dysfoni

Dysfoni - en krænkelse af stemmefunktion, som manifesterer sig i form af hæshed, hæshed, fald i timbre. Det skal forstås, at dette ikke er en fuldstændig forsvinden af ​​stemmen, men en delvis, som kaldes aphonia i medicin. Denne patologi er reversibel.

Denne overtrædelse opstår på baggrund af forringelsen af ​​talapparatet. Dysfoni forekommer i enhver alder, og er ofte forårsaget af en psykosomatisk etiologisk faktor. Børn er ingen undtagelse. I barndommen kan en overtrædelse af denne type endda skyldes simple akutte respiratoriske virusinfektioner, men den medfødte form af sygdommen er ikke udelukket.

Det kliniske billede er ganske godt udtrykt, og derfor er der i formuleringen af ​​diagnosen ingen problemer. Behandlingen gennemføres omfattende og tager sigte på at eliminere den bagvedliggende årsag. I de fleste tilfælde er prognosen gunstig.

ætiologi

Etiologien af ​​denne sygdom er opdelt i to store grupper - medfødt og erhvervet.

De medfødte årsager til udviklingen af ​​en sådan lidelse i strubehovedet omfatter:

• medfødt misdannelse
• luftvejskonstruktion eller stenose;
• Angioma - en patologi af vaskulær natur, som kan skyldes smitsomme stoffer under graviditeten.

Hvad angår de medfødte former for sygdommen, er det her nødvendigt at fremhæve følgende grunde:

• godartede eller ondartede neoplasmer
• komplikationer efter ondt i halsen, laryngitis og lignende sygdomme;
• astenisk tilstand
• myasthenia gravis;
• sygdomme i de indre organer i dekompensationstrinnet
• inflammatoriske sygdomme i det øvre luftveje
• hormonelle lidelser;
• hæmatologiske sygdomme;
• osteochondrose af den cervicale rygsøjle;
• vokal traume;
• neurologiske sygdomme;
• akutte infektionssygdomme.

Derudover er der en række prædisponerende faktorer for udviklingen af ​​en sådan patologisk proces:

• forhindring af øvre luftveje
• indånding af fremmedlegeme
• spænding af vokalbåndene eller tværtimod langvarig stilhed;
• tidligere bevægede operationer på stemmebåndene;
• psykosomatisk faktor;
• kemiske eller termiske forbrændinger
• langsigtet medicin;
• overdreven drik
• langvarigt ophold i et støvet, fugtigt rum
• vanen med at tale i en høj tone;
• rygning;
• alderdom

På trods af et så bredt etiologisk billede udgør dysfonien af ​​vokalbåndene ikke en fare for menneskers sundhed.

klassifikation

Ved oprindelse er der to former for denne patologi - begrænset og funktionelt.

Den funktionelle er i sin tur opdelt i sådanne typer som:

• hypotensiv dysfoni;
• gipertonusnaya;
• hypo-gipertonusnaya.

Ved varigheden af ​​dysfoniens forløb er opdelt i vedvarende og kortvarig.

Også anvendt er den patogenetiske klassificering af denne patologiske proces:

• mutationsdysfoni;
• spastisk dysfoni;
• psykogen - er kun midlertidig, normalt på grund af psykosomatik;
• organisk dysfoni - manifesteret i inflammatoriske sygdomme i øvre luftveje;
• funktionel dysfoni - har ingen inflammatorisk basis.

Fordi symptomerne på denne særlige sygdom proces ikke afhænger af karakteren af ​​sit løb, afgøre, hvilken slags form er tilfældet, kan det kun ske ved hjælp af diagnostiske foranstaltninger.

symptomatologi

Det kollektive symptomatiske kompleks af denne lidelse er karakteriseret som følger:

• timbre og tone stemmeændring;
• Stemmen kan være hæs, lav, reduceret til en hvisken;
• lavt, støjende vejrtrækning
• hæshed og ondt i halsen;
• agoniserende tør hoste;
• nakke- og nakkeområdet kan være ømt på grund af strammernes og krampes konstante spænding;
• tør mund
• forvirring vejrtrækning.

Derudover kan der være generelle kliniske tegn:

• forhøjet eller høj kropstemperatur;
• hovedpine, svaghed;
• døsighed;
• løbende næse, næsestop;
• ondt i halsen, hvilket er værre selv når man slukker en væske
• irritabilitet, humørsvingninger.

Det mest komplekse formular - en spastisk dysfoni, som grundlag for denne form for sygdom er muskelspasmer i strubehovedet, hvilket fører til en indsnævring af glottis. Det skal bemærkes, at spastisk dysfoni kan forårsage aphonia, det vil sige fuldstændigt tab af stemme.

På trods af at sygdommen i sig selv ikke udgør en fare for patientens liv, skal et besøg hos lægen være hurtig. Kun efter høring af specialister kan man bestemme hvilken bestemt form for den patologiske proces der finder sted og hvordan man skal udføre behandlingen.

diagnostik

I dette tilfælde bør du søge råd fra en otolaryngolog. Den første er en fysisk undersøgelse af patienten med indsamling af personlig historie og afklaring af det fulde kliniske billede.

Generelt indeholder diagnostikprogrammet følgende aktiviteter:

• undersøgelse af akustiske parametre af stemme;
• elektromyografi;
• indirekte eller direkte laryngoskopi
• endofibrolaringoskopiya;
• mikrolaringostroboskopiya;
• røntgenundersøgelse;
• tracheoskopi - udføres om nødvendigt
• standard laboratorietest - fuldføre blodtal, urin.

Hvis der er mistanke om en ondartet natur, tages en vævsbiopsi til histologisk og cytologisk undersøgelse.

behandling

Behandlingen af ​​en sådan overtrædelse er kun kompleks - patienten er ordineret medicin og specielle øvelser.

Narkotikabehandling kan baseres på stoffer som:

• beroligende midler;
• en multivitamin;
• antibiotika;
• antiviral;
• immunmodulatorer;
• antipsykotika;
• antidepressiva.

Desuden ordinerer lægen følgende fysioterapeutiske procedurer:

• phonopediske øvelser;
• nakke massage;
• stemme- og tale terapi øvelser;
• akupunktur;
• electrosleep;
• hydroterapi.

Drift i dette tilfælde er en undtagelse, og kun tælleren udføres ved dysfoni eller hvis årsagen virker godartet / ondartet tumor, laryngeal stenose.

