Hvordan manifesterer pneumothorax hos nyfødte, og hvad er dens konsekvenser for barnet?

Mange unge mødre er interesserede i, hvad der er pneumothorax hos nyfødte og hvordan man behandler det. Hos børn forekommer pneumothorax som følge af brud i lungernes væv, for eksempel under kunstig ventilation. Lungespredning kan forekomme på grund af øget intrabronchialt tryk eller på grund af misdannelser. Årsager til forekomsten kan også forekomme i komplikationer under forskellige inflammatoriske processer, over udstrækning af alveolerne og deres brud. Konsekvenserne af sådanne ubehagelige processer kan udvikles bogstaveligt inden for få minutter. Der er luftvejssygdomme op til dets stop, hyppige manifestationer af hjertesvaghed og arytmier. Hvis et barn er blevet diagnosticeret med valvular pneumothorax, er det kliniske billede af sygdomsforløbet særligt vanskeligt. Dens konsekvenser er ofte vanskeligheden eller umuligheden af ​​udslip af luft under udløbet fra pleurale regionen på grund af en sammenklappet ventilventil. Der er en stigning i åndenød, der er en følelse af kvælning.

Åndedræt bliver hyppigt, meget vanskeligt, overfladisk, ekstra respiratoriske muskler er involveret i disse processer, hyppige forekomster af tør host er noteret. Kirurgiske teknikker indbefatter åben thorakotomi eller videoassocieret thoracoskopi. Selv efter en vellykket afslutning af behandlingen til et barn er enhver fysisk aktivitet i en periode på 2 til 4 uger udelukket. Du skal også afstå fra at flyve i fly i mindst 14 dage. Resultatet af behandlingen afhænger i vid udstrækning af barnets alder og arten af ​​lungens patologi. Meget dårlig prognose, hvis pneumothorax diagnosticeres i et tidligt spædbarn.

Hvordan manifesterer pneumothorax i et barn?

Konsekvenserne af denne sygdom er manifesteret i forandringen i barnets adfærd: han bliver rastløs, huden bliver blege, og kramper og tilstande tæt på collaptoid er hyppige. Disse symptomer kan slutte med blødhed i ansigtet, generel og skarp forringelse af helbredet.

Patologi diagnose

Store børns pneumothorax kan detekteres ved hjælp af transillumination med fiberoptik. Hvis denne diagnosemetode har fundet problem og mistænkelige områder, og patientens tilstand er stabil, kan den endelige diagnose bekræftes eller refunderes med røntgenstråler, så behandlingen er tilstrækkelig. En pulmonolog eller børnelæge kan afgøre, om der er en stor pneumothorax i luften, der adskiller lungen ved yderkanten.

Men hvis pneumothoraxen er lille, akkumuleres luften kun foran pleurhulen, især når barnet ligger på ryggen. I dette tilfælde bestemmer fluoroskopi kun, at der er en øget gennemsigtighed i lungevævet på den berørte side.

Behandling af sygdommen

Hvis der opdages pneumothorax hos børn, indikeres øjeblikkelig indlæggelse. Under ingen omstændigheder kan et barn transporteres til en medicinsk institution i en sammenbrudstilstand. For det første bruger behandlingen pleural punktering med aspiration, som sker ved hjælp af et kateter (til tider anvendes en nål). Sidstnævnte er i dette tilfælde introduceret i det andet interkostale rum langs linjen i midterkuglen, idet aspirationen udføres med en stor sprøjte (ca. 50 ml). Efter afslutning af alle nødvendige procedurer fjernes kateteret eller nålen.

Der anvendes et specielt rør til dræning. Lægerne skal vælge den rigtige størrelse af en sådan enhed for korrekt at reagere på strømningshastigheden gennem den. Det skal understreges, at dræning er en meget mere smertefuld proces sammenlignet med pleurale punktering. Komplikationer som lunge- eller mavepenetration, subkutan emfysem eller infektiøse inflammationer i pleurale regionen udvikler sig ofte. Det er meget vigtigt at anvende lokale anæstetika under direkte rørindsættelse. En sådan behandling kan som regel opnås rettet mod lungen. Sugning mens det sjældent anvendes.

Efter en dag, når luften stopper strømmer gennem røret, kan den fjernes, men kun hvis der er positive fluoroscopy data.

For at reducere den mulige gentagelse af denne sygdom anvendes en metode kaldet kemisk pleurodesis.

I dette tilfælde injiceres doxycyclin eller talkums suspension i pleurområdet gennem et drænrør. De fører til udslettning af pleuralhulen. Før dette indikeres intrapleural indgivelse af 1% lidokain. Kirurgisk indgreb er angivet i tilfælde hvor det diagnosticeres:

• bilateral spontan pneumothorax;
• ingen lungudjævning efter dræning observeres i en periode fra 5 dage til en uge;
• spontan hæmopneumothorax observeres;
• der er processer af sygdomstilfælde efter anvendelse af kemisk pleurodesis.

1. Akutte processer i maveskavheden hos børn. V.Toshovski.

2. Kirurgi af den nyfødte. En håndbog til læger S. Doletsky, V. V. Gavryushov, V. G. Akopyan.

Pneumothorax i en for tidlig baby

Luftlækagesyndrom (CWS) er en gruppe af patologiske tilstande præget af akkumulering af gas uden for det alveolære rum.

Den mest almindelige krænkelse af integriteten af ​​alveolerne opstår som følge af skade på luftvejsepitelet af alveolerne og den terminale luftvej ved højt lungetryk.

Nosologiske former for SUV:
- interstitielt pulmonalt emfysem;
- pneumothorax;
- pneumomediastinum;
- pnevmoperikard;
- pneumoperitoneum;
- subkutan emfysem.

De listede nosologier kan forekomme isoleret eller i kombination med hinanden. Dødelighed i en gruppe børn med SUV i forskellige former når 50%. De overlevende børn har en høj forekomst af kroniske patologi i lungerne og alvorlige neurologiske lidelser som følge af intrakraniale blødninger.

Interstitielt pulmonalt emfysem

Med udviklingen af ​​interstitielt pulmonal emfysem (ILE) trænger luften igennem det interstitiale rum i lungerne gennem det beskadigede alveolære epitel. Oftest forekommer IEL i for tidlige babyer, der vejer mindre end 1000 g. Risikofaktorer omfatter:
- respiratorisk nødsyndrom;
- lungernes morfofunktionelle umodenhed
- aspirationssyndrom;
- medfødt lungebetændelse;
- Disponering af endotracheal tube (lungeventilation).

I ILE fører brud på epitelet af alveolerne og små luftveje til akkumulering af gasbobler i lungevævets interstitiale rum. Interstitiell gas forårsager mekanisk kompression af alveolerne op til deres atelektase, hvilket fører til et fald i lungens strækbarhed og svækkede forhold mellem ventilation og perfusion. Shunting af blod på "inoperative" alveolier og mekanisk tryk af karrene med interstitial gas fører til en forøgelse af trykket i lungearterien og udviklingen af ​​sekundær lunghypertension. Den beskrevne patologiske proces fører til behovet for at øge ventilationsparametre, som faktisk lukker den "onde cirkel" af patogenesen af ​​ILE.

