Trin tilgang til grundlæggende behandling af bronchial astma

Grundlaget for behandlingen af ​​astma er en trinvis tilgang. Til dette formål er der udviklet fem faser, hvor behandlingsstrategier bestemmes afhængigt af det kliniske forløb, forekomsten af ​​exacerbationer eller muligheden for deres udvikling, graden af ​​kontrol over sygdommen. Fordelen ved denne tilgang er, at det gør det muligt at opnå en høj grad af kontrol over astma ved at anvende lægemidler i minimumsbeløbet.

Principper for iscenesat behandling af bronchial astma

Bronchial astma er en kronisk betændelse i bronchi af allergisk oprindelse, der kan forekomme i enhver alder. Desværre kan denne sygdom ikke helbredes helt, men det er muligt at tage det under kontrol og leve et fuldt liv. Dette opnås ved at eliminere provokerende faktorer og vælge den optimale understøttende behandling. Det er at vælge den minimale mængde medicin, deres dosering med maksimal kontrol af symptomer og progression af patologi udviklet trinbehandling af astma.

5 stadier af astma behandling GINA

De grundlæggende principper for denne tilgang til behandling:

• Udvælgelse af optimal lægemiddelbehandling sammen med patienten og hans slægtninge;
• kontinuerlig vurdering af sygdommens kliniske forløb, dets kontrolniveau
• rettidig korrektion af terapi
• i mangel af klinisk effekt - overgangen til et højere niveau;
• med fuld kontrol af sygdommen i 3 måneder. - Flyt til et lavere niveau
• hvis der ikke var nogen grundlæggende terapi med moderat bronchial astma, begynder behandlingen med 2. trin;
• i tilfælde af en ukontrolleret sygdom, start i 3. fase
• om nødvendigt anvende nødmedicin på ethvert stadium i behandlingen.

På hvert niveau udføres en terapeutisk cyklus, som omfatter en vurdering af graden af ​​kontrol over sygdommen, et forløb af terapeutiske foranstaltninger med henblik på at opnå høj kontrol og overvågning af tilstanden for at opretholde en remissionstid.

Fem stadier af astmeterapi

Inden behandlingen påbegyndes, fastsætter specialisten niveauet for sygdomsbekæmpelse baseret på objektiv undersøgelse, analyse af klager, hyppigheden af ​​eksacerbationer og resultater af funktionelle diagnostiske metoder. Således kan bronchial astma være:

• kontrollerede - daglige angreb ikke mere end 2 gange om ugen, med valgfri brug af nødbehandling, ingen forværringer, lungefunktion er ikke forringet, ingen eksacerbationer;
• delvist kontrolleret (vedvarende) - symptomerne på sygdommen forekommer oftere 2 gange om ugen, herunder om natten, de kræver nødbehandling, forværring mindst 1 gang om året, lungfunktion reduceres, aktiviteten er moderat nedsat
• ukontrolleret (alvorlig) - anfald indtræffer dag og nat, kan gentages, aktivitet reduceres, lungefunktion er nedsat, eksacerbationer opstår hver uge.

Baseret på graden af ​​kontrol vælger du et bestemt niveau af terapi. Hvert trin indeholder en variant af den grundlæggende behandling og et alternativ. På ethvert trin kan patienten anvende akut eller kortvarig akutmedicin.

Første fase

Dette niveau er egnet til patienter med kontrolleret bronchial astma. Behandling omfatter anvendelse af on-demand (ved udvikling af kvælning) beta2-agonister med hurtig virkning i en inhalationsform. Som en alternativ behandling anvendes inhalationer af antikolinergika eller indtagelse af kortvirkende beta2-agonister eller theophylliner.

Den samme fremgangsmåde til behandling anvendes i tilfælde af bronchospasme, som fremkaldes ved motion. Især hvis dette er den eneste manifestation af sygdommen. For at forhindre et angreb indåndes stoffet før belastningen eller umiddelbart efter det.

Anden fase

På dette og efterfølgende niveauer bør patienter regelmæssigt anvende vedligeholdelsesbehandling og akutbehandling til angreb. Ved enhver alder er det acceptabelt at indgive lavdosis hormonale midler i en inhalationsform. Hvis deres modtagelse er umulig på grund af patientens afvisning, udtalte bivirkninger eller kronisk rhinitis, foreskrives anti-leukotrienpræparater som et alternativ.

Tredje fase

Voksne patienter ordineres en kombination af inhaleret glucocorticosteroid (IGCC) i en lav dosis og en langtidsvirkende beta2-agonist. Lægemidlet kan anvendes individuelt eller som en del af en kombinationsdoseringsform. Kombinationen af ​​budesonid og formoterol er også egnet til afhjælpning af et akut kvælende angreb.

En anden behandlingsmulighed er at øge IGCC doseringen til gennemsnitsværdier. Det anbefales at bruge afstandsstykker til bedre lægemiddellevering, reducere bivirkninger. Derudover kan IGCC anvendes til vedligeholdelsesbehandling sammen med anti-lecotiener eller langsom theofyllin.

Fjerde trin

Hvis kontrol over sygdommen ikke er etableret på det foregående niveau, er en fuldstændig undersøgelse af patienten nødvendig med undtagelse af en anden sygdom eller etablering af en form for bronchial astma, der er vanskeligt at behandle. Det anbefales, hvis det er muligt, at kontakte en specialist, der har stor positiv erfaring med behandling af denne sygdom.

For at etablere kontrol, vælges kombinationer af indåndede hormoner og langtidsvirkende beta2-agonister, og inhalerede kortikosteroider er ordineret i mellemstore og høje doser. Som et alternativ kan anti-leukotriener eller mellemdoser af langsom theophyllin tilsættes til IGX i moderate doser.

Femte trin

På dette niveau tilsættes hormonpræparater af systemisk virkning til den tidligere behandling. Dette valg hjælper med at forbedre patientens tilstand, reducere hyppigheden af ​​angreb, men forårsager alvorlige bivirkninger, som patienten skal være opmærksom på. Som en behandlingsmulighed kan antistoffer mod immunoglobulin E anvendes, hvilket signifikant øger kontrolniveauet over svær astma.

Går lavere

Overvågning af sygdomsforløbet skal udføres regelmæssigt med lige store tidsintervaller. Efter udnævnelsen af ​​terapi udføres overvågning efter 3 måneder og under eksacerbation efter 1 måned. Under et besøg hos lægen vurderes patientens tilstand og behovet for at ændre det terapeutiske trin afgøres.

Overgang et trin lavere med høj sandsynlighed er muligt fra niveau 2-3. I dette tilfælde reducere gradvis dosis af lægemidler, deres antal (inden for 3 måneder); I mangel af forringelse skifter de til monoterapi (trin 2). Yderligere med et godt resultat er kun nødmedicin på efterspørgsel tilbage (niveau 1). Det tager 1 år at gå et skridt under, hvor niveauet af sygdomsbekæmpelse forbliver højt.

