Bronkitis under graviditet - faren, behandlingsegenskaberne

Bronkitis under graviditet - faren, behandlingsegenskaberne

Symptomer på bronkitis under graviditet

Bronkitis under graviditet er oftest en komplikation af akutte åndedrætsinfektioner. Hvis inden for 7 dage kulden ikke kan helbredes, men tværtimod er tilstanden forværret, så kan vi antage, at ARVI var kompliceret af bronkitis. Mindre ofte begynder bronkitis som den primære sygdom. Dette sker med en stærk hypotermi eller med en meget svækket immunitet. Symptomer hos gravide er ikke forskellige fra sygdommens sædvanlige manifestationer:

- Generel svaghed og forgiftning
- temperaturen stiger over 38, 5 ° С
- der er brystsmerter og åndenød;
rennende næse
- stærk hostegang, først tør og derefter med rigeligt sputum.

Lægen under auskultation hører støjende vejrtrækning, tør vejrtrækning.

Sommetider kan akut bronkitis forårsages ikke ved infektion, men ved allergi. Derefter hersker der blandt symptomerne en lang agoniserende hoste, kortpustetid, hvæsende vejrtrækning. Allergisk obstruktiv bronkitis fremkommer efter kontakt med et allergen, normalt i foråret-sommeren under blomstring af planter.

Hvad er farlig bronkitis for mor og hendes ufødte barn

Den største fare for bronkitis under graviditeten for fosteret er muligheden for hypoxi og intrauterin infektion. På grund af den stærke hoste og spændinger i membranerne i membranen og underlivene er der også risiko for abort i første trimester eller for tidlig fødsel på 7-8 måneder. For den gravide kvinde selv er en alvorlig trussel en alvorlig komplikation af bronkitis - lungebetændelse eller lungebetændelse. Derfor er det meget vigtigt ikke at engagere sig i selvbehandling og at konsultere en læge ved de første tegn på sygdommen.

Hvordan man behandler bronkitis under graviditeten

Sværhedsgraden ved behandling af bronkitis hos gravide ligger i det faktum, at for mange sædvanlige præparater er en "interessant situation" en kontraindikation. De vigtigste anbefalinger er frisk luft, ordentlig ernæring og bed resten. Men det er nødvendigt at behandle bronkitis, og det er bedre at overlade det til en kompetent specialist.

Grundlaget for behandling af bronkitis bør være afgiftning af kroppen. Hjemme er dette en varm og rigelig drink. Det kan være te med citron, viburnum, vinbær, hindbær; te med lind og kamille, varmt mineralsk alkalisk vand eller mælk med tilsat honning, smør og en lille mængde sodavand (ca. 1/5 tsk per kop mælk). Brug af medicinske urter er bedre at diskutere med din læge, da mange af dem ikke kan tages oralt under graviditeten. For eksempel er en koltsfootdekoktion kontraindiceret i hele varigheden på grund af hepatotoksiske virkninger, og te med oregano kan forårsage abort.

Men brug af medicinske urter til indånding er tilladt. Generelt er bronkitisinhalationer - damp, ultralyd, på en forstøvningsmiddel eller lige over en kogt kartoffel, meget effektive. For at fjerne bronkospasmen kan 2-3 ml 2,4% aminophyllin tilsættes til inhalationsopløsningen, og sodavand eller alkalisk mineralvand kan bruges til at forbedre sputumudladningen.

Mælkene Muccolic (undtagen første trimester), Bronchipret, Mukaltin, Altea rodssirup har fungeret godt. Vær forsigtig med at ordinere Ambroxol (eller Lasolvan) sirup. Af antibiotika er det absolut nødvendigt at ordinere ceftriaxon (fra uge 14), Emsef (undtagen første trimester), ampicillinpræparater. Nogle gange ordinerer en læge antihistaminer - for at lindre hævelse og bronchial obstruktion. Det er bedre, hvis det bliver 2. generations medicin - Loratadin, Eden, Claritin.

Jodpræparater, codein, tetracycliner, biseptol er strengt kontraindiceret under graviditet.

Tidlig behandling af bronkitis under graviditet undgår komplikationer for både mor og barn, men behandlingen bør kun udføres under medicinsk vejledning.

Bronkitis og fødsel...

Jeg har været syg for den anden uge. Det hele startede med en temperatur på 38. Jeg bremset det ned, og den følgende dag gik jeg på en kupon til et feriehus. Jeg planlagde at hvile, afstemme fødslen. Hele ugen ligger jeg fladt med temperaturen. Hvert 4 timer bankede paracetomol... Svært, skiftet tøj. Jeg var selvfølgelig forfærdelig. Men hun kunne ikke gå hjem, ville ikke smitte hendes søn og mor. Ja, og ville ikke lade min søn otlozhatsya mig. Før hun gik, løb hun til lægen, hun syntes at have ordineret medicin, så jeg gik i ro for hjemmet. Jeg havde tempera i fire dage, så forsvandt jeg. Så begyndte bronkitis. Hoste skøre, hals, løbende næse..

Hun kom hjem, og hendes søn var allerede syg. Damn. Rett allerede en måned, så sund, så syg... Også tempera, løbende næse... Mareridt..

Jeg sidder selv hjemme, jeg behandles allerede med antibiotika (jeg har drukket i 5 dage)... Lægen foreskrev... Den generelle tilstand er allerede normal, det er fortsat at nå halsen og slippe af med hosten.

Jeg er bare bange: Jeg vil snart føde, men jeg har ingen styrke til det... Jeg har allerede født Dimka i uge 38... Jeg ved ikke, hvordan jeg vil være denne gang, men jeg beder min datter om at lide mere. Jeg ønsker ikke at inficere en nyfødt..
Nå, sådan noget ramte mig: (((((((((((

Har nogen født, da han var syg? Kroppen tager det hele.

Hvordan man kan slå bronkitis?

Uheldigvis er gravide kvinder, der lider af bronkitis, ikke så sjældne - især nu i offseasonen, når forårens regn nu og da giver plads til vinterens vind og sne, og at vådde dine fødder i marts er vandpytter lettere end nogensinde. Hypotermi i kroppen skaber alle betingelserne for indtrængning af patogene bakterier og vira i vores krop. Derfor kommer bronkitis ofte ikke en, men med de samme ubehagelige ledsagere - laryngitis, tracheitis, akut respiratoriske sygdomme. Der er ingen tvivl om, at det er nødvendigt at kæmpe med bronkitis. Men ikke alle behandlingsmetoder passer til den forventende mor.

