Lungesarkoidose

Lungesarkoidose er en systemisk og godartet ophobning af inflammatoriske celler (lymfocytter og fagocytter) med dannelse af granulomer (knuder) med en ukendt årsag til forekomsten.

Sædvanligvis syge aldersgruppe på 20 - 45 år, størstedelen - kvinder. Frekvensen og omfanget af denne lidelse passer ind i rammen - 40 diagnosticerede tilfælde pr. 100 000 (ifølge data i EU). Østasien er mindst forekommende, med undtagelse af Indien, hvor antallet af patienter med denne lidelse er 65 pr. 100.000. Det er mindre almindeligt hos børn og ældre.

De mest almindelige patogene granulomer i lungerne i separate etniske grupper, såsom afroamerikanere, irske, tyskere, asiater og Puerto Ricans. I Rusland fordeles hyppigheden af ​​3 pr. 100.000 mennesker.

Hvad er det?

Sarcoidose er en inflammatorisk sygdom, hvor mange organer og systemer kan påvirkes (især lungerne), karakteriseret ved dannelsen af ​​granulomer i de ramte væv (dette er et af sygdommens diagnostiske tegn, som detekteres ved mikroskopisk undersøgelse, begrænsede inflammatoriske foci i forskellige størrelser). De hyppigst ramte lymfeknuder, lunger, lever, milt, sjældnere hud, knogler, øjenorgan osv.

Årsager til udvikling

Mærkeligt nok er de sande årsager til sarkoidose stadig ukendte. Nogle forskere anser sygdommen for at være genetisk, andre at sarkoidose i lungerne skyldes forringet funktion af det menneskelige immunsystem. Der er også forslag om, at årsagen til udviklingen af ​​lungernes sarkoidose er en biokemisk lidelse i kroppen. Men i øjeblikket er de fleste videnskabsmænd af den opfattelse, at kombinationen af ​​ovennævnte faktorer er årsagen til udviklingen af ​​lungernes sarkoidose, selv om ikke en enkelt teori avanceret bekræfter arten af ​​sygdommens oprindelse.

Forskere, der studerer infektionssygdomme, tyder på, at protozoer, histoplasma, spirocheter, svampe, mykobakterier og andre mikroorganismer er de forårsagende midler til lungesarcoidose. Samt endogene og eksogene faktorer kan forårsage udviklingen af ​​sygdommen. Således anses det i dag at sarkoidose i lungerne af polyetiologisk genese er forbundet med en biokemisk, morfologisk immunforstyrrelse og et genetisk aspekt.

Der er en forekomst hos individer af visse specialiteter: brandmandskab (på grund af øgede toksiske eller infektiøse virkninger), mekanikere, søfolk, malere, landbrugsarbejdere, postarbejdere, kemiske arbejdere og sundhedspersonale. Også sarkoidose i lungerne observeres hos personer med tobaksafhængighed. Tilstedeværelsen af ​​en allergisk reaktion på visse stoffer, der opfattes af kroppen som fremmed på grund af nedsat immunoreaktivitet, udelukker ikke udviklingen af ​​lungesarcoidose.

Cytokinkaskaden forårsager sarcoidgranulom. De kan danne i forskellige organer og består også af et stort antal T-lymfocytter.

For få årtier siden var der en antagelse om, at lungesarcoidose er en form for tuberkulose, som skyldes svækkede mykobakterier. Ifølge de seneste data er det imidlertid blevet konstateret, at disse er forskellige sygdomme.

klassifikation

Baseret på røntgendata opnået under lungens sarkoidose er der tre trin og de tilsvarende former.

• Trin I (svarer til den første intrathoraciske lymfocytoseform af sarkoidose) er bilateral, oftere en asymmetrisk stigning i bronchopulmonal, mindre ofte tracheobronchial, bifurcation og paratrakeal lymfeknuder.
• Trin II (svarer til den mediastinale-pulmonale form for sarcoidose) - Bilateral formidling (miliær, brændvidde), infiltration af lungevæv og skade på de intrathoracale lymfeknuder.
• Trin III (svarer til lungformen af ​​sarcoidose) - Udtalt lungefibrose (fibrose) i lungevævet, en stigning i de intratorakale lymfeknuder er fraværende. Når processen skrider frem, forekommer dannelsen af ​​sammenflydende konglomerater på baggrund af stigende pneumosklerose og emfysem.

Ifølge de sædvanlige kliniske radiologiske former og lokalisering skelnes sarkoidose:

• Intrathoraciske lymfeknuder (VLHU)
• Lunger og VLU
• Lymfeknuder
• lys
• Åndedræt, kombineret med skade på andre organer
• Generelt med flere organlæsioner

Under lungesarcoidose skelnes den aktive fase (eller akut fase), stabiliseringsfasen og den omvendte udviklingsfase (regression, remission af processen). Omvendt udvikling kan karakteriseres ved resorption, komprimering og mindre ofte ved forkalkning af sarcoidgranulomer i lungevæv og lymfeknuder.

Ifølge stigningen i ændringerne kan den abortive, forsinkede, progressive eller kroniske karakter af udviklingen af ​​sarkoidose observeres. Konsekvenserne af resultatet af sarkoidose efter stabilisering eller helbredelse kan omfatte: pneumosklerose, diffus eller bullosemfysem, klæbemiddelpleur, radikal fibrose med forkalkning eller manglende forkalkning af de intratorakale lymfeknuder.

Symptomer og første tegn

Til udvikling af lungesarcoidose er symptomer på en ikke-specifik type karakteristiske. Disse omfatter især:

1. utilpashed;
2. angst;
3. træthed;
4. Generel svaghed;
5. Vægttab
6. Tab af appetit
7. feber;
8. Søvnforstyrrelser
9. Nat sved.

Den intrakranielle (lymfocyliferøse) form af sygdommen er karakteriseret for halvdelen af ​​patienterne ved fravær af symptomer. I mellemtiden har den anden halvdel tendens til at fremhæve følgende symptomer:

1. svaghed;
2. Smertefulde fornemmelser i brystet;
3. Fælles smerte;
4. Åndenød;
5. hvæsen;
6. hoste;
7. Temperaturforøgelse;
8. Udseendet af erythema nodosum (betændelse i det subkutane fedt og hudkarrene);
9. Percussion (undersøgelsen af ​​lungerne i form af percussion) bestemmer stigningen i lungernes rødder bilateralt.