Funktioner træder i behandling af astma hos børn

Hos børn af enhver alder begynder terapi med brug af lavdosis-ICS (grad 2). I mangel af effekt i 3 måneder anbefales en gradvis stigning i doseringen af ​​lægemidlet (niveau 3). Til lindring af et akut angreb anvendes udnævnelsen af ​​systemiske hormonelle midler med en kort kursus i de mindste tilladelige doser.

For effektivt at kontrollere astma hos børn er det nødvendigt at omhyggeligt henvende sig til barnets læring (fra 6 år) og forældre om brugen af ​​inhalatorer. I barndommen og i ungdommen kan sygdommen helt helbredes, derfor skal overvågning af tilstanden og dosisjustering udføres mindst en gang hvert halve år.

konklusion

Trinbehandling af bronchial astma gør det muligt at opnå høj kontrol over sygdommen ved at ordinere en minimal mængde lægemidler og kontinuerlig overvågning af patientens tilstand. Det er vigtigt at overholde de grundlæggende principper for denne tilgang til behandling af både en specialist og patienten.

JMedic.ru

Bronchial astma er en kronisk sygdom. I astma er der en konstant inflammatorisk proces i væggen i luftvejene. Muskelceller i væggene i bronchi spasmen, lumen for passage af luftstrømmen indsnævres. Bronchialtræ producerer meget tykt, glasagtigt sputum, som træder i luftvejen og tjener som en hindring for vejrtrækning. Alle disse aspekter af sygdommen bestemmer betydningen af ​​en kardinal tilgang til behandling af bronchial astma.

Der er en række standard og alternative medicinske tilgange til behandling af sygdommen. Tilgangen bestemmes sædvanligvis af sygdommens form: allergisk eller ikke-allergisk astma såvel som dens stadium. På mere alvorlige stadier af sygdommen, for eksempel sandsynligvis vil der ikke være noget punkt i phytotherapy, men en kompetent grundlæggende medicinsk behandling vil erhverve en særlig betydning.

Hovedformålet med astma terapi er at reducere eller fuldstændig eliminere sygdommens manifestationer, hvilket gør patientens liv så behageligt og aktivt som muligt på sygdomsstadiet, hvor behandlingen blev startet.

Lægemiddelbehandling af bronchial astma

I løbet af de sidste par år er der udviklet et trinvist koncept for astma. Afhængig af sygdommens sværhedsgrad: hyppigheden og varigheden af ​​angreb, deres tilbagekomst natten, forekomsten af ​​symptomer på sygdommen uden for angrebet, blev fem stadier af astma identificeret. Den forskudte struktur af sygdommen er illustreret i diagrammet nedenfor.

Lægemiddelbehandling af bronchial astma er baseret på procesens grad. Behandlingen er som følger:

• Jeg scene. Patienten er ordineret medicin - kortvirkende β-adrenomimetika, såsom Fenoterol eller Salbutamol.
  De bruges kun på tidspunktet for angrebet, så bronkierne udvides, og angrebet er stoppet.
• Trin II. Patienten er ordineret minimal grundterapi. Grundlæggende terapi af bronchial astma er en eller flere lægemidler, som patienten konstant bruger til at reducere kronisk inflammation i væggene i luftvejene. I anden fase af astma ordineres 1 grundstof. Dette lægemiddel er normalt hormonalt lægemiddel Beclomethason.
  Det indgives til patienten gennem indånding. Patienten skal også bære Salbutamol i tilfælde af sygdomsangreb.
• Trin III. Til den allerede eksisterende Beclamethason og Salbutamol tilsættes en langtidsvirkende β-adrenomimetisk, som har en bronchodilatorvirkning, der øger lumen i patientens luftveje i lang tid. Det kan være Formoterol eller Salmeterol.
• Trin IV. På dette stadium er sygdommen alvorlig nok til, at systemiske lægemidler ordineres. Normalt ordineret prednison tabletter eller injektioner. Prednisolon er et systemisk hormonelt antiinflammatorisk stof.
  Den største ulempe ved systemisk virkning er, at patienten hurtigt begynder at tolerere mange bivirkninger. Sidstnævnte omfatter fedme, diabetes mellitus, elektrolyt ubalance, tilbagetrækning syndrom. Tilbagetrækningssyndrom er et fænomen, der udvikler sig med abrupt tilbagetrækning af stoffet: alle symptomer på astma i dette tilfælde vil blive stærkt forbedret.
• Trin V På dette stadium er patienten i en meget alvorlig tilstand. Sygdommen begrænser hans aktivitet, han oplever åndedrætssvigt. I sådanne tilfælde tilføjes alle former for fortvivlelse til ovenstående præparater. Disse moderne, endnu ikke fuldt bevist deres pålidelighed, stoffer, som stabilisatorer af membranerne af mastceller involveret i betændelse. Disse omfatter Zafirlukast og Montelukast.

Anvendes også monoklonale antistoffer mod immunoglobulin E, som bliver meget i patientens blod med allergisk astma.

Fytoterapi til bronchial astma

Urte medicin til bronchial astma er brugen af ​​de forskellige planters gavnlige egenskaber for at reducere inflammation i bronchi, udvide deres lumen og lette adskillelsen af ​​sputum, der fylder luftvejene.

De mest almindeligt anvendte planter er plantain, timian, anis, marsh, violet, vilde rosmarin, hyssop, coltsfoot og timian.

Urte medicin er egnet til astma i de tre første stadier af sygdommen. Senere er der ikke noget punkt i det, for på den tid bliver patientens tilstand for tung.

Overvej et par phytotherapeutiske opskrifter:

1. Det er nødvendigt at finde pine knopper, coltsfoot og plantain blade i et forhold på 1: 1: 1. 4 teskefulde af denne samling, placere i et glas koldt vand, og tilsæt derefter i 2 timer. Derefter koges blandingen, efterlades og insisteres. Tag blandingen i tre doser hele dagen. Blandingen virker som en ekspektorativ og antiallergisk medicin.
2. Licorice rod, coltsfoot og plantain at tage i et forhold på 3: 4: 3. Hæld opsamlingen af ​​400 ml kogende vand. Infunder i 15 minutter. Denne tinktur er nødvendig for at drikke et halvt glas tre gange om dagen. Blandingen har en anti-inflammatorisk effekt, såvel som lindrer krampe af glatte muskelceller i bronkiernes vægge og udvider deres lumen.
3. Dioecious nudler og vilde rosmarin i forholdet 1: 1, tage 2 spiseskefulde af blandingen, hæld 1 kop friskkogt vand. Cool det ned. Så tag tre gange om dagen. Brugen af ​​denne blanding letter tør hoste for astma, og forhindrer også nye angreb.

