CT eller bronkoskopi: sammenligning af diagnostiske metoder

Hvilket er bedre: CT eller bronkoskopi? Dette spørgsmål er interesseret i patienter, der har mistænkt lungetumorer. Vi finder ud af forskellen mellem de valgte undersøgelsesmetoder og identificerer fordelene ved hver af dem.

CT eller bronkoskopi: indikationer og kontraindikationer

CT eller bronkoskopi er foreskrevet

• når en tumor i den centrale lungekanal mistes eller detekteres;
• hvis det er nødvendigt at evaluere strukturen og funktionaliteten af ​​bronchialtræet hos patienter med lungepatologi (bronchiectasis);
• før forberedelse til drift eller efter udførelse. Dette gøres for at vælge metoden, mængden af ​​operation eller for at vurdere dets resultater.

CT-scanning er en røntgenundersøgelse ved anvendelse af ioniserende stråling, og bronkoskopi er en endoskopisk metode, som udføres under generel anæstesi ved brug af et bronchoskop.

Hvis vi overvejer sikkerheden ved disse undersøgelser, forårsager røntgenbillederne i CT-scan eksponering af menneskekroppen. Når de passerer gennem organer og væv af forskellige tætheder, bliver informationer fra hver sektion indfanget af sensorer, og ved hjælp af speciel software af tomografen danner det et virtuelt billede af lungerne og mediastinumet. Dosis modtaget af patienten betragtes som sikker, men det anbefales ofte ikke at anvende røntgenmetoder.

Bronkoskopi, i modsætning til CT, bestråler ikke, men proceduren bør udføres under generel anæstesi siden

• indførelsen af ​​et bronchoskop kan forårsage en spasme af vokalbåndene eller bronkospasmen;
• enhver bevægelse af patienten under bronkoskopi kan beskadige bronchens væv;
• proceduren er ubehagelig og smertefuld for patienten.

Bronkoskopi gør patienterne ikke svækkede eller kontraindiceret til generel anæstesi, og CT-scanning kan ikke udføres på gravide kvinder. Børn under 14 år og ammende kvinder bør kun gennemgå CT-scanning i henhold til strenge indikationer.

Hvad er fordelene ved CT eller bronkoskopi?

Begge undersøgelser tillader en detaljeret undersøgelse af luftrøret og bronkierne, men CT, i modsætning til bronkoskopi, afslører også neoplasmer placeret i lungevæv eller mediastinum.

• vurdere farven på slimhinden i luftrøret og bronkierne
• tage undersøgelsen af ​​biologisk materiale;
• Indtast de nødvendige lægemidler i læsionen;
• fjern endoskopiske små godartede tumorer (papillomer, adenomer).

Hver af disse metoder har sine fordele og ulemper, sammen giver de et komplet billede. Derfor, som er bedre, CT eller bronkoskopi, lægen vil beslutte. Normalt er CT-scanning gjort, hvilket lettere tolereres af patienter, og kun derefter, ifølge indikationerne, er bronkoskopi foreskrevet.

Bronchoscopy - hvad er det?

Klassisk bronkoskopi - undersøgelsen af ​​bronchialtræet med en sonde - anvendes sjældent på grund af ubehag for patienten, behovet for indføring af smertestillende midler eller anæstesi. Endoskopisk undersøgelse af luftveje giver dig mulighed for at tage en biopsi (del af slimhinden) af væv mistænkelig for patologiske ændringer. Dette er den største fordel ved proceduren. I modsat fald sammenlignes undersøgelsen med sammenligning med virtuel bronkoskopi (CT-undersøgelse med tredimensionel modellering af bronchi-strukturen) signifikante ulemper - traumer i vævet, når sonden fremføres, manglende evne til at udføre svækkede patienter.

Hvordan er bronchoskopi

Under proceduren indsættes et respiratorisk bronkoskop eller broncho-fibroskop (sorter af endoskoper) efter munden ind i bronchialtræet. Enheden har en fleksibel stang, der er i stand til at gentage de fysiologiske bøjninger af organer, et video- og fotokamera og manipulatorer til at tage vævsfragmenter ved den distale ende.

Udstyret giver dig mulighed for at fjerne fremmedlegemer, der blev fundet under undersøgelsen.

Proceduren udføres ikke kun til diagnostiske formål. Ved brug af bronchoskoper er det muligt at injicere medicinske stoffer i nidus af patologisk skade, indsnævring af bronchus.

De vigtigste indikationer for manipulation:

1. Mistanke om hævelse;
2. At konstatere etiologien af ​​fælles ændringer i lungevæv;
3. Identifikation af ekspansionsområder og sammentrækning af bronchialtræet.

Diagnostisk undersøgelse af bronchialvæggen ved hjælp af et bronchiofibroskop kan erstatte virtuel computertomografi på MSCT-apparatet.

Bronchoscopy eller CT scan som er bedre

Stiv bronkoskopi udføres til akutte patienter med bronchial træblokering med et fremmedlegeme. Fremgangsmåden udføres under lokalbedøvelse ved hjælp af muskelafslappende midler.

Langvarig bevarelse af det patologiske objekt inde i bronchialkanalen vil føre til døden af ​​en person, derfor er der ikke noget alternativ til manipulation udført til terapeutiske formål.

Et glasfiber med en manipulator, der er i stand til at dissekere ar, kan bruges til at installere stenter (produkter til forebyggelse af bronchialkollaps).

Til diagnostiske formål kan bronchoscopy og multislice computertomografi bruges til at søge efter lungeabcesser, forfaldne kræft, identificere yderligere læsioner og bestemme årsagerne til blødning. Det er svært at afgøre, hvilken metode der er bedre, da hver har fordele og ulemper.

En virtuel undersøgelse er smertefri, ikke-invasiv, den ledsages ikke af vævsskader, men det bestråler patientens væv, derfor er det ikke foreskrevet for gravide kvinder og børn.

At studere væggen af ​​bronchus på CT kræver ikke indførelse af et kontrastmiddel. Du kan søge efter patienter i alvorlig tilstand.

Den tredimensionale model af bronchialtræet giver dig mulighed for at spore bronchiens tilstand udefra og inde.

Manglen på computertomografi af bronchi - manglende evne til at studere farvningen af ​​slimhinden. I nogle tilfælde kan du ved at indhente sådanne oplysninger bekræfte diagnosen, hvis lægerne foreslår flere nosologiske former.

