Nødmedicin

Tuberkulom (caseoma) er en ejendommelig form for tuberkulose, i et røntgenbillede, der ligner en tumor, som står for dets navn. Det er en afrundet indkapslet dannelse af amorf tilfældeose i lungerne, ofte enkelt, mindre ofte flere, af forskellige størrelser (fra 2 til 8 cm i diameter).

Pulmonalt tuberkulom forekommer i både primær og sekundær tuberkulose. De kan udvikle sig fra forskellige former for lungetuberkulose: fra fokus eller gruppe af foci (ved deres vækst og fusion), fra infiltration under konsolidering eller caseous degeneration, fra caseous-pneumoniske fokuserer ved deres indkapsling.

Tre typer tuberkulose er kendetegnet: 1) infiltrative-pneumoniske, hvilket er et vedvarende fokus på tuberkuløs lungebetændelse med tilfælde af caseose og en tilbøjelighed til en produktiv reaktion; 2) ægte caseom - et indkapslet område af total caseose; 3) et fyldt hulrum, hvis hulrum indeholder en masse, herunder caseose, slim og koaguleret lymfe. Den første type tuberkulomer karakteriseres som regel af en klinisk udtalt begyndelse, da de udvikler sig fra infiltration.

Caseomaer, der udvikler sig fra caseous-pneumoniske fokuser, har en akut indfaldende karakteristika for tilfældeøs lungebetændelse. Hvis kilden er en brændingsproces, sker væksten i caseous fokus normalt uden markante kliniske manifestationer, og denne caseom registreres normalt ved en tilfældighed. De fyldte huler i basen har cavernøs tuberkulose og tilhørende klinik. Allerede dannet tuberkulom (caseoma) i lungen kan være latent i lang tid uden kliniske manifestationer. Kun i sjældne tilfælde er der klager over generel utilpashed, sved, smerte i siden. Nogle gange er der ustabil lav subfiltemperatur. Langt de fleste patienter opdager hyperergiske tuberkulinreaktioner. Blodbilledet er normalt mere normalt, men i nogle tilfælde er det muligt at accelerere ROE, et lille skifte af leukocytformlen til venstre. Mycobacterium tuberculosis findes kun i bronkiernes vaskevand kun hos nogle patienter. Ved perkussion og auskultation er der kun store tuberkulomer, der er lokaliseret kortikalt, over hvilke der opdages en vis forkortelse af percussion og ændret vejrtrækning, undertiden en pleural friktionslyd.

Forekomsten af ​​tuberkulom (caseomas) består i at bryde gennem kapslen, hvilket forårsager en perifokal reaktion og øger størrelsen af ​​tuberkulom og også smeltende tilfældeøst, udvikling af et henfaldshulrum med at bryde gennem caseousmasserne i bronchus og ofte bronchogen spredningsprocessen.

Symptomatologi og klinik. Klinisk er en eksacerbation karakteriseret ved en temperaturreaktion, hoste med sputum, nattesved. Ofte er der hæmoptyse på grund af betændelse og tilfældeøs nekrose af karrene i tuberkulomassen (caseoma). I blodet fremhæves accelereret ESR og udtalt venstre skift af leukocytformlen. Mycobacterium tuberculosis begynder at blive detekteret i sputumet. Når auskultation over tuberkulom (caseom) høres, lyder boblende raler, især når de hoster.

På grund af den asymptomatiske i mange tilfælde er diagnosen tuberkulom (caseomas) i den latente periode udelukkende baseret på radiografiske data. Differentialdiagnosen er ofte vanskelig, da der er mange patologiske formationer, der vises på røntgenbilleder af lungerne i form af afrundede skygger. Disse omfatter godartede og ondartede neoplasmer og deres metastaser, cyster, gummi, parasitiske og svampesygdomme, lungeinfarkt, tuberkuløse infiltrater, lungesyre, atelektase osv.

Tuberkulom (caseoma) repræsenterer radiografisk en intens skygge af afrundet form, skarpt afgrænset fra det omkringliggende lungevæv, der har glatte eller ujævne konturer. Skygge er ikke altid homogen, nogle gange med små oplysninger, ofte med indeslutninger af kalk. Kalk kan lejlighedsvis arrangeres i form af koncentriske lag og noterer faser af den typiske vækst af sagen. Diagnosen ledsages af tilstedeværelse af tuberkuløse skygger (caseomas) i omkredsen af ​​tuberkuløse foci, ar, petrificering. Ved en subpleural arrangement af tuberkulom (caseoma) er ændringer fra en tilstødende pleura i form af dens fortykkelses- og pleuropulmonale cikatricer karakteristiske.

Under eksacerbation bliver grænsen for tuberkulom (caseoma) sløret, dens skygge er omgivet af en sky af perifokal inflammation og bliver mindre homogen. På en serie af røntgenbilleder med dynamisk observation kan du se en gradvis stigning i tuberkulom (caseoma), dets appositionsvækst som følge af sådanne udbrud.

Ofte under eksacerbation kombineres perifokal inflammation med desintegration af tuberkulom (caseoma). Forfaldshulrummet er som regel lokaliseret excentrisk og har en seglformet eller slidsagtig form med bug-lignende fordybninger. Sædvanligvis calcineres eller caseøse sekvestre ses i hulrummet. Hulrummet har ingen dekoreret væg og er repræsenteret som et lumen i skyggen af ​​tuberkulom (caseoma). I nogle tilfælde, tæt på tuberkulom (caseomas) eller i en afstand fra det, er fokalskygger af bronchogene metastaser i lungevævet bestemt.

Som regel begynder omdannelse af tuberkulom (caseomer) på røntgenbilleder at bestemme dets forhold til roden i form af en peritoneal vej af peribronchial lymphangitis.

Behandling. Antibakteriel terapi af tuberkulom (caseomer) er ikke acceptabelt, da antibakterielle lægemidler ikke trænger ind i tilfælde af vaskulær sygdom. Samtidig er det blevet fastslået, at tuberkulomer (caseomer) med en størrelse på mere end 2 cm før eller siden gennemgår kavernering med en reel trussel om processen, der spredes gennem bronchi. Det er også kendt, at tuberkulomer (kaseomer) som regel indeholder meget virulent mycobacterium tuberkulose. Derfor er tuberkulomer (caseomer), hvis diameter overstiger 2 cm, indikationer for delvis resektion af lungen. Resektion er også vist i tuberkulomer (caseomer) af mindre størrelse, men med en eksisterende desintegration eller med tendens til hyppige eksacerbationer. Hvis radiologisk latent tuberkulom (caseom) af lille størrelse (mindre end 2 cm) udviser vedvarende symptomer på alvorlig forgiftning, indikerer dette tuberkulomets aktivitet (caseoma) og fungerer også som indikation for kirurgi.

Mængden af ​​resektion afhænger af størrelsen og arten af ​​tuberkulom (caseoma) såvel som på tilstedeværelsen af ​​bronchogene metastaser. I tilfælde af perifert lokaliserede tuberkulomer (caseomer) uden forfald af en lille størrelse (op til 2 cm) udføres en kile resektion. I tilfælde af tuberkulomer (caseomer) over 2 cm i diameter (med eller uden opløsning), er segmentresektion vist. Store tuberkulomer (caseomer) over 4 cm i størrelse med nedbrydning og bronchogen metastaser i tilstødende områder af lungevævet kræver resektion af et større volumen (to segmenter, lungelak). Hos 90-95% af patienterne fører operationen til en klinisk kur.

Preoperativ antibiotikabehandling udføres i tilfælde, hvor der er behov for at eliminere virkningerne af eksacerbation og forgiftning. Valget af lægemidler afhænger af den tidligere behandling, den foreslåede eller etablerede lægemiddelresistens og tolerabilitet. Reglen er den kombinerede anvendelse af antibakterielle lægemidler. Varigheden af ​​præparatet bestemmes af den gunstige tendens af processen (resorption af perifokal inflammation og bronchogen foki, eliminering af forgiftningsfænomener) og måles sædvanligvis 3-4, nogle gange 6 måneder. Når ineffektiviteten af ​​antibakteriel terapi er etableret tidligere end denne periode, skal patienten betjenes.

Efter operationen udføres antibiotikabehandling i mindst seks måneder med efterfølgende anti-tilbagefaldskurser som hovedregel.

Økonomisk resektion af lungevæv og tuberkulomer (caseomer) er yderst effektiv, praktisk sikker og bør anerkendes som den vigtigste behandlingsmetode for denne form for tuberkulose.

De sjældne tilfælde af fejlagtig diagnostik, der forekommer, kan ikke tjene som grundlag for at nægte denne metode, da de fører til, at i stedet for tuberkulom fjernes patologiske formationer, såsom tumorer, cyster osv., For hvilke resektion også er vist.

Håndbog for klinisk kirurgi, redigeret af V.A. Sakharov

tuberculoma

Tuberkulom eller kaseom i lungerne - den kliniske form af lungtubberkulose - er en caseøs nekrotisk dannelse i vævene i lungerne med en diameter på ca. 2 cm, i udseende, der ligner en tumor. Denne dannelse isoleres fra lungerne af en dobbeltlags kapsel og kan forblive stabil i lang tid. Dette forklarer inexpressiviteten af ​​sygdommens symptomer.

For mange inficerede mennesker er denne sygdom normalt kronisk i naturen, og eksacerbationen kan skyldes negative eksterne og interne faktorer, som følge af isolation af fokus i vævene i lungerne er forstyrret.

Flerfaldig tuberkulose

Der er tre kliniske varianter af pulmonalt tuberkulom: progressiv, stabil og regressiv.

Med progressiv kurs observeres perifokal inflammation omkring fokus. Descentrationen af ​​tuberkulomet skrider frem og et hulrum dannes, formidling sker i de omgivende lungevæv.

Et stabilt kursus er karakteriseret ved fraværet af radiologiske forandringer, men alligevel udvikler sådanne patienter periodisk forgiftningssymptomer. Tuberkulom kan stige i størrelse, som ledsages af hoste med sputum og hæmoptyse. Når dæmningen forsvinder, kan symptomerne forsvinde gradvist, og tuberkulomet stabiliseres igen.

Regresserende tuberkulose falder gradvist i størrelse, der danner et fokus eller fibrøst felt eller en kombination deraf. Som regel regner infiltrerende pneumoniske tuberkulomer.

årsager til

Hos mange patienter forekommer tuberkulose på baggrund af forskellige former for lungetuberkulose, hovedsageligt fokal tuberkulose, men kan også dannes på baggrund af en infiltrativ form for tuberkulose eller som følge af bronchial obstruktion hos bærere af cavernøs pulmonal tuberkulose.

Der er en ensom (når en caseøs-nekrotisk fokusform) og et konglomerat (når der er to eller flere sådanne formationer), som igen er opdelt i homogene og lagdelte.

Solitær tuberkulose er en dannelse, adskilt af en to-lags kapsel fra lungevævet, der indeholder homogene tilfældeøse masser (homogent tuberkulom) eller flere lag kasseformede masser, mellem hvilke der er lag af bindevæv (lagdelt tuberkulom). Disse lag dannes i lungerne, når der er en forandring af eksacerbation og remission af sygdommen.

Conglomerat homogen er flere små caseous foci i en enkelt kapsel. Tværtimod er tuberkulomer lokaliseret i segmenterne I, II og VI, og små ændringer i fibrose kan forekomme omkring dem.

Den stadige tilstand af lungetuberkulose kan vare i ganske lang tid. Fremskridtsprocessen fører til en forøgelse af dens størrelse, og caseous-klynger begynder at smelte med det resultat, at den inflammatoriske infiltration kommer ind i broncho-lungvævet. Hvis tilfælde af masser spredes gennem bronchi, der danner et hulrum, kan dette føre til tuberkuløs inflammation. Den inflammatoriske proces begynder først omkring caseous masserne og kan derefter gå til andre dele af lungerne. Udskillelse af tilfældige masser i bronchi bidrager også til tuberkulomsårets ardannelse.

symptomer

Symptomer på tuberkulose afhænger af flere faktorer, såsom uddannelsens omfang og udviklingens dynamik. Med en stabil tilstand af tuberkulose bliver patienten ikke forstyrret af smerte, de kan forekomme i eksacerbationsperioden, når lungedannelsen begynder at stige i størrelse. Smerter forværres, når caseous masserne smelter og et hulrum dannes. Smerter ledsages af symptomer på forgiftning i form af indisposition, hoste med sputum og hæmoptyse, appetit forværres, vægttab observeres. I lungerne høres naturligvis lyden, sputumet indeholder tuberkulose mikrobakterier. Blodprøven viser accelerationen af ​​erythrocytsedimentation (ESR), nedsatte lymfocytter.

diagnostik

Det er ekstremt svært at diagnosticere tuberkulose på grund af ikke meget udprægede kliniske manifestationer af sygdommen og fraværet af klager fra patienten. Denne sygdom indebærer i sig en høj grad af kropsbestandighed, hvorfor tuberkulomer ofte findes tilfældigt under røntgenundersøgelser. På fluorografi er tegn på stabilt tuberkulom ligner tegn på andre sygdomme, derfor er der behov for yderligere diagnose. I denne sygdom er det svært at opdage tuberkulosemikrober i sputummet. Bronkologisk undersøgelse er den mest pålidelige og pålidelige måde at diagnosticere tuberkulom på. I nogle tilfælde ty til thorakotomi eller transthorakapunktur.

behandling

Patienter behandles normalt i tuberkulosepapirer, og antibakterielle midler ordineres. Tager antibakterielle lægemidler kan stoppe sygdommens fremgang, men det anbefales ikke at tage dem i lang tid. Den mest effektive behandling er kirurgi for lungetuberkulose. Den vigtigste type kirurgi - segmental resektion af lungen, sjældent foreskrevet lobectomy. Som postoperativ behandling ordineres kemoterapi i 12 måneder. Forebyggende behandlingskurser skal være afsluttet inden for to år.

Caseome lunge

Årsagen til den ineffektive specifikke kemoterapi hos vores patienter var i egenskaben af ​​den anatomiske struktur af selve kaseomet, som i alt ensartet fokus på den indkapslede caseose ikke har blodkar - kemoterapeutiske midler (LK Bogush, 1954, M.M. Averbakh, 1965). På grund af den specifikke morfologi af caseom bør antibakteriel terapi kun udføres med en exacerbation kun for at stabilisere processen og for at afklare den mulige positive dynamik i op til 6 måneder i tidligere ikke at tage specifikke lægemidler.

I mangel af udpræget kliniske og radiologiske tegn på aktiviteten af ​​processen med hensyn til præoperativ forberedelse, anser vi receptpligtige lægemidler inden for 2-3 måneder at være tilstrækkelige. I alle tilfælde fører den urimelige langvarige brug af specifikke kemoterapeutiske stoffer til udvikling af bivirkninger (3), allergi af kroppen (9), markante udbrud af processen (3).
Hormonbehandling for kaseomer er ikke berettiget, og sommetider fyldt med truslen om et gennembrud af smeltede kaseøse masser som et resultat af at tynde kapslen.

Med hensyn til caseom udførte vi primært sparsomme lunge resektioner, hovedsagelig inden for et segment (24). Med subpleural regional lokalisering af tæt kassefokus og fraværet af foci eller markeret fibrose i det omkringliggende lungevæv og inflammatoriske ændringer i den tilsvarende segmentale bronchus, fokuseringens afskalning (3). Mindre hyppigt blev to segmenter resekteret (4).

Udvidelsen af ​​operationsvolumenet - lobektomi (13), kombinerede resektioner (3) og pulmonektomi (1) i tilfælde af caseomepatienter hos vores patienter skyldtes udtalt fokal kontaminering, metatuberculosis pneumosklerotisk og bronchiectatisk proces i tilstødende lobes og segmenter. I nærvær af forstørrede caseøse modificerede lymfeknuder i lungens og mediastinumens rod blev de fjernet (13).

Resektion af lungesegmenterne og loberne blev udført med separat behandling af bronchi og blodkar. Når kileformede resektioner og til adskillelse af segmenter for at reducere morbiditeten, reducere driftstiden, blev piercingsapparater UKL-40 og UKL-60 anvendt.

Erfaringerne fra kirurgisk behandling af caseom hos 48 patienter indikerer dens høje effektivitet. 47 børn og unge var fuldstændigt helbredt af tuberkulose. Dødelige resultater var ikke. Komplikationer udviklet i den umiddelbare periode efter operationen hos 3 børn - atelektase af den resterende lobe (2), uspecifik bronkopneumoni (1), som blev elimineret ved anvendelse af aspirationsbronkoskopi og præparater med et bredt spektrum af handlinger. Langsigtede resultater spores fra alle opererede på vilkår fra 1 år til 12 år.
Reaktivering af tuberkulose forekom hos en patient med bilaterale caseomer i en uopereret lunge. Resten er alle sunde.

Ifølge vores data hører caseøs lunge hos børn og unge til de former for tuberkulose, der kan helbredes ved en rettidig behandling.

Hvad er lunge tuberkulose, hvad er dens diagnose, behandling og graden af ​​infektiøsitet?

Pulmonalt tuberkulom - hvad er denne patologi? Det er en alvorlig sygdom kaldet caseom, som er kendt som tuberkulom. Det betragtes som en specifik form for tuberkulose. Det specifikke navn på denne patologi består af navne på to alvorlige sygdomme - tuberkulose og osteosarkom. Faktum er, at en røntgen af ​​et tuberkulom er meget ligesom en kræft, men selve sygdommen er ikke på nogen måde relateret til nogen form for kræft.

Tuberkulom er en form for tuberkulose sygdom. Hvis vi beskriver det i enkle termer, repræsenterer det en form for afrundet dannelse af den amorfe egenskab af caseose i lungerne. I de fleste tilfælde, denne enkelt uddannelse, i de mere sjældne - flertal. Tuberkulomer har forskellige størrelser - fra 2 cm til 8.

Hvornår udgør tuberkulose?

Den første og anden form for tuberkulose er årsagerne til tuberkulom, som efterfølgende udvikler sig fra de mest forskellige former for tuberkulose:

• fra centrum eller hele gruppen af ​​centrene;
• fra det infiltrerede organ med dens ret stærke komprimering;
• fra mulige pneumoniske fokuser, gennem deres indkapsling.

I dag skelner medicinsk praksis klart tre former for tuberkulose:

1. Infiltrativ, pneumonisk type. Dette er et stærkt fokus med tilstedeværelsen af ​​caseous plots og aktiv produktivitet.
2. Ægte caseoma. Dette refererer til den indkapslede del af det samlede caseous stadium.
3. Fyldt hul. I hulrummet af hulrummet er der en masse, som i sin sammensætning omfatter caseose, flydende slim og lymfe, der har vist sig.

Primært stadium tuberkulom er normalt karakteriseret ved en standardiseret udbrud af sygdommen, da de stammer fra infiltration. Udviklingen af ​​caseous pneumonisk foci har en markant akut indfald i deres kliniske historie, hvilket er mere karakteristisk for den tilfældeøse form af lungebetændelse.

I andre tilfælde betragtes sygdommens fokale fremskridt allerede som deres primære kilde. Med andre ord sker fokal vækst uden udprøvede symptomatiske tegn. Denne type tuberkulom kan ofte registreres helt ved et uheld.

Fyldte huler i deres oprindelige grundlag har en kavernøs del af en tuberkuløs sygdom, sent symptomer og en klinik tilknyttet den. Allerede dannet tuberkulomer kan generelt i lang tid ikke give tegn og symptomer, som vil indikere en sygdom.

Tuberkulom forekommer ikke fra bunden. Medicinsk videnskab deler flere hovedårsager til denne sygdom:

1. Hovedårsagen til forekomsten er en fokalform for tuberkulose.
2. Sygdommen kan forekomme i tilfælde af infiltrativ dannelse.
3. Sygdommen kan flare op på grund af blokering af karrene i bronchusorganerne. Dette er oftest tilfældet med bærere af en vanskelig type lungtubberkulose.

Selv om mange patienter med tuberkulose opstår på baggrund af forskellige former for lungtubberkulose, der ofte er baseret på fokal tuberkulose, kan den også formes på baggrund af en infiltrativ form for tuberkulose eller som følge af bronchial obstruktion hos bærere af cavernøs lungtubberkulose.

Et andet spørgsmål er, om tuberkulom er smitsom? Svaret er langt fra indlysende. Det hele afhænger af de specifikke omstændigheder ved sygdommens passage. På latent stadium er det normalt ikke smitsomt. En person kan leve et fuldt liv og ikke inficere andre. En anden ting, hvis eksacerbationsprocessen. Hvis patienten stærkt hoster sputum, risikerer han virkelig at inficere andre. I dette tilfælde skal han indlægges straks.

Til dato er der to typer tuberkulom:

1. Enlig type tuberkulom. Denne type er karakteristisk for sygdommen, når dens udvikling forekommer et tilfældeøst nekrotisk fokus. Der dannes en dannelse, som er adskilt fra lungeorganerne med en dobbeltlags kapsel. Denne dannelse indeholder caseøse masser af homogene egenskaber. Mellem den nye formation og andre lag af kasseformede masser dannes andet bindevæv. Nye lag opstår som regel i lungerne i øjeblikket for at ændre processer, styrke og svække sygdommen.
2. Conglomerat type tuberkulom. Det har udtalt homogene egenskaber. Formationer er flere ikke for store caseous elementer-tricks.

Den indlagte sygdom som helhed kan vare i lang tid. Patologiske fremskridt fører til en forøgelse af dets størrelse, tilfælde af kaseholdige forbindelser begynder at smelte, hvorefter alt indhold falder ind i bronchusystemet og ind i lungerne. Alt dette som følge heraf bidrager til selve tuberkulomets ardannelse, hvilket fører til en kraftig forværring af sygdomsprocessen.

Diagnostiske metoder

Selv om alle 3 typer af tuberkulose sygdom passerer ganske lang tid uden symptomer, kan de i nogle tilfælde indirekte mærkes. Et klinisk symptom kan manifestere sig som en lille uopsættelighed, øget svedtendens og lejlighedsvis smerte i siden. Nogle gange er der en ændring i temperaturens baggrundsgrundlag.

Hvis sygdommen blev påvist i et tidligt stadium, er det ofte hos patienter med et billede af blodtilstanden tilstrækkelig for en sund krop, men i en lille del af infektioner kan ROE accelereres. Sygdomspartikler kan findes i vaskevandene fra bronchi kun i en bestemt del af de syge.

Et symptom som perkussion eller for eksempel auskultation registreres kun i tilfælde, hvor caseomerne selv er for store til at gå helt ubemærket. Forværringen af ​​infektion består først og fremmest i den beskyttende kapsels brud, er begyndelsen af ​​den perifokale refleks, stigningen i volumenet af tuberkulom. Forfald indtræffer med et imponerende gennembrud af caseous elementer i åndedrætsorganerne, ind i bronchi, som til sidst forstyrrer balancen i kroppen. Der kommer den vigtigste fase af tuberkulose.

Sygdommen kan ikke længere skjule sig selv, så du skal konsultere en specialist og diagnosticere dit helbred. Hvis der er mistanke om at udvikle tuberkulose, vil lægen ordinere følgende undersøgelser:

1. Radiografi. En undersøgelse vil blive foretaget i brystområdet. Hvis det er nødvendigt, vil lægen også ordinere en computertomografi af lungerne.
2. Undersøgelse af sputum for at detektere visse patogener i den. En sådan undersøgelse udføres i vid udstrækning - mindst 3 gange.
3. Manta test Et specielt sterilt præparat, der indeholder antigener, injiceres i underarmen.

Efter udførelse af ovenstående undersøgelser vil lægen baseret på de opnåede resultater foretage en endelig diagnose af sygdommens tilstedeværelse eller fravær. Efter påvisning af sygdommen begynder behandlingen straks. Patienten placeres på kompleks behandling på et hospital.

Symptomer på patologi

På dets akutte udviklingsstadium giver tuberkulose, som tidligere var næsten asymptomatisk, alarmerende symptomer, der advarer en person om den forestående fare.

Forværringen af ​​sygdommen er karakteriseret ved følgende symptomer:

• en kraftig stigning i kropstemperaturen, høj temperatur holdes ofte i lang tid;
• øget hoste med rigeligt sputum
• hæmoptyse forekommer, hvilket direkte indikerer forekomsten af ​​inflammation af de kasseformede kapselkasser;
• med hoste er små boblende konstante raler klart hørbare.

Blandt de næppe bemærkelsesværdige under visuel inspektion af faktorer, der accelereres og bliver synlige, når sygdommen forværres, er accelereret ESR manifesteret, og under urinering kommer tuberkulompartikler ud med urinen. Meget ofte, i asymptomatiske situationer, opdages lungtubberkulose i sin latente form kun på basis af de opnåede røntgenundersøgelsesdata. Dette er den eneste måde at finde ud af om eksistensen af ​​problemet med tuberkulose.

Differencemetoden for diagnose er ofte ret kompliceret i dets sammensætning, da der er mange patologiske faktorer, som vises i røntgenbilledet som runde skygger. Disse omfatter både ondartede og godartede elementer, iboende metastaser, forskellige cyster, parasitære svampevækst, hyppige hjerteanfald i lungeregionen, alle slags aneurysmer og meget mere, hvilket er årsagen til lungetuberkulose.

Skyggen af ​​en afrundet form har en skarpt afgrænset linje fra resten af ​​det nærliggende lungevæv. Skyggen er ikke altid homogen. Nogle gange har den en lille oplysning, ofte med tilstedeværelsen af ​​limeelementer i små mængder, i form af koncentrerede lag.

Med forværringen af ​​sygdommen bliver kaseomrænsen meget sløret, og den runde skygge bliver mindre og mindre homogen. Radiografi under diagnostikens gennemgang giver efterhånden et billede af en stigning i størrelsen af ​​progressiv tuberkulom. En sådan vækst skyldes periodiske blink.

Ofte er selve sagen selv desintegreret. Området for nedfaldet er som regel meget lokaliseret og tager en form, der ligner en segl. Der er mange tegn, men læger, der har set et billede, vil forstå, hvad det er.

Pulmonal tuberkulose terapi

Terapeutisk terapi og forebyggelse af tuberkulom er en meget kompliceret proces, der er ingen garanti for, at det vil lykkes. Hovedproblemet ligger i, at caseoma ofte ikke er acceptabelt for den antibakterielle behandling; særlige præparater går simpelthen ikke ind på de rigtige steder. Dette er en vanskelig form for sygdommen, og det virker ikke hurtigt for at helbrede det.

Narkotika kan standse sygdommens udvikling, men behandling af tuberkulom kræver ofte lungresektion. På trods af alle de eksisterende vanskeligheder er det nødvendigt med øjeblikkelig behandling af lungetuberkulom, ellers kan det være dødeligt at ignorere udviklingen af ​​patologi.

Den mest effektive behandling er kirurgi. I det overvældende flertal af tilfælde er dette den eneste acceptable behandlingsmetode for en patient med tuberkulom. Hos 9 ud af 10 opererede patienter er resultatet klinisk opsving.

I øjeblikket er der 3 hovedtyper af operationer, der anvendes i løbet af terapi - segmentale og formelle former for resektion samt lobektomi.

Operationsprocessen består af følgende faser:

1. Før operationen udføres terapeutisk antibakteriel terapi ofte. Men det sker kun, hvis der er behov for at eliminere alvorlig forværring og samtidig forgiftning. Valget af lægemidler afhænger af det tidligere behandlingsforløb. Samtidig er langtidsbehandling af lægemidler uønsket.
2. Patienten er forberedt til operation. Det er vigtigt at forbedre patientens generelle tilstand, for at give ham de nødvendige antibiotika, for at stimulere ham til et godt humør.
3. Kirurgi udføres under indflydelse af generel anæstesi. Hvis det er muligt, kan åndedrætsapparatet forbindes til patientens intakte lunge. I dette tilfælde vil kirurgen klare deres opgave hurtigere og mere effektivt.
4. Operationen er på medicinsk standard. Der sættes et snit mellem ribbenene, en enhed er indsat, der hjælper med at skubbe dem fra hinanden.
5. Kirurgen vender tæt på de beskadigede områder og fjerner dem derefter. Slettet er en del eller et segment, nogle gange en del af segmenter og lobules.

Hele operationen hedder marginal resektion. Pulmonal tuberkulose er en farlig sygdom, operationen bør udføres så tidligt som muligt for at neutralisere smittens fokus.

caseous lunge

Stor medicinsk ordbog. 2000.

Se hvad "caseous lung" i andre ordbøger:

pulmonalt tuberkulom - (tuberkulomulmonium, lungesynamikakomaom) er en klinisk form for pulmonal tuberkulose, der er kendetegnet ved dannelsen af ​​et eller flere (ofte konglomerat) stor tuberkulose omgivet af lidt ændret lungevæv... Stort medicinsk ordbog

Tuberkulose i lungerne - Se også: Tuberkulose tuberkulose... Wikipedia

Tuberkulom - (forældet. Tuberkulom) (Latin tuberculum tubercle, ωμα fra ὄγκωμα tumor), eller lunge caseom... Wikipedia

Tuberkulom - Tuberkulom (forældet tuberkulom) (Latin tuberculum tubercle, ωμα fra ὄγκωμα tumor) eller caseoma l... Wikipedia

Pulmonal tuberkulose - (tuberkulom pulmonal) er en klinisk form for lungetuberkulose, der er kendetegnet ved dannelsen af ​​en eller flere (dele der danner et konglomerat) af stor tuberkulose omgivet af et lidt ændret lungevæv... Medical Encyclopedia

Pulmonalt tuberkulom - hvad er det og konsekvenserne

Pulmonalt tuberkulom er en form for tuberkulose. Navnet på formen kommer fra det latinske tuberkulum - hvilket betyder tuberkulet og det græske ὄγκωμα - hvor slutningen er ωμα, hvilket betyder en tumor.

Ja, i røntgen ser tuberkuloma ud som en afrundet form, der ligner meget på en tumor. Denne dannelse består af amorf tilfældeose. Husk at caseosis er en tørret op dannelse af en osteagtig type, der består af døde (nekrotiske) væv.

Sådan uddannelse (dvs. tuberkulom) registreres oftest i et enkelt tal. Det kan dog dannes både i primær tuberkulose og i sekundær.

Det accepteres at overveje tre typer tuberkler:

• infiltrerende-pneumatisk - tuberkulose opstår i form af tilfældeøs lungebetændelse, der påvirker hele lungen;
  
• sand caseoma - nogle foci udgør til sidst huler omgivet af fibrose;
  
• En fyldt hul - et nyt tuberkuløst fokus ligner en tumor i udseende, hvor slimhinde og koagulerede lymfeklusioner er identificeret.

Hvad er tuberkulom

I medicin har flertallet af tumormasser suffikset "-oma":

Han oversætter som "tumor". Men nogle gange får dette suffiks sygdomme og formationer, der ikke er tumor. Faktum er, at nogle formationer visuelt ligner en tumor, i medicin betegnes de som "plusvæv". I de dage, hvor det var umuligt at bestemme in vivo, om den patologiske proces er en tumor eller ej, blev alle tumorlignende formationer givet suffikset "ohm".

Der er en anden etymologisk nuance af dette ord. Nogle mennesker hævder, at det er rigtigt at sige og skrive "tuberkulom", andre - "tuberkulom". Faktisk er begge versioner korrekte, da udtrykket er af latinsk oprindelse, og udtalen afhænger af transliterationsmetoden.

Tuberkulom kan have en udtalt bindevævskapsel eller kun afgrænses af cellerne i et specifikt granulom. Granulom er resultatet af den produktive fase af inflammation.

Inde i tuberkulom er mykobakterier, der ødelægger lungevæv, der danner foki af kaseøs nekrose. Udenfor er nekroseområdet afgrænset af inflammatoriske celler:

• lymfocytter,
• histiocyter,
• makrofager,
• celler af Pirogov-Langhans.

I nogle tilfælde er fibroblaster involveret i den inflammatoriske proces, så er ydervæggen af ​​tuberkulomet bindevæv.

Tuberkulom er tegn på et normalt immunrespons, der er opstået som reaktion på tuberkuloseprocessen. Nogle gange er det muligt dannelsen af ​​flere ensomme tuberkler. Solitære tuberkulomer er dem, der er placeret alene og ikke er forbundet med andre patologiske foci.

Årsager til pulmonalt tuberkulom

Årsagen til udviklingen af ​​enhver form for tuberkulose er altid den samme - kontakt med patienten med den åbne form af denne sygdom. En patient med åben form frigiver i det omgivende rum et stort antal aktive mykobakterier. Friske mennesker trækker dem ind i partikler af spyt eller støv. Koch sticks passerer gennem bronchialtræet og hviler i lunge parenchyma.

For eksempel led en person af influenza, og derefter kontraherede tuberkulose, eller på tidspunktet for infektion oplevede hypovitaminose. Senere, når immuniteten genoprettes, vil immunceller skabe en zone med specifik inflammation - et granulom omkring infiltration eller fokus.

Dette granulom vil afgrænse tilfældeøs nekrose fra omgivende væv, og tuberkulom vil forekomme på stedet for infiltrativ eller fokal tuberkulose. Uddannelse der udvikler sig på denne måde kaldes sekundært tuberkulom.

Anden sekvens af udvikling af denne sygdom er mulig. Når et stort antal Koch-pinde træder ind i kroppen med normal immunitet, begynder immuncellerne straks at virke, men har ikke tid til at klare alle mykobakterier.

De pinde, som er placeret på periferien, er fanget af makrofager og andre celler i immunsystemet. Her udvikler en specifik inflammation. Der er ingen immunceller inde i fokus, derfor kommer der fokus på tilfældeøs nekrose her. I dette tilfælde følger udviklingen af ​​tuberkuloseprocessen straks vejen for granulomdannelse, og dette granulom kaldes den primære.

Reduceret immunitet kan opstå på grund af følgende grunde:

• Udsat akut infektionssygdom
• Sæsonhypovitaminose;
• hypotermi;
• stress;
• Streng diæt;
• Fysisk overstyring.

Det er værd at huske at farlig kontakt med patienten i et lukket rum. Det er næsten umuligt at blive smittet med et stort antal mykobakterier på gaden eller i offentlig transport, da disse steder har en konstant strøm af luft og sollys. Der er stor sandsynlighed for at blive inficeret, når man besøger mørke værelser, kældre og husindgange.

Tuberkulose klassificering

Fra hvad der præcist førte til dannelsen af ​​en aktiv tuberkuløs proces, vil afhænge af udviklingsvejen for denne sygdom. Tuberkulomer er forskellige i uddannelsesmekanismen. Tre typer af tuberkulose er kendetegnet:

• Primary. Disse er patologiske formationer, der forekommer primært efter indtræden af ​​mycobakterier i kroppen. Den tuberkuløse proces tager straks form af tuberkulom. Fra sygdommens første dage er fokuset på inflammation klart afgrænset fra det omgivende væv, hvorom celler med specifik inflammation er placeret først og derefter - bindevæv.
  
• Sekundær. Sådanne tuberkulomer er resultatet af andre former for sygdommen, det vil sige, de udvikler sig en anden gang. I første omgang er der en anden form, for eksempel infiltrativ. Over tid begynder fokuset på nekrose og uspecifik inflammation at falde, specifik inflammation opstår omkring den, granulomaceller og en tynd bindevævskapsel. Et sådant resultat af den inflammatoriske proces kaldes indkapsling.
  
• Psevdotuberkuloma. Det adskiller sig fra de to foregående, fordi det ikke er en sand tumorlignende form for tuberkulose. Faktisk er sygdomsformens form cavernøs, men det ødelagte hulrum (hulrum) gennem bronchi er fyldt med kasseformede masser, fordi det på røgengenogrammet ligner et tuberkulom. Dette sker, hvis en patient med en åben form for tuberkulose hoster op i tilfælde af nekrotiske masser, og de gennem bronchi kommer ind i de tomme hulrum i hans egne lunger.

For nemheds skyld er en anden klassifikation af tuberkulose skelnet - i henhold til deres kommunikation med det eksterne miljø. Der er to typer:

• Gennemtrængt lunge tuberkulom. Det kommunikerer med bronchus og som følge heraf med det ydre miljø. Patienten hoster op i tilfældeøse masser.
  
• Ubehæftet tuberkulom. Det er helt lukket, med bronchi er ikke rapporteret.

Klinisk billede og morfologi

Den tuberkuløse proces er en specifik inflammation. Det betyder, at den morfologiske struktur af dens fokus umiddelbart kan diagnosticeres. Morfologi er makro- og mikroskopisk. Den første karakteriserer det, der ses i sektionsmaterialet med et uåbnet øje, det andet - det karakteristiske histologiske billede observeret under et mikroskop.

Makroskopisk ser tuberkuloma ud som en afrundet lungedannelse med glatte kanter. Udenfor har den en tynd kapsel af bindevæv, og indeni er den fyldt med løse, osteamasser. Mikroskopisk undersøgelse af tuberkulom tillader ikke kun at se bindevæv og kaseøs nekrose, men også at evaluere dens cellulære struktur.

I bindevævskapslen af ​​cellerne findes kun fibroblaster, i det inderste lag er der synlige lymfocytter, Pirogov-Langhans-celler, makrofager og epithelioide celler.

Der er ikke noget karakteristisk klinisk billede med tuberkulom. Måske en lille stigning i kropstemperaturen til subfebrile tal og lymfocytose i den generelle blodprøve. I tilfælde af at tuberkulom er forbundet med bronchus, kan mykobakterier findes i sputummet.

Symptomer på pulmonalt tuberkulom

Tuberkulom er normalt asymptomatisk. Patienten må ikke forstyrres i lang tid. Symptomer vises kun, når tuberkulomets hulrum begynder at dræne med bronchus og patienten hoster nekrotiske masser.

Hvis dette ikke sker, kan pulmonal tuberkulose eksistere på ubestemt tid uden at lade det vide. I nogle tilfælde oplever patienterne følgende symptomer:

• Forøgelse af kropstemperaturen til 38 ° С (normalt 37,2 ° С);
• Træthed, nedsat præstation
• Hoste med en lille mængde viskøs sputum (hvis tuberkulosen er drænet af bronchus);
• Mangel på appetit
• Vægttab.

I tilfælde af at tuberkulosen er placeret i periferien og kommer i kontakt med pleura, oplever patienten brystsmerter, mens du trækker vejret. Ofte opdages sygdommen tilfældigt under en forebyggende lægeundersøgelse.

Diagnose af pulmonalt tuberkulom

Den vigtigste metode til diagnosticering af tuberkulose er stråling. Det udføres i følgende rækkefølge:

• Fluorografi. Det er en screeningsmetode. Det udføres profylaktisk, hvis patienten ikke forstyrres af noget. Ved hjælp af fluorografi kan du mistanke om forekomsten af ​​tuberkulose.
  
• Radiografi i to fremskrivninger. Det er en obligatorisk forskningsmetode for mistænkt tuberkulose. Billedet viser en tumorlignende formation eller flere formationer af afrundet form. I tilfælde af tuberkulomdræning er henfaldshulrum af tilfældeøs nekrose synlige.
  
• Beregnet tomografi. Denne forskningsmetode er nødvendig for at bestemme om der er fokaler for desintegration inden for tuberkulom. Anvend det ikke altid.

Derudover er mikroskopisk undersøgelse af sputum for tilstedeværelse af syrefaste bakterier (KUB) obligatorisk. Hvis KUB findes i sputum, taler de om en åben form for tuberkulose, hvilket er muligt med drænet tuberkulom.

I sjældne tilfælde, hvis det ikke er muligt at bevise tuberkuløs ætiologi af uddannelse, udføres en biopsi af nidusvævet og histologisk undersøgelse under et mikroskop.

Behandling og prognose af pulmonalt tuberkulom

Før du ordinerer behandling for tuberkulom, er det nødvendigt at bestemme sin kategori. Konventionelt er der tre kategorier:

• Uddannelse mindre end 2 cm i diameter inaktiv;
• Formation mere end 2 cm i diameter er inaktiv;
• Dannelsen af ​​enhver størrelse er aktiv.

I det første tilfælde har tuberkulomet en lille størrelse, der er ingen disintegrationscentre i den, det øges ikke, der er ingen spredning af bindevæv omkring den. Det betyder, at den tuberkuløse proces er inaktiv. Sådanne tuberkulomer kan ikke behandles. De vil selvstændigt gennemgå fibrose og forkalkning.

Den tredje kategori præsenterer de farligste tuberkulomer. De er tilbøjelige til vækst og de har lommer af forfald. Behandle dem konservativt med antimikrobielle stoffer. Til dette formål udnævner:

• isoniazid,
• rifampicin,
• ethambutol,
• paraaminobenzoesyre og andre lægemidler.

Behandling af tuberkulom med kirurgi

Surgerier er underlagt inaktive store tuberkulomer. Fjernelse af tuberkulom udføres under anvendelse af thoracotomiadgang. Dannelsen fjernes forsigtigt sammen med kapslen inden for det sunde væv. Derefter dannes et fokus for fibrose på dette websted.

Tuberkulose forudsigelse:

• den første kategori er gunstig,
• den anden er gunstig efter operationen.
• dannelsen af ​​den tredje kategori er farlig for patientens sundhed og befolkningen omkring ham, prognosen er tvivlsom.

Tuberkulom forebyggelse

Tuberkuloseforebyggelse ligner forebyggelse af enhver tuberkuløs proces. Børn skal vaccineres på deres fødselsdag og i en alder af syv år. For voksne findes der ikke specifik forebyggelse.

Hvordan adskiller tuberkuloma sig fra tuberkulose og kan det helbredes?

Tuberkulom (alternativt navn er caseom) er en konsekvens af tuberkulose, et tilbageværende fænomen i lungen. I mellemtiden betragtes medicin som en uafhængig sygdomsform. Er tuberkulom smitsom? Og ja og nej. Pulmonalt tuberkulom diagnosticeres hos 4-6% af personer, der har haft en primær infektion. Mere almindelig hos patienter i alderen 25-40 år. Risikogruppen omfatter borgere med immunforstyrrelser. Afviger i symptomernes bølgelignende natur og samme perioder med fare og ikke-fare for andre. Det registreres som regel ved en tilfældighed på planlagte røntgenstråler, da det præget af et asymptomatisk forløb. Derefter kræves behandling af tuberkulom og systematisk kontrol af situationen.

årsager til

Hvad er tuberkulom internt? Dette er en følge af den lange ophold af mycobacterium tuberculosis i en vegetativ tilstand. Dette er et ild i en aflang eller rund form (som regel enkelt, men der er også en multipel type). En størrelse større end 1 cm. Lokaliseret i kroppens øvre eller nedre del. Det vil sige, vi kan sige, at dette er en separat proces i lungen. Inflammation forekommer inde i orgelet, men isoleret i kapslen.

Således, hvad er lungtubberkulose: en caseøs-nekrotisk dannelse omgivet af to lag (tuberkulose granuleringer og fiberfibre). Sygdommen kan være primær eller sekundær.

Der er flere grunde til udviklingen af ​​patologi:

1. Dette er som regel en transformation af sekundær tuberkulose. For eksempel infiltrerende, brændvidde, formidlet, vanskelig.
2. Overfølsomhed af kroppen.
3. Udvekslingsforstyrrelser i kroppen.
4. Diabetes mellitus.

I lunge tuberkulom er det umuligt at give et præcist svar, uanset om det er smitsomt eller ej. I hvert fald indtil fuld diagnose. Med ødelæggelsen af ​​formationsskallen under påvirkning af fagocytter i lungekavitets øvre lobe, er tuberkulosen i stand til at forene sig med hulerne i bronchi. Derefter bliver personen farlig for miljøet, og svaret på spørgsmålet "om pulmonalt pulmonalt tuberkulom er smitsomt for andre" bliver positivt. Forresten kan patienten selv i denne periode udvikle lungtubberkulose af fibrous-cavernøs type. Det vil sige, at patologien er smitsom på forfaldstidspunktet.

I gennemsnit dannes tuberkulose om et år eller tre. 80% af sagerne skyldes forkert behandling af primær tuberkulose.

Tuberkulose har ikke epidemiologisk status i modsætning til den aktive åbne form for tuberkulose. Ikke desto mindre er det vigtigt for befolkningen at vide, hvad den tuberkuløse proces er i en marginal position.

Tag den gratis online tuberkulose test

Navigation (kun mission nummer)

0 ud af 17 opgaver udført

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

oplysninger

Denne test vil give dig mulighed for at bestemme sandsynligheden for, om du har tuberkulose.

Du har allerede bestået testen før. Du kan ikke starte det igen.

Du skal logge ind eller registrere for at starte en test.

Du skal gennemføre følgende tests for at starte dette:

resultater

kategorier

1. Ingen rubrik 0%

Tillykke! Sandsynligheden for at du har mere tuberkulose er næsten nul.

Men glem ikke at holde styr på din krop og regelmæssigt gennemgå lægeundersøgelser, og du er ikke bange for nogen sygdom!
Vi anbefaler også, at du læser artiklen om påvisning af tuberkulose i de tidlige stadier.

Der er grund til at tænke.

Det er umuligt at sige med sikkerhed, at du er syg med tuberkulose, men sådan en sandsynlighed er der, hvis det ikke er Kochs pinde, så er det indlysende, at noget er galt med dit helbred. Vi anbefaler, at du straks gennemgår en lægeundersøgelse. Vi anbefaler også, at du læser artiklen om påvisning af tuberkulose i de tidlige stadier.

Kontakt omgående en specialist!

Sandsynligheden for at du rammes af kohs spisepinde er meget høj, men fjern diagnose er ikke mulig. Du bør straks kontakte en kvalificeret specialist og gennemgå en lægeundersøgelse! Vi anbefaler også stærkt, at du læser artiklen om påvisning af tuberkulose i de tidlige stadier.

1. 1
2. 2
3. 3
4. 4
5. 5
6. 6
7. 7
8. 8
9. 9
10. 10
11. 11
12. 12
13. 13
14. 14
15. 15
16. 16
17. 17

1. Med svaret
2. Med et mærke til visning

Er din livsstil forbundet med kraftig fysisk anstrengelse?

• Ja dagligt
• undertiden
• Sæsonbestemt (fx Have)
• ingen

Hvor ofte tager du en tuberkulose test (fx manta)?

• Jeg kan ikke engang huske sidste gang
• Årligt uden fejl
• Engang et par år

Overholder du grundigt personlig hygiejne (brusebad, hænder før du spiser og efter ture osv.)?

• Ja, konstant mine hænder
• Nej, jeg følger det slet ikke.
• Jeg prøver, men nogle gange glemmer jeg

Er du interesseret i din immunitet?

• Ja
• ingen
• Kun i tilfælde af sygdom
• Svære at svare

Har dine slægtninge eller familiemedlemmer tuberkulose?

• Ja forældre
• Ja, nære slægtninge
• ingen
• Jeg kan ikke sige helt sikkert

Bor du eller arbejder i ugunstige miljøforhold (gas, røg, kemiske emissioner af virksomheder)?

• Ja, jeg lever konstant
• ingen
• Ja, jeg arbejder under sådanne forhold
• Tidligere boede eller arbejdede

Hvor ofte bliver du indendørs med fugt eller støvede forhold, skimmel?

• konstant
• Det er jeg ikke
• Var tidligere
• Sjældent, men det sker

Hvor gammel er du

• Mindre end 18
• Fra 18 til 25
• 25 til 40
• Mere end 40

• En kvinde
• En mand

Har du for nylig haft en følelse af ekstrem træthed uden nogen særlig grund?

• Ja, meget ofte
• Ikke oftere end normalt
• Jeg kan ikke huske det her

Har du for nylig oplevet en fysisk eller psykisk følelse?

• Ja, udtalt
• Ikke mere end normalt
• Nej, det var det ikke

Har du bemærket en svag appetit på det seneste?

• Ja, der er sådan, men før alt var fint
• Jeg spiser generelt ikke meget
• Nej, min appetit er fint

Har du observeret et skarpt fald i det seneste med en sund og rigelig kost?

• Ja, jeg faldt meget i sidste, selvom alting er fint med mad
• Der er lidt, men jeg vil ikke sige, at det er meget kritisk
• For nylig faldt decently, men det er resultatet af ordentlig ernæring!
• Nej, det har jeg ikke bemærket

Har du for nylig følt en stigning i kropstemperaturen i lang tid?

• Ja, uden tilsyneladende grund.
• Nej, det var det ikke

Forstyrres du for nylig ved søvnforstyrrelser?

• Ja, før dette ikke var det
• Jeg har generelt problemer med at sove
• Nej, sove som en baby

Har du bemærket overdreven sved på det seneste?

• Ja, og meget udtalt
• Hvis bare lidt
• Nej, det var det ikke

Har du i det seneste set uhyggelige plager?

• Ja, synligt blev blek
• Nej, det var det ikke

Typer af tuberkulom

Det er således let at sige, at dette er grænsen mellem normal (fuldstændig sundhed) og abnormalitet (aktiv lungtubberkulose), når man svarer på spørgsmålet om lungtubberkulose. I medicin er der flere klassifikationer af sygdommen. Ifølge strukturen er infiltrative-pneumoniske (de forekommer på baggrund af underbehandlet infiltrativ form af tuberkulose), homogent, lagdelt konglomerat.

1. Den førstnævnte er karakteriseret ved en lagdelt fordeling af caseose og epithelial granulomer, en fibrøs kapsel.
2. Pulmonalt tuberkulose af anden type er et stof fra kernen og tolagskappen.
3. Den tredje karakteriseres af caseøse formationer med fibrøse lag (bølge strøm er karakteristisk).
4. Conglomerat tuberkulom er nogle få kapillærer i en enkelt kapsel.

Ifølge en anden klassificering, infiltrative-pneumatisk, sand og fyldt. Den første er præget af et stabilt fokus og tilbøjelighed til progression; begynder klinisk akut. Til den anden - indkapsling, totalitet. For den tredje art er kaviteten karakteriseret ved at fylde hulrummet med caseose, koaguleret lymfe og slim.

I størrelse er der små (op til 2 cm), mellemlang (op til 4 cm), stor (op til 6 cm) og meget stor (fra 6 cm) tuberkulose. Ved flowets art, stabil (uden dynamik på røntgenstråler), progressiv (udtynding af kapslen, ruptur af kernen, frigivelse af stoffet i bronchi), dør (calcination, hyalinisering) isoleres.

I fthisiologi er der begrebet "pseudotuberculoma". Falsk tuberkulom - hvad er det? Denne påfyldning af bronchus med purulente (kaseøse) sekretioner, dens blokering. Opstår på baggrund af manipulation af medicinsk udstyr med bronchi eller som en komplikation af tuberkulose.

Udviklingen af ​​tuberkulose afhænger af den type tuberkulose, der går forud for den. For eksempel er der på baggrund af en caseous-pneumonisk type en pludselig begyndelse af patologi (klinisk ligner caseøs lungebetændelse). Udviklet på baggrund af fokal tuberkulose, er dannelsen asymptomatisk, opdaget ved en tilfældighed. Fyldt ud af caseous tuberculosis, manifesteret af dets kliniske symptomer.

symptomer

Patologi adskiller sig i asymptomatisk eller asymptomatisk. Tegn og symptomer på tuberkulom afhænger af typen af ​​anomali og dens placering.

Når bølgen flyder til remissionstiden med milde symptomer, bemærkes det:

• lav ydeevne
• nedsat appetit
• sveden;
• periodisk temperaturstigning til 38;
• tør hoste (nogle gange med sputum);
• smertefuldt eller nagende tegn (med subpleural placering).

I tuberkulom med desintegration observeres markeret forgiftning, en stabil temperatur (nogle gange mere end 38), en våd hoste, ofte med blod. Sværhedsgraden af ​​symptomerne afhænger af immunsystemets generelle tilstand og typen af ​​sygdommen som tilbageskridt.

Korrekt behandling af tuberkulose giver en positiv prognose og forårsager regression af patologien. Ellers kan komplikationer udvikle sig. For eksempel tilfældeøs lungebetændelse, spredt eller fibrøs-cavernøs tuberkulose. Negative faktorer for aktivering af mulige konsekvenser og komplikationer er svækkelsen af ​​immunsystemet, hormonforstyrrelser.

diagnostik

Historie i denne sag er ikke informativ. Mantoux injektionstest vil ikke give et præcist resultat. Som regel viser det enten en positiv, udtalt eller hyperergisk reaktion. Men når der tages anti-TB-lægemidler, er et let positivt eller moderat resultat muligt.

De mest nøjagtige diagnostiske metoder omfatter følgende:

1. Tapping og lytning. Gælder for store formationer. Lungelyden er kortere. Åndedræt over heden svækkes. Når subpleural placering mulig lydfri friktion, hvæsende vejrtrækning. Nogle gange er tilstedeværelsen af ​​flydende (våde lyde) mærkbar.
2. Blodprøve Effektiv med progressiv type sygdom. Manifest af et fald i lymfocytter og leukocytter, monocytvækst og erythrocytsedimenteringshastighed, hypoalbuminæmi.
3. Slaget på afgrøder er ineffektivt. Selv i forfaldsfasen kan mycobacterium tuberculosis gå ubemærket (vand fra bronchial lavage undersøges).
4. Røntgen er den vigtigste og mest illustrative metode til alle typer og stadier af patologi. Billedet viser tydeligt midten (oval eller rund skygge med udtalt kant og en forholdsvis flad overflade). Dette billede er typisk for remission. Når forværret, er konturerne mindre klare.

Hvad er der yderligere symptomerne på lungetuberkulose: inflammation eller ardannelse i pleura (fortykning, fortøjningslinjer) kan ses i tilfælde af overfladebehandling den ensomme type manifesteres af en næsten regelmæssig form af skyggen; konglomerat - uregelmæssig form Spredningen af ​​inflammation i bronchi manifesteres ved mørkningen ved deres rødder.

Formålet med diagnosen - differentieringen af ​​sygdommen. Kliniske tegn er ikke specifikke. Derfor er det vigtigt at skelne mellem pulmonal tuberkulose fra hvad det kan være: en godartet eller ondartet neoplasma, aspergillose, en cyste, parasitter, svampe, hjerteanfald og meget mere. Diagnose og behandling involverede en fisiolog, pulmonolog eller thoraxkirurg.

Derudover udfører instrumentelle undersøgelser (bronkoskopi, computertomografi, magnetisk resonansbilleddannelse, thorakoskopi). Nogle gange vist er et biomaterialeindtag.

Hvordan kan helbrede tuberkulose

Uden terapi vil tuberkulose helt sikkert gå ind i aktiv tuberkulose. Behandling af tuberkulom er konservativ og kirurgisk.

Når man vælger et behandlingsforløb, tages der højde for en række faktorer:

1. Størrelsen af ​​ilden.
2. Udviklingstrin.
3. Type uddannelse.
4. Varigheden og sværhedsgraden af ​​symptomer.
5. Det kliniske billede på røntgenbilledet.

Behandling af små lungetuberkulose er normalt konservativ. Et kursus af kemoterapi ifølge den tredje ordning er tilstrækkelig. Hvilket indebærer anvendelse af Isoniazid, Ethambutol, Pyrazinamid, Rifampicin, først i to måneder på samme tid. I løbet af de næste fire måneder - seks måneder er to anti-TB-stoffer indikeret (Isoniazid, Rifampicin eller Ethambutol).

Den anden fase understøttes af fysioterapeutiske procedurer, immunforstærkning og regenereringsterapi. På hvert trin gennemføres overvågningen.

Ineffektiviteten eller lav effektivitet af konservativ behandling forklares af anatomi. Skibene er ikke egnede til caseose, hvilket gør det næsten umuligt for præparaterne af det aktive stof at komme ind i dem.

Til mellemlang og stor lungetubberkulose er kirurgi indikeret. Patologisk progressive karakter, fraværet af positiv dynamik fra konservativ behandling i mere end et halvt år, bidrager flere formationer også til dette. Selvom røntgenbilleder viser et positivt billede (latent kursus), men tegn på forgiftning ofte gentages, er der vist en operation for at fjerne enhver type tuberkulom.

Behandling af tuberkulomedikamenter vil supplere folkemidlet. Blæserne, te og infusioner har positivt bevist sig selv. Men du kan også bruge blandingen i ren form, for eksempel fra Kalanchoe og honning. Tag to gange om morgenen og om aftenen på en stor ske.

En anden folkemedicin, der fjerner tuberkulom, er kvass fra celandine. Celandine blandet med sukker i lige dele, fyldt med 3 liter vand. Før modtagelse kan du smag det med en lille ske med cremefløde.

Andre naturlige lægemidler omfatter Medvedka, propolis, mælk, mos, tjære og andre. Før brug er det vigtigt at overveje individuel tolerance. Det anbefales at konsultere en læge.

Kirurgisk fjernelse af pulmonalt tuberkulom

Der er flere typer tuberkulom fjernelse operationer. Anvend resektion, segmentektomi (fjernelse af del), lobectomy (fjernelse af kløften).

Der er flere sorter og funktioner i kirurgiske procedurer:

1. Tarkoplastika. Metoden for minimalt invasiv nyskabende operation.
2. Resektion. Den klassiske type kirurgisk behandling. Det har været brugt siden slutningen af ​​40'erne af det 20. århundrede. Igen er flere varianter af proceduren mulige. Det erkendes generelt, at fjernelsen af ​​dannelsen i forbindelse med det mindste område af lungeparenchyma. Denne procedure kaldes præcision. Moderne enheder og værktøjer gør proceduren nøjagtig og sikker. Stingene påføres med en speciel medicinsk hæftemaskine, vævet skæres af laserstrålen. I formationer op til 2 cm tilbringer kile resektion. Fra 2 til 4 cm - segmental resektion.
3. Lobectomy. Vises, når du fjerner store formationer. Endvidere ledsages det ofte af disintegration og frigivelse af patogene celler i organets tilstødende væv.
4. Pleurectomy. Det er ordineret til ødelæggende forandringer, hvor lungevæv ikke kan fylde pleura.
5. Thoracoplasty. Udpeget, når det er umuligt traditionelt kirurgisk indgreb (kontraindikationer) og med tegn på opsplitning. Funktioner thoracoplasty begrænse muligheden for dens gennemførelse hos ældre. På grund af den store risiko for komplikationer som lungekollaps.
6. Fjernelse af lymfeknuder er indikeret, når inflammation passerer til dem (en variant af komplikationer).

Resektion gør det muligt at forkorte behandlingsforløbet, stoppe patologienes fremskridt og omgående returnere patienten til daglige og arbejdsaktiviteter. Med høj resistens af mykobakterier er dette et glimrende alternativ til langvarig og ineffektiv kemobehandling.

Det skal forstås, at operationen rettet mod ødelæggelsen af ​​tuberkulom udelukker ikke tilbagefald. Dog forekommer de kun i 5% af tilfældene. Fatal udfald i 1% af opereret. Succesen, hvormed pulmonal tuberkulose elimineres efter behandling afhænger af, hvorvidt den valgte metode er tilstrækkelig, og overholdelse af forebyggende foranstaltninger i kampen mod tuberkulose i lungerne.

Den første operation for at fjerne uddannelse blev udført i det XVIII århundrede. Sandt, så var det her meningen dissekation af kapslen (operation på hulrummet) og fjernelse af pus. Selvfølgelig havde sådanne handlinger en ugunstig prognose og var ikke effektive.

Rehabilitering og mulige komplikationer

En halv-årig behandling mod tilbagefald er ordineret i rehabiliteringsperioden. De første syv dage foreskrives Ftivazid og Streptomycin i forbindelse med smertestillende midler. Hvis temperaturen vender tilbage til normal, skal Phthivazide erstattes med para-aminosalicylsyre (PAS). De skal indtages, før risikoen for suppuration elimineres. Derefter rengør Streptomitis. Modtagelse af Ftivazid og PASKA vises. Hvis der efter en uge er hypertermi, fortsætter terapien i de første 7 dage uændret. Et af stofferne rengøres efter tre uger.

Ordningen og varigheden af ​​anti-tilbagefald og genoprettende terapi udvælges individuelt afhængigt af patientens tilstand. Det er vigtigt at undgå afhængighed af kroppen til medicin.

Andre anbefalinger bør følges:

1. I tilfælde af svær smertsyndrom er det muligt at tage smertestillende midler. Afløb og rengøring bruges til at åbne orglet og forhindre dets sammenbrud. Vist åndedrætsøvelser. Du kan udvikle et organ ved at puste bolde.
2. For at forhindre forekomst af adhæsioner, deformation og fortrængning af organer, restaurering af kropsorientering i rummet og omstrukturering af kroppen til en ny anatomi, vises terapeutiske øvelser. Komplekset er lavet individuelt på hospitalet.
3. En nærende kost med højt kalorieindhold vises.
4. Det er nødvendigt at regelmæssigt behandle sting og dressinger. Tag dem af på dag 7.
5. Viser spa-behandling i fremtiden.
6. Det anbefales at gennemgå livsstilen. Stop med at ryge og andre dårlige vaner. Medtag i den obligatoriske daglige rutine af sport. Under vanskelige arbejdsvilkår, skift job.

Den samlede gennemsnitlige genopretningsperiode er to måneder. Herefter anerkendes en person som værende anvendelig. Rehabilitering finder sted på hospitalet. Mulige konsekvenser omfatter blødning, lungebetændelse, respiratorisk eller hjertesvigt.

Indikationer og kontraindikationer til kirurgi

Kirurgisk indgreb i dette tilfælde er planlagt. Operationer kan ikke udføres på tidspunktet for eksacerbation eller med alvorlig forgiftning. Ved hjælp af laboratorie-, kliniske og radiologiske undersøgelser skal du sikre dig, at der er fuldstændig remission.

Ellers foreskrives et kursus af antibakteriel terapi og antiinflammatoriske lægemidler, anti-tuberkulosemedicin. I gennemsnit varer terapien tre til fire måneder, men kan vare op til seks måneder. En foreløbig undersøgelse af lægemiddelresistens udføres, og der tages hensyn til tidligere behandling.

Nødpleje til tuberkulom i form af kirurgi er nødvendig for:

• uddannelse mere end 2 cm;
• et mindre men ofte forværret fokus
• manifestationer af bronchiale læsioner;
• frigivelse af Mycobacterium tuberculosis i miljøet;
• flere tuberkulose i en lunges lun;
• livstruende komplikationer (blødning fra lungerne, pneumothorax);
• irreversibel ødelæggelse i lymfeknuderne, pleura og andre dele.

Operationel intervention er udelukket ikke kun på tidspunktet for forværring. Kontraindikationer er også nyre- og leversvigt, svære forstyrrelser i åndedrætssystemet, generalisering af processen.

Botulism symptomer og førstehjælp

Botulisme - betændelse fremkaldt af "pølse stick". Ved siden af ​​tuberkulose er en smitsom sygdom. Det overføres gennem dåseprodukter. I diagnosen tuberkulose udføres differentiering med denne patologi.

Symptomer på botulisme omfatter:

• svaghed;
• svimmelhed og cephalgia
• smerter i maven og lemmerne
• kvalme;
• respiratoriske lidelser;
• dysfunktion af det visuelle apparat
• forstyrret koordinering af bevægelser.

Således kommer den hurtige hæmning af hele nervesystemet. Stigende temperaturer er yderst sjældne. Fødevareforgiftning - En af hovedårsagerne til udviklingen af ​​botulisme og tuberkulose (hvis vi taler om tyretypen).

Førstehjælp indebærer indføring af serum (intramuskulært eller intravenøst), vask. Terapi suppleres med oral indtagelse af saltvandsløsninger og absorberende stoffer. Hospitalisering er obligatorisk.