Elektroforetisk effekt

For at reducere sygdommens aktivitet kan elektroforese anvendes. Elektroforese er en af ​​metoderne til fysioterapi, hvor konstante elektriske impulser virker på patientens krop. Derudover kan du ved hjælp af elektroforese komme ind i patientens krop nogle stoffer gennem hans slimhinder og hud. Sammen med den direkte indflydelse af stoffer på patientens krop har elektroforese også en gavnlig neurreflekseffekt på patienten.

Den klassiske procedure er som følger. Et lægemiddel påføres elektroderne, hvorefter det ved hjælp af et elektrisk felt sikres, at det trænger ind i patientens krop. I astma anvendes elektroforese almindeligt til at administrere stoffer som aminophyllin, epinephrin eller efedrin. I dette tilfælde når den aktuelle styrke 8-12 mA, og procedurens varighed er op til 20 minutter hver dag i løbet af kurset. Kurset indeholder normalt 10-12 procedurer. Også i astma kan calciumelektroforese med en strømstyrke på 0,5-2 mA og en procedurevarighed på 6-15 minutter udføres. Kursus - 10 procedurer.

Anordningen til implementering af elektroforeseproceduren.

Følgende punkter skal betragtes som fordelene ved elektroforetiske virkninger på patientens krop:

1. Effektiviteten af ​​stoffer, på trods af deres små doser.
2. Længere virkningen af ​​stoffer på grund af deres kumulation i kroppen.
3. Indførte stoffer er mest aktive, da de indføres til patienten i form af ioner.
4. Den mindste grad af destruktion af aktive stoffer.
5. Yderligere gavnlige virkninger af elektriske strømme på patientens overordnede immunresistens.

I alvorlige former for astma er elektroforese strengt kontraindiceret.

Andre fysioterapeutiske metoder

Fysioterapi til astma er meget anvendelig. Foruden elektroforese er der et temmelig stort antal teknikker vist astmatikere. Formålet med de anvendte metoder er ekspansion af bronchi, normalisering af graden af ​​excitation af parasympatiske fragmenter af nervesystemet, et fald i patientens modtagelighed for allergifremkaldende stoffer samt lindring af sputumadskillelse.

For en patient, der er i en tilstand af angreb af bronchial astma, kan følgende fysioterapeutiske metoder være nyttige:

Højintensiv pulseret magnetisk terapi. Det udføres ved hjælp af AMIT-01 og AMT2 AGS apparaterne. Øger aktiviteten af ​​respiratoriske muskler, som følge af, at patientens åndedrætsfunktion ikke bliver udtømt i lang tid. Særlige induktorer af magnetfeltet placeres i området mellem bladene.

En indretning til udførelse af pulserende magnetisk terapi.

Fem minutter af proceduren i induktorernes startposition. Så skift deres steder. Intervallet mellem de magnetiske impulser skal være ca. et minut.

• Terapi med infrarød laser emitter. Effekten skal lokaliseres i regionen af ​​III-IV thoracic vertebrae, i midten af ​​brystbenet såvel som i fremspringet af binyrerne. Stråleffekten er 6-8 watt. Dens virkning er ikke mere end 10-12 minutter.
• Brystets massage. Først massage musklerne i ryggen, og derefter gå til intercostal muskler, nakke muskler. Proceduren begynder med strejf, hvorefter overgangen til mere aggressive eksponeringsmuligheder gradvis udføres: gnidning, æltning og brystkompression under udløb.

Det er vigtigt at udelukke alle former for vibrationseffekter: slag, patting eller hakning bevægelser.

For en patient, der er i perioden mellem angreb, vil følgende fysioterapi være nyttig:

1. Aeroionotherapy. Fremgangsmåden er indånding af negativt ladede ioner koncentreret i mængden 100000-300000 pr. 1 kubikcentimeter. Ioner har en gavnlig effekt på luftvejens slimhinde.
2. Indånding. Desuden er det inhalerede lægemiddel præioniseret. Ofte er det aminophyllin. Én indånding varer 10 minutter. Kurset varer 10 dage for 1 procedure pr. Dag.
3. Lavintensiv magnetisk terapi. Øger patientens overordnede immunmodstand og inducerer også produktionen af ​​deres egne adrenalhormoner - glukokortikosteroider, der har antiinflammatorisk virkning. Enheden "Polymag-01" kan bruges.
4. Elektrostimulering af respiratoriske muskler. Frekvensen af ​​de strømme, der virker på membranen og intercostale muskler, i dette tilfælde er 50 Hz. Særlige enheder kaldes "Amplipulse", "El Aesculap Medteco".
5. Aerosolindåndinger med mucolytiske stoffer. Mucolytiske stoffer fortyndes sputum og fremmer dets udledning. Til sådanne inhalationer er trypsin- eller chymotrypsin-enzymer egnede. Mundhulen umiddelbart efter indånding skal skylles med vand. Kurset indeholder 5-7 procedurer.

Patientuddannelse

Tja, hvis der før en specifik behandling af bronchial astma blev givet en lille forelæsning til patienten om den metode, der skal anvendes på den. Et sådant foredrag vil hjælpe patienten med at forstå essensen af ​​de udførte procedurer, berolige ham og oprette en positiv accept af behandlingen, hvilket også er vigtigt for resultatet.

Foredraget kan udskrives på et lille hæfte, hvorefter det gives til forskellige patienter. I nogle medicinske institutioner udskrives en foredrag om sygdommen, et foredrag om procedurer eller et foredrag om patientens rette holdning til deres egen lidelse i form af en farverig plakat, så alle kan bemærke det og få de nødvendige oplysninger.

konklusion

Tilgangen til behandling af bronchial astma er meget vigtig, fordi den definerer de vigtigste faser af den terapeutiske virkning på patientens krop. Nu er der forskellige eksponeringsmetoder.

Lægemiddelbehandling er af gradvis karakter: rækkevidden af ​​ordinerede lægemidler bestemmes af sygdomsstadiet, hyppigheden og sværhedsgraden af ​​symptomerne.

Derudover er der ikke-medicinske indflydelsesmetoder på patientens krop. Fra folkemyndigheder egnede urtemedicin, baseret på brug af plantens medicinske egenskaber.

Fysioterapi tilbyder et stort antal metoder baseret på stoffers fysiske egenskaber og andre forhold, såsom et magnetisk eller elektrisk felt under elektroforese.

At bidrage til de gavnlige virkninger af behandlingen på patientens krop kan foredrag om arbejdsmekanismerne og fordelene ved disse metoder læses til patienten på tærsklen til den indledende fase af behandlingen. Patientens følelsesmæssige status er vigtig. En skeptisk patient vil ikke give lægen mulighed for at anvende nogen metode fuldt ud, vil være ulydig og uindsamlet, når han skal deltage i terapeutiske aktiviteter.

