Lungebetændelse uden at specificere patogenet (J18)

Omfatter ikke:

• lungeabces med lungebetændelse (J85.1)
• medicinske interstitiale lungesygdomme (J70.2-J70.4)
• lungebetændelse:
  • aspiration:
    • BDU (J69.0)
    • under anæstesi:
      • under arbejdskraft og levering (O74.0)
      • under graviditet (O29.0)
      • i postpartumperioden (O89.0)
  • nyfødte baby (P24.9)
  • indånding af faste og flydende stoffer (J69.-)
  • medfødte (P23.9)
  • interstitiel BDI (J84.9)
  • fedtholdige (J69.1)
  • almindelig interstitiel (J84.1)
• pneumonitis forårsaget af eksterne agenter (J67-J70)

I Rusland blev den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt reguleringsdokument for at tage højde for forekomsten af ​​sygdomme, årsagerne til offentlige opkald til medicinske institutioner i alle afdelinger og dødsårsager.

ICD-10 blev indført i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse af Ruslands ministerium dateret 27.05.97. №170

Frigivelsen af ​​en ny revision (ICD-11) planlægges af WHO i 2022.

FLU OG PNEUMONIA (J09-J18)

Bemærk. For at bruge denne kategori henvises til retningslinjerne i WHO's globale influenzaprogram (GIP, www.who.int/influenza/)

Influenza forårsaget af influenzavirusstammer med særlig epidemiologisk betydning, med overførsel af dyr og mennesker

Hvis det er nødvendigt, brug en ekstra kode til at identificere lungebetændelse eller andre manifestationer.

Omfatter ikke:

• Haemophilus influenzae [H. influenzae]:
  • BDU infektion (A49.2)
  • meningitis (G00.0)
  • lungebetændelse (J14)
• influenza med sæsoninfluenzavirus (J10.-)

Inkluderet: influenza forårsaget af en identificeret influenza B eller C-virus

Omfatter ikke:

• forårsaget af Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer stav]:
  • BDU infektion (A49.2)
  • meningitis (G00.0)
  • lungebetændelse (J14)
• influenza forårsaget af en zoonotisk eller pandemisk influenzavirus (J09)

Inkluderet er:

• influenza, ingen virusidentifikation nævnt
• Ingen influenza virus identifikation nævnt

Udelukket: forårsaget af Haemophilus influenzae [Afanasyev-Pfeiffer stav]:

• BDU infektion (A49.2)
• meningitis (G00.0)
• lungebetændelse (J14)

Inkluderet: Bronchopneumoni forårsaget af andre virusser end influenzavirus

Omfatter ikke:

• medfødt rubella pneumonitis (P35.0)
• lungebetændelse:
  • aspiration:
    • BDU (J69.0)
    • under anæstesi:
      • under arbejdskraft og levering (O74.0)
      • under graviditet (O29.0)
      • i postpartumperioden (O89.0)
    • nyfødte baby (P24.9)
    • indånding af faste og flydende stoffer (J69.-)
  • med influenza (J09, J10.0, J11.0)
  • interstitiel BDI (J84.9)
  • fedtholdige (J69.1)
  • viral medfødt (P23.0)
• alvorligt akut respiratorisk syndrom [SARS] (U04.9)

Bronchopneumoni forårsaget af S. pneumoniae

Omfatter ikke:

• medfødt lungebetændelse forårsaget af S. pneumoniae (P23.6)
• lungebetændelse forårsaget af andre streptokokker (J15.3-J15.4)

Bronchopneumoni forårsaget af H. influenzae

Undtaget: Medfødt lungebetændelse forårsaget af H.influenzae (P23.6)

Inkluderet: Bronchopneumoni forårsaget af andre bakterier end S. pneumoniae og H.influenzae

Omfatter ikke:

• lungebetændelse forårsaget af chlamydia (J16.0)
• medfødt lungebetændelse (P23.-)
• Legionærer sygdom (A48.1)

Omfatter ikke:

• lungeabces med lungebetændelse (J85.1)
• medicinske interstitiale lungesygdomme (J70.2-J70.4)
• lungebetændelse:
  • aspiration:
    • BDU (J69.0)
    • under anæstesi:
      • under arbejdskraft og levering (O74.0)
      • under graviditet (O29.0)
      • i postpartumperioden (O89.0)
  • nyfødte baby (P24.9)
  • indånding af faste og flydende stoffer (J69.-)
  • medfødte (P23.9)
  • interstitiel BDI (J84.9)
  • fedtholdige (J69.1)
  • almindelig interstitiel (J84.1)
• pneumonitis forårsaget af eksterne agenter (J67-J70)

Søg efter tekst ICD-10

Søg efter ICD-10 kode

Alfabetisk søgning

ICD-10 klasser

• Jeg nogle smitsomme og parasitære sygdomme
  (A00-B99)

I Rusland blev den internationale klassifikation af sygdomme i den 10. revision (ICD-10) vedtaget som et enkelt reguleringsdokument for at tage højde for forekomsten af ​​sygdomme, årsagerne til offentlige opkald til medicinske institutioner i alle afdelinger og dødsårsager.

ICD-10 blev indført i udøvelsen af ​​sundhedsvæsenet i hele Den Russiske Føderations område i 1999 ved bekendtgørelse af Ruslands ministerium dateret 27.05.97. №170

Udgivelsen af ​​en ny revision (ICD-11) er planlagt af WHO i 2017 2018.

Hvad er lungebetændelseskode på ICD 10

Betændelse i lungerne er en meget almindelig inflammatorisk sygdom. Det påvirker hovedsagelig alveolerne, hvor inflammatorisk udstødning udvikler sig (frigivelsen af ​​inflammatorisk væske fra blodet ind i vævet). Ifølge den internationale karakterisering af sygdomme, lungebetændelse, svarer ICD 10-koden til koder J12-J18, afhænger dette af typen af ​​sygdom. Følgende beskriver sygdommens karakteristika i henhold til ICD 10 koder, faktorer for udvikling, form, typer og behandling af sygdommen.

Karakteristisk sygdom

Lungebetændelse er en sygdom præget af betændelse i væv i åndedrætssystemet med læsioner af bronchioles og alveoler. Sygdommen er udbredt blandt voksne og små børn. Faren ligger i de komplikationer, der udvikler sig på baggrund af sygdommen. I nogle alvorlige tilfælde kan døden forekomme.