Prognosen er normalt gunstig. Forudsat rettidig behandling og gennemførelse af alle anbefalinger fra lægen, er en fuldstændig helbredelse mulig.

forebyggelse

Forebyggende anbefalinger er som følger:

• korrekt og rettidig behandling af infektiøse og inflammatoriske sygdomme
• korrekt ernæring
• styrkelse af immunsystemet
• eliminering af stress og nervøs overbelastning;
• belastningsfordeling på stemmebåndene.

Når de første tegn vises, skal du straks søge lægehjælp og ikke behandle dig selv.

Dysfoni: Årsager og typer, manifestationer, hvordan man behandler forebyggelse

Dysfoni - et koncept, der er en krænkelse af tale-funktion, som synes hæshed, nasal, svaghed og hæshed. Det fuldstændige tab af sonorøs stemme kaldes aphonia. Når lydløs, hviske tale bevares, vises øjeblikke af rattlende stemme.

Dysfoni forekommer i strid med stemmeapparatet. Hos patienter er der en delvis ændring i tonehøjde, timbre eller stemmestyrke. Denne patologiske tilstand forekommer i enhver alder og kan behandles godt. Manglende evne til at tale i en normal stemme opstår af forskellige grunde. Blandt dem: forkølelse, overdreven overbelastning af vokalbåndene, stress og spænding.

Dysfoni og aphonia - symptomer på forskellige somatiske og neuropsykiatriske sygdomme: difteri kryds, akut halsbetændelse, katar, larynx tumorer, neurose. Alle patienter med nedsat talfunktion bør undersøges grundigt. Behandling af aphonia og dysfoni afhænger af årsagerne til disse lidelser. Korrekt og rettidig behandling sikrer en hurtig tilbagevenden af ​​stemmen med sin oprindelige tonalitet.

klassifikation

Ved oprindelse er dysfoni organisk og funktionel. Organisk forekommer på baggrund af inflammatoriske sygdomme i strubehovedet og funktionelt - på baggrund af forskellige neurotiske ændringer. Efter udryddelsen af ​​patologiske processer i kroppen forsvinder dysfonien.

Funktionel dysfoni er opdelt i 3 typer: hypotonisk, hypertonisk, hypo-hypertonisk.

Patogenetisk klassifikation af dysfoni:

• Mutationsdysfoni forekommer hos puberteten drenge og er karakteriseret ved en skarp stemmeovergang fra høj til lav tone.
• Psykogen dysfoni skyldes en stærk psyko-følelsesmæssig overstyring.
• Spastisk dysfoni opstår, når åndedrætsmusklerne ikke er koordinerede hyperfunktion.

Efter varighed er dysfoni opdelt i kortvarig og vedvarende.

Typer af aphonia:

1. Paralytisk aphonia udvikler sig i den nederste larynx nerve dysfunktion som såret under operationer på organerne i halsen, eller påvirket med den smittende forgiftning. Årsagen til patologien er også kroniske sygdomme i nervesystemet - syringomyelia, syringobulbia.
2. True aphonia opstår, når strubehovedet er beskadiget, forhindrer korrekt lukning og tilstrækkelig vibration af ledbåndene. Akut eller kronisk laryngitis, lammelse af laryngeale muskler, neoplasmer er årsagerne til sådanne ændringer.
3. Funktionel aphonia - manglende stemme på grund af funktionel mangel på vokale muskler af central oprindelse. Udviklingen af ​​patologi bidrager til påvirkning af stress og mentalt traume på patientens labile nervesystem.
4. Spastisk aphonia forekommer, når spasmodisk sammentrækning af musklerne i strubehovedet, indsnævring af glottis. Kramper i de gutturale muskler gør hullet så smalt, at patienterne helt forsvinder stemme.

Etiologi og patogenese

Årsagerne til dysfoni og aphonia er opdelt i to store grupper: medfødt og erhvervet.

• Hovedårsagen til vokalstrengens dysfoni er en medfødt misdannelse af strubehovedet. Patienter med nedsat brusk struktur afskalninger epiglottis, strubehovedet indgang fra ufuldstændigt, som manifesteret jerky og støjende indånding. Denne såkaldte medfødt stridor eller laringomalyatsiya der udvikles under embryogenese efter optræder hondrifikatsii centre.
• Infraglottic medfødt stenose af strubehovedet - en almindelig årsag til luftvejene indsnævring i barndommen manifesteret dysfoni eller aphonia. Fuld eller delvis underudvikling af vokalfoldninger hos børn ledsages af åndenød, hvæsende vejrtrækning, hoste.
• Laryngeal angiom er en vaskulær patologi som følge af nedsat embryonal udvikling af kredsløbs- og lymfesystemerne. Sygdommen udvikler sig under påvirkning af infektiøse agenser, traumatisk skade, hormonel ubalance i svangerskabsperioden.

Sygdomme, der forårsager dysfoni:

1. allergi,
2. Betændelse i forskellige dele af luftvejene,
3. Godartede neoplasmer af strubehovedet,
4. Neurologiske sygdomme,
5. Astenisk tilstand,
6. Hormonale svigt
7. myasthenia gravis,
8. Sygdomme i indre organer i stadiet af dekompensation,
9. endokrinopati,
10. Hæmatologiske sygdomme,
11. Osteochondrose af den cervicale rygsøjle,
12. Stemme skader,
13. Akutte infektionssygdomme - influenza, akut respiratoriske virusinfektioner, tonsillitis.

Faktorer der fremkalder dysfoni:

• Stress stater
• Tvunget lang stilhed
• Airway obstruktion af fremmedlegemer,
• Langsigtet brug af anabolske steroider
• Professionel faktor associeret med konstant spænding af vokalbåndene,
• Psykologiske faktorer
• Halsoperation,
• Lægemiddelbehandling,
• Voice overstrain i et firma eller støjende miljø,
• Funktioner af rummets mikroklima - fugt, støv, kulde eller varme,
• Overdreven brug af alkoholholdige drikkevarer,
• Irritation af strubehovedet på grund af kemiske forbrændinger,
• Rygning,
• Avanceret alder
• Hyppig og langvarig skrigende og skrigende hos børn
• Arbejdsfarer - støv eller gasindhold i produktionsområdet.