Diagnosen af ​​ILE er lavet på baggrund af kliniske, radiologiske og laboratoriedata. Nogle gange diagnostiseres ILE efter dræning af pneumothorax og udjævning af den berørte lunge. I de fleste tilfælde føres detektion af ILE forud for en forringelse af barnets tilstand, et fald i oxygenation, behovet for at øge parametrene for mekanisk ventilation, desynkronisering med hardwareventilation, en tendens til arteriel hypotension. En objektiv undersøgelse af barnet kan opleve hævelse af brystet, crepitus rales på den berørte side. Hypercapnia, hypoxæmi og acidose detekteres af laboratoriet. Klassisk radiografi af brystet i et direkte projektion liggende fladt giver dig mulighed for klart at diagnosticere ILE, som manifesterer sig i to hovedformer: lineær og cystisk. Ofte kommer disse to former til lys sammen. Lineær ILE visualiseres som uforgrenede skygger med en længde på 3 til 8 mm, deres bredde overstiger sjældent 2 mm. Den cystlignende form er en afrundet, undertiden oval skygge fra 1 til 4 mm i diameter. Nogle gange fortolkes dette røntgenbillede fejlagtigt som en normalt luftet lunge, omgivet af exudat, som i aspirationssyndrom eller lungeødem. Lineær form skal differentieres fra "luftbronkogrammet" med RDS. "Luftbronkogrammer" er omfattende forgrenede skygger, der ligner et tracheobronchialtræ, gradvist faldende og forsvinder mod periferien. Den lineære form af ILE er synlig i lungernes distale regioner, væk fra bronchi og har ingen grene.

ILE bør differentieres fra medfødte cystiske anomalier (lobar emfysem, cystoadenomatose) og lunge hyperinflation.

En behandling er positionsbehandling. Barnet er lagt på sin side ved siden af ​​nederlaget. Når dette opnås en vis kompression af luftvejene fra den berørte side og omvendt, en stigning i ventilation og oxygenering i den relativt sunde lunge. En integreret del af denne teknik er et gradvist fald i ventilationsparametre. Peak og gennemsnittet luftvejstryk skal reduceres til et minimum, så du kan bevare acceptable blodgasser: PaO₂ 35-55 mm Hg, PaCO₂ til 65 mm Hg, pH over 7,2. For at sikre målrettet iltning, efter at du har reduceret PIP, kan du øge FiO₂. Strategien med at begrænse åndedrætsvolumen giver mulighed for gradvist fald i forhold til synkroniseret ventilation til potentielt sikre værdier - 4-6 ml / kg. For at minimere barotrauma og volumetriske skader anbefales det at anvende udløsningsventilationstilstande: SIMV, A / C, PRVC. Med udviklingen af ​​ILE overføres patienten til VCO IVL, hvorved sandsynligheden for luftfælder mindskes, der opnås ensartethed af ventilation, maksimal udjævning af atelektiverede områder i lungerne og nedsættelse af overtrykket i overdried alveoli.

Selektiv bronkial intubation, som forklares af nogle forfattere som en metode til behandling for ILE, hos nyfødte, kan være teknisk vanskelig at gøre, når den rigtige lunge er påvirket, mens SUV i 2/3 tilfælde er rigtig.

Dødeligheden er forbundet med ILE, når 67% hos børn, der er i en ventilator. Tidlig påvisning (op til 48 timer efter fødslen) øger denne værdi til 100%, da den direkte korrelerer med sværhedsgraden af ​​lungeparenkymale læsioner. Komplikationer af ILE er andre typer af CVS, luftemboli, kroniske lungesygdomme, intraventrikulære blødninger, reventrikulær leukomalacia. De vigtigste metoder til ILE-forebyggelse er: gennemførelse af kliniske retningslinjer og protokoller for grundlæggende pleje og primær genoplivning i leveringsrummet til styring af børn med RDS.

pneumothorax

Pneumothorax er en type CVS, hvor luft kommer ind i pleurale hulrum på grund af krænkelsen af ​​integriteten af ​​det viscerale pleura.

Ved 1% af nyfødte forekommer spontan pneumothorax ubelastet, som følge af udspiling og sprængning af alveolerne grund af den stærke stigning af intrapulmonal tryk i de første par vejrtrækninger.

Mistænkt spontan pneumothorax i en nyfødt kan være følgende symptomer: takypnø, øget anteroposterior bryst størrelse, asymmetrien af ​​brystet, åndedrætsbesvær, boxed lyd skygge på siden af ​​det berørte lunge, percussion skiftende grænserne for hjerte-sløvhed, lyder dæmpet hjerte. Som regel stoppes sådanne pneumothoraxer uafhængigt, men kræver intensiv observation af patienten. Den største fare er repræsenteret ved kraftige pneumothoraxer med svær lungekompression på den berørte side og forskydning af mediastinum til den sunde side. Pneumothorax forårsager sådanne sygdomme er karakteriseret ved ujævn forlængelsesfaktorer forskellige dele Lung meconiumaspireringssyndrom, pulmonal hypoplasi, bulløse misdannelser lunger. Pneumothorax kan være en komplikation af respiratorisk terapi eller opstår som et resultat af lungeskade (kateterisering af subclavia og halsvenen ved Seldinger, rehabilitering tracheobronchiale træ).

Det kliniske billede af spænding pneumothorax: tachypnea, cyanose, indrawing af overensstemmende steder i brystet, de-synkronisering med ventilatoren, arteriel hypotension, forstyrrelser i hjerterytmen, alvorlig asymmetri af thorax (udbuling på den side af læsionen), respirationsdepression, boxed percussion lyd, perkussion og auskultation tegn på forspænding mediastinum på en sund måde, oppustethed. Diagnosen er baseret på kliniske data, røntgenundersøgelse, resultatet af diagnostisk pleurale punktering, transilluminationsdata. Sidstnævnte metode kræver strenge gennemførelsesbetingelser: et relativt mørkt rum eller evnen til at oprette en lokal dæmpning og en klar kilde til koldt lys af lille diameter (stærk lommelygte, venovizor, lysstyrke fra endoskopet). Lyskilden anbringes på barnets ribbeholder: Hvis der ikke er luft i pleurhulen, vil lyset danne en lille ring omkring lyskilden; i tilfælde af ekstrapulmonal luft vil der være en stor fordeling af lys over brystet. I tilfælde af udvikling af et klart klinisk billede af en intens pneumothorax bør man ikke spilde tid på at foretage yderligere undersøgelser, men straks udføre dekompression af lungen. Fremgangsmåden udføres under sterile betingelser. Barnets position på bagsiden. Ved brug af lateral adgang er det nødvendigt at fastgøre armen på den berørte side bag hovedet. Punktur: IV-V intercostal plads langs den forreste aksillær linje langs den øverste kant af den underliggende ribbe. Anatomisk vartegn er brystvorten, som er placeret på niveauet af det fjerde intercostalrum. Ved punktering skal du bruge en nål (18G), et kateter - en "sommerfugl" (18G) eller et vaskulært kateter på nålen (20-18G). Til dræning ved brug af thoracocent anvendes dræningsrør 8-10 Fr eller thoracalkanyler 10-12 Fr. Nålen eller kateteret er forbundet til sprøjten via en adapter med et klips (3-vejsventil). Nålen (kateteret) bevæger sig langsomt i en vinkel på 45 ° i kranialretningen og trækker stemplet på sprøjten mod sig selv. Med den frie luftstrøm ind i sprøjten fjernes luft fra pleurhulen. I tilfælde af punktering med et vaskulært kateter bevæger kateteret langs nålen til den nødvendige dybde, nålen fjernes, og kanylen er forbundet med aspirationssystemrøret. Kateteret er fastgjort til huden. Dybden af ​​indsættelse af et drænrør eller kateter er 2-4 cm, afhængigt af kropsvægt. Dræningen fastgøres ved hjælp af et gips, når der udføres thoracocentese, er røret fastgjort med 1-2 sting. Kontroller dræningens position radiologisk, i nærværelse af restluft, skift dræningens position eller sæt den anden. Røntgenovervågning af lungernes tilstand og dræningens position efter stabilisering af patienten udføres mindst en gang om dagen. Hvis lungerne er udfladede og dræningen ikke virker i 12 timer, skal den trykkes. Hvis efter en anden 12 timer røntgenstrålen er ret ret og der ikke er luft i pleurhulen, dræningen fjernes. Proceduren udføres under lokal eller generel anæstesi.

