Alvorlig lungebetændelse - årsager til udvikling, behandling, genoplivning

Alvorlig lungebetændelse, selv med rettidig og passende behandling, har ofte et ugunstigt resultat. Høj prævalens, udvidelse af patogenes spektrum, udseendet af sådanne former som svær akut respiratorisk syndrom, gør lungebetændelse til et af de mest diskuterede emner i medicin.

Et sene besøg hos en læge, en vanskelig diagnose, hyppig selvbehandling resulterer i, at kun 9% af patienterne lungebetændelse er fuldstændigt løst inden for 3 uger. Resten bemærkede et langvarigt forløb, tilstedeværelsen af ​​komplikationer, overgangen til den kroniske form.

Alvorlig lungebetændelse er en særlig form for lungebetændelse, som manifesteres af signifikant respirationssvigt, alvorlig sepsis og infektiøs shock, der ofte er karakteriseret ved en dårlig prognose og kræver øjeblikkelig behandling i intensiv pleje.

Hvorfor sygdommen bliver alvorlig

Udviklingen af ​​alvorlig lungebetændelse afhænger af mange faktorer:

• træk ved patogenet
• indledende tilstand af immunsystemet og tilhørende sygdomme;
• betingelser for udvikling af lungebetændelse
• aktualitet af korrekt diagnose
• udnævnelsen af ​​en fuldstændig behandling.

Hovedårsagerne til svær lungebetændelse er:

1. Staphylococcus aureus.
2. Legionella.
3. Pseudomonas aeruginosa.
4. Klebsiella.

De farligste er gramnegative mikroorganismer, især Pseudomonas aeruginosa. Hyppigheden af ​​dødsfald ved identifikation af disse patogener når 60%. Om vinteren står op til 5% af de alvorlige former for kurset af viral lungebetændelse.

Lungebetændelse og behandlingstaktik afhænger af tilstedeværelsen af ​​komplikationer. Følgende er de mest betydningsfulde:

1. Akut respiratorisk svigt
2. Exudativ pleuris og empyema;
3. byld;
4. Respiratorisk akut nødsyndrom;
5. sepsis;
6. Infektiøs og giftig chok.

Det vigtigste kriterium er tilstedeværelsen og sværhedsgraden af ​​respirationssvigt, der ledsager svær lungebetændelse i 85% af tilfældene. Den akutte fase kan udvikle sig inden for få timer fra starten af ​​lungebetændelse, hvilket kræver øjeblikkelig mekanisk ventilation. Patogenetiske mekanismer forbundet med vævshypoxi på grund af nedsat gasudveksling i alveolerne.

Pleurisy og abscesser forlænger tiden for at tage antibiotika og kan forårsage infektiøse komplikationer. Udvikling af sepsis, som er en generaliseret reaktion på inflammation, fører til multiorgan svigt.

Hovedtegnene på sepsis er som følger:

• feber over 38 ° C eller under 36 ° C;
• takykardi mere end 90 slag pr. minut;
• hurtig vejrtrækning mere end 24 handlinger pr. minut
• antallet af blodleukocytter mere end 12 x 109 / l eller mindre end 4 x 109 / l;
• påvisning af bakterier i blodet (observeret i 30% af observationerne).

Reduceret blodtryk, fortsatte krænkelser af alle organer, øget forgiftning under behandling indikerer udviklingen af ​​septisk shock.

Infektiøst toksisk chok - et syndrom forbundet med akut vaskulær insufficiens, udvikler sig hos patienter som følge af de toksiske virkninger af patogener på væggene i blodkarrene. Vaskulær dilation forekommer, blodcirkulationsvolumenet falder, blodtilførslen til vævene falder, hvilket fører til manglende mangel på organer.

Manifestationer af infektiøse og giftige chok:

1. svær svaghed;
2. tinnitus;
3. svimmelhed;
4. kvalme;
5. hjertebanken;
6. åndenød;
7. koldsved;
8. alvorlig lak;
9. cyanose;
10. takykardi;
11. trykreduktion;
12. filamentøs puls.

I alvorlige tilfælde forstyrres med infektiøse komplikationer af bevidsthed, indtil spor og koma.

Syndrom med multipel organsvigt er den afsluttende fase af progressionen af ​​det inflammatoriske respons og forårsager ofte patienters død i intensiv pleje. Syndromet er karakteriseret ved nedsat funktion af to eller flere organer og systemer, oftest nyrerne, centralnervesystemet og leveren. Nederlaget for et af systemerne på baggrund af sepsis øger risikoen for død med 15-20%.

Sådan genkender du faren i tide

De vigtigste syndromer, der udgør det kliniske billede af lungebetændelse, er følgende:

• forgiftning;
• skade på luftvejene;
• inflammatorisk infiltration af lungevæv;
• irritation af pleura
• pleural effusion;
• atelektase;
• akut respiratorisk svigt

En objektiv vurdering af sværhedsgraden af ​​lungebetændelse er nødvendig for at bestemme patientstyrelsens taktik, spørgsmålet om hospitalsindlæggelse i lungesygehusene eller intensivafdelingen og intensivpleje.

Der er flere skalaer, hvor afhængigheden af ​​sværhedsgraden afhænger af sværhedsgraden af ​​sygdommen. Karakteristika tager ikke kun hensyn til lungebetændelsessyndrom, men også alder, køn, comorbiditeter, laboratorie- og instrumentdata.

Kriterier for valg af type medicinsk intervention

De vigtigste spørgsmål efter diagnosen er: hvor der skal udføres yderligere behandling af lungebetændelse, om hospitalisering er påkrævet i en hospitals- eller intensivvagt.

Kriterier, der kræver obligatorisk indlæggelse af lungebetændelse, omfatter:

• alder over 65 år;
• kronisk invaliderende sygdomme;
• narkotikamisbrug, alkoholisme;
• immundefekt;
• antibiotikabehandlingens ineffektive virkning
• fald i bevidsthedsniveauet
• høj sandsynlighed for aspiration
• ustabil hæmodynamik;
• signifikant pleural effusion
• massive læsioner

Kriterier, der kræver behandling i intensivafdelingen:

• behov for kunstig ventilation af lungerne;
• trykfald;
• shock;
• multipel organsvigt
• koma.

Prognosen for alvorlig lungebetændelse afhænger af mange faktorer, men de vigtigste er rettidig diagnose og behandling. Derfor bør du straks kontakte en læge med de første symptomer.

