Vi afslører tegn på pleurisy på røntgenstråler

Lungesygdomme er ofte meget alvorlige og truer ofte med en persons liv. For alvorlig lungesygdom kan tilskrives pleurisy. Pleurisy er præget af betændelse i vævene, der forer brystkaviteten. Denne sygdom er ofte en komplikation af en anden sygdom i lungesystemet.

Lungplejeformularer

Først og fremmest er pleurisy opdelt i to typer: fibrøs og eksudativ. Fiber eller tør pleurisy er karakteriseret ved en hvidlig belægning på hele overfladen af ​​pleura, det såkaldte fibrin. Denne form for sygdommen er smertefuld og ubehagelig, som regel udvikler sig på baggrund af andre tilknyttede sygdomme.

Exudativ eller sacculated, det vil sige fugtig pleurisy, er karakteriseret ved tilstedeværelsen af ​​væskeindeslutninger i pleurhulen. Sådan udslip forårsager en masse problemer for patienter, vejrtrækning er vanskelig, og lungernes bevægelse er fastholdt.

På stedet for lokalisering af væske pleurisy er opdelt i diffus og begrænset. Den begrænsede form er opdelt i parietal, diafragmatisk, interlobar og andre typer.

Ved etiologisk oprindelse kan sygdommen være både smitsom og ikke-smitsom. Infektiøs pleurisy er igen opdelt i pneumokok, stafylokokker, tuberkulose og andre typer.

Som det kan ses, er der mange former og typer af pleurier. Differentiering af den ene fra den anden er ekstremt vanskelig, hvorfor med en sådan sygdom er radiografi uundgåelig.

Røntgenbilleder af pleurisy: egenskaber og fortolkning

Forskellige former for lungepleje på røntgenstrålen har et andet mønster, og ved lokalisering af pletterne kan du nøjagtigt bestemme siden og stedet for betændelse.

Exudativ pleurisy på røntgen kan manifestere sig på forskellige måder, alt afhænger af mængden af ​​væske i pleura. Selv om der opdages en minimal mængde effusion på røntgenstrålen, vil abnormiteter være synlige. For eksempel kan membranets høje placering og dens begrænsede mobilitet indikere en eksudativ form af sygdommen. Effusion i pleura i røntgenbilledet fremstår som et mørkt område, et sådant tegn på pleurisy på røntgen er ofte forvekslet med begyndelsen af ​​den inflammatoriske proces i lungernes væv. Flere detaljer kan ses på billedet nedenfor.

En type eksudativ inflammation er sacculeret pleurstof. En sådan diagnose foretages, hvis et bestemt område med en væske er delvist eller fuldstændigt begrænset fra væskeindeslutning. På billedet kan du studere, hvordan tegnene på suget pleurisy ser på røntgenstrålen i området af det lille mellemrum.

Vigtigt: Beskrivelse af pleurisy på røntgenstråler er radiologens hovedopgave, og den behandlende læge bør foretage diagnosen baseret på undersøgelsen, testresultaterne og røntgendataene.

Hovedvirkninger af pleurisy

Da pleurisy er en alvorlig sygdom, kan det ikke føre til meget alvorlige komplikationer, fordi det ikke behandles ordentligt eller ukorrekt. I tilfælde, hvor pleurisy udvikler sig på baggrund af comorbiditeter, bør behandlingen først og fremmest rettes mod sygdommens primære kilde.

De vigtigste komplikationer af pleurisy er:

1. Adhæsioner i pleuraområdet. Adhæsioner dannes normalt ved inflammationsstedet. Sådanne ændringer i lungevæv reducerer lungernes funktionalitet og forhindrer normal vejrtrækning.
2. Den endelige accretion af pleurale hulrum. En sådan patologisk proces gør lungen ubevægelig, hvilket resulterer i, at respirationssvigt udvikler sig.

Uanset årsagen til pleurisy inflammation er en nødundersøgelse og en effektiv behandlingsmetode nødvendig. Det er afgørende, at du tager alle de nødvendige tests, gennemgår en røntgenundersøgelse og følger nøjagtigt lægeplanens lægeplan.

Tør pleuris

Tør pleuris er en patologi, der er kendetegnet ved tilstedeværelsen af ​​en inflammatorisk proces i lungens serøse membran.

Som et resultat dannes fibrinøs ødem på overfladen af ​​pleuralpladerne. Forskellige andre sygdomme i lungerne kan provokere denne proces, og oftest er tør pleurisy en komplikation. Det manifesterer sig ved at hæve temperaturen, vejrtrækningsbesvær.

Eliminere alle symptomer på sygdommen vil kun komplekse terapi.

Årsager til udvikling

Tør pleurisy har ingen uafhængig værdi. De fleste tilfælde af fibrinøs pleuris er etiologisk forbundet med lungtubberkulose eller intratorak lymfatisk tuberkulose. Tørret pleurisy af tuberkuløs etiologi forekommer, når læsionernes subpleurale placering, deres gennembrud i pleurhulen med kolonisering af sidstnævnte eller som et resultat af hæmatogen drift af patogener. Årsagerne til tør pleur er også ofte uspecifikke læsioner af lungerne: lungebetændelse, bronchiectasis, lungeinfarkt, lungeabscess, lungekræft.

Blandt de ekstrapulmonale processer kan tørpleje være kompliceret ved fordøjelsessygdomme (cholecystitis, pancreatitis, subdiaphragmatisk abscess), kollagenoser (SLE, reumatisme, systemisk vaskulitis), infektioner (brucellose, tyfus og syfonfeber, kighoste, mæslinger, influenza). I nogle tilfælde er tør pleurhinde forbundet med spiseforstyrrelser (kakeksi, skørbug), uremi.

Det patogenetiske grundlag for tør pleuri er den inflammatoriske reaktion af parietal og visceral pleura, der forekommer med hyperæmi, ødem og fortykkelse af pleurale ark. Mængden af ​​exudat er så ubetydelig, at det reabsorberes af pleuraet med sedimentationen af ​​fibrinfilamenter på pleuraoverfladen i form af pleurale overlejringer, der hæmmer bladernes glidning. I fremtiden kan dette føre til dannelse af massiv fortøjning og begrænsning af lungens mobilitet.

I de fleste tilfælde bliver tør pleurisy eksudativ, men kan løses uden dannelse af pleural effusion.

Symptomer på tør lungesygdom

Hovedsymptomet på tør pleuri bør betragtes som akutte smertefulde fornemmelser, der har en piercing karakter. De er lokaliseret i siden og tvunget i følgende tilfælde:

• når man forsøger at udøve dyb vejrtrækning
• kort hoste
• nysen.

