Symptomer, årsager og behandling af lungeødem

Lungødem er en akut patologisk tilstand af kroppen, i hvilken patogenesen er sveden af ​​væske fra kapillærerne ind i lungevæv og alveoler. Dette fører til en øjeblikkelig krænkelse af gasudveksling i lungerne og udvikling af hypoxi af organer og væv, som kan føre til irreversible forandringer i kroppen. Først og fremmest lider nervesystemet af iltmangel, hvilket kan forårsage koma og endda død.

Lungeødem gælder ikke for uafhængige sygdomme. Det opstår som en konsekvens eller komplikation af den underliggende patologiske tilstand. Almindelige årsager:

• sepsis (hvor toksiner frigives massivt);
• tager stoffer;
• lungeemboli;
• hjertepatologier (myokardieinfarkt, arteriel hypertension, mitral og aorta stenose);
• infusion af opløsninger i store mængder uden at tage diuretika efter
• lungesygdomme (emfysem, bronchial astma, lungebetændelse osv.).

I de fleste tilfælde forekommer lungeødem hos patienter med hjertesygdomme, oftere kronisk.

I klinikken for indre sygdomme findes der flere hovedformer af hjertesygdom, der fører til ødem:

• Myokardieinfarkt.
• Arteriel hypertension af forskellig oprindelse.
• Medfødte og erhvervede hjertefejl (ofte - mitral og aorta stenose).

Der er tre mekanismer til udvikling af kardiogene (som opstod på grund af hjertets patologi) lungeødem:

1. 1. Forøgelse af hydrostatisk tryk i lungecirkulationsbeholdere. Normalt tryk i lungearterien må ikke overstige 25 mm Hg. Bogstaveligt talt med en lille stigning er der en risiko for, at væsken vil forlade pulmonal arteriesystemet og svede ind i lungevæv.
2. 2. Øget vaskulær permeabilitet. Denne patologi forekommer i tilfælde af endotelskader (det indre lag af blodkar) og mikrofiltrationsforstyrrelser.
3. 3. Det markante fald i onkotisk tryk i blodplasmaet. Onkotisk er trykket skabt af blodplasaproteinerne, med hjælp er væsken beholdt i blodbanen. Hvis mængden af ​​proteiner falder, falder den kraft, der holder plasmaet, og sidstnævnte begynder at passere ind i væv uhindret. Dette kan forekomme ikke kun i lungerne, men også i andre organer.

Plasmaudveksling mellem interstitiumbeholder og lymfesystem

Den førende patologi ved forekomsten af ​​lungeødem er venstre ventrikulær svigt. I denne tilstand er der en vedvarende stigning i diastolisk tryk, hvilket fører til en stigning i blodtrykket i lungernes fartøjer - dette medfører stagnation i den pulmonale kredsløb af blodcirkulationen. Med venstre ventrikulær insufficiens er der to måder at udvikle ødem på:

1. 1. En brudt tilstrækkelig blodudstrømning øger trykket i kapillærerne op til 40 mm.rtts. (i en hastighed på 20-30 mm Hg), hvilket får blodkar til at overfylde og væske sveder i lungevæv.
2. 2. Reduceret vital kapacitet på grund af et fald i mængden af ​​luft i lungerne.

I denne formidable tilstand kan andre kompensationsmekanismer også aktiveres, herunder aktiv frigivelse af adrenalin, hvilket resulterer i iltmangel, hvilket fører til generel kropshypoxi. Yderligere strøm af væske fra lungevæv i alveolerne fører til alveolær ødem i lungerne med alveolar sammenbrud og kritisk oversvømmelse af deres ekssudater.

I nyfødte kan patologi udvikles på grund af for tidlig og umodenhed i åndedrætssystemet, og det kan også fremkaldes af en iltmangel i prænatalperioden.

