Alt om medicin

Mantoux-reaktionen er den vigtigste metode til forebyggende screening af børn til tuberkulose. Dette er en immunologisk test, der angiver, om en tuberkuløs infektion er til stede i kroppen.

Mantoux-reaktionen er kroppens reaktion på introduktionen af ​​tuberkulin. På det sted, hvor lægemidlet blev injiceret, fremkommer en specifik inflammation, som skyldes infiltrering af lymfocytter - specifikke blodlegemer, der er ansvarlige for cellulær immunitet. Fragmenter af mykobakterier som om tiltrækker lymfocytter fra hudkarrene, der ligger nær blodkarrene. Men kun de lymfocytter, der er helt eller delvis allerede "kendte" med Kochs stav, kommer i spil. Hvis kroppen allerede er "mødt" med denne Mycobacterium tuberculosis, vil det være flere af disse lymfocytter, hvilket resulterer i betændelse vil være mere intens, og reaktionen vil være 'positiv' (inficeret Koch har en pind).

Kroppens reaktion på tuberkulin er en type allergi, da tuberkulin i sig selv ikke er et fuldgyldigt antigen, men snarere et allergen.

Trods det faktum, at tuberkulin har længe været anvendt til diagnose, forbliver dets virkningsmekanisme kontroversiel. Det er ikke helt kendt, hvorledes tuberkulin interagerer med immunsystemet. Tuberkulin er ikke et ægte toksin eller antigen, da der efter introduktionen ikke forekommer specifikke antistoffer i kroppen. De fleste forskere ser det som et ufuldstændigt antigen. Det kan kun forårsage et svar hos personer, der tidligere har været sensibiliseret med Mycobacterium tuberculosis eller med BCG vaccine. Tuberkulin forårsager ikke dannelse af immunitet, men dette forklarer ikke amplifikationen af ​​reaktionen (som ved vaccination) med hyppig testning - "Booster-effekten af ​​Mantoux-testen".

Desuden indeholder tuberkulinpræparatet, undtagen tuberkulin selv, salte af phosphatbufferopløsning, Tween-80-stabilisator, natriumchlorid og også phenol som konserveringsmiddel. Grundlæggende indeholder præparatet ikke ballast urenheder, men de kan være i spormængder, og dette kan påvirke reaktionsresultatet.

Komplikationer efter Mantoux i et barn

Mantu forårsager et stort antal allergiske reaktioner hos børn, såvel som bivirkninger - fra hudproblemer til forstoppelse og adfærdssygdomme.

En hyppig bivirkning ved indføring af tuberkulin er svimmelhed og hovedpine, feber, temperatur op til 40 grader, allergiske udslæt på huden, opkastning, astmaanfald, allergisk ødem, kløe i "knappen".

Hos nogle børn, der har en høj grad af forsinket overfølsomhed over for tuberkulin, giver Mantoux-testen sådanne komplikationer som lymfadenitis, lymphangitis og mikronekrose.

Mantoux-testen bør ikke udføres i tilfælde af hudsygdomme, forværring af kroniske infektiøse og akutte somatiske sygdomme (du skal vente mindst en måned før testen, efter at alle symptomer forsvinder), herunder bronchial astma, epilepsi.

Mantoux vaccination: mulige komplikationer

• Essensen af ​​tuberkulinprøve
• Mulige konsekvenser
• Årsager til bivirkninger
• Tilpasning til tuberkulinprøven
• Evaluering af tuberkulinprøve
• Alternative forskningsmuligheder

Når en vaccine gives til Mantoux, kan komplikationer være forskellige. Ikke alle forstår, hvilke reaktioner der kan opstå bagefter. Mantu er ikke en vaccine. Dette er kun den såkaldte test for tuberkulose.

Essensen af ​​tuberkulinprøve

Mantoux-reaktionen er en test af, hvordan kroppen kan klare det forårsagende middel af tuberkulose, dvs. med en Koch-stav. Det er en slags test af barnets immunitet. Tuberkulin er en speciel vaccine, der indeholder et bestemt fragment af mycobacterium svækket og behandlet med stoffer. En tuberkulinprøve injiceres under et barns hud.

Et par dage senere undersøges den forekommende inflammation på huden af ​​en specialist, der måler organismens respons på det indførte patogen. På trods af at en sådan vaccine har været brugt i årtier, forårsager det bivirkninger hos mange børn.

Specialister, der arbejder med børn, er endnu ikke kommet til en fælles mening, da vaccinen forårsager forskellige uforudsigelige reaktioner.

Mulige konsekvenser

Tuberkulinprøven kan forårsage en allergisk reaktion, som udelukker al observation, da det bliver umuligt at bestemme, hvordan en babys krop reagerer på mykobakterier.

Eksperter hævder, at vaccinen Mantoux ikke bærer en fuldvundet tuberkulose bacillus. Baggrunden for vaccinen er affaldsprodukterne fra Koch-pinde. Det er giftfri, selvom det indeholder forskellige fosfat-, chloridopløsninger samt konserveringsmidler. En blanding af sådanne komponenter i mange børn forårsager allergier.

Bivirkninger og Mantoux-reaktionen kan manifestere sig som:

• høj temperatur;
• forskellige hududslæt;
• tab af interesse for mad;
• generel sløvhed, svaghed;
• alvorlig allergisk reaktion, hudfølsomhed.

En allergisk reaktion kan ikke kun være på det sted, hvor vaccinationen blev givet, men også på nogen del af kroppen.

Alle specialister, der er tilknyttet phthisiology, ved, at der er situationer, hvor det er umuligt at inokulere Mantoux hos børn. Som du ved, kan doktors handlinger, hvis de udføres uprofessionelt eller afskedigende i forhold til deres pligter, føre til uventede virkninger.

Mantoux-reaktionen under visse omstændigheder kan ikke kun forkert karakterisere kroppens immunitet, men også forårsage skade. Derfor er phthisiatricians strengt forbudt at lave en Mantoux-test:

• i tilfælde af hudsygdomme
• i tilfælde af forskellige infektionssygdomme, både akutte og forværrede
• med allergiske manifestationer
• i forkølelsestiden;
• med epilepsi.

Årsager til bivirkninger

Hovedårsagerne til komplikationer efter Mantoux-vaccination kan skyldes forskellige faktorer:

• manglende overholdelse af kontraindikationer
• manglende overholdelse af normen for det administrerede lægemiddel
• ukorrekt administration af tuberkulin;
• lavvaccine vaccine;
• manglende overholdelse af sikkerhedsforskrifter
• overtrædelse af reglerne for transport af lægemidlet
• individuelle legemsreaktioner.

