Emphysema af lungerne: en beskrivelse af sygdommen, symptomer og behandling

Lungemfysem er en alvorlig sygdom i åndedrætssystemet, der er karakteriseret ved ophobning af luft i lungerne og krænkelse af deres funktioner. Den patologiske proces fører til ilt sult af hele organismen, og på tidspunktet for eksacerbation er det vigtigt at søge lægehjælp så hurtigt som muligt. Et karakteristisk symptom på emfysem er åndenød, hvor der er vanskeligheder med at forsøge at tage hver efterfølgende åndedrag.

Beskrivelse af sygdommen

Emphysema er en patologi kendetegnet ved et kronisk kursus, hvis navn kommer fra det græske ord emphysao. I oversættelse betyder det "opblæs". I processen med at udvikle sygdommen udvides brystet på grund af en forøgelse af lungens størrelse på grund af den akkumulerede luft inde. Som følge heraf forstyrres gasudveksling i åndedrætssystemet. Processen ledsages af ødelæggelsen af ​​alveolar septum. Ud over lungerne udvider og breder bronchiale grene. I emfysem lider hele kroppen, især i luftveje, kredsløb og muskulære systemer: de vaskulære vægge bliver tyndere, de glatte muskler strækker sig, kapillærerne er tomme, og vævene får mindre ernæring.

Den luft, der akkumuleres i det alveolære lumen, er sammensat ikke af ilt, men gasmasser med en høj koncentration af carbondioxid. Samtidig føler patienterne en skarp mangel på ilt. Det dannede væv presses på sunde vævsområder, hvilket resulterer i nedsat lungeventilation, ledsaget af åndenød og andre tegn på emfysem.

Øget tryk inde i lungerne forårsager klemning af organernes arterier. Den højre side af hjertemusklen udsættes for en tung belastning, hvilket fører til omstrukturering og udvikling af kronisk lungesygdom.

På baggrund af emfysem udvikler ilt sult og respiratorisk svigt.

Sygdomsforløbet er kendetegnet ved en overtrædelse af luftudgangen fra alveolerne og indgangen af ​​luft ind i dem med en overvejelse af en fejl i den første funktion. Luften akkumuleret i lungerne, kan ikke gå helt ud. På det fremskredne stadium svulmer lungerne stærkt op, da der i deres hulrum er luftmasser med en stor procentdel af kuldioxid. Organernes funktioner er forstyrret, og i sidste ende ophører de med at deltage i åndedrætsprocessen.

Årsager til lungeemfysem

Forekomsten af ​​emfysem skyldes forskellige årsager. Sygdommen kan udvikles som følge af forstyrrelse af lungevævets struktur og tab af elastiske kvaliteter. Dette kan ske på grund af:

• tilstedeværelsen af ​​medfødte defekter, der fører til sammenbrud af bronchiolerne og en forøgelse af trykket i alveolerne;
• hormonel ubalance mellem androgener og østrogener, som et resultat af hvilket bronkiolerne strækker sig, og hulrum dannes i lungeparenchymen;
• dårlig økologi og konstant indflydelse på kroppen af ​​skadelige stoffer, som kan være forbundet med professionelle aktiviteter. Disse omfatter toksiner, kemiske forbindelser og urenheder, tobaksrøg, støv, fabriksemissioner og udstødningsgas. Partikler fanget i kroppen under åndedræt deponeres på bronchiale vægge, der påvirker organets lungearterier og epithelceller. Som følge heraf aktiveres alveolære makrofager, produktion af proteolytiske enzymer øges, og neutrofiler øges. Alt dette fører til ødelæggelsen af ​​de alveolære vægge;
• medfødte abnormiteter forårsaget af antithrypsin alfa-1-mangel. I stedet for at slippe af med bakterier ødelægger enzymer alveolerne. Den normale funktion af antitrypsin er neutraliseringen af ​​disse manifestationer;
• kredsløbssygdomme og tab af lungevævets evne til at regenerere og genvinde som følge af aldersrelaterede ændringer;
• infektionssygdomme i åndedrætssystemet, såsom lungebetændelse, bronkitis, osv. Ved sygdomsproblemer opløses alveolproteinet, og sputumet udledes luft fra dem. Som følge heraf strækker vævene og taber elasticitet, og de alveolære sække overløb.

Akut lungeemfysem kan udvikle sig med en stigning i lungtrykket. Årsagerne til patologien er som følger:

• kronisk obstruktiv bronkitis;
• obstruktion af bronchial lumen med en fremmed genstand.

symptomer

Udviklingen af ​​emfysem ledsages af en række karakteristiske tegn, der synes helt klart. Et af de mest udtalte symptomer på sygdommen er blanchering af huden: sømpladerne, ørerne og endda næsespidsen bliver blålige. I medicinsk terminologi kaldes disse manifestationer cyanose, forårsaget af ilt sult i kroppen, ledsaget af blødning af små kapillærer.

Lungemfysem er næsten altid ledsaget af ekspiratorisk dyspnø, hvor patienten har svært ved at få vejret. Og hvis sygdomsbegyndelsen er svag, er det i fremgangsprocessen tendens til at stige. Samtidig noteres korte vejrtrækninger, og udløbstiden øges på grund af slim akkumuleret i lungerne.

Hos patienter med emfysem er der behov for yderligere spændinger i abdominale muskler, når man sænker og løfter membranen. Som følge af en stigning i brysttrykket har de en stigning i næsens vener under udånding og hoste. I tilfælde, hvor sygdommen er kompliceret af hjertesvigt, øges blodårerne under inspiration. Emphysema hoste er næsten altid ledsaget af ansigtsrosa. I dette tilfælde udskilles sputum hos patienter i en lille mængde.

Et karakteristisk træk ved denne sygdom er et skarpt vægttab, hvilket skyldes den stærke spænding i muskelgruppen, der er ansvarlig for åndedrætsprocessen. Med en lang sygdomsforløb har patienterne en forøgelse i leveren på grund af blodstagnation og et fald i membranets niveau.

Blandt de ydre tegn under kronen af ​​processen kan vi skelne: abdominal sagging, udseende af en blød hals, fremspring af supraklavikulære pits og bryst. Samtidig trækkes intercostale åbninger under vejrtrækninger.

klassifikation

Emphysema af lungerne er klassificeret afhængigt af arten af ​​strømmen, ætiologi, prævalens og træk ved den anatomiske struktur af åndedrætssystemet.

Der er en akut og kronisk form af sygdommen. Akutte emfysem i lungerne kan forekomme med øget fysisk anstrengelse på baggrund af bronchial astma, eller hvis en fremmedlegeme kommer ind i bronkierne. Dens karakteristiske træk puffer op af lungerne og strækker alveolerne. Denne sygdom kan behandles med forbehold af indførelse af beredskabsforanstaltninger.

Overgangen af ​​sygdommen til kronisk form forekommer gradvist og i mangel af en ordentlig behandling på et tidligt stadium. I de fleste tilfælde slutter processen med handicap hos patienten.

Afhængig af oprindelsen isoleres primær og sekundær emfysem. Den primære form af sygdommen skyldes medfødt prædisponering. Patologi er en sygdom med et selvstændigt kursus, som mennesker i enhver alder kan udsættes for. Der er ingen undtagelser og babyer. Et træk ved primær emfysem betragtes som en hurtig udvikling.

