De første tegn på astma

Astma er en alvorlig sygdom i åndedrætsorganerne, præget af betændelse i bronkial slimhinden. På denne baggrund er der en indsnævring af luftrummets lumen, som fremkalder udviklingen af ​​karakteristiske symptomer, som har visse risici for menneskers liv og sundhed. De første tegn på astma:

• åndenød;
• fløjt og hvæsende
• svær hoste
• trængsel i brystet;
• Allergi til stærke lugte (parfume, kemikalier, planter, støv, dun, dyr osv.).

Hvis de opstår, anbefales et øjeblikkeligt besøg hos en specialist. Tidlig behandling kan reducere risikoen for fatale komplikationer.

Tegn på udvikling af astma

Symptomer, der manifesterer sig i den første fase af bronchial astma, kan let behandles, forudsat at alle anbefalinger fra den behandlende læge udføres nøjagtigt. Nogle tegn har en identitet med andre sygdomme i åndedrætsorganerne, så det er meget vigtigt at diagnosticere den astmatiske proces korrekt. Mange mennesker er interesserede i spørgsmålet - hvordan man bestemmer astma i de meget tidlige stadier af sygdommen? Dette er, hvad vi vil fortælle i vores informative artikel!

Bronchial astma er ofte arvelig, så de første tegn på denne sygdom forekommer allerede i barndommen. Det er ganske svært at bestemme astma hos et lille barn, da symptomerne er karakteristiske for forkølelser og allergier. Under alle omstændigheder bør forældre være opmærksomme på enhver manifestation af astmatiske tegn for at forhindre sygdomens fremgang. Tidlig diagnose i retning af den pediatriske pulmonologist vil tillade at udelukke eller bekræfte udviklingen af ​​bronchial astma hos en baby.

Det første tegn på astma er en allergisk reaktion, der manifesteres af et karakteristisk udslæt på huden, en løbende næse, en allergisk hoste eller urticaria. Børn, der ofte har atopisk dermatitis, har en tendens til at udvikle astma, så disse patienter anbefales regelmæssigt at overvåge af specialister.

Det andet symptom på astma (predastma) er den hyppige forekomst af respiratoriske virusinfektioner og forkølelsen, selv i den varme årstid.
På det næste stadium af sygdommens udvikling opdages et astmaangreb, som er karakteriseret ved følgende symptomer:

• På baggrund af en skarp indsnævring af bronchial lumen er en persons vejrtrækning betydeligt hæmmet;
• der er en ubehagelig tyngde i brystet;
• der er øget svedtendens, hudfarvning;
• under vejrtrækning, når hoste og åndenød er der en karakteristisk hvæsen;
• der er en panikstilstand, frygt, nervøsitet;
• med åndedrætssvigt, cyanose af fingerspidserne eller læberne.

Nu ved du, hvordan astma begynder. Det første symptom på en allergisk natur elimineres ved at undgå kontakt med reaktions provokatøren. For at forstå, hvilket produkt eller en bestemt genstand der forårsager smertefulde symptomer, skal du konsultere en læge. For at identificere allergenet tildeles patienten pak-test eller applikationstest (i lægens retning).

De første tegn på astma kan være af forskellig sværhedsgrad. Et astmatisk angreb manifesteres ved kontakt med et allergen. Også provosere hans udvikling kan temperaturen falde, støv, motion og andre faktorer, der er provokerende i denne sygdom.

Bronchial astma er en ret farlig sygdom, derfor er det helt uacceptabelt at ignorere de første symptomer!

Kliniske manifestationer af bronchial astma

For nogle symptomer, der har en identitet med tegn på andre sygdomme, er det meget svært at diagnosticere astma. Denne sygdom har karakteristiske kliniske træk.

Hvordan begynder astma:

1. I første fase er bronchial astma næsten asymptomatisk, hvorfor det er umuligt at visuelt bestemme den nøjagtige diagnose. Sygdommen på dette stadium er skjult, manifesteret udelukkende ved nedsat funktion af immun-, nervøse og endokrine systemer. En svækket organisme udsættes ofte for forskellige sygdomme. For at bestemme årsagen til disse konsekvenser er det kun muligt at følge resultaterne af en omfattende diagnose.
2. Predastma - den indledende fase, manifesteret af vasomotoriske forstyrrelser, inflammatorisk proces i åndedrætssystemet og allergisk etologi. For en sådan form for mindre angreb af kvælning, mild.
3. Til videre udvikling af sygdommen, der er kendetegnet ved mere alvorlige angreb af kvælning, globalt vanskelig vejrtrækning og forårsager en følelse af katastrofal mangel på luft. Denne tilstand er farlig obstruktion, kan gå i en alvorlig form, kaldet "astmatisk status."
4. Det mest alvorlige angreb af astma astma - astmatisk status er ikke blokeret af stoffer. For at redde en persons liv udføres bronkodilaterende terapi i indlæggelsesforhold hos en medicinsk institution. I denne tilstand er der en trussel om dekompensering af blodcirkulationen og åndedrætssystemet. Med dette angreb er der stor sandsynlighed for koma, og døden er heller ikke udelukket.

Dernæst vil vi tale om, hvordan vi genkender astma hos en teenager og en voksen. Denne sygdom ledsages af en ubehagelig hoste, der opstår i løbet af natten og morgenen. Som regel er dette symptom i dag ikke fraværende, men kan forekomme på baggrund af en bestemt provokatør (hårdt arbejde, rask gang, støv, blomstring af planter osv.).

Under fysisk arbejde såvel som i sportsøvelser er der stærk åndenød, hoste, hurtig træthed. Efterhånden mister en person sin styrke til arbejde, han udfører ethvert arbejde intermitterende.

Ved hoste er der en let viskos sputum af gennemsigtig farve. Ved indånding i kold luft eller stærk lugt, respekteres vejret. Det samme tegn kommer til lys under stressede situationer, følelsesmæssig intensitet.

I astma er der ofte karakteristiske tegn på huden. Disse er som regel røde pletter, udslæt på kroppen og andre allergiske reaktioner.

Alle symptomer på astma, der observeres i de tidlige stadier af sygdommen, elimineres let ved at eliminere den irriterende faktor. For at udelukke komplikationer af en progressiv sygdom, bør et besøg hos en specialist ikke udsættes til senere!