Tilpasning til tuberkulinprøven

For at Mantoux-reaktionen ikke kunne forårsage forskellige komplikationer, og resultatet var objektivt, er det først og fremmest nødvendigt at overvåge barnets ernæring. Hans kost skal indeholde alle de nødvendige mikronæringsstoffer og vitaminer. Børn, der leger sport, bør spise hårdt. I deres daglige menu skulle råde over grøntsager, naturlige saft og protein.

God ernæring er en stærk immunitet og en sundere organisme, der kan bekæmpe forskellige infektioner og bakterielle patogener. I den periode, hvor barnet blev testet Mantoux, er det nødvendigt at fjerne fra de diætprodukter, der forårsager allergier. Bedre at udelukke citrus og chokolade. Disse er de lyseste provokatører af allergiske reaktioner.

Mantoux-reaktionen vil vise et præcist resultat, hvis prøvestedet ikke bliver vådt og kæmet inden for 3 dage. Men på trods af dette må Mantoux testen ikke klæbes med tøj, tapet, gnides. Alle disse handlinger kan forårsage irritation og en yderligere stigning i prøven.

Hvis Mantoux-reaktionen bliver våd, skal den forsigtigt tørres med et håndklæde. Gnid i intet tilfælde være umuligt. Ved undersøgelse skal denne omstændighed rapporteres til lægen.

Evaluering af tuberkulinprøve

Når et barn får en Mantoux-test, advarer sygeplejersken altid, at hun efter 3 dage vil blive kontrolleret. Ifølge etablerede standarder kan Mantoux-reaktionen kun vurderes 48 timer efter indførelsen af ​​prøven. I dette tilfælde kan den såkaldte papule (eller injektionsstedet) være:

1. Mindre end 5 mm. Tegn på udmattelse. Et barn kan være HIV-inficeret. Så den tilladte sats.
2. Mere end 17 mm, Et tegn på modtagelighed for tuberkulose.
3. Fra 5-15 mm. Afhængig af organismens alder og individuelle karakteristika kan det indikere en normal reaktion på tuberkulinprøven.

Alternative forskningsmuligheder

Der er situationer, hvor nogle børn har en medfødt allergisk reaktion på alle former for vaccinationer, herunder Mantoux-testen. Derfor er sådanne børn Mantoux-vaccination kontraindiceret. For ikke at forlade et barn uden kontrol over en forudsætning for en alvorlig sygdom er der blevet udviklet alternative observationsmetoder til at teste kroppens tilbøjelighed og vedholdenhed af immunitet over for Kochs pind.

Immunogrammet og Suslovas test er især efterspørgslen blandt alternative forskningsmetoder. Begge metoder er forbundet med blodprøveudtagning fra en vene, da det er blodlegemet, der reagerer på fremmedlegemer i kroppen.

Immunogrammet gør det muligt for studiet at studere, hvor mange celler der kan produceres for at bekæmpe mykobakterier. Ifølge denne indikator er det muligt at bedømme barnets immunitet og evne til at modstå sygdommen. Ulempen ved denne undersøgelse er, at den ikke giver et komplet billede af alle infektionsbetingelserne. Det vil sige, at pålideligt bestemme, om der er infektion i øjeblikket, er umuligt.

En anden metode er Suslova-metoden. Det er baseret på undersøgelsen af ​​en dråbe blod med tilsætning af en tuberkulinprøve. Under glasset gennem et mikroskop undersøge det karakteristiske mønster af blodlegemer. Men denne metode giver kun 50% garanti for, at det vil være pålideligt, og det er muligt med nøjagtighed at bestemme, om barnet er inficeret eller ej.

Derfor anvendes sådanne alternative diagnostiske metoder ikke i vid udstrækning, da Mantus giver mere information til TB-specialister. Sådan kontrol for børn med allergiske reaktioner er den mest acceptable løsning. Det udføres altid med yderligere diagnostiske foranstaltninger, såsom røntgenstråler, fluorografi, lungens tomografi eller andre organer. Lægen foreskriver en af ​​disse undersøgelsesmetoder afhængigt af barnets alder.

Yderligere kontrol og alternative diagnosemetoder giver os mulighed for at fjerne og forhindre fejl ved bestemmelsen af ​​barnets modtagelighed for en alvorlig sygdom (tuberkulose). Virkninger eller reaktioner med bivirkninger fra andre vaccinationer kan ikke elimineres. Derfor gør børn i fare ikke dem.

Mantu tilhører ikke kategorien af ​​vaccinationer: det er bare en test, der kontrollerer kroppens reaktion. Derfor er andre metoder ud over Mantou ganske acceptable i nogle situationer.

Forskere og læger fra hele verden forsøger at finde de mest hensigtsmæssige forskningsmetoder, så de ikke forårsager bivirkninger, selvom man i øjeblikket trods fremskridt i udviklingen af ​​medicin betragter Mantoux-reaktionen hos børn som den mest præcise ud fra tidlig diagnose.

Med voksne er tingene meget enklere, da de gennemgår en årlig undersøgelse ved hjælp af røntgenbilleder. For børn anses denne metode uanvendelig, den bærer en stærk stråling, som kan påvirke udviklingen af ​​barnets krop.

Tidlig diagnose af enhver sygdom, især sådan en farlig som tuberkulose, er meget vigtig.

Denne sygdom i de tidlige udviklingsstadier kan behandles, i senere stadier er den dødelig.

Derfor jo hurtigere diagnosen vil blive udført hos børn, desto bedre. Selvfølgelig er mange forældre bange for mulige bivirkninger. Komplikationer efter Mantoux forekommer hos et lille antal børn. Der er altid undtagelser fra reglerne.

De vigtigste konsekvenser af manta og om de skal være bange

Konsekvenserne af Mantoux er kroppens reaktion på injektionen af ​​lægemidlet med turbellin mod tuberkulose. Resultatet af injektionen vurderes af lægen.

For nylig er muligheden for at gennemføre Mantoux-test på børn blevet diskuteret kraftigt. Mantoux-reaktionen er en diagnostisk metode, ikke en vaccination. I nogle tilfælde forårsager udførelse af en prøve med tuberkulinpræparater allergiske reaktioner, som frygter forældre og giver anledning til en mening om selve procedurens fare. For at forstå, hvad virkningerne af en tuberkulininjektion kan være, finder vi ud af, at de generelt injicerer subkutant i dit barn.

