Hvorfor har babyer væske i deres lunger?

Hvis fødslen var normal, så har den nyfødte ingen væske i lungerne. Under fødslen uddriver han det indeholdte fostervand, og under det første åndedræt i lungerne er alveolerne retet og vævene fyldt med ilt. Men der er situationer, hvor lungerne ikke frigøres fra væsken, og det forhindrer den nyfødte til normal vejrtrækning. Denne tilstand kaldes forbigående tachypnea.
Hvad kunne være årsagen til, at barnet ikke slap af fostervand?

Hvorfor har nyfødte væske i deres lunger?

Fostervæske kan forblive i lungerne af for tidlige babyer under hurtig levering.

Dette skyldes, at trykket ikke når den ønskede kraft for at udvise væsken.

Nyfødte babyer udvundet af kejsersnit er også i risiko for aspiration. Effekten af ​​tilstedeværelsen af ​​væske i lungerne er ikke bevist på udviklingen af ​​lungesygdomme, men ved obduktion af børn, der døde i de første 10 dage af fødslen, blev der fundet væske i lungerne af 102 af de 179 undersøgte (1958).
Faktorer der påvirker starten af ​​aspiration:

• Kejsersnit;
• tidlig og hurtig levering (den nyfødte har ikke tid til at tilpasse sig de hurtigt skiftende forhold).

Sådan genkender du væske i lungerne ved fødslen

Barnet ånder lydløst, og ofte, mens hudens blueness forbliver, er hjælpemusklerne involveret i vejrtrækningen. (Bevægelse af næsens vinger er mærkbar, brystbenet danner en fossa under indånding, og nakkeårene svulmer). Under auskultation med hjælp fra et phonendoscope lytter børnelægen tydeligt til våde raler. Røntgen viser graden og niveauet af lungesammenhæng i processen.

Den eneste mulige behandlingsmetode er at skylle og dræne væsken gennem en særlig elektrisk sugning med yderligere oxygenbehandling, indtil alle symptomer er fuldstændigt elimineret. I alvorlige tilfælde overføres barnet til intensiv pleje og tilsluttes en ventilator.

Forebyggelse af indtagelse af fostervand hos nyfødte under fødslen:

1. For det første er forvaltningen af ​​arbejdskraft på en naturlig måde, hvis der ikke er nogen reelle kontraindikationer. På tidspunktet for gennemgangen af ​​alle stadier i orden er den nyfødte forberedt på ændrede levevilkår, under tryk bliver fostervæskerne presset ud, en lille del tilbage i kroppen, der hoster op i de første 10 sekunder efter fødslen af ​​barnet.
2. Striks jordemoder kontrol på alle stadier af fødselsprocessen. Hurtig levering er ikke tilladt.
3. Stram kontrol over kvindens arterielle tryk i arbejdskraft og rettidig nedsættelse i tilfælde af stigning.
4. I forbindelse med graviditet er et besøg til gynækologen efter aftale nødvendig.
5. En fuldstændig ophør med at ryge og drikke alkohol er påkrævet.
6. Alle infektioner, herunder kroniske, bør helbredes.

Korrekt ernæring under graviditet bør være et bevidst behov og udføres regelmæssigt. Tilstrækkeligt forbrug af frugt, grøntsager, kød. Fra fedt, røget og særligt stærkt salt skal overlades.

Svag væskeretention i lungerne af en nyfødt

Med let væskeretention i lungerne af et nyfødt, lungespasningssyndrom (transient tachypnea hos den nyfødte) manifesteres.

Normalt tolereres denne tilstand let, forsvinder inden for 2 dage og manifesteres af ubetydelige respiratoriske lidelser. Denne situation forekommer hos 1-2% af nyfødte.

Når den passerer gennem moderens fødselskanal, klemmer den nyfødte en betydelig del af fostervæsken, men en lille mængde forbliver og bliver ikke ryddet af hoste under det første åndedræt og aspireres ind i luftvejene og ind i lungerne.

Faktorer, der fremkalder denne betingelse, omfatter for tidlig fødsel, svær moderbedøvelse, bækkenflid og tilhører det mandlige køn.

Diagnosen bekræftes ved brystradiografi. Efter 48 timer forsvinder vandet i lungerne fuldstændigt.

Behandling er normalt ikke nødvendig, bare observation og måling. Den første ur måler blodets gaskomposition, procentdelen af ​​ilt. Hvis blodtalerne ikke forbedres, men forværres, er diagnosen forkert, det er nødvendigt at genoptage testen og afklare årsagen til tilstanden.

Hvad er faren for at få fostervand i barnets luftveje?

Så længe barnet er i livmoderen, indtil amniotisk blære har bristet og vand er trukket tilbage, er det normalt. Alligevel får han ilt på en anden måde. Det var da barnet "kom ud", er det nødvendigt, at han råbte og derved:

1) slippe af med restene af alt vrøvl i luftvejene

2) lungerne udfolder sig, det første åndedræt og så er vejret allerede på refleksniveauet

Ellers er hjernedød på grund af mangel på ilt.

PS Et mærkeligt tilfælde, kun 15 minutter siden talte vi med en kollega om dette emne. Hun gik, jeg klatrede her og. Lige til et nyt spørgsmål lige der om sammenfald i livet

Indånding (aspiration) af fostervæsken til en nyfødt baby er virkelig farlig, det kan føre til respirationssvigt og i mange tilfælde udgøre en trussel mod livet. Indånding af fostervand kræver normalt øjeblikkelig behandling i form af åndedrætsstøtte (kunstig lungeventilation).

Hvis graviditeten fortsatte normalt, og fostervæsken var tilstrækkelig ren, forekommer stabiliseringen af ​​barnets tilstand relativt hurtigt.

Men hvis meconium, den oprindelige fæces, fjernes intrauterin i vandet, så forurenes vandet af det, og hvis det kommer ind i luftvejene, kan en nyfødte endnu mere farlig tilstand udvikle sig - meconium aspirationssyndrom.

Frugtvæske i lungerne hos en nyfødt

Graviditet er forbundet med en række bekymringer og bekymringer, men den mest delikate situation er fødsel, hvor tryk og spænding stiger mange gange.

Det er i denne fase, at der kan findes anomalier i barnet, der forstyrrer moderen uden ende. Problemet begynder, når barnet ikke frigiver den nødvendige mængde fostervæske fra lungerne. Barnet skal udvise den fostervand, der fylder hans lunger, når han var i livmoderen. Denne væske bør fjernes, når der overføres kemiske signaler, der indikerer, at væsken skal udelukkes. Det er gennem disse kemiske signaler, at væsken er presset ud. Når barnet passerer gennem fødselskanalen, skubber trykniveauet væsken ud. Den resterende væske udvises senere ved hoste. Det varer 10 sekunder, og barnet begynder at trække vejret i luften, der fylder lungerne og skubber det resterende væske ud i dem. Der er dog visse tilfælde, hvor væsken ikke kommer ud, hvilket kan medføre visse komplikationer. Enten var trykket, der blev påført under arbejdskraft, ikke tilstrækkeligt til at skubbe ud fostervæsken. Denne tilstand kaldes forbigående tachypnea.

En anden tilstand, der kan medføre åndedrætsbesvær, kaldet meconium, på grund af tilstedeværelsen af ​​meconium i lungerne af et barn. Det er på grund af dette, at lungerne ikke svulmer efter fødslen. Dette er kendt som meconium aspirationssyndrom, og kan føre et barn til den neonatale intensivafdeling. Generelt meconium; det er et klæbrigt stof, der kun frigives efter fødslen sammen med babyens ekskrement. Men når mekonium frigives før fødslen i fostervand, opstår der et problem. Det er her, når fostervæsken ikke presses ud i tide, og der er en forsinkelse i vejrtrækningen. I næste afsnit af artiklen vil vi se på de funktioner, som fostervæsken udfører.

