Lungekræft - tegn og symptomer, stadier, metastaser, behandlingsmetoder

Hvad er det? Lungekræft (bronchogen carcinom) er en malign tumor, der dannes fra bronkialepitelet. Grundlaget for sygdommen er ukontrolleret reproduktion og vækst af maligne celler, forringede funktioner i organerne i åndedrætssystemet og forgiftning af kroppen med tumoraffaldsprodukter.

Afhængig af lokaliseringen af ​​sygdommen er der tre former for lungekræft:

• Central (påvirker de centrale dele af bronchi);
• Perifer (udvikling fra epitelvæv af de mindre bronchi, alveoler og bronchioler);
• Blandet (kombinerer tegn på begge sygdomme).

I 92% af tilfældene bliver tobaksrygning (inklusive passiv) en faktor, der forårsager udvikling af lungekræft. Op til 4.100 stoffer findes i cigaretrøg, hvoraf 69 er anerkendt som kræftfremkaldende stoffer. Under røg forårsager kræftfremkaldende forbindelser irreversible forstyrrelser i det genetiske apparat i cellerne, hvilket forårsager deres mutation og malignitet.

Risikofaktorer, der udløser bronkogen carcinom hos ikke-rygere:

• Ugunstig arvelighed
• Infektioner, der påvirker lungerne og bronchi (i mangel af tilstrækkelig terapi);
• Forurening af jord, luft og vand fra udstødningsgasser, industriaffald, kræftfremkaldende stoffer og andre skadelige forbindelser;
• Hyppige kontakter med tungmetaller, giftige kemikalier, olieprodukter;
• Øget baggrundsstråling;
• En række virussygdomme (cytomegalovirus, humant papillomavirus, etc.);
• Lang ophold i støvede værelser.

Hurtig overgang på siden

De første symptomer på lungekræft, symptomer

Det kliniske billede i bronkogen carcinom afhænger af udviklingen og udviklingen af ​​tumorprocessen. Der er dog tre grupper af symptomer og tegn, der er typiske for alle former for lungekræft: lokal (primær), sekundær og generel.

Den førende diagnostiske betydning er lokale symptomer, der manifesteres i de tidlige stadier af sygdommen. De første symptomer på lungekræft opstår, når bronkiernes lumen lukker med en tumor og omfatter:

• hoste;
• åndenød;
• brystsmerter;
• hoste blod;
• temperaturstigning.

Tabel 1 - De første symptomer på lungekræft

Generelle symptomer manifesterer sig mod baggrunden for tumorforgiftning i kroppen. Patienten oplever stærk svaghed, bliver hurtigt træt, bliver irritabel, falder ind i depression, taber appetit og hurtigt taber sig. Generelle tegn på lungekræft er ikke-specifikke og kan forekomme på ethvert tidspunkt i den patologiske proces.

Udseendet af sekundære tegn indikerer skade på fjerne organer ved metastaser eller udvikling af samtidige patologier. Det kliniske billede af sygdommen suppleres med:

• en signifikant stigning i smerte
• temperaturstigning til kritiske grænser;
• cancer cachexia (udmattelse, næsten fuldstændig afvisning af mad);
• pleurisy (væskeakkumulering i lungerne);
• ascites (ophobning af væske i peritoneum);
• anæmi (anæmi);
• respiratorisk svigt
• sopor (døsighed, dumhed, alvorlig sløvhed).

Disse symptomer opstår med lungekræft stadium 4, herunder før patientens død.

Stadier af lungekræft

Afhængig af størrelsen af ​​tumorformationerne skilles graden af ​​deres spiring i det omgivende væv og tilstedeværelsen af ​​metastaser, 4 stadier af lungekræft.

Jeg stadium i bronkogen carcinom diagnosticeres, når tumorer op til 30 mm lokaliseret inden for segmentbronkus eller i et lungesegment er påvist. Der er ingen metastase, og lymfeknuder og pleura er ikke involveret i den patologiske proces.

Diagnosen "lungekræft stadium II" laves, når en tumor detekteres mindre end 60 mm lokaliseret i segmentbronkierne eller i et lungesegment. Det kliniske billede af sygdommen komplementeres af metastaser til bronchopulmonale og lunge lymfeknuder.

Bronchogent karcinom i klasse III diagnosticeres, når en tumorneoplasma på mere end 60 mm i størrelse detekteres og vokser ind i den tilstødende eller hovedbronkus, der strækker sig til den tilstødende pulmonale lobe. Samtidig afsløres metastaser i paratracheale, bifurcation og trakeobronchiale lymfeknuder.

Lungekræft stadium IV er karakteriseret ved frigivelse af tumordannelse ud over lungevæv, tilsætning af perikarditis eller pleuris. Det kliniske billede suppleres med omfattende metastase.

Metastase i lungekræft

Der er tre måder at metastasere bronkogen carcinom på:

• lymfogen (i regionale lymfeknuder i lymfekarrene);
• hæmatogen (i de indre organer gennem blodkarrene);
• implantation (overførsel af kræftceller gennem pleura).

Lungekræftbehandling, medicin og teknikker

Et omfattende program til behandling af lungekræft omfatter fire områder: kirurgi, kemoterapi, palliativ pleje og strålebehandling.

Kirurgisk behandling

Kirurgi er den mest effektive metode til behandling af bronkogen carcinom påvist i fase I eller II. Patienter med avanceret lungekræft genkendes ubrugelig. Denne gruppe omfatter personer, der lider af alvorlig hjertesygdom, nyre- eller leverinsufficiens, som har nået alderdom.

Som led i den kirurgiske behandling af bronchogen cancer udføres følgende typer operationer:

• pulmonektomi (hel lungebekæmpelse);
• lobectomy (fjernelse af hele lungelabben);
• delvis resektion (excision) af lungen;
• kombineret kirurgisk indgreb (fjernelse af berørte lunge- og tilstødende væv, indre organer, lymfekar og knuder).

Tidlig operation giver 50% af patienterne mulighed for at undgå tilbagefald i 3 år efter operationen og for at opnå fem års overlevelse hos 30% af de opererede patienter.

