pneumothorax er meget udtalte. Patienten er agiteret og klager over en skarp smerte i brystet. Smerte dolk eller stikkende karakter. Det kan bestråle til bukhulen (smerter i tarmen opstår), skulder, scapula. Hurtig voksende svaghed, kortpustetid, cyanose i huden. Uden nødhjælp falder patienten.

Symptomer på pneumothorax hos nyfødte og børn under et år er også stærkt udtalte. observeret:

• takykardi;
• angst;
• den nyfødte er begejstret;
• åndenød;
• subkutan crepitus på nakke og torso;
• puffiness af ansigt;
• åndedrætsbesvær.

Førstehjælp

Valvulær eller åben pneumothorax - den mest farlige form for sygdommen, hvis udvikling skal straks kalde en ambulance. Dernæst skal du selv levere førstehjælp til pneumothorax:

• stop processen med optagelse af luft i pleurale hulrum;
• stop blødning.

Til dette formål anbringes først en lufttæt bandage på brystet. For at forsegle såret så meget som muligt, placeres en plastpose på toppen af ​​forbindingen. Patienten flyttes til en forhøjet stilling. For at forhindre smertefuldt chok, giver de ham analgin eller aspirin. Det er bedre at introducere medicin direkte ind i muskelen.

behandling

Behandling af pneumothorax begynder i ambulancen. Læger udfører:

• oxygenbehandling;
• smertelindring
• fjern hostens refleks;
• tilbringe pleural punktering.

På hospitalet er de vigtigste punkter i behandlingen af ​​pneumothorax fjernelse af luft, som er ophobet i pleurhulen. Til dette formål udføres en pleural punktering eller dræning med aktiv eller passiv luft-aspiration. Endvidere er det vigtigt at oversætte en åben pneumothorax til en lukket. Til dette formål såres såret. Indtil fuld inddrivelse skal patienten forblive på hospitalet under konstant tilsyn af læger.

Hvis du tror at du har Pneumothorax og symptomerne, der er karakteristiske for denne sygdom, kan din pulmonologist hjælpe dig.

Vi foreslår også at bruge vores online sygdomsdiagnostik, der vælger mulige sygdomme baseret på de indtastede symptomer.

Sygdomme med lignende symptomer:

Hemothorax er en patologisk tilstand præget af akkumulering af blod i pleuralområdet. I sin normale tilstand indeholder den kun en lille mængde serøs væske. På grund af fyldningen af ​​pleurale hulrum med blod komprimeres lungen, og luftrøret, tymuskirtlen, aortabuen forskydes i den anden retning.

Hjertesvigt bestemmer et sådant klinisk syndrom, inden for rammerne af hvilket der opstår en krænkelse af hjertets pumpefunktion. Hjertesvigt, hvis symptomer kan manifestere sig på forskellige måder, er også kendetegnet ved, at det er karakteriseret ved konstant progression, hvor patienterne gradvist mister tilstrækkelig arbejdskapacitet og også oplever en væsentlig forringelse af deres livskvalitet.

Hjertedefekter er anomalier og deformationer af individuelle funktionelle dele af hjertet: ventiler, skillevægge, åbninger mellem kar og kamre. På grund af deres forkerte funktion forstyrres blodcirkulationen, og hjertet ophører med at udføre sin primære funktion - tilførslen af ​​ilt til alle organer og væv.

Exudativ pleuris (hydrothorax) er en farlig sygdom i åndedrætssystemet, som er karakteriseret ved udviklingen af ​​en inflammatorisk proces i pleura med efterfølgende ophobning af eksudat (effusion) i den. Ailment er listet, fordi det påvirker mennesker fra forskellige aldersgrupper, men oftest er dets mål folk i den erhvervsaktive alder. Hydrothorax kan udvikle sig som en sygdom alene, men i de fleste kliniske tilfælde har inflammatoriske eller infektiøse sygdomme i lungerne og andre organer bidraget til dens dannelse.

Hydropericardium - er en samling af væske i atrielle skjorte. Denne sygdom indikerer forekomsten af ​​alvorlige problemer i menneskekroppen. Dette fænomen kræver lægehjælp og akutpleje. Ailment påvirker hver person uanset køn og alder. Desuden kan sygdommen diagnosticeres, selv i fase af intrauterin føtal udvikling.

Hvad er nevmothorax, årsagerne til, som fremgang, video

Pneumothorax er en tilstand, hvor luft samles i pleurhulen mellem brystet og lungen.

Tilstedeværelsen af ​​luft på dette sted kan være forårsaget af et sår i brystet, hvilket medfører skade på lungen og / eller en af ​​brænderne af bronkierne. Som følge af skaden kommer luften fra lungen på den berørte side ind i pleurhulen (lungekollaps). Graden af ​​sammenbrud afhænger af mængden af ​​luft udgivet fra lungen.

klassifikation

Pneumothorax er opdelt i flere typer:

1. Primær spontan pneumothorax - opstår pludselig hos raske mennesker.
2. Sekundær pneumothorax - kan udløses af:

• en lungesygdom, der forårsagede en ruptur af en medfødt bulla eller cyste
• kronisk obstruktiv lungesygdom
• en pneumothorax, der er sket en gang.