Fostervandens rolle?

Frugtvæske er en væske, hvor barnet flyder i livmoderen. Denne flydende mekanisme hjælper barnet med dets udvikling. Dette er hvad fodervæske gør for væksten og udviklingen af ​​barnet.

• Frugtvæske tjener som et smøremiddel, hvor babyen flyder og bevæger sig.
• Hun spiller en vigtig rolle i at beskytte barnet og give ham puder.
• Det giver tillid til, at navlestrengen ikke vil komprimere; Barnet kan blive kvalt, hvis iltforsyningen gennem navlestrengen skæres af.
• Det fremmer også væksten og udviklingen af ​​lungerne, barnet inhalerer fostervæsken.
• Den består af næringsstoffer og komponenter, som hjælper et barn med at opbygge immunforsvaret.

Hvad er symptomerne på forbigående tachypnea

Du kan forstå, at dit barn oplever denne betingelse, hvis du bemærker at:

• Barnet ånder hurtigt.
• Inflater dets næsebor under indånding og udånding.
• Ribbeholderen danner en buk som en struktur, når barnet trækker vejret
• Børn med væske i lungerne forårsager visse stønner
• I de ydre hulrum i mund og næse vises blåagtige stråler.

Behandling for forbigående tachypnea

Der er visse diagnostiske tests, der opdager denne abnormitet, for eksempel et komplet blodtal (CBC) for at detektere forekomsten af ​​infektioner; bryst røntgen, det viser, om babyens lunger er fyldt i stor udstrækning. Supplerende ilt leveres ved at donere en iltmaske og kontinuerligt tryk i luftveje, gennem hvilke luft passerer, hvilket åbner luftveje i barnets lunger.

Desværre er der indtil videre ikke nogen forebyggende foranstaltninger til at kontrollere begyndelsen af ​​denne tilstand.

Nyfødt svelget fostervand: hvor farligt er det?

Det er ikke altid, at fødsler følger standardscenariet uden vanskeligheder eller komplikationer, i nogle tilfælde opstår der situationer, når nogle problemer opstår hos babyen. Disse omfatter aspirationssyndrom - en tilstand, hvor babyen inhalerer amniotisk væske under fødslen, når mekanismen for det første åndedræt aktiveres. Hvordan er en sådan tilstand dannet, hvordan er det farligt, og i hvilke tilfælde kan det behandles og forhindres?

Terminologi funktioner

Normalt er det sagt om denne betingelse, at barnet fødte "sluger" fostervæsken, men fra medicinsk synspunkt er det ikke helt sandt. Dette skyldes, at aspiration forekommer, det vil sige indånding og ikke sluge væsken. Hvis barnet svelger fostervæsken, sker der intet kritisk med ham, han gjorde det aktivt i prænatalperioden og fordøjede dem og udskillede dem i form af urin. Men i perioden med prænatal udvikling var hans lunger i en sammenbrudt tilstand, og de udøvede ikke nogen åndedrætsbevægelser, de var ikke i driftstilstand.

Under fødslen, umiddelbart efter fødslen, tager barnet første åndedrag på grund af specifikke hormoner og receptorirritation fra huden, oropharynx og lanceringen af ​​interne mekanismer. På grund af den aktive luftstrøm ind i lungerne åbner de, alveolerne er fyldt med gasser, og ved udånding falder de ikke ned. På grund af dette er gasudveksling og spontan vejrtrækning normal. Hvis processen ikke går efter planen, og mekanismen for den første indånding startes tidligere end barnet er født, selv i livmoderen, i stedet for luft, kan barnet indånde en fostervand i lungerne, hvilket forårsager processen med at åbne lungerne og yderligere ånde forstyrres, gasudveksling lider og komplikationer kan forekomme. Særligt farligt er aspirationen af ​​vand, hvori partikler af meconium (originale afføring) er faldet.

Hvad er farligt aspiration af vand?

I hvert tilfælde er situationen individuel, og afhænger meget af årsagen til, hvilken forhåbning der opstod, såvel som sygdommens sværhedsgrad, hjælpen til barnet, og selv om vandet var rent eller blandet med meconium. Ofte er disse børn under målrettet observation i børneafdelingen på hospitalet med konstant overvågning af åndedræt og alle kroppsfunktioner.

Normalt sker der ikke noget kritisk, når barnet trækker vejret på egen hånd og har en fuldstændig omorganisering af luftvejene, når der aspireres fostervæsken, hvilket er en normal farve.

Normalt er vand sterilt, men deres indtrængning i åndedrætssystemet kan true aseptisk (ikke-mikrobiel) inflammation i bronchi eller lungevæv, men det sker normalt i for tidlige og svækkede babyer eller med massiv aspiration af et stort volumen væske under hypoxi eller andre fødselsproblemer.

Aspiration af meconiumvand: hvad er det?

Situationen med indtagelse og udsugning af fostervæsken, farvet med meconium, hvis fosteret tømmer tarmene før fødselsperioden, er altid en vanskelig og ekstremt alarmerende ud fra lægens patologi. Indførelsen af ​​meconium med vand i fordøjelsessystemet, selv om afføringen er også steril, kan således føre til fordøjelsesforstyrrelser med dannelsen af ​​diarré og opkastning samt tab af appetit og svigt i brystet eller blandingen, regurgitation. Men denne situation er ikke så kritisk som indånding af sådanne farvande i luftvejene.

En lignende tilstand truer føtal hypoxi og kvælning, fordi luftvejene er optaget med væske i stedet for luft. Derudover farlige inflammatoriske processer i åndedrætssystemet med hurtig tiltrædelse af en sekundær infektion (den kommer fra den indåndede luft, som ikke er steril). Alt dette truer barnets liv og sundhed, der kræver øjeblikkelig genoplivning og derefter tilstrækkelig yderligere behandling.

Hvis fostervæsken ifølge ultralydsdata har en alvorlig grad af forurening med meconium, eller der er en mistanke om deres infektion, er der vist en nødkæsersektion for at redde barnet for at forhindre aspiration og farlige komplikationer.

Ændring i vandfarve ved fødslen: årsager

Frugtvæsken er normalt gennemsigtig og har næsten ingen farve, hvis den er farvet i gul eller grøn, er det altid et tegn på fare og forstyrrelser i både moderens krop og spædbarnet. Derudover er det også farlig turbiditet af vand og udseendet af flager i dem, sediment ifølge ultralyd.

Visse patologiske processer kan forårsage en sådan tilstand, og under fødslen er der mulighed for at forhindre disse farvande, hvilket kan sætte barnet i fare. Ændringen i farvandet af farvandet er ikke ualmindeligt for obstetrik, og det betyder ikke altid, at barnet bliver født eller kvalt. Men en mere omhyggelig observation af ham og en særlig taktik i forvaltningen af ​​fødslen er simpelthen nødvendigt.

Hvad er årsagen til farvning af fostervand:

• Udledning af meconium i fodervæsken før krummernes fødsel. Dette er dannet som følge af indflydelsen af ​​uønskede faktorer på det, oftest hypoxi, da under normale forhold er meconium adskilt allerede hos nyfødte i de første to dage efter fødslen. Den oprindelige stol har en grønbrun farve og dens indtræden i fodervæsken og giver en tilsvarende farve.
• - udvikling af hypoxi som følge af for tidlig aldring af moderkagen eller langvarig graviditet Med en iltmangel i fosteret kan vand have en gul farve.
• infektion af fostervæske ved patogene mikrober på grund af defekter i føtalblæren eller indføring af mikrober ved den hæmatogene vej (med blodgennemstrømning). Vandfarven kan variere afhængigt af typen af ​​patogen.
• tilstedeværelsen af ​​medfødte abnormiteter i fosteret, kromosomale, genmutationer, misdannelser, som fører til forstyrrelse af de metaboliske processer af krummerne.

