Bronchoscopy af lungerne

En af de vigtigste forskningsmetoder i pulmonologi er bronchoskopi. I nogle tilfælde anvendes den ikke kun som en diagnostisk metode, men også som en terapeutisk metode, som gør det muligt effektivt at eliminere disse eller andre patologiske forandringer. Det faktum, at det samme er en bronkoskopisk lunge, hvad er de indikationer og kontraindikationer for denne undersøgelse, hvad er proceduren for mødet, vil vi diskutere i denne artikel.

Hvad er bronchoskopi

Bronkoskopi eller bronkoskopi, - en undersøgelsesmetode lumen og luftrør og bronkier slimhinde ved hjælp af en særlig anordning - bronchoskop. Sidstnævnte er et system af slanger - fleksible eller stive -. En samlet længde på 60 cm i slutningen af ​​denne enhed er udstyret med et videokamera, et billede, hvorfra, gentagne gange stigende, vises på skærmen, dvs. specialist at forske personligt observere luftveje tilstand i tilstanden.. realtid. Derudover kan det resulterende billede lagres i form af billeder eller videoer i fremtiden, at sammenligne resultaterne af denne undersøgelse med den tidligere, har mulighed for at vurdere dynamikken i den patologiske proces. (Læs om bronchografi i vores anden artikel.)

Lidt historie

For første gang blev bronkoskopi udført i 1897 af doktor G. Killian. Formålet med proceduren var at fjerne fremmedlegemet fra luftvejene, og da det var meget traumatisk og smertefuldt, blev kokain anbefalet som et smertestillende middel til patienten. På trods af det store antal komplikationer efter bronkoskopi, blev den brugt i mere end 50 år, og allerede i 1956 opfandt forskeren X. Fidel en sikker diagnostisk enhed - et stift bronkoskop. Efter yderligere 12 år - i 1968 - dukkede et fibrobronchoskop af fiberoptik ud - et fleksibelt bronchoskop. Det elektroniske endoskop, som gør det muligt at forstørre billedet mange gange og opbevares på en computer, blev opfundet for ikke så længe siden - i slutningen af ​​1980'erne.

Typer af bronchoskoper

I øjeblikket er der 2 typer bronkoskoper - stive og fleksible, og begge modeller har deres fordele og er vist i visse kliniske situationer.

Fleksibelt bronchoskop eller fiberoptiske bronchoskoper

• Denne enhed bruger fiberoptik.
• Det er hovedsageligt en diagnostisk enhed.
• Det trænger endda let ind i de nedre dele af bronchi, der minimerer traumatisering af slimhinden.
• Undersøgelsesproceduren udføres under lokalbedøvelse.
• Det bruges til pædiatri.

Den består af et glat fleksibelt rør med et optisk kabel og en lys guide inde, et videokamera på indersiden og et styrehåndtag på ydersiden. Der er også et kateter til fjernelse af væske fra luftvejene eller tilførsel af et lægemiddel til dem og om nødvendigt yderligere udstyr til diagnostiske og kirurgiske procedurer.

Hårdt eller stift, bronchoskop

• Ofte bruges til genopretning af patienter, for eksempel når de drukner, for at fjerne væske fra lungerne.
• Det er almindeligt anvendt til medicinske procedurer: fjernelse af fremmedlegemer fra luftvejene, udvidelse af luftrummets lumen og bronkier.
• Tillader at udføre diagnostiske og terapeutiske manipulationer i regionen af ​​luftrøret og hovedbronkierne.
• Om nødvendigt, med henblik på at undersøge tyndere bronkier, kan en fleksibel indsættes gennem et stift bronkoskop.
• Hvis der opdages særlige patologiske ændringer i løbet af undersøgelsen, kan du straks fjerne dem.
• I en undersøgelse med et stift bronkoskop er patienten under generel anæstesi - han sover, hvilket betyder, at han ikke føler frygt for den forskning eller det ubehag, som han forventer.

Et hårdt bronchoskop omfatter et system af stive hule rør med en lyskilde, video eller fotoudstyr i den ene ende og en manipulator til styring af enheden på den anden. Der indgår også forskellige mekanismer til terapeutiske og diagnostiske procedurer.

Indikationer for bronkoskopi

Indikationerne for fibrobronchoskopi er:

• mistænkt lunge neoplasi
• patienten har symptomer, der er utilstrækkelige til den diagnosticerede sygdom, som en langvarig uforklarlig hoste, en langvarig intens hoste, når dens sværhedsgrad ikke svarer til andre symptomer, alvorlig åndenød;
• blødning fra luftvejene - for at bestemme kilden og stoppe blødningen direkte
• atelektase (tab af del af lungen);
• lungebetændelse, karakteriseret ved et langvarigt forløb, vanskeligt at behandle;
• isolerede tilfælde af pleurisy;
• pulmonal tuberkulose;
• Tilstedeværelsen på røntgenstrålen på skyggenes brystorganer (eller skygger), hvis art skal afklares;
• kommende lungekirurgi;
• bronchial obstruktion med fremmedlegeme eller blod, slim, purulente masser - for at genoprette lumen;
• purulent bronkitis, lungeabcesser - til at vaske luftveje med medicinske opløsninger;
• stenose (patologisk indsnævring) af luftveje - for at fjerne dem
• bronkialfistel - for at genoprette bronkialvæggenes integritet.

Forskning med et hårdt bronkoskop er den valgte metode i følgende tilfælde:

• med tilstedeværelsen af ​​store fremmedlegemer i luftrøret eller proksimal (nærmest til luftrøret) bronchi af fremmedlegemer;
• med intens lungeblødning
• i tilfælde af indtagelse af en stor mængde maveindhold med urenheder i fødevarer
• i studiet af luftvejene hos et barn under 10 år
• til behandling af bronchiale fistler, stenosering (indsnævring af lumen) cicatricial eller neoplastiske processer i luftrøret og hovedbronkierne;
• til vask af luftrøret og bronchi med medicinske opløsninger.

I nogle tilfælde er bronkoskopi nødvendig ikke som planlagt, men som en nødsituation medicinsk intervention, der er nødvendig for hurtigst muligt at diagnosticere og eliminere problemet. De vigtigste indikationer for denne procedure er:

• intens blødning fra luftvejene
• tracheal eller bronchial fremmedlegeme
• synke (aspiration) af patienten af ​​indholdet i maven;
• Termiske eller kemiske forbrændinger i luftvejene;
• astmatisk status med obstruktion af det bronkiale lumen med slim
• skade på luftvejene på grund af skade.

For de fleste af de ovennævnte patologier udføres nødbronkoskopi under genoplivning gennem et endotrachealt rør.

Kontraindikationer til bronchoskopi

I nogle tilfælde er bronkoskopi farlig for patienten. Absolutte kontraindikationer er:

• allergi overfor smertestillende midler indgivet til patienten før undersøgelsen
• akut cerebrovaskulær ulykke
• myokardieinfarkt, led i de sidste 6 måneder
• svære arytmier
• svær hjerte- eller lungesufficiens
• alvorlig essentiel hypertension
• trakeal og / eller laryngeal stenose af klasse 2-3;
• eksacerbation af bronchial astma
• skarp mave;
• nogle sygdomme i den neuropsykiske sfære - konsekvenser af traumatisk hjerneskade, epilepsi, skizofreni mv.
• mundtlige sygdomme
• patologisk proces i området af cervikal rygsøjlen;
• ankylose (manglende mobilitet) af det temporomandibulære led;
• aorta aneurisme.

De sidste 4 patologier er kun kontraindikationer til stiv bronkoskopi, og fibrobronchoskopi er tilladt i disse tilfælde.

Under visse forhold er bronkoskopi ikke kontraindiceret, men dets holdbarhed skal midlertidigt udskydes - indtil opløsningen af ​​den patologiske proces eller stabiliseringen af ​​kliniske og laboratorieparametre. Så relative kontraindikationer er:

• 2. og 3. (især 3.) trimester af graviditet;
• menstruationsperiode hos kvinder;
• diabetes mellitus med højt blodsukker
• koronararteriesygdom;
• alkoholisme;
• forstørret skjoldbruskkirtlen 3. grad.

Forberedelse til undersøgelsen

Inden bronkoskopi skal patienten gennemgå en række undersøgelser, som lægen har ordineret. Dette er som regel en generel blodprøve, biokemisk blodprøve, funktionelle lungetest, brystradiografi eller andre afhængigt af sygdommen hos en bestemt patient.

