Børne- og ungdoms tuberkulose

Tuberkulose hos unge bliver ganske vist en af ​​de farlige patologier, der påvirker den udviklende organisme. Børn er den mest åbne og svage del af samfundet, deres immunitet er endnu ikke fuldt ud dannet. En voksen kan og bør beskytte barnet.

Funktioner af tuberkulose hos børn og unge

Karakteristika for sygdommen afhænger af typen af ​​infektion, på patogenet, som har trængt ind i børnenes krop. Uhyre vigtigt er immunforsvaret. Dens aktivitet er ikke høj, den åbner de indre systemer af den voksende organisme til infektionens indtrængen. Læger mener, at hovedårsagen til infektion er svag immunitet. Tuberkulose hos børn er farlig, fordi den fortsætter og forårsager alvorlige komplikationer. Læger deler den mulige forringelse efter aldersgrupper:

1. Op til 1,5-2 år: omfattende skader på lungerne og flere kropssystemer. Tuberkuløse former for meningitis og sepsis udvikler sig. Infektion i denne alder trænger ind i hjernen, blodbanen. Gennem blodet kommer alle organer ind.
2. Fra 2 år: Infektionen påvirker det nedre luftveje. Pulmonalt tuberkulose udvikler sig.
3. Fra 6 år: påvirker lymfeknuderne, der passerer gennem brystet.
4. Ungdom: en kritisk periode. Der er en ændring i de interne systemer. Sygdommen forårsager komplikationer i det neuroendokrine system.

Årsagerne til patologi er iboende i et barns forkerte pleje, analfabeter af forældre ansvarlige for børns sundhed. Hovedårsagerne til sygdommen:

• ubalanceret ernæring;
• mangel på vitaminer, der er nødvendige for en harmonisk udvikling af vitaminer
• de fattige levevilkår for børnene
• Overbelastning af kroppen fra overdreven fysisk og psykisk stress.

Symptomer på tuberkulose i de tidlige stadier af unge

Tuberkulose hos børn ændrer deres adfærd, så opmærksom på børn giver dig mulighed for straks at mærke forringelsen og afvigelserne fra en sund tilstand. Tidlige tegn på patologi:

• konstant svaghed, manglende interesse og aktivitet;
• drastisk urimeligt vægttab (ingen ændring i kost)
• følelsesmæssige sammenbrud, irritabilitet og psykose.

Du kan bestemme sygdommen i de tidligste stadier af indtrængning i kroppen. Det bør nøje følge anbefalingerne fra læger, følg Mantoux-ordningen. Det anerkender tuberkulose hos børn, gør det muligt at starte et kompleks af forebyggende foranstaltninger til tiden.

Ændringer i adfærd og tilstand kan noteres ikke kun af forældre, men også af lærere. Hvad er karakteristisk for en teenager i denne periode:

• træthed under lektionen
• distraktion af opmærksomhed;
• tilbageholdenhed fra jævnaldrende i opgavens hastighed.

Tuberkulose hos børn finder sted på baggrund af en forholdsvis lille, men konstant stigning i temperaturen.

Symptomer på tuberkuløs forgiftning hos unge

Forskellige typer af patologi er karakteriseret ved deres kompleks af symptomer. Gentagende symptom er en positiv tuberkulinprøve.

Koch stick infektion i lymfeknuderne

Formen af ​​patologien ændrer lymfeknuderne, de svulmer. Processen med at øge mængden af ​​knuder forklares ved fremme af toksiner i vævene. Koch-pinde producerer en for stor mængde mikrober, der sætter sig på de indre overflader af lugen. Symptomatologi varierer i form af sygdommen.

Ikke kompliceret lungebetændelse:

• øget kropstemperatur;
• varm hud;
• langvarig hoste, der bliver til hysterisk og permanent;
• hurtig træthed og apati af barnet
• lav koncentration
• reducerede læringsevner
• skarpt vægttab
• mangel på normalt naturligt ønske om at spise (appetit).

Tuberkuløs form for meningitis:

• frustration eller delvis bevidsthedstab;
• åndenød;
• kritisk kropstemperatur
• irritation af hjernens væv og membraner.

For at bestemme tilstedeværelsen af ​​det sidste træk udføre specielle testundersøgelser.

Tuberkulose hos børn er ofte forvekslet med begyndelsen af ​​forkølelsen. Hvis du mærker tegn på tuberkulose i de tidlige stadier, søger omsorgsfulde forældre straks hjælp fra en sundhedsanlæg. Meget ofte kommer tuberkulose hos unge i et stadium af kronisk udvikling netop på grund af udeladelse og forsømmelse af de første symptomer på sygdommen. Ved den mindste mistanke bør det være foruroliget. I tilfælde af babyers sundhed er det bedre at være sikker end at køre mikroberne langt inde. Ingen vil grine, fornærme en skræmt mor, hvis der opdages en fejlagtig diagnose. Det er langt mere farligt at håbe, at sygdommen vil passere af sig selv. Symptomer på tuberkulose bliver grundlaget for udnævnelsen af ​​diagnostiske foranstaltninger.

Behandling af tuberkulose hos unge

Kemoterapi er den bedste måde at dræbe wands hos babyer på. Udvalgte specielle lægemidler. Antibiotika er ikke i stand til at påvirke infektionen. Pinden udvikler oftere resistens mod antibiotika, det gentager at mutere. Anbefalet ordning:

1. Isoniazid, rifampicin;
2. Efter en måned tilsættes Streptomycin (Ethambutol) et stykke tid.
3. Så i løbet af året de to første stoffer.

Alle fire arter kan kombineres på forskellige måder. Det vigtigste er ikke at tillade Kochs stav til at udvikle modstand og fortsætte med at sprede sig gennem barnets krop.

Behandlingskomplekset afsluttes af et sanatorium kursus, hvor fysioterapi bliver basis.

Kemoterapi til børn udvælges fra en kombination af forskellige lægemidler PTP. Valget af midler afhænger af sygdommens sværhedsgrad. I kombination kan der være 2 til 5 anti-tuberkulosemediciner (PTP). Alle midler hos børn forårsager bivirkninger. Derfor skal vi nøje overholde de doser, som lægen vælger. Hver TAP har sine egne kontraindikationer:

1. Isoniazid kan ikke være med afvigelser i nervesystemet, det kan forårsage anfald. Når epilepsi fremkalder en stigning i anfald.
2. Rifampicin er ikke ordineret efter lider af hepatitis.
3. Ethambutol virker på den visuelle opsigelse, når det følges konstant at overvåge synsskarpheden.
4. Streptomycin forsøger ikke at anvendes til små børn. Det påvirker hørelsen, der er svært at teste i denne alder.