Sekundært emfysem udvikler sig på baggrund af obstruktiv lungepatologi i den kroniske form. I nogen tid er sygdommen asymptomatisk. Efterhånden som udviklingen skrider frem, bliver sygdommen mere udtalt. Og hvis du ikke tyder på rettidig behandling, kan det føre til en kronisk proces.

Udbredelsen af ​​isoleret diffus og fokal emfysem. For den første form er nederlaget for store områder af lungevæv eller hele organet karakteristisk. Processen ledsages af den totale ødelæggelse af alveolerne. En alvorlig form for sygdommen slutter ofte i patientens død. Den eneste vej ud er transplantationen af ​​donororganer.

Fokalform af emfysem udvikler sig på baggrund af lungtubberkulose. Parenchinale ændringer registreres i området for inflammatorisk foci på stedet for ardannelse og bronchial obstruktion. Symptomerne på sygdommen er milde.

Afhængigt af de anatomiske egenskaber af lungemfysem er opdelt i:

• Vesikulære tegn, som er respiratorisk svigt og manglende inflammation. Sygdommen er alvorlig.
• Centrilobulær. Et særpræg ved sygdommen er nederlaget for alveolerne i lunens centrale lobe og en stigning i hele organets størrelse. Sygdommen er karakteriseret ved en aktiv inflammatorisk proces ledsaget af rigelig slimudskillelse. De berørte vægge af acini erstattes af fibrøst væv, og områder af intakt parenchyma fortsætter med at fungere.
• Paraseptal, der udvikler sig i den aktive form af tuberkulose og karakteriseres af nederlaget for de ekstreme lungedepartementer, der ligger ved siden af ​​den første. En komplikation af denne form for sygdommen er pneumothorax - brud på den berørte del af organet.
• Nærliggende, hvor patologiske ændringer observeres i nærheden af ​​ar og fibrøse lungfoci. Det er kendetegnet ved et svagt kursus og manifestationen af ​​milde tegn.
• Bulløs. Denne form for emfysem er karakteriseret ved en overtrædelse af lungens struktur, ledsaget af ødelæggelsen af ​​den interalveolære septa. Når bullous sygdom på overfladen af ​​organer eller hele parenchymen, herunder området nær pleveny, er bullae dannet - bobler, hvis diameter kan nå 20 cm. Patienter har alle symptomer på lungeemfysem, herunder respirationssvigt.
• Instertional, hvor der er pauser i de alveolære vægge og dannelsen af ​​bobler under huden. De kan transporteres til nakken og løbe gennem lymfestierne. På samme tid forbliver nogle af boblerne i lungerne. Denne formular er farlig for den pludselige indtræden af ​​pneumothorax.
• Senile, modtog sin udvikling som følge af aldersrelaterede ændringer i lungestrukturen.
• Lobar, der udvikler sig hos nyfødte med bronchial obstruktion.

Denne klassifikation af emfysem er den mest komplette.

diagnostik

Emphysema af lungerne har brug for en kvalitativ diagnose, hvor den første fase består i at samle anamnese. En detaljeret patientundersøgelse udføres under hensyntagen til alle hans klager, hvor alle vigtige punkter præciseres. Under undersøgelsen anvendes periscussionsmetoden - tapping af brystet gennem håndfladen for at bestemme lungens mobilitet, tilstedeværelsen af ​​luftighed i organerne og bekræfte sandsynligheden for at sænke deres nedre kanter. Det er obligatorisk at lytte med hjælp fra et fundescope, hvorved vejrtrækningen bestemmes og hjerterytmen vurderes.

Hvis mistanken for emfysem er bekræftet, tildeles yderligere test til patienten ved hjælp af instrumentelle og laboratoriemetoder, såsom:

• X-ray. Det antages at tage et snapshot af lungerne i en direkte visning Tilstedeværelsen af ​​patologi og omfanget af spredning af processen bestemmes ud fra lungefeltene.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) i lungerne, som udføres for at opnå information om tilstanden af ​​bronchi og lungevæv og for at identificere patologiske foci.
• Beregnet tomografi (CT) med indførelsen af ​​et kontrastmiddel. Tillader dig at visualisere et lagdelt billede af det berørte organ, hvor du kan se dens struktur i en computerversion.
• Scintigrafi. Undersøgelsen udføres ved at rotere kameraet omkring patienten efter indførelsen af ​​radioaktive isotoper i patientens lunger. Med hjælp er det muligt at indhente oplysninger om fartøjernes tilstand, evaluere det kirurgiske felt og udelukke forekomsten af ​​kræft.
• Spirometri. Udført for at bestemme respirationsvolumen ved at registrere luft under indånding og udånding.
• Pikloumetriya. Ved anvendelse af denne metode bestemmes den maksimale ekspirationshastighed for at identificere bronchial obstruktion.

Patienten tildeles blodprøver for at vurdere hovedindikatorerne og bestemme dens sammensætning.

behandling

Emphysema er en reversibel proces kun i den indledende fase af dens udvikling. Behandling af sygdommen indebærer eliminering af årsagsfaktoren, begrænsende motion, stop med rygning, korrektion af livsstil og ernæring. For at fremskynde genopretningsprocessen i denne situation er det muligt ved hjælp af åndedrætsøvelser og folkebehandling.

I fremtiden, når krænkelser i emfysem fører til strukturelle og funktionelle lidelser i lungerne, hvis omvendte udvikling ikke er mulig, anbefales det at udføre symptomatisk behandling.

I dette tilfælde vil lægemiddelterapi være rettet mod at forbedre patientens livskvalitet, forhindre sygdommens fortsatte fremgang, forebygge komplikationer såsom hjertesvigt, akut respiratoriske infektioner mv. Der skal træffes foranstaltninger som f.eks. Opgivelse af dårlige vaner og minimering af andre påvirkninger.

Ved behandling af emfysem anvendes følgende grupper af lægemidler:

• Antitrypsin og phosphodiesterasehæmmere (bronchodilatorer). De er ordineret for at forhindre ødelæggelse af bindevæv i lungerne, slappe af bronchemusklerne, øge deres lumen og eliminere ødem i luftvejs slimhinden. Ved behandling af emfysem anvendes Prolastin og Teopek.
• Antioxidanter. Vær som regulator for proteinsyntese og elastisk væv i lungerne, hæm alveolernes ødelæggelse og forbedre metaboliske processer. Oftest ordineres patienter med vitamin E.
• Anticholinerge lægemidler. Disse er antispasmodik til bronchi, med hvilken vejrtrækningen genoprettes.
• Glucocortikosteroider. Lindre betændelse og udvide bronchi. I dette tilfælde administreres prednison til patienter.
• Theophyllin. Reducere manifestationerne af lunghypertension, stimulere vandladning og bruges som bronchodilatorer.
• Antitussives med expectorant effekt. Mucolytics tynder slimmet, forbedrer dets fjernelse fra bronchi, hjælper med at neutralisere toksiner, reducerer hoste, forhindrer udviklingen af ​​bakterielle infektioner. De mest populære stoffer er ACC og Lasolvan.

Hvis emfysem er kompliceret af infektionssygdomme, er antibiotika ordineret.

Udover konservativ behandling tages følgende foranstaltninger for at forbedre patientens tilstand:

• elektrostimulering af pulsstrømme;
• oxygenindånding;
• åndedrætsøvelser.

Med deres hjælp kan du slippe af med kritiske forhold, lette vejrtrækning, forbedre blodcirkulationen og iltning af respiratoriske muskler.