Alvorlig lungebetændelse

Lungebetændelse er en inflammatorisk sygdom i lungerne, som forekommer under påvirkning af forskellige patogener. Alvorlig lungebetændelse udvikler sig, når betændelse i lungerne skyldes bakterie-bakterielle, bakterie-virale og bakterie-mykotiske associationer af mikroorganismer. Behandling af alvorlig lungebetændelse hos voksne kræver særlige tilgange. Patienter med svær lungebetændelse er indlagt på intensivvagt og intensivvagt i Yusupov hospitalet.

Oxygen leveres centralt til kamrene. Resuscitation læger konstant overvåger funktionen af ​​respiratoriske og kardiovaskulære systemer ved hjælp af hjerte skærme, bestemme niveauet af ilt i blodet. Alle patienter får iltbehandling. Patienter med svær respirationssvigt udfører kunstig lungeventilation med stationære og bærbare enheder.

Kandidater og læger i medicinsk videnskab, læger af højeste kategori arbejder i Yusupov hospitalet.

Kriterier for sværhedsgrad af lungebetændelse

En objektiv vurdering af sværhedsgraden af ​​patientens tilstand er nødvendig for at tage stilling til patientens taktik, hans transport, den optimale placering for kompleks terapi. Der er 3 grader af lungebetændelse. Det milde kursus karakteriseres af uudpressede symptomer på forgiftning, en stigning i kropstemperaturen til lavt antal, fraværet af respirationssvigt, nedsat hæmodynamik og comorbiditeter. På røntgenbilleder bestemmes lungeinfiltration inden for et segment. I den generelle analyse af blod er der en stigning i antallet af leukocytter til 9,0-10,0 × 10 9 / l.

Følgende tegn er karakteristiske for moderat sværhedsgrad af lungebetændelse:

• stigning i kropstemperatur til 38 ° C;
• moderate symptomer på forgiftning;
• Tilstedeværelse af lungeinfiltrater inden for 1-2 segmenter;
• respirationshastighed op til 22 per minut;
• stigning i hjertefrekvens til 100 slag pr. minut
• ingen komplikationer.

Alvorlig lungebetændelse manifesteres af alvorlige symptomer på forgiftning, en alvorlig generel tilstand hos patienten. Kropstemperaturen stiger til 38,0 ° C, der er tegn på respirationssvigt II-III grad. Hæmodynamiske lidelser er bemærket: Blodtrykket er under 90/60 mm Hg. Art., Hjertefrekvens over 100 slag / min. Patienter udvikler septisk shock, der er behov for at bruge vazopressorov.

I den kliniske analyse af blod bestemmes et fald i antallet af leukocytter på mindre end 4,0 × 10 9 / l eller leukocytose på 20,0 × 10 9 / l med antallet af umodne neutrofiler på mere end 10%. På røntgenbilleder er multicelled bilateral pneumonisk infiltration synlig. Den patologiske proces udvikler sig hurtigt - infiltrationszonen for 48 timers observation øges med 50%.

Følgende komplikationer af lungebetændelse udvikler: abscesser, eksudativ pleurisy, dissemineret intravaskulært koagulationssyndrom, sepsis, utilstrækkelighed af andre organer og systemer. Patienter er svækket, forværrede sammenhængende sygdomme opstår.

Årsager til alvorlig lungebetændelse

Mest alvorlige lungebetændelse forårsager pneumokok og hæmofile baciller. Alvorlig lungebetændelse udvikler sig, når luftvejen er inficeret med legionella, Staphylococcus aureus, Gram-negative bakterier, Klebsiella. Om vinteren hersker stærk viral lungebetændelse. Ofte er lungebetændelsen forårsaget af mycoplasmer og klamydia alvorlig. Antibiotikaresistente bakteriestammer er af særlig betydning i oprindelsen af ​​svær lungebetændelse.

Risikofaktorer for udvikling af resistens over for pneumokokker til antibiotika er:

• alder af patienter under 7 år og mere end 60 år
• tidligere antibiotikabehandling,
• tilstedeværelsen af ​​samtidige sygdomme
• ophold i plejehjem.

Mere modstandsdygtig over for antibiotika er pyocyanpinden.

Behandling af alvorlig lungebetændelse

Mangelfuld antibiotikaselektion er en uafhængig risikofaktor for det uheldige resultat af svær lungebetændelse. Læger Yusupovskogo hospital til behandling af svær lungebetændelse anvender antibakterielle lægemidler, der opfylder følgende krav:

• en bred vifte af antimikrobielle aktiviteter;
• evnen til at forårsage mikroorganismernes død
• resistens over for β-lactamase;
• lavt niveau af immunitet for mikroorganismer;
• lethed til dosering og brug
• god indtrængning i lungevæv;
• opretholdelse af bakteriedræbende koncentrationer i hele intervallet mellem injektioner;
• god tolerance
• ingen toksicitet.

Til behandling af alvorlig lungebetændelse anvendes følgende antibiotika i første linje: cefepim, clion eller lincomycin, vancomycin eller rifampicin. Ticarcillinklavulanat eller piperacillintazobactam anvendes som alternative lægemidler. Reserve-lægemidlet er imipenem, fluorquinoloner, meropenem.

Behandling af akut respiratorisk svigt, som er en komplikation af alvorlig lungebetændelse, udføres i intensivafdelingen og intensiv pleje. Når dekompenseret form for respirationssvigt fugtes, bliver ilt fugtet og leveret gennem nasale katetre. I tilfælde af alvorlig luftvejsobstruktion, atelektase af lungerne, undergår patienter terapeutisk bronkoskopi.

De kliniske indikationer for overførsel af patienter med svær lungebetændelse til mekanisk ventilation er:

• spænding eller bevidsthedstab
• Ændring i elevernes størrelse
• stigende cyanose;
• alvorlig åndenød (mere end 35 vejrtrækninger pr. minut);
• Aktiv deltagelse i hjælpemusklerne vejrtrækning med nedsat ventilation.

En af udfordringerne er ventilation af en patient med asymmetrisk lungesygdom. For at mindske risikoen for at udvikle barotrauma bruger læger på Yusupov Hospital almitrin. Periodisk gives patienten en stilling på en sund side.

Med udviklingen i patienter med alvorlig lungebetændelse infektion-toksisk chok læger intensivafdeling indføres ordineret infusion af inotrope lægemidler (dopamin, dobutamin, noradrenalin eller kombinationer deraf), prednison eller andre corticosteroider), udføres korrektionen af ​​metabolisk acidose (skift af syre-base-balancen i sur side).

