Exudativ pleurisy - mekanismen for udviklings- og behandlingsmetoder

Exudativ eller effusion pleurisy er en patologi i åndedrætssystemet, hvor en stor mængde væske (exudat) akkumuleres i pleurhulen, symptomerne er forskellige, behandlingen er konservativ og kirurgisk (punktering og dræning). Normalt indeholder mellemrummet mellem to plader pleura kun et par milliliter væske, hvilket giver pleural slip. Væsken produceres og absorberes i en vis hastighed, men under påvirkning af patologier øges ekssudatproduktionen, og dets udskillelse fra pleurhulrummet sænkes.

I de fleste tilfælde er pleural effusion ikke en uafhængig sygdom, men et symptom på en anden patologi. Men lejlighedsvis diagnosticeret og primær pleurisy.

Klassificering af exudativ pleurisy

Klassificere udslip kan være af forskellige grunde:

1. Ifølge sygdommens ætiologi: smitsom, aseptisk.
2. Forløbet af den patologiske proces: akut, subakut, kronisk.
3. Sammensætningen af ​​effusionen: serøs, hæmoragisk, serøs-fibrinøs, eosinofil, purulent, putrid, kolesterol, chylous, blandet.
4. Ved lokalisering af effusion: fri, indkapslet (begrænsede vedhæftninger mellem bladene i pleura).

I dette tilfælde kan de akkumulerede former opdeles, afhængigt af hvor præcis lokaliseringen af ​​exsudatakkumuleringen er placeret: apikal, parietal, membran, osteo-membran, paramediastinal, interlobar.

Pleurisy kan også påvirke pleura af begge lunger (bilaterale) eller kun en (højre sidet, venstre sidet).

Udviklingsmekanisme

Normalt er der mellem lakerne af pleura ikke mere end 10 ml væske, men i løbet af effusionen kan mængden nå 4 liter og overskride endda denne figur.

Dette skyldes følgende patologiske processer:

• øget vaskulær permeabilitet;
• øget intravaskulært tryk
• reduktion af barrierefunktionen i det viscerale pleura
• reduktion af absorberbar effusion funktion af parietal pleura.

Som følge heraf ophobes væsken i pleurhulrummet, og dets udskillelse gennem kapillærerne og lymfekarrene forekommer ikke. Fyldning af pleurale hulrum med væske fører til kompression af lungerne (eller en lunge, hvis pleurisy er ensidig) og nedsat respirationsproces.

grunde

Etiologien af ​​exudativ pleurisy kan være anderledes. Den mest almindelige årsag til syndromet er indtagelse af smitsomme stoffer (bakterier, vira, svampe) i pleurhulen. Tuberkulose (op til 80% af alle tilfælde), lungebetændelse og lungeabsesse kan også være årsagen til infektiøs pleuris.

Aseptisk pleurisy udvikler sig på baggrund af forskellige sygdomme, både lunger og andre systemer i kroppen, herunder allergiske reaktioner og autoimmune systemiske sygdomme. Der er en kategori af posttraumatiske pleurisy effusioner, såvel som pneumothorax på baggrund af onkologiske tumorer.

Smitsomme årsager

Infektiøs eksudativ pleurisy komplicerer inflammatoriske processer:

• lungebetændelse - mikrobiel betændelse i lungernes respiratoriske væv;
• abscess - midten af ​​suppuration af lungen;
• gangrene - infektiøs ødelæggelse af lungen;
• tuberkulose i lungerne.

Årsagen til infektiøs eksudativ pleurisy er indtrængningen af ​​forårsagende midler af den underliggende sygdom i pleurale hulrum. Mikrober kommer der fra kilde til forfald eller betændelse placeret tæt på organets ydre skal. Infektionen kan også rejse gennem lymfatiske kapillærer og blodkar.

Årsagen til exudativ pleurisy af tuberkuløs etiologi er en lavinelignende forøgelse af patientens følsomhed over for tuberkulose bacillus (sensibilisering). Resultatet af sensibilisering er den hurtige ophobning af reaktivt effusion, når selv isolerede mikrober kommer ind i pleura. Tuberkuløs exudativ pleurisy påvirker hovedsagelig voksne patienter.

Akkumuleringen af ​​effusion i brysthulen for ikke-inflammatoriske eller ukendte årsager hedder udtrykket "hydrothorax" eller ikke-infektiøs (aseptisk) pleural effusion.

Ikke-kommunale årsager

• brystet traume med blødning i pleurale hulrum;
• lungeinfarkt på grund af blokering af lungearterien ved en trombose - en blodprop;
• maligne tumorer i pleura og lunger (carcinomatose, mesotheliom, kræft);
• kronisk kredsløbssvigt
• kronisk nyresvigt
• autoimmune sygdomme i bindevævet (reumatisme, collagenose);
• maligne blodtumorer;
• levercirrhose fremkalder retsidet exudativ pleurisy;
• betændelse i bugspytkirtlen forårsager reaktive venstre sidet pleural effusion.

Symptomer på exudativ pleurisy

Det kliniske billede af sygdommen afhænger af dets sværhedsgrad, typen af ​​exudat, mængden af ​​akkumuleret effusion.

Blandt symptomerne som mere almindelige kan identificeres:

• åndenød;
• brystsmerter
• manglende evne til at trække dybt indånding
• hoste;
• generel svaghed, nedsat appetit
• periodisk stigende temperatur.

Med purulent effusion er sygdommen mere alvorlig, med feber og symptomer på forgiftning. Det faktum, at nøjagtigheden af ​​lungen påvirkes, påvirker også det kliniske billede: Den venstre-sidede pleurale effusion fremkalder hjertemuskulaturens symptomatologi, f.eks. Arytmi, en stigning i hjertefrekvensen op til 120 slag i minuttet.

Fases af sygdommen

Patologi udvikler sig gennem tre faser:

• ophobning af exudat i pleurhulen
• stabilisering af tilstanden, når mængden af ​​effusion ikke stiger eller falder;
• resorption af exudat.

Hvert trin kan vare op til 3 uger.

Røntgenskilte

Det radiologiske symptom på eksudativ pleurisy er massiv skygge af lungefeltet i nedre sektioner. I modsætning til pneumonisk dæmpning har røntgenskyggen af ​​pleurale effusion en Kosovo stigende grænse.

diagnostik

Diagnose begynder med undersøgelse af patienten, indsamling af anamnese. Blandt de karakteristiske tegn kan man mærke bleg hud, lavt vejrtrækning, lyst til at ligge på den ene side i en bestemt position, hvis pleurien er ensidig. Under åndedrættet ligger den berørte del af brystet bagud, mens perkussion (banker) lyden er sløvet, mens du lytter til lungerne med et stetoskop, kan du høre udbrud.