Folkebehandling

Udover lægemiddelbehandling anvendes folkemidlet aktivt til emfysem. Der er et stort antal effektive lægemidler fremstillet på basis af naturlige komponenter, som du kan forbedre patientens generelle tilstand og lindre angstsymptomer.

Nogle opskrifter skal overvejes mere detaljeret:

• Hvidløg infusion. Til forberedelsen tages der 10 hoveder af mellemstore hvidløg, 1 kg naturlig bihonning og 10 citroner. Hvidløg skæres i skiver, presset juice fra citroner. Komponenterne blandes og overføres til en glasburk. Lægemidlet skal sættes på et mørkt sted i 10 dage. Tag dagligt 2 el. l.
• Juice fra katofelnoy toppe. Fra de grønne toppe pressede juice. På den første dag skal dosen være 1/2 tsk. På den anden dag skal det firedobles, så hver dag. Efter 10 dage bør den daglige sats være halvt glas.
• Urteinfusion. Tilberedt som følger: foråret adonis, frugter af fennikel, spidskommen og hestetail er taget i lige dele. Hestesko kan tage dobbelt så meget. En spiseskefuld af blandingen hæld et glas kogende vand, dække med et låg og lad det komme til at blande, indtil det er køligt. Tag 1/3 kop tre gange om dagen i et tre måneders behandlingsforløb.
• Medicinsk afkogning. Med dette værktøj kan du slippe af med åndenød. Tilberedt som følger: Tag 1 el. l. kartoffelfarve og hældt 250 ml. kogende vand. Infunderet 2 timer, filtreret. Det anbefales at tage medicinen tre gange om dagen en halv time før måltiderne for et halvt glas. Behandlingsforløbet er en måned.

diæt

Lige så vigtigt i emfysem er organisationen af ​​terapeutisk ernæring. I dette tilfælde leveres en særlig diæt, der tager sigte på at styrke immunsystemet og rense kroppen.

Måltider skal opdeles og forbruges mindst seks gange om dagen. Produkterne skal være højt kalorieindhold, indeholder tilstrækkelige mængder fedtstoffer, proteiner, kulhydrater, vitaminer og mineraler. Daglig kaloriindtagelse bør være mindst 3500 kcal.

Patienter må bruge smør og vegetabilsk olie, mælk, mejeriprodukter, kød, fisk, æg. Fisk og skaldyr, pølser og lever er ikke udelukket.

Sørg for at inkludere i kosten grød, hvidt brød, klid, honning, pasta, samt friske grøntsager og frugter. Du kan drikke juice, compotes og gelé.

Det er nødvendigt at udelukke stegte og krydrede retter, konfekt, alkoholholdige drikkevarer og kaffe. Begræns saltindtag.

Prognose af sygdommen

Bemærk, at emfysem er en uhelbredelig sygdom, som er fuldstændig umuligt at slippe af med. Prognosen er direkte afhængig af varigheden af ​​den patologiske proces, aktualiteten af ​​den initierede behandling, graden af ​​obstruktiv forandringer i lungerne og arten af ​​sygdomsforløbet.

Hvis sygdommen, der forårsagede lungeemfysem, er stabil, kan prognosen betragtes som gunstig. For at minimere manifestationer af respirationssvigt er det nødvendigt at overholde alle medicinske anbefalinger, udføre behandling i tide og overholde den korrekte livsstil. Sådanne patienter kan leve længe nok. Ifølge statistikker er dødeligheden for emfysem 2,5% af det samlede antal patienter.

I tilfælde af dekompenserede bronchiale sygdomme ledsaget af emfysem er prognosen uheldig. Sådanne mennesker bliver vist konstant støttende terapi, hvor forbedringen af ​​tilstanden er ekstremt sjælden. Varigheden af ​​deres liv afhænger af organismens individuelle karakteristika og dens kompenserende evner.

Emphysema - symptomer ved former, behandling og prognose

Sygdomme i åndedrætssystemet er meget almindelige - mange af dem, med korrekt behandling, går væk uden spor, men ikke alle patologier er harmløse.

Så med lungens emfysem, vil vævet beskadiget en gang aldrig komme sig. Denne sygdoms lammende er, at den ved at udvikle sig gradvist kan klare hele lungen fuldstændigt.

Hurtig overgang på siden

Hvad er det?

Emphysema af lungerne er en patologisk organændring forbundet med ekspansion af alveolerne og den øgede "luftighed" af lungevæv. Hovedsagelig sygdommen påvirker mænd og, da sygdommen er karakteriseret ved et kronisk kursus, er det for det meste ældre mennesker, der lider af det.

Emphysema, foto

Lungesygdomme er ofte en komplikation af erhvervsmæssige patologier (silicose, anthracose) hos personer, der arbejder med giftige gasformige produkter, der trækker vejret. Berørte patologier og rygere, herunder passiv.

I sjældne tilfælde kan emfysem skyldes fødselsdefekter. For eksempel udvikler den sig med α-1 antitrypsinmangel, hvilket resulterer i alveolødelæggelse. En ændring i de normale egenskaber af et overfladeaktivt stof, et smøremiddel, der dækker alveoler for at reducere friktionen mellem dem, kan også provokere patologi.

• Ofte føre til emfysem lungesygdom - astma, kronisk obstruktiv bronkitis, tuberkulose.

patogenese

Der er to hovedmekanismer til udvikling af patologi. Den første er forbundet med en overtrædelse af lungevævets elasticitet, og den anden bestemmes af øget lufttryk inde i alveolerne.

Lungerne selv er ikke i stand til at ændre deres volumen. Deres kompression og ekspansion bestemmes udelukkende af membranets bevægelse, men det ville være umuligt, hvis vævet i dette organ ikke varierede i elasticitet.

Indånding af støv, aldersrelaterede forandringer reducerer lungens elasticitet. Som følge heraf forlader luften ikke helt kroppen under udånding. Endestykkerne af bronchioles ekspandere, lungerne vokser i størrelse.

Giftige gasformige stoffer, herunder nikotincigaretter, forårsager betændelse i alveolerne, hvilket i sidste ende fører til ødelæggelse af deres vægge. Samtidig dannes der store hulrum. Som følge af den patologiske proces smelter alveolerne sammen, lungernes indre overflade er reduceret på grund af ødelæggelsen af ​​de interalveolære vægge, og som følge heraf lider gasudveksling.

Den anden mekanisme af emfysem, der er forbundet med en forøgelse af trykket inde i lungens strukturelle elementer, observeres på baggrund af kroniske obstruktive sygdomme (astma, bronkitis). Kropsvævet er strakt, det øges i volumen, taber dets elasticitet.

På denne baggrund kan mulige spontane pause i lungerne.

Sygdomsklassifikation

Afhængigt af årsagen til sygdommen isoleres primær og sekundær emfysem. Den første udvikler sig som en uafhængig patologi, den anden er en komplikation af andre sygdomme.

Ved arten af ​​lungelæsionen kan patologien være lokaliseret eller diffus. Sidstnævnte indebærer ændringer i hele lungevæv. I lokaliseret form er kun bestemte områder påvirket.

Ikke alle typer emfysem er imidlertid forfærdelige. Således sker en kompensatorisk forøgelse i området eller hele lungen med en vicarform, for eksempel efter fjernelse af den anden. Denne tilstand betragtes ikke som en patologi, da alveoler ikke påvirkes.