Hovedårsagerne til ødem hos ældre børn er:

• akutte inflammatoriske processer i luftvejene;
• ophobning af lungen af ​​et fremmedlegeme eller vand
• massive terapeutiske infusioner til akut lungebetændelse.

Patologienes særpræg hos børn er, at den udvikler sig meget hurtigt, med lynnedslag kan det være dødelig på få minutter.

Hovedmærket for ødem hos ældre mennesker - det er i denne alder, at sygdomme i det kardiovaskulære system forekommer, herunder mangel på lungecirkulationen.

Predisponerende faktorer er:

• en stillesiddende, stillesiddende livsstil, hvor der er stagneringer i lungecirkulationen;
• ukontrolleret indtagelse af blodfortyndere, herunder acetylsalicylsyre.

Hos voksne udvikler lungeødem i overensstemmelse med det klassiske kliniske billede bortset fra slettede former, som ikke altid er straks diagnosticeret.

Staten i dens udvikling går gennem to hovedfaser:

1. 1. Væske fra kapillærerne i lungernes interstitiale væv (interstitial ødem).
2. 2. Fra interstitiumvæsken kommer ind i alveolerne (alveolært ødem).

I første omgang er patienten bekymret for nedstødningen (med forskellige intervaller mellem indånding og udånding) vejrtrækning, åndenød forøges, der er hudfarve, takykardi. En person er tvunget til at tage en siddestilling for at lindre smerter. Der er en presserende smerte i brystet, nogle gange uudholdelig og kan ikke stoppes af smertestillende midler. Wheezing bliver meget højt, kan høres fra en afstand (mere end 5 m).

Ved intensiv hoste, sputum i form af skum blade, ofte farvet i en lyserød farvetone. Huden af ​​en lys farve bliver cyanotisk (cyanotisk).

Akut alveolar lungeødem er den mest alvorlige form for denne patologi. Symptomer på patologi: Åndedræt med frigivelse af skummende væske, og efter et stykke tid - rødt skum (på grund af blanding af røde blodlegemer i det). I svære, kritiske forhold kan mængden variere op til flere liter.

Som med interstitial ødem, er der en enorm mængde af vådt fjerntvejende hvæsende, der høres over hele overfladen af ​​lungerne. Alveolært ødem forekommer oftest om natten.

Lungødem er en nødsituation, så når de første symptomer kommer frem, skal du ringe til en ambulance. Behandlingen udføres i afdelingen for intensiv pleje under streng lægeovervågning.

Patienten skal have en halv siddestilling for at lette vejrtrækningen og forhindre kvælning med skum og væske. I fremtiden udføres intensiv oxygenbehandling ved at anvende en maske med ilt eller mekanisk ventilation.

Listen over akutte handlinger omfatter indførelsen af ​​en sele på den øverste tredjedel af hofterne i op til 20 minutter. Fjernelse af selen udføres med en gradvis afslapning. Dette gøres for at reducere blodgennemstrømningen til højre atrium og ventrikel og forhindre en yderligere forøgelse af trykket i den lunge (lille) cirkulation.

For at lindre smerte injiceres patienten intravenøst ​​med en opløsning af narkotiske analgetika (Promedol, Morphine 1%, 1 ml) og diuretika (Torasemide, Furosemidem, Lasix). Varigheden af ​​behandlingen afhænger af den type patologi, der førte til ødem.

Hvis den patologiske tilstand er opstået derhjemme, og der ikke er nogen mulighed for lægehjælp, skal du følge nedenstående procedure:

• give patienten en halv-siddende stilling af kroppen
• Giv 20 dråber valerisk tinktur at drikke (de skal gives hver halve time før ambulancen ankommer);
• Sæt sennepplaster på hænder og fødder;
• det er nødvendigt at give patienten noget diuretisk lægemiddel (furosemid, veroshpiron);
• ekspektoranter (anis med honning eller hørfrø) har en god effekt;
• læg en nitroglycerin tablet under tungen.