Strålebehandling

Stråleterapi indebærer eksponering for kræftceller med ioniserende stråling. Der er tre former for anvendelse af denne teknik:

• Fjernbetjening (bestråling af tumoren udefra ved hjælp af specielle installationer);
• Kontakt (indførelsen af ​​en strålekilde inde i det berørte organ);
• Stereotaktisk (yderst nøjagtig levering af strålingsdosis til tumordannelse omgåelse af raske væv under anvendelse af cyberkniv og andre højteknologiske medicinske acceleratorer).

Strålebehandling udføres ved behandling af små tumorer, metastaser og ubrugbare kræftformer.

Derudover er den ioniserende virkning på cancerceller indbefattet i det kirurgiske behandlingsskema som en hjælpeprocedure, som tillader at bremse væksten af ​​en tumor eller reducere dens størrelse.

kemoterapi

Kemoterapi er en hjælpemetode til behandling af lungekræft, hvilket indebærer at tage stoffer, der kan påvirke processerne for opdeling af kræftceller og tumorvækst (doxorubicin, methotrexat, docetaxel, cisplatin, gemcitabin osv.).

Medicin er taget i kurser, hvoraf antallet afhænger af scenen, sygdomsform og patientens tilstand.

Palliativ pleje

Palliativ terapi til bronkogen carcinom tager sigte på at forbedre kvaliteten og levetiden hos terminalt syge mennesker. Behandlingsregimen omfatter:

• Udnævnelsen af ​​smertestillende midler, antitussive og afgiftende midler, beroligende midler;
• Psykologisk støtte til patienten;
• Blodtransfusion og behandling af anæmi
• Bekæmpelse af associerede patologier (lungebetændelse mv.);

Programmet for palliativ terapi er lavet individuelt under hensyntagen til patientens tilstand og hans behov.

Hvor mange lungekræftpatienter lever?

Svaret på spørgsmålet om, hvor meget folk lever med bronkogen carcinom, skal starte med følgende kendsgerning: For 87% af patienterne overstiger forventet levetid for ubehandlet lungekræft stadium 4 ikke over 2 år. Omfattende terapi øger chancerne for overlevelse betydeligt.

Tabel 2 - Indikatorer for fem års overlevelse efter kompleks behandling af lungekræft

Lungekræft: tegn, symptomer, stadier og behandling

Lungekræft er den mest almindelige maligne tumor i verden, såvel som den mest almindelige dødsårsag blandt kræftpatologier. Det Internationale Kræftagentur citerer data, der viser, at der registreres en million tilfælde af lungekræft hvert år på planeten. Samtidig er statistikken over denne sygdom beklagelig: seks ud af ti patienter dør på grund af denne patologi.

For at matche de globale og russiske statistikker over onkologiske sygdomme, lider 12 procent af russiske patienter med kræftpatologier af lungekræft. Blandt dødelige tilfælde som følge af ondartede tumorer tegner lungekræft i Rusland 15 procent af sagerne. Situationen er ifølge eksperter tæt på kritisk.
Du skal også udpege det faktum, at lungekræft er mere en mandlig patologi. Blandt alle ondartede neoplasmer hos mænd tegner lungekræft for hvert fjerde tilfælde, mens for kvinder kun en ud af tolv.

Grunden til en sådan forekomst af lungekræft ligger i forudsætningerne for dets forekomst. Den vigtigste er rygning. Ifølge undersøgelser er risikoen for udvikling af lungekræft hos mænd og kvinder rygere 20 gange højere end hos ikke-rygere. Røg af cigaretter indeholder mere end halvtreds kræftfremkaldende stoffer, og en af ​​nikotins virkninger er undertrykkelsen af ​​kroppens beskyttende funktioner. Tilsammen fører denne "effekt" af cigaretter til det forhold, at i en række lande er ni ud af ti tilfælde af lungekræft hos mænd provokeret ved rygning.

Desuden har den økologiske situation stor indflydelse på risikoen for forekomst af denne patologi. Tilstedeværelsen i luften af ​​radon, asbest, støvpartikler, øger risikoen for at udvikle denne kræftsygdom til tider. Allerede disse to faktorer tyder på, at næsten alle er i fare for lungekræft.

Lungekræft klassifikationer

Moderne medicin klassificerer lungekræft ifølge en række parametre. De mest almindelige blandt dem er klassificeringen af ​​patologisk manifestationssted og udviklingsstadiet.

Lungekræft klassificering efter sted

Ifølge denne klassifikation er der tre typer af lungekræft:

• centralt - den største indflydelse af den onkologiske proces falder på de store bronchi. En ondartet neoplasm over tid blokerer bronchus lumen, hvilket fører til et fald i en del af lungen;
• perifert onkologi udvikler sig på de små perifere bronchi, og tumoren vokser uden for lungerne. På grund af dette kaldes perifer lungekræft ofte lungebetændelseslignende. Denne type patologi er karakteriseret ved et langt fravær af ydre manifestationer - op til fem år, på grund af hvilken diagnosen forekommer allerede i de senere stadier;
• blandet type er ret sjælden - i fem procent af tilfældene. Dens udvikling er karakteriseret ved dannelsen af ​​et blødt, hvidligt væv af ondartet natur, som fylder lungenes lap og undertiden hele orgelet.

Lungekræft klassificering ved udviklingsstadiet

Denne klassificering er baseret på udviklingen af ​​tumoren eller tumoren. Først og fremmest skelnes fire stadier af patologi, men der er også mere detaljerede ordninger, hvor udviklingen af ​​lungekræft er opdelt i seks faser:

• Nulstil. Den tidligste, i de fleste tilfælde asymptomatiske form af sygdommen. På grund af sin lille størrelse er karcinom dårligt synlig selv på fluorografi, og der er ingen læsioner af lymfeknuderne.
• Den første fase. En tumor på dette stadium af patologisk udvikling overstiger ikke tre centimeter i størrelse. Pleura og lymfeknuder i første fase er endnu ikke involveret i den patologiske proces. Diagnose af lungekræft på dette stadium betragtes tidligt og giver dig mulighed for at indstille gunstige behandlingsprognoser. Samtidig diagnostiseres kun ti procent af patienterne med sygdommen på dette stadium.
• Anden fase Diameteren af ​​tumoren er i området fra tre til fem centimeter, metastaser er fikseret i bronchiale lymfeknuder. Tydelige symptomer på patologi begynder at manifestere sig hos de fleste patienter. En tredjedel af tilfælde af påvisning af lungekræft registreres på dette stadium.
• Trin 3a. En tumor i diameter større end fem centimeter. Pleura og brystvæg er involveret i den patologiske proces. Tilstedeværelsen af ​​metastase registreres i bronchiale og lymfeknuder. Manifestationen af ​​symptomer på patologi er indlysende, mere end halvdelen af ​​patologiens tilfælde findes på dette stadium. Frekvensen af ​​den gunstige prognose overstiger ikke 30 procent.
• Trin 3b. Den karakteristiske forskel er inddragelsen i skibets spiserør, spiserør, rygsøjle og hjerte. Tumor størrelse er ikke et klart tegn.
• Fjerde etape Metastaser spredt over hele kroppen. I de fleste tilfælde er prognosen dårlig. Chancerne for remission, for ikke at nævne fuldstændig opsving, er praktisk taget nul.

Lung Oncology Symptomer

Efter at have behandlet de vigtigste klassifikationer af lungekræft, vendes vi til tegnene på denne patologi. Hovedårsagen til denne sygdom er dens temmelig hyppige asymptomatiske forekomst, især i de tidlige stadier. Hvis denne onkologi også manifesterer sig, så er symptomerne overvejende uspecifikke, og uden korrekt klinisk undersøgelse kan de forveksles med manifestationer af andre sygdomme.

Visuelle symptomer på patologi, hvis de er til stede, er noget anderledes i de tidlige og sene stadier.

Manifestationer af lungekræft i de tidlige stadier

Da lungekræft er en sygdom i åndedrætssystemet, manifesteres det også af problemer med åndedrætsfunktionen. Først og fremmest bør der henvises til tilsyneladende urimelig tør hoste af kronisk natur, som ikke stopper i flere uger. I komplekset for dem manifesterer sygdommen sig ofte hedesyn, fløjter lyder, når man trækker vejret, ikke-systemisk smerte i brystet. Til alt dette fører den resulterende tumor, som i sit volumen udøver tryk på den tilbagevendende laryngeale nerve.
Desuden kan lungekræft i begyndelsen af ​​udviklingen manifestere sig som en ubetydelig, men samtidig konstant stigning i kropstemperaturen til 37,5 ° C, hvilket medfører kronisk træthed og urimeligt vægttab.
Fraværet af klare specifikke symptomer på lungekræft i de tidlige stadier skyldes, at der ikke er nogen smertefulde nerveender i en persons lunger. Og organismen reagerer stort set ikke på udviklingen af ​​en neoplasma i dette område.
Hvad angår symptomerne, som stadig kan ses på dette stadium, er en af ​​dem en lejlighed til at konsultere en læge og lave en uplanlagt fluorografi. Det vil fjerne forekomsten af ​​kræft i lungerne, eller ellers finde det på scenen, når behandlingen i de fleste tilfælde har en positiv effekt.

Manifestationer af lungekræft i sene faser

I tredje og fjerde fase af udvikling er lungekræft allerede manifesteret af ganske lyse symptomer:

• Systemisk brystsmerter. På trods af det faktum, at der ikke er smertefulde nerveender i lungerne, danner smerten i patologien i disse faser i pleuraen - lungenes lining og brysthulrummets vægge. Det vil sige, kræften har allerede rørt dette område. Derudover kan smerten gives til skulderen eller ydersiden af ​​armen, da patologien påvirker nervefibrene.
• Hoste i de avancerede stadier af lungekræft fra systemisk tørt, men ikke forårsager alvorlig ubehag, bliver til smertefulde, karakteristiske angreb og sputum. I det ser du ofte blødninger af blod eller pus. Det er blod i sputumet, der er det farligste symptom, og med denne manifestation er lungekræft i tredje og fjerde fase i de fleste tilfælde løst.
• Sædvanligvis manifesteres patologien af ​​en stigning i lymfeknuder placeret i den supraklavikulære region. De er blandt de første til at reagere på den alvorlige udvikling af lungekræft, selv om denne manifestation er langt fra karakteristisk for alle tilfælde.
• Udover de ovennævnte tre symptomer, ved denne late patologi manifesteres tegn på tidlig lungekræft også: lavgradig feber, hæthed, konstant følelse af træthed.

Nogle af symptomerne på de tidlige og sene faser, og endnu mere er komplekset med to eller flere manifestationer en grund til øjeblikkelig undersøgelse for tilstedeværelsen af ​​ondartede neoplasmer. Kun sådan en tilgang vil gøre det muligt at opdage patologien så hurtigt som muligt, hvilket vil øge chancerne for effektiv behandling.

Kliniske studier af mistanket lungekræft

I materialet om manifestationerne af denne onkologiske patologi er det umuligt ikke at berøre emnet for en klinisk undersøgelse af mistænkt lungekræft. Det udpeges med den mindste sandsynlighed for forekomsten af ​​maligne tumorer og er opdelt i to faser:

• Det foreløbige stadium er at bekræfte diagnosen. Først og fremmest omfatter den en bryst røntgen i to fremspring, som gør det muligt at bestemme forekomsten af ​​en tumor og dens placering. Denne metode til forskning er den mest populære i diagnosen lungekræft.
  Ud over radiografi udføres diagnosen af ​​sygdommen ved hjælp af bronkoskopi og transthorakspunkturbiopsi. Den første metode giver dig mulighed for grundigt at undersøge bronkierne for tilstedeværelsen af ​​tumorer, og den anden bruges i tilfælde, hvor den primære diagnose ikke er mulig, eller bekræfter ikke den påtænkte diagnose. Punkteringsbiopsi består i at undersøge indholdet af en tumor for ondskab eller benignitet. Efter indsamling af materiale til testning fra tumoren, sendes den til cytologisk analyse.
• Diagnostisk fase udføres, når tilstedeværelsen af ​​en kræft i lungerne er bekræftet, og det er nødvendigt at bestemme sygdomsstadiet. Til disse formål anvendes computertomografi og positronemissionstomografi. Udover det faktum, at disse undersøgelser gør det muligt at bestemme udviklingsstadiet og typen af ​​kræft, bruges de også til at overvåge tumoren under behandlingen. Dette giver tid til at justere behandlingens taktik afhængigt af resultaterne, hvilket er yderst vigtigt, når man beskæftiger sig med en så kompleks patologi.