Nyfødt slugt fostervand: årsager

Hvis en foster væske aspireres under fødslen, kræver barnet nøje observation og fuld undersøgelse af en læge samt observation i pædiatrisk afdeling. Nogle gange kræver det akut behandling og videre behandling. Aspiration af fostervand, farvet med meconium, forekommer sædvanligvis i 1-2% tilfælde af fødsel, og aspirationssyndrom kan forekomme oftere. Selv om dette fænomen endnu ikke er fuldt undersøgt af dets mekanismer, er der visse risikogrupper blandt børn, der er mere modtagelige for denne patologi:

• børn født i graviditeten efter graviditet med tegn på overdreven modenhed
• de babyer, der er født til tiden, mens de har tegn på akut hypoxi eller kronisk dets kursus
• børn med medfødte udviklingsmæssige handicap (gen, kromosomale abnormiteter, defekter).

Normalt er årsagen til frigivelsen af ​​meconium i fostervæsken inden fødslen en kritisk og skarp virkning på fostret hos forskellige eksterne eller indre påvirkningsfaktorer. Det er oftest akut asfyxi eller alvorlig stress, der fører til lanceringen af ​​aktive peristaltiske tarmbevægelser med muskelafslapning af den analse sphincter.

Taktik af læger under amniotiske væskes ønske

På mange måder afhænger fødselsforløbet af moderens og erfaringerne fra lægen, obstetrikernes erhvervserfaring, som leverer arbejde under fødslen. Erfarne specialister kan forhindre udviklingen af ​​aspiration, men hvis det allerede er sket, kan de træffe hasteforanstaltninger for at fjerne det fra nasopharynxen før væsken kommer ind i maven, eller babyen vil trække vejret ind i bronkier og lunger. Hvis dette skete, og amniotiske farvande trådte ind i åndedrætssystemet, blev børn efter fødslen straks anbragt i børneafdelingen og intensive observeret, overvågning af åndedræt og hjerteaktivitet, evaluering af alle indikatorer.

Inden for to dage vurderes børn for deres tilstand, og hvis der ikke er tegn på fordøjelsesbesvær eller betændelse fra bronchi og lunger, betragtes barnet som sundt og overføres til moderen i afdelingen. Derefter udledes de normalt hjemme under tilsyn af distriktet. På hospitalet foreskrives sådanne børn et profylaktisk forløb af antibiotika for at forhindre mulig infektion.

Hvis aspirationssyndrom er etableret, udfører lægen følgende aktioner i en bestemt rækkefølge:

• Næse- og mundhulen er befriet fra fostervæsken og blodkroppene af meconium umiddelbart efter fødslen af ​​hovedet, inden de forlader kønsorganets krop og ben.
• Straks efter fødslen bliver luftrøret intuberet ind i barnet ved hjælp af et specielt apparat, og sugning af det fostervand, der er kommet ind i åndedrætssystemet, udføres.
• sæt sonden i maven med sugning af dens indhold og mavespray, hvilket forhindrer regurgitation og re-aspiration af fostervæsken.
• oxygenbehandling udføres ved hjælp af et tidligere installeret rør, og i tilfælde af alvorlige problemer kan barnet midlertidigt overføres til en ventilator (kunstigt ventilerede lunger).
• brugt intravenøse antibiotika for at forhindre infektion i luftvejene og hele kroppen.

Det er vigtigt at sikre fuld laktation og fodre barnet selv under forholdene i børneafdelingen og intensiv pleje med modermælk, som beskytter mod infektion og hjælper med dannelsen af ​​immunitet. Hvis barnet kan fastgøres til brystet selv, skal du fodre ham efter behov for at reducere stress og få alle de nødvendige næringsstoffer og beskyttende stoffer. Dette hjælper med hurtigt at håndtere virkningerne af aspiration.

Kan sugesyndrom savnes?

I sjældne tilfælde, hvis mængden af ​​aspireret væske var lille, kan denne tilstand blive savnet af læger. Hvis et barn ånder sig selv efter fødslen og har et højt råb, indikerer det ikke altid, at der ikke var noget aspiration.

Konsekvenserne af denne betingelse kan vise sig lidt senere i løbet af den første måned efter fødslen. Derfor bør forældrene nøje overvåge barnets generelle tilstand og bemærke eventuelle forstyrrende manifestationer, der angiver en sådan tilstand.

Disse skal indeholde sådanne manifestationer som:

• Forekomsten af ​​tør hoste
• Udseendet af indånding og udånding lyder unaturlig vejrtrækning
• Udseendet af regurgitation, hyppige og rigelige.

Hvis du straks konsulterer en læge, hvis du har disse eller andre symptomer, der er mistænkelige med hensyn til aspirationsudvikling, kan du forhindre udvikling af komplikationer, der kan true børn og deres liv.

Nyfødt svelget fostervand: konsekvenserne

Hvis barnet ikke var forsynet med passende assistance, eller hvis tilstanden ikke blev anerkendt af en eller anden grund, ville der sandsynligvis udvikles alvorlige komplikationer og helbredseffekter. Særligt farligt er aspirationen af ​​en ikke-steril væske, der er podet med bakterier eller med meconiumpartikler, der har aktive stoffer i sammensætningen. Det truer:

• Dannelse af infektiøs bronkitis i en alder af en måned fra fødslen af ​​krummerne
• Inflammatoriske læsioner af infektiøs oprindelse i lungeområdet
• Fordøjelsesforstyrrelser
• Immunforstyrrelser på grund af intestinal infektion med farlig flora (når det ikke er sterilt vand).

Hvis lægen umiddelbart efter fødslen har bestemt, hvor den slugte fostervand er faldet og har anvendt alle foranstaltninger for at eliminere en sådan tilstand (luftvejsrehabilitering, mavesaft), kan sådanne konsekvenser elimineres.

Aspirationssyndrom forebyggelsesforanstaltninger

For at forhindre udsugning af meconiske farvande er det vigtigt, at moderen nøje overvåger hendes helbred og ikke tillader udvikling af en infektion, der kan skade barnet. Det er vigtigt at undgå kontakt med personer, der lider af forskellige infektioner, at nægte at besøge overfyldte steder i perioder med epidemier for at reducere risikoen for infektion, aktivt at engagere sig i forebyggelse af forkølelse og influenzavirusinfektioner.

Hvis fødsel er sket uden for hospitalet, og vandet i afdelingen er grønt, skal du straks kontakte ambulationshospitalet for at hjælpe moderen og babyen.

På hospitalet, når man forbereder fødsel, i tilfælde af mistanke om infektion af fostervæske eller forurening med deres meconium, vil spørgsmålet om at udføre en kejsersnit med det formål at forebygge aspirationskomplikationer blive besluttet. Efter levering er det vigtigt at omorganisere oropharynx og næse straks og frigøre dem fra fostervand.

Alyona Paretskaya, børnelæge, lægehjælp

11.266 samlede visninger, 2 gange i dag

Et nyfødt barns sundhed: Hvor farligt er væsken i lungerne af en svækket nyfødt baby?

Efter at barnet var født, gav lægerne straks sin helbred en Apgar-score. Hvis der er en fremherskende væske i lungerne af nyfødte, så kan der ikke være høje hastigheder, og patienten har brug for øjeblikkelig lægehjælp og muligvis genoplivningsforanstaltninger.

Væsken i lungerne hos en nyfødt bestemmes ved fødslen, når fisse tager sit første ånde i den nye verden. Efter at have lyttet til barnet kan det vise sig, at der er et alvorligt helbredsproblem hos barnet, for eksempel udvikler lungebetændelsen. Med denne diagnose er lungekaviteten fyldt med væske, med det resultat, at nedsat vejrtrækning råder.

