Er der mulighed for en kur mod sarkoidose i lungerne og intrathoraciske lymfeknuder?

Sarcoidose er en multipel organsygdom af autoimmun natur.

Læger forklarer denne patologi med et særligt svar fra immunsystemet til en stadig ukendt stimulus, hvilke makrofager, beskyttende celler fejlagtigt opfattes som et fremmedstof.

Forløbet af sygdommen er kronisk og med hyppige tilbagefald. Ved sarkoidose i lungerne og VGLU-granulomer (massive unormale akkumuleringer af makrofager og leukocytter) dannes i lungevæv og lymfeknuder.

Symptomer på sarcoidose af intrathoraciske lymfeknuder - VLHU

Det er ekstremt svært at diagnosticere denne sygdom i et tidligt stadium.

Et karakteristisk træk ved sarkoidose af de intrathoraciske lymfeknuder i en forholdsvis sund tilstand af patienten med et yderst ugunstigt billede i lungerne.

Komplet ekstern symptomløshed ved sygdommens begyndelse komplicerer signifikant behandlingen af ​​sarkoidose af de intrathoraciske lymfeknuder i fremtiden. Over 30% af patienterne opdager sarkoidose af de intrathoraciske lymfeknuder helt tilfældigt efter valgfrie røntgenstråler.

I den kliniske symptomatologi af sarcoidose af de intrathoraciske lymfeknuder er der kun to stater med de mest udtalte tegn på patologi. Dette er Lefgrens syndrom og Heerfords syndrom. Patienter med sarcoidose har i disse tilfælde: bilateral lymfadenopati, uveitis, feber, parotitis og erythema nodosum.

Affektion af lymfoidt væv: Hvad er det

Dette er den oprindelige form for en generaliseret skade. Kliniske tegn ud over forstørrede lymfeknuder i mediastinum er enten fraværende eller fuldstændigt ikke-specifikke.

Røntgenbilleder viser tydeligt symmetrisk forstørrede bronchopulmonale, paratracheale, tracheobronchiale og bifurcation mediastinale lymfeknuder.

• Øget temperatur til 38-39 grader.
• Forstørrede axillære, livmoderhalske og indinale lymfeknuder.
• Omgivende brystsmerter.
• Nogle gange - alle manifestationer af kronisk træthedssyndrom.

Lungesygdom

Sarcoidose af de intrathoraciske lymfeknuder er en systemisk patologi, og de fleste af dets symptomer er fuldstændig uspecifikke. Sygdommen er systematisk forvekslet med tuberkulose og endda lungekræft. Når læsionerne påvirker lungevæv, betyder det at sarcoidosen af ​​hilarlymfeknuderne er gået ind i anden fase.

Tegn, der signalerer ødelæggelsen af ​​pulmonale granulomer:

• Subfebril temperatur.
• Systematisk hoste uden indlysende kolde symptomer.
• Svær vejrtrækning, åndenød.
• Bilateral lymfadenopati.
• Klemme brystsmerter.
• Hudlæsioner

Det er vigtigt! For en vedvarende hoste uden kolde symptomer i mere end 1 måned, bør du kontakte en pulmonologist for yderligere obligatorisk undersøgelse.

Udviklingsstadier

Sarcoidose af de intrathoraciske lymfeknuder er en meget lang sygdom. Hvert stadium af sarkoidose varer fra flere måneder til flere år og adskiller sig i omfanget af granulomale læsioner, ikke kun i åndedrætssystemet, men i hele kroppen.

primære

Patienten i første fase hørte klart hvæsende i lungerne. Ved den oprindelige røntgen er der lidt forstørrede hilarlymfeknuder, især bronchopulmonale.

Ofte opdager røntgenstråler ikke patologi i begyndelsen af ​​sygdommen, på trods af at det eksisterer.

Åndedrætsfunktionen i indledende fase er ikke forringet, lungevæv påvirkes ikke. Usædvanlig dyspnø i patienten i indledende fase observeres kun med aktiv belastning.

Mediastinal, pulmonal

En patient på mediastinal-pulmonale stadium af sarkoidose i de intrathoraciske lymfeknuder fremkommer systematisk hoste, hyppig åndenød, smerter i brystet og musklerne. De intrathoraciske lymfeknuder på dette stadium fortsætter med at vokse og påvirkes af granulomer.

Infektion ved mediastinum-pulmonale stadium spredes til lungevæv, som følge af hvilken lokal infiltration gradvis udvikler sig.

Lungfibrose

Hoste er ledsaget af rigelig viskos sputum, forskellige raler høres, væske akkumuleres i lunge parenchyma. Nederlaget i åndedrætssystemet i fibrose af lungevæv erhverver en total karakter. Emphysema og pneumosklerose udvikler sig hurtigt.

diagnostik

Når der søges behandling til patienter med sarkoidose, modtager straks ikke mere end 35% af patienterne en korrekt diagnose.

I de øvrige tilfælde diagnostiseres lungekræft, lungebetændelse, lungekræft, lymfogranulomatose, mediastinaltumor, dissemineret tuberkulose eller VGLU tuberkulose ved en fejltagelse.

Derfor tager det ofte lang tid at identificere og bekræfte en sand diagnose. Alle de vanskeligheder, der er forbundet med diagnosen sarcoidose af intrathoraciske lymfeknuder, vedrører dens differentiering fra mange andre patologier.

Nødvendige undersøgelsesmetoder til diagnosticering af sygdommen:

• Fluorografi eller røntgen af ​​lungerne.
• Beregnet tomografi høj opløsning. Mest foretrukket i sammenligning med de to metoder, der er anført ovenfor.
• Undersøgelse i tuberkulose dispensar: Mantoux test og diaskintest (bør være negativ), sputum test for mykobakterier.
• Bronkoskopi (et bronchial aspirat studeres til eliminering af mycosis og atypisk mykobakteri).
• Biopsi. Særligt relevant i de indledende og mediastinale stadier, når de intrathoraciske lymfeknuder forstørres og lungernes rødder udvides til udelukkelse af onkologi samt Hodgkins og ikke-Hodgkins lymfomer. Den bedste løsning betragtes som transbronchial biopsi.

behandling

Nogle pulmonologer anbefaler så vidt muligt i 3-6 måneder efter at have bekræftet diagnosen, ikke haste for at ordinere behandling.

Dette er især tilfældet i sygdommens akutte forløb i selve begyndelsen af ​​sarcoidose af intrathoraciske lymfeknuder med symptomer på Bells parese (ensidig ansigtsnerven) og symptomer på de ovenfor beskrevne Lefgren og Heerford syndromer.

Spontane remissioner er karakteristiske for sarkoidose af de intrathoraciske lymfeknuder i denne periode.

Aggressiv terapi er strengt forbudt. Under konstant kontrol er det tilladt at lindre symptomer ved at tage antiinflammatoriske lægemidler som antipyretiske og analgetiske lægemidler.