Forholdet mellem virkningerne og sammensætningen af ​​prøven

Præparatpræparatet indeholder tuberkulin, kroppens respons, som vurderes. Tuberkulin er et ekstrakt fra svækkede stammer af mykobakterier med en ødelagt struktur og giftige produkter af deres vitale aktivitet. Han er ikke i stand til at provokere udviklingen af ​​tuberkuloseprocessen, men det er nok for immunsystemet til at reagere på patogenet. På teststedet begynder reaktionen af ​​kroppens specifikke immunceller, T-lymfocytter.

Kroppen trækker beskyttende kræfter til stedet for "invasion af fjenden". Sagen er, at reaktionen kun er mulig, hvis kroppen allerede kender disse celler. En person har ikke specifik immunitet mod tuberkulose, og T-lymfocytter kan kun genkendes af et patogen, hvis de allerede har stødt på det. Dette er testprincippet.

Så en positiv reaktion er kun mulig, hvis en Koch-stav er til stede i kroppen. Derudover akkumulerer phenol i sammensætningen af ​​prøvepræparatet i cellerne, og når den når en vis koncentration, kan det være farligt. Faren er derfor hyppigheden af ​​dens gennemførelse.

Sammensætningen af ​​lægemidlet til injektion

Lægemidlet består af en opløsning af phosphatsalte, stabilisator, konserveringsmiddel og saltvand. Fosfatsalte anvendes i præparatet som en buffer, de undertrykker allerede svækkede patogener. Dette stof kan i ekstremt sjældne tilfælde forårsage en allergisk reaktion, hvis barnet har en individuel intolerance.

Polysorbat twin 80 anvendes som stabilisator. Ud over dets hovedegenskaber kan dette stof provokere syntesen af ​​østrogen, hvis overdrevne tilstedeværelse i et barns legeme kan forårsage hormonel ubalance. Imidlertid er indholdet af polysorbat i Mantoux-prøvepræparatet ikke så højt at forårsage en sådan reaktion. Natriumchlorid anvendes som en saltopløsning, det giver lægemidlet en form, der er bekvemt til indgivelse, udover det har ingen kontraindikationer.

Phenol anvendes som konserveringsmiddel. Dette stof er ikke så harmløst, og kan forårsage uønskede reaktioner under testen. Det er en giftig forbindelse til humane celler, men koncentrationen i præparatet er så lille, at den ikke bør give anledning til bekymring.

Allergiske reaktioner som svar på manta

De bivirkninger, som Mantoux-testen kan forårsage, skyldes tuberkulin, mindre ofte af phenol. Disse omfatter:

• feber, nogle gange til kritiske værdier (over 39 grader), hoste, løbende næse;
• fordøjelsesforstyrrelser: forstoppelse eller diarré, retching;
• asteniske reaktioner: hovedpine, svimmelhed, generel utilpashed;
• feber, kuldegysninger;
• dermatologiske reaktioner: hududslæt, rødme, hævelse i nogle områder;
• kløe, rødme, smerte inden for lægemiddeladministration.

Disse er alle tegn på allergi, og udseendet af et eller flere af disse symptomer i enhver kombination er en grund til at henvise til en børnelæge. Imidlertid udvikler en allergisk reaktion hos et barn i overvældende tilfælde, hvis kontraindikationer til testen ikke tages i betragtning, eller at adfærdskodekserne ikke er blevet observeret efter introduktionen. Derudover er Mantoux placeret i uddannelsesinstitutioner i efteråret, i perioden med forværring af forkølelse. Hvis barnet allerede har en viral eller anden infektion, kan hoste, løbende næse og feber være en forkølelse og ikke en reaktion på diagnosen. I de fleste tilfælde er anmeldelser af forældre, der har et barn syg efter Mantoux, ikke taler om prøvenes skade, men om, at reglerne ikke blev fulgt.

Absolutte kontraindikationer for

For ikke at modtage komplikationer som en reaktion på Mantus, er det nødvendigt at forstå i hvilke tilfælde testen er uacceptabel. At ignorere kontraindikationer er højst sandsynligt at få en allergisk reaktion.

Du kan ikke lægge en prøve, hvis barnet har:

• dermatitis, hudsygdomme af enhver ætiologi;
• kroniske sygdomme i den akutte periode
• forkølelser og infektionssygdomme, der forekommer på forsøgstidspunktet
• Tilstedeværelsen af ​​allergiske reaktioner, der allerede er til stede på tidspunktet for diagnosen
• medfødte og erhvervede alvorlige neurologiske sygdomme, læsioner i hjernen eller perifert nervesystem;
• tilstedeværelsen af ​​alvorlige genetiske patologier.

Overtrædelser under proceduren

Et af de vigtige punkter ved at udføre Mantoux er egenskaben af ​​lægemiddeladministrationen: Den skal udelukkende administreres inde i huden og ikke under huden eller intramuskulært. Manglende kvalifikation af læger i en uddannelsesinstitution kan forårsage uønskede virkninger af Mantoux. I nogle tilfælde er injektionsreglerne brudt af læger på grund af den store strøm af børn for at spare tid. Der kræves fuldstændig sterilitet til injektionen. Fjern sprøjten skal være umiddelbart før injektionen, for at indsamle stoffet kun med en steril nål. Det er også nødvendigt at behandle injektionsområdet med et desinfektionsmiddel, og handsker bør ændres før hver procedure.

Kræver også streng kontrol af det anvendte lægemiddel. Det skal være af høj kvalitet og ikke udløbet. Desværre er de heller ikke opmærksom på sådanne ting. Selv om det må indrømmes, at tilfælde af brug af et lægemiddel af dårlig kvalitet er ret sjældne.

Mantoux test: at gøre eller ej

Et tydeligt argument til fordel for en tuberkulinprøve var og forbliver den epidemiologiske situation for tuberkulose i Rusland. I mangel af kontraindikationer for barnet skal manta administreres. Hvis dit barn ikke har en BCG-vaccine, er han i fare, og Mantoux vil hjælpe med at identificere den farligste sygdom ved tuberkulose på et tidligt stadium.

At teste ikke føre til udvikling af bivirkninger og allergier, følg nogle enkle regler.