Funktionel dysfoni fører ofte til dannelsen af ​​en organisk patologi af strubehovedet - atrofisk laryngitis. Regelmæssig udsættelse for provokerende faktorer har normalt et ugunstigt resultat. Forskellige patologier udvikler sig i halsen - tumorer, polypper, hæmatomer. Langsigtet overspænding stemme ofte forårsaget af den kroniske halsbetændelse, og frådseri af alkohol bidrager til den stærke haste af blod til halsen, rødme og hævelse af slimhinden i strubehovedet.

Hos børn udvikler dysfoni på grund af hyppige og høje skrig, sang i et højt lydområde. Stemmen hos babyer bliver hæs med en stigning og betændelse i adenoiderne. Forstyrret nasal vejrtrækning bidrager til den larynkale kolde og ubehandlede luft, hvilket fører til hyppig laryngitis og dysfoni.

symptomatologi

Hos patienter med dysfoni bliver stemmen hæs, dens timbre eller tone ændres. Hos børn forekommer strieret vejrtrækning - hvæsende og støjende på grund af den turbulente luftstrøm i luftvejene. Stridor er et vigtigt symptom på signifikant larynxobstruktion.

Dysfoni ledsages af konstant eller periodisk hæshed og træthed i stemmen. Hos patienter med laryngitis bliver stemmen svag og hæs, der opstår en tør, foruroligende hoste, det bliver svært at tale. Når tumoren vokser, forsvinder stemmen, kun hviske talrester. Aphonia udvikler sig.

1. Hypotonisk formular er manifesteret hyperæmi vokal folder, der danner en oval eller trekantet glottis, kedelig, og svag hæs stemme.
2. Gipertonusnaya dysfoni - tonic muskelkramper i strubehovedet og konvergensen af ​​krampagtige spænding af de vokal folder, ledsaget af hæshed og ondt i halsen.
3. Symptomer på hypo-hypertonisk dysfoni er: tør mund, tremirulis, vibrerende stemme, forvirring af vejrtrækning.
4. Spastisk dysfoni er den mest alvorlige form for patologi, med en akut start forårsaget af traumer og langvarig stemmeoverbelastning. Han bliver hæs, svag, vibrerende, falsetto, rysten, bryder. Musklerne i nakke og hals begynder at smerte som følge af konstant spasme, ondt i halsen værre ved indtagelse. Gradvis bliver smerte og ubehag i halsen uudholdelig og kræver akut behandling.

Hvis du finder ovenstående symptomer, skal du konsultere din ENT-læge, gennemgå en grundig undersøgelse og omfattende behandling.

diagnostik

Diagnose af stemmeforringelse ligger i undersøgelsen og undersøgelsen af ​​patienten. Ved indsamling af historie lægges der særlig vægt på patologiens varighed, tilstedeværelsen af ​​associerede sygdomme og faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​dysfoni.

Fysisk og instrumentel undersøgelse:

Undersøgelsen af ​​de grundlæggende akustiske parametre af stemme,

Glottografi og elektromyografi,

Direkte eller indirekte laryngoskopi,

Undersøgelse af åndedrætsfunktion (åndedrætsfunktion)

Endofibrolaringoskopiya,

Mikrolaringostroboskopiya,

Tracheoskopi om nødvendigt,

Røgen af ​​larynx,

CT-scanning

Klinisk blod og urintest,

Bakteriologisk undersøgelse af orofaryngeal udledning,

Biopsi for mistanke om onkatologi.

behandling

Behandling af dysfonia kompleks, der tager sigte på at eliminere sygdommen, som blev årsag.

medicin

Drogbehandling udføres på baggrund af talemodus og ortofonisk behandling.

1. Tinktur Schisandra, ginseng, andre stimulanser og vitaminer - lægemidler til behandling af hypotonisk dysfoni, forbedre mikrocirkulationen af ​​de vokal folder og returnerer en normal stemme.
2. Psykotrope lægemidler, antipsykotiske midler, beroligende midler, antidepressiva, antispasmodika indiceret til behandling af hyperkinetisk dysfoni.
3. Til behandling af spastisk dysfoni er patienter ordineret "Gamma-aminosmørsyre", "Aminalon".
4. Multivitaminer, ATP, Strychnin, Prozerin, beroligende midler og beroligende midler ordineres til patienter med forskellige former for dysfoni.
5. Vitaminkomplekser og vaskulære lægemidler er vist for at forbedre organets funktioner og hurtig genopretning af hele organismen.
6. Hvis akut viral infektion er blevet årsag til dysfoni, er patienter ordineret stemmebehandling, tunge varme drikkevarer, antivirale lægemidler og immunmodulatorer. I inflammatoriske larynxprocesser anvendes antibiotika, gurgling, indånding.

Ikke-medicinske behandlinger for dysfoni

Følgende metoder er relateret til den ikke-medicinske behandling af dysfoni:

• Phonopediske øvelser til rehabilitering af stemmefunktion,
• Hals massage,
• Psykoterapeutisk effekt
• Talerapi og stemmeøvelser,
• Balneoterapi,
• hydroterapi,
• akupunktur,
• elektrisk,
• Fysioterapi - elektrostimulering af laryngeale muskler med diadynamisk strøm, galvanisering, darsonvalisering, amplipulse, elektroforese.

Laringoplastika, implantat kirurgi, trakeostomi og tiroplastika - operationer udført ved modtagelse dysfoni, ikke modtagelig for konservativ behandling. For at genoprette stemmefunktionen accelererer kirurger ar fra led i strubehovedet, fjerner tumorer.

Folkemedicin

Til behandling af sygdomme, der manifesterer dysfoni, almindeligt anvendte opskrifter af traditionel medicin. En vodka kompress og sennep plaster forårsage vasodilatation, blodgennemstrømning til det berørte område, reduktion af inflammation og eliminering af de tilsvarende symptomer.