Hvis situationen ikke tolererer ventetaktik og kræver øjeblikkelig behandling, først udnævnt:

1. E-vitamin 200 mg om morgenen og aftenen.
2. Pentoxifyllin (Vazonit, Trental). Doser ordineres af en læge.

Hvis disse lægemidler fejler, og omfanget af vævsskader udvikler sig hurtigt, op til trusselen om død fra atrieflimren, foreskrives Prednison. Lægemidlet er nødvendigt for symptomer på svær respirationssvigt, skade på centralnervesystemet og trusselen om blindhed.

Det er vigtigt! Inden du begynder at tage Prednisolon, skal du kontrollere niveauet af glukose i blodet. Lægemidlet er strengt kontraindiceret i diabetes, fedme og hypertension.

Funktioner modtagelse Prednisolon

Lægemidlet udpeges af kurset straks i 12 måneder. Modtagelse starter med en høj dosis, som gradvist falder til et minimum. Afbrydelse af behandlingen inden udgangen af ​​12 måneder eller modtagelse af korte kurser på 2-3 måneder giver ikke resultater og forårsager altid gentagne tilbagefald.

Foto 1. Lægemidlet Prednisolone-Darnitsa, 40 tabletter pr. Pakke, 5 mg, producent - PJSC Pharmaceutical Firm "Darnitsa", Ukraine.

I behandlingsperioden er det nødvendigt:

• tage hele den daglige dosis i første halvdel af dagen
• strengt begrænser kulhydrater og udelukker fuldstændig makaroni, hvidt brød og slik fra kosten
• stop med at ryge
• opretholde fysisk aktivitet.

Hjælp! De udtalte bivirkninger af behandlingen med Prednisolon manifesteres i hurtig vægtforøgelse, puffiness og en vis grad af usædvanlig aggression.

Hvis prednisolon ikke kunne klare patologien eller der var et tilbagefald, er methotrexat ordineret. Lægemidlet er strengt receptpligtigt, individuelle doser, og modtagelsen er ikke mere end 1 gang om ugen.

24 timer efter at have taget methotrexat anbefales folsyre at blive taget for at reducere forekomsten af ​​bivirkninger under behandlingen.

Under behandling af sarkoidose af de intrathoraciske lymfeknuder er alkohol ikke tilladt, og det bliver nødvendigt at give din kost med proteinføde. Bivirkningerne af behandlingen omfatter svaghed, kvalme og tab af appetit, som forsvinder 2 dage efter hver dosis.

I intervaller på 1 gang pr. Måned under behandlingen skal der tages en blodprøve til kontrol af leukocytter, lymfocytter, AST, ALT, leverfunktionstest og glomerulær filtrering af nyrerne.

Hvad er farlig sygdom

På grund af de meget beskadigede væv i de indre organer bliver en del ødelæggelse irreversibel. Hvis sarcoidose af de intrathoraciske lymfeknuder blev overført i svære former, er følgende sekundære sygdomme oftest uundgåelige:

hypoxi;

Nyttig video

Tjek videoen, der beskriver, hvordan sarcoidose er diagnosticeret, og hvad er de forskellige former for manifestation.

Prognose for lungen sarkoidose i lungerne og lymfeknuder

Bortset fra de ovennævnte sygdomme, som skyldes sarkoidose af intrathoraciske lymfeknuder, er prognosen for livet generelt gunstig. Spontane remissioner bidrager i høj grad til dette. Dødelighed registreres officielt i 1-2% af sygdoms tilfælde.

Sygdommen er farlig i dens polysystemiske. Når lungens sarkoidose, foruden alle andre skader på de indre organer, for eksempel kan blinde. Dette er et alvorligt argument i behovet for regelmæssige besøg hos pulmonologen eller terapeuten at overvåge tilstanden af ​​deres lunger, hvilket er særligt vigtigt for rygere.

Sarcoidose - årsager, symptomer, behandling, folkemæssige retsmidler

Hvad er sarkoidose?

Sarcoidose er en sjældent forekommende systemisk inflammatorisk sygdom, hvis årsag stadig er uforklarlig. Det tilhører den såkaldte granulomatose, fordi essensen af ​​denne sygdom er dannelsen af ​​klynger af inflammatoriske celler i forskellige organer. Sådanne klynger hedder granulomer eller knuder. Sarkoidgranulomer er oftest placeret i lungerne, men sygdommen kan også påvirke andre organer.

Denne sygdom rammer ofte unge og voksne (under 40) mennesker. Sarcoidose er næsten fraværende hos ældre og børn. Kvinder er syge oftere end mænd. Sygdommen rammer oftere ikke-rygere end rygere.

Tidligere blev sarcoidose kaldet Beck-Bénier-Schaumann-sygdom - navnene på de læger, der studerede sygdommen. Siden 1948 er navnet "sarcoidose" blevet vedtaget, men undertiden kan det gamle navn på sygdommen findes i litteraturen.

grunde

Årsagen til sarkoidose forbliver uopdaget. Det er veletableret, at det er umuligt at indgå denne sygdom - det tilhører derfor ikke infektionssygdomme. Der er en række teorier om, at forekomsten af ​​granulomer kan være forbundet med eksponering for bakterier, parasitter, plantepollen, metalforbindelser, patogene svampe osv. Ingen af ​​disse teorier kan betragtes som bevist.

De fleste forskere mener, at sarkoidose skyldes en kombination af årsager, blandt hvilke der kan være immunologiske, miljømæssige og genetiske faktorer. Denne opfattelse understøttes af forekomsten af ​​familiære tilfælde af sygdommen.

ICD sarkoidose klassificering

Stage af sygdommen

symptomer

Ud over træthed kan patienter opleve et fald i appetit, sløvhed, apati.
Med videre udvikling af sygdommen er følgende symptomer noteret:

• vægttab
• en lille stigning i temperaturen;
• tør hoste
• muskel- og ledsmerter
• brystsmerter
• åndenød.

Nogle gange (for eksempel i tilfælde af sarcoidose af VLHU-intrathoraciske lymfeknuder) er eksterne manifestationer af sygdommen praktisk taget fraværende. Diagnosen etableres tilfældigt, når det registreres radiologiske ændringer.

Hvis sygdommen ikke helbredes spontant, men udvikler sig, udvikler lungefibrose med nedsat respirationsfunktion.

I de senere stadier af sygdommen kan øjne, led, hud, hjerte, lever, nyrer og hjerne påvirkes.

Lokalisering af sarkoidose

Lunger og VLU

Denne form for sarkoidose er den mest almindelige (90% af alle tilfælde). På grund af de svære alvorligheder af de primære symptomer, begynder patienterne ofte at blive behandlet for en "kold" sygdom. Så når sygdommen tager en langvarig natur, trækker vejret, tør hoste, feber, svedtendens sammen.

