Hvad er Manta's reaktion, og hvad skal det være

Mantoux-reaktionen er meget anvendt i medicin for at bestemme menneskelig infektion med tuberkulose. Injektioner udføres hovedsageligt hos børn fra 12 måneder. Derfor er mange forældre interesserede i, hvad der udføres, og hvor sikkert Mantoux-vaccinen er.

Hvad er Mantoux satsen for et barn og en voksen?

Mange er interesserede i, hvilken størrelse Manta skal være. Sværhedsgraden af ​​immunresponset afhænger af barnets aldersgruppe, tidspunktet for vaccination mod tuberkulose. Den normale Mantoux-reaktion hos et barn på 12 måneder er en papul på 10-17 mm.

Der er følgende normer for tuberkulindiagnose:

1. Børn 2-6 år, papule overstiger ikke 10 mm;
2. Børn 6-7 år er karakteriseret ved udseendet af et negativt eller tvivlsomt immunrespons.
3. Børn 7-10 år gamle, når papules normalt 16 mm, hvis barnet modtog BCG-vaccine;
4. Børn 11-13 år, kendetegnet ved udryddelsen af ​​immunresponsen, så "knappen" ikke overstiger 10 mm;
5. Børn 13-14 år, der er en negativ eller tvivlsom reaktion. Revaccination er påkrævet.

Hos voksne skal Mantoux-testen normalt være negativ. Måske en lille rødhed og udvikling af papler ikke mere end 4 mm i diameter.

Hvad er testresultaterne?

2-3 dage efter injektionen af ​​tuberkulin skal lægen evaluere de opnåede resultater. Med en normal Mantoux-reaktion er en lille prik næppe synlig på armen (den findes kun i sjældne tilfælde hos moderne børn) eller der vises en rød plet.

Afhængigt af den lokale reaktion kan resultatet være:

1. Negativ. Den fuldstændige mangel på betændelse ved tuberkulininjektionsstedet angiver fraværet af kontakt med mycobacterium tuberkulose. Det kan også tyde på langvarig kontakt med tuberkulosens forårsagende middel, når kroppen har lykkes med at overvinde infektionen;
2. Positiv. På injektionsstedet er der betændelse og en lille forsegling - papule. For at vurdere kroppens immunrespons er det den "knap", der dannes, der er ændret. En positiv Mantoux-reaktion kan forekomme, når et barn er inficeret med tuberkulose eller på grund af introduktionen af ​​BCG-vaccine. Samtidig skelnes der en mild reaktion, når papirstørrelsen ikke overstiger 9 mm, den gennemsnitlige er ikke mere end 14 mm, og den udtalte er 15-16 mm. Udviklingen af ​​en hyperergisk reaktion er mulig, når "knappen" overstiger 17 mm i diameter. Denne tilstand ledsages af udviklingen af ​​sår, vævsnekrose, en stigning i nærliggende lymfeknuder;
3. Tvivlsomt. Mantoux test anses for tvivlsomt, hvis der er rødme uden dannelse af papler. I sådanne tilfælde overstiger hyperæmi normalt ikke 4 mm. Dette resultat betragtes som fraværet af tuberkulose.

Prøvefunktioner

Som en del af Mantoux-reaktionen injiceres tuberkulin subkutant hos børn. Det er en blanding af ekstrakter af mycobacterium M. tuberculosis og M.bovis dræbt af opvarmningskulturer. Efter injektionen bringes lymfocytter ind på injektionsstedet med blodgennemstrømningen, deres akkumulering fremkalder rødmen af ​​huden og forekomsten af ​​induration.

Medicinsk personale vurderer, om organismen har mødt tuberkulosens forårsagende middel baseret på hvor intens reaktionen på Mantoux-testen er. I mangel af immunrespons hos et barn kræves der efterfølgende vaccination mod tuberkulose med BCG-vaccine.

Det er vigtigt! Mantoux-reaktionen tillader at evaluere dynamikken i immunrespons hos børn.

Antag, at udviklingen af ​​tuberkulose med høj sandsynlighed er mulig i nærvær af "sving". Det tyder på en kraftig forøgelse af papulernes størrelse (mere end 6 mm) sammenlignet med den prøve, der blev udført i det forløbne år. Du kan også mistanke om tuberkulose i tilfælde af en pludselig ændring i en negativ reaktion på en positiv uden vaccination eller vedvarende store papuler i 3-4 år (mere end 16 mm). Med ovennævnte resultater sendes barnet til TB-dispenseren.

Hvordan er vaccinationen udført?

Mantoux-reaktionen udføres i en siddeposition ved anvendelse af en speciel tuberkulinsprøjte. Lægemidlet injiceres subkutant, injektionsstedet - den midterste tredjedel af underarmens overflade. Mantoux test indebærer indførelse af den nøjagtige dosering - 0,1 ml, fordi stoffet indeholder tuberkuloseenheder. Efter injektionen vises en lille papule på huden, der populært kaldes "knappen".

Mantoux reaktion hos børn udføres med følgende krav:

1. Et barn bør ikke vaccineres 3-6 måneder før testen.
2. Nålen skal indsættes skæres op, trækker lidt på huden. Dette giver dig mulighed for at komme ind i lægemidlet ind i epitelet;
3. Vaccination bør kun ske med en tuberkulinsprøjte.

Hvem er prøven?

Mantoux vaccine gives til børn årligt. Den første injektion udføres på 12 måneder, når barnets immunsystem er tilstrækkeligt dannet. Mantoux test udføres for børn op til 16 år. Imidlertid fortsætter injektioner i nogle tilfælde op til 18 år, hvilket er forbundet med forekomsten af ​​tuberkulose i en bestemt region eller en individuel reaktion af organismen.

Hos voksne udføres tuberkulin-diagnose ikke. Under diagnosen tuberkulose ved hjælp af andre tilgængelige metoder:

• Brystdiameter eller fluorografi;
• Sputum test for mycobacterium tuberculosis;
• Om nødvendigt er computertomografi foreskrevet;
• Derudover udføre en detaljeret blodprøve.

Voksne vaccineres ikke med BCG siden ungdomsårene. Mantoux-testen er derfor en meget følsom og pålidelig metode til diagnose af tuberkulose.

Hvor ofte kan man lave manta?

Normalt udføres Mantoux-testen årligt. Men med udviklingen af ​​en positiv reaktion på tuberkulindiagnose gentages injektionen. I sådanne tilfælde udføres Mantoux-reaktionen i barnet igen efter 2-3 uger. Når et positivt resultat opnås, henvises patienten til en phthisiolog for dybdesk diagnose.

Det er vigtigt! Mantoux-reaktionen bør ikke udføres mere end 3 gange i løbet af året.

Er vaccination skadelig?

Mantoux-testen forårsager kontroversielle meninger blandt børnelæger. Nogle eksperter mener, at Mantoux-reaktionen er skadelig for en voksende krop. Dette skyldes visse stoffer, der er en del af det injicerede lægemiddel. Fare kan være mellem-80. Stoffet anvendes som stabilisator. Tween-80 i den menneskelige krop kan fremkalde en stigning i niveauet af østrogen, hvilket forårsager en ubalance af hormoner. Forbindelsen kan føre til tidlig pubertet, nedsat seksuel funktion hos mænd.

Også inkluderet i Mantoux-reaktionen er phenol. Stof er cellulær gift. Faren ligger i det faktum, at forbindelsens evne til at akkumulere i kroppen ikke er blevet afvist. Derfor er der med gentagne Mantoux-reaktioner hos børn mulighed for overdosering af phenol. Tilstanden fører til udvikling af anfald, nedsat funktion af nyrer og lever.

Nogle børnelæger mener, at Mantoux-testen har følgende ulemper:

1. Upålidelighed af resultater Mantoux-reaktionen kan give et falsk negativt og falsk positivt resultat. En lignende situation iagttages i stigende grad hos moderne børn;
2. Cytogenetiske lidelser. Mantoux vaccination i sjældne tilfælde fører til forskellige skader på det genetiske apparat. Eksperter tillægger dette til indflydelse af tuberkulin, hvilket er et stærkt allergen;
3. Patologi af reproduktive system. Ifølge dyreforsøg kan phenol og tween-80 føre til udvikling af patologiske processer i kønsorganerne;
4. Udviklingen af ​​en allergisk reaktion. Udseendet af en "knap" kan være en konsekvens af en allergi overfor det administrerede lægemiddel. Ved individuel overfølsomhed over for bestanddelene i prøven kan der udvikles anafylaktisk shock;
5. Idiopatisk trombocytopenisk purpura. I sjældne tilfælde fremkalder Mantoux-testen et kraftigt fald i blodpladeniveauer, hvilket fremkalder udviklingen af ​​en farlig sygdom. Denne dødelige patologi fører til udviklingen af ​​blødning i hjernen.

Imidlertid tror de fleste børnelæger, at injektionen ikke byrder barnets immunsystem. Derfor er den årlige vaccine Mantoux helt sikker på barnets krop. Hovedkravene er lavet til phenol, som er en del af stoffet. Imidlertid overstiger dens mængde i prøven ikke 0,00025 g, så den giftige forbindelse ikke har en negativ indvirkning på helbredet.

Hvordan skal man passe på vaccination?

Falske positive eller falsk-negative reaktioner på Mantus forekommer sædvanligvis ved ukorrekt håndtering af tuberkulins administrationssted. Derfor skal du følge disse regler for at sikre pålideligheden af ​​resultatet.

• Injektionsstedet behandles ikke med hydrogenperoxid, creme;
• Undgå kontakt med papirer med nogen væske;
• Injektionsstedet er ikke nødvendigt at klæbe med en gips, fordi det fremkalder en øget sekretion af sved;
• Det er nødvendigt at sikre, at barnet ikke kammer papir;
• For at forhindre udviklingen af ​​en allergisk reaktion anbefales det at udelukke fra chokolade, citrus, tomater, slik.

Hvis et barn ved et uheld gennemblød en hånd, hvor en Mantoux-test injiceres, blæk forsigtigt injektionsstedet med et håndklæde. Det er vigtigt at informere sundhedspersonalet om hændelsen under evalueringen af ​​resultaterne.

Hvad kan påvirke testresultatet?

Mantoux reaktionen hos børn er ikke 100% pålidelig. Mere end 50 forskellige faktorer kan påvirke sværhedsgraden af ​​immunresponset. Det er værd at overveje mere detaljeret de mest almindelige årsager til et falsk resultat:

1. Kroniske patologier, forstørrede adenoider, nylig overførte smitsomme sygdomme medfører en stigning i lokal respons;
2. Vaccination. Reaktionen på Mantoux hos børn, der for nylig er blevet vaccineret, vil være stærkt positiv. Dette er forbundet med udviklingen af ​​en allergisk reaktion på konserveringsmidler, som er til stede i vaccinen og tuberkulin. Et øget lokalt respons kan også fremkaldes af et svækket patogen fra en vaccine;
3. Allergi. Hvis Mantoux-testen udføres på baggrund af mad eller husholdningsallergi, pollinose, så kan papirstørrelsens størrelse nå op på 20 mm. I sådanne tilfælde skal du vente på, at barnet skal komme sig
4. Worm infestation og dysbacteriosis. Disse patologier kan bidrage til udviklingen af ​​allergi, Mantoux-testen vil føre til udvikling af tubivirage. Derfor, når store papiller fremstår, anbefales antiparasitisk behandling;
5. Ufordelagtig økologi. Udseendet af skadelige kemikalier i atmosfæren fører til udvikling af kronisk forgiftning af kroppen. På baggrund af forgiftning er Mantoux-reaktionen ofte forvrænget - immunresponsen bliver stærkt positiv.

Eksisterende kontraindikationer

Mantoux test er i det væsentlige diagnostisk test af kroppen. Der er dog flere begrænsninger for undersøgelsen:

• Forskellige hudsygdomme i anamnesen;
• Forskellige infektionssygdomme i akut og kronisk form. Vaccination anbefales at udsætte indtil fuldstændig forsvinden af ​​symptomer
• Udviklingen af ​​allergiske reaktioner;
• Epileptiske anfald.

Mulige bivirkninger

Mantoux-testen tolereres sædvanligvis godt. Udviklingen af ​​følgende stater er dog mulig:

• Nekrotisk hudændringer og betændelse inden for lægemiddeladministration på grund af hyperergisk reaktion i kroppen;
• Forekomsten af ​​en allergisk reaktion I dette tilfælde bliver testen mislykket, fordi lægerne ikke vil være i stand til at bestemme immunforsvaret af barnets krop til indførelsen af ​​tuberkulin.

Symptomer på allergi udvikler sig pludselig, ligner en viral infektion: feber, kløe, udslæt på huden, appetitløshed, anafylaksi (alvorlig allergisk reaktion), nedsat præstation og patientapati.

Der er følgende grunde til udvikling af komplikationer efter indføring af tuberkulin:

• Staging en prøve af patienter, der har kontraindikationer;
• Overtrædelse af reglerne for tuberkulin administration
• I tilfælde af overtrædelse af transport eller opbevaring af lægemidlet
• Anvendelse af lavkvalitetsvaccine;
• Individuelle kendetegn i kroppen.

Korrekt ernæring af barnet vil medvirke til at mindske risikoen for bivirkninger. Han bør modtage daglig tilstrækkelig mængde vitaminer, næringsstoffer, mikroelementer. Proteinprodukter, friske frugter og grøntsager bør indgå i barnets kost.

Alternative diagnostiske metoder

Hvis barnet har en medfødt overfølsomhed over for enhver del af lægemidlet, som indføres inden for rammerne af Mantoux-testen, anbefales det at anvende alternative metoder. Immunogram og Suslov test er meget udbredt. Begge metoder er baseret på blodprøveudtagning fra en vene efterfulgt af bestemmelse af reaktionen af ​​blodceller.

Et immunogram bruges til at bestemme antallet af celler, som kroppen kan producere for at bekæmpe patogene stoffer. Dette gør det muligt for lægen at vurdere tilstanden af ​​barnets immunsystem, evnen til at modstå infektioner. Metoden tillader dog ikke pålideligt, om barnet er inficeret med tuberkulose.

Suslovas metode indebærer blodprøvning, efter at tuberkulin er introduceret i den. Laboratorieassistent under mikroskopet undersøger det resulterende mønster af lymfocytter. Denne metode giver dig mulighed for at bestemme, om et barn har tuberkulose. Prøvens pålidelighed overstiger imidlertid ikke 50%.

Derfor anvender alternative teknikker ikke massivt. Faktisk, som en del af Mantoux-testen, modtager en phthisiatrician mere pålidelige og komplette oplysninger om patientens tilstand.

Tuberkulin diagnose hjælper læger med at vurdere, hvor meget et barn er i stand til at modstå mykobakterier. Mantoux test er ikke en vaccine, den udføres udelukkende for at bestemme tilstedeværelsen i kropsgivende stof af tuberkulose.

Skal jeg bekymre mig om størrelsen af ​​manta er 10 mm

Hvert år gennemføres mantau-reaktionerne i uddannelsesinstitutionerne. Når du kontrollerer resultatet, lægger læger opmærksomheden på størrelsen af ​​papulatdannelsen på injektionsstedet.

Mantoux 10 mm i et barn kan være både normen og afvigelsen. Det hele afhænger af babyens alder, fordi manta på 7 år, 2 år og 14 er meget anderledes.

Hvad bestemmer papulernes størrelse

Når du kontrollerer reaktionen efter kappen, skal du være opmærksom på flere hovedfaktorer.

Dette er:

1. tilstedeværelsen af ​​rødme
2. papulestørrelse;
3. tilstedeværelse af nekrotiske ændringer.

Den største opmærksomhed betales til papulernes størrelse.

Det antages, at antistoffer mod tuberkulin hovedsageligt påvirker størrelsen på manta hos et barn eller en voksen. Hvis en patient en gang har været i kontakt med en inficeret person eller for tiden er smittet, vil hans krop producere flere antistoffer, og papulens størrelse bliver stor. Hvis personen er "ren", så vil dimensionerne være små.

Men i virkeligheden sker en tvivlsom reaktion på manta, det vil sige en overgangsstat, hvor der er en lille risiko for infektion, ikke kun ved kontakt med en inficeret.

Afvigelser i manta fra normen kan forekomme på grund af følgende punkter:

1. BCG-vaccinationer - vaccinen giver immunitet mod tuberkulose;
2. allergier;
3. tilstedeværelsen af ​​mycosis i huden
4. kam papules;
5. respiratoriske sygdomme eller enhver sygdom præget af feber.

På grund af ovenstående problemer kan organismerens reaktion øges, og når de vurderes, synes de at være positive (i overensstemmelse med de eksisterende normer for manta størrelse i forskellige aldre). En sådan test kaldes falsk positiv.

Faktisk er prøven negativ, det vil sige at patienten ikke er inficeret. Men samtidig blev antallet i voksne eller manta hos børn overgået. Sådanne resultater gør det vanskeligt at foretage en diagnose, patienten bliver ofte sendt til re-diagnose.

Især sandsynligt at afvige fra normen, når de laver manti i 3 år. Hvorfor diskuteres nedenfor.

Effekten af ​​BCG på hastigheden af ​​manta

Den første manta test er lavet om et år. I denne alder kan manta forekomme op til 10 mm - dette er en meget stor papule, hvor en prøve anses for positiv (der er risiko for infektion). Men sådan en manta anses faktisk for normen hos børn, der netop har været vaccineret med BCG.

BCG er en vaccine mod tuberkulose, som administreres to gange hos børn: 1 år og 7 år gammel. Efter vaccination forbliver et rundt spor på skulderen. Jo større det er, desto bedre er immuniteten, der opstod efter vaccination.

Den første vaccination til babyer er præget af, at det altid fremkalder en stærk reaktion på manta. Dette er normalt. Efter introduktionen af ​​vaccinen forekommer der antistoffer mod tuberkulose i kroppen, der er designet til at beskytte barnet i tilfælde af infektion.

Men Mantoux læser disse antistoffer som tegn på infektion og "lyder alarmen." Men forældre bør ikke bekymre sig: Et stort kappe, selv op til 11 mm, om 1 år findes overalt og er ikke tegn på infektion. Skub ideen om et ægte problem kan vævnekrose på injektionsstedet.

Gradvist er immuniteten erhvervet efter BCG reduceret.

Hvis man i en alder af tre år, kort efter vaccinationen, er manta på op til 6 mm, så ved 5 år er den allerede omkring 5 mm. Normen hos børn 5 år med et stort spor af vaccination kan være højere - op til 8 mm, nogle gange endda 12 mm manta.

Efter yderligere tre år, i en alder af 7-8 år, udføres revaccination, fordi den oprindelige immunitet svækker. Efter revaccination forbliver kappen for 2 eller 3 år forstørret, hvilket ikke angiver tilstedeværelsen af ​​sygdommen.

Immunitet og følgelig fortsætter en stor papule i op til 10 år, hvorefter denne indikator begynder at falde.

BCG har en hovedtræk: jo større spor af vaccination er, desto mere udtalte reaktionen vil være under testen. Forskellen mellem størrelsen af ​​vaccinenes spor og papirstykket er 1-2 millimeter. Så et barn, hvis ar er 7 mm i diameter, i orden af ​​normen, kan vise papler 8 mm i størrelse.

Norma Mantoux hos børn 1-15 år

Ved podning af mantel viser repræsentanter for forskellige aldersgrupper forskellige reaktioner.

Tabellen giver en ide om, hvad reaktionen skal være hos børn (efter år):

Dataene gives under hensyntagen til, at der blev givet en ordentlig vaccination mod tuberkulose. Mantu i vaccinationsåret, som det kan ses af dataene, især store, og så bliver diameteren, som anses for normen for Mantoux, mindre.

Norm hos voksne

Voksne patienter må ikke vise en reaktion på mere end 6 mm. Hvis papulen er større betyder det (en af ​​tre):

1. sandsynligheden for infektion
2. allergisk reaktion;
3. fakta af hud svampe.

Der er dog andre data, hvoraf 16 mm betragtes som normal diameter hos voksne patienter.

Problemet er i målemetoden: nogle læger måler kun den fremspringende del, det vil sige papulen selv, mens andre tager hensyn til det rosa sted rundt. Hvis vi tager højde for det, er rødmen op til 16 mm virkelig normen. Det vil sige, at hvis rødmen har nået 20 mm, og især 2 cm, er der et presserende behov for at kontakte klinikken. En manta 15 mm betragtes som normen.

Manta udvikling ved spring og grænser

Reaktionen når ikke "fuld styrke" med det samme, kun gradvist tager et endelig udseende. I forskellige patienter kan perioden for dens udvikling være to dage, i andre er immunreaktionshastigheden lavere, og de manifesterer kun efter 3 dage.

Den etablerede "standard" for udviklingen af ​​reaktionen på prøven er 3 dage. I løbet af de første 2 dage vil formationen kun intensivere. De fleste mennesker har først en lille knap med rødme, så spredes en lyserød plet ud over papulen. Både papullen og dens omkringliggende plet begynder at vokse støt og jævnt.

På den fjerde dag stopper de deres udvikling, og så begynder de gradvist at forsvinde. Normalt forsvinder reaktionen efter syv dage.

Men hver patient er individuel, så reaktionen kan ske enten uden papler eller uden rødt sted.

I begge tilfælde er der ingen overtrædelser. Tværtimod antyder manglen på respons, at en person ikke for nylig har været i kontakt med sygdomsfremkaldende middel.

I nogle tilfælde kan der være en skarp fejl i udviklingen af ​​knapper. Det ser ud til, når man skraber såret, overkøler kroppen, øger kropstemperaturen, med en virussygdom. Eventuelle situationer, hvor immuniteten er reduceret øger stikprøvenes nøjagtighed.

Når immuniteten brydes, starter reaktionen oftest slet ikke. Dette er også en afvigelse - i hvert fald noget svar på indførelsen af ​​potentielt farlige bakterier fra kroppen skal være. Hvis det ikke er muligt, kan vi tale om manglen på immunitet eller tilstedeværelsen af ​​en alvorlig sygdom for at bekæmpe, som alle kræfter i kroppen går.

En kraftig stigning i knapper i 2-3 dage er typisk for allergi og kæmning.

Patienten, især hvis det er et lille barn, kan kaste formationen og bringe infektionen inde. Derefter henviser rødheden ikke til reaktionen på tuberkulin, men til begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces. Det er nødvendigt at nøje overvåge overholdelse af reglerne for manta behandling for at forhindre falske positive resultater af testen.

Hos overfølsomme personer kan reaktionen udvikles meget hurtigt inden for 24 timer og derefter også gå ned dramatisk: kroppen vil ikke længere være allergisk overfor det nye stof, og papulet vil noget krympe, inden det begynder at opløses.

Mantoux 10 mm: hvad betyder det afhængigt af alder og tilgængelighed af vaccination

Så hvad betyder manta 10 mm?

I en tidlig alder, hvis barnet er 1-3 år, er dette en variant af normen. 10 mm er ikke den yderste grænse for testen: Papir kan nå op til 16 mm, hvilket heller ikke er grund til at diagnosticere tuberkulose.

I en alder af 4-5 år taler denne størrelse allerede om mulige afvigelser. Hvis barnet er blevet vaccineret, er 10 mm normen. Hvis ikke, er dannelsen af ​​denne størrelse en grund til at underordne barnet til yderligere undersøgelser.

Hvis en diameter på 0,1 cm observeres efter 7 eller 6 år, før revaccination, er det et presserende behov at konsultere en læge. I sjældne tilfælde indikerer denne diameter tilstedeværelsen af ​​meget stærk immunitet efter vaccination. Men selvom du er sikker på, at barnet ikke har været i kontakt med de syge, og du tror, ​​at en stor "knap" er resultatet af en allergi eller sygdom, der opstod i testens dage, er det bedre at være sikker.

Så fra 7 til 10 år er det heller ikke værd at bekymre sig om et barns helbred med en papul på 0,1 cm. Det er nødvendigt at konsultere en læge, hvis denne reaktion fortsætter selv i en alder af 12 år. Hvis en alder på 14 år stadig er 10 mm, er der to muligheder - barnet har en kronisk allergi overfor tuberkulin eller dets komponenter, eller det er inficeret.

Fra en alder af 14 skal papulens størrelse gradvist reduceres til 4-6, og ideelt set mindre parametre. Hvis lægen finder en 0,1 cm formation i en voksen, vil han straks henvise ham til en yderligere fysisk undersøgelse.

I en hvilken som helst alder vil en manta på 0,1 cm vække mistanker, hvis der tidligere var papler af en meget mindre størrelse. En kraftig stigning i diameter er kun tilladt, hvis der for nylig (dette år) blev foretaget revaccination. I andre tilfælde bør infektion mistenkes.

Hvilke reaktioner skal gå til klinikken

Sundhedsarbejderen vil afgøre, om patienten skal gå til klinikken eller gennemgå en ny undersøgelse. Hvis medarbejderen af ​​en række grunde ikke kunne kontrollere papul (en sygeplejerske var syg i skolen osv.), Er det nødvendigt at kontakte den lokale klinik.

Denne handling er især vigtig, hvis dannelsen er klart over normal.

Indikationer for behandling i klinikken:

1. allerede på den anden dag dannes purulente betændelser, tegn på en allergisk reaktion forekommer;
2. Papuldiameter i et barn er mere end 10 mm;
3. papulens diameter i en voksen er større end 6 mm;
4. mellem den foregående indikation og nutiden er der en forskel på 6 mm (for eksempel sidste gang barnet havde en dannelse på 3 mm og efter et år steget til 9).

Generelt forårsager enhver skarp forøgelse testen af ​​frygt. Så med en stigning i "knappen" fra tre til syv millimeter kan de også sendes til yderligere verifikation, selv om det vides, hvilken afvigelse der kan fremkalde en sådan reaktion (allergi, svamp, sygdom).

Når du foretager en manta-test, skal du omhyggeligt overvåge papulens størrelse. Det er dog bedre at overlade det til en kvalificeret læge end at gøre det selv. Overvej at selv en positiv reaktion ikke angiver sygdommens tilstedeværelse, og du bør ikke panik, når den opdages.

Hvordan ser Mantoux-reaktionen normalt ud hos børn?

Babys Mantoux test administreres for første gang om et år. Denne procedure er nødvendig for hurtig påvisning af en tuberkelbacillus, et dødeligt patogen. 3 dage efter manipulationen studeres Mantoux-reaktionen. Normen hos børn afhænger af alder. Det vurderes visuelt. Papirernes værdi er af største betydning.

Hvad skal være den normale Mantoux reaktion hos børn?

Efter den første tuberkulosevaccination forsvinder immuniteten mod denne dødelige sygdom ikke inden for 7 år. Hvor længe beskyttelsen mod farlig patologi vil vare, vil blive bedømt efter størrelsen af ​​det afrundede ar, der er tilbage på skulderen efter vaccination. Jo større denne størrelse er, jo længere forbliver en person vaccineret mod tuberkulose.

Reaktionen på Mantoux fremkommer efter injektionen den næste dag. Det fremstår som en lille papule ved indgangen til prøven. 3 dage efter injektionen reagerer immuniteten på "invasion" af tuberkulin med maksimal kraft.

Norma Mantu varierer afhængigt af babyens alder:

Norma Mantu, lavet for første gang om 1 år

Hele året før anden test har næsten alle babyer en reaktion på tuberkulin, der er tvivlsomt eller positivt. For annuli med postvaccinal ar, anses rødhed som normal, hvis dens diameter er i området 5-11 mm.

Billedet viser, hvordan den første Mantou ligner:

Norm hos børn fra 2 til 6 år

I 2 g. Er anti-tuberkulos immunitet normalt den mest kraftfulde. Når en lårstørrelse efter vaccination overstiger 8 mm (det vil sige, hvad det skal være, når barnet er 2 år), så kan Mantu nemt nå op til 16 mm. Når et barn er over tre år, begynder immuniteten mod tuberkulose at svække. I de fleste tilfælde fortsætter en positiv eller tvivlsom reaktion på tuberkulin i 4, 5 og 6 år. I denne periode er den normale størrelse for papler maksimalt 10 mm. For at bestemme præcis hvilke parametre der er optimale i denne alder, skal man sammenligne det med et tuberkulose spor efter vaccination.

I 6-7 år

I det overvældende flertal af tilfælde kan reaktionen på den udførte test kaldes tvivlsom eller negativ. Dette er et tegn på, at immuniteten mod tuberkulose er begyndt at forsvinde. Det er derfor, at alle børn i en alder af 7 får en anden tuberkulosevaccination.

Norm er 7-14 år gammel

Efter revaccination begynder en ny 7-årig cyklus. I en alder af 3 år til 10 år har barnet en god pålidelig immunitet mod tuberkulose, og papulens størrelse er inden for 10-17 millimeter.

Når barnet bliver over 10 år, begynder immunforsvaret mod invasionen af ​​tuberkulin at svække, og papulet falder til 5,0-6,0 mm. Ved 13 er fraværet af nogen reaktion eller tilstedeværelsen af ​​tvivlsom allerede normen. Papule i denne periode, maksimalt 4 mm. Ved 14 år forsvinner det ofte helt.

Immunitet efter vaccination

Tabel over differentialdiagnose af immunitet efter infektion og infektion

Reduktion i størrelse

Eller en ændring på 2,0-4,0 og opnåelse af 12,0

Årsagerne til forvrængningen af ​​resultatet

En række forskellige faktorer kan fordreje resultaterne af injektionen (både positive og negative). Synderne kan være:

• kroniske funktionelle og organiske sygdomme i de indre organer og kroppens systemer;
• forskellige smitsomme sygdomme, især kold type med høj feber. Resultatet af Mantoux kan også forvrænges hos et sundt barn, der for nylig har haft en vis infektionssygdom;
• allergier af forskellig art Det er især farligt at teste for babyer, der har tuberkulinintolerance;
• dermatitis og andre hudsygdomme;
• væskepennetrækning til det sted, hvor Mantoux blev udtaget. Selv en meget lille mængde vand kan forårsage en allergisk reaktion og fordreje resultatet;
• den ugunstige miljøsituation i regionen, hvor den person, der fik Mantoux, lever;
• forskellige sygdomme, hvis vigtigste symptom er epileptiske anfald;
• karantæneperioden på grund af en pandemi af et virus (for eksempel en influenzastamme);
• lav kvalitet af lægemidlet, anvendelse af udløbne prøver;
• ukorrekt opbevaring og transport af prøven
• prøven blev anbragt med krænkelser - en ikke-disponibel sprøjte blev anvendt, huden hvor indsprøjtningen blev lavet blev ikke behandlet med alkohol.