Bronkial astma behandlingstap terapi

Mellem- eller høje doser af indåndede kortikosteroider

Lave doser af IGX + anti-leukotrienpræparat

Lave doser af IGCC + vedvarende frigivelse theophyllin

Lave doser af IGX 1

Tilføj en eller flere muligheder:

Mellem- eller høje doser af indåndede kortikosteroider + langtidsvirkende β2-agonist

theophyllin vedvarende frigivelse

Tilføj en eller begge muligheder:

Den mindste mulige dosis af oral GCS

Indledende vedligeholdelsesbehandling

Øg mængden af ​​vedligeholdelsesbehandling

2 eller flere vedligeholdelsesmidler

1. IGCC - inhaleret glukokortikosteroider

2. Regelmæssig administration af β2-agonister af både kort og langtidsvirkende virkning anbefales ikke i fravær af regelmæssig behandling med inhalerede glukokortikosteroider.

A (voksne og teenagere), B (børn i alderen 5 til 12 år), D (børn under 5 år)

Inhalerede β2 kortvirkende agonister anvendes som nødhjælpsterapi hos alle patienter med astmasymptomer i alle behandlingsstadier.

Hos patienter med høj frekvens af indåndede kortvirkende β2-agonister er det nødvendigt at korrigere astmabehandlingstaktik.

Anti-leukotrienpræparater eller krom

A. (børn fra to år) anbefales som forebyggelse af eksacerbation i tilfælde af bronchial astma i kombination med allergisk rhinitis, i tilfælde af viral-induceret bronchial astma, fysisk indsats astma.

A (voksne og unge); A (børn i alderen 5 til 12 år); A (børn under 5) - indåndede steroider anbefales som forebyggende stoffer til voksne og børn for at nå målene for behandling.

Den indledende dosis af inhalerede steroider udvælges i overensstemmelse med sygdommens sværhedsgrad.

Hos voksne er startdosen som regel en ligestillet dosis becolmethasondipropionat (BDP) 400 mcg om dagen, i børn equipotent BDP 200 mcg om dagen. Børn under 5 år kan have brug for højere doser, hvis der er problemer med afgivelse af lægemidler.

Doser af indåndede steroider titreres til den laveste dosis, hvorved effektiv kontrol af astma opretholdes.

Hyppighed af dosering af indåndede steroider

A (voksne og unge); A (børn i alderen 5 til 12 år); A (børn under 5 år) - Inhaleret steroider administreres initialt to gange dagligt, med undtagelse af nogle moderne steroider administreret en gang dagligt.

A (voksne og unge); A (børn i alderen 5 til 12 år) A (børn under 5 år) - efter opnåelse af god kontrol kan inhalerede steroider anvendes én gang dagligt i samme daglige dosis.

For børn, der får ≥ 400 mcg dagligt beclomethasondipropionat (BDP) eller tilsvarende:

Planen skal have specifikke skriftlige anbefalinger om steroid erstatning i tilfælde af alvorlig sammenfaldende sygdom.

Barnet skal overvåges af en børnelæge og en allergiker / pulmonologist under den langsigtede behandlingsperiode.

Mulige tilskudd til terapi med utilstrækkelig effektivitet af behandling i 2 faser:

A (voksne og unge), B (børn i alderen 5 til 12 år) - det første valg af supplement til terapi med inhalerede steroider hos voksne og børn i alderen 5 til 12 år er tilsætning af langtidsvirkende β2-agonister med en dosis på 400 μg BDP eller tilsvarende pr. dag

B (børn op til 5 år) - leukotrienreceptorantagonister er første valg som et supplement til inhaleret steroidbehandling.

D (voksne og unge); D (børn i alderen 5 til 12 år) - hvis astmakontrollen forbliver suboptimal efter tilsætningen af ​​indåndede langtidsvirkende β2-agonister, bør dosis af indåndede steroider i BDP-ækvivalenter øges til 800 μg / dag hos voksne eller 400 μg / dag hos børn fra 5 til 12 år

Hos voksne og unge med utilstrækkelig astmakontrol ved lave doser af indåndede kortikosteroider er tilsætningen af ​​DBA mere effektiv end at øge dosen af ​​indåndede kortikosteroider ved at reducere hyppigheden af ​​eksacerbationer, der kræver brug af orale steroider, samt at forbedre respiratorisk funktion og reducere symptomer.

Inhalatorer indeholdende faste kombinationer garanterer kun brugen af ​​LABA med IGCC og kan forbedre overholdelse.

Med et fald i behandlingsvolumen, herunder IGCC / DBA-kombinationen, er sandsynligheden for at opretholde kontrol højere med faldende IGCC dosis i kombinationen og afbrydelsen af ​​DBA efter skift til lave IGCC-doser.

D (voksne og unge); D (børn i alderen 5 til 12 år) - hvis kontrollen ikke er tilstrækkelig i en dosis på 800 μg BDP pr. Dag (voksne og unge) og 400 μg pr. Dag (børn fra 5 til 12 år gamle) inhalerede steroider i kombination med en langtidsvirkende β2-agonist (DBA), overvejes følgende muligheder:

øge dosen af ​​indåndede steroider til det maksimale (tabel 6) + DBA

tilsætning af anti-leukotrienpræparater

vedvarende frigivelse af theophyllin

Høje doser af indåndede steroider kan påføres ved hjælp af doseringsdosis aerosolinhalatorer (DAI) med en afstandsstykke eller via en forstøver.

Hvis yderligere behandling er ineffektiv, skal du stoppe med at tage stofferne (hvis du øger dosen af ​​indåndede steroider, reduceres den til den indledende dosis).

Inden du går videre til trin 5, skal du henvende dig til patienter med utilstrækkeligt kontrolleret astma, især børn, til den specialiserede behandlingsenhed til undersøgelse.

Hos børn i alle aldre, der modtager specialiseret lægehjælp, er det muligt at anvende højere doser af indåndede kortikosteroider (over 800 mcg / dag), før man går videre til trin 5 (ingen kontrollerede undersøgelser).

Maksimal dosis inhaleret kortikosteroider op til 1000 μg i BDP ækvivalent

Den mindste mulige dosis af orale steroider

Patienter på orale steroider, som ikke tidligere har modtaget inhalationsterapi.

A (voksne og unge); D (børn i alderen 5 til 12 år) - hos voksne anbefales metoden til at eliminere eller reducere dosis af steroidtabletter på indåndede steroider i doser op til 2000 μg / dag, hvis det er nødvendigt. Hos børn i alderen 5 til 12 år er der brug for en meget forsigtig taktik, når en inhalationssteroiddosis på 800 μg / dag overskrides.

D (voksne og unge); D (børn i alderen 5 til 12 år), D (børn under 5 år) - muligvis forsøgsbehandling med forlængede β2-agonister, leukotrienreceptorantagonister og theophyllin i ca. seks uger. De bør seponeres, hvis der ikke er nogen steroiddosisreduktion, forbedring af symptomer eller lungefunktion.