Med betændelse i pleuralpladerne kan symptomer som:

• kulderystelser;
• overdreven svedtendens om natten
• svær svaghed;
• smertefulde fornemmelser.
• sjældent feber
• hævelse af nakkeårene;
• undertiden - hævelse af huden i brystets nedre del kan være ædematøs, dens fold er tykkere end på den sunde halvdel af brystet.

Foruden smerte er der andre manifestationer af sygdommen. Disse omfatter tør hoste, der opstår på grund af irritation af hostens pleural nerveender med fibrin samt en stigning i kropstemperaturen.

Hosten opstår refleksivt på grund af irritation af pleura blade. Men patienten forsøger at begrænse hostebevægelser, da de øger brystsmerter.

I 80% af tilfældene angiver patienter med tør pleurhvirvel smerter og ubehag i den nedre og laterale del af brystbenet. Afhængigt af hvilket sted der er påvirket, kan andre processer være involveret i symptombestrålingsalgoritmen. Vi taler om brachial plexus, nervebukserne på de øvre lemmer og membranen.

Normalt tørre pleurisy varer 1-3 uger og slutter med genopretning. Overgang af tør pleur til eksudativ er mulig; så nedsætter smerten pleural friktionsstøj forsvinder. Et forlænget eller tilbagevendende forløb indikerer aktiviteten af ​​lungetuberkulose.

Venstre sidet diafragmatisk pleurisy skal differentieres fra myokardieinfarkt. Faktisk forekommer følgende symptomkompleks i denne situation.

• brystsmerter, nogle gange bag brystet;
• dyspepsi;
• smerter i den epigastriske region
• rytmeforstyrrelser efter type ekstrasystoler eller takyarytmier;
• angst og frygt.

Der er en række sygdomme, der kan opstå med symptomer svarende til pleurstof:

• intercostal neuralgi;
• intercostal neuromyositis;
• rib brud;
• epidemisk myalgi;
• fibrinøs perikarditis;
• angina pectoris;
• myokardieinfarkt;
• spontan pneumothorax;
• mavesår og duodenalsår
• akut cholecystitis;
• akut appendicitis
• osteochondrose af de mellemvertebrale skiver i brystområdet.

Et dybt kendskab til deres symptomer og yderligere forskningsmetoder vil hjælpe lægen med at skelne tørt pleurisy fra disse sygdomme.

diagnostik

Fortolkninger af klager, synlige manifestationer samt data fra yderligere undersøgelsesmetoder vil hjælpe den praktiserende læge med at etablere den korrekte diagnose.

Differentiel diagnose med perikarditis, koronar insufficiens, intercostal neuralgi, neuromiositis er nødvendig. Til dette formål er der brug for konsultationer: en kardiolog, en neuropatolog, en pulmonologist og nogle gange en thoraxkirurg.

Diagnostiske metoder omfatter:

• Klinisk analyse af blod (øget erythrocytsedimenteringshastighed, neutrofile leukocytose med skift til venstre).
• Biokemisk analyse af blod (stigning i antallet af seromcoider, fibrin, sialinsyrer og andre akutte faseindikatorer).
• Røntgenundersøgelse af thoraxens organer (typisk høj placering af membranets kuppel på den berørte side, nedsat mobilitet af organets nedre kanter under åndedrættet og en lille udbulning af dele af lungefeltet).
• Ultralyd (manifesterede lag af deponeret fibrin, fortykning af væggene i skallen).

En moderne metode til diagnosticering af de processer, der forekommer i pleurhulen, er spiral computertomografi (CT) samt magnetisk resonansbilleddannelse (MR).

Hvordan man behandler tør pleur?

Uanset oprindelsen af ​​pleurisy skal patienter overholde sådanne lægebehandlinger som:

• seng eller sovesofa
• En afbalanceret kost (især vigtigt er forbruget af tilstrækkelig mængde proteiner, men forbruget af kulhydrater, salte og væsker bør begrænses);
• antiinflammatoriske lægemidler (i den akutte periode - intramuskulær og intravenøs med resterende virkninger - tabletter);
• desensibiliserende midler;
• med svær smerte syndrom - smertestillende midler;
• for at øge kroppens modstand - hyperimmun plasma, polyglobulin og deres analoger.

Behandling af sekundær pleurisy bør primært rettes mod at eliminere årsagen til inflammatoriske forandringer i pleura:

• cytostatika med kræft;
• anti-tuberkulosemedicin til tuberkulose;
• antibiotika til lungebetændelse under hensyntagen til mikroorganismernes følsomhed;

Efter samråd med lægen kan du anvende de gamle, men ret effektive metoder til traditionel medicin:

• opvarmning komprimere;
• Tæt bandage af de nedre dele af brystet;
• påføring af jodstrimler på brystets hud

I komplekse eller forsømte tilfælde, når der er en udtalt inflammatorisk proces, såvel som forstyrrelser af protein og vand-saltbalancen, anvendes de:

• hormonelle lægemidler;
• protein lægemidler;
• elektrolytløsninger.

Indførelsen af ​​antibakterielle lægemidler ind i pleurhulen er teoretisk muligt, men som en metode til tør pleuri stakkede ikke.

komplikationer

Som regel er udfaldet af sygdommen altid gunstigt, men hvis patienter ignorerer medicinske recepter, er det muligt:

• udviklingen af ​​adhæsioner i pleuralhulen,
• komprimering af pleura,
• Uddannelse er fortøjet,
• udvikling af pneumosklerose og efterfølgende respirationssvigt.

En almindelig komplikation af eksudativ pleurisy er væskefyldning i pleurhulen.

forebyggelse

Det er selvfølgelig umuligt at forudsige, hvordan kroppen vil reagere på virkningen af ​​en bestemt faktor. Enhver person er dog i stand til at følge enkle anbefalinger til forebyggelse af pleuritis:

• For det første er det umuligt at forhindre komplikationer i udviklingen af ​​akutte åndedrætsinfektioner. For at den patogene mikroflora ikke trænger ind i slimhinden i luftvejen og derefter ind i pleurhulen, må forkølelse ikke få lov til at løbe fri!
• Hvis du har mistanke om lungebetændelse, er det bedre at lave en røntgen af ​​brystorganerne i tide og starte en passende behandling. Forkert behandling af sygdommen øger risikoen for komplikationer såsom inflammation i pleura.
• Med hyppige infektioner i luftvejene er det godt at ændre klimaet et stykke tid. Havluft er et glimrende middel til forebyggelse af luftvejsinfektioner, herunder pleurisy.
• Udfør åndedrætsøvelser. Et par dybe vejrtræk efter opvågnen vil tjene som en fremragende forebyggelse af udviklingen af ​​inflammatoriske sygdomme i åndedrætssystemet.
• Forsøg at styrke immunforsvaret. I den varme årstid skal du hærge, mere frisk luft.
• Giv op med at ryge. Nikotin er den første årsag til lungetuberkulose, som igen kan fremkalde inflammation i pleura.