1. På tærsklen til prøven eliminerer potentielt allergifremkaldende fødevarer fra kosten.
2. Hvis barnet har allergier, er det nødvendigt at give ham antihistaminer, de påvirker ikke Mantoux-reaktionen. Før du gennemfører testen, kan du rådføre dig med en børnelæge for en forøgelse af dosis af antihistaminer for at eliminere den uønskede reaktion.
3. Det er nødvendigt at tale med barnet efter reglerne for adfærd efter proceduren. Det er nødvendigt at forklare, at du ikke kan udsætte indsprøjtningsstedet for vand, friktion, ikke ridse, røre, gnide, plukke.

Afvisning af at foretage en tuberkulininjektion betyder for forældrene usikkerhed om tilstedeværelsen eller fraværet af en farlig sygdom i deres barn. Infektion med tuberkulose kan forekomme overalt og når som helst, og behandlingen er mere effektiv end den var før.

Hvad er bivirkningerne af Mantoux?

Mantoux test er en simpel medicinsk procedure, der har været udført i mange årtier. Baseret på dens resultater vurderes tilstedeværelsen eller fraværet af Koch-pinde i kroppen. Nogle gange går proceduren ikke glat. I sjældne tilfælde er der bivirkninger af Mantoux.

Vigtigste bivirkninger

De vigtigste bivirkninger af prøven bør omfatte:

1. Let feber med kuldegysninger. Ofte fremkommer en sådan komplikation om aftenen på dagen for injektionen af ​​tuberkulin eller næste morgen. Barnets temperatur stiger lidt - op til 37,5-38 grader. Barnet oplever en lille uopsættelighed. Nogle gange har barnet hovedpine, kvalme og opkastning. Alle disse symptomer forsvinder så snart barnets kropstemperatur vender tilbage til normal. Hvis barnets temperatur er over 38,5 grader, er dette et signal om, at barnets krop, svækket af Mantoux-testen, er blevet forkølet.
2. Udseendet af urticaria eller andre sygdomme af allergisk karakter, som er kendetegnet ved hududslæt og kløe. Problemet kan forekomme overalt på kroppen. Mantoux forårsager også allergiske edematøse reaktioner i ansigtet og nasopharyngeal slimhinden. Hovedårsagen til sådanne fænomener - phenol, som er en del af prøven. Dette kemikalie i små doser er sikkert for børn. Fænol forårsager imidlertid nogle gange allergiske reaktioner. De er også genereret af natriumchlor, forskellige konserveringsmidler og nogle andre bestanddele af prøven. Børn, hvis læger har diagnosticeret en allergi, kan kun få lægemidlet under stabil remission. Hvis barnet er intolerant over for nogen del af Mantoux-testen, bør alternative lægemidler bruges til at opdage tuberkulose. For at eliminere den akutte allergiske reaktion kan du bruge antiinflammatorisk salve, fx Delaxin eller Dimexin. Det gør ikke ondt at drikke Diazolin. Lægemidlet er i stand til at eliminere selv de intense manifestationer af allergier. Baby bør tage en halv tablet.
3. Udseendet af smerter i maven og tab af appetit. Alvorlig diarré, flydende, vandige afføring. Diarré efter Mantoux bør stoppe sig selv. Barnet skal gives mere flydende for at genvinde tabet.
4. Stærk migræne De ledsages ofte af hoste, løbende næse og andre tegn på forkølelse. Barnet skal dryppe en næse og drikke te med honning.
5. Udseendet af døsighed og sløvhed.
6. Kvalme og opkastning. Hvis tilstanden ikke forbedres, skal du konsultere en læge.

grunde

Bivirkninger af sammensatte prøver er normalt forårsaget af følgende faktorer:

1. Forsinkelse af forhold mellem forældre til barnet til kontraindikationer.
2. Individuel intolerance af barnet af en eller en anden bestanddel af det farmaceutiske middel.
3. "Knap" (Mantoux-vaccine) blev beskadiget af sæbe eller vand. I sådanne tilfælde skal den befugtede prøve tørres straks med en absorberende klud. Tør det med et håndklæde ikke.
4. Barnet har beskadiget "knappen" ved at kline eller trykke.

Uafhængigt hjemme uden en læge at lægge en prøve er strengt forbudt.

Årsagen til uønskede virkninger af manipulation kan være selve stoffet, nemlig: en allergi over for dets komponenter.

En anden vigtig årsag er indførelsen af ​​en forsinket eller lavkvalitetsvaccine. Tuberkulin bliver ubrugelig to timer efter åbning af ampullen. Hvis den af ​​en eller anden grund anvendes senere, er en negativ reaktion fra kroppen uundgåelig: konsekvenserne af Mantoux vil medføre stor ubehag for barnet og en masse problemer for forældrene.

Bivirkninger skyldes også:

1. Forkert transport og opbevaring af medicinsk udstyr. Mantoux-testen er temperaturfølsom - den skal opbevares i intervallet plus 2 til plus 8 grader. Lægemidlet må under ingen omstændigheder overophedes eller afkøles. Hvis det fryser, skal det kasseres straks.
2. Overskrider den tilladte dosis eller tværtimod indførelsen af ​​en mindre mængde lægemidlet end nødvendigt. En sygeplejerske kan tage fejl på grund af uerfarenhed eller på grund af hendes uagtsomhed og i stedet for en standarddosis på 0,1 ml for at indføre mere eller mindre mængde af lægemidlet.
3. Holdbarheden af ​​lægemidlet er udløbet. Det er meget vigtigt at kontrollere, om brugsperioden er udløbet før injektionen.
4. Forkert lægemiddeladministration. En sygeplejerske kan bruge en usteriliseret nål eller handsker. Må glemme at desinficere stedet på huden, hvor prøven injiceres. Desuden genbruger nogle skrupelløse sundhedspersoner engangssprøjter eller bruger en genanvendelig nål, selv om dette er strengt forbudt.

Det er vigtigt for læger at følge nøje reglerne for alle typer injektioner:

• manipulationen udføres med en engangssprøjte, som fjernes fra emballagen umiddelbart før prøven;
• Kun en steril nål skal nedsænkes i vaccinebeholderen. Ideelt set, hvis der er disponible hætteglas med den nødvendige dosis af lægemidlet;
• Tør webstedet til desinfektion med en bomuldsspand dyppet i alkohol;
• Sygeplejerskerens hænder bør bære sterile handsker, der skal udskiftes efter hver håndtering.