Tabel 6. Sammenligning af ækvipotente daglige doser (μg) af IGCC til grundbehandling af astma hos børn over 5 år, unge og voksne ifølge GINA 2012.

Behandling af bronchial astma i trin afhængigt af kursets sværhedsgrad

Læger er bedøvede! FLU og beskyttelse!

Det er kun nødvendigt inden sengetid.

Behandling af bronchial astma i trin accepteres nu som en godkendt international standard. Essensen af ​​metoden består i at korrelere intensiteten af ​​behandlingen og de anvendte lægemidler, sygdommens sværhedsgrad.

Patogenese af bronchial astma

Grader af sværhedsgrad

Baseret på antallet af nat- og dagesangreb, bestemmer den nødvendige dosering og effektivitet af lægemidler såvel som kvaliteten af ​​natsøen de følgende fire former for bronchial astma.

• Nem. Nat angreb op til to per måned, normal sundhed mellem exacerbations.
• Let vedholdende. Nat angreb op til to om måneden, dagtid til en om dagen, nogle problemer med natsøvn.
• Gennemsnitlige. Natteangreb ugentligt, dagligt - dagligt. Normal aktivitet er kompliceret, såvel som natsøvn.
• Tung form. Nat og dag angriber oftere end en gang om dagen. Umuligheden af ​​fysisk aktivitet, risikoen for invaliditet.

Hvis du har kortpustetid, så læs dette materiale. De forstår de typer af dyspnø i astma, og hvordan man fjerner det.

Atopisk bronchial astma er en dobbelt sygdom, mere her.

Trin behandling

Bronchial astma er en kronisk sygdom, så under behandlingen kan vi kun tale om at forbedre staten, men ikke om en komplet helbredelse. Men mild sværhedsgrad giver dig mulighed for at føre et normalt liv og i det mindste begrænse indtaget af stoffer. Tværtimod kræver en alvorlig grad anvendelse af en kombination af forskellige stærke stoffer, hvoraf nogle tages intravenøst.

Trin 1 og 2 behandling af bronchial astma

Behandling ved trin indebærer løbende overvågning af patientens tilstand med en klassifikation af "trin" af den nødvendige behandling. Med en forbedring af trivsel er et "skridt" taget baglæns, det vil sige et fald i intensiteten af ​​behandlingen, mens forringelsen, en overgang til det næste mere aktive stadium.

Den største fordel ved behandlet behandling er evnen til at kontrollere sygdommen, dvs. begrænse antallet af anfald og ikke skade kroppen med overdreven indtagelse af stærke lægemidler.

Stadier af terapi

Der er fem trin, baseret på sygdommens sværhedsgrad.

• Den første. For nem form. Narkotika anvendes heller ikke, eller bronkodilatatorer bruges op til en gang om dagen. Med stigende manifestationer eller om nødvendigt at øge dosis - gå til næste trin.
• Den anden. Daglig medicinering (inhalation med kortvirkende agonister-2-adrenerge receptorer). Indånding glucocorticoider kan også ordineres (for at forhindre tilbagefald).
• Tredje. Til medium form. Dagligt indtag af stoffer (antiinflammatorisk, glukokortikoid ved indånding). Om nødvendigt foreskrives agonister-2-adrenoreceptorer med en lang og kortvarig virkning. Doser af stoffer øges efter behov.
• Den fjerde. Til alvorlig form. Daglig regelmæssig indtagelse af inhalerede glucocorticoider i høje doser i kombination med bronkodilatatorer. Derudover kan kombinationer af flere lægemidler ordineres (langvarig theophyllin, ipatropia bromid etc.). Medicinsk tilsyn er påkrævet.
• Femte. Til lindring af anfald, der ikke fjernes ved konventionelle midler. Systemiske glucocorticoider anvendes såvel som inhalationer med langtidsvirkende bronkodilatatorer, Prednisolon. Doser af lægemidler er store, obligatoriske medicinske tilsyn.

Trin 3 og 4 af bronchial astma behandling

Den egnede behandling vælges ud fra et bestemt niveau. Hvis der imidlertid manifesteres en kort uventet forværring af bronchial astma, anvendes Prednison (kort).

Går lavere

Overgangen til en mildere behandling sker med remission i mere end tre måneder. Fra de to nedre faser kan overgangen forekomme tidligere, hvis steroidhormoner anvendes. Men selv i dette tilfælde er stabil remission nødvendig.

Beslutningen om at flytte til et lavere niveau foretages som regel efter klinisk undersøgelse og alle nødvendige analyser.

Egenskaber for børn

• Den første. Bronchodilatorer og inhalationer (spacer) af kortvirkende adrenostimulerende midler anvendes efter behov.
• Den anden. Daglig medicin til forebyggelse. Adrenostimulerende midler med kortsigtet virkning, "Intal", "Tayled" er tildelt. Under eksacerbation - "Prednisolon", en lidt forøget dosis af indåndede glukokortikoider som ordineret af en læge.
• Tredje. Øget dosis af indåndede glukokortikoider, adrenostimulerende midler - efter behov. Observation af en læge.
• Den fjerde. Store doser glucocorticoider i kombination med bronchodilatorer. Under eksacerbation tillades adrenostimulerende midler, som indåndes gennem en forstøver.

Går lavere

Overgangen sker under remission fra tre til seks måneder. Endvidere udføres justeringen efter afslutningen af ​​undersøgelsen.

Reduktion af intensiteten af ​​terapi og doser af lægemidler bør være gradvis for at undgå komplikationer.

Funktioner af trinvis behandling af bronchial astma hos voksne og børn

For at slippe af med astmasymptomer, vælger læger behandlingsregimer for at opnå kontrol over patologiske processer. En tilgang er den trinvise behandling af bronchial astma.

Takket være denne taktik er det muligt at lindre tilstanden af ​​astma og kontrollere sygdommen i fremtiden.

Hvad er trinterapi

Den trinvise behandling af astma er en proces, hvor antallet og doseringen af ​​lægemidler øges, hvis det ikke er muligt at reducere intensiteten af ​​manifestationerne af sygdommen og kontrollere sygdommen.

I første omgang bestemmer lægen sværhedsgraden af ​​sygdommen. En mild grad svarer til den første behandlingsstadium, i alvorlige patologiske processer begynder behandlingen i 3. eller 4. fase.

Takket være en individuel tilgang er det muligt at kontrollere sygdomsforløbet ved at bruge en minimal mængde lægemidler.

I processen med at tage medicin, udføres en kontinuerlig evaluering af deres effektivitet, og ifølge indikationer justeres receptet. Hvis den valgte taktik ikke giver de ønskede resultater, og patientens tilstand forværres, øges doseringen (gå et skridt højere). Så gør for at stabilisere eller forbedre astma tilstand.