For at forhindre den massive nedbrydning af mikroorganismer, frigivelsen af ​​endotoksiner og forværringen af ​​chok i den indledende behandlingsperiode er antibiotika begrænset. I tilstedeværelse af sepsis udføres antibakteriel terapi med clavocin, III - IV generation cefalosporiner i kombination med aminoglycosider, imipenem eller meropenem.

Sammen med syntetiske kolloider injiceres en 25% albuminopløsning intravenøst. Heparin eller lavmolekylære hepariner udfører korrektionen af ​​mikrocirkulationsforstyrrelser. For at undertrykke virkningen af ​​proteolytiske enzymer administreres trasylol eller contrycal intravenøst. Forhøjer myocardial kontraktilitet 0,05% opløsning af strophanthin, dopamin.

Ring til Yusupov Hospital og du vil blive booket for at se en læge. Patienter med svær lungebetændelse indlægges i intensivpleje og intensiv pleje døgnet rundt 7 dage om ugen. Resuscitation læger i Yusupov hospitalet bruger innovative behandling regime, bruge de nyeste mest effektive stoffer og metoder til behandling.

Alvorlig lungebetændelse: årsagerne til overgangen til den alvorlige form, reglerne for pasning af patienter

Lungebetændelse er en akut inflammatorisk proces med symptomer på infektion i det nedre luftveje. Alvorlig lungebetændelse er et særligt forløb af patologien, som manifesteres af svær respirationssvigt, sepsis. Sygdommen har dårlig prognose, og derfor er der behov for intensiv terapi. Tilstanden for menneskelig immunitet, patogenens natur, den organiserede behandling er tilstrækkelig til at spille en vigtig rolle i udviklingen af ​​en farlig sygdom. De værste prognoser er i lungebetændelse med gram-negativ flora.

Hvorfor bliver sygdommen alvorlig?

De fleste tilfælde af alvorlig lungebetændelse fremkalde en hæmophilus bacillus eller pneumokok. En sådan inflammation udvikler sig også som følge af infektion med legionella, gram-negative bakterier, Staphylococcus aureus, Klebsiella. Særligt farligt, når bakterier, der er resistente over for antibiotika, kommer ind i lungerne.

Risikofaktorerne for udvikling af svære former for pneumonisk inflammation omfatter:

• alder under 7 og over 60
• ukorrekt adfærd af antibiotikabehandling, selvbehandling med antibiotika;
• samtidig kronisk patologi.

Pseudo-pseudospalt betragtes som den mest resistente over for antibiotika.

Hvordan genkender man faren i tide?

De vigtigste symptomer på det kliniske billede af svær lungebetændelse er:

• alvorlig forgiftning
• betændelse i lunge parenchyma;
• skade på respiratorisk slimhinder
• pleural effusion;
• atelektase;
• akut respiratorisk svigt.

Hovedkriteriet for sværhedsgraden af ​​sygdommen er respirationssvigt. I 85% af tilfældene ledsager den alvorlig lungebetændelse. Den akutte fase af svigt kan forekomme så tidligt som flere timer efter infektion. Så er den hastende organisation af ventilation nødvendig. På grund af overtrædelsen af ​​gasudveksling i alveolerne kan der forekomme hypoxi af væv og organer.

Lægen skal foretage en objektiv vurdering af sværhedsgraden af ​​læsionen for at bestemme taktikken for yderligere handling. Terapi udføres på hospitalet med pulmonologi, genoplivning eller i intensivafdelingen.

I medicin anvendes flere skalaer, hvor graden af ​​lungebetændelse bestemmes af antallet af punkter. Det tager hensyn til alder, køn, comorbiditeter, laboratorie og instrumentelle diagnostiske resultater.

For at identificere et specifikt patogen er sputumanalyse taget for bakterioskopi. Antibakterielle lægemidler ordineres ud fra forskningsdata. På det radiografiske billede identificerer lægen skygger, der er forskellige i størrelse og tæthed inden for lungerne. For at opnå en nøjagtig diagnose tages nødvendigvis hensyn til udviklingen af ​​sådanne patologiske tegn:

• feber;
• læsion område;
• forkortelse af lungelyden.

Yderligere undersøgelser omfatter:

• computertomografi - kræves for samtidig skade på lymfeknuderne;
• mikrobiologiske analyser af urin og blod - udføres med langvarig feber, med sepsis, immundefekt;
• serologisk forskning - det er nødvendigt for identifikation af antistoffer mod patogene mikroorganismer;
• laboratorie blodprøver;
• bronkoskopi - udføres, når terapien ikke giver resultater
• Ultralyd for hjertet - med komplikationer af sepsis og bakteriel endokarditis;
• angiografi.

Kriterier for valg af type medicinsk intervention

Efter at have afsluttet diagnosekomplekset bestemmer lægen, hvor og hvordan man skal behandle patienten, hvilke lægemidler der skal anvendes til dette.

I alvorlige tilfælde er indlæggelse nødvendigt i sådanne tilfælde:

• ældre patienter efter 65 år;
• samtidige kroniske sygdomme;
• alkoholisme, stofmisbrug
• omfattende fokus på inflammation
• hæmodynamisk ustabilitet.

Behandling begynder nødvendigvis før resultaterne af undersøgelsen. Det viser sig, at terapi udføres empirisk. Ifølge de normer, der anerkendes over hele verden, udpeges antibiotikumet nødvendigvis senest 8 timer efter diagnosen. Den antibakterielle valgalgoritme er baseret på den epidemiologiske situation på et bestemt tidspunkt, historie, sundhedstilstand, kliniske symptomer og dets sværhedsgrad.

En læge kan efter at have modtaget bakteriologiske diagnostiske data tilpasse terapien.

Patienter med svær inflammation er foreskrevet bredspektret antibiotika, der er i stand til at overvinde både gram-positiv og gram-negativ mikroflora. Dette er primært inhibitorbeskyttede penicilliner - Ampicillin, Clavocin, Clavulanat. Udnævnt også:

• 3. og 4. generation cefalosporiner;
• fluoroquinoloner;
• carbapenemer.

Til synergi af virkninger foreskrives cephalosporiner og aminoglycosider ofte imod Pseudo-Pseudo-spisepinden samtidig med, at makrolider og rifampicin ofte anvendes til legionella. Varigheden af ​​behandlingen er 14-20 dage.

I de senere år har lægerne aktivt brugt træterapi. Med sin organisation begynder behandlingen med det valgte antibiotikum, som administreres intravenøst. Efter modtagelse af positiv dynamik efter 2 - 3 dage kan en overgang til oral administration realiseres. Læger foretrækker stoffer, der skal tages 1 - 2 gange om dagen.