Umiddelbart inden undersøgelsen bliver patienten bedt om at underskrive et samtykke til denne procedure. Det er vigtigt ikke at glemme at informere lægen om den eksisterende allergi over for lægemidler, især til bedøvelsesmedicin, om nogen, om graviditet, om medicin, akutte eller kroniske sygdomme, da det i nogle tilfælde (se ovenfor) er bronkoskopi absolut kontraindiceret.

Som regel udføres planlagt forskning om morgenen. I dette tilfælde spiser patienten aftensmad natten før, og om morgenen er han forbudt at spise. På tidspunktet for undersøgelsen skal maven være tom for at mindske risikoen for at smide dets indhold i luftrøret og bronkierne.

Hvis patienten er meget bekymret over den kommende bronkoskopi, et par dage før undersøgelsen, kan han blive foreskrevet lette beroligende midler.

Hvordan er bronchoskopi

Bronkoskopi er en alvorlig procedure, som udføres i et særligt udstyret rum med alle sterilitetsbetingelserne. En endoskopist eller pulmonolog, der har været uddannet i denne type forskning, udfører en bronkoskopi. En assistentinstruktør og en anæstesiolog er også involveret i undersøgelsen.

Før undersøgelsen skal patienten fjerne brillerne, kontaktlinserne, proteserne, høreapparaterne, smykker, knap t-shirtens øverste knap, hvis kraven er tæt nok og tøm blæren.

Under bronkoskopien sidder patienten eller ligger på ryggen. Når patienten sidder, skal hans torso være lidt skråt fremad, hovedet - lidt tilbage, og hans arme sænkes mellem benene.

Ved udførelse af fibrobronchoscopy anvendes lokalbedøvelse, for hvilken lidocainopløsning anvendes. Ved brug af et stift bronkoskop er generel anæstesi eller anæstesi nødvendig, testemnet indføres i tilstanden af ​​narkotika søvn.

For at udvide bronkierne til let fremskridt af bronchoskopet administreres en opløsning af atropin, aminophyllin eller salbutamol subkutant eller ved indånding til patienten.

Når de ovennævnte stoffer har handlet, injicerer de et bronchoskop gennem næse eller mund. Patienten tager dyb indånding, og i øjeblikket ledes bronchoskopets rør gennem glottis, hvorefter det introduceres dybere ind i bronchi ved rotationsbevægelser. For at reducere gagrefleksen på tidspunktet for indførelsen af ​​bronchoskopet anbefales patienten at trække vejret overfladisk og så ofte som muligt.

Lægen vurderer tilstanden i luftvejene, når bronchoskopet bevæger sig - fra top til bund: Først undersøges strubehovedet og glottierne, derefter luftrøret, hvorefter de vigtigste bronkier. Studiet med et stift bronkoskop er afsluttet på dette niveau, og under fibrobronchoscopy er de underliggende bronchi underlagt inspektion. De fjerneste bronkier, bronchioler og alveoler har en meget lille lumendiameter, så deres undersøgelse med et bronchoskop er umuligt.

Hvis der under bronkoskopien opdages nogen patologiske ændringer, kan lægen udføre yderligere diagnostiske eller direkte medicinske manipulationer: Tag vask fra bronchi, sputum eller et stykke patologisk forandret væv (biopsi) til undersøgelse, fjern indholdet tilstopning af bronchus og vask dem med en antiseptisk opløsning.

Forskningen fortsætter som regel i 30-60 minutter. Hele denne tid overvåger eksperter niveauet for blodtryk, puls og graden af ​​blodmætning af patienten med ilt.

Patientens følelse under bronkoskopi

I modsætning til de fleste patienters bekymrede forventninger føler de sig slet ikke smerte under bronkoskopi.

Ved lokalbedøvelse, efter indgift af lægemidlet, en følelse af koma i halsen, fremkalder næsestop, himmelen bliver følelsesløs, bliver det svært at sluge. Røret i bronchoskopet har en meget lille diameter, så det ikke blander indåndets åndedræt. Mens du flytter røret gennem luftvejene, kan der være let tryk i dem, men patienten føler sig ikke ubehag.

Ved generel anæstesi sover patienten, hvilket betyder, at han ikke føler noget.

Efter forskning

Genopretning fra bronkoskopi tager ikke mere end 2-3 timer. 30 minutter efter studiet afslutter bedøvelsen - i løbet af denne tid er patienten i endoskopiafdelingen under medicinsk personale. Spise og drikke kan foretages efter 2 timer og rygning ikke tidligere end en dag. Sådanne handlinger minimerer risikoen for blødning fra luftvejene efter bronkoskopi. Hvis patienten inden undersøgelsen fik visse beroligende midler, inden for 8 timer efter optagelsen, anbefales han absolut ikke at komme bag køretøjets hjul.

Komplikationer af bronchoskopi

Denne undersøgelse tolereres som regel godt af patienterne, men nogle gange opstår der sjældent komplikationer som:

• arytmi;
• inflammatorisk proces i luftvejene;
• stemmeændring;
• blødning af varierende intensitet fra luftvejene (hvis en biopsi blev taget)
• pneumothorax (også i tilfælde af biopsi).

Jeg vil gerne gentage, at bronkoskopi er en meget vigtig diagnostisk og terapeutisk procedure, hvor der er både indikationer og kontraindikationer. Nødvendigheden og hensigtsmæssigheden af ​​at udføre bronkoskopi i hvert enkelt tilfælde bestemmes af pulmonologen eller terapeuten, men det udføres udelukkende med patientens samtykke efter sin skriftlige bekræftelse.

Hvad er lungens bronkoskopi

Pulmonologi er den mest omfattende sektion af medicin, hvor sygdomme og patologier i det menneskelige åndedrætssystem studeres. Pulmonologer udvikler metoder og foranstaltninger til diagnosticering af sygdomme, forebyggelse og behandling af luftveje.

Ved diagnosticering af sygdomme i patientens åndedrætsorganer først og fremmest inspicerer de udad, sondrer og banker på brystet og lytter også omhyggeligt. Og så kan pulmonologer ty til instrumentale metoder til forskning:

• spiriografiya (måling af lungernes åndedrætsvolumener);
• pneumotachography (registrering af den volumetriske strømningshastighed for indåndet og udåndet luft);
• bronkoskopi;
• strålingsforskningsmetoder
• ultralyd;
• thoracoscopy (undersøgelse af pleurale hulrum med thoracoskop);
• radioisotopforskning.

De fleste procedurer er ukendte for almindelige mennesker uden medicinsk uddannelse, så ganske ofte kan du komme på tværs af spørgsmål som - hvordan gør bronchoskopi? Hvad er det generelt, og hvad skal man forvente efterfølgende proceduren?

Generelle oplysninger

Først og fremmest bør du forstå, hvad der er bronkoskopi. Kort sagt er bronchoskopi af lungerne en instrumental undersøgelse af slimhinderne i luftrøret og bronchi ved hjælp af et bronchoskop.

For første gang søgte denne metode tilbage i 1897. Manipulationen var smertefuld og skadede patienten alvorligt. Tidlige bronchoskoper var langt fra perfekte. Den første hårde, men allerede sikrere for patientenheden blev udviklet først i 50'erne af det tyvende århundrede, og læger mødtes kun med et fleksibelt bronchoskop i 1968.

Der er to grupper af moderne enheder:

1. Fiberbronkoskop (fleksibelt) - perfekt til diagnosticering af den nedre luftrør og bronchi, hvor en hård enhed ikke kan trænge ind. FBC bronkoskopi kan anvendes selv i pædiatri. Denne model af bronchoskopet er mindre traumatisk og kræver ikke anæstesi.
2. Hårdt bronkoskop - bruges aktivt til terapeutiske formål, som ikke kan gøres med en fleksibel enhed. For eksempel kan du fjerne fremmedlegemer for at udvide bronkiernes lumen. Derudover introduceres et fleksibelt bronchoskop gennem det for at undersøge tyndere bronkier.

Hver gruppe har sine egne styrker og specifikke applikationer.

Formålet med proceduren og indikationerne

Bronkoskopi udføres ikke blot med det formål at diagnosticere, men også at udføre en række terapeutiske procedurer:

• biopsi prøveudtagning til histologisk undersøgelse
• udskæring af små formationer;
• udvinding af fremmedlegemer fra bronchi;
• rensning fra purulent og slimt exudat
• opnåelse af en bronchodilator effekt
• vaske og administrere lægemidler.