Levede terapi mål

Komponenter af astmabehandlingsprocessen:

1. Evaluering af kontrol over sygdommen.
2. Terapi, der sigter mod at opnå kontrol.
3. Overvågning af patienten.

I bronchial astma er målene for iscenesat terapi:

• reduktion af bronchial obstruktion
• reducere behovet for bronkodilatatorer;
• øget patientaktivitet og forbedret livskvalitet;
• forbedring af ekstern respiration
• forebyggelse af anfald
• eliminering af faktorer, der fremkalder sygdommens eksacerbation.

Patientens tilstand vurderes før behandlingsforløbet for at bestemme dosis og dosisregime for lægemiddeladministration. Dette er nødvendigt for at forhindre angreb af kvælning.

Hvis du kan opnå effektiv kontrol af astma i mindst tre måneder fra kursets start, nedsættes doseringen.

Principper for iscenesat behandling af bronchial astma

Med en trinvis tilgang til behandling tager lægen hensyn til patientens tilstand, hyppigheden af ​​angreb og derefter ordinerer medicin. Hvis recepten giver kontrol over astma, reduceres antallet af foreskrevne lægemidler eller deres dosis gradvist.

I tilfælde af delvis kontrol af patologien overvejes spørgsmålet om at øge doserne af lægemidler eller tilføje andre lægemidler.

For patienter med avanceret astma, der ikke tidligere har fået tilstrækkelig behandling, begynder kurset med anden fase. Hvis forekomsten af ​​bronchospasme forekommer dagligt, indikeres astma umiddelbart fra tredje fase.

På hvert stadie af terapi bruger patienterne nødmedicin efter deres behov for hurtigt at standse symptomerne på kvælning.

Effektiviteten af ​​behandlingen stiger fra niveau 1. Lægen vælger taktik afhængig af sværhedsgraden af ​​bronchial astma:

1. Lys intermitterende eller episodisk. Ikke mere end to angreb af bronchospasme pr. Måned observeres kun efter eksponering for provokerende faktorer. I perioder med fritagelse føler personen sig tilfredsstillende. Patienten behøver ikke langsigtet behandling. Indskrive medicin kun til forebyggelse af anfald.
2. Let vedholdende. Angreb oftere 1 gang om ugen. Astma udvikler bronkospasmer om natten (ikke mere end 2 gange om måneden). Under eksacerbationer falder den fysiske aktivitet og søvn forstyrres.
3. Vedholdende moderat. Patienter har daglige angreb dag og nat (højst 1 gang om ugen). Astmaaktiviteten er reduceret. Kræver konstant overvågning af patologi.
4. Vedholdende tung. Daglige angreb i løbet af dagen og om natten (mere end 1 gang om ugen) med forringelse af livskvaliteten. Exacerbations udvikler hver uge.

Fem stadier af astmeterapi

Behandling af bronchial astma i trin gør det muligt at eliminere symptomerne på sygdommen og øge interictal perioder.

Taktik er valgt afhængigt af sværhedsgraden af ​​sygdommen.

Niveau 1

Involver kun at tage nødmedicin. Taktik er valgt til de patienter, der ikke modtager understøttende behandling og regelmæssigt oplever tegn på astma i løbet af dagen.

Normalt forekommer eksacerbation ikke mere end to gange om måneden. Medikamenter til standsning af kvælning er hurtigtvirkende aerosol-β2-agonister. Allerede efter 3 minutter stopper agenter symptomer, der udvider bronkierne.

Mulige alternative lægemidler er orale β2-agonister eller kortvirkende teofylliner, inhalerede antikolinergiske lægemidler. Men effekten af ​​disse midler kommer langsommere.

Hvis der opstår et kvælningsangreb på baggrund af fysisk anstrengelse, indgives midler til kort eller hurtig virkning som profylakse.

Du kan også bruge disse stoffer efter belastningen, hvis du oplever tegn på astma. Cromoner, allergiske lægemidler, bruges som alternative lægemidler.

Patienterne anbefales også at øge varigheden af ​​opvarmningen før motion, for at reducere risikoen for bronchospasme. Når den intermitterende form ikke er ordineret medicin til langvarig behandling. Men hvis hyppigheden af ​​angreb øges, flyttes lægen til anden fase.

Trin 2

Taktik er valgt til personer med en mild vedvarende sygdomsform. Astmatikere skal tage daglige medicin til forebyggelse af bronchospasmer og kontrol af patologi.

Først og fremmest ordinerer lægen antiinflammatoriske kortikosteroidlægemidler i lave doser til at tage 1 gang om dagen. For at eliminere bronchospasme anvendes højhastighedstog medicin.

Som et alternativ middel i tilfælde af patientafvisende hormoner kan anti-leukotrienpræparater ordineres for at lindre betændelse.

Sådanne lægemidler er også indiceret for allergiske reaktioner (rhinitis) og forekomsten af ​​uønskede virkninger ved glucocorticoidindtagelse. Hvis der opstår kvælning om natten, er en af ​​de langtidsvirkende bronkodilatorer ordineret.

Måske udnævnelsen og andre stoffer - theophylline og Cromon. Men deres handlinger til vedligeholdelsesbehandling er ikke nok. Hertil kommer, at medicin har bivirkninger, som forværrer patientens tilstand. Med terapiens ineffektivitet går de videre til næste trin.

Niveau 3

I tilfælde af moderat sygdom ordineres medicin for at eliminere angrebet og et eller to lægemidler til at kontrollere patologiens forløb. Normalt ordinerer lægen følgende kombination:

1. indåndede glucocorticoider i små doser;
2. β2-agonist af langvarig virkning.

Med denne kombination modtager patienten hormonelle lægemidler i lavere doser, og effekten af ​​terapi er ikke reduceret. Hvis kontrollen over sygdommen ikke er nået inden for tre måneder efter behandlingen, øges dosen af ​​aerosolhormonale midler.

Et angreb af bronchospasme anbefales at stoppe ved længerevarende β2-agonister med en hurtig virkning, for eksempel. Lægemidler indeholdende formoterol. For at forbedre den terapeutiske effekt af dette stof kombineres budesonid.

Som en alternativ behandling tilbydes patienterne denne kombination af lægemidler:

1. inhalerede glucocorticoider i lave doser;
2. anti-leukotrien-lægemidler eller små doser af theophyllin.

Patienterne anbefales at anvende inhalatorer med spacers, som hjælper jævnt med at distribuere medicinen.

Hvis der kræves yderligere behandling med orale kortikosteroider, og symptomerne øges, fortsæt til næste trin af behandlingen.

Niveau 4

I 4. etape er det nødvendigt at ordinere nødmedicin og flere lægemidler til vedligeholdelsesbehandling. Valget af medicin afhænger af behandlingen i de foregående trin. Læger foretrækker følgende kombination:

1. inhalerede glucocorticoider i mellemstore eller høje doser;
2. inhalerede β2-agonister med langvarig virkning
3. et af stofferne, om nødvendigt: langsomt virkende teofyllin, anti-leukotrien-lægemidler, oral β2-agonist med langvarig virkning, oral kortikosteroid.