De første tegn på lungekræft

Lungekræft er en alvorlig sygdom, der hovedsageligt udvikler sig fra bronchens væv, såvel som bronchiale kirtler og påvirker den menneskelige lunge.

Hovedsageligt er rygere mænd underlagt det (ifølge forskellige statistiske undersøgelser - 80-90%), med løvenes andel af sagerne - mennesker fra 45 til 80 år, men undertiden forekommer lungekræft hos unge mennesker.

Typer af lungekræft

Bemærk venligst: lungekræftceller opdeles meget hurtigt, spreder tumoren gennem hele kroppen og ødelægger andre organer. Derfor er et vigtigt punkt den tidlige diagnose af sygdommen. Jo hurtigere lungekræft er opdaget, og behandlingen begynder, desto større er chancen for at forlænge patientens liv.

I tres procent af tilfældene udvikler patologi sig i den øvre lunge. Mest sandsynligt skyldes det, at det er i dette afsnit, at tobaksrøg og luft indeholdende kræftfremkaldende stoffer har den længste længde.

Kræft fra bronchus kaldes central, fra lungevæv - perifer. I 80% af tilfældene dannes sygdommen i lungens centrale zone og port.

Central (root) kræft er opdelt i:

På et tidligt tidspunkt ser tumoren ud som en polyp eller plaque. Endvidere kan den vokse på forskellige måder. De skelner også mediekanaltypen, som er karakteriseret ved en lille tumor og hurtig vækst.

Afhængig af de histologiske ændringer er der blevet vedtaget en klassificering i vores land, der fremhæver:

• ikke-småcellet lungekræft;
• småcelleformer.

Ikke-småcellet lungekræft

Dette er en af ​​de mest almindelige former for en malign lunge tumor, der er karakteriseret ved følgende underarter:

• Squamouscellekarcinom - genfødte celler i epitelvævet, der belægger bronkierne Det spredes langsomt, er let at diagnosticere, har god prognose til behandling.
• adenocarcinom - en type kræft, hvis celler er dannet ud fra kirtlens vævsvæv. Tumoren metasteserer ind i væv i den kontralaterale lunge, danner nye foci i umiddelbar nærhed af primærnoden. Oftere er det karakteristisk for kvinder, praktisk talt ikke afhængig af rygning, det vokser til store størrelser. Det har udseendet af en gråhvit knude, skleroset væv i midten, og lobula er synlige i tumoren. Sommetider dækkes tumoren med slim, synlig foki af fugtig nekrose, blødning fra blodkar. Adenocarcinom manifesteres af bronchiale symptomer - atelektase og bronchopneumoni.
• Stort cellecarcinom - unormalt store anaplastiske celler, hvis vækst sædvanligvis er synlig i den centrale del af bronchetræet. Tumoren er aggressiv, har ingen typisk klinisk billede. På et senere tidspunkt er der en hoste med sputum, som har blodstræk. Patienterne er udmattede. På histologiske sektioner - nekrose og blødning.
• Blandede former - tumorer, hvori celler af flere typer kræft er til stede. Symptomer på sygdommen og prognosen afhænger af kombinationen af ​​typer af neoplasmer og graden af ​​overvejelse af visse celler.

Lillecelle lungekræft

Dette er en af ​​de mest aggressive former for kræft. Ydermere ligner den en blød, lysegul infiltration spredt med foci af nekrose, cellerne ligner havregryn. Det er præget af hurtig vækst og dannelse af regionale og fjerne metastaser. 99% af patienterne med denne form er rygere.

Som det er kendt, kan det histologiske billede af en del af tumoren afvige fra en anden. Nøjagtig diagnose af tumoren giver dig mulighed for at lave en prognose for sygdommens udvikling og vælge det mest effektive behandlingsregime.

Stadier af lungekræft

Moderne medicin skelner mellem flere stadier af sygdommen.

Lungekræft

Lungekræft er en ondartet neoplasma, der udvikler sig fra kirtlerne og slimhinderne i lungevæv og bronkier. I den moderne verden indtager lungekræft blandt alle onkologiske sygdomme toplinjen. Ifølge statistikker påvirker denne onkologi mænd otte gange oftere end kvinder, og det blev bemærket, at jo ældre alderen, jo højere forekomsten. For eksempel lider mænd i aldersgruppen fra tres til halvfjerds års lungekræft tres gange oftere end op til fyrre år. De sorte mænd er i særlig risiko.

Lungekræft - årsager

Årsagerne til denne sygdom er meget forskellige, men de kan alle opdeles i uafhængige og afhængige direkte på personen.

Uafhængige (uændrede) faktorer omfatter: Tilstedeværelsen af ​​tumor-neoplasmer af andre organer i patienten, forekomsten af ​​lungekræft i de næste kin (genetisk prædisponering). Hertil kommer, at uafhængige faktorer omfatter tilstedeværelsen af ​​kronisk lungesygdom hos mennesker (tuberkulose, kronisk bronkitis, lungevævs lår, lungebetændelse), alder over 50 år, forskellige endokrine sygdomme (oftere hos kvinder).

Afhængige eller modificerbare faktorer omfatter primært rygning, hvilket er den vigtigste bekræftede årsag til lungekræft. Forårsager kræft giftige kræftfremkaldende stoffer frigøres under forbrændingen af ​​tobak og har omkring 4.000 arter (den farligste attribut - naftalamin, toluidin, benzpyren, nitrosoforbindelser og tungmetaller: strontium og nikkel). En gang i lungerne ved inhaleret cigaretrøg, alle af de ovennævnte forbindelser afsættes på bronkialslimhinden overflade brænde det og derved ødelægge de levende celler, hvilket fører til død af slimlag (cilierede epitel); derefter disse forbindelser gennem blodkarrene absorberes i blodet, som allerede bærer dem i hele kroppen, hvilket resulterer i lignende ændringer i indre organer, hjerne, nyrer og lever.