3. Traumatisk pneumothorax er forårsaget af et gennemtrængende sår til brystet (stiv sår, skudt sår, ribbenbrud med forskydning).

4. Iatrogen pneumothorax - forekommer under en række procedurer, såsom:

• lungebiopsi;
• perkutan leverbiopsi.

1. Menstrual pneumothorax - pneumothorax, der opstod under menstruation. Normalt har menstruationspneumothorax en etiologi af endometriose.

Endometriose er en kronisk tilstand præget af væksten af ​​endometrium i forskellige hulrum, bortset fra livmoderen, en kvindes krop. Oftest forekommer denne patologiske vækst i bækkenhulrummet, herunder i æggestokkene, blæren, rektigigt tyktarm osv.

Væksten af ​​endometrium i bækkenhulrummet forårsager en kvinde smerte, adhæsioner og infertilitet. Ifølge eksperter lider 5-10% af kvinderne i reproduktiv alder af denne sygdom.

Hos 6% af kvinder med endometriose forekommer menstruel pneumothorax. Samtidig forekommer der i overvældende flertal 72 timer efter menstruationens begyndelse "luftlækage" i højre lunge. Kvinder, der modtager hormonbehandling, og som har haft pneumothorax én gang, kan få en anfald igen inden for et år.

Pneumothorax er oftest forårsaget af et alvorligt astmaangreb.

En anspændt pneumothorax er en yderst farlig situation, der kræver øjeblikkelig handling, uden hvilken offeret lider pludselig død.

Et tegn på intens pneumothorax er - brystsmerter, åndenød, truende hjertesygdom, og hvis pneumothoraxen er stor - hjertestop.

Animeret reproduktion af forekomsten og banen af ​​pneumothorax, video

Førstehjælp til intens pneumothorax

En nål med stor diameter er indsat i mellemrummet mellem den anden og tredje ribbe, som tillader den luft, der har akkumuleret i pleurhulen til at gå udenfor. Hvis væske er ophobet i pleurhulen, foretages en punktering i det syvende eller ottende intercostalrum ved skæringspunktet mellem midterakillære og scapulære linjer. Denne handling alene giver en person mulighed for at trække vejret igen, og den modne ambulance vil udføre de resterende procedurer.

Risikofaktorer

Risikofaktorer for stresspneumothorax er:

1. Rygning.
2. Tilstedeværelsen af ​​sådan patologi som Marfan syndrom.
3. Arvelig disposition - er til stede.

En anspændt pneumothorax er ikke forbundet med fysisk anstrengelse, et angreb kan begynde både når man arbejder i haven og for eksempel mens man ligger på sofaen.

symptomer

Tegn på intens pneumothorax er så levende, at de ikke kan forveksles med nogen anden tilstand:

1. Personen ser ulykkelig ud, han sveder tungt, har åndenød og mest sandsynligt cyanose.
2. Takykardi er et almindeligt symptom på en hvilken som helst grad af pneumothorax, men hvis pulsen har mere end 135 slag pr. Minut, bør der foreslås en intens pneumothorax.
3. Meget ofte ledsager intens pneumothorax udviklingen af ​​hypotension og tryk i jugularvenen.

Ved inspektion af brystburet:

1. Den tilskadekomne, når de indånder og udånder, går næppe i bevægelse. Den bedste måde at kontrollere dette på er at lægge dine håndflader på begge sider af brystet, og så snart offeret forsøger at trække dybt vejret, bliver det klart, om hele brystet er involveret i vejrtrækning.
2. Hvis du lægger et øre på ribbenburet, vil der være fraværende vejrtræk fra den berørte side.
3. Sjældent, men der er også bilateral pneumothorax; Denne betingelse er ikke kun meget alvorlig i sig selv, men også farlig, fordi det på grund af manglen på asymmetri på brystet er svært at forstå, hvad der sker med en person.

Pneumothoraks dimensioner bestemmer hastigheden af ​​udviklingen af ​​et angreb og er relative indikatorer for aktiv intervention, men for at udvikle en førstehjælpsstrategi og -behandling er der behov for differentiel diagnose.

Differential diagnostik

1. Smerte i brystet og et åndedrætsbesvær kan ikke kun give pneumothorax, men også forårsage Bornholm sygdom.
2. Hvis hæmoptyse dukker op med alle tegn på pneumothorax, er det højst sandsynligt lungemboli.

behandling

Spændt pneumothorax kræver øjeblikkelig hjælp.

Nålen af ​​aspiration indført i tid, næsten for 100%, vil spare patientens liv. Men selvom det bliver lettere for en person efter at have gennemført denne procedure, skal han leveres til nærmeste lægeanlæg inden for 24 timer. Dette bør gøres nødvendigvis, fordi du måske har brug for hjælp fra en thorax kirurg.