Akut astmaangreb

I tilfælde af akut angreb af bronchial astma, skal patienten hurtigt identificeres i en medicinsk institution, hvor han vil blive forsynet med kvalificeret akutpleje!

Bestem udviklingen af ​​et akut angreb hos mennesker ved hjælp af følgende funktioner:

• paroxysmal hoste med sputum
• højt, hvæsende hvæser, når de udåndede, hørte selv i stor afstand;
• tilbagetrækning af interkostale rum (kan kun ses hos personer, der ikke er overvægtige);
• korte vejrtrækninger, ikke dyb natur efterfulgt af langvarig udånding;
• Den sædvanlige holdning af en person under et angreb - hans hænder hviler på en vis støtte, hans ben er brede fra hinanden;
• huden bliver blege, nogle gange endda en blålig farvetone;
• Når man rører ved, mærkes patientens kolde hud.

Atypiske symptomer på astma

Hver person er individuel, har visse egenskaber hos organismen, derfor er bronchial astma i nogle tilfælde manifesteret af atypiske symptomer. Ifølge sådanne manifestationer er det ikke altid muligt at bestemme udviklingen af ​​en sådan farlig sygdom. For hurtigt at identificere problemer med åndedrætssystemet og påbegynde en operationel behandlingsforløb for at udelukke farlige komplikationer, anbefaler vi at konsultere en læge, hvis følgende symptomer opdages:

1. Hurtig vejrtrækning uden god grund.
2. Kronisk træthed, angst, træthed.
3. Distraktion af opmærksomhed.
4. Kronisk hoste.
5. En hæs stemme.
6. Følelsen af ​​manglende luft, der fremkalder ønsket om at indånde ilt så meget som muligt.

Ved identifikation af disse tegn skal du straks kontakte en specialist og gennemgå en omfattende undersøgelse. Behandling af astma i de tidlige stadier giver dig mulighed for at justere den normale funktionalitet i åndedrætssystemet, reducere risikoen for eksacerbationer og farlige komplikationer af sygdommen.

Former for bronchial astma og risikofaktorer

Bronchial astma er grupperet af fænotyper, som afhænger af årsagen til sygdommen, dens kurs og niveau af sværhedsgrad. Der er to hovedmetoder til genkendelse af fænotypen:

1. Klientanalyse, som sørger for vedligeholdelse af statistiske data under hensyntagen til en række faktorer, der estimerer antallet af prøveobjekter.
2. Klinisk og biologisk, med nogle begrænsninger.

I første omgang blev bronchial astma klassificeret i to hovedfænotyper - atopiske og infektiøse allergiske arter. Men senere ekspederede eksperterne sygdommen under hensyntagen til sygdommens patogenetiske årsager. Til dato overvejes følgende fænotyper af bronchial astma:

• atopisk;
• autoimmun;
• neuro-psykiske;
• dyshormonal;
• Aspirin;
• infektiøse sygdomme;
• cholinerg;
• glukokortikosteroid;
• manifesteret adrenerge ubalance såvel som astma, som har atypisk reaktivitet i bronchi.

Patogenese af bronchial astma

Genkendelse af en biologisk fænotype gør det muligt for en specialist at vælge et effektivt behandlingsforløb i en individuel form til succesfuld eliminering af symptomer og kontrol af sygdomsprocessen.

Enhver person, der har øget følsomhed overfor irriterende stoffer og allergener, kan få astma. Nogle mennesker, der allerede er født, lider af denne farlige sygdom, som skyldes en arvelig faktor. Men selv om der i de tidlige år ikke blev registreret tegn på udviklingen af ​​bronchial sygdom, kan ingen udelukke det i fremtiden. Allokere en kategori af personer, der af visse grunde kan udvise sygdommen. For at forstå, hvem der er i fare for denne fare, anbefaler vi at du studerer de vigtigste risikofaktorer for udviklingen af ​​astma:

• disponering over for allergiske sygdomme
• vægtproblemer;
• rygning;
• bor på steder, hvor der er en forurenet atmosfære, nær industrielle virksomheder, fabrikker mv.
• arbejde i farlige industrier.

Vi kan ikke udelukke udviklingen af ​​denne sygdom i fremtiden hos børn, hvis mødre under graviditeten misbrugte rygning. En anden risikofaktor for astma er lav fødselsvægt. Det er værd at bemærke, at selv under oak af alle disse faktorer, formår nogle mennesker at undgå udviklingen af ​​en sådan farlig sygdom, mens i andre mennesker er der endnu et element nok til at fremkalde bronchial astma. Hvorfor sker det her? Det hele afhænger af individuelle genetiske faktorer.

Ved afsløring af de første tegn er det nødvendigt at henvende sig til den kvalificerede læge. For at bekræfte eller udelukke en foreløbig diagnose, vil specialisten henvise patienten til en grundig undersøgelse. Diagnostiske resultater vil give den kompetente læge mulighed for at udvikle et omfattende behandlings- og forebyggelsesforløb, for at udelukke farlige komplikationer og døden hos en person. Tilstrækkelige foranstaltninger i tide - nøglen til et langt liv, selv med en så farlig diagnose!

Bronchial astma

Bronchial astma er en inflammatorisk, kronisk, ikke-infektiøs luftvejssygdom. Et astmaangreb udvikler sig ofte efter forstadier og er præget af kort, skarp indånding og støjende lang udånding. Normalt ledsages det af hoste med et viskøst sputum og højt whistling rales. Diagnostiske metoder omfatter evaluering af spirometri, peak flow målinger, allergitest, kliniske og immunologiske blodprøver. Aerosol beta-adrenomimetika, m-anticholinergics, ASIT anvendes til behandling, glukokortikosteroider anvendes i svære sygdomsformer.