Funktioner af CT virtuel bronkoskopi

Med fremkomsten af ​​multispirale tomografer har læger en vidunderlig måde at studere bronchialtræets struktur inden for få minutter. Multispirale enheder er i stand til at gøre en fuld dækning af brystet i 0,5-1 sekund. På grundlag af de opnåede nedskæringer vil softwaren bygge en tredimensionel model. Den rumlige undersøgelse af strukturen i bronchopulmonarykanalen anvendes ikke kun til diagnostiske formål, men også ved planlægning af en operation.

De vigtigste indikationer for virtuel bronkoskopi:

• Evaluering af respiratorisk funktion i lungesygdomme;
• Definition af tumorer
• Planlægning af udviklingen i en kompleks operation
• Dynamisk vurdering af vævet efter kirurgi.

Forløbet af virtuel bronkoskopi

Proceduren er ikke forskellig fra computertomografi af andre organer. For at udføre manipulationen af ​​patienten er placeret på et bevægeligt bord. Når du scanner, drejer apparatets perifere kontur rundt om bordet, som bevæger sig vandret.

Proceduren fra et andet rum overvåges af personale gennem et særligt røntgenbeskyttet vindue. Varigheden af ​​manipulationen på MSCT må ikke overstige 5 minutter.

Der er ikke brug for vanskelige forberedelser. Kontrastmateriale i computertomografi af bronchi anvendes ikke.

Dokumenter, der skal indsendes til radiologi rummet:

• Lægerens retning
• Uddrag fra ambulatorisk kort;
• Resultaterne af andre undersøgelser;
• Andre dokumenter.

Multispiral computertomografi skaber en lavere strålingsbelastning sammenlignet med den klassiske single-slit-modpart. Imidlertid anbefales virtuel bronkoskopi ikke til børn under 14 år. En undersøgelse er kontraindiceret hos gravide kvinder.

At vælge hvilken metode der er bedre i hvert tilfælde, bør lægen. Nogle gange samler en hel konsultation af eksperter sig for at vælge en metode til diagnosticering af bronchialpatologi.

Ring til os på 8 (812) 407-29-86 fra kl. 07.00 til 00:00 eller send en forespørgsel på stedet til enhver tid.

CT-scanning eller bronkoskopi? Hvad skal man vælge?

Den udbredte patologi af lungerne er iboende i den moderne verden. Dette er oftest på grund af dårlig økologi og rigelig rygning.

Mange patologier kan ikke påvises ved visuel inspektion eller radiografi.

Ofte er deres tilstedeværelse konstateret for sent, når sygdommen har haft stor indflydelse på mange vigtige indre organer, og menneskers sundhed er blevet seriøst decimeret.

For problemer med lungerne er det derfor nødvendigt at undersøge dem hurtigt.

Dette kan gøres ved hjælp af brystet CT eller bronkoskopi.

Beregnet tomografi og bronkoskopi: generel information

Beregnet tomografi - Ikke-invasiv, sikker og pålidelig metode til diagnosticering af enhver del af kroppen, herunder lungerne, ved hjælp af røntgenstråler. Undersøgelsen udføres ved hjælp af en tomografi, der består af et bevægeligt bord og en ring udstyret med sensorer.

Patienten er anbragt på bordet, og lemmerne og hovedet er fastgjort med stropper for at forhindre bevægelse under scanningen. Derefter glider bordet inde i ringen og stopper i forhold til synsområdet.

Ring sensorer begynder at rotere, og røntgenstråler bruger en lag for lag skanning til at passere gennem brystet og åndedrætsorganerne.

Efter at have samlet det nødvendige antal skud, står patienten op og de giver 3 D billeder til hænderne.

Diagnosen tager fra 30 til 60 minutter.

bronkoskopi - moderne og pålidelig undersøgelse af luftvejene (bronkier og luftrør). Undersøgelsen udføres ved hjælp af et fleksibelt bronkoskop, hvis spids er udstyret med et kamera og en koldt lyspære.

På grund af sin fleksibilitet er det i stand til at gentage den organiske fysiologiske kurve. Denne enhed indsættes forsigtigt i munden eller næsehulen og indsættes længere langs luftvejene.

Billedet fra kameraets spids overføres til skærmen, og lægen ser luftvejernes tilstand i realtid. Du kan optage video-udsendelser til eksternt medium for yderligere mere detaljeret inspektion. På grund af det store ubehag får patienten en bedøvelse før proceduren.

Efter manipulationen, som vil tage 1-2 timer, fjernes bronchoskopet forsigtigt. Kun ordentlig bronkoskopi vil føre til effektivitet og sikkerhed.

Indikationer og kontraindikationer

Begge typer studier ordineres, hvis der er sygdomme i åndedrætssystemet og har deres egne indikationer og kontraindikationer.

Beregnet tomografi af lungerne og bronkoskopien udføres med følgende indikationer:

• Mistanke om tumor, fremmedlegeme eller neoplasma;
• Problemer med vejrtrækning
• Harkan blod;
• Inflammatoriske processer i lungerne;
• lungebetændelse;
• Præoperativ periode
• Postoperativ kontrol
• Søg efter årsagen til astma hos en patient;
• Krænkelse af tilstanden af ​​bronchi:
• Multipel akkumulering af pus i lungerne;
• Skader på blodkar.

Kontraindikationer til bronchoskopi er følgende faktorer.:

• Signifikant indsnævring af strubehovedet eller luftrøret. Patienter med denne lidelse vil ikke være i stand til at sætte bronchoskopet indad;
• astma;
• Respiratorisk svigt
• Psykiske lidelser;
• Ung alder. Bronkoskopi kan ikke udføres på børn under 14 år
• Kardiovaskulære og respiratoriske sygdomme.

CT scan af lungerne har følgende kontraindikationer.:

• Graviditet, da eksponering har en negativ effekt på fostret i livmoderen;
• Allergisk reaktion på iod, hvis diagnosen udføres i kontrast, da den består af en stor mængde jod;
• Diabetes mellitus, nogle sygdomme i nyrerne og leveren. Fra patientens krop med disse sygdomme er kontrasterende langsomt afledt, hvilket vil være årsagen til forgiftningen;
• Klaustrofobi. Patienter med klaustrofobi kan kun undersøges på åbne scannere;
• Fedme. Tomografer har begrænsninger på en persons maksimale kropsmasse og overstiger dette tal, vil medføre, at diagnostik ikke udføres af tekniske årsager.