Inhaleret med cigaretrøg alle de skadelige stoffer ikke udledes til ydersiden og ikke opløser og permanent bundfælde i lungerne, der danner klynger, langsomt dækker lyset slags sorte sod. Til sammenligning: lungerne af raske mennesker har en blød porøs struktur og blid - den lyserøde farve, og rygerlunger - blå - sort eller helt sort, ru uelastisk stof.

Det farligste kræftfremkaldende stof er benzpyren, som har en direkte skadelig virkning på bronkialslimhinden og selv i små doser forårsager degenerering af normale celler. Passiv rygning er ikke mindre farlig, da rygeren selv påtager sig en temmelig ubetydelig del af røgen og udånder ca. 80% af røgen i den omgivende luft. En vigtig rolle i risikoen for udvikling af lungekræft er spillet af rygerværelsen. Når der ryger mere end to pakker om dagen og med en erfaring på mere end ti år, øges risikoen for at udvikle denne onkologi 25 gange.

Hertil kommer, at de faktorer, der øger risikoen for lungekræft, omfatter forskellige erhvervsmæssige eksponeringer, som omfatter:

- Arbejde relateret til kulminedrift, gummiindustrien, radonminer

- Arbejd i smedning relateret til asbestproduktion og slibning af metalprodukter

- Arbejde med linned, bomuld og filtproduktion

- Arbejde med intim kontakt med giftige kemikalier og tungmetaller (aluminium, nikkel, krom, arsen)

Derudover er en vigtig faktor forureningen af ​​luften. Indbyggere i megalopoliserer daglig indånding af tusindvis af kræftfremkaldende stoffer, som frigives i luften på grund af forbrænding af motorbrændstoffer og funktionen af ​​mange fabrikker og planter. Indånding af disse forbindelser fører i sidste ende til det faktum, at slimhinden i luftvejene genfødes

Lungekræft - symptomer

Mistanke om lungekræft kan være symptomer, der er opdelt i generelle og specifikke. Fælles symptomer omfatter svaghed, appetitløshed, vægttab, urimelig lille stigning i temperaturen, svedtendens.

Specifikke symptomer på lungekræft:

- Urimlig forekommende svækkende hoste (ledsager kræft i bronchi). Nøje overvåger deres helbred, patienten er i stand til selv at se den ændrede natur af hosten - han bliver afhængig og hyppigere, sputumets karakter ændrer sig. Hvis en host opstår paroxysmalt uden grund, enten på grund af fysisk anstrengelse eller indånding af kold luft, indikerer dette irritation af slimhinden i bronchialtræet ved at tumoren vokser ind i lumen. Hvis central lungekræft udvikles, observeres grønt-gult sputum, hvilket skyldes tilstedeværelsen af ​​samtidige inflammatoriske hændelser i lungevæv.

- Måske er det mest karakteristiske symptom er lungecancer hæmoptyse (sputum allokeret blod), hvor blodet kan være enten i form af mørke blodpropper og skummende lyse - scarlet. I nogle tilfælde fører langvarig og intens blødning fra luftvejene til patienters død. Men man bør ikke glemme, at hæmoptyse kan være symptomatisk af sådanne lungesygdomme som bronchiektasis og lungtubberkulose.

- På grund af de igangværende ændringer i lungevævet kan en person opleve hyppig åndenød. Hvis tumoren vokser i de store bronchi, er atelektasen af ​​hele lungen og dens efterfølgende fuldstændige nedlukning mulig.

- Forekomsten af ​​smerter i brystet. Dette sker på grund af spiring af en pleura tumor (serøs lining af lungerne), som har mange smertefulde afslutninger, såvel som på grund af samtidige inflammatoriske ændringer i lungerne, spiring af tumoren i de store nerveplexus og brystben

I de første faser af lungekræft er smerte fraværende, intens vedvarende smerte er karakteristisk for avancerede avancerede tumorfaser.

Klinisk - radiologiske former for lungekræft:

- Kræft i bronchi (central cancer). Udvikler sig i lumen af ​​segment-, lobar- og centrale bronchi. En tumor kan spire både i lumen af ​​bronchus og i lungevæv, som omgiver bronchus. I de indledende faser manifesterer denne neoplasma sig ikke, og meget ofte er den ikke synlig på røntgenbilleder og fluorografi (skyggen af ​​tumoren smelter sammen med kar og hjerte). Tilstedeværelsen af ​​en tumor kan kun mistænkes ved tilstedeværelsen på røntgenogrammet af indirekte tegn: dannelsen på samme sted for gentagne inflammatoriske hændelser. Karakteristiske manifestationer er åndenød, hoste, hæmoptyse og i særdeles avancerede tilfælde - høj kropstemperatur og brystsmerter

- Perifert kræft. Udvikler i tykkelsen af ​​lungevæv. Symptomatologi er fuldstændig fraværende, så det opdages altid helt tilfældigt ved udvikling af komplikationer eller som følge af en undersøgelse. Uden at vise sig selv, kan en ondartet tumor nå en meget stor størrelse. Ofte, sådanne patienter, der henviser til manglende symptomer, nægter behandling.

- Top lungekræft er en type perifer cancer. Denne neoplasma er karakteriseret ved spiring i nerver og kar på skulderbælten. I de fleste tilfælde er disse patienter er en temmelig lang periode, behandles af en læge eller neurolog diagnosticeret med osteochondrose eller plexitis og falde til onkolog at have meget fremskreden sygdom

- Kræft kræft (hulrummet er i midten af ​​tumoren) er også en type perifert lungekræft. Tilstedeværelse i tumorhulrummet opstår på grund af desintegration af den centrale del af tumoren, som opstår på grund af mangel på ernæring i vækstprocessen. Abdominale tumorer kan nå ti centimeter eller mere og er meget let forvekslet med andre inflammatoriske processer - lungecyster, tuberkulose med desintegration, abscesser. Disse misforståelser fører ofte til, at kræften på grund af en forkert diagnose fortsætter med at blive ukontrolleret uden at få ordentlig behandling.