Radiodiagnose af pleuris

Hos mennesker er der flere serøse hulrum. De indeholder to ark, mellem hvilke der er en væske, der er nødvendig for at gøre organernes bevægelser indesluttet i disse formationer. Lungerne er placeret i pleural taske. Væsken der er der kaldes pleural. I sammensætning ligner det blodplasma. Inflammatoriske og neoplastiske sygdomme ledsages af dannelse af effusion. Det fylder pleurale hulrum afhængigt af hvordan sekretionsprocesserne og resorptionen af ​​pleurvæske er relateret til hinanden. Røntgenstråler tillader kun at identificere patologi med udviklingen af ​​sygdommens anden fase - ekspansionsfasen.

Hvad ser væskens ophobning i pleura ud?

Det er kendt, at intakte (intakte) serøse plader uden betændelse under røntgenundersøgelsen ikke er visualiseret. Exudativ pleurisy kan ses med tilstrækkelig ophobning af exudat. Som med ultralyd giver radiografi dig mulighed for at finde væske i pleura med et volumen på over 200 ml.

Det skal bemærkes, at radiologen ikke kan indikere i hans konklusion, at han ser pleurisy i billedet. Enhver faglig billedteknik har ret til kun at beskrive de radiologiske symptomer. I tilfælde af pleurisy - dette er tilstedeværelsen af ​​væske i hulrummet.

Røntgenbillede af eksudativ pleurisy afhænger af, hvor meget exudat blev dannet og underkastede ikke resorption (revers absorption) pleurale blade. Minimal effusion kan mistænkes, når indirekte manifestationer forekommer. Disse omfatter:

• Høj blændeplads.
• Begrænsning eller krænkelse af dens mobilitet.
• En kraftig stigning i afstanden mellem lungefeltet og gasboblen (mere end 1,5 cm, mens den normale værdi ikke overstiger 0,5 cm).

Det første, som radiologer tager hensyn til, er bihulerne. Dette er en slags lommer, der er dannet af pleura i det membranformede ribbenområde. I mangel af patologi er bihulerne frie og repræsenterer vinkler rettet nedad (sideværts og membran medialt mellem ribbernes kanter).

Pleural effusion opdages som blackout i billedet. Derfor er det nogle gange forvekslet med betændelse i lungevæv.

Hvis de rib-membraniske bihuler er mørkede, indikerer dette inddragelsen af ​​pleura i processen med betændelse. Eller der er en anden sygdom ledsaget af øget væskesyntese.

Det næste mulige radiologiske tegn på udseendet af væske i pleurale sprækker er en plausiform mørkning. Dette udtryk afspejler udseendet af en skygge, der dækker hele lungeoverfladen som en regnfrakke. I dette tilfælde kan mørkningen ses fra sidekanten af ​​brystet, såvel som langs interlober pleural groove (det deler lungen i lober).

Radiologer er velbevidste om, at den øvre grænse for det mørkede område på radiografien med en stigning i mængden af ​​akkumuleret væske glatter. Graden af ​​hydrothorax, en tilstand karakteriseret ved en massiv effusion i pleuralgabet af forskellige etiologier og patogenese, bestemmes af niveauet af denne grænse langs ribbenene. Men eksudativ pleurisy når sjældent sådanne proportioner og er begrænset til bihulerne.

Yderligere røntgenskilte

Akkumuleringen af ​​en stor mængde pleuralvæske, uanset årsagen, fører til et sådant fænomen som forskydningen af ​​mediastinum (medianskygge) i retning modsat den berørte (dette gælder unilaterale pleurier). Omfanget af denne bias afhænger af en række faktorer:

• Exudatvolumen.
• Nivellængden af ​​membranen.
• Graden af ​​mobilitet i mediastinale strukturer.
• Den funktionelle tilstand af de pulmonale formationer.

Når patienten undersøges i vandret position, vises en mere intens skygge allerede i brystets laterale områder. Dette symptom er forfatterens navn - Lenk fænomenet. Den gengives i vandret position eller i Trendelenburg-positionen. Også typisk for denne situation er et fald i lungevævs gennemsigtighed. Det er homogent og diffust.

Pleurisy involverende mediastinal (mediastinal) pleura detekteres sjældnere. Dens egenskaber:

• Yderligere mørkning i det midterste skyggeområde.
• Klare konturer af disse formationer.
• En række forskellige former for skygger: trekantet, spindelformet eller strip-lignende (båndlignende).

Når effusion er placeret i interlobar pleura, har røntgenbilledet sin egen ejendommelighed. Det ligger i, at blackouts er placeret langs grænsen mellem lungerne i lungerne. Skyggerne ligner linser: De har form af symmetriske formationer med biconcave eller bikonvekse konturer. Mediastinum er normalt intakt, og i denne form for pleurisy bevæger sig ikke overalt.

En speciel variant af den eksudative betændelse i pleuralpladerne er sacculeret pleurstof. Udtrykket betyder, at væsken ikke har undergået en endelig resorption og delvist afgrænset fra resten af ​​hulrummet. Afhængigt af hvor inflammationen oprindeligt var placeret, og hvordan den blev løst, skelnes der følgende varianter af saccurated pleurisy:

• Interlobar.
• Mediastinum.
• Costal (ribben).
• Apikale (apikale).
• Supra-phrenic (i de kalkulære bihuler).

Ved utilsigtet resorption af exudat øges risikoen for et sådant resultat, som pleural adhæsioner, fortøjninger, hvilket vil begrænse lungernes vejrtrækningsudflugt.

Differential diagnose

Som beskrevet tidligere har lægen af ​​billedbehandlingsteknikker ikke ret til at foretage en klinisk diagnose efter hans mening. Han kan angive, hvilke radiologiske manifestationer der er synlige på billedet.

Når konklusionen siger, at der er væske i pleurhulen, er det nødvendigt at straks huske på, hvilken sygdomskreds der skal udelukkes eller bekræftes.

Faktisk er det langt fra altid væske i pleura af inflammatorisk genese. Hvilke sygdomme kan ledsages af hydrothorax?

• Congestion i strid med hjertets systoliske eller diastoliske funktion.
• Betændelse - pleurisy.
• Tuberkuløs læsion af pleurormembraner.
• Traumatisk læsion.
• Komplikation af lungebetændelse.
• Metastatiske læsioner af pleurale plader.