Øget dosering af hormonelle lægemidler er nødvendig som en midlertidig behandling. Hvis der ikke er nogen effekt efter et halvt år, nedsættes dosis på grund af risikoen for uønskede virkninger.

Følgende kombinationer øger effektiviteten af ​​behandlingen:

1. antileukotriene med hormoner i mellemstore og lave doser;
2. langvarige beta2-agonister med lavdosishormoner med tilsætning af langsomt frigivende teofylliner.

Forøgelse af hyppigheden af ​​at tage budesonidlægemidler øger også chancerne for at opnå kontrol over sygdommen. Hvis der er bivirkninger af beta2-agonister, foreskrives et anticholinerge middel indeholdende ipratropiumbromid.

Niveau 5

Taktik er valgt til svær astma. Udfør ofte behandling på hospitalet. Patienterne ordineres følgende stoffer:

1. indåndingsmedicin til akutpleje
2. inhalerede glucocorticoider i høje doser;
3. β2-agonist af langvarig virkning;
4. antistoffer mod immunoglobulin E;
5. orale glucocorticoider (med ukontrolleret astma og hyppige eksacerbationer);
6. theophyllin.

For alle 5 stadier af behandling af bronchial astma er det afgørende at opretholde kontrol over sygdommen i tre måneder.

Derefter beslutter lægen at reducere antallet af lægemidler, der tages eller reducere deres dosis for at fastslå den mindste mængde terapi.

Funktioner træder i behandling af astma hos børn

Trin terapi af bronchial astma af enhver form hos unge og børn er praktisk talt ikke forskellig fra behandling af voksne. Terapi begynder med bestemmelsen af ​​sygdommens sværhedsgrad.

En særlig rolle i udnævnelsen af ​​lægemidler lægen giver dem bivirkninger. Forskelle i behandling hos børn er:

1. Med en vedvarende form uden forsinkelse i vækst udføres en langsigtet terapi med antiinflammatoriske lægemidler.
2. I det milde stadium af sygdommen ordineres inhalerede glucocorticoider i doser, der ikke forårsager bivirkninger i barnet. Alternativt tilbyder de præparater, der indeholder ipratropiumbromid, i en form svarende til alder.
3. Cromoner (antiallergiske stoffer) er lægemidlet i anden linje.
4. I tilfælde af moderat patologi er dosis indåndet glucocorticoid ordineret. Anbefal at bruge spacers. En anden behandlingsmulighed er en kombination af hormoner med indåndede langtidsvirkende β2-agonister (tilladt for børn fra 4 år).
5. Til forebyggelse af anfald er en oral β2-agonist ordineret om aftenen for et barn under 4 år.

I en alvorlig form af sygdommen, når symptomerne forstyrrer barnet regelmæssigt, søvnkvaliteten forstyrres og emfysem udvikles, er behandling med inhalationshormoner foreskrevet.

Den komplekse terapi omfatter inhalation ved anvendelse af β2-sympatomimetika ved langvarig virkning (1-2 gange) og orale hormoner. Som en nødmedicin kan du bruge en kombination af budesonid og formoterol.

Indåndingsterapi hos nyfødte har funktioner:

1. Brug en jet nebulizer med en kompressor. Når et angreb anvendes, indeholder lægemidler indeholdende fenoterol, salbutamol, til langsigtet terapi - lægemidler med budesonid, cromoglicinsyre.
2. Anvendelsen af ​​målte aerosoler med spacer og en maske.
3. Med udviklingen af ​​hypoxi er der vist en iltmaske.
4. Under akutte betingelser administreres β2 sympatomimetika intravenøst. Når symptomerne øges, injiceres adrenalin subkutant, og spædbarnet overføres til kunstig åndedræt.

Narkotikabehandling af børn supplerer immunterapi. Eliminer også mulige kilder til allergener.

Inhalationssystemer skal opfylde kravene til børn. Børn fra 7 år kan overføres til en måles aerosol.

Evaluering af effektiviteten af ​​behandlingen

Kriterierne for effektiv behandling af bronchial astma er:

1. Reduceret sværhedsgrad af symptomer.
2. Eliminering af angreb om natten.
3. Reduktion af hyppigheden af ​​eksacerbationer af sygdommen.
4. Reducer β2-agonist doseringer.
5. Øget patientaktivitet.
6. Fuld kontrol over sygdommen.
7. Manglende bivirkninger fra lægemidler.

Lægen overvåger patienten efter recept og vurderer kroppens respons på den foreskrevne dosis medicin. Indstil om nødvendigt doseringen.

Grundlaget for den trinvise tilgang til behandling er bestemmelsen af ​​den minimale vedligeholdelsesdosis af lægemidler.

Et godt svar på brugen af ​​β2-agonister under et angreb er deres virkning i 4 timer.

I tilfælde af ufuldstændigt respons på lægemidlets virkning indbefatter terapi-komplekset orale hormoner og inhalationer med antikolinergika. I tilfælde af dårlig reaktion, ring til læge. Patienten leveres til intensivafdelingen.

Går lavere

For at overgå overgangen til et lavere niveau, skal du vurdere effektiviteten af ​​behandlingen hvert halve år eller 3 måneder. Hvis kontrol over patologien opretholdes, kan de gradvist reducere mængden af ​​recept.

Dette reducerer risikoen for patienters bivirkninger af lægemidler og forbedrer modtagelsen af ​​yderligere terapi.

De går videre til næste trin på denne måde: de reducerer doseringen af ​​det primære lægemiddel eller annullerer medicin til vedligeholdelsesbehandling. Under ændringen af ​​behandlingstaktikken overvåges patienterne.

Hvis der ikke er nogen forringelse, ordinere monoterapi - gå til trin 2. Yderligere overgang til det første trin er muligt.

Afslutningsvis

Behandlingen af ​​bronchial astma i hvert trin er ikke almindelig for alle patienter.

For at opnå kontrol over sygdommen er det nødvendigt at oprette en individuel plan for hver, idet der tages hensyn til alder, kendetegn ved sygdommen, associerede patologier.

Det er således muligt at reducere risikoen for eksacerbationer betydeligt, forlænge eftergivelsesperioder, eliminere eller lindre symptomer.

En klar ordning med terapi og specifikke anbefalinger fra læger giver patienten mulighed for at blive fysisk aktiv og føre et fuldt liv.

Trin terapi af bronchial astma. Vi behandler sygdommen som den udvikler

Behandling af astma er forbundet med de særlige forhold i sygdomsforløbet, sværhedsgraden, idet der tages hensyn til forekomsten af ​​angreb og kvælning. Hver læge inden udnævnelsen af ​​terapi udfører diagnostisk undersøgelse af patienten for at vælge en effektiv behandling og minimere manifestationen af ​​symptomer.