Det er nyttigt for patienter med dysfoni at bruge gulerod, mælkebøtte, rogn, kåljuice dagligt. Rå kyllingæg og blødkogte hvidløgsklytter forbedrer stemmekordens tilstand. Indånding af lægemidler af urter sikrer deres hurtige terapeutiske virkning. Det er nyttigt at tage afkog af hørfrø med æble og honning, gurgle med en infusion af althea og lavendel, fennikel og mælk.

forebyggelse

Forebyggende foranstaltninger til dysfoni omfatter:

1. Tidlig påvisning og korrekt behandling af infektionssygdomme i øvre luftveje,
2. Lydløs tilstand
3. Advarsel om ARI og ARVI,
4. Korrigering af vokal stress i sangere, foredragsholdere, højttalere,
5. At give næsen vejret om vinteren,
6. Bekæmpe dårlige vaner,
7. Styrkelse af nervesystemet,
8. hærdning,
9. Oprethold en sund livsstil,
10. Korrekt ernæring
11. Overholdelse af den optimale arbejdstilstand og hvile,
12. Forbedre immuniteten.

Ved de første tegn på stemmeforstyrrelser skal du straks konsultere en læge. Dette reducerer risikoen for alvorlige konsekvenser i aphonia betydeligt. Patologiske forhold, der manifesteres af hæshed eller fuldstændig mangel på stemme, svarer godt til behandlingen. Talefunktionen vender hurtigt tilbage til normal.

Hvorfor opstår funktionel dysfoni?

Funktionelle dysfoni - en patologisk tilstand, der er karakteriseret ved nedsat vokal snor lukning og følgelig phonation lidelse funktion i fravær af organiske natur af ændringerne i strubehovedet. Men eksisterende i lang tid kan det bidrage til udviklingen af ​​sådanne ændringer.

I det moderne samfund er forstyrrelser i stemmeformation ret almindeligt, hvoraf ca. 40% skyldes funktionsforstyrrelser.

grunde

Funktionelle naturdysfonier i den indledende fase af deres udvikling er resultatet af en krænkelse af betingede refleksforhold på forskellige niveauer. Ofte forekommer de i enkeltpersoners neurotiske lager. Predisponerende faktorer for udviklingen af ​​funktionssvigt i stemmefunktionen er:

• funktioner i taleapparatets grundlov og anatomi
• generel asteni;
• overbelastning af vokalbåndene eller langvarig stilhed;
• respiratoriske sygdomme;
• psyko-følelsesmæssig overbelastning;
• depression;
• neurologiske problemer (muskel svaghed, cerebrovaskulær sygdom, Parkinsons sygdom);
• hovedskader
• ændringer i hormonniveauer (for eksempel under dannelsen af ​​stemmen);
• patologi af skjoldbruskkirtlen;
• Laryngeal kirurgi.

Ofte opstår der lignende problemer hos de ældre på grund af kroppens ældning.

Efterhånden som processen skrider frem, kan funktionsforstyrrelser blive irreversible og tage karakteren af ​​kærlighed til strubehovedet. Således fører hypotonekus dysfoni i fravær af behandling ofte til udvikling af en atrofisk proces i strubehovedet. Hyperkinetisk dysfoni kan bidrage til kredsløbssygdomme i vokalfoldene og udseendet af sår, knuder eller polypper i dette område.

klassifikation

I klinisk praksis adskilles følgende typer funktionelle dysfoni afhængigt af tilstanden af ​​vokalfoldene og deres evne til lukning:

1. Hypotonisk (er resultatet af at reducere tonen i vokalfoldene og muskelrammen af ​​strubehovedet).
2. Hyperton (det modsatte af hypotoneus dysfoni).
3. Blandet (det kombinerer elementer 1 og 2 udgør sygdommen, voice lidelser relateret til vokal folder hypotonicitet phonation og udvikling inden for de vestibulære folder og hypertrofi).
4. Athos.

I betragtning af de vigtigste årsager til sygdommen kan al dysfoni af funktionel genese opdeles i 3 grupper:

• psykogen (baseret på psykogene faktorer);
• spastisk (på grund af neurologisk patologi);
• mutationelle (forekommer hos unge under stemmeens mutation).

klinik

Sværhedsgraden af ​​symptomer på funktionel dysfoni kan være anderledes. Sådanne lidelser eksisterer normalt i lang tid (flere måneder eller uger, og nogle gange endda år). De er karakteriseret ved et ustabilt kursus med perioder med forringelse efter tidligere infektionssygdomme eller stemmebelastning.

• Ved hypotensive lidelser i vokalisering af patienter er forstyrrelse af stemmen og manglende evne til at tale i lang tid forstyrret.
• I hypertonisk dysfoni bliver røret hæs og skarp. Til gennemførelse af fonation er det nødvendigt med spænding af nakke muskler.
• Et særpræg ved aphonia er, at en person kun kan tale i en hvisken. I dette tilfælde forsvinder hans stemme sin lydstyrke.

Der bør lægges særlig vægt på spastisk dysfoni. Denne type funktionelle lidelser er kombineret med forskellige neurologiske sygdomme og kan manifestere sig:

• forringet taleforståelighed
• stemme tremor;
• hans hæshed
• intermitterende fonation.

Principper for diagnose

Grundlaget for den diagnostiske proces, hvis formål er at identificere krænkelser af stemmefunktionen, er den subjektive vurdering af stemmen i kombination med specielle test.

For belastningstesten kan patienten tilbydes at læse højt i 40 minutter. I løbet af denne tid evaluerer eksperten stemmen, specificerer dens egnethed til alder og køn, tonens tone og tone, karakteren af ​​fonational vejrtrækning, konkluderer med talesystemets funktion som helhed og afslører også spændingen af ​​nakke musklerne.

Vigtigt for diagnosen er en objektiv undersøgelse, nemlig laryngoskopi. Undersøgelse af strubehovedet gør det muligt for lægen at bestemme arten af ​​de eksisterende overtrædelser:

• I tilfælde af den hypotoniske form af denne patologi detekteres en ufuldstændig lukning af glottis under fonation, og tegn på atrofi kan observeres i vokalapparatets område.
• Hypertoniske lidelser har også deres karakteristiske laryngoskopiske billede - overdreven lukning af glottis med sammenlåsning af vokalfoldene under fonation, hyperæmi i slimhinden med et udtalt vaskulært mønster.
• Laryngoskopi hos patienter med aphonia afslører manglen på lukning af vokalfoldene.

Hvis der er problemer med stemmen i formationsperioden, kan det laryngoskopiske billede være helt normalt. Kun i nogle tilfælde kan der være et lille trekantet hul i løbet af fonationen, som kaldes "mutational".