Fordele ved CT og bronkoskopi

Beregnet tomografi af lungerne, i modsætning til bronchoskopi, giver mere information, herunder på betingelse af knogler, indre organer, blødt væv og blodkar. Diagnostiserer sygdom og patologi i det undersøgte område uanset scenen og størrelsen. Samtidig gør bronkoskopi det muligt at studere slimhindehudets farve, injicere lægemidlet i fokus for inflammation og fjerne små tumorer, hvilket CT ikke er tilgængeligt.

Begge typer diagnostik har deres ulemper og fordele, og det er umuligt at sige, hvilket CT der er bedre eller bronkoskopi. Tildeler undersøgelsen af ​​den behandlende læge baseret på patientens sundhedstilstand og de oplysninger, han har brug for. I praksis er computertomografi oftest ordineret, da det ikke bringer patienten ubehag og er helt sikkert.

Er det muligt at erstatte bronkoskopi med CT i kronisk bronkitis ryger

Spørgsmål: Hej. I billedet på røntgen og fluorografi i tre fremspring ser lægen kun bronkitis - en kronisk ryger. Temperatur 37,2 varer tre uger. Sender til bronkoskopi. Meget bange for denne procedure. Er det nødvendigt eller kan det laves? Lægen er ikke en pulmonologist. Paramediciner. Fungerer som terapeut. Tak

Svar: Hej. Både en terapeut og en pulmonologist kan diagnosticere dig på baggrund af resultaterne af instrumentelle og laboratorieundersøgelser og fysisk undersøgelse. Du var nødt til at donere blod til biokemisk analyse, sputum, lave en x-ray. For at afklare diagnosen kan være bronchoskopi eller / og CT.

Bronkoskopi procedure

Bronchoskopi afslører en inflammatorisk proces, som bekræftes af din vedvarende lavkvalitetsfeber. Samt tumorprocessen, defekter af bronchialtræet. Ved anvendelse af proceduren fjernes fremmedlegemer, bronkierne omorganiseres, lægemidler injiceres, adenomer fjernes, obstruktiv bronkiel obstruktion elimineres. Det kan detektere lungetuberkulose.

Bronkoskopi udføres ved hjælp af et fleksibelt bronkoskop med kamera og belysning og brug af lokalbedøvelse. Proceduren kan tage 1-2 timer. Før proceduren skal du ikke spise i 8-10 timer. Fibroendoskopet har en diameter, der er mindre end bronkiernes lumen, så der opstår ikke kvælende komplikationer. Spise er tilladt efter, at slimhinden i nasopharynx forsvinder.

Der er en procedure under generel anæstesi, hvor der anvendes et stift rør. Men det bruges til at fjerne fremmedlegemer og i forbindelse med blødning.

CT undersøgelse

CT er en ikke-invasiv og sikker røntgendiagnostisk metode. Udfør en lag-for-lag-scanning af åndedrætssystemet og brystet. Proceduren varer 30-60 minutter, de giver ud 3D-billeder.

Fordelene ved forskellige forskningsmetoder

Bronchoscopy og CT er ordineret til mistænkte tumorer i lungekanalen, tuberkulose, for at vurdere bronkialtræets struktur og funktionalitet i pulmonal patologi - bronchiectasis.

Ved CT forekommer røntgenbestråling, men bronkoskopi udføres under anæstesi siden det kan forårsage bronchospasme eller spasmer i vokalbåndene. Fremgangsmåden er ubehagelig for patienten og under enhver bevægelse kan hans bronchoskop skade slimhinden.

Hvis bronchoskopi vurderer farven på bronchiale og trakeale slimhinder, giver dig mulighed for at tage biokemisk materiale, injicere stoffer, fjerne små tumorer, så giver CT mere information om tilstanden af ​​blødt væv og deres størrelse.

Begge diagnostiske metoder har deres fordele og ulemper, men sammen viser de et komplet billede. Men de går ud fra, at det er lettere at overføre en patient, derfor udføres CT mere oftere.

Hvad er lungens bronkoskopi

Pulmonologi er den mest omfattende sektion af medicin, hvor sygdomme og patologier i det menneskelige åndedrætssystem studeres. Pulmonologer udvikler metoder og foranstaltninger til diagnosticering af sygdomme, forebyggelse og behandling af luftveje.

Ved diagnosticering af sygdomme i patientens åndedrætsorganer først og fremmest inspicerer de udad, sondrer og banker på brystet og lytter også omhyggeligt. Og så kan pulmonologer ty til instrumentale metoder til forskning:

• spiriografiya (måling af lungernes åndedrætsvolumener);
• pneumotachography (registrering af den volumetriske strømningshastighed for indåndet og udåndet luft);
• bronkoskopi;
• strålingsforskningsmetoder
• ultralyd;
• thoracoscopy (undersøgelse af pleurale hulrum med thoracoskop);
• radioisotopforskning.

De fleste procedurer er ukendte for almindelige mennesker uden medicinsk uddannelse, så ganske ofte kan du komme på tværs af spørgsmål som - hvordan gør bronchoskopi? Hvad er det generelt, og hvad skal man forvente efterfølgende proceduren?

Generelle oplysninger

Først og fremmest bør du forstå, hvad der er bronkoskopi. Kort sagt er bronchoskopi af lungerne en instrumental undersøgelse af slimhinderne i luftrøret og bronchi ved hjælp af et bronchoskop.

For første gang søgte denne metode tilbage i 1897. Manipulationen var smertefuld og skadede patienten alvorligt. Tidlige bronchoskoper var langt fra perfekte. Den første hårde, men allerede sikrere for patientenheden blev udviklet først i 50'erne af det tyvende århundrede, og læger mødtes kun med et fleksibelt bronchoskop i 1968.

Der er to grupper af moderne enheder:

1. Fiberbronkoskop (fleksibelt) - perfekt til diagnosticering af den nedre luftrør og bronchi, hvor en hård enhed ikke kan trænge ind. FBC bronkoskopi kan anvendes selv i pædiatri. Denne model af bronchoskopet er mindre traumatisk og kræver ikke anæstesi.
2. Hårdt bronkoskop - bruges aktivt til terapeutiske formål, som ikke kan gøres med en fleksibel enhed. For eksempel kan du fjerne fremmedlegemer for at udvide bronkiernes lumen. Derudover introduceres et fleksibelt bronchoskop gennem det for at undersøge tyndere bronkier.