For at tydeliggøre årsagen til de identificerede symptomer på røntgenet, skal du have mindst to fremskrivninger. Til visualisering af små genstande anvendt laterografi.

En tomografisk undersøgelse eller brug af ultralyd til at diagnosticere kontroversielle problemer er meget værdifuldt. Disse metoder kan bestemme væskens natur, dets relation til nabostrukturer.

Punktering af pleurale hulrum er sædvanligvis nødvendigt for cytologiske og biokemiske undersøgelser. Dette giver dig mulighed for at eliminere patologiens inflammatoriske genetik. Cellulær sammensætning kan hjælpe med yderligere søgning af patogenet, hvis den infektiøse begyndelse af pleurisy er diskuteret. Hvis lymfocytter hersker, er det en viral læsion. Når neutrofile prævalenser observeres, er inflammation i de fleste tilfælde forårsaget af bakteriel flora.

Det radiologiske billede er meget værdifuldt sammen med kliniske manifestationer. Derfor, hvis patienten siger, at han for en uge siden var bekymret for alvorlig smerte i brystet, især i fremspringet af brystbenet, forværres, når hoste, bevægelse og svækkelse, når man bukker fremad og derefter forsvinder, bør du tænke på pleurisy og tage et billede. Det er ønskeligt at implementere dette i to fremskrivninger for en kvalitativ diagnose. Studiet suppleres med generelle kliniske og biokemiske analyser.

Pleurisy på røntgen

Og hvad angår morfologiske egenskaber, kan pleurisy være:

• Exudativ (effusion)
• Fibrinøse (tørre).

Lys i billedet - hvad bestemmer det patologiske billede

Røntgenundersøgelse af lungerne giver det mest præcise billede af pleurisy. Det giver dig mulighed for at identificere funktionerne i betændelse og bestemme, hvor meget væske (exudat) pleuralområdet har akkumuleret for at se intensiteten af ​​mørkningen af ​​lungerne. En røntgenstråle kan også fortælle lægen, hvilken patologi forårsaget udviklingen af ​​pleurisy.

Hvis pleurien er tør (fibrinøs) i form, er følgende detaljer synlige på røntgenstrålen:

• Den diafragmatiske kuppel i det berørte område er over normal
• Lungvæv er ikke transparent på grund af betændelse i den serøse membran.

Vypotny (exudativ) pleurisy afspejles af følgende symptomer på billedet:

• Den diafragmatiske vinkel glattes på grund af akkumuleret væske.
• Den nedre del af lungefeltet med en skrå kant har en ensartet turbiditet
• Mediastinum er forskudt til en sund lunge.

Exudativ form

I en exudativ form er læsionen infektiøs, tumor (eller anden) af natur, med det resultat at væske dannes i pleurhulen. Patienten føler samtidig tyngde i det ramte område og hoster refleksivt. Der er kortpustetid, temperaturen stiger til 39 grader.

Hvis akkumuleringer af væskeudladning er ubetydelige, kan røntgenvisningen muligvis ikke afsløre dem. Så udover røntgenstråler er en ultralyd foreskrevet. Den menneskelige bryst har en specifik struktur, og ekssudatet i begyndelsen af ​​sygdommen akkumuleres over membranen i form af en tynd strimmel, som røntgenstrålen ikke ser. Først når væsken er ophobet i en mængde på 250 ml, vil snapshotet vise det i området med den rib-membraniske sinus.

Jo mere eksudativt effusion, jo mørkere er lungefeltet mørkt (fra 2/3 til hele lungen). Hvis der er lidt væske, placeres skyggen kun i den rib-membraniske sinus, og membranets kuppel overskrides radiologisk - den falder ned, når effusionen akkumuleres i pleurhulen. At identificere en lille mængde ekssudatforeskrevet lateroskopi - en røntgenfremgangsmåde, som er lavet til patienten på patientsiden. Hvis der er en fri, ikke-forvirret væske i pleurhulen, viser røntgenbilledet en velmærkede nærvæggende tapeagtig mørkdannelse. Hvis ekssudatet frit forskydes langs brystvæggen, indikerer dette mangel på indkapslet exudat.

Det skal tages i betragtning, at eksudativ pleurisy kan være resultatet af farlige sygdomme. Derfor er det nødvendigt at udføre røntgenstråler i to fremspring.

Sumpered pleurisy er en form for exudativ pleurisy, hvor en væske af forskellig art er placeret i området mellem plejebladernes adhæsioner. Nogle typer indkapslet pleurisy giver ingen symptomer og opdages ved et uheld på røntgenstråler. Sammenfatning i billedet er en mørkning af forskellige lokalisering og form. Nogle gange kræves lungekræft for mere præcis diagnose.

Fibrinøs form

I tilfælde af sygdommens fibrinøse type indtager inflammation straks en akut form og er karakteriseret ved dannelse af plaque på membranerne i pleuralpladerne. Patienten er bekymret for svaghed, kulderystelser, lavt vejrtrækning og begrænset mobilitet på den øvre side af brystet, hvor der også ses smerte under inspiration og hoste. Denne form for sygdommen er meget farlig og kan permanent forstyrre vejrtrækningen.

Vanskeligheden ved at bestemme begyndelsen af ​​fibrinøs pleurisy ligger i fravær af eksudativ komponent. Ved startfasen kan sygdommen kun ses på en radiograf, hvis patienten peger på et ømt punkt i brystet. I de berørte områder af pleura akkumulerer fibrin, derefter calcium, som på grund af hvilket i billedet kan du se stærke blackouts. Sådanne skygger forbliver hos personen for evigt. I paset til registrering af dosisbelastninger hos sådanne patienter er der et tegn på disse skygger.

Beskrivelse røntgenbilleder

Pulmonal analyse skal opfylde "guldstandarden". Dette betyder, at hver skygge skal have en beskrivelse, som svarer til "PoCiFor" -algoritmen (position, nummer, form, størrelse) og "InRiCos" (figur, konturer, bias).

Exudativ pleurisy, såvel som fibrinøs, er underlagt analyse i overensstemmelse med den universelle røntgenteknik til beskrivelse af pleurisy. Denne metode gør det muligt for lægen at gå glip af et enkelt vigtigt øjeblik af sygdommen.

Skematisk beskrivelse af pleurisy på røntgenbilleder:

• Naturen af ​​skyggerne af de sternoklavikale leddene
• Naturen af ​​blackouts i pectoral muskler
• Ben funktioner
• Placeringen af ​​de diafragmatiske kupler
• Bihulebetændelser og pulmonale rødder
• Lungeområder
• Interlobar sprækker
• Sredostenenie
• Beskrivelse af yderligere tomogrammer.