Disse metoder er kun midlertidige procedurer for at lindre patientens tilstand.

Konsekvenserne af lungeødem kan være forskellige. Efter at have stoppet denne tilstand i menneskekroppen er der gunstige betingelser for nederlag i de indre organer og systemer. De fleste af ændringerne påvirker hjernen, hjertet, lungerne, binyrerne, nyrer og lever.

Forstyrrelser i disse organers funktion kan forværre hjertesvigt, hvilket ofte fører til døden. Lungødem bidrar ofte til udseendet af patologiske tilstande som:

• atelektase (sammenbrud) af lungerne;
• pneumosklerose (erstatning af lunge parenchyma med bindevæv);
• kongestiv lungebetændelse.

Patienternes død forekommer i de fleste tilfælde som følge af kvælning, når iltforsyningen til kroppen er helt stoppet.

Behandling af lungeødem og symptomer | Førstehjælp til lungeødem

Oftest observeres denne reaktion i sygdomme i hjertet og blodkarene, nærmer sig i disse tilfælde ved deres karakter og kliniske manifestationer med hjerteastma. Lungeødem sammen med de allerede nævnte patogenetiske faktorer forårsager også andre mekanismer: øget permeabilitet af lungekapillærer og ændringer i blodplasmaets sammensætning. Førstehjælp er meget vigtig, når en pludselig manifestation af sygdommen, så vi vil overveje dette problem i detaljer.

Symptomer på lungeødem

Lungødem udvikler sig pludseligt - om natten, under søvn, med opvågnen af ​​patienten i en tilstand af kvælning eller om dagen med fysisk anstrengelse eller agitation. I mange tilfælde er der forstadier til et angreb i form af hyppig hoste, vækst af fugtige raler i lungerne. Med angrebets begyndelse tager patienten en lodret position, ansigtet udtrykker frygt og forvirring, tager på sig en lysegrå eller grå-cyanotisk nuance. Ved hypertensive kriser og akut krænkelse af cerebral kredsløb kan det være stærkt hyperemisk, og i tilfælde af hjertesygdom har det et karakteristisk udseende af mitral (cyanotisk rødme på kinderne).

En patient med symptomer på lungeødem føler smertelig kvælning, som ofte ledsages af tæthed eller smerter i brystet.

Indånding skyndsomt fremskyndet, i en afstand hørt den skrigende hvæsen, hoste bliver hyppigere, ledsaget af frigivelse af et stort antal lys eller pink skumagtige sputum.

I svære tilfælde af lungeødem flyder skum fra mund og næse.

En patient med ødem kan ikke afgøre, om det er vanskeligere for ham at indånde eller udånde; På grund af åndenød og hoste kan han ikke tale.

Cyanose stiger, nakkeveje svulmer, huden bliver dækket af kold, klæbrig sved.

Morfologiske tegn på lungeødem

Resultatet af lungeødem er øget vaskulær permeabilitet og transudation af den flydende del af blodet i alveolernes lumen. Når det kommer i kontakt med luft, skummes det proteinerige transudat kraftigt, hvilket resulterer i, at dets volumen i tilfælde af lungeødem øges dramatisk, lungernes åndedrætsoverflade er signifikant reduceret, og der er en trussel om kvælning. Volumenet af skum på samme tid kan være 10-15 gange højere end mængden af ​​transudat og nå 2-3 liter. Det udskilles gennem det øvre luftveje i form af et blodigt skummende sputum.

I hjertesygdomme er en stigning i permeabiliteten af ​​lungekapillærerne en mindre faktor i patogenesen af ​​lungeødem, men i andre patologiske tilstande, såsom lungebetændelse eller fosgenforgiftning, kan denne faktor være afgørende. Det reducerede indhold af plasmaproteiner spiller en vigtig rolle i forekomsten af ​​lungeødem i jade.