Bronchial astma

I løbet af de sidste to årtier er forekomsten af ​​bronchial astma (BA) steget, og i dag er der omkring 300 millioner astmatikere i verden. Dette er en af ​​de mest almindelige kroniske sygdomme, som påvirker alle mennesker, uanset køn og alder. Dødelighed blandt patienter med bronchial astma er ret høj. Den kendsgerning, at forekomsten af ​​bronchial astma hos børn i de sidste 20 år vokser konstant, gør bronchial astma ikke kun en sygdom, men et socialt problem, som det maksimale kræfter er rettet mod. På trods af kompleksiteten reagerer bronchial astma godt på behandlingen, hvilket gør det muligt at opnå stabil og langvarig remission. Konstant kontrol over hans tilstand gør det muligt for patienterne helt at forhindre indtrængen af ​​kvælningsangreb, reducere eller eliminere brugen af ​​stoffer til at lindre angreb og også føre en aktiv livsstil. Dette hjælper med at opretholde lungefunktionen og eliminerer risikoen for komplikationer fuldstændigt.

grunde

De farligste udfældningsfaktorer for udvikling af bronchial astma er eksogene allergener, laboratorietest, som bekræfter en høj følsomhed hos patienter med astma og hos personer, der er i fare. De mest almindelige allergener er husholdningsallergener - hjemme- og bogstøv, mad til akvariefisk og dyreblod, allergener af vegetabilsk oprindelse og fødevareallergener, som også kaldes næringsstoffer. Hos 20-40% af patienterne med bronchial astma opdages en lignende reaktion på stoffer, og i 2% skyldes sygdommen at arbejde i farlig produktion, eller for eksempel i parfumeforretninger.

Infektiøse faktorer er også et vigtigt led i etiopathogenesen af ​​bronchial astma, da mikroorganismer og deres metaboliske produkter kan fungere som allergener, hvilket forårsager sensibilisering af kroppen. Desuden understøtter konstant kontakt med infektionen den inflammatoriske proces i bronchialtræet i den aktive fase, hvilket øger kroppens følsomhed overfor eksogene allergener. De såkaldte hapteniske allergener, det vil sige ikke-proteinstrukturallergener, komme ind i kroppen og binde det med proteiner fremkalder også allergiske angreb og øger sandsynligheden for astma. Faktorer som hypotermi, belastet arvelighed og stressende forhold optager også et af de vigtigste steder i astmatis ætiologi.

patogenese

Kroniske inflammatoriske processer i åndedrætsorganerne fører til deres hyperaktivitet, som et resultat af hvilke der ved kontakt med allergener eller irriterende stoffer udvikles bronkialobstruktion, hvilket begrænser luftstrømmen og forårsager kvælning. Astmaangreb observeres med forskellig frekvens, men selv i remissionstrinnet forbliver den inflammatoriske proces i luftvejene. Kernen i overtrædelsen af ​​luftstrømmen er i bronchial astma følgende komponenter: luftvejsobstruktion på grund af krampe i de glatte muskler i bronchi eller på grund af hævelse af deres slimhinder; bronchial okklusion med udskillelsen af ​​de submucøse kirtler i luftvejene på grund af deres hyperfunktion; erstatning af bronchiets muskelvæv af forbindelsesleddet under en lang sygdomssituation, på grund af hvilken der er sklerotiske ændringer i bronchiens væg.

Grundlaget for ændringer i bronchi er kroppens sensibilisering, når der produceres antistoffer under allergiske reaktioner af umiddelbar type, der forekommer i form af anafylaksi, og ved genforening med et allergen frigives histamin straks, hvilket fører til ødem i bronkial slimhindebetændelse og hypersekretion af kirtlerne. Immunkomplekse allergiske reaktioner og reaktioner med forsinket følsomhed fortsætter på en lignende måde, men med mindre udprægede symptomer. En øget mængde calciumioner i humant blod er for nylig også blevet betragtet som en predisponerende faktor, da et overskud af calcium kan fremkalde spasmer, herunder krampe i bronchiens muskler.

I den obducentes obduktionsstudie under et angreb af kvælning er der en fuldstændig eller delvis obstruktion af bronchi med viskos tyk slim og emfysematøs ekspansion af lungerne på grund af vanskeligheder med udånding. Vævsmikroskopi har ofte et lignende billede - det er et fortykket muskellag, hypertrofierede bronkialkirtler, bronchiale infiltrative vægge med desquamation af epitelet.

klassifikation

BA er opdelt af etiologi, sværhedsgrad, niveau af kontrol og andre parametre. Ved oprindelse isoleres allergisk (herunder professionel BA), ikke-allergisk (herunder aspirin BA), uspecificeret, blandet bronchial astma. Følgende former for BA skelnes ved alvorlighedsgrad:

1. Intermitterende (episodisk). Symptomer opstår mindre end en gang om ugen, eksacerbationer er sjældne og korte.
2. Vedvarende (konstant strømning). Opdelt i 3 grader:

• milde - symptomer opstår fra 1 gang om ugen til 1 gang pr. måned
• gennemsnit - hyppigheden af ​​angreb dagligt
• svære symptomer vedvarer næsten konstant.

Under astma udmærker sig eksacerbationer og remission (ustabilt eller stabilt). Kontrollen over pristyami BA kan så vidt muligt kontrolleres, delvist kontrolleres og ukontrolleret. Den fulde diagnose af en patient med astma indeholder alle ovennævnte egenskaber. For eksempel "Bronchial astma af ikke-allergisk oprindelse, intermitterende, kontrolleret, i et stadium af stabil remission."

Symptomer på bronchial astma

Astmaangreb i bronchial astma er opdelt i tre perioder: Periodeforløbet, højden og perioden for omvendt udvikling. forstadier i perioden var mest udtalt hos patienter med infektiøs-allergisk karakter af astma, ser det ud vasomotoriske reaktioner af de nasale organer (Voldsom, tynd udledning, uophørlige nysen). Den anden periode (det kan pludselig begynde) er kendetegnet ved en følelse af tæthed i brystet, som ikke tillader frit vejrtrækning. Inhalationen bliver skarp og kort, og udåndingen er tværtimod lang og støjende. Åndedræt ledsages af højt fløjtende hvaler, der opstår hoste med et viskøst, vanskeligt ekspiratorisk sputum, som gør vejrtrækningen arytmisk.

Under et angreb bliver patientens stilling tvunget, han forsøger normalt at tage en siddeposition med kroppen bøjet fremad og finde et punkt med støtte eller hvile med sine albuer på knæene. Ansigtet bliver blødt, og under udånding svulmer halsårene. Afhængig af angrebets sværhedsgrad kan du observere musklernes inddragelse, som hjælper med at overvinde modstanden på udåndingen. I perioden med omvendt udvikling begynder et gradvist sputumudladning, antallet af hvæsende nedgang falder, og kvælningsangfaldet falder gradvis væk.

Manifestationer, hvor du kan mistanke om forekomst af bronchial astma.