Derefter sendes patienten til funktionel og laboratoriediagnostik:

• røntgen af ​​lungerne;
• thoracocentese - indsamling af en del af pleurale effusion til undersøgelse
• Ultralyd i pleurale hulrum;
• CT af lungerne;
• thoracoscopy - endoskopisk undersøgelse af pleurale hulrum gennem punktering af brystet;
• biokemiske og komplette blodtal.

De mest nøjagtige og derfor obligatoriske forskningsmetoder er røntgenstråler og thoracocentese.

Behandling af exudativ pleurisy

Behandling af exudativ pleurisy udføres i overensstemmelse med den underliggende sygdom, involverer normalt evakuering af effusion og eliminering af patologiens årsag ved hjælp af lægemidler.

Infektiøse processer kompliceret ved pleural effusion behandles med antibiotika.

Med en betydelig ophobning af væske i brysthulen, fjernes den gennem en punktering i brystvæggen (punktering og dræning af pleurhulen). Det resulterende effusion sendes til laboratoriet. Testresultaterne hjælper med at bestemme årsagen til pleurisy og vælge den nødvendige behandling.

En moderne metode til diagnose og behandling af exudativ pleurisy er videoassisteret thoracoscopy. Det endoskopiske apparat indsættes i pleurhulen gennem en lille punktering i brystvæggen. Kirurgen undersøger brysthulen fra indersiden, samler prøver af effusion og pleurale skiver til analyse, udfører terapeutiske foranstaltninger.

Pleural punktering

Pleural punktering - en metode til fjernelse af exudat fra pleurale hulrum med en punktering. Når overskydende væske udledes, er lungen krakket, og personen føler sig straks lettet. Proceduren udføres under lokalbedøvelse, effusionen udtages langsomt, og den resulterende væske sendes til laboratoriet til forskning.

Efter en nål efter dræning af pleurhulrummet kan følgende præparater injiceres i pleurhulen: antiseptika, antibiotika, hormonelle og antitumormidler afhængigt af diagnosen.

Lægemiddelterapi

Lægemidler er ordineret afhængigt af diagnosen:

• tuberkulose for tuberkulose;
• med lungebetændelse, antibiotika;
• i onkologi, cytostatika;
• med autoimmune patologier, allergier - glukokortikoider mv.

Kan også ordineres midler til symptomatisk behandling, for hurtig lindring af patientens sundhed: antitussive stoffer, analgetika, modpaspasmodik, diuretika.

fysioterapi

Fysioterapi hjælper med at fremskynde helingsprocessen, så den bruges sammen med medicinsk behandling og dræning af pleurhulen. Ved ekssudation effektiv brystmassage, elektroforese, parafinbehandling, åndedrætsøvelser.

Fysioterapi, samt andre behandlingsmetoder, ordineres af den behandlende læge.

forebyggelse

Forebyggelse af eksudativ pleurisy er et sæt anbefalinger til en sund livsstil og rettidig besøg hos lægen:

• rygestop
• havluft klimatisering;
• hærdning af kroppen
• korrekt behandling af eventuelle infektioner, afslag på selvbehandling
• regelmæssig fluorografi (1 gang pr. år).

Hvis du allerede har haft en sygdom, skal du tage en røntgenstreg 6 måneder efter inddrivelse.

Exudativ pleurisy - behandling af sygdommen

Under ekssudatet forstår væsken, der frigives fra kapillærerne under betændelse. Exudativ pleurisy er en sygdom i åndedrætssystemet med symptomer på udstødning, det vil sige dannelsen og ophobningen af ​​effusion i pleurhulen. Patologi udvikler sig ofte mod baggrunden af ​​andre sygdomme. Behandling af pleurisyre afhænger af årsagen til ophobning af effusion.

Årsager til udstødning

Hydrothorax eller exudativ pleurisy er en farlig sygdom, der påvirker mennesker i alle aldre. I de fleste tilfælde bidrager forskellige sygdomme i lungerne og andre organer til dens udvikling. Hovedårsagerne til effusion i pleuralhulen:

• pulmonal tuberkulose;
• lungebetændelse;
• bronchiectasis;
• lunge abscess;
• subphrenic abscess;
• kronisk nyresvigt
• brystskade, ledsaget af blødning i pleura
• lungeinfarkt;
• kronisk kredsløbssvigt
• levercirrhose
• kollagenose, reumatisme;
• carcinomatose, mesotheliom og andre lungetumorer;
• maligne neoplasmer;
• betændelse i bugspytkirtlen (kan forårsage venstre sidet eksudativ pleuris).

Principper for terapi

De vigtigste retninger af hydrothorax terapi er evakueringen af ​​exudatet fra pleurhulen og eliminering af årsagen til dens ophobning. Den generelle behandlingsplan omfatter:

• Punktering eller dræning af pleurhulrummet, hvorigennem de fjerner væske, reducerer åndenød, hjælper med at rette den forspændte lunge.
• Tager medicin afhængig af årsagen til sygdommen: tuberkulostatisk, antibakteriel, cytostatisk, glucocorticoid.
• Symptomatisk terapi med antitussive, desensibiliserende, antiinflammatoriske og diuretiske lægemidler. Dette omfatter også transfusion af plasmasubstitutionsopløsninger.
• Brystmassage, åndedrætsøvelser, iltterapi, fysioterapi.

Behandling af exudativ pleurisy

Flere specialister er involveret i hydrothorax terapi. Årsagen er, at sygdommen kan opstå som følge af forskellige patologiske processer i kroppen. Så overvåger følgende læger patientens tilstand:

• onkologer;
• gastroenterologists;
• traumer;
• Pulmonologer;
• kardiologer;
• med TB;
• reumatologer;
• thoraxkirurger.

dræning

Hvis en masse exudat ophobes i pleura, ordineres patienten dræning. Dette er en procedure, hvor et specielt drænrør indsættes i pleurhulen gennem et lille kirurgisk snit. En punktering foretages i 7-9-interkostalrummet. Efter dræning reduceres volumenet af pleuralhulen og trykket på lungerne. Som følge heraf letter patientens tilstand.

lægemiddelterapi

Den vigtigste behandling af pleurisy er rettet mod at eliminere årsagen til akkumulering af exudat. Med dette i betragtning er forskellige lægemidler ordineret. Fælles for alle typer hydrothorax er symptomatisk behandling af lægemidler. Disse stoffer omfatter:

• analgetika;
• ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler;
• hostestillende;
• diuretika;
• desensibilisering.