Hver gruppe har sine egne styrker og specifikke applikationer.

Formålet med proceduren og indikationerne

Bronkoskopi udføres ikke blot med det formål at diagnosticere, men også at udføre en række terapeutiske procedurer:

• biopsi prøveudtagning til histologisk undersøgelse
• udskæring af små formationer;
• udvinding af fremmedlegemer fra bronchi;
• rensning fra purulent og slimt exudat
• opnåelse af en bronchodilator effekt
• vaske og administrere lægemidler.

Bronchoscopy har følgende indikationer:

• På radiografi blev små foci og unormale hulrum i lungeparenchymen fyldt med luft eller flydende indhold afsløret.
• Der er mistanke om en ondartet dannelse.
• Der er et fremmedlegeme i luftvejene.
• Lang åndenød, men ikke på baggrund af bronchial astma eller hjerte dysfunktion.
• Med respiratorisk tuberkulose.
• Hæmoptyse.
• Flere foci af betændelse i lungevæv med dets sammenbrud og dannelse af et hulrum fyldt med pus.
• Træg kronisk lungebetændelse med uforklarlig natur.
• Misdannelse og medfødt lungesygdom.
• Forberedende stadium før operation på lungerne.

I hvert tilfælde bruger læger en individuel tilgang, når de foreskriver en sådan manipulation.

Forberedelse af proceduren

Forberedelse til bronkoskopi involverer følgende trin:

1. En grundig indledende samtale skal finde sted mellem lægen og patienten. Patienten skal rapportere allergiske reaktioner, kroniske sygdomme og regelmæssigt taget medicin. Lægen er forpligtet til at besvare alle spørgsmål, der vedrører patienten på et enkelt og tilgængeligt sprog.
2. Spise mad på tærsklen til proceduren bør ikke være over 8 timer, så madrester ikke kommer ind i luftvejene under manipulationen.
3. For en god hvile og reducere angst på tærsklen anbefales patienten at tage sovende piller i kombination med en beroligende middel før sengetid.
4. På morgenen af ​​proceduren anbefales det at rense tarmene (enema, afføringsfulde suppositorier), og lige før bronkoskopien tømmer blæren.
5. Tobak rygning på dagen for proceduren er strengt forbudt.
6. Inden proceduren startes, kan en patient få et beroligende lægemiddel til at reducere angst.

Derudover bør der foretages en række diagnostiske foranstaltninger på forhånd:

• røntgen af ​​lungerne;
• EKG;
• klinisk blodprøve
• koagulation;
• blodgasanalyse;
• blod urinstof test.

Bronchoscopy af lungerne er lavet i et specielt rum til forskellige endoskopiske procedurer. Der skal være strenge asepsis regler. Proceduren skal udføres af en erfaren læge, der har gennemgået særlig uddannelse.

Bronchoskopisk manipulation er som følger:

1. Bronchodilatorer administreres subkutant eller i aerosolform til patienten for at udvide bronkierne for at lade det bronkoskopiske instrument passere uhindret.
2. Patienten sætter sig ned eller tager en liggende stilling på bagsiden. Det er vigtigt at sikre, at hovedet ikke strækkes fremad, og ribbeholderen ikke er buet. Dette vil beskytte mod slimhinde under indførelsen af ​​enheden.
3. Siden starten af ​​proceduren anbefales hyppig og lav vejrtrækning, så det bliver muligt at reducere gagrefleksen.
4. Der er to måder at indsætte et bronchoskoprør på - en næse eller en mund. Enheden kommer ind i luftvejen gennem glottis i det øjeblik, hvor patienten får et dybt åndedræt. For at gå dybere ind i bronkierne udfører specialisten rotationsbevægelser.
5. Studiet går i etaper. Først og fremmest er det muligt at studere strubehovedet og glottierne, og derefter luftrøret og bronkierne. Tynde bronchioler og alveoler er for små i diameter, derfor er det urealistisk at undersøge dem.
6. Under proceduren kan lægen ikke kun undersøge luftvejene indefra, men også tage en biopsiprøve, ekstrahere indholdet af bronkierne, gøre terapeutisk vask eller anden nødvendig manipulation.
7. Anæstesi vil blive mærket i yderligere 30 minutter. Efter proceduren i 2 timer skal afstå fra at spise og ryge, for ikke at forårsage blødning.
8. Det er bedre at være under tilsyn af medicinsk personale i første omgang for at identificere komplikationerne i tide.

Hvor længe procedurerne vil tage, afhænger af hvilket mål der forfølges (diagnostisk eller terapeutisk), men i de fleste tilfælde tager processen fra 15 til 30 minutter.

Under proceduren kan patienten føle klemning og mangel på luft, men samtidig vil han ikke opleve smerte. Bronkoskopi under generel anæstesi udføres ved brug af stive modeller af bronchoskopet. Og det anbefales også i børns praksis og mennesker med en ustabil psyke. At være i en tilstand af medicinsk søvn, vil patienten føle sig absolut ingenting.

Kontraindikationer og virkninger

På trods af at proceduren er meget informativ og i nogle tilfælde ikke kan undgås, er der alvorlige kontraindikationer for bronchoskopi:

• Signifikant reduktion eller fuldstændig lukning af larynx og luftrørets lumen. I disse patienter er indførelsen af ​​et bronchoskop svært, og der kan opstå vejrtrækningsproblemer.
• Hudens dyspnø og cyanose kan indikere en kraftig indsnævring af bronchi, derfor øges risikoen for deres skade.
• Astmatisk status, hvor bronchioles svulmer. Hvis du udfører proceduren i øjeblikket, kan du kun forværre patientens alvorlige tilstand.
• Sacky aorta udbulning. I processen med bronkoskopi er patienterne under svær stress, og dette kan igen føre til aortabrudt og alvorlig blødning.
• For nylig lidt et hjerteanfald eller slagtilfælde. Manipulationer med en bronchoskop forårsager stress, og derfor vasospasm. Derudover er der en vis mangel på luft i processen. Alt dette kan provokere en gentagen sag om en alvorlig sygdom forbundet med nedsat blodcirkulation.
• Problemer med blodkoagulering. I dette tilfælde kan selv mindre skade på luftvejs slimhinde forårsage livstruende blødninger.
• Psykisk sygdom og tilstand efter en traumatisk hjerneskade. Den bronkoskopiske procedure kan forårsage kramper på grund af stress og mangel på ilt.