Diagnose af lungeødem

Når man lytter til lungerne i begyndelsen af ​​et angreb, når symptomer på ødem i det interstitielle (interstitielle) væv kan overveje, kan symptomerne være knappe:

• kun en lille mængde fine bobler og enkelt store bobleregaler opdages.
• Midt i et angreb er der rigeligt hængende våde raler over forskellige dele af lungerne.
• Åndedræt over disse områder svækkes, percussionslyden forkortes.
• Områderne af forkortet percussion lyd kan alternere med områder af boksede lyd (atelektase af nogle segmenter af lungen og akut emfysem hos andre).

Røntgenundersøgelse under ødem afslører forlængede rødder af lungerne, store fokalskygger med sløret omrids mod baggrunden for nedsat gennemsigtighed i lungefelterne; der kan forekomme effusion i pleuralhulen.

Udtalte ændringer i lungeødem findes i undersøgelsen af ​​det kardiovaskulære system. Pulsen bliver normalt hurtigere, ofte til 140-150 slag per minut. I begyndelsen af ​​angrebet er det af tilfredsstillende påfyldning, rytmisk (selvfølgelig, hvis patienten ikke havde nogen hjerterytmeforstyrrelser før angrebet). I mere sjældne og som regel meget alvorlige tilfælde er der en skarp bradykardi. Undersøgelse, palpation, perkussion og lytning afslører symptomer, der ikke afhænger meget af selve angrebet, ligesom på den sygdom, mod hvilken lungeødemet udviklede sig. Som regel er grænserne for hjertens sløvhed udvidet til venstre, tonerne er døve, der ofte ikke bliver hørt på grund af støjende vejrtrækning og tung vejrtrækning. Blodtrykket afhænger af det indledende niveau, hvilket kan være normalt, højt eller lavt.

Med et langt forløb af lungeødem reduceres blodtrykket normalt, pulsens fyldning svækkes, og det er vanskeligt at sonde. Åndedræt bliver lavt, mindre hyppigt, patienten tager en vandret position, han har ikke styrken til at hoste op i sputum. Død i lungeødem kommer fra asfyxi. Sommetider varer hele angrebet, der slutter i patientens død, flere minutter (fulminant form). Men oftest varer det i flere timer og stopper kun efter kraftige terapeutiske foranstaltninger. Det er meget vigtigt ikke at glemme muligheden for et bølgelignende forløb af lungeødem, når en patient, trukket tilbage fra angrebet og forlod uden korrekt observation, udvikler et gentagne, alvorligt angreb, der ofte slutter i døden.

Et kvælningsangreb ledsaget af et fladrende åndedræt, frigivelsen af ​​skummende væskesputum og rigelige fugtige raler i lungerne er så karakteristisk, at diagnosen lungeødem i disse tilfælde ikke giver noget problem. Radiografiske symptomer på sygdommen - Udvidelse af skyggen af ​​mediastinum, nedsat gennemsigtighed i lungerne, Udvidelse af lungernes rødder, Curley-linjen (et tegn på ødem i de interlobulære skillevægge - Horisontale parallelle strimler 0,3-0,5 cm lange nær ydre bihuler eller langs interloberpleura), pleural effusion. Men selv uden en røntgenundersøgelse er et astmaangreb i bronchial astma, ledsaget af vejrtrækning mod baggrunden af ​​en kraftig udvidet udånding, en dårlig viskøs sputum, svært at forveksle med lungeødem.

Differentielle symptomer på lungeødem

I nogle tilfælde er det ikke så nemt at skelne mellem lungeødem og hjerteastma. Med sidstnævnte er der ikke rigeligt skummende sputum og boblende vejrtrækning, høres fugtige raler hovedsageligt i lungernes nedre dele. Det skal dog huske på, at lungeødem ikke altid forekommer med alle disse karakteristiske symptomer: Sputum er ikke altid flydende og skummende. Sommetider giver patienten kun 2-3 spyt farveløs, lyserød eller endog gullig slimhinde. Antallet af fugtige raler i lungerne kan være lille, men der bliver normalt hørt rattler fra en afstand.