Efter at have læst billedet i denne rækkefølge vil lægen være i stand til optimalt at studere forandringer i lungekonstruktionerne. Selvom hver radiolog i praksis har sine egne metoder til at læse røntgenbilleder.

Radiologen kan kun angive, hvad han ser på billedet. Han har ikke ret til at foretage en klinisk diagnose for en patient.

Hvis den radiologiske rapport beskriver en væske i pleurhulen, vil den behandlende læge udelukke eller bekræfte visse sygdomme. En røntgenstråle er meget vigtig, ligesom de symptomer, patienten taler om. Billedet vil som regel suppleres med generelle kliniske og biokemiske undersøgelser.

Pleurisy på røntgenbilleder

Røntgen lunge ), Escherichia coli (E. coli), Klebsiella pneumoniae) ud over dette empyema kan forekomme på grund af tuberkuloseinfektion.

Empyema opstår som en komplikation af infektiøse lungesygdomme (med lungebetændelse, infektiøs ødelæggelse af lungerne), skader og skader på brystet. Desuden kan infektionen trænge ind i pleurhulen ved hjælp af hæmatogen vej (uden dannelse af en purulent proces direkte i lungerne eller brystet). De vigtigste faktorer, der bidrager til udviklingen af ​​pleural empyema, indbefatter en høj koncentration af fibrin i pleurale effusion og tilstedeværelsen af ​​blodpropper i pleurhulen.

Det kliniske billede af pleural empyema er karakteriseret ved åndenød, hoste, brystsmerter, svækket vejrtrækning på den berørte side, feber, forgiftning. I tilfælde af dannelse af bronchopleural fistel udskilles en stor mængde purulent sputum ved hoste, mens der i den generelle blodprøve er en leukocytose (leukocytforskydning til venstre).

Empyema kan være fri og besværlig. Opsummeret empyema afhænger af sted, er opdelt i: parokostal, supra-diaphragmatisk, interlobar, paramediastinal, apikal og multichamber (med multi-chamber empuse pleural empyema er akkumuleringen af ​​pus i pleurhulen lokaliseret på forskellige niveauer og divideret med pigge. Empyema kan også være akut og kronisk (hvis den patologiske proces varer mere end 3 måneder).

Empyema har ingen specifikke radiologiske tegn. Sommetider er røntgenbilledet af empyema ligner typisk hydrothorax (figur 1a). Med udviklingen af ​​empyema på røntgenbilleder kan der ses et billede af sacculeret pleural effusion, normalt paracostisk (figur 1b, c) (se også artiklen "Røntgenradiografi: Interlobar og Opumkovannye effusions").

Figur 1. Pleural empyema. Og den subtotale hydrothorax til højre. B, C - Røntgenbilleder i front- og laterale fremspring, lavet efter pleurale punktering: På højre side bestemmes delvis indkapslet parakostal, indholdet er lokaliseret hovedsagelig langs membranets forreste hældning (se pilen) samt "partitionen" (se indeks)

I tilfælde af pleural empyema forekommer et karakteristisk røntgenmønster - pyopneumothorax (hydropneumothorax) forårsaget af et gennembrud af lungeabsesse (tuberkulosekavitet eller andet suppurativ hulrum) i pleurhulen (se artiklen "Røntgen: Smittefarlig lungedbrydning"). Samtidig kommer purulent indhold og luft ind i pleurhulrummet, som på røntgenbilledet er indikeret ved tilstedeværelse af effusion (hydrothorax, se artiklen Røntgen: Hydrotox) og luft (pneumothorax) i pleurhulen. I dette tilfælde er den øvre grænse af effusionen vandret, ikke bueformet, hvilket skyldes tilstedeværelsen af ​​luft i pleurhulen (figur 2). Også med pleural empyema kan en bronchopleural fistel dannes, som er i stand til at "holde" pneumothoraxen i lang tid.

Pneumocystis lungebetændelse, empyema pleura

Figur 2. Pneumocystisk lungebetændelse, kompliceret af venstre empyema hos en patient med AIDS. Og - i begge lunger bestemmes den udbredte interstitielle infiltration af typen "frostet glas". B - Røntgen af ​​samme patient, udført efter 7 dage: mere intens (alveolær) infiltration i lungernes nedre og midterste afsnit er noteret på billedet; i den nederste del af venstre er lungebelagte skygger synlige - tyndvæggede hulrum. C, D - til venstre er defineret pneumothorax som et resultat af brud af hulrum. B - På røntgenbilledet i et direkte projektion kan du se kanten af ​​lungen (se peger) og en lille mængde indhold i pleuralhulen og danne et vandret niveau (se pilen). G - Røntgenbillede i sideprojektionen: Den venstre lunge kollapsede betydeligt (den stiplede linje angiver lungekanten), i venstre pleurhulrum defineres indholdet med den horisontale øvre grænse (se pilen). D - i det venstre pleurale hulrum er der en signifikant forøgelse af mængden af ​​effusion, mens indholdet i pleurhulrummet danner et stort vandret væske / gasniveau (se pil), nedenfor er bestemt flere små niveauer. På begge sider er skyggen af ​​pleurale dræning visualiseret (før røntgenbillederne blev taget, udviklede patienten en pneumothorax til højre; på tidspunktet for undersøgelsen blev højre lung rettet). E - et stort vandret væske / gasniveau (se pilen) bestemmes til venstre i pleurhulen, hvor lungevævet ikke er defineret - et billede af typisk hydropneumothorax i tilfælde af pleural empyema

Hvis empyema udvikler sig i det vedlagte pleurale effusion, kan et vandret væske / gasniveau bestemmes (se figur 3, 4).

Figur 3. Pleural empyema til højre. A - Radiograf i direkte fremspring; B - Røntgenbillede i højre sideprojektion. I billederne bestemmes et stort pleural effusion til højre, indkapslet parakostalno. På baggrund af en effusionsskygge bestemmes en vandret væske / gas-effusion.

Figur 4. Empyema til højre. A - Radiograf i direkte fremspring: Billede af hydropneumothorax er markeret til venstre - Et vandret væske / gasniveau er synligt i pleurhulen (se pilen), en fortykkelse af det viscerale pleura er bestemt (se tegn). B - røntgenbillede i venstre sideprojektion: billedet viser det vandrette niveau af indholdet i pleurhulen (se pile), også et typisk billede af et begrænset effusion dannet af en del af indholdet er bestemt

Der er tilfælde, hvor der er problemer med differentialdiagnose af begrænset empyema og intrapulmonal abscess. Det skal bemærkes, at den indkapslede udstrømning har en halv oval form, og den brede base støder op til brystvæggen, "hjørnerne" dannet af det indkapslede effusion med brystvæggen er stumpe. Hvis du mentalt "tegner" konturerne af skyggen af ​​et sacculeret effusion, så der dannes en fuld oval (eller cirkel), vil skyggeens centrum være placeret uden for lungefeltet (se artiklen "Røntgen: Interlobar og Sumculovannye effusions" Figur 8). I vanskelige tilfælde bør røntgencomputertomografi (CT) udføres for at differentiere destruktive hulrum i lungerne og adskille "kamre" i pleurhulen.