Hvis proceduren blev udført af en erfaren specialist, bliver konsekvenserne af bronkoskopi minimeret, men de opstår:

• mekanisk luftvejsobstruktion;
• perforering af bronchialvæggen;
• bronkospasme;
• laryngospasmer;
• ophobning af luft i pleurhulen
• blødning;
• temperatur (feber tilstand);
• penetration af bakterier i blodet.

Hvis patienten efter bronkoskopi oplever brystsmerter, usædvanlig hvæsenhed, feber, kulderystelser, kvalme, opkastning eller langvarig hæmoptyse, skal han straks søge lægehjælp.

Patientanmeldelser

De, der bare skal gennemgå proceduren, er bestemt interesserede i anmeldelser, der allerede er bestået.

Selvfølgelig skal patienter, der har en pulmonologist, forstå det - lungernes bronkoskopi, hvad er det? Dette vil hjælpe ham med at reagere tilstrækkeligt på lægenes recept, stille sig moralsk til proceduren og vide, hvad man skal være klar til senere. Ligegyldigt hvor forfærdeligt denne manipulation kan synes, er det vigtigt at huske, at det er vigtigt at foretage en nøjagtig diagnose eller tage vigtige terapeutiske foranstaltninger.

Bronchoscopy: hvordan man gør, vidnesbyrd, kontraindikationer

Bronchoscopy er metoden til endoskopisk visualisering af slimhinderne i luftvejene, udført ved hjælp af en speciel enhed - et bronchoskop. Det er et langt system af fleksible eller stive rør, der er udstyret med en lyskilde og et kamera. Billedet fra dem vises på skærmen, det er muligt at optage det. Metoden har vist sig ikke kun som en diagnostisk metode, men det kan også bruges til at udføre nogle terapeutiske manipulationer.

Du vil lære om forberedelsen til undersøgelsen, dens adfærdsmetode samt indikationerne og kontraindikationerne for denne manipulation fra vores artikel. Men først tilbyder vi dig en kort historisk baggrund og information om typer af bronchoskoper.

Historie af bronkoskopi

For første gang blev der udført en lignende undersøgelse i slutningen af ​​XIX århundrede. Hans mål var at fjerne et fremmedlegeme fra tracheobronchialtræet. Og da både enheden og manipulationsteknikken var ufuldkomne, blev kokain administreret til patienten for at reducere smerte, reducere risikoen for skader og komplikationer.

Kun mere end et halvt århundrede senere, i 1956, blev sikkerhedsanordningen opfundet for de patienter, der blev undersøgt - et stift bronkoskop. Og 12 år senere, i 1968, fremkom en fleksibel ændring af denne enhed. I fremtiden blev forskningsmetoden forbedret, og i dag har lægen mulighed for at observere på skærmen et multipliceret forstørret billede af luftvejens slimhinde, og patienten kan være bevidst under proceduren og næppe opleve ubehag.

Bronchoskoper: typer, fordele

Der er 2 typer af bronchoskoper: et fibrobronchoskop (eller fleksibelt) og et hårdt bronchoskop. Det kan ikke siges, at en af ​​dem er bedre, og den anden er værre. Hver af enhederne bruges i visse situationer, har sine egne fordele i forhold til kolleger.

bronkoskopi

Det er et glat tyndt langt rør, der er udstyret med en lyskilde og et videokamera. Om nødvendigt kan et kateter og nogle instrumenter indsættes gennem dette rør ind i patientens bronchi.

Den anvendes hovedsagelig med det formål at diagnosticere tilstanden af ​​tracheal og bronkial slimhinder, det kan også bruges til at fjerne fremmedlegemer med lille diameter fra luftvejene.

Den største fordel ved et fleksibelt bronkoskop er, at risikoen for skade på luftvejs slimhinden, når den anvendes, er minimal. Desuden trænger den på grund af sin lille diameter ind i de fjerne sektioner af bronchi og kan anvendes selv i pædiatri. Den procedure, der bruger den, kræver ikke indførelse af patienten i anæstesi, det er ofte nok bare at bruge lokalbedøvelse.

Hårdt Bronchoskop

Denne enhed består af flere hule stive rør forbundet med hinanden. Deres diameter er større end fibrobronchoskopets, så denne indretning trænger ikke ind i de små bronchi. Det er også udstyret med en enhed til foto- eller videooptagelse, en lyskilde og en række enheder, der muliggør en række lægeprocedurer, der skal udføres under bronchoskopi.

Det bruges ikke kun til diagnose, men også til terapeutisk manipulation. Med hjælp fra det kan du:

• vask bronkierne med en antiseptisk opløsning, injicer et antibiotikum, hormonal eller anden medicin i deres lumen;
• fjern en fremmedlegeme, viskøs slim fra bronchialtræet;
• stop blødning
• punktafgift tumor, ar, det er at genoprette bronkiets funktionalitet;
• normalisere patchernes patency ved at installere en stent.

Hvis det ved brug af et stift bronkoskop bliver nødvendigt at studere bronchi af mindre diameter, kan et fibrobronchoskop indsættes gennem dets rør, og diagnosen kan fortsættes.

Udfør denne manipulation under generel anæstesi (eller under anæstesi) - patienten er i en sovende tilstand og oplever ikke ubehag forbundet med undersøgelsen.

Indikationer for bronkoskopi

Denne diagnostiske metode bruges til at afklare diagnosen i følgende kliniske situationer:

• hvis patienten har umotiveret vedvarende hoste
• hvis patienten har dyspnø af ukendt ætiologi (når de hyppigste årsager hertil - KOL, bronchial astma, kronisk hjertesvigt - er udelukket);
• hemoptysis (sputum);
• i tilfælde af antagelser om tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i bronchi;
• i tilfælde af mistanke om en neoplasma i lumen i tracheobronchialtræet eller lungekræft, samt at bestemme grænserne for spredning af lungekræft gennem bronchi;
• hvis der opstår en langvarig inflammatorisk proces, hvis art det ikke tidligere var muligt at fastslå;
• i tilfælde af tilbagevendende lungebetændelse i patientens historie (for at finde deres årsag og eliminere det);
• et spredningssyndrom (multiple foci (mistænkt tuberkulose), hulrum eller cyster i lungerne påvises på brystorganernes røntgenbillede;
• med det formål at tage indholdet af bronchi for at bestemme mikrofloraens følsomhed overfor antibiotika;
• ved forberedelse af patienten til operation på lungerne.