- Lungebetændelse-lignende kræft. Ifølge symptomer meget lig lungebetændelse, så patienterne får behandling længe nok af en læge, og først efter at der er nogen virkning efter behandling med antibiotika, spekuleret på, om tilstedeværelsen af ​​en kræftsvulst. Lungebetændelseslignende kræft er en accelereret vækst og tager en eller flere lunger i lungen

- atypiske lunge associeret med metastatiske symptomer kræft, ikke de ondartede lungetumorer (Brain, knogler, lever, osv.). For en hjerneform er en slagtilfælde klinisk typisk (tab af bevidsthed opstår, tale er forstyrret, ben og arm stopper med at arbejde på den modsatte side af læsionen, konvulsive fænomener, dobbelt vision og hovedpine er mulige). Benformet kræft er præget af smerter i rygsøjlen, benene på benene og bækkenet; ret ofte er der spontane brud. Leverform er manifesteret af ændringer i blod, gulsot, tyngde i den rigtige hypochondrium og en stigning i leveren

- Metastatiske tumorer er screeninger fra hovedtumoren i ethvert andet organ (anden lunge, prostata, tarm, bryst osv.) Og har strukturen af ​​den oprindelige tumor såvel som evnen til at vokse og derved forstyrre organets tilstrækkelige funktion. Sommetider opnår metastaser meget store størrelser (ti eller flere centimeter), hvilket kan føre til patienters død i de indre organer (åndedræts- og leversvigt, øget intrakranielt tryk osv.) Eller som følge af forgiftning fra produkterne af vital aktivitet af tumoren. Oftest forekommer metastaser fra tumorer i den anden lunge, bryst og tarm, på grund af specificiteten af ​​organs blodcirkulation (et højt udviklet og meget lille vaskulært netværk, slår tumorceller fra blodbanen sig ind og begynder at vokse og dannes over tidskolonier - metastaser). En malign tumor fra ethvert organ kan metastasere til lungerne

Lungekræft - typer

Lungekræft er opdelt i to typer (afhængigt af typen af ​​celler): lille celle og ikke-lille celle.

Lillecellecarcinom (mindre almindelig) er en meget aggressiv neoplasma, da den meget hurtigt kan spredes gennem hele kroppen ved metastasering til andre organer. Som regel forekommer småcellekræft hos rygere, og ved diagnosens afslutning observeres udbredt metastase hos 60% af patienterne.

Ikke-småcellet lungekræft er meget mere almindeligt, relativt langsomt udviklet og opdelt i tre typer: storcellet lungekræft, pladeceller lungekræft (vokser langsomt og udvikler sig fra flade celler) og adenocarcinom (udvikler sig fra slimproducerende celler)

Lungekræft - stadier

Baseret på graden af ​​kræft i det omkringliggende lungevæv og andre organer er der fire stadier af lungekræft.

Trin 1 Den maligne tumor er lille og spredes ikke til lymfeknuderne. Dette trin er opdelt i 1A og 1B. I fase 1A når tumoren ikke mere end tre centimeter i den største diameter. På dette stadium af kræft er overlevelsesraten i fem år ca. 40% for småcellet carcinom og fra 55 til 75% for ikke-småcellet carcinom. På stadium 1B har tumoren fra tre til fem centimeter i den største diameter, mens den ikke spredes til andre dele af kroppen og lymfeknuder. På dette stadium af kræft er overlevelsesraten i fem år ca. 20% for småcellet carcinom og 45-60% for ikke-småcellet carcinom.

Trin 2 Også opdelt i 2A og 2B. På fase 2A når tumoren fra fem til syv centimeter i den største diameter, mens den ikke spredes til lymfeknuderne; eller det er mindre end fem centimeter i diameter, mens det påvirker lymfeknuderne nærmest lungen. På dette stadium af kræft er overlevelsesraten i fem år ca. 40% for småcellet carcinom og 35-45% for ikke-småcellet carcinom. I fase 2B når tumoren i diameter syv centimeter, mens den ikke spredes til lymfeknuderne; eller det kan være op til fem centimeter i diameter, mens det vokser ind i nærmeste lymfeknuder. På dette stadium er overlevelsesgraden over fem år ca. 20% med småcellet carcinom og 25-35% med ikke-småcellet carcinom

Trin 3 Opdelt i 3A og 3B. På trin 3A når tumoren mere end syv centimeter i diameter og strækker sig til nærmeste formation (membran, pleura osv.) Og lymfeknuder. Desuden kan tumoren sprede sig til lymfeknuder placeret nær hjertet. På dette stadium er overlevelsesgraden over fem år 15% for småcellet carcinom og 20-25% for ikke-småcellet carcinom. I fase 3B spredes tumoren til de modsatte berørte lungelymfeknuder i brystet, til membranen, til midten af ​​brystet og til foring af hjertet. På dette stadium er overlevelsesgraden over fem år 10% for småcellet carcinom og fra 6 til 10% for ikke-småcellet carcinom

Trin 4. På dette stadium af lungekræft metastaserer tumoren til andre organer. På dette stadium er overlevelsesgraden over fem år 1% for småcellet carcinom og fra 2 til 15% for ikke-småcellet carcinom

Lungekræft - diagnose

Diagnose af denne maligne neoplasma er en ganske udfordring, da tumorer ofte kan maskeres som andre lungesygdomme (tuberkulose, abscesser, lungebetændelse). Derfor detekteres mere end halvtreds procent af lungetumorer allerede i uanvendelige (forsømte) stadier. I begyndelsen af ​​deres udvikling manifesterer tumorer sig ikke og kan kun opdages ved en tilfældighed eller med udviklingen af ​​komplikationer. For at kunne diagnosticere denne sygdom rettidigt vises alle mennesker mindst en gang om året for at gennemgå røntgenundersøgelse af lungerne.

Hvis der er mistanke om lungekræft, udføres følgende tests:

- Fluorografi og røntgen af ​​lungerne

- Lagdelt røntgentomografi af det mistænkte lungested

- Magnetisk resonans eller computertomografi på brystet med intravenøs kontrast

- Bronchoscopy. Denne metode bruges til at identificere tumorer i bronchialtræet.

- Sputumundersøgelse og tumormarkører

- Thorakoskopi og tumorbiopsi

På grund af manglen på en universel undersøgelsesmetode til dato, som ville tillade en malign tumor i lungen at skelne fra andre sygdomme med 100%, gennemføres hele det ovennævnte undersøgelseskompleks. Hvis diagnosen forbliver uklar, selv efter en omfattende undersøgelse, for at forhindre udeladelse af en malign tumor, vises en diagnostisk operation.