Koden for lungebetændelse, henholdsvis ICD 10, fordeles afhængigt af sygdommens form. Lungebetændelse er opdelt i 2 typer: hospital eller nosokomial (erhvervet på hospitalet efter indlæggelse til en anden sygdom) og lokalt erhvervet (erhvervet på ambulant basis uden for hospitalet). Den nosokomiale form for lungebetændelse er meget resistent over for antibiotika og har stor risiko for død. Det er 10% af det samlede antal tilfælde af betændelse i lungevæv. EU-erhvervet syn er mere almindelig nosokomial.

Ekstrahospital lungebetændelse, ICD 10-koden bestemmes efter sygdommens art. Ifølge den internationale klassificering af sygdomme har klassifikationen af ​​lungebetændelse følgende kategorier:

• viral uklassificeret;
• bakteriel uklassificeret;
• streptokok;
• fremkaldt af klamydia
• fremkaldt af hæmofil infektion;
• på grund af andre lidelser
• ukendt ætiologi.

Oftest forekommer sygdommen på grund af indtrængning i luftvejene i forskellige mikroorganismer. Børn og folk i alderdommen er mest udsat for sygdom. Et almindeligt fænomen er stagnerende (hypostatisk) lungebetændelse, som opstår, når en person er begrænset i bevægelse. På grund af blodets stagnation i den lille cirkel af blodcirkulation udvikles en læsion af inflammatorisk lungevæv.

Former og typer af sygdomme

Lungebetændelse ICD 10 kode har følgende former.

1. Primær - udvikler sig efter hypotermi eller kontakt med de allerede syge.
2. Sekundær - opstår på grund af andre sundhedsmæssige problemer i åndedrætssystemet (bronkitis, pharyngitis).
3. Aspirations lungebetændelse er en læsion af inflammatorisk lungevæv, udløst af fremmedlegemer eller stoffer i luftvejene.
4. Posttraumatisk - vises efter skader i brystområdet. Posttraumatisk lungebetændelse diagnosticeres normalt efter bilulykker, falder fra højde, slag.
5. Tromboembolisk - forårsaget af blokering af lungearterien ved en inficeret trombose.

Inflammation af lungevæv er ensidig (væv i en lunge bliver betændt) og bilaterale (begge lunger bliver betændt). Det kan finde sted i en kompleks form og ikke. Dommere ved området for skade på lungevæv, lungebetændelse er:

• total (nederlaget for hele området af kroppen);
• central (nederlag i midten);
• segmental (læsion af et enkelt segment);
• lobar (nederlag af en separat lobe);
• lobular (betændelse i en separat lobule).

Størrelsen af ​​lungevævets læsion, resultaterne af test, tilstedeværelsen af ​​komplikationer udsender 3 stadier af sværhedsgrad af sygdom. Der er akut, kronisk form af sygdommen og langvarig.

Typisk er betændelse i lungevæv forårsaget af indtagelse af forskellige mikroorganismer i åndedrætssystemet (pneumokokker, streptokokker, mycoplasmer, chlamydia og andre) eller ved intensivering af væksten af ​​den patogene mikroflora af menneskekroppen.

Lungenes nederlag begynder ikke aggressivt. Temperaturen af ​​patienten varierer i området 38-38,5 grader. Ved hoste vises purulent slimhindepudum. I tilfælde af sammensmeltning af lungernes læsioner forværres patientens tilstand. Inflammation i det nedre åndedrætssystem kræver øjeblikkelig behandling.

På grund af svækket immunitet kan sygdommen udvikles mod inflammation i det øvre åndedrætssystem eller luftrøret. Hvis der ikke er tilstrækkelig behandling, går sygdommen til bronkier og lunger.

Faktorer der bidrager til udviklingen af ​​sygdommen

Der er faktorer, der bidrager til en mere intensiv udvikling af den inflammatoriske proces:

• længe forblive i en ubevægelig tilstand;
• rygning, alkoholmisbrug
• sygdomme i det øvre luftveje, respiratoriske infektioner, influenza;
• diabetes mellitus;
• hjertesygdom, onkologi, HIV;
• epilepsi;
• svækket immunitet, hypovitaminose;
• nyresygdom
• skader og blå mærker i brysthulen
• svær opkastning (opkast kan komme ind i åndedrætssystemet)
• indånding af giftige kemikalier.

Inflammation af lungerne er karakteriseret ved følgende symptomer:

• hypertermi (feber);
• produktiv hoste (sputum, purulent, muligvis med blod);
• ubehag i brystet;
• åndenød, hvæsenhed, ubehag i brystet;
• søvnløshed;
• tab af appetit.

I tilfælde af sen behandling er der stor sandsynlighed for komplikationer som pleurisy, myocarditis, glomerulonefritis, abscess, gangren. For korrekt diagnose ordineres en blod- og urinprøve, sputum og radiografi af lungerne, og den generelle tilstand af åndedrætsorganerne og hjertet bestemmes. Behandling indebærer anvendelse af antibiotika, eliminering af forgiftning af kroppen, anvendelse af midler, der bidrager til fortynding og fjernelse af sputum.

Inflammation af lungerne er en ret almindelig sygdom, der kræver kirurgisk behandling. Ofte årsagen til sygdommen er mikroorganismer fanget i åndedrætsorganerne. De udvikler aktivt og fremkalder en inflammatorisk proces i lungernes væv. Manglen på tilstrækkelig medicinsk intervention fører til komplikationer af sygdommen og døden.

Hvordan man behandler lokalt erhvervet lungebetændelse: kliniske retningslinjer

EU-erhvervet eller fællesskabskøbt lungebetændelse er en stor kategori af alveolære læsioner, der udvikler sig uden for medicinske institutioner.

Sådanne inflammatoriske processer kan have forskellig oprindelse, og afhængig af sygdomens ætiologi er visse lægemiddelbehandlinger og kliniske anbefalinger foreskrevet.

Hvad er lokalt erhvervet lungebetændelse?

ICD-10 katalog sygdom samfundet erhvervet lungebetændelse er klassificeret afhængigt af patogenet ved betegnelsen fra J12 til J18.

I mere end halvdelen af ​​tilfældene er patienten på hospitalet ved diagnosticering af en sådan lidelse, da lungebetændelse er fyldt med alvorlige komplikationer og død.