For at udelukke den organiske karakter af dysfoni og differentiel diagnose ordineres patienten en yderligere undersøgelse, som kan bestå af følgende diagnostiske procedurer:

• endoskopisk undersøgelse af strubehovedet;
• bestemmelse af tidspunktet for maksimal fonation
• akustisk stemmeanalyse;
• registrering af muskelens elektriske aktivitet
• computertomografi af strubehovedet.

Hvis det er nødvendigt at differentiere aphonia med larynxlammelse, kan der udføres en test med støjdæmpning, hvor manglen på auditiv kontrol over tale fører til genoprettelsen af ​​lydens lydstyrke, hvilket indikerer tilstedeværelsen af ​​funktionelle problemer.

Behandlingsgrundlag

Tidlig påvisning og behandling af dysfoni af funktionel karakter forhindrer udviklingen af ​​organiske ændringer i strubehovedet. Det bør være omfattende og sigte mod at øge tålmodigheds udholdenhed og eliminering af risikofaktorer (behandling af somatiske og infektionssygdomme, psykiske lidelser). Varigheden af ​​behandlingen varierer, men i de fleste tilfælde er der flere måneder.

• En effektiv metode til behandling af stemmeforstyrrelser er phonopedia og speciel gymnastik til vokalapparatet.
• Fysioterapi (amplipulse, diadinomoterapi, medicinsk elektroforese), som hyppigere anvendes med lav muskelton, supplerer denne effekt.

Drogbehandling af forskellige typer af dysfoni har visse forskelle:

• Hypotonisk dysfoni kræver recept på stimulerende lægemidler (gruppe B-vitaminer, eleutherococcus ekstrakt, neostigminmethylsulfat).
• Patienter med hypertonusdysfoni har ofte brug for antiinflammatorisk behandling.
• Spastisk dysfoni behandles sammen med neurologer med blokade af musklerne i strubehovedet, udnævnelsen af ​​GABAergic medicin, afslappende massage.

Med den langvarige eksistens af stemmeforstyrrelser og behovet for deres korrektion har kirurgisk indgreb rettet mod at genoprette den fuldstændige lukning af vokalfoldene under deres hypotension, og fjernelsen af ​​en del af de hypertrofierede vestibulære folder i hypertonusdysfoni er vist.

forebyggelse

Forhindre forekomsten af ​​funktionelle stemmeforstyrrelser vil hjælpe følgende aktiviteter:

1. Overholdelse af mild stemme- og stemmehygiejne.
2. Den korrekte formulering af stemmen i personer med kald i vokalbelastninger (vokalister, broadcasters, lærere).
3. Formation af tilstrækkelige phonation færdigheder.
4. Tidlig påvisning af sygdomme, der kan føre til stemmeforstyrrelser.

Hvis dysfoni af funktionel genese alligevel opstod hos en patient med vokal stemme, så efter behandling og genopretning af stemme, har han brug for konstant overvågning fra en specialist med stemmekorrektion.

konklusion

Funktionsforstyrrelser i vokalfunktionen i mangel af tilstrækkelig behandling fører til umuligheden af ​​fuld kommunikation, hvilket reducerer deres livskvalitet og ydeevne. Derfor bør man huske på, at enhver ændring i stemmen er et tegn på stemningsapparatets nederlag, og sådanne personer bør søge en otorhinolaryngologes hjælp så tidligt som muligt for at fastslå årsagen til sådanne problemer og eliminere dem.

D. m. N. Yu. E. Stepanova præsenterer en rapport om emnet "Functional Dysphonies. Differential diagnose ":

Symptomer og behandling af vokal ledd dysfoni

Til dannelse af lyde er det nødvendigt at arbejde med glottis med luftstrømmen, som bevæger sig fra lungerne ind i orofarynk. For at skabe et normalt timbre og tone i stemmen har du brug for en god tilstand af ledbåndene. Imidlertid kan forskellige faktorer forårsage dysfoni. Dette er en kvalitativ stemmeforstyrrelse, hvor hæthed og nasalisme observeres.

Årsagerne til dysfoni

Dysfoni af stemmebåndene kan forekomme i enhver alder. Hos børn skyldes dette neurologiske problemer eller medfødte abnormiteter i strubehovedet. Hos voksne kan udseendet af dysfoni skyldes følgende grunde:

• individuelle træk ved strubehovedet og ledbåndene;
• laryngeal angiom;
• overstrain bundter;
• konstant træthed
• psykologisk traume og depression;
• krænkelse af hormonsystemet
• allergier;
• smitsomme sygdomme;
• godartede tumorer
• osteochondrose af den cervicale rygsøjle;
• komplikationer efter operationen.

Klassificering og symptomer

Patienter med dysplasi lider af hæthed, ændringer i klang og tone. Med dysfoni er der også konstant eller periodisk stemme træthed.

Dysfoni er opdelt i flere typer:

1. Økologisk - opstår ved inflammation i strubehovedet, laryngitis eller laryngotracheitis, såvel som på grund af allergiske reaktioner, neurologiske problemer eller onkologi. I denne form reduceres larynkens lumen, hvilket ændrer stemmen.
2. Funktionelt - en krænkelse af stemmen på grund af ufuldstændig forbindelse af vokalledninger uden patologiske ændringer i strubehovedet. Symptomerne på en sådan stemmeforstyrrelse omfatter:

• hæshed;
• fald i lydstyrken og ændringer i timbre af stemmen efter virusinfektioner;
• Ændringer i stemme over lang tid (op til flere år);
• ændre rækkevidde og timbre af professionelle sangers stemme.

Funktionsforstyrrelse af stemmen, hvis den ikke behandles, fører til atrofisk laryngitis, og alkoholmisbrug i en sådan lidelse øger blodgennemstrømningen til svælget, hvilket forårsager hævelse og hyperæmi i halsslimhinden.

Den konstante indflydelse af provokerende omstændigheder har en ugunstig prognose. I strubehovedet begynder forskellige tumorer og hæmatomer at udvikle sig.