Lægen udfører åndedrætsfunktion for at gennemføre en undersøgelse af ekstern vejrtrækning. Patienten gennemgår også en generel analyse af blod og urin, læderprøver og røntgenstråler. Yderligere begivenheder er mulige. Disse kan være test efter fysisk anstrengelse eller test med allergener for at provokere et angreb.

Inden behandlingen påbegyndes, er det også nødvendigt at bestemme sygdommens sværhedsgrad. Dette vil muliggøre den mest effektive anvendelse af trinterapi.

Grader af sværhedsgrad

Disse oplysninger vil give mulighed for at finde ud af sundhedstilstanden og vælge den nødvendige ordning og taktik for behandling. For at gøre dette skal lægen kende følgende indikatorer.

1. Hvor mange anfald forekommer hos en patient i løbet af en uge.
2. Antallet af anfald, der opstår i løbet af dagen.
3. Hvor mange doser af beta-2 agonister, som virker kort tid, gør patienten.
4. Har patienten søvnløshed.
5. Hvis problemer med fysisk aktivitet.
6. Hvad er patientens bedste ekspiratoriske strømningshastigheder?
7. PSV'en er fast.

Ved at kende disse kriterier bestemmer lægen sværhedsgraden af ​​sygdommen for trinvis terapi.

Trin terapi

I betragtning af graden af ​​sværhedsgrad anvender læger den fem-trins behandlingsteknik.

Første fase

I første fase er det ret sjældent for lægen at ordinere stoffer, da dette er en mild form for sygdommen. Det eneste, som patienten kan tage bronkodilatatorer før angrebet er en gang om dagen. Disse kan være:

Anden fase

I anden fase skal patienten konstant tage anti-leukotriener og agonister-2-adrenoreceptorer. Dagligt bruges de som inhalatorer. For at forhindre tilbagefald er glukokortikoider ordineret.

Tredje fase

Ved den tredje behandlingsfase skal patienten tage alle de lægemidler, der er tildelt i anden fase, samt antiinflammatoriske lægemidler, inhalationer af glucocorticoider og salmeterol som en beta-adrenerge efterligning med lang eksponeringstid.

Fjerde trin

I fase 4 skal patienten tage:

• bronkodilatatorer;
• inhalerede glucocorticoider;
• theophyllin;
• Ipratropiumbromid;
• prednisolon;
• Methylprednisolon.

Femte trin

Det femte stadium er præget af en alvorlig form for sygdommen. Derfor tages alle lægemidler i høje doser. Lægen foreskriver:

• inhalation med bronchodilatorer;
• systemiske glucocorticoider.

Trin terapi: funktioner

Før patienten ordinerer behandling, diagnostiserer lægen patienten. Der er fire former for astma:

Nem form

Patienten har hoste og hvæsen. To gange om måneden opstår der natangreb. I intervallet mellem dem føler patienten sund, lungfunktionen er normal, der er ingen klager over sygdommen, PSV er ca. 80%.

Mild vedvarende strømning

Dette er et mildt astmaforløb, hvor patienten oplever angreb maksimalt en gang om dagen. Choking har en negativ effekt på fysisk velvære og forårsager søvnforstyrrelser, da angrebene allerede opstår op til 2 gange om måneden. PVA udsving per dag er ca. 30%.

Moderat form for sværhedsgrad

Patienten oplever nattangreb en gang om ugen, og dagtimerne er han allerede sket hver dag. Signifikant reduceret vitalitet, søvnforstyrret, PVA mere end 30%. I denne form tager personen hele tiden medicin og er underlagt en læge.

Tung form

Patienten oplever episoder hver dag, de er meget hyppige og kan forstyrre patienten hele dagen. Hyppige angreb om natten fører til søvnforstyrrelser. Stærkt nedsat aktivitet, og enhver fysisk aktivitet reduceres til nul. Talen er intermitterende, da patienten ikke kan trække vejret godt. Selvom der ikke er nogen kvælning, er PVA aldrig normal.

Denne type terapi er godkendt af internationale standarder, som tager hensyn til udvælgelse af stoffer og andre former for behandling. Den største fordel ved trinterapi er fuld kontrol over patientens helbredstilstand.

Takket være dette overvåger den behandlende læge ikke kun patientens tilstand, men følger også resultaterne efter behandlingen. Og dette giver en garanti for at reducere angrebene og symptomerne på sygdommen, såvel som at gå i remission. Hvis en person har en kronisk sygdom, er en fuldstændig helbredelse umulig. Men det giver en chance for sådanne patienter at nå en normal tilstand med minimal manifestationer af bronchial astma.

Med træterapi forsøger lægen at bruge den minimale mængde lægemidler. Hævning udføres kun med alvorlig astma. Men så snart et positivt skifte er opnået under behandlingen, vil tilbagefald og stimuli, der bevirker, at sygdommen forsvinder, overføres patienten igen til den mindste dosis af lægemidler.

Trin terapi hos børn

Et barn med bronchial astma med indførelsen af ​​lægemidler, der anvendes spacer. Kun når det absolut er nødvendigt, kan du bruge adrenostimulatorer i form af inhalerede kortvirkende og bronkodilatatorer. Behandling til profylaktiske formål bør udføres dagligt. Medicin kan også anvendes i form af pulvere og opløsninger. Den bedste løsning for børn er at tage Intala eller Isleda.

Det vigtigste er at fjerne symptomerne under angreb. Derfor ordinerer lægen prednison i 5 dage.

I moderate til svære sygdomsformer er det tilrådeligt at tage glukokortikoider i korte kurser. Hvis et angreb opstår, indånder de adrenerge stimulatorer gennem en forstøver.

Så snart astma bliver mild, justerer lægen medicinen hver 3-6 måneder. Efter stabilisering af tilstanden skifter de til vedligeholdelsesbehandling. Reduktion af doser udføres omhyggeligt nedsættelse af dosis. I tilfælde af remission, der varer mere end 3 måneder, skifter de til en lavere behandling. Så skridtbehandling udføres indtil remission eller en god stabil tilstand opnås. I dette tilfælde kan du nægte at tage medicin kun efter aftale med din læge. Det eneste er forebyggende foranstaltninger i sæsonperioder. Til dette anbefales det at tage natriumkromoglycat.

En erfaren specialist i mild og moderat form hos børn kan ordinere immunterapi. Udfør det i tilfælde af at opnået klinisk remission, der varer mere end et år. De kan også helt afbryde medicinen, hvilket kun efterlader profylaktisk behandling med harmløse stoffer.

Patienterne kan også få tildelt yderligere procedurer. Det anbefales at regelmæssigt udføre vejrtrækning, akupunktur og fysioterapi. Hertil kommer, at patienten besøger de fysioterapi rum, der er i hver klinik.