• højtstående whistling hvæsende vejrtrækning ved udånding, især hos børn.
• gentagne episoder med hvæsen, vejrtrækningsbesvær, brysttæthed og hoste, værre om natten.
• Sæsonbetinget forringelse af helbredet i åndedrætsorganerne
• Tilstedeværelsen af ​​eksem, allergiske sygdomme i historien.
• forværring eller forekomst af symptomer under kontakt med allergener, medicinering, kontakt med røg, med pludselige ændringer i omgivelsestemperatur, akut respiratoriske infektioner, fysisk anstrengelse og følelsesmæssig stress.
• hyppige forkølelser "går ned" i nedre luftveje.
• forbedring efter at have taget antihistaminer og anti-astmamedicin.

komplikationer

Afhængig af sværhedsgraden og intensiteten af ​​astmaanfald kan bronchial astma være kompliceret af lungemfysem og den efterfølgende tilsætning af sekundær cardiopulmonær insufficiens. En overdosis af beta-agonister, et hurtigt tab i doseringen af ​​kortikosteroider, samt kontakt med en massiv dosis af allergenet kan føre til status asthmaticus når astmaanfald kommer den ene efter den anden, og de er næsten umuligt at stoppe. Astmatisk status kan være dødelig.

diagnostik

Diagnosen udarbejdes normalt af en pulmonologist af en kliniker på grundlag af klager og tilstedeværelsen af ​​karakteristiske symptomer. Alle andre forskningsmetoder tager sigte på at bestemme sygdommens sværhedsgrad og ætiologi. Under perkussion er lyden klar boks på grund af lungernes hyperluft, bevægelsen af ​​lungerne er stærkt begrænset, og deres grænser forskydes. Auskultation af lungerne lytter til vesikulær vejrtrækning, svækket med langvarig udånding og med et stort antal tørpest. På grund af stigningen i volumen i lungerne reduceres hjertet af absolut sløvhed, dæmpede hjerte lyde med en anden tone accent over lungearterien. Fra instrumentelle undersøgelser udført:

• Spirometri. Spirografi hjælper med at vurdere graden af ​​bronchial obstruktion, bestemme variabiliteten og reversibiliteten af ​​obstruktion, samt bekræfte diagnosen. Med BA øges tvungen udånding efter indånding med en bronchodilator i 1 sekund med 12% (200 ml) eller mere. Men for mere præcis information skal spirometri udføres flere gange.
• Peak flowmetri. Måling af peak expiratory activity (PSV) giver dig mulighed for at overvåge patientens tilstand og sammenligne præstation med tidligere opnået. Forøgelsen i PSV efter indånding af bronchodilatorer med 20% eller mere fra PSV før indånding indikerer tydeligt forekomsten af ​​astma.

Yderligere diagnostik omfatter tests med allergener, EKG, bronkoskopi og radiografi af lungerne. Laboratorieblodprøver er vigtige for at bekræfte den allergiske karakter af bronchial astma såvel som til overvågning af effektiviteten af ​​behandlingen.

• Blodprøve Ændringer i KLA - eosinofili og en lille stigning i ESR - bestemmes kun i perioden med eksacerbation. Evaluering af blodgassammensætningen er nødvendig under et angreb for at vurdere sværhedsgraden af ​​DN. Biokemisk analyse af blod er ikke den vigtigste diagnostiske metode, da ændringerne er af generel karakter, og lignende undersøgelser udpeges til at overvåge patientens tilstand under eksacerbationen.
• Generel analyse af sputum. Når mikroskopi sputum kan detektere et stort antal eosinofiler, Charcot-Leyden krystaller (skinnende gennemsigtige krystaller dannes efter ødelæggelsen af ​​eosinofiler og har form som rhomber eller oktaeder) Kurshmana helix (dannet på grund af små spastiske bronchiale sammentrækninger og ligner forme gennemsigtige slim i form af spiraler). Neutrale leukocytter kan findes hos patienter med infektiøs afhængig bronchial astma i det aktive inflammatoriske stadium. Frigivelsen af ​​kreolske legemer under et angreb er også bemærket - disse er afrundede formationer bestående af epithelceller.
• Undersøgelsen af ​​immunstatus. I bronchial astma falder antallet og aktiviteten af ​​T-suppressorer kraftigt, og antallet af immunglobuliner i blodet stiger. Anvendelsen af ​​test til bestemmelse af antallet af immunglobuliner E er vigtigt, hvis det ikke er muligt at foretage allergologiske test.

Behandling af bronchial astma

Eftersom bronchial astma er en kronisk sygdom, uanset angrebshyppigheden, er det grundlæggende punkt i behandlingen at undgå kontakt med mulige allergener, overholdelse af eliminationsdiet og rationel beskæftigelse. Hvis det er muligt at identificere et allergen, så hjælper specifik hyposensitiv terapi med at reducere kroppens respons på det.

Til lindring af astmaanfald anvendes beta-adrenomimetik i form af en aerosol for hurtigt at øge bronchiallumen og forbedre sputumudstrømningen. Disse er fenoterolhydrobromid, salbutamol, orciprenalin. Dosen i hvert tilfælde vælges individuelt. Det er også godt for at stoppe anfald af stoffer i m-cholinolytisk gruppe - ipratropiumbromid-aerosoler og dets kombination med fenoterol.

Xanthinderivater er meget populære blandt patienter med bronchial astma. De er ordineret for at forhindre angreb af åndenød i form af tabletter med langvarig virkning. I de sidste par år har stoffer, der forhindrer mastcelle degranulation, en positiv effekt i behandlingen af ​​bronchial astma. Disse er ketotifen, natriumcromoglycat og calciumionantagonister.

Ved behandling af svær astma forbinde hormonbehandling, næsten en fjerdedel af patienter med behov for en glucocorticosteroid, prednisolon 15-20 mg tages om morgenen sammen med antacida, som beskytter maveslimhinden. På hospitalet kan hormonelle lægemidler ordineres i form af injektioner. Det særlige ved behandlingen af ​​bronchial astma er, at det er nødvendigt at anvende lægemidler i den minimale effektive dosis og for at opnå en endnu større dosisreduktion. For bedre sputumudladning indikeres expektorant og mucolytiske lægemidler.