Spørgsmålet opstår straks, hvorfor udvikler den karakteristiske sygdom? Årsagen er slimhindenes tilstand, som i tilfælde af brud inficerer fostervæsken. Følgelig inhalerer fosteret den forurenede væske, som følge af hvilken lungebetændelse forværres, men sepsis, som er farlig for yderligere aktivitet, er heller ikke udelukket. En sådan nyfødt har et stort behov for genoplivningsforanstaltninger, og den afgørende faktor i diagnosen er udførelsen af ​​røntgenstråler og laboratorieundersøgelse af blod.

Hvis en nyfødt har væske i lungen, kan der ikke være nogen udslip fra barselshospitalet. Desuden er det hurtigt anbragt i intensiv pleje, og der gives en komplet behandling af antibiotikabehandling intravenøst. Undgå også en symptomatisk sygdom kaldet pneumopati, hvor der er en forsinkelse i udviklingen af ​​luftvejene. Det kliniske resultat afhænger af rettidig behandling, det kompetente valg af medicin og professionaliteten hos den behandlende læge.

Der er en anden grund til, at vand kan komme ind i lungerne - fosterhypoxi i prænatalperioden. En sådan patologisk proces efter naturlig levering kan provokere vasokonstriktion og hypoperfusion af lungesystemet, hvilket fører til omfattende medfødte sygdomme.

Hvis lægen bestemmer væskens ophobning i det nyfødte åndedrætssystem, bliver atelysen af ​​lungerne en af ​​de mest almindelige prædisponerende faktorer. Dette er en patologisk tilstand, hvor lungevæv akkumuleret efter den første indånding ikke falder tilbage i to dage. Sådan lungenhed i lungerne udløses ved for tidlig fødsel, når fosteret er født ved 28-24 fødselsår. Barnet er straks isoleret, forbundet med en åndedrætsværn, med det resultat at der er en reel chance for at genoprette respiratoriske funktioner.

Det farligste kliniske billede er edematøst hæmoragisk syndrom, hvilket kan medføre et fatalt udfald for den nyfødte. Som et resultat af kapillærernes høje permeabilitet i lungerne kan en tilstrækkelig mængde væske samle sig, hvilket igen svækker den nyfødte persons åndedrætsevne. Sådanne farlige sygdomme som acidose, hypoxæmi, progressivt hjertesvigt, hypoproteinæmi og hyperprogesteronæmi anses for at være årsagerne til den karakteristiske patologi. Diagnose kan kun helbredes med potente antibiotika, og det er yderst vigtigt at reagere rettidigt på de alarmerende symptomer på den nyfødte organisme.

Aspirationssyndrom er en patologisk tilstand af lungerne, som er karakteristisk for store babyer. I de første minutter af en nyfødtes liv venter et asfyxiafald med den efterfølgende udvikling af bakteriel lungebetændelse. Dette er en smitsom sygdom, der behandles under indlæggelse af indlæggelse med antibiotika, og patientens rehabiliteringstid kan forsinkes til slutningen af ​​sit liv, minde regelmæssigt om sig selv med komplikationer.

Sammenfattende er det kun at tilføje, at overdreven ophobning af væske i lungerne er farligt for barnets helbred. Selvom sygdommen er helbredet, er dens konsekvenser ikke udelukket, som vil påminde sig om alarmerende symptomer i lang tid. Hos nogle patienter er normal åndedrætsfunktion ikke genoprettet til livets udgang, og systematiske besøg på specialisten og forebyggelse bliver livets ledsagere.

Hvis læger har gode grunde til at tro på, at der er væske i lungerne, og i store mængder skal patienten udføre en røntgen af ​​dette organ selv i den nyfødte alder. Derudover vil en blodprøve tillade sygdommen at blive vurderet, men indtil årsagen til patologien hos den nyfødte patient er afklaret, er det forbudt at skrive ud fra den genitive afdeling, og rettidig deltagelse af fagfolk kan endda redde sit liv.

Menneskekroppen # 20, side 16

Årsager til lungeproblemer hos nyfødte

Det kardiopulmonale system kan være meget svagt ved fødslen, og der er mange komplikationer, der kan forårsage langvarig skade på helbredet eller endog døden, hvis de ikke identificeres og helbredes straks.

Meconium aspiration

Meconium er et harpiksholdigt stof af mørkegrøn farve, der består af celleafbrydelsesprodukter. Dette er de første ekskrementer af et ufødt barn, der er i hans tarm. Deres indtrængning i fostervæsken er et tegn på fostrets patologiske tilstand.

Tilstedeværelsen af ​​meconium i fostervæsken får obstetrikerne til at fremskynde arbejdet. Årsagen til dette er, at væsken, der indeholder meconium, kan være i lungerne i det øjeblik, hvor barnet tager det første åndedræt ved fødslen. Det skal suges fra barnets næse og mund, så snart hovedet kommer frem, så det

Frugtvæske og meconium (markeret med en cirkel) kom ind i lungerne af denne nyfødte. Dette er en alvorlig sundhedsfare, da der er risiko for at udvikle livstruende respirationssvigt.

minimere risikoen for aspiration (indånding).

Hvis væsken i lungerne indeholder meget meconium, og der ikke er etableret korrekt vejrtrækning, skal du straks anvende sugning fra luftrøret ved hjælp af et endotrakealt rør og en aspirator (sugemodul).

Mekonium i nedre luftveje og alveoler i lungerne

forårsager alvorlig kemisk pneumonitis, hvilket fører til respirationssvigt. Inflammation forårsager luftretention i lungerne med risiko for pneu

Hurtig vejrtrækning i nyfødte

Transient tachypnea (hurtig vejrtrækning) er måske den mest almindelige årsag til respirationssvigt hos nyfødte. Årsagen er væskeretention i lungerne hos den nyfødte. Produktionen af ​​væske i lungerne i fosteret i livmoderen er normalt "slukket" af steroidhormoner og catecholaminer (fysiologiske stoffer som dopamin og adrenalin, der hovedsagelig virker som neurotransmittere).

Disse kemikalier begynder at virke under

En åndedrætsmaske bruges til at levere ilt til et barn, der er blevet diagnosticeret med forbigående tachypnea. Denne sygdom opstår normalt efter kejsersnit.

motoraksa og forøgelse af tryk i lungearterien, som kan forårsage patologiske forandringer i fostrets blodcirkulation.

sammentrækninger, og det forårsager også væskeabsorption gennem alveolerne. Retention af denne væske inde i lungerne på et tidspunkt, hvor de skal fyldes med luft forårsager åndedrætssvigt. Normalt forekommer denne komplikation efter kejsersnit, som berøver fosteret i processen med sammentrækninger og stimuli, der udløser frigivelsen af ​​hormoner og katekolminer. Dette sker også ofte ved brug af visse lægemidler i slutningen af ​​graviditeten.

Oxygenforsyning ved hjælp af åndedrætsmaske (det maksimale iltindhold i foderblandingen må ikke overstige 40%) bør begynde så hurtigt som muligt efter diagnosen.

Der er flere typer infektioner, hvis kilder kan være moderens kønsorganer. Disse er for eksempel Gram-negative mikroorganismer eller Streptococcus gruppe B. Infektion kan forårsage alvorlig lungebetændelse, sepsis eller meningitis.

Alle babyer med nedsat respirationssufficiens bør modtage behandling for infektionen, indtil dets fravær er bekræftet af forsøg, da enhver forsinkelse kan være dødelig.

Streptococcus kan forårsage alvorlige sygdomme som lungebetændelse. På røntgenstrålen bestemmes det af den store mørkning i lungerne.

Sjældnere respiratoriske komplikationer

Pneumothorax. Akkumuleringen af ​​luft mellem brystvæggen og lungerne, hvilket fører til

Der er en række sjældne, men alvorlige respiratoriske sygdomme, der også kan forekomme hos nyfødte. Disse omfatter følgende patologier.

Manglende overfladeaktivt middel. Sjældent forekommer hos fuldtidsbørn, det kan forekomme i tilfælde af kejsersnit og hos spædbørn, hvis mødre har diabetes.

Primær pulmonal hypertension. Konsekvensen af ​​afvigelser i processen med tilpasning af kredsløbssystemet til uafhængig eksistens er hypoxi.

Obstruktion af det øvre luftveje, for eksempel atrr ° I choana (hypoplasi på indersiden af ​​næsen).

stichny eller fuld kompression af lungen.

Medfødt membranhernia - indtrængning af indholdet i bukhulen på grund af en defekt i membranen. Hvis dette sker i de tidlige stadier af graviditeten, udvikler lungen, hvormed brokken presser sig (lungehypoplasi). Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af, hvor godt lungen er udviklet.

Andre medfødte abnormiteter, såsom lunges cystisk adenom-toidny patologi, er sjældne, men forekommer også.

Lungeproblemer hos nyfødte

Fødsel er overgangen fra intrauterin eksistens til selvstændig levevis. På dette tidspunkt bør barnets lunger fyldes med luft for første gang. For nogle af dem kan denne fysiologiske overgang ikke være en let test.

Ved fødslen forlader barnet det stabile miljø i moderens livmoder, hvor iltning og bortskaffelse af affald leveres af moderkagen. Fra nu af skal babyens lunger fyldes med luft og absorbere ilt fra det, og blodet skal levere dette ilt til vævene og bære kuldioxid væk.

Derfor forekommer der ved fødslen ændringer i barnets krop, som gør det muligt for ham at klare denne vanskelige opgave. Lungerne, der hidtil er fyldt med fostervand, er fyldt med luft. Hjertet begynder at slå hårdere for at sikre tilstrækkelig forsyning af ilt til vævene. I sidste ende fører disse ændringer til dannelsen af ​​"voksen" blodcirkulation.

Hvordan man lærer at trække vejret

Det er kendt, at børn "træner" i åndedrætsbevægelser, mens de stadig er i livmoderen. Men kun det stress, som fosteret oplever under sammentrækninger, får det til at begynde at trække vejret for rigtigt. En af de stimuli, der tvinger en baby til at trække vejret ved fødslen, er kold luft, som kommer i kontakt med huden. De fleste nyfødte tager det første ånde i nogle få sekunder efter fødslen.

I for tidlige babyer kan aktiviteten i åndedrætscentret være utilstrækkelig, især i tilfælde af kejsersnit, hvor moderen (og dermed barnet) får generel anæstesi. Enkle foranstaltninger, såsom en iltstrøm rettet mod barnets overflade, er normalt tilstrækkelige til at etablere vejrtrækning. Imidlertid kan der kræves yderligere ventilation med en åndedrætsmaske eller endotracheal intubation.

Selv om vejrtræknings problemer er almindelige hos nyfødte, skal læger altid huske på, at de samme symptomer som nævnt kan betyde hjertesygdomme.

Symptomer på komplikationer i lungerne i de første par timer

Årsager til lungeproblemer hos nyfødte

Det kardiopulmonale system kan være meget svagt ved fødslen, og der er mange komplikationer, der kan forårsage langvarig skade på helbredet eller endog døden, hvis de ikke identificeres og helbredes straks.

Meconium aspiration

Meconium er et harpiksholdigt stof af mørkegrøn farve, der består af celleafbrydelsesprodukter. Dette er de første ekskrementer af et ufødt barn, der er i hans tarm. Deres indtrængning i fostervæsken er et tegn på fostrets patologiske tilstand.

Tilstedeværelsen af ​​meconium i fostervæsken får obstetrikerne til at fremskynde arbejdet. Årsagen til dette er, at væsken, der indeholder meconium, kan være i lungerne i det øjeblik, hvor barnet tager det første åndedræt ved fødslen. Det skal suges fra barnets næse og mund, så snart hovedet kommer frem for at minimere risikoen for aspiration (indånding).

Hvis væsken i lungerne indeholder meget meconium, og der ikke er etableret korrekt vejrtrækning, skal du straks anvende sugning fra luftrøret ved hjælp af et endotrakealt rør og en aspirator (sugemodul).

Mekonium i nedre luftveje og lungernes alveoler forårsager alvorlig kemisk pneumonitis, hvilket fører til respirationssvigt. Inflammation forårsager luftretention i lungerne med risiko for pneumothorax og forhøjet tryk i lungearterien, hvilket kan forårsage patologiske forandringer i fostrets blodcirkulation.

Hurtig vejrtrækning i nyfødte

Transient tachypnea (hurtig vejrtrækning) er måske den mest almindelige årsag til respirationssvigt hos nyfødte. Årsagen er væskeretention i lungerne hos den nyfødte. Produktionen af ​​væske i lungerne i fosteret i livmoderen er normalt "slukket" af steroidhormoner og catecholaminer (fysiologiske stoffer som dopamin og adrenalin, der hovedsagelig virker som neurotransmittere).

Disse kemikalier begynder at virke under sammentrækninger, og det medfører også væske suges gennem alveolerne. Retention af denne væske inde i lungerne på et tidspunkt, hvor de skal fyldes med luft forårsager åndedrætssvigt.

Normalt forekommer denne komplikation efter kejsersnit, som berøver fosteret i processen med sammentrækninger og stimuli, der udløser frigivelsen af ​​hormoner og catecholaminer. Dette sker også ofte ved brug af visse lægemidler i slutningen af ​​graviditeten.

Oxygenforsyning ved hjælp af åndedrætsmaske (det maksimale iltindhold i foderblandingen må ikke overstige 40%) bør begynde så hurtigt som muligt efter diagnosen.

infektion

Der er flere typer infektioner, hvis kilder kan være moderens kønsorganer. Disse er for eksempel Gram-negative mikroorganismer eller Streptococcus gruppe B. Infektion kan forårsage alvorlig lungebetændelse, sepsis eller meningitis.

Alle babyer med nedsat respirationssufficiens bør modtage behandling for infektionen, indtil dets fravær er bekræftet af forsøg, da enhver forsinkelse kan være dødelig.

Sjældnere respiratoriske komplikationer

Der er en række sjældne, men alvorlige respiratoriske sygdomme, der også kan forekomme hos nyfødte. Disse omfatter følgende patologier.

Manglende overfladeaktivt middel. Sjældent forekommer hos fuldtidsbørn, det kan forekomme i tilfælde af kejsersnit og hos spædbørn, hvis mødre har diabetes.

Primær pulmonal hypertension. Konsekvensen af ​​afvigelser i processen med tilpasning af kredsløbssystemet til uafhængig eksistens er hypoxi.

Obstruktion af øvre luftveje, for eksempel joan atresia (hypoplasi på indersiden af ​​næsen).

Pneumothorax. Akkumuleringen af ​​luft mellem brystvæggen og lungen, hvilket fører til delvis eller fuldstændig kompression af lungen.

Medfødt membranhernia - indtrængning af indholdet i bukhulen på grund af en defekt i membranen. Hvis dette sker i de tidlige stadier af graviditeten, udvikler lungen, hvormed brokken presser sig (lungehypoplasi). Sværhedsgraden af ​​symptomer afhænger af, hvor godt lungen er udviklet.

Andre medfødte abnormiteter, såsom cystisk adenomatoid lungesygdom, er sjældne, men forekommer også.

Lungebetændelse hos nyfødte efter indtagelse af fostervand

Lungebetændelse hos nyfødte

Lungebetændelse kan udvikle sig hos nyfødte i utero eller kan skyldes infektion i lungerne i de første dage efter fødslen. Oftere lider af medfødt lungebetændelse for tidlige babyer.

Inflammation af lungerne hos nyfødte

Arten af ​​forekomsten af ​​lungebetændelse hos nyfødte skelner mellem formularen:

Medfødt lungebetændelse udvikler sig i utero, fremkaldt af infektioner overført via moderkagen, inficeret fostervand.

Aspiration opstår under aspiration (absorption af væske i nedre luftvej) af fostervand, især i de sidste faser af graviditeten.

Erhvervet lungebetændelse udvikler hos nyfødte, som nosokomial eller hospital, i de første 2 dage af hospitalsophold. Infektion forekommer gennem luftbårne dråber fra omgivende voksne.

Forekomsten af ​​lungebetændelse blandt fuldtidsfødte er 1%, og hos spædbørn i for tidlig fødsel - 10%. Incidensen er endnu højere hos for tidlige nyfødte (40%), der har kunstig åndedræt.

Sygdommen har en meget høj dødelighed - fra 5 til 10% af tilfældene, og der er også risikofaktorer i form af sen anerkendelse, medfødte immunsvigtstilstande (aids).

Forureningsfaktorer

Lungebetændelse hos nyfødte skyldes hovedsageligt en bakteriel infektion. Infektion kan forekomme i utero, under fostrets passage gennem fødselskanalen, i de første dage af livet.

Forøg sandsynligheden for at udvikle lungebetændelse hos nyfødte:

sygdomme hos moderen af ​​en smitsom natur spædbarn prematuritet; genoplivning ved fødslen, langvarig hypoxi hos nyfødte.

Årsagen til infektion under fødslen kan være for tidlig udledning af fostervand og eksistensen af ​​en vandfri periode før fødslen, som varer mere end 12 timer.

Blandt betændelse patogener hos spædbørn observerede Staphylococcus aureus, Escherichia, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Chlamydia, Proteus, Pneumocystis, mycoplasma.

Om andre patogener af lungebetændelse, læs artiklen Hvordan lungebetændelse overføres.

Infektionsmetoder

Inflammation af lungerne kan være en primær sygdom, og kan forekomme som et sekundært fokus for infektion med sepsis, en virusinfektion.

I primær lungebetændelse hos nyfødte er de vigtigste infektionsmetoder:

infektion gennem moderkagen fra en inficeret moder under fostrets udvikling; penetration af fostervand i lungerne under aspirationsprocessen; luftbårne i de første dage af livet.

Barnets ufuldkomne immunforsvar og lungvævets umodenhed, især i tidlige babyer, bidrager til udviklingen af ​​sygdommen. En almindelig årsag til medfødt lungebetændelse hos nyfødte er aspiration af inficeret fostervand, som kan resultere i lungebetændelse og sepsis.

Aspiration af fostervand i utero forekommer som følge af barnets for tidlige vejrtrækning i sen graviditet.

På dette stadium af graviditeten i fostervæsken kan mekonium detekteres - fostrets ekskrement, som falder ind i lungerne, forhindrer delvist luftveje og forårsager overudvidelse af alveolerne.

Risikoen for aspiration af fostervæske med meconium er særlig højt hos børn efter fødslen. Sandsynligheden for hypoxi i bækkenpræsentationen af ​​fostret tjener også som en risikofaktor for aspirationspneumoni, og en indikation for obstetrikær kejsersnit.

Hvis en nyfødt blev født ved hjælp af kejsersnit, kan lungebetændelse stadig udvikle sig som følge af hypoxi efter 2 dage efter operationen.

Meconium aspirationssyndrom forekommer hos 1,3% af nyfødte, og i nogle af dem udvikler lungebetændelse i de første 2 dage.

Medfødt lungebetændelse hos en nyfødt kan forårsage rubella, herpes, cytomegalovirus, som krydser placenta fra moderen. Lungesygdomme kan skyldes tuberkulose, malaria, listeriose og syfilis, som en kvinde lider under graviditeten.

Arten af ​​sygdommen

Lungebetændelse hos nyfødte kan fortsætte som en tosidet, ensidig proces med hensyn til forekomsten være fokal, segmental, lobar.

Fokal lungebetændelse hos nyfødte er godartet, kan behandles med antibiotika, er tilladt i 4 uger.

Hvor meget kronisk lungebetændelse behandles hos en nyfødt afhænger af barnets immunsystems reaktivitet. Denne sygdom er ekstremt sjælden, forårsaget af en bakteriel infektion.

Segmental lungebetændelse skyldes en virus, forekommer efter ARVI, genopretning sker 2-3 uger. Diagnosen af ​​medfødt lungebetændelse hos nyfødte er kun etableret, når det bekræftes af røntgendata.

Dette skyldes, at symptomerne i nogle former for inflammation f.eks. I segmentformen kan være milde, og sygdommen diagnosticeres kun ved ændringer på radiografien.

Det er alvorlig, bilateral lungebetændelse hos nyfødte præget af høj dødelighed.

Bilateral skade på lungerne kan forårsages hos spædbørn af pneumocystis, chlamydia. Ud over lungevæv påvirker infektionen det kardiovaskulære system, reducerer niveauet af hæmoglobin i blodet.

Congenital lungebetændelse er karakteriseret ved udseendet af symptomer på respiratorisk og hjertesvigt, som ledsages af:

forstyrrelse af fordøjelsessystemet regurgitation med en blanding af galde; marmorplast af huden; sænkning af kropstemperaturen; takykardi, døve hjerte lyder, når man lytter forstyrrelse af fordøjelseskanalen forstørret milt, lever; svag vejrtrækning med lille kaliber blærende hvæsen.

Hoste og feber hos nyfødte med intrauterin infektion med lungebetændelse er ikke typiske, men gulsot kan udvikle sig.

Neonatal lungebetændelse, der opstod i de første dage af livet, er karakteriseret ved:

afvisning af mad, regurgitation bleg hud; høj feber udseendet af åndenød; hyppig vejrtrækning hoste; lavere blodtryk.

Ved identifikation af meconium i fostervæsken og den øgede risiko for lungebetændelse assisteres den nyfødte og får behandling uden behandling under fødslen.

Allerede inden hængeren vises, er indholdet af næse og mundhule, som er fostervæske med meconium, et tyndt kateter, aspireret for at forhindre aspiration af indholdet i lungerne. Med lav muskeltone er luftrøret intuberet med et tyndt endotrachealt rør. Udfør iltterapi, mæt barnets blod med ilt. Ifølge vidnesbyrdet overført til kunstig lungeventilation i 1-2 dage.

Prognosen hos nyfødte med meconium aspirationssyndrom er kompliceret ikke kun af risikoen for medfødt intrauterin lungebetændelse, men også af neurologiske lidelser som følge af hjernehypoksi. Ca. 1/5 af disse børn ligger bag deres kammerater i deres fysiske og psyko-følelsesmæssige udvikling.

Behandling af lungebetændelse hos nyfødte udføres kun på hospitalet ved brug af antibiotika og immunkorrigerende terapi.

Ifølge indikationerne bruges oxygenbehandling til at øge iltkoncentrationen i blodet - de indhaler en opvarmet luft-iltbefugtet blanding.

Afhængigt af arten af ​​infektionen administreres antibiotika:

med streptokokker, stafylokokker, enterokokinfektioner, infektion med Klebsiella, listeria, ampicillin, amoxicillin + clavulatat administreres; når smittet med bleg spirochete - penicillin; mod Pseudomonas aeruginosa, Candida svampe, Serratia anaerobe bacillus ceftazidime, cefeperazon; når det smittes med mycoplasmer, udfører chlamydia erythromycin intravenøst.

Samtidig med brugen af ​​antibiotika, antifungotisk behandling (Diflucan), udføres vitaminterapi, reguleres vand-saltbalancen.

forebyggelse

Den primære forebyggelse af lungebetændelse hos nyfødte er behandling af moderens infektionssygdomme under graviditeten, overholdelse af reglerne for børnepasning i de første dage efter fødslen.

Lige vigtig er knyttet til kontrollen af ​​nosokomielle infektioner, brugen af ​​engangsmateriale i børnepasning.

komplikationer

Der er risiko for bivirkninger af medfødt intrauterin lungebetændelse hos premature spædbørn med svær vægttab. I dette tilfælde trues barnet med bronkopulmonal dysplasi.

Alvorlig lungebetændelse hos nyfødte fuldtidsbørn kan ledsages af atelektase - lungekollaps. Med en lav reaktivitet i immunsystemet kan multipel organsvigt, sepsis hos den nyfødte være en konsekvens af inflammation.

Prognosen for spædbørn, der har haft lungebetændelse, udviklet intrauterin eller erhvervet i de første dage af livet, er gunstig. Børn laver ikke bag deres jævnaldrende, udvikler sig normalt.

I tidlige spædbørn med betydeligt vægttab er prognosen kompliceret af mycoplasmal og bakteriel lungebetændelse, sandsynligheden for at udvikle bronkopulmonal dysplasi.

I forlængelse af dette emne foreslår vi at læse artiklen "Symptomer på lungebetændelse hos børn."

Lungebetændelse hos en nyfødt baby: diagnose og behandling

Lungebetændelse er en af ​​de mest almindelige og farlige infektiøse og inflammatoriske sygdomme i nyfødtperioden, især i tidlige babyer. Patologi er karakteriseret ved udviklingen af ​​en aktiv inflammatorisk proces af lungens parenchyma og bronkiernes vægge.

Sygdommen er karakteriseret ved infektionsmomentet og typen af ​​smitsom middel. Infektion forekommer under drægtighed (intrauterin lungebetændelse), ved fødsel (aspiration eller intranatal) og i postpartumperioden (postnatal).

Intrauterin lungebetændelse

Sygdommen opstår som et resultat af fostrets infektion:

transplacentalt hæmatogen; antatalt, når smittet gennem inficeret fostervand - det infektiøse middel går direkte ind i fostrets lunger.

Årsager til intrauterin lungebetændelse:

implementering og generalisering af TORCH infektion (toxoplasmose, chlamydia, cytomegalovirus eller herpesinfektion, listeriose, syfilis); infektiøse og inflammatoriske sygdomme i urogenitale system og mave-tarmkanalen i gravid med nedad ved infektion og infektion af fostervandet (anset for at være den mest almindelige årsag til gruppe B streptococcus (serovarer I og II), akutte virale og bakterielle infektioner, overført gravid sent i graviditeten.

Den mest almindelige infektion i fosteret forekommer i de sidste uger, dage eller timer før fødslen. Risikoen for intrauterin lungebetændelse hos fostret er signifikant højere hos premature babyer.

Risikofaktorer og årsager til intrauterin infektion hos fosteret med udvikling af lungebetændelse:

kronisk intrauterin hypoxi medfødte misdannelser af det bronchopulmonale system; fostrets svangerskabsfyldefuldhed, prematuritet endometritis, cervicitis, chorioamnionitis, vaginitis, pyelonefritis hos den delurente kvinde; placenta insufficiens med nedsat placenta cirkulation.

Særlige træk ved intrauterin lungebetændelse er:

udvikling af symptomer på sygdommen i de første dage af barnets liv (før udskrivning fra barselshospitalet), mindre ofte inden for 3-6 uger (chlamydial og mycoplasmal lungebetændelse); sygdommen ledsages af andre manifestationer af intrauterin infektion - udslæt, konjunktivitis, forstørret lever og milt, symptomer på meningitis eller encephalitis, andre patologiske manifestationer af TORCH infektion; patologi manifesteres oftere ved bilateral inflammatorisk proces, der forværrer sygdomsforløbet; sygdommen forløber på baggrund af dyb prematuritet, hyalinmembran sygdom, multiple atelektaser eller bronchiectasis og andre misdannelser af bronchi og lunger.

Symptomer på intrauterin lungebetændelse omfatter:

åndenød, der opstår umiddelbart efter fødslen eller i de første dage efter fødslen af ​​et barn, mindre ofte i en senere periode; deltagelse i adfærdsaktionen af ​​hjælpemusklerne, hvilket er manifesteret af interkostal afstanden, jugular fossa; skummende udledning fra munden; udbrud af cyanose og apnø; afvisning af at spise, regurgitation træthed ved sugning feber; hyppig uproduktiv hoste, nogle gange opkastning.

Yderligere tegn på intrauterin lungebetændelse er:

hudens voksende bleghed øget blødning forstørret lever og milt sclerama, forskellige exanthema og enantema; stigende vægttab.

I mangel af rettidig diagnose og udnævnelse af passende behandling hos et barn er der en forværring af respiratorisk svigt, udvikling af hjerte- og vaskulær insufficiens og et infektiøst toksisk chok.

Sædvanligvis udvikler patologi sig hos dybt premature spædbørn eller hos et barn med signifikant morfofunktionelt umodenhed i åndedrætssystemet (i modstrid med surfactantsyntese, pneumothorax, flere medfødte misdannelser i lungerne og bronchi, thymom).

Derfor forøges sygdomsforløbet af komplekse comorbiditeter og fører ofte til dødelige udfald, især alvorlig bilateral lungebetændelse.

Ægte intrauterin lungebetændelse forekommer i 2-4% af tilfældene, oftest hos nyfødte udvikler lungebetændelse under eller efter fødslen.

Intranatal lungebetændelse

I tilfælde af intrapartum lungebetændelse er de forårsagende agens i den infektiøse inflammatoriske proces forskellige infektiøse midler med infektion under fødslen:

når et barn går gennem inficerede stier ved indtagelse af inficeret fostervand eller mekonium (aspirationspneumoni).

Udviklingen af ​​en infektiøs proces i lungebetændelse i intrapartum fremmes af:

prematuritet eller alvorlig morfofunktionel umodenhed hos den nyfødte; intrauterin hypotrofi fødsel asfyxi; krænkelse af den nyfødte lungekardiale tilpasning nødsyndrom (åndedrætssyndrom) efter generel anæstesi som følge af en kejsersnit øger risikoen for udvikling af lungebetændelse hos børn væsentligt; lang vandfri periode i fødsel feber i fødsel.

Postnatal lungebetændelse er en betændelse i lungevæv, der er udviklet efter fødslen: stationær, hospital (nosokomial) eller ikke-hospitalsbetændelse ("home") lungebetændelse hos en nyfødt.

Afhængig af patogenet er følgende sygdomsformer udmærket:

viral; parasitiske; bakteriel; gær; blandet (viral-bakteriel, bakteriel-svampe).

Hovedårsagerne til postnatal lungebetændelse er:

fødsel asfyxi med aspiration af fostervand og meconium; fødselsskader, ofte spinal med beskadigelse af cervikal rygsøjlen og øvre brystsegmenter; antenatal hjerneskade misdannelser af det bronchopulmonale system præmaturitet; genoplivning i fødsel, tracheal intubation, navlestangskateterisering, mekanisk ventilation; kontakt med respiratoriske virale og bakterielle infektioner med luftbåren infektion efter fødslen; hypotermi eller overophedning af barnet opkastning og opkastning med aspiration af maveindhold.

Kliniske symptomer på postnatal lungebetændelse hos en nyfødt:

akut indtræden med udbredelse af generelle symptomer - toksik, feber, opkastning, svaghed, afvisning af at spise hyppig overfladisk uproduktiv hoste; dyspnø med cyanose og deltagelse af hjælpemuskler; skummende udledning fra munden, hævelse af næsens vinger afstandsvejende vejrtrækning, støjende vejrtrækning (med en signifikant stigning i frekvensen af ​​luftvejsbevægelser) og graden af ​​respirationssvigt afhænger af, hvor meget NPV pr. minut; tiltrædelse af hjerte-kar-sygdomme.