Funktionel dysfoni har flere former:

• Hypotonisk - vises med en reduceret tone i ledbånd involveret i dannelsen af ​​stemme. Ofte opstår efter kirurgi på strubehovedet, hvorefter du skal forblive tavs i lang tid.
• Hypertonus - vises på grund af øget ledbånd. I denne form for dysfoni vil musklerne i nakken og bukene blive konstant anstrengt, stemmen skarpe og hvæsende. Ofte er der smerter i strubehovedet og halsen, og der er også en slim i halsen, som du ønsker at hoste op.
• Hypo-hypertonus - en kombination af lav tone i vokalfoldene med en høj tone i de vestibulære folder. Symptomer på denne form: grovhed, stramhed i halsen, tørhed i mundslimhinden, forvirret vejrtrækning.
• Spastisk - den mest alvorlige form, der skyldes langvarig overspænding af stemme eller mentalt traume. Stemmen af ​​stemmen ændres, musklerne i hovedet og halsen konstant smerter. Tale bliver uforståelig, nogle lyde kan ikke udtalt. Denne form for dysfoni kræver øjeblikkelig behandling. Oftest forekommer spastisk dysfoni mellem 30 og 40 år.

Ved aphonia er stemmen helt tabt, men muligheden for hvisking er stadig mulig. Der er en spasme af ledbånd, som forårsager problemer med at synke, såvel som ondt i halsen.

Dysfoni klassificeres også efter årsagerne til:

• Mutational - under pubertet ændrer stemmen i lang tid. Opstår på grund af hormonel eller psykisk sygdom.
• Psykogen dysfoni - Stemmeændringer på grund af følelsesmæssig og psykisk stress (for eksempel stress, depression, frygt).

Behandling af dysfoni ved folkemetoder

Behandling af dysfoni bør være omfattende. Sammen med medicinske metoder kan du bruge traditionel medicin.

Det er nødvendigt at danne et rigeligt drikke regime. Stemmekablerne reagerer dårligt på mangel på væske. Godt at drikke varme frugtdrikke, frugtdrikke og urtete.

For at genoprette stemmen kan du anvende følgende opskrifter:

• Skær peberrotens rod i små stykker og hæld 80 ml kogende vand over det. Dæk og lad i 20 minutter. Derefter filtreres gennem gasbind eller sil, tilføj honning hvis det ønskes. Drik 5-10 ml hele dagen.
• Tilsæt den samme mængde alkalisk vand til den opvarmede mælk. Drik i små sip;
• 5 gram Althea blomster hæld et glas kogende vand. Tilsæt 1 tsk. honning og drikke hver time.
• Som profylakse af dysfoni kan du bruge gurgling med en opløsning af kamille, calendula og eucalyptus blomster. Ved 1 spsk. l. Urteblanding har brug for 300 ml kogende vand. Kog på lav varme i mere end 5 minutter. Plad off og insister 40 minutter. Filtrer og opdel i 2 dele. Vask halsen med en varm opløsning. Dagligt forberede en ny løsning.
• 1 del gulerodssaft fortyndet med 3 dele mælk. Den resulterende opløsning skal opdeles i 3 dele og drikke om morgenen, eftermiddag og aften.
• I den opvarmede mælk tilsættes 10-15 ml vodka og drikker inden sengetid.
• Bland 2 æggeblommer, 2-3 tsk. Honning med et dias og 3 spsk. l. cognac. Spis hver 4. time for 1 tsk.
• For hurtigt at genoprette stemmen (for eksempel er det vigtigt før forestillingen) skal du tage 1 rå æggeblomme, 10 gram smør, 20 gram sukker og 5-6 dråber brandy.
• Du kan gurgle med friskpresset saft fra æbler uden pulp, brug afkog af urter kamille, salvie, coltsfoot, eucalyptus.

I stedet for almindelig te kan du drikke en afkogning af Althea blomster med tilsætning af honning i små sip. Te fra barken af ​​asp er i stand til at genoprette stemmen.

I tilfælde af dysfoni, kan karotenolie indføres i næsen ved hjælp af en ufuldstændig pipette 3 gange om dagen i 3 dage i træk. Samtidig anbefales indtaget af vitaminerne A og E.

Indånding uden konsultation med lægen er bedre at holde fast - i nogle situationer vil det kun forværre tilstanden af ​​ledbånd.

forebyggelse

Takket være den behandling, som lægen vælger, kan stemmekordens patologi blive helbredt eller slippe af med ubehagelige symptomer. I mangel af tilstrækkelig behandling kan stemmeforstyrrelser forekomme.

For at undgå problemer med stemme skal du udføre følgende forebyggende foranstaltninger:

dysfoni

. eller: Heshed, hæshed, næsestemmer

Dysfoni er en kvalitativ forstyrrelse af stemmen, som manifesterer sig som nasal, hæshed, hæshed osv. Det skal bemærkes, at dysfoni er en ufuldstændig krænkelse af stemmen, det vil sige stemmen er til stede, men ændret. Athos - fuldstændigt tab af stemme.

Symptomer på dysfoni

• Det vigtigste symptom på dysfoni er en kvalitativ forstyrrelse af stemmen, nemlig hæshed, ændringer i timbre eller tone.
• Dysphonia hos børn kan være ledsaget af stridor - en hård lyd som følge af luftens passage gennem larynks indsnævrede lumen under indånding og udånding.

form

grunde

• Årsagen til dysfoni hos børn kan være en medfødt defekt i strubehovedet, hvilket er den ukorrekte udvikling (eller underudvikling) af larynxbrusk, især epiglottis. Dette fører til forlængelse (sagging) af epiglottis og ufuldstændig åbning af indgangen til strubehovedet, der manifesterer sig i et rykkende støjende ånde. Dette fænomen kaldes medfødt stridor eller laryngomalylering.
• Udover medfødte bruskdefekter beskrives også vaskulære anomalier i strubehovedet (dannelse af vaskulære tumorer - angiomer) som følge af nedsat udvikling af blod og lymfekar i embryonperioden.
• Identificer også udviklingsforstyrrelser (underudvikling eller fravær) af vokalfoldninger. De vokale folder er rulleignende fortynkning af slimhinden i den midterste del af strubehovedet, hvor dybden er stemmekablerne. Når medfødt dysfunktion af vokalfoldene hos børn forekommer symptomer svarende til de af bronchial astma: dyspnøangreb, med stridor og hvæsen.
• Akutte eller kroniske inflammatoriske, allergiske, neurologiske eller onkologiske patologier i forskellige dele af strubehovedet samt det nedre luftveje, der forårsager obstruktion (indsnævring af lumen) i luftvejene eller andre ændringer i larynx slimhinden, der fører til stemme- og vejrtrækninger, kan være årsag til organisk dysfoni.