Hosten har forskellig varighed (varigheden af ​​en hoste længere end en måned gør det muligt at mistanke om sarcoidose). I første omgang er det tørt, så bliver det vådt, obsessivt, med rigeligt viskøs sputum og endda hæmoptyse (i de senere stadier af sygdommen).

Patienterne kan klage over ledsmerter, sløret syn, udseende af ændringer (knuder) på huden. Oftest er sarcoide knuder placeret på benene; de skiller sig ud mod den blege hud i en lilla rød farve. Til at røre disse knuder adskiller sig i tæthed og ømhed.

Trin 1 Under undersøgelsen kan lægen opdage hvæsen i lungerne i patienten og på røntgenstrålen - en forstørret lymfeknude placeret bag brystet og på siderne af luftrøret. Åndenød i første fase af sygdommen opstår kun under træning.

I anden fase af sarkoidose øges patientens svaghed. Appetit mindskes til aversion for mad. Patienten taber hurtigt. Dyspnø optræder selv i ro. Ofte er der klager over smerter i brystet, og denne smerte er helt uforklarlig. Det kan ændre lokalisering, men er ikke forbundet med åndedrætsbevægelser. Dens intensitet hos forskellige patienter er anderledes. Røntgenbilledet viser væksten af ​​intrathoraciske lymfeknuder.

Den tredje fase af sygdommen er karakteriseret ved svær svaghed, hyppig våd hoste, udledning af tykt sputum, hæmoptyse. I lungerne lyttes massen af ​​fugtige raler. På radiografien - fibrøse ændringer i lungevæv.

Extrathoraciske lymfeknuder

I tilfælde af skade på intra-abdominale lymfeknuder kan patienter klage over mavesmerter, løst afføring.

Lever og milt

øjne

Sarkosidose i øjnene manifesterer synshæmmelse på grund af læsioner af iris. Nogle gange udvikles granulomer i nethinden, i optisk nerve og i choroid. Sygdommen kan forårsage en stigning i intraokulært tryk - sekundær glaukom.

Venstre ubehandlet, en patient med sarcoidose kan blive blind.

diagnostik

Hvor skal man behandle sarcoidose?

Indtil 2003 blev patienter med sarkoidose kun behandlet på tuberkulose-hospitaler. I 2003 blev dette dekret fra sundhedsministeriet aflyst, men der var ingen specielle centre til behandling af denne sygdom i Rusland.

I øjeblikket kan patienter med sarcoidose modtage eksperthjælp i følgende medicinske institutioner:

• Moskvas forskningsinstitut for phthisiopulmonology.
• Centralforskningsinstitut for tuberkulose af det russiske akademi for medicinske videnskaber.
• St. Petersburg Research Institute of Pulmonology. Akademiker Pavlov.
• St. Petersburg Center for Intensive Pulmonology og Thoracic Surgery ved basen af ​​byens hospital nummer 2.
• Afdeling for Fisiopulmonologi, Kazan State Medical University. (A. Wiesel, den vigtigste pulmonologist i Tatarstan) beskæftiger sig med problemet med sarkoidose der.
• Tomsk Regional Clinical and Diagnostic Clinic.

behandling

• antiinflammatoriske lægemidler;
• hormonelle lægemidler;
• vitaminer.

Da der ikke er identificeret nogen specifik årsag til sygdommen, er det umuligt at finde en medicin, der kan påvirke den.

Heldigvis kan sarkoidose i de fleste tilfælde helbredes spontant.

Imidlertid er stigningen i sygdommens symptomer, forværringen af ​​patientens tilstand og trivsel, de progressive ændringer i røntgenbillederne et signal om, at patienten allerede har brug for medicinsk behandling.

Det vigtigste lægemiddel, der er foreskrevet for denne sygdom, er steroid- og adrenalhormoner (prednison, hydrocortison). Desuden udpeget:

• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (aspirin, indomethacin, diclofenac, ketoprofen osv.);
• immunosuppressive midler (midler, der undertrykker kroppens immunrespons - Rezokhin, Delagil, Azathioprine, etc.);
• vitaminer (A, E).

Alle disse lægemidler anvendes i forholdsvis lange kurser (flere måneder).

Brugen af ​​hormonbehandling undgår udvikling af så alvorlige komplikationer af sarkoidose som blindhed og respirationssvigt.

Fysioterapiprocedurer anvendes i vid udstrækning til behandling af lungesarcoidose:

• ultralyd eller ionophorese med hydrokortison på brystet;
• laser terapi;
• EHF;
• elektroforese med aloe og novokain.

Ved sarkoidose i øjet eller huden foreskrives hormonpræparater af lokal virkning (øjendråber, salver, cremer).

Sarcoidose behandling - video

Folkelige retsmidler

Græs plukning

Samling 1
Denne samling omfatter følgende urter: nældeværk og jomfruhvide (9 stk hver), pebermynte, calendula, kemikerens kamille, celandine, tidevand, coltsfoot, stikkelsbær, plantain, bjergbestigning (1 stk.). En spiseskefuld af samlingen hæld 0,5 liter kogende vand og insistere 1 time.
Den resulterende infusion tages tre gange om dagen og 1/3 kop.

Samling 2
Bland i lige dele de følgende urter: oregano, fugle bjergbestiger (knotweed), salvie, calendula blomster, althea rod, plantain. En spiseskefuld af samlingen hæld et glas kogende vand og insistere 0,5 timer i en termos.
Accepter det samme som i den foregående opskrift.

Sammen med disse samlinger kan du bruge infusionen af ​​Rhodiola rosea eller ginseng root decoction 20-25 dråber 2 gange om dagen (morgen og eftermiddag).

Shevchenko's mix

Beaver Tincture

Propolis tinktur

Kost til sarkoidose

Der er ingen specielt udviklet kost anvendt til sarkoidose. Der er dog anbefalinger til begrænsning af visse fødevarer og indførelse af andre i kosten.

Det anbefales at udelukke fra kosten:
1. Sukker, mel og alle retter, der omfatter disse produkter.
2. Ost, mælk, mejeriprodukter.
3. Kogesalt.

Tilføj til den daglige menu: honning, nødder, havtorn, sort currant, havkalk, granatæble, abrikoskerner, bønner, basilikum.

outlook

Dybest set er prognosen for sarkoidose gunstig: sygdommen fortsætter uden kliniske manifestationer og uden at forstyrre patientens tilstand. I 30% af tilfældene kommer sygdommen spontant ind i et stadium af langvarig (muligvis livslang) remission.

Hvis en kronisk form af sygdommen udvikler sig (10-30% af tilfældene), dannes lungefibrose. Dette kan forårsage åndedrætssvigt, men truer ikke patientens liv.

Ubehandlet sarkoidose i øjnene kan forårsage synetab.

Dødsfald i sarkoidose er yderst sjælden (i tilfælde af en generaliseret form uden nogen behandling).

forebyggelse

Der er ingen specifik forebyggelse af denne sjældne sygdom. Foranstaltninger til ikke-specifik forebyggelse omfatter overholdelse af en sund livsstil:

• nok søvn;
• god ernæring
• motion aktivitet i det fri.