Kontraindikationer til undersøgelsen

Bronkoskopi anbefales ikke, hvis patienten diagnosticeres med følgende sygdomme:

• stenose (indsnævring af lumen) i den øvre luftvej II-III grad;
• bronchial astma i det akutte stadium
• svær respiratorisk svigt
• slagtilfælde eller myokardieinfarkt, overført til patienter i de sidste 6 måneder
• aneurisme (sac-lignende udvidelse) af aorta;
• svære arytmier
• alvorlig hypertension
• patologi af blodkoagulation;
• individuel overfølsomhed over for anæstetiske lægemidler
• neuropsykiatriske sygdomme, især epilepsi, alvorlig hovedskade, skizofreni og andre.

Udførelse af bronchoskopi under nogen af ​​de ovennævnte betingelser ledsages af en høj risiko for komplikationer og forværring af patientens tilstand indtil hans død.

Du bør også forsinke denne manipulation i perioden SARS i den første fase af menstruationscyklussen i tredje trimester af graviditeten.

Det er værd at bemærke, at i hvert enkelt tilfælde, selv om der er kontraindikationer, bestemmer lægen hver for sig, om der skal udføres bronkoskopi eller ej. Hvis situationen er nødsituation og uden denne procedure, kan patienten dø, lægen vil nok holde den, men han vil være forsigtig med mulige komplikationer og træffe foranstaltninger for at forhindre dem.

Må jeg forberede mig på undersøgelsen

Bronchoscopy er en invasiv procedure, der kræver omhyggelig forberedelse til dens gennemførelse (dette vil medvirke til at øge undersøgelsens informationsindhold og reducere risikoen for komplikationer).

Først og fremmest bør patienten omhyggeligt undersøges. Det krævede minimum er:

• fuldføre blodtal
• blodprøve for sukker;
• blodprøve for koagulogrammer (koagulogram);
• bestemmelse af blodgassammensætning
• EKG;
• radiografi af brystet.

Patienten kan blive anbefalet andre diagnostiske metoder afhængigt af den patologi, han har.

Således vil lægen afgøre på grundlag af disse oplysninger, om der er kontraindikationer for undersøgelsen, og, hvis dette ikke findes, fortælle patienten, hvordan bronkoskopi vil blive afholdt, og hvordan patienten til at opføre sig under proceduren.

Patienten, til gengæld er forpligtet til at underrette lægen af ​​sine eksisterende kroniske sygdomme i hjertet, endokrine og andre organer af allergiske reaktioner i anamnesen (meget ønskeligt at vide, hvad det var en allergi, og hvordan det manifesterer sig selv) om den medicin, han tager konstant (sandsynligvis skal nogle af dem midlertidigt stoppe).

• Fremgangsmåden er vigtig for at udføre på tom mave, så patienten må ikke spise mad i mindst 8 timer før bronkoskopi. Dette vil minimere risikoen for, at mad kommer ind i luftrøret og bronkierne.
• På dagen for undersøgelsen bør du stoppe med at ryge.
• Under bronkoskopi skal patientens tarm tømmes. For at opnå dette på dagen for studiet om morgenen bliver han nødt til at gøre en rensende enema eller anvende suppositorier (stearinlys) med afføringsmiddel.
• For at forhindre patienten i at gå på toilettet under diagnostikprocessen, er det nødvendigt at tømme blæren, inden den startes.
• Hvis emnet udviser overdreven angst, kan sedativer administreres. Til samme formål kan lægen foreskrive ham beroligende midler og sovende piller dagen før - patienten under proceduren skal være rolig og veludhvilet.
• Efter bronkoskopi kan patienten have kortvarig hæmoptyse, så han bør have et håndklæde eller servietter med ham.

Bronchoscopy teknik

Bronkoskopi udføres i et specielt designet rum med overholdelse af alle sterilitetsregler.

• På det forberedende stadium indgives et lægemiddel, der udvider bronkierne (Salbutamol, Atropine eller andre) til patienten ved indånding eller ved subkutan injektion. Dette sikrer let passage af bronchoskopet gennem luftvejene.
• Slimhinde i halsen behandles med en lokalbedøvelse (sædvanligvis lidocain anvendes), som undertrykker gag og hostereflekser, tillader lægen at indtaste røret frit. Samtidig føles patienten følelsesløs af himlen, ser ud som om han havde en klump i halsen, lægger sin næse lidt, og det bliver svært at sluge spyt. Hvis du planlægger at bruge et hårdt bronchoskop, eller proceduren udføres af et barn eller en svækket patient, administreres et lægemiddel til anæstesi ved indånding eller intravenøs administration. Som følge af hans handling falder personen i søvn og føler sig intet under hele proceduren.
• Under undersøgelsen sidder patienten eller ligger på ryggen.
• Når lægen indsætter et bronchoskop i luftvejene, bliver patienten ofte bedt om at trække vejret grundigt (med et sådant ånde minimeres risikoen for gagrefleks).
• Indføringsvejen er gennem noget næsebor eller gennem munden.
• Når røret når glottierne, tager patienten et dybt ånde og i hans højde roterer doktoren bronchoskopet dybere med rotationsbevægelser.
• I løbet af undersøgelsen undersøger lægen alternativt larynx slimhinden, glottis, luftrøret, bronchi indtil den anden gren. De distale bronchi er for små i diameter, derfor er de ikke tilgængelige til undersøgelse. I processen med at flytte røret gennem luftvejene kan patienten føle lystryk i deres forskellige sektioner. Åndedrætbronkoskop forstyrrer ikke.
• Hvis det er nødvendigt, kan lægen bruge et særligt værktøj til at tage et stykke materiale fra bronkierne eller vaskningen af ​​slimhinderne til en undersøgelse, vaske dem med en antiseptisk eller antibiotikumopløsning, og fjern endog polyplen.

Hvad er næste?