• En lille pneumothorax (15%), hvis den ikke udvider, kan behandles terapeutisk.
• Iatrogen pneumothorax kræver ikke brystdræning.
• Hvis dyspnø og cyanose er til stede - øjeblikkelig indgriben er nødvendig.

Langsigtet behandling

Nogle gange er en simpel aspiration nok til, at en person vender tilbage til det normale.

Men det sker, at efter en vellykket redning vil en person have en lang indlæggelse. For sådanne patienter placeres et dræn-intercostalrør i et år, og der udføres en seriøs omfattende behandling.

Langvarig indlæggelsesbehandling er nødvendig for personer med:

• Efter indførelsen af ​​drænnålen passerede ikke manifestationer af intens pneumothorax;
• periodiske gentagelser af pneumothorax forekommer
• alder over 50 år.

Antibiotisk profylakse anbefales til patienter, der har gennemgået intens pneumothorax på grund af et gennemtrængende sår i brystet. Resten af ​​patienterne, det er bedre ikke at ordinere antibiotika.

I komplekse tilfælde tilbringer de til hjælp fra thoraxkirurger, som under åben brystkirurgi bestemmer og eliminerer årsagen til tilbagevendende pneumothorax.

Efter kirurgisk behandling er sandsynligheden for, at den spændte pneumothorax vil gentage sig meget lille - kun 1%.

komplikationer

1. Smerte.
2. Intrapleural infektion.
3. Inficeret sår på stedet for indsættelse af en drænnål.
4. Interokostal drænage blokering.

Den mest alvorlige komplikation af pneumothorax anses for at være visceral skade under førstehjælp og indføring af en aspirationsnål.

forebyggelse

Forebyggelse af den første pneumothorax og dens gentagelse er rygestop.

Skader på pleura. Pneumothorax. Typer af pneumothorax, tegn og behandlingsprincipper

Pneumothorax kaldes indblæsning af luft ind i brysthulen, som følge af skade på pleuraen og dets ophobning der. Skader på pleura forekommer med en lukket skade på brystet eller skader, der trænger ind i det, og kan ledsages af skader på brystvæggen, lungevæv eller andre organer, akkumulering af luft (pneumothorax), blod (hemothorax), blod og luft (hæmopneumothorax), chylevæske chylothorax), ophobning af transudat (hydrothorax), pus (pyothorax), pus og luft (pyopneumothorax).

Pneumothorax. Årsagerne til pneumothorax

Udviklingen af ​​pneumothorax med efterfølgende akkumulering af blod eller eksudat i pleurhulen kan forekomme som følge af traume samt et emfysememotisk bulla, abscess eller lungecystombrud i pleurhulen, desintegration af tumoren eller tuberkuløs fokus osv. Pneumothorax kan resultere sår eller deres uoverensstemmelser under suppuration. Endelig kan den skabes kunstigt til diagnostiske eller terapeutiske formål.

Af karakteren af ​​meddelelsen med det ydre miljø er der en lukket og åben pneumothorax. Ventil og intens pneumothorax skelnes som specielle former.

Med åben pneumothorax er der fri kommunikation af pleurhulrummet med atmosfærisk luft. Kompression af lungen ved atmosfærisk luft (kollaps i lungen) på siden af ​​pneumothorax forårsager udviklingen af ​​såkaldt paradoksal vejrtrækning. Når du indånder, kommer luften ind i lungen på den sunde side ikke kun fra det ydre miljø, men også fra lungen på siden af ​​skaden, mens udånding kommer noget af luften fra den sunde lunge ind i lungen på siden af ​​skaden, hvilket opblæser noget. Med en åben pneumothorax undergår den kollapsede lunge svage vejrtrækninger, som er modsatte lungen på den sunde side. Som følge heraf falder dybden af ​​åndedræt kraftigt, lungeventilationen forstyrres, og anoxisk hypoxi udvikler sig.

På grund af irritationen af ​​pleura's omfattende receptorfelt forekommer der alvorlige refleksforstyrrelser i vejrtrækning og hjerteaktivitet, og der opstår ofte mediastinal flotation. Døden opstår ved hypoxi og hjerteabnormaliteter.

Behandling af åben pneumothorax: Førstehjælp reduceres til pålægning af en okklusiv dressing, der lukker såret, der fører til pleurhulrummet. En nødvendig terapeutisk foranstaltning suturer såret af brystvæggen med efterfølgende aspiration af luft og ekssudat, der akkumulerer i pleurhulen. Ved samtidig skade på lungen bestemmes omfanget af operationen af ​​arten af ​​denne skade (lamination af såret, resektion af lungen).

Ventil pneumothorax forekommer ved sådan et sår kanal eller lungeskade når luft kommer ind i pleurahulen, men at lade det måske ikke blevet viklet kanal under udånding dækket væv af brystvæggen af ​​sårkanterne (når det ydre ventil pneumothorax) eller lungevæv (Indoor valvular pneumothorax). Som et resultat, i pleurahulen akkumulerer lufttrykket deri gradvist stiger, hvilket fører til udvikling af spænding pneumothorax, ledsaget af sammenpresning af lungen, venerne i mediastinum, mediastinale skift den sunde side, alvorlige luftvejslidelser og hæmodynamik (fig. 23 a, b).