Der er også angreb af åndenød, som ikke ledsages af enten boblende vejrtrækning eller fugtige raler i lungerne eller sputum, men med et røntgenbillede af lungeødem. Dette kan afhænge af den overvejende ophobning af væske i det interstitielle væv og ikke i alveolerne. I andre tilfælde kan patienten i en alvorlig tilstand forklare manglen på de sædvanlige tegn på lungeødem ved bronkial obstruktion med sputum. Enhver alvorlig kvælningsangreb hos en patient, der lider af et hjerte eller en nyresygdom, bør gøre sundhedspersonalet opmærksom på muligheden for lungeødem.

Symptomer på toksisk lungeødem

Meget mindre almindeligt toksisk lungeødem, som kan skyldes forgiftning:

• kemiske krigsmidler
• pesticider,
• barbiturater,
• alkohol,
• såvel som professionel forgiftning med benzindamp, nitrogenoxider, metalcarbonyler (carbonmonoxidforbindelser med jern, nikkel osv.),
• arsen
• enten resultatet af uremi,
• lever- eller diabetisk koma,
• brænde.

I disse tilfælde er det kliniske billede sammensat af karakteristiske symptomer på lungeødem eller en patologisk proces (læsion i øvre luftveje, koma, forbrændings sygdom osv.) Og symptomer på lungeødem i sig selv.

Man bør huske på, at toksisk lungeødem oftere end hjerte forekommer uden typiske kliniske manifestationer. Med uremi er toksisk lungeødem ofte kendetegnet ved manglende overensstemmelse mellem de knappe data fra en fysisk undersøgelse (der kan ikke være fladrende åndedrag, abrupt cyanose og rigelige fugtige raler i lungerne) og udtalt typiske tegn på ødem under røntgenundersøgelse.

Fedmen af ​​de kliniske symptomer på svær ødem (kun tør hoste, brystsmerter, takykardi er noteret) på baggrund af patientens alvorlige generelle tilstand er typisk for giftig lungebetændelse og lungeødem med metalcarbonylforgiftning. Røntgenbilleder i disse tilfælde afslører et karakteristisk billede af storfokal, sammenflydende, med slørede skygger med diffus opacificering af lungefelterne. Samtidig kan der, for eksempel ved forgiftning med nitrogenoxider, være et udviklet klinisk billede af et angreb med kvælning, cyanose, støjende vejrtrækning, citron-gul og undertiden lyserød skumsputum, en ændring i områder med dulling og boxed lyd under perkussion og rigelige blandede kaliberratlinger, når man lytter lunger, takykardi, nedsat blodtryk, dæmpede hjertetoner.

Symptomer på komplikationer af lungeødem

Hos mange patienter fører staude hjertesygdomme til langvarig kredsløbssvigt; En betydelig stigning i højre ventrikulær hjertesvigt og sværhedsgraden af ​​patientens tilstand på behandlingstidspunktet kræver imidlertid akut behandling af patienten. Typisk er kronisk hjertesvigt i disse tilfælde forårsaget af reumatisk hjertesygdom, post-infarkt cardiosklerose, eller der er et lungehjerte i kronisk bronkitis, pneumosklerose, lungemfysem (undertiden i nærværelse af markeret fedme). Årsagen til en signifikant forringelse af en hurtig forøgelse af hjerte-, hovedsageligt højre ventrikulær insufficiens er forværring af den reumatiske proces i hjertefejl, udvikling af gentagne hjerteanfald i hjertemusklen hos patienter med iskæmisk hjertesygdom og cardiosklerose, lungebetændelse.