Maj shechtman
Professor, Doktor i Medicinsk Videnskab, Chefforsker ved Center for Obstetrik, Gynækologi og PerinatologiRAMN

Bronkitis er af to typer - akut og kronisk. Akut bronkitis lider ofte om forår og efterår i vådt, koldt vejr, når kroppens modstand reduceres, og der er forudsætninger for lymfekræftens og blodcirkulationens sygdom i bronkialslimhinden. Sygdommen begynder med en kold, hoste. Gradvist øges hosten, bliver smertefuld, ledsaget af smerter i brystet. Slaget er fraværende i starten, så det forekommer i moderat mængde, slim eller mucopurulent, det er svært at adskille. Graviditet prædisponerer ikke for bronkitis sygdom, men hævelsen af ​​den bronkiale slimhinde, der er iboende i denne periode, gør det vanskeligt at ekspektorere.
I de første dage kan patienten få feber (ikke højere end 38 grader), men ofte forbliver temperaturen normal. Synes svaghed, utilpashed. Sygdommen varer fra 1 til 4 uger. Under graviditeten har akut bronkitis ingen signifikant virkning, men intrauterin infektion hos fosteret er muligt. Advar ham kan kun rettidig og effektiv behandling af bronkitis hos den forventede mor. Hvis barnet stadig er såret, bestemmes det efter fødslen - ved tilstedeværelse af blærebetændelse (bobler på huden) hos de nyfødte, immunforstyrrelser, sjældent - medfødt lungebetændelse.
Til behandling af akut bronkitis er af stor betydning for at lindre hoste. Dette er primært en hyppig varm drikke: te med honning eller citron, mælk med sodavand eller borzhom, lime te. Drikker blødgør ubehaget i halsen og bag brystbenet, letter væsken. Men for at begrænse disse behandlingsmetoder er det normalt ikke muligt. Der er behov for eksponerende stoffer. De fortynder sputum, gør det mindre viskøst, letter udskillelsen af ​​sputum fra luftvejene, øger dannelsen af ​​overfladeaktivt middel 1 i bronchiale celler. Dette stof bidrager til fjernelse af mikrober fra alveolerne (lunge vesikler) og små bronchi, understøtter alveolernes form og forhindrer atelektase - en overtrædelse af luftstrømmen i det berørte område af lungen. Alle patologiske processer i lungerne fører til undertrykkelse af produktion af overfladeaktive stoffer.

Expectorants hører til to grupper:

1. Sekretive lægemidler er sputumforværrende stoffer, såsom terphydrat, natriumbenzoat, ipecacuan, termopsi, kaliumiodid eller natriumiodid, ammoniumchlorid, natriumbicarbonat, æteriske olier (kamferolie, timian, timian osv.), Alkalisk inhalation. Alle disse værktøjer, med undtagelse af dem, der vil blive diskuteret nedenfor, anvendes på ethvert tidspunkt af graviditeten, de er sikre for moderen og fosteret. Blanding fra ipecacuanusrot øger ikke kun sputumsekretion, men irriterer også maveslimhinden og forårsager kvalme, hvilket er uønsket i tilfælde af tidlig toksikose hos gravide kvinder. Kaliumjodid og natriumiodid er ikke ordineret til gravide, da iodpræparater påvirker fosteret negativt.

2. Bronchosecretoliticheskih midler (mucolytics) opløse slim og andre komponenter i sputum, der bidrager til dens fjernelse. Ofte er de mere effektive end lægemidler fra den første gruppe. Tabellen viser de vigtigste mucolytika, der anvendes til behandling af gravide kvinder. Når du tager disse lægemidler, er det vigtigt at holde sig til den dosis, som lægen foreskriver, ellers vil effekten være utilstrækkelig.
Man bør huske på, at alle sygdomsfremkaldende stoffer ved fjerde sygdomsdag øger sputumproduktionen. Dette fænomen observeres uden behandling, selv om det er mindre udtalt. Men hyppig, kedelig hoste med vanskelige adskilte sputumkræfter til at ty til lægemidler.
Til undertrykkelse af smertefuld hoste anbefales slimhinde afkogning af roden. Codein og ethylmorphinhydrochlorid (dionin) er kontraindiceret til gravide kvinder, da de trænger ind i moderkagen og hæmmer fostrets respiratoriske center. Med udviklingen af ​​astmaangreb (bronchospasme) kan aminophyllin anvendes.
I de fleste tilfælde kan akut bronkitis elimineres uden brug af antibakterielle lægemidler. Om nødvendigt foreskriver deres anvendelse i graviditetens første trimester penicillinmedicin (penicillin, ampicillin). Siden anden trimester kan antibiotika af cephalosporin gruppen (kefzol, ceporin, cefuroxim), sulfanilamid præparater, men ikke af langtidsvirkende (sulfalen, sulfadimethoxin) anvendes siden sidstnævnte kan påvirke centralnervesystemet negativt. Antibiotika såsom streptomycin, levomycetin (chloramphenicol) og tetracyclinderivater er kontraindiceret under graviditet og efter fødslen, fordi streptomycin forstyrrer balancens og hørelsen af ​​fostret, hæmmer levomycetin bloddannelsen i fosteret, og tetracycliner overtræder dannelsen af ​​mejeritænder.
Af de fysiske behandlingsmetoder er de mest enkle og effektive sennepplaster og banker. Indånding af sodavand, aminophyllin og antiallergiske lægemidler som diphenhydramin, suprastin, etc. anbefales også.
Lægen diagnosticerer kronisk bronkitis, hvis patienten har lider af hoste og åndenød i mindst tre måneder om året i to år i træk, og der er ingen andre sygdomme i åndedrætssystemet, der kan forårsage disse symptomer.
Kronisk bronkitis fortsætter i årevis, med lejlighedsvis eksacerbationer. Det kan være et resultat af tilbagevendende øvre luftvejskatarre eller akut bronkitis, langvarig rygning, indånding af industrielt støv, røg, gas.
I sin forløb går kronisk bronkitis gennem tre faser: I - ukompliceret uden respirationsdysfunktion i II dyspnø optræder under anstrengelse og tegn på bronkospasme (intermitterende kvælning), III - tilstanden forværres endnu mere, respirationssvigt fremkommer og forskellige komplikationer.
Under graviditeten forværres kronisk bronkitis ofte. Hos 40% af kvinderne er denne sygdom forværret ved forskellige graviditetsperioder. Desuden er det med sandsynlighed for akut bronkitis med forværring af kronisk bronkitis mere sandsynlig end akut bronkitis, der opstod for første gang, det er muligt intrauterin infektion hos fosteret.
Bronkitis påvirker igen svangerskabets forløb negativt. Dette skyldes hovedsagelig det faktum, at iltforsyningen til fostret på grund af dysfunktion af vejrtrækning i en gravid kvinde også forstyrres. Hos 80% af patienterne kan der være en trussel om afslutning af graviditeten, og med en mere alvorlig stadium II bronkitis, dobbelt så ofte som i fase I. Med kompliceret kronisk bronkitis forekommer sen gestose oftere (30%). I 25% af tilfældene udvikles kronisk intrauterin hypoxi (iltfostret) under graviditeten. Hos patienter med kronisk bronkitis stadium II eller III forekommer denne komplikation 3,5 gange oftere end hos patienter med stadium I-bronkitis. I 18% af kvinderne med svær bronkitis slutter graviditeten ved for tidlig fødsel.
I postpartumperioden forekommer eksacerbation af bronkitis hos 15% af kvinderne.
Ukompliceret kronisk bronkitis er ikke kontraindikation for graviditet og fødsel. I mere alvorlige former for respirationssvigt (åndenød) er graviditeten vanskeligere at tolerere.
Patienter kan ikke ryge, det anbefales at klæde sig i overensstemmelse med vejret, da forkølelse normalt forårsager forværring af kronisk bronkitis. Årsagen til kronisk bronkitis kan være en sygdom i tænderne, betændelse i paranasale bihuler (bihulebetændelse, bihulebetændelse), derfor er det nødvendigt at identificere og behandle disse tilstande. Narkotika og fysiske eksponeringsmetoder er de samme som ved behandling af akut bronkitis. Når bronchospasme ordinerer lægemidler svarende til dem, der anvendes i bronchial astma. Der er erfaring med succesfuld anvendelse til behandling af kronisk bronkitis og andre kroniske lungesygdomme plasmaferese