Det anbefales ikke at solbade i direkte sollys.

Kontakt med støv, forskellige gasser, dampe af tekniske væsker (opløsningsmidler, maling, etc.) bør undgås.

Hvis sarkoidose fortsætter inaktivt uden at forstyrre patientens tilstand, er det alligevel nødvendigt at besøge en læge en gang om året til opfølgende undersøgelse og røntgen.

Sarcoidose af lungerne og intrathoraciske lymfeknuder: Symptomer og behandling

Sarcoidose af lungerne og intrathoraciske lymfeknuder (VLHU) er en systemisk sygdom af godartet natur, der påvirker lymfoide og mesenkymale væv. Patologi ledsages af tab af styrke, feber, brystsmerter, hoste, udslæt på huden.

Hvad er sarkoidose?

Sarcoidose af lungerne og intrathoraciske lymfeknuder er en sygdom, der overvejende er blandt unge og middelaldrende (20-40 år), oftere kvinder

Sarcoidose (ICD-10 kode D86) er en polysystemisk sygdom (systemisk granulomatose) ledsaget af dannelsen af ​​små tætte knuder i lungernes væv, intratoraciske lymfeknuder, serøse membraner, bronkier, hud, milt og knogler. Noduler (granulomer) er klynger af inflammatoriske celler.

Visuelt ligner tuberkulose granulomer, nodulerne vokser, sammenkalder og danner foci af forskellige størrelser, der ledsages af en lidelse af de berørte organers funktioner og med utilstrækkelig effektiv eller sen behandling fibre ændringer i deres væv.

Årsager til udvikling

På nuværende tidspunkt er årsagerne til udviklingen af ​​sarkoidose ikke kendt for visse. Flere undersøgelser har dog givet os mulighed for at fremsætte en række teorier, der er baseret på visse begrundelser:

• infektionssygdomme;
• kontakt;
• miljøet;
• arvelig;
• medicinering.

Infektiøs teori

Infektiøs teori er baseret på den antagelse, at sarcoidose udvikler sig på baggrund af virale eller smitsomme sygdomme. En gang i menneskekroppen forårsager patogenerne et immunrespons, nemlig produktion af antistoffer, som er celler, der ødelægger patogener. Flytning sammen med blodet trænger antistoffer ind i alle organer og væv, hvilket gør det muligt at klare sygdommen.

Den modsatte virkning observeres med langvarig tilstedeværelse af antistoffer i kroppen. Indvirkningen af ​​immunsystemets celler på dannelsen af ​​cytokiner i kombination med en individuel eller genetisk prædisponering fører til udseende af sarcoidose.

Det antages, at udviklingen af ​​patologi bidrager til infektion:

• mycobacterium tuberculosis - det forårsagende middel af tuberkulose;
• chlamydia pneumoniae, det kausative middel af chlamydia;
• borrelia burgdorferi - det årsagsmæssige middel til tærsket borreliosis;
• propionibacterium acnes - betinget patogene mikroorganismer;
• helicobacter pylori - mikroorganismer, der fremkalder udviklingen af ​​mavesår;
• herpesvirus, hepatitis C, rubella, adenovirus.

Kontaktteori

Nogle forskere tilkendegiver sarcoidose til smitsomme sygdomme (dvs. smitsomme sygdomme).

Tilhængere af kontaktteorien om sarkoidose er af den opfattelse, at sygdommen overføres fra person til person. I overensstemmelse med resultaterne af undersøgelsen opstod en sådan kontakt i 25-40% af tilfældene. Desuden blev sygdommen opdaget efter organtransplantation af syge mennesker sunde.

Miljøteori

Virkningen af ​​miljømæssige faktorer kan også have en vis betydning i udviklingen af ​​sarkoidose. Som regel er det støv indeholdende følgende metaller:

Desuden kan skimmel fremkalde udviklingen af ​​sygdommen.

Arvelig teori

Ifølge arvelig teori er der i nogle mennesker et defekt gen, som koder for unormale proteiner. Sygdommen udvikler sig i denne sag under indflydelse af en af ​​de provokerende faktorer. Som bevis for denne teori er der sager om identifikation af sygdommen hos flere medlemmer af samme familie.

Drug teori

Lægemiddelteori for sarkoidose er opstået som et resultat af at identificere patologi i nærvær af langvarig behandling med visse lægemidler. Ifølge forskerne kan behandling af antiretrovirale lægemidler eller interferoner udløse sygdommens udvikling. Til fordel for denne teori viser en afmatning i sygdommens progression efter ophør af behandlingen.

klassifikation

Pulmonal sarcoidose begynder med alveolær vævsskade og ledsages af udviklingen af ​​interstitiel pneumonitis.

Afhængig af lokaliseringsområdet for de første granulomer er sarkoidose kendetegnet:

• lunger og åndedrætsorganer samt andre organer og systemer;
• lymfeknuder - lymfeknuder i mediastinum, nakke, intratoracic osv.
• generaliseret.

I de fleste tilfælde begynder sygdommen med lungeskade eller lymfeknuder.

Afhængig af det kliniske billede skelnes følgende stadier af sarkoidose:

• den første karakteriseret ved den aktive dannelse af knuder, inddragelsen af ​​nye organer og systemer i den patologiske proces og udseendet af de første akutte tegn på sygdommen;
• Den anden, ledsaget af indgivelsen af ​​eftergivelse (i denne periode opstår de nye formationer næsten ikke, væksten af ​​de gamle stopper, patientens tilstand stabiliseres, de nye klager vises ikke);
• Den tredje karakteriseres af en stabil sygdomsforløb, en stigning i granulomer og deres nekrose, forværring af patientens tilstand, flere forstyrrelser i organers og systemers funktioner.

Tegn af

På trods af at udviklingen af ​​sarkoidose kan være forbundet med mange grunde, er sygdomsforløbet i langt de fleste mennesker det samme.

Det vigtigste histologiske tegn på sygdommen er dannelsen af ​​granulomer, som er knuder (en samling af normale og gigantiske multinukleerede celler), der forekommer i forskellige organer og væv.

Fælles kliniske symptomer for alle typer sarcoidose er:

• svaghed;
• feber;
• vægttab
• ændring i størrelsen af ​​lymfeknuderne - de er stigende.

Svaghed er observeret i 30-80% af tilfældene, vises længe før diagnosen og er forårsaget af svækkede metaboliske og biokemiske processer i kroppen. Dette symptom er mest udtalt om morgenen. Patienterne klager over, at søvn ikke gendanner strøm. I nogle tilfælde går muskel og hovedpine i svagheden - denne tilstand kaldes "kronisk træthedssyndrom".