Ved undersøgelse trækker en karakteristisk slags hjertepasient i en tilstand med alvorlig dekompensation, der indtager en tvunget ophøjet stilling, opmærksomhed. Tegn på kronisk kredsløbssvigt, cyanose, åndenød, ødemer er tydelige; dråber i hulrum, stigning i en lever ses ofte. Undersøgelse af hjertet afslører en grov patologi i form af en defekt, kardiosklerose, ofte kompliceret ved atrieflimren med et stort pulsunderskud.

Akut insufficiens i hjerteets højre ventrikel opstår, når det pludselig er overbelastet på grund af en signifikant forøgelse af trykket i lungecirkulationens blodkar, for eksempel tromboembolisme af lungearteriets grene, langvarigt astmaangreb med udvikling af akut lungemfysem. I andre tilfælde udvikles akut svaghed i højre ventrikel som følge af inflammatoriske, dystrofiske sygdomme i hjertemusklen eller som følge af myokardieinfarkt af den nedre (posterior-inferior) lokalisering med involvering af højre ventrikel eller et isoleret infarkt i højre ventrikel.

Akut insufficiens i hjerteets højre ventrikel i lungeødem fører til hurtig udvikling af overbelastning i blodårernes blodårer, langsommere blodgennemstrømning, øget venetryk. Det kliniske billede af akut højre ventrikulær svigt er karakteriseret ved en hurtig stigning i symptomer på dekompensation.

• Patientens tilstand forværres,
• han foretrækker at optage en ophøjet position.
• Cyanose udtrykkes, især slimhinder, en næse, ekstremiteter.
• Hævelsen og pulsationen af ​​næsernes vener er klart defineret,
• leveren stiger betydeligt, dets palpation bliver smertefuldt.
• Symptom på Plesch kan bestemmes - når man presser på leveren, opstår hævelsen i nakkevenerne eller stiger som følge af forskydningen af ​​væske i de hule vener.

Akut lever blod overløb og øge dets dimensioner er strækbarhed hepatisk kapsel, som ofte forårsager en springende klager konstant smerter i højre øvre kvadrant og epigastrium, og nogle gange fører til en fejlagtig diagnose af sygdomme i maven eller cholecystitis. I en undersøgelse af det kardiovaskulære system afsløret tegn på højre hjerte dilatation og overbelastning (udvidelse af hjertet til de rigtige grænser, takykardi, systolisk mumlen over formet som et sværd proces og protodiastolic galop rytme, accent II tone på lungepulsåren, EKG tegn på overbelastning af højre hjerte). Reduktion af påfyldningstrykket i venstre ventrikel på grund af højre ventrikulær svigt kan føre til et fald i minutvolumenet i venstre ventrikel og udvikling af arteriel hypotension og jævn chok.

Førstehjælp til lungeødem

I tilfælde af hjertesyma og lungeødem, skal patienten få en ophøjet stilling - sidder med benene ud af sengen. I dette tilfælde er der under tyngdekraftens virkning omfordeling af blod, dets aflejring i benene og dermed aflæsning af lungecirkulationen. Nødvendigt indånding af ilt, da svulmer i lungerne forårsager ilt sult i kroppen. Lægemiddelbehandling af lungeødem bør sigte mod at reducere respirationscentrets excitabilitet og lindre lungecirkulationen.

Formålet med førstehjælp er indførelsen af ​​morfin, hvorfra det er nødvendigt at begynde behandling for et angreb af hjerteastma og lungeødem. Ud over den selektive effekt på luftvejscentret reducerer morfin blodstrømmen til hjertet og overbelastning i lungerne ved at reducere excitabiliteten hos de vasomotoriske centre og har en generel beroligende effekt på patienten. Morfin administreres subkutant eller intravenøst ​​fraktioneret i en dosis på 1 ml 1% opløsning. Inden for 5-10 minutter efter injektionen er vejrtrækningen lettet, patienten roer ned.