3. Det giver patienterne mulighed for at nægte medicin. Graviditeten i dem er normaliseret.
Fødsler hos patienter med bronkitis fortsætter uden komplikationer. I tilfælde af åndedrætssvigt kan det være nødvendigt at anvende obstetriske tænger.
Med langvarig kronisk bronkitis er en høj procentdel af småfødte babyer, en stigning i hyppigheden af ​​intrauterin infektion samt infektiøse komplikationer i postpartumperioden hos puerpera og deres nyfødte noter.
Amning med lungesygdomme er ikke kontraindiceret, hvis patienten ikke tager antibiotika, der påvirker barnets udvikling (aminoglycosider, streptomycin, tetracyclin, chloramphenicol).

Bronchitis på tærsklen til fødsel!

God dag!
Den 39. uge slutter. Bronkitis - indgået i barselshospitalet, kompliceret. Foreskrevne antibiotika, overført til observation.
Spørgsmål.
Hvordan man behandler? Hvad er antibiotika?
Hvor hurtigt er bronkitis normalt helbredt?
Er der fare for barnet?
Hvis du ikke har tid til at helbrede før fødslen, hvordan du fødes, selvom det er svært at trække vejret?
Kan jeg føde med min mand (vi har en kontrakt)?
Kan jeg forlade barnet med mig (også i kontrakt)?
Hvilke antibiotika og andre lægemidler kan fortsætte behandlingen under HB?

Lægerne bare roligt ned - alt går fint.
Næsten ikke give oplysninger, der er ingen styrke til at finde ud af.
Tak på forhånd !!

Det er altid nødvendigt at drikke, og især når sygdommen er at frigive toksiner, vask det samme antibiotikum ud.

Vi behandler altid bronkitis med lakridsrod. Bare for sputum udledning. Du kan brygge selve roten (sælges i et apotek) i en termos og drikke det hele dagen. Jeg kan fortælle fra min erfaring, at de drak det under graviditet og amning, og jeg giver det altid til babyer.

Gode ​​læger, bare rolig ned. Dette er hvad du har brug for. Kroppen er klog, det er usandsynligt, at de begynder at føde i akut tilstand, og hvis det gør det, vil der være sådanne kræfter, der vil tillade at klare alt og sygdommen vil hurtigt gå væk.

Du skal ikke bekymre dig for meget om ikke at inficere din baby. Han modtager allerede dine antistoffer og får det med kolostrum og mælk. Sørg for at fodre med colostrum og ikke tillade yderligere fodring, ellers kan dysbacteriosis begynde, og immuniteten vil svække. Selvfølgelig er hoste på barnet ikke det værd, men du kan bære og forandre masker oftere og have tørklæder - håndklæder til hoste.

Jeg tror, ​​at din ORVI (trods alt en sådan diagnose?) Bør ikke påvirke din fødsel og din mands tilstedeværelse - er det ikke din infektion? Min søster til en planlagt cesarean på et almindeligt hospital fik influenza eller en meget lignende akut respiratorisk virusinfektion (hvor og da hun blev syg - jeg kan ikke huske det rigtigt), hun blev holdt der og ventede på, at hun skulle komme sig.

Du skal sandsynligvis ikke fortsætte behandlingen med antibiotika efter fødslen, fordi i løbet af 5-7 dage vil du ende (?). Jeg vil tilføje en tanke. Det forekommer mig, at under fodring af antibiotika er mindre farlige end under graviditet, fordi de ikke helt kommer ind i mælken. For nylig læste jeg, at efter 2-3 timer efter at koncentrationen af ​​nogle fremmede stoffer i mælk falder til næsten nul, da de absorberes i blodet.

Hvorfor er bronkitis helt væk under arbejdet?

Og så fødselsdagen - åbnede føtalblæren, begyndte stærke sammentrækninger og alt sammen. Hoste er helt væk. Fuld øjeblikkelig opsving.

Hvem kan svare - hvorfor er fødslen så påvirket? Hvordan helbreder de bronkitis?
Simpelthen er spørgsmålet relevant - jeg bliver syg igen, og barnet med brystet falder i søvn, og nogle gange vil det vågne op for at sutte. Og hvordan skal jeg bje hoste og vågne op her? Noget skal gøres for at stoppe det.

Tak på forhånd for ideerne))

Og måske kender nogen en god terapeut, der virkelig ved, hvordan man behandler bronkitis hurtigt og uden medicin. Hidtil kunne ingen terapeut anbefale mig noget fornuftigt (((

Forældre Forum:

Forfatter: Professor Mai Shekhtman. Videnskabeligt Center for Obstetrik, Gynækologi og Perinatologi, Russisk Akademi for Medicinsk Videnskab.

Hos gravide hersker primær bronkitis, som udvikler sig som følge af en infektiøs, viral læsion af bronkierne under afkøling af kroppen. Derfor kombineres det ofte med laryngitis, tracheitis, akut respiratorisk sygdom. Sekundær bronkitis er meget mindre almindelig, for eksempel som en komplikation af tyfus, tuberkulose osv. Bronkitis kan være allergisk, i hvilket tilfælde det ofte ledsages af en asthmoid komponent. Astma-bronkitis adskiller sig fra astma ved langvarig produktiv hoste, astmaangreb går meget senere sammen. I bronchial astma er det modsatte sandt. Årsagen til bronkitis kan være industrielle farer, især kemiske, fysiske, støvirritationsirriterende stoffer.

Akut bronkitis lider ofte om forår og efterår i vådt, koldt vejr, når kroppens modstand reduceres, og der er forudsætninger for lymfekræftens og blodcirkulationens sygdom i bronkialslimhinden. Sygdommen begynder med katarrale forandringer i det øvre luftveje, der manifesterer sig som en løbende næse, hoste. Gradvist øges hosten, bliver smertefuld, ledsaget af smerter i brystet. Phlegm er oprindeligt fraværende, så vises i moderate mængder, slim eller mucopurulent, er svært at adskille. Graviditet prædisponerer ikke for bronkitis sygdom, men hævelsen af ​​den bronkiale slimhinde, der er iboende i denne periode, gør det vanskeligt at ekspektorere.