Alvorlig hævelse på stedet, hvor tuberkulin blev injiceret, eller omvendt, er det fuldstændige fravær af hævelse ikke en garanti for, at et barn har en kochstav eller ikke har det. For at vide dette sikkert skal du bruge mere dybtgående forskning og analyse. Mantoux-reaktionen er kun en af ​​de metoder, hvormed det er fastslået, om der er en farlig patologi i kroppen.

Hvad skal man gøre med afvigelser?

Hvis papulet er større end normen hos børn, ordinerer TB-specialist normalt en ekstra undersøgelse med Diaskintest. Denne metode anses for mere pålidelig, mere præcis og sikrere end Mantoux-testen. For allergikere er det helt sikkert. Ud over Diaskintest er det også ønskeligt at lave en anden blodprøve.

Yderligere diagnostik er især vigtigt, hvis der efter testen er observeret en hyperergisk reaktion (når papulen er større end 17 mm). Dette er et alvorligt tegn på, at barnet har mycobacterium tuberkulose. Et barn med en hyperergisk reaktion skal placeres i en TB-dispensær til grundig undersøgelse. Der skal barnet gennemgå fluorografi og anden nødvendig diagnostik.

Hvis resultatet af Mantoux-testen er positivt, er det dog ikke udtalt, at barnet efter yderligere diagnostik er registreret i en TB-dispensering. Han er også ordineret Isoniazid.

Fysiologen ordinerer normalt et profylaktisk behandlingsforløb selv til de børn, hvis test er tvivlsomt, det vil sige, man kan ikke helt sikkert sige, om de har en Koch-pinde eller ej.

konklusion

Ved hjælp af Mantoux-testen måles det, hvordan immunsystemet reagerer på indtagelse af tuberkulin - fragmenter af tuberkulosebakterier, behandlet på en særlig måde og steriliseret ved høje temperaturer. Denne test er blevet anvendt effektivt i mange årtier i diagnostik. Det giver dig mulighed for at identificere en tuberkelbacillus i den allerførste fase af dens indføring i kroppen og forhindre yderligere udvikling af en farlig sygdom.

Evaluering af Mantoux reaktionen hos børn fra 1 år gammel: normal størrelse og billede af tvivlsomme vaccinationsresultater

Tuberkulose er en 21. århundredes sygdom, der har brudt rekordet af sygelighed hos børn og voksne. Mange tror, ​​at tuberkulose er mange asociale mennesker, men det er en vildfarelse. Enhver ubeskyttet person kan blive syg. Virusen er særlig farlig for uvaccinerede børn.

Sygdommen er kendt for sine lumske symptomer og komplikationer i mere end hundrede år, men diagnostiske metoder er for nylig indlagt i lægepraksis. Franskmanden Charles Mantoux efter at have gennemført en grundig undersøgelse af tuberkelbacillus, foreslog, at tuberkulin administreres subkutant for at identificere patogenet i kroppen. Hvorfor og hvorfor Mantus er nødvendigt, hvornår, efter hvilken tidsplan det er lavet, og hvordan man bestemmer resultatet af testen med papirstørrelsen - det er vigtigt at kende til alle mødre og dads.

Evaluering af resultatet af Mantoux-reaktionen hos børn udføres 3 dage efter dets gennemførelse

Hvad er Mantoux test for?

Mantoux-reaktionen (i almindelig perlance - "Manta") er en subkutan injektion af tuberkulin for at opdage en farlig sygdom hos børn - tuberkulose. Det laves årligt et år efter BCG-vaccination i barselshospitalet. Forveks Mantoux ikke med vaccinationen - dette er en reaktion på tilstedeværelsen af ​​Kochs stav i kroppen.

Tuberkulin, en blanding af døde bakterier M.tuberculosis og M.bovis, anvendes som et aktivt stof. Som et resultat dannes en papul på injektionsstedet, som vil vokse, hvis der er en pind i kroppen. En enkelt dosis af lægemidlet indeholdende 2 tuberkulin enheder administreres en gang. Proceduren er absolut smertefri og harmløs, som det fremgår af mange års medicinsk erfaring. Resultatet kontrolleres efter 72 timer. For at måle lægen bruger en linje med millimeter slag. Alle data passer til en individuel medicinsk post.

Reaktionen vil være positiv i tilfælde af, at barnets krop engang havde ramt sygdommens peddler og er indirekte bekendt med Kochs stav. Så bliver papiret til en stor rød plakat. Med et negativt resultat på patientens hånd, vil der slet ikke ses noget, eller en lille "knap" forbliver mærkbar på injektionsstedet.

Put Mantoux i uddannelsesinstitutioner - børnehaver og skoler. Dette kræver samtykke fra forældrene. Hvis moms eller dads i kraft af nogle overbevisninger ikke er enige om at undersøge deres barn for tuberkulose på denne måde, er det nødvendigt at skrive et frafald og foretage en diagnose på andre måder.

Resultatet er påvirket af mange faktorer - fra barnets generelle tilstand til ukorrekt transport af inokulumet. Kald en sådan diagnose er ikke 100% korrekt. Fraværet af "plaque" på injektionsstedet sikrer ikke fuldt ud, at barnet ikke har tuberkulært patogen. Mantoux størrelser kan variere på grund af alderskarakteristika.