Prognose og forebyggelse

For astma består af vekslende eksacerbationer og remissioner, når tidlig påvisning kan opnå en bæredygtig og langsigtet eftergivelse, prognosen afhænger i høj grad af, hvor tæt patienten om deres sundhed og overholde lægens ordrer. Af stor betydning er forebyggelsen af ​​bronchial astma, som består i rehabilitering af foki for kronisk infektion, bekæmpelse af rygning samt minimering af kontakt med allergener. Dette er især vigtigt for personer, der er i fare eller har belastet arvelighed.

Bronchial astma

Symptomer på bronchial astma

• Varmt blinker, oftere tidligt om morgenen eller om natten, som kan ledsages af hvæsen i brystet. Ved enden af ​​et angreb kan en lille mængde viskos gul sputum separeres.
• Dyspnø med for tidlig udånding vanskeligheder.
• Følelsen af ​​mangel på luft.
• Følelse af overbelastning i brystet.
• Whistling i brystet.
• Angreb af kvælning.

Disse symptomer er ofte forstyrret om natten, tidligt om morgenen og når de er i kontakt med forskellige provokerende faktorer:

• allergener: nogle fødevarer (for eksempel citrusser, chokolade, mælk, nødder osv.), stoffer (for eksempel antibiotika), hus- og biblioteksstøv, plantepollen, dyrehår;
• indånding af kold luft
• kontakt med husholdningsartikler (rengøringsmidler, pulvere, parfume);
• fysisk aktivitet (for eksempel kørsel);
• akutte respiratoriske virussygdomme (almindelig forkølelse) osv.
  

På tidspunktet for angrebet forsøger personen at sætte sig med sine hænder hvilende på bordet eller stolsstolen (det gør det lettere at trække vejret).

form

Former for bronchial astma:

• Overvejende allergisk - forekomsten er forbundet med et etableret allergen, for eksempel nogle fødevarer (citrus, chokolade, mælk, nødder osv.), Hjemmelavet, bibliotekstøv, plantepollen, dyrehår. Inden for rammerne af den allergiske form skelner de fra den såkaldte atopiske bronchial astma: Det sker som regel fra tidlig barndom og har tendens til overfølsomhed over for husholdningsfaktorer (f.eks. Rengøringsmidler, vaskemidler osv.);

• ikke-allergisk - forbundet med ikke-allergiske faktorer (for eksempel hormonelle ændringer i kvinder i menstruationsperioden). Denne form indbefatter den såkaldte idiosynkratiske (eller aspirin) bronchial astma, der manifesteres af intolerance over for aspirin, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og alle gule lægemidler, symptomer på bronchial astma (angreb af kvælning, tør hoste, åndenød med svær udånding) og dannelse af polypper (udmattelse). udstikkende over slimhinden) i næsehulen

• blandet (kombinerer funktionerne i de ovennævnte to former).
  

Separat er en hostevariant af bronchial astma, som kun manifesteres ved hosteangreb, uden åndenød og kvælning, isoleret.

Ifølge sværhedsgraden af ​​sygdomsforløbet er de følgende former for sygdommen skelnet.

• Bronchial astma mild intermitterende (intermitterende) kursus:
  • sjældne astmaangreb (angreb af åndenød og hoste) - mindre end 1 gang om ugen;
  • ingen astmaangreb om natten
  • normale indikatorer for åndedrætsfunktion i henhold til spirometri (testmetode for respiratorisk funktion): FEV₁ (tvungen ekspirationsvolumen i første sekund) mere end 80%;
  • normale indikatorer for åndedrætsfunktion iht. peak flowmetri (metode til undersøgelse af respiratorisk funktion, der anvendes af patienter til selvkontrol derhjemme ved brug af en speciel enhed - peak flow meter): PSV dispersion (peak expiratory flow rate, en parameter, der vurderer tilstanden af ​​respiratorisk funktion) mellem morgen og aften indikatorer mindre end 20 %.

• Bronchial astma vedvarende (konstant) mild:
  • Astmaangreb mindst 1 gang om ugen (men ikke mere end 1 gang om dagen);
  • mulige astmaangreb om natten
  • normale indikatorer for åndedrætsfunktion i henhold til spirometri (testmetode for respiratorisk funktion): FEV₁ mere end 80%
  • mindre respirationsdysfunktion i henhold til peak flowmetry: PSV variation mellem morgen og aften værdier fra 20% til 30%.

• Bronchial astma vedvarende moderat:
  • Astma angreb oftere 1 gang om ugen;
  • forværringer af sygdomsforstyrrelsen ydeevne (øgede anfald dag eller nat);
  • nat astma mere end 1 gang om ugen;
  • moderat respirationsdysfunktion i henhold til spirometri (testmetode for respiratorisk funktion): FEV₁ 60-80%;
  • spredningen mellem morgen og aften PSV indikatorer er mere end 30%.

• Vedvarende alvorlig bronchial astma:
  • Konstante angreb gennem hele dagen;
  • ydeevnen er stærkt begrænset
  • hyppige nat astmaangreb
  • Signifikant respirationsdysfunktion i henhold til spirometri (testmetode for respiratorisk funktion): FEV₁mindre end 60%;
  • spredningen mellem morgen og aften PSV indikatorer er mere end 30%.

Ifølge niveauet af kontrol over sygdommen (ifølge sværhedsgraden af ​​manifestationer af bronchial astma) skelnes der følgende former.

• kontrolleret:
  • Ingen daglige symptomer eller mindre end 2 pr. Uge
  • ingen nat symptomer;
  • ingen begrænsninger på fysisk aktivitet
  • der er ikke behov for bronchodilatorer (lægemidler til hurtig fjernelse af angrebet) eller behovet for at bruge dem mindre end 2 gange om ugen;
  • ingen exacerbationer i løbet af året
  • normale indikatorer for åndedrætsfunktion.

• Delvist kontrolleret (ufuldstændig kontrolleret) - i nærvær af et af følgende tegn:
  • daglige symptomer mere end 2 pr. uge
  • der er natlige symptomer;
  • der er en begrænsning af fysisk aktivitet;
  • Behovet for bronchodilatorer (lægemidler til hurtig fjernelse af angrebet) mere end 2 gange om ugen;
  • der er forværringer i løbet af året
  • nedsat respirationsfunktion.

• Ukontrolleret - indstillet, når der er tre eller flere tegn på delvist kontrolleret bronchial astma.
• Forværring - en kraftig forringelse i sygdommens forløb, stigningen i alle symptomer.

grunde

Grundlaget for sygdommen er hyperreaktivitet (det vil sige en utilstrækkelig stærk reaktion, udtrykt i indsnævring af lumen, overdreven slim og ødem) i bronchi til virkningen af ​​forskellige stimuli.

De vigtige faktorer i udviklingen af ​​astma er opdelt i følgende grupper.

• Faktorer der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen (interne faktorer):
  • genetisk disposition - forekomsten af ​​bronchial astma eller enhver form for allergi blandt de nærmeste pårørende;
  • fedme - predisponerer for udviklingen af ​​astma på grund af en højere stående af membranen og utilstrækkelig ventilation af lungerne;
  • køn - hos børn udvikler sygdommen oftere hos drenge, hvilket kan forklares ved de anatomiske træk ved bronchialtræets struktur (bronkiale huller er snævrere), i voksenalderen er det mere almindeligt hos kvinder.

• Faktorer, der udløser symptomer (eksterne faktorer):
  • allergener - udløser en allergisk reaktion på niveauet af bronchialtræet: hus og bibliotek støv;
  • fødevarer (oftest citrusfrugter, nødder, chokolade, fisk, mælk);
  • dyrepels, fjerfugle;
  • formen;
  • pollen;
  • medicin (for eksempel aspirin, nogle antibiotika).

Ofte er patienter med bronchial astma allergiske overfor flere forskellige allergener.

• Udløser - faktorer, der fører til bronkialpasmer:
  • tobaksrøg;
  • fysisk aktivitet (for eksempel kørsel);
  • kontakt med husholdningskemikalier (rengøringsmidler, pulvere, parfume);
  • udsættelse for miljømæssige faktorer (f.eks. udstødningsgasser)
  • klimatiske faktorer (tørt klima, kold luft);
  • akutte respiratoriske virusinfektioner (ARVI).

Terapeut hjælper med at behandle sygdommen

diagnostik

• Analyse af klager og sygdommens historie:
  • Tilstedeværelse af dyspnø (eller kvælning), fremkaldt ved kontakt med allergener (mad og ikke-mad). Angrebene stopper efter brug af bronchodilatorer;
  • at have ånde om natten
  • hyppigheden af ​​dag og nat angreb (denne faktor bestemmer sværhedsgraden af ​​sygdommen og behandlingsprocessen);
  • Tilstedeværelsen af ​​astma hos slægtninge;
  • Sæsonbetinget sygdom (for eksempel om forår og sommer - tiden for blomstrende planter).

• Generel inspektion:
  • Tilstedeværelsen af ​​allergiske udslæt på huden (bump, rødme), hvilket indikerer en tendens til allergiske reaktioner;
  • lytter til lungerne (tilstedeværelsen af ​​hvæsende vejrtrækning, hård vejrtrækning, med fuldt kontrolleret astma, hvæsen må ikke være);
  • med et angreb af bronchial astma: højt, nogle gange hørt uden et phonendoscope, hvæsen i bronchi, hvæsende vejrtrækning, udånding forlænges. Måske angst, frygt, blanchering af ansigtet.

• Allergiske test: Dråber ekstrakter af forskellige allergener påføres huden, og hudens respons på dem vurderes (rødmenes forekomst indikerer allergi).
• Blodprøve: mulige tegn på allergiske reaktioner (stigning i antallet af eosinofiler).
• Påvisning af IgE (antistoffer) immunoglobuliner i blodet: Normalt er niveauet af antistoffer (specifikke proteiner i immunsystemet, hvis hovedfunktion er genkendelse af et fremmed middel og dets yderligere eliminering) i blodet forøget. IgE er ansvarlig for realiseringen af ​​allergiske reaktioner.
• Sputumanalyse: Med fuld kontrol over sygdommen kan der ikke ske ændringer. I fasen af ​​eksacerbationer i sputum ses særlige elementer, der er synlige under mikroskopet, der består af slim og eosinofile nedbrydningsprodukter (blodlegemer der forårsager allergiske reaktioner); eosinofilindhold i sputum øges.
• Bryst røntgen: Normalt registrerer ikke ændringer, bruges til at udelukke andre sygdomme (for eksempel tuberkulose (en smitsom sygdom, der ofte udvikler sig med et fald i immuniteten og påvirker lungerne)).
• Farveflowmåling: Metoden vurderer peak expiratory flow rate (PSV) - ekspiratorisk strømningshastighed i det første sekund (aftager med bronchial astma). For at gøre dette tilbydes en person efter et dybt ånde med kraften til at trække vejret ind i et specielt rør af apparatet (peak flow meter), beregnes udåndingshastigheden automatisk. Metoden er velegnet til selvkontrol af patienter i tilstanden af ​​respiratorisk funktion derhjemme.
• Spirometri (spirografi): en metode til bestemmelse af lungemængden såvel som udåndingshastigheden. Essensen af ​​metoden er ved tvungen udånding af luft fra lungerne til et specielt rør, som er en del af apparatet. I tilfælde af bronchial astma falder den første udåndingsrate i det første sekund, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​bronchial obstruktion (indsnævring af bronkiernes lumen). Det er den vigtigste metode til vurdering af tilstanden for ekstern respirationsfunktion.
• Test med en bronchodilator - udfører spirometri før og efter indånding af et lægemiddel, der udvider bronchus. Det bruges til at vurdere reversibiliteten af ​​bronchokonstriktion. I bronchial astma forbedres bronchial ledning og spirometrien øges.
• Provokativ (bronchoconstrictor) test - bruges til provokerende astmasymptomer, hvis der ikke er nedsat respiratorisk funktion på tidspunktet for undersøgelsen. Det består i at udføre spirometri efter indånding af methacholin eller histamin (stoffer, der indsnævrer bronchus i nærvær af dets hyperresponsivitet) ved 3, 6, 9 og 12 minutter. I bronchial astma reduceres indikatorerne for respiratorisk funktion.
• Body plethysmography er en metode til vurdering af funktionen af ​​ekstern respiration, som gør det muligt at bestemme alle volumener og kapaciteter i lungerne, herunder dem, der ikke er bestemt af spirografi.
• Undersøgelse af blodgassammensætningen: I bronchial astma afhænger sygdommens sværhedsgrad, et fald i koncentrationen af ​​ilt i blodet og en stigning i koncentrationen af ​​carbondioxid.
• Bestemmelse af nitrogenoxid i udåndet luft (metoden er egnet til den primære diagnose af bronchial astma, når patienten ikke har taget stoffer).
• Høring af en pulmonologist er også muligt.