Med tuberkuløs form

Behandling af tuberkuløs pleurisy udføres kun permanent. Patienten er vist bedstøtte og ernæring med væske- og saltrestriktion. En stor mængde protein og vitaminer tilsættes til kosten. Uanset den kliniske variant af tuberkuløs pleurisy indeholder behandlingen 3-4 anti-tuberkulosemediciner. De tages i mindst 9 måneder. Eksempler på anti-tuberkulosemediciner:

• pyrazinamid;
• ethambutol;
• isoniazid;
• streptomycin;
• Rifampicin.

Venstre sidet eksudativ pleurisy, symptomer, behandling

Hvert organ i vores krop har en speciel struktur og udfører en række funktioner, der understøtter kroppens vitale funktioner. Så menneskets åndedrætssystem består af adskillige organer, der er nært beslægtede med hinanden. Og en af ​​dens vigtigste forbindelser er lunger. Hver lunge er dækket indefra af en tynd, glat skal - den viscerale pleura. Og brystets vægge indefra er dækket af et vægplejeblad. Hvis pleura er påvirket af en inflammatorisk proces, kan et ekssudat (effusion) akkumuleres i det. Eksperter klassificerer ofte en sådan tilstand som venstre sidet exudativ pleurisy, symptomerne og behandlingen, som vi nu vil diskutere lidt mere detaljeret.

Exudativ pleurisy er faktisk en temmelig almindelig tilstand, det udvikler sig ofte som en komplikation af mange lidelser inden for pulmonologi, traumatologi, kardiologi mv.

Symptomer på venstre sidet pleural effusion

Sværhedsgraden af ​​manifestationer af venstre sidet eksudativ pleurisy afhænger i vid udstrækning af flere faktorer, nemlig sværhedsgraden af ​​patologien såvel som hastigheden og volumenet af effusion.

Patienter med dette problem oplever sædvanligvis overdreven træthed og er bekymret for følelsen af ​​svaghed i kroppen. De er bekymrede for en stærk tør hoste, og deres hud er malet i mærkbare blåtoner. I området på brystbenets venstre side er der en stærk følelse af tyngde. Også nogle gange bemærker patienterne en følelse af mangel på luft, hvilket fører til en naturlig stigning i panik. De har kortpustetid, og vejrtrækning bliver vanskelig, hyppig og lav.

Venstre sidet eksudativ pleurisy fører til en acceleration af hjerterytmen, arytmi kan udvikle sig. Manglen på luft forårsager en mærkbar hævelse af venerne i nakken. Pulsen på samme tid forøger og når hundrede og tyve slag per minut.

Det klassiske symptom på denne patologiske tilstand er patientens forsøg på at tage en tvungen stilling. I de fleste tilfælde falder patienterne på den side, som er påvirket af pleurisy. Så mediastinumen skiftes til en sund side, så en sund lunge er mere aktivt involveret i vejrtrækning. Hvis effusionen er særlig signifikant, forsøger patienten at tage en halv siddestilling.
På siden, hvor effusionen ophobes, er ribbenene tydeligt synlige.

Venstre sidet eksudativ pleurisy kan føre til en forskydning af hjertet i en sund højre side, som er fyldt med nedsat cirkulation.

Hvordan korrigeres sidelengs pleural effusion, og hvordan er behandlingen effektiv?

Terapi til venstre sidet exudativ pleurisy er primært rettet mod at eliminere det akkumulerede effusion fra pleurale hulrum, såvel som ved behandling af den underliggende sygdom, der fremkaldte sygdommen.

I tilfælde af at en betydelig udstrømning har dannet sig inden i pleurhulen, begynder lægerne straks at dræne hulrummet. Sådan kirurgisk manipulation gør det muligt at fjerne væsken fuldstændigt fra pleura. Efter denne procedure forsvinder eller mister de fleste af de ubehagelige symptomer på venstre sidet eksudativ pleurisy, repræsenteret af åndenød, kropstemperatur, hævelse i nakkeårene osv.

Væsken opsamlet fra pleurhulrummet udsættes for en detaljeret analyse, som giver dig mulighed for at vælge det mest hensigtsmæssige behandlingsforløb.

Hvis eksudativ pleurisy er opstået hos patienter med tuberkulose, udføres der passende behandling mod tuberkulose. For at eliminere den faktor, der forårsagede udviklingen af ​​denne patologi, kan antibakterielle midler, cytostatika, hormoner (glucorticoider) anvendes. Behandlingsregimen er udelukkende udvalgt af en kvalificeret specialist.

Symptomatisk behandling af exudativ pleurisy involverer anvendelse af antitussiver (nogle gange med kodein), analgetika, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og diuretika (diuretika). Derudover skal du muligvis bruge desensibiliserende lægemidler.

Mange patienter vil få gavn af fysioterapi teknikker. I mangel af kontraindikationer kan læger anbefale procedurer for paraffinbehandling og elektroforese. Med lang tid ikke-absorberende pleurisy kan du ty til kvarts stråling og i nærværelse af resterende smerte - til sollux.

For en vellykket behandling af venstre sidet eksudativ pleurisy anbefaler lægerne deres patienter at sikre en kompetent, afbalanceret og næringsrig diæt, der let fordøjes og indeholder B-vitaminer i fødevarer. På genoprettelsesstadiet er det yderst vigtigt at udføre åndedrætsøvelser, det vil forhindre adhæsioner.

Patienter, der har genoprettet efter venstre sidet eksudativ pleurisy, vil få gavn af en spa-behandling.

Patienter med venstre-sidet pleurale effusion vil ikke kun få gavn af medicinske behandlingsmetoder, men også fra traditionel medicin.
Så healere rådgive med denne diagnose at bruge aloe træ, de gavnlige egenskaber af honning honning, svinekød fedt. Hvad skal man gøre? Kombiner et hundrede gram honning i maj, smeltet indvendigt svinekød og aloe blade (renset og knust).

Tilsæt i disse komponenter tre spiseskefulde sukker og kakaopulver i samme mængde. Rør alle ingredienserne grundigt og opvarm dem i et vandbad, omrør hele tiden med en træsked. Bring produktet til homogenitet, afkøl det og tag en spiseskefuld tre gange om dagen i to måneder. Lægemidlet bør opbevares i køleskabet.

For at lette udstrømningen af ​​væske i eksudativ pleurisy og for at fremskynde genopretningen er det nødvendigt at kombinere lige store proportioner af sådanne komponenter: medicinske moderkorn, koronar kvæl, græs, tusind thousanus, viburnumbark (helbredende egenskaber hos alle disse planter blev betragtet på stedet og er ikke i tvivl, da de endda indgår i præparaterne produceret af medicinalindustrien). Alt dette suppleres i samme forhold til valerianrot-lægemidlet. Slib alle ingredienserne godt og bland dem sammen. Et par spiseskefulde af den færdige samling brygger et glas kogende vand. Dæk medicinen med et låg og kog i to til tre minutter over lav varme. Lad derefter blandingen insistere. Ti minutter senere, spænd den færdige medicin og drik den varm en kvart time efter morgenmaden.