I tilfælde af udvikling af multi-kammer empyema på baggrund af indholdet i pleurhulrummet bestemmes yderligere horisontale fluid / gasniveauer, hvilket afspejler tilstedeværelsen af ​​separate "kamre" med indhold i pleurhulen. Sådanne "kamre" er inddelt i hinanden ved pleurale adhæsioner og kan være placeret i forskellige højder, med det resultat at et billede af "stejl pneumonturitis" er noteret (se figur 2d, 5).

Figur 5. Pleural empyema med vandrette væske / gasniveauer i pleurale hulrum placeret på forskellige niveauer (skematisk røntgen af ​​lungerne)

Der er tilfælde, hvor det er svært at bestemme placeringen af ​​sådanne indholdsniveauer - i lungen eller i pleurhulen. I pleurhulrummet visualiseres væsken / gasniveauerne som halv oval clearing på baggrund af et generelt fald i gennemsigtigheden af ​​lungefeltet på grund af indholdet i pleurhulrummet, medens den brede base af disse clearing vender nedad. I tilfælde af hulrumdannelse i lungen bestemmes en mere afrundet form for oplysning, og infiltration ses om hulrummet.

Med empyema kan den inflammatoriske proces spredes til brystvæggen med udvikling af subkutane og intermuskulære abscesser, dannelsen af ​​pleuro-kutane fistler. Hvis pleural empyema erhverver et kronisk kursus, forekommer organiseringen af ​​exudat med dannelsen af ​​massive pleurale lag. Samtidig udvides fibreændringer også til lungevæv, som følge af, at dets volumen falder (lungens "pleurogene cirrhose"). På sådanne steder af fibrøse pleurale lag kan der forekomme forkalkninger - pleural forkalkning. Resultatet af empyema kan ledsages af dannelsen af ​​fibrotorax af forskellige længder.

Ved diagnosticering af pleural empyema spiller undersøgelsen af ​​pleurale effusion en stor rolle, da røntgenundersøgelse ikke tillader bestemmelse af eksudatets purulente karakter. Også i diagnosen empyema af pleura er ultralydsundersøgelse (ultralyd) af pleurale hulrum vigtige, hvormed det er muligt at bestemme indholdets heterogenitet i pleuralhulen - gasindeslutninger, fibrinfilamenter. CT anvendes til differential diagnose af empyema med lungeabcesser, bestemmelse af den nøjagtige placering af ødelæggelseskaviteter i lungerne og "kamrene" i pleurhulen, såvel som for at detektere det topografiske forhold mellem dem (dette er nødvendigt for effektive terapeutiske foranstaltninger).

Exudativ og tør pleurisy - Røntgen som den vigtigste diagnostiske metode

Inflammation af pleural ark og tab af fibrin på deres overflade, eller akkumulering af exudat i lungens pleurale hulrum diagnosticeres som pleurisy, er en røntgenstråle i dette tilfælde mest hensigtsmæssig. Det giver forskellige resultater, hvis fortolkning afhænger af mængden af ​​væske (eksudativ) eller mørkningen (tør).

Hvad påvirker røntgenbilledet af lungeplejersken

Årsagen til udviklingen af ​​pleurisy kan være som en smitsom sygdom (syfilis, tuberkulose) og ikke-infektiøs (sår, tumor).

Hvis der kun er små klynger af ekssudat i fremspringet af den costal-phrenic sinus, er de muligvis ikke synlige under røntgenundersøgelse, derfor er en ultralydsscanning også foreskrevet.

Hvis der er diagnosticeret tør pleuris, akkumuleres fibrin på steder, hvor pleura er beskadiget. I dette tilfælde er ekssudatet ikke udtrykt. I de tidlige stadier kan sygdommen kun diagnosticeres, hvis patienten selv angiver det punkt, hvor smerte er lokaliseret. Bekræftelse vil være sygdommens historie.

Hvis et stort mørkt område med sløret omrids visualiseres på billedet, som har en tendens til at øge og udvikle sig, udsender lægerne også en form for betændelse som purulent (empyema). Adhæsioner og ar efter denne sygdomsform - normen. En radiograf vil altid vise dem.

Røntgensyndrom af lungepleje

Symptomer og tegn på pleurisy i billederne:

1. Komplet eller delvis nedsættelse af gennemsigtigheden i lungefeltet i form af mørkere i brystet på begge sider, der har en ensartet intens karakter.
2. Forskydning af det anatomiske rum i midterste sektioner af brystbenet i modsat retning.
3. Hvis, når patientens kropsposition ændres til en vandret eller svagt tilbøjelig, spredes eksudat over hulrummet og danner en mørkning af lungerne af ensartet natur, så kaldes dette fænomen Lenk-symptomet.
4. Selv med en lille ophobning af væske i sinusen, vises en falsk følelse af høj stående i den membrantiske kuppel.
5. Et indirekte tegn på betændelse er et fald i membranens bevægelighed under undersøgelsen.
6. Forøgelsen mellem lungefeltet og blæren i maven når 2 eller flere centimeter (normalt - ikke mere end 0,5 cm).
7. Under snapshotet i stillingen ligger på sin side (laterografi) spredes væsken over den nedre del af brystbenet.

Patogenese og klassificering

1. Virkningen af ​​mikroorganismer på pleura. De trænger igennem på følgende måder:
   • kontakt (cyst med suppuration, lungebetændelse, tuberkulose, abscess);
   • lymfogen (retrograd strøm af vævsvæske);
   • gennem direkte infektion på grund af krænkelse af vævets integritet (sår, operationer, skader);
   • hæmatogen.
2. Forøgelse af penetrationsevne hos lymfatiske og blodkar på grund af tilstedeværelsen af ​​vaskulitis eller på grund af indflydelse af toksiske produkter (tumorer, endotoksiner) med proteinopdelende enzymer (med akut pankreatitis).
3. Blokering af lymfatisk dræning og krænkelse af dens omsætning.
4. Allergi (lokal, total).

Sygdommen er klassificeret efter flere indikatorer.

Ifølge etiologien af ​​pleurisy kan være:

1. Infektiøs.
2. Ikke-smitsomme (skader, tumorer, autoimmune osv.).

Ud fra karakteren af ​​exudatet er der forskel:

• purulent;
• chylous;
• rådden;
• cholesterol;
• fibrinøs;
• serøs;
• blødende;
• eosinofil.