Behandling af bronchial astma

Ikke-lægemiddelbehandling.

• Elimination (udelukkelse af kontakt) af allergener: udelukker fra kostvaner, der er allergiske over for mennesker (citrus, chokolade, mejeriprodukter osv.) Samt kontakt med mulige ikke-fødevareallergener (plantepollen, stoffer, dyrehår).
• Start ikke kæledyr, hvis en person lider af flere allergier (for eksempel mad, medicin).
• Daglig våd rengøring i stuen.
• Om muligt, skift boligsted (klima). Gunstigt påvirker det maritime klima med moderat luftfugtighed.
• Tilstrækkelig fysisk aktivitet:
  • gå i et moderat tempo
  • svømning;
  • åndedrætsøvelser (i henhold til forskellige metoder: ballondannelse, luftblæsning gennem et strå, membranåbning), som tager sigte på at træne vejrtrækningen.

• Et besøg på "Astma-skolerne", hvor lægerne i en tilgængelig form for patienten taler om sygdommens træk, giver anbefalinger om behandling, fysisk aktivitet, introducerer medicinernes rækkevidde og deres subtiliteter og lærer hvordan man bruger inhalatorer.

Drogbehandling - alle lægemidler til behandling af bronchial astma kan opdeles i 3 grupper.

• Forberedelser af "ambulancen" - betyder hurtig ekspansion af bronchus. Bruges til at eliminere et angreb af bronchial astma:
  • kortvirkende beta-2 agonister;
  • Kortvirkende M-cholinolytics;
  • kortvirkende teofylliner (har en svag virkning og udtalte bivirkninger bruges nu nu mindre og mindre);
  • glucocorticosteroidhormoner intravenøst ​​eller oralt i tabletter (anvendes til langvarigt angreb af bronchial astma, som ikke er modtagelig for virkningen af ​​de ovennævnte lægemidler).

De vigtigste lægemidler til lindring af et angreb er beta-2 kortvirkende agonister, kortvirkende M-cholinolytika og deres kombination.

• De er tilgængelige som aerosolinhalatorer.
• Disse midler bør altid være tæt på den person, der lider af astma (på sengebordet, i en pose osv.).
• Forberedelser lindrer hurtigt et angreb af bronchial astma ved at eliminere bronchiale spasmer og reducere dets hævelse.
• Disse lægemidler fjerner kun symptomerne, men helbreder ikke selve sygdommen.
• Derfor kan de bruges som det eneste lægemiddel kun til mild astma.
• I tilfælde af mere alvorligt kursus bør de supplere de grundlæggende antiinflammatoriske lægemidler og blive brugt "efter behov", det vil sige kun for at lindre et angreb.
• Du kan bruge dem ikke mere end 6-8 gange om dagen, hvilket øger følsomheden for dem, hvilket kan føre til astmatisk status (en komplikation af bronchial astma, er et meget langvarigt angreb).

Grundlæggende (antiinflammatoriske) lægemidler - de vigtigste lægemidler til behandling af bronchial astma.

• Glukokortikosteroidhormoner i tabletter (i forværring) og i indåndingsform.
  • Indåndede former for glucocorticoider er de vigtigste lægemidler til behandling af bronchial astma, da de er i stand til at undertrykke betændelse i bronchialtræet.
  • Mange patienter er bange for at tage hormoner, da der er en opfattelse af det store antal af deres bivirkninger.
  • Alvorlige bivirkninger (diabetes mellitus, forhøjet arterielt blodtryk, osteoporose (nedsat knoglemasse og nedsat knogleopbygning, der fører til øget knoglesvaghed og risiko for brud)) kan forårsage hormoner, der injiceres i kroppen i form af tabletter eller injektioner.
  • Indåndede former for hormoner i de gennemsnitlige foreskrevne doser er uden disse bivirkninger, da de virker på applikationsstedet - i bronkialtræet.
  • Da bronchial astma er kronisk inflammation, kræver disse lægemidler et langt, kontinuerligt indtag.
  • Evaluer den fulde effekt af disse stoffer kun efter 3 måneder efter deres anvendelse.
  • Afvisning af at tage dem kan oversætte sygdommen til et mere alvorligt kursus.
  • Bivirkningerne af indåndede hormoner omfatter hæthed af stemme og oral candidiasis (en svampesygdom præget af hvidt på tungen, mundslimhinde), som let kan forhindres ved at skylle munden efter hver indånding.

• Leukotrienblokerende midler (leukotrienantagonister) er en af ​​de typer af basale lægemidler, som undertrykker inflammation i bronkialtræet. Imidlertid er effekten generelt signifikant mindre end for indåndede glukokortikosteroider. Kan bruges som et supplement til indåndede hormoner. De har en god effekt på aspirin bronchial astma.
• Cromoner (mastcellemembranstabilisatorer) er en af ​​de typer af basale lægemidler, som undertrykker betændelse i bronkialtræet. Imidlertid er effekten generelt signifikant mindre end for indåndede glukokortikosteroider. Bruges primært til mild astma.
• Blokerende midler (antistoffer mod) IgE - er kun ordineret til eksacerbation af personer med allergisk bronchial astma og høje niveauer af IgE i blodet, uden hormonbehandlingens virkning.
  

Narkotikakontrol - tillade langvarig støtte bronchus i den åbne tilstand:

• langtidsvirkende beta-2 agonister (giver effekt i 12 eller 24 timer) er de vigtigste lægemidler i denne gruppe. Anvendes som et supplement til grundlæggende præparater;
• langtidsvirkende teofylliner - det er muligt at tilføje dem til langtidsvirkende beta-2-agonister, hvis det er svært at håndtere natsymptomer. Uafhængig ansøgning på nuværende tidspunkt har ikke.
  