Årsagerne til funktionel dysfoni er:

• hjertesygdomme, lunger, blodkar, endokrine system. Især dysfunktion af skjoldbruskkirtlen, kønkirtler, binyrerne;
• obstruktion (overtrædelse af lumen) i det øvre luftveje af fremmedlegemer;
• tager anabolske steroider (hormonlignende steroidstoffer);
• professionel brug af stemme (vokal, undervisning);
• hypo-, avitaminose, anæmi (fald i mængden af ​​hæmoglobin i blodet);
• sygdomme i rygsøjlen i livmoderhalsområdet (arthrose, osteoporose (ændringer i leddets struktur, knogler og brusk på grund af en krænkelse af deres ernæring) osv.);
• neurologiske og psykiske lidelser;
• kirurgiske indgreb i nakken, hvor der er risiko for skade på larynxens stemmeapparat;
• lægemiddelbehandling (stemmeændringer under påvirkning af stoffer).
• stressende stater
• konsekvenser af infektionssygdomme (irreversible ændringer eller langsom genopretning af larynx slimhinden efter en akut infektiøs proces)

Talereter hjælper med at behandle sygdommen

diagnostik

• Analyse af sygdommens historie og klager:
  • Varigheden af ​​stemmens funktion
  • karakteren af ​​forstyrrelse af vokalfunktionen (hæshed, ondt i halsen, hurtig træthed, svag stemme osv.);
  • samtidige kroniske og akutte sygdomme, der forårsagede dysfoni (inflammatoriske sygdomme i oropharynx af viral eller bakteriel natur, såsom tonsillitis);
  • faktorer, der påvirker manifestationen af ​​dysfoni (sang, læser højt, hæver eller sænker timbre af stemmen osv.).

• Fysisk undersøgelse:
  • laryngoskopi er en visuel undersøgelse af strubehovedet, den vigtigste objektive diagnostiske metode til dysfoni. Der findes flere typer laryngoskopi (direkte, indirekte, mikro-laryngoskopi), som muliggør en objektiv vurdering af tilstanden af ​​slimhinderne i strubehovedet og funktionsfoldernes funktionalitet;
  • akustisk undersøgelse af stemme under belastning (når du læser, måler frekvensen og amplituden af ​​stemmen);
  • computer og røntgentomografi af strubehovedet;
  • I betragtning af de mange årsager til dysfoni kræves der en række specialister, såsom kirurg, en endokrinolog, en phoniatrist, en otolaryngologist;
  • densitometri - vurdering af knogletæthed i cervikal rygsøjlen (påvisning af osteoporose, artrose).

• Laboratoriediagnose:
  • generelle blod- og urintest (eliminering af inflammation, vurdering af hæmoglobin og blodceller);
  • biokemisk analyse af blod (vurdering af niveauet af skjoldbruskkirtelhormoner, parathyroidkirtler, binyrerne, mikro- og makronæringsstoffer, såsom Ca, Fe).
• Høring med en talepædagog eller terapeut er også muligt.

Dysfoni behandling

• Identifikation og behandling af associerede sygdomme, der kan fungere som årsager eller faktorer af dysfoni.
• Korrektion af neurologiske og mentale defekter.
• Overholdelse af talemodus.
• Omfattende behandling af lægemidler og fysioterapi.
• Kirurgisk indgreb med indikationer.

Komplikationer og konsekvenser

Forebyggelse af dysfoni

• Tidlig og professionel behandling af svælg i strubehovedet og larynx samt andre somatiske sygdomme, der kan forårsage udvikling af dysfoni, stemmebehandling, forebyggende observation af en læge.
• Overholdelse af stemmemodus (det anbefales ikke at hæve stemmen samt at tale med en hvisken for at undgå overspænding af stemmebåndene).
• Forebyggelse af forkølelse (undgåelse af hypotermi, overholdelse af dag og nat, korrekt ernæring, forebyggende kurser af multivitaminer).

Hvad skal man gøre med dysfoni?

• Vælg en passende tale terapeut
• Passprøver
• Få en behandling fra lægen
• Følg alle anbefalinger

Dysfoni af vokalbåndene: organisk og funktionel. Symptomer, diagnose og behandling

Højhed, hæshed, skift i timbre af stemmen - alle disse er tegn på dysfoni. Denne sygdom, der indikerer en dybere patologi, fremkaldte lidelser i vokalbåndene.

Sygdomskode R49 (international klassifikation af ICD 10).

Historien om isolationen af ​​sygdommen i en separat klynge er interessant, fordi den først blev anerkendt som en udelukkende kvindelig sygdom. Årsagen - hun blev diagnosticeret hos kvinder efter hysteri. Det var før begyndelsen af ​​anden verdenskrig. Dysfonien blev derefter kaldt "militær": på grund af den stærkeste stress efter fjendtlighederne mistede mennesker, uanset køn, deres stemmer. Yderligere forskning har vist, at dysfoni har mange flere årsager end stress. Ligesom formularerne.

form

Der er 2 former for sygdommen:

organisk

Denne type kaldes også hypokinetisk dysfoni, dvs. manglen på muskelkraft til at producere lyd. Det er præget af tilstedeværelsen af ​​inflammation i strubehovedet: laryngitis, laryngotracheitis, pharyngitis. Hjerte og hæshed passerer typisk efter antibakteriel behandling.

Den fuldstændige mangel på stemme og samtidig bevare muligheden for at tale i en hvisken hedder aphonia. Ofte udvikler dysphonia uden behandling til aphonia.

funktionel

Opstår som følge af ikke-lukning af stemmebåndene.

Der er 4 typer af denne sygdomsform:

Fald i stemmestyrke, hæshed som følge af fald i tone i stemmebåndene. Normalt er de elastiske. Denne form for sygdommen opstår ofte efter laryngoskopi, såvel som sygdomme, hvor patienten er tavs: koma, lammelse. Det er også karakteristisk som et tegn på aldersrelaterede ændringer, hvor næsten alle muskler mister deres tone. Derfor bliver ældre stemme mere stille.

Faren for hypotonisk dysfoni er at atrofisk laryngitis udvikler sig, som følge af, at patienten udvikler stemmekabelfure: det bliver svært at tale. Nogle gange kan alvorligt syge børn med bevarelsen af ​​hjernens kognitive funktioner nægte funktionen til at tale som en kommunikationsmetode på grund af de hypotoniske ledbånd.