Muligheden for at bruge traditionel medicin skal diskuteres med din læge.

Exudativ pleuris

Exudativ pleurisy er en sygdom i åndedrætssystemet, som er karakteriseret ved læsioner af pleura af en infektiøs, tumorøs eller anden natur. Oftest virker denne lidelse som en sekundær faktor i enhver patologisk forandring. Pleurisy manifesterer sig med ensidig smerte i brystet, som, som væske akkumuleres, erstattes af en følelse af tyngde og tryk.

Hvad er exudativ pleurisy?

Exudativ pleurisy er en patologi, hvor der er betændelse i lungens pleurale blade med væskeakkumulering i den kale og diafragmatiske sinus. Ca. 80% af tilfældene med hydrothorax forekommer hos patienter med lungetuberkulose. Årlig patologi diagnosticeres hos 1 million mennesker.

I sin ætiologi ligner eksudativ pleurisy som tør pleurisy, kendetegnet ved, at den ofte udvikler sig med pancreatitis, cirrose eller levertumorer, subfreniske processer og også ledsager nogle systemiske sygdomme.

Exudat er et væske frigivet i pleurhulen fra kapillærerne under betændelse.

Væske i pleurhulrummet kan akkumuleres diffust eller afgrænset. I tilfælde af en begrænset ophobning af effusion dannes en akkumuleret pleurisy (supraphrenic, paracostal, paramediastinal), der er resultatet af adhæsioner i pleuraen.

Exudativ pleurisy er ved deres ætiologi opdelt i smitsom og aseptisk. Under hensyntagen til ekssudationens karakter kan pleurisy være serøs, serøs-fibrinøs, hæmoragisk, eosinofil, kolesterol, chylous (chylothorax), purulent (empyema pleura), forklet, blandet.

Under hensyntagen til placeringen kan det være:

• diffundere;
• venstre side;
• cystebærende;
• sidet;
• eksudativ pleurisy.

Baseret på graden af ​​flow er der:

I mange tilfælde er sygdommen lokaliseret til højre, men mere alvorlige former for strømmen er også sandsynlige - venstre sidet og dobbeltsidet pleurisy.

grunde

Den infektiøse form af exudativ pleurisy fremgår af baggrunden for følgende processer i lungerne:

Årsagen til sygdommen er i dette tilfælde indkomsten af ​​infektiøse stimuli fra disse sygdomme ind i pleurhulen.

Aseptisk type ledsager som regel alle mulige pulmonale og ekstrapulmonale patologiske processer, der forværrer udviklingen af ​​sådanne sygdomme som:

• post-farvning autoallergisk perikarditis;
• dresslers syndrom;
• overfølsom interstitiel pneumonitis;
• forskellige allergiske reaktioner.

Samtidig diagnosticeres ca. 75 procent af tilfældene med effusion-pleurisy hos patienter med tuberkulose.

symptomer

Tegn og symptomer på eksudativ pleurisy afhænge af volumen, natur og intensitet af væskeakkumulering.

De vigtigste symptomer er:

• patienter klager over alvorlig åndenød og ubehag i brystet, når man trækker vejret,
• hacking hoste med svært sputum,
• generel svaghed
• tab af appetit
• kortsigtet stigning i kropstemperaturen til høje tal.

Sværhedsgraden af ​​sygdommens manifestationer afhænger af hastigheden af ​​ophobning af effusion, volumen, sværhedsgrad af hovedbetændelsen. Med den intense ophobning af væske opstår smerte.

Når ekssudatet akkumuleres, bliver brochurerne befugtede, hvilket reducerer sværhedsgraden af ​​smertesyndromet. Når du forsøger at trykke på de mellemliggende rum over placeringen af ​​det inflammatoriske fokus, opstår akut smerte på grund af irritation af nerve receptorer.

Patientens generelle tilstand er alvorlig, især med den purulente form af exudativ pleurisy, som ledsages af:

• høj feber
• symptomer på forgiftning;
• kuldegysninger.

Der er tre faser af sygdommen:

Venstre sidet eksudativ pleurisy fører til en acceleration af hjerterytmen, arytmi kan udvikle sig. Manglen på luft forårsager en mærkbar hævelse af venerne i nakken. Pulsen på samme tid forøger og når hundrede og tyve slag per minut.

Oftere er eksudativ pleurisy ensidig, men med metastaserende tumorprocesser kan SLE, lymfom, bilateralt pleural effusion bestemmes. Volumenet af væske i pleurhulen med eksudativ pleurisy kan nå 2-4 eller flere liter.

De fleste patienter efter resorption af exudat, især hvis det var signifikant, forbliver pigge (fortøjninger). I nogle tilfælde er adhæsioner så mange og massive, at de forringer lungernes ventilation.

Efter at have lider exudativ pleurisy, kan patienter føle brystsmerter, forværres af vejrskift, skiftende vejrforhold. Dette er især udtalt med udviklingen af ​​adhæsioner.

Diagnose af sygdommen

Informative diagnostiske teknikker:

• Fysisk. Når man gennemfører det, læger lægerne opmærksom på forsinkelsen af ​​den berørte side af brystet under åndedrættet, dets svækkelse, dulling af percussion lyd under perkussion, stænkestøj under auskultation;
• Røntgenundersøgelse (metoder til diagnosticering af hydrothorax af ethiologi, herunder tuberkulose). I de nedre dele af lungerne er der en markant mørkning;
• Ultralyd i pleurale hulrum;
• Thoracentesis. Denne procedure udføres af alle patienter med mistænkt exudativ pleuris. Derefter får lægerne noget af effusionet, som derefter anvendes til cytologiske, bakteriologiske og biokemiske undersøgelser;
• thoracoscopy;
• computertomografi af lungerne;
• biokemisk blodprøve.

Exudativ pleurisy, forårsaget af ikke-specifikke lungesygdomme, selv med et langvarigt forløb, har normalt et positivt resultat.

Behandling af exudativ pleurisy

De grundlæggende principper for behandling af exudativ pleurisy er evakuering af akkumuleret væske fra pleurhulen og virkningen på den vigtigste patologiske proces, der forårsagede pleura reaktionen.

Under hensyntagen til årsagen til pleurisy medicin er foreskrevet:

1. Tuberkulostatiske lægemidler (med tuberkuløs form af exudativ pleuris)
2. Antibakterielle midler (til pneumatisk pleurstof);
3. Cytostatika (til tumorer og metastaser);
4. Glukokortikoidlægemidler (til lupus erythematosus og reumatoid arthritis)
5. Diuretisk behandling af pleuris forårsaget af levercirrhose (normalt påvirker lungen, placeret til højre).