Feber manifesteres af en stigning i kropstemperatur på op til 38 ° C og forklares ved akutte inflammatoriske processer, der ledsager sarcoidose. Denne tilstand er ret sjælden og udvikler som regel mod en baggrund af læsioner af parotid lymfeknuder og øjne.

Vægttab udvikles efter starten af ​​de vigtigste symptomer og er forårsaget af metaboliske lidelser og kroniske inflammatoriske processer, der praktisk talt ikke kan behandles.

En forstørret lymfeknude skyldes udseende af granulomer i knuderne eller ved en øget udstrømning af lymfeknuder, som udvikler sig på baggrund af inflammatoriske processer.

Skader på lungerne og intrathoraciske lymfeknuder

Ved de første tegn på sarkoidose fremkommer åndenød

Lungenes nederlag i de første faser af sygdommen er ret sjælden. Dette skyldes, at sygdommen som regel gør sin debut på niveau med intrathoraciske lymfeknuder uden at påvirke lungevæv.

De første manifestationer af sarkoidose er forbundet med klemning af bronchi og bronchioler med forstørrede lymfeknuder og omfatter:

• åndenød, forværret af motion;
• refleks hoste uden slim eller sputum (i de sidste faser af patologien kan det blive smertefuldt);
• episodisk mild brystsmerter.

Ved yderligere sygdomsforløb er lungefunktionerne svækket, som i mangel af behandling slutter med lungesufficiens.

diagnostik

Diagnose af sarkoidose er kompleks og omfatter:

• undersøgelse og spørgsmålstegn ved patienten
• laboratorieundersøgelser
• instrumentelle undersøgelser.

Undersøgelse og undersøgelse af patienten

Undersøgelse og undersøgelse giver dig mulighed for at lave en foreløbig diagnose. Tilstedeværelsen af ​​sarkoidose kan sige:

• specifikke læsioner i huden - sarcoide plaques, erythema nodosum, lupus perforeret lupus erythematosus;
• forstyrrelser i åndedrætssystemet, der ikke er forbundet med andre patologier
• kombineret skade på indre organer og systemer
• Tilstedeværelsen af ​​risikofaktorer - arvelig disposition, arbejde under skadelige forhold.

Laboratoriediagnose

Hvis sarcoidose af lungerne og intrathoraciske lymfeknuder mistænkes, udføres et biokemisk og fuldstændigt blodtal.

Laboratoriediagnosticering giver dig mulighed for at bekræfte eller nægte den indledende diagnose og omfatter:

• generelle blod- og urintest;
• biokemisk blodprøve;
• blodprøve for angiotensin-konverterende enzym (ACE);
• test for niveauet af calcium i urin og blod;
• analyse af tumor nekrose faktor alfa (TNF-a);
• prøve Kveyma-Ziltsbach;
• Mantoux tuberculin test (eliminerer tuberkulose);
• analyse af niveauet af kobber i blodet.

Instrumentale undersøgelser

Instrumentdiagnostik giver dig mulighed for at visualisere ændringer i kroppen. Til dette formål kan patienter tildeles:

• Røntgenstråler;
• computertomografi;
• magnetisk resonans billeddannelse;
• scintigrafi;
• ultralydsundersøgelse;
• spirometri;
• elektrokardiografi;
• endoskopi;
• undersøgelse af fundus.

behandling

Valget af behandlingstaktik afhænger af arten af ​​sygdomsforløbet og dets stadium.

Behandling af sarcoidose er symptomatisk (da sygdomsårsagen ikke er etableret) og omfatter:

• systemisk lægemiddelbehandling;
• lokal medicinbehandling
• fysioterapi;
• kost terapi;
• forebyggelse af komplikationer.

Valget af en terapeutisk taktik er lavet afhængigt af arten af ​​sygdomsforløbet, dets stadium, egenskaberne hos den syges sundhed. I nogle tilfælde regenererer sarkoidose spontant, således at lægerne i de tidlige stadier af patologien holder sig til observationsteknikker.

Det er nødvendigt at behandle sygdommen i tilfælde af udvikling af en progressiv form af sygdommen.

Lungesarcoidose - grader, symptomer og behandling, medicin

Hurtig overgang på siden

Som en uafhængig sygdom har lungesygdomme eksisteret i mere end 100 år, men årsagerne til dets oprindelse, mange udviklingsmuligheder og optimale behandlingsregimer er stadig ukendte. Det er ikke helt klart og nærmer sig behandlingen. Lungskader er den mest velundersøgte, og phthisiatricians og pulmonologists er de mest informerede specialister (selvom andre organer, for eksempel nervesystemet, kan blive påvirket).

Baggrunden for studiet af denne sygdom kan spores tilbage til 1869, da den berømte engelske læge Hutchinson, under en tur til Christiania (Oslo), mødtes med Beck - en professor i dermatologi og operativ kirurgi (næsten utænkeligt kombination af positioner for moderne lærde). Bohm præsenterede en interessant patient. Det var en minearbejder, omkring 60 år gammel, hans hud på hans arme og ben var dækket med lilla plaques på bagsiden.

I starten blev det betragtet som en tuberkuløs proces af huden, en type psoriasis. Så viste det sig, at der var interesse for lymfevæv. Væksten på huden, fra den lette hånd af C. Beck, fra 1899 begyndte at blive kaldt "sarcoider", det vil sige "kødlignende", da de friske knuder har en rød farve, så bliver de mørkere.

Med opdagelsen af ​​røntgenstråler, som senere blev kaldt røntgen, blev det konstateret, at næsten alle patienter med "sarcoid" har også en knoglesygdom, tonsil, lunge, men den største ændring vedrører lymfeknuderne. Endelig kun i 1929, den første åbning af patienten i sådanne en visceral sarcoidose indre organer, og fandt, at patientens lunger med sarkoidose udtrykkes fibrotisk, sklerotiske forandringer, og lymfeknuderne i rødder af lunge og mediastinal forstørret.

Siden 1930'erne er lungesarcoidose blevet genstand for en tæt undersøgelse. Han fik navnet på Schaumanns sygdom - Bénier - Beck, på vegne af de specialister, der gjorde det største bidrag til undersøgelsen af ​​denne sygdom. Hvad er der kendt om denne sygdom i dag?

Lungesarcoidose - hvad er det?

Lung sarkoidose foto

Hvad er det? Lungesarcoidose er en systemisk type godartet granulomatøs inflammation, hvor epithelioidcellegranulomer udvikler sig i lungerne og lymfoidvævet. De fører til dystrofi, ødelæggelse og sklerose af vævet, hvor granulomatøs inflammation forekom.

Som det kan ses, er definitionen af ​​sarkoidose ikke helt klar: da den er baseret på granulomatøs inflammation, skal begrebet granulom gives.

Sarkoidoznaya granulom - en central zone, der er sammensat af epithelioide celler, makrofager og en lille mængde af kæmpestore flercellede celler og en periferi, der består af makrofager, lymfocytter, fibroblaster, plasmatiske celler og collagenfibre.