Hvad angår forløb af en sådan form for sarkoidose som en mediastral-pulmonal form, er den karakteriseret ved følgende symptomer:

1. hoste;
2. Åndenød;
3. Smerter i brystet;
4. Auscultation (lytter til de karakteristiske lydfænomener i det berørte område) bestemmer forekomsten af ​​crepitus (den karakteristiske "klare" lyd), spredte tørre og fugtige raler.
5. Tilstedeværelsen af ​​sygdommens ekstrapulmonale manifestationer i form af beskadigelse af øjne, hud, lymfeknuder, knogler (i form af Morozov-Yunling-symptomet), skade på spytkirtlerne i spytkirtlen (i form af Herford-symptomet).

komplikationer

De hyppigste konsekvenser af denne sygdom omfatter udvikling af respirationssvigt, pulmonalt hjerte, lungemfysem (øget luftighed i lungevæv), bronchoobstruktivt syndrom.

På grund af dannelsen af ​​granulomer i sarcoidose er der en patologi hos de organer, som de optræder på (hvis granulomet påvirker parathyroidkirtlerne, forstyrres calciummetabolismen i kroppen, der dannes hyperparathyroidisme, hvorfra patienter dør). På baggrund af svækket immunitet kan andre smitsomme sygdomme (tuberkulose) være med.

diagnostik

Uden nøjagtig analyse er det umuligt at klassificere sygdommen som sarkoidose klart.

En masse tegn gør denne sygdom ligner tuberkulose, så en omhyggelig diagnose er nødvendig for diagnosen.

1. Afstemning - reduceret arbejdskapacitet, sløvhed, svaghed, tør hoste, ubehag i brystet, ledsmerter, sløret syn, åndenød;
2. Auskultation - hård vejrtrækning, tørre arytmi;
3. Blodprøve - øget ESR, leukopeni, lymfopeni, hypercalcæmi;
4. Radiografi og CT - bestemt af symptomet på "frostet glas", pulmonalt spredningssyndrom, fibrose, lungevæv induration;

Andre enheder anvendes også. Et bronchoskop, der ligner et tyndt, fleksibelt rør og indsættes i lungerne til undersøgelse og prøveudtagning af væv, betragtes som effektivt. På grund af visse omstændigheder kan biopsi bruges til at analysere væv på cellulært niveau. Fremgangsmåden udføres under en bedøvelse, derfor er den praktisk talt usynlig for patienten. En tynd nål klemmer et stykke betændt væv til efterfølgende diagnose.

Hvordan man behandler sarkoidose i lungerne

Behandlingen af ​​lungeskarcoidose er baseret på anvendelse af hormonelle præparater af kortikosteroider. Deres virkninger på sygdommen er som følger:

• svækkelsen af ​​immunsystemets perverse reaktion;
• en hindring for udviklingen af ​​nye granulomer;
• antishock handling.

Der er stadig ingen konsensus om brugen af ​​kortikosteroider ved lunges sarkoidose:

• hvornår skal behandlingen påbegyndes
• hvor længe at bruge terapi
• hvad skal være de første og vedligeholdelsesdoser.

En mere eller mindre etableret medicinsk udtalelse om administration af kortikosteroider til lungesarkoidose er, at hormonforberedelser kan ordineres, hvis de radiologiske tegn på sarkoidose ikke forsvinder inden for 3-6 måneder (uanset kliniske manifestationer). Sådanne venteperioder opretholdes, fordi sygdommen i nogle tilfælde kan komme tilbage (omvendt udvikling) uden nogen medicinske forskrifter. Derfor er det på baggrund af en bestemt patient betingelse muligt at begrænse os til en klinisk undersøgelse (definitionen af ​​en patient er registreret) og observation af lungerne.

I de fleste tilfælde begynder behandlingen med udpegning af prednison. Derefter kombineres inhalerede kortikosteroider og til intravenøs administration. Langvarig behandling - for eksempel indåndede kortikosteroider kan ordineres op til 15 måneder. Der var tilfælde, hvor inhalerede kortikosteroider var effektive i trin 1-3, selv uden intravenøse kortikosteroider, forsvandt både de kliniske manifestationer af sygdommen og de patologiske ændringer i røntgenbilleder.

Da sarcoidose ud over lungerne påvirker andre organer, skal denne kendsgerning også styres af medicinske aftaler.

Ud over hormonelle lægemidler er en anden behandling ordineret:

• bredspektret antibiotika - til profylakse og til den umiddelbare trussel om sekundær lungebetændelse på grund af infektion;
• når man bekræfter viral karakter af sekundære læsioner af lungerne i sarcoidose, antivirale lægemidler;
• med udviklingen af ​​overbelastning i lungens kredsløbssystem - lægemidler der reducerer lunghypertension (diuretika osv.)
• befæstende midler - først og fremmest bidrager vitaminkomplekser, der forbedrer metabolismen af ​​lungevæv, til normalisering af immunologiske reaktioner karakteriseret ved sarkoidose;
• iltterapi i udviklingen af ​​åndedrætssvigt.

Det anbefales ikke at bruge mad rig på kalcium (mælk, hytteost) og ikke at solbade. Disse anbefalinger er relateret til det faktum, at ved sarkoidose kan mængden af ​​calcium i blodet øges. På et bestemt niveau er der risiko for dannelse af sten (sten) i nyrerne, blæren og galdeblæren.

Da lungernes sarkoidose ofte kombineres med samme læsion af andre indre organer, er høring og udnævnelse af tilstødende specialister nødvendig.

Forebyggelse af sygdoms komplikationer

Forebyggelse af komplikationerne af sygdommen indebærer begrænsende kontakt med faktorer, der kan forårsage sarkoidose. Først og fremmest snakker vi om miljømæssige faktorer, der kan komme ind i kroppen med indåndet luft. Patienterne rådes til regelmæssigt at ventilere lejligheden og gøre våd rengøring for at undgå at støde luften og dannelsen af ​​mug. Derudover anbefales det at undgå langvarig solskoldning og stress, da de fører til forstyrrelse af metaboliske processer i kroppen og intensivering af granulomernes vækst.

Forebyggende foranstaltninger omfatter også at undgå hypotermi, da dette kan bidrage til at overholde en bakteriel infektion. Dette skyldes forringelsen af ​​ventilation og svækkelse af immunsystemet som helhed. Hvis en kronisk infektion allerede er til stede i kroppen, så efter bekræftelse af sarkoidose, er det afgørende, at du besøger en læge for at finde ud af, hvordan man holder infektionen mest effektiv.