I de tidlige dage af sygdommen kan mærkes subfebrile, men ofte forbliver temperaturen normal. Intoxikation manifesteres af svaghed, utilpashed og handicap. Ved undersøgelse af lungerne ændres perkuss lyd ikke, vesikulær vejrtrækning høres med spredt tørt, hvæsende vejrtrækning. I blodet forekommer moderat neutrofilt leukocytose, øget ESR. Sygdommen varer fra 1 til 4 uger. Under graviditeten har akut bronkitis ingen signifikant virkning, men intrauterin infektion hos fosteret er muligt.

Ved behandling af akut bronkitis er meget vigtig for at lindre hoste. Dette er primært en hyppig varm drikke: varm te med honning eller citron, mælk med sodavand, Borjomi, lime te. Drikker blødgør ubehaget i halsen og bag brystbenet, letter væsken. Men det er normalt ikke nok. Der er behov for eksponerende stoffer. De fortynder sputum, gør det mindre viskøst, letter dets fjernelse fra luftvejene, øger produktionen af ​​overfladeaktive stoffer i bronchiale celler. Det overfladeaktive system fremmer fjernelsen af ​​mikrober fra alveolerne og små bronchi, der ikke har cilieret epitel, understøtter alveolernes form og forhindrer atelektase. Alle patologiske processer i lungerne fører til undertrykkelse af produktion af overfladeaktive stoffer.

Expectorants er opdelt i to grupper.

1. Sekretomotornye stoffer. Disse er refleksmedicin i form af gastrisk irritation: terpidrat, natriumbenzoat, ipecacuan, termopsis, kaliumiodid eller natriumiodid, ammoniumchlorid, natriumbicarbonat, æteriske olier (kamferolie, timian, timian osv.) Alkaliske indåndinger. Blanding af termopsis anvendes til ethvert trin i graviditeten. En mere effektiv blanding af ipecac rod har en irriterende virkning på maveslimhinden og forårsager kvalme, hvilket er uønsket i nærværelse af tidlig toksicose hos gravide kvinder. Kaliumjodid og natriumiodid er ikke ordineret til gravide, da iodpræparater har en teratogen og fostotoksisk virkning.

2. Bronchosekretolytiske lægemidler (mucolytika). De opløser slim og andre komponenter i den bronchiale sekretion, der bidrager til dens fjernelse. Ofte er de mere effektive end lægemidler fra den første gruppe. Mucolytika indbefatter bromhexin (bisolvon, flaminamin, mucodex), ambroxol (ambrosan, trisolvin), chymotrypsin, kaliumiodid. Tabel 1 viser de vigtigste mucolytika anvendt til gravide kvinder. Utilstrækkelig enkelt og daglig dosis af disse lægemidler reducerer signifikant effekten.

Det skal tages i betragtning, at alle sygdommens fjerde dag øger sputumproduktionen; dette fænomen observeres uden behandling, selv om det er mindre udtalt.

Til undertrykkelse af smertefuld hoste anbefales slimhinde afkogning af roden. Codein og ethylmorphinhydrochlorid (dionin) er kontraindiceret til gravide kvinder, da de krydser placenta og hæmmer føtal respiratorisk center. Til fjernelse af bronchospasme kan aminophyllin anvendes - 0,15 g3 gange om dagen, efedrin -0,05 g 3 gange om dagen.

I de fleste tilfælde kan akut bronkitis elimineres uden brug af antibakterielle lægemidler. Brug om nødvendigt i I trimester være administreret penicillin (1 000 000 - 2 000 000 IE dagligt) eller ampicillin (0,5 g fire gange om dagen); med cephalosporiner (Kefzol, tseporin, cefuroxim) kan anvendes II trimester af 0,5-1 g 4 gange om dagen, sulfapræparater, men ikke langtidsvirkende, da sidstnævnte produkter i nogle tilfælde kernicterus fosteret. Antibiotika, såsom streptomycin, chloramphenicol (chloramphenicol) og tetracyclinderivater kontraindiceret hele graviditeten og efter fødslen som streptomycin giver funktionen af ​​vestibulære og cochlear føtale apparater, chloramphenicol inhiberer hæmatopoese in fosteret, og tetracycliner er teratogent og føre til hypoplasi og farvning mælketænder. Vist inhalations soda, aminophyllin, desensibiliserende midler - diphenhydramin, suprastin og andre.

Kronisk bronkitis - en sygdom karakteriseret ved hoste, slim og åndenød, fortsatte i mindst 3 måneder om året i 2 år i træk, med udelukkelse af andre sygdomme i de øvre luftveje, bronkierne og lungerne, som kunne give anledning til disse symptomer (definition af WHO eksperter).Hronichesky bronkitis strømmer i lang tid i årevis med perioder med forværringer og remissioner. Det kan være et resultat af tilbagevendende øvre luftvejskatarre eller akut bronkitis, langvarig rygning, indånding af industrielt støv, røg, gas. Vedhæftning af en infektion fører til en uddybning af processen, dens spredning til peribronchiale væv. Sygdommen er karakteriseret ved lange perioder med hoste, sædvanligvis med sparsomt sputum: slimhinde, slimhinde, eller purulent. Med rigelig sputum kan du tænke på udviklingen af ​​bronchiectasis. Hoste forårsager smerter i brystet og underlivet.

Observeret vægttab, svaghed, undertiden med eksacerbationer subfebrile, leukocytose og øget ESR. Hård vejrtrækning høres i lungerne med diffus, tør hvæsen, og våd vejrtrækning kan forekomme, når kronisk bronkitis er kompliceret af perifokal lungebetændelse. Sværhedsgraden af ​​bronkitis er gradvist stigende. Først (trin 1) en enkel, ukompliceret kataralsk bronkitis (obstruktiv), som er karakteriseret ved hyppige hoste med lidt mucopurulent opspyt, uden åndedrætsbesvær (en hoste hvis hemmelige nummer overstiger 20 ml per dag). Trin II er obstruktiv, kompliceret bronkitis, der er karakteriseret udover at hoste med slimhinde eller mucopurulent sputum også åndenød under træning. Gradvist er der tegn på nedsat bronchial patency på grund af den spastiske komponent eller akkumulering af en stor mængde sputum (astma bronkitis). Trin III - purulent bronkitis - er i det væsentlige et stadium af overgang til bronchiectasis. Kronisk bronkitis - er den oprindelige tilstand for udviklingen af ​​lungefibrose, emfysem, astma, bronchiectasis, pulmonal, kardiopulmonære sygdomme, pulmonal hypertension.

Ved kronisk bronkitis, som ved andre kroniske sygdomme i det bronchopulmonale system forekommer respiratorisk svigt - en patologisk tilstand forårsaget af en overtrædelse af udvekslingen af ​​gasser mellem kroppen og miljøet. Åndedrætssvigt kan være akut og kronisk. B.Votchal delt kronisk respirationssvigt i 4 grader: I grad - åndenød fremstår med usædvanlig anstrengelse (kortvarig, hurtig stigning af trappen); Grade II - åndenød med normale belastninger af hverdagen; Grade III - åndenød ved lav anstrengelse (dressing, vask); IV grad - dyspnø i hvile. Senere er der en følelse af mangel på luft, hovedpine, appetitløshed, søvnløshed, svedtendens. Diffus cyanose fremkommer, ændringer i indekserne for ekstern respirationsfunktion (frekvens, minutvolumen osv.). Respiratorisk svigt karakteriseres af kompliceret og purulent kronisk bronkitis.

Kronisk bronkitis kombineres ofte med emfysem, og nogle gange med bronchial astma; i disse tilfælde er kronisk obstruktiv lungesygdom indikeret. Da denne sygdom er mere almindelig hos mænd (for det meste rygere) ældre end 50 år, er den ikke relateret til ekstragenital patologi hos gravide kvinder.

Graviditet er en faktor, der forværrer løbet af kronisk bronkitis. L. Molchanova et al. (1996) undersøgte 125 gravide kvinder med kronisk bronkitis. Forværringen af ​​processen forekom hos 42,3% af kvinder med samme frekvens ved forskellige graviditetsperioder. 80% af patienterne udviklede et mønster af truende abort og med mere alvorlig (obstruktiv) form for bronkitis - 2 gange oftere end med ikke-obstruktivt. Ved obstruktiv kronisk bronkitis forekom præeklampsi oftere (32,7%). Resultatet af nedsat lungefunktion og signifikante ændringer i lungeens mikrovaskulatur var udviklingen af ​​kronisk intrauterin hypoxi (28,8%). Hos patienter med kronisk obstruktiv bronkitis forekom denne komplikation 3,5 gange oftere end hos patienter med ikke-obstruktiv bronkitis. Graviditet sluttede i for tidlig fødsel hos 18, 4% af kvinderne. Risikofaktorer var forværring af den kroniske proces i lungerne, stigningen i obstruktivt syndrom og sværhedsgraden af ​​sygdommen. De samme faktorer påvirker fosterets og nyfødte tilstand negativt. Fosterhypoxi og neonatal asfyksi var de hyppigste komplikationer i arbejdskraft hos kvinder med kronisk bronkitis (20%), 2-3 gange oftere med obstruktiv end ikke-obstruktiv. I postpartumperioden forekom eksacerbation af bronkitis hos 17,6% af kvinderne.

V.Zabolotnov (1992) henledte også opmærksomheden på en større forekomst af obstetriske komplikationer hos kvinder med kronisk obstruktiv bronkitis (truslen om svangerskabsafbrydelse i 20%, præeklampsi - i 25%, kronisk fetoplacental insufficiens - på 36,7%, for tidlig fødsel - i 8, 3%, prænatal ruptur af fostervand - i 26,7%, arbejdskraftens svaghed - hos 10%, patologisk blodtab - hos 30%). Han observeret en forværring af kronisk obstruktiv bronkitis ofte i første halvdel af graviditeten og forklaret dette immunologiske forskydninger: dyb deficiente T-lymfocytter, især celler med suppressiv aktivitet, nedsatte niveauer af fibronectin og aktiviteten af ​​interleukin-2 på baggrund af stigende koncentrationer af cirkulerende immunkomplekser og aktiviteten af ​​interleukin-1. Varigheden af ​​kronisk obstruktiv lungesygdom i over 7 år, og forværring det under graviditeten, samt tilstedeværelsen af ​​respirationssvigt øger forekomsten af ​​komplikationer under graviditet, fødsel og postpartum periode. Drægtighed og fødsel forværre latente immune sygdomme og fibrinolytiske status, en funktion i åndedrætsorganerne, provokere forværring af bronkopulmonale sygdomme.

Ukompliceret kronisk bronkitis er ikke kontraindikation for graviditet og fødsel. I mere alvorlige former for respiratorisk svigt er graviditeten vanskeligere at tolerere. Patienter bør ikke ryge, de bør rådes til at klæde sig efter vejret, da forkølelsen normalt forårsager en forværring af kronisk bronkitis. Undersøgelse og behandling af tænderne og paranasale bihuler er nødvendig, da de kan være årsagen til forværring af kronisk bronkitis. Narkotika og fysiske eksponeringsmetoder er de samme som ved behandling af akut bronkitis. Når bronchospasme ordinerer lægemidler svarende til dem, der anvendes i bronchial astma. Plasmaferese anvendes til behandling af kronisk bronkitis og andre kroniske ikke-specifikke lungesygdomme. Det påvirker immunitet, mikrocirkulation og reologi af blodet, bidrager til eliminering af unormale komponenter fra kroppen. Anvendelsen af ​​plasmaferese forbedrer kvinders tilstand, hvilket afspejles i astmaanfaldets forsvinden, forbedrer dræningsfunktionen i bronchi, reducerer dyspnø forbundet med motion. Patienter kan helt afstå medicin. Deres graviditet fortsætter normalt.

Tabel 2 viser behandlingen af ​​kronisk bronkitis, afhængigt af sygdommens sværhedsgrad med korrektion for graviditeten (Yu.Novikov, 1997).

Fødsler hos patienter med bronkitis fortsætter uden komplikationer. I tilfælde af respirationsinsufficiens i I og II grader vises perineotomi, III og IV grader - anvendelse af obstetriske tang.

I kroniske uspecifikke lungesygdomme (COPD), især under langvarig kronisk bronkitis, der er en høj procentdel af lav fødselsvægt og vækst kapacitet. Lang vedholdenhed af patogene mikroorganismer i blodet hos gravide kvinder med KOL resulterer i øget hyppighed af intrauterin infektion, samt vækst af suppurativ septisk komplikationer i postpartum kvinder i fødsel og nyfødte.

Amning for lungesygdom er ikke kontraindiceret, hvis patienten ikke tage antibiotika, som påvirker udviklingen af ​​barnet (aminoglykosider, streptomycin, tetracyclin, chloramphenicol).

Akut lungebetændelse er en smitsom sygdom, hvor dannelsen af ​​inflammatorisk infiltrere i lunge parenchyma forekommer. I udviklede lande ligger forekomsten af ​​lungebetændelse fra 3,6 til 16 pr. 1000 personer. I Rusland, som i andre lande, er der en tendens til en stigning i forekomsten og dødeligheden af ​​lungebetændelse. I USSR letalitet gravide og fødende kvinder lungesygdomme (lungebetændelse fortrinsvis, men ikke fra tuberkulose eller andre kroniske sygdomme) var for det tredje (13%) efter hjertesygdom (28,5%) og akut viral hepatitis (18,6%). Efter adskillelse af de stater i Centralasien, Kaukasus og Republikken Moldova (de vigtigste områder, der lider af viral hepatitis), dødelighed af lungebetændelse kom på andenpladsen. Blandt årsagerne til døden mod infektionssygdomme er lungebetændelse i første omgang. Kvinder lider af lungebetændelse sjældnere end mænd.

Der er en sæsonbestemt karakter af forekomsten af ​​lungebetændelse, herunder blandt gravide kvinder: de bliver syge oftere i løbet af den kolde årstid. Hypotermi er en provokerende faktor. Influenzaepidemier bidrager til stigningen i lungebetændelse forårsaget af influenza A, B, C-vira, parainfluenza, adenovirus etc. Tilstedeværelsen af ​​ren viral lungebetændelse er ikke anerkendt af alle. Det antages, at vira tjener som ledere, som forbereder jorden til fastgørelse af bakteriel og mycoplasmal flora. En anden vigtig faktor, der bidrager til lungebetændelse er rygning (mere end 15-18 cigaretter om dagen): Mucociliær clearance er svækket, kemotaksen af ​​makrofager og neutrofiler øges, det elastiske væv ødelægges, og effektiviteten af ​​mekanisk beskyttelse reduceres. Desværre er ikke alle kvinder op med at ryge under graviditeten.

A. Chuchalin (1995), L. Dvoretsky (1996) anbefaler følgende kliniske klassifikation af lungebetændelse:

- fællesskab erhvervet (hjemme):

- på baggrund af immunodeficienttilstande

I obstetrisk praksis har du oftest at håndtere den første gruppe af lungebetændelse. Fordelingen af ​​lungebetændelse i samfundskøb og nosokomial skyldes primært etiologiske forskelle.

Lungebetændelse er croupøs, når en helmuskulatur eller flere lunger i lungen påvirkes, eller brændvidden, hvis den inflammatoriske proces kun involverer lobuler, segmenter eller acini i lungerne. I de seneste år er det klassiske cykliske forløb af lobar lungebetændelse sjældent.

Dette skyldes den tidlige anvendelse af antibiotika. Da det kliniske billede af lungebetændelse har lignet klinikken for fokal lungebetændelse, og behandlingen i begge tilfælde er næsten den samme, anser vi det muligt kun at forblive i fokus lungebetændelse. Fokal lungebetændelse indbefatter bronchopneumoni eller catarrhal lungebetændelse, når processen fra bronchi passerer til lungevæv. Sygdommen kan være en fortsættelse af katarren i det øvre luftveje, akut bronkitis. Fokal er postoperativ lungebetændelse og kongestiv lungebetændelse hos patienter med hjertesvigt.

Klinikken for lungebetændelse hos gravide kvinder er ofte vanskeligere på grund af et fald i lungernes åndedrætsoverflade, højtstående af membranen, begrænsende udflugter i lungerne, yderligere belastning på hjerte-kar-systemet. Dog kan sygdomsforløbet blive slettet uden høj feber, udtalte symptomer på forgiftning, patologiske ændringer i blodets sammensætning. Sygdommens indtræden er sædvanligvis gradvis. En akut sygdomssygdom kan også observeres - med kuldegysninger, en feber af afføringsmiddeltype (veksling af perioder med forøgelse og temperaturfald). Patienten er bekymret for en hoste med en lille mængde mucopurulent sputum, generel svaghed, hovedpine. Åndedræt er moderat accelereret (op til 28-30 pr. Minut). Pulmonal percussion lyden bevares, eller sløvhed opdages i en begrænset del af lungerne. Vesikulær vejrtrækning med fin boblende hvæsen, nogle gange tør. Wheezing er ikke konstant hørt, de kan forsvinde med dyb vejrtrækning eller efter hoste. Når betændelsen er placeret i mediastinal-membranvinklen, høres ikke hvæsen. Viser moderat takykardi (op til 110 slag pr. Minut). Leukocytose er valgfri, øget ESR. Ved radiologisk undersøgelse kommer brændpunktsinfiltrative blackouts til lys. Nogle gange er røntgenbilledet det eneste tegn på lungebetændelse, auscultative-percussion tegn kan være fraværende. Intoxicering er lidt udtalt. Temperaturen falder gradvist, normalt i løbet af den første uge af sygdom. Gentagen temperaturstigning indikerer dannelsen af ​​et nyt fokus på inflammation. Udover feber og ændringer i perifere blodindikatorer kan hypotension, svaghed, myalgi og forvirring være ekstrapulmonale manifestationer af sygdommen.

Tabel 3 viser den differentielle diagnose af lungebetændelse, som er mest almindelig hos gravide kvinder.

I 1980'erne og 1990'erne øgede de forårsagende midler til lungebetændelse, såsom mycoplasma, chlamydia, mykobakterier, pneumocister og resistens af pneumokokker, stafylokokker og streptokokker til de mest anvendte antibiotika. Mikroorganismernes antibiotikaresistens skyldes i høj grad bakteriernes evne til at producere beta-lactamase (penicillinase, cephalosporinase, bredspektret beta-lactamase), der ødelægger β-lactam antibiotika. De mest hyppige patogener af lungebetændelse (op til 60%) er pneumokokker, streptokokker og hæmofile stænger, sjældnere - stafylokokker, Klebsiella, enterobakterier, legionella. Mycoplasma og chlamydial infektion

mere udsatte unge mennesker. Lungebetændelse uden for hospitalet forekommer relativt positivt, nosokomiale er tungere, de er kendetegnet ved en høj forekomst af komplikationer.

Lungebetændelse forårsaget af forskellige mikroorganismer har kliniske og radiologiske forskelle.

Pneumokok lungebetændelse bliver ofte syg om vinteren og det tidlige forår såvel som under influenzaepidemier. Sygdommen begynder akut, med feber, enorme kulderystelser, hoste med sparsomt sputum, intens pleural smerte. Lungebetændelse er ofte forud for en respiratorisk infektion. Phlegm erhverver gradvist en "rusten" eller grønlig farve, undertiden med en blanding af blod. Typiske tegn på lungebetændelse (forkortelse af percussion lyd, bronchial respiration, crepitus, øget bronchophony) er sjældne. Karakteriseret af svækket vejrtrækning og lokale fugtige fugtige raler, er pleural friktionsstøj mulig.

Staphylococcal lungebetændelse komplicerer ofte virusinfektioner og er årsagen til nosokomiel lungebetændelse. Det er præget af multifokus og udvikling af peribronchiale abscesser. Sygdommens indtræden er akut: høj feber, gentagen kulderystelser, åndenød, pleural smerte, hoste med purulent sputum af gul eller brun farve, undertiden med en blanding af blod. Breath bronchial, områder af våd og tør vejret, undertiden svækket vejrtrækning og tegn på pleural effusion. Over omfattende abscesser bestemmes den boxede percussion lyd, der høres amphorisk vejrtrækning.

Mycoplasma lungebetændelse forekommer i 4-6% af tilfældene, og hvert fjerde år i efterår og vinter er der en epidemisk stigning i forekomsten, så øges frekvensen til 30%. Prodromalperioden manifesteres ved utilpashed, respiratorisk syndrom. Udviklingen af ​​lungebetændelse er hurtig eller langsom, med feber eller subfebril tilstand. Chills og åndenød er ikke karakteristiske. Pleural smerter er fraværende. Hoste uproduktive eller med sparsomt slimhindeputum. Tørre og lokale fugtige raler høres. Crepitationer og forkortelse percussion lyd er ikke. Ekstrapulmonale symptomer er karakteristiske: myalgi, svær svaghed, svedtendens. Radiologiske afslører styrkelse af lungebetegnelse, undertiden infiltrative ændringer. Mycoplasma lungebetændelse er karakteriseret ved dissociation af tegn: normal leukocytformel og slimsputum med høj feber; kraftige sved og svær svaghed ved lav subfebril eller normal temperatur.

Chlamydial lungebetændelse forekommer hos 5-15% af patienterne. Sygdommen begynder med respiratorisk syndrom, tør hoste, faryngitis, utilpashed. Sygdommen udvikler sig subacutely, med kuldegysninger og høj feber. Der er purulent sputum. Først høres crepitus, så lokale fugtige raler. Med nederlaget af lungenes lap bestemmes det af sløvhed i percussion lyd, bronchial respiration, øget bronchophony. Pleurisy er mulig med udseendet af pleural smerte og pleural friktionsstøj. Hos 5% af patienterne opdages bihulebetændelse klinisk og radiografisk. I typiske tilfælde ændres leukocytformlen ikke, selv om neutrofile leukocytose er mulige. Radiografisk finde infiltration inden for en eller flere lobes eller den er peribronchial i naturen.

Sværhedsgraden af ​​lungebetændelse kan variere. Sværhedsgraden af ​​lungebetændelse bestemmes af graden af ​​respirationssvigt, sværhedsgraden af ​​forgiftning, tilstedeværelsen af ​​komplikationer, dekompensering af samtidige sygdomme. Alvorlig sygdom er karakteriseret ved flere læsioner, enkelt lunge lungebetændelse, sådanne komplikationer som vaskulær insufficiens, tredje graders respiratorisk svigt, nedsat nyrefunktionsfunktion. Tabel 4 viser tegnene, hvis tilstedeværelse øger risikoen for dødelighed.

Akut lungebetændelse er ikke kontraindikation for fortsat graviditet. Med udviklingen af ​​lungebetændelse kort før fødslen bør udviklingen af ​​arbejdsaktivitet så vidt muligt forsinkes, da fødselslovene er farlige på grund af påvirkning af toksikosinfektiøse faktorer på de nervøse og kardiovaskulære systemer. I tilstedeværelse af respirationssvigt II eller III grad forkortes eksilperioden med perineotomi. Kilde: Ukraine

Kilde: Doktorens abstrakt (Medical newspaper supplement) (Moskva), N050 fra 08/29/2001

Sygdomme i åndedrætssystemet og graviditet

De mest almindelige luftvejssygdomme hos gravide kvinder er akut rhinitis, laryngitis og tracheitis. Den største potentielle fare for den gravide og fosteret er frem for alt virusinfektioner (influenzavirus, respiratorisk syncytialvirus). Sygdomme forårsaget af disse vira fører til forgiftning, aktivering af latent infektion, skade på indre organer.

Penetrering gennem placenta kan virussen føre til intrauterin infektion, for tidlig ophør af graviditet, udviklingsfejl og intrauterin død af fosteret. Hertil kommer, at viral infektion bidrager til øget blodtab under fødslen eller abort. Gravide kvinder opdages oftere alvorlige og komplicerede former for influenza, lungebetændelse.

Indikationer for hospitalsindlæggelse i infektionssygdomme hos en gravid kvinde med virusinfektion er: svære symptomer på forgiftning eller alvorlige komplikationer (lungebetændelse, myokarditis, skade på centralnervesystemet). I andre tilfælde er behandling hjemme mulig. Patienten skal isoleres. I mangel af ødem, drik masser af væsker (mælk, alkalisk mineralvand). For smerter i halsen - gurglende urter med anti-inflammatorisk virkning. Ved hoste bør du ordinere en ekspektorativ blanding indeholdende en termopsis eller en artikulær rod. Ascorbinsyre i en dosis på 1 g pr. Dag hjælper med at forhindre blødninger, forebyggelse af komplikationer. Antibiotika til virusinfektioner er ikke ordineret. I de fleste tilfælde er influenza ikke en indikation for abort. Patienter, der har haft influenza i begyndelsen af ​​graviditeten, kan dog anbefales en mere grundig undersøgelse ved hjælp af ultralyd, bestemmer niveauet af serummarkører (hCG, PAPP-A, AFP) og i nogle tilfælde ved hjælp af invasive diagnostiske metoder (amniocentese, cordocentese). Ved levering af patienten i den akutte periode af sygdommen øges risikoen for postpartum purulent-septiske komplikationer. I influenzapidemien er det nødvendigt at udføre forebyggende foranstaltninger med det formål at begrænse den gravide kvinders kontakt med andre, iført beskyttelsesmasker, brug af oxolinsalve og skylning af nasopharynx. Under hensyntagen til, at immunisering med levende eller inaktiveret influenzavaccine ikke påvirker graviditeten, er influenzavaccination mulig i anden og tredje trimester af graviditeten. Profylaktisk behandling med rimantadin, amantadin, neuroamidhæmmere udføres ikke hos gravide og ammende kvinder.

Akut bronkitis. Fysiologiske ændringer, der opstår under graviditeten, især hævelse af den bronkiale slimhinde, højtstående og begrænsning af membranets bevægelse gør det vanskeligt for sputum at udlade. Disse omstændigheder skaber gunstige betingelser for det langvarige forløb af akut bronkitis hos gravide kvinder. Bronkitis udvikler oftest på grund af smitsomme og især virale skader og kombineres ofte med laryngitis og tracheitis.

Normalt har akut bronkitis ingen effekt på graviditeten, men med det forløbne forløb er intrauterin infektion i fosteret mulig. I den henseende er det nødvendigt at behandle sygdommen i de tidlige stadier af dens udvikling. Behandling af bronkitis er at bekæmpe forgiftning og genoprette nedsat funktion af bronchi. I dette tilfælde er patienter ordineret med at drikke: varm te med honning og citron, mælk med sodavand eller med alkalisk mineralvand, lime te, thyme decoctions, termopsis og en mor og mormor. Måske brugen af ​​expektorant og mucolytiske midler (bromhexin, bisolvon) samt antitussives (libexin, glauvent). Med et kompliceret og langvarigt forløb af bronkitis, som ledsages af udviklingen af ​​purulente processer, er det nødvendigt at udføre antibakteriel terapi: Fra anden trimester kan halvsyntetiske penicilliner anvendes cephalosporiner. Ved identifikation af tegn på intrauterin infektion skal der anvendes maksimale terapeutiske doser af lægemidler med henblik på at skabe de nødvendige terapeutiske koncentrationer af antibiotika i fostrets blod og fostervand.