De vigtigste "initiatorer af inflammation" med en allergisk komponent, afhængig af typen af ​​forsinket overfølsomhed, er epithelioide celler. Faktisk er livet af et granulom en svag immune inflammation med et resultat i fibrose og sklerose.

Denne sygdom gør ikke forskel på kødet: kvinder og mænd er lige så berørt. Nogle udsving er i forhold til race. Sorte er ramt oftere end den hvide befolkning. For eksempel i Japan er forekomsten af ​​sarkoidose af alle former og lokaliseringer meget lav, i 3 tilfælde pr. 1 million mennesker, og i Indien når dette tal 1000 tilfælde pr. Million, dvs. 0,1% af den samlede befolkning er påvirket.

• Sarcoidose er ikke en smitsom sygdom.

Hele processen er intet andet end et unormalt immunrespons. Nu er det bevist, at der ikke er nogen forbindelse mellem sarkoidose og tuberkulose, men TB specialister er velbevandret i sarkoidose i lungerne, da disse patienter er nødvendig på grund af "mistænkelige skygger" på røntgenbilleder og passagen af ​​røntgen, nødvendigvis er sendt til høring phthisiatrician.

Faktisk forekommer de kliniske tegn på lungesarcoidose kun, når den granulomatøse reaktion begynder at føre til en ændring i organernes struktur. I næsten halvdelen af ​​tilfældene blev der imidlertid ikke foretaget en in vivo diagnose.

Dette tyder på, at lungesarcoidose har tendens til at være asymptomatisk. Hvordan manifesterer denne sygdom, hvis den inflammatoriske proces når et klinisk signifikant niveau?

Omfanget og symptomerne på lungesarcoidose

Symptomer på lungernes sarkoidose er på en eller anden måde til stede hos 80% af alle patienter med sarkoidose af lokalisering. Da sygdommen udvikler sig gradvist, blev der oprettet flere klassificeringer af lungens sarkoidose. I vores land er følgende klassificering af stadier af lungelæsion vedtaget:

1. I den første fase af sygdommen opstår der en bilateral udvidelse af lymfeknuderne i forskellige lokaliseringer oftest: i mediastinum, nær lungerne og bronchi, luftrøret, i området med dets bifurcation i de to hovedbronkier og så videre. Ofte er dette klinisk sammenligneligt med sygdommens debut, hvor de første, lymføse og hilariske former er bestemt;
2. Sarcoidose i lungen 2 grader eller fase 2, i modsætning til initialen, spredes eller formidles i lungevæv. Alveolær skade opstår, og på dette stadium er der allerede udtalt kliniske manifestationer og symptomer på sygdommen;
3. I tredje fase overføres relæet fuldstændigt fra lymfeknuder til lungevæv: lymfeknuderne er igen af ​​normal størrelse, men konglomerater af granulomatøs inflammation forekommer i lungerne. Emphysema udvikler sig, pneumosklerose vokser med tegn på restriktiv respirationssvigt.

Bemærk: Der er to former for respiratorisk svigt - obstruktiv og restriktiv. I den første type kan lungerne være helt sunde, men bronkierne, som leverer luft, klare ikke, og reducerer luftmængden på grund af obstruktion (indsnævring eller spasmer). Med restriktive respiratoriske svigt er luftrummets lumen normal, men i lungerne er der øer med "døde" væv, fx pneumosklerose. Det er den anden type respirationssvigt, som allerede er "endelig" og ikke modtagelig for korrektion, der udvikler sig ved sarkoidose.

Som med enhver kronisk sygdom kan lungesarcoidose forekomme i flere faser. Pulmonologer og immunologer skelner mellem en fase med aktiv udvikling eller en fase med eksacerbation af processen, en stabil tilstand og en regressionsfase, som klinisk manifesteres af den omvendte udvikling af symptomer.

Som regel manifesteres den omvendte udvikling af granulomatøs inflammation sjældent ved "fuldstændig resorption". Ofte er der en tætning, fibrose eller udseendet af forkalkninger (lime) i lungerne i lungerne og mediastinum.

Symptomer på lungesarcoidose

Der er ingen specifikke symptomer på lungeskarcoidose, som straks kan rette lægeens diagnostiske tænkning til denne sygdom. Ved gennemgang af klager og standard symptomer bliver det klart, hvorfor disse patienter først og fremmest går til TB-læger. Alle klager er ikke-specifikke, nemlig:

• utilpashed, svaghed;
• subfebril temperatur kan lav feber forekomme;
• nat sved synes - dette symptom er meget karakteristisk for tuberkulose;
• der er træthed og nedsat præstation;
• en person mister sin appetit, og hans krop begynder at tabe sig.

Med disse første tegn vil enhver passende læge henvise patienten til en phthisiatrician, og først til en fluorografi, da dette er præcis, hvordan den tuberkuløse skade på kroppen begynder. Bemærk: Der er endnu ikke et enkelt symptom på det bronchopulmonale system.

Når symptomer på lungesarcoidose optræder, er det også muligt at "sy" dem på eventuelle sygdomme. F.eks. Modtager patienter følgende klager:

• smerter i brystet;
• der er hoste, eller tør eller med sparsomt sputum;
• Under eksacerbation og midt i sygdommen bestemmes åndenød - på grund af indsnævring af lungemængden fra kompression af lymfeknuderne og i tredje fase - på grund af udviklingen af ​​pneumosklerose;
• i lungerne høres et stort udvalg af tørre, fugtige raler af forskellige størrelser.

I de sidste trin er tegn på lungens sarkoidose kombineret med manifestationer af "lungehjerte" eller udvikling af lunghypertension og udseendet af overbelastning i den lille cirkel af blodcirkulation. Hvad er faren for en sådan ubehandlet og lang eksisterende proces?

Fare for sarkoidose i lungerne og hilarlymfeknuder

Sarcoidose af lungerne og intrathoraciske lymfeknuder kan være farlig med følgende komplikationer:

• Udviklingen af ​​progressiv respiratorisk svigt med smertefulde angreb af kvælning;
• Ved at vedhæfte en sekundær infektion med udviklingen af ​​specifik inflammation (for eksempel kan lungebetændelse forekomme på baggrund af sarcoidose, eller endog kan tuberkulose afregne, hvilket "føles godt" på baggrund af et perverteret immunrespons;
• Udviklingen af ​​"pulmonalt hjerte". På samme tid er der smerter i hjertet, nakkevenerne svulmer, da blodgennemstrømningen til de rigtige dele af hjertet er svært, øges leveren. I tilfælde af pulmonal hjerte dekompensation, eller "cor pulmonale" udvikler svigt hurtigt langs en stor cirkel af blodcirkulation;
• I nogle tilfælde stiger granulomatøs inflammation og påvirker parathyroidkirtlerne, som taber evnen til at regulere calciummetabolisme i kroppen. I et sådant tilfælde sker døden hurtigt.

Hvad er en "cellulær lunge"?