Afhængigt af, hvor alvorligt påvirket strukturelementet i lunge-acini-emfysem er klassificeret i disse typer:

• perilobulære (terminale elementer af acini er påvirket);
• panlobular (alle acini er fuldstændigt berørt);
• centrilobular (central alveoli af acini er berørt);
• uregelmæssig (påvirket forskellige dele af forskellige acini).

I lobarform omfatter patologiske forandringer hele lunger i lungen. Når interstitiel på grund af udtynding og ruptur af lungevæv, kommer luft fra alveolerne ind i pleurhulen, der akkumuleres under pleura.

• Når bullae eller luftcyster er dannet, taler de om bullous emfysem.

Bullous emfysem

Ellers betegnes denne form for emfysem som "truet lungesyndrom". Bullami hedder luftrum med en diameter på 1 cm eller mere. Deres vægge er dækket af alveolar epithelium. Det farligste bølgeløse emfysem i lungerne er dets komplikation - spontan pneumothorax.

På samme tid trænger gennem lungeluftens brist ind i pleurhulrummet og indtager dens volumen og derved klemmer det beskadigede organ. Spontan pneumothorax udvikler sig ofte uden tilsyneladende grund.

Bullae i lungerne kan være medfødte eller dannes i løbet af livet. I det første tilfælde er processen med dannelse af luftcyster forbundet med dystrofiske ændringer i bindevæv eller a-1 antitrypsinmangel. Erhvervede bullae dannes under emfysem, mod baggrunden af ​​pneumosklerose.

Sclerotiske vævsændringer udvikles på baggrund af mange års smitsomme og degenerative dystrofiske processer med et kronisk forløb. I tilfælde af pneumosklerose forekommer erstatning af normalt lungevæv med bindevæv, som ikke er i stand til at strække og udføre gasudveksling.

• Sådan dannes "ventilsystemet": luften rushes ind i sunde dele af kroppen og strækker alveolerne, som i sidste ende slutter med dannelsen af ​​tyre.

Bullous emfysem påvirker primært rygere. Ofte er sygdommen asymptomatisk, da funktionerne i de områder, der ikke deltager i gasudveksling, antages af sund acini. Med flere tyre udvikler respirationssvigt, og dermed øges risikoen for spontan pneumothorax.

Symptomer på emfysem, hoste og åndenød

Det kliniske billede i emfysem bestemmes af graden af ​​organskader. For det første har patienten kortpustetid. Det opstår som regel sporadisk efter den overførte belastning. Dyspnøangreb stiger om vinteren.

Da sygdommen skrider frem mod baggrunden for en stigning i lungemængden, fremkommer også andre tegn på emfysem:

• tøndeformet form af brystet, der minder om formen under udånding;
• forstørrede intercostal rum
• supraklavikulære områder, glattet ud fra baggrunden for udbulning af lungernes toppe
• blå negle, læber, slimhinder på baggrund af hypoxi (mangel på luft);
• hævelse af venerne i nakken;
• fingre i form af trommestifter med fortykkede endefalanger.

På trods af det faktum, at patientens hud på grund af iltstød erhverver en blålig tone, når et angreb af dyspnø bliver, bliver personens ansigt rosa. Han har tendens til at tage en tvungen stilling - at læne sig fremad, mens hans kinder er hævede og hans læber er tæt komprimeret. Dette er et typisk billede af emfysem.

Patienten kan næppe indånde under et angreb af dyspnø. I denne proces er respiratoriske muskler såvel som musklerne i nakken ikke aktivt involveret i raske mennesker, når de udåndes. På grund af øget stress, svækkende anfald, taber patienter med emfysem, vises udmattede.

Hoste med emfysem observeres efter et angreb og ledsages af et lille gennemsigtigt sputum. Derudover er der smerter bag brystbenet.

I starten er det mere behageligt for patienten at ligge i en tilbøjelig stilling med hovedet nede, men som sygdommen skrider frem, skaber denne holdning ubehag. Personer med betydelige lungelæsioner med emfysem sover endda i semi-siddende stilling. Så den nemmeste måde for membranen er at "handle" på lungerne.

Hvordan behandles emfysem?

Ofte falder patienterne i en stupor, efter at have hørt diagnosen "lungemfysfysem" - hvad det er og hvordan man behandler sygdommen - de første spørgsmål, som lægen hører. Først og fremmest skal det bemærkes, at når døde lungevæv ikke er blevet genoprettet, er den primære taktik for terapi rettet mod at forhindre patologiens fremgang.

Indflydelsen af ​​skadelige faktorer bør udelukkes, om nødvendigt ændre job. Rygere anbefales kraftigt at holde op med vanen, fordi ellers virkningen af ​​behandling ikke vil være.

Hvis emfysem har udviklet sig mod baggrunden for en underliggende sygdom, er det nødvendigt at behandle det straks. Med bronkitis og astma ordineres medicin, der udvider bronchi (salbutamol, berodual), samt mucolytika, der er nødvendige for at fjerne sputum (ambroxolpræparater). Infektiøse patologier behandles med antibiotikabehandling.

For at udvide bronkierne og stimulere sputumudskillelse, vises en speciel massage (punkt eller segment). Uafhængigt kan patienten uden hjælp fra læger udføre særlige vejrtrækninger. Det stimulerer membranets arbejde og forbedrer dermed "kontraktiliteten" af lungen, som har en positiv effekt på funktionen af ​​gasudveksling. Til samme formål anvendes træningsbehandlingskomplekser.

I svære tilfælde kan behandling med lungemfysfysem i lungerne bruges til at eliminere episoder af hypoxi. For det første fodres patienten med iltudtømt luft, og derefter beriges eller med normalt indhold. Terapi udføres både på hospitalet og i hjemmet. Til dette formål kan patienten kræve en oxygenkoncentrator.

Emphysema af lungerne er en grund til kontinuerlig observation af en pulmonologist, og behandlingen af ​​denne patologi kræver stor opmærksomhed fra patienten: Tilpasning af livsstilen, medicinering, i første omgang kan man anvende folkemidletilskud til at lette vejrtrækning og slim, men hvis patologien er blevet mere alvorlig, kirurgi er påkrævet.

Det kroniske forløb af emfysem, kompliceret af pneumothorax, dannelsen af ​​tyre, lungeblødninger - er en indikation for kirurgi.

Samtidig fjernes det patologiske område, og den resterende sunde del af lungen øges kompenserende for at opretholde gasudvekslingens funktion.

Prognose og dødelighed

Livets prognose er som regel ugunstig for udviklingen af ​​sekundært emfysem mod baggrunden af ​​medfødte patologier af bindevæv, a-1 antitrypsinmangel. Når en patient taber sig dramatisk, er dette også et tegn på en høj risiko for livet.

Normalt kan progressiv lungeemfysem uden behandling gøre livet dræbt en person på mindre end 2 år. En god indikator for alvorlige former for lungesygdom er 5-årig overlevelse af patienter. I alvorlige tilfælde af sygdommen kan ikke mere end 50% af patienterne krydse denne linje. Men hvis patologien blev påvist i et tidligt stadium, overholder patienten alle anbefalinger fra den behandlende læge, han kan leve i 10 år eller mere.

På baggrund af emfysem udover respirationssvigt udvikles sådanne komplikationer:

• hjertesvigt
• pulmonal hypertension;
• infektiøse læsioner (lungebetændelse, abscesser);
• pneumothorax;
• lungeblødning.

For at undgå alle disse forhold vil hjælpe med at holde op med at ryge, kontrollere dit helbred, især kroniske sygdomme i åndedrætssystemet, overholdelse af sikkerhedsforskrifter, når de arbejder i farlige industrier.