Med lavt blodtryk, i stedet for morfin, som førstehjælp injiceres subkutant 1 ml af en 2% opløsning af Promedol, som virker svagere. Hvis vejrtrækningen er forstyrret (Cheyne-Stokes trækker vejret), åndedrætscentret er deprimeret (vejret bliver lavt, mindre hyppigt, patienten indtager en lavere position i sengen), bør morfin ikke indgives. Forsigtighed er også påkrævet i tilfælde, hvor angrebets art er uklart (bronkial astma er ikke udelukket).

Behandling af lungeødem på hospitalet

For at reducere fænomenet stagnation i lungerne gik man ind for indførelsen af ​​diuretika. Den mest effektive intravenøse jetinjektion Lasix (Furosemid). Med hjerteastma, begynder med 40 mg, med lungeødem, kan dosen øges til 200 mg. Ved indgivelse intravenøst ​​reducerer furosemid ikke kun mængden af ​​cirkulerende blod, men har også en venodilerende effekt og derved reducerer venøs tilbagevenden til hjertet. Effekten udvikler sig om et par minutter og varer 2-3 timer.

For at deponere blod i periferien og udlade lungecirkulationen i lungeødem, venøs vasodilatorer, Nitroglycerin eller Isosorbid-dinitrat, injiceres intravenøst. Den indledende hastighed for lægemiddeladministration til behandling af lungeødem - 10-15 g / min, er hver 5 min injektionshastighed steg med 10 g / min for at forbedre hæmodynamiske parametre og regression af symptomer på svigt af venstre ventrikel eller at falde i det systoliske blodtryk til 90 mm Hg. Art. Naturligvis kræver intravenøs administration af vasodilatatorer konstant overvågning af blodtryksniveauer. Med de første fænomener af venstre ventrikulær insufficiens og umuligheden af ​​parenteral administration, er sublingual administration af nitroglycerin tabletter hver 10-20 minutter eller isosorbiddinitrat hver 2. time muligt.

I nærvær af atriell takyarytmi er hurtig digitalisering indikeret, med paroxysmale rytmeforstyrrelser er elektropulsterapi indikeret. Med en udtalt følelsesmæssig baggrund anvendes arteriel hypertension, neuroleptisk droperidol - 2 ml af en 0,25% opløsning injiceres intravenøst. For lungeødem i nærvær af arteriel hypotension er intravenøs dop af dopamin indikeret.

Denne behandling af lungeødem, ledsaget af iltterapi, giver ofte ikke en tilstrækkelig effekt: dette skyldes primært dannelsen af ​​vedvarende skum i luftvejene, som helt kan blokere dem og føre til patientens død mod kvælning. Direkte skumdannende midler til lungeødem er "skumdæmpende midler" - stoffer, hvis fysisk-kemiske egenskaber fremkalder skumdestruktion. Den enkleste af disse produkter er alkoholdamp: 70% alkohol hældes i stedet for vand til en befugter, oxygenet passeres gennem en cylinder ved en indledende hastighed på 2-3 liter og efter et par minutter - med en hastighed på 6-7 liter ilt pr. Minut. Patienten ånder dampe af alkohol med ilt, der kommer gennem nasalkatetret. Sommetider bliver bomuldsuld fugtet med alkohol lagt i en maske. Allerede 10-15 minutter efter at patienten begynder at indånde dampens damp, kan det boblende ånde forsvinde. I andre tilfælde forekommer effekten først efter 2-3 timers indånding. Det skal tages i betragtning og den nemmeste, men også den mindst effektive måde: Sprøjtning af alkohol foran patientens mund ved hjælp af en lommeinhalator eller en konventionel spray.

Da øvre luftveje med lungeødem ofte er fyldt med slim, skumfulde sekretioner, er det nødvendigt at suge dem gennem et kateter forbundet med en sugning. Specialiseret pleje omfatter om nødvendigt sådanne foranstaltninger som intubation eller tracheotomi, kunstige åndedrætsapparater, der anvendes i de mest alvorlige tilfælde. Kombinationen af ​​lungeødem og kardiogent shock ved myokardieinfarkt kræver brug af kombinationsbehandling, herunder blodtryksforstærker og analgetika.

Behandling af giftigt lungeødem

toksisk lungeødem behandling omfatter, udover diuretisk behandling cardiotropic og specifikke foranstaltninger mod virkningen af ​​den forårsagende faktor, der forårsager angreb (fx når patienten forgiftning gasformige stoffer udføres primært af det farlige område). For at reducere den øgede permeabilitet af lungernes kapillærer injiceres prednison eller andre glukokortikosteroider intravenøst.

Alle terapeutiske foranstaltninger udføres under hensyntagen til behovet for maksimal fred for patienten. Det kan ikke transporteres, da det selv kan påføre en forøgelse eller fornyelse af angrebet selv ved at sætte det på en stretcher. Det er muligt kun at transportere patienten til hospitalet efter at have stoppet angrebet. Man må huske på, at lungeødem kan gentage sig og ikke forlade patienten uden observation, der efter indførelsen af ​​narkotiske analgetika og droperidol normalt er i en tilstand af medicinsk søvn eller bedøvelse.

På hospitalet for toksisk lungeødem udføres systematisk observation og forebyggende behandling af lungeødem, herunder et beskyttende regime, salt- og væskebegrænsning. Når der er tegn på kronisk hjerteinsufficiens anvendte vasodilatorer (primært angiotensinomdannende enzym - captopril, enalapril, etc...), diuretika, for atriel takyarytmi - hjerteglykosider, om nødvendigt - antihypertensiv og antianginaterapi. Ved udførelse af intensiv diuretisk behandling til forebyggelse af trombose og tromboemboliske komplikationer anvendes subkutan administration af heparin (den sædvanlige dosis er 10.000 U, 2 gange om dagen).

Behandling af komplikationer af lungeødem

Nødhjælp i lungeødem involverer anvendelsen af ​​hjerteglykosider (for atrielle takyarytmier) hastighed diuretika (Lasix), analgetika, antibiotika, heparin, om nødvendigt, t. E. Svarende til hjælp ved akut højre hjertesvigt. Efter nødhjælp skal en patient med svær hjertesvigt indlægges på et terapeutisk hospital.

Behandling af akut retrikulær svigt i lungeødem bør udføres under hensyntagen til arten af ​​den underliggende sygdom, der førte til dekompensation. Hvis det skyldes atriell takyarytmi, er brug af hjerte glycosider nødvendigt for at bremse rytmen og forbedre hjertets kontraktile funktion. På prehospitalt stadium injiceres 1 ml af 0,025% Digoxin intravenøst ​​i en strøm, og under hospitalets forhold fortsætter digitaliseringen. Lazix (Furosemid) virker ret hurtigt - parenteralt og når det tages oralt i en dosis på 40-80 mg (1-2 tabletter). Når kombineret højre ventrikulær insufficiens i hjertet med arteriel hypotension, ordineres vasopressorer (normalt - Dopamin).

Kardiotonisk og diuretisk terapi til komplikationer af lungeødem bør naturligvis kombineres med behandling af den underliggende sygdom, der førte til retventrikulær svigt, for eksempel ved anvendelse af

• antikoagulantia til tromboembolisme i lungearteriesystemet,
• betyder, at bronkospasmen reduceres under et angreb af bronchial astma,
• narkotiske analgetika,
• heparin,
• aspirin
• og ifølge indikationer - Trombolyse for myokardieinfarkt.

En patient med akut højre ventrikulær svigt med lungeødem efter nødpleje skal indlægges på et terapeutisk hospital. Naturen og stadiet af den underliggende sygdom, kompliceret ved akut retrikulær svigt, såvel som sværhedsgraden af ​​patientens tilstand kræver i de fleste tilfælde transport af patienter på en bårer.