Denne type lungebetændelse bestemmes ud fra den periode, hvor en infektiøs læsion udvikler sig.

Denne diagnose er lavet, hvis sygdommen udvikler sig hos en person, der ikke har været i medicinske institutioner i de næste to uger. Patologiens symptomatologi er den samme som i de fleste andre former for lungebetændelse.

Årsager til sygdom

Følgende mikroorganismer forårsager sygdommen:

• hemophilus bacillus;
• pneumokokker;
• E. coli;
• stafylokokker;
• Pneumocystis;
• Klebsiella;
• klamydia;
• mycoplasma.

Udviklingen af ​​denne patologi fremmes af forskellige eksterne og interne faktorer:

• langvarig vedhæftning til sengeluften
• hypotermi;
• svækkelse af immunitet
• nogle samtidige sygdomme (patologier i lungerne, hjertet, diabetes);
• virussygdomme i luftvejene.

Sygdomsklassifikation

EU-erhvervet lungebetændelse er klassificeret efter flere karakteristika og karakteristika af kurset og udviklingen:

1. På den side, hvor der opstår inflammatoriske processer.
   Dette kan være højre eller venstre sidet (ensidig) eller bilateral lungebetændelse.
   I det første tilfælde påvirkes alveolerne i venstre eller højre lunge.
   I dette tilfælde er det andet tilfælde mere almindeligt, da den højre sidede bronchus er kortere og bredere end den venstre, og infektionen spredes hurtigere i den.
2. Ved læsionsområde.
   Lungebetændelse er brændvidde (påvirker en separat sektion), segmental (der er flere sådanne områder) og total, når de smertefulde processer dækker hele lungen.
3. Af sværhedsgrad.
   Dette kan være en mild form med manifestationen af ​​små foci (hovedsageligt dette observeres i bakteriel lungebetændelse), medium (karakteristisk for kroniske typer af lungebetændelse).
   De skelner også den svære form, når symptomerne er maksimalt udtalte, og risikoen for dødelig udgang stiger signifikant uden indlæggelse.

Den akutte form udvikler sig hurtigt og er karakteriseret ved alvorlige symptomer.

Hvis sygdommen ikke går væk inden for en måned, erklæres det, at det bliver en kronisk form, hvor det ikke kun påvirker lungvævet selv, men også mellemliggende områder.

Samtidig observeres ofte bronkial deformitet, og fibrøst (ar) væv kan vokse, især i perioder med tilbagefald.

Symptomer på sygdommen

Følgende generelle symptomer og symptomer er karakteristiske for lungebetændelse i samfundet:

• feberisk stat;
• åndenød;
• hoste (nogle gange med sputum);
• blå læber (cyanose);
• vejrtrækningsproblemer;
• feber;
• hovedpine og brystsmerter;
• søvnforstyrrelser og bevidstløsning
• kvalme, opkastning og diarré
• smerter i led og muskler.

Jo værre immunitet patienten virker, jo mere tydeligt forekommer symptomerne.

diagnostik

1. Mikrobiologisk undersøgelse af luftveje.
   Sputumanalyse udføres for at bestemme sygdomsfremkaldende middel i patologi.
2. Indsamling af prøver til laboratorieundersøgelser.
   En generel analyse af blod og urin udføres, materialerne undersøges for antallet af leukocytter, niveauet af glucose og elektrolytter.
   Stigningen i disse indikatorer indikerer altid udviklingen af ​​inflammatoriske processer, der er karakteristiske for sådanne patologier.
3. Radiografi.
   Dette er den vigtigste metode til strålingsdiagnose, som gør det muligt at identificere strukturelle ændringer i væv i luftveje (sæler, tumorer, arvæv).

Efter afslutning af behandlingsforløbet udføres radiografi igen.

Dette er nødvendigt for at bestemme tilstedeværelsen af ​​resterende patologiske processer og for at identificere mulige komplikationer efter lungebetændelse.

behandling

Allerede på det stadium af indledende undersøgelse, der er nødvendig for at bestemme behandlingsforløbet, ordinerer lægen antibakteriel behandling med anvendelse af bredspektret antibiotika.

Dette tillader ikke at spilde tid og gør det muligt at levere en forebyggende strejke på bakteriegruppens patogener.

Generelt med denne sygdom anvendes piller i form af tabletter, og en voksen patient er oftest ordineret klapritromitsin, azithromycin eller amoxicillin.

I fravær af allergiske reaktioner på fluoroquinolongruppen er lægemidler, hemifloxacin, moxifloxacin og levofloxacin ordineret.

Når testresultaterne ankommer, kan specialister allerede ordinere visse lægemidler, der er aktive mod specifikke patogener:

• lungebetændelse forårsaget af chlamydia behandles med doxycyclin og makrolid og fluoroquinolon antibiotika;
• hvis sygdommen er forårsaget af legionellabakterier, ordineres rifampicin ved indånding og / eller injektion;
• Makrolid og fluoroquinolon antibiotika anvendes også mod mycoplasmer i lungebetændelse;
• Aminoglycosidbaserede lægemidler, ciprofloxacin eller ceftazidim, er aktive mod Pseudomonas aeruginosa.

Hos børn sker behandling efter lignende regimer, men visse lægemidler anvendes til dette, da mange antibiotika i barndommen kan føre til udvikling af bivirkninger.

Dette er ampicillin eller en kombination af amoxicillin med sulbactam eller clavulanat, men sådanne midler er effektive til mild til moderat sværhedsgrad af lungebetændelse.