• Efter at studiet er afsluttet, anbefales det, at patienten overvåges af medicinsk personale i mindst en time.
• I 2 timer må han ikke spise eller ryge - dette kan forårsage blødning.
• Hvis en patient tog sedativer før bronkoskopi, skulle han ikke køre bil i 8 timer efter at have taget dem. Dette skyldes det faktum, at de ovennævnte stoffer ofte forårsager døsighed og reducerer reaktionshastigheden, hvilket betyder, at risikoen for ulykker stiger dramatisk.

Er der nogen komplikationer

I nogle tilfælde opstår der komplikationer under bronkoskopi. Løvenes andel af dem blødning (resultatet af slimhindebeskadigelse) eller den infektiøse proces (på grund af manglende overholdelse af reglerne for asepsis og antisepsis). Deres vigtigste kliniske manifestationer er som følger:

• vedvarende hæmoptyse;
• høj kropstemperatur, kuldegysninger;
• brystsmerter
• hvæsende, hørt på afstand
• kvalme, opkastning.

Hvis mindst et af disse symptomer opstår, bør du ikke spilde tid, det er vigtigt at konsultere en læge så hurtigt som muligt.

Som komplikationer af bronkoskopi er pneumothorax, mediastinal emfysem (lunge biopsi når den udføres gennem bronkierne), hjertearytmier, hypoxi (mangel på mennesker med hjerte og lungefunktion), bronkospasmer (i patienter, der lider af astma bronchiale). Disse forhold udvikler sig ikke forsinket, men er straks mærkbare og kræver, at patienten yder akut lægehjælp.

Hvad er virtuel bronkoskopi?

Virtuel bronkoskopi er en type røntgenundersøgelse, en variant af computertomografi, hvis resultat omdannes til et tredimensionalt billede af tracheobronchialtræet ved hjælp af et specielt program. Den utvivlsomme fordel ved denne forskningsmetode er dens ikke-invasivitet (der er ingen risiko for skade på slimhinden, udvikling af blødning). Men det er, af mange årsager, kan ikke erstatte den klassiske bronkoskopi: en rent diagnostisk og anvendes kun i visse kliniske situationer (især til at diagnosticere tumorer i bronkier og styre tempoet og arten af ​​deres vækst). Terapeutiske manipulationer tillader ikke selvfølgelig virtuel bronkoskopi.

konklusion

Bronkoskopi - en medicinsk-diagnostisk invasiv procedure, der gør det muligt for lægen at undersøge de slimhinderne i tracheobronkiale træet at verificere diagnosen og gøre nogle manipulation (vask bronkier opløsning af lægemidlet, læs vask eller et stykke væv til analyse, udvide bronkierne, udskære ar eller tumoren, og så videre). Udfør det efter en grundig undersøgelse og omhyggelig forberedelse af patienten under hensyntagen til kontraindikationer. I nogle tilfælde er der efter komplikationer forbundet med komplikationer som følge af traumatisering af testorganets væg eller penetration af patogene mikroorganismer i dette område.

Risikoen for komplikationer i sammenligning med den diagnostiske og terapeutiske værdi af proceduren er ubetydelig. Nogle gange giver kun bronkoskopi dig mulighed for at verificere diagnosen, og derfor er nøglen til korrekt behandling. Vær ikke bange for denne undersøgelse, men du bør følge lægenes anbefalinger om forberedelse til det.

Hvilken læge at kontakte

Bronkoskopi udføres af en endoskopist. En pulmonolog, en kirurg eller en onkolog leder henne. Før man udfører denne manipulation anbefales høring af terapeuten, og for ældre patienter, en kardiolog.

Øvende læge Anna Maslennikova taler om at forberede sig på bronkoskopi og hvordan undersøgelsen udføres:

Hvad er en lunges bronkoskopi, hvordan er den udført, og hvad kan man bestemme?

Bronchoscopy af lungerne er en instrumental undersøgelse af slimhinderne i luftrøret og bronchi ved hjælp af et specielt instrument - et bronchoskop. Med denne type intervention er det muligt at identificere eller eliminere enhver patologi, skylle luftvejene eller injicere et lægemiddel.

Hvad er bronkoskopi og hvad er det for?

Indikationer for

Afhængigt af enheden

Afhængigt af formålet med

Forberedelse af proceduren

Hvilken forskning skal gøres?

Høring med en læge

Korrekt kost og beroligende midler

Hvad skal man gøre umiddelbart før bronkoskopi?

Hvordan bronkoskopi

Generel eller lokalbedøvelse?

Hvor lang tid er proceduren?

Hvordan bronkoskopi børn?

Konsekvenser og mulige komplikationer

Kommentarer og anmeldelser

Hvad er bronkoskopi og hvad er det for?

Bronchoscopy af lungerne er en pulmonal metode til at studere bronchialtræet og viser endda minimale problemer, der truer patientens helbred.

Denne medicinske procedure er nødvendig for at:

• vurdere den indre tilstand af bronkierne og luftrøret
• tage en prøve af et mistænkeligt vævssted til histologisk undersøgelse
• Fjern et fremmedlegeme fra luftrøret.

Indikationer for

Indikationer for proceduren:

• påvisning af tumorer, der er godartede
• diagnose af bronchial cancer
• identifikation af kongestive processer i åndedrætsorganerne (kræver genoplivning bronkoskopi)
• Mistanke om infektion og betændelse;
• bestemmelse af årsagerne til blødning ved hoste
• Følelse af åndenød, ufuldstændig indånding og udånding (når hjertesygdomme og astma er udelukket);
• overdreven sputum med en ubehagelig lugt
• udtalte symptomer på kronisk hoste.

Kontraindikationer

Kontraindikationer for forskning:

• indsnævring af den patologiske natur, hvor endoskopet ikke har mulighed for at trænge ind i luftrøret og bronchi;
• patienten har astma eller sygdomme i det vaskulære hjertesystem
• mentale problemer
• respiratorisk svigt
• hypertension (højt blodtryk);
• graviditet.

Fordele og ulemper

Fordele og ulemper ved proceduren:

Gør det ondt eller ej?

Lungernes bronkoskopi forårsager ikke smerte, men indførelsen af ​​enheden ledsages af:

• følelsesløshed i ganen
• klump i halsen;
• sværhedsvanskeligheder.

Hvad afslører?