• diffundere;
• cystebærende;
• kostodiafragmalny;
• interlobar;
• paramediastinalny;
• parakostalny;
• opikalny;
• phrenic.

Exudativ form

Exudativ pleurisy er karakteriseret ved følgende symptomer: åndenød, svaghed, sved, feber, kuldegysninger, dårlig appetit. Afhængig af sygdommens art kan der forekomme hævelse af øvre torso, hæshed, takykardi og dæmpede toner i hjertet.

Diagnose af pleurisy begynder med en røntgen af ​​lungerne. På det radiologiske billede er en mørkning med en ujævn øvre grænse og en forskydning af mediastinum i den anden retning tydeligt synlig. Hvis der er vanskeligheder med at foretage en diagnose, er der tilskrevet yderligere test med indledende pumpning af væske.

Fibrinøs form

Det opstår som et resultat af akkumuleringen af ​​en stor mængde fibrin, hvor der er skade på pleura. Dens symptomer er smerter i brystet, som stiger med vejrtrækning og hoste, generel svaghed, subfebril kropstemperatur, lunger bliver mindre mobile, at røre pectorale muskler forårsager smerte. Med denne sygdom er smerten koncentreret i overlivet eller i nakken.

I begge former viser laboratorietest forhøjet ESR og leukocytter, lave niveauer af jern (UAC), sialinsyrer, seromucoid og fibrin og globuliner (BAC). Analysen af ​​pleura vil vise et højt proteinindhold, en densitet større end 1.018, mængden af ​​lactat dehydrogenase er mere end 1,6 mmol, et positivt svar på Rivalt's test, neutrofiler i resten, empyema (akkumulering af pus er karakteristisk for EF). Røntgen med pleurisy FF genkender det ikke, men det hjælper med at oprette tegn på en større sygdom (for eksempel tuberkulose, lungebetændelse eller en tumor).

Hvordan man beskriver pleurisy på røntgenbilleder

Teknikken til pleurisy beskrivelse er forenet, uanset formularen. Denne fremgangsmåde hjælper lægen med at diagnosticere præcist og med minimal fejl, og tillader heller ikke, at man går glip af nogen patologi, når man analyserer et øjebliksbillede.

Den generelle ordning, som er opstillet af radiologen, er som følger:

1. Skygger af muskler i brystbenet og sternoklavikulære led.
2. Systemet er knogle.
3. Hvordan er membranets kupler.
4. Bihuler.
5. Lungens rodsystem.
6. Lysområder.
7. Gabet mellem loberne.
8. Mediastinum.
9. Tomogrammer yderligere.

Generel analyse af ændringer

Den generelle analyse skal beskrives ved algoritmen "PociFora og InRiCos":

På grund af en sådan beskrivelsesstruktur overvåges dynamikken i sygdommens udvikling let.

Hvordan ophobes væsken i pleura

I mangel af inflammatoriske processer er serøse blade ikke synlige i billedet. Hvis en patient har lungepleje, viser en røntgenvæske mængden af ​​væske over 200-250 ml (det kan tydeligt ses i billederne).

Den læge, der udfører røntgenstrålen, kan dog ikke konkludere, at han ser pleurisy på røntgenstrålen, men kan kun skrive symptomer, der tyder på sygdommens tilstedeværelse. I dette tilfælde vil hovedfunktionen være tilstedeværelse af væske.

Mængden af ​​væske i hulrummet og reabsorberet af bladene i pleura er et billede af pleurisy EF. Selv det mindste udslip kan mistænkes ved tilstedeværelse af indirekte tegn:

1. Membranen er høj.
2. Dens dårlige mobilitet.
3. Mellemrummet mellem gasboblen og lungefeltet steg kraftigt (op til 1,5 cm ved en norm på højst 0,5 cm).

Den mest vejledende egenskab for radiologen er bihulerne. Normalt er disse frie hjørner, som er rettet nedad. Akkumuleringen af ​​væske i billedet af lungerne er visualiseret som en blackout. Derfor forveksles det ofte med betændelse i lungevæv.

Et andet tegn på tilstedeværelsen af ​​væske er en mørkning i pleurale sprækker. Denne blackout kaldes plasiform (dækker hele overfladen af ​​lungerne).

Radiologer ved, at når volumenet af væske stiger, bliver den øvre grænse for det mørke område i billedet glattere. Graden af ​​hydrothorax (stærk effusion i pleurale mellemrum af forskellig art) bestemmes af niveauet og kanterne af denne grænse. Imidlertid når pleurien på røntgenogrammet som sådan viser, at sådanne skalaer sjældent er begrænset til bihuler.

Yderligere røntgenskilte

På grund af akkumulering af en stor mængde væske forskydes mediastinumet i retning modsat den berørte (ensidige) retning. Graden af ​​bias afhænger af sådanne faktorer:

1. Volumen af ​​væske
2. Blændeværdier.
3. Mobilitet i mediastinale strukturer.
4. Lungemasse og deres funktionelle tilstand.

I dette tilfælde kan Lenka fænomenet være til stede, og lungevævet bliver mindre gennemsigtigt.

Hvis væsken ikke absorberes fuldstændigt af kronbladene, og en del af den er indhegnet fra resten af ​​hulrummet, så er dette en indkapslet form. Basalvisningen er mest almindelig - når en del af det indkapslede exudat med en bred base støder op til membranen. Det afhænger af, hvor inflammationen oprindeligt opstod, hvordan den senere blev løst, hvilken variant af den sugede art er til stede:

• ribben;
• epiphrenic;
• interlobar;
• apikal;
• mediastinum.

Hvis eksudat opløses uden for tiden, er der stor risiko for vedhæftning i pleura, hvilket vil begrænse lungernes åndedrætsevne.

Diagnostiske metoder til pleural effusion, som vi ser, er mange, og hver af dem er vigtig og informativ på sin egen måde.

Fibrinøs eller eksudativ pleuris på røntgen

Pleurisy på røntgenbilledet er visualiseret i infiltrerende inflammation eller fibrinøse overlejringer på pleuralpladerne. Afhængig af de morfologiske egenskaber skelnes der mellem følgende typer af patologi:

• eksudativ (våd effusion, fri);
• fibrinøse (tørre);
• indkapslede.

Hvad påvirker røntgenbilledet af lungeplejersken

Røntgenbillede af pleurisy er dannet afhængigt af:

• mængden af ​​væske i pleuralhulen i en exudativ type af sygdommen;
• størrelse og intensitet af mørkningen med en tør type.