Folkerecept

Patientprotokoller vidner kun om deres fordele i starten af ​​sygdommen. Simple opskrifter fra propolis, olie, ginseng / rhodiola er populære. Hvordan man behandler sarcoidose med folkemæssige retsmidler:

• Tag 20 g propolis til et halvt glas vodka, insistere på en flaske mørkt glas i 2 uger. Drikk 15-20 dråber tinktur til et halvt glas varmt vand tre gange om dagen 1 time før måltider.
• Tag før måltider tre gange om dagen 1 spsk. ske med solsikkeolie (uaffineret), blandet med 1 spsk. med en sked vodka. Hold tre 10-dages kurser, tager pauser på 5 dage, og gentag derefter.
• Hver dag, morgen og eftermiddag, drikke 20-25 dråber tinktur af ginseng eller Rhodiola rosea i 15-20 dage.

mad

Det er nødvendigt at udelukke fed fisk, mejeriprodukter, oste, hvilket øger inflammatorisk proces og fremkalder dannelsen af ​​nyresten. Det er nødvendigt at glemme alkohol, for at begrænse brugen af ​​melprodukter, sukker, salt. Kost er påkrævet med en overvejelse af proteinretter i kogt og stuvet form. Ernæring til lungesarcoidose bør være hyppige, små portioner. Det er ønskeligt at medtage i menuen:

• bønner;
• havkale;
• nødder;
• honning;
• solbær;
• havtorn;
• granater.

outlook

Generelt er prognosen for sarkoidose gunstigt gunstig. Død fra komplikationer eller irreversible ændringer i organerne registreres kun hos 3-5% af patienterne (med neurosarcoidose i ca. 10-12%). I de fleste tilfælde (60-70%) er det muligt at opnå stabil remission af sygdommen under behandling eller spontant.

Indikatorer for en ugunstig prognose med alvorlige konsekvenser er følgende betingelser:

• Afroamerikanske patient;
• ugunstig økologisk situation
• en lang periode med temperaturstigning (mere end en måned) ved sygdommens begyndelse;
• nederlag af flere organer og systemer på samme tid (generaliseret form);
• tilbagefald (tilbagevenden af ​​akutte symptomer) efter afslutningen af ​​behandling med kortikosteroider.

Uanset tilstedeværelsen eller fraværet af disse symptomer skal personer, der har været diagnosticeret med sarkoidose mindst én gang i deres liv, gå til lægen mindst en gang om året.

ASC Doctor - Website om Pulmonology

Lungesygdomme, symptomer og behandling af åndedrætsorganerne.

Sarcoidose: symptomer, diagnose, behandling

Sarcoidose er en sygdom, der opstår som følge af en bestemt type betændelse. Det kan forekomme i næsten ethvert organ i kroppen, men det starter oftest i lungerne eller lymfeknuder.

Årsagen til sarkoidose er ukendt. Sygdommen kan pludselig optræde og forsvinde. I mange tilfælde udvikler den gradvist og forårsager symptomer, som så opstår, og derefter falder, nogle gange i hele en persons liv.

Når sarkoidose udvikler sig, forekommer mikroskopiske inflammatoriske foci - granulomer - i de ramte væv. I de fleste tilfælde forsvinder de spontant eller under påvirkning af behandlingen. Hvis granulomet ikke absorberes, danner det på stedet et arvæv.

Sarcoidose blev først undersøgt for mere end et århundrede siden af ​​to hudlæger, Hutchinson og Beck. I starten blev sygdommen kaldt "Hutchinson's disease" eller "Bénier-Beck-Schaumann disease". Derefter dannede Dr. Beck udtrykket "sarcoidose", der stammer fra de græske ord "kød" og "lignende". Dette navn beskriver hududslæt, der ofte skyldes sygdommen.

Årsager og risikofaktorer

Sarcoidose er en sygdom, der pludselig synes uden tilsyneladende grund. Forskere overvejer flere hypoteser om dets udseende:

1. Infektiøs. Denne faktor betragtes som en udløsende faktor for udviklingen af ​​sygdommen. Den konstante tilstedeværelse af antigener kan forårsage en krænkelse af produktionen af ​​inflammatoriske mediatorer hos genetisk disponerede mennesker. Som udløsere betragtes mykobakterier, klamydia, Lyme-sygdomspatogen, bakterier der lever på huden og i tarmene; Hepatitis C-vira, herpes, cytomegalovirus. Til støtte for denne teori foretages der observationer om transmissionen af ​​sarkoidose fra dyr til dyr i forsøget såvel som i organtransplantationer hos mennesker.
2. Miljø. Granulomer i lungerne kan dannes under påvirkning af støv af aluminium, barium, beryllium, kobolt, kobber, guld, sjældne jordarters metaller (lanthanider), titanium og zirconium. Risikoen for sygdom øges ved kontakt med organisk støv, landbrugsarbejde, konstruktion og arbejde med børn. Bevist at det er højere i kontakt med forme og røg.
3. Arvelighed. Blandt familiemedlemmer til en patient med sarkoidose er risikoen for at blive syg flere gange højere end gennemsnittet. Nogle gener, der er ansvarlige for familiære tilfælde af sygdommen, er allerede blevet identificeret.

Grundlaget for udviklingen af ​​sygdommen er en hypersensitivitetsreaktion af forsinket type. I kroppen undertrykkes reaktionerne af cellulær immunitet. I lungerne er tværtimod cellulær immunitet aktiveret - antallet af alveolære makrofager, der producerer inflammatoriske mediatorer, stiger. Under deres handling er lungevæv beskadiget, granulomer dannes. Et stort antal antistoffer fremstilles. Der er tegn på syntese af antistoffer mod sarcoidose af egne celler.

Hvem kan blive syg

Tidligere blev sarkoidose betragtes som en sjælden sygdom. Det er nu kendt, at denne kroniske sygdom forekommer hos mange mennesker over hele verden. Lungesarcoidose er en af ​​hovedårsagerne til lungefibrose.

Enhver kan blive syg, voksen eller barn. Imidlertid påvirker sygdommen af ​​en ukendt årsag oftest repræsentanter for Negroid-racen, især kvinder, samt skandinaver, tyskere, irske og Puerto Ricans.

Da sygdommen muligvis ikke kan genkendes eller diagnosticeres korrekt, er det nøjagtige antal patienter med sarkoidose ukendt. Det antages, at forekomsten er omkring 5-7 tilfælde pr. 100.000 indbyggere, og forekomsten er fra 22 til 47 patienter pr. 100.000. Mange eksperter mener, at forekomsten af ​​sygdommen faktisk er højere.

De fleste bliver syge fra 20 til 40 år. Sarcoidose er sjælden hos mennesker under 10 år eller ældre. Den høje forekomst af sygdommen er noteret i de skandinaviske lande og Nordamerika.

Sygdommen forstyrrer normalt ikke personen. Inden for 2 - 3 år i 60-70% af tilfældene forsvinder det spontant. Hos en tredjedel af patienterne opstår irreversibel skade på lungevævet, i 10% af sygdommen bliver kronisk. Selv med en lang sygdomsforløb kan patienter føre et normalt liv. Kun i nogle tilfælde med alvorlig skade på hjertet, nervesystemet, leveren eller nyresygdommen kan forårsage et uheldigt resultat.