Bronchoscopy har følgende indikationer:

• På radiografi blev små foci og unormale hulrum i lungeparenchymen fyldt med luft eller flydende indhold afsløret.
• Der er mistanke om en ondartet dannelse.
• Der er et fremmedlegeme i luftvejene.
• Lang åndenød, men ikke på baggrund af bronchial astma eller hjerte dysfunktion.
• Med respiratorisk tuberkulose.
• Hæmoptyse.
• Flere foci af betændelse i lungevæv med dets sammenbrud og dannelse af et hulrum fyldt med pus.
• Træg kronisk lungebetændelse med uforklarlig natur.
• Misdannelse og medfødt lungesygdom.
• Forberedende stadium før operation på lungerne.

I hvert tilfælde bruger læger en individuel tilgang, når de foreskriver en sådan manipulation.

Forberedelse af proceduren

Forberedelse til bronkoskopi involverer følgende trin:

1. En grundig indledende samtale skal finde sted mellem lægen og patienten. Patienten skal rapportere allergiske reaktioner, kroniske sygdomme og regelmæssigt taget medicin. Lægen er forpligtet til at besvare alle spørgsmål, der vedrører patienten på et enkelt og tilgængeligt sprog.
2. Spise mad på tærsklen til proceduren bør ikke være over 8 timer, så madrester ikke kommer ind i luftvejene under manipulationen.
3. For en god hvile og reducere angst på tærsklen anbefales patienten at tage sovende piller i kombination med en beroligende middel før sengetid.
4. På morgenen af ​​proceduren anbefales det at rense tarmene (enema, afføringsfulde suppositorier), og lige før bronkoskopien tømmer blæren.
5. Tobak rygning på dagen for proceduren er strengt forbudt.
6. Inden proceduren startes, kan en patient få et beroligende lægemiddel til at reducere angst.

Derudover bør der foretages en række diagnostiske foranstaltninger på forhånd:

• røntgen af ​​lungerne;
• EKG;
• klinisk blodprøve
• koagulation;
• blodgasanalyse;
• blod urinstof test.

Bronchoscopy af lungerne er lavet i et specielt rum til forskellige endoskopiske procedurer. Der skal være strenge asepsis regler. Proceduren skal udføres af en erfaren læge, der har gennemgået særlig uddannelse.

Bronchoskopisk manipulation er som følger:

1. Bronchodilatorer administreres subkutant eller i aerosolform til patienten for at udvide bronkierne for at lade det bronkoskopiske instrument passere uhindret.
2. Patienten sætter sig ned eller tager en liggende stilling på bagsiden. Det er vigtigt at sikre, at hovedet ikke strækkes fremad, og ribbeholderen ikke er buet. Dette vil beskytte mod slimhinde under indførelsen af ​​enheden.
3. Siden starten af ​​proceduren anbefales hyppig og lav vejrtrækning, så det bliver muligt at reducere gagrefleksen.
4. Der er to måder at indsætte et bronchoskoprør på - en næse eller en mund. Enheden kommer ind i luftvejen gennem glottis i det øjeblik, hvor patienten får et dybt åndedræt. For at gå dybere ind i bronkierne udfører specialisten rotationsbevægelser.
5. Studiet går i etaper. Først og fremmest er det muligt at studere strubehovedet og glottierne, og derefter luftrøret og bronkierne. Tynde bronchioler og alveoler er for små i diameter, derfor er det urealistisk at undersøge dem.
6. Under proceduren kan lægen ikke kun undersøge luftvejene indefra, men også tage en biopsiprøve, ekstrahere indholdet af bronkierne, gøre terapeutisk vask eller anden nødvendig manipulation.
7. Anæstesi vil blive mærket i yderligere 30 minutter. Efter proceduren i 2 timer skal afstå fra at spise og ryge, for ikke at forårsage blødning.
8. Det er bedre at være under tilsyn af medicinsk personale i første omgang for at identificere komplikationerne i tide.

Hvor længe procedurerne vil tage, afhænger af hvilket mål der forfølges (diagnostisk eller terapeutisk), men i de fleste tilfælde tager processen fra 15 til 30 minutter.

Under proceduren kan patienten føle klemning og mangel på luft, men samtidig vil han ikke opleve smerte. Bronkoskopi under generel anæstesi udføres ved brug af stive modeller af bronchoskopet. Og det anbefales også i børns praksis og mennesker med en ustabil psyke. At være i en tilstand af medicinsk søvn, vil patienten føle sig absolut ingenting.

Kontraindikationer og virkninger

På trods af at proceduren er meget informativ og i nogle tilfælde ikke kan undgås, er der alvorlige kontraindikationer for bronchoskopi:

• Signifikant reduktion eller fuldstændig lukning af larynx og luftrørets lumen. I disse patienter er indførelsen af ​​et bronchoskop svært, og der kan opstå vejrtrækningsproblemer.
• Hudens dyspnø og cyanose kan indikere en kraftig indsnævring af bronchi, derfor øges risikoen for deres skade.
• Astmatisk status, hvor bronchioles svulmer. Hvis du udfører proceduren i øjeblikket, kan du kun forværre patientens alvorlige tilstand.
• Sacky aorta udbulning. I processen med bronkoskopi er patienterne under svær stress, og dette kan igen føre til aortabrudt og alvorlig blødning.
• For nylig lidt et hjerteanfald eller slagtilfælde. Manipulationer med en bronchoskop forårsager stress, og derfor vasospasm. Derudover er der en vis mangel på luft i processen. Alt dette kan provokere en gentagen sag om en alvorlig sygdom forbundet med nedsat blodcirkulation.
• Problemer med blodkoagulering. I dette tilfælde kan selv mindre skade på luftvejs slimhinde forårsage livstruende blødninger.
• Psykisk sygdom og tilstand efter en traumatisk hjerneskade. Den bronkoskopiske procedure kan forårsage kramper på grund af stress og mangel på ilt.

Hvis proceduren blev udført af en erfaren specialist, bliver konsekvenserne af bronkoskopi minimeret, men de opstår:

• mekanisk luftvejsobstruktion;
• perforering af bronchialvæggen;
• bronkospasme;
• laryngospasmer;
• ophobning af luft i pleurhulen
• blødning;
• temperatur (feber tilstand);
• penetration af bakterier i blodet.

Hvis patienten efter bronkoskopi oplever brystsmerter, usædvanlig hvæsenhed, feber, kulderystelser, kvalme, opkastning eller langvarig hæmoptyse, skal han straks søge lægehjælp.

Patientanmeldelser

De, der bare skal gennemgå proceduren, er bestemt interesserede i anmeldelser, der allerede er bestået.

Selvfølgelig skal patienter, der har en pulmonologist, forstå det - lungernes bronkoskopi, hvad er det? Dette vil hjælpe ham med at reagere tilstrækkeligt på lægenes recept, stille sig moralsk til proceduren og vide, hvad man skal være klar til senere. Ligegyldigt hvor forfærdeligt denne manipulation kan synes, er det vigtigt at huske, at det er vigtigt at foretage en nøjagtig diagnose eller tage vigtige terapeutiske foranstaltninger.

bronkoskopi

Bronchoscopy er et kortere navn til en endoskopisk metode til vurdering af luftrummets, bronkiernes og slimhinde-tracheobronchoskopiets lumen.

Indikationer for bronkoskopi

Bronchoscopy af lungerne bruges til både diagnose og behandling.

Bronkoskopi anbefales til diagnose med følgende symptomer:

• spor af blod i sputum;
• vedvarende hoste uden nogen åbenbar grund
• mistænkt lunginfektion;
• krænkelse af åndedrætsprocessen
• patologiske ændringer som følge af røntgenundersøgelse - knuder, induration, betændelse.

Desuden er indikationerne for bronkoskopi:

• lang rygeoplevelse med henblik på rutinemæssig inspektion
• kronisk bronkitis, obstruktiv lungesygdom;
• tuberkulose;
• mistænkt lungekræft;
• atelektase af lungen (dvs. tilstanden af ​​lungevævet, når alveolerne mister luften).

Bronchoscopy af lungerne til terapeutiske formål anbefales til:

• fjernelse af fremmedlegemer fra luftvejene;
• fjernelse af neoplasma, der blokerer luftvejen
• installation af stenten i et af luftvejene, hvis det for eksempel komprimeres af en tumor.