Bivirkninger kan forekomme både af subjektive og objektive grunde. De kan skyldes kroppens egenskaber og den menneskelige faktor. Farmaceutiske virksomheder overtræder ofte teknologien til fremstilling af stoffer. Selv de mest kvalificerede læger kan ikke rette op på dette.

komplikationer

Komplikationer efter Mantoux kan forekomme på grund af forskellige sundhedsproblemer, nemlig:

• fejlen af ​​enhver smitsom sygdom, som en person blev syg inden han kom ind i tuberkulin. Især hvis testprøven faldt sammen med en periode med eksacerbation af patologi. Virale og bakterielle sygdomme svækker immunsystemet, og det bliver svært for den menneskelige krop at kæmpe selv med en "træg" tuberkulosebakterie;
• på grund af dermatitis og andre hudproblemer;
• på grund af allergier. Husk! Når en person har en kronisk allergisk reaktion på komponenterne i Mantoux-testen, er det bedre at gøre Diaskintest;
• på grund af forkølelse
• i nærværelse af astma
• på grund af patologier, hvis vigtigste symptom er epilepsi;
• hos mennesker, fordøjelsesbesvær og andre problemer med mave-tarmkanalen;
• en person lider af immundefekt eller har kræft.

forebyggelse

Således at reaktionen på Mantu ikke forårsager udseendet af bivirkninger er nødvendig:

1. Spis rigtigt. Kosten skal være afbalanceret, rig på alle nødvendige sporstoffer og vitaminer. Samtidig er det nødvendigt at opgive de tunge, også fede retter. Du skal spise magert kød, frugt og grøntsager. Det er meget vigtigt, at der om vinteren og om foråret skal være tilstrækkelige fødevarer med et højt indhold af B-vitamin i kosten. Børn under 5 år må ikke inkludere nye måltider i kosten.
2. Chokolade, æg, citrusfrugter og jordbær bør udelukkes fra menuen.
3. Hvis barnet har feber om morgenen efter injektionen, skal han tage noget antipyretisk lægemiddel. Når maven gør ondt, anbefales det ikke at udføre manipulationen, før årsagen til de ubehagelige fornemmelser bliver kendt. Hvis udseendet af smerte ikke er forbundet med en smitsom sygdom, så kan du gå til sygeplejersken.

Hvis du er opmærksom på forberedelsen af ​​barnet før testen, vil sandsynligheden for bivirkninger mindske flere gange. Statistikken registrerer 1 tilfælde af forekomsten af ​​"bivirkninger" ud af 100 vellykkede procedurer.

For børn med kroniske allergier eller individuelle immunitetskomponenter af tuberkulin er der et alternativ - Diaskintest. Andre bivirkninger fra indledningen af ​​prøven Mantoux skader ham meget mindre end ikke påvist i tide tuberkulose.

konklusion

Mantoux-reaktionen forbliver den mest populære måde at diagnosticere tidligt, at Koch tubercle bacillus har slået sig ned i den menneskelige krop. Der er andre forskningsmetoder. Men hver af dem har sine egne kontraindikationer og bivirkninger.

Indtil børn når flertalsalderen, udføres alle medicinske procedurer og procedurer først, efter at parternes samtykke er opnået. Kun mor og far har ret til at afgøre, om de skal udføre en Mantoux test til deres barn eller ej. Men forældre bør være opmærksomme på graden af ​​risiko. Problemet er, at patologien i de tidligste stadier af tuberkuloseudvikling er skjult, asymptomatisk. Eksternt, et sundt barn kan blive meget syg på kort tid og til sidst også blive deaktiveret. Hvis tuberkulose starter i det hele taget, vil barnet blive truet af døden.

Hvordan ikke at få komplikationer efter Mantoux testen og undgå det lige nu

Mantoux vaccination består i subkutan administration af tuberkulin, et lægemiddel af inaktive tuberkulose mykobakterier (Koch-pinde). Til indstilling af prøver anvendte indersiden af ​​underarmen.

Betydningen af ​​undersøgelsen er, at efter indførelsen af ​​tuberkulin er T-lymfocytter, der interagerer med mycobakterier af tuberkulose, trukket op til dette sted, hvilket fremkalder en inflammatorisk reaktion i huden.

Tilstedeværelsen eller fraværet af et respons på tuberkulosepatogenet vurderes ved størrelsen af ​​det inflammatoriske fokus.

Hvis der er en reaktion, betyder det, at organismen enten er inficeret eller vaccineret for nylig (med BCG-vaccine, der indeholder mycobakterier af bovintype). Tuberkulin er et allergen, så i kroppen der er tilbøjelig til sådanne reaktioner, kan det forårsage bivirkninger. Før introduktionen skal være bekendt med kontraindikationerne, og hvis de er, skal man anvende alternative diagnosemetoder for at undgå bivirkninger fra Mantoux-vaccinationer.

Vaccineret: Bivirkninger og komplikationer hos et barn

Børn møder først Mantoux-testen i en alder af et år, da tidligere diagnostik ikke er informativ på grund af barnets kropsegenskaber - den øgede hudfølsomhed hos spædbørn.

Evaluering af resultatet udføres tre dage efter Mantoux testen. En papule (specifik rund forsegling), der dannes på tuberculininjektionsstedet, kan have forskellige størrelser:

1. Den er fraværende eller har en diameter på op til 1 mm - betragtes som et negativt resultat, hvilket betyder, at kroppen ikke producerer antistoffer mod tuberkulin. I dette tilfælde udføres vaccination mod tuberkulose (BCG);
2. Et papir fra 2 til 4 mm i størrelse indikerer en såkaldt tvivlsom reaktion. Rødhed uden papul er også behandlet;
3. Som positive defineres reaktioner som større end 0,5 cm mere præcist:
   • 0,5-0,9 cm - lidt positiv;
   • 1,0-1,4 cm - moderat positiv;
   • 1,5-1,6 cm - stærkt positiv.

Børn gennemgår denne procedure årligt op til fjorten år.