I alvorlige tilfælde bruger antibiotika flemoxin solutab og amoxicillin, som med en sådan grad af sværhedsgrad kan indgives intravenøst ​​og yderligere anvendes til inhalation.

komplikationer

EU-erhvervet lungebetændelse kan føre til komplikationer, der påvirker forskellige organer og kropssystemer:

1. Hævelse af bronchi.
   Sygdommen er fyldt med udviklingen af ​​ilt sult og fører igen til negative konsekvenser for alle andre organer.
2. Ødelæggelse af lungevæv.
   I sådanne tilfælde dannes hulrum på stedet for patologiske processer, hvor pus ophobes, som frigives i kredsløbssystemet og fører til udvikling af sepsis.
3. Hjertesvigt.
   Udseendet af en sådan komplikation skyldes det faktum, at hjertet er tættest på lungeorganet, derfor kan patologiske processer også spredes til det.
   Hertil kommer, at hjertet skal øge tempoet i arbejdet med lungebetændelse, da de syge lunger ikke kan give kroppen tilstrækkelig ilt.
   Og dette kan føre til funktionsfejl i hjertemusklen.
4. Psykoser.
   Ofte lungebetændelse ledsages af alvorlig forgiftning af kroppen, hvilket resulterer i giftige chok, hvilket negativt påvirker tilstanden af ​​hjerneceller.
5. Pleurisy (betændelse i lungemembranen).
6. Blodkoagulationsforstyrrelse.
7. Infektiøst giftigt chok (den mest alvorlige komplikation, der kan føre til at falde i koma og død).
8. Hævelse af lungerne.

Den senere at træffe passende foranstaltninger med hensyn til behandling - jo større er sandsynligheden for sådanne komplikationer, så eksperter anbefaler ikke at ignorere sygdommen eller udføre selvbehandling i ambulant indstilling.

forebyggelse

Denne foranstaltning er særlig relevant for sundhedspersonale, der kommer i kontakt med patienter med smitsomme sygdomme, for ældre og børn, og for personer med svækkede immuniteter, der er udsat for sæsonbetingede infektionssygdomme i luftvejene.

Ud over vaccination kan forebyggende foranstaltninger også omfatte:

• motion og temperering for at styrke immunforsvaret;
• dannelsen af ​​den korrekte diæt, som skal indeholde fødevarer rig på næringsstoffer og vitaminer
• begrænsende kontakt med andre i perioder med SARS eller influenzapidemier;
• personlig hygiejne for at forhindre patogen mikroflora i at komme ind i kroppen.

Nyttig video

Denne video præsenterer 2016 foredrag om diagnose og behandling af lokalt erhvervet lungebetændelse:

EU-erhvervet lungebetændelse betragtes som en farlig inflammatorisk sygdom, som dog med mange alvorlige komplikationer er let behandlet med rettidig lægehjælp.

Behandlingsprognoserne er gunstige selv i tilfælde af sygdom hos små børn, men for at undgå at forværre situationen er det ikke værd at selvmedicinere og drage på besøg på klinikken.

Moderne klassifikation af lungebetændelse, ICD-10 kode

I lang tid i vores land er udtrykket "lungebetændelse" brugt i vid forstand. Udtrykket angav udpeget fokalbetændelse i næsten enhver ætiologi. Indtil for nylig var klassificeringen af ​​sygdommen forvirret, da rubrikken indeholdt følgende etiologiske enheder: allergisk lungebetændelse forårsaget af fysiske, kemiske virkninger. På nuværende tidspunkt bruger russiske læger en klassifikation, der er godkendt af det russiske åndedrætssamfund, og dekoder også hvert tilfælde af sygdommen i henhold til den internationale klassificering af sygdomme (ICD-10).

Lungebetændelse er en stor gruppe af forskellige i etiologi, udviklingsmekanisme, morfologi af akutte infektionssygdomme i lungerne. De vigtigste symptomer er fokale læsioner af lungernes åndedræt, forekomsten af ​​exudat i det alveolære hulrum. Den mest almindelige bakterielle lungebetændelse, selv om de forårsagende midler kan være virus, protozoer, svampe.

I overensstemmelse med ICD-10 omfatter lungebetændelse infektiøse inflammatoriske sygdomme i lungevæv. Sygdomme forårsaget af kemiske, fysiske faktorer (benzin lungebetændelse, strålingspneumonitis), der har en allergisk karakter (eosinofil lungebetændelse), er ikke medtaget i dette koncept, er klassificeret i andre overskrifter.

Fokalbetændelse i lungevæv er ofte en manifestation af en række sygdomme forårsaget af specielle, meget smitsomme mikroorganismer. Disse sygdomme omfatter mæslinger, rubella, kyllingepoks, influenza, feber Q. Datanosologi udelukket fra overskriften. Interstitiel lungebetændelse forårsaget af specifikke patogener, tilfældeøs lungebetændelse, som er en af ​​de kliniske former for pulmonal tuberkulose, posttraumatisk lungebetændelse er også udelukket fra rubrik.

I overensstemmelse med den internationale klassifikation af sygdomme, skader og årsager til dødsfald i 10. revision, er lungebetændelse tilhørende klasse X - luftvejssygdomme. Klassen er kodet af bogstavet J.

Grundlaget for den moderne klassifikation af lungebetændelse er det etiologiske princip. Afhængigt af det patogen, der er isoleret under det mikrobiologiske forsøg, er lungebetændelse tildelt en af ​​følgende koder:

• J13P, forårsaget af Streptococcus pneumoniae;
• J14 P., forårsaget af Haemophilus influenzae;
• J15 bakteriel P., uklassificeret i andre overskrifter, forårsaget af: J15. 0 K.pneumoniae; J15. 1 pyocyanitstang J15. 2 stafylokokker; J15. 3 streptokokker i gruppe B; J15. 4 andre streptokokker; J15. 5 E. coli; J15. 6 andre gram-negative bakterier; J15. 7 M. pneumoniae; 15. 8 andre bakterielle P.; J15. 9 bakterielle P. uspecificeret;
• J16 P., forårsaget af andre infektiøse patogener, ikke klassificeret andetsteds
• J18 P. uden at specificere patogenet: J18. 0 bronkopneumoni, uspecificeret J18. 1 lobar P. uspecificeret; J18. 2 hypostatisk (kongestiv) P. uspecificeret; J18. 8 andre P. J18. 9 P. uspecificeret.

* P. - lungebetændelse.

I de russiske realiteter af materielle og tekniske grunde udføres identifikation af patogenet ikke altid. Rutinemæssige mikrobiologiske undersøgelser anvendt på hjemmeklinikker har lavt informationsindhold. Den hyppigst udsatte klasse er J18, svarende til lungebetændelse med en uspecificeret ætiologi.

I vores land er det i øjeblikket den mest almindelige klassificering der tager hensyn til sygdomsstedet. I overensstemmelse med det angivne tegn isoleres lokalt erhvervet ambulant, ikke-hospitaliseret og intra-hospital (nosokomial) lungebetændelse. Årsagen til udvælgelsen af ​​dette kriterium - et andet spektrum af patogener i tilfælde af en sygdom i hjemmet og under infektion af patienter på hospitalet.