Funktioner ved behandling af tuberkulose hos børn og unge

Principper for terapeutiske foranstaltninger udviklet på baggrund af års forskning, observationer af patientens tilstand, lægernes resultater.

Behandle bør overholde sådanne regler:

1. Tidlig indgriben. Børn, der har startet behandling i de tidlige stadier, bliver bedre og hurtigere. Ikke fundet i tid, infektioner forårsager en lang række komplikationer.
2. Varighed og kontinuitet. Kurset er omkring et år. Du kan ikke slå ned ordningen, og med synlige tegn på forbedring skal du stoppe medikamentet. Varigheden kan være 10 måneder for milde former for hilar tuberkulose af lymfeknuder. Ved udseende af komplikationer øges kurset til 18 måneder.
3. Stage terapi. Behandling af barnet foregår først på hospitalet, derefter i et sanatorium og på færdiggørelsesstadiet - ambulant. Hospital ophold er anderledes for alle.
4. Kompleksitet. Nogle lægemidler vil ikke bringe barnets krop til genopretning. Det skal forstås, at behandling af tuberkulose hos børn og unge skal ledsages af renheden af ​​det rum, hvor barnet er placeret, ny sund kost, den korrekte tilstand af dagen.

Forebyggelse af barndom og ungdoms tuberkulose

En af de vigtigste måder at bekæmpe den hurtige spredning af tuberkulose hos børn er forebyggelse. Hele komplekset er opdelt i tre hovedkomponenter:

• for alle børn;
• for en gruppe af udsatte børn
• i fokus for infektion.

Der er også flere typer TB arbejde. De er opdelt efter arten af ​​arbejdet:

• social kompleks;
• uddannelse i sanitære normer og regler
• specifikke aktiviteter.

Social forebyggelse udføres gennem formidling af viden blandt den voksne befolkning. De skal forstå, hvad der kan forårsage børns kropsinfektion. Advarslen er teoretisk. Det sociale kompleks af aktiviteter omfatter handlinger på statsniveau:

• forbedring af materialesituationen
• kulturforbedring;
• hjælpe til socialt ubeskyttede lag.

Fremme af viden om farlig patologi øger kravet om at føre størstedelen af ​​sunde livsstil.

Sanitær profylakse udføres for at forhindre massesygdomme. Det hjælper med at eliminere kilder til infektion. Hvad er inkluderet i denne type arbejde:

• indlæggelse af patienter
• overholdelse af hygiejniske normer og hygiejnebestemmelser for husholdningsbrug (hjemmepleje)
• isolering af syge børn fra sunde
• laboratorieundersøgelse af alle, der har været i kontakt med infektionen ved at tage en tuberkulin hudtest, er røntgen af ​​brystkassen udført, skal urin og blodprøver.
• revaccination af Bacillus Calmette-Gerin (BCG);
• forebyggende kompleks
• overvågning af lokaliseringen af ​​sygdommen.

Der lægges særlig vægt på desinfektion af sygdomsområdernes områder og områder:

Anvendelse til rengøring af desinfektionsmidler: blegemiddel, sæbe, sodavand;

• regelmæssig rengøring af lokalerne;
• Særlig rengøring af husholdningsartikler og tallerkener;
• Desinfektion af spyt og spyt;
• luftning af stuer og arbejdspladser.

Vaccination mod sygdommen

Tuberkulosevaccinationer udføres i forskellige perioder af livet. Ordningen blev udviklet af forskere og testet af praktikere. I mange århundreder giver det dig mulighed for at holde børnene sunde.

1. 3-7 dage efter fødslen. For en nyfødt, tag en vaccine med reduceret indhold af mykobakterier. Den første vaccination kaldes godartet.
2. Følgende vaccinationer afleveres om en måned.
3. Derefter kræver de i henhold til destinationsordningen en pause i et år.

Vaccination udføres kun af læger. Vaccination færdig om morgenen. For hvert barn tager deres tuberkulinprøjte. Stedet hvor lægemidlet injiceres er placeret på skulderen mellem mellem- og øvre del af underarmen. Injiceret under huden. Korrekt manipulation:

• der vises et papul på indgangsstedet;
• efter ca. 15 minutter strækker den sig (væv er justeret).
• efter 4-6 uger vises papulen igen;
• det bliver til en hvidlig boble;
• Derefter dannes en skorpe og ar.

Lærlængde op til 1 cm. Hele denne periode i kroppen begynder at udvikle immunitet mod tuberkulose. Gemt defensiv reaktion 7 år. Vaccinationer behandles forskelligt i forskellige lande. I lande, hvor forekomsten er lav, vaccineres kun de personer, der er i fare.

Målet med terapeutiske og forebyggende foranstaltninger af tuberkulose hos børn og unge er et fuldstændigt opsving, når der ikke er nogen eller et minimum af resterende patologiske rester.

Funktioner af tuberkulose hos unge

Ungdom er en kompleks periode med udvikling af kroppen, præget af ekstrem mangfoldighed og ustabilitet i forholdet mellem de funktionelle funktioner i de vigtigste fysiologiske systemer, en bestemt "brydning" og den endelige dannelse af neuroendokrine mekanismer, der regulerer livsforbedrende processer. Funktionelle og morfologiske forandringer i en række organer og systemer, der forekommer i processen med dannelsen af ​​seksuel funktion, skelner væsentligt denne alder fra andre aldersperioder, ændrer dens beskyttende og adaptive evner. Pubertet er en periode med ontogenese, som er meget ansvarlig for organismen, når de organismeres morfologiske sammenhænge endelig er ved at blive etableret, er der en vis ujævn udvikling af individuelle organer og systemer. Den hurtige udvikling og omstrukturering af det neuroendokrine system, den øgede aktivitet af metaboliske processer i denne alder påvirker uden tvivl kroppens reaktivitet, dets beskyttende og adaptive evner, arten af ​​løbet af immunologiske, inflammatoriske reaktioner og regenerering og følgelig de kliniske manifestationer og resultater af sygdommen. I adolescens dannelsen af ​​de karakteristiske træk ved den patologiske proces, som bestemmer dets kliniske forløb i den modne livsperiode. Den ægte patologi af ungdomsår dækker begge sygdomme, der kun er i denne alder, og sygdomme, der er mere eller mindre almindelige i alle aldersgrupper, men erhverver en særlig farve i denne alder med hensyn til hyppighed og kliniske egenskaber.