Sarcoidose er ikke en tumor. Det overføres ikke fra person til person gennem daglig eller seksuel kontakt.

Det er ret svært at gætte, hvordan sygdommen vil udvikle sig. Det menes, at hvis en patient er mere bekymret over generelle symptomer, såsom vægttab eller utilpashed, vil sygdommens forløb være lettere. Med nederlag i lungerne eller huden er det sandsynligt en lang og vanskeligere proces.

klassifikation

Forskellige kliniske manifestationer antyder, at sygdommen har flere årsager. Afhængig af placeringen skelnes disse former for sarkoidose:

• klassisk med en overvejelse af lunger og lymfeknuder;
• med en overvejende skade på andre organer
• generaliseret (mange organer og systemer lider).

Flowens egenskaber skelner mellem følgende muligheder:

• med akut start (Lefgrens syndrom, Heerfordt-Waldenstrom);
• med en gradvis begyndelse og kronisk kurs
• gentagelse;
• sarkoidose hos børn under 6 år
• ikke behandles (ildfaste).

Afhængig af røntgenbilledet af brystorganernes læsion er sygdommens faser udmærket:

1. Ingen ændring (5% af tilfældene).
2. Patologi af lymfeknuder uden lungeskader (50% af tilfældene).
3. Skader på lymfeknuder og lunger (30% af tilfældene).
4. Kun lungeskader (15% af tilfældene).
5. Irreversibel lungefibrose (20% af tilfældene).

En sekventiel ændring af stadier for lunges sarkoidose er ukarakteristisk. Trin 1 angiver kun fraværet af ændringer i brystorganerne, men udelukker ikke sarkoidose hos andre steder.

• stenosis (irreversibel indsnævring af lumen) i bronchus;
• atelektasis (sammenbrud) af lungeområdet;
• pulmonal insufficiens
• kardiopulmonal insufficiens.

I alvorlige tilfælde kan processen i lungerne ende med dannelsen af ​​pneumosklerose, emfysem (oppustethed) i lungerne, fibrose (komprimering) af rødderne.

Ifølge den internationale klassificering af sygdomme refererer sarcoidose til blodsygdomme, bloddannende organer og visse immunologiske lidelser.

Sarcoidose: symptomer

De første manifestationer af sarkoidose kan være åndenød og vedvarende hoste. Sygdommen kan pludselig begynde med udseende af hududslæt. Patienten kan blive forstyrret af røde pletter (erythema nodosum) på ansigtet, benets og underarmens hud samt øjenbetændelse.

I nogle tilfælde er symptomerne på sarkoidose mere generelle. Dette er vægttab, træthed, svedtendens om natten, feber eller bare generel utilpashed.

Ud over lungerne og lymfeknuderne påvirkes ofte lever, hud, hjerte, nervesystem og nyrer. Patienter kan have almindelige symptomer på sygdommen, kun tegn på skade på de enkelte organer eller slet ikke at klage over. Manifestationer af sygdommen opdages ved lungernes radiografi. Derudover bestemmes en stigning i spytkirtler, lacrimalkirtler. I knoglevævet kan der dannes cyster - en afrundet, hul formation.

Sarcoidose i lungerne er mest almindelig. Hos 90% af patienterne med denne diagnose er der klager over åndenød og hoste, tør eller sputum. Nogle gange er der smerter og en følelse af overbelastning i brystet. Det antages, at processen i lungerne begynder med betændelse i respiratoriske vesikler - alveolerne. Alveolitis forsvinder enten spontant eller fører til dannelsen af ​​granulomer. Dannelsen af ​​arvæv på stedet for betændelse fører til forstyrrelse af lungerne.

Øjne påvirkes hos ca. en tredjedel af patienterne, især hos børn. Næsten alle dele af synsorganet påvirkes - øjenlåg, hornhinde, sclera, nethinden og linsen. Som følge heraf er der rødme i øjnene, rive og undertiden tab af syn.

Hudsarkoidose ligner små hævede pletter på ansigtets hud, af en rødlig eller endda lilla skygge. Huden på lemmer og gluteal områder er også involveret. Dette symptom registreres hos 20% af patienterne og kræver en biopsi.

En anden kutan manifestation af sarkoidose er erythema nodosum. Det har en reaktiv karakter, det vil sige, den er ikke-specifik og opstår som reaktion på en inflammatorisk reaktion. Disse er smertefulde knuder på benets hud, mindre ofte i ansigtet og i andre områder af kroppen, der oprindeligt er røde og derefter gule. Dette forekommer ofte smerte og hævelse i anklen, albuen, håndleddet, hænderne. Disse er tegn på gigt.

Hos nogle patienter påvirker sarcoidose nervesystemet. Et tegn på dette er ansigtslammelse. Neurosarcoidose manifesteres af en følelse af tunghed i ryggen af ​​hovedet, hovedpine, forringelse af hukommelsen i de seneste hændelser, svaghed i lemmerne. Ved dannelse af store læsioner kan der forekomme krampeanfald.

Nogle gange er hjertet involveret i udviklingen af ​​rytmeforstyrrelser, hjertesvigt. Mange patienter lider af depression.

Milten kan forstørres Hendes nederlag ledsages af blødning, en tendens til hyppige smitsomme sygdomme. Mindre almindelige er ENT-organerne, mundhulen, det urogenitale system, fordøjelsesorganerne.

Alle disse tegn kan vises og forsvinde gennem årene.

diagnostik

Sarcoidose påvirker mange organer, derfor for sin diagnose og behandling kan kræve hjælp fra specialister af forskellige profiler. Patienter behandles bedre af en pulmonolog eller hos et specialiseret lægecenter, der beskæftiger sig med problemerne med denne sygdom. Det er ofte nødvendigt at konsultere en kardiolog, reumatolog, hudlæge, neurolog og øjenlæge. Indtil 2003 blev alle patienter med sarkoidose overvåget af en phthisiatrician, og de fleste modtog anti-tuberkulosebehandling. Nu skal denne praksis ikke bruges.

Den foreløbige diagnose er baseret på følgende forskningsmetoder:

Diagnosen af ​​sarkoidose kræver udelukkelse af sådanne lignende sygdomme som:

• berylliosis (beskadigelse af åndedrætssystemet under langvarig kontakt med metalberyllium);
• tuberkulose;
• allergisk alveolitis;
• svampeinfektioner;
• reumatoid arthritis
• gigt;
• malign tumor i lymfeknuderne (lymfeknuder).

Der er ingen specifikke ændringer i analyserne og instrumentalstudierne af denne sygdom. Patienten er ordineret generelle og biokemiske blodprøver, lungens radiografi, undersøgelsen af ​​åndedrætsfunktionen.