Fig. 23. Mekanismen for udvikling af intens pneumothorax, når en cyste- eller lungeabsesse går ind i pleurhulen (diagrammet). a - inhalationsfase; b - ekspiratorisk fase.

Klinik og diagnose af intens pneumothorax: intens pneumothorax manifesteres af hurtigt stigende luftveje og hjertesygdomme. Cyanose, åndenød øges, pulsen bliver hyppig, lille påfyldning. Med perkussion på siden af ​​den intense pneumothorax bestemmes en høj tympanisk lyd, mediastinale organer skiftes til en sund side.

Behandling: Førstehjælp er en akut punktering af pleurhulen for at reducere stressene i den. Efterfølgende behandlingsforanstaltninger afhænger af skadernes art og bør sikre eliminering af ventilmekanismen, aspiration af luft fra pleurhulen og udglatning af lungen.

Under den spontane pneumothorax forstår akkumulering af luft i pleurhulen, hvilket forekommer uanset genererende faktor.

Etiologi: normalt forekommer spontan pneumothorax på grund af brud på subpleurale cyster eller tynde vægge emfysematøse tyre observeret i mangel af andre ændringer i lungen. Af og til er udviklingen af ​​spontan pneumothorax forårsaget af et gennembrud i pleura af tuberkuløse hulrum, ødelæggelse af bronchusvæggen ved en forfaldne tumor og andre årsager. Brud på en cyste eller bulla kan forekomme under et hostende angreb hos rygere på grund af en stigning i intrapulmonalt tryk.

Spontan pneumothorax kan udvikle sig i enhver alder. Beskriv sagerne af dets udvikling hos nyfødte under deres genoplivningsforanstaltninger i forbindelse med en kraftig stigning i intrapulmonalt tryk.

Særligt alvorlige konsekvenser truer udviklingen af ​​spontan pneumothorax hos ældre i nærværelse af samtidige sygdomme: hjertesvigt, almindeligt lungeemfysem, pneumosklerose. Ved brud på lungvæv eller kar, der indeholder pleuropulmonale adhæsioner, opstår hæmorrhage i pleurhulrummet, udvikler hæmopneumothorax.

Klinik og diagnose af spontan pneumothorax: cysterne eller bullae gennembrud i en begrænset del af pleurale adhæsioner patienter ikke bemærke nogen overtrædelser, hvis mængden af ​​luft suges ind i pleurahulen ikke er mere end 5-15% af dens volumen. Med en større mængde luft opstår der en sammenbrud i lungen, gasudvekslingen forstyrres, og hypoxi udvikler, støttet af følgende faktorer.

1. Kollaps (kompression, sammenbrud) af lungen fører til luftvejssygdomme, da det dramatisk øger volumenet af det såkaldte døde luftrum.

2. Når lungen kollapser, åbnes ikke-fungerende arteriovenøse shunts, hvorigennem blod udledes fra pulmonale arterier ind i venerne, omgå kapillærlejen, hvor den er beriget med ilt.

I nærvær af en ventilmekanisme, som er dannet af en revet væg af en cyste eller bulla, kommer luften igennem hullet med hvert åndedræt ind i pleurhulen, men kommer ikke tilbage fra det. Trykket i pleurhulen øges. En intens pneumothorax udvikler sig, karakteriseret ved svær respirations svækkelse, fordrivning af mediastinum, et fald i venøs tilbageførsel af blod til hjertet. Hvis du ikke træffer uopsættelige foranstaltninger, dør patienten hurtigt.

Afhængigt af graden af ​​disse lidelser kan patienten klage over åndenød, hjertebanken og undertiden smerte i siden. En objektiv undersøgelse viser cyanose af hud i ansigt, hænder og i svære åndedrætslidelser, lak, koldsweet og takykardi ledsager den. Når perkussion af brystet over luftakkumulationsområdet bestemmer tympanitis, udføres vejrtrækning ikke eller svækkes kraftigt.

Røntgenstråler hjælper med at afklare diagnosen. Med spontan pneumothorax er en sammenbrud i lungen synlig, mens cyster, der når selv meget store størrelser, opretholdes luften af ​​lungevæv.

Behandling af pneumothorax: afhænger af arten og omfanget af pneumothorax. Med asymptomatisk lille pneumothorax (inden for 5-20% af pleuralhulen) er der ikke behov for særlige terapeutiske foranstaltninger. Luften absorberes normalt inden for få dage, og lungen afgives alene. Nogle gange er det nødvendigt at fremskynde evakueringen af ​​luft 1-2 pleurale punkteringer.