Uanset sygdommens ætiologi er foreskrevet smertestillende midler, antiinflammatoriske, antitussive og desensibiliserende midler.

For at forbedre effektiviteten af ​​behandlingen efter pleural punktering anbefales fysioterapi:

• Brystmassage;
• Vibration massage;
• Parafinbehandling;
• elektroforese;
• Respiratorisk gymnastik.

Den kroniske form af empyema fjernes ved kirurgisk indgreb udført under thoracostomi eller lungedekortikation. En af de vigtigste diagnostiske og behandlingsaktiviteter er en pleural punktering.

1. Patienten sidder på en stol med ryggen til lægen, og lægen efter indledende bedøvelse gør en punktering med en speciel nål med et skråt snit i det sjette mellemrum mellem skulaen.
2. Når en nål kommer ind i pleurhulen, begynder exudat at skille sig ud fra det.
3. Væsken fjernes langsomt og i små mængder for at forhindre en skarp forskydning af mediastinum og forekomsten af ​​akut hjertesvigt.
4. Afløb af pleurale hulrum og vaske det med antiseptika udføres, og det er også muligt at indføre antibiotika intrapleuralt.

Med den præsenterede omfattende tilgang til genopretning af helbred med en sygdom vil det være muligt at udelukke udviklingen af ​​komplikationer og negative konsekvenser af lungerne. Sagens historie i dette tilfælde vil være den mest positive.

Efter 4-6 måneder efter afslutningen af ​​pleurisymprocessen er der taget en kontroldiagram. For at undgå eksudativ pleurisy i fremtiden er det nødvendigt at behandle alle sygdomme i åndedrætsorganerne i tide, undgå hypotermi og skade og styrke immunforsvaret.

Den eksudative form af pleurisy er en farlig, men ikke kritisk sygdom, til genopretning, hvor genoprettelsesprocessen og profylaksen skal startes i tide. Dette vil forlade staten med minimal tab, selv om en tør subtype af sygdommen er blevet identificeret.

I fremtiden anbefales det at undgå minimal provokerende faktorer.

Exudativ pleurisy: Hvad er vigtigt at vide om sygdommen

Sammen med lungebetændelse, pleurisy, eller betændelse i lagnens linnens liner betragtes som en af ​​de farligste lidelser i åndedrætssystemet. Afhængig af de morfologiske egenskaber kan den være tør og eksudativ.

I vores gennemgang og video i denne artikel vil vi i detaljer undersøge sådan patologi som eksudativ pleurisy: Ifølge ICD 10 har den koden R09.1 og er kendetegnet ved en inflammatorisk læsion i pleura med efterfølgende ophobning af effusion (exudat). Denne sygdom kan udvikle sig som en uafhængig patologisk proces, men oftest er det resultatet af smitsomme sygdomme, brystkreft, lungesvulster og andre organer.

beskrivelse

Exudativ inflammatorisk læsion af pleura forekommer hos mennesker af forskellig køn og alder, men hyppigere diagnosticeres hos befolkningen i den erhvervsaktive alder. Sygdommen er næppe almindelig: Den udvikler sig i gennemsnit i en million mennesker om året.

Det komplicerer som regel komplikationen af ​​andre sygdomme i forskellige områder af medicin:

• traumatologi;
• tuberkulose;
• pulmonology;
• kardiologi og andre

Vær opmærksom! Normalt registreres et lille volumen væske altid i pleurhulen - 2-10 ml. Det giver en smertefri glide af dets ydre og indre blad under vejrtrækning. Med den pågældende sygdom dannes der for meget effusion, hvilket forårsager dets patologiske ophobning.

Årsager og mekanisme for udvikling

Ved oprindelse er alle pleurier opdelt i to grupper - smitsomme og ikke-smitsomme.

Tabel: Hovedårsagerne til sygdommen:

Vær opmærksom! I ca. 70% af tilfældene bliver tuberkulose årsagen til tuberkulose.

klassifikation

I medicin anvendes flere klassifikationer af pleura inflammation.

Afhængig af ætiologiens pleje er:

1. Infektiøs.
2. Ikke-smitsomme:

• allergier;
• posttraumatisk;
• tumor;
• stagnerende;
• disproteinemicheskimi;
• fermentogennymi;
• blødende.

Derudover skelner de den primære (idiopatiske) form af sygdommen, som er sjælden, og dens ætiologi er ikke helt klar, og den sekundære, som er en komplikation af en anden patologi.

Nedstrøms betændelse i pleuralpladerne kan være:

Afhængigt af arten af ​​effusionsallokering:

• eksudativ serøs;
• exudativ serofibrinøs;
• exudative putrid;
• exudativ hæmoragisk;
• exudativ purulent pleurisy.

Lokalisering skelner mellem højre og venstre sidet pleural effusion. Exudativ bilateral pleuritis diagnosticeres sjældent.

Afhængig af forekomsten kan inflammation være:

1. diffusivitet
2. Opsummeret:

• apikal;
• kostnodiafragmalnym;
• parakostalnym;
• phrenic;
• interlobar;
• paramediastinalnym.

Funktioner af det kliniske billede

Kliniske tegn afhænger i vid udstrækning af egenskaberne af sygdomsforløbet og mængden af ​​pleural effusion.

Subjektivt kan patienten klage over:

• mild eller mindre brystsmerter
• følelse af tunghed i brystet;
• åndenød;
• refleks tør hoste;
• tegn på forgiftning: feber, hovedpine, svaghed.

Diagnostisk algoritme

En læge eller pulmonologist skal nødvendigvis undersøge en person med mistænkt eksudativ pleural inflammation. I dette tilfælde skal diagnosen være omfattende.

Standardinstruktioner for fagfolk omfatter:

• Indsamling af klager og anamneser.
• Objektiv inspektion:
  1. tvunget position af patienten (på den berørte side);
  2. lav og hurtig vejrtrækning
  3. asymmetri af brystet - udjævning af de mellemliggende rum på den berørte side;
  4. begrænsning af åndedrætsudflugter
  5. Wintrich symptom - ødem af den nedre GC på den berørte side;
  6. percussionsymptomer på tilstedeværelsen af ​​væske i pleurhulen - dulning af lyden over effusionsområdet, svækkelse af stemme tremor, forsvinden af ​​Traube-rummet med venstre sidet betændelse, forskydning af grænserne for hjertets sløvhed på en sund måde.
• Instrumenttest:
  1. Røntgen af ​​lungerne - Intenst homogen mørkning ses i lunens nedre del;
  2. Ultralyd - tilstedeværelsen af ​​et kileformet ekko-negativt sted, tegn på fortrængning af lungevæv til roden;
  3. pleural punktering - giver dig mulighed for at vurdere ekssudatets fysiske og kemiske egenskaber.
• Laboratorieundersøgelser (OAK, OAM) - giver dig mulighed for at identificere tegn på inflammation.