Brystets radiografi er nyttig til at detektere ændringer i lungerne såvel som mediastinale lymfeknuder. For nylig er det ofte suppleret med computertomografi af åndedrætssystemet. Multispiral computed tomography data har en høj diagnostisk værdi. Magnetic resonance imaging bruges til at diagnosticere neurosarcoidose og hjerteskader.

Patienten forstyrres ofte respiratorisk funktion, især nedsat lungekapacitet. Dette skyldes et fald i alveolernes respiratoriske overflade som følge af inflammatoriske og ardannede ændringer i lungevæv.

Blodprøver kan registrere tegn på inflammation: en stigning i antallet af leukocytter og ESR. Med miltens nederlag reduceres antallet af blodplader. Indholdet af gamma globuliner og calcium øges. I tilfælde af unormal leverfunktion er en stigning i koncentrationen af ​​bilirubin, aminotransferaser, alkalisk phosphatase mulig. At bestemme funktionen af ​​nyrerne bestemmes af kreatininblod og urinstofkvælstof. Hos nogle patienter bestemmes en dybtgående undersøgelse af en stigning i niveauet af det angiotensin-konverterende enzym, som celler udskilles af granulomer.

En komplet urinalyse og et elektrokardiogram. Ved forstyrrelser af en varm rytme vises daglig overvågning af et EKG ifølge Holter. Hvis milten forstørres, tildeles patienten en magnetisk resonans eller computertomografi, hvor en ret specifikt afrundede foci afsløres.

Til differentialdiagnose af sarkoidose anvendes bronkoskopi og analyse af bronkisk vaskevand. Antallet af forskellige celler bestemmes, hvilket afspejler de inflammatoriske og immune processer i lungerne. Ved sarkoidose detekteres et stort antal leukocytter. Under bronkoskopi udføres en biopsi - fjernelse af et lille stykke lungevæv. Med sin mikroskopiske analyse bekræftes diagnosen "lungesarcoidose" endelig.

For at identificere alle foci af sarcoidose i kroppen kan gallium anvendes med et radioaktivt kemisk element. Lægemidlet administreres intravenøst ​​og akkumuleres inden for områder med inflammation af nogen oprindelse. Efter 2 dage scannes patienten på en speciel enhed. Galliumakkumuleringszoner angiver områder af betændt væv. Ulempen ved denne metode er den vilkårlige binding af en isotop i fokus af inflammation af enhver art og ikke kun i sarcoidose.

En af de lovende forskningsmetoder er transesophageal ultralyd af de intrathoraciske lymfeknuder med samtidig biopsi.

Tuberkulinhudtest og en øjenlægeundersøgelse er vist.

I alvorlige tilfælde er der vist en videoassisteret thoracoskopi - en undersøgelse af pleuralhulen ved brug af endoskopiske teknikker og at tage biopsi materiale. Åben operation er ekstremt sjælden.

Sarcoidose: behandling

Hos mange patienter er behandling af sarkoidose ikke nødvendig. Ofte forsvinder sygdommens symptomer spontant.

Hovedformålet med behandlingen er at bevare lungernes og andre berørte organers funktion. Til dette formål anvendes glukokortikoider, primært prednison. Hvis patienten har fibrøse (cicatricial) ændringer i lungerne, så forsvinder de ikke.

Hormonal behandling begynder med symptomer på alvorlig skade på lungerne, hjertet, øjnene, nervesystemet eller indre organer. Accept af prednisolon fører normalt til en forbedring af tilstanden. Men efter afbrydelsen af ​​hormoner kan tegn på sygdommen komme tilbage. Derfor tager det nogle gange flere års behandling, som begynder med sygdommens tilbagefald eller for dets forebyggelse.

For rettidig justering af behandlingen er det vigtigt at besøge lægen regelmæssigt.

Langvarig brug af kortikosteroider kan forårsage bivirkninger:

• humørsvingninger;
• hævelse;
• vægtforøgelse
• hypertension;
• diabetes mellitus;
• øget appetit
• mavepine;
• patologiske brud;
• acne og andre.

Men ved forskrivning af lave doser hormoner er fordelene ved behandling større end deres mulige bivirkninger.

Som en del af kompleks terapi kan chloroquin, methotrexat, alfa-tocopherol, pentoxifyllin ordineres. Viser efferente behandlingsmetoder, for eksempel plasmaferes.

Hvis sarcoidosen er vanskelig at behandle med hormoner såvel som beskadigelse af nervesystemet, anbefales recepten til det biologiske lægemiddel infliximab (Remicade).

Erythema nodosum er ikke en indikation for udnævnelsen af ​​hormoner. Det foregår under virkningen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.

Med begrænsede hudlæsioner kan glucocorticoid cremer anvendes. En fælles proces kræver systemisk hormonbehandling.

Mange patienter med sarkoidose fører et normalt liv. De rådes til at holde op med at ryge og blive regelmæssigt undersøgt af en læge. Kvinder kan bære og føde et sundt barn. Vanskeligheder med undfangelse forekommer kun hos ældre kvinder med en alvorlig sygdomsform.

Nogle patienter har indikationer for at bestemme gruppen af ​​handicap. Dette især respirationssvigt, lungehjerte, skader på øjnene, nervesystemet, nyrerne samt langvarig ineffektiv behandling med hormoner.

Lungesarkoidose

Lungesarcoidose er en sygdom, der tilhører gruppen af ​​godartet systemisk granulomatose, der opstår ved beskadigelse af mesenkymale og lymfevæv af forskellige organer, men primært åndedrætssystemet. Patienter med sarkoidose er bekymrede for øget svaghed og træthed, feber, brystsmerter, hoste, artralgi, hudlæsioner. Ved diagnosticering af sarkoidose er røntgen- og bryst CT, bronkoskopi, biopsi, mediastinoskopi eller diagnostisk thorakoskopi informativ. Ved sarkoidose er langtidsbehandling med glucocorticoider eller immunosuppressive midler indikeret.

Lungesarkoidose

Lungesarkoidose (synonymt med Becks sarkoidose, Bénier - Beck - Schaumann-sygdom) er en polysystemisk sygdom præget af dannelsen af ​​epithelioidgranulomer i lungerne og andre berørte organer. Sarcoidose er en overvejende ung og middelaldrende sygdom (20-40 år), oftest kvindelig. Den etniske forekomst af sarkoidose er højere blandt afroamerikanere, asiater, tyskere, irske, skandinavere og Puerto Ricans. I 90% af tilfældene påvises sarkoidose i åndedrætssystemet med læsioner af lungerne, bronchopulmonale, tracheobronchiale og intrathoraciske lymfeknuder. Sarcoid hudlæsioner (48% - subkutane knuder, erythema nodosum), øjne (27% keratokonjunctivitis, iridocyclitis), lever (12%) og milt (10%), nervesystem (4-9%), parotid spytkirtler (4-6%), led og knogler (3% - leddgigt, flere cyster af phalanges i fødder og hænder), hjerte (3%), nyre (1% - nephrolithiasis, nephrocalcinosis) og andre organer.