For nylig er en anden kategori blevet uafhængig - lungebetændelse, der skyldes gennemførelse af medicinske foranstaltninger uden for hospitalet. Udseendet af denne kategori er forbundet med manglende evne til at tildele disse tilfælde til ambulatorisk eller nosokomiel lungebetændelse. Ifølge oprindelsesstedet hører de til de første, ifølge de påviste patogener og deres resistens over for antibakterielle lægemidler - til den anden.

EU-erhvervet lungebetændelse er en infektionssygdom, der opstår hjemme eller senest 48 timer fra tidspunktet for adgang til hospitalet for en patient på hospitalet. Sygdommen skal ledsages af visse symptomer (hoste med sputum, åndenød, feber, brystsmerter) og radiografiske ændringer.

I tilfælde af et klinisk billede af lungebetændelse efter 2 dage fra det tidspunkt, hvor patienten er optaget på hospitalet, betragtes sagen som en intrahospital infektion. Behovet for adskillelse i disse kategorier er forbundet med forskellige tilgange til antibiotikabehandling. Hos patienter med intrahospital infektion er det nødvendigt at overveje den mulige antibiotikaresistens for patogener.

En lignende klassificering foreslås af eksperter fra WHO (Verdenssundhedsorganisationen). De foreslår at allokere ikke-hospitals-, hospital-, aspirationslungebetændelse og lungebetændelse hos personer med samtidig immunsvigt.

Den langvarige opdeling i 3 grader af sværhedsgrad (mild, moderat, svær) har nu mistet sin betydning. Det havde ingen klare kriterier, signifikant klinisk betydning.

Det er nu sædvanligt at opdele sygdommen til alvorlig (kræver behandling i intensivafdelingen) og ikke alvorlig. Alvorlig lungebetændelse betragtes i nærvær af svær luftveje, tegn på sepsis.

Kliniske og instrumentelle kriterier for sværhedsgrad:

• åndenød med en respirationsfrekvens på mere end 30 pr. minut
• iltmætning mindre end 90%;
• lavt blodtryk (systolisk (CAD) mindre end 90 mm Hg og / eller diastolisk (DBP) under 60 mm Hg);
• involvering i den patologiske proces på mere end 1 lob af lungen, bilateral læsion;
• lidelser i bevidstheden;
• ekstrapulmonær metastatisk foci;
• anuri.

Laboratoriekriterier for sværhedsgrad:

• fald i niveauet af leukocytter i blodet mindre end 4000 / μl;
• iltpartialspænding mindre end 60 mm Hg;
• hæmoglobinniveau mindre end 100 g / l;
• hæmatokritværdi mindre end 30%
• akut stigning i kreatininniveau på mere end 176,7 μmol / l eller urinstof på mere end 7,0 mmol / l.

Til hurtig vurdering af patientens tilstand med lungebetændelse anvendes CURB-65 og CRB-65 skalaerne i klinisk praksis. Vægterne indeholder følgende kriterier: alder fra 65 år, bevidsthedsforringelse, respirationsbevægelsens frekvens mere end 30 per minut, niveau af MAP mindre end 90 mm Hg. og / eller DBP mindre end 60 mm Hg, er urinstofniveauet over 7 mmol / l (urinstofniveauet estimeres kun, når CURB-65-skalaen anvendes).

Klinikken bruger ofte CRB-65, som ikke kræver definition af laboratorieparametre. Hvert kriterium er lig med 1 point. Hvis patienten scorede 0-1 point på skalaen, er han underlagt ambulant behandling, 2 point til indlægget, 3-4 point til behandling i intensivafdelingen.

Udtrykket "kronisk lungebetændelse" betragtes for tiden forkert. Lungebetændelse er altid en akut sygdom, der varer i gennemsnit 2-3 uger.

Men hos nogle patienter af forskellige grunde forekommer radiologisk remission af sygdommen ikke inden for 4 uger eller mere. Diagnosen i denne sag er formuleret som "langvarig lungebetændelse".

Sygdommen kan være kompliceret og ikke kompliceret. Den nuværende komplikation gøres nødvendigvis i diagnosen.

Komplikationer af lungebetændelse omfatter følgende tilstande:

• exudativ pleurisy;
• lungeabsesse (abscess lungebetændelse);
• åndedrætsbesvær hos voksne
• akut respirationssvigt (1, 2, 3 grader);
• sepsis.

Lokalisering af lungebetændelse på siden af ​​læsionen (højre, venstre, tosidet), i lunger og segmenter (S1-S10) i lungerne skal foretages i diagnosen. En omtrentlig diagnose kan være som følger:

1. 1. EF-erhvervet retsidet lungebetændelse lungebetændelse mildt kursus. Åndedrætssvigt 0.
2. 2. Nosokomial højre sidelængde lungebetændelse (S6, S7, S8, S10) af svær kurs, kompliceret af højre sidet exudativ pleurisy. Respiratorisk svigt 2.

Til hvilken klasse lungebetændelse ikke ville høre, kræver denne sygdom øjeblikkelig medicinsk behandling under tilsyn af en specialist.

ICD 10: Samfundsvidenskabelig lungebetændelse

En af de mest alvorlige lungesygdomme er lungebetændelse. Det er forårsaget af en række patogener og fører til et stort antal dødsfald blandt børn og voksne i vores land. Alle disse fakta gør det nødvendigt at forstå problemerne i forbindelse med denne sygdom.

Definition af lungebetændelse

Lungebetændelse er en akut inflammatorisk sygdom i lungerne, der er kendetegnet ved udstødning af væske i alveolerne forårsaget af forskellige typer mikroorganismer.

Om efteråret, under stressetider, med mangel på vitamin, svækker personens immunitet, hvorfor det er så vigtigt at styrke det. Lægemidlet er helt naturligt og giver mulighed for en kort tid til at komme sig fra forkølelse.

Det har ekspektorative og baktericide kvaliteter. Forbedrer immunitetens beskyttende funktioner, perfekt som et profylaktisk middel. Jeg anbefaler.