Denne undersøgelsesmetode afslører:

• neoplasmer af forskellige ætiologier;
• bronkiale deformiteter;
• tuberkulose;
• stenose af grenene i luftvejen;
• fald i tonen i de store bronchi.

Kort om hvad der viser og bestemmer bronkoskopi fortæller Sundhedsbesparende kanal.

Typer af forskning

Typer af bronkoskopi varierer afhængigt af hvilken type apparat der anvendes, samt om formålet med proceduren.

Afhængigt af enheden

Afhængig af bronchoskopet skelnes:

Fiberbronkoskopi (FBS) er en undersøgelse, der bruger et fleksibelt endoskop og anvendes, når der ikke er nogen direkte indikation for at bruge et værktøj af en anden type. Tynde rør i apparatet gør det nemt at komme videre til de nedre dele af bronchi.

Bronchoscopy af lungerne med en hård enhed har et andet navn - stiv. Det bruges til undersøgelse af store bronchi og anvendes meget til genoplivningsformål.

Afhængigt af formålet med

Afhængigt af formålet med bronkoskopien er:

Diagnostisk bronkoskopi

Formålet med undersøgelsen er at undersøge åndedrætsorganerne for at identificere visse læsioner, der kan bekræfte lægenes foreløbige diagnose.

Diagnostisk bronkoskopi sker:

1. Fluorescerende. Tilfører indførelsen af ​​en særlig syre, hvorefter apparatets lyssystem kan bestemme den røde zone (der angiver tilstedeværelsen af ​​en tumor).
2. Autoflyuorestsentnaya. Også bruges til at identificere forskellige tumorer. Et specielt lys system forårsager den grønne glød af bronchus (dens submukosale lag).

Terapeutisk bronkoskopi

Behovet for terapeutisk bronkoskopi kan forekomme, når:

• luftvejsspyling for blodpropper eller sputum er påkrævet;
• patienten har en alvorlig form for lungebetændelse, som anbefalede indførelsen af ​​et antibiotikum i en bestemt bronchus;
• skal stoppe blødning i lungerne;
• bør slippe af med pus, hvis klyngen ligger nær bronchus.

Virtual Bronchoscopy

Funktioner af virtuel bronkoskopi:

• er en alternativ undersøgelse - CT af bronchi;
• radiologiske sektioner og et særligt program giver dig mulighed for at se de mindste detaljer og patologi;
• Denne metode giver ikke mulighed for ekstern intervention.

Forberedelse af proceduren

Forberedelse til bronkoskopi omfatter:

• foreløbige analyser
• konsultation med en læge
• kost og sedation.

Hvilken forskning skal gøres?

Før proceduren skal du gøre:

• Røntgenstråler;
• elektrokardiografi;
• bestå blodprøver: generel og biokemisk, koagulationsforskning;
• at bestemme niveauet af gasser i blodet.

Høring med en læge

De opnåede resultater bør konsulteres med den behandlende terapeut. Han vil fortælle dig, om der kræves yderligere undersøgelser fra smalle specialister og vil også svare på alle spørgsmål om proceduren. Hvis der ikke findes kontraindikationer, vil specialisten henvende sig til patienten for lungens bronkoskopi.

Korrekt kost og beroligende midler

Følgende regler hjælper med at forhindre negative konsekvenser for patienten:

1. Der skal være otte timer før proceduren. Det er vigtigt ikke at spise tung mad og den der forårsager oppustethed. Du skal også begrænse dig til at modtage væske.
2. For at patienten kan slappe helt af, vil specialisten foreskrive ham med beroligende midler og sovende piller.

Hvad skal man gøre umiddelbart før bronkoskopi?

Umiddelbart før proceduren skal du:

• ro ned og sæt dig op på en positiv måde
• tøm blæren;
• tage et håndklæde til undersøgelse - efter undersøgelsens afslutning vil der sandsynligvis forekomme en kort hoste med frigivelse af blod;
• afstå fra at ryge
• om morgenen, før du besøger klinikken, skal du tømme tarmene (ved hjælp af enemning eller erstatning med glycerin suppositorier).

Hvordan bronkoskopi

Hvis manipulationen finder sted uden brug af generel anæstesi, omfatter proceduren følgende aktionsrækkefølge:

1. Patienten strimler til taljen og ligger ned på sofaen eller forbliver i en siddende stilling på stolen, han forklares reglerne for adfærd under proceduren, og hvordan det går.
2. En indsprøjtning gives til skulderområdet med et specielt præparat, der har en undertrykkende virkning på salivation.
3. Introduceret beroligende.
4. Narkotika sprøjtes ind i mundområdet, hvorigennem bronkierne dilateres.
5. Lokalbedøvelse af rodens rod er færdig, og selve apparatet (dets ydre del) behandles med samme opløsning.
6. Bronchoskopets rør ledes gennem munden eller næse på det tidspunkt, hvor patienten tager et dybt ånde og begynder at se på åndedrætssystemet.
7. Gør endoskopi strengt efter ordningen, undersøg først glottis og strubehoved. Når der er behov for biopsi - materialet er taget til forskning.

Efter afslutningen af ​​bronkoskopien udstedes patienten en protokol for den gennemførte undersøgelse med fotografier.

Generel eller lokalbedøvelse?

De fleste tilfælde af bronkoskopi kræver kun lokalbedøvelse.

Behovet for generel anæstesi kan skyldes den særlige mentale tilstand hos patienten eller hans alder. Denne type anæstesiologi bruges til at undersøge børn og patienter, der er under stress eller chok.

Hvor lang tid er proceduren?

Lungens bronkoskopi tager ikke mere end en halv time. Varigheden afhænger af formålet med dens gennemførelse, men som praksis viser, er dette en temmelig hurtig undersøgelse.

Hvordan bronkoskopi børn?

Børns bronkoskopi gør det:

1. Barnet er roligt og forklaret detaljeret, hvordan man opfører sig.
2. Baby rengør næshulen grundigt.
3. Anæstesi (anæstesi) indgives.
4. Udfør proceduren i en drøm ved hjælp af et lille bronkoskop.

Konsekvenser og mulige komplikationer

Konsekvenserne og mulige komplikationer kan være som følger:

• åbning af blødning
• allergisk reaktion på et bedøvelsesmiddel, der blev anvendt under proceduren
• bronkospasme;
• øget arytmi
• For børn er der et fald i blodtrykket, bortset fra dette er anafylaktisk shock mulig.