Røntgenbilledet af eksudativ pleurisy fortjener særlig opmærksomhed. Undersøgelsen udføres i front- og sidefremspring. Ifølge indikationerne udpeget af literoskopi - R-graphy i patientens stilling på patientsiden.

Diagnosen "pleurisy" er lavet på basis af intens homogen mørkning med en klar skrå kant. Samtidig kan mediastinum forskydes til en sund side (se billedet nedenfor).

Det er vigtigt! Med et vedvarende forløb af sygdommen udføres en morfologisk undersøgelse af cellerne. Diagnostisk pleuralbiopsi til eksudativ pleurisy giver dig mulighed for at bestemme den nøjagtige årsag til dannelsen af ​​exudat.

Behandlingsmetoder

Behandling af exudativ pleurisy er baseret på følgende principper:

• evakuering af væske akkumuleret i pleurhulen
• virkninger på den patologi, der forårsagede effusionen.

Da pleurisy er en multifaktoriell sygdom, kan forskellige specialister som pulmonologer, thoraxkirurger, phthisiatricians, kardiologer, reumatologer mv være involveret i terapien.

Etiotrop terapi

Etiotrop terapi er rettet mod den underliggende sygdom. Således behandles pleurisy, som komplicerer lungebetændelsen og lungabscesserne, med antibiotika.

Med tuberkulose er langvarig brug af Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid, Ethambutol og andre PTS nødvendige. Allergiske og systemiske patologier er indikationer for administration af Prednisolon og andre systemiske glukokortikoider.

Patogenetisk behandling

En signifikant forbedring af patientens tilstand opnås ved at ordinere NSAID (Indomethacin, Paracetamol) og desensibiliserende lægemidler (KCI 10%).

Evakueringseksudat

Pleural punktering med pumpende akkumuleret effusion udføres ifølge indikationer.

Disse omfatter:

• en betydelig mængde exudat (sløv perkussion lyder til 2. ribben og over);
• alvorlig åndenød;
• forskydning af mediastinum.

Efter at indholdet er evakueret, injiceres antibiotika, GCS, proteaser i det ledige pleurale hulrum.

Det er vigtigt! For at undgå sammenbrud af lungen i en punktering evakueret til mere end 1500 ml væske.

Restorativ terapi

Efter nedsættelse af det akutte fænomen, der anbefales til patienten:

• kost, rig på vitaminer og proteinfødevarer;
• væske- og saltrestriktion;
• massage;
• Øvelse terapi og åndedrætsøvelser
• forebyggelse af luftvejsinfektioner.

På trods af den relativt lave forekomst er sygdommen en alvorlig trussel og kræver individuel behandling. Differentiel diagnose og behandling af eksudativ pleurisy er et af de vigtige områder i pulmonologistens arbejde.

Jo før det patologiske syndrom er diagnosticeret, jo hurtigere vil det være muligt at lindre patienten fra lidelse og genoprette respiratorisk funktion.

Spørgsmål til lægen

Smerter efter pleurisy

God dag! For seks måneder siden gjorde jeg en thoracoscopy. Derefter pumpes i alt 4 liter væske ud. Nu er jeg bekymret for ubehagelige træk i brystet med stærk hoste, hikke, bevægelser. Nogle gange opstår de med en dyb indånding. Hvad er smerterne? Forbliver de for livet?

Velkommen! Mest sandsynligt 6 måneder siden blev pleural effusion diagnosticeret for dig - ICD kode 10 - R09.1. De symptomer, du beskriver, kan enten være en manifestation af den underliggende sygdom, der skal behandles, eller en konsekvens af adhæsioner løst med træningsterapi. Sørg for at konsultere din pulmonologist for en fuld undersøgelse.

Pleurisy på baggrund af lungebetændelse

Velkommen! Far 64 år gammel, 2 uger siden steg temperaturen kraftigt til 39 grader. Først blev jeg behandlet hjemme. Jeg foreskrev Ceftriaxone i 7 dage. Temperaturen faldt i kort tid med antipyretisk virkning. Derefter forværrede tilstanden, der var stærk åndenød. Sæt på hospitalet, diagnose: Croupøs lungebetændelse, højre exudativ pleurisy. Er dette farligt?

Velkommen! Croupøs lungebetændelse i kombination med pleurisy er en alvorlig patologi, der kræver særlig opmærksomhed fra lægen, så din far skal fortsætte indlæggelsesbehandling. Behandlingsplanen vælges individuelt afhængigt af laboratorie- og instrumentdata, men skal nødvendigvis omfatte injektioner af antibiotika.

City Clinical Hospital opkaldt efter DD Pletnev

Statsbudgettet Institution Moscow Department of Health

Venstre sidet pleurisy

Venstre sidet pleurisy er ofte en forløber for myokardieinfarkt, og kan også indikere latent tuberkulose. Derfor spiller en rettidig diagnose af sygdommen en meget vigtig rolle.

Meget vigtig i venstre sidet pleurisy er givet til EKG.

Det skal huskes, at store effusionspleje og grove adhæsioner kan forskyde mediastinum og ændre placeringen af ​​hjerteets elektriske akse.

Hvis der er et effusion, kan der kræves en dræning af pleurhulrummet, som består i at oprette et rør, der udleder væske. En punktering med et medicinsk og diagnostisk formål. En prøve af den valgte væske sendes til analyse for at bestemme årsagerne til sygdommen.

I de fleste tilfælde er pleurens inflammatoriske reaktion forårsaget af en forværring af den tuberkuløse proces i lungerne eller intrathoraciske lymfeknuder.

På andenpladsen med hensyn til hyppigheden af ​​pleurisy er ikke-specifikke inflammatoriske processer i lungerne.

Udviklingen af ​​venstre sidet pleurisy observeres dog oftest i reumatisme, kollagenoser, hjerteanfald og lungetumorer.

Udviklingen af ​​tørre venstre sidet pleurisy er baseret på den inflammatoriske proces af parietal og visceral pleura, med udseende af hyperæmi og hævelse af pleura, hvilket fører til dens fortykkelse.

Integuriteten af ​​pleuraets integumentære mesothelium med eksponeringen af ​​dets elastiske strukturer krænkes. I nærvær af eksudative fænomener på overfladen af ​​pleura er der et tab af fibrinfilamenter, en udvidelse af det vaskulære netværk.

Med venstre sidet pleurisy kan smerter kun ses på den ene side af brystet og kan udstråle til skulderen eller underlivet.

Ofte leds den venstre sidede pleurisy med takykardi, åndenød. Når venstre sidet pleurisy med et stort antal effusion sænkes membranen.

Pleurisy smerter forværres som regel ved hoste, nysen eller pludselig bevægelse. Og i ro, når du holder åndedrættet, eller når du påfører et bandage på brystet, sænker smertefølelsen.

Valget af pleurisy behandling afhænger af årsagen. For eksempel er antibiotika ordineret til bakterielle infektioner, og antikoagulanter er ordineret til emboli for at opløse blodpropper og forhindre deres dannelse.

I de fleste tilfælde er ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler ordineret for at lindre smerte, der ledsager pleurisy.

Smertestillende midler og hostemedicin kan være nødvendige for at lindre svær smerte.

Pleurisy behandling udføres også i lungedepartementet i City Clinical Hospital №57.

Exudativ pleuris

Exudativ pleurisy er en læsion af pleura af en smitsom, tumorøs eller anden natur, der forekommer med fænomenet udstødning - dannelsen og ophobningen af ​​effusion i pleurhulen. Exudativ pleurisy manifesterer sig med smerter og en følelse af tyngde på den ramte side, reflekshoste, stigende åndenød, febril kropstemperatur. Brystets radiografi, ultralyd i pleurhulen, diagnostisk punktering med cytologisk og bakteriologisk undersøgelse af exudatet og thoracoscopy er af afgørende betydning ved diagnosticering af exudativ pleurisy. Behandling af eksudativ pleurisy består af evakuering af den akkumulerede væske, ledende patogenetisk og symptomatisk behandling.

Exudativ pleuris

Exudativ pleurisy (hydrothorax, effusion pleurisy) i klinisk praksis opstår som en uafhængig sygdom (primær pleurisy), men oftere er det en følge af andre lunge- eller ekstrapulmonale processer (sekundær pleuris). Det er vanskeligt at bedømme den sande frekvens af pleurale effusioner; formodentlig exudativ pleurisy er diagnosticeret hos mindst 1 million mennesker om året. Exudativ pleurisy kan være kompliceret af et betydeligt antal patologiske processer i pulmonologi, fisiologi, onkologi, kardiologi, reumatologi, gastroenterologi, traumatologi. Akkumuleringen af ​​exudat i pleurhulen forstærker ofte kurset af den underliggende sygdom og kræver derfor særlige diagnostiske og terapeutiske foranstaltninger, der involverer pulmonologer og thoraxkirurger.

Pleuralhulen er et lukket rum dannet af det ydre (parietale) og indre (viscerale) plader i pleura, der forer indersiden af ​​brystet og lungerne. Normalt indeholder pleurale hulrum en ubetydelig mængde (fra 1-2 til 10 ml) væske, hvilket sikrer glidning af bladene under respirationsbevægelser og giver adhæsion af to overflader. Om en time producerer parietal pleura ca. 100 ml væske, som helt absorberes af kapillærerne og lymfekarrene i pleuralpladerne, så der er praktisk taget ingen væske i pleurhulen. I eksudativ pleurisyre overstiger mængden af ​​effusion, der dannes, den pleurale adsorptionskapacitet, og derfor akkumulerer en signifikant mængde exudat i pleurhulen.

grunde

Den mest infektiøse exudative pleurisy er en komplikation af patologiske pulmonale processer. Endvidere påvises ca. 80% af tilfælde af hydrothorax hos patienter med lungetuberkulose. Tilbagevendende eksudativ pleurisy kan forekomme med lungebetændelse, bronchiectasis, lungeabcesser, subfrenisk abscess. I nogle tilfælde kan eksudativ pleurisy være den næste fase af tør pleuris.

Således kan infektiøse exudativer forårsages af specifik (Mycobacterium) tuberkulose og findes ikke til enhver tid og er ikke genstand for detektering af nogen anden myndighed. ), protozoer (amoeba), mycoplasma osv.

Aseptisk eksudativ pleurisy udvikler sig på baggrund af de mest forskellige pulmonale og ekstrapulmonale patologiske tilstande. Allergiske effusioner kan byrde for lægemiddelallergier, extrinsic allergisk alveolitis, postinfarkt autoimmun pericarditis eller polyserositis (Dressler syndrom) og andre exudativ lungehindebetændelse er hyppige satellitter diffuse bindevævssygdomme -. Rheumatoid arthritis, gigtfeber, scleroderma, systemisk lupus erythematosus og andre.

Posttraumatisk eksudativ pleurisy ledsager en lukket skade på brystet, ribbenbrud, skade på thoracal lymfatisk kanal, spontan pneumothorax, elektriske forbrændinger, strålebehandling. En signifikant gruppe af eksudativ pleurisy består af tumor ætiologi effusioner, der udvikler sig i kræft i pleura (mesotheliom), lungekræft, leukæmi, metastaserende tumorer fra fjerne organer (bryst, æggestok, mave, tarm, bukspyttkjertel).

Kongestiv eksudativ pleurisy er oftere etiologisk forbundet med hjertesvigt, lung thromboembolisme. Dysproteinæmisk exudativ pleurisy forekommer i nefrotisk syndrom (glomerulonefritis, renal amyloidose, lipoidnefrose), levercirrhose, myxedem osv. Enzymudgivende pleurisy kan udvikle sig med pancreatitis. Årsagerne til hæmoragisk pleuritis kan være avitaminose, hæmoragisk diatese, blodsygdomme.

patogenese

Den indledende mekanisme for patogenese af exudativ pleurisy skyldes en ændring i vaskulærvægens permeabilitet og en stigning i intravaskulært tryk. Som følge af forstyrrelse af det fysiologiske forhold mellem pleurarkladerne er barrierefunktionen af ​​det viscerale pleura og resorbingfunktionen af ​​parietalpleura-aftagelsen, som ledsages af en øget akkumulering af exudat, der ikke har tid til at blive reabsorberet af kapillærer og lymfekar. Infektion af pleural effusion kan forekomme ved direkte overførsel af infektion fra tilstødende foci, lymfogen eller hæmatogen, som følge af direkte infektion i pleura i strid med dets integritet.

Den progressive akkumulering af væske mellem pleuralpladerne forårsager kompression af lungen og et fald i dets luftighed. Med ophobning af store mængder væske skifter mediastinumet til en sund side, der ledsages af respiratoriske og hæmodynamiske lidelser. Karakteristiske fysisk-kemiske tegn på serøs (serøsfibrinøs) exudat er en stor specifik gravitet (> 1.018), proteinindhold> 30 g / l, pH 1,0x109 / l), øget LDH-aktivitet ved pleural effusion etc.

Oftere er eksudativ pleurisy ensidig, men med metastaserende tumorprocesser kan SLE, lymfom, bilateralt pleural effusion bestemmes. Volumenet af væske i pleurhulen med eksudativ pleurisy kan nå 2-4 eller flere liter.

klassifikation

Exudativ pleurisy er ved deres ætiologi opdelt i smitsom og aseptisk. Under hensyntagen til ekssudationens karakter kan pleurisy være serøs, serøs-fibrinøs, hæmoragisk, eosinofil, kolesterol, chylous (chylothorax), purulent (empyema pleura), forklet, blandet.

Nedstrøms er der akut, subakut og kronisk eksudativ pleuris. Afhængig af lokaliseringen af ​​exudat kan pleurisy være diffus eller indkapslet (afgrænset). Summariseret exudativ pleurisy er igen opdelt i apical (apical), parietal (parokostal), costodiaphragmatic, diaphragmatic (basal), interlobar (interlobular), paramediastinal.

Symptomer på exudativ pleurisy

Sværhedsgraden af ​​manifestationer afhænger af volumen og hastighed af akkumulering af effusion, sværhedsgraden af ​​den underliggende sygdom. I perioden med ophobning af exudat er der intense brystsmerter. Efterhånden som effusionen ophobes, opløses pleuralpladerne, som ledsages af et fald i irritation af de følsomme slutninger af de intercostale nerver og nedsættelse af smerte. Smerte er erstattet af tyngde i den tilsvarende halvdel af brystet, hoste af refleksgenese, åndenød, hvilket tvinger patienten til at tage en tvungen position på patientens side.

Symptomer på exudativ pleurisy forværres af dyb vejrtrækning, hoste og bevægelser. Øget respirationssvigt fremgår af hudens hud, mucosal cyanose, acrocyanose. Udvikling af kompenserende takykardi, sænkning af arterielt tryk er typisk.

Hydrothorax kan ledsages af febertemperatur, svedtendens, svaghed. I eksudativ pleurisy af infektiøs etiologi er remitterende feber, kuldegysninger, alvorlig forgiftning, hovedpine og mangel på appetit noteret.

En lille mængde serøs eksudat kan undergå selvopløsning i 2-3 uger eller flere måneder. Ofte forbliver massive pleural fortøjninger (vedhæftninger) efter spontan opløsning af eksudativ pleuris, hvilket begrænser bevægelsen af ​​lungerne og fører til nedsat ventilation af lungerne. Suppuration af exudat ledsages af udviklingen af ​​pleural empyema.

diagnostik

Algoritmen til diagnosticering af exudativ pleurisy indeholder en fysisk, røntgenundersøgelse, diagnostisk pleural punktering med cytologisk og bakteriologisk undersøgelse af effusion.

Fysiske data i eksudativ pleurisy er kendetegnet ved at lægge den berørte side af brystet, når de trækker vejret, dulper percussionslyd, forværring af åndedrættet i fremspringet af exsudatakkumulering, støjstøj ved hoste, udvidelse og udstødning af intercostale rum, svækkelse eller fravær af stemme tremor over ekssudatområdet. I den biokemiske analyse af blod er dysproteinæmi, øgede niveauer af sialinsyrer, haptoglobin, fibrin, seromucoid og fremkomsten af ​​CRP noteret.

Diagnosen af ​​exudativ pleurisy bekræftes af røntgen eller røntgenoscopy data i lungerne, som gør det muligt at opdage intensiv homogen mørkning, skiftet af hjertet til en sund side. For at forudbestemme mængden af ​​effusion er det tilrådeligt at udføre en ultralyd af pleurale hulrum.

En obligatorisk diagnostisk procedure for exudativ pleurisy er thoracocentese. Det resulterende pleural eksudat udsættes for laboratorie (cytologisk, biokemisk, bakteriologisk) forskning, som har en vigtig differentieret diagnostisk værdi. I nogle tilfælde anvendes computertomografi af lungen (MSCT, MR) efter væskevaccuering for at præcist diagnosticere årsagerne til eksudativ pleurisy.

Ved vedvarende strømning af eksudativ pleuris og massiv ophobning af effusion er diagnostisk thorakoskopi (pleuroscopi) vist, pleural biopsi udføres under visuel kontrol efterfulgt af morfologisk undersøgelse af biopsi. Transthoracisk punkteringsbiopsi i pleura har mindre diagnostisk nøjagtighed.

Behandling af exudativ pleurisy

De grundlæggende principper for behandling af exudativ pleurisy er evakuering af akkumuleret væske fra pleurhulen og virkningen på den vigtigste patologiske proces, der forårsagede pleura reaktionen. Pulmonologer, phthisiatricians, thoraxkirurger, traumatologer, reumatologer, kardiologer, gastroenterologer, onkologer og andre specialister kan være involveret i behandlingen af ​​exudativ pleurisy.

Med en klinisk signifikant mængde eksudat udføres en punktering eller dræning af pleurhulrummet, hvilket gør det muligt at opnå fjernelse af væske, udglatte komprimeret lungen, reducere åndenød, reducere kropstemperaturen osv. Under hensyntagen til hoveddiagnosen er lægemiddelbehandling ordineret: parapneumonisk pleurisy), cytostatisk (med tumor pleurisy), glucocorticoider (med lupus og reumatisk pleurisy) osv.

Uanset æsvingsforstyrrelsens ætiologi anbefales det at anvende analgetika, antiinflammatorisk, antitussiv, desensibiliserende, diuretisk, oxygenbehandling, transfusion af plasmasubstitutionsopløsninger. I fase med ekssudatresorption er komplekser af respiratorisk gymnastik, brystmassage, vibrationsmassage, fysioterapi (i fravær af kontraindikationer) - elektroforese, parafinbehandling forbundet med behandlingen.

I tilfælde af empyema er sanering af pleurale hulrum med antiseptika og intrapleural indgivelse af antibiotika indikeret. Kronisk empyema behandles ved kirurgi (thoracostomi, thoracoplasty, pleurektomi med lungedekortikation osv.). Kemoterapi, palliativ pleurktomi, kemisk pleurodesis (udslettelse af pleuralhulen) udføres i tilfælde af tumorpleur.

Prognose og forebyggelse

Exudativ pleurisy, forårsaget af ikke-specifikke lungesygdomme, selv med et langvarigt forløb, har normalt et positivt resultat. I nogle tilfælde kan en massiv klæbende proces i pleurhulen føre til respirationssvigt. I tilfælde af exudativ pleurisy af tuberkuløs etiologi er der etableret en dispensær observation af en phthisiatrician for patienter. En ugunstig prognose for livet er forbundet med udviklingen af ​​kræftpleje.

Forebyggelse af eksudativ pleurisy bidrager til rettidig behandling af forskellige baggrundssygdomme, forebyggelse af hypotermi, forbedring af kroppens beskyttende egenskaber, forebyggelse af skade. Efter 4-6 måneder efter opløsningen af ​​exudativ pleurisy er en røntgenkontrol nødvendig.