Tilstedeværelsen af ​​små akkumuleringer af effusionsvæske (exudat) i fremspringet af den bageste kardiovaskulære sinus kan ikke diagnosticeres radiologisk, så ultralyd anvendes ud over det.

På grund af brystets anatomiske egenskaber under ekssudatets udstødning i pleurhulrummet akkumuleres ved første væske over membranen i form af et smalt bånd, som ikke bestemmes af røntgenmetoder. Når mængden af ​​væske når 250 ml, kan den detekteres på røntgenbilledet i den kugleformede membran (se figur).

En lille mængde væske i højre posterior rib-membran sinus, som er dårligt observeret på radiografien, men bekræftet af ultralyd

Fibrinøs tør pleurhinde forekommer på grund af signifikant akkumulering af fibrin på steder, hvor skaden på pleura er skadet. Når det er exudativt, er komponent ikke udtrykt, derfor kan i de første faser af patologien ved hjælp af røntgenstråler kun identificeres ved at analysere patientens historie, hvilket kan indikere et lokaliseret smertepunkt i brystet.

Over tid ophobes calcium i steder med fibrinaflejring, og der er derfor spændt skygger på røntgenstråler. De opløses ikke og forbliver hos en person for livet, og radiologer i sådanne tilfælde sætter et mærke i paset ved registrering af dosisbelastninger om tilstedeværelsen af ​​radiopositive skygger hos personen (se figur).

Intense skygge nær den rigtige rod - en konsekvens af tør lungepleje

Nogle læger identificerer en anden form for inflammatoriske forandringer i lungeplejen - purulent (empyema).

Røntgen i patologi er et stort mørkningsområde med ujævne sløret omrids, som gradvist stiger i størrelse, hvilket afspejler patologienes progression (se røntgenbilleder).

Empyema (purulent fusion) af pleura til højre

Efter helbredelse af purulent pleurisy forbliver ar eller adhæsioner ofte, som også overvåges konstant, når der udføres røntgen på brystorganerne.

Røntgensyndrom af lungepleje

Pulmonal pleurisy er bestemt på billedet af følgende røntgen symptomer:

1. Subtotal eller total reduktion i luftindhold (gennemsigtighed) pulmonal felt - homogent intens mørkfarvning af brystet på højre eller venstre med den øverste skrå linie (Damuazo-Sokolov-Ellis).
2. Forskyvelsen af ​​skyggen af ​​mediastinum i modsat retning.
3. X-symptom Lenka - hvis en patient at tage et billede i vandret eller med en hældning til siden (Trendelenburg position), de flydende spreads pleurahulen at danne en homogen ensartet mørkfarvning.
4. Imaginary sensation of high standing af membran kuppel - med en lille ophobning af infiltrative væske i den kale og diafragmatiske sinus.
5. Reduktion af membranens bevægelighed ved udførelse af fluoroskopi (radiografi med visualisering på tv'et) er et indirekte tegn på pleural inflammation.
6. Forøg afstanden mellem maveblæren og begyndelsen af ​​lungefeltet til venstre. Værdien bør ikke overstige 0,5 cm, men når der opdages en væske, øges den til 2 cm eller mere.
7. Med laterografi (røntgenbilleder på siden) spredes væsken over den nederste del af brystet.

Ordning: Radiologiske syndromer af eksudativ pleuris

Hvordan man beskriver pleurisy på røntgenbilleder

Der findes en samlet røntgenteknik til beskrivelse af pleurisy (exudativ og fibrinøs), som gør det muligt for lægerne ikke at gå glip af en enkelt detalje af patologien på en radiograf.

Den generelle opbygning af beskrivelsen af ​​røntgenprotokollen til beskrivelsen af ​​pleurisy:

1. Skygger af de sternoklavikale led og brystmuskler.
2. Knoglesystem.
3. Placeringen af ​​membranernes kupler.
4. Bihuler.
5. Lungernes rødder.
6. Lungefelter.
7. Interlobar revner.
8. Mediastinum.
9. Yderligere tomogrammer.

Den ovenfor beskrevne rækkefølge af aflæsningsradiografier for exudativ pleuris er den mest optimale, da det giver dig mulighed for gradvist at studere ændringer i strukturer, som kan påvirke inflammation i pleurarkladerne. Ikke desto mindre danner hver radiolog i praksis sine principper for afkodning af røntgenbilleder.

Generel analyse af ændringer på røntgenbilleder i exudativ pleurisy

Exudativ pleurisy er en almindelig patologi, der opdages ved udførelse af bryst røntgen. Som følge heraf præsenterer vi analysen af ​​den radiologiske konklusion i nærværelse af empyema af pleura til højre (se radiografien 3).

Parakostalt til højre bestemmes af en halvvredet skygge, som støder op til forsiden, yder- og bagkanten af ​​ribbenene med en bred base. I retning af den lungebetrukne brede base af uddannelse. Blackout-konturen er stærkt understreget, og blackout-strukturen er homogen. Skyggens største intensitet er i centrum. I den perifere zone observeres en glat overgang af mørkningen til de tilstødende zoner med dannelsen af ​​"stumme" hjørner. Parietal pleura fortykkes i stor afstand.

Røntgen tegn på pleural empyema til højre.

Røntgenstyring i dynamik, da det er umuligt at udelukke tumorgenesis af pleurisy.

Ved at analysere ovenstående detaljerede beskrivelse af billedet af radiologen bliver det tydeligt intensiteten og lokaliseringen af ​​uddannelse, men specialisten har ikke angivet sin størrelse. Selvfølgelig planlægger patienten at udføre efterfølgende røntgenbilleder med ham, vil lægen kunne vurdere dynamikken, men personen kan henvende sig til en anden medicinsk institution. Det er klart, at "guldstandarder for pulmonal analyse" skal udføres. Enhver skygge skal beskrives ved algoritmen "PoCiFora og INRiKos", som, når dechiffrering betyder:

Hvis du analyserer røntgenbilledet, er det indlysende, at skyggen af ​​hjertet er lidt forskydet til venstre, og den højre kuppel af membranen er hævet, hvilket tyder på muligheden for en tumor. Derfor har patienten brug for yderligere forskning: radiografi af brystorganerne i højre lateral projektion, tomografi.

Afslutningsvis, for at "fylde" øjet, giver vi en normal bryst radiografi til sammenligning.

Normal røntgenundersøgelse i lungerne uden eksudativ pleurisy (givet til sammenligning)

På trods af at eksudativ pleurisy på en røntgenbillede er tydeligt visualiseret, bør det ikke overses, at det kan være en konsekvens af andre sygdomme (tumorer, tuberkulose). Standarden til detektering af lungesygdomme er brystradiografi i to fremspring, og den skal udføres.