Årsager til lungesarcoidose

Becks sarkoidose er en sygdom med uklar ætiologi. Ingen af ​​de fremlagte teorier giver pålidelige oplysninger om arten af ​​oprindelsen af ​​sarkoidose. Følgere af den infektiøse teori antyder, at de forårsagende midler af sarkoidose kan være mykobakterier, svampe, spiroketter, histoplasma, protozoer og andre mikroorganismer. Der er forskningsdata baseret på observationer af familiære tilfælde af sygdommen og til fordel for sarkoidos genetiske karakter. Nogle moderne forskere har tilskrevet sarcoidose til en lidelse i kroppens immunrespons mod eksogene (bakterier, vira, støv, kemikalier) eller endogene faktorer (autoimmune reaktioner).

Således er der i dag grund til at tro, at sarkoidose er en sygdom med polyetiologisk genese forbundet med immune, morfologiske, biokemiske lidelser og genetiske aspekter. Sarcoidose gælder ikke for smitsomme sygdomme (dvs. infektiøse) og overføres ikke fra dets bærere til raske mennesker. Der er en konkret tendens i forekomsten af ​​sarkoidose hos repræsentanter for visse erhverv: landbrugsarbejdere, kemiske anlæg, sundhedsvæsen, søfarende, postarbejdere, malere, mekanikere, brandmænd på grund af øgede toksiske eller infektiøse virkninger såvel som hos rygere.

patogenese

Sarkoidose er som regel kendetegnet ved et multipelorgan kursus. Pulmonal sarcoidose begynder med skade på det alveolære væv og ledsages af udviklingen af ​​interstitiell pneumonitis eller alveolitis, efterfulgt af dannelsen af ​​sarcoidgranulomer i subpleural og peribronchiale væv såvel som i interloberfragmenterne. Efterfølgende opløses eller undergår granuloma fibrotiske ændringer, der omdannes til en cellefri hyalin (glaslegemasse). Med fremdriften af ​​lungernes sarkoidose udvikler udpræget funktionsnedsættelse i ventilationsfunktionen sædvanligvis på en restriktiv måde. Når lymfeknuderne i bronchiale vægge knuses, er obstruktivt lidelser og undertiden udviklingen af ​​hypoventilation og atelektaszoner mulige.

Det morfologiske substrat af sarkoidose er dannelsen af ​​flere granulomer fra epitolioid og gigantiske celler. Med eksterne ligheder med tuberkuløse granulomer er udviklingen af ​​kaseøs nekrose og forekomsten af ​​Mycobacterium tuberculosis i dem ukarakteristiske for sarcoid noduler. Når sarcoidgranulomerne vokser, smelter de sammen i flere store og små foci. Foci af granulomatøse akkumuleringer i ethvert organ overtræder dets funktion og fører til udseendet af symptomer på sarkoidose. Resultatet af sarkoidose er resorption af granulomer eller fibrøse ændringer i det berørte organ.

klassifikation

Baseret på røntgendata opnået under lungens sarkoidose er der tre trin og de tilsvarende former.

Trin I (svarer til den første intrathoraciske lymfocytoseform af sarkoidose) er bilateral, oftere en asymmetrisk stigning i bronchopulmonal, mindre ofte tracheobronchial, bifurcation og paratrakeal lymfeknuder.

Trin II (svarer til den mediastinale-pulmonale form for sarcoidose) - Bilateral formidling (miliær, brændvidde), infiltration af lungevæv og skade på de intrathoracale lymfeknuder.

Trin III (svarer til lungformen af ​​sarcoidose) - Udtalt lungefibrose (fibrose) i lungevævet, en stigning i de intratorakale lymfeknuder er fraværende. Når processen skrider frem, forekommer dannelsen af ​​sammenflydende konglomerater på baggrund af stigende pneumosklerose og emfysem.

Ifølge de sædvanlige kliniske radiologiske former og lokalisering skelnes sarkoidose:

• Intrathoraciske lymfeknuder (VLHU)
• Lunger og VLU
• Lymfeknuder
• lys
• Åndedræt, kombineret med skade på andre organer
• Generelt med flere organlæsioner

Under lungesarcoidose skelnes den aktive fase (eller akut fase), stabiliseringsfasen og den omvendte udviklingsfase (regression, remission af processen). Omvendt udvikling kan karakteriseres ved resorption, komprimering og mindre ofte ved forkalkning af sarcoidgranulomer i lungevæv og lymfeknuder.

Ifølge stigningen i ændringerne kan den abortive, forsinkede, progressive eller kroniske karakter af udviklingen af ​​sarkoidose observeres. Konsekvenserne af resultatet af sarkoidose efter stabilisering eller helbredelse kan omfatte: pneumosklerose, diffus eller bullosemfysem, klæbemiddelpleur, radikal fibrose med forkalkning eller manglende forkalkning af de intratorakale lymfeknuder.

Symptomer på sarkoidose

Udviklingen af ​​lungesarcoidose kan ledsages af uspecifikke symptomer: utilpashed, angst, svaghed, træthed, appetitløshed og vægt, feber, nattesved og søvnforstyrrelser. I tilfælde af den intrathoraciske lymfocytiske form i halvdelen af ​​patienterne er sarcoidoseforløbet asymptomatisk, i den anden halvdel er der kliniske manifestationer i form af svaghed, bryst og ledsmerter, hoste, feber, erythema nodosum. Når perkussion bestemmes af en bilateral stigning i lungernes rødder.

Forløbet af mediastinal-pulmonal sarkoidose ledsages af hoste, åndenød og brystsmerter. Ved auskultation høres crepitus, spredte våde og tørre raler. Ekstrapulmonale manifestationer af sarcoidose tilsluttes: læsioner af hud, øjne, perifere lymfeknuder, parotid spytkirtler (Herford syndrom) og knogler (Morozov-Jungling symptom). Til lungesarcoidose, tilstedeværelse af kortpustetid, hoste med sputum, brystsmerter, artralgi. Forløbet af fase III sarkoidose forværrer de kliniske manifestationer af kardiopulmonal insufficiens, pneumosklerose og emfysem.