Samtidig varierer papulens størrelse i forhold til barnets alder:

• på et år gammelt - fra 0,5 til 1 cm;
• i en alder af to (dette er toppen af ​​immunresponset mod tuberkulin) - 0,8-1,6 cm;
• efter tre år og op til seks - højst 1 cm
• i en alder af seks til syv er reaktionen hos næsten alle dem negativ eller tvivlsom, da immunresponset på dette tidspunkt svækkes, får børn i en alder af 7 en re-tuberkulosevaccination;
• efter vaccination er reaktionen maksimal i de første tre år og falder derefter, derfor for syv-ni årige børn er papulens normale størrelse 1,0-1,6 cm, for 10-12-årige er det 0,5-0,6 og i en alder af 13-14 år falder responset på tuberkulin igen, så resultaterne af testen er negative eller tvivlsomme.

Foto 3. Det er imod disse bakterier af tuberkulose, at Mantoux vaccinationen er lavet.

Voksne udfører sådanne diagnoser sjældnere. For at gøre dette skal der være bevis i form af kontakt med tuberkulose patienter eller behovet for gentagne vaccinationer mod tuberkulose.

Desuden bestemmes den aktive form for tuberkulose på denne måde. Hos voksne er denne test ret pålidelig, da efter fjorten år næsten ingen sætter Mantoux, hvilket betyder, at immunresponset kun kan forårsages af infektion.

I dette tilfælde er reaktionen hos voksne den samme som hos børn - papulation på det sted, hvor Mantoux blev placeret. Papirstørrelserne i tilfælde af negativ eller tvivlsom reaktion er de samme, men i tilfælde af infektion i kroppen med en tuberkelbacillus, varierer de lidt:

• 0,5-1,7 cm - reaktionen er positiv;
• > 2,1 cm - sygdommen er i aktiv form.

Reaktion efter Mantoux - virkninger hos børn og voksne

Da diagnostisk tuberkulin er et allergen, er den hyppigste bivirkning allergi. Desuden er sammensætningen af ​​det diagnostiske lægemiddel indbefattet som en konserverende phenol, som også kan forårsage uønskede reaktioner efter Mantoux:

Foto 4. Tuberkulosebakterier på lungevæv.

• kløe og smerte på injektionsstedet, hævelse i armen;
• udslæt på armen hvor testen blev udført
• svaghed og træthed
• subfebril tilstand (temperatur 37-38 ° C);
• høj temperatur (over 38 ° C);
• anafylaksi;
• angioødem;
• pustulære og inflammatoriske hudlæsioner på injektionsstedet.

Foto 5. Mantoux reaktion på huden - en falsk positiv til testen på grund af tidligere eksisterende sygdomme hos patienten.

For at minimere sådanne ubehagelige reaktioner på Manta og bivirkninger hos børn, bør du informere lægen om eventuelle lidelser, der kan være kontraindikationer for undersøgelsen:

• dermatologiske lidelser: i dette tilfælde er risikoen for infektion med indførelsen af ​​lægemidlet og udviklingen af ​​purulent-inflammatorisk sygdom høj;
• i almindelighed enhver sygdom i en akut form eller kronisk i det akutte stadium, da tuberkulin kan fremkalde forværring af patientens tilstand
• epilepsi;
• forskning udføres ikke inden for en måned efter vaccinationer, undtagen rubella og mæslinger, i disse tilfælde inden for 1,5 måneder (ellers vil der være et falsk positivt resultat) og inden for en måned efter karantæne for enhver sygdom i organiserede kollektiver.

Er vigtigt. For at reducere sandsynligheden for bivirkninger på Mantus hos børn er det også nødvendigt at give op chokolade, kaffe, honning, nødder og citrus, inden test og før evaluering af resultaterne. Hvis allergiske reaktioner på denne procedure allerede er blevet observeret, skal antihistaminer tages tre dage efter Mantoux-testen.

Barnet blev syg, blev lunefuld, diarré opstod

Nogle gange kan du høre fra forældre, at efter at de havde lavet Mantoux - barnet blev syg. Dette på ingen måde betyder, at sygdommen er forårsaget af Kochs stav og reaktionen på Mantu har givet komplikationer hos børn. Det var bare, at proceduren blev udført i det øjeblik, hvor barnet allerede var syg, og symptomerne endnu ikke var manifesteret, og ikke Mantoux-vaccinen gav sådanne konsekvenser. Det samme kan siges om gastrointestinale lidelser i form af opkastning eller diarré efter Mantoux et barn - her, "ophavsmand" af staten er ikke en komplikation af Mantu i barnet, og begynder en sygdom (oftest, rotavirus).

Hjælp. Forældre klager ofte, at efter Mantoux's vaccination er barnet blevet lunefuldt. Dette skyldes primært de sygdomme, der allerede er begyndt (asymptomatisk) på testtidspunktet. Og som allerede bemærket kan en bivirkning af testen være sløvhed og svaghed samt diarré i barnet, hvilket får barnet til at udtrykke utilfredshed med lungernes hjælp.

Stor og rød papule: er det værd at bekymre sig?

Hvis et barn har en positiv reaktion på indførelsen af ​​tuberkulin, så bliver han henvist til en fisiolog.

En falsk positiv reaktion kan forekomme med nyligt overførte smitsomme sygdomme, vaccinationer eller med en allergisk reaktion.

Dette er også en konsekvens af ukorrekt håndtering af injektionsstedet, det er ikke for ingenting, at efter indføring af tuberkulin anbefales det ikke at vådte eller gnide prøveområdet.

Det vil sige, at en stor papule ikke nødvendigvis betyder infektion med mykobakterier og komplikationer efter Mantoux hos et barn, og det faktum at barnet blev syg efter vaccinationen.

Papiret "tuberculosis" er også forskelligt i farvning - det har klare grænser og en lysere farve, og efter to uger er der ikke spor af en almindelig papule, og en brun sti forbliver i tuberkulose.

Så den store størrelse af papulerne er en grund til et besøg hos TB-lægen for at undgå konsekvenserne af Mantoux hos et barn. Derudover skal du gå igennem:

Stor papule med negativ diaskin test

Hvis Mantoux-testen er positivt positiv, og diaskinprøven er negativ, er der tværtimod grunden til dette, de forskellige specifikationer for disse diagnostiske procedurer.

Mantoux-test registrerer infektion med eventuelle mykobakterier, herunder ikke-farlige for mennesker, såvel som dem, der er en del af tuberkulosevaccinen.

Men diaskin testen reagerer kun på de mykobakterier, der forårsager tuberkulose hos mennesker.

Derfor betyder manglen på respons i diaskin-testen med stor sandsynlighed for, at patienten ikke har tuberkulose. Samtidig betyder positiviteten af ​​Mantoux-testen her sandsynligvis immunforsvaret på grund af den tidligere indførte tuberkulosevaccine, og responsen på Mantu betyder ikke komplikationer hos børn.