Hvis pneumothoraxet på trods af punkteringerne bevares, er det nødvendigt at dræne pleurhulrummet i 2-3 dage. Gummidræning udføres normalt i det andet tredje intercostalrum i midclavikulær linien ved hjælp af en trocar. Den er forbundet med et rør under ventilen med en ventil i enden. Ventilen kan fremstilles af en gummihandskes finger; det giver luftudladning fra pleura under vand. Ventilen garanterer mod luftsugning i modsat retning - ind i pleurhulrummet. Ethvert vakuumapparat, som giver et negativt tryk på 20-30 cm vand, kan også anvendes. Art. Anvendelsen af ​​vakuum aspiratorer, der skaber et højt negativt tryk, med spontan pneumothorax bør ikke være, da det kan forårsage lungeødem.

For at forhindre infektion i pleura, injiceres antibiotika eller antiseptika i pleurhulen. Det anbefales ikke at holde dræning i mere end 4 dage, da det efter denne periode begynder at fungere som en indgangsport for infektion.

Med undladelse af vakuumsugning er tilstedeværelsen af ​​unremovable hemothorax, detekterbare radiografisk store ændringer i lungeroperationen vist. Den består af en bred thorakotomi, forsigtig suturering af lungevævsdefekter, resektion af områder berørt af tyre eller cyster. Efter omhyggelig anmeldelse aerostasis anbefaler at bruge en skalpel eller gazetamponer at fjerne overfladelag mesothelium fra viscerale og parietale pleura, derved spayaniyu lungeoverfladen med brystvæggen og derved forebygger gentagelse af pneumothorax.

Kirurgiske sygdomme. Kuzin, M.I., Shkrob, OS og andre, 1986.

Flere artikler om dette emne:

- Penetrerende sår i brysthulen: sår i pleura og lunger

- Behandling af sårede i brystet med åben pneumothorax

Lukket ventil (stram) pneumothorax

Med valvular (spændt) pneumothorax dannes der en mekanisme for at luft kommer ind i pleurhulen uden at evakuere det tilbage. Som følge heraf øges trykket i pleurhulrummet, hvilket fører til dannelsen af ​​en række nye patogenetiske mekanismer. Mediastinum forskydes signifikant mod den sunde lunge, som ledsages af:

Vridning af de øvre og nedre hulvever, som krænker venøs tilbagevenden af ​​blod til hjertet

Signifikant fald i respiratorisk overflade af den upåvirkede lunge

Således med luftpneumothorax er ikke kun respirationssvigt forværret, men også kardiovaskulær insufficiens udvikler sig, hvilket stiger med progressionen af ​​mediastinal forskydning. Valvular pneumothorax uden gengivelse hjælper uopretteligt med døden.

Årsagen til dannelsen af ​​valvular mekanismen er oftest et patchworkbrud på det viscerale pleura med et forskudt ribfragment ved dets brud. Bronchiale brud på grund af et fald fra en højde eller vejskader er mindre almindelige. Samtidig kan der ud over intens pneumothorax udvikles en intens emfysem af mediastinumen med kompression af halsens dybe vener.

Diagnose af intens pneumothorax i typiske tilfælde forårsager ikke vanskeligheder. Overtrædelsens tilstand er alvorlig og forværres gradvis. Subkutant og intermuskulært emfysem fremkommer og spredes hurtigt. Åndenød øges. De tilskadekomne optager en tvunget siddestilling for at forbinde til vejrtrækningsmusklernes vejrtrækning. NPV kan nå 40 eller mere pr. Minut. Hjertefrekvensen øges, og blodtrykket falder gradvist. Pulsen bliver filiform. På grund af torsionen af ​​karrene overlader venbassinerne blod. Den overlegne vena cava pool, som har en signifikant mindre kapacitet end den ringere vena cava pool, bliver fuld hurtigere. Cyanose fremkommer på ansigt, nakke og bælte i de øvre ekstremiteter, cervikale åre svulmer, en positiv venøs puls vises ("superior vena cava syndrom"). Åndedræt fra den berørte side høres ikke. Percussion er normalt ikke pålidelige data på grund af alvorlig åndenød og subkutant og intermuskulært emfysem.

Bistand på prehospitalstadiet bestemmes af sværhedsgraden og progressionsgraden af ​​akut respiratorisk og kardiovaskulær insufficiens. I en tilstand med moderat sværhedsgrad eller konsekvent alvorlig tilstand er det muligt at opgive aktive handlinger. Du kan begrænse iltindånding og akut indlæggelse på det nærmeste hospital, hvor det vil være muligt at udføre dræning af pleurhulen. Med den hurtige udvikling af lidelser i vitale funktioner er nøddekompression af det berørte pleurale hulrum med improviserede midler nødvendigt - oversættelse af en lukket pneumothorax til en åben en. Afløb kan udføres både på et typisk punkt (det andet interkostale rum på mid-kravebenet) og langs brystets laterale overflade (IV-VI ribben på den midterste aksillære linje). Den anden mulighed på præhospitalet kan være at foretrække, da der på dette sted ikke er nogen signifikante muskelarrayer, kan det mellemliggende rum let føles. I håbløse situationer er det muligt at udføre dræning uden at observere aseptiske tilstande og anæstesi. I tilstedeværelsen af ​​forhold er det nødvendigt at justere ventilmekanismen af ​​Bulau-typen eller luftens aspiration fra pleurhulrummet.

Spændingspneumothorax

Patologisk fænomen, hvor der er et negativt tryk i pleurhulen, lungernes ydre beklædning kaldes intens pneumothorax. Det opstår som følge af indre pauser i organerne i åndedrætssystemet, krænkelse af brystets integritet. Denne tilstand er meget farlig for livet, da det hæmmer den normale strømning og udstrømning af luft.

Førstehjælp til intens pneumothorax

I betragtning af at den beskrevne patologi ofte er dødelig og kræver kvalificeret medicinsk indblanding, skal du straks ringe til ambulancen og ringe til en brigade af specialister.

Det er tilrådeligt at immobilisere offeret før lægerne ankommer. Hvis symptomerne (åndenød, cyanose, øget hjertefrekvens ved lavt tryk) og patienten mister bevidstheden, kan du redde livet ved nøddræning.

Nødpleje til intens pneumothorax:

1. Find en bred nål eller en anden enhed, der ligner den - i form af et rør.
2. Desinficer emnet med antiseptisk, alkohol, alkohol.
3. Indsæt det resulterende kateter skarpt ind i halvdelen af ​​brystet, hvor lungen er beskadiget. Den ene ende af røret bør være udenfor omkring en halv eller en tredjedel af den samlede længde.
4. Hvis det ikke var muligt at genoprette offerets vejrtrækning og tryk i pleurhulen, skal du straks lægge en tynd gummitip på enden af ​​kateteret, for eksempel en ballon, en kondom.

Efter ankomsten af ​​ambulancebrigaden bliver patienten straks indlagt på hospitalet.

Behandling af intens pneumothorax

På hospitalet udføres en pleurale punktering, som er nødvendig for at suge luft fra pleuramembranen såvel som dens dræning.

Yderligere terapi afhænger af personens tilstand og kan omfatte:

• tager smertestillende midler, antibiotika, medicin til hjertet
• kirurgiske søm sår i brystbenet;
• pleurodesis;
• oxygenindånding.

årsager, symptomer, behandling, nødsituation

En af de meget farlige skader er intens pneumothorax, som hvis den ikke leveres i tide, kan lægebehandling være dødelig. At have mindst generelle oplysninger om årsagerne til dette problem og hvordan man løser det, er det muligt at redde en persons liv og vente på lægerne i de fleste tilfælde. I dette papir vil der blive taget højde for, selvom hovedtemaet er hjælp til en intens pneumothorax, ikke kun det, men også andre typer pneumothorax, der fremhæves af medicin. Dette gøres, fordi det er svært for en lægmand at skelne en type overtrædelse fra en anden, og offerets liv afhænger ofte af det.

Patologiens specificitet

Så hvad er en pneumothorax? Mekanismen for dette problem er ret simpelt. Mellem brystet og lungerne af en person er pleurhulrummet, der udfører visse funktioner.

Det er vigtigt, at der i den normale tilstand ikke er ilt i dette hulrum. Men med pneumothorax kommer den derhen, hvilket skaber en meget farlig situation for en person, især hvis førstehjælp ikke gives så hurtigt som muligt.

Moderne klassificering identificerer en række årsager til hvilken pneumothorax forekommer. De typer af patologi, der vil blive diskuteret lidt længere, afhænger af dem.

Risikofaktorer

Af hensyn til årsagerne betegner den almindeligt anerkendte klassifikation følgende:

1. Lukket brysttraume kan forårsage brudte ribben, der beskadiger lungen. På grund af dette kommer luften fra sidstnævnte og går ind i pleuralområdet. En sådan traumatisk pneumothorax er en af ​​de mest almindelige.
2. Årsagen kan være en overtrædelse af integriteten af ​​brystet af den åbne type, hvilket bærer karakteren af ​​en indtrængende skade.
3. Det såkaldte iatrogeniske traume. Dette udtryk refererer til en traumatisk pneumothorax, der starter med en skade forårsaget under visse medicinske procedurer, for eksempel under en kirurgisk operation. Oftest forekommer sådanne tilfælde, når man forsøger at kateterisere subklavevenen, akupunktur, pleurale punktering og i nogle andre tilfælde. Fordelene er den kendsgerning, at de fleste af disse procedurer udføres af læger, der er i stand til at genkende det problem, der er opstaaet, så at akutpleje ikke tager lang tid at vente. Denne kunstige pneumothorax er en af ​​de relativt hyppige medicinske fejl.
4. Pneumothorax kan være spontan.
5. Læger udskiller ikke-specifik pneumothorax, som kan forekomme af flere årsager. For eksempel er der på grund af en ruptur af en tyr med fokalpullous emfysem, cyster og pyopneumothorax mulig, det vil sige et gennembrud af lungeabscess i pleurale regionen.
6. Mulig pneumothorax i tuberkulose i nogle tilfælde, såsom ruptur i hulrummet, og endda et gennembrud fra caseous foci. Hvis du har tuberkulose, så er det en grund til at frygte pneumothorax i fremtiden.
7. I nogle tilfælde opretter du den såkaldte kunstige pneumothorax. Med andre ord, denne diagnose kan defineres som skabt målrettet med en medicinsk mission. For eksempel kan det være nødvendigt for tuberkulose, og i nogle andre tilfælde. Hvis denne procedure udføres under ledelse af en erfaren læge, så er der normalt ingen komplikationer. I nogle situationer kan kunstig pneumothorax være meget nødvendig og næsten den eneste vej ud.