Akut respiratorisk svigt er en farlig komplikation af lungebetændelse. Under sin udvikling placeres patienten i intensiv pleje eller en intensiv afdeling. Når dekompensering opstår, fugtes iltet yderligere og leveres via katetre i næsen. Med en klar obstruktion af åndedrætskanalerne, atelektase, er implementeringen af ​​medicinsk bronkoskopi påkrævet.

Under følgende kriterier for alvorlig lungebetændelse er organisationen af ​​mekanisk ventilation vist:

• bevidsthedens agitation
• besvimelse;
• stigende cyanose;
• Ændring af elever;
• alvorlig åndenød;
• deltagelse i vejrtrækningen af ​​hjælpemuskler med reduceret ventilation.

Hvad anbefaler lægerne?

For at opnå den nødvendige grad af iltning implementeres respiratorisk støtte - en invasiv eller ikke-invasiv tilstand som angivet af en specialist. I meget alvorlige tilfælde kræves mekanisk ventilation.

Sanitation indebærer at tage propofol og narkotiske analgetika, såsom morfin. For at lindre patientens tilstand skal Propofol tages om natten.

For at forhindre udviklingen af ​​alvorlige tegn på inflammation i lungerne hos mennesker anbefales det at vaccinere med Pneumo-23. Undgå også farlig skadehjælp:

• hærdning - hjælper med at undgå overophedning og hypotermi
• rettidig fjernelse af husholdningsstøv - hjælper med at bekæmpe infektioner i nasopharynx og åndedrætssystem.

Hvis en person skal passe på en patient med svær lungebetændelse, skal der overholdes enkle forholdsregler:

• grundig håndvask;
• Arbejd kun med patienten i handsker;
• brug af gasbindinger.

Obligatorisk vaccination udføres for børn og personer efter 65 år med alvorlige kroniske sygdomme.

Prognoser for svære lungebetændelser afhænger af et stort antal faktorer, men rettidig diagnose og indledning af behandling betragtes som hovedfaktorerne. Så ved de første mistænkelige symptomer anbefales det straks at besøge en læge.

Symptomer på alvorlig lungebetændelse

Alvorlig lungebetændelse er karakteriseret ved følgende specifikke symptomer:

• - Forøgelse af kropstemperaturen til 39 o C og derover
• - hurtig vejrtrækning over 30 episoder pr. minut
• - udtalte symptomer på forgiftning: svaghed, mangel på appetit, kuldegysninger, takykardi.
• - nedsat bevidsthed: vrangforestillinger, hallucinationer
• - Forbedring af hjertesvigt, arytmi
• - cyanose af huden.
• til

Den inflammatoriske proces i dette tilfælde er omfattende og påvirker begge lunger og dermed udvikler alvorlig bilateral lungebetændelse.

Specifikke kriterier for svær lungebetændelse ifølge resultaterne af blodprøver:

1. leukocytose;
2. Væsentlig stigning i ESR
3. Det kvantitative indhold af fibrinogen over 10;
4. Anæmi.

Ved undersøgelse af den generelle leukocytiske formel noteres det udtrykte fald i lymfocytter og eosinofiler.

Bilateral lungebetændelse, en alvorlig form er fyldt med alvorlige komplikationer, som er årsagerne til døden:

• - akut respiratorisk svigt
• - abscess og lunge gangrene
• - alvorlig skade på myokardiet og nyrerne
• - infektiøst toksisk chok
• til

Risikofaktorer for alvorlig lungebetændelse

De risikofaktorer, mod hvilke en alvorlig lungebetændelse udvikler sig, og sandsynligheden for dødsforøgelse er:

1. KOL er en kronisk sygdom i bronchi forårsaget af påvirkning af ydre påvirkninger (rygning, skadelige erhvervsmæssige faktorer);
2. Diabetes mellitus;
3. Betingelser forårsaget af nyrer, hjerte, lever, utilstrækkelighed
4. alkoholisme;
5. Alder over 65 år;
6. Slukningsforstyrrelse.

Alvorlig lungebetændelse hos børn

Alvorlig lungebetændelse hos børn udvikler sig ofte i baggrunden

• - jernmangel anæmi
• - Rickets
• - generelt nedsat immunitet
• - CNS-sygdomme.
• til

Hovedårsagen til udviklingen af ​​svær lungebetændelse er imidlertid undervurderingen af ​​sværhedsgraden af ​​patientens tilstand på diagnosetidspunktet.

Behandling af alvorlig lungebetændelse på hospitalet

Behandling af alvorlig lungebetændelse udføres på hospitalet med indlæggelse af patienten i intensivafdelingen.

Først og fremmest udføres akutterapi med det formål at fjerne syndromer, der udgør en trussel mod patientens liv.

Hvis alvorlig lungebetændelse diagnosticeres, udføres genoplivning for komplikationer som:

1. Ved akut respiratorisk svigt er tracheal intubation ved svær lungebetændelse, overførsel af patienten til kunstig ventilation af lungerne, aspirationssanering af luftrøret og bronkierne vist.
2. Ved toksisk chok forårsaget af en diagnose af alvorlig lungebetændelse indbefatter genoplivning infusionsterapi.
3. Ved bronkobstruktivt syndrom, når det bliver umuligt eller svært at trække vejret med lungebetændelse, udføres oxygenbehandling med henblik på kontinuerlig tilførsel af ilt.

Intensiv behandling af alvorlig lungebetændelse udføres ved:

• - antibiotikabehandling
• - tage antikoagulantia
• - bronchodilatorer
• - antispasmodik.
• til

Antibiotika til svær lungebetændelse indgives intravenøst, i dette tilfælde er det 3. generation cefalosporiner ("Claforan", "Longacef", "Fortum") og makrolider (erythromycin, azithromycin, roxithromycin).

Hvis alvorlig lungebetændelse ledsages af et alvorligt smertsyndrom, er intramuskulær administration af smertestillende midler (diclofenac, ibuprofen) tilladt.

Alvorlig lungebetændelse hos voksne

Således omfatter behandlingen af ​​alvorlig lungebetændelse hos voksne:

1. Antibiotikabehandling;
2. Infusionsterapi;
3. Oxygen terapi;
4. Kunstig ventilation af lungerne (ifølge indikationer);
5. Brug smertestillende midler.

Yderligere anbefalinger til svær lungebetændelse, dens behandling udføres i overensstemmelse med sygdomsforløbet.

Ved vellykket behandling anbefales det at vaccinere med pneumokok og influenzavacciner for at undgå tilbagevendende lungebetændelser.