Emphysema - hvad er det, symptomer, behandlingsregime, prognose

Ifølge WHO påvirker emfysem (emfyso - "oppustet") en patologisk stigning i lungemængden, op til 4% af befolkningen, mest ældre mænd. Der er akut og kronisk patologi, samt vicar (fokal, lokal) og diffus emfysem. Sygdommen opstår med nedsat lungeventilation og blodcirkulation i åndedrætsorganerne. Lad os se nærmere på hvorfor emfysem fremkommer, hvad det er og hvordan det skal behandles.

Hvad er emfysem?

Emphysema af lungerne (fra græsk. Emphysema - hævelse) - En patologisk ændring i lungevæv, der er karakteriseret ved dets øgede luftighed på grund af udvidelsen af ​​alveolerne og ødelæggelsen af ​​de alveolære vægge.

Emphysema af lungerne er en patologisk tilstand, der ofte udvikler sig i en række bronchopulmonale processer og af ekstremt stor betydning i pulmonologi. Risikoen for at udvikle sygdommen i nogle kategorier er højere end hos andre mennesker:

• Medfødte former af emfysem forbundet med mangel på valleprotein er mere almindeligt registreret hos nordamerikanere.
• Mænd bliver syge oftere. Emphysema registreres ved obduktion hos 60% af mændene og 30% af kvinderne.
• Hos rygere er risikoen for at udvikle emfysem 15 gange højere. Passiv rygning er også farlig.

Uden behandling kan ændringer i lungerne med emfysem føre til invaliditet og invaliditet.

Årsager, der fører til udvikling af emfysem

Sandsynligheden for at udvikle emfysem øges, hvis følgende faktorer er til stede:

• medfødt α-1 antitrypsinmangel, der fører til ødelæggelsen af ​​proteolytiske enzymer af det alveolære lungevæv;
• indånding af tobaksrøg, giftige stoffer og forurenende stoffer
• lidelser i mikrocirkulationen i vævene i lungerne;
• bronchial astma og kronisk obstruktiv lungesygdom;
• inflammatoriske processer i respiratoriske bronkier og alveoler;
• træk ved faglig aktivitet i forbindelse med den konstante stigning i lufttrykket i bronchi og alveolært væv.

Under påvirkning af disse faktorer er der skade på lungens elastiske væv, et fald og tab af dets evne til at fylde luft og falde sammen.

Emphysema kan betragtes som en professionelt bestemt patologi. Ofte er det diagnosticeret hos personer, der trækker vejret i forskellige aerosoler. I den etiologiske faktor kan det være pulmonektomi (fjernelse af en lunge) eller skade. Hos børn kan årsagen ligge i hyppige inflammatoriske sygdomme i lungevæv (lungebetændelse).

Mekanismen for lungeskader i emfysem:

1. Stretching af bronchioles og alveoler - deres størrelse fordobles.
2. Glatte muskler strækker sig, og væggene i blodkar tynde. Kapillærerne bliver tomme og mad i acini er forstyrret.
3. Elastiske fibre degenererer. Samtidig ødelægges væggene mellem alveolerne og hulrum dannes.
4. Området, hvor gasudveksling mellem luft og blod finder sted, falder. Kroppen er mangelfuld i ilt.
5. Udvidede områder klemmer sundt lungevæv, hvilket yderligere forringer lungernes ventilationsfunktion. Dyspnø og andre symptomer på emfysem fremkommer.
6. For at kompensere og forbedre lungernes åndedrætsfunktion er respiratoriske muskler aktivt forbundet.
7. Øger belastningen på lungecirkulationen - lungens fartøjer overlader med blod. Dette medfører forstyrrelser i det højre hjerte.

Typer af sygdom

Følgende typer af emfysem er kendetegnet:

1. Alveolar - forårsaget af en stigning i alveolernes volumen
2. Interstitielle - udvikler sig som følge af luftpartikternes gennemtrængning i det interstitielle bindevævsinterstitium;
3. Idiopatisk eller primært emfysem forekommer uden tidligere respiratoriske sygdomme;
4. Obstruktiv eller sekundær emfysem er en komplikation af kronisk obstruktiv bronkitis.

Af strømmenes natur:

• Akut. Det kan forårsage betydelig fysisk anstrengelse, et angreb af bronchial astma, et fremmedlegeme ind i bronchialnetværket. Lungespredning og alveolar overstretching forekommer. Tilstanden for akut emfysem er reversibel, men kræver akut behandling.
• Kronisk emfysem. Ændringer i lungerne sker gradvist, i det tidlige stadium kan en fuldstændig helbredelse opnås. Ubehandlet fører til handicap.

Af anatomiske træk udsender:

• Panacinar (vesikulær, hypertrofisk) form. Diagnostiseres hos patienter med svær emfysem. Der er ingen betændelse, der er respirationssvigt.
• Centrilobular form. På grund af udvidelsen af ​​lumen af ​​bronchi og alveoler udvikler en inflammatorisk proces, slim udskilles i store mængder.
• Periacinar (parasepital, distal, perilobulær) form. Udviklet med tuberkulose. Kan resultere i en komplikation - brud på det berørte område af lungen (pneumothorax).
• Nærliggende form. Det er kendetegnet ved mindre symptomer, vises nær de fibrøse foci og ar i lungerne.
• Intersionalnaya (subkutan) form. På grund af bruddet af alveolerne dannes luftbobler under huden.
• Bullous (blister) form. Bullae (blærer) med en diameter på 0,5-20 cm er dannet nær pleura eller gennem parenchymen. De opstår på stedet for beskadigede alveoler. De kan blive revet, smittet, klemt omkring vævet. Bullous emfysem udvikler som regel som følge af tab af vævselasticitet. Behandling af emfysem begynder med eliminering af årsager, der fremkalder sygdommen.

Symptomer på emfysem

Symptomer på emfysem er mange. De fleste af dem er ikke specifikke og kan observeres i en anden patologi i åndedrætssystemet. De subjektive tegn på emfysem omfatter:

• unproductive hoste;
• ekspiratorisk dyspnø;
• udseendet af tørre
• føler sig utilpustet
• vægttab
• en person har et stærkt og pludseligt smerte syndrom i en af ​​brystets halvdele eller bag brystet;
• der er takykardi i strid med rytmen i hjertemusklen, når der er mangel på luft..

Patienter med emfysem klager hovedsageligt på åndenød og hoste. Åndenød, gradvist stigende, afspejler graden af ​​åndedrætssvigt. I første omgang sker det kun med fysisk anstrengelse, så vises det under gang, især i koldt, fugtigt vejr og øges dramatisk efter hosteangreb - patienten kan ikke "tage vejret". Dyspnø med lungemfysem er ustabil, foranderlig (dag for dag er ikke nødvendig) - i dag er stærkere, i morgen er svagere.

Et karakteristisk tegn på emfysem er et fald i kropsvægt. Dette skyldes udmattelse af respiratoriske muskler, som arbejder i fuld kraft for at lindre udånding. Udtalte vægttab er et ugunstigt tegn på udviklingen af ​​sygdommen.

Det bemærkelsesværdige er den blålige farve på huden og slimhinderne samt den karakteristiske ændring af fingrene som tromler.