Et af de mest alvorlige resultater af komplikationerne ved sarcoidose er den såkaldte "cellulære lunge". Udtrykket blev udviklet længe før indførelsen af ​​sådanne gadgets som mobiltelefoner og smartphones i hverdagen.

"Cellulungelunge" er et patologisk syndrom præget af dannelsen i lungevæv af "kamme" eller små hulrum, luftcyster, der har tykke vægge, fra fibrøst bindevæv. Tykkelsen af ​​disse vægge kan nå 3 mm.

Med andre ord er disse hulrum spor af "udstødt" autoimmun betændelse. Normalt er lungevævet et "åndedræt alveolært skum", og "honningkage" er intet andet end kul og kammer af en slukket ild. Dette fænomen er diagnosticeret radiologisk, og dets udseende er et ugunstigt signal.

Dette betyder, at patienten snart kan have svær lungesufficiens: alvorlig åndenød med den mindste anstrengelse, en sådan patient vil have hyppig tilførsel af ilt for at lette vejrtrækningen. Det er klart, at med rettidig og korrekt behandling ikke kan bringe sagen til sådanne ekstremer.

Meget på diagnosen sarkoidose

Som sarkoidose meget lig tuberkulose (og røntgen, og klinisk), og ingen frigivelse af BC (Koch bacille eller tuberkel bacillus) og er for tuberkulose (fx tuberculoma), spiller derefter afgørende biopsi og histologisk undersøgelse af materiale.

• Kun isoleringen af ​​granulomet bekræfter diagnosen sarcoidose.

Alle andre metoder (røntgen af ​​thorax, CT-scanning af lungerne og mediastinum, rutinemæssige biokemiske og kliniske analyser, spirography, studere immunologiske parametre, søg ekstrapulmonale former for studier på en otolaryngologist, en neurolog og en øjenlæge, bronkoskopi) tillader vilkårligt komme tæt på diagnosen, men ikke bekræftet det.

Behandling af lungesarcoidose, lægemidler og metoder

Behandling af lungesarcoidose er en langsigtet øvelse, som bør vare i mange år. Da dannelsen af ​​granulomer med gigantiske Pirogov - Langkhans celler er en autoimmun proces, er hovedlinien af ​​terapi rettet mod at undertrykke inflammation. Derfor anvendes alle antiinflammatoriske lægemidler såvel som immunosuppressive midler og cytostatika til behandling af denne sygdom.

I begyndelsen, når en læsion af lymfeknuderne opdages, overvåges patienten simpelthen for observation. Et betydeligt antal tilfælde er trods alt asymptomatisk, subklinisk. Inden for seks måneder observeres patienten, og behandlingen er kun ordineret med klager eller med fremskridt i forbindelse med inflammation.

I princippet begynder behandlingen af ​​lungens sarkoidose ved valget af dosen af ​​prednison, og i første omgang giver de en højere dosis, og derefter reduceres den gradvis 3-4 måneder efter behandlingen.

Ofte kombineres hormoner med at tage NSAID'er, for eksempel med voltaren, acetylsalicylsyre. I alvorlige tilfælde anvendes cytotoksiske lægemidler. I nogle klinikker foretrækkes det at anvende pulsbehandling med methylprednisolon i form af infusionsterapi 1 gram pr. Dag i 3 dage. Du kan også bruge cyclophosphamid, methotrexat, cyclosporin.

• Til behandling af progressive former for lungesarkoidose (dog som med sin anden lokalisering) anvendes anti-malariale lægemidler: delagil, plaquenil. Deres virkning skyldes virkningen på T-celleimmuniteten.

Pentoxifyllin anvendes til behandling, og lægemidler, der undertrykker produktionen af ​​tumor nekrosefaktor, er monoklonale antistoffer, såsom infliximab. Ekstrakorporale afgiftningsmetoder, der er moderne på 90'erne, såsom plasmaferese og hæmosorption, kan anvendes. Under procedurerne fjernes cirkulerende immunkomplekser, autoantistoffer og andre skadelige midler fra blodet.

Mange geniale læsere har allerede forstået, at principperne for behandling af autoimmune sygdomme er de samme overalt: for eksempel er det disse stoffer (selvfølgelig i andre doser) der behandler multipel sklerose og svær psoriasis.

Behandlingsprognose

Desværre er prognosen for lungesarcoidose hos hver enkelt patient trods det faktum, at dette er en godartet sygdom, vanskelig at bestemme. Det vides at et skadeligt resultat af sygdommen - hos 10% af patienterne og 5% af døden.

Faktum er, at hormonbehandling ikke ændrer sygdomsforløbet. Verdens erfaring med den optimale dosering af stoffer er ikke blevet akkumuleret, og sarkoidose kan fortsætte på nogen måde: det adlyder ikke lovene.

Stærkt bevidst om kun én ting: sarkoidose i lungerne, hvor symptomerne ikke identificeret tidligt og behandlingen udføres hurtigt, korrekt og i fuld - mere end 90% af tilfældene giver stabil, ofte livslang remission.

Sarcoidose af lungerne og intrathoraciske lymfeknuder

Sarcoidose af lungerne og intrathoraciske lymfeknuder er en godartet systemisk sygdom, som påvirker mesenkymale og lymfoide væv. Dens vigtigste symptomer er: generel svaghed, feber, smerte bag brysthinden, hoste, hududslæt. Bronchoscopy, CT og bryst røntgen, diagnostisk thoracoscopy bruges til at detektere sarcoidose. Det er muligt at slippe af med sygdommen ved langvarig immunosuppressiv og hormonbehandling.

[simple_tooltip content = '] Flere lungelæsioner [/ simple_tooltip] bidrager til udviklingen af ​​kronisk respirationssvigt og andre symptomer på sygdommen. I sidste fase ødelægges infiltraterne, lungevævet erstattes af fibrøst.

Årsagerne til sygdommen

De nøjagtige årsager til udviklingen af ​​lungernes sarkoidose og VLHU er ikke blevet afklaret. Ingen af ​​de foreslåede hypoteser har modtaget officiel bekræftelse. Tilhængere af den infektiøse teori mener, at sarkoidose kan forekomme på baggrund af syfilis, svampe og parasitære læsioner i luftvejene og lymfesystemerne. Imidlertid er de konstant opdagede tilfælde af overførsel af denne sygdom arvet til fordel for genetisk teori. Udviklingen af ​​sarkoidose er forbundet med ukorrekt funktion af immunsystemet på grund af langvarig eksponering af kroppen for allergener, bakterier, svampe og vira.

Således antages det for tiden, at flere årsager forbundet med immun-, biokemiske og genetiske lidelser bidrager til forekomsten af ​​sarcoidose. Sygdommen betragtes ikke som smitsom, dens overførsel fra en syg person til en sund en er umulig.

Folk i bestemte erhverv er modtagelige for deres forekomst:

• arbejdstagere i den kemiske og landbrugsindustrien,
• post
• brandbeskyttelse,
• sundhedspleje.