Opstår med spastisk lukning af stemmebåndene. Når man taler, oplever patienten smerte både i halsen og i halsens muskler. Stemmen er hæs. Sommetider er dens lyd forbundet med knusning af en ikke-olieret dør.

Dette er en kombineret dysfunktion af vokalbåndene, hvor de er afslappede, og larynks vestibulære folder er spændte. Stemmen bliver indsnævret og tør.

Hos børn i puberteten er der et skarpt spring i væksten af ​​visse dele af kroppen og organerne. Samtidig er der en diskoordinering mellem larynksens størrelse og vokalbåndene. Dette fænomen kaldes ofte "breaking the voice." Det menes at det kun er karakteristisk for drenge. Faktisk forekommer det hos piger, men ikke så mærkbart for andre. I løbet af denne periode bliver ungdommens vokalfoldninger længere med næsten 1 cm, så tonens tonehøjde falder med næsten en oktav. I piger er dette kun nogle halvtones, fordi vokalfoldene forlænges med 3-4 mm.

Mutationsdysfoni af fysiologiske årsager varer ikke mere end 6 måneder. Når hormonforstyrrelser og psyko-følelsesmæssig stress opstår patologisk mutation af stemmen.

Opstår på grund af overbelastning af musklerne involveret i lyddannelse og vejrtrækning. Talen bliver uforståelig, skælver, lydene er uklar, stemmen er hæs. Med denne spasmodiske taleforstyrrelse, parallelt med disse sygdomme, er der andre sygdomme, som er karakteriseret ved overdreven muskelspænding. For eksempel torticollis.

grunde

Økologisk og funktionel dysfoni har forskellige udviklingsmønstre.

Årsagerne til organiske forstyrrelser kan være:

• medfødt kløft mellem læbe og gane (typisk for rhinolalia) som et resultat af patologier af embryonal udvikling, tumorprocesser og skader i nasopharynx. Symptomer - forsinket taleudvikling, barnet forsøger at lave lyde efter 2 års liv, det viser sig svært, hvilket er synligt i grimasser. Når gomens kløfter opstår, opstår der en meget tydelig lyd, hvorfor denne overtrædelse blev identificeret i en separat kategori - palatina dysphonia eller palatophony;
• Tilstedeværelsen af ​​en klump af blodkar i larynxen. En sådan overtrædelse er resultatet af fejl under embryogenese. Dette er en vaskulær anomali;
• vokal fold er underudviklet eller helt fraværende. I deres tykkelse er stemmekablerne. Med denne patologi ligner symptomerne bronchial astma: barnet forsøger at producere en lyd, men det ligner et åndedragsangreb;
• indsnævring af larynks lumen på grund af neoplastiske processer, allergisk, inflammatorisk hævelse.

Årsager til funktionel dysfoni:

1. svigt i det endokrine system på grund af sygdom, anabolske steroider, hormonelle lægemidler;
2. fremmedlegemer, larynx kirurgi;
   spasme på grund af neurologiske lidelser som følge af stress eller som følge af psykiske lidelser;
3. sygdomme i knogle- og bruskvæv i den cervikale rygsøjle: vævsstrukturen ændres, hvilket fører til ændringer i hele halsens struktur
4. astenisk syndrom, avitaminose;
5. belastningen på taleapparatet på grund af fagets egenskaber: observeret blandt vokalister, lærere, højttalere;
6. som følge af en smitsom sygdom.

I vedvarende former for dysfoni er der flere årsager forbundet med hinanden.

For eksempel asthenisk syndrom med vitaminmangel, som fremkalder sygdomme af en smitsom natur.

diagnostik

Dysfoni er allerede en følge af andre lidelser med funktionel eller organisk oprindelse. Derfor er det vigtigt at indsamle de mest detaljerede oplysninger om kroppens arbejde.

ENT er involveret i diagnose og behandling af dysfoni. I første fase af undersøgelsen indsamles anamnesis:

• hvor længe er denne lidelse
• hvad er der nøjagtigt bekymringer: træthed, smerte, hæshed, hæshed;
• faktorer, der kan udløse sygdommen: synger, råber, ændrer tonefrekvensen;
• Tilstedeværelsen af ​​smitsomme sygdomme, der går forud for stemmeforstyrrelsen.

Derefter træffer lægen en beslutning om listen over fysiske undersøgelser. Det kan være:

1. akustisk diagnose under belastningen på vokalapparatet;
2. laryngoskopi - undersøgelse af larynks slimhinder i hvile og med vibrationer
3. Beregnet tomogram af nakken;
4. høring af en neuropatolog, kirurg, tale terapeut, endokrinolog, phonopedist;
   når man ændrer strukturen af ​​knoglevævets densitometri.

Derefter sendes patienten til laboratoriediagnosen:

• fuld blodtælling, urintest;
• blod biokemi om emnet for indikatorer for hormoner, sporstoffer.

Listen over diagnostiske procedurer er tildelt samtidig eller i en kaskade: med det lave informationsindhold i en undersøgelse er en anden ordineret, hvilket vil hjælpe med at finde årsagen.

terapi

Dysfonabehandling er en integreret tilgang til fjernelse af vokalapparatets patologi. Kombineret med lægemiddel- og ikke-lægemiddelmetoder er det muligt udnævnelsen af ​​operationen.

Narkotikabehandling: Foreskrive lægemidler, der forbedrer blodcirkulationen i strubehovedet, såvel som neurostimulatorer. Ved kroniske inflammatoriske processer - antibiotika, asepsis. I kombination med dem - plantelægemidler.

Ikke-medicinsk behandling: phonopedisk gymnastik, klasser med taleterapeut, massage, psykoterapi, akupunktur.

Kirurgisk indgreb: tyroplastisk, implantation af manglende elementer af knogle, bruskvæv.

Hvis patienten allerede har haft en stemmeforstyrrelse mod baggrunden af ​​psyko-følelsesmæssig overbelastning, anbefales det med langtids psykoterapi, at der igen forekommer dysfoni.

forebyggelse

I smitsomme sygdomme i halsen er talemodus og rettidig lægemiddelbehandling vigtig. Ifølge statistikker kan det tage 20-30 dage at genoprette stemmen, når ENT-infektionerne kører. Et kursus af multivitaminer, der forhindrer hypotermi og overbelastning af stemmebåndene, hjælper med at undgå både kortvarig og langvarig dysfoni.