Folk med kronisk langvarigt emfysem udvikler ydre tegn på sygdommen:

• kort hals;
• udvidet anteroposterior størrelse (tøndeformet) bryst;
• supraklavikulær fossa udbulning;
• under indånding trækkes de mellemliggende rum tilbage på grund af spændingen af ​​respiratoriske muskler;
• maven er svagt svækket som følge af udeladelsen af ​​membranen.

komplikationer

Mangel på ilt i blodet og unproductive stigning i lungevolumen påvirker hele kroppen, men frem for alt - hjertet og nervesystemet.

1. Den øgede belastning på hjertet er også en kompensationsreaktion - kroppens ønske om at pumpe mere blod på grund af vævshypoxi.
2. Arytmier, erhvervet hjertefejl, koronar sygdom - et symptomkompleks, der almindeligvis kaldes kardiopulmonal insufficiens, kan forekomme.
3. I de ekstreme stadier af sygdommen forårsager mangel på ilt skader på nervecellerne i hjernen, hvilket er manifesteret af et fald i intelligens, søvnforstyrrelser og mentale patologier.

Diagnose af sygdommen

Ved de første symptomer eller mistanke om emfysem i patientens lunge undersøger en pulmonolog eller terapeut. Det er vanskeligt at bestemme forekomsten af ​​emfysem i de tidlige stadier. Ofte går patienterne til lægen, når processen løber.

Diagnosen omfatter:

• blodprøve til diagnose af emfysem
• en detaljeret undersøgelse af patienten
• undersøgelse af hud og bryst
• perkussion og auskultation af lungerne;
• definition af hjertets grænser
• spirometri;
• generel radiografi
• CT eller MR;
• Vurdering af blodgassammensætning.

Røntgenundersøgelser af brystorganerne har stor betydning for diagnosen af ​​lungeemfysem. På samme tid i forskellige dele af lungerne registreres udvidede hulrum. Derudover bestemmes en stigning i lungemængden, indirekte bevis for, at membranpuppyens lave position og dens udfladning er lav. Beregnet tomografi giver dig også mulighed for at diagnosticere hulrum i lungerne samt deres øgede luftighed.

Hvordan man behandler lungeemfysem

Specifikke behandlingsprogrammer for emfysem udføres ikke, og procedurerne er ikke signifikant forskellige fra dem, der anbefales i gruppen af ​​patienter med kroniske obstruktiv respiratoriske sygdomme.

I behandlingsprogrammet til patienter med lungemfysem, bør generelle aktiviteter, der forbedrer patienternes livskvalitet, komme ud på toppen.

Behandling af emfysem har følgende mål:

• eliminering af de vigtigste symptomer på sygdommen
• forbedrer hjertefunktion
• forbedring i bronchial patency
• sikring af normal blodmætning med ilt.

Til lindring af akutte tilstande, brug af lægemiddelbehandling:

1. Euphyllinum for at lindre et angreb af åndenød. Lægemidlet administreres intravenøst ​​og lindrer åndenød inden for få minutter.
2. Prednison som et stærkt antiinflammatorisk middel.
3. Ved mild eller moderat åndedrætssvigt ved anvendelse af iltindånding. Det er dog nødvendigt at vælge koncentrationen af ​​ilt klart, fordi det både kan gavne og skade.

Alle patienter med emfysem er vist fysiske programmer, især brystmassage, åndedrætsøvelser og patienttræning kinesitherapy.

Har du brug for indlæggelse til behandling af emfysem? I de fleste tilfælde behandles patienter med emfysem hjemme. Det er nok at tage medicin i henhold til ordningen, holde fast i en kost og følg lægenes anbefalinger.

Indikationer for indlæggelse:

• kraftig stigning i symptomer (åndenød i ro, stor svaghed)
• fremkomsten af ​​nye tegn på sygdommen (cyanose, hemoptysis)
• ineffektivitet af den foreskrevne behandling (symptomerne falder ikke, peak-flow-måleindikatorer forværres)
• alvorlige samtidige sygdomme
• første udviklede arytmier vanskeligheder med at etablere en diagnose.

Emphysema af lungerne har en gunstig prognose, hvis følgende betingelser er opfyldt:

• Forebyggelse af lungeinfektioner;
• Afvisning af dårlige vaner (rygning);
• Tilvejebringelse af en afbalanceret kost
• Bor i et rent luft miljø
• Følsomhed overfor lægemidler fra gruppen af ​​bronchodilatormedicin.

Åndedrætsøvelser

Ved behandling af emfysem anbefales det regelmæssigt at udføre forskellige vejrtrækninger for at forbedre udvekslingen af ​​ilt i lungehulen. Patienten skal være i 10-15 minutter inhaler dybt luften, så prøv så længe som muligt at forsinke for at holde det på udånder med en gradvis udånding. Denne procedure anbefales dagligt, mindst 3 - 4 s. pr. dag, i små sessioner.

Massage med emfysem

Massage fremmer sputumudladning og udvidelse af bronchi. Brugt klassisk, segmental og akupressur. Det menes at akupressur har den mest udtalte bronkodilatorvirkning. Massageens opgave:

• forhindre yderligere udvikling af processen
• normalisere åndedrætsfunktion
• reducere (eliminere) vævshypoxi, hoste;
• forbedre lokal ventilation af lungerne, stofskifte og søvn af patienten.

Med emfysem er åndedrætsmusklerne i konstant tone, så de bliver trætte hurtigt. For at forhindre overbelastning af musklerne har fysisk terapi en god effekt.

Oxygeninhalation

Lang procedure (op til 18 timer i træk) trækker vejret gennem en iltmaske. I alvorlige tilfælde anvendes oxygen-heliumblandinger.

Kirurgisk behandling af emfysem

Kirurgisk behandling af emfysem er ikke ofte påkrævet. Det er nødvendigt i tilfælde, hvor læsionerne er signifikante, og medicin reducerer ikke symptomerne på sygdommen. Indikationer for kirurgi:

• Flere tyre (mere end en tredjedel af brystområdet);
• Alvorlig dyspnø
• Komplikationer af sygdommen: pneumothorax, onkologisk proces, blodig sputum, tiltrædelse af infektion.
• Hyppig indlæggelse af hospitaler;
• Overgang af sygdommen til en alvorlig form.

Kontraindikationer til kirurgi kan være alvorlig udmattelse, alderdom, brystdeformation, astma, lungebetændelse og alvorlig bronkitis.

mad

Overholdelse af rationel brug af mad til behandling af emfysem spiller en meget vigtig rolle. Det anbefales at spise så mange friske frugter og grøntsager som muligt, som indeholder en stor mængde vitaminer og mikroelementer, der er gavnlige for kroppen. Patienterne bør overholde anvendelsen af ​​kalorier med lavt indhold af kalorieindhold for ikke at fremkalde en betydelig byrde for respiratorisk funktion.

Daglige daglige kalorier bør ikke overstige mere end 800 - 1000 kcal.

Fra den daglige kost bør udelukkes stegte og fede fødevarer, som har negativ indflydelse på indre organers og systems funktion. Det anbefales at øge mængden af ​​den anvendte væske til 1-1,5 l. pr. dag.

Under alle omstændigheder kan du ikke behandle sygdommen selv. Hvis du har mistanke om, at du har emfysem hos din familie eller i din slægtning, skal du straks kontakte en specialist for rettidig diagnose og starte behandlingen.

Livsprognose for emfysem

Fuld kur mod emfysem er umuligt. Et kendetegn ved sygdommen er dets konstante progression, selv mod baggrunden for behandlingen. Med rettidig behandling af lægehjælp og overholdelse af afhjælpende foranstaltninger kan sygdommen sænkes lidt, forbedre livskvaliteten og forsinke handicap. Med udviklingen af ​​emfysem på baggrund af en medfødt defekt i enzymsystemet er prognosen sædvanligvis ugunstig.