Efter sygdommen kræves der en lang rehabiliteringsperiode, da det bliver vanskeligt at trække vejret efter lungebetændelse skyldes lungeskader og delvis nedsat funktion.

Styr lungerne skal bruge specielle vejrtrækninger.

Alvorlig lungebetændelse hos voksne: behandling ved genoplivning og kunstig koma

Sygdomme af alvorlig lungebetændelse og dødsfald fra det er stærkt forøget de seneste årtier. I fare er både unge med nedsat immunitet og ældre patienter over 60 år, der har nedsat respirationsfunktion.

Forøgelsen af ​​antallet af sygdomme er forbundet med en stigning i resistens hos nogle bakterier til de fleste kendte terapeutiske lægemidler (antibiotika). I denne henseende anbefales det, at patienten straks indlægges til behandling i intensiv pleje ved diagnosticering af en alvorlig form for lungebetændelse.

ætiologi

Lungebetændelse er en infektiøs inflammatorisk sygdom i lungerne. Under indflydelse af visse patogene mikroorganismer forekommer inflammation af det interstitielle og lungvæv med alveolær skade. I mangel af rettidig og kompetent behandling bliver sygdommen alvorlig. De forårsagende midler i lungebetændelse i hospitalet kan være:

1. Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus) er en globulær Gram-positiv bakterie fra Staphylococcus serien.
2. Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) er en Gram-negativ, bevægelig, stangformet bakterie, der er farlig for mennesker. Det er forårsagende middel til mange smitsomme sygdomme. Bestandig mod antibiotika.
3. Friedlander wand (Klebsiella lungebetændelse) er en gram-negativ, anaerob, stangformet bakterie.
4. E. coli (Escherichia coli) er en anden gram-negativ bacillus. Fordelt i den nedre del af tyndtarmen.
5. Proteus mirabilis (Proteus mirabilis) - fra en række gram-negative, fakultative anaerobe stangformede bakterier. Det kan forårsage forskellige smitsomme sygdomme hos mennesker.
6. Hemophilic bacillus (Haemophilus influenza) eller Pfeiffer bacillus er Gram-negative, immobile bakterier fra familien Pasteurellaceae. Er forårsagende middel til influenza.
7. Enterobacter er en slægt af gram-negative, fakultativt anaerobe, stanglignende, ikke-pore-dannende bakterier fra Enterobacteriacaea-familien. Placeret i tarmene hos mange raske mennesker.
8. Serration (Serratia) er en anden genus af Gram-negative, stangformede bakterier fra Enterobacteriacaea familien.
9. Fusobacterium (Fusobacterium) er en genus af gram-negative, anaerobe, nesporoobrazuyuschih bakterier. Nogle dele af bacillus ser tynde ud, med spidsede spidser, stangformede celler.
10. Bakterier (Bacteroides) er bakterier af familien Bacteroidaceae. Ligner Fusobacterium. De er repræsentanter for normal human intestinal mikroflora.
11. Legionella (Legionella) - Gram-negative patogene bakterier af klassen Gammaproteobacteria. Indeholder mange patogene arter af baciller.

Kriterier for alvorlig sygdom

Alle patienter med svære tilfælde af lungebetændelse, uanset ætiologi, bør behandles i intensiv pleje. De manifesterer symptomer på septisk shock eller alvorlig sepsis, åndedrætssvigt. I sådanne tilfælde er det nødvendigt at udføre intensiv terapi.

Alvorlige former for lungebetændelse har flere karakteristiske typer.

EU-erhvervet

Udvikler mod baggrunden for indtagelse af patogene mikrober. I alvorlig form af sygdommen er patienten indlagt på hospitalet. Behandling i dette tilfælde er mulig i intensivafdelingen (hvis angivet). Sygdommens vigtigste manifestationer:

• Alvorlig respirationssvigt.
• Ekstrapulmonale læsioner (meningitis, perikarditis og mere).
• Akut nyresvigt.
• Alvorlig smerte ved hoste.
• Purulent, undertiden blodig, sputum udledning.
• Nedsat bevidsthed.
• Agonizing hovedpine.
• Søvnløshed.
• Kropstemperatur over 39 ° C.
• Koldsved
• Lavt tryk.
• Forstyrrelse af mave-tarmkanalen (kvalme, opkastning, diarré).
• Næsten konstant hoste.
• Kramper.
• Rattling når man trækker vejret.

Laboratorieindikatorer:

• Leukopeni er mindre end 4 * 109 / l.
• Bandskiftet er større end 20%.
• Hæmoglobin er mindre end 100 g / l.
• Hypoxæmi Pa02 mindre end 60 mm Hg, Sa02 mindre end 90%.

Nosokomial eller hospital

Infektion i det nedre luftveje. Sygdommen manifesterer sig inden for 2-3 dage efter at patienten kommer ind på lægeklinikken. Kan forekomme i postoperativ periode.

Kliniske manifestationer:

• Øget kropstemperatur.
• En stor mængde sputum med en purulent lugt.
• En stærk hoste.
• Åndenød.
• Smerter i brystet.
• Takykardi.
• Hypoxæmi.
• Kardiovaskulær insufficiens.
• Åndedrætssvigt.
• Wet rales.
• Fremkomsten i lungevæv af nye infiltrater.

Laboratoriepatologi manifesterer sig på denne måde:

• Leukocytose mere end 12,0 * 10 9 / l.
• Bandskiftet er større end 10%.
• Arteriel hypoxæmi Pa02 mindre end 60 mm Hg, Sa02 mindre end 90%.

immundefekte

Diagnostiske kriterier for denne formular er som følger:

• subakut begyndelse;
• lavgradig feber i begyndelsen af ​​sygdommen kan over tid stige til febrile tal;
• en unproductiv obsessiv hoste af en paroxysmal karakter, der varer i uger og endda måneder;
• gradvist øger åndenød - i begyndelsen af ​​sygdommen under fysisk anstrengelse, med tiden bliver det uudholdeligt, er der også alene;
• auscultatory, der kan ikke være ændringer eller hård vejrtrækning, nogle gange - tørt spredt hvæsen;
• frigivelse af pneumocyst fra sputum
• anæmi, thrombocyto- og lymfopeni, kan et fald i antallet af leukocytter detekteres i blodet;
• alvorlig hypoxæmi
• specifikke røntgenændringer - som sygdommen skrider frem, øger det interstitielle mønster, skyformet bilateral infiltreringsform, og midt i sygdommen optræder flere fokalskygger.