Hjælp. En ting kan siges med sikkerhed - at i tilfælde af et stort og / eller rødt papir vil et besøg hos TB-lægen ikke være overflødigt.

Yderligere metoder til bestemmelse af tuberkulose

Ud over sådanne undersøgelser som diaskin testen og Mantoux testen er der en række andre måder at diagnosticere tuberkulose på. Disse er radiologiske metoder: Korrekt radiografi og fluorografi af lungerne, baccal sputum af patienten, undersøgelse og interview, komplet blodtælling. Disse undersøgelser anvendes efter diagnosen med Mantoux og / eller diaskin-test.

Advarsel! I tilfælde af diagnose skal patienten behandles, da patienten er en alvorlig fare for andre.

Tuberkulose er en alvorlig og meget smitsom sygdom. Men selv infektion med Kochs spisepinde garanterer ikke sygdom. For at infektionen kan udvikle sig, er en svækket immunitet nødvendig, tilstrækkelig for bakterierne til at formere sig i store mængder. Derfor er der brug for yderligere metoder: En hurtig undersøgelse fra Mantoux eller en diaskin-test vil afsløre forekomsten af ​​mykobakterier i kroppen, og de resterende metoder vil klarlægge, om der er tuberkulose eller ej.

Nyttig video

Så hvorfor skal vi behandle Mantoux testen omhyggeligt? En detaljeret forklaring ud fra den officielle videnskabs synspunkt om de risici, der opstår ved at vaccinere en person og hyppige diagnostiske fejl ved diagnosticering af sygdommens tilstedeværelse.

Et udvalg af spørgsmål og svar om Mantoux-reaktionen

Hvad er Mantoux-reaktionen?

Mantoux-reaktionen er den primære metode til forebyggende undersøgelse af børn til tuberkulose, en immunologisk test, der viser, om der er en tuberkuløs infektion i kroppen.

Mantoux-reaktionen er kroppens reaktion på introduktionen af ​​tuberkulin. I injektionsstedet forekommer på et bestemt hudinflammation forårsaget af infiltration af lymfocytter - specifik blod ansvarlig for cellulær immunitet celler (i modsætning til et antistof immunrespons i hvilken antistof-proteiner spiller en vigtig rolle).

Fragmenter af mykobakterier som om tiltrækker lymfocytter fra hudens nærliggende blodkar. Men ikke alle lymfocytter kommer i spil, men kun dem, der allerede er helt eller delvist "velkendte" med Kochstaven. Hvis kroppen har haft en chance for at "få bekendtskab" med denne Mycobacterium tuberculosis, at disse lymfocytter vil være mere intens inflammation og svaret vil være "positiv" (der er infektion Koch stick). Naturligvis betyder en positiv reaktion, at inflammationen overstiger det, der skyldes selve injektionen og nogle diagnostiske tærskler. Måling med en lineal diameteren af ​​papulen (inflammatorisk "plaque" eller "button") kan man estimere intensiteten af ​​immunitet over for tuberculosis bacillus.

Strengt taget er kroppens respons på tuberkulin en type allergi (for tuberkulin selv er ikke et komplet antigen, men snarere et allergen).

Er tuberkulinprøven ufarlig?

På trods af den langvarige brug af tuberkulin til diagnostiske formål forbliver arten og mekanismen i dens handling kontroversiel. Indtil slutningen er mekanismen for interaktion mellem tuberkulin og immunsystemet stadig ukendt. Tuberkulin er ikke et ægte toksin, og det kan heller ikke kaldes et antigen, da der efter dets introduktion ikke dannes specifikke antistoffer i kroppen. De fleste forskere ser det som et ufuldstændigt antigen. Det er kun i stand til at forårsage et svar kun hos personer, der tidligere er sensibiliseret med Mycobacterium tuberculosis eller med BCG vaccine. I disse patienter udvikles en specifik reaktion med forsinket type i form af infiltration på stedet for intradermal administration af tuberkulin. Tuberkulin forårsager ikke dannelse af immunitet. Men dette synspunkt forklarer ikke forstærkningen af ​​reaktionen (som ved vaccination) med hyppig testindstilling - den såkaldte "Mantoux Booster Effect".

Mest sandsynligt kan tuberkulin karakteriseres som en heterogen blanding af organiske stoffer af varierende grad af kompleksitet, der stammer fra mykobakterier. Tuberkulin bærer ikke en tuberkelbacillus, som navnet antyder. Den indeholder kun produkter af vital aktivitet.

Det moderne tuberkulinpræparat indeholder, ud over selve tuberculinet, salte af phosphatbufferopløsning, natriumchlorid, Tween-80-stabilisator og phenol som konserveringsmiddel. Dybest set er stoffet fri for ballast urenheder, men det kan indeholde dem i spormængder, som kan påvirke reaktionsresultatet.

Bivirkninger og komplikationer efter Mantoux reaktionen hos børn

Mantu giver mange allergiske reaktioner hos børn. Mantu forårsager ofte bivirkninger, som ikke anerkendes af børnelæger og allergikere, fra hudproblemer til forstoppelse og adfærdsmæssige lidelser. Enhver ærlig læge, der arbejder med børn, bekræfter dette.

En hyppig bivirkning af indførelsen af ​​sammensætningen i intradermaltuberkulinprøven er Mantoux hovedpine og svimmelhed temperatur op til 40 grader, feber, opkastning, allergiske hududslæt, allergisk ødem, astma, kløe af "knapper".

Hyppige og massive komplikationer og bivirkninger på Mantoux reaktionen hos børn:

Hos personer med høj grad af hypersensitivitet over for tuberkulin, kan lokale reaktioner ledsages af lymphangitis, lymfadenitis og mikronekrose.

Den første Mantu sættes i et år.

Praktisk sunde børn og unge fra 12 måneder er underkastet årlig undersøgelse ved hjælp af en intrakutan Mantoux test, uanset resultaterne fra den tidligere test.

Og her begynder modsætningerne. Det er bevist, at produktionen af ​​prøven ikke giver mening hos børn yngre end 12 måneder, fordi resultatet af prøven for at være vildledende eller unøjagtige, på grund af de alder karakteristika i immunsystemet - reaktionen kan være falsk-negativ. Børn under 6 måneder kan ikke reagere tilstrækkeligt på Mantoux-testen. Men samtidig er der følgende praksis: For børn, der ikke vaccineres i nyfødtperioden, placeres Mantoux-testen 2 gange om året, fra 6 måneder, inden barnet vaccineres med BCG-vaccine.