Selvom patienten bliver den mest ugunstige prognose på grund af sygdommens sværhedsgrad, vil han stadig være i stand til at leve mindst 12 måneder fra diagnosticeringstidspunktet.

Varigheden af ​​patientens eksistens efter diagnosen af ​​sygdommen er i høj grad påvirket af følgende faktorer:

1. Patientens generelle tilstand.
2. Udseendet og udviklingen af ​​sådanne systemiske lidelser som bronchial astma, kronisk bronkitis, tuberkulose.
3. En stor rolle er spillet af, hvordan patienten lever. Han fører en aktiv eksistenstilstand, eller han har lav mobilitet. Han observerer det rationelle ernæringssystem eller bruger tilfældigt mad.
4. En vigtig rolle spilles af patientens alder: Unge mennesker lever efter en diagnose længere end ældre mennesker med samme sværhedsgrad af sygdommen.
5. Hvis sygdommen har genetiske rødder, bestemmes prognosen for levetid med emfysem ved arvelighed.

På trods af at irreversible processer opstår under lungens emfysem, kan patienternes livskvalitet forbedres ved konstant at anvende inhalationsmidler.

Lungemfysem

Hvad er det?

Udtrykket "lungemfysem" refererer til patologiske processer i lungerne præget af øget luftindhold i lungevævet, dette er en kronisk lungesygdom, der er kendetegnet ved nedsat respiration og gasudveksling i lungerne. Navnet på sygdommen kommer fra græsk. emphysao "inflate", "inflate".

I de senere år er hyppigheden af ​​emfysem stigende, især blandt de ældre.
Den betydelige forekomst af denne sygdom, progressiv forløb, midlertidig invaliditet og tidlig invaliditet hos patienter som følge af udvikling af respiratorisk svigt og lungehjerte forårsager betydelig økonomisk skade. Emphysema af lungerne sammen med kronisk obstruktiv bronkitis og bronchial astma tilhører gruppen af ​​kronisk obstruktiv lungesygdom (COPD). Alle disse sygdomme ledsages af en overtrædelse af bronchial patency, som der er en vis lighed i deres kliniske billede. Hver af COPD-formerne har imidlertid sine egne specifikke egenskaber, og den korrekte, rettidige diagnose af disse sygdomme giver mulighed for målrettet forebyggelse og rationel behandling.

Årsager til lungeemfysem

Den vigtigste årsag til sygdommen er kronisk bronkitis, hvilket indebærer en kronisk infektion. Kronisk bronkitis udvikler normalt mellem 30 og 60 år og er mere almindelig hos mænd end hos kvinder. Faktisk er resultatet af kronisk bronkitis dannelsen af ​​emfysem.

Ved udviklingen af ​​bullous emfysem spiller en vigtig rolle af arvelige faktorer, såvel som tidligere lungesygdomme (tuberkulose mv.).

Rygning, luftforurening med forskellige støvpartikler og visse arbejdsbetingelser forbundet med for eksempel ved konstant indånding af kulstøv eller asbestpartikler og silicium bidrager også til udviklingen af ​​sygdommen.

Samtidig kan emfysem, der fører til svær respirationssvigt, udvikle sig uden en tidligere respiratorisk sygdom, det vil sige være primær.

Hvad sker der i lungerne?

Udviklingen af ​​emfysem er forbundet med irreversible forandringer i bronchi og lungervæg under påvirkning af langvarig betændelse, langvarig indsnævring af luftvejene. Elastiske egenskaber i lungerne forstyrres: en større mængde luft begynder at forblive i dem efter udløbet, end det burde være i normen, hvilket forårsager overdrivelse (hævelse) i lungerne. En sådan overskydende luft deltager ikke i vejrtrækning, og det overstretched lungevæv virker ikke fuldt ud. Det er igen ledsaget af et tab af evnen til tilstrækkelig kontrakt og en forhindret udånding, hvilket resulterer i, at iltforsyningen til blodet og fjernelsen af ​​kuldioxid fra den forstyrres. Kompenserende, for at forbedre udskillelsen af ​​kuldioxid, opstår åndenød.

Også i bronchi og i lungerne begynder mængden af ​​bindevæv gradvist at stige, hvilket "erstatter" de luftige områder af lungevævet samt bidrager til den langsigtede indsnævring af bronchi uanset den eksisterende betændelse.

Som følge af disse ændringer er der dannet adskillige luftsække af forskellige størrelser i lungerne, som kan spredes gennem lungen (diffus form af emfysem). Nogle gange opblåste områder af lungerne kombineres med normalt lungevæv (en lokal form af emfysem). Separat isoleret bullous emfysem (bulla er emfysematøst (opblødt) område på mere end 1 cm i størrelse).

Symptomer på emfysem

De "klassiske" manifestationer af diffus emfysem omfatter:

Lungemfysem

Emphysema af lungerne er en kronisk ikke-specifik lungesygdom, som er baseret på vedvarende, irreversibel ekspansion af luftrummet og øget hævelse af lungevævet distalt til de terminale bronchioler. Emphysema af lungerne manifesteres ved ekspiratorisk dyspnø, hoste med en lille mængde slimhindepulver, tegn på åndedrætssvigt, tilbagevendende spontan pneumothorax. Patologidiagnostik udføres under hensyntagen til dataene om auskultation, radiografi og lungens CT, spirografi, analyse af blodets gaskomposition. Konservativ behandling af emfysem omfatter indtagelse af bronchodilatorer, glucocorticoider, oxygenbehandling; i nogle tilfælde er resektionskirurgi indikeret.

Lungemfysem

Emphysema af lungerne (fra græsk. Emphysema - hævelse) - En patologisk ændring i lungevæv, der er karakteriseret ved dets øgede luftighed på grund af udvidelsen af ​​alveolerne og ødelæggelsen af ​​de alveolære vægge. Pulmonal emfysem registreres hos 4% af patienterne, og hos mænd forekommer det 2 gange oftere end hos kvinder. Risikoen for at udvikle emfysem er højere hos patienter med kronisk obstruktiv lungesygdom, især efter 60 år. Den kliniske og sociale betydning af emfysem i praktisk pulmonologi bestemmes af den høje procentdel af kardiopulmonale komplikationer, handicap, handicap hos patienter og stigende dødelighed.

grunde

Eventuelle årsager, der fører til kronisk inflammation af alveolerne, stimulerer udviklingen af ​​emfysematøse ændringer. Sandsynligheden for at udvikle emfysem øges, hvis følgende faktorer er til stede:

• medfødt α-1 antitrypsinmangel, der fører til ødelæggelsen af ​​proteolytiske enzymer af det alveolære lungevæv;
• indånding af tobaksrøg, giftige stoffer og forurenende stoffer
• lidelser i mikrocirkulationen i vævene i lungerne;
• bronchial astma og kronisk obstruktiv lungesygdom;
• inflammatoriske processer i respiratoriske bronkier og alveoler;
• træk ved faglig aktivitet i forbindelse med den konstante stigning i lufttrykket i bronchi og alveolært væv.

patogenese

Under påvirkning af disse faktorer er der skade på lungens elastiske væv, et fald og tab af dets evne til at fylde luft og falde sammen. Luftfyldte lunger forårsager adhæsion af små bronchi under udånding og obstruktiv lungeventilation. Dannelse af mekanismen ventilen under lungeemfysem forårsager oppustethed og overdistension af lungevæv og dannelse af cyster luft - Bull. Bull tårer kan forårsage episoder af tilbagevendende spontan pneumothorax.