komplikationer

De hyppigste komplikationer ved lungernes sarkoidose er emfysem, broncho-obstruktivt syndrom, respirationssvigt, lungehjerte. På baggrund af lunges sarkoidose er undertiden noteret tilsætning af tuberkulose, aspergillose og ikke-specifikke infektioner. Fibrose af sarcoidgranulomer hos 5-10% af patienterne fører til diffus interstitiel pneumosklerose, op til dannelsen af ​​"cellulær lunge". Alvorlige konsekvenser er forekomsten af ​​sarcoidgranulomer af parathyroidkirtlerne, der forårsager calciummetabolismeforstyrrelser og en typisk klinik for hyperparathyroidisme frem til døden. Sarcoid øjenskade under sen diagnostik kan føre til fuldstændig blindhed.

diagnostik

Det akutte kursus af sarkoidose ledsages af ændringer i blodets laboratorieparametre, hvilket indikerer en inflammatorisk proces: en moderat eller signifikant stigning i ESR, leukocytose, eosinofili, lymfocytisk og monocytose. Den oprindelige stigning i titere af a- og β-globuliner som sarkoidose udvikler sig, erstattes af en stigning i indholdet af y-globuliner. Karakteristiske ændringer i sarkoidose opdages ved lungens radiografi, under CT-scan eller lungekræft - en tumorlignende forøgelse af lymfeknuderne bestemmes, hovedsagelig ved roden, symptomet er "backstage" (indførelsen af ​​lymfeknudernes skygger på hinanden); fokalformidling fibrose, emfysem, cirrose af lungevæv. I mere end halvdelen af ​​patienterne med sarkoidose bestemmes en positiv Kveim-reaktion - udseendet af en lilla røde knude efter intrakutan administration af 0,1-0,2 ml af et specifikt sarcoidantigen (substrat af patientens sarcoidvæv).

Når der udføres bronkoskopi biopsi kan påvises ved direkte og indirekte tegn på sarkoidose: vasodilatation i munden aktier bronkier, tegn på øget lymfeknuder i området af forgreningen, deformerende eller atrofisk bronkitis, sarkoid læsioner bronkialslimhinden i form af plaques og tuer vortelignende udvækster. opnås den mest informative metode til diagnose af sarkoidose histologisk undersøgelse af biopsi under bronkoskopi, mediastinoscopy preskalennoy biopsi transthorakal punktering åben lunge biopsi. Morfologisk biopsi bestemt elementer epithelioide granulomer uden nekrose og tegn på perifocal inflammation.

Behandling af lungesarcoidose

I betragtning af den kendsgerning, at en betydelig del af tilfældene af nyligt diagnosticeret sarcoidose ledsages af spontan remission, er patienterne under dynamisk observation i 6-8 måneder for at bestemme prognosen og behovet for en specifik behandling. Indikationerne for terapeutisk indgriben er svær, aktiv, progressiv forløb af sarkoidose, kombinerede og generaliserede former, skade på de intrathoracale lymfeknuder, alvorlig spredning i lungevæv.

sarcoidose Behandlingen er udvidede tildeling satser (6-8 måneder) steroid (prednison), anti-inflammatorisk (indomethacin, acetylsalicylsyre-ta) lægemidler, immunosuppressive midler (chloroquin, azathioprin, etc.), antioxidanter (retinol, tocopherolacetat, etc.). Terapi med prednison begynder med en dosis, så reduceres dosis gradvist. Når dårlig tolerance prednisolon, forekomst af uønskede bivirkninger, forværring af komorbiditet sarkoidose terapi udføres på en diskontinuerlig administration schedule glukokortikoider 1-2 dage. Under hormonbehandling anbefales en proteindie med saltrestriktion, idet der tages kaliumlægemidler og anabolske steroider.

Ved forskrivning af et kombinationsbehandlingsregime for sarcoidose afveksles et 4-6 måneders forløb af prednisolon, triamcinolon eller dexamethason med nonsteroidal antiinflammatorisk behandling med indomethacin eller diclofenac. Behandling og opfølgning af patienter med sarkoidose udføres af TB-specialister. Patienter med sarcoidose er opdelt i 2 dispensargrupper:

• I - patienter med aktiv sarkoidose:
• IA - diagnosen er etableret for første gang
• IB - patienter med tilbagefald og forværringer efter hovedbehandlingens forløb.
• II - patienter med inaktiv sarkoidose (resterende ændringer efter klinisk og radiologisk kur eller stabilisering af sarcoidprocessen).

Klinisk registrering med en gunstig udvikling af sarkoidose er 2 år, i mere alvorlige tilfælde, fra 3 til 5 år. Efter behandling fjernes patienter fra dispensarregistreringen.

Prognose og forebyggelse

Lungesarcoidose er karakteriseret ved et forholdsvis godartet forløb. I et betydeligt antal individer kan sarkoidose ikke producere kliniske manifestationer; 30% - gå ind i spontan remission. Den kroniske form af sarcoidose med udfald i fibrose forekommer hos 10-30% af patienterne, der nogle gange forårsager svær respirationssvigt. Sarcoidskader på øjnene kan føre til blindhed. I sjældne tilfælde af generaliseret ubehandlet sarcoidose er døden mulig. Specifikke foranstaltninger til forebyggelse af sarkoidose er ikke udviklet på grund af uklare årsager til sygdommen. Ikke-specifik profylakse består i at reducere virkningerne på kroppen af ​​erhvervsmæssige farer hos personer i fare, der øger kroppens immunreaktivitet.

Lung sarkoidose - hvad er sygdommen, dens symptomer og behandling?

Sarcoidose manifesteres som en samling af patogene, betændte celler (granulomer) i mesenkymale og lymfevæv.

Hvert organ kan blive påvirket af sarkoidose. Favoritsteder for granulomer er lever, nyre, milt, hud, ledd, hjerte, men oftest åndedrætssystemet (90% af alle patienter).

definition

Lungesarkoidose er en systemisk og godartet ophobning af inflammatoriske celler (lymfocytter og fagocytter) med dannelse af granulomer (knuder) med en ukendt årsag til forekomsten.

Sædvanligvis syge aldersgruppe på 20 - 45 år, størstedelen - kvinder.

Frekvensen og omfanget af denne lidelse passer ind i rammen - 40 diagnosticerede tilfælde pr. 100 000 (ifølge data i EU). Østasien er mindst forekommende, med undtagelse af Indien, hvor antallet af patienter med denne lidelse er 65 pr. 100.000. Det er mindre almindeligt hos børn og ældre.