Diagnose af lungebetændelse

For at foretage en nøjagtig diagnose af svære lungebetændelser ordinerer lægen laboratorie- og strålingsstudier. Disse omfatter:

1. Røntgenstråler i lungerne. En detaljeret gennemgang af patientens kropsorganer.
2. Beregnet tomografi af lungerne. Gennemført i mangel af fuldstændige oplysninger fra radiografi. Udpeget også, når sygdommens differentialdiagnose.
3. Ultralyd undersøgelse. Udført for at vurdere tilstanden af ​​pleurale hulrum og pleura.
4. Blodprøver: Biokemiske (kontrol af funktionaliteten af ​​lever og nyrer), klinisk (måling af hvide blodlegemer) og mikrobiologisk (dybdegående undersøgelse af patogene mikrober).
5. Sputum bioassay. Ved hjælp af denne diagnose bestemmes bakteriens følsomhed over for lægemidler.
6. Serologisk diagnose. Udført for at studere patogener.
7. Spirography. Behov for at registrere ændringer i luftvejsvolumen.
8. Differentiel metode Diagnosen er lavet ved at udelukke kliniske manifestationer og de resulterende analyser.

Behandling og kunstig koma

Afhængigt af kompleksiteten og årsagen til lungebetændelse er et specifikt behandlingsforløb foreskrevet. I den første fase af sygdommen foreskrives bredspektret antibakterielle lægemidler.

Utilstrækkelig antibiotikabrug øger risikoen for et uønsket resultat af svær lungebetændelse. Denne gruppe af lægemidler i dette tilfælde indgives intravenøst. Ved svær lungebetændelse er brugen af ​​3. generation cefalosporiner og makrolider blevet vist. Hvis en patient har et alvorligt smertsyndrom, injiceres smertestillende midler intramuskulært (Ibuprofen, Diclofenac). Bruges også bronkodilatorer, antikoagulanter, om nødvendigt - iltterapi.

I ekstreme tilfælde af lungebetændelse ordinerer lægen en kunstig (medicinsk) injektion til patienten i koma. Dette gøres sjældent på grund af for høj risiko for nekrose i hjernen og svigt af ethvert indre organ. Direkte indikationer for det kan være:

• Patientens intolerance af anæstesi (når akut kirurgisk indgreb er påkrævet).
• Skader på blodkar (i dette tilfælde er en koma ordineret for at undgå stort blodtab under operationen).
• Risikoen for komplikationer af comorbiditeter.
• For høj kropstemperatur (under koma, temperatur og blodtryk falder kraftigt).
• Behovet for fuldstændig afslapning af patientens muskler.

Introduktion og udgang af patienten fra koma er nøje kontrolleret af læger. Hele tiden er forbundet med patienten med et kunstigt lungeventilationsapparat. Under en medicinsk koma blev der observeret en afmatning i metabolisme. Mavetarmkanalen og reflekserne stopper fuldstændigt.

komplikationer

Når man nægter at behandle en sygdom, kan der opstå alvorlige komplikationer fra både lungesystemet og andre menneskelige organer og systemer. Blandt dem er følgende:

• lunge abscess;
• pleural empyema;
• destruktive ændringer
• lungeødem;
• koldbrand;
• akut respiratorisk svigt
• bronkobstruktivt syndrom;
• infektiøst toksisk chok;
• sepsis;
• encephalitis;
• meningitis;
• respiratorisk nødsyndrom;
• anæmi;
• systemisk inflammatorisk respons syndrom;
• reaktiv psykose (især hos ældre patienter);
• blødningsforstyrrelser
• blodpropper
• kardiovaskulære lidelser;
• koma.

konklusion

På nuværende tidspunkt er alvorlige former for lungebetændelse placeret fjerde i antallet af sygdomme, mere end 50% af tilfældene resulterer i patientens død. For at undgå et forfærdeligt resultat, ved de første tegn på uopsættelighed, feber og stærk hoste, et presserende behov for at kontakte en medicinsk institution. I intet tilfælde bør det ikke tillade selvmedicinering og selvadministreret antibiotika, da dette kan forværre lungebetændelsen som følge af tabt tid.

Årsager til symptomer og behandling af svær lungebetændelse

Alvorlig lungebetændelse er en sygdom, der er særlig almindelig hos børn under 5 år og hos gamle mennesker efter 75 år. Denne sygdom er blevet meget almindelig, og dødsstatistikken bliver mere og mere trods medicinsk udvikling.

Lungebetændelse sygdom

Lungebetændelse er en akut sygdom, den har de samme symptomer som en smitsom sygdom (feber, der ledsages af kulderystelser, en våd hoste, brystsmerter, hyppig åndenød).

Lungebetændelse af det alvorlige kursus adskiller sig fra det sædvanlige i manifestationen af ​​åbenlyst respiratorisk svigt og i muligheden for alvorligt septisk shock. Denne form for sygdommen kræver mere intensiv behandling og foreslår i de fleste tilfælde en ikke meget opmuntrende prognose. Meget vigtigt er den tidlige diagnose og begyndelsen af ​​den korrekte behandling. Sen diagnostik og selvforkert behandling fører til uforudsigelige konsekvenser. De fleste dødelige udfald opstår på grund af utilsigtet adgang til en læge.

Årsager til svær lungebetændelse er meget forskellige. De kan være en konsekvens af det relativt lave niveau af helbred eller tidligere sygdomme i dette område. Men lungebetændelse bliver mere og mere populær på baggrund af somatiske sygdomme med misbrug af antidepressiva under konstant stress og ustabile følelsesmæssige tilstande, hvorved immuniteten svækkes i en sådan grad, at den mindste negative faktor fører til en alvorlig dødelig sygdom.

Det betyder, at du skal overvåge ikke kun fysisk sundhed, men også psykologisk. Undgå stress og følelsesmæssig træthed.

Årsager til komplikationer

Årsager til komplikationer kan være helt forskellige:

• generel svækket tilstand af menneskelig immunitet
• kendetegn ved sygdommen
• tilstande og omfanget af sygdomsprogression
• unøjagtighed og tidlig diagnose;
• ukorrekt behandling.

Følgende bakterier kan være årsagsmidlerne til svær lungebetændelse: Staphylococcus aureus, Legionella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella.

Symptomer og komplikationer

Lægen vælger behandling afhængigt af sygdommens individuelle forløb og tilstedeværelsen af ​​forskellige komplikationer. For eksempel kan disse symptomer vises:

• lang og ret alvorlig respirationssvigt
• pleurisy og empyema;
• byld;
• akut nødsyndrom
• sepsis;
• infektiøst chok.