En vis afhængighed af arten af ​​sygdomsforløbet hos unge i pubertetsfasen er blevet etableret. I den tidlige pubertalperiode forekommer kroniske sygdomme med en immunologisk infektiøs-allergisk genese med udtalte eksudative inflammatoriske reaktioner, som klinisk er kendetegnet ved akut udvikling med en tilsvarende lyst symptomatologi af orgelskader; hos unge i anden halvdel af puberteten, fortsætter den inflammatoriske proces med svag sværhedsgrad af den eksudative komponent med en overvejende produktiv vævsreaktion, der manifesteres ved et langvarigt eller latent forløb, en tendens til tilbagefald af sygdommen.

I de senere år er der registreret en tidligere pubertet af organismen, hvilket gør det nødvendigt at bestemme en teenagers alder under moderne forhold. Ifølge officielle data i vores land er unge personer fra 15 til 16 år. Dette problem bliver imidlertid konstant diskuteret. På et symposium om aldersperiodisering anbefales det derfor at tildele 12-15 årige piger og 13-16 årige drenge til ungdomsårene, 16-20 årige piger til den unge alder, 17-21 årige drenge. Alt dette tyder på behovet for at være opmærksom på patientens tilstand, ikke kun til hans pasalder, men også i graden af ​​hans udvikling, idet han især lægger vægt på præpubertal og puberteten.

På nuværende tidspunkt er undersøgelsen af ​​tuberkulose hos unge i perioden med at reducere forekomsten af ​​tuberkulose af stor betydning, da det muliggør tidlig opdagelse og effektiv behandling. Ungdom er på grund af deres fysiologiske egenskaber forbundet med den hormonelle omstrukturering af kroppen, fænomenet acceleration, betragtes som en "risikogruppe" både generelt patologi og i fytiologi. Tuberkulose hos unge er ejendommelig og har sine egne egenskaber.

Ungdom domineres af sekundære former for tuberkulose, som er resultatet af barndoms tuberkulose. På nuværende tidspunkt er de primære former for massevaccination og revaccination af BCG imidlertid blevet mere fremtrædende i strukturen af ​​lungtubberkulose hos unge end i tidligere år. Denne kendsgerning er forbundet med den gradvise bevægelse af den primære infektion til ældre aldersgrupper. I nyligt inficerede individer kan tuberkulose ikke kun repræsenteres af de former, der er karakteristiske for denne periode (tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder, det primære kompleks), men kan også foregå i form af fokale og infiltrative former.

For unge milde symptomer begyndelsen af ​​sygdommen. Samtidig med mindre udprægede kliniske manifestationer er der en signifikant procentdel af tilfælde (31,1 - 63,5%) af lungvævsdisintegration, bakteriel udskillelse (27-74,2%), markeret tuberkulinfølsomhed.

Under hensyntagen til disse træk er det nødvendigt at være opmærksom på udførelsen af ​​grundige årlige forebyggende undersøgelser (tuberkulindiagnose, fluorografi) hos unge, da i øjeblikket har yderligere 40% af befolkningen i denne alder opdaget tuberkulose ved at henvise til en polyklinisk behandling. Et træk ved tuberkulose hos unge er, at de fleste patienter ikke har markante symptomer på forgiftning og et skarpt tab i fysisk udvikling. Ifølge E.S. Ovsyankina (1984) havde 56% af dem under undersøgelsen af ​​unge med tuberkulose en gennemsnitlig fysisk udvikling, 28,5% havde over gennemsnittet, og i begge grupper var der en harmonisk morfofunktionel tilstand. Den fysiske udvikling, der blev konstateret i 15,5% af tilfældene, skyldtes hovedsagelig den langsigtede indflydelse af tuberkuloseinfektion.

I ungdomspiger med tuberkulose observeres menstruelle uregelmæssigheder (48,7%), der er forbundet med funktionelle ændringer i kønsorganerne som følge af virkningen af ​​tuberkuloseinfektion.

Ved udførelse af et kompleks af hormonelle undersøgelser (undersøgelsen af ​​somatotrop hormon, insulin, udskillelse af cortisol, corticosteron, 17-keto steroider og en række af deres forhold) blev forskelle i begyndelsesniveauet for de undersøgte hormoner og 17-COP og sygdomsforløbet hos unge med forskellige niveauer af fysisk udvikling afsløret. Den gunstige forløb af sygdommen og den hurtige positive dynamik i processen blev noteret hos de fleste patienter med moderat fysisk udvikling og høj. Dette kan forklares ved en god tilpasning af alle systemer, herunder endokrine, til betingelserne for betændelse og forgiftning. Senere blev positiv klinisk røntgen-logisk dynamik observeret hos patienter med lav fysisk udvikling, som blev kombineret med signifikante og langvarige funktionelle ændringer i det endokrine system.

Undersøgelsen af ​​ungdomens immunologiske status med tuberkulose viste, at immunitetstilstanden er forskellig hos patienter med forskellig art og sværhedsgrad af tuberkuloseprocessen. Med aktive fælles processer er der et signifikant fald i cellulær immunitet med det skarpt fald, der observeres hos patienter med tidligt diagnosticerede processer og fraværet af sygdommens positive dynamik. Langsigtede reducerede niveauer af cellulær immunitet blev kombineret med et langsomt eller ugunstigt forløb af sygdommen. Samtidig har patienter med aktive, men begrænsede processer ikke haft et fald i immuniteten, indikatorerne for de fleste immunologiske tests adskiller sig ikke fra de sunde ungdoms.

At bestemme karakteristika for den hormonelle baggrund gjorde det muligt for os at identificere grupper af unge, der er mest følsomme for tuberkuloseinfektion: 13-15 år for piger (perioden for dannelse af sekundære seksuelle karakteristika, dannelse af menstruationsfunktion) og 13-17 år (hele ungdomsperioden) for drenge.

Primær tuberkulose hos unge opstår i de fleste tilfælde med komplikationer, hvoraf hyppigst er specifikke læsioner af bronchi (29% blandt denne gruppe) og exudativ pleurisy (14,5%). Det skal bemærkes, at der i unge fås små former for intrathoraciske lymfeknuder tuberkulose sjældent påvist på grund af den årlige tuberkulindiagnos fuzzy adfærd og undersøgelse af unge med tuberkulin-sving.

Fokale og infiltrative former for tuberkulose af primærgenese er sædvanligvis begrænset til unge og deres kursus er mere gunstig end med de samme former for sekundær genese.

Infiltrativ tuberkulose hos unge er den mest almindelige form for tuberkulose. Med sin udvikling oftere end med andre former er der en akut indtræden af ​​sygdommen, hyperergisk følsomhed overfor tuberkulin, den er kendetegnet ved store infiltrative ændringer i lungerne, hyppig nedbrydning af lungevæv og formidling både på den berørte side og i den anden lunge.

Ungdommene har således alle former for tuberkulose. Imidlertid går de på en særlig måde, hovedsagelig med den hurtige udvikling af sygdommen, hyppigt henfald og bakteriofag, alt dette indikerer behovet for at forbedre tidlig diagnose for at opnå gunstige behandlingsresultater.

Ved behandling af tuberkulose hos unge er det muligt at anvende alle anti-tuberkulosemediciner. Den mest optimale kombination i begyndelsen af ​​behandlingen: isoniazid, rifampicin, streptomycin; isoniazid, rifampicin, ethambutol; isoniazid, streptomycin, protionamid. Det er nødvendigt at tage højde for følsomheden af ​​mykobakterier hos en syg ungdom og i nærvær af kontakt og hos en syg forælder er tolerancen af ​​lægemidler, sværhedsgraden og forekomsten af ​​processen, comorbiditeter og andre faktorer, det vil sige en individuel tilgang til hver syg ungdom nødvendigt. Erfaringerne fra de seneste år har vist, at brugen af ​​rifampicin hos unge i de tidlige stadier af behandlingen fører til hurtigere positiv dynamik. I betragtning af at der stadig er fælles processer sammen med de sædvanlige metoder til lægemiddeladministration (oral, intramuskulær), er det nødvendigt at anvende den intravenøse (dråbe) metode. I visse tilfælde bruger også ungdommerne kirurgisk behandling, hovedsagelig med ikke-helbredende hulrum, tuberkulomer, der ikke er acceptabelt til konservativ behandling, med resterende ændringer i form af signifikant pneumosklerose med bronchiektasis, massiv forkalkning i hilarlymfeknuderne.

I stadier af opfølgningsbehandling samt i tilfælde af dårlig tolerance for antibakterielle lægemidler bør der anvendes en intermitterende behandlingsmetode, som ifølge vores data viste sig at svare til det daglige indtag af stoffer.

Et af hovedproblemerne i behandlingen af ​​tuberkulose hos unge er behovet for langvarig indlæggelsesbehandling (hospital, sanatorium) med tilrettelæggelse af arbejdsmøder. Valgfrie klasser i særlige sekundære uddannelsesprogrammer giver mulighed for at gennemføre den nødvendige behandlingsperiode. Hovedforløbet af kemoterapi er normalt omkring et år. Mere gunstige behandlingsresultater lettes ved anvendelse af patogenetiske midler.

Under indflydelse af behandlingen forekommer opsigelsen af ​​bakteriel udskillelse sædvanligvis hos alle unge med 76,5% i de første 3 måneder af behandlingen og i de fleste - efter 6 måneders behandling. Lukning af henfaldshulrum, ifølge vores data, er noteret hos 91,9% af patienterne. De forfaldne hulrum (sanitized) forbliver normalt i zonen af ​​udtalte pneumoklerotiske ændringer. Tilstedeværelsen af ​​resterende ændringer efter tuberkulose hos unge er vigtig for at bestemme fremtidens skæbne, når de beslutter sig for valg af erhverv. Til trods for de gunstige behandlingsresultater er signifikante restændringer noteret i 20-35% af tilfældene og er primært udtrykt ved pneumosklerose, flere tætte læsioner i lungerne og massiv forkalkning i lymfeknuderne. De kan tjene både som en kilde til tilbagevendende tuberkulose (i 3% af tilfældene) og som årsag til kroniske uspecifikke lungesygdomme i zonen for post-tuberkuloseændringer (hos 7,7% af patienterne). Hovedårsagen til udviklingen af ​​udtalte restændringer er den sentlige diagnose af tuberkulose.

Således begynder tuberkulose hos unge og fortsætter på en ejendommelig måde med mindre kliniske, men udprægede røntgenmorfologiske manifestationer, og dets resultater afhænger i vid udstrækning af rettidig diagnose. Derfor bør der gives særlig opmærksomhed til den tidlige påvisning af tuberkulose hos unge, nemlig tuberkulodiagnostik, fluorografi, overvågning af hyppigt syge. Identifikation af små former for tuberkulose hos unge gør det muligt at helbrede dem uden resterende ændringer eller med mindre resterende ændringer, hvilket fører til muligheden for at vælge et erhverv.

Tuberkulose hos børn og unge: Hvad skal forældre vide?

Penetrerer ind i børns krop, kan Kochs stav påvirke forskellige organer, systemer og vævstyper. Den eneste hindring for tuberkuløse mykobakterier er hår, tænder og negleplader. Oftest udvikler småbørn den primære form af sygdommen. Og hos unge forekommer der i de fleste tilfælde sekundær tuberkulose.

Hvis vi sammenligner infektionshyppigheden, bliver børn, der lever med syge familiemedlemmer, inficeret dobbelt så ofte som babyer omgivet af raske mennesker. Et barn, der er i kontakt med en tuberkulose-familie, vil sandsynligvis have en form for sygdomsform, der påvirker lymfeknuderne, som passerer gennem brystet.

Det er vigtigt at bemærke, at udviklingen af ​​tuberkulose hos børn og unge overføres på forskellige måder. Hos spædbørn frigives det bakterielle patogen, som påvirker luftvejene, i ca. 3% af tilfældene. Og i ungdomsårene øges infektionsfrekvensen til andre til 80%, hvilket er lig med mycobakteriens sekretion hos voksne tuberkulose patienter.

I de seneste årtier er befolkningen blevet vaccineret regelmæssigt og systematisk, og barnets organismer har modstandsdygtighed over for Koch-stangen. Dette gælder især lavfrekvensen af ​​lymfeknuder. Nogle gange udvikler sig ikke lokale former for tuberkulose hos andre - lymfeknuder påvirkes, men i varierende grad af sværhedsgrad. Men på trods af medicinens fremskridt er det stadig meget vanskeligt at stoppe udviklingen af ​​irreversible patologier, der ikke giver mulighed for fuldt ud at helbrede en syg patient.

Særlige egenskaber ved tuberkulose

Hvis Kochs snor påvirker børnenes krop, er konsekvenserne af sygdommen anderledes og afhænger af patientens aldersgruppe.

1. Kids førskolealder;

Det er bevist, at tuberkulose hos spædbørn er ret svært, da mykobakterier generaliseres til lymfohematogene veje. Og dette bidrager til udbredelsen af ​​sygdomsfokuserne uden for respiratoriske organers zone. Infektionen påvirker som regel hjernen, lymfatiske apparater. Miliære former for tuberkulose hos børn bemærkes, når bakterier trænger gennem blodbanen til næsten alle organer.

1. Skolebørn;

I denne periode fortsætter tuberkulose positivt og meget sjældent er inflammationsprocessen generaliseret. Lymfeknuder i brystet og periferierne påvirkes normalt.

Denne alder betragtes som kritisk, da det er i overgangsperioden, at børn udvikler infiltrerede ændringer i lungerne, patologiske læsioner af den serøse membran. Som regel hersker spredte og infiltrative former for tuberkulose hos børn. På grund af det faktum, at der hos unge er alvorlige ændringer i det neuroendokrine system, er sygdomsforløbet kompliceret.

Hvordan manifesterer tuberkulose hos børn og unge?

Symptomerne på tuberkulose hos børn afhænger af sygdommens form. Men i ungdommen er de så uklare, at det er meget svært at genkende et specifikt patogen ved kliniske manifestationer. Normalt har barnet generelle symptomer på forgiftning, skiftende adfærd. For at afklare diagnosen kræver en omfattende undersøgelse.

• Symptomer på tuberkulose kirtler bronchus;

Meget ofte finder børn denne særlige form for sygdommen, fordi infektionen trænger ind i lungernes rødder sammen med blodet, der passerer gennem de store bronchiale kar. Inflammatoriske foci kan manifestere sig som udviklingen af ​​influenza - symptomerne på tuberkulose vil meget ligne en viral infektion. Barnet er bekymret for hoste, temperatur, men deres varighed er længere end normal akut respiratorisk virusinfektion.

Nogle gange udvikles tuberkulose gradvist, så der er ingen akutte symptomer. Men børn har en dramatisk ændring i adfærd, de bliver inaktive, irritabel. Når sygdommen skrider frem, taber barnet sig, hans hud bliver blege, og der vises en hoste.

Hvis infektionen trænger ind i lungerne, ledsages inflammationsfoci af feber. Denne form for sygdommen er vanskeligere og længere at behandle end skade på kirtlerne. Sjældent slutter det med nedbrydning af lungevæv og spredning af pinde til andre organer.

Efter infektion i perifere lymfeknuder forårsager betændelse deres stigning. Knoglerne bliver ofte bløde, de danner pus, som bryder ud og danner uhelte sår. Hvis et barn lider af lymfeknude tuberkulose, kan staven påvirke huden. Scrofulodermas ligner små subkutane tumorer, som med udvikling også suppurate og deres indhold bryder ud og danner en fistel.

Denne form udvikler sig gennem årene og manifesteres af smerte, når man går eller i det område af støtteapparatet, hvor Koch-vingen trængte ind. Over tid ændrer de smertefulde fornemmelser gangen hos det syge barn, forårsager lameness.

• Tuberkulose af meninges;

Denne form for sygdommen opstår oftere i barndommen. Tuberkuløs meningitis udvikler sig i 3 uger, hvorefter barnet klager over hovedpine, spiser dårligt, bevæger sig lidt. Så er der feber, kramper, opkastning. Hvis du ikke mærker symptomerne på tuberkulose hos børn i tide, er døden mulig.

Hvilke tegn vil hjælpe med at mistanke om en formidabel infektion i et barn?

Anerkender udviklingen af ​​forskellige former for tuberkulose hos børn og unge ved følgende manifestationer:

• Vægttab, sløvhed i flere måneder i træk, regelmæssig temperaturstigning, vekslende med perioder med normalisering;
• Pludselig udvikling af feber, der fortsætter i tre uger, ledsaget af erytem eller tuberkuløs conjunctivitis;
• Vedvarende hoste med hvæsende vejrtrækning under vejrtrækning;
• Abdominal distention, ascites;
• Dannelsen af ​​stramme knuder inde i underlivet, hvilket manifesterer ømhed;
• Lamme, hævelse af leddene;
• Deformation af ryggen eller udseende af smerte ved bøjning, bevægelse;
• En forstørret lymfeknuder, ledsaget af smerte, dannelsen af ​​en abscess;
• Dannelsen af ​​ikke-helbredende hudfistel;
• Hovedpine med opkastning, barnets irritabilitet, feber;
• Lang periode efter bakterie sygdomme;
• Tegn på intrakranielle ændringer;
• Udseendet af blod i urinen.

Hvis børn har mindst nogle af disse symptomer på tuberkulose, skal du straks se specialisterne.

diagnostik

Risikofaktorer omfatter babyer, der ofte lider af luftvejssygdomme, lider af kroniske sygdomme i åndedrætssystemet. Også børn med ikke-specifikke patologier, såsom diabetes, bør overvåges. Derudover skal du overvåge patienter, der regelmæssigt tager glucocorticoider.

Den vigtigste metode til diagnosticering af tuberkulose er tuberkulin diagnose, som udføres til alle vaccinerede børn hvert år. Hvis barnet ikke er blevet vaccineret, skal det ses til læger hvert halve år, indtil vaccinen er indført.

Skolebørn og elever af unge gør røntgenbilleder. Under diagnosen af ​​tuberkulinprøven eller Mantoux vil hver inficeret person eller dem, der modtog antistoffer fra bacillus sammen med vaccinationer, undersøges for reaktion af organismen til det infektiøse middel. Hvis hudirritation efter injektionen er omfattende, sendes barnet til en fuld diagnose for at identificere den nøjagtige årsag til betændelse.

Behandling af tuberkulose hos børn

Den vigtigste metode til destruktion af Koch-pinde i unge organismer er brugen af ​​kemoterapi. Forskellige grupper af stoffer anvendes til dets gennemførelse, da traditionelle antibiotika ikke kan påvirke infektionen negativt, som hurtigt udvikler lægemiddelresistens og muterer.

Behandling af tuberkulose hos børn fremstilles af Isoniazid og Rifampicin. Derefter tilsættes streptomycin eller ethambutol til dem i flere måneder efter starten af ​​behandlingen. Indtil udgangen af ​​behandlingsåret anvendes de første to lægemidler. Men hvis det infektiøse patogen ikke har lægemiddelresistens, kan de ikke ordinere alle fire typer af lægemidler.

Behandling af tuberkulose er omhyggeligt planlagt, og de kombinerede midler er nødvendige. Hvis behandling ikke udføres korrekt, udvikler kochstaven modstandsdygtigheden mod antibiotika, og barnets genopretning kan ikke forekomme i lang tid.

Efter hovedterapien sendes børn til sanatorier, hvor der anvendes særlige metoder til fysioterapi. Bare i en ung alder er en sådan behandling berettiget.

Forebyggelse af tuberkulose hos børn

Først og fremmest gives alle mennesker vaccination, som organiseres af læger og svarer til den etablerede tidsplan. Børn i barsels hospitalet vaccineres med BCG i 3-7 dage fra fødslen. Vaccination udføres kun for sunde babyer. Yderligere revaccination produceres kl 7 og 14 år.

Hvis barnet allerede er inficeret med Mycobacterium tuberculosis, bliver der ikke givet ham vaccinationer. Forebyggelse omfatter korrekt ernæring, en sund livsstil og opretholdelse af sundhedsstandarder.

Funktioner af tuberkulose hos børn og unge

Indholdet

1.4 Funktioner af tuberkuloseforløbet hos børn og unge............... 5

1.7 Tuberkulinprøver.......................................................10

2.2 Erklæring om Mantoux-reaktionen............................................... 15

2.2.1 Pas på Mantoux-reaktionen................................................... 17

2.3 Staging Diaskinesta....................................................... 17

introduktion

Tuberkulose (fra latin tuberculum tubercle) er en udbredt i verdens infektionssygdom hos mennesker og dyr forårsaget af forskellige typer mykobakterier, som regel Koch-pinde. Det påvirker normalt lungerne, mindre hyppigt påvirker andre organer og systemer, overføres af luftbårne dråber, når de taler, hoster og nyser patienten. Efter en infektion med mykobakterier opstår sygdommen oftest i asymptomatisk latent form, men omkring en ud af ti tilfælde af latent infektion bliver til sidst aktiv. Phthisiatry - videnskaben om tuberkulose (fra den græske phthisis - udmattelse).

Hidtil er de akutte problemer i fisiologi fortsat foranstaltninger til forebyggelse og reduktion af forekomsten af ​​tuberkulose, tidlig påvisning og rationel behandling af patienter. Disse problemer kan løses med den aktive hjælp fra alle medicinske institutioner og offentlige organisationer.

Studiens relevans skyldes stigningen i forekomsten af ​​tuberkulose i børnepopulationen, som i de senere år er blevet en karakteristisk, alarmerende tendens i Rusland. Så i 1989 for 100 tusind. børnepopulationen tegnede sig for syv tilfælde af sygdom i 1990, 7,8; 1995 - 11,4; i 1998 -15,8 og 2003-15,9 tilfælde, dvs. Siden 1990 er antallet af børn med tuberkulose mere end fordoblet og fortsætter med at vokse.

I 1990-2000. Der var en stigning i forekomsten af ​​tuberkulose, og kun i 2005-2009 var stabiliteten af ​​forekomsten, men dødsfrekvensen fra tuberkulose forbliver høj (hver 3 mennesker dør med nyligt diagnosticeret tuberkulose). I øjeblikket er der ikke nogen behørig årvågenhed fra læger og befolkningens side til tuberkulose.

En sygeplejerske skal have viden om epidemiologi og forebyggelse, vaccination, klinikker og behandling af tuberkulose, tidlig påvisning og ambulant kemoterapi.

En sygeplejerske skal kunne:

c) intravenøs injektion

· Kunne foretage tuberkulinprøver

· Sørg for førstehjælp, for eksempel ved lungeblødning.

Formålet med dette kursusarbejde er at studere sygeplejerskernes aktiviteter i fytiologi.

Mål: At studere den nye litteratur, metoder til identifikation af syge børn, måder at løse børns problemer på.

Den teoretiske del.

ætiologi

Når en tuberkulose sygdom dannes, er mycobacterium tuberculosis fundet under forhold, der er optimale for deres liv, de reproducerer aktivt ved vegetative midler, hvilket fører til en hurtig ophobning af befolkningen.

Ved behandling af patienter med anti-tuberkulosemedicin mister mycobacterium tuberculosis kapaciteten til vegetativ forplantning og omdannes til forskellige modificerede former. I denne inaktive tilstand forbliver de i kroppen i lang tid, aktiverende, når patienten er stoppet for tidligt. I en inaktiv tilstand fortsætter mycobacterium tuberculosis i mange måneder i miljøet (på patientens retter og undertøj, i rumstøv), der viser ekstrem modstand mod negative ydre påvirkninger og aktiverer, når den kommer ind i menneske- eller dyrkroppen.

epidemiologi

Den vigtigste kilde til infektion er en patient med en åben eller smitsom form for tuberkulose, som udskiller mycobacterium tuberculosis i det ydre miljø. Disse er som regel patienter med tilstedeværelsen af ​​inflammatoriske forandringer og hulrum i opløsningen i lungen. Mycobacterium tuberculosis hos disse patienter kan påvises ved to metoder - sputummikroskopi og kultur på kulturmedier. Denne kategori af patienter er i øjeblikket det vigtigste reservoir for tuberkuloseinfektion i samfundet. Ifølge Verdenssundhedsorganisationen kan en sådan patient tildele op til 7 mia. Mycobacterium tuberculosis per dag.

Den næststørste kilde til infektion er kvæg med tuberkulose. I dette tilfælde skabes den største fare for husdyropdrættere og andre arbejdstagere, der er i kontakt med syge dyr. Andre dyr - svin, får, katte og hunde har mindre epidemisk betydning.

Også i naturen er der adskillige andre arter: kvæg, fugle, mus, koldblodede samt petinovy ​​former, der henholdsvis forårsager sygdomme hos dyrt tuberkulose (primært kvæg, fjerkræ og andre dyrearter).

Fremgangsmåder for overførsel af tuberkuloseinfektion: aerogen, alimentær, kontakt og intrauterin. Luftbåren transmission af tuberkulose er af særlig epidemisk betydning.

Tuberkulose kursus

Inkubationsperiode

Fra et øjebliks infektion af et menneske eller dyr af tuberkulose mikrobakterier til starten af ​​tuberkulose sygdom, passerer en skjult (inkubation) periode, som kan vare fra flere uger til flere måneder. Den første udseende af en positiv tuberkulinprøve indikerer slutningen af ​​inkubationsperioden, så det kaldes som regel pre-allergisk.

Varigheden af ​​den pre-allergiske periode blev undersøgt i forsøgsdyr under forsøgsbetingelser: Det er i gennemsnit fra 4 til 10 uger. Under normale betingelser for naturlig infektion med humant tuberkulose er det som regel ikke muligt at bestemme den pre-allergiske periode. Kun blandt de yngste børn, der falder under betingelserne for tuberkulær kontakt efter udskrivning fra barselshospitalet, kan inkubationstiden for en tuberkuloseinfektion mere sandsynligt spores.

Men selv i disse tilfælde kan man kun tale med tillid om kontakttiden, men ikke om tidspunktet for infektion. Ca. vi kan antage, at hos børn er varigheden af ​​den pre-allergiske periode i området fra 1 til 12 måneder, oftere - 6-8 uger. Ældre børn har længere inkubationsperioder, de yngre har kortere.

allergisk

Den allergiske periode karakteriserer den yderligere kamp i kroppen med tuberkulose infektion. I denne periode fortsætter dannelsen af ​​allergisk omstrukturering, og produktionen af ​​immunitet begynder. En allergisk periode, afhængig af virulens og massivitet af infektionen og hovedsagelig på kroppens modstand, kan forekomme i tre typer:

Type 1. Ved sunde, svækkede børn er den allergiske periode asymptomatisk. Indførelsen af ​​en tuberkuloseinfektion slutter med en allergisk omstrukturering, kroppen neutraliserer infektionen, sygdommen udvikler sig ikke.

Type 2 I nogle tilfælde er der i børnene klager og tydelig udtalt funktionsændringer, der opstår en række udpræget funktionsforstyrrelser: lavfrekvent feber, en stigning i perifere lymfeknuder (mikroputationer), træthed osv. - tuberkuloseforgiftning udvikler sig (lokale ændringer registreres ikke ved konventionelle metoder).

Type 3 Meget sjældent falder den allergiske periode sammen med udseendet af lokale ændringer. Det observeres oftere hos små forringede børn, der lever under svær tuberkulær kontakt. Varigheden af ​​den allergiske periode er 12 måneder.

Primær tuberkuloseinfektion PTI (sving) - Overgangen af ​​en tidligere negativ prøve (0-1 mm) til en positiv (5 mm eller mere) hos personer uden postvaccinationallergi ifølge Mantoux-testen.

I nærværelse af postvaccinationallergi over for BCG diagnostiseres PTI med en stigning i tuberkulinfølsomheden på 6 mm eller derover eller med en lavere grad af reaktionsforøgelse, men med en papuldannelse på 12 mm eller derover, der er karakteristisk for infektiøs allergi hos nyligt vaccinerede BCG-børn. Man kan tale om primær infektion på basis af en sammenligning af mindst to prøver. Ifølge en positiv test er det umuligt at tale om primær infektion, da begrebet "primær infektion" omfatter en nylig infektion (op til 1 år). Hvis tiden for forekomsten af ​​en positiv tuberkulinprøve er ukendt eller den første infektion opstod for mere end et år siden, kan du tænke på tuberkuloseinfektion ved at udelade ordet "primær".

Den tidlige periode med primær infektion stammer fra det generelle begrebet "infektion", fordi det er det farligste for et barn. Det er i denne periode, at spørgsmålet om, hvorvidt kroppens forsvar kan klare en invasiv infektion, bliver løst eller infektionen viser sig at være stærkere, vil barnet udvikle en lokal proces. I fremtiden, hvis sygdommen ikke forekommer på dette stadium (inden for 1 år efter infektion), opstår tuberkulose mellem kroppens forsvar og en tuberkuloseinfektion. Visse relationer udvikler sig, manifesteret af en positiv tuberkulinprøve - en infektionstilstand. I senere perioder udvikler tuberkulose meget sjældnere, normalt kun med en kraftig nedbrydning af resistens (massiv eksogen og infektion, svækkelse af kroppens forsvar som følge af alvorlige sammenfaldende sygdomme).

Funktioner af tuberkulose hos børn og unge

Mellem 0 og 18 år har unge og børn 3-6 år den højeste forekomst af tuberkulose. Tuberkulose er mest ugunstig i tidlig barndom og ungdomsår.

FUNKTIONER AF TUBERKULOSES KURSUS I ADOLESCENTER

Ifølge den alderlige periodisering af WHO's Ekspertkomité (2001), der blev vedtaget over hele verden, er unge mellem 10 og 20 år gamle. Samtidig skelnes der to perioder i ungdomsårene: en pubbertant på 10-15 år og en periode med social modning på 15-20 år.

Ifølge den indenlandske aldersgennemsnitning kaldes alderen 11-17 år aldersskolealderen. Samtidig er det i vores land almindeligt at henvise til teenagere fra 15 til 17 år, til præpubertalalderen - til personer i alderen 12 til 14 år.

Ungdom er i høj risiko for at udvikle tuberkulose og dets mere ugunstige kursus.

Faktorer, der bidrager til forekomsten af ​​tuberkulose hos unge og dets ugunstige kursus:

- hormonelle ændringer i kroppen hos unge

- socio-psykologiske risikofaktorer;

- epidemiologiske risikofaktorer (unge fra kontakt med en patient med tuberkulose syge 2 gange oftere end børn i andre alder, undtagen småbørn);

- associerede sygdomme (infektiøse, kroniske, især af åndedrætssystemet);

- yderligere risikofaktorer på nuværende tidspunkt: befolkningens lave materielle sikkerhed, migration, reduktion af uddannelsesniveauet.

Kombinationen af ​​interne og eksterne risikofaktorer fører til en forværring af tuberkulose i zonen af ​​gamle, calcinerede og fibrotiserede primære foci eller udseendet af friske foci som følge af reinfektion.

Incidensen af ​​unge er normalt 2-2,5 gange højere end forekomsten af ​​børn af yngre aldersgrupper. Ifølge forekomsten af ​​unge med tuberkulose vurderes epidemiske spændinger med tuberkulose i regionen.

Udviklingen af ​​tuberkulose hos unge er påvirket af:

1. Fejlagtig tilrettelæggelse af forebyggelse

2. forekomst af voksne

3. Senest påvisning af tuberkulose hos unge.

Funktioner af tuberkulose hos unge:

I. Tuberkulose hos unge er for tiden mere alvorlig end hos voksne.

Sværhedsgraden af ​​tuberkulose hos unge skyldes:

1. Overvejelsen af ​​ekssudationsprocesser med hurtig dannelse af caseose

2. hurtig dannelse af lungevævets sammenbrud

3. lokalisering af processen i lungens rotregion (gelitter) - de langsomt helbrede;

4. lokalisering af processen med involvering af pleura i processen (ved typen af ​​periskissuit)

5. dannelse af lægemiddelresistens (primær lægemiddelresistens hos MBT hos unge observeres i 51,8% af tilfældene);

6. læsionens ofte bilaterale karakter

II. Unge kan blive syge med både primær og sekundær tuberkulose (primær tuberkulose, 20-25%, sekundær tuberkulose, 75-80%).

Strukturen af ​​de kliniske former for primær tuberkulose hos unge:

1. tuberkulose af intrathoraciske lymfeknuder

2. primær tuberkulosekompleks

Glatstrømmende former for primær tuberkulose forekommer fra 5-10%, kompliceret kursus -47,1%. De hyppigste komplikationer: bronchialt tuberkulose -29%, exudativ pleurisy-20%. Der er en lille sværhedsgrad af den glandulære komponent, i modsætning til børn, hvilket bringer røntgenbilledet af sygdommen til formerne for sekundær tuberkulose. Den primære genese af sygdommen giver dig mulighed for at bekræfte analysen af ​​tuberkulin med en erklæring om nylig infektion med tuberkulose.

Hos unge er der ingen små former for tuberkuløs bronchoadenitis. Ifølge en data forekommer tuberkulose af de intrathoraciske lymfeknuder ofte i form af små former, der ikke registreres i rette tid og udgør en fare for progression.

Primær tuberkulosekompleks hos mange unge har nu mistet sine klassiske træk og er ofte repræsenteret af lobitis med ødelæggelse.

Et tegn på bipolaritet opdages hos unge, oftere end hos yngre børn -79,6%, forstyrrelsen af ​​primær påvirkning er blevet observeret oftere (24,1%). Tendensen til at generalisere PTK hos unge er mindre udtalt end hos unge børn. Generalisering kan være i form af lymfadenitis, mesadenitis, serositis, knogler og ledskader, involvering af øjne og urinorganer i processen.

Hos 30% af de unge, der har forkalkninger i lungevæv og intrathoraciske lymfeknuder under en yderligere undersøgelse, diagnosticeres kronisk nuværende primær tuberkulose.

Strukturen af ​​de kliniske former for sekundær tuberkulose hos unge:

- 1. plads - infiltrerende pulmonal tuberkulose (30-60%);

- 2. plads - fokal lunge tuberkulose (20-22%);

- 3. plads - formidlet pulmonal tuberkulose (4,5-10%);

- 4 sted - exudativ pleuris (10%).

Cavernous tuberculosis, fibro-cavernous og cirrhotic-mindre end 1%, tuberkulomer-2-3%. Oftere begyndte caseous lungebetændelse hos unge.

Hvis en teenager bliver syg med primær tuberkulose, er han i gennemsnit relativt gunstig, og sekundær tuberkulose er tungere end hos voksne.

Sværhedsgraden af ​​sekundære former for tuberkulose er relateret:

1. med en hurtig progression, nedbrydning og udsåning af lungevæv (opløsningen af ​​lungevæv bestemmes af 31,1-63,5%);

3. processen fortsætter mod baggrunden af ​​overfølsomhed af tuberkulinprøver, hver 3. patient kan begynde med en tur;

4. Den tuberkuløse proces fortsætter med komplikationer op til 72%.

III. Hos adolescenter er en række kliniske former og varianter af tuberkuloseforløbet afsløret polymorfen af ​​deres kliniske manifestationer. De kan have alle kendte former for barndom (primær) og voksen (sekundær) tuberkulose i åndedrætsorganerne, andre systemer og overgangsformer.

I overgangsformer af sygdommen er manifestationer og primær tuberkulose til stede (lymfotropiske, paraspecifikke reaktioner, tendens til generalisering, øget allergi af alle væv) og symptomer karakteriseret ved sekundær tuberkulose (bronchogen forurening, tendens til kronisk forløb, dannelse af ødelæggelse).

Formen af ​​sygdommen hos unge afhænger af:

- fra tidspunktet for infektion;

- Tidspunktet og resultaterne af vaccination, revaccination af BCG;

- Tilstedeværelsen af ​​tuberkuløs kontakt;

- organismens individuelle egenskaber.

IV. Blandt unge bliver piger oftere end drenge (selvom de er forskellige i forskellige regioner på forskellige måder). Mere alvorlige former for tuberkulose ses også hyppigere hos piger end hos drenge, hvilket falder sammen med den tidligere udbredelse af puberteten hos piger og med mere drastiske ændringer i endokrine ligevægt karakteristiske for dem.

V. I unge udvikler tuberkulose ofte på baggrund af comorbiditeter end hos børn.

VI. I de fleste unge opdages tuberkulose ved forhandlinger - op til 80%, 20% - ved fluorografi og kun 1-2% ved tuberkulindiagnose. Detektionen er for det meste tidligt.

VII. Asymptomatisk, mindre symptomatisk forløb af sygdommen observeres oftere, kun hos patienter med akut sygdom.

VIII. Langvarig forgiftning er sjælden (15%). Symptomer på forgiftning påvirker sjældent forsinkelsen i en teenagers fysiske udvikling. Lag i fysisk udvikling registreres kun i 15-16% af tilfældene.

IX. Oftere er tuberkulose lokaliseret i segment 1, 2, 6, hos børn, oftere er de forreste segmenter påvirket.

X. Obligatorisk inddragelse i lymfeknuderingsprocessen, uanset primær eller sekundær tuberkulose.

XI. Der er en tendens til formidling.

XII. Komplikationer hos de fleste unge, 60-72%, ofte bronchialt tuberkulose (29%).

XIII. I de senere år er akut progressive former for tuberkulose blevet mere almindelige hos unge:

- akut hæmatogen dissemineret tuberkulose;

- progressiv fibro-cavernøs tuberkulose.

I de fleste tilfælde fortsætter de som en infiltrativ proces med omfattende læsioner i form af lobitis med akut indbrud, levende kliniske manifestationer og den hurtige udvikling af destruktive forandringer.

De er præget af en alvorlig tilstand med alvorlig forgiftning, høj feber, hoste, kortpustethed, brystsmerter, signifikante hæmatologiske forandringer. De er normalt bilaterale, med forfald, bakteriel frigivelse og tilstedeværelse af primær lægemiddelresistens på kontoret.

XIV. Kronisk nuværende primær tuberkulose hos unge er mere almindelig og mere alvorlig.

XV. Hos adolescenter med tuberkulose kan alle vævsreaktioner identificeres (eksudation, proliferation, nekrose, forkalkning).