De mest almindelige patogene granulomer i lungerne i separate etniske grupper, såsom afroamerikanere, irske, tyskere, asiater og Puerto Ricans. I Rusland fordeles hyppigheden af ​​3 pr. 100.000 mennesker.

grunde

Forskere har endnu ikke fundet et helt præcist svar på spørgsmålet om hvorfor granulomer forekommer. Der er flere populære hypoteser, der forklarer sygdommens oprindelse fra forskellige perspektiver:

• Det synspunkt, der skylder den genetiske faktor og medfødt sårbarhed for sygdommen;
• Roten til problemet er en viral infektion, som kroppen ikke kan håndtere alene. Indtagelse i lungerne: svampe, pollen af ​​nåletræer, spirocheter, histoplasma, andre mikroorganismer;
• Den inflammatoriske proces er intet andet end en reaktion af det eget immunsystem, der angriber din krop (fejl i den autoimmune type);
• Fremdriften for udseende af inflammatoriske elementer kan arbejde med farlige kemiske forbindelser (zirconium, beryllium). Medarbejdere af en række tjenester er særlig udsatte, især brandmænd, dem, der arbejder i kemiske og landbrugsvirksomheder, søfolk, sundhedsembedsmænd og rygere.

symptomer

Overraskende kan denne type lungesygdom forblive usynlig for dets bærer. Den inflammatoriske proces er kun tydelig på røntgenstråler, mens personen selv ikke må mærke væsentlige ændringer i hans helbredstilstand. På samme tid forårsager manglen på en medicinsk opløsning skadelig vækst af væv og dannelsen af ​​følgende symptomer:

• Øget kropstemperatur;
• tab af lyst til at spise, hvilket er ledsaget af vægttab
• søvnløshed;
• øget svedtendens
• åndenød;
• auscultation (det vil sige tilstedeværelsen af ​​atypiske lyde, der ledsager et organs arbejde);
• aktiviteten falder, personen bliver hurtigt træt;
• tør hoste med brystsmerter
• i særlige situationer hemoptysis.

Som en bivirkning af sygdommen modificeres væv i hud, øjne, led og lymfeknuder. Men primært åndedrætssystemet lider, er der mulighed for progression af lungesufficiens.

Udviklingsfaser

Den inflammatoriske proces kan konstateres i tre udviklingsstadier, som kan reduceres til følgende system:

• Den indledende fase manifesteres i en asymmetrisk stigning i lungeknuderne i bronchi, mindre ofte i luftrøret.
• Mellemtrinnet ledsages af spredning af patogene mikroorganismer fra et påvirket fokus i hele kroppen, patogenens indtrængning i vævene.
• Progressiv - det er karakteriseret ved en stigning i arvæv i lungerne - fibrose.

Kræft af sygdommen

Sarcoidose fortsætter på samme måde som mange andre sygdomme:

• Alvorlig forværring
• stoppe sygdommens progression
• omvendt eller regression, ledsaget af et fald i symptomer på sygdommen.

udfald

Denne sygdom har to mulige resultater:

• fuld tilbagesendelse, som undertiden sker uden lægeres deltagelse
• eksacerbation af sygdommen, forværring af symptomer og som følge heraf fibrose.

Mulige komplikationer

Hvis patienten var blandt de mindre heldige, og sygdommen ikke gik i remission. Disse komplikationer af følgende rækkefølge er mulige:

• Emphysema - (dvs. at fylde rummet mellem bronchioles med luft);
• Pulmonal hjerte - (modifikationer af hjertets indre dele);
• Aspergillose - (Spredning af svampen i lungerne);
• Tuberkulose - eller andre infektioner i lungekanalen;
• Diffus pneumosklerose;
• Mulige fejl i udveksling af calcium i kroppen.

Diagnostiske metoder

Uden nøjagtig analyse er det umuligt at klassificere sygdommen som sarkoidose klart. En masse tegn gør denne sygdom ligner tuberkulose, så en omhyggelig diagnose er nødvendig for diagnosen.

• Afstemning - reduceret arbejdskapacitet, sløvhed, svaghed, tør hoste, ubehag i brystet, ledsmerter, sløret syn, åndenød;
• Auskultation - hård vejrtrækning, tørre arytmi;
• Blodprøve - øget ESR, leukopeni, lymfopeni, hypercalcæmi;
• Radiografi og CT - bestemt af symptomet på "frostet glas", pulmonalt spredningssyndrom, fibrose, lungevæv induration;

Andre enheder anvendes også. Et bronchoskop, der ligner et tyndt, fleksibelt rør og indsættes i lungerne til undersøgelse og prøveudtagning af væv, betragtes som effektivt. På grund af visse omstændigheder kan biopsi bruges til at analysere væv på cellulært niveau. Fremgangsmåden udføres under en bedøvelse, derfor er den praktisk talt usynlig for patienten. En tynd nål klemmer et stykke betændt væv til efterfølgende diagnose.

behandling

Da sarkoidose, som følge af symptomernes særlige karakter, kan forblive uanmeldt i nogen tid, er det vigtigt at gennemgå opkaldsundersøgelser for at forhindre mulige konsekvenser. Hvis du beskæftiger sig med kemiske reagenser på vagt, eller er en langsigtet ryger, er det i din interesse at tage røntgenstråler fra tid til anden og overvåge tilstanden i åndedrætssystemet.

Hvis diagnosen allerede er etableret, er det nødvendigt at undergå behandling under tilsyn af en kompetent specialist. Denne sygdom er udryddet hovedsageligt på grund af hormonbehandling. I de fleste tilfælde modtager patienter et ekstrakt med en detaljeret beskrivelse af prednisonbehandlingen.

I de indledende faser af progressionen af ​​lungeskarcoidose anvendes terapeutiske inhalationer også (normalt involveret fluticason og budesonid). Positiv feedback er blevet givet til kombinationen af ​​steroidlægemidler taget inde og ude. Langt de fleste patienter helbredes med succes.

Under behandlingsprocessen er det vigtigt at undgå fænomener og produkter, som forbedrer inflammatorisk proces.

Ved sarkoidose bør fødevarer med højt calciumindhold (ingen mælk, ost, hytteost, sesam, mejeriprodukter) udelukkes. Dette skyldes, at sarkoidose forårsager et spring i calcium i kroppen, hvilket øger risikoen for nyresten.

Fare for stendannelse kan forstærkes med et overskud af D-vitamin, hvilket igen kræver at undgå solbadning. Det siger sig selv, at i løbet af afhængighedsbehandling skal du glemme afhængighed (alkohol, rygning).

Forebyggelsesmetoder

For at forhindre sygdommens fremgang er det naturligvis meget mere fornuftigt end at afklare konsekvenserne. Det er vigtigt at huske at du selv skaber de grundlæggende årsager til mange problemer i fremtiden.

En sund livsstil er vigtig for forebyggelse af sarkoidose, ikke kun eliminere dårlige vaner, men også god ernæring, gå på luft og fysisk anstrengelse efter individuelle evner.

konklusion

Men ingen undtagen dig vil være i stand til at være en mere følsom observatør i forhold til sin egen krop. Tidlig diagnose er næsten 100% nøglen til succesfuldt at løse et problem. Derfor er det vigtigt at gennemgå forebyggende undersøgelser til tiden, især hvis der er forudsætninger for dette.