En særlig vigtig indikator er graden af ​​respirationssvigt. Et sådant fænomen kan blive en akut form allerede efter et par timer efter den øjeblikkelige forekomst af alvorlig lungebetændelse. Kræver øjeblikkelig lægeintervention i form af kunstig ventilation. Andre symptomer tyder på et langsigtet antibiotikaprogram, som igen påvirker immunsystemet negativt. Derfor er det meget vigtigt at forhindre forekomsten af ​​komplikationer. Selvom diagnosen alvorlig lungebetændelse er meget vanskelig.

Infektiøs og giftig chok, der kan forekomme på grund af forgiftning af kroppen på grund af indtag af forskellige typer stoffer, er også meget farlig. Samtidig observeres følgende symptomer:

• utilpashed;
• svaghed;
• tinnitus;
• migræne og hovedpine
• hjertebanken;
• hyppig åndenød;
• kuldegysninger (koldsved);
• plager eller endog grønlig hud;
• lavere blodtryk
• ujævn puls;
• tab af bevidsthed og oversvømmelse, og muligvis falder ind i koma.

Afhængig af arten af ​​komplikationerne er der 2 former for sygdommen:

• pulmonal - alting er direkte forbundet med lungerne og bronchi;
• ekstrapulmonær - frigivelse i blodet af skadelige bakterier og infektion i andre organer.

Sygdomsbehandling

Alvorlig lungebetændelse kan behandles hjemme og på hospitalet. Det hele afhænger af sygdommens form og omfang. Beslutningen træffes som følge af undersøgelse og diagnose.

Slags alvorlig lungebetændelse.

Der er en række manifestationer, der kræver hospitalsbehandling (indlæggelse):

• alder over 60 år
• handicappede grupper;
• narkotikamisbrug, alkoholmisbrug;
• bevidsthedsklarhed
• høj sandsynlighed for aspiration
• variabel hæmodynamik;
• klart pleural effusion;
• imponerende læsioner.

Følgende kriterier bestemmer, om patienten har brug for genoplivning:

• behovet for kunstig ventilation af lungerne;
• reduceret tryk;
• shock;
• multipel organsvigt
• koma.

I moderne medicin er specielle skalaer i stigende grad blevet brugt, hvilket bestemmer behovet for særlig behandling. Disse tabeller omfatter både demografiske egenskaber (alder, køn) og fysiologisk (tilstedeværelse af komplikationer, individuelle manifestationer, afvigelser og intolerancer).

Den første handling af lægen efter diagnosen er udnævnelsen af ​​antibakterielle midler.

Nogle gange kan antibiotikabehandling ordineres inden den endelige diagnose. Nogle gange sker det, at patienten måske ikke lever for at analysere resultaterne af undersøgelsen. I sådanne tilfælde er antibakteriel terapi foreskrevet for at opretholde patientens tilstand. Hvis intolerance eller ineffektivitet manifesteres, erstattes stoffet, men kurset stopper ikke. Herefter foreskrives behandling med et bredt spektrum af antibiotika.

Behandling er normalt ordineret efter en fuld undersøgelse og bestemmer udviklingen af ​​sygdommen. Prognoser er specielt triste, hvis svær lungebetændelse er udviklet til den mest akutte form, det vil sige at patienten vendte sig til lægen for sent.

Her er de vigtigste anbefalinger fra læger til forebyggelse af sygdom:

• Ved de første symptomer skal man kontakte klinikken;
• ikke engagere sig i selvbehandling
• ingen grund til at forsømme foreskrevet behandling og henvisning til indlæggelse eller genoplivning
• styrke din immunitet, og ikke kun fysisk;
• Undgå psykologisk udtømning af kroppen, især i forbindelse med sygdomme, der påvirker immunsystemet negativt;
• misbrug ikke antibiotika
• kjole varmere og gå ikke ud i stærke kolde vinde.

Behandling og diagnose af alvorlig lungebetændelse er en ganske vanskelig proces, men fortvivl ikke med det samme, sygdommen kan blive besejret!

Ventilation og lungebetændelse: hvordan er de relateret?

En af de mest almindelige og alvorlige respiratoriske sygdomme er lungebetændelse. Sygdommen er akut, med alle de ledsagende symptomer. Betændelse i lungerne eller lungebetændelse er smitsom. Der er en krænkelse af lungevævet med den yderligere dannelse af inflammatorisk væske, nemlig i alveolerne. Hvad angår lungebetændelse, som er opstået som følge af kunstig ventilation af lungerne, er det en sygdoms sygdom.

Blandt alle lungebetændelser er lungebetændelse efter mekanisk ventilation på andenpladsen i frekvens. Ifølge andre statistikker forekommer mekanisk ventilation i ca. 25% af tilfældene blandt alle lungebetændelser i hospitalet.

grunde

Kunstig ventilation af lungerne er nødvendig for at opretholde deres aktiviteter samt at udføre kroppens funktioner. På grund af dette kan der være betændelse i lungevæv.

Muligheden for at udvikle lungebetændelse ved hjælp af ventilatoren øges 22 gange efter 3-4 dage. Infektion i luftvejene kan også forekomme efter mekanisk ventilation. Risikoen øges hver dag med 1%.

Der er en liste over årsagerne, hvilket resulterer i lungebetændelse efter kunstig ventilation af åndedrætssystemet. De vigtigste er:

• Fugtighedsblanding. Hvis du ikke kontrollerer fugtigheden af ​​blandingen, som påvirker luftvejene, kan det påvirke lungerne negativt. Der er en overtrædelse af aktiviteten af ​​epithelets cover (cilia), et fald i overfladeaktivt middel, hvilket fører til alveolernes død og dannelsen af ​​atelektaser af forskellige lokaliseringer.
• Trykket falder. Ved brug af lungeventilation er det nødvendigt at indstille trykket af iltforsyningen præcist. Hvis trykniveauet er indstillet forkert, kan der forekomme skade (skader på bronchi og alveoler).
• Ukorrekt iltforsyning. Hvis du bruger ilt 99 eller 100%, kan der være skade på organets membran. Dette udløses af dannelsen af ​​frie radikaler.

Der er også lungebetændelse i mekanisk ventilation, eller efter brug af enheden (dette er intubation). En person bliver syg som følge af infektion fra læger eller patientens hænder. Ved gentagne intubationer kan der også opstå lidelser.