Lungekræft - behandling

Lungekræftbehandlingens taktik afhænger af typen af ​​kræft (lillecelle / ikke-lillecelle), stadiet for sygdomsprogression og patientens generelle tilstand. Til behandling af denne onkologi er der tre hovedmetoder, der kan anvendes individuelt eller i kombination: kirurgisk behandling, strålebehandling og kemoterapi. Men den vigtigste metode, der giver håb om opsving, er kirurgi.

Kirurgisk behandling af lungekræft, afhængigt af omfanget af kræftprævalens, er et kirurgisk indgreb for at fjerne tumoren, kløften / hele lungen. Som regel udføres kirurgisk behandling i ikke-småcellet lungekræft, da lille celle på grund af mere aggressive forløb kræver andre behandlingsmetoder (kemoterapi, strålebehandling). Desuden anbefales operationen ikke i tilfælde af alvorlige comorbiditeter, tumoren påvirker luftrøret eller har spredt sig til andre organer. Til destruktion af kræftceller, som ofte forbliver efter operationen, foreskrives kurser for strålebehandling og kemoterapi.

Radioterapi er bestråling af en tumor, suspension af vækst eller dræbning af kræftceller. Denne behandlingsmetode er effektiv i både småcelle- og ikke-småcellede lungecancer. Radioterapi er ordineret i tilfælde af tilstedeværelse af forskellige kontraindikationer til operationen eller ved spredning til lymfeknuderne. For ofte at opnå den mest effektive behandling er kombinationen af ​​strålebehandling med kemoterapi indikeret.

Kemoterapi. Denne metode til behandling af lungekræft er baseret på at tage specielle lægemidler, der dræber eller suspenderer vækst og reproduktion af kræftceller (Docetaxel, Doxorubicin, Bevacizumab osv.). Kemoterapi er lige så velegnet til behandling af ikke-småcellet og småcellet lungekræft. Selvom denne type terapi er en af ​​de mest anvendte metoder, fører det i nogle tilfælde ikke til en komplet kur mod denne maligne neoplasma. Kemoterapi kan imidlertid betydeligt forlænge patientens liv selv i de meget avancerede stadier af kræft.

Den mest betydningsfulde metode til forebyggelse af lungekræft er fuldstændig ophør af rygning. Desuden bør skadelige arbejdsforhold, når det er muligt, undgås (direkte kontakt med asbest, kul, nikkel og andre skadelige stoffer). Det er obligatorisk, at alle voksne årligt anbefales at gennemgå en røntgenundersøgelse af lungerne (fluorografi). Den tidligere lungekræft blev opdaget, jo større er chancerne for en person for effektiv behandling, hvilket vil føre til genopretning.

Lungekræft - symptomer og første tegn, årsager, diagnose, behandling

Lungekræft er den mest almindelige lokalisering af den onkologiske proces, der er kendetegnet ved et ret latent kursus og det tidlige udseende af metastaser. Forekomsten af ​​lungekræft afhænger af bopælsområdet, graden af ​​industrialisering, klima og arbejdsvilkår, køn, alder, genetisk prædisponering og andre faktorer.

Hvad er lungekræft?

Lungekræft er en ondartet neoplasma, der udvikler sig fra kirtlerne og slimhinderne i lungevæv og bronkier. I den moderne verden indtager lungekræft blandt alle onkologiske sygdomme toplinjen. Ifølge statistikker påvirker denne onkologi mænd otte gange oftere end kvinder, og det blev bemærket, at jo ældre alderen, jo højere forekomsten.

Udviklingen af ​​lungekræft er ikke den samme for tumorer med forskellig histologisk struktur. Differentielt pladecellecarcinom er kendetegnet ved en langsom kurs, udifferentieret cancer udvikler sig hurtigt og producerer omfattende metastaser.

Det mest maligne kursus har småcellet lungekræft:

• udvikler sig hemmeligt og hurtigt
• tidligt metastasizes
• har en dårlig prognose.

Oftere sker en tumor i højre lunge - i 52%, i venstre lunge - i 48% af tilfældene.

Den største gruppe af tilfælde er langvarige rygere mellem 50 og 80 år, denne kategori udgør 60-70% af alle tilfælde af lungekræft, og dødeligheden er 70-90%.

Ifølge nogle forskere er strukturen af ​​forekomsten af ​​forskellige former for denne patologi afhængig af alder som følger:

• op til 45-10% af alle tilfælde
• fra 46 til 60 år - 52% af sagerne;
• fra 61 til 75 år -38% af sagerne.

Indtil for nylig blev lungekræft primært betragtet som en mandlig sygdom. I øjeblikket er der en stigning i forekomsten af ​​kvinder og et fald i alderen af ​​primær afsløring af sygdommen.

Afhængigt af placeringen af ​​den primære tumoremittering:

• Central cancer. Det er placeret i hoved- og lobarbronkierne.
• Aeriferichesky. Denne tumor udvikler sig fra de små bronchi og bronchioler.

1. Lillecellecarcinom (mindre almindelig) er en meget aggressiv neoplasma, da den meget hurtigt kan spredes gennem hele kroppen ved metastasering til andre organer. Som regel forekommer småcellekræft hos rygere, og ved diagnosens afslutning observeres udbredt metastase hos 60% af patienterne.
2. Ikke-småcelle (80-85% af tilfældene) - har en negativ prognose, kombinerer flere former for morfologisk lignende kræftformer med en lignende cellestruktur.

• central - påvirker de vigtigste, lobar og segmentale bronchi;
• perifer - skade på epitelet af de mindre bronchi, bronchioles og alvelol;
• massiv (blandet).

Progressionen af ​​en neoplasma går gennem tre faser:

• Biologisk - perioden mellem udseende af tumorer og manifestationen af ​​de første symptomer.
• Asymptomatisk - Eksterne tegn på den patologiske proces vises slet ikke, bliver kun synlige på radiografien.
• Klinisk - en periode, hvor der er mærkbare symptomer i kræft, som bliver et incitament til at skynde sig til lægen.