I nødstilfælde, med højre sidet pneumothorax, til punktering, kan II-III intercostal plads anvendes langs midclavikulære linie.

På grund af den høje forekomst af pneumothorax hos nyfødte, i de afdelinger, hvor der ydes assistance til sådanne patienter, skal et sæt til punktering og dræning af pleurrummet altid "holdes ved hånden". For at forhindre pneumothorax skal opfyldes protokoller til børn med respiratoriske problemer, være særlig omhyggelig under den manuelle ventilation (ventilation teknologi, manometeret, tilstedeværelsen af ​​PEEP ventil), en grafisk overvågning under invasiv mekanisk ventilation.

Pnevmoperikard

En mere "formidabel" form af CVS er pneumopericardium-luftakkumulering i hulrummet i hjertesækken. Dødelighed i denne form for SUV når 90%. Det er klinisk manifesteret af hjerte tamponade: generaliseret cyanose, døvhed af hjertetoner, svækkelse af pulsen, en dråbe i blodtrykket. På røntgenbilledet ser pneumomediastinum og pneumopericardiet ud som en lufthalo med glatte kanter (mørk bezel) rundt om skyggen af ​​hjertet. At differentiere pneumopericardium fra pneumomediastinum tillader en stribe luft langs den nederste overflade af hjertet over membranen. Den vigtigste behandlingsmetode er punktering af luftfjernelse fra perikardiet. For at undgå komplikationer bør denne manipulation udføres under kontrol af ultralyd.

pneumomediastinum

Pneumomediastinum kombineres oftest med andre former for SUV og er karakteriseret ved ophobning af luft i mediastinum, og det har forskellige kliniske kursusvalg. Nyfødte har ofte en kombination af spontan nærvægs pneumothorax og pneumomediastinum. Klinisk fastslåede dæmpede toner i hjertet lyder slagkassen over brystbenet. Symptomatisk behandling.

pneumoperitoneum

Pneumoperitoneum er normalt resultatet af perforering af et hul organ mod baggrunden af ​​nekrotiserende enterocolitis, men kan også være en variant af SUV. I dette tilfælde udvikler pneumoperitoneum i ventilerede nyfødte, som allerede har pneumothorax og pneumomediastinum. Behandling af pneumothorax fører til spontan opløsning af pneumoperitoneum.

Subkutant emphysem

Subkutant emfysem er en ophobning af luft i det subkutane væv, det er sjældent hos nyfødte og hovedsageligt i strid med dræningsteknikken i pleurale hulrum. Karakteriseret af symptom på "crunch" på palpation af huden. Behandling af denne type WOS er ikke påkrævet.

Pneumothorax i en for tidlig baby

For tidlig babyer pneumothorax kan ses i slutningen af ​​det 2. måned, og det er normalt forbundet med lungebetændelse, hvor udviklet den regionale emfysem eller bulløs hulrum. Symptomerne på pneumothorax kan stormfulde med svær cyanose, dyspnø, takykardi, og betydelig bekymring, indtil en tilstand af chok, men ofte diagnosen kan kun foretages med den systematiske stråleovervågningsdokument hver nyfødt og for tidlig spædbarn, hvis adfærd, især vejrtrækning er unaturligt eller skaber usikkerhed.
Uden en regelmæssig røntgenundersøgelse forbliver de fleste af disse sygdomme klinisk asymptomatiske.

Grundlaget for den korrekte diagnose er skitser i sagittal og begge frontal fremskrivninger. Strukturløs eller gipostrukturnoe "osumkovanie" hjerte over et transparent lag i det sagittale projektion og en betydelig ophobning af luft, omfattende strukturløs, overdrevent klar området mellem thorax og mediastinum skygge i den nyfødte undtagen lobær emfysem er en progressiv, etc. -.. Alt dette bør gøre du tror pneumomediastinum.

Tilstedeværelsen af ​​partiel eller total pneumothorax er indikeret ved fravær af et lungemønster i området pneumothorax. Men relativt ofte hos nyfødte og for tidlige babyer kan en hudfold på bagsiden, som opstår når barnet bevæger sig, se ud som en delvis pneumothorax på kassetten under centrering.
Afhængig af størrelsen af ​​pneumothorax skyggen af ​​hjertet og de store kar sker i varierende grad, blevet flyttet til den sunde side, og på den ramte side kan være en ændring i position af membranen.

Lungerne enten langs hele omkredsen adskilt fra brystvæggen luft beklædning (kappe pneumothorax) eller ved en delvis de pneumothorax komprimeres i et bestemt område, og de er næsten helt aftage i total pneumothorax, og primært krymper den apikale del af den øvre lap og den basale del af den nedre lap, så en del af lungerne i mellemrummet, indtil lungerne efterhånden krymper i form af en oval eller cirkulær formation suspenderet fra lungens rod.

Steder af vedhæftning, især søm, der kan forekomme hos ældre børn, gør det muligt at udvikle kun en delvis kollaps af lungerne, størrelse og form afhænger af placering og størrelse af sammenvoksninger.
En stor ensom cyste kan i nogle tilfælde ligne pneumothorax.

Cloak pneumothorax er normalt godartet. Det forårsager ingen særlige vanskeligheder og forsvinder relativt spontant. I nogle tilfælde er det muligt at observere en isoleret interlobar pneumothorax.

Pneumothorax hos nyfødte

Symptomer og behandling af pneumothorax hos et spædbarn

Pneumothorax hos nyfødte er en alvorlig patologi, der er ekstremt sjælden. Det kan være af flere typer; pulmonologists identificerer spontan pneumothorax som den mest komplekse form. For at hans behandling og akutpleje skal være vellykket, bør årsager, symptomer og tegn på tilstanden hos nyfødte tages i betragtning.

Årsager til patologi

Faktorer der påvirker udviklingen af ​​pneumothorax hos nyfødte kan være meget forskellige. Patologien er oftest dannet på grund af følgende faktorer: kløften mellem genetisk forårsaget eller erhvervet cyster, samt forvrængningen af ​​formen af ​​emfysematøs forstørrede alveoler (med genetisk erhvervet patologi i lungregionen).

De mindre almindelige faktorer, der udløser de tvungete symptomer, omfatter reaktiv ventilation af lungeområdet, brud på lungeabscess og en lignende proces i forbindelse med pleurale adhæsioner på grund af øget eller langvarig grædning. Spontan type patologi kan dannes på grund af de anførte grunde. Hans symptomer vil være mere levende, og nødhjælp vil være nødvendig for at stoppe syndromet.

Symptomer i et barn

Symptomer og tegn hos børn og nyfødte med pneumothorax er som følger:

• pludselig forværring af helbredet
• konstant angst;
• overdreven overeksponering, hvis behandling er mest problematisk
• vejrtrækningsproblemer;
• dannelsen af ​​dyspnø forværrer syndromet.

Endnu mere foruroligende og farlige symptomer er cyanose, hvor nyfødte hud bliver blå, et angreb af takykardi.

I nogle tilfælde er der markeret blødhed i ansigtet, crepitus af den subkutane type på halsen og torsoen.

Symptomer på det kliniske billede kan formes gradvist inden for 2-4 timer. I nogle tilfælde sker dette pludselig, når det ledsages af alvorlige funktionsforstyrrelser. Sternumområdet begynder at ekspandere, en øget grad af resonans og en forkortelse af åndedrætsprocessen på den berørte side identificeres. Manifestationer kan ledsages af forskydning af hjertemuskelens apex i modsat retning fra det normale.

Før behandlingen påbegyndes, er det nødvendigt at bestemme ved hjælp af en korrekt diagnose, hvorfor visse manifestationer har dannet sig. Hos børn op til 3-4 måneder er den fremlagte proces forbundet med visse nuancer.

Diagnostiske foranstaltninger

Tidlige manifestationer letter behandlingen, og korrekt diagnose øger dens effektivitet og fremskynder hjælp. Store former for pneumothorax detekteres ved transillumering ved anvendelse af fiberoptik. På samme måde identificere den spontane type patologi. Diagnosen bekræftes gennem implementering af fluoroskopi, hvorefter behandling foreskrives, baseret på dataene i radiografien.

Yderligere diagnostiske foranstaltninger vil være blodprøveudtagning og sputumproduktion. Dette vil hjælpe med at identificere den nyfødte nuværende status og hvilken fase af deres opsving de er på. Efter behandlingen er afsluttet, anbefales en re-diagnose til at evaluere kursets effektivitet.

Behandlingsmetoder

Den behandling, som den spontane type patologi og resten af ​​arten er udsat for, er identisk. Det handler om at respektere følgende aktiviteter:

• simpel aspiration - pleural punktering med et kateter, inden for hvilken luft eller væske pumpes ud, og nålen fjernes fra det mellemliggende område efter manipulation;
• dræning af pleurale regionen, på grund af hvilken udligner lungegionen;
• kemisk type pleurodesis, hvis syndromet udvikler sig i henhold til et accelereret scenario
• kirurgi.

De nyeste teknikker, der garanterer hurtig behandling i nødsituationer, omfatter en åben form for thoracotomi og thorakoskopi af den videoassocierede type.

Efter udskrivning fra hospitalet er det nødvendigt at opgive enhver, endog minimal, fysisk anstrengelse. Dette bør tage 2 til 4 uger. Forbudte flyvninger i fly inden for to uger efter stabil stabilisering af staten. For at konsolidere effekten og afbøde de resterende manifestationer er det nødvendigt at tage blide lægemidler. Multivitaminkomplekser, såvel som vitaminerne C, B og A, vil være det mest gavnlige for babyen og den nyfødte.

Nødhjælp

Når eksacerbation af pneumothorax i et barn skal kaldes hurtigst muligt ambulance. Forsøg på at hjælpe sig selv vil være ineffektive og kan forårsage alvorlig skade på helbredstilstanden. Før ambulancebrigaden kommer, skal processen med udskillelse af væske og sputum overvåges, det er vigtigt at de blokerer luftvejen i minimumsordren.

Det anbefales at give barnet og den nyfødte en fri forlænget stilling, hvor membranen og brystet er fri. Bemærk at:

• dette vil bidrage til at maksimere respirationsprocessen og minimere indre skader;
• et okklusivt fikseringsbånd påføres derefter
• For at undgå mulige komplikationer og konsekvenser af pneumothorax, selvom det er spontant, er det nødvendigt at tage hensyn til alle manifestationerne.

Dette vil give mulighed for at forberede på forhånd til dannelsen af ​​den præsenterede tilstand og arrestere syndromet i begyndelsen.

Yderligere anbefalinger

For at barnet skal fødes 100% sundt, skal moderen lede en sund livsstil og omhyggeligt forberede sig på fremtidig fødsel.

Dette er at opgive alle dårlige vaner, fysisk aktivitet og korrekt ernæring. Det anbefales ikke at føde efter 35 år - dette er en anden faktor, der påvirker tilstedeværelsen af ​​komplikationer.

Det er morens ideelle sundhed, der vil være nøglen til fødslen af ​​et barn uden nogen form for pneumothorax. Hvis dette sker, skal pulmonologen eller gynækologen på trods af anbefalingerne foreskrive en grundig revurdering af moderens krop eller fødselskanalen, fordi problemet kan ligge heri.

Mulige komplikationer

Det forværrede forløb af patologi i pneumothorax er dannet hos 50% af patienterne. De hyppigste komplikationer af den præsenterede tilstand er:

• pleural effusion type;
• hæmopneumothorax (tilstanden dannes, hvis blod kommer ind i hulrummet af pleuraltypen);
• empyema af pleurale regionen (spontan pyopneumothorax);
• lungestiv type (ikke rettet på grund af dannelsen af ​​fortøjning, hvilket er en bindevævstreng);
• tvungen åndedrætssvigt.

Når spontan og valvular pneumothorax er identificeret hos et barn i en hvilken som helst alder, detekteres emfysem af de subkutane og mediastinale typer kombineret med stærke smertefulde fornemmelser.

Spontan type pneumothorax ledsages af tilbagefald hos mere end 50% af patienterne-børn. Når det er umuligt at stoppe et angreb, forekommer døden fra kvælning.

Er forebyggelse effektiv?

Pneumothorax hos børn kan udelukkes på grund af forebyggende foranstaltninger. Særlige teknikker fremlagt sygdommen er ikke udviklet. Pulmonologer insisterer på implementering af korrekte, tidlige terapeutiske og diagnostiske foranstaltninger. Dette vil lette behandlingen af ​​pneumothorax og arrestere andre sygdomme i lungeområdet.

Børn, der står over for pneumothorax, bør undgå overdreven fysisk anstrengelse, udføre periodisk screening for KOL og enhver form for tuberkulose. Hvis vi taler om forebyggelse af tilbagevendende former for pneumothorax, så er det et kirurgisk indgreb for at fjerne sygdommens kilde.

Pneumothorax hos de nyfødte og ældre børn er en farlig patologi, som kan forårsage væsentlig skade på kroppen. For at stoppe det anbefales det at omhyggeligt studere alle tilhørende manifestationer og udføre en korrekt genopretningskursus. Dette vil hjælpe med at håndtere enhver form for pneumothorax, selvom det er spontant.

Pneumothorax hos nyfødte: årsager, klinik, behandling, konsekvenser

Mange unge mødre er interesserede i, hvad der er pneumothorax hos nyfødte og hvordan man behandler det. Hos børn forekommer pneumothorax som følge af brud i lungernes væv, for eksempel under kunstig ventilation. Lungespredning kan forekomme på grund af øget intrabronchialt tryk eller på grund af misdannelser. Årsager til forekomsten kan også forekomme i komplikationer under forskellige inflammatoriske processer, over udstrækning af alveolerne og deres brud. Konsekvenserne af sådanne ubehagelige processer kan udvikles bogstaveligt inden for få minutter. Der er luftvejssygdomme op til dets stop, hyppige manifestationer af hjertesvaghed og arytmier. Hvis et barn er blevet diagnosticeret med valvular pneumothorax, er det kliniske billede af sygdomsforløbet særligt vanskeligt. Dens konsekvenser er ofte vanskeligheden eller umuligheden af ​​udslip af luft under udløbet fra pleurale regionen på grund af en sammenklappet ventilventil. Der er en stigning i åndenød, der er en følelse af kvælning.

Åndedræt bliver hyppigt, meget vanskeligt, overfladisk, ekstra respiratoriske muskler er involveret i disse processer, hyppige forekomster af tør host er noteret. Kirurgiske teknikker indbefatter åben thorakotomi eller videoassocieret thoracoskopi. Selv efter en vellykket afslutning af behandlingen til et barn er enhver fysisk aktivitet i en periode på 2 til 4 uger udelukket. Du skal også afstå fra at flyve i fly i mindst 14 dage. Resultatet af behandlingen afhænger i vid udstrækning af barnets alder og arten af ​​lungens patologi. Meget dårlig prognose, hvis pneumothorax diagnosticeres i et tidligt spædbarn.

Hvordan manifesterer pneumothorax i et barn?

Konsekvenserne af denne sygdom er manifesteret i forandringen i barnets adfærd: han bliver rastløs, huden bliver blege, og kramper og tilstande tæt på collaptoid er hyppige. Disse symptomer kan slutte med blødhed i ansigtet, generel og skarp forringelse af helbredet.

Patologi diagnose

Store børns pneumothorax kan detekteres ved hjælp af transillumination med fiberoptik. Hvis denne diagnosemetode har fundet problem og mistænkelige områder, og patientens tilstand er stabil, kan den endelige diagnose bekræftes eller refunderes med røntgenstråler, så behandlingen er tilstrækkelig. En pulmonolog eller børnelæge kan afgøre, om der er en stor pneumothorax i luften, der adskiller lungen ved yderkanten.

Men hvis pneumothoraxen er lille, akkumuleres luften kun foran pleurhulen, især når barnet ligger på ryggen. I dette tilfælde bestemmer fluoroskopi kun, at der er en øget gennemsigtighed i lungevævet på den berørte side.

Behandling af sygdommen

Hvis der opdages pneumothorax hos børn, indikeres øjeblikkelig indlæggelse. Under ingen omstændigheder kan et barn transporteres til en medicinsk institution i en sammenbrudstilstand. For det første bruger behandlingen pleural punktering med aspiration, som sker ved hjælp af et kateter (til tider anvendes en nål). Sidstnævnte er i dette tilfælde introduceret i det andet interkostale rum langs linjen i midterkuglen, idet aspirationen udføres med en stor sprøjte (ca. 50 ml). Efter afslutning af alle nødvendige procedurer fjernes kateteret eller nålen.

Der anvendes et specielt rør til dræning. Lægerne skal vælge den rigtige størrelse af en sådan enhed for korrekt at reagere på strømningshastigheden gennem den. Det skal understreges, at dræning er en meget mere smertefuld proces sammenlignet med pleurale punktering. Komplikationer som lunge- eller mavepenetration, subkutan emfysem eller infektiøse inflammationer i pleurale regionen udvikler sig ofte. Det er meget vigtigt at anvende lokale anæstetika under direkte rørindsættelse. En sådan behandling kan som regel opnås rettet mod lungen. Sugning mens det sjældent anvendes.

Efter en dag, når luften stopper strømmer gennem røret, kan den fjernes, men kun hvis der er positive fluoroscopy data.

For at reducere den mulige gentagelse af denne sygdom anvendes en metode kaldet kemisk pleurodesis.

I dette tilfælde injiceres doxycyclin eller talkums suspension i pleurområdet gennem et drænrør. De fører til udslettning af pleuralhulen. Før dette indikeres intrapleural indgivelse af 1% lidokain. Kirurgisk indgreb er angivet i tilfælde hvor det diagnosticeres:

1. Akutte processer i maveskavheden hos børn. V.Toshovski.

2. Kirurgi af den nyfødte. En håndbog til læger S. Doletsky, V. V. Gavryushov, V. G. Akopyan.

Pneumothorax hos nyfødte: årsager, behandling, konsekvenser, prognose, symptomer, tegn på, hvad det er

Pneumothorax er en af ​​VCS'en, hvor der opsamles gas mellem parietal og visceral pleura. Når trykket overstiger atmosfærisk, kaldes pneumothorax spændt.

Pneumothorax er opdelt i spontan (forekommer uden tilsyneladende tidligere årsager) og traumatisk, som opstår som følge af brystskade, nogle gange efter diagnostiske eller terapeutiske procedurer (iatrogene). Spontan er igen opdelt i en primær (uden tidligere lungesygdom) og sekundær (hos en patient med lungesygdom). En nyttig intervention i disse nyfødte kan være hyppige måltider i små portioner for at reducere udstrækning af maven og let sedation for at reducere angst og græd. Hos nyfødte på mekanisk ventilation nåede hyppigheden af ​​denne komplikation 20% eller mere, før den udbredt anvendelse af overfladeaktivt stof, og nu er det reduceret til 4-14% takket være forbedrede metoder til åndedrætsstøtte. Dødelighed hos nyfødte med pneumothorax, som komplicerede RDS-forløb, er signifikant højere end uden pneumothorax, og jo lavere barnets kropsvægt og svangerskabsaldring er, jo højere er dødeligheden. Udviklingen af ​​pneumothorax ca. 2 gange øger hyppigheden af ​​IVH og CLD.

Årsager til pneumothorax hos nyfødte

Risikofaktorer for pneumothorax er:

• lungesygdomme (TTH, CAM, medfødte tyrer, lungehypoplasi, IEL);
• Ventilation: asynkron patient og ventilator vejrtrækning, lang HDD (> 0,7 s), HDR / Twid ratio ≥1: 1, høj PEEP, PIP, DO niveauer;
• single-lung intubation, reintubation;
• pose vejrtrækning;
• nSRAR;
• lav temperatur af indåndet gas med TIN (0,4 s.

I tilfælde af vedvarende bronchopleural fistel kan behandlingsreserven være selektiv intubation af den kontralaterale lunge, pleurodesis med fibrinlim eller povidon-iod.

Begivenheder med tvivlsom effektivitet

Sådanne aktiviteter indbefatter "udvaskning" af nitrogen ved at skubbe 100% oxygen. Til dette placeres patienten i et ilttelt og 100% oxygen leveres der i 12-24 timer. Metoden kan ikke anvendes til for tidlig babyer og til stresset pneumothorax. Undersøgelsen af ​​Shaireen et al. viste ikke, at tilsætningen af ​​oxygen til åndedrætsblandingen accelererer opløsningen af ​​pneumothorax sammenlignet med vejrtrækningen.

Pneumothorax hos nyfødte: årsager, symptomer, behandling

Pneumothorax er i de fleste tilfælde en livstruende komplikation af den underliggende sygdom.

Kun hurtig og korrekt terapi gør det muligt at redde barnet.

Medfødt pneumothorax forekommer hos 1% af nyfødte, kun 10% af dem ledsages af symptomer.

Årsager til pneumothorax hos nyfødte

Ujævn ventilation fører til overblæsning med brud på alveolerne. Fri luft går ind i det perivaskulære væv.

Interstitiel emfysem (PIE) = største risiko for pneumothorax-radiografi!

Luft går ind i primæret i mediastinum og igen i pleuralhulen.

Subpleural emfysematøse bobler brister og luft kommer ind i pleurale hulrum.

Predisponerende faktorer af pneumothorax hos en nyfødt

Med tidlig pneumothorax (første timers levetid):

• Højt transthoracisk tryk ved første græd.
• Kompliceret fødsel med intensiv pleje.
• Meconial aspiration; alveolitis med chorioamnionitis.
• Risikoen for pneumothorax ved primær kejsersnitt op til 39 ugers svangerskab er højere end ved spontan fødsel.

Med sen pneumothorax (oftest 2-3 dage med forbedring af situationen med ventilation)

• Respiratorisk nødsyndrom (RDS).
• Lungebetændelse.
• Syndrom meconium aspiration.
• ALV: højt toptryk, overdreven tidevandsvolumen, for kort udløbstid, høj PEEP, CPAP.

Symptomer og tegn på pneumothorax hos en nyfødt

Akut forværring, angst.

Symptomer på blodcirkulation: For det første en stigning, derefter et fald i blodtrykket; trykamplitude er lille, takykardi.

Senere stigning i pCO₂, PaOs efterår₂.

Fremspringende ribbeholder på en eller begge sider.

Manglende brystudflugter under mekanisk ventilation.

Stor mave, lever synker pludselig dybere.

Hjerteforskydning = mediastinalt skift (fx venstre pneumothorax, højre hjertetoner), stille hjertetoner.

Forskellen i åndedrætsstøj.

Forsigtig: Hørbare åndedrætslyde udelukker ikke pneumothorax.

Subkutan emfysem (Caesar hals) er mulig.

Diagnosen af ​​pneumothorax hos nyfødte

Livstruende situation:

• For at udelukke obstruktion af endotrachealrøret (manuel indånding og stigende PIP er manuel ventilation og auskultation mulig).
• Transillumination med koldt lys er en stor glød omkring en lyskilde = pneumothorax luft.
• Øjeblikkelig dræning af pleuralhulen derefter radiografi.

Der er ingen trussel mod livet:

• Gennemlysning.
• Radiografi af OGK i anterior-posterior og lateral fremspring (position på bagsiden, vandret stråling). Kun i anteroposterior fremspring er den intrapleurale mængde luft oftest undervurderet; Især med hårde lunger i RDS!

Tip: "den skarpe kant af hjertet", den hævede skygge af thymus kirtel.

Forsigtig: Tvivl: pneumothorax eller hudfold. Her, oftest, kan du fortsætte linjen ekstralokalt.

Behandling af pneumothorax hos nyfødte

• Umiddelbar pleural punktering til udledning.
• Derefter permanent dræning, om nødvendigt, før radiografi!
• Afslutningsvis er det muligt at afveje anvendelsen af ​​højfrekvent oscillatorisk ventilation af lungerne.

Lille ekstrapulmonal luftakkumulering:

• Et barn med stadig tilstrækkelig spontan vejrtrækning: konservativt under streng observation af symptomerne, kunst. pO₂ eller tcpO₂, transillumination, gentage ofte røntgenstråler. Punkteringsberedskab! Med forringelse - dræning af pleuralhulen.
• Barn med åndedrætsstøtte: pleural drainage er obligatorisk.
• Barn med luft under pleura (over membranen): Afløb altid med hårde lunger.

Glem ikke på grund af tekniske problemer om barnets generelle tilstand.

IVL med pneumothorax: Hvis det er muligt, reducer PEEP, er det bedre at øge O₂, kort inspirationstid, lang udløbstid (dårlig hvis respiratorisk acidose udvikler sig).

Derefter bestemme årsagerne til pneumothorax: historie? Bakteriologi?

Muligt PFC-syndrom vedvarende efter dræning.

I tilfælde af tilbagevendende pneumothorax, hvilket er vanskeligt at stoppe, er forsøget på højfrekvent oscillatorisk ventilation af lungerne af særlig betydning i interstitielt emfysem.

Pneumothorax hos nyfødte: årsager, behandling, konsekvenser, prognose, symptomer, tegn på, hvad det er

Hvad er pneumothorax

Pneumothorax er en af ​​VCS'en, hvor der opsamles gas mellem parietal og visceral pleura. Når trykket overstiger atmosfærisk, kaldes pneumothorax spændt.

Pneumothorax er opdelt i spontan (forekommer uden tilsyneladende tidligere årsager) og traumatisk, som opstår som følge af brystskade, nogle gange efter diagnostiske eller terapeutiske procedurer (iatrogene). Spontan er igen opdelt i en primær (uden tidligere lungesygdom) og sekundær (hos en patient med lungesygdom). En nyttig intervention i disse nyfødte kan være hyppige måltider i små portioner for at reducere udstrækning af maven og let sedation for at reducere angst og græd. Hos nyfødte på mekanisk ventilation nåede hyppigheden af ​​denne komplikation 20% eller mere, før den udbredt anvendelse af overfladeaktivt stof, og nu er det reduceret til 4-14% takket være forbedrede metoder til åndedrætsstøtte. Dødelighed hos nyfødte med pneumothorax, som komplicerede RDS-forløb, er signifikant højere end uden pneumothorax, og jo lavere barnets kropsvægt og svangerskabsaldring er, jo højere er dødeligheden. Udviklingen af ​​pneumothorax ca. 2 gange øger hyppigheden af ​​IVH og CLD.

Årsager til pneumothorax hos nyfødte

Risikofaktorer for pneumothorax er:

• lungesygdomme (TTH, CAM, medfødte tyrer, lungehypoplasi, IEL);
• Ventilation: asynkron patient og ventilator vejrtrækning, lang HDD (> 0,7 s), HDR / Twid ratio ≥1: 1, høj PEEP, PIP, DO niveauer;
• single-lung intubation, reintubation;
• pose vejrtrækning;
• nSRAR;
• lav temperatur af indåndet gas med TIN (0,4 s.

I tilfælde af vedvarende bronchopleural fistel kan behandlingsreserven være selektiv intubation af den kontralaterale lunge, pleurodesis med fibrinlim eller povidon-iod.

Begivenheder med tvivlsom effektivitet

Sådanne aktiviteter indbefatter "udvaskning" af nitrogen ved at skubbe 100% oxygen. Til dette placeres patienten i et ilttelt og 100% oxygen leveres der i 12-24 timer. Metoden kan ikke anvendes til for tidlig babyer og til stresset pneumothorax. Undersøgelsen af ​​Shaireen et al. viste ikke, at tilsætningen af ​​oxygen til åndedrætsblandingen accelererer opløsningen af ​​pneumothorax sammenlignet med vejrtrækningen.

Sibmama - om familie, graviditet og børn

For tidlig babyer: Udviklingsmuligheder

• Til side:

Stillingen er en minearbejder »W. 29 dec 2009 19:19

Fra moderatoren. Talkerens status er blevet fjernet fra emnet, nu accepteres kun strenge informationsmeddelelser, profilproblemerne svarende til emnerne i afsnittet. Til kommunikation inviterer vi til emnet Tidlige babyer i vores babyer.

Hej, Sibmamachki
Er der virkelig ingen mumier af for tidlige babyer hos dig))) Del din erfaring, jeg vil svare dig med glæde)))
Vi blev født i 32 uger, vægt 1770 højde 40 cm. Vi overlevede meget på hospitaler, men det er kun begyndelsen.

Meddelelsen The Bird Talker »Ons Dec 30, 2009 3:19

Datter blev født 32 uger, 1800

Her er et emne om for tidlige babyer i forummet "Our Babies"
http://forum.sibmama.ru/viewtopic.php?t=13076

Skriv hoveden »ons dec 30, 2009 14:53

Der var en kritisk mangel på vand (vandindeks 0), de sagde at på grund af VMI, men jeg blev aldrig fortalt hvilken slags infektion, vi blev undersøgt (som før graviditeten) - der er intet. Her og prokazarili !! i sygehusnummer 7! der lå de i reanimation, hun åndede, men så var der 3 dage på ventilatoren. så blev de overført til postnatal hospitalet på barselshospitalet nr. 4, de tilbragte en uge der, lærte at spise gennem brystvorten, og vi blev løsladt. og efter 4 uger satte de os i børne neurologi # 3, de blev behandlet i 14 dage. kom bare ud og med en temperatur i infektionen !! nu har vi også en neurolog, massage og drikke medicin. Jeg håber alt bliver TTT også
Bird talker, tak for hint, ellers jeg vandrer - vandre gennem webstedet, men jeg kan ikke finde emnet.

Tilføjet efter 4 minutter 21 sekunder:

Det er svært, nogle gange syntes det at forlade styrkerne, hvor mange græd. alt er så uventet. og ingen hvile, lægerne skræmte og skræmte alt. En ting er interessant for mig (hun spurgte lægerne, alle siger at dette er tilfældet med alle) Ulka stønner hele tiden også dig. og hvad det betyder.

Tilføjet efter 3 timer 16 minutter 20 sekunder:

Marisabel, og du er meget født med en anstændig vægt i en sådan periode

Indlæg af Alika s »Fre Jan 01, 2010 17:37

Mamauli

Min baby er nu i 4. hospital !! Født den 6. december. I 6 barselssyge i intensiv pleje var 20 dage. 1950 g, 40 cm. 32 uger. Pneumotorox tre gange, mange dage på mekanisk ventilation, lungebetændelse hidtil. Kanalen i hjertet er ikke lukket (de bragte kardiologer fra omrøreren). Piger, hvem ved om denne lungebetændelse. hvor meget tid behandles det? og hvad er der næste, venter på os.

hvad er nytår her..

Post Honey boy »Fre Jan 01, 2010 20:05

Meddelelse peroni »fre 01 jan 2010 20:41

Meddelelse peroni »Fre Jan 01, 2010 21:02

Alika s
søgte udenlandsk internet
pneumothorax fremkommer i 2 tilfælde:
- åndedrætsbesvær, en vej ud - lungedræning;
- spontan, det sker kun i 1% af tilfældene, kun i 10% af tilfældene passerer tegnene på ansigtet alene.
Du ser ud fra den første kategori. Hvad har de fortalt dig: hvor er han fra og hvilke tegn?

fik du en x-ray?

Post Honey boy »Fre Jan 01, 2010 21:13

Indlæg af Alika s »Fre Jan 01, 2010 21:22

Peroni
Marisabel

Et par skud blev lavet for at åbne lungerne på en baby, men det var ikke nok.
i flere timer åndede han sig selv og derefter apnø. Den næste dag blev lungen revet - en dræning blev installeret. på sporet dag den anden lunge brød - igen dræning. IVL. Derefter strammes hullerne. vi åndede lidt lettet. men. Cherz et par dage igen brød.

Så vidt jeg husker var spontan pneumothorax i leksikonet af min læge. REANIMATION OF THE 6TH RHODOMA - til leder af HAKOBOV GENNADY DMITRIEVICH, NATALIA ALEKSANDROVNI OG ALLE PERSONLIGT, jeg kan takke meget. meget opmærksomme. Jeg vil også tale med dem.

Meddelelse peroni »Fre Jan 01, 2010 21:25

Obstruktiv bronkitis generelt er ofte tilfældet for alle børn. Det passerer sig selv med alder og vækst. Og bronchial astma har en god chance for en vellykket opløsning til voksenalderen. Når det begynder i skolealderen, er der praktisk taget ingen chance for at det vokser op. Alt bliver fint!

Tilføjet efter 2 minutter 25 sekunder:

Som jeg forstår, kan meconium forblive i lungerne og det forårsager infektion - lungebetændelse.

Post Honey boy »Fre Jan 01, 2010 21:46

Meddelelsen Igor Plisov »Lør Jan 02, 2010 0:10

Stillingen er en minearbejder. Ons Jan 06, 2010 18:06

Meddelelsen Chutka »Ons Jan 06, 2010 20:41

Stillingen er en minearbejder "tors 07 jan 2010 15:41

Igor Leonidovich, tak for råd og opmærksomhed
Sørg for at lytte (fortæl mig koordinaterne). men vi var i samråd med en øjenlæge i klinikken (foreskrevet Taufon og Emoksipin inden for en måned). Og i neurologi sætter de - retinopanias angiopati, der er truet af retinopania, men producerede ikke behandlingsanbefalinger ((((

Tilføjet efter 3 minutter 35 sekunder:

Alika s, jeg havde lidt mælk fra begyndelsen og dekanterede den drop-by-drop, og så tog barnet ikke brystet, og laktationen begyndte at falme helt væk og endog stresse efter stress med disse diagnoser. Generelt, op til 2 måneder med sorg i halv strakt ud, og nu har de endelig skiftet til blandingen, det er dårligt, men hvad skal man gøre.

Tilføjet efter 1 time 7 minutter 9 sekunder:

Marisabel, vi har problemer med at fodre lige ((ingen styrke. Hver fodring som en feat. Spiser ikke normen, jeg hælder den ind, men det spytter ud. Du har indtil sidste måneder sådanne cotovas.

Pneumothorax hos nyfødte: dom eller problem der skal løses?

Luftlækagesyndrom er et af de alvorligste problemer i de første dage af livet. Ofte findes pneumothorax hos nyfødte på en ventilator.

Primær genoplivning ved fødslen af ​​en baby i asfyxi kan også forårsage skade på lungevæv og luft til pleurhulen. Sommetider forekommer brydningen af ​​det viscerale pleura spontant.

Faktorer der øger risikoen for pneumothorax

Pas på, hvis:

• barnet blev født senere end forfaldsdagen;
• der var meconium aspiration;
• barnet har en sygdom af hyalinmembraner;
• kunstig ventilation af lungerne i tvungen tilstand er lavet;
• ved fødslen blev kardiopulmonal genoplivning brugt ved anvendelse af maskeventilation;
• nyfødt lungebetændelse;
• åndenød er udtalt;
• barnet blev født af kejsersnit;
• Kateterisering af den subklave ven blev udført;
• pneumothorax hos nyfødte er en hyppig komplikation af medfødte lungefekter (cyster og tyr).

Advarsel! Under IVL bør barnet modtage beroligende midler. Angst og konvulsiv åndedrætsbevægelse øger risikoen for barotrauma flere gange.

patogenese

Luft fra beskadigede alveoler akkumuleres i det interstitielle væv. I tilfælde af stor pneumothorax stiger eksfolierende bindevæv til roden af ​​lungen. Efterhånden som processen skrider frem, kommer luft ind i mediastinum, hvilket slutter med pneumomediastinum.

Syndrom af luftlækage kan føre til dannelse af luftembolier, som spredes gennem blodkarrene. Emboli forstyrrer hjertets funktion og kan forårsage barnets død.

Tegn på pneumothorax hos nyfødte

Første symptomer

Lægen vil være opmærksom hvis:

• barnet er rastløs;
• apnø er noteret;
• åndenød steg
• iltafhængighed øges;
• med auskultation - svækket vejrtrækning fra læsionens side.

Tilstanden forringes hurtigt. Åndedrætssvigt skrider frem. Genoplivning har ingen effekt.

Nogle gange er pneumothorax asymptomatisk og er et uheldigt fund under røntgenundersøgelse af lungebetændelse.

Klinisk billede

Tegn, der ikke er i tvivl:

• bøjning af brystet på den ene eller begge sider
• hjerteforskydning, døve hjertetoner (med en stor spændt pneumothorax, mediastinum forskydes til den modsatte side af læsionen);
• med auskultation - kraftigt svækket vejrtrækning fra siden af ​​pneumothorax;
• Asymmetri af brystet, når du trækker vejret;
• en stigning i underlivet;
• undertiden subkutan emfysem i nakken og brystet (huden på skadestedet fortykkes, crepitus bestemmes af palpation).

Forsigtig! Med kunstig lungeventilation kan der høres vejrtræk over det berørte område. Prisen på en fejl er et barns liv! Ved den mindste mistanke om pneumothorax - røntgenundersøgelse!

Diagnostiske foranstaltninger

Afhængig af tilstanden hos den nyfødte:

• For at udelukke obstruktionen af ​​det endotracheale rør (overførsel til manuel ventilation efterfulgt af auskultation).
• Transillumination (på den berørte side, brystet udfører lys bedre).

• Survey radiografi af brystet i front- og lateral fremspring. Kanten af ​​den nøgne lunge er synlig på baggrund af en oplysning dannet af ophobning af luft.

Med pneumomediastinum viser radiografien luft i mediastinumområdet langs hjertekanten.

De vigtigste metoder til terapi

Behandling af pneumothorax hos nyfødte bør påbegyndes umiddelbart efter diagnosen.

Hvis barnets tilstand er stabil

• læg barnet i inkubatoren;
• fugtet opvarmet ilt;
• overvågning, kontrol med blodgasser
• bryst røntgen i dynamikken;
• gennemlysning.

For svære åndedrætsforstyrrelser

Fotos og videoer i denne artikel vil fortælle dig om behandlingen af ​​pneumothorax.

• pleurale punktering;
• dræning af pleurale hulrum;
• Mekanisk ventilation (med interstitial emfysem - højfrekvent ventilation).

Sandsynligheden for, at pneumothorax reducerer brugen af ​​overfladeaktivt middel i hyalinmembran sygdom.

Teknik for pleurale punktering med en nål (instruktion):

1. Bestem siden af ​​læsionen.
2. Sæt rullen fra bleen under den syge side.
3. Punkteringsstedet er det andet interkostale rum i midclavikulær linje eller den fjerde i den forreste aksillære linje.
4. Behandle med antiseptisk kirurgisk felt, pålæg sterile klud.
5. Indfør kateteret med dets spids pegende opad.
6. Fjern nålen fra kateteret.
7. Tilslut dræning.

Pneumothorax er en alvorlig patologi, hvis den bliver ubehandlet, kan den føre til barnets død. Kompetent terapi vil hjælpe med at eliminere faren og give en chance for et fuldt liv.

Ofte stillede spørgsmål til lægen

Lungecyst

God eftermiddag, læge! Min nyfødte datter er i intensiv pleje. Det siges at hun har en lungecyst og medfødt pneumothorax. Jeg læser, at en lungespredning kan skyldes en medicinsk fejl. Fortæl mig venligst, hvad er medfødt pneumothorax?

Velkommen! Lungecyst er en misdannelse. Et nyfødt barn med stærk græd eller under fødslen kan bryde cysten med dannelsen af ​​pneumothorax. Ofte sker dette i de første timer af livet.

Er det muligt at undgå barotrauma?

Hej læge! Min nevø blev født for tidligt. Umiddelbart kom til intensivafdelingen. De lægger sygdommen af ​​hyalinmembraner. I går sagde de at han havde pneumothorax. Jeg læste på internettet, at der opstår lungesvigt på grund af forkert ventilation af lungerne. Fortæl mig, betyder det at barnet ikke blev behandlet ordentligt?

God eftermiddag Hyalin membransygdom er en alvorlig patologi. Med hende bliver lungerne stive og for at sikre god gasudveksling er det nødvendigt at anvende stive parametre for mekanisk ventilation. Dette er en ret traumatisk behandling: Pneumothorax hos børn med sådan et problem er almindeligt.