Emphysema af lungerne ledsages af en signifikant stigning i lungerne i størrelse, som makroskopisk bliver som en stor poresvamp. I undersøgelsen af ​​emfysematøs lungevæv under et mikroskop observeres ødelæggelsen af ​​alveolar septa.

klassifikation

Emphysema af lungerne er opdelt i primær eller medfødt, udvikler sig som en uafhængig patologi og sekundær, der forekommer på baggrund af andre sygdomme i lungerne (normalt bronkitis med obstruktivt syndrom). Ifølge forekomsten i lungevævet skelnes lokaliserede og diffuse former af lungeemfysem.

Ifølge graden af ​​involvering i acinus patologiske proces (struktur og funktionel enhed i lungen, tilvejebringelse af gasudveksling og bestående af forgrening af den terminale bronchiole med alveolære passager, alveolære sacs og alveoler), skelnes mellem følgende typer af lungeemfysem:

• panlobular (panacinar) - med nederlaget for hele acini;
• centrilobular (centriacinar) - med læsion af respiratoriske alveoler i den centrale del af acini;
• perilobulær (periacinar) - med skade på den distale del af acinus;
• peri-cirkulær (uregelmæssig eller ujævn);
• bullous (bullous lungesygdom i nærværelse af luftcyster - tyr).

Særligt fremtrædende medfødt lobar (lobar) pulmonalt emfysem og MacLeod syndrom - emfysem med uklar ætiologi, der påvirker en lunge.

Symptomer på emfysem

Det førende symptom på emfysem er ekspiratorisk dyspnø, med svært ved at udånde luft. Dyspnø er progressiv i naturen, der opstår først under træning, og derefter i roligt tilstand, og afhænger af graden af ​​åndedrætssvigt. Patienter med emfysem gør udånding gennem lukkede læber, samtidig puffer deres kinder op (som om "puffing"). Åndenød ledsages af hoste med frigivelse af sparsomt slimhindeputum. Cyanose, svimmelhed i ansigtet, hævelse af næsens vener indikerer en udtalt grad af respirationssvigt.

Patienter med pulmonal emfysem taber betydeligt, har et kachektisk udseende. Tapet af kropsvægt under lungens emfysem skyldes det store energiforbrug, der tilbragtes på intensivt arbejde i respiratoriske muskler. I tilfælde af bullous emfysem forekommer gentagne episoder af spontan pneumothorax.

komplikationer

Det progressive forløb af emfysem fører til udvikling af irreversible patofysiologiske ændringer i det kardiopulmonale system. Kollapsen af ​​små bronchioler ved udløb fører til obstruktiv lungeventilation. Ødelæggelsen af ​​alveolerne forårsager et fald i den funktionelle lungeoverflade og fænomenet markeret respirationssvigt.

Reduktion af netværk af kapillærer i lungerne fører til udvikling af pulmonal hypertension og en stigning i belastningen på højre hjerte. Med stigende ret ventrikulær insufficiens forekommer ødem i nedre lemmer, ascites og hepatomegali. En akut tilstand for emfysem er udviklingen af ​​spontan pneumothorax, som kræver dræning af pleurhulrummet og aspiration af luft.

diagnostik

I patienternes historie med lungemfysem er der en lang historie med rygning, erhvervsmæssige farer, kroniske eller arvelige lungesygdomme. Ved undersøgelse af patienter med emfysem henvises der til udvidet, tøndeformet (cylindrisk) bryst, dilaterede intercostale rum og epigastrisk vinkel (stump), fremspring af supraclavikulære fossæer, lavt vejrtrækning med deltagelse af hjælpespiral-muskler.

Perkutorno bestemmes af forskydningen af ​​lungernes nedre grænser med 1-2 ribber ned, boksede lyd over hele brystets overflade. Auskultation af lungeemfysem efterfølges af en svækket vesikulær respiration, døvhjerte lyder. I blodet med alvorlig respirationssvigt er detekteret erytrocytose og en stigning i hæmoglobin.

Lungernes radiografi bestemmes af en forøgelse af lungefeltens gennemsigtighed, et udtømt vaskulært mønster, begrænsning af membranets kuplens mobilitet og dens lave placering (forreste under niveauet af VI ribben), næsten vandret position af ribbenene, indsnævring af hjerteskyggen, udvidelse af retrosternalrummet. Ved hjælp af CT-scanning af lungerne er tilstedeværelsen og placeringen af ​​tyre i tilfælde af bullous emfysem i lungerne specificeret.

Meget informativ i tilfælde af emfysem, undersøgelsen af ​​funktionen af ​​ekstern respiration: spirometri, peak flowmetri osv. I de tidlige stadier af udvikling af emfysem, obstrueres obstruktion af distale segmenter i luftvejene. Udførelse af testen med inhalationsbronkodilatatorer viser irreversibiliteten af ​​obstruktion karakteristisk for lungemfysem. Også med respiratorisk funktion bestemmes af reduktionen af ​​VC og prøver Tiffno.

Blodgasanalyse afslører hypoxæmi og hypercapnia, klinisk analyse - polycytæmi (forhøjet Hb, røde blodlegemer, blodviskositet). En analyse af α -1 -1 trypsininhibitoren bør indgå i undersøgelsesdesignet.

Behandling af emfysem

Der er ingen specifik behandling. Det vigtigste er elimineringen af ​​den faktor, der prædisponerer for emfysem (rygning, indånding af gasser, giftige stoffer, behandling af kroniske sygdomme i åndedrætsorganerne).

Drogbehandling for emfysem er symptomatisk. En livslang administration af inhalerede og tabletbronkodilatorer (salbutamol, fenoterol, theophyllin, etc.) og glucocorticoider (budesonid, prednisolon) er vist. I tilfælde af hjerte- og respiratorisk svigt udføres oxygenbehandling, diuretika ordineres. I den komplekse behandling af emfysem indbefatter respiratorisk gymnastik.

Kirurgisk behandling af lungeemfysem er at udføre en lungevolumenreduktionsoperation (thoracoskopisk bullektomi). Essensen af ​​metoden er reduceret til resektion af de perifere områder af lungevævet, hvilket forårsager "dekompression" af resten af ​​lungen. Patientopfølgning efter en udskudt bultektomi viste en forbedring af lungefunktionen. Lungetransplantation er indiceret hos patienter med emfysem.

Prognose og forebyggelse

Manglen på tilstrækkelig behandling af emfysem fører til udviklingen af ​​sygdommen, handicap og tidlig invaliditet som følge af udviklingen af ​​respiratorisk og hjertesvigt. På trods af at irreversible processer opstår under lungens emfysem, kan patienternes livskvalitet forbedres ved konstant at anvende inhalationsmidler. Kirurgisk behandling af lungerne i lungerne lider noget, og stabiliserer processen lidt og lindrer patienterne fra tilbagevendende spontan pneumothorax.

Det væsentlige punkt i forebyggelsen af ​​emfysem er anti-tobakspropaganda, der har til formål at forebygge og bekæmpe rygning. Tidlig påvisning og behandling af patienter med kronisk obstruktiv bronkitis er også nødvendig. Patienter med COPD er underlagt opfølgning af en pulmonolog.