Lungebetændelse er mindre almindelig med mekanisk ventilation i følgende tilfælde:

• Evakuering af væske fra maven med svære intubationer.
• Patienten ryger halv en pakke eller flere cigaretter om dagen.
• Alderfaktor (patienter over 65 år).
• Forskellige patologiske tilstande eller medfødte misdannelser i åndedrætssystemet.
• Trakeostomi installation.
• Signifikant reduktion i hoste efter anordningen.
• Kroniske lidelser i lungerne (kronisk bronkitis, cystisk fibrose osv.).
• Kirurgisk indgreb i brysthulen.
• Andre foci af infektion i kronisk art, som gennemføres gennem blodet.

Undersøgelser har vist, at lungebetændelsen er signifikant reduceret, hvis kunstig lungeventilation udføres, overførsel af en patient fra en intensivpleje eller intensivvagt.

Bilateral lungebetændelse efter mekanisk ventilation er meget mere almindelig end ensidig.

Infektioner og patogener

Ifølge statistikker er infektioner, der fører til lungebetændelse i lungerne efter en lang periode med brug af ventilationsapparatet, gramgnave bakterier. Dette er påvist hos 65% af patienterne, der har haft nosokomiel lungebetændelse fremkaldt ved mekanisk ventilation. Lyse repræsentanter for gram-negative bakterier er:

• Escherichia coli.
• Proteus mirabilis.
• Hemophilus influenzae.
• Klebsiella pneumoniae.
• Pseudomonas aeruginosa.

20% diagnosticere gram-positive mikroorganismer, der forårsager denne patologi. Blandt dem er Staphylococcus aureus, Streptococcus oftest detekteret. I de resterende tilfælde (15%) er svampemikroorganismer, adenovirusinfektion, influenza, legionella, mycoplasmose og andre repræsentanter for lungelæsionen.

diagnostik

For at etablere diagnosen mekanisk ventilation af lungerne er det nødvendigt at indsamle klager, anamnese og undersøge patienten. Blandt de klager, der observeres sputum, hoste, smerter i brystet, åndedrætssvigt og generel forgiftning af kroppen. Ved undersøgelse kan du identificere lyden af ​​sløvhed under perkussion. Gennemførelse af auskultation med et fonendoskop, hvæsning, der kan være vådt eller tørt, observeres. Rattles kan også være af forskellige kalibre til fysisk undersøgelse, både små og store. Også i lungebetændelse er lyden af ​​pleural friktion diagnosticeret.

For nøjagtigt og uden tvivl at etablere den korrekte diagnose er det nødvendigt at udføre:

• En blodprøve for bakterier.
• Sputumanalyse.
• Røntgen af ​​brystet. Dette er nødvendigt for at finde infiltraterne, deres nøjagtige placering og omfanget af at sprede sig over lungen. Også radiografi gør det muligt at opdage hulrum eller effusionskilder i lungerne.

Diagnose af lungebetændelse efter mekanisk ventilation er ikke vanskelig for lægen.

behandling

For at bekæmpe denne sygdom er det nødvendigt at anvende antibiotika. For at vælge det rigtige stof skal lægen finde ud af det forårsagende middel til lungebetændelse. Kun i dette tilfælde vil det være muligt at vælge en effektiv denne behandling. Men inden kausionsagenten er kendt, ordinerer lægen bredspektret antibiotika. Når du vælger det, er det nødvendigt at tage højde for patientens tolerance over for dette lægemiddel (bivirkninger, allergier).

Så snart resultaterne af bakteriologisk undersøgelse for påvisning af patogenet kommer, har lægen allerede selektivt foreskrevet et antibakterielt lægemiddel til patienten. I intet tilfælde kan du ikke begynde at tage stofferne selv.

Ved lungebetændelse efter IVL er lægemidler af penicillin-gruppen oftest foreskrevet: Ampicillin, Amoxicillin med clavulonsyre og andre. Cephalosporiner (Ceftriaxon, Cefazolin, Cefalexin), Macrolider (Spiramycin, Josamycin), aminoglycosider og carbapenemer anbefales også.

Behandlingsmetoder afhænger også af patientens sværhedsgrad fra både den underliggende sygdom og lungebetændelsen.

Hvis det af en eller anden grund ikke var muligt at fastslå sygdomsårsagsmidlet, udføres en kombination af flere antibakterielle lægemidler straks. Med hensyn til varigheden af ​​antibiotika er det ikke mere end 14 dage med et enkelt lægemiddel. Dernæst bør du ændre medicinen for at forbedre effektiviteten af ​​behandlingen.

Hvad der skal udføres til patienten, så han hurtigere vender sig:

1. Sørg for at ty til afgiftningsterapi. Toksiner akkumuleres i kroppen, hvilket har en meget negativ indvirkning på patientens generelle tilstand. Prescription drugs, der forbedrer immunsystemet, reducerer febriltemperatur, mucolytics og antihistaminer (Suprastin, diphenhydramin). For at fjerne sputum er det nødvendigt at ordinere eksplosionsmidler.
2. Så snart patienten gradvist reducerer forgiftningssyndrom og feber, ordinerer lægen fysisk terapi. Disse procedurer omfatter indånding af luftveje, massage på bryst og ryg, EFO med calciumchlorid. Positivt påvirket medicinsk fysisk kultur.

Pulmonal inflammationsterapi udføres, indtil patienten fuldt ud vender sig. For at gøre dette skal alle indikatorer være normale (bryst røntgen, patientens generelle tilstand og laboratorieindikatorer). Hvis en person ofte bliver syg og lokalt lider lungens samme område, kan det være nødvendigt at ty til kirurgi.

Prognosen for mekanisk ventilation i lungebetændelse er i de fleste tilfælde gunstig. Det er meget svært for ældre at lide af denne sygdom. Oftest har de nogle komplikationer (pneumosklerose, carniation og krympning).

forebyggelse

For at forhindre lungebetændelse efter brug af åndedrætsværn bør følgende regler følges:

• Obligatorisk behandling af det medicinske apparat vejrtrækning efter den tidligere patient.
• Det anbefales at ændre og sanitere rørene til intubation hver anden dag.
• Rens forsigtigt bronchialkanalen før og efter extubation.
• Kombinationen af ​​fødeindtagelse både enteralt og parenteralt har en meget positiv effekt på forebyggelsen af ​​lungebetændelse.
• Ved hjælp af en nasogastrisk sonde reduceres forekomsten af ​​aspiration kraftigt.
• Tager medicin, der reducerer udskillelsen af ​​maven.

Ovennævnte regler gør det muligt at reducere procentdelen af ​​patienter, der bliver syge med denne patologi.