Kronisk bronkitis er en inflammatorisk sygdom i mediet og store bronchi, som har et tilbagefaldskursus, når perioder med hoste med sputum, der varer i 2-3 måneder, har generet patienten i mere end to år i træk. Komplikationer og farer ved kronisk bronkitis ligner dem i den akutte form af denne sygdom. Behandlingen af ​​eksacerbation af simpel kronisk bronkitis er også af samme art og har til formål at forbedre bronkiernes dræningsfunktion og bekæmpelse af forgiftning. Antibiotika er ordineret for udseende af purulent sputum og svære symptomer på forgiftning. Med et langt forløb af kronisk bronkitis og dens hyppige eksacerbationer er fødslen af ​​børn med lav kropsmasse ofte kendt. Samtidig er ikke intrauterin infektion og en højere frekvens af inflammatoriske inflammatoriske komplikationer postpartum udelukket. Ukompliceret kronisk bronkitis er ikke kontraindikation for graviditet. Som forebyggelse af eksacerbation af bronkitis under graviditet, undersøgelse og behandling af inflammatoriske sygdomme i paranasale bihuler er sanering af mundhulen nødvendig. Fødsler hos patienter med bronkitis forekommer hovedsageligt uden komplikationer.

Kronisk obstruktiv bronkitis har en mere ugunstig effekt på graviditeten, fødslen og fostrets tilstand. Hvis der er tegn på bronkial obstruktion, ledsaget af latent respiratorisk svigt, er graviditeten vanskeligere at udholde. Terapi i denne form af sygdommen bør rettes mod behandling af bronkobstruktivt syndrom. For at forberede sig på fødsel og vælge leveringsmetode, indlægges hospitalsindlæggelse på et obstetrisk hospital 2 uger før levering. Levering af gravide kvinder med kronisk obstruktiv bronkitis, det anbefales at udføre gennem fødselskanalen. Indikationer for kejsersnit er: Tilstedeværelsen af ​​alvorlige obstruktivt lidelser, respirationssvigt 3-4 grader, tilstedeværelsen af ​​spontan pneumothorax i historien og tilhørende sygdomme og komplikationer af graviditet. Afslutning af graviditeten i første trimester er kun indikeret i tilfælde af lunges hjertesygdom. På et senere tidspunkt behøver disse patienter hospitalsbehandling, der har til formål at forbedre lungernes ventilationskapacitet og behandling af hypoxi. Afhængigt af behandlingsresultaterne er spørgsmålet om videreførelse af graviditet og arbejdsløshed løst.

Lungebetændelse er en smitsom sygdom i lungen, primært af bakteriel art. Forekomsten af ​​lungebetændelse hos gravide kvinder er 0,12%. Oftest (92%) forekommer det i II og III trimester af graviditet. Lungebetændelse hos gravide er mere alvorlig på grund af en række funktioner forbundet med graviditet, nemlig: med høj stående af membranen, der begrænser bevægelsen af ​​lungerne med en ekstra belastning på kardiovaskulære og respiratoriske systemer. De forårsagende midler til lungebetændelse er oftest foreninger af sådanne mikroorganismer som: pneumokokker, hemophilus bacillus, såvel som Klebsiella, Staphylococcus aureus, neisseria, gram-negative enterobakterier. I mange tilfælde er patogener af lungebetændelse chlamydia, mycoplasma, legionella, rickettsia.

Kliniske manifestationer af lungebetændelse hos gravide kvinder kan udslettes, der ligner en akut respiratorisk viral infektion (ARVI), og er karakteriseret ved moderat hoste og let åndenød. I mangel af ordentlig opmærksomhed og behandling medfører dette et alvorligt og langvarigt forløb af lungebetændelse. I nogle tilfælde kan som en komplikation i en sådan situation være dannelsen af ​​en abscess eller pneumosklerose.

Ved behandling af lungebetændelse hos gravide kvinder anvendes antibiotika - penicilliner eller cephalosporiner I og II generation. I tilfælde af moderat lungebetændelse er indlæggelse nødvendig. Som led i antibiotikabehandling er halvsyntetiske penicilliner eller anden generation cefalosporiner ordineret. Behandling af alvorlig lungebetændelse udføres under anvendelse af cephalosporiner III generation i kombination med makrolider. Udnævnelse af smitsomme stoffer samt brugen af ​​dåser, sennepspuds, indånding udføres i tilfælde af hoste, ondt i halsen. Det anbefales at udføre antipyretisk og afgiftningsterapi. I alvorlige tilfælde af sygdommen afgøres spørgsmålet om forlængelse af graviditeten individuelt. Alvorlig lungebetændelse med svær åndedrætssvigt under fuldvarig graviditet kan være en indikation for akut levering.

Bronchial astma er en kronisk inflammatorisk sygdom i luftveje, ofte infektiøs-allergisk i naturen. Tre stadier af denne sygdom kendetegnes: predastm (kronisk astma bronkitis, kronisk lungebetændelse med manifestationer af bronchospasme), astmaanfald og astmatisk tilstand. Gravide kvinder kan opleve nogen af ​​disse faser.

Behandlingen af ​​bronchial astma skyldes arten af ​​sygdommen og graviditetens varighed. Det er også nødvendigt at overveje virkningen af ​​stoffer på fosteret.

Behandlingen udføres under tilsyn af en læge. Behandling af astmastatus bør udføres på hospitalet.

Gravide kvinder, der lider af bronchial astma, bør være i dispenseren hos terapeuten i den tidligere kliniske klinik. I de tidlige stadier af graviditeten indlægges patienten på et terapeutisk hospital for hendes undersøgelse og behandler spørgsmålet om bevare graviditet. Efterfølgende overvågning af den gravide kvinde udføres i forbindelse med terapeuten. Når patientens tilstand forværres, er der brug for akut indlæggelse i en hvilken som helst graviditetsperiode. Hospitalisering på hospitalet i 2-3 uger før fødslen til undersøgelse og forberedelse til levering. Patienter med bronchial astma fødes normalt gennem fødselskanalen under fuld graviditet. Hvis patientens tilstand forværres, er behandlingen ineffektiv, symptomer på lungesygdom opstår, tidlig indgivelse er indiceret. Alvorlig respiratorisk og pulmonal hjertesygdom, unormalt arbejde, føtal hypoxi tjener som indikation for levering ved kejsersnit. I den tidlige postpartumperiode kan en kvinde, der lider af bronchial astma, udvikle blødning. Postpartumperioden ledsages ofte af purulent-inflammatoriske komplikationer. 15% af puerperas har forværret bronchial astma.

Optag til specialister via telefon til et enkelt callcenter: +7 (495) 636-29-46 (m. "Schukinskaya" og "Ulitsa 1905 goda"). Du kan også tilmelde dig en læge på vores hjemmeside, vi ringer dig tilbage!