Til hvor mange år udfører prøver i Rusland?

Enhver vaccination forårsager mange spørgsmål fra forældre. Tuberkulinprøven er ikke en undtagelse: det er indførelsen af ​​fremmede stoffer i børns organisme, som der må være en bestemt reaktion på. Tuberkulinprøven udføres ikke tilfældigt. Der er en særlig tidsplan og instruktioner til hvilken alder gør Mantoux børn. Der er også præcise betingelser for, hvor meget tid der skal gå mellem injektioner.

I starten blev det antaget, at diagnostik i Rusland blev udført for børn under 14 år. År senere blev loven revideret i 2015, og det blev fastslået, at op til 7 år var Mantoux sat og fra 8 - Diaskintest bestået. For unge 14-15 ses en årlig fluorografisk undersøgelse.

Tidsplanen er baseret på følgende principper:

• Første gang er Mantoux om 1 år. Barnet fik BCG vaccination ved fødslen, og nu skal vi kontrollere hendes "arbejde". Det er kontraindiceret at injicere tuberkulin inden tolv måneder, da børns immunitet kan give en uforudsigelig reaktion.
• Mantu afholdes årligt inden starten af ​​ungdomsårene.
• En en-årig baby, der ikke har BCG-vaccination, undersøges for tuberkulose hvert halve år med fokus på tidsplanen for kalendervaccinationer.
• Det antages, at testen bedst foretages et par dage før vaccination, eller 1-2 måneder efter det. Hvis du ikke overholder tidsrammen, er det muligt at overlejre en vaccine med en anden, hvilket vil give en allergisk reaktion. For selvsporing af tid mellem vaccinationer har WHO udviklet en særlig vaccinationsplan, gyldig for hele Rusland.

Funktioner og stadier af proceduren

Mantu placeres årligt på omtrent samme tid. Før barnet begynder at gå i haven eller skolen, udføres alle manipulationer i behandlingsrummet på børnehospitalet. Når et barn besøger en førskole eller en uddannelsesinstitution, ligger det hele ansvaret hos det medicinske personale.

En forudsætning er et besøg hos distriktets børnelæge. Han vil undersøge den lille patient og, i mangel af problemer, vil give retning til behandlingsrummet. Forældre skal underskrive samtykke til manipulationen. Samme dag skal du besøge behandlingsrummet med et kort og en henvisning. I haver og skoler udføres der som regel diagnostik i store mængder samme dag. Før dette underskriver hver forælder et vaccinationssamtykke dokument.

En blister vises på injektionsstedet umiddelbart efter at have holdt det.

Injektion af tuberkulin udføres subkutant. I en siddeposition sprøjter en speciel sprøjte med en tynd nål 0,1 ml af stoffet ind i midten af ​​underarmen indefra. Hvor præcis, i hvilken hånd at gøre injektionen - det betyder ikke noget. På injektionsstedet dannes en hvid bump med en diameter på ca. 10 mm. Dette er normalt.

Barnlæger anbefaler at tage antihistaminer i 3 dage før proceduren og i 3 dage efter det - Mantoux er ikke en vaccine, men allergiske manifestationer efter det er ikke ualmindeligt. Fenistil, Zodak, Zyrtec - de vigtigste lægemidler, som læger anbefaler som forebyggelse af allergi. Selvmedicin og antihistamin medicin kan ikke gives til barnet, især hvis barnet ikke lider af allergi. De er ordineret af en børnelæge, hvis det er angivet.

Normer og vurdering af papirstørrelsens størrelse med fotos

Resultaterne tolkes 72 timer efter proceduren ved brug af en gennemsigtig lineal med millimeterafsnit. En vigtig faktor i kontrol er god dækning, faglæringen hos lægen.

For at undgå panik før kontrol skal forældre vide, hvilken størrelse Mantoux skal have med forskellige resultater:

• inden for få dage vil et spor i form af en rund knap, forskellig i farve fra anden hud, være synlig på tuberkulininjektionsstedet;
• jo mere patogener i børns organisme, jo større papulernes størrelse.

Ifølge medicinske kriterier skelnes der mellem følgende resultater:

1. Negativ. Det er kendetegnet ved fuldstændig fravær af papler på injektionsstedet. Norm - 0-0,1 mm. Dette betyder, at kroppen enten aldrig mødtes med patogenet eller selvstændigt klare det selv.
2. Tvivlsomt. Med en tvivlsom Mantoux-reaktion er rødme synlig, men der er ingen komprimering. Papirets tilladte størrelse er 2-4 mm. Betragtes som fraværet af Koch-pinde i kroppen.
3. Positiv. Resultatet er en rød komprimeret papule med en størrelse på 6 mm og mere, lymfeknuder synlige for det blotte øje forstørres. Hvis Mantoux ser sådan ud - sandsynligvis fandt smitten sted ved kontakt med en syg person eller med BCG-vaccination.

Billedet viser forskellen mellem et positivt og et negativt resultat:

For børn under 2 år er der begrebet en normal Mantoux-reaktion. Det afhænger af tidspunktet for den tidligere BCG.