Risikoen for udvikling af sarcoidose stiger med en vane som rygning.

Sygdommen er karakteriseret ved involvering af flere organer og systemer i den patologiske proces. Den pulmonale form i de tidlige stadier fortsætter med læsioner af alveolerne, forekomsten af ​​alveolit ​​og pneumonitis. I fremtiden forekommer granulomer i pleuralhulen, bronchi og regionale lymfeknuder. I det sidste trin omdannes infiltratet til et fibroseplacering eller en glasagtig masse, der ikke indeholder celler. I denne periode er der udtalt symptomer på respiratorisk svigt forbundet med både lungevævsskader og kompression af bronchi ved at øge VLH.

Typer af lungesarcoidose

Sygdommen forløber i tre faser, som hver især har sine egne radiologiske tegn.

1. I den første fase bemærkes en asymmetrisk læsion af de tracheobronchiale og bronchopulmonale lymfeknuder.
2. I anden fase er der en læsion af lungalveolerne med dannelsen af ​​infiltrater.
3. Det tredje stadium er præget af udskiftning af sundt fibrøst væv, udvikling af emfysem og pneumosklerose.

Af karakteren af ​​det kliniske billede er sarcoidose opdelt i følgende typer:

• nederlag VLU,
• pulmonal infiltration
• blandede og generaliserede former kendetegnet ved læsioner af flere indre organer.

Af naturens art kan sygdommen være akut, stabiliseret og nedadgående. Regression af den patologiske proces er karakteriseret ved kompaktering, destruktion eller forkalkning af granulomer i lymfeknuder og lunger. Ifølge udviklingshastigheden for den patologiske proces er følgende former for sarkoidose kendetegnet: forsinket, kronisk, progressiv, abortiv.

Sygdommen passerer ikke uden konsekvenser.

Efter afslutningen af ​​tredje fase kan komplikationer som emfysem, eksudativ pleurisy, lungfibrose og pneumosklerose observeres.

Det kliniske billede af sygdommen

Sarcoidose af lungerne og VLHU har som regel ikke specifikke symptomer. I de tidlige stadier vises følgende symptomer: generel svaghed, vægttab, feber, øget svedtendens, søvnløshed. Lymfeknudernes nederlag er asymptomatisk, smerter bag brystet, hoste, smerter i musklerne og leddene, [skinteudslæt] [/ simple_tooltip] observeres ekstremt sjældent. Tapning afslører en symmetrisk stigning i lungernes rødder. Mediastinal lungesarcoidose fører til dyspnø, hoste, smerter bag brystet. Tørre og våde raler bliver hørt. Senere tilføjes symptomer på skade på andre organer og systemer: spytkirtlerne, huden, knoglerne og fjerne lymfeknuder. Pulmonal sarkoidose er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​tegn på åndedrætssvigt, våd hoste, smerter i leddene. Den tredje fase af sygdommen kan være kompliceret af udviklingen af ​​hjertesvigt.

De hyppigste komplikationer ved sarkoidose er: obstruktion af bronchi, emfysem, akut respiratorisk og hjertesvigt. Sygdommen skaber ideelle betingelser for udvikling af tuberkulose og andre infektioner i åndedrætssystemet. I 5% af tilfældene ledsages processen med opløsning af sarcoidgranulomer ved udvikling af pneumosklerose. En mere farlig komplikation er nederlaget af parathyroidkirtlerne, der bidrager til akkumulering af calcium i kroppen. Uden behandling kan denne tilstand være dødelig. Øjesarcoidose bidrager til det fuldstændige tab af syn.

diagnostik

Diagnose af sygdommen involverer laboratorie- og hardwareforskning. Komplet blodtal afspejler moderat leukocytose, øget ESR, eosinofili og monocytose. Ændringer i blodets sammensætning indikerer udviklingen af ​​den inflammatoriske proces. I de tidlige stadier øges niveauet af a- og β-globuliner, og i de senere stadier - γ-globuliner. Ændringer i lungerne og lymfoide væv opdages ved hjælp af røntgen, CT-scan eller MRI i brystet. Billedet viser tydeligt dannelse af tumorer i lungens rødder, en stigning i VLHU, fokale læsioner (fibrose, emfysem, cirrose). I halv tilfælde er Kveims reaktion positiv. Efter subkutan administration af sarcoidantigenet observeres rødhed på injektionsstedet.

Bronkoskopi kan afsløre direkte og indirekte tegn på lungeskarcoidose: vasodilation, lymfeknudeforstørrelse i bifurcation, atrofisk bronkitis, granulomatose af bruskens slimhinder. Histologisk undersøgelse er den mest informative metode til diagnosticering af en sygdom. Materialet til analyse opnås under bronkoskopi, thoraxpickning eller lungbiopsi. Epithelioidindeslutninger påvises i prøven, der er ingen nekrose og udbredt inflammation.

Måder at behandle sygdommen

Da sygdommen i de fleste tilfælde regner spontant, foretrækkes observations taktik i de tidlige stadier. Analyse af undersøgelsesresultaterne gør det muligt for lægen at vælge et effektivt behandlingsregime og forudsige den videre udvikling af den patologiske proces. Indikationerne for lægemiddelbehandling er: en progressiv form for sarcoidose, generaliserede og blandede typer af det, multiple læsioner af lungevæv.

Behandlingsforløbet omfatter brugen af ​​steroider (Prednisolon), antiinflammatoriske lægemidler, immunosuppressive midler, antioxidanter. Den varer mindst 6 måneder, og lægemidler og doser af lægemidler vælges af den behandlende læge. De starter normalt med maksimale doser, gradvist reducerer dem til det minimale effektive. Hvis du er overfølsom overfor Prednisolon, erstattes den af ​​glukokortikoidlægemidler, som administreres i intermitterende kurser. Hormonbehandling bør kombineres med en proteindie, der tager kaliumlægemidler og anabolske steroider.

Behandling med steroider veksler med brugen af ​​ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler. Patienten skal regelmæssigt deltage i en phthisiatrician og undersøges. Patienter med sarcoidose er opdelt i 2 grupper: personer med aktiv aktiv patologisk proces og patienter, der har undergået behandling. En person er i dispenseren i 2-5 år.

Sarcoidose af lungerne og VLHU adskiller sig i forholdsvis godartet forløb. Ofte er det asymptomatisk, i 30% af tilfældene er sygdommen tilbøjelig til spontan regression. Alvorlig sarkoidose findes hos hver 10 patienter. Med generaliserede former er døden mulig. Da årsagerne til sarkoidose ikke er klare, er der ikke udviklet specifikke forebyggende foranstaltninger. At reducere risikoen for at udvikle sygdommen tillader udelukkelse af provokerende faktorer og normalisering af immunitet.

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "lungesarkoidose" cnt = "8" col = "2" shls = "true"]