Klassificering af lokalt erhvervet lungebetændelse

Årsagen til lungebetændelse er opdelt i:

• Bakteriel (pneumokok, stafylokok);
• Viral (eksponering for influenzavirus, parainfluenza, adenovirus, cytomegalovirus)
• allergisk
• ornitoznoy
• svampe
• mycoplasma
• rickettsiale
• hybrid
• Med en uidentificeret årsag til sygdommen

Den nuværende klassifikation af sygdommen, udviklet af det europæiske luftvejsforening, gør det muligt at evaluere ikke kun det forårsagende middel til lungebetændelse, men også sværhedsgraden af ​​patientens tilstand.

• pneumokok lungebetændelse mildt kursus;
• atypisk lungebetændelse mild
• lungebetændelse, sandsynligvis pneumokok ætiologi af alvorligt kursus
• lungebetændelse forårsaget af et ukendt patogen;
• aspirations lungebetændelse.

Ifølge den internationale klassifikation af sygdomme og dødsfald i 1992 (ICD-10) skelnes der 8 typer lungebetændelse afhængigt af det årsagsmiddel, der forårsagede sygdommen:

• J12 Viral lungebetændelse, ikke andetsteds klassificeret
• J13 Streptococcus pneumoniae lungebetændelse;
• J14 Lungebetændelse forårsaget af Haemophilus influenzae;
• J15 Bakteriel lungebetændelse, uklassificeret;
• J16 Lungebetændelse forårsaget af andre smittefarlige stoffer;
• J17 Lungebetændelse i sygdomme klassificeret andetsteds
• J18 Lungebetændelse uden at angive patogenet.

Den internationale klassifikation af lungebetændelse skelner mellem følgende typer lungebetændelse:

• EU-erhvervet;
• hospital;
• aspiration;
• Lungebetændelse forbundet med alvorlig sygdom;
• Lungebetændelse hos immunkompromitterede personer;

EU-erhvervet lungebetændelse er en sygdom i lungerne af en smitsom natur, som udviklede sig før de blev optaget til en medicinsk organisation under indflydelse af forskellige grupper af mikroorganismer.

Pas på dit helbred! Styr immunitet!

Immunitet er en naturlig reaktion, som beskytter vores krop mod bakterier, vira osv. For at forbedre tonen er det bedre at bruge naturlige adaptogener.

Det er meget vigtigt at bevare og styrke kroppen ikke kun ved manglende stress, god søvn, ernæring og vitaminer, men også ved hjælp af naturlige urtemedier.

I sådanne tilfælde anbefaler vores læsere at bruge det nyeste værktøj - immunitet for at styrke immunforsvaret.

Det har følgende egenskaber:

• I 2 dage dræber vira og eliminerer sekundære symptomer på influenza og SARS
• 24 timers immunitetsbeskyttelse i infektionsperioden og under epidemier
• Dræber putrefaktive bakterier i fordøjelseskanalen
• Sammensætningen af ​​lægemidlet indeholder 18 urter og 6 vitaminer, ekstrakter og plantekoncentrater
• Fjerner toksiner fra kroppen, hvilket reducerer perioden for rehabilitering efter sygdom

Etiologi af lokalt erhvervet lungebetændelse

Oftest er sygdommen forårsaget af opportunistiske bakterier, som normalt er menneskets naturlige indbyggere. Under indflydelse af forskellige faktorer er de patogene og forårsager udvikling af lungebetændelse.

Faktorer der bidrager til udviklingen af ​​lungebetændelse:

• hypotermi;
• Manglende vitaminer;
• At være tæt på klimaanlæg og befugtere
• Tilstedeværelsen af ​​bronchial astma og andre lungesygdomme;
• Tobakbrug.

De vigtigste kilder til lokalt erhvervet lungebetændelse:

• Pulmonal pneumokok;
• mycoplasma;
• Lungeklamidia;
• Hemophilic wand;
• Influenzavirus, parainfluenza, adenoviral infektion.

Det vigtigste middel til penetration af mikroorganismer, der forårsager lungebetændelse i lungevævet, er ved at indtage mikroorganismer med luft eller inhalere en suspension indeholdende patogener.

Under normale forhold er luftvejene sterile, og enhver mikroorganisme, der er fanget i lungerne, ødelægges af lungedræksystemet. Når dette dræningssystem fungere, ødelægges patogenet ikke og forbliver i lungerne, hvor det påvirker lungevævet, forårsager sygdommens udvikling og manifestationen af ​​alle kliniske symptomer.

Historier fra vores læsere!
"Efter lungebetændelse drikker jeg for at bevare immuniteten. Specielt efterår-vinterperioder, under influenza- og forkølelsepidemier.

Dråber er helt naturlige og ikke kun fra urter, men også med propolis og med dræberfedt, som længe har været kendt som gode folkemægler. Det udfører sin hovedfunktion perfekt, jeg anbefaler. "

Symptomer på lokalt erhvervet lungebetændelse

En sygdom begynder altid pludselig og manifesterer sig med forskellige tegn.

Lungebetændelse er karakteriseret ved følgende kliniske symptomer:

• Stigningen i kropstemperaturen til 38-40 C. Det vigtigste kliniske symptom på sygdommen hos individer efter 60 år kan temperaturstigningen forblive i intervallet 37-37,5 C, hvilket indikerer et lavt immunrespons til indførelsen af ​​patogenet.
• Vedvarende hoste karakteriseret ved rusten sputum
• kuldegysninger
• Generel utilpashed
• svaghed
• Nedbrydning af ydeevne
• sveden
• Smerter, når man trækker vejret i brystet, hvilket beviser overgangen af ​​inflammation til pleura
• Åndenød er forbundet med signifikant skade på områder af lungen.

Funktionerne i de kliniske symptomer er forbundet med læsioner af bestemte områder af lungen. Med fokal broncho-lungebetændelse begynder sygdommen langsomt inden for en uge efter de første tegn på utilpashed. Patologi dækker begge lunger præget af udvikling af akut respirationssvigt og generel forgiftning af kroppen.

Med segmental læsion af lungen er præget af udviklingen af ​​den inflammatoriske proces i hele lungesegmentet. Sygdommen forløber mest positivt uden stigning i temperatur og hoste, og diagnosen kan tilfældigt foretages under en røntgenundersøgelse.