Pas på "knappen"

Efter indførelsen af ​​tuberkulin dannes en specifik udbulning af det øverste lag af huden, bedre kendt som "knappen".

Forkert håndtering af teststedet kan påvirke reaktionsresultatet, og dette er ikke nødvendigt for patienten eller lægen. Indtil evalueringen af ​​resultaterne er det ikke nødvendigt at smøre en knap med grøn maling, peroxid. Det er meget vigtigt ikke at lade prøvesiden komme i kontakt med vand eller andre væsker. Det er ikke nødvendigt at forsegle såret med tape - under det kan huden svede. Lad ikke dit barn kamre tuberkulininjektionsstedet. Efter evaluering af resultaterne, hvis der er en pustul eller sår, kan den behandles som ethvert andet sår ved hjælp af alle traditionelle midler.

Hvad kan påvirke Mantoux-reaktionen?

Kroppens reaktion på tuberkulin er en form for allergi. Derfor kan eksisterende allergiske sygdomme påvirke resultatet af Mantoux-testen - det er både fødevare- eller stofallergier og allergisk dermatitis. Resultatet af reaktionen kan påvirkes af nylige infektioner, kronisk patologi, immunitet over for ikke-tuberkuløse mykobakterier, alder. Ikke den sidste rolle spilles af andre relaterede faktorer: Individuelle egenskaber ved hudfølsomhed, menstruationscyklusfasen hos piger, barnets afbalancerede ernæring. Selv orme bidrager til en positiv Mantoux reaktion. Påvirkningen af ​​prøvernes resultater har negative miljømæssige faktorer: øget baggrundsstråling, skadelige emissioner fra kemiske anlæg.

Resultaterne af tuberkulindiagnostik kan også påvirkes af forskellige krænkelser i dens implementeringsmetode: transport og opbevaring af tuberkulin ved anvendelse af ikke-standardiserede og lavkvalitetsværktøjer med fejl i teknikken til indstilling og læsning af Mantoux-reaktioner.

Instruktionerne indikerer også en mulig individuel intolerance over for tuberkulin, hvor Mantoux's reaktion logisk er kontraindiceret (det er netop det, jeg forsøger at bevise læger om mit barn - en høj temperatur stiger til det injicerede tuberkulin, der er generel sløvhed, dårlig sundhed, gastrointestinal oprør tarmkanalen).

Under hensyntagen til ovennævnte faktorer er Mantoux-positiv reaktion i isoleret form ikke 100% bevis for infektion med tuberkulose.

Kontraindikationer til Mantoux testen:

Mantoux kontraindikationer omfatter hudsygdomme, forværring af kroniske infektionssygdomme samt akutte somatiske sygdomme (vent en måned før testen, efter at alle symptomerne forsvinder), allergiske reaktioner og tilstande, herunder bronchial astma, også betragtes som en negativ faktor, hvilket er en kontraindikation af reaktionen Mantoux henviser til epilepsi.

På grund af det faktum, at immuniteten produceret som følge af vaccinationer kan påvirke resultatet af Mantoux testen, bør produktionen ikke udføres samme dag som enhver vaccination. Ellers øges risikoen for falske positiver. I tilfælde hvor der af en eller anden grund foretages en Mantoux-test ikke før, men efter forskellige profylaktiske vaccinationer bør tuberkulindiagnose udføres senest 1 måned efter vaccination. I tilfælde af vaccination med levende vacciner (for eksempel rubella og mæslinger), bør intervallet øges til en og en halv måned.

Det er ikke tilladt at gennemføre testen i de grupper, hvor der er karantæne for børns infektioner. Mantoux-testen er placeret 1 måned efter, at alle kliniske symptomer forsvinder eller umiddelbart efter karantæneudtagning.

Mantoux test og evaluering af resultaterne

Efter indførelsen af ​​tuberkulin dannes der i 2-3 dage en specifik hærdning af huden. I udseende er dette en afrundet patch af hud, som stiger over huden, lidt forskellig fra den sædvanlige rødme til berøring, med lille komprimering. Jo mere kroppen er opmærksom på tuberkulose bacillus af immunceller, desto større vil være størrelsen af ​​forseglingen.

Mantoux testresultater evalueres efter 72 timer. Begynd med en ekstern undersøgelse af tuberkulininjektionsstedet. Samtidig er det muligt at fastslå fraværet af en reaktion, hyperæmi eller infiltration. Du skal være i stand til at skelne mellem infiltration og hyperæmi. For at gøre dette bestemmer palpatorno tykkelsen af ​​hudfoldene over det sunde område, så - på stedet for injektion af tuberkulin. Ved infiltrering er hudfoldningen fortykket sammenlignet med et sundt område, med hyperæmi det samme. Derefter måler en gennemsigtig farveløs millimeter linjal og registrerer den tværgående (i forhold til armens akse) størrelse af infiltreret. Det er ikke tilladt at bruge et termometer og andre "improviserede materialer" til måling, såsom millimeterpapir og improviserede røntgenfilmlinjer. Sørg for, at dit barn ikke er uagtsomt, og evalueringen af ​​testresultaterne blev udført af en specialist i et veloplyst rum med en strengt gennemsigtig linjal!

Kun målt sælstørrelse. Rødhed omkring sælet er ikke et tegn på immunitet mod tuberkulose eller infektion, men det registreres, når der ikke er papuler.

Mantoux reaktionshastighed

Mantoux-reaktionen defineres normativt som:

En negativ test vurderes, hvis papulen er fuldstændig fraværende, og injektionsreaktionen er 0-1 mm. Dette er normen.

Med infiltrationsstørrelsen på 2-4 mm og med hyperæmi (stigning i vævsblodforsyning, rødme) af enhver størrelse kan prøven betragtes som tvivlsom.

Tilstedeværelsen af ​​infiltrere fra 5 mm viser en positiv reaktion.

Det kan være hyperergisk, hvis infiltratets diameter er mere end 16 mm.

Hvornår skal jeg kontakte en TB-læge?

Den Mantoux-positive reaktion alene er ikke 100% tegn på forekomsten af ​​tuberkulose. Der er dog tider, der angiver fare: