Ikke-småcellet lungekræft: symptomer og behandling

Lungekræft er en af ​​de mest almindelige og samtidig farlige kræft. Det bliver et alvorligt medicinsk og socialt problem, som er svært at klare. Ikke-småcellet lungekræft (NSCLC) betragtes som en af ​​varianterne af tumorprocessen. Dette navn er givet til alle former, der ikke er egnede til småcellet histologisk struktur.

Årsager og mekanismer

Malign transformation af normale celler forekommer under påvirkning af eksterne negative faktorer. Ifølge forskningen har følgende grunde størst værdi:

• Kræftfremkaldende stoffer (tobaksrøg, asbest, phenol, cadmium, krom).
• Radioaktiv stråling.
• Infektioner (human papillomavirus, cytomegalovirus).

Den langsigtede effekt af disse faktorer på det bronkiale epitel fremkalder ændringer i det ved nukleinsyrer (DNA). Der er kumulative mutationer, der fører til forekomsten af ​​atypiske celler, der er tilbøjelige til ukontrolleret vækst og opdeling. Alder og genetisk disposition til onkologi spiller også en rolle.

klassifikation

Kræftdiagnosen er fastlagt på grundlag af den eksisterende klassifikation. Og hun tager nogle punkter i betragtning. I den indenlandske medicin er opdelingen af ​​maligne lungetumorer i overensstemmelse med kliniske faser blevet vedtaget:

• 1 - læsion med en størrelse på højst 30 mm, placeret i lungesegmentet og ikke giver metastase.
• 2 - en tumor med dimensioner op til 60 mm er placeret i segmentet af segmentbronkusen, men har enkelte metastaser i de nærmeste lymfeknuder.
• 3 - formationen har en størrelse på mere end 60 mm og bevæger sig til tilstødende segmenter, metastaserer til mediastinale lymfeknuder.
• 4 - tumorprocessen strækker sig ud over lungen med fjerne metastaser.

Desuden er den internationale klassificering af TNM generelt accepteret. I overensstemmelse hermed bestemmer tumorens størrelse (tumor), reaktionen af ​​lymfeknuder (nodus) og spredningen af ​​maligne celler i fjerntliggende områder (metastase). Ikke mindre vigtigt er den histologiske klassifikation, ifølge hvilken ikke-småcellet lungekræft kan have sådanne sorter:

• Pladecellekræft.
• Adenocarcinom.
• Stor celle.
• Blandet.

Processen kan være høj, moderat og dårligt differentieret. Sidstnævnte har den største grad af malignitet: den vokser hurtigt, giver omfattende metastaser. Og differentierede tumorer udvikler sig meget langsommere. Men selv tumorer med samme struktur kan forekomme på forskellige måder.

Karakteristik af tumorprocessen er afgørende for diagnosen og yderligere taktik.

symptomer

I den indledende fase gennemfører lægen en klinisk undersøgelse af patienten. Klager evalueres, væsentlige øjeblikke i historien er identificeret (langvarig rygeoplevelse, arbejde i farlige erhverv, eksponering) og objektive tegn. Alt dette giver dig mulighed for at lave en foreløbig diagnose.

Den kræftige kræft ligger i, at dens symptomer er uspecifikke og kan ligne andre sygdomme. Desuden erklærer sygdommen i lang tid ikke sig selv. I de tidlige stadier af en ondartet tumor er meget svært at identificere, fordi cellerne i deres tæthed er skelnelige fra sund. De første tegn på patologi kan være:

• Hoste.
• Træthed.
• Mindsket appetit.
• Afmagring.

Tidligere vil den centrale kræft, der vokser fra den store bronchus, manifestere sig, og periferien vil være asymptomatisk i lang tid, da lungevævet ikke har følsomme receptorer. Med ødelæggelsen af ​​blodkar i det kliniske billede vises hæmoptyse, og spiring i pleura vil føre til smerter i brystet. I fremtiden kommer ikke-specifik inflammatorisk proces sammen: paracannal lungebetændelse, eksudativ pleurisy.

En stigning i fokus i volumen er ledsaget af kompression af bronchi, et fald i lungeventilation og atelektase. Dette ledsages af åndenød og andre tegn på åndedrætssvigt (akrocyanose, fingre i form af tromler). Spredningen af ​​en ondartet tumor til tilstødende områder gør symptomerne mere omfattende. Lungekræft stadium 4 kan manifestere sig med følgende symptomer:

• Hæshed.
• Smerter i hjertet regionen.
• Sværhedsvanskeligheder (dysfagi).
• Syndrom af den overlegne vena cava (hævelse af ansigtet, cyanose, udvidelse af det venøse netværk).
• Horners syndrom (øjenlågsophæng, pupilsnedsættelse, tilbagetrækning af øjet).

Ved fjernmetastaser observeres såkaldt kræftforgiftning. Patientens generelle trivsel lider signifikant: svær svaghed, kvalme, svimmelhed, lunger, lavfrekvent feber. Der kan være smerter i knoglerne, rygsøjlen og andre tegn forbundet med udseendet af andre tumorfoci.

Hvis lungekræft er ikke-lille celle, så kan det kliniske billede hos patienter have betydelige forskelle, som bestemmes af hastigheden af ​​tumorvæksten og dens lokalisering.

Yderligere diagnostik

For at lave en endelig diagnose er resultaterne af yderligere undersøgelser nødvendige, fordi kliniske tegn ikke er specifikke. Patienten skal gennemgå laboratorie- og instrumentprocedurer:

• Generelle blod- og urintest.
• Biokemiske test (tumormarkører).
• Sputumanalyse (atypiske celler).
• Lungens radiografi.
• Beregnet og magnetisk resonansbilleddannelse.
• Bronchoscopy med biopsi.
• Histologisk analyse af materialet.

Lungcarcinom skal differentieres fra andre sygdomme med lignende symptomer: tuberkulose, echinokokose, pneumokoniose, sarkoidose. Selvfølgelig, hvis en tumorfokus er opdaget eller en malign proces er mistænkt, vil der blive vist en konsultation med en onkolog, som bestemmer yderligere taktik for hver patient.

behandling

Ikke-småcellet lungekræft behandles med hensyn til det kliniske stadium af sygdommen. På samme tid bruger kirurgi, stråling og kemoterapi. Behandlingstakt bestemmes af lægen individuelt.

drift

Kirurgisk indgreb er den metode, der vælges for tumorer 1-2, såvel som de første tegn på trin 3. Operationen udføres ved resektion af et segment, en lap eller hele lungen. Radikale indgreb er karakteriseret ved fjernelsen ikke blot af den mest ondartede læsion med de omgivende væv, men også af de nærliggende lymfeknuder, cellulose og veje med sandsynlig metastase.

Med udvidet pulmonektomi fjernes også de nærliggende væv påvirket af tumorprocessen. Det skal dog huskes, at alt væv ikke kan fjernes på grund af risikoen for blødning og andre komplikationer. En kontraindikation for radikal kirurgi betragtes som manglen på teknisk gennemførlighed af dens gennemførelse, tilstedeværelsen af ​​fjerne metastaser, respiratorisk og hjertesvigt.

Kirurgisk behandling er den vigtigste metode til at slippe af med tumoren. Men effektiviteten er kun god i de tidlige stadier af sygdommen.

strålebehandling

Indikationerne for strålebehandling er fase 3-4 kræft. Det giver dig mulighed for at bremse væksten af ​​tumoren og derved øge patienternes forventede levetid. Tummen i sig selv og lymfatiske dræningsbaner bestråles. Brug og kontakt teknik, når strålekilden injiceres direkte i vævet. Anvendelsen af ​​strålebehandling før operationen kan reducere tumorområdet og reducere hyppigheden af ​​tilbagefald.

kemoterapi

Hvis lungekræft er ikke-lillecelle, er brugen af ​​kemoterapeutiske lægemidler en subsidiær behandlingsmetode. Sommetider reagerer tumoren godt på medicin (hormonelle og cytokinlægemidler), men ofte er de slet ikke sensitive over for dem. Derfor vurderes muligheden for en sådan taktik individuelt. Det er vigtigt, at kemoterapi ofte hjælper med at oversætte patologien til en fungerende tilstand.

I ikke-småcellet lungekræft bestemmes prognosen af ​​sygdomsfasen, anvendte behandlingsmetoder og deres effektivitet. Med tidlig opdagelse af patologi opnås en helbredelse i 60-80% af tilfældene. Dog diagnosticerede de oftest allerede kørende formularer, når den femårige overlevelsesrate ikke overstiger 20%. Derfor bør øget opmærksomhed fra patientens side og lægen udbetales til onkologisk opmærksomhed og forebyggende undersøgelser.

Lillecelle og ikke-småcellet lungekræft

I dag er en af ​​de hyppigste onkologiske sygdomme lungekræft. Dette skyldes miljøforringelse, overdreven rygning, arvelighed, eksponering for kroppen af ​​farlig gasradon, arbejde i farlige virksomheder. Ifølge statistikker påvirker sygdommen hovedsageligt mænd, og jo ældre en person bliver, jo mere sandsynligt er det at blive syg med denne sygdom. Hvorfor er lungekræft så farlig og skræmmende? Faktum er, at denne sygdom har to funktioner:

• vokser hurtigt
• har evnen til at metastasere.

Især i denne henseende er småcellet lungekræft farligt. Det påvises hos 20-25% af alle patienter. Patienterne diagnosticeres med ikke-småcellet lungekræft (ca. 75-80%). Hvordan adskiller de sig fra hinanden?

Patologisk klassifikation af lungekræft

På trods af at alle onkologiske tumorer udvikler sig fra epithelceller i lungens slimhinde, er de (ifølge cellestrukturen) opdelt i:

1. Ikke-småcellet lungekræft (NSCLC):
   Squamous cellecarcinom;
   Adenocarcinom (eller kirtlet cancer);
   Stor celle;
   Dim dim (eller blandet).
2. Small Cell (MKRL).

Hvad er ikke-småcellet lungekræft og dets sorter

Hvordan virker en ikke-lillecellekræft? De celler, der danner lungeepitelet, på grund af irreversible ændringer, der forekommer i deres DNA-molekyle, begynder at blive til kræftceller. Derefter opdeles de hurtigt og til sidst danner en ondartet neoplasma. Kræft i denne gruppe omfatter:

1. Skivecellercancer opdages hos halvdelen af ​​alle patienter med lungekankologi. Det er normalt dannet i bronkierne i II-IV rækkefølge, men det findes hos nogle patienter ved kanterne af bronchialtræet. Denne type kræft er i næsten alle tilfælde forårsaget af rygning.
2. Adenocarcinom eller glandular cancer er sædvanligvis lokaliseret i de små bronchi. Dets udseende afhænger af, at tobak ryger lidt mindre. For det meste lider de af det retfærdige køn. Det er i adenocarcinom, at metastase i lungevævet er noteret.
3. Stort cellekræft er ikke diagnosticeret meget ofte. Hovedstedet for lokaliseringen er de perifere og proksimale dele af bronchetræet. Af alle ikke-småcellede kræftformer er det den farligste.
4. Dimorf cancer eller blandet. Denne type kræft har histologiske egenskaber ved adenocarcinom og pladecellecarcinom. I nogle kilder hedder det også adenocellulært.
5. Lillecelle lungekræft. Denne type tumor er den mest aggressive karakter (den vokser meget hurtigt og metastaserer til andre organer), og derfor går sygdommen i næsten 100% af patienterne i meget alvorlig form. Normalt påvirker småcellet karcinom mænd, men for nylig er denne diagnose lavet til et stigende antal kvinder.

Metoder til diagnosticering af småcellet og ikke-småcellet lungekræft

For at bekræfte diagnosen, der bestemmer det stadium, hvor kræften er placeret, anvendes visse diagnostiske metoder. Anvend dem i 3 faser:

Trin I - visualisering af tumoren

bryst røntgen metode (når røntgenstråler udsættes for menneskekroppen på papir eller en speciel film, vises et billede af lungens tumor);

computertomografi af lungerne eller CT. Med denne diagnostiske metode kan en specialist (onkolog, pulmonologist) undersøge det berørte organ i detaljer. Da CT udføres i lag, viser det tydeligt tilstanden af ​​lungekarrene, blodårene, luftrøret og andre lungekonstruktioner;

positron emission tomografi (PET). Denne metode er god, fordi den giver et farvebillede af alle kemiske processer, der forekommer på tidspunktet for undersøgelsen i kroppen.

Trin II - Histologisk og cytologisk undersøgelse af tumoren

• biopsi af lungen, lymfeknuder - en metode, hvor en lille mængde væv skæres fra lungen eller lymfeknude med henblik på yderligere forskning;
• punktering med det formål at samle lungevæske - exudat;
• thoracoscopy - en metode, hvor læger kan undersøge brystet og mediastinum indefra.

Trin III er designet til at bekræfte eller udelukke tilstedeværelsen i metastaseprocessen.

• multilayer eller multispiral computertomografi (MSCT) i abdominale organer;
• magnetisk resonansbilleddannelse af hjernen (MR)
• skelett scintigrafi.

Metoder til behandling af ikke-småcelle og småcellekræft

Ikke alle specialister inden for onkologi kan selv bestemme typen af ​​tumor selv med resultaterne af undersøgelsen. Derfor er det ofte muligt at høre følgende diagnose fra patienter: "Ikke-småcellet udifferentieret lungekræft". Du bør ikke være bange for dette, da det ikke vil påvirke behandlingsplanen.

På tidspunktet for diagnosen og starten af ​​behandlingen er ikke-småcellet såvel som småcellet lungekræft allerede i de sidste faser af dets udvikling. Af denne grund er sandsynligheden for fuldstændig opsving ikke meget høj. Men der er stadig en chance for at bremse eller helt stoppe udviklingen af ​​kræft, selv i fase 3 eller 4. Når man vælger en metode, vurderer lægen:

• det stadium, hvor den onkologiske tumor er placeret
• patientens generelle tilstand.

Metoder til behandling af ikke-småcellet cancer

Kirurgi (pneumonektomi, lobektomi, bilobektomi) - i de tidlige stadier er den mest effektive metode til at slippe af med denne lidelse, da det giver dig mulighed for helt at fjerne tumorens krop. I de senere stadier anvendes derimod ikke denne behandlingsmetode, da processen med enkelt eller omfattende metastase af organismen allerede er begyndt, og der vil ikke være nogen virkning fra kirurgisk indgreb. Operationen til at fjerne en del af lungen udføres ved at åbne brystet (thoractotomy), og hvis maligniteten er på lungens overflade, så gennem et lille hul i brystet.

Efter operationen sendes de udskårne dele af lungen til undersøgelse, hvilket er nødvendigt for at kontrollere om der er ondartede celler ved deres kanter. Hvis undersøgelsen viser, at der er tumorceller, vil patienten blive givet et forløb af stråling eller kemoterapi for fuldstændigt at ødelægge dem, og nogle gange er det muligt at udføre en anden operation. Hvis ikke, vil patientens behandling (i nogle tilfælde) blive afsluttet.

Stråling eller strålebehandling.

Denne behandlingsmetode er baseret på bestråling af en kræfttumor med en rettet strålingsbjælke (ekstern stråling) eller ved hjælp af særlige radioaktive korn, der er placeret i eller nær tumorens krop (brachyterapi).

Kemoterapi er en metode, hvor der ved hjælp af injektioner eller lægemidler i fast form (tabletter) indgår stoffer, der bidrager til ødelæggelsen af ​​kræftceller. Kemoterapi udføres i cyklusser (1-3 dage), hvorefter der er en pause, der varer omkring en måned.

De mest efterspurgte stoffer til ikke-småcellet lungekræft er:
Cisplatin;
Carboplatin;
Paclitaxel;
Docetaxel;
Gemcitabin;
Vinorelbine;
Irinotecan;
Etoposid;
Vinblastin;
 Pemetrexed.

Normalt for at opnå den bedste effekt af at tage tandem, for eksempel: Vinorelbine (Etoposide; Vinblastine) og anden medicin. Der er tilfælde, der ordinerer og 3 stoffer på samme tid, men forskning på dette område viser, at behandlingen ikke giver meget effektivitet og alvorlige bivirkninger.

Immunoterapi er en moderne metode baseret på intravenøs lægemiddeladministration (hver 2 eller 3 uger), der aktiverer aktiviteten af ​​celler i det humane immunsystem. Takket være denne metode er det muligt at reducere kræftstørrelsen og sænke væksten. Endvidere anvendes immunterapi i tilfælde, hvor kræften ikke holder op med at vokse efter at have gennemført strålings- eller kemoterapikursus.

Palliativ behandling - operation, stråling eller kemoterapi for at lindre patientens tilstand ved at reducere virkningerne af en kræft på de indre organer. Også palliative metoder omfatter smertelindring, behandling af kræftrelaterede sygdomme, psykologisk støtte og patientpleje. Normalt anvendes palliativ medicin på 4 stadier af kræft.

Metoder til behandling af småcellekræft

Lillecellet lungekræft behandles med samme metoder som ikke-småceller. Imidlertid har behandlingen visse funktioner. På et begrænset stadium af MKRL vises patienterne mere intensiv behandling (en kombination af stråling og kemoterapi). Da småcellekræftceller er meget "bange" for de stoffer, der anvendes i disse behandlingsmetoder, er sandsynligheden for en fuldstændig helbredelse ret høj. På det fælles stadium af MKRL er kun kemoterapi indikeret. Kirurgi udnyttes kun i 5% af tilfældene, da den ikke har den ønskede effekt.

Mange patienter og deres pårørende er interesserede i spørgsmålet om, hvorvidt småcelle- og ikke-småcellet lungekræft kan helbredes ved hjælp af folkemedicin. Som praksis viser, er urtebehandling en ganske effektiv metode, men den kan kun bruges med tilladelse fra en læge og under hans tilsyn.

Det er også vigtigt at huske, at kampen mod en sådan sygdom som kræft skal nærmer sig grundigt: hvis en patient ryger, skal han afslutte denne afhængighed. Hvis du arbejder i en skadelig virksomhed, er det vigtigt at ændre din type aktivitet og så videre.

levealder

"Hvad er forventet levetid for småcellet og ikke-småcellet lungekræft" eller "Hvor længe de lever med lungekræft" er et af de hyppigste spørgsmål, der er rettet til læger og internettet. Det er ikke let at besvare dem, da levealderen hos kræftpatienter har en betydelig indvirkning:

• tumorstørrelse;
• dens lokalisering
• celle struktur funktioner;
• Tilstedeværelsen af ​​patienten af ​​andre sygdomme.

Ifølge statistikker vil halvdelen af ​​patienterne ikke leve mere end 1,5-4,5 måneder i mangel af behandling af småcellet lungekræft. Hvis alle behandlingsmetoder anvendes, kan livet forlænges til 6-8 måneder. Lidt bedre prognose for ikke-småcellet lungekræft. Ca. 25% af det samlede antal patienter lever fem år.

Klassificering af ikke-småcellet lungekræft

På Den Russiske Føderations område hvert år tager lungekræft tusindvis af mennesker. Ifølge statistikker er lungekræft diagnosticeret meget oftere hos mænd end kvinder.

Risikoen for at udvikle sygdommen er øget hos medarbejdere i virksomheder i forbindelse med skadelig produktion, rygere.

Lungekræft har følgende klassifikation: central lunge, en tumor i bronchi, kræft stammer fra bronchioles og alveoler.

I ikke-småcellet lungekræft observeres en anden histologisk struktur, som bestemmer sygdommens efterfølgende forløb samt sygdomsprognose umiddelbart efter behandlingen.

Lungekræftgrupper

Det accepteres at opdele lungekræft i to store grupper: ikke-småcellet lungekræft og småcellet lungekræft. Hver har sine egne egenskaber.

Central lungekræft er normalt forårsaget af en langvarig hostes tidlige udseende, og blodstriper i sputum indikerer også det. Over tid kan vejrtrækningen stige som følge af indsnævring og overlapning af bronchus lumen. Sværhedsgraden af ​​symptomer skyldes niveauet af bronchiale læsioner og kompensationsevnen hos personen. I nogle tilfælde udvikler samtidig lungevævs betændelse, som ledsages af generelle symptomer. Hos patienter med ikke-småcellet lungecancer observeres træthed og feber. Hvad er vigtigt, på nuværende tidspunkt er det nogle gange ret svært at bestemme forekomsten af ​​en kræft. Da sådanne symptomer kan indikere SARS, lungebetændelse og nogle andre inflammatoriske processer, der ikke har noget at gøre med onkologi, især ikke-småcellet lungekræft.

I perifer lungekræft (knude i lungeparenchyma) i lang tid er der ingen symptomer.

Selv når det kommer til store tumorer, er det mere sandsynligt, at størrelser på ca. 5-6 cm ved første øjekast opdages hos raske mennesker. Dette sker oftest under forebyggende undersøgelser, under behandling af dokumenter, der er nødvendige til behandling i sanatorier mv. Symptomer, der specifikt angiver ikke-småcellet lungekræft, er oftest allerede tydelige, når tumoren vokser ind i brystvæggen.

Symptomer på ikke-småcellet lungekræft

Kliniske symptomer på ikke-småcellet lungekræft opstår normalt, når en tumor vokser i bronchi, eller når den klemmes. I tilfælde af væske i pleurhulrummet eller svulsten ind i brystvæggen, kan der forekomme smerter i brystet. Ikke sjældent er drivkraften til undersøgelsen en vedvarende stigning i kropstemperaturen ved niveauet af subfibril tal (37,2-37,5). Det skal understreges, at de ovennævnte symptomer kan forekomme i lunge- og bronchins ikke-tumorpatologi, såvel som forekomme i sygdomme i kardiovaskulærsystemet, autoimmune sygdomme, dvs. Behandlingen af ​​klager skal udføres af en læge under hensyntagen til undersøgelsens data og resultaterne af den yderligere undersøgelse af patienten.

Diagnose af ikke-småcellet lungekræft

Differentiel diagnose af ikke-småcellet lungekræft udføres med et stort antal sygdomme i lunge-, mediastinum-, pleura- og brystvæggen: kronisk uspecifik lungebetændelse, purulente processer i lungerne, tuberkulose, godartede tumorer, parasitære cyster, fokalpneumosklerose, tumormetastaser af anden lokalisering.

Som følge af undersøgelsen er sygdomsfasen etableret i overensstemmelse med den internationale klassifikation af maligne tumorer TNM.

Behandling af ikke-småcellet lungekræft

Kirurgisk behandling af patienter med ikke-småcellet lungekræft har relativt gunstige prognoser, når det kommer til stadium 1-2 kræft. I disse tilfælde er de mulige reelle udsigter til fuldstændig opsving.

I de seneste årtier, i fase I i ikke-småcellet lungekræft, bruger jeg videostøttet thoracoskopisk kirurgi til terapeutiske formål. Resultaterne af denne kirurgiske behandlingsmulighed er ikke ringere end dem med åben operation. I tilfælde af lokalt udbredt proces udføres den kombinerede behandling, hvoraf en af ​​komponenterne er kirurgi. Operations hovedvolumen anses for at være fjernelse af lobbenet (lobectomy), to lober (bilobektomi) og lungen (pneumonektomi). Alle operationer ledsages af fjernelse af lymfeknuder i mediastinum - en udvidet operation. Nogle gange under interventionen kræves resektion af tilstødende strukturer og organer - en kombineret operation.

I fase IV (morfologisk bekræftede metastaser i fjerne organer, spredt metastatisk læsion af pleura med specifik pleuritis) af lungekræft er kirurgisk behandling ikke standarden for behandling.

I forbindelse med udviklingen af ​​endoskopiske teknikker i de sidste årtier er endobronchoskopisk behandling af tidlig cancer (fase 0-1) i lungen blevet udført. I visse tilfælde kan patienter med avancerede former for lungekræft have palliativ (delvis) endoskopisk fjernelse af en tumor fra bronchus for at genoprette dets lumen. Ofte udfører sådanne patienter stenificering af bronchialtræet til yderligere symptomatisk behandling.

Imidlertid er der hos nogle patienter kontraindikationer til både kirurgisk indgreb og kemoradiation behandling ved funktionel status (generel tilstand) og samtidig kardiovaskulær patologi. I en sådan situation udføres ikke kræftbehandling, behandling er rettet mod at standse patientens klager og er symptomatisk.

Behandlingsprognose for ikke-småcellet lungekræft

Prognosen for behandling for ikke-småcellet lungekræft: 5-årig overlevelse af patienter med fase I efter kirurgisk behandling er 60-70%, fase II efter kombineret behandling af ikke-småcellet lungekræft - 40-60% og for fase III efter kombinationsbehandling - kun 5-20 %. Under alle omstændigheder vil kun hurtig opdagelse og indgriben fra lægerne bidrage til at fremme sygdommens udvikling så smertefuldt som muligt.

Ikke-småcellet lungekræft

Det førende sted i dødelighedsstrukturen fra alle kræftformer er lungekræft. Forskere forsøger at finde de ideelle måder at behandle lungekræft på, men på trods af denne statistik tyder på, at prognosen forbliver skuffende. 85% er dødelig blandt mennesker med lungekræft, og det er den højeste blandt alle kræftformer.

Ikke-småcellet lungekræft er en ondartet neoplasma, der stammer fra lungepitelvæv. Neoplasmer forekommer som følge af krænkelser af strukturen og funktionen af ​​DNA fra normale celler. Grundlaget for degenerering af celler kan tjene som miljøfaktorer eller forandringer, der er forekommet i kroppen. Oncoopuchol udvikler sig på grund af mange DNA-ændringer, som fører til forstyrrelse af cellernes funktion. Cellerne kommer ud af organismens indflydelse, mister deres evne til apoptose, hvilket resulterer i, at deres ukontrollerede opdeling forekommer. Sådanne formationer opstår ved at ændre en eller flere celler.

Tumorudvikling er en kompleks og lang proces, der går gennem 3 faser: initiation, promotion og progression.

En ondartet tumor opstår fra fladt og glandulært epitel, som et resultat af hvilket pladecellecarcinom og adenocarcinom udvikles. Der er ikke et enkelt princip for tildeling af et histologisk navn til onco-tumorer. Navnet afspejler de strukturelle egenskaber ved celler eller stroma formation.

Symptomer og behandling af ikke-småcellet lungekræft

Ifølge den histologiske klassifikation er der:

Det er vigtigt! Denne differentiering er meget vigtig for at bestemme den korrekte taktik for behandling og den yderligere prognose af sygdommen!

Typer af ikke-småcellet lungekræft

Ikke-småcellet lungekræft opstår hos 80-85% af patienterne. Denne sygdom er oftest forbundet med rygning hos 90% af mændene og 80% af kvinderne. Når sygdommen er diagnosticeret, har de fleste patienter en fælles form for sygdommen.

Typer af lungekræft i små celler:

1. pladecellekarcinom i lungen kaldes også epidermoidcarcinom - det forekommer i 25% af tilfældene og dannes i væv i luftvejene. Hovedårsagen er rygning;
2. lungeadenocarcinom forekommer i 40% af alle tilfælde, forekommer i vævene i kirtlerne. Det påvirker den yderste del af lungerne. Denne type ikke-småcellet lungekræft spredes meget langsommere end dens andre typer;
3. stort cellecarcinom fik sit navn fra de runde celler, der er synlige under mikroskopet. Der er et andet navn - udifferentieret carcinom. Sygdommen kan påvirke enhver del af kroppen og findes i ét tilfælde ud af ti. Denne type kræft vokser og spredes hurtigere, hvilket er et problem i sin behandling.

Hver type kræft har sine egne kliniske manifestationer. Bestem type lungekræft mere præcist, og det er ikke altid muligt med tiden.

Symptomer og tegn på ikke-småcellet lungekræft

Som regel opstår symptomerne på kræft i de senere stadier, når behandlingen er praktisk taget impotent. Men hvis patienten opmærkte på sygdommens tegn og bad om hjælp, har han en chance for at overvinde sygdommen.

Symptomer på ikke-småcellet lungekræft:

• hoste - langsigtet;
• åndenød;
• sputum stribet med blod;
• hæshed;
• brystsmerter
• tab af appetit, vægttab, træthed;
• sværhedsvanskeligheder
• hævelse af ansigt og nakke;
• smerter i knoglerne, rygsøjlen.

Det er vigtigt! Spredning af maligne tumorer kan forårsage pleural eller perikardial effusion, brachial plexopati, overlegen vena cava syndrom mv. Med udseende af metastase og yderligere metastase kan der forekomme nye symptomer.

Diagnose af ikke-småcellet lungekræft

Tidlig og ordentlig diagnose af lungekræft er meget vigtig, da behandlingen af ​​sygdommen og dens prognose afhænger af det. Det er også meget vigtigt at præcist bestemme scenen for lungekræft, afhænger af det rigtige valg af en behandlingsmetode.

Hvordan man identificerer ikke-småcellet lungekræft?

• Medicinsk undersøgelse og undersøgelse af sygdommen.
• Røntgenundersøgelse.
• Beregnet tomografi (CT).
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MR).
• Bronkoskopi.
• Toraskoskopiya.
• Mediastinoscopy.
• Torakotomi.
• Fin nål aspiration biopsi.
• Cytologisk undersøgelse af sputum.
• Positron-emissionstomografi (PET).
• Komplet blodtal, blod for tumormarkører.

Stadier af ikke-småcellet lungekræft

Klassificeringen af ​​sygdomme i lungekræft i faser giver os mulighed for at bestemme graden af ​​lungekræft.

Der er 4 stadier af lungekræft:

• i fase 1 er tumoren lille og er placeret i en lunge. Der er ingen spredning til lymfeknuderne;
• i fase 2 af lungekræft er tumoren steget i størrelse, er i en lunge. Der er en læsion af de nærliggende lymfeknuder;
• i fase 3 spredte neoplasma til nærliggende lymfeknuder og organer;
• 4, den sidste fase af ikke-småcellet lungekræft. Begge lunger påvirkes, kræft har metastaseret til andre organer i den menneskelige krop.

Behandling af ikke-småcellet lungekræft

Meget ofte, på tidspunktet for påvisning af ikke-småcellet lungekræft, bliver tumoren ubrugelig, og prognosen er dårlig. Men på trods af dette, selv i de mest avancerede tilfælde, er det muligt at suspendere eller standse væksten af ​​en ondartet tumor helt og dermed gøre livet lettere for patienten. Sådan vælges en eller anden behandlingsmetode. Meget afhænger af patientens helbredstilstand og sygdomsstadiet på tidspunktet for indledningen af ​​behandlingen.

Operationel indgriben

Kirurgisk indgreb er en forholdsvis positiv behandlingsmetode. Kirurgi for ikke-småcellet lungetumorer kan redde en person mod kræft generelt, men kun i de tidlige stadier af sygdommen. Operationen til fjernelse af lunge i kræft er at fjerne det berørte område af lungen (pneumonectomy), en (lobectomy), to (bilobectomy) lobes. Kirurgisk indgreb er nødvendig for dræning af væske, der akkumuleres i luftvejene.

Komplet eller delvis fjernelse af lunger

Før man beslutter sig for en operation, er det nødvendigt at vurdere patientens helbred og gennemføre en række undersøgelser:

• histologi og cytologi bør udføres for at bekræfte diagnosen;
• patientens funktionsmåde: patientens sundhedstilstand, alder, studier af hjertets funktioner, generel tilstand, patientens udmattelsesgrad;
• resectabilitet af tumoren: (I eller II grad) forekomsten af ​​en tumor i kroppen og skade på lymfeknuderne;
• Hvis lymfeknuderne påvirkes, skal kirurgisk indgriben udskydes.

Afhængig af tumorens egenskaber udføres lobektomi. Tumoren fjernes fuldstændigt efterfulgt af en histologisk undersøgelse af kanterne af det resekterede væv. Under operationen er også histologisk undersøgelse af regionale lymfeknuder nødvendig.

Begrænset lungresektion kan udføres ved thoracoskopisk metode, men på trods heraf er de langsigtede resultater af sådanne operationer og deres onkologiske sikkerhed ikke undersøgt.

Postoperativ periode:

• Efter operationen overføres patienterne til intensivafdelingen, hvor der overvåges af vitale funktioner som:

1. blodtryk;
2. centralt venetryk
3. respirationsrate
4. blod iltmætning;
5. pulsindikatorer.

• efter en operation på brystet er anæstesi af stor betydning, som udføres på følgende måde:

1. intravenøs anæstesi med opioider
2. intercostal blokade med lokalbedøvelsesopløsning;
3. peridurale anæstesi på niveauet af thoracale hvirvler.

Det er vigtigt! Patienter efter operationen af ​​åndedrætsorganerne ordineres bronkodilatatorer, og åndedrætsøvelser er også meget vigtige.

Komplikationer i postoperativ periode:

• blødning;
• respiratorisk svigt
• langvarig luftlækage efter lobektomi
• hjerterytmeforstyrrelse;
• lungeinfektion;
• brystsmerter
• tumor gentagelse.

Kemoterapi til ikke-småcellet lungekræft

Dens essens ligger i at tage anticancer medicin, der administreres som en injektion eller oralt. Det er nødvendigt at reducere eller standse væksten af ​​en malign neoplasma. Denne terapi udføres i lang tid i cyklusser på 3-4 uger.

Blodkar er nødvendige for vækst og udvikling af tumorer. Angiogenese kaldes vaskulær vækst. Målrettet terapi af ikke-småcellet lungekræft udføres ofte af angiogenesehæmmere - disse er stoffer, som stopper udviklingen af ​​tumorblodkar.

Bevacizumab (Avastin) er en angiogenesehæmmer, der anvendes i lungecancer i små celler, i de sene stadier af udvikling. Dette er et monoklonalt antistof (et immunsystems kunstige protein), der er rettet mod VEGF-vaskulær endotelvækstfaktor.

I nogen tid anvendes dette stof i kombination med kemoterapi. Ved ophør af tumorvækst stoppes kemoterapi, og Bevacizumab fortsætter med at blive taget indtil en ny tumorvækst.

Narkotika, der påvirker EGFR

Den epidermale vækstfaktorreceptor (EGFR eller EGFR) er et protein, der er placeret på overfladen af ​​celler, så de kan vokse og opdele. I nogle celler af ikke-småcellet lungekræft er der en temmelig stor mængde EGFR, som hjælper med at fremskynde udviklingen af ​​kræftpatologi. Målrettet terapi af ikke-småcellet lungekræft rettet mod at undertrykke EGFR.

Inkluderer følgende stoffer:

Disse stoffer blokkerer EGFR-signalet, takket være hvilke celler der begynder at opdele. Erlotinib og afatinib kan anvendes uafhængigt (uden kemoterapi) som den første behandlingsstadie af avanceret ikke-småcellet lungekræft med mutationer af EGFR-genet. Denne type kræft er mest almindelig hos ikke-ryger kvinder. Erlotinib anvendes til behandling af ikke-småcellet lungekræft, men uden mutationer af EGFR-genet, med ineffektiviteten af ​​kemoterapi.

Lægemidler, der er i stand til at virke på ALK-genet

I 5% af tilfældene af alle sygdomme i ikke-småcellet lungecancer blev ændringer i ALK-genet (anaplastisk lymfomkinase) påvist. Typen af ​​kræft er mest almindelig hos ikke-rygere og har form af lungeadenocarcinom. Produktionen af ​​et patologisk ændret protein, der forårsager vækst og udvikling af cancerceller resulterer i ALK-genetes nederlag. Målrettet terapi af ikke-småcellet lungekræft rettet mod ALK-genet.

Inkluderer følgende stoffer:

• Chrysotinib (Xalcori);
• Ceritinib (Zicadia).

Ovennævnte stoffer kan blokere det modificerede ALK-protein og reducere tumorens størrelse i tilfælde, hvor kræften ledsages af en ændring i ALK-genet. Oftest bruges de i stedet for kemoterapi, selvom de kan hjælpe, selv når kemoterapi bliver ineffektiv.

Medikamenter til behandling af ikke-småcellet lungekræft:

• TAXOTER® - et antitumormiddel af alkylerende virkning.
• PAKLITAKSEL - kræftmidler. Alkaloider af vegetabilsk oprindelse.
• AVASTIN® er et antitumor middel.
• TARTSEVA - antitumor middel, proteintyrosinkinasehæmmere.
• IRESA - et antitumor middel, proteintyrosinkinasehæmmere.
• CYTOGEM® - antineoplastiske midler, antimetabolitter.
• MITOTAX® - antitumormidler af vegetabilsk oprindelse.

Kemoterapi for lungekræft, eller rettere, dets lægemidler ødelægger kræftceller. Lægemidler administreres både intravenøst ​​og intramuskulært eller anvendes i form af tabletter. På grund af dette kan narkotika strømme gennem blodbanen og ødelægge kræftceller gennem hele kroppen.

Bestråling i ikke-småcellet lungekræft

Strålebehandling (strålebehandling) er nødvendig for at reducere tumorens størrelse og lindre symptomerne på palliativ behandling. Også for at reducere smerte i den sidste fase af sygdommen. Bestråling kan udføres på tidligere stadier af sygdommen, hvis patienten nægtede operation.

Stråleterapi er angivet i følgende tilfælde:

• hos patienter med ikke-småcellet lungekræft 1 - 2 stadier af sygdommen, som ikke er egnede til kirurgisk behandling;
• patienter med lungekræftstadiet 3 af sygdommen, hvis tilstanden for helbred og lungefunktion tillader det, er relativt tilfredsstillende.

Strålingsdosis i henhold til standarder accepteres over hele verden og udgør 60-66 Gy. Opdel den med langvarig behandling på 6 uger ved 30-33 Gy.

Randomiserede undersøgelser for at afklare mængden af ​​stråling under strålebehandling blev ikke udført. Generelt indbefatter dette volumen den primære tumor, rod og mediastinale lymfeknuder. I en retrospektiv sammenligning afslørede denne tilgang ikke nogen fordele frem for bestråling kun af tumor og lymfeknuder involveret i overensstemmelse med røntgendata. Undersøgelser af konformt terapi med stigende doser af stråling har vist, at ved adjuvansbestråling af de involverede lymfeknuder kan dosis anvendt på den primære tumor reduceres. Forlader lymfeknuderne ikke involveret, ikke bestrålet, tilsyneladende, påvirker ikke hyppigheden af ​​lokale tilbagefald.

Desuden kan strålebehandling reducere manifestationen af ​​almindelige symptomer, forbedre appetitten, reducere vægten af ​​vægttab samt symptomer forbundet med fjerne metastaser i lymfeknuder, knogler og hjerner.

Ikke-småcellet lungekræft er en af ​​de mest alvorlige kræftformer af alle kræftformer, på trods af de mange behandlinger. Hvert år registreres flere og flere nye tilfælde af sygdommen.

Prognose for ikke-småcellet lungekræft

Prognosen for sygdommen adskiller sig afhængigt af scenen af ​​lungekræft. Mere end 60% af sagerne diagnosticeres i fremskredne stadier. Hvor mange patienter med fase 4 lungekræft lever. Overlevelsesrate over 5 år overstiger ikke 17%. Den diagnosticerede sygdom i de tidlige stadier (1, 2) kan behandles, og overlevelsesraten i 5 år er 40-50%.

Årsager og behandling af ikke-småcellet lungekræft

Under navnet ikke-småcellet lungekræft er alle typer af maligne tumortumorer, der påvirker lungerne, men passer ikke til beskrivelsen af ​​småcellekræft. Statistikker viser, at denne type onkologi tegner sig for mere end 80% af alle tilfælde af sygdomme.

Mere om sygdommen

Ikke-småcellet lungekræft (NSCLC) er en ondartet neoplasma dannet ud fra epitelvæv. Sådanne tumorer opstår på grund af irreversibel fejlfunktion af DNA'et af normale celler og forstyrrelsen af ​​deres struktur. Som følge heraf bliver de ude af kontrol af kroppen, begynder en non-stop division. Sådanne dannelser opstår sædvanligvis som følge af transformationen af ​​en enkelt celle, men nogle gange kan en gruppe celler også fungere som en kilde til neoplasma.

Tumor dannelse er en lang og kompleks proces bestående af tre faser:

• initieringsfase
• salgsfremstød;
• sceneprogression.

Den største fare for denne type kræft er den uklare løbet af de indledende stadier af sygdommen. I de fleste tilfælde (næsten 70%) er sygdommen anerkendt i de senere stadier - trin 3-4. Ved en så sen diagnose kan ikke-småcellet lungekræft ikke helbredes. Kun omkring 20% ​​af patienterne krydser 5-årige overlevelsestærsklen. Også spredning af kræftceller til andre indre organer.

Afhængig af formen af ​​ikke-småcellet lungekræft er omfanget af metastaser meget forskelligt. Følgende organer er hovedsageligt metastaseret:

• hjernen;
• binyrerne;
• fordøjelsesorganerne
• hjerte;
• lymfeknuder.

Årsager og klassificering af ikke-småcellet lungekræft

Fremdriften for udviklingen af ​​en tumor kan være miljøfaktorer eller transformationer i selve kroppen.

Risikofaktorer omfatter:

• køn - hos mænd, forekommer denne sygdom 10 gange oftere end hos kvinder;
• alder - risikoen for at blive syge stigninger i voksenalderen
• rygning. Risikoen for at ryge mere end 25 cigaretter eller mere om dagen, der begyndte at ryge i ungdomsårene eller barndommen, fans af ikke-filter-cigaretter eller billige sorter er mere udsatte.
• lever i et miljømæssigt uvenligt område
• skadelige arbejdsvilkår
• strålingseksponering
• betændelse i bronchi, der bliver til en kronisk sygdom;
• disposition af kroppen.

Relaterede videoer:

Klassificering af ikke-småcellet carcinom (karcinom) er mulig for følgende typer tumorer:

• stort cellecarcinom. Det tegner sig for op til 15% af patologierne. Det er kendetegnet ved hurtig spredning, hvorfor det er ret vanskeligt at behandle;
• pladecellecarcinom diagnosticeres i 20-25% af tilfældene. Placering - lunge luftveje
• adenocarcinom. Denne type kræft udvikler sig ret langsomt. Denne patologi tegner sig for ca. 40% af alle tilfælde af denne type kræft;
• blandet cancer.

Klassificeringen af ​​ikke-småcellekræft ifølge TNM-systemet skelnes af sygdommen i overensstemmelse med stadier i henhold til tumorens størrelse, vækstniveauet, vækstgraden af ​​andre organer.

Ikke-småcellet lungekræft er grupperet i 4 faser:

• Trin 1 angiver en lille tumor, der er placeret til venstre eller til højre, bryder ikke grænserne og trænger ikke ind i lymfeknuderne.
• Trin 2 er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​tumorer af enhver størrelse, og lymfeknuder kan også blive påvirket.
• Trin 3 - tumoren er større og trænger ind i lymfeknuderne.
• På stadium 4 spredes tumoren til strukturen af ​​den anden lunge, der påvirker lymfeknuderne og væsken rundt. På nuværende tidspunkt begynder metastaser at sprede sig.

Symptomer på ikke-småcellet lungekræft

I udviklingen af ​​kræft perioder er kendetegnet:

I ikke-småcellet lungekræft kan det prækliniske stadium vare i ca. 5 år.

Selv om der ikke er klare symptomer, der kan diagnosticere lungekræft, kan 4 symptomer stadig identificeres:

Åndenød kan forekomme på grund af bronchial neoplasi tilstopningsprocessen, og lungen virker ikke, når man trækker vejret. Intensiteten af ​​dyspnø afhænger af det berørte områdes område. Det kan forekomme under fysisk anstrengelse, når man klatrer trapper, fra hurtig gang.

For det første er der en tør hoste, som bliver længere og længere over tid, det bliver værre om natten. Hosten ledsages af udslip af slim eller sputum med tilstedeværelse af pus. Jo mere intenst hosten er, jo større er nederlaget i bronchus.

Hemoptysis kan ses hos næsten halvdelen af ​​patienterne. I sputumet kan der være blodpletter. Sjældent, men der er massiv blødning i sputum eller endda blødning. Tilstedeværelsen i blodets sputum antyder, at tumoren er i nedbrydningstrinnet.

En stigning i temperaturen indikerer også, at neoplasma er begyndt at desintegreres. Med central cancer, sker dette oftere. En forstørrende tumor indsnævrer bronchus og kan forårsage sputumstagnation og infektion. Lejlighedsvis feber kan føre til en fejlagtig diagnose. En stigning i temperaturen forveksles ofte med et symptom på lungebetændelse, influenza og andre alle slags sygdomme.

Tumorer, der har nået en stor størrelse forårsager smerter i brystbenet, generel svaghed, tab af appetit og handicap. Sjældent, men sådanne symptomer kan ses i de tidlige stadier.

I ikke-småcellet lungekræft observeres også Marie-Bamberger's syndrom, hvor der er:

• fortykkelse af underarmens underben
• smerter i leddene, ødem i anklen og håndleddet
• fingre kan se ud som tromler på grund af fortykkelse.

Diagnose af ikke-småcellekræft

Hvis du har mistanke om ikke-småcellet lungekræft, anbefales det at gennemføre en omfattende undersøgelse af patienten:

• X-ray;
• laboratorium;
• bronkoskopi.

Relaterede videoer:

Med den komplekse forekomst af de grundlæggende symptomer på sygdommen er det nødvendigt at bestå test for at afvise eller bekræfte diagnosen:

• generel og biokemisk blodprøve
• blodprøve for tumormarkører.

En røntgenundersøgelse af lungerne er nødvendig for at lokalisere kræften.

Rekonstruktiv tomografi er lavet for at detektere forekomsten af ​​metastaser i kroppen. Også ved hjælp af denne metode kan du nøjagtigt bestemme stadiet af sygdommen.

• thoracoscopy;
• CT scan;
• mediastinoscopy;
• sputum cytologi;
• MR;
• PET undersøgelse;
• fin nål aspiration biopsi.

Behandling af ikke-småcellet lungekræft

Kirurgi består af udskæring af den berørte del af lungen (pneumonektomi) - en eller to lober (lobektomi eller bilobektomi). Kirurgi kan udføres på ethvert stadium af sygdommen.

Kirurgen udskåret lungenes lap (for eksempel den øverste), når tumoren spredes, bliver hele lungen udskåret. Efter de komplekse procedurer udføres: stråling eller kemoterapi.

I strålebehandling udføres bestråling med ioniserende stråling, som dræber kræftceller. Kemoterapi indebærer brug af lægemidler, der også er rettet mod ødelæggelsen af ​​kræftceller. Når den såkaldte immunterapi normalt anvendes som hæmmere af angiogenese - "Avastin", der anvendes - "Erlotinib", "Afatinib", "Chrysotinib", "Ceritinib" og andre.

Efter behandlingen skal hver sjette måned undersøges af en læge for at forhindre et tilbagefald.

Den udviklende tumor reducerer lungens størrelse, reducerer muligheden for at opnå ilt fra luften. Dette kan forårsage hypoxæmi (et fald i niveauet af ilt i blodet). Oxygenbehandling med hypoxæmi reducerer intensiteten af ​​dyspnø, hjælper med at forbedre sundheden.

Fotodynamisk terapi anvendes i tilfælde af afvisning fra kirurgisk indgreb for at genoprette patensen i bronchi.

Hvor mange mennesker lever med denne type kræft

Det er muligt at bestemme kræft i de indledende faser, når sygdommen stadig behandles, kun i 30% af tilfældene.

Prognosen for patologi i trin 3-4 er skuffende. Ikke-småcellet lungekræft er ikke længere acceptabel til kirurgisk behandling, og på grund af forekomsten af ​​metastaser inficerer tumorceller mange indre organer. De fleste patienter dør inden for 4-5 år af sygdommen.

At vælge den rigtige behandlingsmetode hjælper med væsentligt at forbedre sygdommens prognose. Kirurgisk indgreb giver kun mening i de indledende faser, når metastase ikke har spredt sig til andre organer. Kemoterapi i kombination med strålebehandling giver også gode resultater. I nogle tilfælde kan du forlænge levetiden på op til 10 år.

Når patologi diagnosticeres i 4 faser, udføres behandlingen kun med det formål at øge levetiden og forbedre dens kvalitet.

Ikke-småcellet lungekræft

Ikke-småcellet lungekræft er en ondartet neoplasma fra epitelvæv. Sådanne tumorer fremkommer på grund af irreversibel forstyrrelse af strukturen og funktionen af ​​DNA'et af normale celler. Grundlaget kan være indflydelsen af ​​miljømæssige faktorer eller ændringer i selve kroppen. En malign tumor udvikler sig på grund af talrige DNA-ændringer, som fører til forstyrrelse af cellernes struktur og funktion. Som følge heraf kommer de ud af organismens indflydelse, mister deres evne til apoptose (programmeret celle ødelæggelse efter et vist antal divisioner) begynder ubegrænset division.

Ofte forekommer sådanne formationer som følge af ændringer i en enkelt celle, nogle gange er en gruppe af celler kilden til en tumor. Udviklingen af ​​en tumor i tid er en kompleks og lang proces, opdelt i tre udviklingsstadier:

1. Indledningstrin
2. Promotion fase
3. Progressionsstadiet

Tumoren kan opstå fra fladt (pladecellecarcinom), glandulært (adenocarcinom) og andre typer af epitel. Der er ikke et enkelt princip for tildeling af et histologisk navn til maligne tumorer. Oftere i navnet afspejler de strukturelle træk ved celler eller stroma i neoplasmen. I 1997 foreslog Verdenssundhedsorganisationen at klassificere stadierne i henhold til etablerede TNM-kriterier. Systematiseringen af ​​TNM-stadierne karakteriserer tumorens størrelse, vækstniveauet i det syge organ, samt væksten i det omgivende væv og andre organer, lymfeknuder.

Klassificering og undersøgelsesmetoder

Lungekræft er den mest almindelige neoplasme hos mennesker. 25% af det samlede antal tumorer tegner sig for netop denne type. Menneskesygdommen er 10 gange højere end kvindernes. Med alderen øges risikoen for at blive syg.

Fremme af lungekræft er tobaksrygning. Udsætte sig for denne trussel:

• begyndte at ryge i barndommen eller ungdommen
• dem der ryger 25 cigaretter om dagen eller mere;
• Rygning cigaretter billige sorter eller uden filter.

Dannelsen af ​​tumorer bidrager til forurenet luft, skadelige arbejdsvilkår, stråling, betændelse i bronkierne til en kronisk legemethed.

Ifølge histologi er to kategorier af kræft klassificeret:

Hovedundersøgelsesmetoden er:

Kurset, prognose og behandlingsmetode afhænger af tumorens struktur ifølge histologi.

Småcellekræft er en lille celle uden tegn på differentiering. Det findes hos 20-25% af mennesker, primært rygere og dem, der arbejder i farlige industrier. Ofte observeret hos personer i alderen 50-60 år. Den vokser hurtigt, metastaserer tidligt stærkt. Prognosen er ikke trøstende, efter at diagnosen er etableret, dør patienten om få måneder.

Ikke-småcellet lungekræft opstår hyppigere og forekommer hos 40-50% af tilfældene, primært hos ældre mænd. Histologiske egenskaber, tilstedeværelsen af ​​keratinisering og dannelsen af ​​hornperler.

Ikke-småcelletumorer omfatter følgende typer tumorer:

• skællede,
• adenocarcinom,
• stor celle
• blandet cancer.

Behovet for at opdele kræften i to grupper: småcelle og ikke-småceller på grund af forskelle i tilgange og valg af behandlingsmetode.

Ikke-småcellet lungekræft er klassificeret i 4 trin:

På fase 1 placeres en lille tumor til højre og til venstre, det går ikke ud over grænserne i lymfeknuder.

På fase 2 - kan tumoren være af forskellige størrelser, med nederlaget i lymfeknuderne.

På fase 3 - tumoren er meget større og spredes til lymfeknuderne.

På stadium 4 - passerer tumoren ind i vævet i den anden lunge, der påvirker lymfeknuderne og væsken rundt. På fase 4 begynder metastaser at danne sig.

Små mellemstore tumorer, der går til forskellige organer i kroppen kaldes metastaser.

Ikke-småcellet lungekræft, symptomer

I udviklingen af ​​kræft udleder:

• præklinisk periode
• klinisk periode

Med ikke-småcellet præklinisk periode kan være ca. 5 år. Og det afhænger af varigheden og strukturen af ​​tumoren i histologi.

Der er ingen nøjagtige symptomer på at opdage lungekræft. Der er 4 symptomer:

• hoste
• Åndenød
• Temperaturstigning
• hæmoptyse

1. Hosten er blevet tør, så bliver den mere og mere langvarig, hosten er værre om natten. Hoste med samtidig slim sekretion eller sputum, med pus til stede i slim. Hosten og niveauet af lumen i bronchi afhænger af, hvor tumoren er placeret. Jo stærkere hosten er, desto større er bronchens nederlag.
2. Dyspnø optræder på grund af tilstopning af bronchi af tumoren, og under vejrtrækning virker lungen ikke. Sværhedsgraden af ​​åndenød afhænger af størrelsen af ​​det berørte område. Kan opstå fra hurtig gang, når man klatrer trapper eller fysisk anstrengelse.
3. En stigning i temperaturen indikerer ofte, at tumoren er begyndt at forfalde. Med central kræft er mere almindelig. En voksende tumor indsnævrer bronchus og kan føre til stagnation af sputum og infektion. Temperaturen kan lejlighedsvis stige. Feber fører ofte til fejl i diagnosen. Feber er ofte forvekslet med lungebetændelse, influenza og andre forskellige sygdomme.
4. Hemoptysis forekommer i næsten 50% af tilfældene. I sputumet kan blandes med bloddråber. Det ses sjældent i sputum rigelig blødning og blødning. Tilstedeværelsen af ​​blod i sputum er tegn på, at tumoren er i nedbrydningstrinnet. Tilbagevendende hæmoptyse kan være en eller to. Detektion af blod i sputum er allerede tilstrækkeligt grund til at søge lægehjælp for at gennemføre en undersøgelse og eliminere kræft.

Nye vækstformer, der har nået en betydelig størrelse, forårsager smerter i brystbenet, svaghed, generel træthed, appetitløshed og fald i arbejdskapacitet. Sjældent kan disse symptomer findes på et tidligt stadium.

I ikke-småcellet lungekræft er også Marie-Bamberger's syndrom observeret:

• ledsmerter, hævelse af ankelledene, ledledninger;
• fortykkelse af benets ben, underarm
• På grund af fortykkelse af fingrene kan form af tromlepinde.

diagnostik

Hvis der er behov for en mistanke om at foretage en omfattende undersøgelse af patienten:

1. laboratorium
2. Røntgen
3. bronkoskopi

alarmer

• Lang tør hoste, muligvis pung med sputum;
• Respiratoriske problemer med hoste og feber;
• Enkelt og tilbagevendende hæmoptyse;
• Ikke forbi brystsmerter;
• Efter længerevarende respiratoriske sygdomme, langvarig subfebril.

behandling

Den kirurgiske behandling af ikke-småcellekræft består i at fjerne det berørte område af lungen (pneumonektomi), en (lobectomy), to (bilobectomy) lobes.

Kirurgisk indgreb udføres på alle stadier af sygdommen.

Kirurgen fjerner kløften, og når tumoren spredes, fjernes hele lungen. Udfør derefter komplekse procedurer: strålebehandling og kemoterapi.

Under strålebehandling bestråles de områder, der er påvirket af tumoren, med ioniserende stråling, som dræber syge celler.

Når kemoterapi anvendes medicinske lægemidler, der dræber tumorcellerne.

Efter behandling er det nødvendigt at overholde hver sjette måned med en læge. Så hvordan kan tilbagefaldet.

Spredningen af ​​tumoren reducerer lungemængden, evnen til at få ilt fra luften falder. Dette kan føre til hypoxæmi (et fald i iltniveauet i blodet). Oxygenbehandling med hypoxæmi reducerer åndenød, forbedrer sundheden.

Med afvisning af kirurgisk indgreb anvendes fotodynamisk terapi til at genoprette patensen i bronchi.

Valget af behandling

Når man vælger en metode til behandling af en patient, er det nødvendigt at tage hensyn til den histologiske struktur og spredning af tumoren. For ikke-småcellekræft er den vigtigste behandlingsmetode kirurgi med brug af kompleks behandling af lægemiddel- og strålebehandling.