Med lobar lungebetændelse er de kliniske symptomer lyse, høj kropstemperatur giver en forværring af tilstanden op til udviklingen af ​​delirium, og i tilfælde af lokalisering af betændelse i lungernes nedre del fremstår der mavesmerter.

Interstitiel lungebetændelse er mulig, når vira kommer ind i lungerne. Det er ret sjældent, børn under 15 år er ofte syge. Alloker akut og subakut. Resultatet af denne type lungebetændelse er pneumosklerose.

• Til akut kursus er karakteriseret ved alvorlig forgiftning, udvikling af neurotoksikose. Kurset er tungt med høj temperaturstigning og vedvarende restvirkninger. Ofte syge børn i alderen 2-6 år.
• Det subakutiske kursus karakteriseres af hoste, øget letargi, træthed. Stor fordeling blandt børn 7-10 år, der har haft ARVI.

Der er kendetegn i forbindelse med erhvervelse af lokalt erhvervet lungebetændelse hos personer, der har nået pensionsalderen. På grund af aldersrelaterede ændringer i immunitet og tilsætning af kroniske sygdomme kan der opstå mange komplikationer og slettede former for sygdommen.

Alvorlig åndedrætssvigt udvikler sig, og udviklingen af ​​kredsløbssygdomme i hjernen er mulig, ledsaget af psykose og neurose.

Hovedårsagen til bronkitis, ledsaget af sputum, er en virusinfektion. Sygdommen opstår på grund af nederlag af bakterier, og i nogle tilfælde - når eksponering for allergener på kroppen.

Nu kan du sikkert købe gode naturlige produkter, der lindrer symptomerne på sygdommen, og i op til flere uger kan de slippe af med sygdommen.

Typer af lungebetændelse i hospitalet

Lungebetændelse i hospitalet (lungebetændelse) er en infektiøs sygdom i luftvejene, der udvikler 2-3 dage efter indlæggelse, uden symptomer på lungebetændelse før adgang til hospitalet.

Blandt alle nosokomielle infektioner ligger det først i antallet af komplikationer. Det har stor indflydelse på omkostningerne ved terapeutiske foranstaltninger, øger antallet af komplikationer og dødsfald.

På tidspunktet for forekomsten er opdelt:

• Tidligt - forekommer i de første 5 dage efter indlæggelse. Mikroorganismer, som allerede er til stede i kroppen af ​​en inficeret person, forårsager det (Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus og andre);
• Sen - udvikler sig i 6-12 dage efter at være kommet ind på hospitalet. Patogener er hospitalsstammer af mikroorganismer. Den sværeste behandling skyldes fremkomsten af ​​mikroorganismernes resistens over for virkningerne af desinfektionsmidler og antibiotika.

På grund af forekomsten af ​​flere typer infektioner:

Ventilator-associeret lungebetændelse - forekommer hos patienter, der har langvarig kunstig lungeventilation. Ifølge læger, en dag patienten er på ventilatoren øger chancen for lungebetændelse infektion med 3%.

• Forringet lungedrænsfunktion;
• En lille mængde indtaget indhold af orofarynx indeholdende lungebetændelsesfremkaldende middel;
• En oxygen-luftblanding forurenet med mikroorganismer;
• Infektion fra bærere af nosokomielle infektionstammer blandt medicinsk personale.

Årsager til postoperativ lungebetændelse:

• Stagnation af lungecirkulationen;
• Lav lungeventilation;
• Medicinske manipulationer på lungerne og bronchi.

Aspirations lungebetændelse er en smitsom sygdom i lungerne, der opstår som følge af indtrængen af ​​maveindhold og oropharynx i det nedre luftveje.

Hospital lungebetændelse kræver alvorlig behandling med de mest moderne lægemidler på grund af patogenes resistens over for forskellige antibakterielle lægemidler.

Diagnose af lokalt erhvervet lungebetændelse

I dag er der en komplet liste over kliniske og parakliniske metoder.

Diagnosen af ​​lungebetændelse er lavet efter følgende undersøgelser:

• Kliniske sygdomsdata
• Generelle blodprøve data. Forøgede leukocytter, neutrofiler;
• Sputumkultur for at identificere patogenet og dets følsomhed over for det antibakterielle lægemiddel;
• Lungernes radiografi, som afslører tilstedeværelsen af ​​skygger i forskellige lunger af lungerne.

Behandling af lokalt erhvervet lungebetændelse

Behandlingsprocessen for lungebetændelse kan finde sted både på hospitalet og i hjemmet.

Indikationer for indlæggelse af patienten på hospitalet:

• Age. Yngre patienter og pensionister efter 70 år skal indlægges for at forhindre komplikationer;
• Forringet bevidsthed
• Tilstedeværelsen af ​​kroniske sygdomme (bronchial astma, COPD, diabetes, immundefekt);
• Manglende evne til at pleje.

De vigtigste lægemidler til behandling af lungebetændelse er antibakterielle lægemidler:

• Cephalosporiner: ceftriaxon, cefurotoxim;
• Penicilliner: Amoxicillin, Amoxiclav;
• Macrolider: azithromycin, roxithromycin, clarithromycin.

I fravær af virkningen af ​​at tage lægemidlet i flere dage, er en ændring af det antibakterielle lægemiddel nødvendigt. For at forbedre sputumudladning anvendes mucolytika (ambrocol, bromhexin, ACC).

Komplikationer af lokalt erhvervet lungebetændelse

Ved forsinket behandling eller mangel på det kan udvikle følgende komplikationer:

• Exudativ pleuris
• Udvikling af åndedrætssvigt
• Purulente processer i lungen
• Respiratorisk nødsyndrom

Prognose for lungebetændelse

I 80% af tilfældene behandles sygdommen med succes og fører ikke til alvorlige bivirkninger. Efter 21 dage forandrer patientens tilstand, begynder partial resorption af de infiltrative skygger på røntgenstrålen.

Forebyggelse af lungebetændelse

For at forebygge udvikling af pneumokok lungebetændelse udføres vaccination mod influenzavaccin indeholdende antistoffer mod pneumokok.

Lungebetændelse er en farlig og lumsk fjende for en person, især hvis den fortsætter umærkeligt og uden symptomer. Derfor er det nødvendigt at være opmærksom på dit eget helbred, at blive vaccineret, at se en læge ved de første tegn på sygdom og at huske hvilke alvorlige komplikationer lungebetændelse kan true.