Bronkoskopi er nødvendig for at:

• fjerne en godartet eller ondartet tumor, en fremmedlegeme, bronchiale sekretioner og slimplug fra bronchialtræet;
• at studere tumorens egenskaber
• bestemme intensiteten af ​​blødning, graden af ​​obstruktion af lumen af ​​bronchus, lokalisering og natur af et fremmedlegeme
• ved at opnå et stykke væv til cytologisk og mikrobiologisk forskning, få yderligere oplysninger til diagnosticering af tuberkulose, bronchogen cancer, svampeinfektion, interstitiel lungebetændelse, parasitisk lungeinvasion.

Kontraindikationer

• myokardieinfarkt, overført mindre end seks måneder siden;
• intolerance over for narkotika anvendt til lokalbedøvelse
• hjerterytmeforstyrrelse;
• akut slagtilfælde
• stenose i strubehovedet og / eller luftrøret
• hypertension;
• eksacerbation af bronchial astma
• kardiovaskulær eller pulmonal hjertesygdom;
• smerter i bukhulen
• neuropsykiatriske sygdomme (skizofreni, epilepsi mv);
• tilstand efter traumatisk hjerneskade
• patientens alvorlige tilstand i tilfælde, hvor klaringen af ​​diagnosen ikke længere påvirker behandlingen.

Relative kontraindikationer til lunges bronchoskopi:

• periode i menstruationscyklussen;
• anden halvdel af graviditeten
• iskæmisk hjertesygdom;
• ARI i det øvre luftveje;
• kronisk alkoholisme;
• alvorlig diabetes
• udvidelse af skjoldbruskkirtlen (III grad).

Hvordan er bronkoskopi gjort?

På tidspunktet for bronkoskopien er patienten forbundet til skærmen, så lægen kan overvåge blodtrykket, iltniveauet i kroppen og pulsen. Den person, der undersøges, får generel anæstesi eller et beroligende middel infunderes intravenøst. Yderligere ilt indføres gennem næse eller mund.

Lidokain, et lokalbedøvende middel, anbringes på bagsiden af ​​strubehovedet eller i næsehulen, så indsættes et brocofibroskop. Undersøgelsen varer 20 til 60 minutter, hvis det er nødvendigt, registrerer lægen det resulterende billede, udfører en biopsi eller udfører terapeutiske manipulationer.

Mulige komplikationer efter bronkoskopi

Hver procedure skal udføres under hensyntagen til indikationerne på bronkoskopi og kontraindikationer for hver patient, derfor er komplikationer efter det ret ret sjældne. Men i nogle tilfælde kan det være:

• beskadigelse af stemmebåndene
• næseblod;
• uregelmæssig puls;
• blødning på stedet for biopsi
• utilstrækkelig iltforsyning til vævene
• punktering af lungen;
• komplikationer forbundet med brug af anæstetika og sedativer.

Har du fundet en fejl i teksten? Vælg det og tryk på Ctrl + Enter.

Under drift udbreder vores hjerne en mængde energi svarende til en 10 watt pære. Så billedet af en pære over hovedet i øjeblikket af fremkomsten af ​​en interessant tanke er ikke så langt fra sandheden.

I Storbritannien er der en lov, hvorefter en kirurg kan nægte at udføre en patients operation, hvis han ryger eller er overvægtig. En person skal opgive dårlige vaner, og måske har han måske ikke brug for kirurgi.

Under nysen stopper vores krop helt. Selv hjertet stopper.

Karies er den mest almindelige smitsomme sygdom i verden, som selv influenza ikke kan konkurrere med.

Ifølge statistikker øges risikoen for rygskader om mandagen med 25% og risikoen for hjerteanfald - med 33%. Pas på.

Der er meget nysgerrige medicinske syndromer, for eksempel obsessiv indtagelse af genstande. I maven af ​​en patient, der lider af denne mani, blev der fundet 2500 fremmedlegemer.

Allergiforbrug i USA alene bruger over 500 millioner dollars om året. Tror du stadig på, at en måde at endelig besejre allergien på bliver fundet?

Faldende fra et æsel, er du mere tilbøjelige til at bryde din hals end at falde fra en hest. Bare prøv ikke at afvise denne erklæring.

Amerikanske forskere udførte forsøg på mus og konkluderede, at vandmelonsaft forhindrer udviklingen af ​​vaskulær aterosklerose. En gruppe mus drak almindeligt vand, og den anden vandmelonsaft. Som et resultat var skibe fra den anden gruppe fri for kolesterolplaques.

I et forsøg på at trække patienten ud, går læger ofte for langt. For eksempel, en bestemt Charles Jensen i perioden fra 1954 til 1994. overlevede over 900 neoplasm fjernelse operationer.

Tandlægerne viste sig for nylig for nylig. Tilbage i det 19. århundrede var det en almindelig barberes ansvar at rive væk dårlige tænder.

Selv hvis en persons hjerte ikke slår, kan han stadig leve i lang tid, som den norske fisker Jan Revsdal viste os. Hans "motor" stoppede klokken 4, efter at fiskeren gik tabt og faldt i søvn i sneen.

Humane knogler er fire gange stærkere end beton.

Forskere fra Oxford University gennemførte en række undersøgelser, hvor de konkluderede, at vegetarisme kan være skadelig for den menneskelige hjerne, da det fører til et fald i dets masse. Derfor anbefaler forskerne ikke at udelukke fisk og kød fra deres kost.

Leveren er det tyngste organ i vores krop. Den gennemsnitlige vægt er 1,5 kg.

Udtrykket "erhvervssygdomme" forener sygdomme, som en person sandsynligvis vil komme på arbejde. Og hvis med skadelige industrier og tjenester.

Bronkoskopi. Hvordan er bronkoskopi gjort? Typer og indikationer for bronkoskopi

Hvad er bronchoskopi?

Bronkoskopi er en forskningsmetode, hvorved bronkernes lumen og slimhinde er undersøgt. Bronkoskopi henviser til endoskopiske metoder til forskning og kan udføres både til medicinske og diagnostiske formål.

Endoskopiske undersøgelsesmetoder er metoder, der gør det muligt at undersøge organer, der har mindst et mindste hulrum ("endo" betyder inde og scopia for at undersøge). Formålet med endoskopiske metoder er således at undersøge organets indre hulrum. Ved udførelse af disse diagnostiske metoder anvendes stive og fleksible enheder (endoskoper). Den første er metalrør med forskellige diametre, og den anden er fiberoptiske enheder. I slutningen af ​​endoskoperne er der en lampe, der belyser det undersøgte hulrum, og et videokamera, der er forbundet til skærmen. Ved udførelse af bronkoskopi anvendes fleksible endoskoper (synonymfibroskop), hvilket gjorde en reel revolution i medicin. De består af en række glasfibre (LED'er), gennem hvilke billedet overføres. På grund af fænomenet total refleksion på grænsen af ​​to medier er det resulterende billede meget informativt. Ved bronkoskopi indsættes et fibroskop i bronchi gennem naturlige åbninger, det vil sige gennem næse eller mund.

Hvordan bronkoskopi?

Bronchoskopi gør det muligt at identificere patologier lokaliseret på niveauet af det nedre luftveje - luftrøret, hovedbronkierne og bronchiolerne. For at forstå, hvad der er nøjagtigt at undersøge bronkoskopi, er det nødvendigt at kende strukturen af ​​bronchialtræet.

Anatomi af bronchi og bronchialtræ
Den nedre luftvej i en person består af luftrøret, de vigtigste (højre og venstre) bronchi og bronchialtræet. Luftrøret eller luftvejen er opdelt i højre og venstre hovedbronkus. Sekundære bronkier bevæger sig væk fra dem, som igen er opdelt i mindre grene, og dem i mindre grene. Kombinationen af ​​alle sekundære bronkier og deres grene hedder et bronchetræ. Således kan betingelsesmæssigt lavere luftveje udtrykkes som følger. Trachea - venstre og højre hoved bronchus - sekundært bronchi-bronchialtræ. Under bronkoskopi undersøger et fibroskop luftrøret, hoved- og sekundærbronkierne, så går det ind i bronchiens midterste og små grene. Fiberen kan imidlertid ikke trænge ind i de mindste bronchioler på grund af deres lille diameter. Andre diagnostiske metoder, såsom virtuel bronkoskopi, bruges til at undersøge mindre grene.

Bronchoscopy metode

Under bronkoskopi bør patienten ligge i ryglinjen. Oftest under skuldrene sætter man desuden en rulle ud af et håndklæde. Planlagt terapeutisk bronkoskopi udføres om morgenen på tom mave. Hvis bronkoskopi udføres i henhold til nødindikatorer, så er det naturligvis ikke noget tidspunkt på dagen. 5 - 10 minutter før anæstesiens start, det vil sige anæstesi. Anæstesi er en obligatorisk genstand for både planlagt og nødbronkoskopi. Det lindrer ikke kun patientens smerte, men undertrykker også hostens refleks, som kan forstyrre proceduren. Oftest anvendes anæstetika i form af spray eller aerosoler.

Et fibroskop indsættes gennem næse eller mund, som passerer ind i strubehovedet og fra det ind i luftrøret og bronchi. Gennem okularet forbundet i den anden ende undersøger lægen passagerne. Yderligere taktikker afhænger af formålet med bronkoskopi. Til aspiration (ventilation) af patologisk væske i bronchi eller sanering (vask) af et purulent hulrum, indsættes en speciel aspirationstip i bronkialumenet, gennem hvilket fluid suges. Hvis bronchoskopiets formål er at vaske bronchetræet, injiceres en opløsning til vask af bronkialtræet (dette kan være furatsilinopløsning) gennem fibroskoprøret. Væsken indføres i små portioner og fjernes derefter. Ved at skifte væskeindsprøjtningsprocesserne og dens aspiration udføres sanering (simpel vask) af bronkierne.

Ved ekstraktion af et fremmedlegeme fra bronchi anvendes der specialpincer, som griber genstanden (det kan være en ærter, en bønne) og ekstraheres. Til bronchial blødning anvendes en procedure kaldet bronchial tamponade. I dette tilfælde tages der et stykke skum, hvilket bør være dobbelt så stort som bronchiens diameter. Den er tæt foldet, fugtet i en antiseptisk opløsning og anbragt i hulrummet i bronchus og lukker dermed lumen. For at introducere denne skumgummi ind i bronchusen anvendes stive pincet, som ledes gennem et fibroskop. Når fibroskopet når blødningsstedet, afbrydes tangen og skumgummien udvider og fylder lumen. I en sådan "rammed" tilstand er skumgummien i brunkulens lumen, indtil blødningen stopper.

Hvis blødningen er lille, kan der i stedet for tamponade anvendes en vanding af blødningsbeholderen med en opløsning af adrenalin. Adrenalin er et stof, der forårsager en skarp indsnævring af karrene og stopper blødning (hvis fartøjet er lille).

Forberedelse til bronkoskopi og procedure

Korrekt forberedelse til bronkoskopi muliggør en informativ procedure med minimale negative konsekvenser. Formålet med de indledende aktiviteter er at eliminere både følelsesmæssige og fysiologiske faktorer, der kan blande sig i denne undersøgelse.

Forberedelse til bronkoskopi omfatter følgende aktiviteter:

• lægeundersøgelser
• indledende lægehøring
• psykologisk forberedelse af patienten
• overholdelse af en særlig kost
• tager sedativer
• udfører en række handlinger umiddelbart før proceduren.

Lægeundersøgelser

For at udelukke mulige kontraindikationer og bestemme den bedste måde for patienten at udføre bronkoskopi, bør der udføres en række undersøgelser før proceduren.

Forberedelse til bronkoskopi involverer følgende undersøgelser:

• Røntgen af ​​lungerne. For at få et øjebliksbillede af lungerne (røntgenbilleder), sendes en stråle af røntgenstråler gennem brystet, som derefter vises på film. Da knoglerne absorberer stråling, er de i hvid på billedet, og luftrummene er tværtimod sorte. Blødt væv på radiografi er markeret med grå. Med fokus på billedet ser lægen placeringen af ​​de patologiske foci, og efterfølgende under bronkoskopi lægges særlig vægt på dem.
• Hjertekardiogram. Undersøgelsen udføres for at få en grafisk visning af hjerteets arbejde. Særlige elektroder installeres på patientens bryst, arme og ben, som sporer hjertefrekvensen og overfører den til computeren, hvor dataene reduceres til et kardiogram. For at undersøgelsen skal være så informativ som muligt, skal patienten ikke spise 2-3 timer før proceduren. Ifølge kardiogrammet bestemmer lægen, om der er risiko for negative konsekvenser for hjertet under bronkoskopi.
• Blodprøve For at udelukke sandsynligheden for infektiøse processer og andre sygdomme, der kan være en hindring for bronkoskopi, er patienten ordineret blodprøver. Til biokemisk analyse tages blod fra en vene, generelt, fra en finger eller også fra en vene. For at resultaterne skal være pålidelige, skal analysen udføres på tom mave, hvilket ikke er nødvendigt at spise 8 timer før proceduren. Også i 1 - 2 dage anbefales det at afvise alkohol og fedtholdige fødevarer.
• Koagulation. For at gennemføre denne undersøgelse tages blod fra patientens blodår, som derefter kontrolleres for koagulering. Et koagulogram er foreskrevet for at eliminere risikoen for blødning under og efter bronkoskopi. Foruden andre blodprøver skal patienten ikke spise 8 timer før proceduren og ikke drikke alkohol og fedtholdige produkter i 1 - 2 dage.

Indledende lægehøring
Efter at have modtaget data om alle foreskrevne foreløbige undersøgelser, sendes patienten til en læge, der vil udføre en bronkoskopi. Før proceduren vises en foreløbig høring, hvor patienten vil blive forklaret, hvad han skal gøre før og efter undersøgelsen af ​​lungerne. Den person, som bronkoskopi er angivet til, bør underrette lægen, om han tager medicin, er allergisk, har tidligere været anæstesi. Disse oplysninger hjælper lægen med at vælge den bedste metode til patienten.

Psykologisk forberedelse af patienten
Den følelsesmæssige tilstand har stor indflydelse på kvaliteten af ​​bronchoskopi og de opnåede resultater. Under proceduren skal patienten være afslappet og rolig, fordi ellers er lægen svært at udføre de nødvendige manipulationer med et bronchoskop. Den bedste måde at roe patienten på er at gøre sig bekendt med alle aspekter af proceduren. For at få et komplet billede af, hvordan bronkoskopi udføres, skal patienten under den indledende konsultation stille lægen alle de spørgsmål, der forstyrrer ham. Procedurens varighed, arten af ​​fornemmelser før og efter bronkoskopi, typen af ​​planlagt anæstesi - disse og andre spørgsmål, der måtte opstå hos en patient, bør diskuteres med lægen.

Udover lægebehandling skal patienten også selvstændigt arbejde på sin følelsesmæssige tilstand. For at roe ned anbefales det at tænke på, at bronkoskopien forbedrer helingsprocessen betydeligt, uanset hvilket formål det udføres (diagnostisk eller terapeutisk). Du bør også bemærke, at der ikke er nogen smertestillende receptorer i bronkialslimhinden. Derfor er ubehag under bronkoskopi mere på grund af psykologiske end fysiske faktorer. På tærsklen til undersøgelsen anbefales det ikke at se film eller programmer af negativ karakter. Om muligt begrænse virkningerne af forskellige husholdnings- eller erhvervsmæssige stressfaktorer.

Overholdelse af særlig kost før bronkoskopi

Bronkoskopi udføres på tom mave, så det sidste måltid skal være mindst 8 timer før proceduren. Da lungestudierne oftest er planlagt til morgenen, er det sidste måltid aftensmad, hvorefter endda lette snacks er forbudt. Middag skal bestå af fødevarer, der hurtigt fordøjes og let fordøjes. Det anbefales at give præference for grøntsager, magert kød eller fisk. For at undgå ubehag under proceduren er det nødvendigt at opgive mad, hvilket bidrager til overdreven gas i tarmen.

Der er følgende fødevarer, der fremkalder gasdannelse:

• ethvert legumes;
• alle sorter af kål;
• radise, rogn, radise;
• svampe, artiskokker;
• æbler, pærer, ferskner;
• mælk og alle produkter deraf;
• alle drikkevarer, der indeholder gasser.