årsager til

Hovedårsagerne til lungekræft:

• rygning, herunder passiv (ca. 90% af alle tilfælde);
• kontakt med kræftfremkaldende stoffer
• indånding af radon og asbestfibre
• genetisk disposition
• aldersgruppe over 50
• virkningen af ​​skadelige faktorer
• strålingseksponering
• tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme i åndedrætssystemet og endokrine patologier;
• cicatricial ændringer i lungerne;
• virale infektioner;
• luftforurening.

Sygdommen udvikler sig skjult i lang tid. Tumoren begynder at danne sig i kirtlerne, slimhinder, men meget hurtigt vokser metastasen i hele kroppen. Risikofaktorer for ondartede neoplasmer er:

• luftforurening
• rygning;
• virale infektioner;
• arvelige årsager
• skadelige produktionsbetingelser.

Bemærk: Cancerceller, der påvirker lungerne, deler sig meget hurtigt, spreder tumoren gennem hele kroppen og ødelægger andre organer. Derfor er et vigtigt punkt den tidlige diagnose af sygdommen. Jo hurtigere lungekræft er opdaget, og behandlingen begynder, desto større er chancen for at forlænge patientens liv.

De allerførste tegn på lungekræft

De første symptomer på lungekræft har ofte ingen direkte forbindelse med åndedrætssystemet. Patienter i lang tid henvender sig til forskellige specialister af en anden profil, undersøges i lang tid og får derfor den forkerte behandling.

• lavkvalitetsfeber, som ikke går af med narkotika og ekstremt udtømmer patienten (i denne periode er kroppen underkastet intern forgiftning);
• svaghed og træthed om morgenen
• kløe med udvikling af dermatitis, og muligvis udseendet af vækst på huden (forårsaget af den allergiske virkning af maligne celler);
• muskel svaghed og øget hævelse;
• lidelser i centralnervesystemet, især svimmelhed (op til besvimelse), svækket koordinering af bevægelser eller tab af følsomhed.

Når disse symptomer vises, skal du sørge for at høre en pulmonologist til diagnose og afklaring af diagnosen.

etape

Når man konfronteres med lungekræft, ved mange ikke, hvordan man skal bestemme sygdomsstadiet. I onkologi klassificeres 4 stadier af sygdomsudviklingen ved vurderingen af ​​arten og omfanget af sygdommen hos lungekræft.

Varigheden af ​​et hvilket som helst stadium er imidlertid rent individuelt for hver patient. Det afhænger af neoplasmens størrelse og tilstedeværelsen af ​​metastaser samt på hastigheden af ​​sygdomsforløbet.

• Trin 1 - tumoren er mindre end 3 cm. Den ligger inden for grænsen af ​​lungesegmentet eller en bronchus. Der er ingen metastaser. Symptomer er vanskelige at skelne eller slet ikke.
• 2 - tumor op til 6 cm, der ligger inden for grænserne for lunge- eller bronchus-segmentet. Enkeltmetastaser i individuelle lymfeknuder. Symptomer er mere udtalte, hemoptysis, smerte, svaghed, tab af appetit.
• 3 - svulsten overstiger 6 cm, trænger ind i andre dele af lungen eller tilstødende bronkier. Talrige metastaser. Symptomer omfatter blod i mucopurulent sputum, åndenød.

Hvordan manifesterer den sidste fase 4 af lungekræft?

På dette stadium af lungekræft metastaserer tumoren til andre organer. Overlevelsesrate over fem år er 1% for småcellet carcinom og fra 2 til 15% for ikke-småcellet carcinom

Patienten har følgende symptomer:

• Konstant smerte ved vejrtrækning, hvilket er svært at leve med.
• Brystsmerter
• Vægttab og appetit
• Blod koagulerer langsomt, frakturer forekommer ofte (metastaser i knogler).
• Udseendet af udbrud af alvorlig hoste, ofte med frigivelse af sputum, nogle gange med blod og pus.
• Udseendet af alvorlig smerte i brystet, som direkte angiver skader på nærliggende væv, da der ikke er nogen smertestillende receptorer i lungerne selv.
• Alvorlig vejrtrækning og åndenød tælles også blandt symptomerne på kræft, hvis de livmoderhalske lymfeknuder påvirkes, er der tale om taleproblemer.

For småcellet lungekræft, som udvikler sig hurtigt og på kort sigt påvirker kroppen, er kun 2 udviklingsstadier karakteristiske:

• begrænset stadium, når kræftceller er lokaliseret i en lunge og væv placeret i umiddelbar nærhed.
• omfattende eller omfattende stadium, når tumoren metastasererer til området uden for lungerne og fjerne organer.

Lungekræft Symptomer

De kliniske manifestationer af lungekræft afhænger af neoplasmens primære placering. I begyndelsen er sygdommen oftest asymptomatisk. I senere stadier kan generelle og specifikke tegn på kræft forekomme.

De tidlige første symptomer på lungekræft er ikke specifikke og forårsager normalt ikke angst, disse omfatter:

• umotiveret træthed
• tab af appetit
• let vægttab kan forekomme
• hoste
• specifikke symptomer på hoste med "rustet" sputum, åndenød, hæmoptyse deltage i de senere stadier
• smerte syndrom indikerer inddragelse i processen af ​​nærliggende organer og væv

Specifikke symptomer på lungekræft:

• Hoste - årsagssygdomme, paroksysmal, svækkende, men ikke afhængig af fysisk anstrengelse, nogle gange med grønligt sputum, hvilket kan indikere tumorens centrale placering.
• Åndenød. Manglen på luft og åndenød optræder først i tilfælde af anstrengelse, og med udviklingen af ​​en tumor forstyrres patienten selv i den liggende stilling.
• Brystsmerter. Når tumorprocessen påvirker pleura (liningens lining), hvor nervefibrene og slutningerne er placeret, udvikler patienten en ubehagelig smerte i brystet. De er akutte og smertefulde, konstant forstyrrende eller afhængige af vejrtrækning og fysisk anstrengelse, men oftest er de placeret på siden af ​​den berørte lunge.
• Hæmoptyse. Normalt foregår lægen og patientens møde efter sputumet fra munden og næse begynder at bløde. Dette symptom antyder, at tumoren begyndte at inficere blodkar.