J18 Lungebetændelse uden at angive patogenet

Lungebetændelse - en betændelse i lungernes alveoler udvikler sig normalt som følge af infektion. Sygdommen begynder med inflammation af individuelle alveoler, de er fyldt med hvide blodlegemer og væske. Som følge heraf hæmmes gasudveksling i lungerne. Normalt påvirkes kun en lunge, men i alvorlige tilfælde er bilateral lungebetændelse mulig.

Betændelse i lungerne kan spredes fra alveolerne til pleura (en dobbeltlagsmembran, der adskiller lungerne fra væggen), hvilket forårsager pleurisy. Mellem de to plader i pleura begynder ophopningen af ​​væske, som klemmer lungerne og gør vejrtrækningen vanskelig. Patogene mikroorganismer, der forårsager betændelse, kan komme ind i blodbanen, hvilket fører til livstruende blodinfektioner. I svækkede risikofolk - babyer, gamle mennesker og personer med immundefekt - kan betændelsen påvirke lungerne så meget, at det er muligt at udvikle åndedrætssvigt, hvilket er en potentielt dødelig tilstand.

Grunden til udviklingen af ​​sygdommen hos voksne patienter er en bakteriel infektion, som regel bakterier af Streptococcus pneumoniae-arter. Denne form for lungebetændelse er ofte en komplikation efter en viral infektion i det øvre luftveje. Årsagen til sygdommen kan også være influenzavirus, vandkopper, Haemophilus influenzae og Mycoplasma pneumoniae.

Bakterier Legionella pneumophila (findes i klimaanlæg) forårsager en såkaldt. Legionærer sygdom, som kan ledsages af skader på lever og nyrer.

Hospitalpatienter, der er i kontakt med andre sygdomme, især børn og ældre, påvirkes ofte af bakteriel lungebetændelse forårsaget af Staphylococcus aureus, såvel som af bakterierne Klebsiella og Pseudomonas.

I nogle tilfælde forårsager andre mikroorganismer, såsom svampe og protozoer, lungebetændelse. Disse infektioner er sædvanligvis sjældne og kan let forekomme hos mennesker i normal fysisk tilstand, men de er almindelige og praktisk taget dødelige hos immunkompromitterede patienter. For eksempel kan Рhneumocystis carinii leve i sunde lunger uden at forårsage sygdom, men hos AIDS-patienter fører disse mikrober til alvorlig lungebetændelse.

Der er en sjælden form af sygdommen kaldet aspirations lungebetændelse. Det er forårsaget af opkast i luftvejene. Det observeres hos personer med en fraværende hostrefleks, der udvikler sig med kraftig forgiftning, overdosering af lægemidler eller hovedskader.

Risikofaktorer er rygning, alkoholisme og dårlig ernæring. Køn, genetik spiller ingen rolle. Risikogruppen omfatter spædbørn, ældre, patienter med alvorlige og kroniske sygdomme, såsom diabetes, såvel som immundefekt på grund af alvorlige sygdomme som AIDS. Immunsystemet opstår også under behandling med immunosuppressiva og kemoterapi.

Nogle former for lungebetændelse er blevet meget vanskelige at behandle på grund af den øgede resistens af de bakterier, der forårsager sygdommen for de fleste antibiotika.

Bakteriel lungebetændelse har normalt en hurtig indtræden, og alvorlige symptomer vises inden for få timer. Følgende symptomer er karakteristiske:

• hoste med brunt eller blodigt sputum
• brystsmerter, som stiger under indånding;
• dyspnø i hvile
• feber, delirium og forvirring.

Den ikke-bakterielle form af sygdommen giver ikke sådanne specifikke symptomer, og dets manifestationer udvikler sig gradvist. Patienten kan føle generel ulempe i flere dage, så temperaturen stiger og appetitten forsvinder. De eneste respiratoriske symptomer kan kun hoste og åndenød.

Hos små børn og gamle mennesker er symptomerne på nogen form for lungebetændelse mindre udtalt. Spædbørn udvikler først opkastning og feber, hvilket kan forårsage forvirring. Hos ældre forekommer respiratoriske symptomer ikke, men der er stærk forvirring.

Hvis lægen antyder lungebetændelse, skal diagnosen bekræftes ved hjælp af fluorografi, som viser graden af ​​infektion i lungerne. For at identificere et patogen opsamles sputumprøver og undersøges. For at afklare diagnosen også lave blodprøver.

Hvis patienten er i god fysisk tilstand og kun har mild lungebetændelse, er det muligt at behandle hjemmet. For at reducere temperaturen og lindre smerter i brystet anvendes smertestillende midler. Hvis årsagen til sygdommen er en bakteriel infektion, læger ordinerer antibiotika. Antifungal medicin er ordineret til svampeinfektion, der forårsager lungebetændelse. I tilfælde af sygdommens milde virale form udføres ingen specifik terapi.

Sygehusbehandling er nødvendig for patienter med svær bakteriel og svampedræbende lungebetændelse, såvel som spædbørn, gamle mennesker og personer med immundefekt. I alle disse tilfælde forbliver lægemiddelterapi det samme som ved ambulant behandling. Alvorlig lungebetændelse forårsaget af den humane herpes simplexvirus, den samme patogene mikroorganisme, der forårsager kyllingens røv, kan behandles ved oral eller intravenøs administration af acyclovir.

Hvis der er lavt ilt i blodet eller alvorlig åndenød er begyndt, udføres iltterapi gennem en ansigtsmaske. I sjældne tilfælde er der brug for en forbindelse til en respirator i en intensiv afdeling. Mens patienten er på hospitalet, er det muligt at tynde sputumet og lette eksploderingen ved normal kiste-fysioterapi.

Unge mennesker i god fysisk tilstand genvinder normalt helt fra nogen form for lungebetændelse inden for 2-3 uger, og uden irreversibel skade på lungevæv. Forbedring i tilstanden af ​​bakteriel lungebetændelse begynder i de første timer efter starten af ​​antibiotikabehandling. Imidlertid kan nogle alvorlige former for lungebetændelse, såsom legionærers sygdom, være dødelig, især hos mennesker med svækkede immunsystemer.

Fuld medicinsk reference / Trans. fra engelsk E. Makhiyanova og I. Dreval. - M.: AST, Astrel, 2006.- 1104 s.