En forudsætning er afvisningen af ​​alkoholholdige drikkevarer en dag før bronkoskopi. På undersøgelsens dag bør rygning stoppes, da brugen af ​​tobaksvarer øger risikoen for komplikationer. Du kan heller ikke drikke kaffe, kakao og enhver drikkevare med koffein.

Når du udfører bronkoskopi, skal patientens tarme være tom. I modsat fald kan der forekomme ufrivillig tømning på grund af intra-abdominal tryk under proceduren. Derfor skal du tømme tarmene om morgenen før du besøger klinikken. Nogle patienter, på grund af spænding eller karakteristika i mave-tarmkanalen, har svært ved morgenafføring. I sådanne tilfælde vises patienten rensende enema.

Tag beroligende midler
For at reducere angstniveauet ordineres de fleste patienter med beroligende (beroligende) stoffer før bronkoskopi. Det er nødvendigt at tage sådanne stoffer om aftenen, på tærsklen til undersøgelsen. I nogle tilfælde vises gentagen sedation 1 til 2 timer før proceduren.

Udfører en række handlinger umiddelbart før proceduren.
Før bronkoskopi skal patienten besøge toilettet for at tømme blæren. Hvis en person har smykker på nakken eller på sådanne dele af kroppen som næse, tunge, læber, skal de fjernes, da de forhindrer lægen i at udføre de nødvendige manipulationer. En hindring for bronchoskopet kan være beslag og andre enheder, der er fastgjort til tænderne, så hvis det er muligt, skal de også fjernes.

Bronchoscopy resultater

Diagnostisk bronkoskopi giver dig mulighed for kun at identificere de endobronchiale manifestationer af den inflammatoriske proces, det vil sige de ændringer, der er placeret i bronchetræet. De afslørede ændringer er oftest betegnet med udtrykket "endobronchitis" (endo betyder indeni). Afhængig af graden og omfanget af ændringerne skelnes der forskellige typer af endobronchitis.

Typer af endobronchitis er:

• catarrhal endobronchitis - er kun kendetegnet ved rødme og hævelse af bronchial mucosa;
• atrofisk endobronchitis - manifesteret ved udtynding og tørhed af slimhinden, men samtidig er broskemønsteret forbedret;
• hypertrofisk endobronchitis - karakteriseret ved fortykkelse af slimhinden, hvilket fører til en ensartet indsnævring af bronkiernes lumen;
• purulent endobronchitis - hovedsymptomet er purulent udledning, der akkumuleres i bronkiernes lumen;
• fibro-ulcerativ endobronchitis - karakteriseret ved dannelsen af ​​ulcerative læsioner på slimhinden, der efterfølgende erstattes af fibrøst væv.

Med undtagelse af individuelle tilfælde (kræft, fistel og fremmedlegemer) diagnostiserer bronkoskopi inflammatoriske ændringer i bronchi. For at evaluere dem undersøger lægen omhyggeligt slimhinden gennem en fiberkop, eller rettere gennem et kamera, der er forbundet med det. Som regel overføres data hentet under bronchoskopi til en videomonitor. Det resulterende billede på skærmen giver en mere fuldstændig vurdering af slimhinden. Også ikke mindre vigtigt, det kan øges flere gange og få et mere detaljeret billede. For nøjagtigt at vurdere arten af ​​den inflammatoriske læsion kan lægen tage et stykke slimhinde til videre undersøgelse i laboratoriet. Denne procedure kaldes en biopsi.

Udover inflammatoriske ændringer kan bronkoskopi diagnosticere en overtrædelse af tonen i bronchialtræet. Som regel diagnosticeres hypotonisk dyskinesi, som er karakteriseret ved en stigning i luftveje i luftveje og bronchial sammenbrud under udånding.

På grund af proliferationen af ​​tumorvæv eller hyppige inflammatoriske forandringer kan bronchens lumen indsnævres. Dette ses også på bronkoskopi. I dette tilfælde kan lægen, der udfører bronkoskopi, vurdere graden af ​​indsnævring. I den første grad indsnævres lumen med højst enogtredende, i anden grad, halvdelen og i tredje grad med mere end to tredjedele.

Typer af bronkoskopi

Som allerede nævnt kan bronkoskopi udføres til terapeutiske eller diagnostiske formål. I det første tilfælde kan lægen udføre en brunkialtrævaskning, injicere lægemidler eller fjerne fremmedlegemer. I det andet tilfælde udføres bronkoskopi for at vurdere tilstanden af ​​slimhinden eller at tage en biopsi.

Typer af bronkoskopi omfatter:

• terapeutisk bronkoskopi
• diagnostisk bronkoskopi;
• virtuel bronkoskopi.

Terapeutisk bronkoskopi af lungerne

Terapeutisk bronkoskopi af lungerne er en type intervention, hvor enhver patologi elimineres eller et lægemiddel injiceres. Som med enhver undersøgelse bør bronchoskopi angives. Som regel er dette en mistanke om et fremmedlegeme, vaskning, standsning af bronchial blødning.

Indikationerne for terapeutisk bronkoskopi omfatter:

• vask bronkial træ;
• vask og dræning af purulent hulrum
• udvinding af fremmedlegemer - oftest hos børn;
• fjernelse af luftvejsblokeringer, der kan skyldes slim eller pus
• behandling af fistler.

Derudover kan terapeutisk bronkoskopi udføres for at stoppe bronkial blødning eller til at injicere lægemidler direkte ind i bronkialhulen. Den sidste manøvre udføres sædvanligvis ved behandling af bronchial astma.

Som med enhver undersøgelse har medicinsk bronkoskopi også kontraindikationer.

Kontraindikationer til behandling af bronchoskopi er:

• hjertefejl
• anden og tredje grad af arteriel hypertension;
• alvorlig tilstand hos patienten
• exudativ pleurisy;
• aorta aneurisme;
• laryngeal patologi (fx tuberkulose);
• mediastinale tumorer.

Samtidig skal lægen tage hensyn til både indikationer og kontraindikationer. For eksempel, hvis en patient har et fremmedlegeme i luftvejene, vil der i hvert fald blive udført bronchoskopi, da det ellers vil være dødeligt.

Diagnostisk bronkoskopi

Diagnostisk bronkoskopi udføres for at identificere patologi. Ved hjælp af denne diagnosticeringsmetode er det muligt at påvise inflammatorisk eller cikatrisk skade på slimhinden i bronchetræet. Bronkoskopi afslører også tumorer, stenose (indsnævring), fistel. En biopsi kan også tages under testen (et stykke væv, der undersøges yderligere under et mikroskop).

Indikationerne for diagnostisk bronkoskopi er:

• mistænkt lungekræft;
• hoste blod;
• obstruktiv lungesygdom
• tuberkulose;
• vedvarende, langvarig hoste;
• patologiske ændringer i vævene i lungerne, der blev påvist på røntgenstråler;
• ryger i mere end 5 år
• fald (atelektasis) af lungen.

Men som for medicinsk behandling er der kontraindikationer til diagnostisk bronkoskopi. Som regel er de begrænset til patologier i hjertet og blodkarrene. Dette forklares ved, at i løbet af bronkoskopi stiger blodtrykket kraftigt, hvilket kan komplicere eksisterende patologier.

Kontraindikationer til diagnostisk bronkoskopi omfatter:

• eksacerbation af bronchial astma
• nylig myokardieinfarkt;
• hjerterytmeforstyrrelser i form af blokade eller arytmi
• hjertesvigt eller lungesvigt;
• mentale og neurologiske sygdomme, såsom epilepsi;
• tilstand efter traumatisk hjerneskade.

Diagnostisk bronkoskopi udføres såvel som terapeutisk. Obligatorisk genstand er anæstesi, som giver dig mulighed for at svække bronchiens muskler, eliminere hostens refleks og eliminere de smertefulde fornemmelser i patienten. Efter anæstesi og korrekt positionering af patienten (han ligger på ryggen) indføres et fibroskop i strubehovedet gennem mundhulen. Endvidere skubbes den af ​​glatte bevægelser ind i luftrøret og fra den ind i venstre eller højre bronchus.

Virtual Bronchoscopy

Virtuel bronkoskopi er en metode, der undersøger bronchi uden at ty til brug af en probe. Derfor gælder virtuel bronkoskopi ikke for endoskopiske diagnostiske metoder, men er en variant af computertomografi.

Grundlaget for virtuel bronkoskopi er radiologisk metode. Roterende giver røntgenrøret billedet, som omdannes til tredimensionale. Således rekonstrueres et komplet billede af hele bronchialtræet (hoved og små bronchi) ved hjælp af et specielt program. Samtidig er alle lagene i bronkierne, herunder slimhinden, synlige på billedet. Fordelen ved denne metode er evnen til at udforske selv de mindste bronchi, som ikke altid er mulige at se på konventionel bronkoskopi.

Fordele og ulemper ved virtuel bronkoskopi

Diagnostisk værdi er lavere end ved konventionel bronkoskopi - det er umuligt at tage biopsi (et materiale til forskning).

Meget informativ - virtuel bronkoskopi giver dig mulighed for at se bronchi af lille kaliber, fra 1 til 2 millimeter.

Proceduren kan ikke udføres med et medicinsk formål, det vil sige, du kan ikke trække et fremmedlegeme ud eller fjerne blødning.

Meget færre kontraindikationer. Kontraindikationer omfatter kun tredje grad fedme og graviditet.

Omkostningerne ved proceduren er 2 - 3 gange højere end konventionel bronkoskopi.

Virtuel bronkoskopi er begrænset til klaustrofobi (frygt for trange rum) og tidlig barndom.

Kræver ikke særlig træning, varigheden er fra 5 til 15 minutter (den sædvanlige procedure tager cirka 30 minutter eller mere).

Ved udførelse af en virtuel bronkoskopi modtager patienten en vis dosis stråling.

Det er muligt at diagnosticere selv alvorligt syge patienter.

Bronchoscopy hos børn

Bronkoskopi hos børn kan udføres som en terapeutisk og diagnostisk procedure. Moderne forberedelser til anæstesi muliggør smertefri og sikker procedure. Dette øger signifikant listen over patologier hos unge patienter, for hvem lungestudier med et bronchoskop er angivet.

Proceduren udføres for at fastslå de egentlige årsager til visse sygdomme i åndedrætssystemet. Ved hjælp af enheden kan lægen få en hemmelighed (slim) fra de dybtliggende dele af bronchialtræet til yderligere bakteriologisk undersøgelse. Også under denne procedure kan væv tages (biopsi) til efterfølgende analyser, fjernelse af fremmedlegemer eller neoplasmer. Bronkoskopi giver dig mulighed for at levere lægemidler direkte til læsionerne, fjerne patologisk slim og udføre andre medicinske procedurer med en høj terapeutisk effekt.

Indikationer for bronkoskopi hos børn

En af de hyppigste årsager til denne manipulation hos børn er, at et fremmedlegeme trænger ind i luftvejene. Detaljer om legetøj, hætter fra skrivematerialer, knogler, knapper, mønter - disse og andre små genstande falder ofte ind i de små dele af åndedrætssystemet.

En anden almindelig årsag til bronkoskopi er tuberkulose. Proceduren er ordineret for at bekræfte eller afvise forekomsten af ​​ændringer i bronchi eller lunger, der er karakteristiske for tuberkulose. Bronkoskopi er også indikeret for slim for at identificere sygdomsfremkaldende middel. Hos ældre børn kan tuberkulose udløse blødninger i lungerne, og i sådanne tilfælde er proceduren foreskrevet for at stoppe denne proces. Der er andre patologiske tilstande, hvor bronkoskopi er indiceret hos børn.

Der er følgende indikationer for bronkoskopi hos børn:

• unormal udvikling af det bronchopulmonale system
• lunge atelektase (en patologi, hvor lungen stopper med at deltage i gasudveksling);
• cystisk fibrose (en sygdom af organer, der producerer slim, herunder lungerne);
• lungeabces (dannelse i lungehulrummet fyldt med pus);
• ekspektorering af blod og / eller lungeblødning
• lunge neoplasmer;
• bronchial astma (kronisk betændelse i åndedrætssystemet);
• sygdomme i lungerne og bronchi af uforklarlig oprindelse.

Forbereder et barn til bronkoskopi

For at denne endoskopiske procedure skal lykkes, skal forældrene forberede barnet i overensstemmelse med en række regler. Da bronkoskopi udføres under generel anæstesi, og patienten ikke forstår hvad der sker, anbefales det i visse tilfælde, at voksne ikke forklarer detaljeret, hvad proceduren er. Men hvis barnets alder tillader det, skal han være følelsesmæssigt forberedt på anæstesi, så han ikke panik lige før han går ind i bedøvelsen.

Listen over foreløbige undersøgelser (blodprøve, røntgen, kardiogram) bestemmes af lægen, der noterer sig barnets alder, hans generelle tilstand og andre faktorer. 6 - 8 timer før barnets bronkoskopi ikke kan fodres, og i 3 - 4 timer skal forlades og drikkes. Brystfødte babyer kan fodres sidste gang 4 timer før proceduren.

Funktioner af bronkoskopi hos børn

I de fleste tilfælde udføres denne procedure for unge patienter under generel anæstesi. Børn op til 3 år viser inhalationsanæstesi (maskebedøvelse), hvor lægemidlet injiceres gennem en speciel maske, der lægges på mund og næse. Patienter, der er ældre end 3 år, kan leveres som en maske og en traditionel anæstesi, som indgives intravenøst. Bronkoskopi hos børn udføres hovedsageligt af et fleksibelt bronkoskop, hvis diameter vælges afhængigt af barnets alder. Således undersøges patienter under en års alder med en anordning, hvis rør ikke overstiger 3 millimeter i diameter. Børn i alderen 1-3 år er vist et bronchoskop, hvis diameter ikke overstiger 6 millimeter.

Under proceduren er barnet i vandret stilling, hvilket øger sandsynligheden for bronchospasme. Derfor udarbejder lægerne det nødvendige udstyr til kunstig ventilation af lungerne, inden de udfører børns bronkoskopi. Efter manipulation af bronchoskopet, er antibiotika nødvendigvis tildelt barnet for at forhindre udviklingen af ​​infektion.

Indikationer for bronkoskopi

Bronchoscopy for tuberkulose

Bronchoscopy for lungekræft

Hvis der er mistanke om lungekræft ved brug af bronkoskopi, udføres en grundig visualisering (inspektion) af luftrøret og bronkierne, herunder sekundære bronchi. En virtuel bronkoskopi udføres for at inspicere små grene størrelsen på et par millimeter. Det er obligatorisk at tage materiale til histologisk og cytologisk forskning. Kun med en biopsi kan du bekræfte diagnosen kræft, såvel som dens type.

Nogle gange kan undersøgelsen omfatte indføring af katetre (tubuli) i de små bronchi for at opnå et smear. Denne procedure kaldes kateterisering og er nødvendig til diagnose af perifer cancer. Hvis kræften allerede er blevet bekræftet, og bronkoskopi udføres med henblik på observation, udføres der også en lymfeknudebiopsi. Det er nødvendigt til bestemmelse af metastaser.

Bronchoscopy for bronchial astma

Bronchoskopi i bronchial astma kan ordineres til diagnose eller behandling af en sygdom. I de akutte stadier af sygdommen udføres proceduren ikke, da den kan forårsage forværring og forringelse af patienten.
Hvis et barn lider af bronchial astma, er meninger om muligheden for bronkoskopi opdelt. En række specialister klassificerer denne endoskopiske procedure som obligatorisk, da den kan bruges til at udføre forskellige højt effektive manipulationer. Andre bruger sjældent til bronkoskopi, da de anser det usikkert i denne sygdom for små børn.

På trods af meningsens heterogenitet bør det understreges, at bronkoskopi af lungerne i øjeblikket er en af ​​de mest nøjagtige metoder til at etablere den korrekte diagnose for mistænkt bronchial astma. Også i nogle tilfælde er bronkoskopi den eneste mulige metode til at udføre en særlig medicinsk procedure.

Indikationer for bronchoskopi i bronchial astma

Først og fremmest er denne procedure tildelt for at bekræfte eller afvise eksisterende antagelser om tilstedeværelsen af ​​bronchial astma hos en patient. Bronkoskopi kan også hjælpe med at fastslå sygdommens art. Så hvis alvorligt ødem er fundet med penetration af ekssudatet (væskedelen af ​​blodet) dybt ind i bronkiernes vægge, er det sandsynligt at atopisk astma er astma. I tilfælde, hvor patienten hoster op i slim i astma, udføres bronkoskopi med henblik på at tage og videre forskning i slimhinden. Tilstedeværelsen i spyt af hvid sekretion uden pus, som indeholder mange eosinofiler (en bestemt type hvide blodlegemer) kan indikere en allergisk karakter af sygdommen. Denne endoskopiske procedure udføres også for at udelukke andre mulige årsager til astmaspecifikke symptomer.

Terapeutisk bronkoskopi er ordineret for at reducere symptomerne og forbedre patientens trivsel.

Følgende indikationer for terapeutisk bronkoskopi i astma udmærker sig:

• mangel på resultater fra tidligere behandling
• rigelig slim, når bronchial obstruktion sandsynligvis vil udvikle sig
• hoste op purulent indhold
• rendezvous og kompression af lungevægge, som et resultat af hvilken luft forsvinder fra lungens vesikler, og organet afbrydes fra gasudveksling.

Terapeutisk bronkoskopi udføres for at eliminere bronchial obstruktion samt at reducere inflammatorisk proces ved at påvirke slimhinden med forskellige lægemidler. Nogle patienter med et bronchoskop vaskes og suges derefter indholdet.

Funktioner af bronchoscopy for astma

Konsekvenser og komplikationer af bronchoskopi

Efter bronkoskopi kan patienten opleve en række ubehagelige fornemmelser, hvis årsag er en udskudt anæstesi og udført manipulationer. I nogle ganske sjældne tilfælde lungesendoskopi ledsages af komplikationer, som kan forekomme både under og efter proceduren.

Konsekvenser af bronchoskopi
Normalt klager patienterne over de vanskeligheder, der opstår i forbindelse med at synke, fornemmelsen af ​​en fremmedlegeme i halsen, følelsesløshed i halsen. I nogle tilfælde, efter proceduren, er tilstedeværelsen af ​​små blodpropper i hosteslim mulig. Blod fremkommer, fordi enheden beskadiger luftvejens slimhinde under bronkoskopi. Også nogle patienter præsenterer midlertidig nasal overbelastning. For at reducere ubehag og forhindre udvikling af mere alvorlige komplikationer, bør folk efter bronkoskopi følge nogle regler.

Følgende retningslinjer er tilgængelige for patienter under bronchoskopi:

• du må ikke spise eller drikke vand, før bedøvelsen er gået (lægen vil fortælle dig den præcise tid);
• mens anæstesien fortsætter, skal spyt udspydes og ikke sluges, for ellers kan patienten kvælge;
• inden for 24 timer efter at proceduren skal stoppe med at ryge
• før det første måltid skal du tage en lille slank vand for at kontrollere, om svælgets følsomhed er genoprettet;
• indtil slutningen af ​​dagen anbefales patienten ikke at komme bagved hjulet;
• i løbet af dagen efter bronkoskopi er det forbudt at forbruge alkohol eller varme drikke;
• is og andre kolde fødevarer / drikkevarer bør ikke forbruges inden for de næste 24 timer.

Komplikationer af bronchoskopi

Komplikationer, der fremkalder bronchoskopi, kan opdeles i to grupper. Den første kategori omfatter negative ændringer i patientens tilstand, der udvikles under proceduren. Den anden gruppe omfatter komplikationer, der opstår efter bronchoskopi.

Årsagen til de komplikationer, der opstår under proceduren, kan være lægemidler til anæstesi. Hvis du er allergisk over for lokal eller generel anæstesi, kan patienten opleve konvulsioner eller udvikle anafylaktisk shock. Det er også muligt et kraftigt fald i tryk, fremkomsten af ​​problemer med vejrtrækning, hjerterytmeforstyrrelser.
Det skal bemærkes, at en allergisk reaktion på anæstesi forekommer i sjældne tilfælde, og hvis lægen umiddelbart er til stede, kan du hurtigt normalisere patientens tilstand. En anden årsag til komplikationer under proceduren kan være beskadiget blodkar, hvilket forårsager blødning. Den højeste sandsynlighed for blødning er, når en biopsi er udført under bronkoskopi (et stykke lunge eller bronchi bliver plukket af med pincet).

Faktorer der fremkalder komplikationer efter proceduren kan være forskellige infektioner eller antagelse af fejl under bronkoskopi.

Der er følgende komplikationer, der udvikler sig efter bronkoskopi:

• Pneumothorax. Med denne patologi i pleurhulrummet (rummet under lungernes ydre beklædning) fremkommer der luft, der klemmer lungen, som følge af, at organet holder op med at deltage i vejrtrækningen. Denne komplikation udvikler sig på grund af skade på pleura med et bronchoskop eller pincet, der anvendes til biopsi. Pneumothorax manifesteres af en skarp smerte i brystet, der bliver stærkere, når du indånder og kan give til skulderen. Patientens vejrtrækning bliver hurtig og lav, og en tør hoste er mulig. Hjertefrekvensen øges, sved optræder på huden, og generel svaghed udvikler sig.
• Bakteriæmi. I nærvær af en infektiøs proces i luftvejene og beskadigelse af bronkiernes integritet under proceduren, kommer de smittefarlige stoffer ind i blodbanen, og bakteriæmi udvikler sig. Denne patologi manifesteres af symptomer som kuldegysninger, kvalme, opkastning, generel svaghed og apati.
• Perforering af bronchialvæggen. Det hører til en af ​​de sjældnere komplikationer og opstår, når forskellige skarpe genstande (ledninger, negle, ben) fjernes fra patientens luftvej. Symptomer på krænkelse af bronkiernes integritet er hoste, blodpropper (ikke altid), alvorlige brystsmerter.
• Betændelse i bronchi og lunger. Med infektionens indtrængning i luftvejene kan patienten udvikle sådanne komplikationer som bronkitis, lungebetændelse. Tegn på betændelse er brystsmerter, feber, hoste.

Bronchoscopy priser

Omkostningerne ved bronkoskopi bestemmer både fremgangsmåden for proceduren og det sted, hvor den udføres.

Følgende faktorer bestemmer omkostningerne ved bronchoskopi:

• Metoden til proceduren. Derfor koster standard endoskopisk undersøgelse betydeligt mindre end virtuel (computeriseret) bronchoskopi. I tilfælde af konventionel bronkoskopi kan prisen også variere med hvilken enhed (stiv eller fleksibel) testen udføres.
• Institution. Placeringen af ​​klinikken, nemlig afstanden fra byens centrum eller fra offentlige transportstoppesteder spiller nogle gange en stor rolle i udformningen af ​​omkostningerne ved denne procedure. Også påvirket af udstyrets kvalitet, kompetence hos specialister og andre faktorer, der afgør den medicinske institutions prestige.
• Yderligere manipulationer. Kostprisen ved anæstesi, der anvendes, kan bestemme prisen på bronchoskopi. I de fleste tilfælde vil proceduren med anvendelse af lokale anæstetika koste patienten mindre. Yderligere manipulationer indbefatter også at udføre en biopsi og udføre en efterfølgende cytologisk undersøgelse.

I gennemsnit varierer omkostningerne ved standardbronkoskopi fra 2.000 til 6.000 rubler. Prisen på virtuel bronkoskopi kan nå 7000 - 9000 rubler. I enkelte institutioner overstiger prisen på en sådan procedure flere gange gennemsnitsværdien. Så i hovedstaden europæisk medicinsk center på Shchepkina gadebronkoskopi koster 23.000 rubler. Prisforskellen skyldes det udenlandske udstyr, som centret er udstyret med og andre faktorer, der understreger klinikkens prestige og professionalisme.
Til brug for internetbrugere er der oprettet katalogwebsteder, der indeholder detaljerede oplysninger om forskellige klinikker med speciale i denne procedure. Ud over adressen viser den tid, der bruges på mange ressourcer, også den omtrentlige omkostninger ved proceduren, som giver dig mulighed for at vælge den bedste løsning med minimale tidsomkostninger.

Priser for bronkoskopi i Moskva og andre byer i Rusland

En sådan procedure som endoskopi i hovedstaden tilbyder mange forskellige medicinske institutioner. De specielle online kataloger indeholder detaljerede oplysninger om klinikker i hovedstaden og andre lokaliteter. Disse websteder indeholder priser, adresser, arbejdsplaner og andre data til valg af et egnet diagnosticeringscenter. På nogle ressourcer, ud over grundlæggende oplysninger, er der reelle anmeldelser af personer, der gennemgik bronchoskopi, samt indvendige fotos, personlige data fra specialister.

Institutioner hvor du kan gennemgå bronchoskopi