Diagnostiske metoder

Det skal bemærkes særskilt, at diagnosen af ​​pneumothorax ofte er vanskelig. Selv en erfaren læge vil ikke altid kunne fortælle om der er en traumatisk pneumothorax eller en anden grund.

Derfor er det meget vigtigt at ringe til en læge eller ambulance så hurtigt som muligt, fordi konsekvenserne kan være meget alvorlige.

Typer af pneumothorax

Der er fire typer pneumothorax, men hver kan have sine egne underarter, såsom delvis pneumothorax, så kun en læge kan diagnosticeres med en nøjagtig diagnose efter en undersøgelse.

Hvad er typerne af pneumothorax?

Følgende klassificering er baseret på et sådant tegn som karakteren af ​​pleurhulenes tilstand, dens integritet.

1. Lukket pneumothorax er måske den nemmeste type i klassificeringen af ​​denne skade. Dette betyder ikke, at der ikke er fare, men det er stadig lavere end med andre arter. Kernen i denne skade er som følger: En vis mængde gas går ind i pleuralområdet, men der er ingen yderligere tilstrømning. Det vil sige, gashulrummet er forseglet. Det lave niveau af fare i dette tilfælde er forbundet med sandsynligheden for, at luften gradvist vil opløse sig selv, og lungen vil kunne klare sin sædvanlige form. En sådan pneumothorax har typiske symptomer: brystsmerter, vejrtrækningsbesvær. En af sorterne af denne type er den parietale pneumothorax, som er karakteriseret ved en lille mængde luft fanget i lungerne. Et sådant lille volumen har en relativ fare.
2. Åben pneumothorax er meget mere alvorlig. Han kan helt sikkert blive kaldt en af ​​de to farligste, fordi tiden for at yde bistand er meget begrænset, og det er et tegn på, at risikoen for døden er meget høj. Selv med denne type partial pneumothorax er der stor risiko for død. Essensen af ​​denne type skader er som følger: I brystet, som regel som følge af skade, opstår der et hul, som følge af, at pleuralområdet kommunikeres direkte med det ydre miljø. Som et resultat er trykket i det udlignet med atmosfærisk. Faren er, at lungen begynder at krympe, krympe som følge af det, for at det skal kunne påtage sig normale dimensioner er det nødvendigt, at trykket i pleurhulen er under atmosfærisk. Som følge af en sådan skade stopper lungen, ilt går ikke ind i blodbanen, og døden kan forekomme meget hurtigt. Hvordan man leverer førstehjælp vil blive diskuteret nedenfor.
3. Anspændt pneumothorax, som er genstand for dette arbejde, er en af ​​de mest almindelige lidelser. Ofte forekommer det hos børn, så dets forældre skal vide dens symptomer. Dens vigtigste træk er, at ophobningen af ​​gas i hulrummet ikke forekommer øjeblikkeligt, men gradvist. Dette kan gøres på to måder: fra lungen eller miljøet. I dette tilfælde opstår der en slags ventil, der lader gas ind, men slipper det ikke ud. Derfor er intens pneumothorax ofte klassificeret som en ventil. En sådan ubehagelig og forfærdelig lidelse som en begrænset pneumothorax, på trods af at den udvikler sig gradvist, er stadig meget farlig. Afhængig af hvor meget luft der er i hulrummet, frigiver læger delvis pneumothorax og fuld. Lungens fald afhænger af denne parameter: med delvis pneumothorax går den ikke helt ned og kan stadig udføre sine funktioner i nogen tid. Men den samlede pneumothorax er meget mere forbigående.
4. En af de farligste er denne type skader, som bilateral pneumothorax, som skaber kritiske lidelser i lungen og fører til døden på meget kort tid. Dette er dets vigtigste træk.

Denne klassifikation er ikke den eneste. Der er andre, der deler kunstig pneumothorax ved lokaliseringssteder (højre og venstre) og også efter aldersgrupper.

En intens pneumothorax har komplikationer, der kan forekomme selv ved den mest passende behandling. Det hyppigste udfald er subkutan emfysem. Det repræsenterer en vis mængde luft fanget i det subkutane fedtvæv.

Ca. 15-50% af dem, der nogensinde har haft pneumothorax, forekommer tilbagefald af forskellige årsager. En sådan posttraumatisk pneumothorax er almindelig. Hvis din familie har en person med lignende problemer, så skal du vide, hvordan førstehjælpen viser sig at være klar.

Tross alt udføres denne procedure ofte af en almindelig person, og ikke af en uddannet specialist, inden hvis ankomst offeret simpelthen ikke kan leve.

Med åben pneumothorax er det nødvendigt at lukke pleurhulrummets adgang til det ydre miljø. Til dette formål anvendes en speciel okklusiv bandage, der ikke tillader luft at passere igennem. Den er lavet af noget ikke-åndedrætsmateriale, f.eks. Kludfilm eller polyethylen, du kan bruge en bomuldsgas-bandage, men den skal være tyk.

Hvis der er en ventil, det vil sige en intens pneumothorax hos en voksen eller et barn, er det vigtigste at ringe til en læge så hurtigt som muligt. I dette tilfælde er det hans behandling, der er nødvendigt. Careless indgreb fra en ikke-ekspert kan kun skade patienten. Det er vigtigt at beskrive symptomerne for ambulanceoperatøren i detaljer, så holdet, der gik til dit opkald, vidste hvad det handlede om.

Forsøg på at frigøre luft fra hulrummet i dette tilfælde kan være meget farligt.

Strained pneumothorax: klassificering, åndedrætsmekanisme, diagnose, levering af den første medicinske og dygtige lægehjælp.

Spændingspneumothorax er resultatet af ventilen og er i det væsentlige lukket.

Det adskiller sig fra en lukket pneumothorax med et betydeligt højere lufttryk i pleurhulen, en skarp forskydning af mediastinumet, en sammenbrud i lungerne (komplet på den berørte og delvist på den "sunde" side), svær subkutan emfysem og en ekstremt alvorlig tilstand for offeret.

Ventil pneumothorax adskiller sig fra åben

af det faktum, at under udånding formindskes meddelelsen i pleurhulrummet med det ydre miljø eller stopper fuldstændigt på grund af forskydning af væv ("ventillukning"). På grund af dette kommer mere luft ind i pleurhulen under indånding, end det udgår under udånding. Således opstår der en konstant stigning i mængden af ​​luft i pleurhulen under vejrtrækningen. I tilfælde af ufuldstændig lukning af ventilen ved udløb, kan flotation af mediastinum og paradoksal vejrtrækning opretholdes, som med åben pneumothorax. Sammen med dette øges sammenbruddet af lungen og forskydningen af ​​mediastinale organer i modsat retning med hver indånding. Dette skift når en sådan størrelse, at den pressede lunge af den sunde side strammes.

Forøgelse af intrapleuralt tryk fører til frigivelse af luft i blødt væv med dannelsen af ​​brystkroppens subkutane emfysem. Emphysema spredes op og ned i nakken, ansigtet, ind i mediastinum. Hedesyn vises. Patientens tilstand forværres gradvist. Afhængig af placeringen af ​​luftventilen skelne mellem ekstern og indvendig ventil pneumothorax. Hvis pleurhulrummet kommunikerer med det ydre miljø gennem bronchialtræet (dvs. ventilen er placeret i lungen), så kaldes en sådan pneumothorax intern. Behandling med denne pneumothorax giver store vanskeligheder. Hvis ventilen er placeret i brystvæggenes sår, betragtes en sådan ventil pneumothorax som ekstern.

For at eliminere det er det tilstrækkeligt at forsegle brystvæggens sår tæt. De indre og ydre ventiler holder op med at fungere uafhængigt, når trykket i pleurhulrummet under maksimal indånding svarer til trykket i det ydre miljø. Trykket i pleuralhulen under udløb er meget højere end atmosfærisk. En sådan pneumothorax kaldes spændt.

På scenen af ​​den første lægehjælp

Hvis den tidligere påførte okklusive dressing med åben pneumothorax ikke forsegler pleuralhulen, dvs. Oversætter ikke en åben pneumothorax til et midlertidigt lukket, det korrigeres eller forskydes.

I tilfælde af en kisteskade med udvikling af pneumo- eller hemothorax forstås princippet: En åben pneumothorax bør overføres midlertidigt til en lukket, og en pneumothorax skal overføres midlertidigt til en åben eller bedre til en "ventil modsat" (dvs. en justerbar ventil dannes i brystvæggen ved dræning af pleuralhulen).

For at fjerne luft, punkteres pleurhulen

produceret i det andet intercostalrum i midclavikulær linje eller (hvis offeret ikke kan stige) i det femte-sjette intercostalrum i aksillærlinjen liggende på den "sunde" side. Under punktering i det femte - sjette intercostalrum holdes armen over hovedet.

I tilfælde af valvulær eller stresset pneumothorax bliver nålen tilbage i pleurhulen eller udskiftet med et afløbsrør til den frie ende, som ventilen er fastgjort til, så luft kan gå ud af pleurhulrummet i udåndingsfasen. (finger fra en gummihandske, skåret i form af et kronblad).

Kvalificeret hjælp

Afløb af pleuralhulen i det andet mellemrum. Afløbsrøret er forbundet med en envejsventil.