Egenskaber ved indånding medicin:

• korrekt brug af inhalatorer - ofte skyldes manglende virkning af de foreskrevne lægemidler på grund af ukorrekte indåndingsteknikker. Spørg din læge for at forklare dig, hvordan du skal bruge den foreskrevne inhalator korrekt. Lægemidlet skal leveres strengt i bronkietræet, ellers er virkningen af ​​terapi signifikant reduceret, indtil et fuldstændigt fravær;
• For at lette indånding af lægemidler kan hjælpen spacer - en speciel dyse på inhalatoren, som fremmer aflejringen af ​​store partikler af aerosol (irriterende slimhinden i svælget) og penetrering af mindre partikler i bronchetræet. Spacer bidrager til en mere fuldstændig levering af dosis af lægemidlet i bronchus, hvilket forhindrer dispersion i den omgivende luft;
• i forværring er den bedste levering af stoffer til bronchetræet muligt med en forstøver, et apparat, der bryder lægemolekylet ned til de mindste partikler, der trænger ind i de mindste bronchi;
• Basisterapi-lægemidler skal anvendes 15 minutter efter indånding af ambulancemedier, da bronchus udvider og tillader hormonelle lægemidler at trænge dybere ind i bronkialtræet.

Yderligere behandlingsmetoder:

• allergifremkaldende immunterapi: i remissionsfasen er det muligt at udføre hyposensitiserende (reducerende følsomhed overfor allergener) terapi: administration af små doser af allergener bidrager til "afhængighed" af kroppen til disse stoffer, som efterfølgende reducerer sværhedsgraden af ​​allergiske reaktioner;
• Spa behandling: havsklima, salt værelser.
  

Førstehjælp til et angreb af bronchial astma:

• rolig og sæd patienten
• Giv adgang til frisk luft: Åbn vinduet, slip nakken for fri vejrtrækning;
• give 1-2 doser inhalator med bronchodilator inhalere;
• i fravær af effekt efter 5-10 minutter gentages inhalationen af ​​bronchodilator.

Komplikationer og konsekvenser

• Åndedrætssvigt: manglende ilt til kroppen.
• Astmatisk status er den mest forfærdelige komplikation, der manifesteres af et langvarigt langvarigt angreb af bronchial astma. Hvis ubehandlet, kan det være fatalt.
• Pneumothorax - akkumulering af luft i pleurhulen (hulrummet dannet af løvet i lungene - lungernes ydre beklædning) på grund af brud på lungens områder.
• Pulmonal hjerte: Manglende evne til at få hjertet til at udføre sin funktion. Ledsaget af alvorlig åndenød, hævelse.
• Emphysema af lungerne: Udvidelsen af ​​alveolerne (åndedrætsbobler, hvor gasudveksling finder sted), ødelæggelsen af ​​skillevægge mellem dem med overdreven luftretention i lungerne. Som regel udvikler den sig med sygdommens langsigtede eksistens og fraværet af behandling.

Forebyggelse af astma

• Korrekt ernæring og sund livsstil for kvinder under graviditeten: Afslutning af rygning og alkohol, begrænsning af medicinering, gå i frisk luft.
• Hvis den forventede mor har flere allergier (for eksempel mad, narkotika), så under graviditet bør man undgå kontakt med allergier (både kendt og potentielt: for eksempel citrus, chokolade, mælk, nødder, dyrehår, husstøv pollen af ​​planter).
• Begrænsning af allergifremkaldende fødevarer i kosten: chokolade, citrus, nødder osv.
• Hypoallergen liv ": Begrænsning af forekomsten af ​​allergener derhjemme:
  • brug af puder med syntetisk fyldstof (ikke fjer);
  • udelukkelse fra huset af de vigtigste genstande, som støv ophobes (tæpper, uld, tæpper, dunpuder, fyldte dyr);
  • begrænsning af brugen af ​​kosmetik (fx mascara, læbestift, øjenskygge);
  • brug af hygiejneprodukter (sæbe, shampoo osv.) uden kosmetiske duftstoffer (uden tilsætning af smagsstoffer);
  • lukning af alle bogreoler med glasdøre (støv ophobes på bøger);
  • ikke at have kæledyr (for eksempel: katte, hunde, hamstere, fisk);
  • daglig vådrensning i lokalerne (helst i en vådgasbind)
  • sengelinned skiftes en gang om ugen. Om vinteren tørre i kulden om sommeren - i solen;
  • under blomstrende planter i tørblæsende vejrgrænser adgang til gaden, da det på dette tidspunkt er koncentrationen af ​​støv i luften højest; begrænse ture til naturen
  • under blomstrende planter efter ture, skift tøj, tag et brusebad, skyll halsen.

• Tilstrækkelig motion (med henblik på træning af åndedrætsmusklerne): Gå i moderat rytme, svømning, åndedrætsøvelser (ifølge forskellige metoder: ballonblæsning, luftblæsning gennem et strå, membranåbning).
• Altid bære et lægemiddel til at lindre et angreb af bronchial astma.
• Du kan ikke selvmedicinere som bronchial astma og andre tilknyttede sygdomme, fordi stoffer kan fremkalde en allergisk reaktion (især antibiotika), nogle lægemidler, der bruges til at reducere højt blodtryk, kan fremkalde en spasme i bronchus og forårsage astmaangreb.
• Konstant modtagelse af lægemidler ordineret af lægen. Bronchial astma er præget af en kronisk inflammatorisk proces, og det kan derfor ikke kun begrænses til forberedelser til udvidelse af bronchus (med undtagelse af mild bronchial astma); det er nødvendigt at hele tiden anvende antiinflammatoriske lægemidler.
• Korrekt brug af inhalatorer - ofte skyldes manglende virkning af de foreskrevne lægemidler på grund af ukorrekte indåndingsteknikker. Spørg din læge for at forklare dig, hvordan du skal bruge den foreskrevne inhalator korrekt. Lægemidlet skal leveres strengt i bronkietræet, ellers er virkningen af ​​terapi signifikant reduceret, indtil et fuldstændigt fravær.
• Selvkontrol af sygdommen ved hjælp af en peak flow meter (en enhed, der gør det muligt for patienten at overvåge tilstanden af ​​funktionen af ​​ekstern respiration). Efter en dyb indånding er det nødvendigt at udånde med kraft i et specielt rør af apparatet, idet udåndingshastigheden (PSV-peak expiratory rate) beregnes automatisk. Normalt bør spredningen mellem morgen og aften PSV indikatorer ikke overstige 20%. Det anbefales at holde tømmermåler med højst flowmåler.

Hvad skal man gøre med bronchial astma?

• Vælg en passende læge
• Passprøver
• Få en behandling fra lægen
• Følg alle anbefalinger