Særlige egenskaber ved postnatal lungebetændelse

Det kliniske billede af lungebetændelse i nyfødtperioden afhænger af patogenens virulens, moden af ​​alle organer og barnets systemer og tilstedeværelsen af ​​associerede patologiske processer:

i første fase har sygdommen et slettet kursus, og symptomerne på sygdommen opstår ofte flere timer eller dage efter udviklingen af ​​den inflammatoriske proces; de første symptomer er ikke karakteristiske for lungebetændelse - sløvhed, svaghed, regurgitation udvikler sig, manglen på en temperaturreaktion forklares af umodenhed i termoreguleringssystemet og kroppens immunologiske reaktivitet; Der er ofte konstateret småfokaliteter af betændelse, hvilket er vanskeligt at diagnosticere under auskultation, og diagnosen foretages først efter indånding af åndedrætssymptomer (åndenød, hoste, cyanose). catarrale fænomener under infektion med respiratoriske vira er ofte fraværende på grund af tidlig læsion af lunge parenchyma og mangel på lokal immunitet; hos fuldtidsfødte, uden alvorlige comorbiditeter, har sygdommen en gunstig prognose for liv og sundhed, med forbehold af rettidig diagnose og tidlig indledning af antibiotikabehandling.

Udviklingsfaktorer

Faktorer i udviklingen af ​​lungebetændelse hos en nyfødt er:

patologisk forløb af graviditeten kompliceret af obstetrisk eller somatisk patologi; infektiøse og inflammatoriske sygdomme i moderens genitourinære, respiratoriske eller fordøjelsessystem implementering og progression af intrauterin infektioner kronisk intrauterin hypoxi og underernæring levering af kejsersnit fødsel asfyxi med aspirationssyndrom; pneumopatier og andre medfødte anomalier i det bronchopulmonale system; arvelig lungesygdom præmaturitet; intrakraniel eller spinal fødselsskade; genoplivningsfordele under arbejde (mekanisk ventilation, tracheal intubation); opkastning eller opkastning med aspiration af mad; uhensigtsmæssig børnepasning (hypotermi, overophedning, utilstrækkelig ventilation af rummet); ugunstig sanitær og epidemisk situation på hospitalet og hjemme; kontakt med respiratoriske vira, bærere af patogene mikroorganismer med infektion i åndedrætssystemet.

diagnostik

Diagnosen af ​​denne sygdom hos nyfødte er baseret på en omfattende analyse:

kliniske symptomer på sygdom historie; undersøgelse af barnet og fysiske undersøgelser laboratorieindikatorer (ændringer i den kliniske analyse af blod, blodgasser, KOS).

Men den vigtigste betydning som en diagnostisk metode er lungens radiografi - der bestemmer fokus for inflammation, ændringer i bronchi og intrathoraciske lymfeknuder, tilstedeværelsen af ​​fødte abnormiteter og defekter.

Lungebetændelse, der udviklede sig i nyfødtperioden, betragtes som en farlig patologi, som kræver konstant overvågning af barnets tilstand og lægemiddelkorrektion. Derfor behandles sygdommen kun på hospitalet, dens varighed (hvor længe barnet vil være i afdelingen) afhænger af sygdommens sværhedsgrad og tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Behandling af lungebetændelse hos nyfødte begynder med udnævnelsen af ​​bredspektret antibiotika, korrektion af nedsat homeostase, respiratoriske og kardiovaskulære sygdomme, reduktion af toksikoen.

For barnet kræver konstant pleje:

fodring med modermælk eller en tilpasset blanding fra en sonde eller et horn, indtil luftvejssygdomme forsvinder og barnets trivsel forbedres hygiejnisk hudpleje skabelse af et behageligt mikroklima i et rum eller en couveze (i tidlige spædbørn); forebyggelse af hypotermi eller overophedning af barnet, hyppige ændringer i kropsposition.

Yderligere ordineret behandling:

immunoglobuliner eller andre immunostimulerende midler; symptomatiske lægemidler (antipyretiske, antitussive, mucolytika, antiinflammatoriske lægemidler); vitaminer; probiotika; tonic og vibrerende massage; fysioterapi, sennep wraps, olie komprimerer, indåndinger.

Varigheden af ​​behandling af lungebetændelse hos nyfødte i gennemsnit er ca. en måned.

Komplikationer og konsekvenser

Med den rettidige og korrekte behandling af lungebetændelse kan konsekvenserne være hyppige forkølelser og luftvejsinfektioner, bronkitis, vedvarende nedsat immunitet hos et barn.

Komplikationer udvikles hos børn med organs og systemers umodenhed, intrauterin hypotrofi, fødselstrauma eller misdannelser og andre comorbiditeter. Bilateral lungebetændelse hos premature babyer går mest negativt.

Der er store komplikationer:

pulmonal - atelektase, pneumothorax, brystsmerter, pleurisy, progressiv respiratorisk svigt; ekstrapulmonale komplikationer - otitis, mastoiditis, bihulebetændelse, intestinal parese, binyreinsufficiens, forhøjet blodproppdannelse, kardiovaskulær insufficiens, carditis, sepsis.

I løbet af året er barnet under medicinsk vejledning.

Egenskaber af kurset og behandling af for tidlige babyer

I tidlige spædbørn udvikler medfødt og tidlig neonatal lungebetændelse meget oftere i sammenligning med fuldtidsbørn, der er forbundet med en høj forekomst af pneumopatier, udviklingsfejl og intrauterin infektioner. Lungebetændelse har tosidet lokalisering af den inflammatoriske proces med et dårligt klinisk billede maskerende som andre somatiske patologier eller neurologiske sygdomme (letargi, adynamia, letargi, regurgitation, nedsat sugning).

Det kliniske billede domineres af tegn på toksikose og derefter respirationssvigt med stor alvorlighed af hypoxæmi og respiratorisk metabolisk acidose. Ved tidlig lungebetændelse er det mere sandsynligt at udvikle sig med et dårligt klinisk billede og en tendens til hypotermi, og en høj feber med lungebetændelse er sjælden.

Den høje frekvens af ekstrapulmonale symptomer, der forværrer sygdomsforløbet - progressivt vægttab, diarré, CNS-depression med forsvinden af ​​sugende og synkereflekser. For tidlig babyer har et stort antal komplikationer, både lunge og ekstrapulmonale.

Efter lungebetændelse observeres bronkopulmonale dysplasier, der forårsager tilbagevendende bronkopulmonale sygdomme.

forebyggelse

De vigtigste forebyggende foranstaltninger for lungebetændelse hos nyfødte omfatter:

fuldstændig eliminering af de vigtigste prædisponerende og provokerende faktorer lægeundersøgelse og forbedring af kvinder, der planlægger graviditet, rehabilitering af alle infektionsfokus før graviditetens begyndelse kontrol med graviditet og udvikling af foster, eliminering af alle farer, screeningsundersøgelser; Korrekt taktik for fødsel, forebyggelse af fødselsskader; overholdelse af hygiejne- og epidemiologiske foranstaltninger i barselshospitalet og overholdelse af inkubatoren med dyb prematuritet.

Forebyggelse af postnatal lungebetændelse er en fuldstændig begrænsning af kontakt med infektiøse patienter, amning og skabelse af en behagelig tilstand i det rum, hvor barnet er bosat.

Inflammation af lungerne hos nyfødte er vanskelig at behandle, det forårsager ofte dysplastiske processer af bronchi og alveolier, lungekomplekser og ekstrapulmonale komplikationer, og derfor forhindrer starten af ​​denne patologi at danne grundlaget for babyens fremtidige sundhed.